Molte persone si trovano ad affrontare sensazioni spiacevoli nel piede dopo una lunga camminata, dopo aver praticato sport o aver indossato scarpe scomode. Tuttavia, non tutti pensano che questo possa essere un segnale dell'inizio di un processo infiammatorio, causato dal problema dello sperone calcaneare.
L'aponeurosi può disturbare una persona non solo nella zona del piede, ma anche nei palmi delle mani, nei muscoli addominali e nella testa. Cos'è l'aponeurosi e come trattarla lo diremo in questo articolo.
Aponeurosiè un termine per uno strato tendineo costituito da collagene ed elastina che svolge una funzione di assorbimento degli urti e di supporto.
L'aponeurosi è simile nelle sue proprietà ai tendini e alla fascia, ma nella sua struttura mancano vasi sanguigni e nervi.
Il difetto dell'aponeurosi è causato da carico aumentato sulla piastra, creando microtraumi: crepe, lacerazioni.
Il danno richiede molto tempo per guarire e la superficie liscia della placca tendinea diventa simile a una cicatrice dopo l'infortunio. La sua compattazione provoca dolore al piede e indebolisce le proprietà ammortizzanti.
Questa malattia può essere trattata come trattamento tradizionale e chirurgico. Il metodo di terapia è determinato in base al grado di abbandono della malattia.
Cause e localizzazione
Per l'infiammazione aponeurosi plantare i fattori di rischio sono:
- depositi di grasso in eccesso;
- piede torto o alluce valgo;
- indossare scarpe scomode;
- stare in piedi a lungo;
- sport attivi;
- ipertono del muscolo del polpaccio;
- mezza età e vecchiaia.
Il gruppo a rischio di persone più spesso esposte all'aponeurosi del piede comprende persone mature, atleti e ballerini professionisti, venditori, insegnanti e lavoratori dell'industria.
Non è stato possibile stabilire la causa della predisposizione sessuale, ma la malattia del piede è più frequente nelle donne e l'aponeurosi palmare è più frequente negli uomini.
L'aponeurosi è localizzata nella caviglia, nella zona inguinale, nei muscoli addominali, nella parte bassa della schiena, nei palmi delle mani e nel cranio. Molto spesso si osserva l'aponeurosi dei muscoli addominali, dei palmi e dei piedi.
L'infiammazione del tendine si verifica a causa di un prolungato impatto fisico e successiva rottura.
La maggior parte delle persone, quando si manifestano i primi sintomi, non cerca l'aiuto di un medico, sperando che tutto passi da solo, permettendo così alla malattia di progredire fino a uno stadio in cui il dolore diventa insopportabile.
Per evitare gravi conseguenze, dovresti consultare un medico in tempo.
Sintomi
Aponeurosi plantare può essere trovato come risultato sindrome del dolore quando si cammina, posizione verticale a lungo termine con appoggio sulle gambe. In casi estremi, la malattia rende impossibile muoversi autonomamente e la persona perde parzialmente la capacità di lavorare.
Danni alla fascia dei palmi accompagnato da cicatrici e formazione di contratture, che impediscono l'estensione delle dita. Esternamente, i sintomi della fascite palmare si manifestano con dita costantemente semipiegate e tendini palmari tesi.
La cicatrice progredisce gradualmente e si diffonde ad entrambi i palmi. Una persona avverte dolore quando cerca di eseguire movimenti di presa ed estensione. La capacità di utilizzo è notevolmente persa abilità motorie eccellenti mani
Aponeurosi dei muscoli addominali si fa sentire con una caratteristica sindrome dolorosa all'inguine, che si intensifica durante l'attività fisica, tosse e starnuti, nelle donne durante il periodo dell'ovulazione.
Il danno è tipico ai muscoli obliqui interni, addominali anteriori e trasversali. A causa di una violazione dell'integrità dei tendini e della fascia che trattengono il corsetto muscolare, si formano protuberanze erniarie, pericoloso per la vita del paziente.
Aponeurosi sopracranica si forma a seguito di un trauma cranico e provoca gravi sensazioni dolorose sulla superficie del cranio. Come risultato della lesione, nel sito della lesione si formano un ematoma e un'ammaccatura, le espressioni facciali diventano difficili e la mobilità del collo e della testa diventa limitata.
