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La cavità orale stessa(cavitas oris propria) è delimitata superiormente dal palato duro e parzialmente molle, inferiormente dalla lingua e membrana mucosa, che copre i muscoli che compongono il pavimento della bocca, davanti - la dentatura e le gengive. La parete posteriore della cavità orale stessa è formata dal palato molle, che, quando contratto, può limitare l'apertura: la faringe, attraverso la quale la cavità orale comunica con la faringe.

Quando i denti sono chiusi, la cavità orale stessa ha l'aspetto di una fessura; quando la bocca è aperta, ha una forma ovoidale irregolare. Esistono marcate differenze individuali e di età nella forma della cavità orale stessa. Nelle persone con cranio a forma brachicefala, la cavità orale è più larga, più alta e più corta rispetto a quella con cranio dolicocefalo: in questi casi è stretta, bassa e lunga.

Nei neonati e nei bambini fino a 3 mesi la cavità orale è molto piccola, corta e bassa a causa dello scarso sviluppo della parte alveolare e del corpo della mascella inferiore. Man mano che gli alveoli si sviluppano e compaiono i denti, la cavità orale si allarga e all'età di 17-18 anni assume la forma della cavità orale di un adulto.

Palato duro (palatum durum)è costituito da un palato osseo (palatum osseum), compreso il processo palatino della mascella superiore e la placca orizzontale dell'osso palatino, e i tessuti molli che lo ricoprono. È un divisorio che separa la cavità orale da quella nasale (Fig. 1). Di conseguenza, il palato duro ha due superfici: quella orale, rivolta verso la cavità orale, e quella nasale, che è il fondo della cavità nasale.

Riso. 1. Palato, mucosa rimossa:

1 - foro incisivo; 2- grande arteria palatina e grande nervo palatino; 3 - foro palatino maggiore; 4 - piccola arteria palatina e piccoli nervi palatini; 5 - tendine del muscolo tensore palatino; 6 - fascio pterigoideo; 7 - sutura pterigomandibolare; 8 - costrittore faringeo superiore, 9 - muscolo palatoglosso; 10 - tonsilla palatina; 11 - muscolo velofaringeo; 12- ghiandole molari; 13- muscoli dell'ugola; 14- aponeurosi palatale; 15 - placca orizzontale dell'osso palatino; 16- ghiandole palatine; 17 - processo palatino della mascella superiore; 18 - cucitura del palato; 19 - pieghe palatali trasversali; 20 - papilla incisiva

A seconda dell'altezza del processo alveolare della mascella superiore e del grado di concavità del palato osseo (sia trasversalmente che direzione sagittale) si forma una volta o cupola della parete superiore della cavità orale di altezze variabili. Le persone con cranio dolicocefalo, viso stretto e alto hanno la volta palato alta, mentre le persone con cranio brachicefalo e viso largo hanno la volta palato più piatta (Fig. 2). Nei neonati, il palato duro è solitamente piatto. Come il processi alveolari si forma la volta del palato. Negli anziani, a causa della perdita dei denti e dell'atrofia del processo alveolare, la forma del palato si avvicina nuovamente a quella piatta.

Riso. 2. Differenze nella forma del palato (secondo E.K. Semenov):

a - arco alto del palato; b - volta piana del palato; c - palato stretto e lungo; d - palato largo e corto

Superficie orale del palato osseo irregolare, contiene una serie di canali, scanalature e prospetti. Apre i palati maggiori e minori e fori incisali. Nel mezzo, all'incrocio dei processi palatini, si forma una sutura del palato (raphe palato).

Nei neonati, i processi palatali della mascella superiore sono collegati tra loro da uno strato di tessuto connettivo. Nel corso degli anni, i bambini sviluppano protuberanze ossee sul lato dei processi palatali, che crescono l'una verso l'altra. Con l'età, lo strato di tessuto connettivo diminuisce e lo strato osseo aumenta. All'età di 35-45 anni, la fusione ossea della sutura del palato termina e la giunzione dei processi acquisisce un certo rilievo: concavo, liscio o convesso. Con una forma convessa della cucitura, si nota una sporgenza al centro del palato - cresta palatina (torus palatinus). A volte questo rullo può trovarsi a destra o a sinistra di linea mediana. Una cresta palatina pronunciata complica notevolmente il trattamento protesico della mascella superiore. I processi palatali della mascella superiore, a loro volta, si fondono con le placche orizzontali delle ossa palatali, formando una sutura ossea trasversale, ma sulla superficie del palato duro questa sutura è solitamente invisibile. Il bordo posteriore del palato osseo ha la forma di archi collegati dalle estremità mediali e che formano una sporgenza - spina nasalis posteriore.

