La placca dentale in odontoiatria è solitamente chiamata un certo accumulo di batteri, fissati abbastanza saldamente sulla superficie di uno o più denti. Si ritiene che in condizioni rigorosamente determinate tali placche dentali siano in grado di creare un ambiente acido in un'area strettamente limitata della cavità orale, che è più che sufficiente per la demineralizzazione attiva dello smalto.

Inoltre, quando si caratterizza la diagnosi di placca dentale, va notato che, di regola, si tratta di una condizione in cui il materiale morbido, quasi trasparente e appiccicoso della placca ha un effetto estremamente negativo sulla condizione dei denti. Dopotutto, la placca stessa è costituita quasi interamente (90%) da batteri patogeni o opportunistici, nonché dai loro prodotti di scarto.

Si ritiene che le placche dentali possano avere luoghi di attaccamento interni preferiti rigorosamente definiti, che alla fine determinano la localizzazione di una particolare lesione cariosa. Si dice comunemente che siano le fessure o fosse cieche ad essere più suscettibili allo sviluppo della carie. Inoltre, sulle superfici lisce, possono verificarsi vere e proprie lesioni cariose nella zona delle cosiddette superfici di contatto della radice stessa, cioè nei luoghi di formazione primaria della citata placca dentale.

Va notato che la placca non è quasi mai costituita da residui di cibo. Inoltre, la placca non è il risultato di un accumulo casuale di determinati microrganismi, come spesso e non del tutto correttamente pensano i pazienti.

Dobbiamo capire che la formazione di alcune placche sui denti è un processo altamente organizzato e ordinato. Dopotutto, la sopravvivenza di alcuni microrganismi nell'ambiente fisiologicamente normale della cavità orale stessa dipenderà dalla capacità di tali organismi di aderire alla superficie del dente.

Pochissimi microrganismi hanno la reale capacità di aderire saldamente alle superfici dei denti o alla mucosa del cavo orale. Molto spesso può essere streptococchi. Infatti, oltre ai recettori per la fissazione completa sui denti, producono una speciale sostanza adesiva pronta a garantirne l'adesione reciproca.

Pertanto, le proprietà menzionate di incollaggio o adesione forniscono inizialmente una forte fissazione dei microrganismi e quindi una crescita verticale completa della placca risultante. Infine cambiamenti strutturali tali placche sono quasi prevedibili, soprattutto se si trovano nell'ambiente della cavità orale stessa a lungo rimane assolutamente stabile.

Quasi il massimo motivo principale Tale formazione di placca può essere causata dal consumo abbastanza frequente di alimenti contenenti saccarosio. Dopotutto, questo di solito è accompagnato dalla proliferazione più intensa di qualsiasi batterio acidogeno. È necessario sapere che in condizioni di fornitura strettamente limitata di una sostanza come il saccarosio, la crescita di placche vere e proprie non può portare alla rapida comparsa della carie.

Tra i fattori in grado di controllare la composizione dei microrganismi che popolano le placche rientrano i cosiddetti determinanti ambientali. Tali fattori sono suddivisi in diversi gruppi strettamente correlati, la cui interazione generale può determinare la successiva possibilità che si verifichi la carie sul dente interessato.

Si ritiene che tali determinanti possano essere:

• resistenza del corpo umano, compresi fattori specifici e non specifici della difesa immunitaria,
• dieta corretta paziente,
• completa igiene di tutta la cavità orale,
• Totale e persino la composizione del fluido orale o della saliva esistente.

Sintomi

Il quadro clinico standard della placca dentale è il seguente: inizialmente si può osservare che il calcolo sopragengivale si trova direttamente sulla superficie dei denti interessati sopra il cosiddetto margine gengivale. La pietra è solitamente di colore bianco o giallo (beige). Tale pietra può avere una consistenza dura o simile all'argilla. Inoltre, il colore della placca dipende direttamente dall'effetto del tabacco o di altri pigmenti alimentari sulla cavità orale.

Molto spesso, i medici osservano questo schema: più leggera è la placca dentale, meno densa e dura è, e più velocemente si forma e può essere depositata in quantità sufficientemente grandi. Ma la placca dentale scura può essere più densa e più dura, anche se si forma un po’ più lentamente e in quantità notevolmente inferiori.

La placca dentale è classificata esclusivamente come patologia di tipo salivare, poiché i medici hanno dimostrato che alcuni minerali e alcuni componenti organici (che formano una tale pietra) entrano nel corpo proprio dalla saliva.

Spesso tale placca sopragengivale si trova esclusivamente su un singolo dente, così come su un intero gruppo di denti o addirittura su tutti i denti senza eccezioni. Ci sono situazioni in cui si osservano depositi dentali sulle superfici buccali vicino ai molari superiori o di fronte al condotto principale della cosiddetta ghiandola salivare parotide.

In alcuni casi, la pietra può formare una sorta di struttura a ponte direttamente lungo diversi denti adiacenti. La placca può ricoprire quasi tutta la superficie masticatoria dei denti, in casi particolari senza i suoi antagonisti.

Diagnostica

Va detto che per diagnosticare la placca dentale e differenziarla da altre forme di tartaro è adatta solo una serie di metodi diagnostici di laboratorio completi oggi disponibili. Diagnostica moderna consente di esaminare in modo quasi completo qualsiasi paziente e identificare con precisione un agente etiotropico specifico.

Come conseguenza di tali opzioni diagnostiche, diventa possibile effettuare una diagnosi assolutamente corretta e, di conseguenza, prescrivere tempestivamente un trattamento pienamente adeguato. Tra i moderni metodi di diagnosi di laboratorio di eventuali malattie infiammatorie del cavo orale e in particolare della placca dentale ci sono:

• Studi microbiologici completi.
• Ricerca immunologica.
• Ricerca biochimica.
• E anche studi citologici.

Il successo o, al contrario, il fallimento del successivo trattamento della placca dentale dipende spesso dalla possibilità di identificare tempestivamente l'agente causale specifico del problema. Pertanto, all'inizio della storia della microbiologia moderna, i microrganismi patogeni potevano essere differenziati esclusivamente utilizzando coloranti.

