Ferite, tagli, contusioni (danno meccanico alla pelle) Il danno meccanico al tessuto cutaneo e alla sua integrità è chiamato ferita. Le ferite sono diverse e si dividono in diversi gruppi: contusioni, lacerazioni, tagli, tagli, coltellate e da arma da fuoco. Il più doloroso

Secondo i fattori eziologici:

Lesioni corporali dovute a fattori fisici:

Origine meccanica (danni causati da oggetti contundenti e taglienti).

Danni da arma da fuoco.

Asfissia meccanica.

Termico (danno derivante dall'azione generale o locale delle alte e basse temperature).

Origine barometrica (danni derivanti da effetti locali o generali dell'alta e bassa pressione atmosferica).

Origine elettrica (danni derivanti dall'elettricità atmosferica o tecnica).

Origine delle radiazioni (danni da radiazioni ionizzanti, ecc. ).

Lesioni corporali da fattori chimici.

Lesioni corporali da fattori mentali.

Secondo le caratteristiche morfologiche:

• Emorragie.

• Fratture.

  Distorsioni.

• Separazioni (compartimenti).

  Frantumazione e (frantumazione)

• Congelamento.

  Etichette elettriche

Per gravità:

Gravi lesioni personali.

Danni fisici meno gravi.

Lievi lesioni personali, che sono divisi:

- Con conseguente disturbo di salute a breve termine o perdita lieve e permanente della capacità lavorativa,

- Non comporta problemi di salute a breve termine e una lieve perdita permanente della capacità lavorativa.

Per metodo di applicazione:

Percosse.

Tortura.

Tormento.

Per risultato:

Sono in una relazione causale diretta o indiretta con il verificarsi della morte

Non sono direttamente o indirettamente correlati al verificarsi della morte.

Danno meccanico

Il danno meccanico è chiamato danno che si verifica a seguito del movimento di un oggetto in relazione al corpo, del corpo in relazione all'oggetto o del loro movimento reciproco.

Meccanismo di insorgenza del danno meccanico

Compressione

Allungamento

Rotazione

Flessione.

Estensione.

Attrito (trascinamento, scorrimento).

Scuotere.

Classificazione dei danni meccanici

Danno con oggetti contundenti.

Danni causati da oggetti appuntiti.

Danni da arma da fuoco.

Asfissia meccanica.

La procedura per l'esame medico forense delle lesioni

Studio delle circostanze dell’incidente sulla base del materiale investigativo, della documentazione medica e del racconto della vittima.

Studio delle prove materiali consegnate per l'esame (armi, ecc.).

Esame dell'abbigliamento dei testimoni (descrizione del danno, ecc.).

Studio delle lesioni sul corpo (testimone o cadavere).

Utilizzo dei consigli di medici specialisti.

Condurre ulteriori metodi di ricerca.

Registrazione dei risultati della ricerca (redazione di una “Conclusione dell'esperto”)

Elementi di danno da descrivere in sede istruttoria

Localizzazione - in relazione ai punti di riferimento anatomici generalmente accettati e in caso di traumi stradali e ferite da arma da fuoco, viene inoltre indicata la distanza di ciascuna lesione dalle suole (lo spessore della suola della scarpa e l'altezza del tacco sono indicati separatamente ).

Natura (tipo) del danno: abrasione, contusione, ferita, ecc.

La forma è danneggiata - indicata rispetto alle forme geometriche (fusiforme, triangolare, lineare, indefinita, ecc.).

Dimensioni: indicare lunghezza, larghezza e profondità in centimetri o millimetri.

Bordi: lisci, irregolari, ammaccati, assediati, finestrati, indeboliti, ecc.

Angoli: acuti, arrotondati, ottusi, ecc., presenza di tacche nell'area degli angoli.

Pareti: uniformi, irregolari, lisce, presenza o assenza di ponti di tessuto tra di loro, ecc.

Il fondo è liscio, bitorzoluto, presenza o assenza di tessuti schiacciati e fratture ossee sul fondo, ecc.

Colore: lividi, croste, ferite, ecc.

Introduzioni e contaminazioni estranee nell'area del danno: luogo di rilevamento, natura, dimensioni, ecc.

Lo stato dei tessuti circostanti: presenza di edema, tracce di sangue, depositi di fuliggine, particelle di polvere, contaminazione con lubrificanti, sporco stradale, ecc.

Altre caratteristiche di rilevanza forense:

Direzione della lunghezza del danno (canale della ferita), corrispondenza del danno su diversi strati di indumenti, ecc.

¤ Nota: La presenza di danni, oltre alla descrizione, richiede che venga fotografato. La fotografia viene eseguita con un righello posizionato nel piano del danno.

Sequenza di descrizione del danno:

Sul corpo umano - dall'alto verso il basso (testa, collo, petto, pancia, ecc.).

Sui vestiti- il danno è descritto nella sequenza del suo esame: dall'alto verso il basso, dall'esterno verso l'interno, da destra a sinistra.

Esempi di descrizioni dei danni:

¤ Ammaccare:

Sulla guancia sinistra, nella zona dell'angolo mascella inferiore livido ovale blu-viola 3x4,5 cm C'è un leggero gonfiore nell'area del livido.

¤ Abrasione:

Sulla superficie anteriore dell'articolazione del ginocchio destro è presente un'abrasione di forma ovale irregolare, il cui fondo è sotto il livello della pelle circostante, bagnata e rossa. Le squame dell'epidermide danneggiata sono girate dal basso verso l'alto. Dal bordo inferiore dell'abrasione lungo la superficie antero-interna della gamba scorre un flusso verticale di sangue lungo 15 cm.

¤ Ferita contusa:

Nella regione occipitale, 1,5 cm a sinistra della linea mediana, è presente una ferita arcuata, rivolta convessa verso l'alto. La lunghezza della ferita è di 3,5 cm, la larghezza è di 0,9 cm, i suoi bordi sono irregolari, bordati fino a 0,5 cm di larghezza e presentano lividi. Il bordo superiore è smussato, il bordo inferiore è sminuito e separato dall'osso sottostante di 2,7 cm, gli angoli (estremità) sono alquanto arrotondati. Tra le pareti della ferita, soprattutto nella zona degli angoli, sono presenti ponti tissutali trasversali. Nelle pareti si nota la presenza di follicoli piliferi estroflessi (lussati). Il fondo è l'osso occipitale, nel quale, alla palpazione, si nota una fessura in base alla lunghezza della ferita. Il bordo inferiore della fessura è leggermente depresso. I capelli intorno alla ferita sono macchiati di sangue secco. Flussi verticali di sangue scorrono dalla ferita fino al collo.

¤ Danni agli indumenti:

Sulla superficie anteriore della giacca a sinistra, a 10 cm dalla cucitura della spalla e a 4 cm a destra dal giro manica sinistro della manica, è presente un danno lineare di 3 x 0,3 cm, con la lunghezza diretta dall'alto verso il basso metter il fondo a. I suoi bordi sono relativamente lisci. I fili del tessuto della giacca sono incrociati lungo una linea e non sono separati. L'angolo superiore (estremità) del danno è a forma di U, quello inferiore è affilato. La fodera della giacca sporge nello spazio vuoto. Il tessuto della giacca attorno alla ferita è inzuppato di sangue. Dal suo angolo inferiore lungo la superficie anteriore e dal lato del rivestimento sono presenti strisce verticali di sangue.

La dottrina medica forense del danno è una branca della medicina legale che studia i modelli di occorrenza, variabilità, ricerca e valutazione forense del danno.

Danno– è una violazione della struttura e della funzione del corpo a seguito dell’azione di un fattore dannoso esterno.

