Organo(Greco - organon - strumento, strumento, organo) - un complesso filogeneticamente formato di vari tessuti uniti dallo sviluppo, struttura generale e funzione.

Un organo può contenere vari tessuti, spesso appartenenti a tutti e quattro i gruppi, di cui uno o più predominano e ne determinano la struttura e la funzione specifiche. Un organo è una formazione integrale che ha una certa forma, struttura, funzione, sviluppo e posizione nel corpo che gli è unica. Per svolgere più funzioni un solo organo non è sufficiente. Pertanto, sorgono complessi di organi - sistemi.

Sistema(Greco - systema - un insieme costituito da parti; connessione) - un insieme di organi simili nella loro struttura generale, funzione, origine e sviluppo.

La dentatura forma un unico sistema funzionale: il sistema dentofacciale, la cui unità e stabilità sono assicurate dal processo alveolare, dalle parti superiore e alveolare mascella inferiore, parodonto con un dispositivo che fissa i denti. I denti umani fanno parte dell'apparato masticatorio-parlatorio.

Apparato(Latino - apparato) - un'unione di sistemi e singoli organi che funzionano in una direzione simile o hanno un'origine e una posizione comune.

Apparato masticatorio-parlatorio- un complesso di sistemi interconnessi e interagenti e singoli organi coinvolti nella masticazione, nella respirazione, nella produzione del suono e nella parola.

Include:

1) scheletro facciale e articolazioni temporo-mandibolari;

2) muscoli masticatori;

3) organi destinati ad afferrare, spostare il cibo, formare un bolo di cibo, alla deglutizione, nonché il sistema fonetico: labbra, guance con i relativi muscoli facciali, palato, lingua;

4) organi per mordere, schiacciare e macinare il cibo (denti) e la sua elaborazione enzimatica (ghiandole salivari).

Mascella superioreè un osso appaiato. Ciascuna metà ha un corpo e quattro processi: frontale, zigomatico, palatino e alveolare. Quest'ultimo termina a destra e a sinistra con tubercoli alveolari. Il processo alveolare della parte superiore o alveolare della mascella inferiore è la parte in cui si trovano le radici dei denti.

Fig.1.1. Contrafforti della mascella superiore (secondo Walkhoff): a - vista frontale; B- vista laterale; c - contrafforti palatali (cranio dei primati)

Le ossa mascellari sono coinvolte nella formazione delle orbite, della cavità nasale e della cavità infratemporale. C'è un seno all'interno del corpo della mascella. Ossa mascellari traforato. Questa struttura è dovuta alle funzioni di respirazione, produzione della parola e masticazione. In questo caso la resistenza alla pressione masticatoria sulla mascella superiore è assicurata da monconi ossei (contrafforti) (Fig. 1.1).

Contrafforte(Francese - forza di contrasto, controresistenza) - un potente ispessimento della sostanza compatta della mascella superiore, che è un mezzo per trasmettere la pressione masticatoria.

Si distinguono i seguenti contrafforti: frontonasale, zigomatico, pterigopalatino, palatino.

La pressione masticatoria emanata dagli incisivi centrali, laterali, dal canino e dal primo premolare si estende lungo i monconi frontonasali fino alla superficie dell'orbita, alle ossa nasali, lacrimali e frontali, verticalmente.

La cresta zigomaticoveolare, l'osso zigomatico con il processo zigomatico formano il contrafforte zigomatico, lungo il quale la pressione dei denti laterali viene distribuita lungo il bordo laterale dell'orbita per osso frontale, attraverso l'arco zigomatico a osso temporale, così come attraverso il bordo inferiore dell'orbita nella parte superiore del contrafforte frontonasale.

La pressione masticatoria dei denti laterali è percepita anche dal contrafforte pterigopalatino, formato dal tubercolo della mascella superiore e dal processo pterigoideo dell'osso principale. Lo trasmette alla base del cranio.

Il contrafforte palatale bilancia le sollecitazioni orizzontali trasversali. È formato dai processi palatali della mascella superiore, che costituiscono il palato duro.

Inoltre, le formazioni che rafforzano la mascella superiore e neutralizzano la pressione che si verifica durante la masticazione includono il vomere e le pareti mediali dei seni mascellari.

In un neonato, la mascella superiore è sottosviluppata, corta e larga, costituita principalmente dal processo alveolare con follicoli dentali situati al suo interno. Il corpo della mascella è di piccole dimensioni, quindi i rudimenti dei denti da latte si trovano direttamente sotto le orbite. Il palato duro è piatto. Man mano che la mascella cresce, il processo alveolare si allontana sempre più dall'orbita e il palato assume gradualmente la forma di un'alta cupola.

La crescita della mascella superiore avviene in tre direzioni. La crescita in lunghezza e larghezza è associata alla crescita e allo sviluppo dei denti, mentre lo sviluppo in altezza è associato ai cambiamenti del seno mascellare legati all’età. Prima tre anni questo seno si trova sopra il fondo della cavità nasale. Il suo fondo durante l'infanzia si trova sopra i rudimenti Denti permanenti. È liscio. Con l’età, il seno si allarga, spingendo gradualmente il processo alveolare verso il basso dal fondo dell’orbita. A 3 - 4 anni seno mascellare passa oltre i confini del canalis infraorbitalis e posteriormente si avvicina all'alveolo del primo molare. Dopo l’eruzione dei denti permanenti, il seno mascellare cresce in tutte le direzioni e raggiunge la profondità normale.

Nell’anatomia clinica esistono i “palati duri” e i “palati molli”. Il primo comprende i processi palatali della mascella superiore e le placche orizzontali dell'osso palatino, ricoperte da mucosa e strato sottomucoso. Utilizzato come letto protesico in caso di perdita estesa dei denti nella mascella superiore. Nella parte anteriore del palato si trovano le pieghe palatali trasversali, che sono coinvolte nello sfregamento del cibo morbido e quindi nel miglioramento della percezione del gusto da parte dei recettori della lingua.

La volta del palato duro può avere altezze e configurazioni diverse. Nella zona della sutura palatale mediana viene talvolta identificata una cresta palatina (torus palatinus). Le forme più comuni della cresta palatina (V.N. Trezubov, 1966): ovale; lanceolato; ellissoidale; arrotondato; ovoidale; con costrizione, nella forma clessidra; forma irregolare. Nella Fig. 1.2, le forme dei rulli sono presentate in ordine di frequenza con cui si verificano.

Più vicino al palato molle (vera palatina), sono sagomate due fosse palatine, che sono punti di riferimento per determinare il bordo distale della protesi mobile della mascella superiore. Il palato contiene dolori, tattili, meccano- e termorecettori.

R
È. 1.2. Contorni delle creste palatali (secondo V.N. Trezubov): a) ovale; b) lanceolato; c) ellissoidale; d) rotondo; e) ovoidale; e) con una costrizione, a forma di clessidra; g), h) forma irregolare

Il palato molle confina anteriormente con il bordo posteriore del palato duro, sui lati è collegato alle pareti laterali della faringe. Dorsalmente termina con un bordo libero, ripetendo la configurazione del bordo posteriore delle ossa del palato duro.

Il palato molle è formato da una serie di muscoli:

Mm. ugole - muscoli dell'ugola (accorciano l'ugola, sollevandola);

M. tensore del velo palatini - muscolo che allunga il palato molle (allunga la sezione anteriore del palato molle e la sezione faringea del tubo uditivo);

M. levator veli palatini - muscolo che solleva il palato molle (restringe l'apertura faringea del tubo uditivo);

M. palatoglosso - muscolo palatoglosso (restringe la faringe, avvicinando gli archi anteriori alla radice della lingua);

M. palatopharyngeus - muscolo velofaringeo (riunisce gli archi velofaringei e solleva la parte inferiore della faringe e della laringe).

Di questi muscoli, solo i muscoli dell'ugola terminano nel palato stesso, e gli altri, accoppiati, collegano il palato molle con altri organi, il che rende possibile cambiare posizione e forma secondo una particolare funzione:

Quando i muscoli si contraggono, la cavità orale è completamente separata dalla faringe;

Quando si respira attraverso il naso, il palato molle si inarca verso la parte posteriore della lingua, isolando la cavità orale dalla faringe, grazie alla quale è possibile la respirazione libera durante la masticazione del cibo;

Quando si respira attraverso la bocca, così come durante l'atto di deglutizione, il palato molle si raddrizza e confina strettamente con la parete posteriore della faringe, separando il rinofaringe dalla parte orale della faringe e dalla cavità orale. In questo caso, i muscoli del palato molle, che fanno parte degli archi palatoglossi, si collegano con il muscolo trasversale della lingua, formando un anello faringeo compressivo.

Mascella inferioreè un osso mobile dello scheletro facciale, costituito da un corpo, un ramo e un angolo. Il corpo passa nella parte alveolare, in cui si trovano le radici dei denti. Il ramo ha due processi: il condilo, che termina con la testa della mascella inferiore, e la coronoide. Il rapporto tra l'altezza del ramo e la lunghezza del corpo della mascella negli adulti è 6,5-7:10. L'angolo della mascella inferiore è normalmente di 120° ± 5° (V.N. Trezubov).

La mascella inferiore del neonato ha una porzione alveolare sviluppata, una stretta striscia di osso sottostante che rappresenta il corpo della mascella. L'altezza della parte alveolare è di 8,5 mm, l'altezza del corpo della mascella è di 3-4 mm. In un adulto, l'altezza della parte alveolare è di 11,5 mm, l'altezza del corpo mascellare è di 18 mm.

La mascella inferiore è ricoperta da una placca compatta, che riveste anche le pareti degli alveoli dentali. La sostanza più massicciamente compatta è presente nella zona del mento, degli angoli e alla base della mascella. Inoltre, sulle superfici esterna ed interna della mascella sono presenti pieghe della sostanza compatta: rispettivamente le linee obliqua e miloioidea.

La linea miloioidea è il punto di inserzione del muscolo omonimo. Può causare difficoltà nella protesizzazione dei difetti terminali e perdita completa denti sulla mascella inferiore quando è rappresentata da una placca affilata. Quando la base di una protesi mobile esercita pressione su questa linea, la mucosa che si trova tra di loro viene danneggiata. Ciò provoca dolore acuto. In questi casi è necessario isolare la linea e talvolta levigarla chirurgicamente nelle sezioni distali.

M
Tra le placche della sostanza compatta è presente una sostanza ossea spugnosa, sviluppata soprattutto nel corpo e nella testa della mascella inferiore. Ha una struttura ad anello più finemente rispetto alla mascella superiore. In questo caso, le traverse della sostanza spugnosa non si trovano in modo caotico, ma in una certa direzione, sotto forma di traiettorie, il cui orientamento è funzionalmente determinato (Fig. 1.3).

Fig.1.3. Traiettorie della mascella inferiore

Le traiettorie della mascella inferiore sono posizioni rigorosamente definite dei raggi della sostanza spugnosa, orientati dal carico funzionale.

All'interno della mascella inferiore ci sono due canali che si aprono nei fori mentale e mandibolare.

Sulla superficie interna del mento c'è una spina dorsale mentale.

Le parti alveolari hanno un ricco apporto sanguigno e innervazione. Il loro bordo libero non si sovrappone al bordo smalto-cemento dei denti, non raggiungendolo di 2-3 mm. Gli alveoli dei denti adiacenti sono separati da un setto interdentale, il cui apice può avere forme diverse: appuntito, bombato e tronco di cono.

Nella parte alveolare si trovano le placche compatte esterne ed interne e la sostanza spugnosa situata tra loro. La placca compatta esterna si trova sulle superfici vestibolari e orali e quella interna allinea le orbite.

La struttura dell'osso alveolare durante la dentizione differisce dalla sua struttura alla fine del processo di dentizione. Durante il periodo dell'eruzione le sommità dei setti interalveolari vengono tagliate verso il dente in eruzione. In questo caso sembra che sia presente una tasca ossea sulla corona del dente erotto. La placca compatta nella parte superiore del setto interalveolare sul lato rivolto al dente erotto è più larga. La struttura della sostanza spugnosa non è chiara. Man mano che il dente erompe, la linea di taglio alla sommità del setto interalveolare diminuisce e, con la fine dell'eruzione, assume la forma caratteristica di un dato bambino.

