/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

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Danno meccanico: lezione / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

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Lezione II. DANNO MECCANICO

• § 1. Il concetto di lesione corporale (trauma), traumatismo. Classificazione forense lesione corporale.
• § 2. Caratteristiche generali del danno meccanico.
• § 3. Danni causati da oggetti contundenti.
• § 4. Il concetto e i tipi di lesioni da trasporto.
• § 5. Danni con strumenti e armi taglienti.
• § 6. Ferite da arma da fuoco.

Letteratura:

1. Kostylev V.I. Identificazione di oggetti traumatici taglienti da tracce-danni sul corpo. K., 1983.
2. Popov V.L., Gurochkin Yu.D. Medicina legale. M., 1999.
3. Medicina legale: (Guida per i medici) / Ed. AA. Matysheva, A.R. Denkovskij. L., 1985.
4. Traumatologia forense / Ed. AP Gromova, V.G. Naumenko. M., 1997.
5. Medicina legale: proc. /Ed. V.V. Tomilina. M., 1987.
6. Visita medica forense: un manuale per gli avvocati . M., 1985.

§ 1. Il concetto di lesione corporale (trauma), traumatismo. Classificazione forense delle lesioni corporali

La traumatologia forense, o dottrina delle lesioni, è una delle principali sezioni della medicina legale.

Sotto il caporale danno, O trauma, comprendere l'inflizione di danni alla salute (fino all'inizio della morte) sotto forma di violazione dell'integrità anatomica o solo della funzione del corpo (tessuto, organo).

Mentre gli avvocati includono in questo termine cattiva condotta che danneggia la salute della vittima, per un medico legale infortunio- questo è il risultato di azioni violente per la salute e la vita, e il processo di causare danni gli interessa solo come fattore etnologico (causale) del conseguente danno alla salute umana.

Collettore fattori esterni che causano danni possono essere raggruppati come segue:

1. Fattori fisici:

• a) meccanici: utensili contundenti e taglienti (oggetti e armi), armi da fuoco, ordigni esplosivi;
• b) termico (alte e basse temperature);
• c) elettrica (elettricità tecnica e atmosferica);
• d) radiante (reazioni nucleari, radiazioni cosmiche, raggi X e ultraviolette);
• e) barometrici (variazioni della pressione totale e parziale dei gas).

2. Chimico:

• a) irritante (ustioni chimiche);
• b) sostanze tossiche (veleni), farmaci, etanolo e suoi surrogati, altri composti di natura chimica.

3. Biologico (quando si creano condizioni artificiali per la loro azione, stabilita dall'indagine o dal tribunale):

• a) biologico (animali e piante velenosi);
• b) microbiologico (tossine batteriche);
• c) altri agenti tossici di origine biologica;
• d) privazione di cibi e bevande.

4. Mentale ( trauma mentale a causa della paura, forte eccitazione emotiva e così via.).

5. Combinato.

In caso di esame nei casi di responsabilità penale degli operatori sanitari per reati professionali o in caso di trattamento medico illegale, gli oggetti della ricerca possono essere danni causati nel processo di manipolazioni mediche e diagnostiche, ecc.

Quando esposti a fattori traumatici, i disturbi anatomici vanno dalle abrasioni allo schiacciamento o allo smembramento e quelli funzionali - dai piccoli cambiamenti nella funzione alla sua completa perdita.

Nella pratica quotidiana, alcune lesioni sono rare, mentre altre sono comuni in determinate condizioni. Viene chiamata la ripetizione di lesioni omogenee in persone che si trovano in condizioni di vita o di lavoro simili lesioni. Ci sono i seguenti tipi:

1. Produzione:

• a) industriale;
• b) agricolo.

2. Non produzione:

• a) trasporti: automobilistici, ferroviari (ferroviari, tramviari, subacquei, metropolitani), aerei, nautici, motociclistici, a cingoli;
• b) strada: caduta sul marciapiede (strada), urto con oggetti caduti per strada, ecc.;
• c) domestico (danno accidentale in caso di caduta su una scala, attrezzi domestici, ecc.; o danno intenzionale - in una rissa, ecc.);
• d) sport (durante le lezioni alcuni tipi gli sport).

3. Militare (per il personale militare):

• a) combattimento (tempo di guerra);
• b) non combattimento (tempo di pace).

Ogni tipo di lesione ha le sue caratteristiche, dovute non solo alle circostanze dell'incidente, ma anche alla natura del danno causato.

La pratica forense mostra che le principali cause di lesioni in questi casi sono vari tipi violazioni delle norme sociali di comportamento, negligenza personale e indisciplina, mancato rispetto regole stabilite e istruzioni di sicurezza, varie carenze nell'organizzazione della produzione e della vita quotidiana.

Nel nostro Paese la prevenzione degli infortuni ha un forte peso Quadro legislativo. Allo stesso tempo, lo sviluppo e l'attuazione di misure preventive efficaci non sono possibili senza studiare le cause e le caratteristiche di ciascun caso di lesione. Un certo ruolo nello studio delle condizioni e delle circostanze del verificarsi degli infortuni, l'analisi della loro ricorrenza è svolta dalla visita medica forense, che studia tutti i casi di infortuni mortali e una parte significativa di quelli non mortali.

Lo scopo della visita medica forense nei casi di trauma è quello di risolvere due problemi sociali.

1. Assistenza agli organi di indagine e di inchiesta nel ricreare le circostanze e le condizioni del pregiudizio:

• a) stabilire la presenza di lesioni, la loro tipologia, i meccanismi di formazione, la prescrizione, l'inflizione a vita o post mortem;
• b) istituzione di un fattore di influenza esterno;
• c) stabilire la possibilità o l'impossibilità di causare danni in determinate circostanze.

2. Stabilire le conseguenze della lesione (danno alla salute):

• a) determinare la gravità del danno;
• b) stabilire la natura del nesso causale tra l'impatto e le conseguenze (dirette, indirette);
• c) stabilire l'aspettativa di vita e la possibilità di azioni attive della vittima dopo l'infortunio.

Pertanto, la classificazione forense delle lesioni corporali è strettamente correlata a criteri legali e medici.

§ 2. Caratteristiche generali del danno meccanico

Il tipo più comune di lesione è il danno meccanico, tra i quali predominano le lesioni dovute all'impatto di oggetti duri e contundenti.

Il danno meccanico è il risultato dell'interazione tra il corpo umano e vari oggetti ambiente in moto l'uno rispetto all'altro.

Durante l'azione meccanica sul corpo umano di vari strumenti ( arma- oggetti realizzati appositamente per l'attacco o la difesa; pistole- oggetti utilizzati nel processo lavorativo; oggetti casuali) si verificano danni esterni e interni.

all'aperto danno associato a una violazione dell'integrità anatomica della pelle e (o) delle mucose. A seconda della natura dei cambiamenti, si distinguono abrasioni e ferite, la divisione del corpo in parti. Nella stragrande maggioranza delle lesioni, le lesioni esterne sono combinate con interno(contusioni; fratture ossee; lussazioni articolari; distorsioni, rotture, schiacciamento di tessuti e organi).

Inoltre, le ferite sono accompagnate sensazioni dolorose, shock traumatico e altri stati funzionali.

Dando una descrizione generale del danno meccanico, possiamo suddividerli condizionatamente in danno con violazione dell'integrità anatomica dei tessuti (organi) e danno con disturbi prevalentemente funzionali.

Violazioni dell'integrità anatomica dei tessuti (organi).

abrasioni - violazioni superficiali dell'integrità della pelle (cattura dell'epidermide e dello strato papillare) o delle mucose. Si formano quando vari oggetti contundenti con una superficie ruvida scivolano sulla pelle con una leggera pressione (tangenzialmente), movimenti raschianti di lame taglienti o la punta di oggetti perforanti e taglienti, nonché quando il corpo umano scivola su tali oggetti. La forma delle abrasioni dipende dalla forma dell'oggetto scorrevole, dalla lunghezza e dalla direzione del suo movimento. Il significato medico-legale di questo tipo di danno è piuttosto ampio. In primo luogo, un'abrasione è un indicatore di una violenta influenza esterna, di solito con un oggetto contundente. In secondo luogo, la sua localizzazione indica il luogo di applicazione della forza. In terzo luogo, la forma dell'abrasione a volte riflette accuratamente la superficie traumatica dell'oggetto (abrasioni lunari dalle unghie, abrasioni dal morso dei denti). In quarto luogo, l'epidermide esfoliata e spostata su uno dei bordi dell'abrasione indica la direzione del movimento dell'oggetto o del corpo. In quinto luogo, in funzione dello stato dell'abrasione, è possibile stabilire la prescrizione del danno.

Distinguere condizionatamente 4 stadi di guarigione delle abrasioni.

• 1° stadio (iniziale)- dal momento del danno a 12-24 ore. La superficie dell'abrasione è sempre un po' più bassa della pelle integra, il fondo è umido, lucido, di colore rosato, poi si secca.
• 2° stadio (in crosta)- da 12-24 ore a 3-4 giorni. Inizialmente la crosta si trova a livello della pelle intatta, poi si alza al di sopra di essa.
• 3° stadio (epitelizzazione sotto la crosta)- nei giorni 4-6 la crosta si stacca dai bordi e scompare nei giorni 7-12.
• 4° stadio (segno da abrasione)- dopo la caduta della crosta, nel sito dell'abrasione rimane una macchia rosa liscia, che diventa invisibile nei giorni 9-15.

In pratica, il tempo di guarigione delle abrasioni varia da 7 a 40 giorni, a seconda delle loro dimensioni, posizione, capacità rigenerative del corpo, ecc.

Il medico legale deve spesso differenziare tutta la vita E abrasioni post mortem. Postumo le lesioni cutanee superficiali hanno l'aspetto di aree dense e secche di pelle gialla o giallo-marrone, chiamate "macchie di pergamena". Le abrasioni avvenute immediatamente prima della morte non sono sempre facilmente distinguibili da quelle post mortem. Ma se sono trascorse diverse ore dal momento dell'infortunio alla morte, i segni di guarigione di varia gravità saranno prove indiscutibili. tutta la vita abrasioni.

lividi - accumulo di sangue nella pelle e nel tessuto adiposo sottocutaneo a seguito di una rottura vasi sanguigni. Viene chiamato un accumulo più abbondante di sangue nelle profondità dei tessuti, nelle cavità o negli spazi interstiziali emorragia (ematoma). Nelle malattie accompagnate da un aumento della fragilità vascolare, i lividi si formano particolarmente facilmente.

Il significato forense dei lividi è lo stesso di quello delle abrasioni: un indicatore di violenza; indicare la posizione della forza traumatica; a volte riflettono la forma della superficie battente dell'oggetto; ci permettono di determinare l'età del danno.

Nel tempo, i lividi cambiano colore ("fiore"). Ciò è dovuto a un cambiamento nell'emoglobina nel sangue in uscita.

La prescrizione di un livido è determinata dai seguenti segni indicativi:

• - colore blu (blu-viola) - nei primi 1-4 giorni, scompare dopo 4-10 giorni;
• - viola con aggiunta di verde o giallo - per 3-8 giorni, scompare entro 8-12 giorni;
• - colore misto (cremisi con verde e giallo) - per 6-9 giorni, scompare per 12-16 giorni.

I tempi indicati si riferiscono a piccole contusioni. Enormi lividi ed emorragie si risolvono nel corso di settimane e mesi.

Nella maggior parte dei casi tutta la vita lividi esfoliare i tessuti e contenere coaguli di sangue, mentre postumo rappresentano l'impregnazione dei tessuti feriti con sangue liquido non coagulante. Pertanto, i lividi sono il principale indicatore della sopravvivenza delle lesioni.

Tuttavia, va notato che in alcuni casi, le contusioni possono non avere una chiara localizzazione nel sito dell'effetto traumatico (palpebre, scroto, grandi labbra, ghiandole mammarie) e non cambiano colore fino al completo riassorbimento (sotto la congiuntiva di gli occhi, sotto la mucosa delle labbra, a volte intorno al collo).

Ferite - violazione dell'integrità dell'intero spessore della pelle o della mucosa e talvolta dei tessuti più profondi con penetrazione nella cavità corporea. Se il canale della ferita attraversa l'intera parte danneggiata del corpo e ha uno sbocco, allora Attraverso ferita. Se il canale della ferita è abbastanza lungo, ma non c'è sbocco, viene chiamata la ferita cieco. Nei casi in cui il canale della ferita si apre nella cavità del corpo, viene chiamata la ferita penetrante.

La classificazione forense delle ferite si basa sulla natura dell'oggetto dannoso e sul meccanismo del danno. Ci sono ferite:

1. Causato da oggetti duri e contundenti:

• a) contuso;
• b) strappato;
• d) contuso e lacerato.

2. Causato da oggetti appuntiti:

• un taglio;
• b) tritato;
• c) pugnalata;
• d) tritato;
• e) segato.

3. Causato da armi da fuoco:

• a) proiettili;
• b) tiro;
• c) frammentazione.

Questa classificazione è decisiva quando si effettua una diagnosi medica forense. Come termini aggiuntivi, possono essere usati termini come schiacciamento, ferita patchwork.

Le caratteristiche morfologiche delle ferite consentono di stabilire la forma, le dimensioni e altre caratteristiche di quella parte dell'oggetto traumatico che era a diretto contatto con la parte danneggiata del corpo. Inoltre, in base alla natura della lesione, è possibile determinare il meccanismo della lesione. La localizzazione delle ferite, il loro numero, la profondità e la direzione del movimento dell'oggetto ferito servono come base per risolvere il problema della possibilità di causare danni con la stessa mano della vittima.

Un segno costante di una ferita è sanguinamento. Nella direzione delle strisce di sangue sulla pelle attorno alla ferita e sugli abiti dei feriti, è possibile determinare la posizione del corpo durante la lesione (al momento dell'inizio del sanguinamento).

A volte nella pratica forense è necessario determinare il tempo di applicazione o prescrizione delle ferite. Questo viene fatto sulla base di uno studio del grado della loro guarigione.

Piccole ferite dopo trattamento chirurgico guarire entro 5-9 giorni ("prima intenzione"), con trauma significativo e contaminazione microbica dei tessuti circostanti la ferita - per diverse settimane, mesi ("seconda intenzione"). A volte il processo di guarigione della ferita termina con l'esaurimento traumatico e la morte.

Approssimativamente l'età del danno può essere stabilita dalle cicatrici. Fino a 1-1,5 mesi dopo l'infortunio, sono di colore rosa o rossastro, morbidi al tatto. Dopo 8-12 mesi la cicatrice si è finalmente formata e non è possibile giudicarne la prescrizione.

fratture ossee - violazione parziale o completa della sua integrità anatomica. Una delle varietà di frattura è una crepa, quando le superfici dell'osso adiacenti al sito del danno non divergono.

Una frattura è solitamente accompagnata da danni ai tessuti molli e agli organi interni. Una delle complicanze delle fratture è l'embolia grassa.

Distinguere aprire E Chiuso fratture ossee; Dritto E indiretto(indiretto).