Fattore dannoso- è un oggetto (oggetti contundenti e taglienti, armi da fuoco, ecc.) o un fenomeno (elettricità, alta e bassa temperatura, energia radiante, ecc.) che ha la capacità di provocare danni (proprietà traumatica). Fattori dannosi: fisici, chimici, biologici. Le fisiche si dividono in: meccaniche, termiche, elettriche, barometriche e radiative; biologici si dividono in: microbici e antigenici.

Meccanismo di formazione del danno(meccanismo della lesione, meccanogenesi della lesione) è processo difficile interazioni tra il fattore dannoso e la parte danneggiata del corpo (o l'organismo nel suo insieme), che si verifica sotto l'influenza dell'ambiente esterno condizionale e delle proprietà dell'organismo stesso e porta al verificarsi di danni. Tipi: impatto (frazioni di secondo), compressione (impatto più lungo di un oggetto contundente ad angolo retto), scorrimento (sotto l'influenza di un oggetto sotto angolo acuto), allungato, misto.

Lesioni– si tratta del ripetersi di infortuni omogenei in persone che si trovano in condizioni di lavoro o di vita simili. Tipi di lesioni.

1. Infortuni da trasporto: combina gli infortuni che si verificano nelle persone che lavorano o utilizzano veicoli. Ci sono: terra (su ruote, non su ruote), metropolitana, aria (aviazione), acqua. Su ruote: automobile, motocicletta, bicicletta, ferrovia (ferrovia, tram). Senza ruote: cingolato, slitta, trasportatore, ascensore.
2. Gli infortuni sul lavoro sono un insieme di infortuni che si verificano nelle persone durante lo svolgimento delle proprie mansioni professionali. Ci sono: infortuni industriali e agricoli.
3. Infortuni stradali: combina un gruppo di infortuni che si verificano alle persone per strada. Gli infortuni stradali combinano danni meccanici associati alla caduta da una posizione supina, alla caduta di vari oggetti dall'alto, a situazioni di conflitto, ecc.
4. Gli infortuni domestici sono infortuni di origine molto diversa che si verificano nella vita di tutti i giorni. Danni che si verificano durante lavori domestici, ristrutturazione di appartamenti, uso di elettrodomestici difettosi, conflitti domestici e altre situazioni.
5. Lesioni sportive - osservate nelle persone coinvolte nello sport durante l'allenamento o le competizioni sportive.
6. Il trauma militare è un insieme di lesioni subite da persone in servizio militare. Ci sono: ferite militari in tempo di pace e ferite militari in tempo di guerra - ferite durante operazioni di combattimento (da arma da fuoco, esplosivo, chimico, da radiazioni, termico, ecc.).

Con oggetti contundenti in senso medico forense dovrebbero essere considerati oggetti che non hanno né uno spigolo vivo né un'estremità tagliente.

In base all'area della superficie d'impatto, gli oggetti contundenti sono suddivisi in oggetti con superficie traumatica predominante (ampia) e limitata; piatto o curvo (sferico, cilindrico, ecc.); liscio o ruvido; Se colpiti da oggetti sfaccettati, possono verificarsi danni ai bordi (superfici piane), ai bordi e agli angoli.

In base alla natura del materiale, gli oggetti contundenti si dividono in duri, morbidi e friabili.

L'impatto di oggetti contundenti provoca abrasioni, contusioni, ferite, lussazioni di articolazioni, fratture ossee, rotture e schiacciamenti di organi interni, schiacciamento e separazione di parti del corpo. Dalla natura di queste lesioni, si può giudicare il meccanismo della lesione. In alcuni casi, abrasioni, contusioni e ferite riflettono chiaramente le proprietà dell'oggetto traumatico.

Arma- si tratta di prodotti specificatamente studiati per scopi di attacco e difesa (fucile da caccia, carabina, sciabola, tirapugni, pugnale, ecc.).

pistola- prodotti utilizzati nella vita quotidiana o nella produzione, che hanno uno scopo speciale, ma possono essere utilizzati a scopo di attacco o difesa (temperino, coltello da tavola, rasoio, ascia, ferro, cacciavite, martello e articoli domestici simili).

Articolo- si tratta di tutti gli altri oggetti che non servono ad alcuno scopo domestico o industriale speciale, ma che possono essere utilizzati a scopo di attacco o difesa (bastone, frammento di mattone, pietra, frammento di vetro e altri).

È ovvio che stabilire se un oggetto sia un'arma o uno strumento non è di competenza del perito forense, ma è prerogativa dell'Autorità giudiziaria investigativa. Nella pratica legale, ci sono casi in cui un'arma (ad esempio un temperino, un punteruolo) è stata riconosciuta come un'arma, poiché il suo trasporto era destinato ad attaccare.

Classificazione dei danni per tipologia:

A. Danno associato a una violazione della struttura anatomica:

1. Abrasione
2. Ammaccare
3. Dislocazione
4. Frattura
5. Spacco.
6. Impastare
7. Smembramento.

B. Danni associati a funzionalità fisiologica compromessa:

1. Commozione cerebrale
2. Paresi
3. Paralisi
4. Trauma acustico
5. Accelerotrauma
6. Psicosi reattive
7. Altri disturbi funzionali dovuti all'esposizione a fattori esterni.

ABRASIONE- violazione dell'integrità dell'epidermide, che non penetra più in profondità dello strato papillare della pelle. Le abrasioni si formano quando un oggetto agisce tangenzialmente, cioè ad angolo, rispetto alla superficie della pelle.

Meccanismo educativo le abrasioni dipendono dall'angolo con cui l'oggetto ha agito; se ha agito con un angolo acuto, allora nel punto di contatto primario si verifica un danno da attrito, e poi, quando l'oggetto penetra nel tessuto, si aggiunge pressione, in questo caso il segno di l'inizio sarà più superficiale della graduazione del voto. Quando un oggetto viene applicato con un angolo inferiore a quello rettilineo, si verifica un danno da pressione nel punto di contatto con l'oggetto, seguito da un danno da attrito. In questo caso la traccia iniziale sarà più profonda della traccia finale. In questo caso, l'abrasione sarà solitamente accompagnata da un livido.

Classificazione delle abrasioni secondo Solokhin-Bedrin:

• per profondità: superficiale e profondo,
• nella forma: diritta (graffi), ondulata, fusiforme, rigata, semilunare, ovale, rotonda, anulare, rettangolare, triangolare, trapezoidale, romboidale, indefinita.

Significato medico forense delle abrasioni:

Le abrasioni si formano sempre direttamente nel punto dell'impatto traumatico (sono un indicatore di violenza e indicano il luogo di applicazione della forza). L'esame dei bordi delle abrasioni consente di determinare la direzione del movimento dell'oggetto traumatico. Nel punto in cui l'oggetto entra per la prima volta in contatto con la pelle, il bordo dell'abrasione è uniforme, delicato, talvolta ondulato. Il bordo opposto è solitamente indebolito, ripido con scaglie dell'epidermide conservate, sollevate ed esfoliate.

Le abrasioni ci permettono di determinare quanto tempo fa si è verificata la lesione. Nel processo di rigenerazione delle abrasioni, è consuetudine distinguere quattro periodi (gli intervalli di tempo sono approssimativi, poiché la rigenerazione delle abrasioni, così come altre lesioni, è influenzata da molti fattori esterni ed interni: l'entità del danno, la posizione , età, stato di salute, presenza di malattie, caratteristiche del sistema metabolico, assistenza sanitaria, possibile ri-traumatizzazione nella vita quotidiana o nelle condizioni di lavoro e in altre condizioni.

fino a 12 ore - l'abrasione ha l'aspetto di una superficie bagnata rosa brillante (giallastra o brunastra), leggermente infossata rispetto alla pelle intatta circostante,

12-24 ore: sulla superficie dell'abrasione si forma una crosta di linfa e, se le aree superficiali dello strato papillare sono danneggiate, si mescola con il sangue.