I rudimenti degli incisivi permanenti (superiore e inferiore) sono posizionati nelle mascelle in sezione trasversale, poiché le loro corone sono significativamente più grandi rispetto ai loro predecessori temporanei e nelle mascelle dei bambini piccoli non c'è abbastanza spazio per loro. Nella prima infanzia, questa disposizione dei primordi degli incisivi è normale. Inoltre, con la crescita delle mascelle, i rudimenti si spostano e si stabiliscono vicino ai luoghi dell'eruzione.

I rudimenti delle zanne si trovano sempre abbastanza in profondità nella mascella, ma con la crescita delle mascelle migrano anche verso la superficie.

I rudimenti dei premolari si trovano inizialmente localizzati oralmente, e solo nel periodo successivo occupano posto tra le radici dei molari primari.

Z
gemme molari dentro primo periodo gli sviluppi sono localizzati nel tubercolo della mascella superiore e nella branca della mascella inferiore. Man mano che le mascelle crescono, i rudimenti occupano la loro posizione permanente. Un'eccezione possono essere i terzi molari permanenti, che spuntano in un momento in cui la crescita della mascella è quasi completa, quindi la mancanza di spazio per loro è persistente.

Riso. 1.4. Articolazione temporo-mandibolare:

a - spazio articolare superiore; B- spazio articolare inferiore; V- tubercolo articolare; G- Capsula articolare; D- disco articolare; e - testa della mascella inferiore

Articolazione temporo-mandibolare effettua l'articolazione della mascella inferiore con l'osso temporale (Fig. 1.4). Nella sua struttura è ellissoidale. Le sue caratteristiche anatomiche sono la presenza di un disco articolare e la discrepanza tra le superfici articolari (incongruenza).

Funzionalmente, è un giunto accoppiato, che insieme rappresenta un giunto combinato. Quando si muovono le articolazioni, è possibile abbassare e alzare la mascella inferiore, spostarla in avanti, indietro e di lato (a destra o a sinistra). In quest'ultimo caso la testa ruota attorno ad un asse verticale nell'articolazione del lato opposto. In questo caso i movimenti indipendenti su un solo lato sono impossibili, sebbene i movimenti in ciascuna articolazione possano avvenire in direzioni diverse.

La forma e la funzione dell'articolazione sono determinate dalla varietà del cibo consumato, dalla natura complessa dei movimenti della mascella inferiore quando morde e mastica il cibo e dalla partecipazione dell'articolazione al linguaggio parlato umano. Le funzioni della masticazione e della parola hanno un effetto formativo sull’articolazione temporo-mandibolare per tutta la vita di una persona.

L'articolazione è formata dalla testa della mascella inferiore, dalla fossa mandibolare o, come viene spesso chiamata, dalla fossa e dal tubercolo articolare dell'osso temporale. Le teste della mascella inferiore sono a forma di cresta. Gli assi longitudinali convergenti (convergenti) della loro continuazione si intersecano con un angolo ottuso sul bordo anteriore del forame occipitale.

La fossa mandibolare è 2,5-3 volte più grande della testa della mascella inferiore, il che garantisce la libera circolazione di quest'ultima. Davanti è limitato dal tubercolo articolare e dietro dalla parte timpanica dell'osso temporale.

Il tubercolo articolare, che forma il bordo anteriore della fossa mandibolare, è un'escrescenza dell'arco zigomatico.

Nella cavità articolare è presente una placca cartilaginea biconcava di forma ovale: il disco articolare. Divide la cavità articolare in due sezioni non comunicanti: superiore ed inferiore. Il disco compensa la discrepanza tra il rilievo delle superfici articolari.

Quando la bocca si apre, quando la testa della mascella inferiore si sposta sulla sommità del tubercolo articolare, il disco articolare si muove con esso, garantendo la corrispondenza dinamica delle superfici articolari. Ciò è dovuto al fatto che il muscolo pterigoideo laterale, ramificandosi in due fasci, è intrecciato nella parte superiore della capsula articolare, direttamente collegato alla parte anteriore del disco, ed è attaccato al collo della mascella inferiore con il fascio inferiore. Quando questo muscolo si contrae, la mascella inferiore e il disco articolare si muovono in modo sincrono.

La capsula articolare è una membrana elastica del tessuto connettivo costituita da due strati: fibroso esterno e sinoviale interno. Nello spazio tra la parete posteriore della capsula e la parte timpanica dell'osso temporale si trova il tessuto connettivo lasso, grazie al quale gli urti della testa della mandibola vengono attenuati e ne è consentito un certo movimento all'indietro. L'articolazione è divisa in legamenti capsulari ed extracapsulari.

Muscoli, forza muscolare, pressione masticatoria.

M I muscoli della testa (Fig. 1.5.) si dividono in masticatori, facciali e linguali.

Riso. 1.5. Muscoli della testa (secondo I.S. Kudrin):

a: - 1 - m.temporalis; 2 - m.mastere; 3 - m.occipofrontale; 4 - v.ondulatore supercilii; 5 - m.procerus; 6 - m.orbicularis oculi; 7 -m.zygomaticus major; 8 - m.nasale; 9 - m.orbicularis oris; 10 - m.levator labii superioris; 11 - m.depressor labii inferioris; 12 - m. mentali; 13 - m. depressore dell'angolo della bocca; 14 - m.buccinatore;

b: - 1 - m.temporalis; 2 - m.pterygoideus lateralis; 3 - m.pterygoideus medialis

Muscoli masticatori:

m.masseter- masticare effettivamente;

M. temporale - temporale;

m.pterygoideus medialis- pterigoideo mediale;

m.pterygoideus lateralis- pterigoideo laterale;

m.mylohyoideus- mascellare-ioideo;

m.geniohyoideus- genioioideo;

ventre anteriore M. digastrico - ventre anteriore del muscolo digastrico.

Quando si contraggono, i muscoli masticatori muovono la mascella inferiore in diverse direzioni, partecipando così all'atto della masticazione, della deglutizione, della produzione del suono e della parola.

Secondo le principali direzioni della loro azione, i muscoli masticatori sono divisi in tre gruppi:

Il primo comprende i muscoli che abbassano la mascella inferiore (m.mylohyoideus, m.geniohyoideus, venter anterior m.digastricus);

Il secondo gruppo comprende i muscoli che elevano la mandibola (m.masseter, m.temporalis, m.pterygoideus medialis);

Il terzo gruppo è il muscolo pterigoideo laterale accoppiato (m.pterygoideus lateralis). Con la loro contrazione sincrona la mascella inferiore si muove in avanti; con la contrazione unilaterale del muscolo, la mascella inferiore si muove nella direzione opposta. Pertanto, i muscoli del terzo gruppo forniscono movimenti anteriori e laterali della mascella inferiore.

Muscoli che abbassano la mandibola. L'apertura della bocca viene effettuata per contrazione dei muscoli che si trovano al di sotto dell'osso ioide, quando la sua posizione è fissata dai muscoli che si trovano al di sopra di detto osso. I muscoli depressori mandibolari formano il pavimento della bocca. A causa del fatto che hanno due punti di attacco mobili, il pavimento della cavità orale da essi formato è capace di una grande ampiezza di escursioni, riducendo o aumentando il volume della cavità orale, che è importante per spostare un bolo di cibo o liquido e compiere l'atto della deglutizione.

La base del pavimento della bocca (diaframma della bocca) è costituita da due muscoli miloioidei con lo stesso nome (m.mylohyoideus), collegati da una sutura fibrosa. Con le loro ampie estremità prossimali, questi muscoli sono attaccati alla superficie interna del corpo della mascella inferiore, lungo le linee miloioidee, dagli ultimi molari al centro del mento. Le superfici distali del muscolo sono attaccate all'osso ioide.

I muscoli genioioidei con le loro estremità prossimali sono attaccati alla colonna vertebrale mentale (spina mentalis) sulla superficie interna del mento. Le estremità distali si trovano sulla superficie anteriore del corpo dell'osso ioide.

Il ventre anteriore dei muscoli digastrici (venter anteriore m.digastricus) inizia dal ponticello tendineo tra il ventre anteriore e quello posteriore, che è attaccato all'osso ioide. Con la sua estremità prossimale, questa parte del muscolo è attaccata alla cavità bilaterale situata lateralmente alla colonna vertebrale mentale.

Muscoli che sollevano la mandibola. Il muscolo masticatorio stesso (m.massetere) è costituito da due parti. I fasci superficiali hanno una direzione obliqua, a partire dal processo zigomatico della mascella superiore e dall'arco zigomatico. I fasci della parte profonda vanno più verticalmente e partono dall'osso zigomatico e dallo strato profondo della fascia temporale. L'estremità mobile del muscolo masticatorio è attaccata alla tuberosità masticatoria dell'angolo della mascella inferiore.

Con la contrazione bilaterale di entrambi i muscoli masticatori, la mascella inferiore si solleva verso l'alto, con la contrazione unilaterale - verso l'esterno sul lato del muscolo contratto.

Il muscolo temporale (m. temporalis) è fissato da tre fasci, che riempiono la fossa temporale. Le fibre dei fasci anteriori sono inclinate in avanti, quelle centrali si trovano verticalmente e quelle posteriori hanno una pendenza occipitale. Un potente tendine del muscolo passa medialmente dall'arco zigomatico ed è attaccato al processo coronoideo della mandibola.

Quando tutti i fasci muscolari si contraggono la mandibola abbassata si solleva; quando si contraggono i fasci posteriori la mandibola spinta in avanti ritorna indietro o si trasferisce dalla posizione centrale a quella posteriore.

Il muscolo pterigoideo mediale (m.pterygoideus medialis) parte dalla fossa pterigoidea dell'osso principale, va avanti e indietro, attaccandosi alla tuberosità pterigoidea sulla superficie interna dell'angolo della mascella inferiore.

Con la contrazione unilaterale del muscolo, la mascella inferiore si sposta sul lato opposto alla contrazione; con la contrazione bilaterale, si sposta in avanti e solleva la mascella inferiore abbassata.

Tutti i muscoli di questo gruppo sono sinergici, la cui azione principale ha una risultante diretta verso l'alto.

Muscoli che protraggono la mascella inferiore. L'estensione della mascella inferiore avviene quando entrambi i muscoli pterigoidei laterali (m.pterygoideus lateralis) sono tesi. Questo muscolo inizia con due teste: superiore e inferiore. La testa superiore del muscolo origina dalla grande ala dell'osso principale ed è attaccata alla capsula articolare e al disco cartilagineo interarticolare dell'articolazione temporo-mandibolare. La testa inferiore parte dalla placca esterna del processo pterigoideo dell'osso principale e, andando all'indietro, si attacca al collo del processo condilare.

Quando il muscolo si contrae, muove la mascella inferiore nella direzione opposta alla contrazione. Con la contrazione bilaterale, i muscoli spingono in avanti la mascella inferiore.

Il reciproco antagonismo e sinergismo dei suddetti muscoli contribuisce alla possibilità di movimenti fluidi e razionali della mascella inferiore necessari per masticare e parlare.

Muscoli facciali. Qui, dai cosiddetti muscoli facciali, considereremo quelli che circondano la cavità orale e sono direttamente coinvolti nella masticazione, in particolare nella formazione del bolo alimentare, nella produzione del suono e nella respirazione.

Muscoli facciali della parte inferiore del viso:

m.orbicularis oris- muscolo orbicolare della bocca;

T.levatore del labbro superiore- muscolo che solleva il labbro superiore;

M. depressore delle labbra interiori- muscolo che abbassa il labbro inferiore;

M. buccinatore- muscolo buccale;

M. zigomaticomaggiore - muscolo zigomatico maggiore;

M. elevatore Anguli oris - muscolo che solleva l'angolo della bocca;

M. depressore dell'angolo della bocca- muscolo depressore dell'angolo della bocca;

M. risorius- muscolo della risata;

M. mentalis- muscolo mentale;

M. incisivus labii superioris- muscolo incisivo labbro superiore;

M. incisivus labii inferioris- muscolo incisivo del labbro inferiore.

La fessura orale è delimitata dal muscolo orbicularis oris (m.orbicularis oris). Le sue fibre si trovano nello spessore delle labbra superiori e inferiori. Restringe l'apertura della bocca e tira le labbra in avanti. In esso sono intrecciati altri muscoli che formano la base delle guance. Tra questi c'è il muscolo che solleva il labbro superiore (m.levator labii superioris), che inizia in tre fasci: dal processo frontale, dal bordo orbitale inferiore della mascella superiore e dalla superficie anteriore dell'osso zigomatico. Alza il labbro superiore e stringe l'ala del naso.

