Il cranio nel suo insieme e le sue singole ossa, a causa della complessità della loro struttura e delle relazioni topografico-anatomiche, sono gli oggetti più difficili per l'esame radiografico. Pertanto, oltre alle cosiddette proiezioni panoramiche del cranio - laterale (Fig. 1), diretta (Fig. 2) e assiale (Fig. 3), vengono utilizzate proiezioni e layout speciali per l'esame a raggi X dei suoi individui parti anatomiche.

Riso. 1. Radiografia generale del cranio nella proiezione laterale destra (a);
diagramma da una radiografia (b);
diagrammi del posizionamento della testa (c - vista frontale, d - dal lato della corona).
K - cassetta;
B, L. - linea basale;
D.L. - trave centrale;
T - tubo;
1 - placca esterna della volta cranica;
2 - diploe;
3 - placca interna della volta cranica;
4 - seni frontali;
5 - osso nasale;
6 - parte orbitale osso frontale;
7 - orbita;
8 - processo frontale dell'osso zigomatico;
9 - processo zigomatico osso mascellare;
10 - parete inferiore della cavità nasale;
11, 18 - palato duro;
12 - seni mascellari;
13 - parete posteriore del rinofaringe;
14, 17 - mascella inferiore;
15 - palato molle;
16 - radice della lingua;
19 - ipofaringe;
20, 22 - atlante;
21 - dente epistrofico;
23 - canale uditivo esterno;
24 - canale uditivo interno;
25 - piramidi delle ossa temporali;
26, 27 - seni principali;
28 - parete anteriore del seno principale;
29 - processo sfenoide anteriore;
30 - fossa pituitaria;
31 - processo sfenoide posteriore;
32 - padiglione auricolare;
33 - sutura lambdoidea;
34 - letto del seno trasverso;
35 - sutura occipitotemporale;
36 - solco vascolare;
37 - sutura coronale.

Riso. 2. Radiografia di rilievo del cranio nella proiezione diretta anteriore (a);
diagramma da una radiografia (b);
diagramma di posizionamento della testa (c - vista laterale;
d - vista dalla corona);
G.P. - piano orizzontale;
cassetta K;
S.P. - piano sagittale;
L.S. - linea che collega le aperture uditive esterne;
B.L. è una linea banale;
C. L. - raggio centrale;
T - tubo;
1 - piastra esterna;
2 - diploe: 3 - piastra interna;
4 - sutura sagittale;
5 - sutura coronale;
6 - sutura lambdoidea;
7 - seno frontale;
8 - piano sfenoideo;
9 - orbita;
10 - canale uditivo interno;
11 - piramide;
12 - processo zigomatico;
13 - celle reticolari;
14 - processo mastoideo;
15 - osso zigomatico;
16 - orbita;
17 - guscio medio;
18 - setto nasale;
19 - lavabo inferiore;
20 - processo coronoideo;
21 - processo articolare;
22 - processo temporale;
23 - mascella inferiore;
24 - seno mascellare;
25 - Atlante.

Riso. 3. Radiografia generale del cranio nella proiezione assiale posteriore (a);
diagramma da una radiografia (b);
diagramma del posizionamento della testa (c - vista laterale);
G.P. - piano orizzontale;
K - cassetta;
BL - linea basale;
L - linea parallela al piano orizzontale;
CL - raggio centrale;
T - tubo;
1 - labirinto reticolare;
2 - setto nasale;
3 - seno mascellare;
4 - osso zigomatico;
5 - ombra lineare della parete posterolaterale seno mascellare;
6 - ombra lineare della parete laterale dell'orbita;
7 - arco zigomatico;
8 - mascella inferiore;
9 - processo articolare;
10 - seno principale;
11 - foro ovale;
12 - forame spinoso;
13 - canale uditivo interno;
14 - piramide osso temporale;
15 - dente epistrofico;
16 - forame magno.

Questi tipi di proiezioni includono radiografie mirate della sella turcica, del pavimento orbitale, dell'osso temporale, della cavità nasale e dei suoi seni paranasali, così come fotografie tangenziali (tangenti), particolarmente preziose quando è necessario studiare separatamente le placche esterne ed interne delle ossa della volta cranica o quando si decide la posizione intra o extracranica di una formazione patologica o di un corpo estraneo. I metodi più preziosi di radiografia delle singole aree del cranio comprendono proiezioni speciali dei canali ottici secondo Rese, Golvin e Ginzburg (Fig. 4-6), nonché immagini dell'osso temporale secondo Schuller, Mayer e Stenvers ( vedi Orecchio medio, diagnosi radiografica delle malattie).

Riso. 4. Radiografie e diagrammi corrispondenti del canale ottico normale sinistro secondo Reza (sopra) e Golvin (sotto): 1 - canale ottico; 2 - in alto fessura orbitaria; 3 - contorno orbitale.

Riso. 5. Tumore retrobulbare dell'orbita sinistra. Radiografie secondo Rese e relativi diagrammi dei canali visivi destro (in alto) e sinistro (in basso). L'apertura del canale ottico sinistro è espansa rispetto a quella destra: 1 - canale ottico; 2 - fessura orbitale superiore; 3 - contorno orbitale.

Riso. 6. Posizione della testa durante la radiografia del canale ottico (secondo Ginzburg):
a - vista laterale;
6 - vista frontale;
1 - piano orizzontale;
2 - linea basale;
3 - piano sagittale;
4 - trave centrale;
5 - tubo;
6 - cassetta.

A volte è molto importante ottenere un'immagine separata degli elementi anatomici dei lati destro e sinistro in una fotografia laterale del cranio (in cui le ombre delle sue metà simmetriche si sovrappongono). In questi casi, viene eseguito un ulteriore esame radiografico strato per strato (vedi Tomografia). Questa metodica è indicata nello studio della fossa cranica, quando è previsto un allargamento unilaterale della sella turcica (Fig. 7, a - c), con approfondimento e distruzione della parete superiore di una delle orbite (Fig. 8, c ), per determinare lo stato delle pareti dei seni paranasali su un lato (Fig. 9, aeb). Nello studio dei seni aerei vengono utilizzate anche proiezioni speciali del cranio, sia con fotografie convenzionali che con tomografia (Fig. 8, a-c).

Riso. 7. Esame radiografico sella turcica Tumore benigno ghiandola pituitaria; l'ingrossamento della sella turcica è più pronunciato con lato destro: a - radiografia mirata della sella turcica in proiezione laterale destra; deformazione della sella turcica, la sua forma, dimensioni e dettagli sono poco sagomati; b - tomogramma della sella turcica in proiezione laterale destra, spessore dello strato 6,5 cm; la sella turcica è notevolmente ingrandita, il suo contorno è visibile ovunque; c - tomogramma della sella turcica nella proiezione laterale sinistra, stessa profondità dello strato.