Mucosa del palato duro ricoperto da epitelio squamoso cheratinizzante stratificato ed è strettamente connesso al periostio per quasi tutta la sua lunghezza. Nell'area della sutura palatale e nelle aree del palato adiacenti ai denti, lo strato sottomucoso è assente e la mucosa è fusa direttamente con il periostio. All'esterno della sutura del palato è presente uno strato sottomucoso penetrato da fasci di tessuto connettivo fibroso che collegano la mucosa con il periostio. Di conseguenza, la mucosa del palato è immobile e fissata alle ossa sottostanti. Nella sezione anteriore del palato duro, nello strato sottomucoso tra le trabecole del tessuto connettivo, è presente il tessuto adiposo, e dentro sezione posteriore palato - accumuli di ghiandole mucose. All'esterno, nel punto di transizione della mucosa dal palato duro ai processi alveolari, lo strato sottomucoso è particolarmente ben espresso; quelli più grandi si trovano qui fasci neurovascolari(vedi Fig. 1).

La mucosa del palato duro è rosa pallido e il palato molle è rosso-rosato. Sulla mucosa del palato duro sono visibili numerosi rilievi. All'estremità anteriore della sutura longitudinale del palato, vicino agli incisivi centrali, è chiaramente visibile papilla incisiva (papilla incisiva), che corrisponde a quello situato nel palato osseo fossa incisiva (fossa incisiva). In questo buco si aprono canali incisivi (canali incisivi), in cui passano i nervi nasopalatini. Le soluzioni anestetiche vengono iniettate in quest'area per fornire l'anestesia locale al palato anteriore.

Nel terzo anteriore del palato duro sono presenti pieghe palatali trasversali (plicae palatinae transversae)(da 2 a 6). Le pieghe sono generalmente curve e possono essere interrotte e divise.

Nei bambini, le pieghe palatali trasversali sono ben espresse, negli adulti sono levigate e negli anziani possono scomparire. Il numero di pieghe, la loro lunghezza, altezza e tortuosità sono diversi. Più spesso ci sono 3-4 pieghe. Queste pieghe sono i rudimenti delle creste palatine, che negli animali carnivori contribuiscono alla lavorazione meccanica del cibo. A 1,0-1,5 cm verso l'interno dal margine gengivale a livello del 3° molare su ciascun lato ci sono delle proiezioni foro palatino maggiore e direttamente dietro di loro ci sono le proiezioni piccolo foro palatino canale palatino maggiore, attraverso il quale i palatini entrano nel palato vasi sanguigni e nervi. La proiezione del grande forame palatino può essere localizzata a livello del 1° o 2° molare, cosa importante da considerare quando si eseguono interventi anestetici e chirurgici.

Sul bordo posteriore del palato duro sono presenti su entrambi i lati della linea mediana fossette palatali (foveolae palatinae). A volte il buco è solo su un lato. Queste cavità costituiscono la formazione del confine con il palato molle e vengono utilizzate dai dentisti per determinare i confini protesi rimovibile(Fig. 4).

Riso. 3.

1 - arcata dentale superiore; 2 - papilla incisiva; 3 - sutura del palato; 4 - palato duro; 5 - arco palatoglosso; 6 - palato molle; 7 - tonsilla palatina; 8 - arco palatofaringeo; 9 - cavità faringea; 10 - ugola; 11 - fossette palatine; 12 - pieghe palatali trasversali; 13 - labbro superiore

Riso. 4. Proiezione delle aperture palatali sulla mucosa e sulle fossette palatali:

a - proiezione dei fori e limiti della protesi mobile: 1 - proiezione del foro incisivo; 2 — proiezione del grande forame palatino; 3—confini di una protesi mobile; 4 - fossette palatine;

b - fossette palatali con edentia completa

L'afflusso di sangue al palato duro viene effettuato principalmente dal grande e piccole arterie palatine, che sono rami dell'arteria palatina discendente. L'arteria palatina maggiore entra nel palato attraverso il foro palatino maggiore e si diffonde anteriormente, ramificandosi ai tessuti del palato e della gengiva. La porzione anteriore del palato duro viene rifornita di sangue dai rami settali (dall'arteria sfenopalatina). Il sangue del palato duro scorre attraverso le vene omonime: attraverso la grande palatina nel plesso venoso pterigoideo e attraverso la vena incisiva nella schiuma della cavità nasale.