1-4 giorni - la crosta si solleva (epitelizzazione dalla periferia al centro), ma non è ancora stata rigettata.

4-12 giorni – i bordi della crosta vengono scalzati, poi la crosta si stacca dalla periferia fino al centro dell'abrasione e scompare completamente.

2-3 settimane (fino a sei mesi) - depigmentazione della pelle, la superficie nel sito della crosta caduta è inizialmente rosa, ma nel corso dell'applicazione questo colore scompare, il sito dell'abrasione cessa di differire da quello pelle circostante.

Secondo le osservazioni di V.I. Akopova /1967/ una macchia biancastra nel sito di una precedente abrasione può talvolta essere rilevata dopo 30-35 o più giorni e mediante stereomicroscopia - fino a diversi mesi.

Localizzazione: abrasioni sulla testa e sul collo progrediscono ultima fase entro 12 giorni dall'infortunio sono necessari 14 - 15 giorni per l'epitelizzazione delle abrasioni sulla superficie anteriore del corpo e fino a 20 giorni - sulla schiena e superficie posteriore estremità più basse.

Le abrasioni consentono di stabilire il materiale con cui è stato realizzato l'oggetto traumatico (sulla superficie delle abrasioni e negli strati sottostanti della pelle si possono rilevare particelle microscopiche dell'oggetto traumatico - granelli di sabbia, polvere di carbone, pezzi di legno, ruggine, ecc., quando si effettuano studi speciali (metodo della stampa a colori) è possibile identificare le aree di metallizzazione e determinare il metallo da cui è stato realizzato l'oggetto traumatico).

La forma e la dimensione delle abrasioni forniscono informazioni sulla forma e dimensione dell'oggetto (abrasioni specifiche - a forma di mezzaluna, si formano per strangolamento con le mani, quando i bordi liberi delle unghie agiscono sulla pelle. In base alle caratteristiche di tali abrasioni (la direzione della parte convessa, il numero di abrasioni sulle superfici destra e sinistra del collo), è possibile determinare la posizione relativa dell'aggressore e della vittima, se il collo è stato compresso con uno o due mani), si formano specifiche abrasioni dall'azione dei denti e spesso le caratteristiche delle abrasioni riflettono le caratteristiche individuali della struttura dell'apparato dentale, che consentono di identificare successivamente il soggetto che ha causato la lesione; durante lo stupro e i tentativi di stupro sono tipiche abrasioni sulle superfici interne delle cosce, abrasioni a forma di strisce parallele o incrociate sono caratteristiche dei colpi con le bacchette o con la frusta, abrasioni alle aperture della bocca e del naso parlano di strangolamento o di tentativi di strangolamento, abrasioni sulle dita e sulle mani spesso indicano una lotta e un'autolesionismo difesa che ha preceduto la morte.

Macchie di pergamena– si tratta di abrasioni post mortem, sono fitte aree secche di pelle di colore giallo o giallo-marrone, se si trovano al di fuori dell’area delle macchie cadaveriche, si differenziano dalle abrasioni intravitali principalmente per l’assenza di croste (nessun segno di guarigione ), e non ci sono emorragie durante la microscopia.

AMMACCARE- accumulo di sangue nel grasso sottocutaneo, nelle cavità del corpo o tra strati di tessuto, derivante dalla rottura dei vasi sanguigni e dal sanguinamento interno. Esistono tre gruppi fondamentalmente diversi di lividi: veri e propri lividi nel grasso sottocutaneo, ematomi (accumulo di sangue nelle cavità del corpo o tra strati di tessuto), petecchie (emorragie puntuali intradermiche o intraepiteliali causate dalla rottura di piccoli vasi).

In realtà, i lividi si formano se esposti a un oggetto traumatico contundente normale (perpendicolare o quasi perpendicolare) alla superficie della pelle. A differenza delle abrasioni, i lividi contengono meno informazioni utili a fini forensi.

Classificazione secondo Solokhin-Bedrin:

• per origine: traumatica e patologica,
• per luogo di formazione: locale e distante (sintomo degli occhiali),
• per momento della comparsa: presto, tardi, molto tardi,
• per profondità: superficiale, profondo, molto profondo (sottoperiostale),
• per dimensione: petecchie, ecchimosi, grandi, ematomi,
• nella forma: rotonda, ovale, rettangolare, lineare, ecc.

Meccanismo educativo: impatto, compressione, stiramento dei tessuti con oggetti contundenti. Con la pressione, i capillari si rompono, con lo stiramento - di più grandi vasi(lividi da coppettazione, macchie di Minakov, Vishnevskij, Tardieu). Di norma, non si formano lividi sull'addome e sui glutei.

Significato forense:

La posizione del livido non sempre corrisponde al sito dell'impatto traumatico. A causa delle peculiarità della struttura del tessuto adiposo in alcune parti del corpo, i lividi sono localizzati a distanza dal luogo della lesione. Quindi, quando c'è un colpo nella zona della glabella o del ponte del naso, il sangue vi scorre dentro tessuto adiposo orbite, simulando il sintomo degli occhiali caratteristici delle fratture della base del cranio. A volte quando si colpisce la superficie posteriore terzo superiore i lividi sull'anca compaiono dopo 1 - 2 giorni fossa poplitea, a causa del flusso di sangue attraverso gli spazi interfasciali.

La forma e la dimensione del livido sono determinate dal volume del sangue versato e dalle caratteristiche architettoniche del tessuto adiposo nel sito di esposizione. In genere, i lividi sono di forma rotonda o ovale. Solo in rari casi un livido riflette la forma dell'oggetto traumatico. Quando vengono colpiti da oggetti con una superficie allungata e relativamente stretta, i lividi appaiono sotto forma di due strisce parallele, tra le quali c'è la pelle intatta e non verniciata. Questo fenomeno è dovuto al fatto che un colpo con un oggetto stretto allungato (bastone, cintura, ecc.) È accompagnato dalla spremitura del sangue dai vasi nel sito dell'impatto diretto e dalla rottura dei vasi sanguigni ai bordi dell'oggetto attivo , dove si formano i lividi.

Le contusioni permettono di stabilire l'età di origine. Nelle prime ore dopo la formazione, il livido assume un colore rosso violaceo dovuto ossiemoglobina. Quindi passa l'ossiemoglobina emoglobina ridotta, il livido diventa blu-viola con una sfumatura viola. Entro 5 - 6 giorni, la rottura delle cellule del sangue e la successiva trasformazione dell'emoglobina in metaemoglobina e verdocromogeno, che ha colore verde. In questa fase, il livido assume una tinta verdastra. Il verdocromogeno si trasforma quindi in biliverdinaEbilirubina avendo giallo. Alla fine della prima e all'inizio della seconda settimana dopo l'infortunio, il livido acquisisce una tinta giallastra. I cambiamenti dell'emoglobina si verificano in modo non uniforme a causa del diverso spessore del livido, quindi il cambiamento di colore avviene dalla periferia al centro. Dopo circa 7-9 giorni, il livido diventa tricolore: nella parte centrale - blu-viola, lungo la periferia - giallo con una sfumatura brunastra e nella zona intermedia - con una pronunciata sfumatura verdastra. La velocità con cui un livido cambia colore dipende dalla sua dimensione, posizione, età e da molti altri motivi. Quando si analizza l'età di un livido in base ai cambiamenti nel suo colore, è necessario tenere conto del fatto che in alcune zone del corpo i lividi non fioriscono mai. Le ecchimosi sulle membrane bianche degli occhi, dopo la formazione di emoglobina ridotta e l'acquisizione di una colorazione blu-viola, non subiscono ulteriori cambiamenti di colore, ma scoloriscono solo gradualmente, lasciando dietro di sé aree di colorazione grigio-giallastra che possono persistere indefinitamente per molto tempo. Inoltre, i lividi sul bordo transitorio delle labbra, sulla superficie anteriore del collo e sui letti ungueali non fioriscono.