Riso. 8. Esame radiografico della fossa cranica anteriore. Tumore dell'orbita destra: a - radiografia del cranio nella proiezione laterale destra, la distruzione della parete superiore dell'orbita destra non è determinata; b - tomografia del cranio nella proiezione laterale sinistra (sul lato sano), l'integrità della parete superiore non è rotta; c - tomogramma del cranio nella proiezione laterale destra (sul lato dolorante), la profondità dello strato di entrambi i tomogrammi è la stessa (5 cm). Completa assenza di un'ombra lineare della parete superiore dell'orbita destra (distruzione).

Riso. 9. Esame strato per strato del cranio. Tumore della metà sinistra della cavità nasale: a - tomogramma del cranio nella proiezione laterale sinistra; sono visibili i contorni di tutte le pareti di un seno mascellare normale (sinistro); b - tomografia del cranio in proiezione diretta anteriore, profondità dello strato 4 cm, la metà sinistra della cavità nasale è espansa, i turbinati sinistri sono scarsamente differenziati (distruzione), il seno mascellare sinistro è oscurato (tumore).

A gli ultimi mezzi aumentare la risoluzione delle radiografie e delle tomografie del cranio prevede il metodo dell'ingrandimento diretto dell'immagine a raggi X, ottenuto rimuovendo l'oggetto dalla pellicola e radiografando con un tubo a raggi X ad alto fuoco (0,3x0,3 mm). Questo metodo è utile quando si esaminano piccole ossa e dettagli anatomici del cranio struttura fine(ossa nasali, ossicini uditivi, labirinto auricolare, ecc.) e cambiamenti ossei con distruzioni e fratture.

Per ottenere una buona panoramica standard e immagini speciali, la radiografia del cranio richiede il rigoroso rispetto delle regole di posizionamento della testa, della direzione del raggio centrale (Fig. 1-3) e dell'apertura ottimale del campo di lavoro, che riduce la radiazione del paziente dose e migliora la qualità della radiografia.

La grande comodità nel lavoro e la rapida transizione dalle posizioni orizzontale a quella inclinata e verticale della cassetta sono fornite dai moderni treppiedi cranici, e la precisione del centraggio e del diaframma dei raggi è fornita da un tubo con un centralizzatore leggero e diaframmi regolabili sostituibili. Su supporti cranici complessi è possibile eseguire anche tomografia, stereografia, nonché fotografie e tomografie con ingrandimento diretto.

La standardizzazione delle indagini e delle radiografie speciali del cranio è necessaria per limitare il numero di proiezioni a quelle più preziose dal punto di vista diagnostico e per ottenere immagini radiografiche tipiche che facilitino lo studio dell'anatomia radiografica del cranio e la produzione di immagini ripetute durante l'osservazione dinamica. I criteri per la standardizzazione e la tipicità delle radiografie del cranio sono: sella turcica a contorno singolo in un'immagine di proiezione laterale, simmetria dell'immagine di entrambe le metà del cranio nelle immagini di proiezione diretta, posizione delle ombre delle piramidi sotto il bordo inferiore del i seni mascellari in una radiografia mento-nasale, coincidenza dei passaggi degli orifizi uditivi esterni ed interni sulla radiografia dell'osso temporale secondo Schüller, ecc.

Le ombre delle ossa massicce del cranio sono le più intense, ma l'intensità delle ombre delle stesse ossa può cambiare drasticamente a seconda della proiezione dello studio. Ad esempio, l'ombra del setto nasale su una radiografia in proiezione diretta è molto densa quando i raggi si muovono tangenzialmente al suo piano, ma scompare completamente quando i raggi sono diretti perpendicolarmente. Le ombre dei tessuti molli (orecchie, naso, guance, labbra, palato molle, ecc.) sono meno intense, ma di spessore significativo (tumori dei tessuti molli della testa) possono avere l'intensità delle ombre delle ossa (Fig. 10, a ).

Riso. 10. Radiografia dei tessuti molli del cranio: a - Radiografia del cranio nella proiezione mento-nasale. Poliposi nasale, sinusite cronica. Significativa espansione di entrambe le metà della cavità nasale, assottigliamento e spostamento delle pareti esterne del naso verso le orbite; l'ombra di un naso nettamente allargato copre le parti interne delle orbite; oscuramento omogeneo delle cavità nasali (atrofia ossea completa dei turbinati), oscuramento dei seni; b - radiografia del cranio nella proiezione assiale anteriore. Polipo della choana sinistra. Sullo sfondo dello schiarimento del rinofaringe è visibile l'ombra sferica del polipo coanale; c - radiografia dei seni paranasali. Sulla parete superiore del seno mascellare destro è visibile l'ombra di un polipo.

Difetti e assottigliamento delle ossa del cranio - fori, seni, canali, solchi vascolari e cavità postoperatorie - creano un effetto schiarente sulla radiografia, la cui intensità dipende dalla loro profondità. L'intensità delle ombre e delle schiariture sulla radiografia del cranio può aumentare quando si fondono con un'altra ombra o schiarimento di natura simile e, al contrario, diminuire quando l'ombra è combinata con uno schiarimento. Quindi, ad esempio, in una fotografia panoramica del cranio in proiezione laterale (Fig. 1), l'intensità delle ombre delle piramidi aumenta a causa della coincidenza delle ombre delle loro parti rocciose, e in una fotografia panoramica diretta di cranio, l'intensità degli schiarimenti di entrambe le cavità orbitali è attenuata dalle ombre delle piramidi (Fig. 2).

Insieme a questo, quando ombre e schiarite coincidono, si può osservare un fenomeno di contrasto naturale quando, ad esempio, sullo sfondo dello spazio aereo del rinofaringe è possibile vedere l'ombra di un tumore (Fig. 10, b) o sullo sfondo dello schiarimento del seno mascellare - l'ombra di una piccola cisti o polipo (Fig. 10 , V). Questo effetto si basa sul contrasto artificiale dei ventricoli del cervello (vedi Ventricolografia) o del seno mascellare introducendovi iodolipolo.

Lo studio delle basi della normale anatomia radiografica del cranio è un prerequisito per il successo della diagnosi radiografica delle sue malattie. Dall'esame radiografico laterale del cranio è possibile farsi un'idea corretta della sua forma, dimensione, spessore delle ossa della volta e della loro struttura, gravità dei solchi vascolari, dei canali e laureati diploici, delle fosse pachioniche, ecc. Il grado di espressione dei dettagli anatomici radiografici del cranio menzionati è molto individuale a causa della varietà delle sue varianti anatomiche. Quindi, ad esempio, in alcune persone il rilievo delle ossa della volta cranica è scarso, la loro struttura è omogenea, i solchi e i canali vascolari non sono visibili; in altri sono espressi in modo insolitamente acuto e tuttavia non vanno oltre la norma.