Dalla natura delle fratture ossee, è possibile stabilire il tipo e il meccanismo della lesione, le caratteristiche dell'oggetto dannoso, la direzione e la forza del suo impatto.

I seguenti tipi di deformazione del tessuto osseo portano alla formazione di fratture: flessione, compressione (compressione), taglio, torsione e lacerazione.

A flessione ossa tubolari, le caratteristiche fratture trasversali sminuzzate si verificano con una frattura a forma di cuneo (di profilo), la cui base è rivolta verso il lato concavo dell'osso. La flessione delle ossa piatte è caratterizzata dalla scheggiatura dei bordi della frattura sul lato concavo della curva, dove osso compressione sperimentata.

Come risultato di un colpo acuto diretto perpendicolarmente all'osso, si verifica un colpo spostare tessuto osseo. Sulle ossa tubolari si formano fratture trasversali e sui frammenti ossei sono visibili crepe, a forma di ventaglio divergenti dal lato opposto all'impatto.

diretto compressione ossa tubolari con grande forza porta alla formazione di fratture frammentarie schiacciate. Le tipiche fratture da compressione indiretta si verificano sulle ossa spugnose.

Torsioneè un meccanismo di frattura relativamente raro. La sua linea ha una forma elicoidale.

Separazione- anche un raro meccanismo di frattura che si verifica con una forte contrazione muscolare, quando le sporgenze ossee vengono strappate nel sito di attacco del tendine.

La combinazione di singoli meccanismi nelle fratture ossee porta alla formazione di tipi complessi di fratture sia delle singole ossa che dei loro complessi.

Fratture delle ossa del cranio, incl. crepe, divergenze di cuciture, fratture depresse, perforate, sminuzzate e anulari.

crepe può estendersi a tutto lo spessore o solo ad una delle due placche della sostanza compatta delle ossa del cranio. Secondo il meccanismo di formazione, ci sono:

• - rottura dell'osso dovuta all'incuneamento di un oggetto contundente o appuntito. In questo caso la direzione della fessura coincide con la direzione forza operativa. Con fessure ramificate, l'angolo acuto formato viene ruotato dall'apice verso la forza agente;
• - rottura dell'osso dovuta alla deformazione del cranio quando viene schiacciato o colpito.

Tali crepe corrono nella direzione della forza agente, hanno un aspetto frastagliato con la più grande apertura nella parte centrale e la più piccola apertura alla loro estremità. A volte compaiono crepe a una certa distanza dal luogo della violenza esterna.

Le divergenze articolari, che sono spesso associate a crepe, hanno un meccanismo di formazione simile.

Fratture depresse si formano in seguito a impatti di forza relativamente piccola con oggetti contundenti con una superficie limitata e sono depressioni nelle ossa del cranio, costituite da frammenti ossei che hanno mantenuto la connessione sia tra loro che con l'osso intatto circostante. A volte i frammenti ossei si trovano sotto forma di gradini, formando una frattura simile a una terrazza.

Con forti impatti con oggetti con un'area della sezione trasversale non superiore a 9-16 cm 2, fratture perforate. A volte tali fratture, specialmente nella placca esterna delle ossa del cranio, corrispondono quasi esattamente alla forma e alle dimensioni della superficie che colpisce un oggetto contundente o alla sezione trasversale di uno appuntito.

Fratture comminute si formano sotto l'azione di oggetti contundenti pesanti con grande forza, parti di un veicolo in movimento, quando cadono dall'alto o schiacciano la testa con oggetti pesanti. Se derivano da più colpi alla testa con un piccolo oggetto contundente o appuntito, in tali casi si riscontrano ferite multiple del tegumento molle della testa.

dislocazioni - spostamento anomalo persistente delle ossa che formano l'articolazione l'una rispetto all'altra. Questo danno deriva da azione indiretta forza sulle ossa.

Così chiamato distorsioni, o meglio, rotture e rotture dei legamenti, si verificano isolatamente o insieme a lussazioni secondo un meccanismo simile. Lussazioni e distorsioni sono osservate nella pratica forense molto meno frequentemente delle fratture.

Danni agli organi interni nel trauma meccanico sono di natura diversa.

Quando ferite penetranti i danni agli organi interni fanno parte di un singolo canale della ferita, insieme alle lesioni alla pelle e ai tessuti sottostanti. Allo stesso tempo, hanno tutti i segni caratteristici dell'impatto di oggetti contundenti o appuntiti o armi da fuoco.

Se la pelle rimane intatta, allora ci sono danno chiuso: emorragie, distacchi, rotture e schiacciamento di organi.

emorragie sotto il guscio esterno e nel tessuto dell'organo si verificano come lesione indipendente o in combinazione con rotture e lesioni da schiacciamento.

pause gli organi interni si verificano quando vengono colpiti o schiacciati da un oggetto massiccio nel sito di applicazione della forza traumatica. Allo stesso tempo, le rotture possono essere formate dall'azione di oggetti relativamente piccoli (bastone, pugno, gamba umana) o frammenti di ossa danneggiate.

Nella pratica specialistica, le rotture degli organi parenchimali (fegato, reni, milza) sono più comuni. Gli organi cavi hanno meno probabilità di essere feriti se non sono pieni di contenuto.

Alcune malattie possono causare spontaneo rotture di organi interni (cuore e grossi vasi), da cui bisogna differenziare traumatico.

Sotto l'influenza di una grande forza, principalmente durante la spremitura, si forma un danno con distruzione completa o parziale della struttura dell'organo ( schiacciare). Il liquido viene spremuto dai tessuti degli organi, diventano densi "compressi", a volte appiattiti. La pelle ha una grande resistenza alla compressione. A volte gli organi interni e le ossa vengono schiacciati e la pelle rimane intatta o leggermente danneggiata.

Stirata e la separazione delle parti del corpo è caratterizzata da un significativo schiacciamento di tessuti molli e organi, frammentazione delle ossa, fino alla separazione delle parti del corpo; tali lesioni si verificano quando vengono schiacciate con una forza molto grande (entrare in meccanismi in movimento, far cadere oggetti pesanti sul corpo, lesioni da trasporto). Ci sono separazioni di parti del corpo sotto forma di tagli e smembramento del cadavere in parti. Allo stesso tempo, le caratteristiche morfologiche della ferita cutanea, la sua forma, la dimensione dei bordi, la dimensione della superficie della ferita e il danno osseo consentono di determinare con quale oggetto e in quali condizioni potrebbe verificarsi la separazione delle parti del corpo.

La compressione prolungata dei tessuti molli, che non causa una rapida insorgenza della morte, porta allo sviluppo tossicosi traumatica chiamata sindrome da schiacciamento a lungo termine.

Le seguenti condizioni influenzano le caratteristiche morfologiche del danno meccanico:

• a) il dispositivo della superficie traumatica (tipo, natura, forma, rilievo, resistenza all'urto);
• b) massa e velocità di impatto;
• c) direzione del movimento rispetto al corpo (angolo di contatto);
• d) proprietà dei tessuti danneggiati;
• e) la presenza o meno di indumenti nella zona d'impatto;
• e) caratteristiche individuali dell'organismo.

Danni con disturbi funzionali.

Causando dolore fisico può essere distinto come un tipo indipendente di danno solo quando non ci sono segni anatomici di lesione. In tali casi, il perito dichiara l'assenza di danno anatomico e determina se questa o quella violenza, accertata dall'indagine, possa realmente causare dolore e non lasciare tracce morfologiche.

Commozione cerebrale - danno funzionale, non accompagnato da alterazioni morfologiche. Le difficoltà nella diagnostica forense sono associate alla necessità di una valutazione critica di tale Segni clinici come perdita di coscienza a breve termine, vomito singolo, amnesia retrograda.

Morte per colpi ad aree riflessogene (collo, cuore, plesso solare) è raro nella pratica esperta e la sua valutazione è difficile. Aiuta a formulare la giusta conclusione Analisi critica circostanze del caso, una valutazione obiettiva anche di quei minimi danni anatomici riscontrabili, tenuto conto della condizione del sistema cardiovascolare ed esclusione di altre possibili cause di morte.

Disattivare la funzione respirazione esterna a causa del verificarsi di ostruzioni meccaniche per l'inspirazione e l'espirazione ( asfissia meccanica) è diverso nei fattori etnologici, porta alla cessazione dello scambio di gas nel corpo.

Molto spesso, al medico legale forense viene posta la domanda sulla durata della causa del danno, a cui si può rispondere solo dopo uno studio approfondito della presenza o dell'assenza di reazione generale organismo funzionante per danni e cambiamenti locali nell'area del danno.

§ 3. Danni causati da oggetti contundenti

Molto spesso nella pratica forense, si osservano ferite con oggetti e strumenti contundenti, meno spesso - ferite con armi contundenti (tirapugni, palmare, pennello). Lo sono anche i danni inflitti da una persona o da un animale disarmato per la maggior parte hanno la natura di ferite da corpo contundente. Il gruppo in esame comprende i danni causati da veicoli in movimento, parti mobili di macchine e meccanismi, schiacciamento di oggetti pesanti, caduta dall'alto e su un piano. Questo include anche, per la maggior parte, infortuni sul lavoro e infortuni sportivi. Tutti questi tipi di danno sono spesso combinati con il nome "trauma contusivo" .

Con tutta la varietà di fattori traumatici e circostanze di lesione nel trauma contusivo, i meccanismi di lesione sono limitati a quattro: impatto, compressione, stiramento e attrito.

In generale, il meccanismo del danno è inteso come il processo di interazione di contatto tra la superficie traumatica e la parte danneggiata del corpo, che porta al verificarsi di alterazioni anatomiche e danno funzionale certo tipo e natura.

Colpo, quelli. una forte spinta acuta quando in un relativamente breve arco tempo c'è una collisione dell'oggetto e del corpo umano l'uno rispetto all'altro. Nel luogo del loro contatto si verificano vari danni, la cui natura dipende dalla forza del colpo, dalla sua direzione, dalla forma e dalle dimensioni della superficie d'urto, dalla presenza e dalle caratteristiche di indumenti o altri cuscinetti, struttura anatomica parte danneggiata del corpo e alcuni altri fattori.

Tipiche lesioni da impatto saranno abrasioni, contusioni, contusioni, fratture ossee dirette, rotture di organi nel punto di applicazione della forza.

ferite contuse derivano da colpi con oggetti contundenti su parti del corpo con un sottile strato di tessuti molli, sotto i quali si trovano le ossa. La loro forma dipende dalla forma e dalle dimensioni dell'oggetto colpito. Nei casi tipici, i bordi delle ferite sono irregolari, crudi, lividi, schiacciati, a volte esfoliati dai tessuti sottostanti. Nelle profondità delle ferite sono visibili maglioni di tessuti più resistenti. I follicoli piliferi lungo i bordi della ferita mantengono la loro struttura.

fratture quando vengono colpiti con un oggetto contundente, sono caratterizzati da bordi frastagliati irregolari di ossa danneggiate.

Quando viene colpito con una forza sufficientemente grande da un oggetto con un'ampia superficie d'urto, oltre al danno nel punto dell'impatto diretto, c'è anche scuotere l'intero corpo o parti di esso, principalmente organi interni. Commozione cerebrale dentro grado lieve può non causare cambiamenti anatomici evidenti, ma essere limitato a disturbi funzionali. A questo proposito, la commozione cerebrale è di particolare importanza. Se è accompagnato da cambiamenti locali sotto forma di emorragie e aree di schiacciamento del midollo nel sito di impatto e controimpatto, allora tali cambiamenti vengono diagnosticati come contusione cerebrale.

A gravi commozioni cerebrali organi interni, si formano lesioni caratteristiche: emorragie multiple nell'apparato di fissaggio dell'organo e nel tessuto circostante sotto la capsula e nel parenchima dell'organo. Se la forza dell'impatto e dello scuotimento del corpo è grande, allora, di norma, ce ne sono più, posizionati parallelamente l'uno all'altro, lacerazioni degli organi interni.

compressione, a differenza dell'impatto, si verifica quando due forze centripete agiscono sul corpo da lati opposti. La velocità di movimento degli oggetti schiacciati, di regola, è bassa e il tempo della loro interazione con il corpo umano è molto più lungo che con un impatto. La gravità e il volume del danno sono determinati dalla massa dell'oggetto e dall'area del suo contatto con la parte danneggiata del corpo.

Le lesioni più tipiche durante la compressione sono: schiacciamento, smembramento, separazione e spostamento di organi, fratture ossee multiple bilaterali dirette e indirette.

allungamento, in sostanza, è un meccanismo direttamente opposto alla compressione, cioè le forze agiscono in modo centrifugo e portano a lesioni caratteristiche: separazione di parti del corpo, rotture di legamenti, dischi intervertebrali, lacerazioni lineari superficiali della pelle dovute a stiramenti eccessivi, ferite contuse e lacerate.

lacerazioni derivano dallo stiramento della pelle con frammenti ossei e quando colpiti con oggetti contundenti sotto angolo acuto. Sono localizzati principalmente nell'area delle fratture ossee o lungo i bordi dei distacchi di parti del corpo. Quando queste ferite sono localizzate nella zona di impatto con un oggetto contundente lungo la tangente, la loro parte iniziale presenta spesso segni di ecchimosi. In tali casi, le ferite sono chiamate più correttamente contuso e lacerato(Questo gruppo comprende anche morso ferite).

La forma delle ferite è lineare oa forma di L con bordi patchwork irregolari, in cui non vi è assestamento, schiacciamento e livido, che distingue queste ferite da quelle contuse.

Attrito come meccanismo per la formazione di lesioni, consiste o nel contatto dell'oggetto traumatico con il corpo umano e nel movimento rispetto ad esso tangenzialmente, oppure nello scivolamento del corpo su qualche oggetto. In questo caso, di norma, si formano lesioni superficiali: abrasioni, ferite, distacchi della pelle dai tessuti sottostanti sotto forma di "tasche". In alcuni casi, durante il trascinamento prolungato del corpo (lesioni stradali), compaiono danni più profondi sotto forma di "cancellazione" o "segatura" delle ossa.

Spesso i singoli meccanismi di danno si combinano tra loro, il che crea alcune difficoltà nella produzione degli esami.

Consideriamo alcune caratteristiche morfologiche delle lesioni causate da oggetti contundenti. In primo luogo, contano le dimensioni della superficie di azione rispetto alla parte danneggiata del corpo o, più precisamente, la zona di contatto dell'oggetto e del corpo umano, la forma della superficie e la massa dell'oggetto. La natura del danno è influenzata dalla presenza di facce, spigoli e angoli di oggetti contundenti. Lo stesso oggetto può infliggere danni di caratteristiche diverse a seconda di quale parte dell'oggetto è stata colpita.

Gli oggetti contundenti con un'ampia superficie piatta provocano abrasioni, lividi e, raramente, ferite. Quindi, quando si colpisce la testa, si formano ferite di forma rettilinea, arcuata, a zig-zag ea forma di stella, circondate da estese aree di sedimentazione di forma rotonda irregolare. I bordi di queste ferite sono irregolari, lividi e spesso schiacciati e, se colpiti ad angolo, è possibile il loro distacco.