Sulla base degli ematomi è possibile determinare quanto tempo fa si sono formati, nonché la concentrazione di alcol etilico nel sangue al momento della formazione di queste lesioni.

Contusioni intravitali e post mortem:

• lividi post mortem ( macchie cadaveriche) si trovano in tutti gli strati della pelle, per tutta la vita solo nel derma e nel sottosuolo,
• quelli postumi non fioriscono,
• le autopsie non presentano gonfiore e compattazione dei tessuti,
• i lividi intravitali possono impallidire se premuti, ma non scompaiono,
• con una dissezione cruciforme in contusioni post mortem non c'è coagulazione del sangue e il sangue stesso viene completamente lavato via con acqua; nei casi di vita, non viene lavato via e non può essere rimosso meccanicamente.
• Microscopicamente, le autopsie non hanno una reazione cellulare.

FERITA- si tratta di una violazione dell'integrità della pelle, che penetra nell'intero spessore della pelle più in profondità dello strato papillare, spesso accompagnata da danni ai tessuti molli sottostanti, ai fasci neurovascolari, alle ossa scheletriche e agli organi interni. La totalità del danno alla pelle e ai tessuti sottostanti è definita dal concetto ferita.

Ferite da oggetti contundenti: ferite contuse, schiacciate, patchwork, scalpate, lacerate, da morsi (cd morsicati).

DISLOCAZIONE- spostamento persistente delle estremità articolari delle ossa articolari oltre i limiti della loro mobilità fisiologica (violazione della congruenza). A seconda del grado di spostamento delle estremità articolari, si distinguono lussazioni complete e incomplete (sublussazione). A dislocazione incompleta il contatto è parzialmente mantenuto, ma in luoghi inappropriati. Per origine, è consuetudine distinguere lussazioni traumatiche, abituali, congenite e patologiche. La lussazione traumatica si verifica a seguito di un impatto traumatico indiretto (la forza esterna viene applicata alla parte periferica dell'arto) e di un movimento violento forzato nell'articolazione. Il risultato è nella maggior parte dei casi la dislocazione abituale trattamento improprio- riduzione traumatica, fissazione imperfetta o insufficiente dopo la riduzione. La lussazione congenita si osserva nei neonati ed è associata ad uno sviluppo intrauterino anormale e alla formazione di estremità articolari difettose. La lussazione patologica è il risultato di un processo doloroso nella cavità articolare o nelle estremità articolari, ad esempio nella tubercolosi osteoarticolare, nell'osteomielite e in altre malattie.

In termini forensi, le lussazioni sono lesioni che forniscono poche informazioni utili. Possiamo determinare il luogo di applicazione della forza (parte periferica dell'arto) e giudicare in modo molto approssimativo la forza dell'impatto. È noto che nelle articolazioni con un ampio grado di libertà di movimento, un apparato legamentoso debolmente espresso e una piccola massa dell'ambiente circostante tessuto muscolare le dislocazioni si verificano con impatti relativamente minori. Per creare una dislocazione è necessaria la massima forza articolazione dell'anca. Le lussazioni delle articolazioni interfalangee della mano si verificano abbastanza facilmente.

FRATTURA– questa è una violazione dell’integrità del tessuto osseo o cartilagineo ed è sempre accompagnata da danni ai tessuti circostanti. Secondo il meccanismo di formazione, si distinguono tre gruppi di fratture: fratture dirette (locali), cioè danni che si verificano nel sito dell'impatto traumatico. In secondo luogo, le fratture indirette (strutturali) si formano a distanza dal luogo dell'impatto e sono causate dalla deformazione di una particolare parte dello scheletro come un'unica struttura intera. In terzo luogo, le fratture strutturali locali, cioè le fratture che iniziano nel sito dell'impatto come dirette o locali, e poi continuano come strutturali (per le fratture del cranio).

In base alle caratteristiche morfologiche, le fratture si dividono in singole e multiple, longitudinali e trasversali, oblique ed elicoidali, scheggiate e incastrate, depresse, perforate e a terrazza, scheggiate e multisminuzzate, complete e incomplete. Le fratture incomplete sono talvolta chiamate crepe; rappresentano una violazione dell'integrità dell'osso, che coinvolge solo una parte dello spessore di una particolare area (una fessura isolata nella placca ossea interna o esterna delle ossa del calvario). Vista speciale si osservano fratture nei bambini quando il processo di ossificazione della cartilagine di accrescimento non è completato; tali fratture sono chiamate epifisiolisi (scivolamento delle epifisi lungo la linea della cartilagine di accrescimento). Le fratture possono essere traumatiche e patologiche (si verificano con lievissimi influssi esterni o anche spontaneamente in diverse condizioni dolorose: osteodistrofia, osteodisplasia fibrosa, metastasi, morbo di Paget, osteomielite, tubercolosi, ecc.).

Significato forense- le fratture persistono anche su un cadavere completamente scheletrato, e spesso durante l'esame di un cadavere esumato, sono le fratture che consentono di determinare correttamente il meccanismo del danno, le caratteristiche della forma e altri segni di gruppo dell'oggetto traumatico, la gravità del callo durante esame radiografico o durante un'autopsia, fornisce informazioni a un esperto medico legale sul possibile periodo di tempo trascorso da quando si è verificata la frattura, caratteristiche morfologiche la frattura stessa (forma, dimensione, stato dei bordi e altre caratteristiche) consente di stabilire la direzione di azione della forza esterna, l'angolo con cui la forza ha agito sull'osso, la forma dell'oggetto e le sue dimensioni , la forza e l'energia cinetica spese per la formazione della frattura.

Segni di compressione ossea:

La linea di frattura è doppia, meno spesso singola; di solito situato obliquamente, meno spesso trasversalmente; Ulteriori crepe si estendono dalla linea di frattura principale.

I bordi della frattura sono irregolari, frastagliati, a zigzag, accartocciati, con ulteriori crepe; spesso si formano dei “picchi” e si staccano le scaglie della sostanza compatta; I bordi della frattura sono molto mal allineati tra loro, a causa della scheggiatura della sostanza ossea (cioè della formazione di minuscoli frammenti ossei che vengono persi durante l'esame).

I piani di frattura sono irregolari, grossolanamente dentati, a gradino; i bordi della frattura sono solitamente smussati con un angolo di 45° rispetto alla superficie dell'osso, con penetrazione l'uno nell'altro e compressione della sostanza ossea.

I frammenti ossei hanno spesso un profilo triangolare e giacciono liberamente

Ulteriori crepe si estendono dal bordo della linea di frattura principale.

Nei casi di fratture incomplete, deformazione della placca compatta sotto forma di “rigonfiamento a rullo”; si notano fessure trasversali alle sommità dei rulli; spesso accompagnato dal distacco del periostio e dalle emorragie al suo interno.

Segni di distorsione ossea:

La linea di frattura è singola, solitamente localizzata trasversalmente, obliquamente o a spirale.

I bordi della frattura sono più o meno regolari; ben assortito, senza segni di scheggiatura; non si notano ulteriori crepe.

I piani di frattura sono relativamente lisci e finemente dentati; situato verticalmente rispetto alla superficie dell'osso.

Non sono presenti frammenti ossei.

Non ci sono crepe aggiuntive.

Nei casi di fratture incomplete non vi sono danni oppure sono presenti cricche lineari isolate.

Pause– si tratta di danni meccanici chiusi ai tessuti molli o agli organi interni con violazione della loro integrità anatomica. Sono presenti rotture del tessuto adiposo sottocutaneo, della fascia, dei muscoli, dei tendini, dei vasi, dei nervi, degli organi cavi e parenchimali. Si verificano quando è presente una forza di influenza esterna sufficientemente grande a seguito di un impatto o di uno stiramento.