Lo schema delle arterie, dei canali venosi e dei seni appare sulla radiografia sotto forma di strisce chiare di varie forme, lunghezza, larghezza e intensità. Dovrebbe essere presa in considerazione la somma delle immagini delle navi dei lati adiacenti e opposti. Nella radiografia laterale del cranio, l'immagine dei solchi e dei canali vascolari viene ingrandita in modo proiettivo, il che può portare a una diagnosi errata. Nei casi controversi, il problema viene risolto mediante radiografie aggiuntive nella proiezione a visione diretta e fotografie laterali sui lati destro e sinistro. Caratteristiche distintive i solchi vascolari arteriosi sono la loro natura ramificata e dicotomica, i canali venosi sono tortuosi, di larghezza irregolare e collegati in anelli rettangolari a forma di stella o grandi.

Le impronte delle dita su una fotografia laterale del cranio di un adulto spesso non sono affatto espresse e sono debolmente visibili nelle squame dell'osso frontale. Fosse pachioniche, che si formano con l'età nel sito di granulazione dei tessuti molli meningi, sono lucenze piuttosto grandi, di forma ovale irregolare, situate alla periferia del fornice, principalmente nella regione frontoparietale (Fig. 11, a).

Riso. 11. Radiografie e corrispondenti schemi del cranio: a - fosse corrispondenti alle granulazioni del pachion; b - disposizione embricata dello squama dell'osso occipitale nella sutura lambdoidea (variante normale).

Una proiezione laterale panoramica del cranio dà un'idea della profondità delle fosse craniche, della forma e delle dimensioni della sella turcica e di alcuni seni paranasali. Con una pronunciata estensione dei seni frontali in profondità, la placca che forma il fondo della fossa cranica anteriore viene divisa su una lunga distanza, fino all'osso principale. Da una fotografia laterale del cranio è anche facile giudicare i diametri longitudinale e verticale dei seni principali.

La variabilità anatomica della sella turcica rende difficile giudicare l'aumento delle sue dimensioni all'esame radiografico e richiede cautela nel decidere il suo aumento. Secondo D.G. Rokhlin, ogni periodo di età è caratterizzato da determinate dimensioni della sella turcica, tuttavia, solo la differenza di genere nella dimensione della sella all'età di 14-15 anni è di importanza pratica. Dimensione sagittale la sella in una fotografia del cranio (a una lunghezza focale di 100 cm) di un adulto varia da 11 a 14 mm; verticale - in media 7-8 mm.

L'anatomia radiografica del cranio nelle proiezioni dirette è più scarsa nei dettagli rispetto alle proiezioni laterali; Inoltre, l'immagine radiografica del cranio nella proiezione anteriore diretta è più ricca che in quella posteriore, a causa della sfocatura dell'immagine ingrandita dello scheletro facciale e della sovrapposizione delle ombre delle vertebre cervicali.

Le ombre delle massicce ossa della base del cranio nelle immagini di entrambe le proiezioni coprono l'immagine dello scheletro facciale, così come la cavità nasale e i suoi seni (Fig. 2). Il posizionamento frontonasale della testa, utilizzato per la radiografia di rilievo del cranio in proiezioni dirette, che servono principalmente per determinare la posizione di alcuni dettagli anatomici radiografici (inclusa la mascella inferiore), è, a causa della minima distorsione della proiezione, molto appropriato per tomografia di tutte le parti del cranio e in particolare dello scheletro facciale, dei seni e di entrambe le ossa temporali.

Le proiezioni assiali anteriore e posteriore del cranio, di cui quella posteriore fornisce un quadro anatomico radiografico più ricco, servono a rappresentare simmetricamente tutte e tre le fosse craniche. Nella regione anteriore si distingue un'ombra lineare mediana del setto nasale, che passa posteriormente in un'ombra più sottile del setto tra i seni principali, le cui schiariture e confini sono chiaramente visibili nella parte centrale della fossa cranica media. L'immagine radiografica della fossa cranica anteriore è eterogenea, poiché è l'area di coincidenza delle ombre delle ossa del palato duro, della cavità nasale, dell'osso etmoidale, della base e delle squame dell'osso frontale.

Nella zona della fossa cranica media si possono osservare radure dei fori dei nervi basali (foro ovale e foro spinoso), fori anteriori lacerati, elementi del fondo della sella turcica e immagini di grandi ali sfenoide. Al confine della fossa cranica media e posteriore, sono chiaramente visibili le ombre di tutte e tre le sezioni delle ossa temporali e l'ombra del clivus di Blumenbach, formato dal corpo dell'osso occipitale.

Nella parte centrale della fossa cranica posteriore si può vedere una lucidità ben definita del forame magno, del corpo dell'atlante e del dente dell'epistrofeo, e talvolta di entrambi i forami condiloidei. La vista assiale posteriore dà anche una buona idea dell'anatomia della base suture craniche.

L'anatomia a raggi X del cranio durante la tomografia in tre proiezioni panoramiche è caratterizzata dall'assenza di ombre interferenti sui tomogrammi diversi dipartimenti e simmetriche del cranio e una migliore identificazione, in particolare, dei seni paranasali e di piccole parti dell'osso temporale, nonché di molti elementi dei tessuti molli: la mucosa dei turbinati, i seni nasali, le pareti del rinofaringe, ecc.

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introduzione

3. Rilievo delle fotografie del cranio

4. Immagini dell'osso temporale

5. Esame delle orbite e degli occhi

Conclusione

Letteratura

introduzione

Radiografia craniografica dell'immagine del cranio a raggi X

La radiografia è la tecnica principale per lo studio del cranio e del cervello. L'indicazione per scattare fotografie del cranio (craniografia) è la presenza Segni clinici danni o malattie del cranio e del cervello. Le controindicazioni sono limitate a estremamente gravi condizione generale accompagnato da gravi disturbi della respirazione e della circolazione.

Di solito non è richiesta una preparazione speciale dei pazienti per la radiografia. Se i soggetti presentano segni di agitazione psicomotoria, 10-15 ml di una soluzione di novocaina allo 0,5% vengono somministrati per via endovenosa 10-15 minuti prima dell'esame radiografico.

Di solito questo consente di fermare in modo significativo l'agitazione del motore.

Nei casi in cui, a causa di disturbi respiratori, la testa del paziente si muove a causa dei movimenti di trasmissione, l'attivazione dell'alta tensione deve essere esattamente combinata con la pausa respiratoria.

Prima dell'esame, fermagli per capelli, forcine e altri articoli da toeletta devono essere rimossi dai capelli del paziente.

Le immagini del cranio possono essere scattate utilizzando qualsiasi apparecchiatura a raggi X. Tuttavia, se possibile, è consigliabile utilizzare potenti installazioni fisse che consentano di ottenere immagini con tempi di posa relativamente brevi utilizzando tubi ad alta messa a fuoco.

In tutti i casi è necessario utilizzare una griglia schermante.

Le radiografie del cranio, di regola, iniziano con fotografie di rilievo in proiezioni frontali e laterali.

