Viene effettuato il trattamento primario della ferita. Trattamento chirurgico primario delle ferite (PST): essenza, preparazione, realizzazione. Video: esecuzione del PHO

PHO è il primo chirurgia eseguito su un paziente con ferita in condizioni asettiche, con anestesia e consistente nell'implementazione sequenziale delle seguenti fasi:

1) dissezione

2) revisione

3) asportazione dei bordi della ferita all'interno dei tessuti, delle pareti e del fondo della ferita apparentemente sani

4) rimozione di ematomi e corpi stranieri

5) ripristino delle strutture danneggiate

6) se possibile, suturare.

Sono possibili le seguenti opzioni per suturare le ferite: 1) sutura strato per strato della ferita ermeticamente (per ferite piccole, leggermente contaminate, se localizzate su viso, collo, busto, con un breve periodo dal momento della lesione)

2) suturare la ferita lasciando il drenaggio

3) la ferita non viene suturata (questo viene fatto se esiste un alto rischio di complicanze infettive: PSO tardivo, forte contaminazione, danno tissutale massiccio, malattie concomitanti, età anziana, localizzazione sul piede o sulla parte inferiore della gamba)

Tipi di PHO:

1) Precoce (fino a 24 ore dal momento in cui viene inflitta la ferita) comprende tutte le fasi e solitamente termina con l'applicazione delle suture primarie.

2) Ritardato (da 24-48 ore). Durante questo periodo si sviluppa l'infiammazione, compaiono gonfiore ed essudato. La differenza rispetto al PSO precoce è che l'intervento viene eseguito mentre vengono somministrati gli antibiotici e l'intervento viene completato lasciandolo aperto (non suturato) con la successiva applicazione di suture primarie ritardate.

3) Tardivo (dopo le 48 ore). L'infiammazione è vicina al massimo e inizia lo sviluppo del processo infettivo. In questa situazione, la ferita viene lasciata aperta e viene somministrato un ciclo di terapia antibiotica. È possibile applicare suture secondarie precoci nei giorni 7-20.

Non sono soggette a PST le seguenti tipologie di ferite:

1) superficiale, graffi

2) piccole ferite con separazione dei bordi inferiore a 1 cm

3) ferite multiple di piccole dimensioni senza danni ai tessuti più profondi

4) ferite da puntura senza danni agli organi

5) in alcuni casi, attraverso ferite da proiettile dei tessuti molli

Controindicazioni all'esecuzione del PSO:

1) segni di sviluppo di un processo purulento nella ferita

2) condizione critica del paziente

Tipi di cuciture:

Chirurgico primario Applicare sulla ferita prima che inizi a svilupparsi la granulazione. Applicare immediatamente dopo il completamento dell'operazione o Ferite da PHO S. Non è consigliabile l'uso del PHO tardivo, del PHO in tempo di guerra, del PHO di una ferita da arma da fuoco.

primaria differita Applicare fino allo sviluppo della granulazione. Tecnica: la ferita non viene suturata dopo l'operazione, il processo infiammatorio viene controllato e quando si attenua si applica questa sutura per 1-5 giorni.

secondario precoce Applicare su ferite granulanti che guariscono per seconda intenzione. L'applicazione viene eseguita per 6-21 giorni. Entro 3 settimane dall'intervento, si forma tessuto cicatriziale sui bordi della ferita, impedendo sia l'avvicinamento dei bordi che il processo di fusione. Pertanto, quando si applicano suture secondarie precoci (prima che i bordi si cicatrizzino), è sufficiente semplicemente cucire i bordi della ferita e unirli legando i fili.

secondario tardivo Applicare dopo 21 giorni. Durante l'applicazione, è necessario asportare i bordi cicatrizzati della ferita in condizioni asettiche e solo successivamente applicare le suture.