Inoltre, colpi alla forma della testa crepe della volta E motivi teschi, coincidente principalmente con la direzione della forza traumatica, nonché sminuzzato fratture con caratteristici piccoli frammenti nell'area dell'impatto e fratture radialmente divergenti da frattura ossea. A volte un grande frammento osseo circondato da piccoli viene rivelato nel sito dell'impatto.

Un oggetto contundente con una grande superficie sferica, quando esposto, lascia principalmente ferite forma a stella con assestamento e schiacciamento dei bordi. Si formano crepe nelle ossa del cranio, fratture depresse fratture arrotondate e comminute.

Oggetti allungati con una superficie cilindrica si formano all'impatto lividi a fascia con precipitazione. Oggetti sufficientemente spessi possono essere lasciati sul corpo al momento dell'impatto due lividi simili a bande parallele, cioè. i lividi si formano più facilmente quando la pelle è tesa sul bordo della superficie cilindrica rispetto a quando i suoi vasi sono schiacciati dalla parte convessa dell'oggetto.

Sul cuoio capelluto compaiono ferite rettilinee e arcuate con bordi schiacciati irregolari e sedimentazione e nelle ossa del cranio si formano fratture depresse di forma ovale allungata con crepe e frammenti liberi al centro.

Il bordo di un oggetto sfaccettato, all'impatto, provoca una ferita contusa, che può assomigliare a una tagliata e persino tagliata. Modellali lineare, e quando spalancato - fusiforme. I bordi sono relativamente uniformi senza schiacciamento e con sedimentazione poco pronunciata. Il distacco della pelle è possibile quando l'oggetto viene applicato ad angolo. Nelle ossa del cranio si forma il bordo di un oggetto sfaccettato depresso E fratture perforate depresse.

Oggetti ottusi con una piccola superficie formano ferite, la cui forma dipende da quale parte dell'oggetto e da quale angolo viene applicato il danno. In questo caso le ferite rispecchiano solo parzialmente la forma del bordo a causa dell'azione predominante del bordo dell'oggetto da un lato. Le fratture depresse e perforate si verificano nelle ossa del cranio, la cui forma e dimensione sono determinate dalla faccia che colpisce l'oggetto.

Gli angoli (sporgenze) di un oggetto contundente si formano all'impatto ferite a forma di stella con tre raggi di lacrime dai bordi dell'angolo e ribaltando i bordi con le facce. Le fratture depresse si formano nelle ossa del cranio, a volte con una forma distinta di una piramide triedrica, la cui sommità trasformato nella cavità cranica.

Inoltre, un danno, simile per natura e meccanismo al danno con oggetti contundenti, può essere inflitto da una persona disarmata con parti del proprio corpo o con animali.

Tra le ferite inferte da una persona disarmata, in primo luogo ci sono le ferite alle mani: dita, unghie, pugno, palmo. Successivamente in frequenza ci sono lesioni alle gambe (piede) e ai denti. Molto meno comuni sono le lesioni da colpi alla testa, al ginocchio, allo stinco e al gomito.

Danni alla mano. La compressione con le dita di qualsiasi parte del corpo porta alla formazione di lividi rotondi o ovali: sul lato del pollice - uno, sul lato del resto - diversi lividi, che a volte si fondono l'uno con l'altro. Nell'area dei lividi possono essere visibili abrasioni a mezzaluna dalle unghie. Le dita pizzicate lasciano lividi accoppiati. Le rotture dei tessuti molli sono possibili con le dita inserite nelle aperture naturali. Movimenti di scorrimento con le unghie formano una o più abrasioni oblunghe parallele.

Punzonatura portare alla formazione di lividi, a volte - abrasioni. Le ferite contuse possono verificarsi nell'area delle sporgenze ossee situate direttamente sotto la pelle. Con i colpi alla zona della bocca, sulla mucosa delle labbra si formano abrasioni e ferite contuse dai denti. Forti pugni possono causare danni alle ossa (nasali, zigomatiche, mandibola, costole, sterno), denti, rotture di organi interni e fratture della cartilagine della laringe. I colpi alla testa a volte provocano una commozione cerebrale.

Nella pratica forense, i casi di morte sono noti dopo pugni nelle aree riflessogene del corpo.

colpi di palmo piatto, di regola, non lasciare segni oggettivi. Molto più pericolosi sono i colpi con il bordo del palmo, soprattutto nella zona del collo, che possono portare a fratture vertebrali e lesioni del midollo spinale.

Lesioni alla gamba vengono applicati sulle gambe, nel basso addome e nella zona genitale quando la vittima è in piedi o seduta. La forma delle estese contusioni risultanti, che a volte si fondono tra loro, può riflettere la forma della parte della scarpa che è stata colpita.

Quando una persona viene presa a calci e calpestata, possono verificarsi fratture multiple di ossa (costole, sterno), rotture di organi interni e lesioni craniocerebrali chiuse, che causano gravi problemi di salute, fino alla morte.

Danni ai denti (quando morso) può essere trovato sia negli autori che nella vittima. Le abrasioni, i lividi o le ferite risultanti si trovano in due linee arcuate una di fronte all'altra con lati concavi e ripetono la forma dei denti. Il risultato di una forte compressione da parte delle mascelle di piccole parti sporgenti del corpo (dito, naso, Orecchio) Forse mordendoli completamente.

Il danno umano può essere animali di grossa taglia (denti, zoccoli e corna).

Colpi di zoccolo cavallo o toro può causare fratture delle costole, dello sterno, rotture di organi interni e gravi lesioni cerebrali traumatiche e colpi di corna- estese ferite lacerate, contuse-lacerate e da arma da taglio con penetrazione nelle cavità del corpo. Mordere i denti causare la formazione di ferite arcuate contuse-lacerate, talvolta con lacerazione di frammenti significativi della pelle e di piccoli tessuti.

Morsi con denti di animali come cane, lupo, volpe, gatto caratterizzata dalla formazione di lacerazioni con rotture di muscoli e, talvolta, di organi interni (esofago, trachea, ecc.). Gli artigli affilati di questi animali infliggono molteplici ferite cutanee lacerate.

Cadere dall'alto. Uno dei tipi di trauma contusivo, caratterizzato da uno speciale meccanismo di danno, è una caduta dall'alto. In questo caso, il corpo umano si muove (cade) e l'oggetto dannoso (la superficie su cui cade il corpo) è immobile.

In pratica esistono due tipi di caduta: dall'alto e su un piano.

Una caduta dall'alto è molto spesso il risultato di un incidente, meno comunemente un suicidio o un omicidio. Le persone cadono da finestre e tetti di edifici, rocce, alberi, impalcature, scale, pozzi, pozzi, ecc. Come puoi vedere, le circostanze possono essere molto diverse. Eppure, è possibile trovare segni comuni, caratteristici, per l'intera serie di opzioni di caduta per stabilire il meccanismo della lesione.

Pertanto, il tipo di caduta, l'altezza della caduta, la massa del corpo umano, le caratteristiche della superficie traumatica e la posizione del corpo al momento dell'impatto sulla superficie influenzano la natura del danno durante una caduta da un altezza.

La caduta potrebbe essere diretto quando un corpo cade direttamente su una superficie e rimane su di essa, oppure indiretto(a gradini) con impatti aggiuntivi su oggetti situati a diverse altezze. Inoltre, assegna le cadute gratuito(indipendente) e non gratis(insieme a qualsiasi oggetto, anche in un veicolo).

Il danno più caratteristico si verifica in una caduta libera diretta.

Ci sono due fasi di lesione: impatto primario e secondario. In questo caso, il meccanismo del danno può essere suddiviso in 3 gruppi: diretto, indiretto primario e secondario.

• Primario diretto il danno si verifica nel sito dell'interazione primaria del corpo e della superficie dell'oggetto.
• Primario indiretto il danno si verifica al momento dell'impatto primario, ma a distanza dal luogo dell'impatto.
• Danno secondario si formano in altre parti del corpo a causa di un impatto secondario.

La localizzazione del danno dipende dalle opzioni di atterraggio e da una di caratteristiche comuni cadere dall'alto è la predominanza delle lesioni interne su quelle esterne. All'esterno, di solito ci sono abrasioni unilaterali, lividi o ferite contuse nei punti di contatto tra il corpo e la superficie traumatica. A complicare la questione del meccanismo di caduta possono esserci ulteriori danni in una caduta non libera o indiretta. All'interno - una varietà di danni di varia localizzazione.

Eppure, è possibile distinguere le lesioni interne più tipiche in vari tipi di cadute dall'alto.

Cadi in piedi porta all'insorgenza, il più delle volte simmetrica, di fratture dirette delle ossa del calcagno; fratture indirette delle caviglie e delle ossa della parte inferiore della gamba, del collo femorale e dell'acetabolo del bacino; fratture delle costole nei punti del loro attacco alla colonna vertebrale, fratture da compressione delle vertebre, fratture secondarie dello sterno da un colpo al mento; fratture primarie indirette ad anello della base cranica. Con il movimento inerziale in avanti e un colpo con le mani, si verificano fratture accoppiate delle ossa dell'avambraccio.

Quando cadi in ginocchio si formano fratture primarie dirette della diafisi delle ossa della parte inferiore della gamba e danni ad altre ossa dello scheletro, simili ai casi di caduta sulle gambe, tranne reparti distali stinchi e piedi.

Cadere sui glutei porta alla formazione di fratture primarie delle ossa pelviche, fratture da compressione delle vertebre e, meno spesso, fratture ad anello della base del cranio.

Quando cade sulla testa ci sono fratture sminuzzate delle ossa del cranio, a volte - spingendo la colonna vertebrale nella cavità cranica, compressione e fratture sminuzzate della colonna vertebrale, dello sterno e delle costole.

Con tutte le varianti di caduta dall'alto, spesso si verificano danni agli organi interni a causa del loro movimento improvviso e commozione cerebrale. Le più caratteristiche sono le seguenti lesioni: legamenti, capsule e tessuti del fegato, milza, reni; lacrime, rotture ed emorragie della pleura e delle radici dei polmoni, dell'aorta, dei grandi vasi della base del cuore, del mesentere dell'intestino, del peritoneo. Quando si cade sulla testa, inoltre, si verifica una grave lesione craniocerebrale con massicce emorragie nei tessuti molli della testa, ferite contuse, deformità della testa e gravi danni cerebrali.

Perché cade sul corpo (cioè piatto) è caratterizzato da una minore quantità di danni, tk. una grande stabilità inerziale del corpo umano si manifesta nelle direzioni antero-posteriore o laterale, rispetto alla verticale. Inoltre, la forza d'urto è distribuita in questi casi su un'area più ampia. Tali lesioni possono assomigliare a lesioni da trasporto o lesioni da compressione del corpo con oggetti contundenti, caratterizzate da una predominanza di massicce emorragie nei tessuti molli, lesioni gravi agli organi del torace e cavità addominale, fratture multiple di ossa, principalmente dal lato dell'impatto.

In una valutazione medico legale della natura e della localizzazione delle lesioni in una caduta dall'alto, l'elasticità e le proprietà di assorbimento degli urti dei tessuti della parte del corpo su cui si verifica la caduta, la resistenza della superficie dell'oggetto traumatico all'impatto sono presi in considerazione. Inoltre, uno spesso strato di indumenti può svolgere un certo ruolo protettivo nel ridurre la quantità di danni.

Cadere sull'aereo. Il secondo tipo di caduta è caduta di una persona in piedi o in caduta da un'altezza della sua stessa altezza, cioè. sull'aereo su cui si trovava la persona.

Una tale caduta accade passivo(spontaneo) o attivo(con dare al corpo ulteriore accelerazione).

Con questa lesione si verificano fratture delle ossa degli arti superiori e inferiori, commozioni cerebrali e contusioni cerebrali, a volte con fratture delle ossa del cranio e rotture degli organi interni (raramente). Le lesioni esterne nel sito dell'impatto sono limitate ad abrasioni, contusioni e con una superficie dura dell'impatto, inoltre, ferite contuse. Considera i tipi più tipici di danno.

Cadere sull'occipitale zona della testa, il cui meccanismo è più pienamente compreso sui biomanichini, porta alla formazione di crepe nell'osso occipitale, che portano al forame magno o alle piramidi osso temporale. In una caduta supina, il punto di impatto può trovarsi a livello dell'occipite, sopra o di lato, a seconda del meccanismo attivo o passivo della caduta.

Solo in alcuni casi si osservano contusioni cerebrali nel sito di applicazione della forza; regioni temporali cervello).

Cade ai lati della testa il danno più tipico è il verificarsi di crepe nell'osso temporale. Anche il grado di gravità del danno alla sostanza del cervello è molto maggiore nell'area del contraccolpo rispetto al sito del colpo.

Cadere sulla fronte è molto meno comune e la natura del danno è meno tipica, tk. sono localizzati principalmente nel luogo dell'impatto.

Durante la valutazione peritale del danno quando si cade su un aereoÈ necessario tenere conto di una serie di fattori correlati che influenzano la forza dell'impatto. Questi includono: la presenza di un'accelerazione precedente (quando l'impatto a volte supera i 2000 kg); altezza e peso corporeo di una persona; la presenza, soprattutto nelle donne, di capelli lunghi e folti, che comportano un noto deprezzamento e contribuiscono a diminuire la gravità della lesione, la presenza di un copricapo (un cappello con paraorecchie aumentava, nel modellismo, il tempo di impatto di 5-9 volte rispetto ai casi di caduta senza copricapo), forma della testa, in particolare la forma della regione occipitale.

Si formano lesioni caratteristiche quando schiacciato da oggetti massicci. Nei casi in cui questi oggetti hanno un piano ampio (sproporzionato), l'integrità della pelle viene raramente violata e il danno è limitato a estese abrasioni e contusioni con schiacciamento dei tessuti molli sottostanti. Allo stesso tempo, possono riflettere le caratteristiche delle superfici di spremitura e degli indumenti situati sulla parte danneggiata del corpo.

Tuttavia, le lesioni ossee sono più tipiche per la compressione, specialmente in tali formazioni ossee come il cranio, il torace e il bacino. La natura del danno risultante consente di impostare la direzione delle forze di compressione. Quindi sulle ossa del cranio, nei punti in cui vengono applicate le forze di compressione, si formano aree bilaterali di piccoli frammenti di ossa o due grandi frammenti di forma arrotondata, circondati da un anello di piccoli frammenti. Tra queste aree, dallo stiramento del tessuto osseo, si formano linee di collegamento di fratture e dalla flessione delle ossa si formano linee di fratture equatoriali e parallele.

Quando spremuto Petto si formano fratture bilaterali dirette e indirette delle costole lungo molte linee verticali. Per fratture dirette una direzione obliqua è caratteristica rispetto alla lunghezza della costola con uno spostamento dei frammenti verso l'interno, mentre la pleura e i polmoni sono feriti.

Fratture indirette hanno una direzione trasversale e i frammenti sono spostati verso l'esterno del corpo (e quindi la pleura parietale non è danneggiata), i bordi dei frammenti sono uniformi o finemente seghettati.