Le rotture del grasso sottocutaneo sono caratterizzate dalla formazione ematomi estesi e distacco della pelle, con formazione di una cavità contenente coaguli di sangue e tessuto adiposo frantumato. Le rotture della fascia nelle vittime sono determinate dalla presenza di una fessura trasversale o obliqua durante l'esame della palpazione in stato rilassato e dal suo rigonfiamento quando il muscolo è teso. Le rotture muscolari nel ventre muscolare o all'inserzione di un tendine si verificano a causa di uno sforzo improvviso o di un impatto delle ossa (fratture o lussazioni). Le rotture muscolari sono accompagnate da ematomi, acuti sensazioni dolorose, disfunzione. In una persona vivente, le lesioni muscolari vengono diagnosticate dalla presenza di un difetto palpabile, che aumenta con la contrazione muscolare. All'autopsia, l'area della rottura presenta bordi irregolari e intrisi di sangue, viene pronunciato un ematoma e viene determinata una frattura o lussazione ossea. Le rotture dei tendini si verificano più spesso quando i muscoli contratti sono sottoposti a uno stiramento eccessivo, meno spesso a causa di effetti traumatici diretti e sono localizzati nei punti di attacco all'osso o al muscolo. Un segno specifico della rottura del tendine è la deformazione dovuta all'azione dei muscoli antagonisti. Rotture dei fasci neurovascolari a seguito di stiramenti eccessivi o effetti traumatici dei frammenti ossei durante le fratture. Le rotture degli organi cavi e parenchimali sono sempre associate all'azione di una significativa forza contundente esterna e si osservano in incidenti di trasporto, cadute da alta altitudine. Allo stesso tempo, in caso di impatti locali, ma concentrati, possono formarsi anche rotture degli organi interni. Un pugno nella zona del fegato può causarne la rottura. Gli organi cavi sono più suscettibili ai danni se contengono liquidi; la rottura di un organo troppo pieno si verifica più spesso. Vescia o uno stomaco dilatato dalle masse di cibo.

Impastare si verificano sotto l'azione di un carico statico significativo o di un carico vicino allo statico, cioè che cambia lentamente nel tempo. Quando allungato pelle a causa della loro elasticità presentano danni visibili leggermente visibili, mentre organi interni, le ossa scheletriche, i muscoli, il tessuto adiposo vengono distrutti. Spesso i lividi sono accompagnati da movimenti di organi danneggiati o dei loro frammenti da una cavità corporea all'altra. Lesioni simili si verificano durante gli incidenti di trasporto (un corpo investito dalle ruote di veicoli pesanti), durante gli infortuni sul lavoro (crolli nelle miniere) e in alcuni altri casi.

Smembramento corpo oppure la separazione di singole parti può essere osservata durante l'impatto locale diretto di oggetti contundenti e taglienti (viaggio con le ruote del trasporto ferroviario, l'azione di tagliare o segare oggetti), durante la fissazione del corpo (o dell'arto) e lo stiramento improvviso (casuistico sono stati descritti casi di amputazione traumatica di un arto in caso di caduta dall'alto), nonché in caso di trauma esplosivo e di smembramento deliberato di un cadavere al fine di distruggere le tracce di un delitto. L'area di smembramento ha caratteristiche specifiche che consentono di determinare il meccanismo e lo strumento della lesione. Pertanto, lo smembramento durante lo spostamento sulle ruote di un treno è fondamentalmente diverso dall'azione di tagliare oggetti, che a sua volta non può essere confusa con l'azione di segare o tagliare oggetti. A volte la natura dello smembramento consente a un esperto forense di determinare l'appartenenza professionale della persona che ha effettuato lo smembramento.

Durante l'esame del danno, il medico può determinare:

1. presenza e natura del danno;

2. quale oggetto ha causato il danno (il suo gruppo e le caratteristiche individuali, se possibile, un'arma specifica);

3. meccanismo del danno;

4. localizzazione dell'impatto (luogo di applicazione della forza);

5. numero di colpi;

7. forza d'impatto;

8. il danno è stato causato in vita o postumo;

9. quanto tempo fa è stato causato il danno;

10. sequenza dei danni;

11. gravità delle lesioni personali;

12. esito del danno;

13. causa di morte (collegamento patogenetico del danno con la morte);

14. segni di danneggiamento con le proprie mani;

15. segni di lotta e difesa;

16. posizione reciproca dell'aggressore e della vittima;

17. la possibilità di danni in circostanze specifiche;

18. la possibilità di un'azione consapevole dopo aver ricevuto un danno;

19. posizione del corpo al momento dell'infortunio, ecc.

Significato forense delle abrasioniè che: in primo luogo, indicano sempre il luogo di applicazione della forza e talvolta sono l'unico segno esteriore della violenza; in secondo luogo, le caratteristiche di guarigione dell'abrasione sopra descritte consentono di stabilire la durata della lesione; in terzo luogo, il rilevamento di eventuali particelle (granelli di sabbia, carbone fine, scorie, ecc.) sulla superficie delle abrasioni è importante per stabilire la scena dell'incidente (ad esempio, rilevamento di particelle di carbone sotto frammenti di epidermide lungo il bordo dell'abrasione nel caso in cui il cadavere venga rinvenuto su terreno sabbioso o argilloso, indica che la lesione è avvenuta altrove e il corpo è stato successivamente spostato); in quarto luogo, la localizzazione delle abrasioni è importante per determinare la natura dell'incidente (ad esempio, abrasioni semilunari sul collo indicano compressione con le mani, abrasioni nella zona genitale e all'interno delle cosce possono indicare un tentativo di stupro, ecc.). .

Significato forense delle contusioniè che nella maggior parte dei casi indicano il luogo di applicazione dell'oggetto traumatico. Allo stesso tempo, in alcuni casi la loro localizzazione non sempre corrisponde al luogo dell'impatto (ad esempio, il sintomo degli “occhiali” quando le ossa della base del cranio sono fratturate). Ciò accade perché il sangue che scorre dai vasi danneggiati si diffonde ovunque tessuto sottocutaneo, fascia e muscoli. In questo caso, la dimensione e la forma del livido non corrisponderanno alle caratteristiche dell'oggetto che lo ha causato. A volte la forma e la posizione dei lividi indicano la natura della violenza. Pertanto, diversi lividi rotondi sulla spalla, situati lungo la stessa linea, distanziati l'uno dall'altro ad una certa distanza, derivano dalla spremitura con le dita. Il rilevamento di lividi sulla parte posteriore delle cosce a livello del terzo medio, così come nella regione lombare, consente all'esperto di sospettare un colpo proveniente da parti di un'auto in movimento.

Significato forense delle feriteè che, di regola, indicano il luogo di applicazione della forza traumatica e permettono di stabilire il tipo di oggetto che ferisce. Pertanto, le ferite provocate da oggetti contundenti presentano solitamente bordi irregolari, ecchimosi, agglomerati, schiacciati e alquanto staccati dai tessuti sottostanti con ponti di tessuto connettivo in profondità; le ferite da oggetti appuntiti sono caratterizzate da bordi lisci e senza lividi, assenza di ponti tra loro, estremità ad angolo acuto, arrotondate o a forma di U, spazi vuoti significativi, soprattutto con danni perpendicolari alle fibre elastiche.

Significato forense delle dislocazioniè che in molti casi consentono di giudicare la natura e il meccanismo della violenza. Nel valutarli, si dovrebbe tenere conto della possibilità di lussazioni abituali e congenite.

Significato forense delle fratture ossee risiede principalmente nella capacità di identificare il meccanismo di frattura in base alla sua natura e caratteristiche. A volte è importante scoprire se, in determinate circostanze, è possibile rompere un osso con la forza umana.