Ma quando si determina la microflora patologica (o normale) dell'intera cavità orale e in particolare della placca dentale, ora è possibile utilizzare una serie di metodi accurati metodi classici. Ad esempio, per studiare la cosiddetta composizione qualitativa di una specifica microflora, i medici cercano di identificare direttamente al microscopio microcolonie o corpi microbici.

È consuetudine effettuare una valutazione quantitativa standard della microflora patologica mediante inoculazione standard direttamente su terreni selettivi o non selettivi, seguita da un conteggio completo delle colonie dei microrganismi rilevati.

Prevenzione

Si dice comunemente che la prevenzione di eventuali malattie dentali, e in primo luogo della placca dentale (che può provocare tali malattie), risiede nell'attuazione sistematica di un'igiene orale individuale adeguata e corretta al 100%. L'igiene personale è importante, poiché i microrganismi presenti nella cavità orale, che successivamente formano la placca dentale, possono essere la causa principale di complicazioni più gravi (come la carie e alcune malattie del tessuto parodontale).

L'obiettivo principale dell'igiene orale dovrebbe essere la pulizia più accurata di tutte le superfici dei denti dai residui di cibo presenti su di esse. Si ritiene che ciò possa limitare l'accumulo e persino aumentare il volume della pericolosa placca dentale sopragengivale. Ma è proprio la placca dentale che può portare alla comparsa di malattie dentali ancora più complesse.

È possibile prevenire lo sviluppo della placca dentale lavando i denti in modo normale e accurato utilizzando uno spazzolino adeguatamente selezionato. Dovresti lavarti i denti con particolare attenzione almeno due volte al giorno. È importante anche in questo caso limitare preventivamente il consumo di carboidrati. Naturalmente, se per qualche motivo importante non puoi lavarti i denti subito dopo aver mangiato, puoi utilizzare completamente la gomma da masticare per te accettabile, che, ovviamente, non contiene zucchero.

I dentisti ritengono che un ottimo modo per prevenire lo sviluppo della placca dentale possa essere l'abitudine di mangiare frutta o verdura solida (ad esempio un pezzo di mela, carota o sedano) subito dopo i pasti, che può aiutare a pulire i denti in modo naturale. I medici sono convinti che, a causa della densità di tali prodotti, il paziente esegue il maggior numero di movimenti masticatori standard e quindi produce la maggiore quantità di saliva benefica, che aiuta a pulire rapidamente i denti dai residui di cibo pericolosi.

Tuttavia, lavarsi i denti dopo aver mangiato con lo spazzolino rimane sicuramente il modo più efficace ed efficiente per evitare lo sviluppo della placca dentale. Con l'uso tempestivo dello spazzolino giusto, la placca fresca (non ancora indurita) viene quasi completamente rimossa.

Inoltre, per prevenire lo sviluppo della placca dentale, è incredibilmente importante giusta scelta dentifricio. Nella maggior parte dei casi, i dentifrici moderni sono prodotti con una consistenza morbida e confortevole e spesso con l'aggiunta di piccole particelle abrasive. Ciò aiuta a rimuovere rapidamente i residui di cibo da quasi tutte le superfici dei denti accessibili per la pulizia.

Naturalmente, nei casi corretta applicazione dentifricio, che può aiutare a rimuovere le placche dentali sopragengivali e, di conseguenza, a prevenire lo sviluppo di complicanze. Tuttavia, il dentifricio è generalmente inefficace nel controllare le malattie croniche perché di solito non è in grado di rimuovere la placca sotto le gengive.

E naturalmente dentifricio non è in grado di prevenire lo sviluppo di placche dentali e le loro complicazioni in luoghi inaccessibili alla pulizia con un normale spazzolino da denti. Da molto tempo sono comparsi nel mercato dentale i dentifrici con ioni di fluoro e ancora oggi tali paste sono considerate eccellenti misura efficace prevenzione dello sviluppo della placca dentale e della carie.

Inoltre, oggi sul mercato si possono trovare dentifrici che, a loro volta, hanno un ottimo effetto antimicrobico, poiché di solito contengono una sostanza come il triclosan. L'uso di tali paste impedisce la rapida formazione di placche sopra le gengive e la formazione di tartaro più denso.

E, naturalmente, è importante prevenire la formazione della placca dentale tecnica corretta pulizia delle superfici dentali. Lavarsi i denti subito dopo aver mangiato sarà più efficace se rimuoverà completamente la placca dentale appena formata. Come standard, lo scopo di lavarsi i denti dovrebbe essere sicuramente quello di pulire tutte le superfici dentali accessibili e, inoltre, rimuovere tutti i residui di cibo dai denti, prevenire l'indurimento della placca dentale e, naturalmente, fornire tempestivamente ioni di fluoro (disponibili nel dentifricio ) direttamente ai denti dei tessuti.

Di seguito sono riportati alcuni principi di base della corretta tecnica di spazzolamento dei denti:

• Oggi gli spazzolini da denti più efficaci sono quelli con testina piccola, setole sintetiche e durezza media.
• La maggior parte dei dentisti consiglia di utilizzare dentifrici contenenti fluoro per prevenire la placca e la carie.
• Convenzionalmente la dentatura viene solitamente divisa in tre segmenti distinti: sinistro, destro ed anche frontale (o centrale), ciascuno dei quali necessita di una pulizia completa.
• A loro volta, i segmenti destro e sinistro possono essere suddivisi in parti vestibolari, linguali e occlusali. In questo caso il segmento frontale può essere suddiviso solo nelle cosiddette superfici vestibolari e linguali, che necessitano di pulizia.
• In effetti, in questo modo, i dentisti ritengono che su ciascuna delle mascelle umane ci siano almeno otto segmenti (o parti) separati. Naturalmente, quando ti lavi i denti ogni giorno per prevenire lo sviluppo della placca dentale, devi dedicare almeno cinque o anche sette secondi a ciascuna parte dei segmenti descritti.
• Dopo aver lavato i denti, è importante sciacquare gli spazzolini da denti sotto un getto d'acqua più potente. Inoltre, è importante cambiare le spazzole almeno una volta ogni tre mesi. E tutto perché dopo questo tempo inizia a verificarsi una modifica delle setole dello spazzolino (ad esempio, rompendole o piegandole), che alla fine renderà inefficace lavarsi i denti.