Diagnostica
A seconda della localizzazione della lesione, la diagnosi può essere complicata e deve essere effettuata da più specialisti contemporaneamente. Per stabilire una diagnosi, prescrivere ecografia, raggi X.
Trattamento
L'aponeurosi plantare, i muscoli palmari, sopracranici e addominali richiedono un intervento chirurgico nel 95% dei casi.
Nel 5% dei casi, una persona consulta tempestivamente un medico e la malattia viene diagnosticata in una fase precoce, il che consente di fermare il processo infiammatorio e prevenire complicazioni.
Utilizzato per alleviare l'infiammazione metodi tradizionali:
assunzione di non steroidei, corticosteroidi, iniezioni intramuscolari.
Per ripristinare la capacità motoria di braccia, gambe, parete addominale, testa e collo, nella fase di riabilitazione sono prescritti Fisioterapia: massaggi, ginnastica.
La fisioterapia non si ferma nemmeno dopo pieno recupero paziente e vengono eseguiti regolarmente come misura preventiva.
Chirurgia viene effettuato per rimuovere la zona guarita della fascia e dare una posizione anatomicamente corretta alla superficie danneggiata.
Se l'aponeurosi è il risultato della rottura del tessuto, il chirurgo ripristinerà l'integrità della placca tendinea.
A seguito dell’intervento chirurgico, una persona può diventare incapace di lavorare per un periodo di recupero fino a 4-6 mesi.
etnoscienza
Strutture medicina tradizionale non riesco a far fronte al trattamento le cause profonde dell’aponeurosi e può aiutare ad alleviare i sintomi dell’infiammazione solo per un breve periodo.
La ricetta è semplice: spremere qualche spicchio d'aglio su una benda di garza, fissandola sulla zona dolorante per diverse ore.
Quando si verificano ascessi, i bagni a base di decotti alle erbe (ortica, piantaggine, cavolo e camomilla) hanno un effetto disinfettante.
Applicazione rimedi popolari può essere consentito solo in combinazione con la medicina tradizionale.
Complicazioni
Se non si consulta tempestivamente un chirurgo, l'aponeurosi progredisce rapidamente, diffondendosi ad entrambi gli arti, colpendo un'ulteriore fascia dei muscoli dell'addome, dei palmi, dei piedi o del cranio.
Formazione contratture e la crescita ossea nei luoghi danneggiati ne promette l'avvenimento dolore intenso, perdita delle funzioni fisiologiche delle aree danneggiate.
Le malattie plantari e palmari influiscono negativamente sulla salute delle articolazioni, mettendole a rischio deformazione.
Nei casi avanzati, provoca l'infiammazione bolle che sono pericolosi per l'avvelenamento del sangue e formazioni purulente.
Prevenzione dell'infiammazione
Per prevenire l'aponeurosi, è necessario mantenere un tono costante del corsetto muscolare, ricorrendo a un'attività fisica moderata, monitorare la salute delle articolazioni, dopo lunghe passeggiate o sollevamenti pesanti. giorno lavorativo fare bagni e impacchi rilassanti.
Conclusione
L'aponeurosi degli arti, della parete addominale, del cranio o della zona lombare comporta conseguenze estreme per la salute umana. Se il trattamento non è tempestivo, una persona rischia di perdere la funzione delle articolazioni, dei muscoli e della fascia della zona lesa.
Evitare lesioni ai tendini e alle fasce per tutta la vita è abbastanza semplice: è importante fare attenzione al proprio stile di vita e alle proprie scelte attività fisica E attività professionale, riposare e ricostituire le forze in modo tempestivo, diagnosticare regolarmente la salute di tutto il corpo. E, soprattutto, se si verifica una sindrome dolorosa caratteristica, consultare tempestivamente un medico.
È una continuazione dell'aponeurosi antibrachiale a livello dei legamenti anulari. Ci sono aponeurosi dorsali e palmari.
a) Aponeurosi dorsali
L'aponeurosi superficiale è sottile e ricopre i tendini degli estensori della mano. È una continuazione dei legamenti anulari posteriori, si confonde inferiormente con i tendini estensori, si attacca alle falangi e lateralmente al bordo esterno della prima articolazione metacarpale e al bordo esterno della quinta articolazione metacarpale. Aponeurosi profondaMolto sottile, copre la superficie dorsale dei muscoli interossei.b) Aponeurosi palmari
1) Aponeurosi palmare superficiale Composto da 3 parti:- la parte mediana, ovvero l'aponeurosi palmare stessa; due parti laterali che ricoprono le eminenze tenar e ipotenar.