13. Ferite da toilette. Trattamento chirurgico secondario delle ferite.

Ferita nella toilette:

1) rimozione dell'essudato purulento

2) rimozione di coaguli ed ematomi

3) pulire la superficie della ferita e la pelle

Le indicazioni per VChO sono la presenza fuoco purulento, mancanza di adeguato deflusso dalla ferita, formazione di estese aree di necrosi e perdite purulente.

1) asportazione di tessuti non vitali

2) rimozione di corpi estranei ed ematomi

3) apertura tasche e perdite

4) drenaggio della ferita

Differenze tra PHO e VHO:

Segni
Scadenze	Nelle prime 48-74 ore	Dopo 3 giorni o più
Scopo principale dell'operazione	Prevenzione della suppurazione	Trattamento dell'infezione
Condizioni della ferita	Non granula e non contiene pus	Granula e contiene pus
Condizione dei tessuti asportati	Con segni indiretti di necrosi	CON segni evidenti necrosi
Causa di sanguinamento	La ferita stessa e la dissezione del tessuto durante l'intervento chirurgico	Arrosione di una nave in condizioni di processo purulento e danno durante la dissezione del tessuto
Carattere della cucitura	Chiusura con sutura primaria	Successivamente è possibile la sovrapposizione cuciture secondarie
Drenaggio	Secondo le indicazioni	Necessariamente

14. Classificazione per tipologia di agente dannoso : meccanico, chimico, termico, radiazione, arma da fuoco, combinato. Tipi di lesioni meccaniche:

1 – Chiuso (pelle e mucose non vengono danneggiate),

2 – Aperto (danni alle mucose e alla pelle; rischio di infezione).

3 – Complicato; Complicazioni immediate che si verificano al momento dell'infortunio o nelle prime ore successive: sanguinamento, shock traumatico, violazione di vitale funzioni importanti organi.

Le prime complicazioni si sviluppano nei primi giorni dopo l'infortunio: Complicanze infettive(suppurazione della ferita, pleurite, peritonite, sepsi, ecc.), tossicosi traumatica.

Complicazioni tardive, rilevate in un momento distante dalla lesione: cronica infezione purulenta; violazione del trofismo tissutale (ulcere trofiche, contratture, ecc.); difetti anatomici e funzionali di organi e tessuti danneggiati.

4 – Semplice.

La PSO è la prima operazione chirurgica eseguita su un paziente con ferita in condizioni asettiche, con anestesia e consistente nell'attuazione sequenziale delle seguenti fasi:

1) dissezione;

2) verifica;

3) asportazione dei bordi della ferita all'interno dei tessuti, delle pareti e del fondo della ferita apparentemente sani;

4) rimozione di ematomi e corpi estranei;

5) ripristino delle strutture danneggiate;

6) se possibile, suturare.

Sono possibili le seguenti opzioni di sutura della ferita:

1) sutura strato per strato della ferita ermeticamente (per ferite piccole, leggermente contaminate, se localizzate su viso, collo, busto, con un breve periodo dal momento della lesione);

2) suturare la ferita lasciando il drenaggio;

3) la ferita non viene suturata (questo viene fatto se esiste un alto rischio di complicanze infettive: PSO tardivo, forte contaminazione, danno tissutale massiccio, malattie concomitanti, vecchiaia, localizzazione sul piede o sulla parte inferiore della gamba).

Tipi di PHO:

1) Precoce (fino a 24 ore dal momento in cui viene inflitta la ferita) comprende tutte le fasi e solitamente termina con l'applicazione delle suture primarie.

3) Tardivo (dopo le 48 ore). L'infiammazione è vicina al massimo e inizia lo sviluppo processo infettivo. In questa situazione, la ferita viene lasciata aperta e viene somministrato un ciclo di terapia antibiotica. È possibile applicare suture secondarie precoci nei giorni 7-20.

Non sono soggette a PST le seguenti tipologie di ferite:

1) superficiale, graffi;

2) piccole ferite con separazione dei bordi inferiore a 1 cm;

3) ferite multiple di piccole dimensioni senza danno ai tessuti più profondi;

4) ferite da puntura senza danni agli organi;

5) in alcuni casi, attraverso ferite da proiettile dei tessuti molli.