1. Zona centrale, di bordatura e intermedia

L'analisi delle radiografie effettuate in proiezione frontale e laterale, nella maggior parte dei casi, consente di ottenere i dati necessari per valutare lo stato delle ossa della volta cranica, tuttavia, a causa della forma complessa del cranio, quasi sferica, non tutte le strutture anatomiche sono visualizzate altrettanto chiaramente nelle fotografie del rilievo.

In base alle caratteristiche dell'immagine ottenuta durante la craniografia, in ciascuna immagine si distinguono tre zone: centrale, di formazione dei bordi e intermedia.

La zona centrale corrisponde alla regione anatomica che, quando esaminata radiograficamente, è direttamente adiacente alla cassetta e si trova su un piano perpendicolare al fascio radiogeno centrale. Immagine nella foto strutture anatomiche in questa zona non c'è praticamente alcuna distorsione.

Durante le riprese, parti del cranio che si trovano ad una certa distanza dalla cassetta cadono nella pellicola che forma i bordi. Rispetto a queste zone il fascio di raggi X passa tangenzialmente, il che permette di ottenere nelle immagini una sezione trasversale delle ossa della volta (placche esterne, interne e diploe), che occupano una posizione marginale.

La zona intermedia si trova tra la zona centrale e quella di formazione dei bordi e corrisponde nelle immagini ad aree del cranio che si trovano a diverse distanze dalla pellicola e sono intersecate dal fascio di radiazioni ad angoli diversi. L'immagine di queste strutture diventa poco chiara.

2. Fotografie di contatto e tangenziali

Le condizioni ottimali per riconoscere le lesioni nelle ossa della volta cranica vengono create nei casi in cui l'immagine dell'area patologicamente modificata in un'immagine si trova nell'area centrale e nell'altra nella zona di formazione dei bordi. Pertanto, nei casi difficili da diagnosticare, si ricorre spesso alla radiografia con asportazione dell'area interessata nelle posizioni centrali e di formazione del rosso. Piccoli cambiamenti nelle ossa della volta cranica (retina corta, piccoli focolai di distruzione) sono meglio identificati con le cosiddette radiografie di contatto (“adiacenti”) o tangenziali (“tangenziali”).

Le fotografie di contatto vengono eseguite come segue. L'area interessata viene portata nella zona centrale e la distanza dal fuoco del tubo alla cassetta viene ridotta il più possibile (a 40-45 cm). Di conseguenza, l'immagine del lato sovrastante del cranio viene ingrandita in modo proiettato e aumenta la sfocatura dei dettagli distanti dalla pellicola. In queste condizioni è possibile ottenere un'immagine relativamente isolata e chiara dell'area patologicamente alterata del cranio adiacente alla pellicola.

Quando si eseguono immagini tangenziali, l'area interessata della volta cranica viene portata nella zona di formazione dei bordi; per questo, alla testa del paziente viene assegnata una posizione in cui l'area studiata occupa la posizione più elevata. Questa sezione è posizionata sopra il centro della cassetta e il fascio di raggi X centrale è diretto tangenzialmente ad essa nel centro della cassetta, perpendicolare al suo piano.

Nel processo di acquisizione di immagini mirate vengono utilizzati tubi o centralizzatori ottici con diaframma a fessura, che consentono di formare campi di irradiazione in conformità con lo scopo dello studio. In questo caso, alla testa del paziente vengono date posizioni diverse, ricorrendo alle sue inclinazioni e rotazioni. Allo stesso tempo, la direzione del fascio di raggi X centrale viene modificata. Gli angoli di inclinazione del tubo sterzo vengono controllati tramite un inclinometro. I punti di riferimento anatomici in questo caso sono i piani principali: santal, orizzontale e frontale. Il piano mediano sagittale corre dalla parte anteriore a quella posteriore lungo la sutura sagittale e divide la testa (così come il busto) in due metà simmetriche: destra e sinistra.

Il piano frontale (il piano verticale auricolare) corre perpendicolare al piano sagittale, verticalmente attraverso le aperture uditive esterne e divide la testa in sezioni anteriore e posteriore.

Il piano orizzontale fisiologico è perpendicolare ai piani verticali: sagittale e frontale. Passa attraverso i bordi superiori delle aperture uditive esterne e i bordi inferiori delle orbite. Divide la testa in sezioni superiori e inferiori.

3. Rilievo delle fotografie del cranio

Le fotografie di rilievo del cranio vengono eseguite in tre proiezioni reciprocamente perpendicolari: diretta, laterale e assiale. Ognuna di queste proiezioni, a sua volta, ha due opzioni. Una fotografia diretta può essere anteriore e posteriore, laterale - destra e sinistra, assiale - mento (anteriore) e parietale (posteriore).

La radiografia del sondaggio ti consente di ottenere idea generale sulla forma, dimensione, struttura delle ossa della volta e della base del cranio, nonché sullo scheletro facciale. Le immagini riprese nelle proiezioni frontale e laterale mostrano la volta e la base, mentre nelle proiezioni assiali viene visualizzata principalmente la base del cranio.

Durante le riprese in proiezione anteriore diretta, il paziente giace a pancia in giù, toccando il tavolo (cassetta) con la fronte e la punta del naso. Per scattare fotografie strettamente generali, posizionare un piccolo cuscino sotto la fronte. In questo caso, il piano dell'orizzontale fisiologico e il piano sagittale risultano perpendicolari e il piano dell'orecchio verticale - parallelo al piano tavolo (il piano mediosagittale corre lungo la linea longitudinale media del piano del tavolo). Il raggio centrale è diretto alla sporgenza occipitale esterna perpendicolare al piano della cassetta della pellicola.

Un tiro diretto eseguito correttamente deve essere rigorosamente simmetrico. In questo caso, i processi mastoidei si trovano alla stessa distanza dalla linea mediana e da altri punti di riferimento anatomici (ad esempio, dal bordo esterno dell'orbita corrispondente). Nelle radiografie asimmetriche, alcune strutture (in particolare la ghiandola pineale) appaiono spostate, il che può causare errori diagnostici.

Quando si esegue una radiografia di rilievo in proiezione assiale, è preferibile acquisire immagini posteriori, poiché forniscono un'immagine più dettagliata di tutte le fosse craniche (l'immagine assiale anteriore solitamente non mostra la fossa cranica posteriore). Sia con le proiezioni assiali del mento che con le proiezioni assiali parietali, il piano orizzontale fisiologico è parallelo, mentre il piano sagittale e il piano verticale auricolare sono perpendicolari al piano della cassetta. Il raggio centrale è diretto a metà strada verso la regione parietale (proiezione anteriore) o verso il mento (proiezione posteriore), perpendicolare al piano della cassetta.

Oltre alla radiografia del cranio nelle proiezioni principali, se disponibile indicazioni cliniche ricorrere alla radiografia in proiezioni aggiuntive.

Quindi, per ottenere un'immagine delle scale frontali, delle pareti seni mascellari, dei processi obliqui anteriori e della sella turcica, la radiografia viene eseguita nelle proiezioni nasofrontali e frontali. Per studiare le condizioni dello scheletro facciale, dei seni paranasali e del fondo della fossa cranica anteriore, viene utilizzata una proiezione nasomentale o del mento (a seconda delle caratteristiche strutturali del viso).