A differenza di colpire, con compressione delle ossa pelviche si verificano più fratture bilaterali simmetriche.

L'impatto diretto di oggetti traumatici sugli organi interni provoca il loro danno sotto forma di rotture, distacchi, spostamenti o distruzione completa.

La morte può derivare da asfissia meccanica da compressione del torace e dell'addome , anche senza danno anatomico pronunciato.

Durante una visita medica forense di lesioni con oggetti contundenti, l'esperto può qualificare la gravità della lesione fisica, integrare e chiarire le circostanze dell'incidente, la testimonianza della vittima, dell'imputato e dei testimoni.

§ 4. Il concetto e i tipi di lesioni da trasporto

A partire dalla seconda metà del 20° secolo iniziò in tutto il mondo un intenso sviluppo dei mezzi di trasporto, che portò alla forte aumento lesioni da trasporto. Alcuni studi prevedono che l'aumento degli incidenti stradali avvenga in modo esponenziale con l'aumentare della densità del traffico sulle autostrade. Più di 10 milioni di persone rimangono ferite e circa 300.000 muoiono ogni anno sulle strade di tutto il mondo. Ciò ha dato origine alla nascita dell'aforisma sulla guerra in corso di media scala.

L'esame medico legale di un infortunio da trasporto occupa un posto significativo nel lavoro dei medici legali.

Un infortunio da trasporto in medicina legale è un insieme di lesioni meccaniche (il più delle volte) risultanti da un incidente di trasporto.

Quanto diversi possono essere i risultati di un incidente può essere giudicato da una semplice enumerazione dei tipi di incidenti stradali: collisione con una persona, attraversamento del corpo di una persona, caduta da un veicolo in movimento, collisione di un veicolo con oggetti fermi o in movimento , collisioni di veicoli, ribaltamento di un veicolo durante la guida, separazione di qualsiasi parte da un veicolo in movimento, caduta di un veicolo dall'alto durante la guida, incendio o esplosione di un veicolo durante la guida, ecc.

La particolarità del danno che si verifica quando esposto al corpo della vittima vari tipi veicoli, la dipendenza del loro verificarsi dalla posizione relativa iniziale della persona e del veicolo consente di classificare i tipi di lesioni da trasporto.

A seconda del tipo di trasporto che ha causato danni, il danno da trasporto è suddiviso in automobile, ferrovia, motocicletta, trattore, aviazione e acqua. Gli infortuni nel trasporto trainato da cavalli sono ormai rari.

Gli infortuni automobilistici e ferroviari rivestono la massima rilevanza medico-legale.

La principale causa di morte in una lesione da trasporto sono le caratteristiche lesioni multiple e combinate di varia localizzazione, che in più della metà dei casi sono accompagnate da una grave lesione cerebrale traumatica.

Lesioni multiple che si verificano varie parti corpi, con tutta la varietà di meccanismi di lesione nelle singole fasi, è consuetudine dividere in specifico, caratteristico e non caratteristico.

Specifica i segni riflettono la forma, il modello, le dimensioni e altre proprietà delle parti e delle parti del veicolo che hanno agito sul corpo della vittima al momento della lesione.

caratteristica i segni si trovano in congiunzione con quelli specifici e consistono in caratteristiche morfologiche e meccanismi di formazione di lesioni specifiche, la loro localizzazione, posizione relativa e la loro distanza dalla superficie plantare dei piedi in ogni caso specifico di una particolare lesione da trasporto.

Senza caratteristiche i segni includono danni che si verificano con traumi da qualsiasi oggetto contundente, contundente e appuntito.

Nonostante la complessità della visita medica forense in caso di incidente stradale, l'esperto deve risolvere i seguenti compiti: escludere o stabilire il fatto di un incidente stradale, stabilire il tipo di veicolo, determinare i tipi di lesioni, il fasi della lesione e il meccanismo di formazione del danno, per stabilire la condizione fisica dei partecipanti all'incidente stradale, per escludere o stabilire la simulazione di una lesione stradale.

Consideriamo i meccanismi di formazione e la natura delle lesioni corporali in alcuni tipi di lesioni da trasporto.

infortunio auto

infortunio auto - si tratta di danni causati a un pedone, conducente o passeggero in relazione al movimento di veicoli a motore. La mortalità per autolesionismo, secondo le statistiche dei Paesi tecnologicamente più avanzati, è al terzo posto dopo le malattie cardiovascolari e il cancro.

Le caratteristiche di un infortunio automobilistico sono determinate dalla varietà dei metodi della sua inflizione e dalla complessità dei meccanismi di formazione del danno.

La natura del danno dipende dal meccanismo di forza, grandezza, angolo e luogo di applicazione, nonché dall'area di traumatizzazione del corpo. Tutti questi parametri in ciascun caso sono determinati dal design dell'auto, dal suo marchio, dalla velocità e dalla postura della vittima al momento dell'incidente.

I metodi per causare un infortunio automobilistico sono la base per la sua classificazione. Ci sono i seguenti tipi di incidenti stradali.

Lesioni causate da parti di un veicolo in movimento:

• - da una collisione di un'auto con un pedone (collisione);
• - dal muovere la ruota dell'auto;
• - dalla compressione del corpo tra l'auto e altri oggetti.

Lesioni all'interno dell'auto:

• - lesioni in cabina a seguito di una collisione di auto tra loro o di un'auto con qualsiasi ostacolo;
• - Lesioni in cabina a seguito di ribaltamento o caduta dall'alto.

Lesioni per caduta da un'auto(carrozzeria, interni, cabina). La complessità dei meccanismi di accadimento di un sinistro automobilistico è dovuta al fatto che ogni tipologia di sinistro prevede diverse fasi che si susseguono, con propri meccanismi di danno. Il numero di fasi e, di conseguenza, la gravità del danno da ciascun meccanismo può variare.

Lo schema generale della sequenza delle fasi è il seguente.

Ad esempio, durante una collisione, si verifica un contatto di parti dell'auto con il corpo umano (fase 1), una caduta (lancio) del corpo sull'auto (fase 2), un lancio del corpo e la sua caduta a terra (fase 3), scivolamento del corpo a terra (fase 4). Quando una persona viene investita da una ruota, contatto del corpo con la ruota (1a fase), trascinamento e rotolamento del corpo (2a fase), collisione della ruota con un corpo sdraiato (3a fase), movimento del corpo di la ruota (4a fase) e il trascinamento del corpo lungo il terreno (5a fase). Quando una persona cade da un'auto in movimento, il corpo può entrare in contatto con parti dell'auto (fase 1), cadere sulla strada (fase 2), scivolare sul manto stradale (fase 3). In caso di compressione - contatto di parti dell'auto con il corpo (fase 1) e pressione del corpo (sterno, ecc.) contro la barriera (fase 2). Lesioni al corpo o in cabina (cabina) a seguito di una collisione di auto o di un'auto con qualsiasi ostacolo possono essere caratterizzate da fasi: contatto del corpo con accessori e comandi (fase 1), nonché pressione del corpo con parti deformate e parti della cabina (cabina) o del corpo (2a fase). Quando un'auto si ribalta o cade dall'alto, la sequenza dei danni è estremamente variabile.

Diverso nel danno di natura che si verifica in un incidente d'auto, lo complica in modo significativo. visita medica forense. Si distinguono i seguenti meccanismi di formazione del danno:

• - danno da impatto (nel luogo di applicazione della forza);
• - danni da commozione cerebrale e spostamento;
• - danni da compressione;
• - danni da scivolamento o trascinamento;
• - danni da stiramento eccessivo o lacerazione.

Questi meccanismi, combinati in modi diversi, danno molte combinazioni di danni. Eppure, durante una visita medico legale, soprattutto di cadaveri, si distinguono ferite e tracce:

• - specifico per il danno da autoveicolo;
• - caratteristica di un infortunio automobilistico;
• - insolito per un incidente d'auto;
• - simulare altri tipi di traumi.

Segni e danni specifici- si tratta di stampe di parti di automobili sotto forma di tracce e danni, che riflettono le caratteristiche di progettazione di parti caratteristiche, ad es. avendo forma peculiare e disegno. La loro specificità è determinata dal fatto che non si osservano in lesioni di diversa origine. Queste tracce e danni consentono di identificare il tipo e talvolta la marca dell'auto. Questi includono:

• - impronte del battistrada o delle ruote;
• - stampe del radiatore e del suo rivestimento (stampaggio);
• - impronte di fari, loro cerchi, luci di posizione, alcuni bulloni di montaggio.

I battistrada lasciano danni e segni sulla pelle. I primi sono rappresentati da abrasioni e contusioni, positive o negative rispetto al meccanismo di origine. Questi ultimi sono più spesso notati sugli abiti della vittima, a volte sotto forma di un motivo tridimensionale dovuto alla rientranza degli abiti tra le parti sporgenti del protettore. Allo stesso tempo, la forma e la dimensione dei dettagli della traccia corrispondono approssimativamente alla loro dimensione e forma reali.

Le tracce di danni da un colpo al radiatore sono ormai rare, perché. i radiatori sono rivestiti con griglie decorative, strisce con modanature ed emblemi. I segni di danno, che sono abrasioni e contusioni, si formano sulla pelle proprio da questi dettagli.

I danni causati dai fari, dalle luci di posizione e dai loro bordi si riscontrano più spesso sulle cosce sotto forma di lividi, che riflettono la forma della parte battente.

E ancora il numero più grande tracce (impronte e sovrapposizioni) vengono trovate sugli abiti delle vittime, che vengono esaminate con particolare attenzione, le tracce trovate vengono descritte e fotografate, e gli abiti stessi vengono conservati per ricerche di laboratorio (al fine di rilevare metalli, vernici, oli lubrificanti e altre sostanze).

Danno caratteristico, cioè. che si verificano frequentemente, con caratteristiche pronunciate caratteristiche di una lesione automobilistica o che caratterizzano i meccanismi dei tipi di lesione automobilistica.

Questi danni vengono rilevati sia durante l'esame esterno che durante studio interno cadavere. Sono causati dall'urto contro un paraurti, dall'eccessivo allungamento dei tessuti molli o dal trascinamento del corpo.

Le lesioni del paraurti che di solito si verificano sugli arti inferiori sono caratterizzate da una sorta di lesione ai tessuti molli e alle ossa, quindi possono essere chiamate danni al paraurti. Sulla pelle si tratta di abrasioni, lividi o lacerazioni lineari o arcuate, di solito localizzate trasversalmente all'asse lungo dell'arto. L'entità del danno dipende in gran parte dall'area di impatto e dalle caratteristiche del design del paraurti. Nel sito di danno ai tessuti molli, si verificano fratture peculiari delle ossa della parte inferiore della gamba o della coscia (fratture del paraurti) con crepe o frammenti a forma di cuneo (a forma di diamante), formati sul lato dell'applicazione della forza. Nei tessuti molli attorno alla frattura, i muscoli schiacciati e lacerati, si trovano costantemente emorragie.

La localizzazione del danno al paraurti dipende dall'altezza del paraurti e dalla postura della vittima al momento dell'urto con l'auto.

Come risultato dello spostamento e dell'eccessivo allungamento dei tessuti molli tra le sporgenze ossee e il luogo di compressione del corpo da parte della ruota, si formano rotture e lacerazioni parallele della pelle a una distanza dal luogo in cui viene applicata la forza (regioni iliache , ai bordi delle arcate costali; all'angolo della mascella inferiore o sopra la clavicola). Hanno la forma di fessure parallele superficiali multiple senza sedimentazione dei bordi. Con rotture più profonde con esfoliazione della pelle dai tessuti sottostanti, anche le ferite sono di forma lineare senza sedimentazione e si verificano nell'area delle sporgenze ossee dell'anello pelvico, del perineo, dei glutei. Le ferite della parte inferiore della gamba, della coscia e degli arti superiori durante il movimento con una ruota sono causate dalla compressione diretta e dall'eccessivo allungamento della pelle, sono più spesso trasversali alla direzione della ruota; bordi con precipitazioni significative.

Le lacerazioni lineari sono causate da alcune parti della vettura: bulloni, ganci, carrozzeria, maniglie delle portiere, specchietti retrovisori, pedane, ecc.

Dall'impatto di parti dell'auto ad angolo, quando il corpo cade su un terreno solido con un'accelerazione significativa, caratteristica patchworkferite(sulla testa - scalping).

Quando il corpo scivola sul manto stradale (dopo essere stato lanciato) e quando il corpo viene trascinato sul terreno veicolo si formano lesioni simili, chiamate tracce di disegno(scorrevole), sotto forma di strisce di sedimentazione ed ecchimosi con la presenza di più graffi paralleli su di essi, talvolta interrotti.

L'esame della testa, del collo e del busto può anche rivelare lesioni caratteristiche di un infortunio automobilistico. Questi includono:

• - deformità (appiattimento) della testa con fratture multiframmentate delle ossa del cranio ed estrusione del cervello verso l'esterno;
• - rotture dell'articolazione della prima vertebra cervicale con il cranio e dei legamenti delle vertebre cervicali (meccanismo a frusta o mentoniera);
• - fratture da compressione corpi delle vertebre cervicali.

Anche il danno al torace ha una morfologia caratteristica con un incrocio trasversale completo. Si tratta principalmente di fratture delle costole, la cui caratteristica distintiva è la presenza tripla frattura(linee "solide" di fratture negli stessi punti) sul lato della collisione con la ruota. Inoltre, ci sono fratture dei processi trasversali e spinosi delle vertebre nelle sezioni superiore e media della colonna vertebrale toracica.

Danni estesi alle ossa del torace sono combinati con rotture di polmoni e cuore (fino alla loro completa separazione), esofago, trachea e diaframma.

Danno insolito simili a quelli osservati nei traumi chiusi di qualsiasi origine e nelle loro proprietà indicano o un colpo con un oggetto contundente o una caduta del corpo su una superficie dura.

Sebbene alcuni danni non forniscano una base per stabilire un danno automobilistico, tuttavia, in combinazione con altri dati, sono importanti per chiarire le circostanze della sua inflizione. Ci sono anche danni simulando altri tipi di lesioni, ad es. rare manifestazioni di un infortunio automobilistico che ricordano la loro origine dall'impatto di uno strumento da taglio, tagliente, lancinante o arma da fuoco.

Per determinare il tipo di lesione dell'auto, è necessario conoscere le caratteristiche del meccanismo di lesione in ogni fase, per valutare il danno tipico per una collisione dell'auto con un pedone, per movimento, schiacciamento, caduta o ferita nell'abitacolo , distinguendoli da insoliti e simulanti. Rivelando le manifestazioni specifiche e caratteristiche di un trauma automobilistico sul corpo e sui vestiti, il medico legale deve scoprire la loro localizzazione, posizione relativa e determinare il meccanismo di formazione.

I dati ottenuti vengono confrontati con il danno sull'auto, che è indicato nel protocollo dell'incidente stradale. La conclusione dell'esperto sul tipo di danno automobilistico e sulla natura del danno è confermata dai risultati dell'ispezione della scena, ricerca di laboratorio e studiando tutti i materiali del caso.