Riso. 27. Aponeurosi palmari medie e profonde Dupuytren descrisse lunghi rami: lingue di pelle che vanno dal terzo inferiore dell'aponeurosi alla piega interdigitale. Queste lingue sono tese al massimo durante il movimento di estensione. Nella malattia di Dupuytren (contrattura di Dupuytren) possono portare alla retrazione dell'aponeurosi palmare che copre i tendini flessori, i vasi e i nervi del palmo della mano e prosegue su ciascun lato con le aponeurosi delle eminenze tenar e ipotenar. a livello delle dita, formando le guaine dei tendini flessori, dove si attacca alle falangi delle dita.L'aponeurosi palmare media è formata da fibre longitudinali e trasversali. Fibre longitudinali Sono una continuazione del legamento anulare e del tendine del muscolo palmare lungo, scendono ramificandosi fino alle ultime quattro dita a livello delle articolazioni metacarpo-falangee e formando otto lingue, due per ciascuna delle ultime quattro dita. Queste linguette sono attaccate alle superfici laterali della prima falange delle ultime quattro dita, costituendo a questo livello il punto più distale della fascia superficiale dell'arto superiore.Anteriormente ai tendini, le fibre si riuniscono a formare le strisce finte, collegate da placche intratendinee più sottili.Le fibre delle strisce finte terminano in tre modi diversi: - Attaccati alla superficie interna della pelle; vanno all'aponeurosi profonda e formano setti sagittali, che, insieme alle aponeurosi superficiali e profonde, delimitano i tunnel aponeurotici intersecati
- alcuni - dai tendini flessori; altri - dai tendini dei muscoli lombricali; altri - dai vasi sanguigni e dai nervi delle dita.
maggior parte in modo efficace viene preso in considerazione il trattamento escissione chirurgica aponeurosi palmare
Substrato principale della malattia, tutti proposti tecniche chirurgiche può essere suddiviso in
palliativo - apoieuropomia (fasciotomia) e radicale - aponeurectomia
(fasciectomia).
L'apoieurotomia prevede la dissezione dei filamenti dell'aponeurosi palmare alterata senza asportarli ed eliminando la contrattura delle dita. Questa operazione fu proposta per la prima volta da A. Cooper (1822),
10 anni prima di G.Dupuytren.
R. Langenberg (1987), valutando i risultati a lungo termine delle aponeurotomie, ha riscontrato il 75%
recidiva della malattia e giunse alla conclusione che questa operazione dovrebbe essere utilizzata solo in
in casi eccezionali, in presenza di controindicazioni |
trattamento radicale. Tuttavia |
Ad esempio, VI Shaposhnikov (2000) ha modificato questa operazione. Rimuove piccole aree |
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aponeurosi palmare nella zona delle pieghe di flessione del palmo e delle dita attraverso incisioni di 1,5-2 cm |
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ed elimina la contrattura delle dita. L'intera aponeurosi non viene asportata (brevetto RF n. 2066137 di |
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09.10.96). Operazioni simili vengono eseguite da J. P. Moermans (1991) |
e J. G. Andrew et al. (1991), loro |
eseguire un'apoieurotomia segmentale per eliminare la contrattura delle dita senza rimuovere tutto |
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aponeurosi. |
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il giorno è contato |
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escissione radicale dell'aponeurosi palmare - aponeurectomia. Aponeurectomia a sua volta |
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possono essere suddivisi in totali e parziali. |
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Totale |
comporta l'aponeurectomia |
cancellazione |
trame |
aponeurosi |
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influenzato e non influenzato. |
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Rimozione di tutti gli elementi dell'aponeurosi come substrato principale della malattia |
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è tecnicamente impossibile rimuovere tutti gli elementi dell'aponeurosi palmare e numerosi autori lo hanno osservato |
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Tasso di recidiva dal 5 al 25% con aponeurectomia totale. |
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Inoltre, escissione totale dell'aponeurosi palmare per spegnimento della sua protezione |
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mano operata, difficile da eliminare nel periodo postoperatorio (Vorobiev V. |
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N., 1958; Quetglas |
J., 1972; Zerilli M. et al, 1996). Quindi, secondo B. Boychev e |
al. (1958), |
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la riabilitazione della mano dopo aponeurectomia totale raggiunge i 12 mesi. Pertanto, con l'obiettivo |
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combattere le complicanze e ridurre i tempi di trattamento. NP. Demichev (1970) ha proposto dopo |
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totale |
aponeurectomia |
sostituire |
aponeurosi |
in scatola |
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trapianto. Sh.Sh.Khamraev et al. (1990) per lo stesso scopo hanno sostituito il difetto dell'aponeurosi |
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cordone ombelicale conservato. Tuttavia, i metodi chirurgici non hanno trovato un uso diffuso. |
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aponeurectomia parziale solo cancellato |
patologicamente |
aree modificate |
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aponeurosi palmare. Questo tipo di operazione è stata trovata numero maggiore aderenti. Tali operazioni sono relativamente più facili da tollerare da parte dei pazienti e sono accompagnate da minori complicazioni e risultati insoddisfacenti a lungo termine.