Controindicazioni all'esecuzione del PSO:

1) segni di sviluppo di un processo purulento nella ferita;

2) condizione critica del paziente.

Tipi di cuciture:

Chirurgico primario. Applicare sulla ferita prima che inizi a svilupparsi la granulazione. Applicare immediatamente dopo il completamento dell'operazione o il trattamento postoperatorio della ferita. Non è consigliabile l'uso del PHO tardivo, del PHO in tempo di guerra, del PHO di una ferita da arma da fuoco.

Primarie rinviate. Applicare fino allo sviluppo della granulazione. Tecnica: la ferita non viene suturata dopo l'operazione, il processo infiammatorio viene controllato e quando si attenua si applica questa sutura per 1-5 giorni.

Secondario precoce. Applicare su ferite granulanti che guariscono per seconda intenzione. L'applicazione viene eseguita per 6-21 giorni. Entro 3 settimane dall'intervento, si forma tessuto cicatriziale sui bordi della ferita, impedendo sia l'avvicinamento dei bordi che il processo di fusione. Pertanto, quando si applicano suture secondarie precoci (prima che i bordi si cicatrizzino), è sufficiente semplicemente cucire i bordi della ferita e unirli legando i fili.

Secondaria in ritardo. Applicare dopo 21 giorni. Durante l'applicazione, è necessario asportare i bordi cicatrizzati della ferita in condizioni asettiche e solo successivamente applicare le suture.

Ferita nella toilette. Trattamento chirurgico secondario delle ferite.

1) rimozione dell'essudato purulento;

2) rimozione di coaguli ed ematomi;

3) pulizia superficie della ferita e pelle.

Le indicazioni per il VCO sono la presenza di un focolaio purulento, la mancanza di un adeguato deflusso dalla ferita, la formazione di estese aree di necrosi e perdite purulente.

1) asportazione di tessuto non vitale;

2) rimozione di corpi estranei ed ematomi;

3) apertura di tasche e perdite;

4) drenaggio della ferita.

Differenze tra PHO e VHO:

Segni	FO	VHO
Scadenze	Nelle prime 48-74 ore	Dopo 3 giorni o più
Scopo principale dell'operazione	Prevenzione della suppurazione	Trattamento dell'infezione
Condizioni della ferita	Non granula e non contiene pus	Granula e contiene pus
Condizione dei tessuti asportati	Con segni indiretti di necrosi	Con evidenti segni di necrosi
Causa di sanguinamento	La ferita stessa e la dissezione del tessuto durante l'intervento chirurgico	Arrosione di una nave in condizioni di processo purulento e danno durante la dissezione del tessuto
Carattere della cucitura	Chiusura con sutura primaria	Successivamente possono essere applicate suture secondarie.
Drenaggio	Secondo le indicazioni	Necessariamente

Classificazione per tipo di agente dannoso: meccanico, chimico, termico, radiazione, arma da fuoco, combinato.

Tipi di lesioni meccaniche:

1 - Chiuso (pelle e mucose non sono danneggiate),

2 - Aperto (danni alle mucose e alla pelle; rischio di infezione).

3 - Complicato; Complicazioni immediate che si verificano al momento dell'infortunio o nelle prime ore successive: sanguinamento, shock traumatico, interruzione delle funzioni degli organi vitali.

Le prime complicazioni si sviluppano nei primi giorni dopo l'infortunio: complicazioni infettive (suppurazione della ferita, pleurite, peritonite, sepsi, ecc.), tossicosi traumatica.

Le complicanze tardive vengono rilevate in un momento distante dalla lesione: infezione cronica purulenta; violazione del trofismo tissutale (ulcere trofiche, contratture, ecc.); difetti anatomici e funzionali di organi e tessuti danneggiati.

4 - Semplice.