Significato medico forense delle rotture degli organi interniè che talvolta possono essere utilizzati per giudicare il meccanismo della lesione, il suo pericolo per la vita, il nesso causale con la morte, ecc. Le rotture traumatiche degli organi interni spesso non sono accompagnate da alcun danno esterno nel luogo dell'impatto. Tali rotture sono difficili da distinguere da quelle spontanee che si sviluppano a seguito di cambiamenti dolorosi negli organi interni.

Significato forense dell'impastoè che indica la gravità e il meccanismo della lesione e talvolta rende possibile parlare dello strumento o del modo in cui è stato causato lo schiacciamento.

Significato forense dello smembramento del corpo o lo strappo di sue parti è che permettono di stabilire lo strumento o il metodo di cagionare la lesione e il meccanismo della lesione. La dimensione, la forma, la natura e altre caratteristiche del danno spesso indicano lo strumento o il metodo con cui è stato causato il danno, che verrà discusso nei capitoli successivi.

I principali meccanismi per la formazione di danni causati da oggetti contundenti sono l'impatto, la compressione, lo stiramento e l'attrito.

Colpo - un complesso processo di interazione a breve termine di un corpo (o parte di esso) con un oggetto contundente, in cui quest'ultimo esercita un effetto di impulso centripeto unilaterale. L'azione di impatto può durare meno di 0,1–0,01 s. Minore è il tempo dell'impatto, maggiore è l'energia trasferita alla parte del corpo interessata, maggiore è l'entità del danno. L'azione d'urto è prodotta sia da un oggetto in movimento (un sasso lanciato, parti sporgenti di un'auto in movimento) sia da un oggetto fermo (un colpo alla testa in caso di caduta a terra). Oggetti massicci che agiscono con grande forza sul corpo umano nel suo insieme possono portare a tremori generali.

Compressione – Questo è il processo di interazione del corpo umano o parte di esso con due oggetti, solitamente massicci, duri e contundenti. Questi ultimi, agendo l'uno verso l'altro, esercitano un effetto centripeto bilaterale sul corpo o su parte di esso. Il tempo di compressione viene solitamente calcolato in secondi e in alcuni casi in minuti. Di due oggetti compressivi, uno è sempre mobile, l'altro è spesso immobile (ad esempio, premendo una persona con il corpo di un'auto contro oggetti immobili come il muro di una casa, una recinzione, ecc.).

Allungamento è il processo di interazione del corpo di una persona o di parte di esso con due oggetti solidi che, agendo in direzioni opposte, esercitano su di lui un effetto centrifugo bilaterale. Il tempo di allungamento è di decimi di secondo, raramente di diversi secondi. Di due oggetti, uno è sempre mobile, l'altro solitamente è immobile. Un oggetto stazionario (ad esempio il corpo di una macchina) fissa il corpo o parte di esso e un oggetto mobile (parti rotanti della macchina) ha un effetto eccentrico. Colpisce in modo eccentrico la pelle e un frammento di osso piatto o tubolare nell'area della frattura.

Attrito – il processo di interazione superficiale del piano dannoso di un oggetto solido contundente con la parte danneggiata del corpo, in cui entrambe le superfici a contatto sono spostate nella direzione tangente (tangente) l'una rispetto all'altra. La parte danneggiata del corpo o l'oggetto dannoso, o entrambi, possono essere mobili.

Il meccanismo di formazione del danno determina la sua essenza. Pertanto, ferite contuse e fratture depresse sono tipiche dell'azione d'urto; per compressione - appiattimento di parti del corpo, schiacciamento di organi e tessuti; per stiramenti - lacerazioni, distacco di pelle; per attrito - insediamenti estesi. Allo stesso tempo, alcuni tipi di danno possono essere il risultato di diversi meccanismi: le contusioni si verificano sia per impatto che per compressione; abrasioni - sia da impatto che da attrito; rotture degli organi interni - da impatto, compressione e stiramento.

Tipi di danno

L'azione degli oggetti contundenti provoca tutti i tipi di danni meccanici: abrasioni, contusioni, ferite, fratture, danni agli organi interni, ecc. Le loro caratteristiche morfologiche consentono di determinare i segni (proprietà) di un oggetto contundente traumatico e il meccanismo del danno formazione.

La pelle umana ha due strati: superficiale (epidermide) e profondo (derma). Viene chiamata violazione dell'integrità dell'epidermide, a volte con danno parziale al derma abrasione . Può essere localizzato su qualsiasi parte della superficie corporea. Il numero di abrasioni è solitamente uguale al numero di impatti traumatici. Tuttavia, abrasioni localizzate su parti sporgenti all'interno di una zona o su più superfici adiacenti del corpo possono manifestarsi anche per una singola azione dell'ampia superficie di un oggetto contundente.

L'area delle abrasioni dipende dall'area della superficie di un oggetto contundente a contatto con il corpo e dalla durata del contatto dinamico.

Le forme di abrasione sono molto diverse e dipendono dalla forma della superficie traumatica di un oggetto contundente e dal meccanismo in cui si verifica. Con il contatto dinamico si forma un'abrasione a forma di striscia, la cui larghezza riflette una delle dimensioni della superficie traumatica di un oggetto contundente. Le abrasioni lineari sono chiamate graffi . Quando viene colpita o compressa, la forma dell'abrasione spesso segue la forma e il rilievo superficiale di un oggetto contundente.

Il fondo dell'abrasione (subito dopo la lesione è umido e lucido) si trova sotto il livello della pelle circostante. Dopo alcune ore si asciuga e inizia gradualmente a ricoprirsi di una crosta, che sono gli strati superficiali morti della pelle danneggiata. Entro la fine del primo giorno, la crosta raggiunge il livello della pelle circostante, quindi sale sopra di essa. Dal 4° al 5° giorno i bordi cominciano a staccarsi e dal 7° al 9° giorno la crosta solitamente cade, rivelando una superficie rosa che si raccoglie facilmente in piccole pieghe. Entro la fine della seconda settimana, il luogo in cui si trovava l'abrasione, nella maggior parte dei casi, non differisce dalla pelle circostante.

L'esame medico forense delle abrasioni consente di stabilire: il fatto della lesione, il numero degli effetti traumatici, il luogo di applicazione della forza, la durata della lesione, la forma, il rilievo e le dimensioni della superficie traumatica di un oggetto contundente , la direzione del movimento dell'oggetto traumatico o del corpo se l'oggetto traumatico è stazionario.

Lividi - Questo emorragia visibile attraverso la pelle, che permea il tessuto adiposo sottocutaneo. Quando c'è un accumulo locale di sangue nel tessuto sottocutaneo si parla di ematoma sottocutaneo. Se le emorragie si sono formate solo nella pelle, si parla di emorragie intradermiche, caratterizzate dalla localizzazione di numerose emorragie puntuali in una piccola area. I lividi compaiono principalmente a causa di colpi ed emorragie intradermiche - a causa di pizzichi, pressione negativa locale (coppetta di sangue, ecc.).

I lividi sono tipici dovuti all'impatto di un oggetto contundente e duro. Come le abrasioni, possono avere un'ampia varietà di localizzazioni. La forma e la dimensione dei lividi dipendono dalla forma e dalle dimensioni della superficie traumatica di un oggetto contundente. In genere, una lesione da corpo contundente provocherà un livido. Tuttavia, con un forte colpo da un oggetto allungato (ad esempio un bastone di gomma), possono verificarsi due lividi allungati, situati su entrambi i lati della sua superficie colpita. Ciò si verifica perché nella zona dell'impatto i vasi sono compressi e mantengono la loro integrità, ma al confine sono allungati e rotti.