Tuttavia, la probabilità di un’ulteriore progressione della malattia o di una ricaduta rimane elevata
e raggiunge una media del 30%. Allo stesso tempo, J. G. Andrew et al. (1991) non hanno trovato una differenza significativa nell'incidenza delle recidive dopo aponeurectomia totale e parziale.
Non c’è consenso sulla portata dell’aponeurectomia parziale. La maggior parte degli autori
L'aponeurosi palmare viene asportata entro i limiti delle alterazioni visibili dal legamento carpale alle dita. P. D. Topalov (1954) e T. Dabrovski (1967) proposero di asportare
lembo trapezoidale nel cono dell'aponeurosi palmare. L'intervento, secondo gli autori, permette di disattivare la funzione dei fasci interessati dell'aponeurosi palmare, provocandone l'atrofia da inattività. I. E. Mikusev (1985, 1993, 2002) ha migliorato questo metodo e ha proposto di eliminare
Aponeurosi palmare patologicamente alterata distalmente alla piega trasversa. palma
La parte prossimale dell'aponeurosi, secondo l'autore, non è coinvolta nella formazione della contrattura in flessione delle dita, indipendentemente dal grado della sua degenerazione, ma continua a svolgere la sua funzione protettiva per tendini, vasi sanguigni e nervi.
aponeurosi della pelle ed asportarla, eseguendo la dermofasciectomia.
Ciò crea difetti significativi pelle, richiedendo l'uno o l'altro tipo di innesto cutaneo. L'esistenza a lungo termine della con-struttura di Dupuytren porta a cambiamenti nelle articolazioni e nei legamenti delle dita, trasformando la contrattura da desmogenica ad artrogenica. In questi casi
complicazioni e risultati negativi. In alcuni casi hanno osservato risultati anche peggiori,
2.2.1. Dati provenienti dai nostri studi sull'influenza del volume di escissione dell'aponeurosi palmare sui risultati del trattamento
Per chiarire la tattica relativa al volume di escissione dell'aponeurosi palmare per la contrattura di Dupuytren, abbiamo condotto un'analisi comparativa dell'aponeurectomia distale subtotale e parziale.
196 pazienti sono stati sottoposti ad aponeurectomia subtotale, che ha comportato l'escissione dell'intera aponeurosi palmare all'interno del palmo e cambiamenti visibili sulle dita colpite. Analizzando i risultati del trattamento di questo gruppo di pazienti, abbiamo ottenuto i seguenti risultati (Tabella 2).
Tavolo 2
Durata del trattamento per i pazienti dopo aponeurectomia subtotale
Grado di contrattura |
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Numero di pazienti |
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Durata del trattamento |
27...144 giorni |
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Tempo medio di trattamento |
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Come si può vedere dalla tabella, il periodo di trattamento dopo l’aponeurectomia subtotale è piuttosto lungo e la mediana è stata:
ü allo stadio II - 51 giorni (Q 25 - 29 giorni, Q?5 = 75,5 giorni),
ü al III grado - 73 giorni (Q 25 = 45 giorni, Q7 5 = 85,5 giorni),
ü al IV grado - 80 giorni (Q25= 60 giorni, Q 15 = 100 giorni).
IN Alla ricerca di modi per ridurre la durata del trattamento e la disabilità dei pazienti, abbiamo iniziato ad asportare solo la parte distale dell'aponeurosi palmare secondo la tecnica. E. IMikuseva (1993).