Tutto oltre destino dipende in gran parte dal trattamento chirurgico iniziale.

Principi di base trattamento adeguato ferite:
1. prevenire lo sviluppo di infezioni nella ferita,
2. riduzione del sanguinamento a seconda delle condizioni,
3. difetti di chiusura,
4. ripristino delle funzioni (se possibile).

Lo scopo del trattamento chirurgico primario della ferita il tempo di pace significa chiuderlo applicando una sutura primaria; I.P. Pavlov ha scritto nei suoi scritti che ciò crea solo le condizioni più favorevoli per il processo biologico di guarigione della ferita nel più breve tempo possibile.

Qualunque ferita "accidentale". dovrebbe essere considerato infetto. Periodo di latenza infezione della ferita solitamente dura 6-8 ore. A lavorazione primaria ferite, è necessario creare condizioni favorevoli per la sua guarigione, ciò si ottiene pulendo la pelle attorno alla ferita, se necessario, escissione dei bordi della ferita, applicando suture e creando riposo per la parte del corpo interessata.

Difetto della pelle più lungo di 1 cm, quando i bordi divergono, viene collegato con suture. I metodi per suturare una ferita sono forniti qui solo schematicamente:
a) sutura primaria con o senza escissione dei bordi della ferita;
b) sutura primaria ritardata,
c) cucitura secondaria.

Quando si tratta la pelle, la ferita deve essere coperta con una garza sterile.
Le aree di tessuto asportate e contaminate vengono inviate per l'esame batteriologico.

Tecnica di escissione della ferita durante PHO

Acuto bisturi viene eseguita l'escissione sequenziale di metà della ferita e solo dopo si può procedere all'asportazione dell'altra metà e, se possibile, con strumenti nuovi e puliti. L'escissione ideale della ferita “a un lembo” proposta da Friedrich può essere eseguita solo in presenza di piccole ferite della mano.

I bordi ferite asportato solo ad una distanza di 1-2 mm; L'escissione della pelle dovrebbe essere evitata o almeno, dovrebbe essere fatto con estrema attenzione, soprattutto sulle dita. Quando si sutura una ferita, si dovrebbe cercare di ottenere una superficie liscia, senza lasciare una cavità in profondità nella ferita, poiché l'ematoma che riempie la cavità sinistra crea un buon terreno fertile per i batteri. Sia l'escissione della ferita che la sutura vengono eseguite nel rispetto dei requisiti di asepsi.

Pelle intorno alla ferita deve essere rasato e la pelle circostante deve essere disinfettata. Il chirurgo esegue l'operazione con mani sterili, strumenti sterili e lavora con una maschera. Creare riposo per l'arto ferito è assolutamente necessario, perché il movimento svolge il ruolo di “pompa linfatica”, aumentando la quantità di secrezione dalla ferita, che impedisce l'isolamento dell'infezione e la guarigione della ferita.

Medico di medicina generale medico Non dovresti intraprendere cure per lesioni ai tendini, ai nervi, ferite schiacciate, difetti della pelle, lesioni articolari accompagnate da sanguinamento e fratture aperte. Il compito del medico di medicina generale in questi casi è fornire il primo soccorso (bendaggio protettivo, immobilizzazione, somministrazione di antidolorifici, compilazione di una scheda speciale) e inviare il paziente in un istituto speciale con personale di accompagnamento.

Nel caso del cosiddetto banale, lesioni lievi, il medico di medicina generale deve tenere conto di tutte le circostanze. Lesioni a lavoratori addetti alla pulizia delle condotte fognarie comunali, nel settore del cuoio e in generale a contatto con materiali in decomposizione sostanze organiche, sono considerati infetti da batteri estremamente virulenti. Ciò include anche gli infortuni stradali e gli infortuni da veterinari e operatori sanitari.