Depressore muscolare labbro inferiore(m.depressor labii interioris) - inizia dalla superficie anteriore della mascella inferiore, anteriore al foro mentale, va verso l'alto e si intreccia nella pelle del labbro inferiore e del mento. Abbassa il labbro inferiore.

Il muscolo buccale (m.buccinatore) inizia dalla cresta vestibolare della mascella inferiore, dalla sutura pterigomascellare, nonché dalle superfici esterne delle mascelle superiore e inferiore nell'area delle cavità dei secondi molari. Andando avanti, i fasci muscolari passano nelle labbra superiore e inferiore e si intrecciano anche nella pelle delle labbra, nell'angolo della bocca e nella mucosa del vestibolo della bocca. Tira di lato l'angolo della bocca, con contrazione bilaterale, allunga la fessura orale, preme la superficie interna delle guance sui denti.

Il muscolo zigomatico maggiore (m.zygomaticus major) parte dalla superficie esterna dell'osso zigomatico, si muove verso il basso e medialmente, intrecciato con il muscolo orbicolare della bocca e la pelle dell'angolo della bocca. Tira l'angolo della bocca verso l'alto e verso l'esterno.

Il muscolo che solleva l'angolo della bocca (m.levator anguli oris) inizia sotto il foro infraorbitario e, scendendo, si intreccia nella pelle dell'angolo della bocca e nel suo muscolo circolare. Tira l'angolo della bocca verso l'alto e verso l'esterno.

Il muscolo che abbassa l'angolo della bocca (m.depressor anguli oris) - a base larga, parte dalla superficie anteriore della mascella inferiore, sotto il foro mentoniero. Dirigendosi verso l'alto, il muscolo si restringe, raggiunge l'angolo della bocca, dove i ciuffi sono in parte intrecciati nella sua pelle, e in parte nello spessore del labbro superiore e tira l'angolo della bocca verso il basso e verso l'esterno.

Il muscolo della risata (m.risorius) è instabile, in parte continuazione dei fasci di platisma. Parte del muscolo fascicolo ha origine dalla fascia masticatoria e dalla pelle della piega nasolabiale. Andando medialmente, i fasci muscolari si intrecciano nella pelle dell'angolo della bocca. Tira lateralmente l'angolo della bocca.

Il muscolo mentoniero (m.mentalis) parte dall'alveolo degli incisivi inferiori, scende e si intreccia nella pelle del mento. Tira la pelle del mento verso l'alto, allunga il labbro inferiore.

Il muscolo incisivo del labbro superiore (m.incisivus labii superioris) parte dai rilievi alveolari degli apici dell'incisivo laterale e del canino, scende e si intreccia nella pelle dell'angolo della bocca e nel suo muscolo circolare. Tira l'angolo della bocca verso l'alto e verso l'interno.

Il muscolo incisivo del labbro inferiore (m.incisivus labii inferioris) inizia dalle elevazioni alveolari dell'incisivo laterale inferiore e del canino, va verso l'alto e si intreccia con il muscolo orbicolare della bocca e la pelle del labbro inferiore, tirando verso il basso il labbro inferiore .

Pressione masticatoria. La forza assoluta dei muscoli masticatori è la tensione sviluppata dal muscolo masticatorio durante la sua massima contrazione. La forza assoluta dei muscoli masticatori, secondo varie fonti, varia da 80 a 390 kg. Non c'è dubbio che i muscoli masticatori possano sviluppare una pressione molto maggiore di quella necessaria per masticare il cibo, ma tale forza si verifica estremamente raramente, nei momenti di pericolo o di forte stress emotivo.

L'entità della pressione masticatoria è controllata e limitata di riflesso dai barocettori del parodonto, che reagiscono con dolore all'eccessiva contrazione dei muscoli masticatori e alla compressione della dentatura. Ciò impedisce la distruzione delle corone dei denti.

E la pressione masticatoria è la forza sviluppata dai muscoli masticatori e regolata dai recettori parodontali, necessaria per schiacciare, mordere e frantumare il cibo.

La pressione masticatoria sugli incisivi è approssimativamente uguale nelle donne - 20-30 kg, negli uomini - 25-40 kg, sui molari rispettivamente - 40-60 kg e 50-80 kg.

Fig.1.6. Schema dell'organo dentale (secondo I.S. Kudrin): 1 - smalto; 2-dentina; 3 - cemento; 4 - parodonto; 5 - parte alveolare; 6 - mucosa delle gengive; 7 - solco gengivale; 8 - foro dell'apice della radice

In altre parole, la pressione masticatoria sviluppata dal muscolo non esaurisce tutta la sua forza, ma significa limite di resistenza dei tessuti di sostegno dei denti, che è determinato dall'ereditarietà, dal sesso, dall'età, dal grado di formazione parodontale e da alcuni altri fattori.

Denti e dentatura (arcate dentali).

Gli organi dentali (Fig. 1.6) lo sono parte integrale apparato masticatorio-parlatorio. Quest'ultimo negli adulti contiene 32 organi dentali, 16 ciascuno sulla mascella superiore e inferiore. Nell'occlusione primaria ci sono 20 denti: 2 incisivi, 1 canino, 2 molari su metà della mascella, nessun premolare (Tabella 1.1).

Un organo (dal gr. organon - strumento, strumento, organo) è un complesso filogeneticamente formato di vari tessuti, uniti da sviluppo, struttura generale e funzione. Un organo è una formazione integrale che ha una certa forma, struttura, funzione, sviluppo e posizione nel corpo che gli è unica.

Sistema (dal gr. systema - insieme formato da parti; connessione) - insieme di organi simili per struttura generale, funzione, origine e sviluppo. Le dentature formano una sola sistema funzionale- dentofacciale, la cui unità e stabilità sono assicurate dal processo alveolare delle parti superiore e alveolare della mascella inferiore, parodonto.

L'apparato (dal latino apparato) è l'unione di sistemi e singoli organi che funzionano in una direzione simile o hanno un'origine e una posizione comune.

L'apparato vocale masticatorio è un complesso di sistemi interconnessi e interagenti e di singoli organi coinvolti nella masticazione, nella respirazione, nella produzione del suono e nella parola.

L'apparato masticatorio vocale comprende: – scheletro facciale e articolazioni temporo-mandibolari; – muscoli masticatori; – organi preposti alla presa, allo spostamento del cibo, alla formazione di un bolo alimentare, alla deglutizione, nonché l'apparato radicolare sano: labbra, guance con relativi muscoli facciali, palato, lingua; – organi per mordere, frantumare e macinare il cibo (denti), e la sua lavorazione enzimatica (ghiandole salivari).

La mascella superiore è un osso accoppiato. Ciascuna metà ha un corpo e quattro processi: frontale, zigomatico, palatino e alveolare. Quest'ultimo termina a destra e a sinistra con tubercoli alveolari.

Il processo alveolare della parte superiore o alveolare della mascella inferiore è la parte in cui si trovano le radici dei denti.

Le ossa mascellari sono coinvolte nella formazione delle orbite, della cavità nasale e della cavità infratemporale. C'è un seno all'interno del corpo della mascella.

Questa struttura è dovuta alle funzioni di respirazione, produzione della parola e masticazione. In questo caso la resistenza alla pressione masticatoria sulla mascella superiore è assicurata da monconi ossei (contrafforti).

I contrafforti (francese - forza di contrasto, controsupporti) sono potenti ispessimenti della sostanza compatta della mascella superiore, che sono un mezzo per trasmettere la pressione masticatoria.

La pressione masticatoria emanata dagli incisivi centrali, laterali, dal canino e dal primo premolare è distribuita verticalmente lungo i contrafforti frontonasali fino alla superficie dell'orbita, delle ossa nasali, lacrimali e frontali.

La cresta zigomaticoveolare, l'osso zigomatico con il processo zigomatico formano il rinforzo zigomatico, lungo il quale la pressione dai denti laterali viene distribuita lungo il bordo laterale dell'orbita all'osso frontale, attraverso l'arco zigomatico all'osso temporale, e anche attraverso l'osso temporale bordo inferiore dell'orbita alla parte superiore del contrafforte frontonasale.

La pressione masticatoria dei denti laterali è percepita anche dal contrafforte pterigopalatino, formato dal tubercolo della mascella superiore e dal processo pterigoideo. Lo trasmette alla base del cranio.

Il contrafforte palatale bilancia le sollecitazioni orizzontali trasversali. È formato dai processi palatali della mascella superiore, che costituiscono il palato duro.

Il palato duro comprende i processi palatali della mascella superiore e le placche orizzontali dell'osso palatino, ricoperte da mucosa e strato sottomucoso.

La volta del palato duro può avere altezze e configurazioni diverse. Nella zona della sutura palatale mediana viene talvolta identificata una cresta palatina (torus palatinus).

Il palato molle confina anteriormente con il bordo posteriore del palato duro, sui lati è collegato alle pareti laterali della faringe. Dorsalmente termina con un bordo libero, ripetendo la configurazione del bordo posteriore delle ossa del palato duro.

Il palato molle è formato da una serie di muscoli: tt. ugole - muscoli dell'ugola (accorciano l'ugola, sollevandola); tensore del velo palatino - un muscolo che allunga il palato molle (stringe la sezione anteriore del palato molle e la sezione faringea del tubo uditivo); il cosiddetto levator veli palatini - muscolo che solleva il palato molle (restringe l'apertura faringea del tubo uditivo); t.palatoglosso - muscolo palatoglosso (restringe la faringe, avvicinando gli archi anteriori alla radice della lingua); t.palatofaringeo - muscolo palatofaringeo (riunisce gli archi palatofaringei e tira verso l'alto la parte inferiore della faringe e della laringe).

Il corpo passa nella parte alveolare, in cui si trovano le radici dei denti. Il ramo ha due processi: il condilo, che termina nella testa della mascella inferiore, e la coronoide.

Il rapporto tra l'altezza del ramo e la lunghezza del corpo della mascella negli adulti è 6,5-7: 10. L'angolo della mascella inferiore è normalmente 120 + 5° (V.N. Trezubov).

La mascella inferiore è ricoperta da una placca compatta, che riveste anche le pareti degli alveoli dentali. La sostanza più massicciamente compatta è presente nella zona del mento, degli angoli e alla base della mascella. Tra le placche della sostanza compatta è presente una sostanza ossea spugnosa, sviluppata soprattutto nel corpo e nella testa della mascella inferiore.

Le traiettorie della mascella inferiore sono posizioni rigorosamente definite dei raggi della sostanza spugnosa, orientati dal carico funzionale. All'interno della mascella inferiore ci sono due canali che si aprono nei fori mentale e mandibolare.

L'articolazione temporo-mandibolare (ATM) articola la mascella inferiore osso temporale. Nella sua struttura è ellissoidale. Il suo caratteristiche anatomiche sono la presenza di un disco articolare e una discrepanza tra le superfici articolari (incongruenza). Funzionalmente, è un giunto accoppiato.

Nella cavità articolare è presente una placca cartilaginea biconcava di forma ovale: il disco articolare. Divide la cavità articolare in due sezioni non comunicanti: superiore ed inferiore. Il disco compensa la discrepanza tra il rilievo delle superfici articolari.

Muscoli masticatori – m. massetere: mastica effettivamente; M. temporalis: temporale; - M. pterygoideus medialis - pterigoideo mediale; - M. pterigoideo lateralis - pterigoideo laterale; - M. mylohyoideus: maxilloioideo; - M. geniohyoideus: genioioideo; – ventre anteriore del muscolo digastrico - ventre anteriore del muscolo digastrico

Quando si contraggono, i muscoli masticatori spostano la mascella inferiore verso l'interno varie direzioni, partecipando così all'atto della masticazione, della deglutizione, della produzione del suono e della parola.