L'aponeurectomia distale parziale è stata eseguita in 55 pazienti.
Nel valutare i risultati del trattamento di questi pazienti, sono stati ottenuti i seguenti dati (Tabella 3).
Tabella 3 |
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Durata del trattamento per i pazienti dopo aponeurectomia distale parziale |
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Grado di contrattura |
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Numero di pazienti |
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Durata del trattamento |
21...45 giorni |
37...71 giorni |
37...129 giorni |
Tempo medio di trattamento |
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Come si può vedere dalla tabella, il tempo di trattamento dopo l’aponeurectomia distale parziale è più breve e la mediana è stata:
ü al grado I - 26,5 giorni (Q25= 23 giorni, Q 15 = 36,5 giorni);
ü al III grado - 42 giorni (Q 2 5 - 37 giorni, Q75 = 48 giorni);
ü al IV grado - 45 giorni (Q 25 = 43 giorni, Q 15 = 55 giorni).
Quando si confrontano i dati nella tabella. 2 e 3 è chiaro che dopo l'aponeurectomia distale parziale, il tempo di trattamento è circa una volta e mezza più breve rispetto all'aponeurectomia subtotale, come mostrato nel diagramma (Fig. 9).
Come si può vedere dal diagramma, indipendentemente dal grado di contrattura, il tempo mediano per l'aponeurectomia parziale distale è statisticamente significativamente più breve (test di Kruskal - Wallis, %2 = 16,63, p = 0,000).
Nel valutare i risultati a lungo termine, la recidiva della malattia è stata rilevata in 11 dei 196 pazienti nel gruppo con aponeurectomia subtotale (5,6%) e in 3 dei 55 pazienti nel gruppo con aponeurectomia distale parziale (5,4%). Pertanto, il tasso di recidiva era quasi lo stesso, il che conferma l'affermazione di Andrew J. G. et al. (1991) che il volume di escissione dell'aponeurosi palmare non influisce sull'incidenza delle recidive.
Riso. 9 . Caratteristiche comparative tempo di trattamento mediano per i pazienti dopo aponeurectomia distale subtotale e parziale
Quindi i dati analisi comparativa sono consentiti diversi tipi di aponeurectomia
concludiamo che il volume di escissione dell'aponeurosi palmare ha una grande influenza
L'aponeurectomia distale parziale è ottimale; la sua realizzazione consente di ridurre di circa una volta e mezza il tempo necessario per ripristinare la funzionalità della mano operata rispetto all'aponeurectomia subtotale
aponeurectomia.
2.2.2. Tecnica chirurgica per l'asportazione dell'aponeurosi palmare (aponeurectomia)
Attrezzatura tecnica dell'operazione |
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Per eseguire l'operazione necessaria insieme standard utensili |
operazioni |
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spazzole, compreso bisturi, piccole forbici Cooper, pinze per zanzare, pinzette per artigli, pinza |
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Kocher, porta aghi, pelle |
aghi, sutura |
Materiale. |
Necessario |
fornire |
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elettrocoagulazione, poiché il sanguinamento durante l'intervento chirurgico può essere significativo. |
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Inoltre, dovresti avere un set di strumenti microchirurgici: microforbici, |
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micropinzette, porta aghi, pinzette per filo, materiale di sutura. Per fornire ottica |
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ingrandimento, è sufficiente avere una lente oftalmologica con ingrandimento quattro volte. |
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Anestesia |
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L'intervento viene preferibilmente eseguito in anestesia endotracheale controllata. IN |
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se il paziente ha controindicazioni all'anestesia |
limitarti |
conduttivo |
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anestesia plesso brachiale secondo Kulenkamf o Sokolovsky. |
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L'anestesia di conduzione a livello del polso secondo Paschuk non è adatta perché, in primo luogo, |
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introduzione |
soluzione |
anestetico |
profondo |
fibra |
spazio |
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anatomico |
relazioni, |
tecnico |
le difficoltà |
allocazione |
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visualizzazione dei fasci neurovascolari. In secondo luogo, |
primi 10 minuti |
operazioni a |
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Il paziente avverte dolore ischemico lungo i tronchi nervosi a causa della compressione da parte di un laccio emostatico. |
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Tecnica di apopeurectomia distale parziale |
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Il paziente è disteso supino, con il braccio abdotto ad un angolo di 90° e posizionato sul fianco |
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tavolo L'arto viene trattato due volte |
a spalla |
e alcol. Imporre |
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un elastico o un polsino pneumatico sul terzo inferiore della spalla, a 4 cm dagli epicondili dell'omero.