All'inizio, il livido ha un colore blu o blu-viola, dal 3 al 4 giorno diventa verdastro e dal 7 al 9 giorno diventa giallastro. Successivamente diventa invisibile.

L'esame medico forense dei lividi consente di determinare il fatto della lesione, il numero di impatti traumatici, il luogo di applicazione della forza, la durata della lesione, la forma, le dimensioni e il rilievo della superficie traumatica di un oggetto duro contundente.

ferito chiamata violazione dell'integrità dell'intero spessore della pelle, spesso in combinazione con danni al tessuto sottocutaneo, ai muscoli e ad altri tessuti sottostanti. Le ferite derivanti dall'azione di oggetti duri contundenti si dividono in contuse, lacerate e concise-lacerate.

Le contusioni sono causate da un colpo; strappato - dallo stiramento, molto spesso dall'azione dall'interno di un frammento osseo; contuso-strappato - da una combinazione di entrambi i meccanismi (il più delle volte - da un colpo con un oggetto contundente che agisce ad angolo). Una ferita contusa è caratterizzata da bordi irregolari, crudi, contusi, spesso schiacciati, con ponti di tessuto biancastri in profondità. Lacerazione(ad eccezione dei bordi irregolari) non presenta tali segni.

Le ferite con lividi possono comparire su qualsiasi parte del corpo, ma molto spesso si trovano dove l'osso è particolarmente vicino alla superficie della pelle (ad esempio, sulla testa). Le ferite sono di varie forme: lineari, a tre raggi, stellate, ecc. Al loro centro c'è un'area di maggiore schiacciamento dei tessuti molli, dalla quale possono estendersi ai lati diverse lacerazioni con estremità relativamente affilate. Il fondo dello spazio è rappresentato da ampi ponti biancastri posizionati trasversalmente; su di esso spesso pendono capelli intatti.

La natura della guarigione delle ferite è influenzata da molte condizioni: la loro localizzazione e profondità, i processi suppurativi, la natura del trattamento, ecc. Tutte rendono molto difficile risolvere la questione del tempo (prescrizione) del danno.

L'esame medico forense delle ferite causate da oggetti contundenti consente di stabilire il fatto della lesione, il meccanismo (impatto, compressione, stiramento, attrito), il numero, la direzione e la forza degli effetti traumatici, la forma e la dimensione della superficie traumatica un oggetto contundente e quanto tempo fa si è verificata la lesione.

Frattura – Questa è una violazione dell'integrità dell'osso o della cartilagine. Se l'area della frattura comunica con l'ambiente esterno (attraverso la ferita), la frattura si dice aperta; se l'integrità della pelle non è rotta, tali fratture sono classificate come chiuse. Secondo il meccanismo d'azione e la natura della distruzione ossea, le fratture sono suddivise in elicoidali, impattate, scheggiate, compresse, ecc.

È di fondamentale importanza distinguere tra fratture che si verificano direttamente nella sede dell'impatto traumatico (fratture dirette) e fratture per effetto indiretto (fratture indirette). Le fratture dirette in molti casi consentono di giudicare le proprietà dell'oggetto traumatico e il meccanismo di formazione della frattura, quelle indirette - solo sul meccanismo del loro verificarsi.

L'esame medico forense delle fratture ci consente di stabilire il fatto, la posizione, la direzione, la forza e il meccanismo dell'impatto traumatico, il numero e la sequenza dei colpi, la forma e la dimensione della superficie traumatica di un oggetto contundente e la durata della lesione.

Dislocazioni – spostamento delle superfici articolari delle ossa derivanti da lesioni, eliminando completamente o parzialmente la funzione delle articolazioni. La membrana resistente (capsula) che circonda l'articolazione può essere completamente o parzialmente lacerata. Confrontando la direzione dello spostamento reciproco delle estremità articolari delle ossa con la posizione e la natura del danno esterno, viene determinato il meccanismo della lussazione.

Danni agli organi interni (loro rotture, separazioni, schiacciamenti, distruzioni, ecc.) che ne derivano dall'azione di oggetti contundenti, raramente vengono isolati. Pertanto, il meccanismo d'azione e le proprietà dell'oggetto traumatico sono giudicati dalle caratteristiche morfologiche dell'intero insieme di danni ai tessuti molli, alle ossa e agli organi interni.

Danni causati dall'uomo (pugno, bordo del palmo, piede, unghie, dita, denti, meno spesso testa, ginocchio, gomito), si trovano spesso nella pratica forense.

Pugni o calci possono causare danni di varia entità e natura: da abrasioni superficiali e contusioni a fratture ossee e rotture di organi interni. Lesioni simili possono essere causate dalla testa, dal gomito o dal ginocchio. L'entità, la natura e la posizione di tale danno dipendono in gran parte dal fatto che l'attaccante possieda le tecniche e le abilità di tipi speciali di combattimento (karate, jiu-jitsu, ecc.). Tuttavia, non riflettono le proprietà del rilievo superficiale dell'oggetto traumatico.

Un colpo con il bordo del palmo può causare danni significativi in ​​un'area limitata, ad esempio un colpo al collo può causare una lussazione, una frattura-lussazione o una frattura delle vertebre cervicali, talvolta combinate con la rottura dell'integrità delle midollo spinale.

La pressione con le dita porta alla comparsa di numerose piccole contusioni rotonde o ovali, talvolta combinate con abrasioni arcuate o corte (da unghie) localizzate contro di esse. Dall'azione statica dei bordi liberi delle unghie compaiono abrasioni ad arco, dall'azione dinamica compaiono abrasioni a strisce.

Il danno causato a una persona dai denti è caratterizzato dalla formazione di numerose abrasioni, contusioni o ferite superficiali, che si trovano sotto forma di due strisce arcuate, convesse rivolte in direzioni opposte. Un arco più ripido di solito nasce dall'azione dei denti della mascella inferiore, uno più piatto dalla mascella superiore. I danni da morso possono anche mostrare caratteristiche dell'apparato dentale: malocclusione, spazi vuoti al posto dei denti mancanti, struttura atipica di uno o più denti, posizione insolita dei denti, ecc.

Lesioni gravi, anche mortali, possono verificarsi quando qualsiasi parte del corpo (ad esempio il collo) viene compressa dal piede, tra la spalla e l'avambraccio, tra la coscia e la parte inferiore della gamba, ecc.

Problematiche affrontate dalla visita medico legale nei casi di lesioni non mortali 1

1. Quali lesioni sono presenti sul corpo della vittima, qual è la loro posizione anatomica e il meccanismo di formazione?

2. Tutti i danni riscontrati sono causati dallo stesso articolo?

3. I danni rilevati presentano caratteristiche individuali che consentono di identificare l'oggetto dannoso?

4. Qual è la possibile sequenza dei danni (in presenza di danni multipli)?

5. Quanto tempo fa è stato causato ogni infortunio?

6. Le lesioni identificate sono causate dall'oggetto presentato all'esame (nei casi in cui è presente un presunto strumento di lesione)?

7. Qual è la gravità del danno alla salute per ciascuna delle lesioni rilevate?

In caso di infortunio mortale, le domande vengono aggiunte a quelle elencate, riflettendo il ruolo delle varie lesioni nel verificarsi della morte.

1. Qual è stata la causa della morte?

2. Indicare il rapporto causale tra la morte e ciascuna delle lesioni riscontrate?

3. Qual è la gravità del danno alla salute per ciascuna delle lesioni identificate?

4. Quali malattie ha avuto la vittima durante la sua vita?

5. Quanto tempo ha vissuto la vittima dopo aver ricevuto le ferite e ha potuto eseguire azioni attive? (È necessario elencare quelli che interessano l'investigatore in un caso particolare).

Va tenuto presente che in tutti i casi, quando si valuta la natura del danno, è necessario risolvere domande sulla loro durata e quanto tempo fa si sono formati.