Per una pulizia igienica completa ed efficace dei denti sono necessarie conoscenze tempestive, competenze e, ovviamente, tempo. Si ritiene che per molte persone sia molto più conveniente usare gli spazzolini elettrici. E tutto perché il loro utilizzo non richiede alcuno sforzo significativo, anzi, questo rende tali spazzole accessibili ai bambini piccoli o alle persone con movimenti limitati nelle mani.

È anche importante capire che durante il sonno l'intera secrezione di saliva viene significativamente ridotta, il che alla fine riduce più volte le sue proprietà protettive. Ecco perché, per prevenire la formazione della placca dentale, è importante cercare di astenersi dal mangiare numerosi dolci subito prima di coricarsi.

E infine, per prevenire la formazione della placca dentale, è molto importante pulire accuratamente le cosiddette superfici prossimali. Si ritiene che anche con la pulizia più accurata dei denti sia quasi impossibile rimuovere completamente la placca dentale formata dai cosiddetti spazi interdentali.

Di conseguenza, le superfici mediali e distali dei nostri denti sono più suscettibili ai rischi della placca dentale e di varie malattie dentali. Naturalmente, per pulire tali superfici, i dentisti consigliano di utilizzare fili speciali (filo interdentale), stuzzicadenti o spazzolini progettati appositamente per la pulizia degli spazi interdentali.

Trattamento

Nella fase iniziale di un complesso a tutti gli effetti misure terapeutiche con lo sviluppo di una malattia orale come la placca dentale, è necessario garantire una rimozione di alta qualità di eventuali depositi dentali. In cui igiene professionale l'intera cavità orale dovrebbe includere la rimozione più accurata sia dei depositi molli che di quelli duri.

È importante dire che la placca deve essere rimossa assolutamente da tutte le superfici dei denti interessati, così come nella gengiva e direttamente nelle tasche parodontali. Questo dovrebbe essere seguito da un successivo trattamento dei denti e delle gengive con agenti preventivi specializzati.

Naturalmente, è molto importante tenere presente che letteralmente ciascuna delle quattro superfici dei denti esistenti direttamente nell'area del collo del dente deve essere veramente perfettamente pulita.

Maggior parte placche molli può essere rimosso sciacquando accuratamente la bocca con soluzioni antisettiche standard o utilizzando tamponi di cotone che devono essere generosamente inumiditi con perossido di idrogeno. Tuttavia, se ciò non bastasse, tale placca può essere rimossa con un escavatore.

Di norma, la rimozione della placca dentale dovrebbe essere effettuata utilizzando determinate tecniche. Ad esempio, è consuetudine iniziare a rimuovere i depositi molli dalle superfici distali dei denti inferiori. Successivamente, i medici dovrebbero spostarsi costantemente in una direzione strettamente mesiale più vicino ai denti anteriori. È importante rimuovere i depositi letteralmente da tutte le superfici dei denti esistenti.

Successivamente, il medico dovrebbe procedere alla rimozione dei depositi molli dal lato opposto e completare la procedura, preferibilmente sulla mascella inferiore, pulendo accuratamente i denti anteriori.

Di solito denti mascella superiore Dovresti iniziare a pulire dalla superficie distale, per poi passare ai denti anteriori.

Si ritiene che la rimozione tempestiva della placca dentale sia particolarmente importante per prevenire lo sviluppo di altre placche malattie gravi parodontale Dopotutto, è noto da tempo che la placca dentale irrita e comprime in modo significativo il margine gengivale stesso, il che alla fine può portare a lesioni e infiammazioni.

Le placche dentali sono enormi accumuli di microbi che si attaccano allo smalto di uno o più denti contemporaneamente. I batteri nella cavità orale possono causare un ambiente acido. È sotto l'influenza di tali fattori che lo smalto inizia a formarsi poco tempo si danneggiano e diventano inutilizzabili, il che porta alla distruzione parziale o addirittura completa dei denti.

Che aspetto hanno le placche?

La formazione delle placche dentali sullo smalto è rappresentata da un rivestimento scuro o chiaro. Influiscono negativamente sulla condizione generale dei denti e possono provocare la perdita dei denti.

Questa condizione è dovuta principalmente al fatto che cavità orale in questo momento si è accumulata un'enorme quantità microrganismi patogeni e i prodotti della loro attività vitale.

Il meccanismo di formazione della placca dentale

Molto spesso tali formazioni si formano sulle pareti posteriori dei denti. Cattiva influenza di conseguenza, porta alla demineralizzazione e alla formazione di carie.

Un fatto importante è che tali formazioni non contengono residui di cibo e si riformano diverse ore dopo aver lavato i denti.

La placca è costituita in gran parte da microbi. Il nuovo strato ne contiene un gran numero e formano un rivestimento morbido, appiccicoso e trasparente.

La composizione della placca dentale è la seguente: metà di tutti gli agenti patogeni presenti nella placca sono streptococchi, il 30% sono difteroidi e il restante 20% è equamente suddiviso tra batterioidi, fusobatteri, vibrio, neisseria e vellonella.

Cause della microflora patogena

Le ragioni principali per la formazione della microflora patogena nella cavità orale, favorevole alla deposizione delle placche dentali, includono:

• una diminuzione della resistenza generale del corpo umano, nonché caratteristiche specifiche dell'immunità;
• consumare quantità eccessive di zucchero, dolciumi e altri dolci;
• Lavarsi i denti in modo irregolare e mancato rispetto delle norme igieniche;
• troppa saliva prodotta, nonché la sua composizione errata.

La placca può diffondersi sia ai singoli denti che all'intera fila. Malattie di questa natura sono considerate salivari. Le placche si formano a causa dell'accumulo di alcuni minerali. Entrano nella cavità orale insieme alla saliva e al cibo.

Se le placche dentali coprono l'intera superficie masticatoria di un molare, il suo colore cambia notevolmente e di conseguenza la struttura si deforma.