Le incisioni cutanee vengono eseguite lungo le pieghe di flessione fino a una profondità fino a tessuto sottocutaneo.
La pelle a livello del tessuto sottocutaneo viene separata con le forbici dalle corde sottostanti dell'aponeurosi palmare 2 cm prossimalmente alla piega cutanea trasversale del palmo e in direzione distale alle pieghe cutanee delle articolazioni interfalangee distali. Allo stesso tempo, per evitare traumi, viene portato su portafili e sollevato verso l'alto per una migliore visualizzazione delle formazioni anatomiche.
Quindi, 2 cm prossimalmente alla piega cutanea trasversa del palmo, una sonda scanalata viene portata sotto l'aponeurosi palmare e le sue corde vengono incrociate. In questo caso la contrattura del dito viene parzialmente eliminata, il che facilita ulteriori manipolazioni. Le corde dell'aponeurosi si catturano
utilizzando una pinza Kocher e retratto verso l'alto. L'isolamento graduale dei fasci neurovascolari e dei tendini flessori situati sotto l'aponeurosi viene effettuato utilizzando una pinza per zanzare.
I fasci verticali dell'aponeurosi vengono incrociati e il cordone cicatriziale viene mobilizzato. Allo stesso tempo, i fasci trasversali sono preservati a livello delle articolazioni metacarpo-falangee (Fig. 10).
Quindi, muscoli. A destra ho raffigurato schematicamente una persona. Voglio parlare di tre tipi muscolari e il disegno aiuterà a mostrare dove si trova esattamente ciascun tipo di muscolo. La parola “muscolo” implica l’esecuzione di qualche movimento. Diversi tipi di muscoli implicano prestazioni tipi diversi movimenti. Cominciamo con qualcosa di semplice: muovere la gamba. Mostriamo nella figura un muscolo utilizzato per giocare a calcio. Questo è un grande muscolo collegato alle ossa dello scheletro. Questo è l'osso. Osso grande, il più grande del corpo. Femore. Il muscolo è collegato ad esso tramite tendini, che si trovano ad entrambe le estremità. Un tendine collega un muscolo e un osso e il muscolo muove l'arto. È un muscolo scheletrico perché si collega alle ossa dello scheletro. Tuttavia, dovresti essere consapevole che non tutti i muscoli scheletrici sono collegati a un osso. Ci sono muscoli che non sono collegati ai tendini. Qui è dove si trova il muscolo addominale obliquo esterno. Non devi ricordare. Il punto è che questa parte del muscolo non è collegata al tendine, ma forma un'aponeurosi. L'aponeurosi è una struttura fibrosa piatta. Il corpo umano è simmetrico e questa aponeurosi è collegata con un'aponeurosi simile dell'altra metà del corpo, nella quale passa l'altro muscolo obliquo esterno. Si scopre che il muscolo obliquo esterno non forma un tendine, ma un'aponeurosi, una struttura piatta costituita da tessuto connettivo. Ora sai che non tutti i muscoli scheletrici sono associati a tendini e ossa. Alcuni di questi muscoli passano nell'aponeurosi. Scriviamolo. Il punto è che impari a riconoscere i muscoli scheletrici. Questi sono muscoli familiari a tutti. Qui ho elencato le caratteristiche principali dei muscoli scheletrici. Quindi ora li riconosci. E altri due tipi? Cosa puoi dire di loro? Il muscolo cardiaco, come suggerisce il nome, si trova nel cuore e solo nel cuore. Questo è il miocardio. Muscoli striati tipo cardiaco si trova solo nel cuore. Il cuore contiene cellule speciali diverse dalle altre cellule muscolari per struttura e funzione. Questi sono cardiomiociti, si trovano solo nel cuore. Scriverò in questa rubrica dove potrai trovare diversi tipi di muscoli. Ora sui muscoli lisci. Dove si trovano? Sì, in qualsiasi organo cavo. In tutti gli organi cavi e i vasi sanguigni. Non solo in essi, ma la stragrande maggioranza si trova in organi e vasi cavi. Un esempio di organo cavo è lo stomaco. Scriverò un paio di esempi. Questo è, ad esempio, l'intestino. E lo stomaco, di cui si è già parlato. Tutti questi organi hanno una cavità al loro interno. Riguardo vasi sanguigni, ricorda, ad esempio, l'aorta. L'aorta viene dal cuore. E anche l'aorta è un organo cavo. Tra le pareti della nave c'è una cavità in cui scorre il sangue. Questo è un organo cavo. Concettualmente un vaso è un organo cavo. E, come negli organi cavi, nei vasi ci sono muscoli lisci. I muscoli lisci si trovano nelle pareti, nelle pareti degli organi cavi, nelle pareti dei vasi sanguigni. Ora sappiamo dove si trovano i diversi tipi di muscoli. E la loro funzione? I muscoli lisci dello