Secondo le principali direzioni della loro azione, i muscoli masticatori si dividono in tre gruppi: – il primo comprende i muscoli che abbassano il gelo inferiore (m. mylohyoideus, cioè geniohyoideus, venter anterior i. digastricus); – il secondo gruppo comprende i muscoli che sollevano il gelo inferiore (w. massetere, m. temporalis, m. pterygoideus medialis); – il terzo gruppo è il muscolo pterigoideo laterale accoppiato (m. pterygoideus lateralis). Con la loro contrazione sincrona la mascella inferiore si muove in avanti; con la contrazione unilaterale del muscolo, la mascella inferiore si muove nella direzione opposta. Pertanto, i muscoli del terzo gruppo forniscono movimenti anteriori e laterali del gel inferiore.

Muscoli facciali della parte inferiore del viso: m. orbicularis oris - muscolo orbicularis oris; m levator labii superioris - muscolo che solleva il labbro superiore; M. depressore labii interioris - muscolo che abbassa il labbro inferiore; M. buccinatore: muscolo buccale; M. zigomatico maggiore - muscolo zigomatico maggiore; M. levator anguli oris - muscolo che solleva l'angolo della bocca; M. depressore dell'anguli della bocca: muscolo che abbassa l'angolo della bocca; M. risorius: muscolo della risata; M. mentalis - muscolo mentale; M. incisivus labii superioris - muscolo incisivo del labbro superiore; M. incisivus labii inferioris - muscolo incisivo del labbro inferiore.

Pressione di masticazione La forza assoluta dei muscoli masticatori è la tensione sviluppata dal muscolo masticatorio durante la sua massima contrazione. La forza assoluta dei muscoli masticatori, secondo varie fonti, varia da 80 a 390 kg.

La pressione masticatoria è la forza sviluppata dai muscoli masticatori e regolata dai recettori parodontali, necessaria per schiacciare, mordere e frantumare il cibo. La pressione masticatoria sugli incisivi è approssimativamente uguale nelle donne - 20-30 kg, negli uomini - 25-40 kg, sui molari rispettivamente - 40-60 kg e 50-80 kg.

DENTI E ARCHE DENTALI (ARCHE DENTALI) Gli organi dentali sono parte integrante dell'apparato vocale masticatorio. Quest'ultimo contiene 32 organi dentali, 16 ciascuno sulla mascella superiore e inferiore.

Ogni organo dentale è costituito da: – un dente; – l'alveolo e la parte adiacente della mandibola, ricoperta dalla mucosa delle gengive; – complesso legamentoso (parodontale) che trattiene il dente nell'alveolo; – vasi sanguigni e nervi.

Organo dentale = dente + parodonto. Il dente (latino - dens, Gr - odus) è un'asta molto densa, cava e allungata utilizzata per mordere, schiacciare, macinare e macinare cibi solidi.

Nell’odontoiatria pratica è consuetudine distinguere tra corone anatomiche e cliniche. – La corona anatomica è la parte del dente ricoperta di smalto. – La corona clinica è la parte del dente che sporge sopra la gengiva.

Sulla corona del dente si distinguono le seguenti superfici: 1) la superficie rivolta verso il vestibolo della cavità orale è detta vestibolare. Nei denti anteriori è anche chiamata superficie labiale e nei denti laterali superficie buccale; 2) la superficie della corona del dente rivolta verso la cavità orale è detta orale, o orale. Sulla mascella superiore si chiama palatino, su quella inferiore linguale;

3) le superfici della corona rivolte verso i denti adiacenti della loro fila sono chiamate contatto. Le superfici dei denti rivolte verso il centro della dentatura sono chiamate contatto mesiale, sugli incisivi centrali - mediale. Le superfici dirette nella direzione opposta, cioè dal centro della dentatura, sono chiamate contatto distale;

4) la superficie o bordo della corona del dente diretta verso i denti della dentatura opposta è chiamata superficie masticatoria o bordo masticatorio (tagliente) degli incisivi e dei canini. Viene chiamata anche superficie di chiusura o superficie occlusale, perché entra in contatto con i denti della dentatura opposta quando le mascelle si avvicinano.

Cavità dentale: ha una forma diversa in denti diversi. All'interno della corona, la cavità del dente ha una forma in qualche modo simile ad essa e alla radice continua sotto forma di un canale. Quest'ultimo termina con un piccolo foro nella parte superiore della radice del dente. Nei denti con più radici, il numero di canali radicolari è solitamente uguale al numero di radici.

La cavità del dente è piena di polpa dentale - polpa. Quest'ultimo distingue tra le parti della corona e della radice. Vasi e nervi entrano nella polpa attraverso l'apertura dell'apice della radice.

Polpa dentale - polpa dentale, sciolta tessuto connettivo, ricco di vasi sanguigni e nervi, riempiendo la cavità del dente. La polpa svolge: funzioni trofiche, plastigetiche (formanti la dentina), protettive.

Il tessuto dentale principale - la dentina - è costituito da una sostanza base impregnata di sali di calce e da un gran numero di tubi (tubuli). – La dentina è la parte dura del dente, simile all’osso, che circonda la cavità del dente e i canali radicolari.

La dentina è 5-6 volte più dura dell'osso. La sua sostanza principale comprende le fibre di collagene e la sostanza che le collega. La dentina contiene circa il 70-72% di sali minerali e il resto è costituito da materia organica, grasso e acqua. I sali contengono la maggior parte di idrossiapatite [Ca 3 (P 04) 2 × Ca (OH) 2].

Lo smalto è il tessuto duro del dente che ricopre l'esterno della dentina della corona. Lo smalto contiene il 96-97% di sali minerali e solo il 3-4% proviene da esso materia organica. Tra i sali predomina l'idrossiapatite (84%). Oltre a ciò, lo smalto contiene carbonato di calcio, fluoruro di calcio e fosfato di magnesio.

Il cemento copre la dentina della radice e nella sua struttura ricorda l'osso a fibra grossolana. Il cemento è un tessuto denso simile a un osso a fibra grossolana che ricopre la parte esterna della dentina della radice del dente. La sua composizione chimica è simile alla dentina, ma contiene sostanze leggermente più organiche e solo il 60% inorganiche.

Gli organi dentali nelle mascelle sono posizionati in modo tale che le corone dei denti formino la dentatura: superiore e inferiore. La dentatura adulta comprende 16 denti. Al centro della dentatura ci sono i denti che mordono e ai lati ci sono i denti che macinano e frantumano il cibo.

L'arcata dentale è una curva immaginaria che passa lungo il bordo tagliente e il centro della superficie masticatoria della dentatura. La dentatura superiore dei denti permanenti ha la forma di una semiellisse e quella inferiore di una parabola.

La dentatura è un tutt'uno, sia morfologicamente che funzionalmente. L'unità della dentatura è assicurata dai contatti interdentali, dalla parte alveolare e dal parodonto.

In odontoiatria ortopedica è consuetudine distinguere, oltre all'arcata dentale, anche l'arcata alveolare e quella basale (apicale). L'arco alveolare si riferisce ad una linea immaginaria tracciata lungo il centro della cresta alveolare. L'arco basale è una curva immaginaria che corre lungo la parte superiore delle radici dei denti. Spesso chiamata base apicale.

STRUTTURA E FUNZIONI DEL PARODONTALE il parodonto è il sistema di sostegno dei denti. Comprende: parodonto, gengive, alveoli dentali, cemento per le radici dei denti.

Il parodonto è un tessuto connettivo denso. Di grande interesse è la sua sostanza principale con fibre di tessuto connettivo orientate funzionalmente.

Funzioni del parodonto: sostegno di sostegno, svolto dal complesso legamentoso parodontale, gengiva e alveolo; trofico, causato dalla pressione idraulica sulla rete dei vasi sanguigni e vasi linfatici effettuato dalla radice durante le microescursioni masticatorie del dente; ammortizzante, che consiste nello schiacciare la pressione masticatoria ed estinguere l'ampiezza delle microescursioni del dente; sensoriale, regolatore della pressione masticatoria e implementato dal sistema recettoriale parodontale; plastige: formano ossa e cemento.

SUPERFICIE OCCLUSALE DELLE RASTE DENTALI La superficie occlusale della dentatura è la totalità delle superfici occlusali di tutti i denti in essa compresi.

Schematicamente, la superficie occlusale nella proiezione laterale è rappresentata come una curva che passa dai bordi taglienti degli incisivi centrali alle cuspidi distali dei terzi molari. Questa curva occlusale è chiamata curva sagittale. È diretto convesso verso il basso.

Oltre alla curva occlusale sagittale si distingue una curva occlusale trasversale. Passa attraverso le superfici masticatorie dei molari dei lati destro e sinistro in direzione trasversale.

Il piano occlusale è un piano immaginario disegnato in due modi. Nel primo caso passa per la metà della sovrapposizione degli incisivi centrali e la metà della sovrapposizione delle cuspidi mesiali dei primi (in loro assenza, dei secondi) molari. Nella seconda opzione, si effettua attraverso gli apici della cuspide vestibolare del secondo premolare superiore e la cuspide vestibolare mesiale del primo molare superiore. Viene chiamato anche protesico il piano che si forma durante la protesizzazione sulle creste occlusali.

OCCLUSIONE, ARTICOLAZIONE L'occlusione (dal latino occlusus - bloccato) è la chiusura della dentatura o di singoli gruppi di denti antagonisti.

Articolazione (dal latino articulatio - articolazione) - tutti i tipi di posizioni e movimenti della mascella inferiore rispetto a quella superiore, eseguiti con l'aiuto dei muscoli masticatori. L'articolazione è una catena di occlusioni successive.

Esistono cinque tipi principali di occlusione: – centrale; - davanti; – laterale (destra e sinistra); - Indietro.

L'occlusione centrale è una chiusura della dentatura in cui esiste un numero massimo di contatti interdentali. La testa della mascella inferiore si trova alla base della pendenza del tubercolo articolare, e i muscoli che portano la fila inferiore di denti in contatto con la fila superiore (temporale, masticatorio, pterigoideo mediale) sono contratti simultaneamente e uniformemente. Da questa posizione sono ancora possibili spostamenti laterali della mascella inferiore.

L'occlusione anteriore è caratterizzata dalla protrusione della mascella inferiore in avanti. Ciò si ottiene mediante la contrazione bilaterale dei muscoli pterigoidei laterali. Con un morso normale, la linea mediana del viso, come con occlusione centrale, coincide con linea mediana passando tra gli incisivi. Le teste della mascella inferiore sono spostate in avanti e posizionate più vicino alla sommità dei tubercoli articolari.

L'occlusione laterale si verifica quando la mascella inferiore si sposta verso destra (occlusione laterale destra) o verso sinistra (occlusione laterale sinistra). La testa della mascella inferiore dal lato dello spostamento, ruotando leggermente, rimane alla base del tubercolo articolare, e sul lato opposto si sposta alla sommità del tubercolo articolare. L'occlusione laterale è accompagnata dalla contrazione unilaterale del muscolo pterigoideo laterale opposto allo spostamento del lato.

L'occlusione patologica è la chiusura dei denti, in cui si verifica una violazione della forma e della funzione dell'apparato masticatorio. Questa occlusione si osserva con perdita parziale dei denti, anomalie, deformazioni, malattie parodontali e aumento dell'usura dei denti. Con l'occlusione patologica può esserci un sovraccarico funzionale del parodonto, dei muscoli masticatori, temporali articolazioni mandibolari, blocco dei movimenti della mascella inferiore.

CARATTERISTICHE DELLA STRUTTURA DELLA MUCOSA ORALE, CON IMPORTANZA APPLICATA In odontoiatria si distingue tra mucosa mobile e immobile. La base per la mobilità e l'immobilità della mucosa orale è la presenza o l'assenza della sottomucosa (tela sottomucosa).

La mucosa mobile compie escursioni quando i muscoli facciali si contraggono. Tale mobilità è detta attiva e la mucosa che la possiede è detta attivamente mobile. La mucosa immobile non ha questa capacità. Copre molto spesso le sommità delle creste alveolari, il terzo anteriore del palato duro e la sua parte centrale.