Quali sono i segni di una placca?

È possibile determinare la presenza di sintomi di accumulo di depositi patogeni utilizzando manifestazioni esterne. Nella prima fase del suo sviluppo, la formazione colpisce la superficie stessa del dente sopra il bordo della gengiva.

Molto spesso, la placca è dipinta di bianco o beige. La sua consistenza può essere plastica o dura. Il colore della placca dentale dipenderà direttamente dalla quantità di caffè, tè forte e tabacco consumati.

Gli esperti sono stati in grado di identificare una certa relazione: i depositi patologici sui denti chiari, di regola, hanno una consistenza più morbida, mentre si formano molto più velocemente di quelli duri e possono accumularsi in grandi quantità.

I depositi scuri possono essere paragonati alla pietra in densità, ma si formano su un dente umano per un lungo periodo di tempo e in un piccolo volume rispetto ai depositi chiari.

Fasi della formazione

I tempi di formazione della placca dentale matura possono variare e dipendere da fattori provocatori. La velocità di comparsa e localizzazione della placca dipenderà direttamente dalle caratteristiche individuali della persona, nonché dalla qualità dell'igiene orale.

Le fasi della formazione della placca dentale sono le seguenti:

1. All'inizio si osserva lo sviluppo di una pellicola primaria, che si diffonde su tutta la superficie del dente o solo su una parte separata di esso.
2. La seconda fase è la contaminazione microbiologica primaria.
3. La terza fase è la fissazione sulla superficie dei molari.

Modi per rilevare il malessere

Un dentista professionista deve essere in grado di distinguere la placca da altri tipi di tartaro. Informazioni accurate possono essere ottenute attraverso un esame completo della cavità orale del paziente, nonché identificando l’agente patogeno etiotropico.

Le misure diagnostiche vengono eseguite in condizioni di laboratorio. Aiutano i medici a formulare la diagnosi finale con elevata precisione e a determinarne di più metodo efficace trattamento e restauro del cavo orale.

In condizioni medicina moderna Per diagnosticare i processi infiammatori e patogeni nella cavità orale, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• esame completo della microflora;
• esame dello stato della difesa immunitaria umana;
• analisi biochimiche;
• esame citologico.

L'efficacia del trattamento della placca dentale dipenderà direttamente dall'accurata identificazione dell'agente eziologico della patologia. A volte durante la diagnosi vengono utilizzati coloranti specializzati che aiutano a determinare la causa della placca e la sua diffusione attiva sulla superficie dei denti.

Può essere necessaria la microscopia orale per identificare la qualità della microflora e ricercare agenti patogeni. Per valutare la prevalenza complessiva della placca, è necessario utilizzare una coltura microbiologica standard su un terreno selettivo o non selettivo.

Successivamente viene effettuato un conteggio diretto di tutte le colonie microbiche trovate nel cavo orale.

Come vengono trattate le placche?

Per rimuovere la placca accumulata sulla superficie dei denti, i dentisti utilizzano speciali dispositivi dentali. Sebbene un buon effetto pulente possa essere ottenuto a casa.

Rimozione in clinica

La rimozione della placca dentale viene effettuata innanzitutto sulla parte distale dei denti. Successivamente, gli specialisti si muovono lentamente, spostandosi verso i denti anteriori.

Se la rimozione viene eseguita in modo efficiente e il paziente segue tutti i consigli e le regole di base dello specialista curante, presto tutte le placche scompariranno e la microflora nella cavità orale si normalizzerà.

La qualità del trattamento dipenderà direttamente dalla professionalità del dentista. L’intera procedura è suddivisa nelle seguenti fasi:

1. Eliminare. Pulizia completa della superficie dei denti dalle formazioni di consistenza dura e molle che si sono accumulate nei canali parodontali e gengivali.
2. Trattamento. Per prevenire la riformazione delle placche, tutte le superfici pulite e le scanalature del dente devono essere rivestite con farmaci antibatterici specializzati. Se la pulizia viene eseguita in clinica, lo farà il dentista.

Il trattamento domiciliare per pulire lo smalto dei denti dalla placca viene effettuato sciacquando la bocca con apposite soluzioni dentali.

Inoltre, è possibile ottenere un effetto abbastanza buono utilizzando impacchi a base di perossido di idrogeno e cotone idrofilo. Ma è importante ricordarlo questo rimedio non solo elimina le placche, ma può anche portare alla deformazione dello smalto e conseguenze non meno pericolose.

Se il trattamento della malattia a casa non porta alcun effetto positivo, è importante consultare immediatamente un medico. È vietato esitare in una situazione del genere, poiché ciò può solo aggravare la situazione e questo è irto di perdita dei denti.

Possibili complicazioni con questa patologia

Placca dentale non è solo un problema estetico, ma anche una malattia che può portare allo sviluppo della carie. Questo può essere il motivo principale della deformazione parziale o completa del dente.

Inoltre, tale condizione minaccia la comparsa della malattia parodontale e di altre malattie gengivali. Come sapete, questa situazione provoca molto spesso la perdita di denti sani.

Ciò può essere spiegato dal fatto che i residui patologici comprimono il bordo delle gengive, provocando lo sviluppo del processo infiammatorio. Tali problemi molto spesso devono essere trattati chirurgicamente e protesi.

Quali metodi esistono per prevenire la malattia?

Azioni preventive consisterà nel seguire le basilari regole di igiene orale. I dentisti affermano che la pulizia costante della bocca dopo aver mangiato diventa un metodo affidabile che aiuta a ridurre significativamente il rischio di questo tipo di malattia. Usando buoni dentifrici e spazzolini, puoi rimuovere tutta la placca accumulata prima che abbia il tempo di trasformarsi in placca.

Le regole di pulizia di base che aiuteranno a ridurre significativamente il rischio di complicazioni includono:

• utilizzando spazzole di media durezza con testina piccola;
• l'uso di dentifrici che contengono fluoro;
• pulizia approfondita della cavità orale (due volte al giorno per cinque minuti);
• l'uso di balsami speciali che aiuteranno a sciogliere la placca formata;
• usare il filo interdentale per pulire in profondità gli spazi formati tra i denti;
• Lo spazzolino va cambiato ogni due-tre mesi, poiché è dopo questo periodo che i precedenti diventano inutilizzabili.