stomaco spingono ulteriormente il cibo, il muscolo cardiaco pompa il sangue. Questa è una funzione importante. E i muscoli scheletrici vengono utilizzati costantemente per stringere la mano, per abbracciare qualcuno, semplicemente per spostarsi, per andare da qualche parte. In quale altro modo differiscono l'uno dall'altro? Parliamo di gestirli. Chi controlla il movimento dei diversi tipi di muscoli? I muscoli lisci sono responsabili movimenti involontari, che si verifica senza il controllo cosciente da parte di una persona, automaticamente. Anche il muscolo cardiaco si muove involontariamente e il cuore agisce automaticamente. I muscoli scheletrici sono responsabili dei movimenti volontari, cioè quelli che avvengono secondo la volontà di una persona. Una persona, ad esempio, controlla tutti i movimenti dei suoi arti. E la velocità di questi movimenti? Quali di questi muscoli sono veloci? Quindi, i più lenti sono i muscoli lisci, i più veloci sono scheletrici. I movimenti volontari dovrebbero essere i più veloci, ma i movimenti involontari non hanno bisogno di velocità. E il muscolo cardiaco occupa una posizione intermedia in termini di velocità. Cioè, ad esempio, i vasi sanguigni si espandono e si contraggono molto più lentamente rispetto ai movimenti delle braccia e delle gambe. Quando prendi una palla, migliaia di muscoli scheletrici si muovono molto rapidamente. Quelli scheletrici sono i più veloci. E infine, parliamo della struttura di questi muscoli. Diamo un'occhiata a di quali cellule sono fatti i diversi tipi di muscoli e come appaiono. Le cellule muscolari lisce hanno questo aspetto: simili a un occhio o a un nocciolo di mandorla. Proprio come un occhio, sinistro o destro. La gabbia ha un'ampia parte centrale e estremità sottili. Questa forma è chiamata a forma di fuso. Tutti conoscono questa parola, anche se nessuno usa i fusi da molto tempo. Ogni cellula ha un nucleo, questa cosa al centro, nel mezzo della cellula. Ecco come appare una cellula muscolare liscia; il muscolo cardiaco ha cellule completamente diverse. Hanno una forma molto particolare. Le cellule del muscolo cardiaco sono ramificate, ma non tutte. Ci sono cellule di forma normale. Ma sono le cellule ramificate che sono caratteristiche del muscolo cardiaco. Cancellerò questo quadrato regolare per chiarezza. Ecco una cellula ramificata - segno distintivo muscolo cardiaco. Queste cellule hanno nuclei, a volte uno, a volte due. Cioè, il principio "una cellula - un nucleo" non funziona nel muscolo cardiaco, sebbene sia abbastanza valido per la muscolatura liscia. Cioè, ci sono due caratteristiche distintive: una forma ramificata e la presenza in alcune cellule non di uno, ma di due nuclei. E anche i nuclei si trovano al centro della cellula. Capirai la differenza quando disegno un muscolo scheletrico. Una cellula muscolare scheletrica ha questo aspetto. Ha queste sporgenze sulla superficie. Queste sporgenze sono destinate ai nuclei situati alla periferia della cellula. E questi nuclei non sono uno o due, ce ne sono molti. Il muscolo scheletrico è costituito da cellule giganti multinucleate. E queste cellule hanno una forma uniforme, senza rami, allungate. Hanno molti nuclei. Questa è una caratteristica distintiva molto importante del muscolo scheletrico: la presenza grande quantità nuclei alla periferia delle cellule muscolari. Per gli altri tipi di cellule muscolari si trova nel mezzo. E sotto un microscopio il cuore e muscolo scheletrico sembrano a strisce. Si chiamano striati. Ma i muscoli lisci non hanno tali strisce. Solo i muscoli cardiaci e scheletrici sono striati. Se vedi striature trasversali, sappi che si tratta di muscoli cardiaci o scheletrici, ma sicuramente non lisci. La muscolatura liscia non ha questa striatura. Questa è un'immagine microscopica e parlerò del motivo di questa fasciatura nel prossimo video. Ora voglio che tu sappia come sono e in cosa differiscono. I muscoli cardiaci e lisci hanno una cosa in comune: sono involontari. I muscoli scheletrici e cardiaci hanno entrambi striature. Tutti e tre i tipi di muscoli sono simili tra loro, sebbene presentino numerose differenze. Sottotitoli a cura della comunità Amara.org
Questa è una malattia cronica e recidivante che si verifica sulle mani o sui piedi di una persona. L'aponeurosi è un'ampia placca tendinea, in altre parole una contrattura che rende impossibile il movimento.