Nei casi in cui il perito individua specifici segni di lesione da autoveicolo, oltre alle domande principali, può indicare:

• 1) un tipo specifico di incidente automobilistico;
• 2) il meccanismo del danno (fasi e sequenza di accadimento) in questo tipo di lesione;
• 3) quali parti dell'auto hanno causato danni;
• 4) direzioni di influenza esterna (impatto, movimento, pressione verso il basso);
• 5) la posizione del corpo della vittima al momento della lesione rispetto al trasporto.

Infortunio ferroviario

Infortunio ferroviario - un complesso di danni meccanici, il cui verificarsi dipende direttamente dal movimento del trasporto ferroviario.

Il danno ferroviario è classificato secondo due criteri: in base al tipo di lesione e alla natura del danno al corpo e agli indumenti.

Per tipi: spostamento, impatto, attacco, compressione del corpo tra le parti del trasporto e le strutture del binario, lesioni all'interno dell'auto, tipi combinati.

In ogni tipo, ci sono fasi di infortunio.

In movimento: contatto primario della ruota con il corpo (1 fase); girare la ruota sul corpo (2a fase); far rotolare la ruota sul corpo (fase 3); rotolare la ruota fuori dal corpo (fase 4).

Colpo:

• - collisione del corpo con parti del trasporto (1a fase);
• - disfarsi del corpo (fase 2);
• - caduta di un corpo su un binario ferroviario (fase 3 - impatto secondario);
• - scivolamento o rotolamento (rotolamento) del corpo dopo un impatto secondario (fase 4).

Le lesioni alla ferrovia possono essere causate da oggetti contundenti e duri. I meccanismi del loro verificarsi:

• - soffiare con oggetti duri contundenti;
• - pressione tra oggetti contundenti (tra una ruota e una rotaia, tra piastre respingenti, in un meccanismo di accoppiamento automatico, tra parti di trasporto e strutture dei binari);
• - scivolamento del corpo sulla superficie del sentiero.

Le lesioni al corpo e agli indumenti possono essere classificate come caratteristiche solo per il trasporto ferroviario, caratteristiche per il trasporto su ruote in generale, atipiche per il trasporto ferroviario, ma causate da parti di esso.

caratteristica i danni possono essere causati da ruote, rotaie, scatola ingranaggi di una locomotiva elettrica o di una locomotiva diesel.

Prima di considerare le caratteristiche di questi danni, è necessario descrivere brevemente il dispositivo delle seguenti parti del trasporto ferroviario:

• - ruota in fusione piena: superficie del battistrada larga 10 cm, cresta spessa 3,3 cm e alta 3 cm sono la parte principale che forma la traccia, che, a causa di transizioni lisce, ha una larghezza fino a 15-16 cm;
• - binari - i moderni binari pesanti R-75 hanno una larghezza della testa di 7,5 cm e una superficie del battistrada ovale sulla sezione trasversale.

In assenza di striature di deposizione sul corpo, un grande valore diagnostico acquisire segni derivanti dall'attrito delle ruote sul corpo. Questi includono, prima di tutto, chiazze angolari di pelle simile a grandi denti di sega. Le loro cime sono rivolte in direzione del treno. Grandi macchie angolari sono prodotte dall'impatto della superficie del battistrada del cerchione (utilizzato per determinare la parte del corpo che si trovava tra le rotaie).

In tutti i casi, dopo aver fatto rotolare le ruote del treno attraverso il corpo della vittima, difetto del tessuto a forma di cuneo, che è considerato il segno principale che indica il tipo di danno da trasporto. Tale difetto è morfologicamente espresso dalla completa distruzione nel sito dell'incrocio di tessuti molli e ossa, il lato largo del cuneo è sempre rivolto verso la ruota. Nei casi in cui non vi è uno smembramento completo del corpo, i ponti di pelle rimangono sulla superficie rivolta verso il binario.

Con più smembramenti, è possibile determinarne l'ordine, poiché gli smembramenti successivi non continuano fino alla parte del corpo precedentemente recisa.

Sugli arti rimangono dall'azione della ruota rotture di strisce(lunghezza 20-40 cm), dal lato del binario - lembi cutanei linguali.

I segni caratteristici di un infortunio ferroviario sono danni agli indumenti sotto forma di:

• - bande di pressione (15-16 cm);
• - difetti di materia a strisce (5-10 cm);
• - brandelli angolari di indumenti (simili a quelli che compaiono sul corpo);
• - "lisciatura piegata" della materia (i loro angoli diedri superiori sono sempre diretti verso la rotazione delle ruote).

Danni tipici di qualsiasi tipo di trasporto su ruote, a causa della frequenza dell'evento meritano attenzione. Si tratta di lacerazioni superficiali della pelle lontane dal sito di smembramento, estese abrasioni dovute al trascinamento (scivolamento) del corpo, fratture multiple ossa e schiacciamento degli organi interni dalla compressione del corpo tra parti del trasporto e oggetti immobili. Le lesioni alla parte inferiore delle gambe causate da una spazzatrice per locomotive possono essere simili a fratture del paraurti. Lacrime simili a strisce si formano sui vestiti dappertutto.

Altre ferite: ferite, contusioni, abrasioni, fratture ossee sminuzzate.

Se un cadavere viene trovato sulla tela ferrovia Al medico legale possono essere poste le seguenti domande.

Questa è una ferrovia per infortuni?

Qual è il tipo di infortunio ferroviario?

Quale parte del trasporto ferroviario è stata danneggiata?

In quale parte del corpo della vittima si trovano le lesioni che indicano il punto di contatto primario della parte del materiale rotabile con il corpo?

Qual era la posizione del corpo della vittima al momento del contatto con lui parti del trasporto o al momento del trasloco?

Qual è la direzione del movimento?

Su quale binario nel senso di marcia si trovava il corpo della vittima o quale ruota ha provocato lo smembramento del corpo?

Qual è la sequenza di formazione del danno, quante ruote sono rotolate sul corpo?

Ci sono state ferite contemporaneamente sul corpo e sui vestiti della vittima?

Le ferite sul corpo potrebbero essere state causate da questa locomotiva (auto) o da una sua parte?

Le parti del cadavere smembrato appartengono alla stessa persona?

Ci sono ferite sul cadavere che non sono state causate da parti del trasporto ferroviario?

L'infortunio è stato subito?

Qual è la causa della morte della vittima?

§ 5. Danni con strumenti e armi taglienti

Gli strumenti affilati (armi) includono quegli oggetti che hanno un bordo affilato sotto forma di una lama o un'estremità affilata, o entrambi. Gli strumenti affilati sono divisi in tagliare, perforare, pugnalare, tagliare e segare. La loro classificazione, basata sulle proprietà esterne, sulla struttura degli strumenti e sul meccanismo d'azione, è di importanza pratica, poiché riflette la relazione tra le proprietà dello strumento, il meccanismo d'azione e la natura del danno in ciascun caso specifico.

La morfologia delle lesioni è determinata dal meccanismo d'azione dello strumento, dalla sua forma e dimensione, dalla nitidezza della parte attiva, dalla forza e dalla direzione dell'impatto, dalla localizzazione, dalla proprietà del ferito e dalla densità dei tessuti sottostanti.

Danni causati da utensili da taglio

Danni causati da utensili da taglio solitamente causati da rasoi o coltelli, sebbene possano verificarsi dall'azione di qualsiasi oggetto che abbia un bordo tagliente (ad esempio, un frammento di vetro, la lama di un'ascia, un bordo ben definito di una barra di metallo, ecc.), formando tagliare le ferite sotto la pressione della lama, situata quasi parallela alla superficie danneggiata, combinata con il movimento in direzione longitudinale. Le ferite non hanno un difetto del tessuto. Aspetto dipendono dalla divergenza e dalla tensione dei bordi, dalla localizzazione, dalla posizione del corpo, dalla direzione del piano di taglio, ecc. Quando i bordi sono ridotti, la forma delle ferite è simile a una fessura e quando la divergenza prende a forma di fuso e persino ovale forma.

I bordi delle ferite incise sono uniformi, si approfondiscono gradualmente e le estremità sono affilate.

A volte è necessario separarsi ferita da taglio e una ferita da un colpo con il bordo di un oggetto contundente. Ciò è possibile quando si studiano le pareti della ferita (la presenza di ponti nelle ferite contuse) e la condizione dei capelli (attraversando i capelli nella parte centrale della ferita contusa e incrociando i capelli situati trasversalmente all'inizio e al centro del incisione, che aiuta a determinare la direzione del movimento dell'utensile da taglio).

Le ferite incise possono essere inflitte accidentalmente e intenzionalmente, per mano propria o altrui. Per risolvere la questione di "se stesso o di un estraneo", si dovrebbero studiare e valutare attentamente i dati dell'ispezione della scena. Inoltre, ci sono un numero tratti distintivi alle ferite stesse.

Quindi, le ferite al collo, inflitte dalla propria mano, si trovano (nei destrimani) in una direzione leggermente obliqua da sinistra a destra sulla superficie anteriore o antero-laterale del collo, meno spesso su quella posteriore-laterale . La ferita nella sezione iniziale è solitamente più profonda che alla fine, dove si osservano incisioni superficiali. Insieme a un'incisione profonda, che a volte raggiunge la colonna vertebrale, ci sono piccoli ferite superficiali e incisioni cutanee parallele ai bordi della lesione sottostante.

Le ferite da taglio del collo, causate da una mano esterna, sono caratterizzate da una notevole profondità e hanno una posizione orizzontale. L'inizio e la fine della ferita si approfondiscono allo stesso modo o c'è una parte anulare più profonda. Non ci sono tracce di tagli adatti.

Molto importante in senso diagnostico è la presenza di segni di lotta e autodifesa sotto forma di profondi tagli della mano localizzati casualmente, mentre ferite superficiali e tagli paralleli tra loro e situati in un punto sono caratteristici della simulazione di auto -difesa. Ai fini del suicidio o quando si tenta di suicidarsi, è possibile praticare incisioni sulla superficie anteriore del terzo inferiore dell'avambraccio, situate nella direzione trasversale parallela l'una all'altra.

Il numero (minimo) di movimenti della lama è giudicato dal numero di ferite e incisioni alle loro estremità, da incisioni nel periostio, nella cartilagine ("Misura sette volte, taglia una volta").

Danno da armi taglienti

Danni da armi taglienti, cioè oggetti con un bordo tagliente. Può essere un'ascia, una pedina, una zappa, un piccone, un bordo di una pala, ecc. Più spesso, un'ascia viene utilizzata per infliggere danni, quindi analizzeremo le caratteristiche del danno principalmente da questo tipo di arma.

Modulo ferite tagliate oblungo, simile a una fessura. I bordi delle ferite cutanee sono uniformi, ma possono presentare tracce di lividi: irregolarità minori, lividi e sedimentazione.

La forma delle estremità delle ferite è determinata dalla posizione dell'arma al momento dell'impatto: arrotondata oa forma di U (per lacrime: a forma di L o T) - quando viene inserita la punta o il tallone dell'ascia, tagliente - dall'azione della lama.

I capelli, quando esposti a una lama affilata, si intersecano in modo abbastanza uniforme lungo i bordi della ferita. In questo caso, il piano generale dell'intersezione dei capelli corrisponde alla direzione del piano del taglio dei tessuti molli e dell'osso.

Il danno alle ossa dovuto al taglio di oggetti è caratteristico, poiché spesso ripetono la forma della sezione trasversale dello strumento intruso. Oltretutto, sezione sottile- un'area piatta durante il taglio di una sostanza ossea compatta - riflette le caratteristiche individuali della lama di uno strumento da taglio e può essere utilizzata per la ricerca traceologica al fine di identificare lo strumento.

Molto spesso nella pratica forense ci sono ferite tritate del cranio. A seconda della forza dell'impatto sulle ossa si formano lineare tacche, scanalato lineare tagli, perforato a cuneo fratture. Il cuneo dell'ascia, se penetrato in profondità, può portare alla formazione di crepe dovute allo stiramento dell'osso.

La sequenza di impatti multipli è determinata dalla natura dell'intersezione delle crepe, dalle caratteristiche del danno intersecante e adiacente, dalla posizione relativa del danno ai tessuti molli e alle ossa. Pertanto, le crepe dei tagli successivi non incrociano le crepe di quelle precedenti. Lo spessore dell'immersione dei frammenti ossei viene utilizzato per stabilire la sequenza delle lesioni nei casi in cui il secondo taglio cade su un'area ossea circondata da una fessura precedentemente formata. Un sito del genere non viene sezionato, ma si immerge solo in profondità; se viene sezionato, quindi senza la formazione di un piano di taglio.

Dopo la dissezione, i bordi della ferita cutanea di solito divergono. Se la seconda ferita risultante attraversa obliquamente la prima, quando i bordi vengono uniti, la prima ferita sembra una linea retta continua e la seconda - zigzag. Il confronto della lunghezza dei danni sulla pelle e sull'osso ai tagli intersecanti rivelerà la loro discrepanza nella seconda ferita: la lunghezza del taglio dell'osso è quasi uguale o addirittura maggiore della lunghezza della ferita della pelle. Con parallelo o prossimità ferite, la riduzione dei bordi del primo porterà a una discrepanza tra il taglio della pelle e dell'osso nel secondo.

La maggior parte dei danni letali con le armi taglienti viene inflitta dalla mano sbagliata. Il suicidio è molto raro. Le ferite inferte dalla propria mano sono multiple, localizzate sul cuoio capelluto, parallele, superficiali.

Gli autolesioni accidentali si verificano durante il disboscamento, i lavori agricoli, a casa, ecc. In questo caso, gli arti inferiori e la mano sinistra (nei destrimani) sono danneggiati. Il danno ha il carattere di tagli obliqui o longitudinali (tagli). Per l'autolesionismo intenzionale, le amputazioni trasversali o oblique delle dita sono le più caratteristiche. Il numero di colpi può essere determinato dalla presenza di diversi piani o tagli di amputazione non corrispondenti, dal numero di lesioni su scarpe, guanti, ecc. Il confronto delle dimensioni, della posizione e delle proprietà delle lesioni sugli indumenti e sul corpo aiuterà a giudicare la simultaneità o la diversità della loro applicazione.

Danni da armi perforanti

Danni da armi perforanti - oggetti metallici e non metallici che hanno una punta o un'estremità acuminata vicino ad essa e un'asta conica, cilindro-conica o piramidale (ago, punteruolo, denti a forcella, ecc.), e sono generalmente perforanti.

Secondo il meccanismo d'azione, a volte si verificano lesioni con strumenti perforanti contundenti: ad esempio, con un piede di porco, l'estremità di un'asta spessa o un filo.

Gli strumenti da taglio penetrano nei vestiti e nel corpo separando gli elementi di tessuto. Questo crea ingresso, canale della ferita, A volte - presa. La ferita potrebbe avere simile a una fessura a forma di fuso ovale E arrotondato forma a seconda della divergenza dei bordi; dopo aver unito i bordi - sempre a fessura, senza difetti tissutali.