Sutura di una ferita dopo l'escissione completa dei bordi (a) e applicazione di una sutura senza tensione dopo l'escissione dei bordi di una ferita contaminata (b)

ferite, terreno contaminato(giardinieri, contadini) dovrebbero avvisare il medico della possibilità di sviluppare tetano e cancrena gassosa. Va ricordato che le ferite da puntura sono soggette a infezioni anaerobiche.

Flynn Dopo aver trattato 618 lesioni alle mani con l'escissione della ferita primaria, ho osservato la comparsa di un'infezione strisciante solo in 5 casi. Dopo aver suturato la ferita, la mano danneggiata deve essere immobilizzata in una posizione funzionalmente vantaggiosa. Per qualsiasi lesione grave alla mano, il paziente viene lasciato in ospedale finché esiste il rischio di infezione della ferita.

Prevenzione del tetano per le lesioni della mano non differisce in alcun modo da quanto specificato nelle decisioni della Società dei Chirurghi adottate nella riunione sul tema “Sul trattamento primario delle ferite”. Quasi tutte le ferite alle mani, in particolare quelle contaminate con terra, letame o oggetti provenienti dai trasporti pubblici, nonché le ferite da puntura, schiacciamento e arma da fuoco, sono a rischio di tetano. Danno arto superiore in termini di frequenza di insorgenza del tetano sono al secondo posto arto inferiore. Il tasso di mortalità è ancora alto: per il tetano che si sviluppa a causa di una lesione all'arto superiore è del 30-60%.

Pertanto a prevenzione del tetano Le lesioni alle mani dovrebbero essere prese sul serio. Ai pazienti prevaccinati viene somministrata un'iniezione “ricordante” di tossoide (iniezione rapell), mentre ai restanti pazienti viene somministrata un'iniezione combinata di antitossina e tossoide. Naturalmente non bisogna dimenticare la prevenzione chirurgica del tetano, cioè la rimozione dei tessuti morti non irrorati di sangue e dei corpi estranei che sono nidi di spore del tetano. Nei tessuti ben irrorati di sangue, i bacilli del tetano non sono in grado di riprodursi.

Video della tecnica di applicazione di una benda sulla mano

Puoi trovare altri video sulle tecniche di bendaggio nella sezione "".

La pelle è una barriera naturale innata che protegge il corpo dalle aggressioni fattori esterni. Se la pelle è danneggiata l'infezione della ferita è inevitabile, quindi è importante trattare la ferita tempestivamente e proteggerla dall'ambiente esterno.

Foto 1. Il trattamento primario è possibile fino alla comparsa del pus nella ferita. Fonte: Flickr (Betsy Quezada)

Qual è il trattamento chirurgico primario delle ferite?

Si chiama Primaria trattamento della ferita, che viene effettuato nelle prime 72 ore dopo la formazione del danno alla pelle. La condizione principale per questo è l'assenza infiammazione purulenta. significa che la lavorazione primaria non può essere effettuata.

È importante! In caso di ferite, tagli, morsi o altri danni, i tessuti non protetti dalla pelle vengono sempre penetrati. microrganismi patogeni. La formazione di pus in queste condizioni è una questione di tempo. Quanto più la ferita è contaminata e quanto più intensamente si moltiplica la flora patogena in essa, tanto più velocemente si forma il pus. Il PHO è necessario per prevenire la suppurazione.

Viene effettuato il PHO in condizioni sterili in una piccola sala operatoria o in uno spogliatoio. Molto spesso questo viene fatto nei pronto soccorso o nei reparti di chirurgia generale.

Il medico asporta le aree contaminate della pelle, lava la ferita, assicura l'emostasi e confronta i tessuti.

Se il trattamento primario viene eseguito in modo tempestivo, l'insorgenza di complicanze viene eliminata e non rimangono cicatrici dopo l'epitelizzazione.