Immediatamente sotto la pelle del palmo si trova l'aponeurosi palmare; è un triangolo costituito da tessuto connettivo e collagene, collegato a ciascun dito della mano da un cordone separato che corre dall'alto.
La placca di collegamento attraverso la quale i muscoli sono attaccati alle ossa dello scheletro è chiamata aponeurosi. A causa della contrazione temporanea o permanente dei tessuti, della loro necrosi, della proliferazione del tessuto connettivo e, di conseguenza, della formazione di cicatrici, si verifica la contrazione dell'aponeurosi palmare o plantare, questa patologia chiamata contrattura di Dupuytren. Molto spesso colpito anulare e mignolo (4° e 5° dito).
Sintomi dell'aponeurosi palmare
Sono pronunciati, iniziano con la formazione di un nodulo e con la formazione di una o più corde, poi le corde diventano più grossolane e non permettono alle dita di raddrizzarsi e piegarsi completamente, e si osserva affaticamento delle mani.
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Fasi della malattia dell'aponeurosi palmare
Esistono tre gradi di sviluppo dell'aponeurosi palmare:
- nel primo grado, è palpabile un nodulo di dimensioni fino a 1 cm, c'è una corda che porta alla base del dito e si nota un certo dolore.
- nel secondo grado, il midollo e la pelle diventano più ruvidi e sorgono difficoltà quando si piegano.
- nel terzo grado della malattia, il cordone cattura quasi tutto il dito, si forma una cicatrice, che si fonde con la pelle del palmo e, per così dire, tira verso l'interno, impedendo al dito di raddrizzarsi.
La malattia progredisce in modi diversi; il processo dal primo stadio a quelli successivi può richiedere diversi anni, e può portare alla completa immobilità delle dita nel giro di pochi mesi.
Cause della malattia dell'aponeurosi palmare
Le cause dell'aponeurosi palmare possono essere una predisposizione ereditaria o una conseguenza di un infortunio. Lo sviluppo della malattia può essere accelerato dall'abuso di alcol, da forti carichi di vibrazioni durante l'esecuzione lavoro fisico, diabete.
Le cause esatte dell'aponeurosi palmare non sono state ancora stabilite.
Diagnosi dell'aponeurosi palmare
La prima fase della diagnosi di questa malattiaè un esame da parte di un traumatologo-ortopedico o reumatologo. Il medico raccoglie un’anamnesi della vita e delle attività professionali della persona, informazioni su malattie e infortuni pregressi, sulla base delle quali raccomanderà esame necessario, ma, di norma, non è necessaria una diagnostica aggiuntiva per l'aponeurosi palmare.
Trattamento dell'aponeurosi palmare
Per alleviare il dolore dovuto all'aponeurosi palmare, vengono utilizzati blocchi terapeutici con la somministrazione locale di ormoni. In alcuni casi, viene utilizzata una tecnica per introdurre farmaci speciali che hanno un effetto distruttivo sulla struttura del cordone fibroso.
Il principale e il più metodo efficace Il trattamento per la contrattura di Dupuytren è Intervento chirurgico. L’intervento chirurgico è necessario quando una persona non riesce a posizionare completamente il palmo della mano sul tavolo.
L'aponeurosi palmare no malattia infiammatoria, non si tratta di un’infezione, né di un tumore, quindi è urgente chirurgia non richiesto.