Danni causati da animali. Sono più diversificati rispetto a quelli provocati dall'uomo, perché caratterizzati da una maggiore variabilità nella struttura anatomica, comprese quelle parti del corpo con le quali sono in grado di provocare danni (denti, artigli, zoccoli, corna, zampe (gambe), corpo, tronco, ecc.).

Danni causati dai denti di animali con alcuni segni generali (molteplicità dei danni; una combinazione di ferite con abrasioni superficiali e piccoli lividi; raggruppamento di lesioni in una piccola area - la loro posizione su una linea arcuata ripida e su superfici opposte di una parte sottile del corpo, come l'avambraccio, o le superfici coniugate di parti spesse del corpo, ad esempio cosce o glutei), e presentano differenze determinate dal tipo di animale (lupo, cane, piccoli roditori, scimmia, orso, ecc.) e il grado della sua attività (attacchi aggressivi a una persona vivente, distruzione di un cadavere).

Un attacco aggressivo da parte di un grosso animale lascia quasi sempre almeno quattro ferite profonde dovute all'impatto delle zanne (due su superfici opposte). Con diversi colpi di zanne, aumenta il numero di ferite accoppiate. Se l'azione percussiva delle zanne è combinata con un tentativo di estrazione tessuti morbidi, poi insieme alle ferite profonde, si osserveranno lacerazioni multiple e lacerazioni a mosaico, nonché difetti dei tessuti molli.

Con la graduale distruzione del cadavere da parte di animali di grandi dimensioni (lupi, cani, sciacalli, ecc.), L'estrazione frammentata del corpo (testa e arti), il consumo di tessuti molli e la formazione di danni superficiali depressi alle ossa sotto forma di singoli , si verificano depressioni coniche doppie o triple dai loro molari.

Piccoli roditori (ratti, topi) lasciano altri danni. I ratti, di regola, mangiano parti aperte sporgenti del corpo (naso, labbra, orecchie, dita), il che porta a difetti nei tessuti molli e nella cartilagine. Sulla superficie delle ossa danneggiate nella proiezione di questi difetti si osservano molteplici graffi superficiali doppi dagli incisivi superiori dell'animale. I topi rosicchiano piccoli fori nel cadavere o entrano nelle cavità attraverso lesioni aperte (ferite), distruggendo gli organi interni. Dopo un attento esame dei bordi del foro e dei bordi degli organi interni non completamente distrutti, si notano ripetute frastagliature sottili.

Lesioni post mortem peculiari si verificano quando i cadaveri vengono mangiati da grandi uccelli (spazzini) e pesci (squali e piranha possono causare danni intravitali). Se una persona in acqua viene colpita da una scarica elettrica (ad esempio una razza), la morte è possibile sia per arresto cardiaco primario che per paralisi centro respiratorio e dall'annegamento in acqua.

Danni da caduta dall'alto. In questo caso l'effetto dannoso è causato dall'oggetto sulla cui superficie cade il corpo umano. L'altezza della caduta varia molto: dall'altezza di una persona (la cosiddetta caduta su un aereo) a diverse decine (caduta da una finestra, dal tetto di un edificio, da una struttura industriale, da rocce di montagna, ecc.) .) e anche centinaia di metri (caduta da un aereo, anche con paracadute non aperto).

Esistono cadute dall'alto dirette (senza ostacoli) e indirette (a gradini). Nella caduta diretta il corpo non incontra ostacoli lungo la sua traiettoria e si danneggia solo quando tocca la superficie del luogo della caduta. Durante una caduta a gradini, il corpo entra in contatto con altri oggetti (balconi, tettoie, tende da sole, cornicioni, ecc.) e riceve ulteriori lesioni a causa degli urti contro di essi. In caso di caduta dall'alto si verificano lesioni multiple, tra le quali predominano le fratture scheletriche e le rotture degli organi interni, mentre le lesioni esterne sono assenti o di volume insignificante. Con un'incidenza diretta, sono prevalentemente unilaterali, con un'incidenza a gradini possono essere localizzati su superfici diverse, anche opposte, del corpo.

Una caduta dall'alto è caratterizzata da fratture che si formano lontano dal punto di applicazione della forza: fratture colpite delle lunghe ossa tubolari degli arti inferiori, fratture da compressione dei corpi vertebrali, fratture ad anello della base del cranio, ecc. Quando si cade da un'altezza, si osservano i cosiddetti segni di una commozione cerebrale da shock generale del corpo (emorragie nell'apparato legamentoso degli organi interni, fissandoli in una determinata posizione; emorragie nei punti di attacco degli organi interni). Questi segnali sono tanto più significativi quanto maggiore è l'altezza della caduta.

In alcuni casi, altri oggetti cadono insieme al corpo di una persona (ad esempio, le strutture che crollano in un cantiere edile). Questa opzione è chiamata caduta non libera.

Le lesioni che si verificano in caso di caduta dall'alto hanno caratteristiche che consentono di determinare l'area del corpo su cui è caduta la persona. In caso di caduta sulla testa si formano fratture comminute delle ossa della volta cranica; sui glutei – fratture scheggiate delle ossa del bacino (ossa del sedile); sulla superficie laterale del corpo - fratture dirette delle costole dal lato della caduta e fratture indirette dal lato opposto; sul dorso – fratture comminutate delle scapole, dei processi spinosi delle vertebre e fratture multiple dirette delle costole dal lato della caduta; sulla superficie anteriore del corpo - fratture dello sterno, fratture multiple bilaterali delle costole sul lato della superficie di caduta, danni allo scheletro facciale, fratture delle rotule, fratture delle ossa dell'avambraccio; la distruzione delle ossa del tallone avviene sui piedi.

Le cadute dall'alto sono caratterizzate da fratture che si formano lontano dal punto di applicazione della forza. Fratture da compressione i corpi vertebrali e il corpo dello sterno si formano quando cadono sui glutei, sulla superficie plantare dei piedi delle gambe tese e sulla testa; fratture incluse del femore e tibia– quando si cade sui talloni; fratture ad anello della base del cranio - in caso di caduta sui glutei e sulla superficie plantare dei piedi delle gambe raddrizzate.

Il punto in cui viene applicata la forza quando colpisce il suolo è correlato alla traiettoria della caduta e dipende dalla sua altezza, dalla posa iniziale della vittima e anche dall'eventuale accelerazione preliminare del corpo (repulsione indipendente dal supporto, spinta estranea sopra o sotto il baricentro del corpo, ecc.). A seconda delle condizioni della persona (ad esempio, intossicazione da alcol), la caduta potrebbe essere scoordinata. La totalità del danno in una caduta coordinata e disordinata è diversa.

Danni da caduta su un aereo. Se la caduta avviene dall'altezza di una persona in piedi, si parla di caduta su un aereo. In questo caso, la testa soffre principalmente. Nel sito di applicazione della forza compaiono solitamente abrasioni, contusioni, ferite contuse e fratture del cranio o del viso. Le linee di frattura corrispondono alla direzione della caduta. Quando si cade sulla fronte o sulla parte posteriore della testa, si formano lividi focali della corteccia cerebrale alla base e ai poli dei lobi frontali e temporali. Quando si cade regione temporale i lividi focali della corteccia sono più spesso localizzati sulla superficie laterale del lobo temporale opposto e meno spesso nella corteccia Lobo temporale nel punto in cui viene applicata la forza (fenomeno di “impatto – contro-impatto”). Emorragie nei ventricoli e sotto le membrane del cervello possono verificarsi a causa di qualsiasi meccanismo di caduta. Una frattura si verifica quando si cade su un braccio teso. raggio. L'impatto di una caduta sull'articolazione della spalla o dell'anca provoca rispettivamente la frattura del collo dell'omero o del femore.