Tipi di prodotti chimici e trattamenti chimici

Questa opzione di elaborazione del tempo è divisa in tre tipi:

Presto. Viene effettuato nelle prime 24 ore dopo la formazione della ferita. In questo momento, i tessuti sono meno infetti.
Differito. Viene eseguito non prima di un giorno, ma non oltre due giorni dopo l'infortunio se il pus non si è ancora formato. Tali ferite sono più contaminate, necessitano di essere drenate e non possono essere suturate “strettamente”.
Tardi. Eseguilo in quelli in rari casi quando il terzo giorno la suppurazione non è ancora avvenuta. Tuttavia, dopo il trattamento, la ferita non viene ancora suturata, ma viene monitorata per almeno 5 giorni.

Dopo 72 ore, indipendentemente dalle condizioni della superficie della ferita, viene effettuato un trattamento secondario.

Foto 2. Dopo 72 ore sarà necessario un intervento più serio. Fonte: Flickr (kortrightah)

Classificazione e caratteristiche delle suture per ferite

Una fase importante del PHO è suturare la ferita. È questa fase che determina come guarirà il tessuto, per quanto tempo la vittima rimarrà in ospedale e quali azioni verranno intraprese dopo la PSO.

Si distinguono i seguenti tipi di cuciture, imposto a lesioni varie tessuti:

Primario. La ferita viene suturata completamente immediatamente dopo il trattamento. Lo uso più spesso durante il PHO.
Primarie in ritardo. In questo caso la ferita non viene chiusa immediatamente, ma la sutura viene eseguita per 1-5 giorni. Utilizzato per il PHO tardivo.
Differito. La ferita inizia a guarire da sola e le suture vengono posizionate solo dopo che il tessuto di granulazione inizia a crescere. Ciò avviene 6 giorni dopo l'infortunio, ma non oltre 21 giorni.
Tardi. Dal momento dell'infortunio alla sutura passano 21 giorni. Se la ferita non è guarita da sola durante questo periodo, viene posizionata una sutura.

Se il danno tissutale non si estende più in profondità dell'epitelio, la ferita guarisce da sola senza sutura.

Se anche una sutura tardiva non dà risultati o è impossibile applicarla, si esegue un innesto cutaneo per chiudere la ferita.

Questo è interessante! Esistono due tipi di guarigione delle ferite: primaria e secondaria. Nel primo caso si verifica l'epitelizzazione del danno, i bordi della ferita guariscono senza lasciare traccia. Ciò è possibile se la distanza da un bordo all'altro della ferita è inferiore a 1 cm. L'intenzione secondaria passa con la formazione di un giovane tessuto connettivo(granulazione) in questo caso spesso rimangono cicatrici e cicatrici.

La procedura per condurre un trattamento chimico e chimico (fasi)

Durante il PHO è importante seguire una rigorosa sequenza di azioni. Algoritmo delle azioni:

Lavare la ferita, pulizia da indumenti e altri oggetti estranei;
Trattamento della pelle attorno alla ferita;
Iniezione della ferita con un anestetico;
Incisione bordi della ferita per creare un accesso più ampio e un migliore confronto successivo dei tessuti;
Escissione pareti della ferita: consente di rimuovere il tessuto necrotico e già infetto (incisioni di 0,5-1 cm);
Lavaggio dei tessuti con soluzioni antisettiche: non vengono utilizzati clorexidina, betadina, alcool al 70%, iodio, verde brillante e altri coloranti all'anilina;
Arresto del sanguinamento se gli antisettici non riescono a far fronte a questo compito (vengono applicate suture vascolari o viene utilizzato un elettrocoagulatore);
Cucitura tessuti danneggiati profondi (muscoli, fascia);
Installazione del drenaggio nella ferita;
Sutura (se viene applicata una sutura primaria);
Trattare la pelle sopra la sutura e applicare una medicazione sterile.

Se la ferita è completamente suturata, il paziente può tornare a casa, ma tornare dal medico ogni mattina per la medicazione. Se la ferita non è stata suturata, si consiglia di rimanere in ospedale.

Trattamento della ferita secondaria

Questo tipo di elaborazione viene eseguita se se il pus ha già iniziato a formarsi nella ferita o sono trascorse più di 72 ore da quando è stato ricevuto.