Quando la mucosa passa dal processo alveolare al labbro e alle guance, si forma l'arco del vestibolo. Una linea immaginaria tracciata lungo la parte superiore dell'arco del vestibolo della cavità orale è chiamata piega di transizione.

Fascia del collo. Spazi cellulari del collo.

Ci sono tre placche della fascia cervicale: superficiale, pretracheale, prevertebrale.

Piatto superficiale, lamina superficiale, situato dietro il muscolo sottocutaneo del collo. Copre il collo su tutti i lati e forma guaine fasciali per i muscoli sternocleidomastoideo e trapezio.

placca pretracheale,lamina pretracheale, espresso nella parte inferiore del collo. Si estende dalle superfici posteriori del manubrio dello sterno e della clavicola in basso fino all'osso ioide in alto e lateralmente al muscolo omoioideo. Questa placca forma le guaine fasciali per i muscoli omoioideo, sternoioideo, sternotiroideo e tiroioideo.

placca prevertebrale,lamina prevertebrale, situato dietro la faringe, copre i muscoli prevertebrali e scaleni, formando per loro guaine fasciali. Si collega alla vagina assonnata, vagina carotica, che avvolge il fascio neurovascolare del collo.

L'apparato masticatorio è un complesso di organi coinvolti nella masticazione, nella respirazione e nella formazione della voce e della parola.

1 - supporto solido (scheletro facciale e articolazione temporo-mandibolare).

2 - muscoli masticatori.

3 - organi progettati per catturare, promuovere il cibo e formare un bolo di cibo per la deglutizione, nonché l'apparato fonetico (labbra, guance, palato, denti, lingua).

4 - organi per frantumare e macinare il cibo (denti).

5 - organi che servono per bagnare il cibo e la sua lavorazione enzimatica (ghiandole della cavità orale).

Tutti i denti hanno lo stesso piano strutturale. Un dente è costituito da una corona, un collo e una radice.

Corona del dente, corona dentistica,- la parte più massiccia del dente che sporge sopra la gengiva. Sulle corone di tutti i denti si distinguono diversi lati o superfici. superficie linguale, facce linguali, indirizzato alla lingua; superficie vestibolare (facciale), facce vestibolari, - nel vestibolo della bocca; la superficie di contatto è rispetto al dente adiacente situato in una determinata fila. Esistono due superfici di contatto: mediale (anteriore) e distale (posteriore). Superficie di chiusura (masticazione), facce occlusali,è la superficie di contatto delle file superiore e inferiore quando i denti sono chiusi.

L'alveolo dentale contiene radice del dente,radice del dente, a forma di cono. Ogni dente ha da una a tre radici. La radice termina all'apice della radice del dente, apice delle radici dentis, sul quale è presente un piccolo foro all'apice della radice del dente, forame apicale dentis.

collo del dente,cervice dentinale,è un leggero restringimento del dente tra la corona e la radice del dente. Il collo del dente è ricoperto dalla mucosa delle gengive. All'interno del dente c'è un piccolo cavità dentale,cavità dentale, che forma cavità della corona,cavitas corondlis fcoronae, e continua nella radice del dente nella forma canale radicolare,canalis radicis dentis. Il foro nella parte superiore del dente conduce in questo canale. Attraverso di esso, un'arteria e i nervi entrano nel dente, dirigendosi lungo il canale radicolare polpa del dente,polpa del dente, riempiendo la cavità del dente ed emerge una vena.

La sostanza del dente è costituita da dentina, smalto e cemento. Dentina, dentino, costituisce la massa principale del dente, situata attorno alla cavità del dente e al canale radicolare. L'esterno della corona del dente è ricoperto di smalto, smalto, e la radice è cemento, cemento. Negli alveoli dentali, le radici dei denti sono strettamente fuse con il periostio degli alveoli.

PROGRAMMA
esame di ammissione alla scuola di specializzazione

ODONTOIATRIA

per specialità

14/01/14 – “Odontoiatria”

Organizzazione del lavoro di una clinica odontoiatrica ortopedica. Organizzazione del lavoro del laboratorio odontotecnico.

Le parti principali dell'apparato masticatorio-fonetico. Mascelle e parti alveolari, articolazione temporo-mandibolare. Muscoli masticatori e facciali, forza muscolare. Pressione masticatoria. Denti e dentatura (arcate dentali). Struttura e funzioni del parodonto.

Superficie occlusale della dentatura, occlusione, articolazione. Morso. Tipi di morso.

Caratteristiche della struttura della mucosa orale che sono di importanza pratica.

Funzioni di base dell'apparato masticatorio-fonetico. Biomeccanica della mascella inferiore. Masticazione e deglutizione. Produzione del suono e discorso.

Classificazione dei materiali utilizzati in odontoiatria ortopedica. Requisiti per i materiali da impronta. Materiali da impronta duri. Materiali da impronta elastici (alginato, silicone, polisolfuro, poliestere). Materiali da impronta termoplastici (reversibili).

Proprietà fisico-meccaniche, chimiche e tecnologiche dei metalli e delle leghe metalliche. Leghe utilizzate in odontoiatria ortopedica.

Proprietà di base della porcellana dentale. Combinazione di porcellana con metalli (cermet). Sitalli.

Principali materie plastiche di base e loro proprietà. Polimeri di base elastici. Polimeri a base rigida. Materiali elastici acrilici. Materiali in cloruro di polivinile. Materiali siliconici. Fluoroelastomeri polifosfazenici (gomme fluorurate).

Materiali polimerici a indurimento rapido per restauri protesi rimovibili e creare cucchiai personalizzati.

Plastica denti artificiali e i requisiti loro imposti.

Polimeri di rivestimento per protesi fisse. Materiali polimerici per protesi provvisorie. Proprietà dei polimeri compositi.

Di fronte a materiali compositi.

Materiali polimerici per splintare i denti.

Proprietà dei cementi dentali per il fissaggio delle protesi.

Leghe bassofondenti.

Materiali dentali per modellazione in cera (cere base, cere per ganci, cere per modellare protesi fisse e intarsi, cere per profili, cere adesive).

Proprietà dei materiali da stampaggio. Materiali per stampaggio a base di gesso, fosfati e silicati.

Materiali per la lavorazione chimica delle leghe metalliche e per la giunzione di parti metalliche di protesi.

Materiali per la finitura di prodotti odontoiatrici (abrasivi).

Materiali isolanti e di rivestimento.

Interazione dei materiali dentali di base con il corpo umano (scienza dei materiali clinici)

Classificazione dei dispositivi ortopedici terapeutici e preventivi.

Ottenere modelli in gesso delle mascelle. Duplicazione di modelli in gesso di mascelle. Fissaggio dei modelli della mascella nell'articolatore.

Fusione di leghe metalliche. Lavorazioni chimiche ed elettrochimiche dei metalli. Lavorazione dei metalli mediante taglio e pressione. Trattamento termico delle leghe metalliche.

Tecnologia degli intarsi e dei rivestimenti. Tecnologia delle corone artificiali. Tecnologia del ponte. Tecnologia delle protesi laminari rimovibili parziali e complete. Tecnologia delle protesi ad arco (gancio). Restauro di protesi rimovibili. Tecnologia degli apparecchi ortodontici. Tecnologia dei dispositivi maxillofacciali.

La cultura dell'appuntamento dal medico. Preparazione psicomedicinale dei pazienti. Gestione del dolore durante una visita dentistica ortopedica. Asepsi, antisettici e disinfezione durante una visita odontoiatrica ortopedica.

Piano di trattamento ortopedico. Tipi e compiti delle protesi. Trattamento preliminare prima della protesi. Miglioramento delle misure nel cavo orale prima della protesica per il paziente (igiene del cavo orale). Preparazione speciale del cavo orale per protesi.

Classificazione, quadro clinico per difetti nelle corone dei denti.

Protesi con intarsi. Protesi con faccette. Protesi con corone artificiali, loro tipologie. Indicazioni e controindicazioni per protesi con inlay, faccette, corone artificiali. Tipi di corone artificiali. Preparazione dei denti per corone artificiali. Protezione dei denti preparati.

Protesi in completa assenza di corona dentale. Fissa i denti e le corone su un moncone artificiale. Requisiti per le radici dei denti progettate per supportare una struttura perno.

Quadro clinico della perdita parziale dei denti. Classificazione della dentatura con difetti (secondo E. Kennedy e E. I. Gavrilov). Disordini morfologici e funzionali dell'apparato masticatorio-fonatorio con perdita parziale dei denti.

Protesi con strutture a ponte.

Requisiti per i ponti. Biomeccanica dei ponti. Indicazioni e controindicazioni all'uso dei ponti. Selezione dei denti pilastro per ponti. Tecniche cliniche per protesi con strutture a ponte.

Protesi con strutture parziali rimovibili.

Indicazioni per l'uso di protesi mobili parziali. Tipi di protesi mobili parziali. Elementi strutturali di base delle protesi mobili parziali. Fissaggio di protesi mobili parziali. Tecniche cliniche per protesi parziali. Caratteristiche delle protesi con protesi mobili parziali mediante impianti.

Deformazioni della superficie occlusale della dentatura. Teoria dell'equilibrio articolatorio. Classificazione delle deformazioni della dentatura E.I. Gavrilova. Quadro clinico del movimento dei denti. Eliminazione della deformazione della superficie occlusale della dentatura. Metodi ortopedici per eliminare le deformazioni dentali. Metodi hardware-chirurgici e chirurgici per la correzione delle deformità.

Concetti di usura funzionale e aumentata dei denti. Quadro clinico quando varie forme maggiore abrasione. Difetti dei denti a forma di cuneo. Quadro clinico della sindrome di Stanton-Capdepont. Caratteristiche del trattamento ortopedico per varie forme di maggiore abrasione.

Sovraccarico funzionale del parodonto. Occlusione traumatica, le sue varietà. Quadro clinico dell'occlusione traumatica primaria. Quadro clinico dell'occlusione traumatica secondaria e combinata. Diagnosi differenziale dell'occlusione traumatica primaria e secondaria. Trattamento ortopedico occlusione traumatica. Incollaggio selettivo dei denti. Steccatura dei denti. Requisiti degli pneumatici. Basi biomeccaniche dello splintaggio. Tipi di dispositivi di steccatura e loro classificazione. Steccatura temporanea (indicazioni, caratteristiche del progetto pneumatici temporanei). Stecche permanenti (indicazioni, caratteristiche costruttive delle stecche permanenti). Caratteristiche delle protesi orali per pazienti con malattie parodontali.

Anatomia clinica del cavo orale edentulo. Classificazione delle mascelle sdentate secondo Keller, Schroeder, Oxman. Esame di un paziente con perdita completa dei denti. Metodi di fissaggio di protesi rimovibili complete. Tecniche cliniche per protesi con protesi mobili complete. Valutazione dell'efficacia dei risultati immediati e a lungo termine delle protesi con protesi rimovibili complete. Adattamento alle protesi rimovibili.

Anomalie dentali. Quadro clinico di anomalie nella dimensione della mascella. Quadro clinico di anomalie nella posizione delle mascelle nel cranio. Quadro clinico di anomalie nel rapporto della dentatura. Quadro clinico di anomalie nella forma e dimensione della dentatura. Quadro clinico delle anomalie dei singoli denti. Confini della terapia ortodontica, caratteristiche del trattamento delle anomalie dell'apparato masticatorio-vocale negli adulti. Metodi di base per il trattamento delle anomalie. Cambiamenti tissutali nell'apparato masticatorio-fonatorio durante il trattamento ortodontico di anomalie, cambiamenti reattivi nel parodonto e nell'articolazione temporo-mandibolare. Metodi hardware-chirurgici e chirurgici per l'eliminazione delle anomalie. Correzione delle anomalie dimensionali della mascella: macrognazia superiore e inferiore, micrognazia superiore e inferiore. Correzione delle anomalie nella posizione delle mascelle nel cranio: prognazia superiore e inferiore, retrognazia superiore e inferiore. Correzione delle anomalie nel rapporto della dentatura: distale, mesiale, profonda, aperta e morso incrociato. Correzione di anomalie nella forma e dimensione della dentatura, restringimento delle mascelle e della dentatura. Correzione delle anomalie dei singoli denti: in caso di violazione del numero dei denti, anomalie nella dimensione e nella forma dei denti. Correzione delle anomalie di posizione dei denti.