Per i bambini piccoli e le persone che hanno qualche difficoltà con il movimento delle mani, è meglio usare gli spazzolini elettrici. Hanno un meccanismo di rotazione e movimento integrato che fornisce una pulizia completa e di alta qualità.

Le placche non sono solo placca che può essere rimossa durante la giornata con un semplice spazzolino e dentifricio. È carino malattia pericolosa, che di conseguenza causa gravi malattie orali.

Le placche dentali non sono solo una placca gialla sui denti che provoca disgusto estetico. Questa è la causa diretta dello sviluppo della carie. Le placche sono un composto più denso della placca fresca e più pericoloso.

Perché le placche sui denti sono pericolose?

Le placche sono trattenute sulla superficie dello smalto da sostanze appiccicose. Allo stesso tempo, sono ricoperti dall'alto da un guscio resistente, che la saliva non dissolve. Puoi pulire la placca con uno spazzolino da denti e un dentifricio applicato, ma subito dopo aver spazzolato i denti (dopo 6-8 ore) si formerà di nuovo. Questo processo avviene particolarmente rapidamente durante il sonno. Le persone che mangiano principalmente cibi morbidi sono più sensibili a questo. I carboidrati contenuti nel cibo penetrano nella placca dentale, dove i microbi se ne nutrono. Durante un pasto avviene una “esplosione” acida: in 5 minuti l'acidità aumenta di 10-100 volte! L'acido rilasciato distrugge lo smalto dei denti.

Il fluoro è un protettore dentale

Lo smalto dei denti è costituito principalmente da sostanze minerali cristalline: apatiti. Le fluoroapatiti sono le più resistenti agli acidi. Per la loro formazione, i sali di fluoro devono raggiungere la superficie del dente in quantità sufficiente. Sottolineiamo che lo smalto dei denti è “nutrito” esclusivamente dalle sostanze che riceve dalla saliva. Dai tessuti interni del dente non arriva nulla. Lo smalto dei denti contiene il 4% di acqua libera, quindi si verificano costantemente processi di lisciviazione di alcuni minerali e formazione di altri.

Il fluoro non viene sintetizzato nel corpo quando arriva con liquidi e alimenti. L'uso topico dei preparati a base di fluoro riduce l'impatto della microflora patogena che causa la carie. Se l’acqua del rubinetto contiene pochissimi composti di fluoro, si verifica un aumento della placca dentale e quindi della carie. Ma non puoi nemmeno esagerare con il fluoro. Il suo eccesso distrugge anche lo smalto. Solo un dentista può prescrivere (soprattutto ai bambini) preparati a base di fluoro sotto forma di compresse o sciroppo.

Il tè è ricco di composti del fluoro, soprattutto verde e Krasnodar (e in effetti tutti i più alti gradi di tè). La quantità di fluoro nell'infuso di tè dipende dal metodo di preparazione: durante la prima infusione, nella soluzione passano principalmente sostanze toniche. Se le foglie di tè usate vengono nuovamente versate con acqua bollente, da esse vengono estratti i sali di fluoro, quindi l'infusione secondaria è più benefica per i denti.

Oltre al tè, il fluoro è contenuto nei frutti di mare (sgombri, sardine, alghe), nelle verdure (carote, prezzemolo) e nei latticini (ricotta). I minerali del latte di capra sono idealmente combinati. Molto utili sono l'uva spina, le mele, i fagioli, la zucca e il cavolo.

Prevenzione

• La formazione della placca, soprattutto quella dentale densa, può essere prevenuta solo con un'igiene orale regolare e accurata.
• Limita il consumo di zucchero e dolci, soprattutto tra i pasti.
• Se determinato dal dentista, ulteriore arricchimento del corpo con composti di fluoro (si applica a singole regioni dove non c'è abbastanza fluoro nel suolo o nell'acqua).
• Tra un lavaggio e l'altro dei denti, si consiglia di sciacquare la bocca almeno con acqua per rimuovere i prodotti di scarto batterici. Va bene se è una soluzione debole di bicarbonato di sodio. Puoi usare la gomma da masticare: aumenta la quantità di saliva, satura la saliva di microelementi, ha un effetto batteriostatico (cioè priva i batteri della capacità di muoversi e moltiplicarsi) ed elimina l'odore. Naturalmente, non dovresti abusare della gomma: la velocità di masticazione è di 5-10 minuti. dopo il pasto.

Prodotti essenziali per l'igiene

Tutti i risciacqui dentali sono semplificati in gruppi: 1) utilizzati prima di lavarsi i denti per sciogliere la placca; 2) utilizzato dopo aver lavato i denti - per il controllo di qualità; 3) preventivo. Pertanto, quando si sceglie un brillantante, leggere attentamente le istruzioni.

Il mercato offre molti tipi di spazzolini da denti. Quando si acquista un pennello, sono importanti i seguenti parametri: il materiale delle setole (sono consentite solo sintetiche), se le estremità delle setole sono levigate (va bene quando questo viene fatto con un raggio laser), qual è la lunghezza del pennello parte lavorante (dovrebbe coprire due denti). Ogni 2-3 mesi è necessario cambiare lo spazzolino. Durante questo periodo, la sua parte operativa ha il tempo di consumarsi leggermente e i microrganismi possono moltiplicarsi su di essa. Lo spazzolino dovrebbe essere sufficientemente rigido da non accarezzare i denti, ma pulirli dalla placca.

Oltre agli spazzolini da denti, è necessario utilizzare il filo interdentale: puliscono bene gli spazi tra i denti inaccessibili agli spazzolini.