Se si sospetta la presenza di contenuto liquido nei seni paranasali, le fotografie in questa proiezione vengono scattate con il paziente in posizione sdraiata o seduta.

La proiezione semiassiale posteriore è ottimale per studiare lo stato della squama occipitale, del fondo della fossa cranica posteriore e delle piramidi delle ossa temporali.

4. Immagini dell'osso temporale

Le immagini dell'osso temporale vengono solitamente eseguite in proiezioni oblique (secondo Schuller), assiali (secondo Mayer) e trasversali (secondo Stenvers).

Le prime due impostazioni sono ottimali per studiare le condizioni delle cavità dell'orecchio medio. Inoltre, sulle radiografie dell'osso temporale eseguite in posizione Schüller è possibile ottenere un'immagine del sistema pneumatico del processo mastoideo nel suo complesso, il che è particolarmente importante per la diagnosi di fase acuta malattie infiammatorie orecchio. Un'immagine in posizione Mayer consente uno studio dettagliato della zona atticoantrale e determina lo stato delle pareti ossee della parte esterna canale uditivo, soffitta e grotte.

La radiografia di Stenvers viene utilizzata per valutare la struttura della piramide dell'osso temporale e determinare le condizioni del canale uditivo interno, nonché dell'orecchio interno.

Quando si riprende l'osso temporale in una proiezione obliqua secondo Schüller, il paziente giace a pancia in giù. La testa è girata e il lato da esaminare è adiacente al piano del tavolo per imaging. Il piano sagittale è parallelo al piano della cassetta. L'apertura uditiva esterna si trova al centro della cassetta. Il padiglione auricolare si piega in avanti. Il fascio centrale è diretto caudalmente con un angolo di 60° rispetto al piano della cassetta rispetto all'apertura uditiva esterna del lato esaminato.

Quando si riprende l'osso temporale nella proiezione trasversale secondo Stenvers, il paziente giace a faccia in giù, con il mento premuto contro il petto. La testa viene girata in modo che il piano sagittale formi un angolo di 45° con il piano della cassetta. In queste condizioni, l'asse lungo della piramide in studio si trova su un piano parallelo al piano del tavolo di imaging. Il piano orizzontale fisiologico è perpendicolare alla cassetta. La trave centrale è diretta cranialmente con un angolo di 10° rispetto al centro della cassetta.

La radiografia dell'osso temporale nella proiezione assiale di Mayer viene eseguita con il paziente in posizione supina. La testa è girata nella direzione esaminata. Il mento è leggermente portato verso il petto. Il piano sagittale mediano interseca il piano del tavolo con un angolo di 45°. La cassetta viene installata con un angolo di 15° rispetto al tavolo, aperta verso l'esterno. Il piano orizzontale fisiologico è perpendicolare al piano della cassetta. In queste condizioni, l'asse lungo della rocca temporale è perpendicolare al piano della cassetta. Il raggio centrale è diretto caudalmente con un angolo di 45° rispetto all'apertura uditiva esterna del lato da rimuovere.

5. Esame delle orbite e degli occhi

L'esame delle orbite e degli occhi in caso di malattie e danni all'organo della vista viene solitamente effettuato a stretto contatto con gli oftalmologi. In questo caso, è possibile utilizzare le normali fotografie del cranio nelle proiezioni panoramiche, che casi necessari completato da alcune fotografie speciali.

La massima importanza pratica nell'esame radiografico dell'occhio e dell'orbita sono:

fotografie mirate dell'orbita nelle proiezioni semiassiali e laterali anteriori;

un'immagine per identificare il canale ottico in una proiezione obliqua (secondo Reza);

una fotografia delle orbite in proiezioni oblique per determinare la condizione delle pareti esterne (ossa zigomatiche).

La radiografia dell'orbita nella proiezione obliqua secondo Reza viene eseguita con il paziente sdraiato a pancia in giù, a faccia in giù. L'area di ingresso dell'orbita oculare in esame è adiacente al centro della cassetta. Il piano sagittale della testa forma un angolo di 45° con il piano del tavolo. Il raggio centrale è diretto verso l'angolo esterno dell'orbita oculare in esame, perpendicolare al piano della cassetta.

Quando viene rilevato un corpo estraneo nella cavità orbitale, si sforzano di determinarne la posizione esatta. Per fare ciò, ricorrono molto spesso alla radiografia non scheletrica (disossata), a contatto e senza contatto. Inoltre, a volte usano tecniche fisiologiche determinare la localizzazione dei corpi estranei. Di norma, la scelta di una particolare tecnica e l'esame stesso vengono effettuati insieme a un oculista.

Se è presente un piccolo corpo estraneo (soprattutto a basso contrasto) nella cornea, nella camera anteriore dell'occhio, nell'iride o nel cristallino, la sua immagine sulle normali radiografie delle orbite spesso non può essere identificata sullo sfondo delle ossa del cranio. Pertanto, in questi casi, si cerca di ottenere un'immagine della parte anteriore bulbo oculare senza sovrapporre su di esso le ombre degli elementi ossei del cranio, ovvero eseguire una radiografia senza ossa.

I metodi più comuni di radiografia non scheletrica dell'occhio includono i metodi Vogt, Baltin e Polyak. Nello studio secondo Vogt, due pellicole radiografiche (senza schermi intensificatori) di 2X4 cm, corrispondenti alla forma della cassetta, vengono collocate in una cassetta speciale realizzata a forma di piccola lama con bordi arrotondati. Dopo l'anestesia dell'occhio con una soluzione di dicaina allo 0,5%, viene inserita la cassetta della pellicola sacco congiuntivale dal lato nasale dell'occhio ferito e spostarlo muro interno in profondità nell'orbita dell'occhio. Successivamente viene eseguita la radiografia bitemporale, dopo aver posizionato il soggetto sul lato dell'occhio sano. Il fascio centrale di raggi è diretto verso il bordo esterno dell'orbita.

La seconda immagine è presa nella proiezione assiale. Il soggetto è seduto. La cassetta viene spinta nell'orbita lungo la sua parete inferiore attraverso lo spessore della palpebra inferiore e il fascio di raggi centrale viene diretto verso bordo superiore orbite dell'occhio in esame.

Conclusione

Quando si scelgono le proiezioni dirette anteriori o posteriori, nonché le proiezioni laterali destra o sinistra, si segue il principio che l'area interessata dovrebbe essere il più vicino possibile alla cassetta.

Quindi, ad esempio, se la metà destra della testa è danneggiata, viene eseguita una vista laterale destra, mentre se è danneggiata la metà sinistra, viene eseguita una vista laterale sinistra del cranio.

Se si sospetta un danno all'osso occipitale e una patologia della fossa cranica posteriore, oltre alle radiografie nelle proiezioni frontale e laterale, è necessario eseguire anche una foto nella proiezione semiassiale posteriore.