Classificazione delle lesioni facciali. Fratture della mascella superiore e inferiore. Palatoschisi congenita. Difetti del viso. Classificazione dei dispositivi ortopedici maxillo-facciali. Trattamento ortopedico per fratture della mascella. Protesi per false articolazioni della mascella inferiore. Protesi per fratture della mascella guarite in modo improprio. Protesi per contrattura della mascella inferiore, microstomia. Protesi dopo resezione della mascella. Protesi per difetti facciali (ectoprotesi). Cure ortopediche per la chirurgia ricostruttiva del viso e delle mascelle.

Cause, quadro clinico delle parafunzioni dei muscoli masticatori. Metodiche di esame di pazienti con parafunzioni dei muscoli masticatori. Quadro clinico dell'artrosi deformante (osteoartrosi). Disfunzioni muscolo-articolari dell'ATM. Le cause del loro verificarsi, diagnosi differenziale. Lussazioni e sublussazioni abituali dell'ATM. Trattamento delle parafunzioni dei muscoli masticatori. Trattamento di pazienti con malattie dell'articolazione temporo-mandibolare.

Cure ortopediche d'urgenza.

Interazione tra la protesi e il corpo.

Letteratura per la sezione “Odontoiatria ortopedica”

1. Abolmasov N.G., Abolmasov N.N., Bychkov V.A., Al-Hakim A. Odontoiatria ortopedica. Gestione. – M.: MEDpress-inform, 2002. – 576 p.

2. Zhulev E.N. Protesi fisse. – 2005. - 365 pag.

3. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z. Odontoiatria ortopedica. - M.: Medicina, 2001. - 620 p.

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5. Preparazione odontoiatrica per progetti di protesi ortopediche. /Ed. prof. Arutyunova S.D., prof. Lebedenko I.Yu. - M.: Medicina pratica, 2005. – 80 p.

6. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M., Fadeev R.A. Odontoiatria ortopedica (corso di facoltà): libro di testo per studenti di università di medicina./ Ed. z.d.n. RF, prof. V.N. Trezubova. – 8a edizione, rivista. e aggiuntivi – San Pietroburgo: FOLIANT Publishing House LLC, 2010. – 656 p.

7. Trezubov V.N., Mishnev L.M., Zhulev E.N., Trezubov V.V. Odontoiatria ortopedica. Scienza dei materiali applicata: libro di testo per studenti. /Ed. z.d.n. RF, prof. V.N. Trezubova. – 5a ed., riv. e aggiuntivi - M.: MEDpress-inform, 2011. – 384 p.

8. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. Odontoiatria ortopedica. Propedeutica e basi di un corso privato: Libro di testo per università di medicina / Ed. z.d.n. Russia, prof. V.N. Trezubova. – 4a ed., riv. e aggiuntivi – M.: MEDpress-inform, 2011. – 416 p.

9. Trezubov V.N., Mishnev L.M., Neznanova N.Yu., Fishchev S.B. Odontoiatria ortopedica. Tecnologia dei dispositivi terapeutici e preventivi: libro di testo per università mediche / Ed. z.d.n. Russia, prof. V.N. Trezubova. – 3a ed., riv. e aggiuntivi – M.: MEDpress-inform, 2011. – 320 p.

10. Trezubov V.N., Mishnev L.M., Sapronova O.N. Enciclopedia di odontoiatria ortopedica / Ed. z.d.n. RF, prof. V.N. Trezubova. – San Pietroburgo: Foliot, 2007. – 664 p.

11. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Fadeev R.A. Ortodonzia. 2a ed. M.: Med. libro, 2005. - 148 pag.

12. Trezubov V.N. Fadeev R.A. Pianificazione e previsione del trattamento dei pazienti con anomalie dentali. Esercitazione. - M: MEDpress-inform, 2005. - 224 p.

13. Odontoiatria: libro di testo per il sistema post-laurea formazione professionale dentisti / ed. prof. V.N. Trezubova e il prof. SD Arutiunova. – M.: Med. libro, 2003 – 580 pag.

PROGRAMMA

per specialità

14/01/14 – “Odontoiatria”,

sezione "Odontoiatria terapeutica"
ORGANIZZAZIONE DELLE CURE DENTALI

Diritti e doveri del dentista. Deontologia in odontoiatria.

Struttura dello studio dentistico. Organizzazione del lavoro di uno studio dentistico. Attrezzature, sterilizzazione degli strumenti, documentazione.

Organizzazione del lavoro di un dentista in occasione di una visita terapeutica, anamnesi, documentazione contabile e di rendicontazione. Indicatori quantitativi e qualitativi della performance del dipartimento.

Metodo di dispensazione nell'assistenza medica della popolazione. Contingente di pazienti sottoposti a visita medica da parte di un dentista.

Il ruolo del dentista nella prevenzione della morbilità tra lavoratori industriali, donne incinte e bambini.

Organizzazione del lavoro sanitario ed educativo sull'odontoiatria tra la popolazione. Igiene orale, sua importanza nel complesso delle misure preventive.

Smalto dei denti. Struttura istologica, composizione chimica, proprietà fisiche e fisiologiche. Permeabilità dello smalto.

Dentina e cemento dentale. Struttura istologica, cambiamenti legati all'età, composizione chimica, proprietà fisiche e fisiologiche.

Il fluido orale come ambiente biologico del cavo orale. Composizione chimica saliva, i suoi cambiamenti sotto l'influenza di vari fattori, il ruolo della saliva nella “maturazione” dello smalto dopo la dentizione.

Ipoplasia dei tessuti dentali duri: tipologie, eziologia, patogenesi, quadro clinico, diagnosi differenziale, prevenzione, trattamento.

Fluorosi dentale. Eziologia, quadro clinico, diagnosi differenziale, prevenzione e trattamento.

Erosione dei tessuti dentali duri, difetto a forma di cuneo, abrasione funzionale e aumentata. Cause, quadro clinico, diagnosi, prevenzione e trattamento.

Trauma dentale con danno ai tessuti duri. Clinica, metodi di trattamento (caratteristiche del riempimento).

Necrosi chimica dei tessuti dentali duri. Clinica, caratteristiche dell'osservazione del dispensario, prevenzione, trattamento.

Iperestesia dei tessuti dentali duri. Tipi, cause, clinica, trattamento.

MALATTIE DEL TESSUTO DURO DENTALE. LESIONI NON CARIE.

Carie dentale. Dati statistici. Prevalenza in varie zone climatiche e geografiche. Fattori predisponenti allo sviluppo della carie.

La teoria della carie di Miller, la sua valutazione. Prestazioni moderne sul ruolo dei fattori sfavorevoli nella cavità orale nello sviluppo della carie (microflora, carboidrati, placca dentale, saliva).

Opinioni di D.A. Entin e I.G. Lukomsky sull'eziologia e la patogenesi della carie dentale.

Il concetto di eziologia e patogenesi della carie dentale E.V. Borovsky.

Il concetto di eziologia della carie A.I. Rybakov “contrasta le influenze sulla polpa dentale”.

Prevenzione della carie dentale: misure governative e prevenzione individuale. Alimentazione razionale, medicine generali e impatto locale, igiene orale. Il ruolo degli scienziati nazionali nella risoluzione di questi problemi.

Carie dentale nella fase delle macchie. Clinica, diagnosi differenziale, metodi di trattamento, mezzi e metodi di terapia rimineralizzante.

Carie superficiale. Clinica, anatomia patologica, diagnosi differenziale, trattamento in base alla localizzazione della cavità.

Carie media. Clinica, anatomia patologica, diagnosi differenziale, trattamento in base alla localizzazione della cavità.

Carie profonda. Clinica, anatomia patologica, diagnosi differenziale, trattamento in base alla localizzazione della cavità.

Carie delle superfici di contatto dei denti anteriori. Diagnostica, ambulatorio, cure ad accesso libero e difficile.

Carie delle superfici di contatto dei denti laterali. Diagnostica, ambulatorio, cure ad accesso libero e difficile.

Errori e complicazioni nel trattamento della carie, metodi di prevenzione ed eliminazione. Carie secondaria. Cause, prevenzione e trattamento.

Carie dentale acuta, multipla (scompensata). Clinica, anatomia patologica. Caratteristiche dell'esame, trattamento generale e locale.

Difetto cariato di classe IV secondo Black. Principi di formazione della cavità e metodi per ripristinare la forma anatomica di un dente.

Materiali da otturazione metallici (amalgama d'argento, gallodent-M, composizione, Proprietà fisiche, indicazioni d'uso, tecniche di preparazione e farcitura, rifinitura delle farciture.

Cementi dentali minerali. Composizione, proprietà, Caratteristiche comparative, indicazioni d'uso, modalità di riempimento, preparazione, rifinitura delle otturazioni.

Materiali compositi chimici e fotopolimerizzabili. Composizione, proprietà, caratteristiche comparative, metodi di preparazione, farcitura, rifinitura delle farciture.

Materiali per guarnizioni (isolanti e terapeutiche). Materiali per otturazioni temporanee. Composizione, proprietà, indicazioni per l'uso e metodo di applicazione.

MALATTIE DELLA POLPA

Polpa del dente. Struttura istologica, cambiamenti legati all'età. Contributo di scienziati nazionali allo studio del problema.

Cambiamenti reattivi nella polpa dentale in malattie metaboliche, carenze vitaminiche, malattie parodontali, carie e malattie dentali non cariose.

denticoli, possibili ragioni e il meccanismo di formazione. L’importanza dei dentelli in clinica e il trattamento delle carie complicate, la tattica del medico.

Eziologia e patogenesi della pulpite. Il ruolo della microflora e dell'allergia nello sviluppo della pulpite. Classificazione della pulpite.

Pulpite acuta sierosa-purulenta (focale). Clinica, anatomia patologica, diagnosi differenziale, metodi di trattamento.

Pulpite acuta diffusa purulento-necrotica. Clinica, anatomia patologica, diagnosi differenziale, metodo di trattamento.

Esacerbazione della pulpite cronica. Clinica, anatomia patologica, diagnosi differenziale, metodo di trattamento.

Pulpite fibrosa cronica. Clinica, anatomia patologica, diagnosi differenziale, metodo di trattamento.

Pulpite cronica ulcerativa-necrotica (gangrenosa). Clinica, anatomia patologica, diagnosi differenziale, metodo di trattamento.

Pulpite ipertrofica cronica. Clinica, anatomia patologica, diagnosi differenziale, metodo di trattamento.

Pulpite traumatica in un dente intatto e durante il trattamento della carie. Tattiche del medico, metodi di trattamento.

Errori e complicazioni nel trattamento della pulpite vari metodi. Clinica, tattica del medico, prevenzione delle complicanze.
MALATTIE PARODONTALI

Parodonto. Struttura istologica, innervazione, vascolarizzazione, principali funzioni.

Parodontite apicale infettiva acuta. Patogenesi, anatomia patologica, clinica. Indicazioni e controindicazioni per trattamento conservativo, principi generali trattamento.

Parodontite apicale infettiva acuta. Clinica, diagnosi differenziale, metodi di trattamento, farmaci.

Parodontite apicale acuta da farmaci. Clinica, diagnosi, trattamento.

Parodontite apicale traumatica, acuta e cronica. Clinica, dati oggettivi, diagnosi differenziale, metodo di trattamento.

Esacerbazione della parodontite apicale cronica. Clinica, anatomia patologica, diagnosi differenziale, metodi di trattamento.

Parodontite granulomatosa cronica. Clinica, anatomia patologica, diagnosi differenziale, metodi di trattamento.

Parodontite cronica granulante. Clinica, anatomia patologica, diagnosi differenziale, metodi di trattamento.

Errori e complicazioni nel trattamento della parodontite, la tattica del medico. Osservazione dispensaria per i pazienti durante il trattamento della parodontite apicale.

MALATTIE PARODONTALI

Classificazione delle malattie parodontali. Epidemiologia.

Eziologia e patogenesi delle malattie parodontali infiammatorie.

Gengivite catarrale. Eziologia, patogenesi, clinica, diagnosi differenziale, metodi di trattamento.