Sugli scaffali c'è una grande varietà di dentifrici. Puoi sempre scegliere quello più adatto a te. I dentifrici contengono composti di fluoro, calcio e fosforo, che rafforzano i tessuti duri del dente. Esistono paste igieniche: non sono specializzate e servono solo per pulire i denti e rinfrescare il cavo orale. Esistono paste antinfiammatorie. Contengono estratti di erbe e altri additivi. Dovrebbero essere usati per malattie gengivali e parodontite. Per i denti sensibili vengono prodotte paste contenenti sali di stronzio che riducono la sensibilità dei denti rimuovendo contemporaneamente la placca. I dentifrici multifunzionali comprendono diverse sostanze biologicamente attive che sono compatibili tra loro, motivo per cui sono ampiamente utilizzate. Alcune paste (non tutte!) possono essere utilizzate per applicazioni sui denti (applicare, lasciare agire per 20 minuti, quindi risciacquare).

Le paste di soda sbiancano i denti ed eliminano la placca colorata, che si osserva spesso nei forti fumatori. Contengono pirofosfati, che riducono la velocità di formazione del tartaro. Ma tali paste non possono essere utilizzate quotidianamente! Le placche dentali avanzate vengono rimosse efficacemente dai moderni abrasivi in ​​paste sbiancanti specializzate. Ma dopo un ciclo di utilizzo, si consiglia di tornare alle paste igieniche (più sicure per lo smalto).

La lotta efficace contro la placca dentale, la causa principale dell'ulteriore sviluppo della carie, dipende dalla nostra pigrizia. Basta mantenere l'igiene e chiedere se vivi in ​​una regione con concentrazioni insufficienti di fluoro nel cibo e nell'acqua. Raccogli tutta la tua volontà e visita il dentista. Non fidatevi della pubblicità, ma del medico. Non automedicare!

Indice dell'argomento "Microbi della mucosa orale. Microflora della bocca nelle malattie":

Placca dentale- il biotopo orale più complesso e multicomponente, che comprende quasi tutti i rappresentanti della microflora orale. Il numero di placche e il loro rapporto varia in modo significativo tra persone diverse e dentro periodi diversi le loro vite.

Placche dentali- accumuli di batteri in un conglomerato di proteine ​​e polisaccaridi. La matrice della placca è costituita da sostanze che cadono sulla superficie dei denti con la saliva, e si formano anche parzialmente come metaboliti di microrganismi. Esistono placche sopra e sottogengivali, nonché placche che si formano sulla superficie dei denti e nelle fessure interdentali. I cambiamenti quantitativi e qualitativi nella microbiocenosi svolgono un ruolo decisivo nella comparsa della carie dentale e della parodontite.

Placca dentale inizia a formarsi entro 1-2 ore dopo aver lavato i denti. La formazione della placca inizia con l'interazione dei gruppi acidi delle glicoproteine ​​salivari con gli ioni Ca2+ dello smalto dei denti, mentre allo stesso tempo i principali gruppi di glicoproteine ​​reagiscono con i fosfati idrossiapatite. Di conseguenza, sulla superficie del dente si forma una pellicola sottile, una pellicola, e la presenza di microbi, in particolare microbi che producono acidi, ne stimola la formazione. La pellicola facilita la colonizzazione microbica della superficie del dente e delle tasche gengivali. I primi ad apparire sono gli streptococchi: S. sanguis e S. sativarius, e poi altri rappresentanti della flora aerobica e anaerobica facoltativa. L'attività vitale dei microrganismi riduce il potenziale redox, che crea le condizioni per la colonizzazione della regione da parte di anaerobi: Veilonella, attinomiceti e fusobatteri.

A significati diversi Paesaggio microbico del pH delle placche dentali può variare in modo significativo, in particolare su denti dell'arcata superiore Predominano gli aerobi e gli anaerobi facoltativi (streptococchi e lattobanille), mentre quelli inferiori sono dominati dagli anaerobi (veillonella e fusobatteri). Quando si formano placche negli spazi interdentali, la colonizzazione microbica avviene in modo molto più intenso, ma non avviene la sostituzione dei microrganismi aerobi con anaerobi.

Impatto significativo su sviluppo della placca dentale la dieta prevede. Con un alto contenuto di carboidrati, si verifica la formazione grande quantità acido lattico a seguito della loro fermentazione da parte di streptococchi e lattobacilli. L'acido lattico viene decomposto da Veillonella, Neisseria e Fusobatteri in acetico, formico, propionico e altri acidi organici, che provoca un brusco cambiamento del pH dell'ambiente verso il lato acido. I microrganismi possono anche formare vari polisaccaridi dai carboidrati. I polisaccaridi intracellulari si accumulano sotto forma di granuli di deposito. La loro decomposizione porta anche alla formazione di vari acidi organici. I polisaccaridi extracellulari sono parzialmente utilizzati dai batteri, come gli streptococchi, e facilitano la loro adesione ai substrati.

Durante la formazione della placca c'è un cambiamento significativo nella composizione della microflora. Nella prima fase, della durata di 2-4 ore, si forma la cosiddetta placca dentale “precoce*”, nella quale predominano batteri aerobi e anaerobi facoltativi: streptococchi, stafilococchi, neisseria e lattobacilli. Il contenuto totale di batteri non supera 100-1000 per 1 g Nella seconda fase (4-5 giorni) vengono sostituiti da leptotrichia anaerobica e fusobatteri. Il contenuto totale di batteri aumenta a 1-10 milioni per 1 g Nella terza fase (6-7 giorni e oltre), la microbiocenosi acquisisce una composizione finale qualitativa, ma in essa si verificano costantemente cambiamenti quantitativi. Il contenuto di aerobi e anaerobi facoltativi (Neisseria, streptococchi) con una predominanza di anaerobi obbligati (bacteroides, fusobatteri, voilonella, actinomiceti, peptostrep tococchi) diminuisce drasticamente. Questi ultimi secernono un complesso di sostanze tossiche ed enzimi (collagenasi, proteasi, ialuronidasi, ecc.) che danneggiano i tessuti adiacenti. Le proteasi sono in grado di distruggere gli AT (IgA e IgG), facilitando l'ulteriore colonizzazione microbica. Il contenuto totale di batteri raggiunge decine e centinaia di miliardi per 1 g Le placche dentali possono formarsi anche sulla superficie delle otturazioni; la composizione microbica delle placche dipende dalla natura e dalla qualità del materiale di riempimento.