Le condizioni ottimali per riconoscere le lesioni nelle ossa della volta cranica vengono create nei casi in cui l'immagine dell'area patologicamente modificata in un'immagine si trova nell'area centrale e nell'altra nella zona di formazione dei bordi.

La fotografia del cranio in tutte le proiezioni dirette aggiuntive viene eseguita con il piano sagittale della testa perpendicolare al piano del tavolo di corrispondenza.

Tra le installazioni speciali utilizzate nello studio del cranio, oltre alle fotografie a contatto e tangenziali, ci sono installazioni progettate per studiare le condizioni dell'osso temporale e dell'organo dell'udito in esso situato, nonché per lo studio delle orbite e dell'organo dell'udito visione, sono diventati diffusi.

Letteratura

Kishkovsky A.N., Tyutin L.A. Tecnologia radiografica medica: (Manuale). -M.: Medicina, 1993 -222 p.

Kossinskaya N.S. Diagnostica a raggi X. - M.: Medicina, 1991 - 78 p.

Fondamenti di tecnologia radiologica medica e tecniche di esame radiografico (manuale di riferimento). -M:, 1994 - 79 pag.

Tecnologia radiografica: Manuale: in 2 libri / Ed. Klyueva V.V. -M:, 1992 - 47 pag.

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Cosa mostra una radiografia del cranio, come viene eseguita e quali sono le caratteristiche della radiografia della testa di un bambino?

La lesione cerebrale traumatica è considerata una delle lesioni più pericolose per il corpo umano, perché le ossa del cranio proteggono il cervello. Tuttavia, con una diagnosi tempestiva, anche la lesione più complessa può essere affrontata: una diagnosi corretta e l'inizio di un trattamento tempestivo garantiscono il 50% del successo nella sconfitta della malattia. I raggi X rappresentano da diversi decenni uno dei metodi più semplici e accurati per diagnosticare le patologie craniche.

Radiografia della testa: caratteristiche generali del metodo

La radiografia della testa umana (craniografia) è un metodo radiodiagnostico che comprende lo studio delle ossa della volta e della base del cranio, delle ossa dello scheletro facciale e del cervello. L'esame a raggi X delle ossa del cranio viene effettuato in diverse proiezioni. Per lesioni alla testa, il medico obbligatorio prescrive una proiezione dell'indagine delle ossa del cranio: al fine di confermare o escludere fratture della volta e della base del cranio, nonché spostamento di frammenti ossei. Inoltre, una radiografia dell'indagine può rilevare anomalie congenite dello sviluppo, segni di osteomielite ed ematoma subdurale cronico, alcuni tumori cerebrali, disordini metabolici (caratteristici della malattia di Paget), endocraniosi, malattie dei seni paranasali e segni di ipertensione endocranica.

La radiografia mirata del cranio viene prescritta quando è necessario esaminare le ossa e i seni del naso, le orbite, la mascella inferiore, le articolazioni temporo-mandibolari e la sella turcica. Le proiezioni mirate aiutano a rilevare un tumore ipofisario, vedere le caratteristiche del modello vascolare causato dall'alto Pressione intracranica. Questo test può essere utilizzato anche per diagnosticare le fratture del naso, degli zigomi e mascella inferiore, artrosi, infiammazione del processo temporale mastoideo. Inoltre, le radiografie aiutano a vedere corpo estraneo nel bulbo oculare.

La radiografia digitale consente di proiettare un'immagine non solo sull'immagine, ma anche sul display, consentendo al medico di localizzare con maggiore precisione la patologia delle ossa del cranio. La radiografia analogica non viene più utilizzata nella maggior parte delle cliniche moderne, ma nemmeno le apparecchiature più recenti consentono di scattare un'immagine relativamente accurata.

"Fare le radiografie è dannoso", i medici sentono continuamente questa frase dai pazienti. Rispondiamo inequivocabilmente: no, i raggi X non sono dannosi. Naturalmente, ogni esame a raggi X fornisce a una persona una certa dose di radiazioni, ma questi numeri sono così piccoli che non possono essere pericolosi per il corpo. Pertanto, la dose efficace annuale proveniente da fonti naturali di radiazioni ionizzanti per un adulto è in media di 4 mSv. Mentre la dose che un paziente riceve durante una radiografia della testa è di soli 0,12 mSv.

I dati sugli esami radiologici vengono inseriti nel cosiddetto passaporto delle radiazioni del paziente. Registra e poi somma tutte le dosi di radiazioni ricevute durante l'anno.

Qualsiasi medico confermerà che se le indicazioni indicano la necessità di un esame radiografico (ad esempio, in caso di lesione alla base del cranio), è meglio farlo. Il danno derivante da una diagnosi errata di solito supera l’impatto negativo della procedura stessa. Questa regola vale anche per le donne incinte.

Esecuzione della procedura

Durante l'esame del cranio, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli di metallo e rimanere assolutamente immobile. Per il comfort della persona e per garantire l'immobilità della testa vengono utilizzati cuscinetti in schiuma, sacchi di sabbia e bende di fissaggio. La diagnosi viene effettuata in posizione seduta o sdraiata. L'immagine viene scattata in più proiezioni (ce ne sono cinque in totale), la procedura dura diversi minuti e non provoca alcun disagio al paziente.

Per lo studio non è richiesta alcuna preparazione particolare.

Questo è interessante
Alla fine del XIX secolo entrò di moda la passione per l'esoterismo. I raggi X scoperti dai raggi X, come si suol dire, caddero su un terreno fertile: alcune persone iniziarono ad affermare che con l'aiuto dei raggi X si può guardare nell'anima. O almeno sotto i vestiti. Un paio di intelligenti uomini d'affari americani tentarono persino di ordinare a Thomas Edison un lotto di binocoli teatrali con un attacco a raggi X, presumibilmente permettendo loro di vedere le attrici senza vestiti durante uno spettacolo. In contrasto con loro, apparivano abiti che “non lasciavano passare i raggi X” e “proteggevano dagli sguardi”. Il grado di assurdità crebbe così tanto che l’America approvò addirittura una legge che “proibiva l’uso dei raggi X per scopi osceni”.

Analisi delle radiografie del cranio

Di norma, le immagini vengono sviluppate e la loro qualità viene controllata prima che il paziente lasci la sala radiologica. Nel descrivere l'immagine, il radiologo tiene conto delle dimensioni, della forma, dello spessore e della posizione corretta delle ossa del cranio, nonché dello stato delle suture craniche, del modello vascolare e dello stato dei seni paranasali. Tutti questi parametri devono corrispondere alla norma correlata all’età del paziente.