Gengivite ipertrofica. Eziologia, patogenesi, quadro clinico, diagnosi differenziale, metodi di trattamento.

Gengivite ulcerosa. Eziologia, patogenesi, quadro clinico, diagnosi differenziale, metodi di trattamento.

Parodontite localizzata. Eziologia, patogenesi, quadro clinico, diagnosi, metodi di trattamento.

Parodontite generalizzata. Eziologia e patogenesi. Fattori che predispongono alla generalizzazione dell'infiammazione.

Parodontite generalizzata. Clinica, diagnosi differenziale, metodi di trattamento.

Malattia parodontale. Eziologia e patogenesi. Clinica, diagnosi differenziale, trattamento.

Sindromi che si manifestano nei tessuti parodontali. Caratteristiche della clinica, diagnosi ed esame. Le tattiche del dottore.

Metodi fisioterapeutici nel trattamento delle malattie parodontali.

I principi trattamento chirurgico malattie parodontali. Curettage, gengivectomia, chirurgia del lembo.

Tecnica di rigenerazione guidata dei tessuti (GRT): principio di utilizzo, tipologie di membrane. Tipi di materiali osteotropi.

MALATTIE DELLA MUCOSA ORALE

Mucosa orale. Struttura istologica, vascolarizzazione, innervazione, proprietà fisiologiche, principali funzioni.

La relazione tra le malattie della mucosa orale e le condizioni generali del corpo nei bambini e negli adulti.

Gengivostomatite ulcerativo-necrotizzante. Eziologia, quadro clinico, trattamento.

Lesioni erpetiche della mucosa orale nell'adulto: herpes simplex, stomatite erpetica acuta, herpes zoster con manifestazioni nell'area maxillo-facciale. Clinica, trattamento.

Recidiva cronica stomatite aftosa negli adulti (clinica, diagnosi differenziale, trattamento).

Eritema multiforme essudativo. Eziologia, patogenesi, quadro clinico, diagnosi differenziale, trattamento.

Pemfigo. Manifestazioni sulla mucosa orale. Classificazione, diagnosi differenziale, metodi di trattamento.

Leucoplachia della mucosa orale. Eziologia, classificazione, diagnosi differenziale, quadro clinico, trattamento.

Lichen planus della mucosa orale. Eziologia, quadro clinico, diagnosi differenziale, trattamento.

Lupus eritematoso. Clinica, diagnosi, diagnosi differenziale, trattamento.

Malattie precancerose della mucosa orale. Segni di malignità. Tattiche del dentista nelle diverse fasi dell'osservazione clinica.

Candidosi della mucosa orale. Eziologia, quadro clinico, diagnosi differenziale, trattamento.

Condizioni allergiche, manifestazioni nel cavo orale negli adulti. Patogenesi, quadro clinico, trattamento.

Cambiamenti nella cavità orale con malattia da radiazioni, A radioterapia neoplasie. Il ruolo del dentista nel complesso trattamento della malattia da radiazioni.

Manifestazioni di malattie del sangue e degli organi emopoietici del cavo orale. Clinica, diagnosi differenziale. Il ruolo del dentista nel trattamento complesso.

Manifestazioni di sifilide nella cavità orale. Il ruolo del dentista nella diagnosi precoce della malattia e trattamento complesso.

Tubercolosi della mucosa orale. Clinica, diagnosi differenziale, trattamento.

Malattie della lingua nell'adulto: glossite traumatica, lingua piegata, lingua villosa. Clinica, diagnosi, trattamento.

Cheilite. Eziologia, classificazione, quadro clinico, trattamento.

Parestesie della mucosa orale. Eziologia, diagnosi differenziale, quadro clinico, trattamento.
PROBLEMI GENERALI

Focolai cronici di infezione nel cavo orale. Il loro ruolo nella patogenesi delle malattie dentali e somatiche generali. Tattiche del dentista.

Anestesia in una clinica di odontoiatria terapeutica: suo significato. Tipi di sollievo dal dolore. Indicazioni per l'uso, farmaci, modalità di attuazione.

Letteratura per la sezione “Odontoiatria terapeutica”:

Lettura richiesta:
1. Borovsky E.V., Ivanov V.S., Maksimovsky Yu.M., Maksimovskaya L.N. Odontoiatria terapeutica. - M: Medicina, 2001. – 736 p.

2. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Odontoiatria terapeutica pratica. - San Pietroburgo: Istituto di odontoiatria di San Pietroburgo, 2001. - 390 p.

Letteratura aggiuntiva:
1. Artyushkevich A.S., Latysheva S.V., Naumovich S.A., Trofimova E.K. Malattie parodontali. - M.: Letteratura medica, 2006. – 328 pag.

2. Farmaci antimicrobici nello studio odontoiatrico / Ed. M. Newman, A. Van Winkelhoff. – M.: Azbuka, 2004. – P. 175-190.

3. Borovsky E.V., Leontyev V.K. Biologia del cavo orale. – M.: Libro medico; N.Novgorod, Casa editrice NGMA, 2001 – 304 pp.

4. Borovsky E.V., Mashkilleyson A.L. Malattie della mucosa orale 2001. – 320 p.

5. Bykov V.L. Istologia ed embriologia degli organi della cavità orale umana – San Pietroburgo: Letteratura speciale, 1998 - 248 p.

6. Grigoryan A.S., Grudyanov N.A., Rabukhina N.A., Frolova N.A. Malattie parodontali. Patogenesi, diagnosi, trattamento. – M.: MIA, 2004. - 320 p.

7. Grudyanov A.I., Grigoryan A.S., Frolova O.A. Diagnostica in parodontologia. – M., MIA, 2004. – 104 pag.

8. Dunyazina T.M., Kalinina N.M., Nikiforova I.D. Metodi moderni diagnosi delle malattie parodontali. – San Pietroburgo: Istituto di odontoiatria di San Pietroburgo., 2001. – 48 p.

9. Ivanov V.S. Malattie parodontali. – M.: MIA., 2001. – 300 p.

10. Ivanov V.S., Vinnichenko Yu.L., Ivanova E.V. Infiammazione della polpa dentale. – M.: MIA-2003.- 264 p.

11. Cohen S., Burns R. Endodonzia - San Pietroburgo: Interline, 2000. - 696 p.

12. Kuryakina N.V., Bezmen S.A. Eziologia, patogenesi, quadro clinico, diagnosi e trattamento della pulpite. – San Pietroburgo, casa editrice MEDI, 2005. – 92 p.

13. Müller H.-P. Parodontologia. – Leopoli: GalDent, 2004. – 256 pag.

14. Rabukhina N.A. Diagnostica a raggi X di alcune malattie dell'apparato dentale. – M.: Medicina, 1984.- 451 p.

15. Farmacoterapia razionale in odontoiatria: una guida per i medici praticanti / Ed. G.M.Barera, E.V.Zoryan. – M., Litterra, 2006. – 568 pag.

16. Smirnova M.A., Surdina E.D. Metodi conservativi Trattamento delle malattie parodontali: libro di testo. – San Pietroburgo: Casa editrice di San Pietroburgo. Università, 2009. – 32 p.

17. Odontoiatria: libro di testo per università mediche e formazione post-laurea di specialisti / Ed. V.A. Kozlova. – San Pietroburgo: SpetsLit, 2003. – 477 pag.

18. Odontoiatria: libro di testo per il sistema di formazione professionale post-laurea degli odontoiatri / Ed. prof. V.N. Trezubova e il prof. SD Arutiunova. – M.: Med. libro, 2003 – 580 pag.

19. Ulitovsky S.B. L'igiene orale in parodontologia. – M.: Libro di medicina, 2006. – 268 p.

20. Procuratore distrettuale di Faley Cure odontoiatriche di emergenza. – M.: Letteratura medica, 1999. - 434 p.

21. Tsarev V.N., Ushakov R.V. Terapia antimicrobica in odontoiatria. – M.:MIA, 2004. – 144 pag.

22. Tsarev V.N., Ushakov R.V. Locale trattamento antimicrobico in odontoiatria. – M.:MIA., 2004. – 136 pag.

23. Churilov L.P., Dubova M.A., Kaspina A.I., Stroev Yu.I., Surdina E.D., Utekhin V.I., Churilova N.I. Meccanismi di sviluppo delle malattie dentali. Esercitazione. – San Pietroburgo: “ELBI-SPb”, 2006. – 534 p.

PROGRAMMA

esame di ammissione alla scuola di specializzazione

per specialità

14/01/14 – “Odontoiatria”,

sezione "Odontoiatria chirurgica"
Odontoiatria chirurgica

Sollievo dal dolore odontoiatria chirurgica. Anestesia generale, premedicazione, anestesia locale. Metodi diagnostici funzionali nella valutazione dell'efficacia dell'anestesia locale.

Interventi sui processi alveolari per cisti mascellari. Cistectomie e cistotomie.

Tipi di incisioni utilizzate per accedere ai processi distruttivi perilari.

Moderni materiali osteoplastici utilizzati per sostituire i difetti ossei.

Perforazione delle radici dei denti. Clinica, diagnosi, metodi di trattamento conservativo e chirurgico.

Otturazione retrograda delle radici dei denti, materiali utilizzati. Indicazioni e controindicazioni, metodi.

Denti inclusi e distopici. Metodi per la loro rimozione.

Difficoltà nella dentizione, pericoronite.

Metodi di trattamento chirurgico della parodontite cronica. Interventi di emisezione, amputazione radicolare, separazione coronoradicolare.

Trattamento chirurgico delle malattie parodontali.

Periostite, osteomielite delle mascelle. Classificazione, patogenesi, quadro clinico, principi di trattamento.

Ascessi e flemmoni odontogeni zona maxillo-facciale. Clinica, diagnosi e trattamento di ascessi e flemmoni di varie localizzazioni.

Sinusite odontogena. Diagnosi e trattamento. Lesioni specifiche della regione maxillo-facciale e del collo. Actinomicosi, tubercolosi.

Malattie e infortuni ghiandole salivari. Diagnosi, principi di trattamento. Tumori delle ghiandole salivari. Diagnosi funzionale delle malattie della ghiandola salivare parotide

Malattie dell'articolazione temporo-mandibolare, artrite, anchilosi. Diagnosi, trattamento. Metodi di diagnostica funzionale della condizione dell'ATM.

Implantologia in odontoiatria. Indicazioni, tecnica di intervento, gestione postoperatoria.

Microchirurgia in chirurgia plastica. Indicazioni, sollievo dal dolore, metodi di base.

Tumori benigni del viso e del collo. Classificazione, clinica, diagnosi, trattamento.

Tumori maligni della regione maxillo-facciale. Clinica, diagnosi, principi di trattamento.

Danni al viso, ai denti e alle mascelle. Ferite, principi di trattamento delle ferite. Fratture della mascella, classificazione, diagnosi, metodi di trattamento. Elettromiografia nella valutazione del ripristino della funzione masticatoria nel trattamento delle fratture e operazioni ricostruttive sulla mascella inferiore. L'ecoosteometria nella diagnosi precoce della fusione dei frammenti ossei dello scheletro facciale.

Fessure congenite del labbro superiore e del palato. Classificazione, principi di trattamento complesso.

Operazioni riparative (ricostruttive) su viso e collo. Principi di pianificazione operazioni di recupero. Chirurgia plastica con tessuti locali, lembi su peduncolo di alimentazione da singole aree corpo, lembi peduncolati, innesti complessi liberi mediante tecnologia microvascolare. Difetti e deformazioni congenite e acquisite dello scheletro facciale e cerebrale. Classificazione delle deformità della mascella. Innesto osseo. Interventi ricostruttivi ossei sul cranio facciale e cerebrale. Diagnostica elettroneuromuscolare degli infortuni nervo facciale. Elettromiografia di stimolazione nella diagnosi del grado e del livello del danno al nervo facciale. Elettromiografia dei muscoli facciali per valutare l'efficacia del trattamento della loro paralisi. Metodi di diagnostica funzionale nella valutazione della vitalità dei tessuti spostati nell'area maxillo-facciale.