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Fasi e meccanismi di formazione della placca dentale sopragengivale, significato della sua attività biochimica

La placca dentale è una sostanza morbida, traslucida, non mineralizzata, adiacente alla pellicola.

La placca dentale si trova sempre nei recessi naturali dei denti - fessure; si accumula sulle superfici di contatto e nella regione cervicale (strato da 3 a 60 micron - a seconda delle influenze meccaniche); raramente si trova sulle cuspidi dei denti funzionanti. Inoltre, sulla superficie delle otturazioni e delle corone può formarsi placca dentale e l'intensità della formazione della placca diminuisce nell'ordine “plastica -> cemento -> amalgama -> oro”.

La composizione della placca dentale è dominata dai microrganismi: costituiscono il 70% della sua massa, popolando la matrice organica con una densità fino a 300 milioni di cellule microbiche per 1 mm3 e un peso di 1 mg.

Vengono descritti i meccanismi di formazione della placca dentale sullo smalto della superficie liscia del dente. Ci sono tre fasi di questo processo:
1) colonizzazione iniziale (primaria);
2) rapida crescita batterica;
3) rinnovamento della placca (colonizzazione secondaria).

La colonizzazione iniziale avviene entro le prime 8-48 ore
dopo aver pulito accuratamente il dente. Si tratta di un processo complesso che comprende non solo l'interazione tra batteri e ambiente, ma anche l'influenza reciproca dei batteri (competizione, sinergismo). Durante questo periodo si realizzano diverse fasi di attacco dei microrganismi alla pellicola.

Stadio I: avviene un riavvicinamento tra la pellicola e la cellula microbica, assicurato dall'interazione elettrostatica tra le proteine ​​bipolari ricche di proline che giacciono sulla superficie della pellicola e le strutture galattosaminiche polarmente cariche della superficie della cellula microbica. Il ruolo di primi insediamenti è normalmente svolto dai rappresentanti della microflora protettiva (S. mitis, S. sanguis, S. intermedius, S. oralis), ma in situazioni associate al rischio di carie possono essere superati da S. mutans.

Stadio II: attacco meccanico delle cellule microbiche allo strato superficiale della pellicola mediante escrescenze speciali membrana cellulare(pili);

Stadio III: creazione di legami chimici irreversibili tra speciali proteine ​​di adesione sulla superficie della cellula microbica e gruppi complementari di glicoproteine ​​sulla superficie della pellicola (Fig. 5.13).

Riso. 5.13. Colonizzazione iniziale della pellicola (secondo Saxton, 1975).

Va notato che sulle superfici prossimali e nelle fessure, dove la pulizia meccanica della superficie del dente è difficile o impossibile, la colonizzazione iniziale avviene più semplicemente, senza particolari “trucchi di fissazione” e diventa fattibile per molti microrganismi meno specializzati rispetto a S. mutans.

Dopo che l’intera superficie libera della pellicola è stata popolata, i batteri pionieri rilasciano sostanze nella matrice della placca che stimolano la riproduzione attiva dei microrganismi nell’ambiente adiacente: inizia la seconda fase della formazione della placca dentale. Un rapido aumento della biomassa della placca avviene attraverso l’adesione di molti altri microrganismi (fino a 50 specie) allo strato di base, compresi quelli che non potrebbero avviare autonomamente la formazione della placca.

Le cellule microbiche producono sostanze speciali che promuovono la loro connessione reciproca: adesione e coesione. La placca dentale cresce in larghezza e altezza, raddoppiando la sua massa entro la fine del primo giorno (Fig. 5.14).

Riso. 5.14. 3a fase della formazione della placca (colonizzazione secondaria): formazione di “pannocchie di mais” da microrganismi bastoncelli e cocchi: a - con un aumento di x1000, secondo Listengarten, 1976, b - con un aumento di x8000, secondo Saxton, 1973.

Una placca matura ha un sistema circolatorio: strati di biomassa densa e sciolta sono penetrati da canali per il movimento dell'acqua, nutrienti, prodotti metabolici.

La fase di rinnovamento (rimodellamento) della placca dentale è caratterizzata da una diminuzione del tasso di crescita della massa, inizia il secondo giorno e può durare indefinitamente. La composizione delle specie della placca è determinata dalla misura in cui le condizioni prevalenti in essa e nell'ambiente orale (disponibilità di ossigeno, carboidrati, acidità dell'ambiente) sono favorevoli alla vita di alcuni microrganismi: si parla di selezione di microrganismi, sul “nutrire la placca” (vedi Fig. 5.15) . Se nella placca si forma e mantiene un ambiente acido, il normale equilibrio dei microrganismi viene interrotto e la microflora cariogena diventa il leader.

Riso. 5.15. Cambiamenti nella biocenosi dei depositi dentali man mano che si accumulano.

I processi biochimici nella placca dentale dipendono in gran parte dalla sua composizione in specie (vedi Fig. 5.16).

Riso. 5.16. Produzione microbica di acido in una placca dopo il risciacquo con una soluzione di saccarosio: a - in una placca formata prevalentemente da microrganismi non cariogeni, si produce una piccola quantità di acido, colorato di nero sul preparato strati superficiali; b - la microflora cariogena produceva molto più acido concentrato nella profondità della placca vicino allo smalto (secondo Axelsson, 2004).

Circa il 50% di numero totale Il microrganismo che forma placche giovani negli individui indeboliti dalla carie è lo Streptococcus mutans (Fig. 5.17). Questo cocco Gram-positivo, descritto per la prima volta nel 1924 da Clark, fu chiamato S. mutans per la sua grande diversità morfologica, aspetto colonie. S. mutans è il più adatto alla vita nella placca dentale: è un anaerobio facoltativo; consuma carboidrati e glicoproteine ​​della saliva e delle pellicole (e d'altronde, grazie al batteriofago, può sopravvivere a lungo con una minima quantità di cibo, necessitando solo di vitamine); può essere fissato su una superficie liscia.

Riso. 5.17. Streptococco mutans.