Quando si analizzano le radiografie della sella turcica, vengono descritte anche le sue dimensioni e forma, i contorni e la presenza di deformazioni delle sue pareti e, se è presente un tumore, vengono indicate le sue dimensioni, posizione e struttura. Che ci sia davvero un tumore è evidenziato dall'aumento delle dimensioni della sella turcica, dalle sue pareti assottigliate e dal doppio contorno del fondo. Le pareti della sella turcica possono essere deformate da tumori più grandi di 1 cm processo malignoè l'irregolarità della struttura della neoplasia e la “corrosione” delle pareti. Se il processo è benigno, le pareti della sella mantengono un contorno chiaro.

Anche la craniografia d'indagine può identificare anomalie congenite del cranio o indicare un aumento della pressione intracranica. Quest'ultima patologia può essere caratterizzata dalla comparsa delle cosiddette impronte digitali - segni simili alle impronte digitali sulla superficie interna delle ossa della volta cranica.

Caratteristiche della radiografia della testa di un bambino

Tutti i genitori si preoccupano per la salute del proprio figlio: questo è naturale. Metodi moderni La diagnostica a raggi X è sicura sia per gli adulti che per i bambini, ma i raggi X possono effettivamente avere un effetto più dannoso sui bambini. forte impatto. Questo è perché organi interni I seni del bambino sono molto vicini l'uno all'altro e si sviluppano in modo non uniforme mentre stanno ancora crescendo. Tuttavia, non è ancora necessario aver paura dei raggi X. In primo luogo, va ricordato che il medico non invierà mai un bambino a fare una radiografia senza una buona ragione. Questi includono commozioni cerebrali: in questo caso viene eseguita una radiografia per escludere crepe e altri danni alle ossa del cranio; sospetto di frattura delle ossa della testa - in caso di cadute, incidenti; lesioni alla nascita.

In secondo luogo, vale la pena parlare del potenziale rischio per un bambino solo se la dose di radiazioni durante un anno supera i 50 mSv (si noti che l'esposizione sicura alle radiazioni per un adulto è di 150 mSv all'anno). Dato che la dose ricevuta da un paziente durante una radiografia della testa è di 0,12 mSv, la radiografia diventerà pericolosa per lui solo se esegue 415 radiografie all'anno.

Per non esporre il bambino a un'ulteriore esposizione ai raggi X, è sufficiente seguire alcune semplici regole: scegliere una clinica con attrezzature moderne che riducano l'esposizione alle radiazioni e assicurarsi che il bambino non si muova durante la procedura .

Dove posso ottenere una radiografia del cranio?

Una radiografia delle ossa della testa può essere eseguita in qualsiasi clinica pubblica o privata. Inoltre ora è possibile chiamare un radiologo a domicilio. Una moderna unità radiografica portatile aiuterà a ridurre al minimo il rischio di conseguenze per un bambino se, ad esempio, viene ferito a casa.

Raccomandiamo di prestare attenzione al laboratorio indipendente INVITRO, che fornisce una gamma completa di esami radiografici della testa. Le moderne apparecchiature radiografiche digitali e i medici altamente qualificati della clinica forniscono ai pazienti la fiducia in una diagnosi rapida e accurata: i risultati degli esami sono disponibili lo stesso giorno. La clinica opera in Russia dal 1995. Le filiali si trovano in 600 città russe, nonché in Ucraina, Bielorussia e Kazakistan.

Martedì, 04/10/2018

Opinione editoriale

Quando si esaminano i bambini, l'ecografia può essere un'alternativa ai raggi X, tuttavia questo studio può fornire un quadro completo solo nei bambini di età inferiore a un anno, quando la fontanella non è ancora cresciuta troppo. Nel caso degli adulti, questo metodo non è sufficientemente informativo.

Radiografia del cranio - metodo diagnostica strumentale, che consente di valutare le condizioni delle ossa del cranio. Questo non è il metodo più informativo, ma è indispensabile nei casi in cui c'è poco tempo per l'esame, e altro ancora metodi precisi non disponibile. Usando la radiografia, puoi fare una diagnosi accurata, decidere le tattiche di trattamento e monitorare l'efficacia processo di guarigione per i sintomi di danno cerebrale.

L'essenza del metodo

Le radiografie della testa si basano sulla diversa capacità dei tessuti di assorbire i raggi X. Un tubo a raggi X invia un fascio di raggi X ad un elemento sensibile alla luce, in questo caso una pellicola fotografica. Alcuni di loro raggiungono liberamente il film, altri vengono assorbiti strutture interne. Più il tessuto è denso, meno raggi trasmette. Ad esempio, l’osso è un tessuto molto denso, quasi impenetrabile ai raggi X. Le cavità contenenti aria non costituiscono una barriera per loro.

Anche il cervello, costituito per il 90% da acqua, trasmette bene i raggi.

Pertanto, gli organi interni formano ombre di varia intensità. Più l'ombra è scura, più luminosa apparirà nella foto e viceversa: più è chiara, più la macchia apparirà scura. Questo è perché raggi Xè sostanzialmente negativo.

Ciò che si può vedere?

La radiografia consente di visualizzare tre gruppi di ossa del cranio: la volta, la base e lo scheletro facciale. Tutte le ossa del cranio sono collegate tra loro mediante suture: un'articolazione fissa. L'unica eccezione è la mascella inferiore: è fissata tramite un'articolazione. Scattando diverse fotografie in diverse proiezioni, è possibile esaminare la forma delle ossa e valutarne l'integrità.

La radiografia del cranio consente di diagnosticare difetti di nascita, cambiamenti nella sella turcica: aumento, distruzione, diminuzione della densità tessuto osseo. Tutti si verificano a pressione elevata nella zona corrispondente. Molto spesso questi sono benigni e tumore maligno ghiandola pituitaria

Inoltre, una radiografia della testa mostrerà segni di grave ipertensione intracranica - impressioni simili a dita sulla placca interna delle ossa, derivanti da ipertensione su di loro il cervello. Difetti all'interno delle ossa indicano una precedente osteomielite. Le calcificazioni all'interno del cranio indicano un'emorragia subdurale cronica, un focolaio di toxoplasmosi o cisticercosi. Una radiografia della testa diagnostica i meningiomi o gli oligodendrogliomi del cervello, che spesso diventano calcificati. Il corpo pineale calcificato è normalmente situato sulla linea mediana ed è chiaramente visibile sulle radiografie craniche. Il suo spostamento laterale indica un processo tumorale nel cervello sul lato opposto allo spostamento. Inoltre, le radiografie del cranio mostrano alterazioni ossee dovute a malattie metaboliche come il morbo di Paget.

Indicazioni per lo studio

Considerando le capacità diagnostiche del metodo, l'indicazione per la radiografia è il sospetto di una delle seguenti malattie:

• lesioni craniocerebrali aperte e chiuse;

• tumore ipofisario;
• anomalie congenite dello sviluppo;
• patologia degli organi ORL, in particolare dei seni paranasali.

Se effettuare una diagnosi preliminare è difficile, una radiografia del cranio è indicata nelle seguenti situazioni:

• mal di testa persistente;
• vertigini;
• disturbi della coscienza;
• sintomi di squilibrio ormonale.