Riabilitazione di pazienti con patologie e lesioni dell'area maxillo-facciale. La dopplerografia nella valutazione dell'efficacia della chirurgia plastica. Metodi di diagnostica funzionale durante la riabilitazione dei pazienti dopo interventi di chirurgia ricostruttiva e plastica.

Odontoiatria pediatrica

Organizzazione del reparto chirurgico di una clinica odontoiatrica per bambini.

Anestesia locale (tipi, metodi). Indicazioni per l'anestesia generale. Cure urgenti nella fase preospedaliera.

Operazioni in corso processo alveolare: interventi per rimuovere denti temporanei e permanenti, denti inclusi, soprannumerari. Esposizione della corona di un dente permanente per trazione, compattazione dell'osteotomia, resezione dell'apice della radice, emisezione e altre operazioni di conservazione del dente.

Cistotomia, cistectomia.

Processi infiammatori odontogeni. Grado condizione generale bambino. Contesto premorboso. Principi di diagnosi e trattamento. Scelta terapia farmacologica. Indicazioni per il ricovero ospedaliero.

Parodontite, periostite, osteomielite. Clinica, diagnosi differenziale, trattamento, riabilitazione.

Linfoadenite, ascessi, flemmone. Clinica, diagnosi differenziale, trattamento, riabilitazione.

Malattie delle ghiandole salivari. Diagnostica. Principi di trattamento. Esame clinico.

Malattie dell'articolazione temporo-mandibolare. Disfunzioni, artrite, artrosi, anchilosi. Diagnostica. Principi di trattamento.

Lesioni dell'area maxillo-facciale nei bambini. Lesioni ai tessuti molli, denti, ossa. Trattamento, riabilitazione.

Tumori e processi simil-tumorali dei tessuti molli e delle ossa mascellari. Il principio della vigilanza oncologica. Diagnostica, principi di trattamento, esame clinico.

Anomalie dell'attaccamento dei tessuti molli allo scheletro facciale (frenulo delle labbra, lingua, corde, piccolo vestibolo della cavità orale). Diagnosi, indicazioni al trattamento chirurgico.

Organizzazione dell'assistenza ai bambini affetti da malformazioni congenite del volto e delle mascelle. Classificazione delle malformazioni congenite.

Tempi di assistenza specialistica per bambini con difetti congeniti del viso e delle mascelle. Le fasi principali delle operazioni ricostruttive e i tempi della loro attuazione.

Metodi di diagnostica funzionale nella riabilitazione di bambini e adolescenti nelle fasi degli interventi ricostruttivi nell'area maxillo-facciale.

Organizzazione delle cure odontoiatriche

Organizzazione delle cure odontoiatriche chirurgiche ambulatoriali nelle moderne condizioni economiche.

Organizzazione delle cure odontoiatriche chirurgiche ospedaliere.

Fabbisogno della popolazione di vari tipi di cure odontoiatriche (risultati di studi epidemiologici).

Aumentare il livello di motivazione della popolazione a ricevere cure odontoiatriche, individuato sulla base dei dati della ricerca sociologica.

Documentazione contabile e di rendicontazione, standard di carico di lavoro, indicatori di prestazione.

Problemi di esame clinico in odontoiatria chirurgica.

Metodologia di valutazione della prova d'ingresso

Risultati degli esami di ammissione per la specialità 14/01/14. "Odontoiatria" viene valutata su una scala di 50 punti.

I risultati della parte orale dell'esame di ammissione valgono 30 punti (fino a 15 punti per ogni domanda sul ticket, per un importo di 2)

I risultati della parte scritta dell'esame di ammissione valgono 20 punti (fino a 10 punti per ogni domanda sul biglietto, per un importo di 2)

Nome: Odontoiatria ortopedica - Propedeutica e le basi di un corso privato.

Il libro di testo è conforme al programma del Ministero della Salute Federazione Russa in odontoiatria ortopedica, contiene questioni di propedeutica e le basi di un corso privato nella specialità ed è destinato agli studenti delle facoltà di odontoiatria delle università di medicina, stagisti e specializzandi clinici.

Il corso propedeutico di odontoiatria ortopedica delinea brevi cenni anatomo-fisiologici dell'apparato masticatorio-fonatorio, metodiche generali e particolari di esame del paziente (diagnosi), valutazione dei segni della malattia in questo caso ottenuti (sintomatologia o semiotica), clinica scienza dei materiali, nonché tecnologia di laboratorio (tecnologia delle protesi e vari dispositivi ortopedici).

Protesi dentarie si occupa della diagnosi, prevenzione e sostituzione dei difetti dei denti e della dentatura conseguenti a qualsiasi patologia.
L'ortopedia e la traumatologia maxillo-facciale studia la diagnosi, la prevenzione, le protesi e la correzione delle deformità della mascella e del viso derivanti da lesioni, malattie e varie operazioni.

Ortodonziaè una sezione dell'odontoiatria ortopedica che si occupa dello studio, della prevenzione e del trattamento delle anomalie persistenti dei denti, della dentatura e degli altri organi dell'apparato masticatorio-fonatorio.

Sommario.
Introduzione alla specialità. 8
Capitolo 1. ANATOMIA FUNZIONALE DELL'APPARECCHIO FONITARIO MESSTERING. 15
Le parti principali dell'apparato masticatorio-fonetico. 15
Organo, apparato dentale, apparato. 15
Mascelle e parti alveolari, articolazione temporo-mandibolare. 16
Gel superiore. 16
Gel inferiore. 19
Articolazione temporo-mandibolare. 20
Muscoli, forza muscolare, pressione masticatoria. 21
Muscoli da masticare. 21
Muscoli mimigi. 24
Pressione masticatoria. 26
Denti e dentatura (arcate dentali). 26
Struttura e funzioni del parodonto. 42
Caratteristiche della struttura del sistema dentale. 46
Superficie occlusale della dentatura. 46
Occlusione, articolazione. 47
Morso. Tipi di morso. 49
Occlusione normale (ortognatica). 50
Forme di occlusione transitorie (borderline). 52
Morsi anomali. 52
Caratteristiche della struttura della mucosa orale che sono di importanza pratica. 55
Funzioni dell'apparato masticatorio-fonetico. 58
Biomeccanica della mascella inferiore. 58
Movimenti verticali del gel inferiore. 60
Movimenti sagittali del gel inferiore. 60
Movimenti trasversali del gel inferiore. 62
Masticazione e deglutizione. 64
Produzione del suono, parola, respirazione. 67
Capitolo 2. DIAGNOSTICA IN ODONTOIATRIA ORTOPEDICA. 71
sintomo, sindrome, condizione patologica, malattia, forma nosologica. 71
Metodi di esame di un paziente in una clinica dentale ortopedica. 73
Metodi clinici di esame. 73
Interrogare il paziente (storia). 73
Esame esterno del paziente. 76
Esame delle articolazioni temporo-mandibolari e dei muscoli masticatori. 79
Esame orale. 81
Studio di modelli diagnostici della mascella. 88
Metodi di esame paraclinico. 96
Metodi di esame strumentale. 96
Metodi di esame a raggi X. 106
Metodi di esame di laboratorio. 113
Classificazione delle malattie dell'apparato masticatorio-fonazione. 115
Diagnosi e prognosi. 123
Anamnesi (scheda ambulatoriale). 126
Capitolo 3. INTRODUZIONE ALLA CLINICA ODONTOIATRICA ORTOPEDICA. 127
Organizzazione del lavoro clinica ortopedica. 127
Luogo di lavoro di un ortopedico-dentista. 129
Attrezzature e strumenti per il trattamento clinico dei pazienti. 132
Riunito dentale. 132
Suggerimenti, le loro varietà. 136
Strumenti da taglio in odontoiatria ortopedica. 140
Corso di formazione preclinica.
Procedure odontoiatriche ortopediche di base,
praticato nel corso preclinico. 144
Capitolo 4. QUADRO CLINICO (SINTOMATOLOGIA) DI VARIE CONDIZIONI PATOLOGICHE. 163
Difetti delle corone dei denti. 163
Perdita parziale dei denti. 165
Deformazioni della superficie occlusale della dentatura. 169
Maggiore usura dei denti. 176
Occlusione traumatica. 180
Perdita completa dei denti. 184
Anomalie dentali. 195
Anomalie nella dimensione della mascella. 195
Anomalie nella posizione delle mascelle nel cranio. 200
Anomalie nel rapporto della dentatura (arcate). 204
Anomalie nella forma e dimensione della dentatura (archi). 216
Anomalie dei singoli denti. 219
Lesioni, difetti congeniti e acquisiti e deformità facciali. 225
Parafunzioni dei muscoli masticatori. 232
Malattie dell'articolazione temporo-mandibolare. 233
Artrosi deformante (osteoartrosi). 233
Disfunzioni muscolo-articolari dell'ATM. 234
Lussazioni e sublussazioni abituali dell'ATM. 236
Capitolo 5. PRINCIPI DI PREVENZIONE E TRATTAMENTO DEI PAZIENTI CON VARIE CONDIZIONI PATOLOGICHE IN UNA CLINICA ODONTOIATRICA ORTOPEDICA. 238
La cultura dell'appuntamento dal medico. 238
Preparazione psicomedicinale dei pazienti. 245
Manifestazioni di ansia nei pazienti. 245
Giustificazione della necessità di correzione psicologica e preparazione psicomedicinale dei pazienti. 249
Luogo differenziato preparazione psicologica pazienti ad un appuntamento con un dentista nemico. 250
Caratteristiche cliniche e farmacologiche e uso differenziato degli psicofarmaci nei pazienti odontoiatrici. 258
Sollievo dal dolore in ortopedia appuntamento dal dentista. 261
Asepsi, antisettici e disinfezione. 263
Pianificazione e obiettivi del trattamento. 268
Trattamento preliminare prima delle protesi. 270
Misure sanitarie nel cavo orale prima della protesizzazione del paziente. 270
Preparazione speciale del cavo orale per protesi. 274
Sostituzione dei difetti della corona dentale. 281
Protesi con intarsi. 281
Protesi con faccette. 291
Protesi con corone artificiali. 294
Trattamento per la perdita parziale dei denti. 308
Protesi con ponti. 308
Protesi con protesi mobili parziali. 317
Tecniche cliniche per protesi con protesi rimovibili Gastig. 331
Trattamento per una maggiore usura dei denti. 338
Trattamento ortopedico dell'occlusione traumatica. 342
Eliminazione delle deformazioni della superficie occlusale della dentatura. 350
Protesi per la perdita completa dei denti. 353
Correzione delle anomalie dentali. 364
Confini della terapia ortodontica. 364
Metodi di trattamento delle anomalie. Apparecchiature ortodontiche. 367
Cambiamenti tissutali dell'apparato masticatorio-fonatorio durante il trattamento ortodontico delle anomalie. 386
Metodi hardware-chirurgici e chirurgici per l'eliminazione delle anomalie. 390
Trattamento di varie anomalie dentali. 395
Trattamento delle anomalie nella dimensione della mascella. 395
Trattamento delle anomalie nella posizione delle mascelle nel cranio. 398
Trattamento delle anomalie nel rapporto delle arcate dentarie. 403
Trattamento per anomalie nella forma e dimensione della dentatura, restringimento delle mascelle e della dentatura. 411
Trattamento delle anomalie dei singoli denti. 413
Trattamento per la posizione anomala dei denti. 414
Eliminazione delle conseguenze di lesioni, congenite e acquisite
difetti, deformità facciali. 417
Classificazione dei dispositivi ortopedici. 417
Trattamento ortopedico delle fratture della mascella. 419
Protesi per le conseguenze del trauma della mascella. 425
Protesi dopo resezione della mascella. 428
Protesi per difetti facciali (ectoprotesi). 438
Trattamento delle parafunzioni dei muscoli masticatori e delle patologie dell'articolazione temporo-mandibolare. 443
Farmacoterapia e fisioterapia in odontoiatria ortopedica. 451
Ortopedico d'urgenza cure odontoiatriche. 453
Capitolo 6. INTERAZIONE TRA PROTESICA E CORPO DEL PAZIENTE. ADATTAMENTO ALLE PROTESI. 459
Istruzioni per i pazienti sulla cura e l'uso delle protesi. 467
Indice alfabetico delle definizioni, dei concetti e dei termini fondamentali. 472

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