La lavorazione secondaria è più seria chirurgia. In questo caso vengono praticate ampie incisioni con controaperture per rimuovere il pus, vengono installati drenaggi passivi o attivi e viene rimosso tutto il tessuto morto.

Tali ferite non vengono suturate finché tutto il pus non viene drenato. In cui possono formarsi difetti tissutali significativi che guariscono molto bene a lungo con la formazione di cicatrici e cheloidi.

È importante! Oltre al trattamento chirurgico, per le ferite si consiglia di sottoporsi a terapia antitetanica e antibatterica.

Primario sbrigliamento, o PST, di una ferita è una misura obbligatoria nel trattamento di ferite aperte di vario tipo. Da come viene eseguita questa procedura dipende spesso la salute e talvolta la vita della persona ferita. Un algoritmo correttamente elaborato delle azioni del medico è la chiave per un trattamento di successo.

I danni al corpo umano possono essere di vario tipo e natura, ma il principio di base del PST della ferita rimane invariato: fornire condizioni sicure per eliminare le conseguenze della lesione attraverso piccole manipolazioni chirurgiche e disinfezione dell'area interessata. Cambiano i farmaci e gli strumenti, ma non cambia l'essenza del CPO.

In generale, vengono chiamate ferite danno meccanico tessuti del corpo con violazione dell'integrità della pelle, in cui si verifica un gaping e che sono accompagnati da sanguinamento e dolore. In base all'entità del danno, si distingue solo il danno ai tessuti molli; danni ai tessuti accompagnati da danni alle ossa, ai vasi sanguigni, alle articolazioni, ai legamenti, fibre nervose; lesioni penetranti - con danni organi interni. Le patologie con un'area interessata piccola e grande differiscono nell'estensione.

Puoi conoscere le ferite incise in.

Principio del trattamento primario

Prima fase del trattamento ferita apertaè fermare l'emorragia, eliminare sindrome del dolore, disinfezione e preparazione alla sutura. La questione più importante è la sterilizzazione dell'area interessata e la rimozione delle cellule non vitali. Se le lesioni non sono estese e penetranti e le misure vengono adottate in modo tempestivo, è possibile effettuare la disinfezione assicurandosi che la ferita venga pulita. Altrimenti vengono utilizzati i metodi primari formazione chirurgica(PHO della ferita).

Cos'è una toilette per ferite?

I principi della cura delle ferite si basano sul trattamento dell'area interessata con un farmaco antisettico garantendo allo stesso tempo maggiori requisiti igienici. Le ferite piccole e fresche non presentano tessuto morto attorno alla lesione, quindi sarà sufficiente la sterilizzazione dell'area e dell'area circostante. Algoritmo per pulire una ferita purulenta:

Vengono preparati i materiali di consumo: tovaglioli, batuffoli di cotone sterili, guanti medicali, composti antisettici (soluzione di perossido di idrogeno al 3%, soluzione di permanganato di potassio allo 0,5%, etanolo), unguenti necrolitici (“Levomekol” o “Levosin”), soluzione di cloruro di sodio al 10%.
La benda precedentemente applicata viene rimossa.
L'area attorno alla lesione viene trattata con una soluzione di perossido di idrogeno.
Viene studiato lo stato della patologia e i possibili fattori complicanti.
La pelle attorno alla lesione viene pulita con palline sterili, spostandosi dal bordo della lesione al lato, trattata con un antisettico.
La ferita viene pulita: rimozione della composizione purulenta, pulizia con un antisettico.
La ferita è drenata.
Viene applicata e fissata una benda con un farmaco necrolitico (unguento).

L'essenza delle ferite PCP

Il trattamento chirurgico primario è una procedura chirurgica che comprende la dissezione del tessuto marginale nell'area danneggiata, la rimozione del tessuto morto mediante escissione, la rimozione di tutti i corpi estranei e l'installazione del drenaggio della cavità (se necessario).