La capacità di S. mutans di processare i carboidrati è molto importante (Fig. 5.18 e 5.19). I polisaccaridi (amido), decomposti dagli enzimi della saliva e dei microrganismi in dimeri (maltosio, lattosio, fruttosio, saccarosio), dimeri pronti (saccarosio) e monosaccarosio (glucosio) forniti con il cibo sono inclusi nel ciclo della glicolisi microbica, il prodotto finale che è l'acido lattico. L'intenso rilascio di H+ nell'ambiente adiacente al dente sconvolge l'equilibrio acido-base in esso contenuto e provoca la dissoluzione delle apatiti.

Riso. 5.18. Schema generale metabolismo dei carboidrati nella placca microbica.

Riso. 5.19. Glicolisi nella cellula microbica di S. mutans.

Il saccarosio (zucchero da tavola) è il substrato ottimale per S. mutans, in grado di convertirlo in tre sostanze necessarie alla crescita cellulare e alle placche:

Glucosio, utilizzato per la produzione di energia, la sintesi del glicogeno (deposito), dei polisaccaridi della parete cellulare e della capsula batterica;
. il levan è un polimero che viene immagazzinato nella cellula microbica come glucosio “in scatola” e supporta la glicolisi (e, di conseguenza, la produzione di acido lattico) nei periodi di “fame”;
. il glucano è un polimero adesivo che garantisce l'attaccamento reciproco di microrganismi e altri componenti della placca, la formazione di una matrice, l'ulteriore crescita e il rinnovamento della placca.
. attività masticatoria impatto meccanico per dente;
. fasi dell'eruzione dei denti;
. condizioni parodontali;
. abitudini igieniche individuali;
. dall’uso di prodotti profilattici orali.

Innanzitutto, in presenza di alcuni tipi di microrganismi si forma una placca cariogena. È stato riferito che il mondo intero è infetto solo da 3-5 ceppi di S. mutans (pandemia!), che vengono trasmessi con successo da madre a figlio con la saliva quando bacia le dita del bambino, assaggia il cibo dal biberon o dal cucchiaio, eccetera. Prima della dentizione, la cavità orale è dominata da S. salivarius, che colonizza la superficie della lingua; in questo momento, S. mutans attraversa la cavità orale in “transito”. Una volta che la corona di un dente è esposta sopra la gengiva, può essere colonizzata da S. mutans. In condizioni standard, nei bambini di età compresa tra 12 e 18 mesi è stata osservata la formazione di una placca cariogena, chiamata “finestra per l’infezione”.

L'attività della placca dentale e la sua crescita dipendono, in secondo luogo, dalla presenza di un substrato alimentare. Con un apporto costante di carboidrati (alimentazione a richiesta, dormire con un biberon pieno di una bevanda dolce, dormire al seno, spuntini frequenti, ecc.), l'acido lattico viene continuamente prodotto nella placca in una quantità tale da fornire un ambiente acido ( pH = 5,5), favorevole alla riproduzione di S. mutans. In carenza di saccarosio la placca organizza processi biochimici meno “favorevoli” dal punto di vista energetico con la decomposizione dei piruvati in acidi relativamente deboli (propionico, formico, acetico, succinico, malico), diossido di carbonio e alcool etilico. In questi casi il pH non raggiunge valori confortevoli per la flora cariogena.

Il volume della placca dipende anche da quanto meccanica ( cura dell'igiene, attività masticatoria, natura degli alimenti, ecc.) e chimici (uso di farmaci con proprietà antisettiche, ecc.) a cui è esposto.

Le condizioni più confortevoli per la vita della placca si sviluppano nei luoghi dove non è disturbata dall'influenza del cibo, o dal movimento delle labbra, della lingua, o dal flusso della saliva: negli spazi interprossimali, sulla superficie dei denti in eruzione, nel profondo delle fessure.

La placca dentale, a differenza della placca molle e dei residui di cibo, praticamente non viene rilevata durante un esame clinico. Può essere identificato mediante essiccazione (superficie opaca) e verniciatura (Fig. 5.20, vedere colore sopra).

La rimozione della placca dentale è possibile durante le misure igieniche - attraverso la distruzione meccanica e la “raschiatura”. È impossibile eliminare meccanicamente la placca per sempre, poiché si “rigenera” rapidamente, tuttavia, non permettendo alla placca di maturare, una persona impedisce al pH in essa contenuto di scendere a valori critici ai quali può iniziare la demineralizzazione. L’attività della placca può essere controllata farmacologicamente.

Placca morbida

Strati morbidi di placca (materia alba) sopra la placca. Questa sostanza sciolta e porosa è costituita principalmente da scarti di cibo lavorato e acqua.

La placca può essere piuttosto voluminosa, ma non ha un'organizzazione strutturale e meccanismi affidabili di connessione con gli strati sottostanti, e quindi è fragile. Dal punto di vista della carielogia, la placca dentale è dannosa perché funge da “magazzino alimentare” per la placca e ne sostiene l’attività distruttiva. Inoltre, i prodotti di scarto della microflora della placca irritano i tessuti gengivali e causano l’alitosi.
La placca dentale morbida è chiaramente visibile all'occhio, viene facilmente raccolta con una sonda e assorbe attivamente i coloranti. La placca viene parzialmente rimossa mediante risciacquo, spazzolatura, uso del filo interdentale, ecc.

Se la placca esiste sulla superficie dello smalto per lungo tempo, si addensa, forma stretti collegamenti con placca e pellicola e si fissa saldamente insieme a loro sul dente. Oltre a tutti i problemi sopra menzionati, la placca dentale densa dà origine a problemi estetici, poiché si colora con coloranti alimentari nei toni del giallo-marrone, a volte marrone scuro (nei fumatori), verde (con l'aiuto di batteri cromogeni contenenti clorofilla ) o colore nero (con la partecipazione di cromogeni o in presenza di ferro). Puoi eliminare la placca pigmentata densa solo utilizzando abrasivi molto aggressivi o dispositivi di igiene professionale.

La placca dentale funge da base per la formazione del tartaro sopragengivale, che si forma quando la placca è impregnata di minerali presenti nel fluido orale.

TV Popruzhenko, T.N. Terekhova