La dimensione della ferita dipende dalla dimensione della sezione trasversale dell'asta e dalla profondità di immersione. Lungo il bordo degli indumenti possono comparire danni e ferite fascia sedimentaria E cintura di inquinamento(sfregamento), la cui gravità dipende dalle irregolarità e dalla contaminazione della superficie dell'asta. In caso di danni da arma da fuoco, a differenza di accoltellamento, c'è la presenza di un proiettile (colpo) in caso di ferite cieche, un difetto tissutale, aree di lividi tissutali, nonché fuliggine da uno sparo sulla cintura di pulizia. L'attrezzo da taglio non attraversa i capelli nell'area della ferita.

Se la sezione trasversale dell'asta ha una forma triangolare o quadrangolare, sui vestiti e sulla pelle si formano ferite a forma di stella con il numero corrispondente di raggi. La gravità e la lunghezza dei raggi dipendono dalla nitidezza delle nervature della pistola. Le costole smussate strappano e sconvolgono solo il tessuto. Il loro effetto sull'abbigliamento si manifesta nella disintegrazione dei fili, strappi dei bordi del foro in punti corrispondenti alla posizione delle nervature dello strumento.

La direzione del movimento della pistola è determinata dalla direzione del canale della ferita. La localizzazione della ferita e la conformità o lo spostamento del danno agli indumenti aiutano a giudicare la posizione del corpo della vittima o di parti di esso al momento della lesione.

Le lesioni che si verificano nella placca esterna delle ossa piatte (volta cranica, sterno, scapole) dall'esposizione a oggetti perforanti corrispondono per forma e dimensioni alla sezione trasversale dell'oggetto lesionato.

Danni causati da strumenti perforanti e taglienti

Danni causati da strumenti perforanti e taglienti, quelli. combinando segni di oggetti perforanti (punta) e taglienti (lama). pugnalata ferite causato da vari coltelli, la cui parte dannosa è lama- In base alle loro proprietà, si possono suddividere principalmente in due tipi: Coltelli finlandesi E pugnali. Le caratteristiche delle lame dei coltelli utilizzate nella vita di tutti i giorni sono molto variabili e in alcuni casi non rientrano nella classificazione specificata. Nel primo, un bordo della lama è affilato a forma di lama e l'altro è smussato, chiamato calcio. Nei pugnali (pugnali), entrambi i bordi della lama sono affilati a forma di lama.

Gli oggetti taglienti, a differenza di quelli penetranti, che penetrano nel corpo con un'estremità affilata, non si dividono, ma tagliano i tessuti con una o più lame.

Il danno è costituito da foro di ingresso, canale della ferita, e con ferite penetranti - e presa.

Per i danni occorre distinguere tra il taglio principale, formato quando la lama è immersa, e quello aggiuntivo, formato quando l'utensile viene rimosso a causa della pressione sulla lama (quando non c'è pressione sulla lama, non c'è taglio aggiuntivo ). Esaminando i bordi della ferita, puoi trovare un livido, sedimentazione, secchezza e inquinamento (bordo di sfregamento).

lividi(con perdita di pelle in un'area limitata) si formano quando la lama è completamente immersa dall'azione delle parti sporgenti: il limitatore, la barba (la base della lama), il manico. Un livido viene utilizzato per giudicare non solo la piena immersione, ma anche la presenza delle parti elencate nella pistola.

Una sottile striscia di sedimentazione si trova lungo i bordi del taglio principale e quando la lama non è completamente immersa. Il tiraggio si esprime meglio dal lato dell'inclinazione del cannone.

Dopo il lasso di tempo, in determinate condizioni, la ferita si asciuga, si forma un denso bordo giallo-brunastro o rosso-brunastro lungo i bordi della ferita e nei punti della lesione. L'asciugatura può distorcere la forma originale della ferita.

La forma delle estremità della ferita dipende dalle proprietà della lama dannosa. La lama forma un'estremità ad angolo acuto; calcio (spessore 1-2 mm) - arrotondato, a forma di U o con strappi e tacche (a forma di G, T, M). C'è sedimentazione e disseccamento sul lato d'azione del calcio, che è rivelato istologicamente da un taglio parallelo alla superficie della pelle.

Caratteristico è il danno ai capelli lungo i bordi e alle estremità delle coltellate. Un calcio diretto danneggia i capelli e, nel sito dell'azione delle lame o del calcio smussato, i capelli coprono le estremità della ferita sotto forma di ponti. Se è stato usato uno scalpello, i peli si intersecano in tutta la ferita.

I danni alle ossa causati dall'azione di dissezione della lama, del calcio e delle superfici laterali possono essere sotto forma di fori passanti, tacche, incisioni o graffi.

Tacche- danni minori a ossa relativamente spesse dall'introduzione della sola punta della lama (consente di determinare la fine del canale della ferita).

tacche- il risultato dello scorrimento della punta o della lama sull'osso (fino ai tagli). Quando il calcio scivola, a volte si formano difetti dovuti all'abrasione ossea, che consentono di giudicarne lo spessore (larghezza).

La forma della lama è stabilita da calchi (da paraffina, pasta "K", lattice), radiografie e diagrammi in scala del canale della ferita in organi relativamente densi. Lo spessore del calcio è determinato dalla larghezza dell'estremità a forma di U. L'affilatura della lama è giudicata dall'uniformità dei bordi dei fori e, soprattutto, dallo stato delle estremità dei fili incrociati lungo i bordi dell'indumento danneggiato.

La sequenza di infliggere danni multipli non è stabilita in tutti i casi. È necessario confrontare le caratteristiche del danno con le circostanze note della loro inflizione: la deformazione della lama e altri danni al coltello sono possibili quando colpisce un osso o oggetti nei vestiti; sulla superficie esterna di indumenti spessi, attillati oa più strati può esserci un margine di sporco e un margine di sangue di sfregamento.

Quando si decide se le lesioni sono state inflitte dalla propria mano o da una mano esterna, sono importanti i seguenti fattori: posizione, profondità, gravità e numero delle lesioni; direzione dei canali della ferita; la presenza di tracce di lotta e difesa, danni di diversa origine.

Danni causati dalle lame della sega

Danni causati dalle lame della sega raro nella pratica forense. Soprattutto in caso di incidenti. Caratteristica del design di questi strumenti è un gran numero di elementi perforanti e taglienti disposti in fila.

L'impatto di una sega con una lama a striscia porta al verificarsi di più coltellate o coltellate all'impatto, che riflettono la dimensione dei denti, la loro frequenza e il tipo di divorzio. Se il colpo è abbastanza forte, può verificarsi una ferita sotto forma di una linea spezzata con ponticelli in profondità.

L'azione alternativa (segatura) della sega forma una ferita lunga e diritta con bordi irregolari e grezzi che presentano varie tacche. Alle estremità della ferita - tacche e graffi superficiali. Nella profondità della ferita - limatura ossea, sulle ossa - tagli e tagli (sulla superficie del taglio si formano rulli e scanalature parallele, che riflettono le caratteristiche della sega e contribuiscono all'identificazione di una particolare lama).

Le seghe circolari lasciano piccoli lembi sulla pelle nell'area della ferita e caratteristici segni arcuati su tagli ossei relativamente uniformi.

In caso di danni causati da strumenti taglienti o armi, le seguenti domande sono poste dall'esperto forense per ottenere l'autorizzazione.

Quali ferite ci sono sul corpo della vittima, come potrebbero essere state causate?

Quanti anni ha ogni infortunio?

Lo stesso oggetto ha causato tutti i danni riscontrati?

Qual è l'ordine in cui vengono applicati?

In quali condizioni si sono verificate le lesioni esistenti (posizione del corpo della vittima)? È possibile infliggere danni alle vittime stesse?

Il danno presenta segni individuali che consentono di identificare l'oggetto danneggiato? Sono stati causati da oggetti sottoposti a esame (nei casi in cui l'investigatore dispone di tale strumento, sospettando che sia stato ferito)?

Qual è la gravità di ciascuna delle lesioni?

Per le lesioni mortali, vengono aggiunte domande che riflettono il ruolo delle lesioni nell'insorgenza della morte.

Quali malattie ha avuto la vittima durante la sua vita?

Per quanto tempo è vissuta la vittima dopo aver ricevuto lesioni e potrebbe intraprendere azioni attive?

Qual è la causa della morte?

Esiste una relazione causale tra la morte e ciascuna delle lesioni riscontrate?

§ 6. Ferite da arma da fuoco

Sotto ferita da arma da fuoco comprendere una tale conseguenza dell'influenza esterna sul corpo umano, che si verifica a seguito di uno sparo o a seguito dell'esplosione di vari esplosivi o proiettili.

lesione meccanicaè il tipo principale e più comune di ferita da arma da fuoco, che si manifesta:

• - nella distruzione e separazione di parti del corpo;
• - nelle ferite da arma da fuoco;
• - in lesioni chiuse;
• - in violazioni superficiali della pelle;
• - in lesioni combinate.

Le ferite da arma da fuoco condividono anche:

• 1) in base al tipo di proiettile lesivo (proiettile, frammento, colpo, ecc.). Se possibile, dovrebbe essere specificato il tipo di proiettile che ferisce: ad esempio, un proiettile è incamiciato, non incamiciato, per uso speciale, ecc.;
• 2) dal numero di danni inflitti contemporaneamente;
• 3) in base al numero di aree del corpo interessate.

Nella pratica forense, le lesioni si distinguono durante colpo lungo quando agisce solo il proiettile e quando tiro ravvicinato, cioè. oltre al proiettile, una colonna di aria pre-proiettile, gas con particelle di polvere da sparo, metallo, composizione della capsula e parti dell'arma.

La balistica delle ferite fa parte della balistica esterna e studia il meccanismo di una ferita da arma da fuoco. È noto che le proprietà balistiche delle munizioni e delle armi fabbricate in fabbrica hanno proprietà stabili, ad es. a parità di condizioni, i danni provocati da questi campioni sono simili.

In una ferita da arma da fuoco ci sono: la zona del canale immediato della ferita, la zona di lividi dei tessuti della parete del canale della ferita (da 0,3 cm a 1-2 cm), la zona della commozione cerebrale dei tessuti (4-5 cm ).

Proiettile ferita da arma da fuoco Forse Attraverso, cieco E tangente.

Per ferita da arma da fuoco all'ingresso la pelle è caratterizzata da un difetto tissutale (dall'espulsione di un'area tissutale da parte di un proiettile) e dalla presenza di cinture di sedimentazione e sfregamento lungo i suoi bordi. Il diametro del difetto tissutale è di 1-3 mm inferiore al diametro del proiettile a causa della contrazione della pelle.

I bordi della ferita d'ingresso hanno un aspetto smerlato dovuto a piccole lacerazioni della pelle. L'epidermide lungo il bordo del foro è assente per una larghezza di 1-2 mm, formando una cintura di sedimentazione a forma di anello. Il suo diametro esterno corrisponde spesso al diametro del proiettile.

A causa del rilascio di fuliggine, lubrificante e altre particelle sui bordi della ferita che ricopre il proiettile, si forma una cintura di sfregamento che si sovrappone alla cintura di sedimenti.

ferita d'uscita può essere di varie forme (in dimensioni più spesso rispetto all'input).

Canali della ferita in caso di ferite da arma da fuoco, possono essere tangenziali (un canale aperto della ferita o abrasione, ferite lacerate con bordi schiacciati e nella regione del cranio, del torace e dell'addome, combinate con lesioni ossee, assomigliano a ferite tagliate).

Cieco E attraverso la ferita canali in alcuni casi rettilineo, in altri - arcuato.

Come taglia più grande proiettili, maggiore è il diametro del canale della ferita, sebbene sia necessario tenere conto dell'elasticità dei tessuti danneggiati.

Determinazione della distanza di tiro. confine tra vicino E distante sparoè determinato dalla distanza massima alla quale compaiono le tracce dei fattori di un tiro ravvicinato. In pratica, è determinato dal raggio di volo dei granelli di polvere da sparo e delle particelle metalliche.

A colpo a bruciapelo quando la canna di un'arma o di un compensatore è a diretto contatto con indumenti o pelle, si forma una ferita con lacerazioni e rotture dei bordi, uno strato di fuliggine lungo il bordo del foro e lungo il canale della ferita. Potrebbe esserci un'impronta della museruola sui vestiti o sul corpo (sotto forma di abrasioni, lividi o una ferita aggiuntiva).

Sparato a distanza ravvicinata - sull'oggetto si trovano ancora tracce di un'inquadratura ravvicinata. L'effetto meccanico dei gas in polvere si manifesta sui tessuti per abbigliamento; impatto termico - dal cantare vestiti o capelli vellus, all'accensione di vestiti e ustioni di I-II gradi.

Depositi di granelli di polvere da sparo, fuliggine e particelle metalliche sotto forma di cerchio o ovale dipendono dal tipo di arma e munizioni (per fucili da caccia 500-600 cm; per combattimento e sport - 150-200 cm).

Influenza delle barriere sulla natura e sull'entità del danno. In alcuni casi, un'immagine tipica di una ferita da proiettile potrebbe non verificarsi se si incontra un ostacolo sulla traiettoria del volo del proiettile, che assorbirà le tracce di un colpo ravvicinato (l'esame degli indumenti e i dati dell'ispezione del sito sono importanti).

Quando incontra e continua l'ostacolo, il proiettile può cambiare la direzione del movimento o deformarsi, ad es. il danno atipico si verifica dai frammenti risultanti, che agiscono come proiettili secondari e può simulare di essere ferito da raffiche automatiche.

I danni da colpi di fucili da caccia sono causati da colpi, pallettoni, proiettili, borre e altri. parti costitutive munizioni per questo tipo di arma. (La frazione è un proiettile fatto di sfere di piombo. I proiettili sono rotondi e speciali (Breinex, Yakana, Witzlebel, per canne con strozzatori rigati). Caratteristica distintiva munizioni per fucili da caccia è la presenza di polvere e borre).

Il meccanismo delle ferite da arma da fuoco dei fucili da caccia è simile alle ferite da arma da fuoco convenzionali.

Danni da colpo (pallettoni) ha le sue caratteristiche. Entro 50-100 cm, la carica del colpo vola compatta e, come un proiettile, infligge una grande ferita. I dati sulla distanza sono molto approssimativi, perché La dinamica della dispersione dei colpi è influenzata da vari fattori sia all'interno che all'esterno della canna.

Determinazione della distanza del fucile basato sul rilevamento dell'azione dei gas in polvere, il rilevamento di granelli di polvere da sparo e tracce della loro azione. La maggior parte degli autori definisce un tiro ravvicinato entro 3-5 m, ad es. fino al momento in cui inizia la dispersione dei colpi sotto forma di ghiaione.

Al di fuori dei limiti di azione della fuliggine e dei granelli di polvere da sparo, la questione della distanza di un colpo da un fucile da caccia viene decisa sparando sperimentalmente con le stesse cartucce dall'arma da cui è stato causato il danno. In condizioni di ripresa tipiche, è possibile utilizzare il nomogramma (come linea guida).

Il colpo di arma da fuoco può essere utilizzato per identificare la canna di un'arma a canna liscia. Un'impronta di batuffolo può essere trovata sui vestiti, ad es. diventa possibile calcolare il calibro della cartuccia.