Quindi, insieme a trattamento farmacologico vengono utilizzati antisettici meccanici e la rimozione delle cellule morte accelera il processo di rigenerazione di nuovi tessuti.

La procedura inizia con l'incisione della lesione. La pelle e il tessuto attorno alla distruzione vengono sezionati con un taglio largo fino a 10 mm in direzione longitudinale (lungo i vasi e le fibre nervose) fino a una lunghezza che consente l'esame visivo della presenza di tessuto morto e zone stagnanti (tasche). Quindi, praticando un'incisione arcuata, si sezionano la fascia e l'aponeurosi.

Resti di indumenti, corpi estranei e coaguli di sangue vengono rimossi dalla ferita estesa; Mediante l'escissione vengono rimosse le aree di tessuto non vitali frantumate, contaminate e imbevute di sangue. Vengono eliminate anche le zone senza vita dei muscoli (rosso scuro), dei vasi sanguigni e dei tendini. Vasi sanguigni sani e le fibre sono cucite insieme. Usando una pinza, i bordi affilati a forma di punta dell'osso vengono morsi (per le fratture). Dopo la completa pulizia, viene applicata la sutura primaria. Quando si tratta penetrante ferite da arma da fuoco Il PHO viene eseguito separatamente sia dal lato di ingresso che da quello di uscita.

Youtube.com/watch?v=WWFZCNFD6Dw

PSO delle ferite facciali. Le lesioni alla zona della mascella sono le ferite facciali più comuni. PHO ha tali ferite algoritmo specifico Azioni. Innanzitutto, viene effettuato un trattamento antisettico medicinale della pelle del viso e della cavità orale.

Intorno al danno viene applicata una soluzione di perossido di idrogeno, una soluzione di ammoniaca e benzina-iodio. Successivamente, la cavità della ferita viene accuratamente lavata con un antisettico. Rivestimento cutaneo Il viso viene accuratamente rasato e nuovamente disinfettato. Alla vittima viene somministrato un analgesico.

Dopo le procedure preliminari, il PST delle ferite facciali viene eseguito direttamente secondo un piano individuale, ma con la seguente sequenza di manipolazioni: trattamento dell'area ossea; trattamento dei tessuti molli adiacenti; fissazione di schegge e frammenti della mascella; sutura nella zona sublinguale, vestibolo orale e nella zona della lingua; drenaggio della ferita; posizionando la sutura primaria tessuti morbidi ferite. La procedura viene eseguita secondo anestesia generale o sotto anestesia locale a seconda della gravità del danno.

Algoritmo per PCS delle ferite da morso. Un evento abbastanza comune, soprattutto tra i bambini, sono le ferite derivanti da morsi di animali domestici. L'algoritmo PHO in questo caso è il seguente:

Fornire il primo soccorso.
Sciacquare la zona danneggiata con un getto di acqua e sapone da bucato in quantità abbondanti per rimuovere completamente la saliva dell'animale.
Iniezione attorno alla ferita con una soluzione di lincomicina con novocaina; iniezione di farmaci per la rabbia e il tetano.
Trattamento dei confini del danno con soluzione di iodio.
Esecuzione della PSO mediante escissione del tessuto danneggiato e pulizia della ferita; la sutura primaria viene applicata solo in caso di morso di animale vaccinato, se questo fatto è stato effettivamente accertato; In caso di dubbio si applica un bendaggio temporaneo con drenaggio obbligatorio.

Youtube.com/watch?v=l9iukhThJbk

Il trattamento chirurgico primario delle ferite è modo effettivo trattamento danno aperto di qualsiasi complessità.

La pelle umana ha un'enorme riserva di capacità di autoguarigione e un'ulteriore escissione allo scopo di pulire a fondo la ferita non danneggerà il processo di guarigione e la rimozione del tessuto non vitale accelererà il processo di rigenerazione di nuovo tessuto cutaneo.