Questi sintomi indicano una possibile malattia del cervello e richiedono un esame dettagliato del paziente.

Tecnica della procedura

Non è necessaria alcuna preparazione speciale per lo studio. La procedura viene spiegata al paziente e avvisato che verranno scattate diverse immagini.

Al paziente viene inoltre chiesto di rimuovere tutti i gioielli metallici nella zona della testa e del collo: hanno un'elevata capacità di riflettere i raggi X e possono oscurare aree importanti dei raggi X.

A seconda delle condizioni del paziente, viene fatto sedere su una sedia o posizionato su un tavolo radiografico. Per garantire un'immobilizzazione affidabile, la testa del paziente viene fissata utilizzando bende, sacchi di sabbia e cuscinetti in materiali sintetici.

Per ottenere il massimo volume informazioni utili Le foto sono state scattate nelle seguenti proiezioni:

• laterale destro;
• lato sinistro;
• antero-posteriore;
• posteriore-anteriore;
• assiale

Prima che il paziente lasci lo studio, le immagini vengono sviluppate e la loro qualità viene valutata.

Descrivendo il risultato della radiografia, il medico valuta la forma e le dimensioni del cranio, lo spessore e l'integrità delle ossa e lo stato delle suture. Vengono esaminati anche i seni paranasali. Vengono studiate le caratteristiche del pattern vascolare.

A seconda delle indicazioni, il medico può non prescrivere una radiografia della testa nel suo insieme, ma un esame mirato dell'area interessata: mascella inferiore, naso, orbite, sella turcica, osso zigomatico, processi mastoidei, articolazione temporo-mandibolare.

Caratteristiche della procedura nei bambini

Le indicazioni per le radiografie del cranio in un bambino sono le stesse degli adulti. I più comuni sono gli infortuni, compresi quelli alla nascita. Tuttavia, si ricorre alla ricerca solo nei casi più estremi, quando è impossibile trovare un sostituto e il beneficio atteso prevale nettamente su quello probabile. effetti collaterali. Ciò è dovuto al fatto che tutti gli organi e i tessuti dei bambini crescono attivamente, comprese le cellule cerebrali. Quanto più attivi sono i processi di crescita, tanto più sensibili sono le cellule impatto negativo Raggi X.

Prima di scattare foto, il bambino indossa l'equipaggiamento protettivo: grembiule e colletto di piombo.

Per ridurre al minimo i movimenti, il bambino viene trattenuto in modo sicuro. Per non preoccuparsi, i parenti possono essere in ufficio. Se il bambino è piccolo o molto irrequieto, gli vengono somministrati dei sedativi.

Sicurezza nello studio

Non molto tempo fa, i medici utilizzavano attivamente il termine “dose di radiazioni massima consentita”. Ha determinato la dose massima di radiazioni per pazienti di diverse categorie. Oggi le radiografie della testa vengono prescritte solo quando indicato. Pertanto, verrà effettuato tutte le volte necessarie per formulare una diagnosi e monitorare l'efficacia del trattamento. In media, per un esame radiografico del cranio, il paziente riceve il 4% dell'esposizione annuale alle radiazioni provenienti da fonti naturali. Una persona che trascorre un'ora al sole riceve all'incirca la stessa quantità.

Per molti pazienti, ripetuti esami radiografici causano paura e dubbi. In parte, sono giustificati: la frequente irradiazione di cellule in crescita attiva aumenta la probabilità di mutazioni e lo sviluppo di malattie maligne. Tuttavia, gli studi vengono condotti anche su bambini piccoli e donne incinte: quando è in gioco la vita del paziente, il medico utilizza tutti i metodi diagnostici e terapeutici necessari. Non aver paura di porre a uno specialista tutte le domande che potresti avere. Dopo aver discusso insieme i pro e i contro, potrete giungere a una decisione che sarà ottimale.

Radiografia del cranioè un metodo radiodiagnostico utilizzato per studiare le ossa della volta e della base del cranio, le ossa dello scheletro facciale e del cervello. L'esame radiografico del cranio aiuta a fare una diagnosi, decidere sulla scelta delle tattiche terapeutiche e monitorare le dinamiche effetti terapeutici. Le radiografie del cranio vengono solitamente eseguite in posizione sdraiata o seduta con la testa fissata mediante dispositivi speciali. Il medico può ordinare uno studio in una o più proiezioni: laterale destra, laterale sinistra, anteroposteriore, posteroanteriore, assiale, semiassiale, mirata. Ciò richiederà la rimozione di tutti gli accessori metallici dal collo e dalla testa.

La diagnosi di malattie craniche può includere diversi tipi Raggi X, che sono prescritti a seconda manifestazioni cliniche e storia medica:

• radiografia semplice del cranio;
• radiografia mirata:
• radiografia della mascella inferiore;
• radiografia delle ossa nasali;
• radiografia delle orbite;
• radiografia della sella turcica;
• Radiografia dell'osso zigomatico;
• radiografia dei processi mastoidei dell'osso temporale;
• radiografia delle articolazioni temporo-mandibolari.

Radiografia del cranioÈ obbligatorio per le lesioni alla testa per rilevare fratture della volta e della base del cranio, spostamento di frammenti ossei. In caso di elevata densità del tessuto osseo, le fratture potrebbero non essere riconosciute, quindi il metodo a raggi X è inferiore in termini di precisione e affidabilità alla tomografia computerizzata, ma è più semplice e in modo veloce diagnostica
Oltre alle fratture, un'indagine radiografica del cranio può rilevare:

· anomalie congenite dello sviluppo;
· segni di osteomielite (focolai di calcificazione ossea);
· segni di ematoma subdurale cronico (focolai di calcificazione intracranica);
Tumori cerebrali calcificati (meningiomi, oligodendromi);
· disturbi metabolici (caratteristici del morbo di Paget e dell'acromegalia);
· endocraniosi;
malattie dei seni paranasali;
· segni di ipertensione endocranica.

Radiografia della sella turcica aiuta a rilevare tumori ipofisari (il più delle volte prolattinoma), osteoporosi della sella turcica e modelli vascolari causati da un'elevata pressione intracranica. L'immagine valuta la forma, i contorni e le dimensioni della sella turcica. Con l'aumento delle sue dimensioni, l'espansione dell'ingresso della sella turcica e la comparsa di un doppio circuito, si ipotizza la presenza di un tumore ipofisario e si continua ricerca diagnostica nella direzione indicata.

Radiografia delle articolazioni temporo-mandibolari coadiuvante nella diagnosi di artrosi, fratture dei processi articolari, sindromi disfunzionali. Lo studio può essere eseguito con la bocca chiusa e quanto più aperta possibile.

Radiografia dei processi mastoidei dell'osso temporale il più delle volte richiesto per mastoidite purulenta (infiammazione del processo mastoideo).

Radiografia dell'osso zigomatico utilizzato per un esame dettagliato della regione zigomatica in caso di dolore o deformità locale.