Quando si esamina il canale della ferita, tutte le inclusioni estranee vengono rimosse.

Danni da proiettili ed esplosioni esplosive

Esplosione - fenomeno fisico, caratterizzato da un rilascio estremamente rapido di una grande quantità di energia a causa di un cambiamento improvviso stato di aggregazione sostanze.

Esplosivi: 1) iniziatori (primari): fulminato di mercurio, azide di piombo, ecc.; 2) brillamento (frantumazione): TNT, trinitrotoluene, tol, ammonal, acido picrico, dinamiti; 3) lancio (polvere da sparo).

Meccanismo di danno. Molto spesso, le lesioni sono causate da proiettili primari (frammenti di proiettili, ordigni esplosivi).

Le proprietà balistiche dei proiettili non sono costanti (forma diversa, velocità iniziale, natura del movimento e altre proprietà). Il movimento dei frammenti è caratterizzato dal "rotolamento" (perdono rapidamente la loro forza e infliggono danni direttamente nella zona del loro movimento).

L'impatto di un'onda d'urto su una persona è composto da azione d'urto, variazioni della pressione atmosferica (barotrauma), azione onda sonora e, infine, lividi a seguito del lancio del corpo della vittima.

I principali fattori dannosi nelle esplosioni sono:

• 1) un'ondata di prodotti gassosi di detonazione di esplosivi;
• 2) onda d'urto dell'ambiente;
• 3) frammenti di conchiglia;
• 4) proiettili secondari.

Determinazione della distanza e delle caratteristiche del danno durante le esplosioni di proiettili ed esplosivi.

È convenzionalmente accettato distinguere tra le seguenti distanze:

• - contatto del proiettile (BB) con il corpo;
• - distanza ravvicinata (entro l'azione dell'onda d'urto);
• - distanza ravvicinata.

A seconda della potenza della carica, il corpo può essere soggetto a distruzione di vario grado: bruciatura e vaiolatura di capelli, fibre di abbigliamento; ustioni della pelle; danno chiuso; ferite multiple da schegge; rotture del corpo, separazione delle sue parti.

Determinazione del tipo e del tipo di armi da fuoco in base al danno:

• 1) studio dell'area del canale della ferita (maggiore è la zona di commozione cerebrale, maggiore è la velocità del proiettile);
• 2) per inclusioni estranee estratte dalla ferita;
• 3) dalla natura dei granelli di polvere da sparo nell'area della ferita d'ingresso, si può esprimere un'opinione sul tipo di carica di polvere utilizzata nelle munizioni;
• 4) in base alla forma della fuliggine (perché alcune armi sono dotate di freno di bocca).

Determinare la sequenza delle ferite da arma da fuoco non è possibile in tutti i casi. È difficile:

• 1) con l'intensità della cintura di massaggio;
• 2) con diverse lesioni del cranio ravvicinate;
• 3) con ferite multiple al torace con danni ai polmoni (spostamento del canale della ferita).

L'esperto medico legale risolve i seguenti problemi.

1. Il danno è da arma da fuoco?
2. Qual è la natura del danno riscontrato (proiettile, pallottola o scheggia)?
3. Dove si trovano gli ingressi e le uscite?
4. Qual è la direzione del canale della ferita?
5. Da quale distanza è stato sparato il colpo?
6. Uno o più colpi hanno causato danni? Qual è l'ordine delle lesioni?
7. Da quale arma proviene ogni danno?
8. Il danno è causato da un'arma da fuoco dopo aver attraversato un ostacolo o dopo un rimbalzo?
9. Qual era la posizione relativa dell'arma che ha sparato e della persona ferita al momento dello sparo?

In caso di danni da esplosione, è possibile risolvere i problemi.

1. A quale distanza dalla vittima è avvenuta l'esplosione?
2. In che posizione era la vittima al momento dell'esplosione?
3. A seguito dell'esplosione di quale proiettile o esplosivo si sono verificati danni?

La vittima è stata colpita duramente allo stomaco. oggetto duro. Reclami su dolore acuto stomaco, nausea. All'esame: c'è gonfiore, emorragia nel sito dell'impatto ( ipocondrio destro), pallore, sudore freddo, polso frequente di riempimento debole, respiro accelerato, sete.

A quale infortunio riesci a pensare?

Fornire il primo soccorso.

PIANO.

1. Tipi di lesioni:

UN. lesione isolata.

B. Trauma multiplo.

v. Lesione associata.

d. Lesioni concomitanti multiple.

2.Lesioni meccaniche. Tipi di lesioni meccaniche.

UN. lividi. I loro segni. Pronto soccorso per contusioni.

B. Distorsione. Segni di danno ai legamenti. Pronto soccorso per distorsioni.

v. Dislocazione. Segni di dislocazione. Pronto soccorso per lussazione.

D. Fratture. Tipi e segni di fratture. Pronto soccorso per le fratture.

3. Immobilizzazione del trasporto. Regole di immobilizzazione del trasporto.

Secondo la natura del meccanismo della lesione, tutte le lesioni sono suddivise in lesioni isolate, multiple, combinate e multiple combinate.

Lesione isolata- una lesione chiusa o aperta in una regione anatomica. A volte anche una lesione isolata (ad esempio, una lesione cardiaca o una grave lesione cranica isolata) può portare alla morte della vittima.

Trauma multiplo- la presenza di più (almeno due) lesioni chiuse o aperte all'interno della stessa regione anatomica (testa, torace, addome, arti).

Lesione associata implica tali lesioni in cui almeno due regioni anatomiche sono esposte al trauma, quando vi è almeno una lesione in ciascuna di queste regioni. A seconda del meccanismo della lesione, potrebbero esserci una o più aree di questo tipo.

Lesione combinata- la presenza in ciascuna delle aree di almeno due o più danni. Come più numero aree di danno durante il trauma e maggiore è il numero di ferite chiuse e aperte formate in ciascuna delle aree, più grave è la condizione della vittima (la probabilità di morte si avvicina al 100%).

Ci sono ustioni, lesioni elettriche, chimiche, da freddo e di altro tipo. Prenderemo in considerazione lesioni meccaniche.

Lesione meccanica- si tratta di lesioni derivanti da un impatto meccanico sul corpo umano (incidente, caduta, impatto, ecc.), nonché durante l'esecuzione di movimenti bruschi e forti, spesso non caratteristici di una persona.

Tipi di lesioni meccaniche.

2. Allungamento.

4. Fratture.

Infortunio.

Infortunio- si tratta di una lesione chiusa senza violare l'integrità della pelle, sotto la quale vi è un danno ai piccoli vasi e una fuoriuscita di sangue (si forma un ematoma). La gravità del danno tissutale dipende dalle dimensioni, dal peso, dalla forma dell'oggetto che è stato colpito o colpito da una persona, dalla forza del colpo, dall'età della vittima, dalla posizione della lesione e dalla resistenza dei tessuti. Tessuto meno resistente alle sollecitazioni meccaniche è Grasso sottocutaneo cellulosa. Oltre al danno tissutale, con lividi, l'integrità del sistema linfatico e dei vasi sanguigni viene sempre violata in un modo o nell'altro.

Il danno da fattori meccanici inclusi nel gruppo di influenza fisica esterna (considerato da noi in precedenza) è chiamato DANNO MECCANICO. Una caratteristica comune di queste lesioni è che il fattore che le provoca (oggetti contundenti, appuntiti, armi da fuoco) agisce principalmente localmente, provocando lesioni da contatto, ad es. danno nel punto di applicazione della forza su una certa parte del corpo (nel punto di impatto). Quelli. è il risultato dell'interazione del fattore dannoso e della parte danneggiata del corpo. Pertanto, l'entità delle lesioni, la loro natura e le manifestazioni morfologiche dipendono direttamente sia dalle proprietà del fattore dannoso (strumento della lesione) sia dalle caratteristiche della parte danneggiata del corpo (tessuti molli, tessuto osseo, articolazioni, organi interni, combinato infortuni). Il processo di interazione di questi fattori e la formazione del danno è influenzato dalle condizioni ambientali e dallo stato dell'organismo.

La classificazione forense differisce da quella medica generale, perché risolve questioni legali relative al danno. Riflette le proprietà della superficie traumatica attiva dello strumento, l'origine e la natura del danno e il tipo di tessuti umani danneggiati.

TIPI di danno meccanico secondo lo strumento di lesione:

1. Danni causati da oggetti contundenti (attrezzi):

a) causato da una persona;

b) caduta dall'alto;

c) infortuni da trasporto;

d) cadere da un'altezza di crescita su un piano.

2. Danni da oggetti appuntiti:

a) piercing;

b) piercing - taglio;

c) taglio;

d) segare;

d) taglio.

3. Danni da armi da fuoco:

a) proiettili;

b) tiro;

c) lesioni da esplosione;

d) atipico.

Sulla base di quanto precede, le caratteristiche generali del danno meccanico possono essere rappresentate come segue:

* TIPO di ferita - contundente, dall'azione di oggetti appuntiti, armi da fuoco/proiettili, ecc./;

* NUMERO di danno - singolo (singolo), multiplo;

* PER VOLUME - isolato, combinato.

In questa lezione ci limiteremo a conoscere la classificazione generale delle lesioni meccaniche. Li esamineremo più in dettaglio nelle lezioni successive.

3. CAUSE DI MORTE E LESIONI.

La causa della morte di una persona con lesioni può essere:

1. LORO DANNI - OTTENUTI DURANTE IL CONTATTO DIRETTO O INDIRETTO CON FORZA MECCANICA ATTRAVERSO LA VIOLAZIONE DI ORGANI VITALI, LA SCHIACCIATURA DI TALI TESSUTI, LO SPOSTAMENTO DEL CORPO ED IN ALTRI CASI;

2. COMPLICANZE DIRETTAMENTE ASSOCIATE ALLA LESIONE GRAVE, O UNA COMBINAZIONE DI COMPLICANZE E DANNI AGLI ORGANI INTERNI, vale a dire cambiamenti morfologici negli organi, che hanno portato allo sviluppo di processi irreversibili e hanno reso impossibile continuare la vita umana come un unico organismo vivente:

- SHOCK(di varia origine - traumatico: anafilattico, ecc.) - ad esempio, lo shock traumatico è una speciale reazione neuro-riflessa del corpo all'eccessiva esposizione al sistema nervoso centrale della vittima di forti dolori associati a danni estesi agli organi interni, alle ossa pelviche e arti.

- PERDITA DI SANGUE(acuta o massiva). Acuto- con danni a grandi navi, quando pressione arteriosa cala bruscamente con la perdita anche di 500 - 1000 ml di sangue in pochi minuti. massiccio la perdita di sangue è la perdita di una grande quantità (in volume - fino a 2-2,5 litri) di sangue per un periodo di tempo più lungo;

COMPRESSIONE DI ORGANI CON SANGUE O ASPIRAZIONE DI ARIA) - DISTURBO ACUTO DELL'ATTIVITÀ DEGLI ORGANI VITALI (CUORE, CERVELLO, POLMONI, FEGATO), a seguito del quale il deflusso di sangue (aria penetrata) come fattore secondario provoca la compressione del cervello nel cranio, tamponamento del cuore nel sacco cardiaco o spostamento dei polmoni, che è la causa della cessazione dell'attività di questi organi.Il ruolo principale qui è svolto dalla sensibilità di questi organi alla compressione, così come la dimensione della cavità in cui si trova l'organo vitale e la possibilità di allungare questa cavità.

Quindi, la morte per compressione cerebrale si verifica con emorragia intracranica con un volume superiore a 80-150 cm 3, con tamponamento cardiaco da 250 a 400 cm 3 di sangue versato nella maglia del cuore. Quando il cuore è compresso dal sangue che si è riversato nella camicia del cuore (tamponamento cardiaco), non conta solo la compressione puramente meccanica del cuore, ma anche un effetto riflesso (shock) dai campi recettori (nervi) del sangue allungato del camicia a cuore. Questo può probabilmente spiegare i casi di morte quando è stata trovata una quantità relativamente piccola di sangue nella camicia del cuore ( 150-200cm 3).

- embolia (gas o aria)) - chiusura del lume del vaso, in cui viene interrotta l'attività degli organi vitali (cuore, cervello, polmoni o reni);

- arresto cardiaco riflesso e morte a seguito di grave stress psico-emotivo o da un forte colpo all'addome, al cuore, ai polmoni, allo scroto, alla laringe;

- TOSSICOSI TRAUMATICA, più pronunciato con compressione prolungata dei muscoli o del corpo umano nel suo insieme (durante frane, lesioni da trasporto), quando si verifica necrosi di organi schiacciati (principalmente muscoli);

- COMPLICANZE INFETTIVE che si verificano secondariamente negli organi danneggiati quando i microbi entrano (ad esempio, l'osteomielite viene spesso diagnosticata con fratture ossee, ascessi con lesioni dei tessuti molli o degli organi addominali, infiammazione polmonare/polmonite/con lesioni polmonari, meningite/infiammazione con lesioni alla testa meningi/), ma il pericolo principale è SEPSI/infezione/, cancrena gassosa, tetano.

INTRODUZIONE

Nella pratica forense, gli esami relativi allo studio delle ferite in persone viventi e cadaveri sono abbastanza comuni. Gli avvocati sono sempre interessati non solo al tipo di lesione traumatica, ma anche al suo meccanismo, alle cause e alle conseguenze delle lesioni, che possono confermare la versione investigativa o, al contrario, escluderla, e consente anche di determinare la durata della lesione , il tipo di oggetto o qualsiasi fattore che ha causato il danno. , e infine impostare la verità.

Pertanto, i dipendenti delle autorità inquirenti, dell'ufficio del pubblico ministero, del tribunale e dell'ordine degli avvocati dovrebbero conoscere la classificazione delle lesioni, il loro meccanismo e le lesioni caratteristiche, le possibili cause di morte nelle lesioni e da cosa è guidato l'esperto quando fornisce un esperto medico legale valutazione in caso di lesioni traumatiche.

1. CONCETTI GENERALI SULLA TRAUMATOLOGIA

Gli avvocati devono conoscere la classificazione del danno meccanico, la dinamica della scomparsa dei loro segni clinici, che consente di valutare e sistematizzare il danno, determinare il tempo (prescrizione) della loro applicazione e persino l'oggetto che è stato ferito. Questo classificazione include: abrasioni, contusioni, ferite, fratture e danni agli organi interni. Passiamo alla loro descrizione.

abrasioni sorgono quando l'integrità dello strato superficiale della pelle viene violata con una leggera pressione e scivolando tangenzialmente sulla pelle di oggetti contundenti o nel momento in cui il corpo umano scivola su tali oggetti. Le forme di abrasione sono varie, a seconda della forma dell'oggetto scorrevole, della lunghezza e della direzione del suo movimento.

In caso di abrasioni strato superficiale la pelle è lacerata. Il 1 ° giorno, la superficie delle abrasioni è umida, quindi si asciuga, ma si trova al di sotto del livello delle aree cutanee circostanti. Il 2°-3° giorno appare una crosta, che è già allo stesso livello della pelle. Il 4 ° giorno - la crosta, di regola, esfolia. Il 7-12° giorno - dopo l'epitelizzazione della pelle danneggiata, la crosta scompare. Nel sito dell'abrasione rimane una macchia rosa, che diventa invisibile entro il 9-15° giorno. In molti modi, questo processo dipende dalle dimensioni e dalla posizione dell'abrasione e, naturalmente, le date indicate sono indicative.

L'ispezione delle abrasioni è di grande importanza nella diagnostica forense, in quanto consentono di determinare il luogo di applicazione della forza e la prescrizione del danno.

LIVIDI sono l'accumulo di sangue nella pelle e nel tessuto sottocutaneo dopo la rottura dei vasi sanguigni. Le loro dimensioni dipendono dalla forza del colpo, dalle caratteristiche del fattore dannoso, dalla fragilità dei vasi, dalla quantità di sangue versato e dalle proprietà del tessuto, nonché da dove è stato versato il sangue.

La forma dei lividi è solitamente ovale, ma a volte riflette la forma dell'oggetto impattante con una superficie limitata.

Il tempo di cambiamento del colore dei lividi: prima (1-4 ° giorno) blu-viola, poi (il 3-8 ° giorno) - viola-verde, quindi (6-9 ° giorno) - giallo, il livido è quasi invisibile il 12-16 ° giorno. Dovresti anche conoscere questa caratteristica: i lividi nel bianco degli occhi e la mucosa delle labbra cambiano leggermente colore.

FERITE diagnosticato in violazione dell'integrità dell'intero spessore della pelle al tessuto sottocutaneo o alla mucosa, spesso con penetrazione nella cavità. Le ferite con un canale della ferita avente uno sbocco formano una ferita passante. Le ferite che non hanno uno sbocco sono chiamate cieche.

Secondo la natura dell'oggetto e il meccanismo di causare danni, ci sono:

Ferite da solidi oggetti contundenti: lividi, strappati, lividi-strappati;

Ferite da oggetti appuntiti: tagliate, pugnalate, pugnalate, tagliate, segate;

Ferite da armi da fuoco (colpo di arma da fuoco) - proiettile, colpo, ferite da esplosioni.

FRATTURE OSSEE - contestualmente, viene accertata una violazione parziale o totale della loro integrità. Di norma, una frattura è accompagnata da danni ai tessuti molli adiacenti o persino agli organi interni (frammenti delle costole - danneggiano il tessuto del polmone, del cuore, del fegato; ossa pelviche - vescica, ureteri, ecc.; ossa del cranio e colonna vertebrale - il cervello e il midollo spinale).

Le fratture sono divise in aperte (quando anche l'integrità della pelle è rotta) e chiuse (con pelle conservata); diretto (che sorge nel sito dell'impatto) e indiretto (indiretto) - a una certa distanza dal luogo di applicazione della forza traumatica.

Nella diagnostica forense, le caratteristiche morfologiche delle fratture ossee consentono di determinare il tipo e il meccanismo della lesione, le proprietà dell'oggetto dannoso, la direzione e la forza del suo impatto.

DANNI AGLI ORGANI INTERNI sono spesso una continuazione del canale della ferita nei tessuti adiacenti. Se l'integrità della pelle viene preservata dopo l'impatto, possono comparire lesioni chiuse degli organi interni sotto forma di emorragie, distacchi e rotture di singoli organi o parti del corpo, nonché il loro schiacciamento. Diamo un'occhiata a questi danni in modo più dettagliato:

Emorragia - abbastanza spesso diagnosticata con danno agli organi interni, quando il sangue viene versato dal parenchima danneggiato o dai vasi sotto il guscio esterno dell'organo, questo porta alla formazione di un ematoma interno o alla rottura della capsula dell'organo, accompagnata da sanguinamento acuto spesso anche fatale;

Rottura di organi interni - fissata all'impatto, compressione (con un oggetto pesante, bastone) o quando esposta a frammenti ossei (sul fegato, milza, reni, polmoni, meno spesso sullo stomaco, vescica); questo è possibile anche nelle malattie (quando i cambiamenti patologici causano per la seconda volta rotture del cuore e dei grandi vasi);

Compressione - si verifica quando si muovono ruote di trasporto e frane, mentre la struttura di un organo viene completamente o parzialmente distrutta con la "spremitura" del liquido e la formazione di un denso conglomerato da un organo compresso;

Schiacciamento e separazione delle parti del corpo - si verifica quando viene schiacciato con grande forza da un veicolo in movimento o da un oggetto che cade, mentre vi è un impastamento di tessuti molli e organi, frammentazione delle ossa in piccoli frammenti;

Separazione delle parti del corpo - in questo caso si nota solitamente la compressione del corpo da parte di un oggetto solido pesante con una piccola superficie (ruota ferroviaria), che è accompagnata da rottura di muscoli, tendini, schiacciamento della pelle e dei tessuti; è anche possibile separare parti del corpo sotto forma di tagli (amputazioni) di dita, arti quando singole parti del corpo entrano nei meccanismi di movimento.

Così, ci viene dato caratteristiche generali danno secondo caratteristiche morfologiche e considerato alcuni problemi di diagnostica forense. Tuttavia, dentro lavoro pratico gli avvocati sono interessati a quei segni di danno che potrebbero indicare l'oggetto del reato, il meccanismo di formazione del danno e aiutare a stabilire la verità con l'ausilio della visita medica forense.

Dando vari tipi di caratteristiche alle lesioni traumatiche nei reati, ci si dovrebbe soffermare in particolare sugli appuntamenti per la visita medica forense che si incontrano spesso nella pratica legale per lesioni come lesioni al corpo umano con oggetti contundenti e taglienti, ferite inflitte da una persona disarmata , lesioni subite in caso di caduta dall'alto , lesioni da trasporto, colpi di arma da fuoco e altre lesioni. Dovrebbero essere considerati in modo più dettagliato.

Lezione 10

Danno

Danno. Il concetto di trauma. Peculiarità del traumatismo infantile.

Danno (trauma) - violazioni dell'integrità anatomica o delle funzioni degli organi (tessuti) dovute a influenze estranee (qualsiasi tipo di energia - meccanica, fisica e chimica, ecc., inclusa l'influenza mentale).

Danno meccanico - violazioni dell'integrità anatomica o delle funzioni degli organi (tessuti) dovute all'esposizione energia cinetica qualsiasi soggetto.

Principale meccanismi di formazione del danno Generalmente - soffiare o schiacciare. Ci sono anche meccanismi come allungamento, lacerazione, torsione e persino separazione singole parti del corpo. Quando si verifica un danno, non importa se il corpo umano (o parte di esso) è a riposo e l'oggetto traumatico si sta muovendo o viceversa. La natura e le proprietà del danno sono determinate da una combinazione di fattori (tipo di oggetto, sua energia, direzione e angolo di impatto, ecc.).

traumatismo- insieme di tipi omogenei di danno in singoli gruppi persone in condizioni di lavoro o di vita simili.

Tipi di lesioni:

A. Infortuni sul lavoro 1. Sul lavoro

2. Agricolo

B. Lesioni non produttive 3. Famiglia

4. Sport

B. Lesioni da trasporto 5. Strada

6. Ferrovia

8. Arioso

D. Ferite militari 9. Tempo di guerra:

a) infortunio da combattimento

b) infortunio non da combattimento

10. Tempo di pace

Peculiarità del traumatismo infantile

Tra tutti gli infortuni, il primo posto per frequenza è occupato dagli infortuni dei bambini in età scolare. Ma molto spesso vengono feriti non a scuola, ma per strada o in cortile. A scuola, le aree più traumatiche sono le rampe di scale, così come le lezioni di lavoro e di educazione fisica. Tra le attrezzature sportive, le più pericolose sono la "capra", la corda, così come gli esercizi: capriola, capriola, betulla (schiacciata 6 vertebra cervicale), lotta (dislocazione articolazione del gomito). Pertanto, è così importante per ogni insegnante conoscere le peculiarità del decorso degli infortuni nei bambini ed essere in grado di fornire il primo soccorso.

La maggior parte dei bambini, soprattutto in tenera età, è molto mobile, ma i giochi e il divertimento dei bambini a volte possono portare a gravi lesioni. Inoltre, i bambini spesso non si rendono conto che l'una o l'altra delle loro azioni può danneggiarli e, a volte, quando un bambino non comprende tutta la responsabilità delle sue azioni, le sue azioni possono essere direttamente mirate a causare danni.

I bambini sono più sensibili al dolore rispetto agli adulti, quindi è più probabile che le loro lesioni siano complicate dallo sviluppo scossa traumatica. Lo shock nei bambini si sviluppa rapidamente e in breve tempo raggiunge una grande profondità ed è più grave. Ma allo stesso tempo, anche profonde violazioni in organi e sistemi nella maggior parte dei casi sono reversibili, solo è necessario fornire prima e poi assistenza medica qualificata in tempo e rapidamente.

Peculiarità del traumatismo infantile:

1. I bambini possono nascondere le loro ferite per paura
punizione per i misfatti. Di conseguenza, non ricevono le cure necessarie, il che porta a un deterioramento della loro salute generale.

2. I bambini non possono descrivere correttamente la natura del dolore, determinare la posizione di un livido o una lesione, il che complica in modo significativo la fornitura di pronto soccorso e altri tipi di assistenza medica.

3. Lo scheletro di un bambino è più cartilagineo dello scheletro di un adulto. Questo è il motivo per cui lo scheletro dei bambini viene ferito anche con piccoli carichi e danni.

4. A causa dell'aumento del tasso metabolico, le ossa dei bambini crescono insieme molto più velocemente delle ossa di un adulto.

5. Le lesioni subite durante l'infanzia possono portare a complicazioni che si manifestano in età avanzata sotto forma di varie malattie.

Classificazione del danno meccanico (trauma).

A seconda della profondità del danno alla pelle - se lo strato papillare (crescita) del derma è danneggiato o meno, le lesioni possono essere Chiuso(contusioni, distorsioni, strappi, lussazioni, fratture, ecc.) e aprire(ferite).

Classificazione clinica e morfologica delle lesioni : contusioni (lividi), abrasioni, ferite, commozioni cerebrali e rotture di organi interni, lussazioni, fratture, schiacciamento e separazione (smembramento).

Lividi (lividi)- emorragia della pelle e dei tessuti molli sottostanti, derivante da compressione o impatto dovuto alla rottura dei vasi sanguigni. Il sangue che defluisce impregna il vaso del tessuto danneggiato circostante e, traslucido attraverso la pelle, appare sotto forma di lividi. Nelle prime ore dopo l'inizio dei lividi ha rosso-viola colorazione. Nei casi di lesioni non mortali subisce processi di cicatrizzazione, e quindi cambia colore: diventa blu-viola, quindi acquista una tinta verdastra ( marrone-verde), dopo di che appare colorazione giallastra. Dopo 6-8 giorni, il livido è come se fosse tricolore: marrone-giallo alla periferia, con una sfumatura verdastra - nella zona centrale e viola-blu - al centro. I piccoli lividi scompaiono completamente dopo 2 settimane. Sulla base del processo di modifica del colore del livido in relazione alla sua guarigione, l'esperto forense è guidato dalla tempistica della lesione. Il tempo di scomparsa, il riassorbimento delle emorragie dipende dall'intensità dell'afflusso di sangue nel sito della lesione, ad es. dal luogo della lesione. Le emorragie localizzate nella sclera e sotto le mucose non cambiano nel tempo il loro colore originale. In presenza di adeguate condizioni anatomiche, il livido è in grado di muoversi (con colpi alla zona della fronte, le palpebre sono macchiate, con una lesione alla zona delle scapole, si può rilevare un livido nella regione lombare, eccetera.). In alcuni casi, la forma del livido può essere utilizzata per giudicare le caratteristiche dei contorni dell'oggetto dannoso (ad esempio una cintura dura, un morso con i denti, ecc.).

allungamento muscoli, tendini, capsule articolari. Come risultato dell'effetto di trazione, si formano micro-rotture di tessuti e vasi sanguigni, che portano a molteplici piccole emorragie interne, dolore e gonfiore.

Abrasioni (abrasioni) sorgono a causa dello scivolamento della superficie dell'oggetto dannoso sulla pelle. In questo caso, il distacco e lo spostamento della cuticola (epidermide) avviene a livello dello strato papillare della pelle. Sulla base dell'analisi dei processi di guarigione dell'abrasione (formazione e trasformazione di una crosta sulla superficie dell'abrasione), sono possibili anche giudizi sulla tempistica della lesione.

Le abrasioni lineari sono designate come graffi.

dislocazioni rappresentano uno spostamento delle superfici articolari normalmente a contatto e sono più spesso osservate su arti superiori. La pelle, di regola, è intatta e la presenza di edema indica danni ai tessuti che circondano le articolazioni (stiramento e rotture dei legamenti, sacco comune, emorragia nella cavità articolare, ecc.).

fratture ossa - una violazione dell'integrità anatomica del periostio, accompagnata da danni ai tessuti molli circostanti. Dalle caratteristiche, natura e localizzazione delle fratture ossee, si può giudicare non solo l'oggetto dannoso (arma da fuoco, tagliente o oggetto contundente, ecc.), ma anche la direzione dell'influenza esterna, la postura della vittima al momento della lesione , eccetera.

Commozioni cerebrali e lacerazioni degli organi interni di solito si verificano con un impatto meccanico significativo di oggetti con un'area di impatto abbastanza ampia. In questo caso vengono solitamente accertate contusioni e commozione cerebrale degli organi interni. Spesso si nota una discrepanza tra la natura delle lesioni esterne e interne: con un trauma minimo alla pelle, si riscontra una massiccia distruzione degli organi interni, in particolare quelli parenchimali (caduta dall'alto, lesioni automobilistiche).

Schiacciamento e smembramento il corpo o le sue parti si verificano più spesso in incidenti stradali (lesioni ferroviarie e automobilistiche, incidenti aerei, ecc.).

Ferite(danno aperto, vedi sotto).

Schema di descrizione del danno:

1. Localizzazione- la posizione esatta di ciascun danno separatamente in relazione ai punti di repere anatomici generalmente accettati. È importante indicare la distanza del danno dalla suola (soprattutto in caso di ferite da arma da fuoco, incidenti stradali, ecc.).

2. Tipo di danno: abrasione, ferita, livido, ecc.

3. Modulo danni rispetto a semplici forme geometriche.

4. Dimensioni danno: lunghezza, larghezza, profondità (in centimetri o frazioni di esso).

5. Condizione superfici danno (rilievo dei bordi della ferita, fondo della ferita), sua natura e caratteristiche, difetti, tacche, ecc.

6. Implementazioni estranee. Dopo la descrizione, vengono solitamente ritirati per ricerche di laboratorio (fibre di tessuti, contaminazione con oli tecnici o terra, pezzi di vernice, proiettili, ecc.).

7. Condizione tessuti circostanti- tracce di sangue, depositi di fuliggine da arma da fuoco, impurità varie, ecc.

8. Altre proprietà: direzione della lunghezza del danno, colore, ecc.