La linfa scorre dai tessuti del palato duro attraverso i vasi linfatici di drenaggio che passano sotto la mucosa delle arcate palatine in I linfonodi la parete laterale della faringe e nei linfonodi cervicali superiori profondi.

L'innervazione del palato duro è effettuata dal palato maggiore e nervi nasopalatini(dal secondo ramo nervo trigemino ).

Anatomia umana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Cibulkin

Muscolo La struttura della sua mucosa è caratterizzata dall'elevato sviluppo della sottomucosa, che comprende tessuto connettivo grasso e lasso. Qui si formano facilmente delle pieghe, poiché esiste una connessione con i tessuti sottostanti. Sotto i muscoli che formano la mucosa del fondo della cavità si trovano gli spazi cellulari. L'anatomia umana è molto interessante.

Cos'è la cavità orale?

La cavità orale è la sezione iniziale (espansa) del canale digestivo, che comprende la cavità orale stessa e il vestibolo.

Il vestibolo è uno spazio speciale a forma di fessura, limitato esternamente dalle labbra e dalle guance e internamente dai processi alveolari e dai denti. Nello spessore delle guance e delle labbra ci sono i muscoli facciali, ricoperti di pelle in alto, e sulla soglia della cavità orale - la mucosa, che poi passa ai processi alveolari della mascella (qui la mucosa è saldamente fusa con il periostio e si chiama gengiva), formando pieghe sulla linea mediana - frenuli inferiori e labbro superiore. In alto, la cavità stessa è limitata dal palato molle e duro, in basso dal diaframma, davanti e su entrambi i lati dai processi alveolari e dai denti, e dietro, attraverso la faringe, è collegata alla faringe.

La cavità orale è separata dalla cavità nasale dal palato duro, formato dai processi palatini ossa mascellari, così come placche orizzontali sulle ossa palatine. È ricoperto di mucosa.

Cielo

Il palato molle si trova dietro il palato duro ed è una placca muscolare ricoperta da mucosa. La parte posteriore ristretta situata al centro del palato molle è l'ugola. Il palato molle contiene muscoli che lo tendono e lo elevano, così come il muscolo dell'ugola. Sono tutti costituiti da tessuto muscolare striato.

Il diaframma della bocca si forma con l'aiuto dei muscoli miloioidei. Sotto la lingua, sul fondo della cavità orale, la mucosa forma una piega speciale - il frenulo della lingua con due rilievi sui lati - papille salivari.

La faringe è un'apertura attraverso la quale la cavità orale e la faringe comunicano tra loro. È limitato superiormente dal palato molle, lateralmente dalle arcate palatine e inferiormente dalla radice della lingua. Su ciascun lato sono presenti due archi: il palatofaringeo e il palatoglosso, che sono pieghe della mucosa; nel loro spessore si trovano i muscoli con lo stesso nome che abbassano il palato molle.

Inoltre, tra gli archi c'è un seno - una depressione in cui è presente una tonsilla palatina (ce ne sono sei: linguale, faringea, due tubariche e due palatine). Le tonsille svolgono il ruolo di barriera: proteggono il corpo dagli effetti dei microbi dannosi nella cavità orale. L'anatomia interessa molte persone.

Lingua

La lingua è un organo muscolare ricoperto da una membrana mucosa, che comprende una radice (attaccata a osso ioide), corpo e punta (gratuiti). La sua superficie superiore è chiamata dorso.

I muscoli della lingua si dividono in:

• propri muscoli: contengono fibre muscolari in tre direzioni: trasversale, longitudinale e verticale, cambiano la forma della lingua quando sono contratte;
• muscoli originati dalle ossa: stiloglosso, ipoglosso e genioglosso, che muovono la lingua in avanti, indietro, in basso e in alto.

Sul retro della lingua si formano numerose escrescenze chiamate papille. I filiformi percepiscono il tatto; Ci sono quelli a forma di foglia, circondati da un rullo, e quelli a forma di fungo: di buon gusto. Grazie alle papille la lingua ha un aspetto vellutato, ed è proprio l'aspetto della mucosa che si modifica in molte malattie.

La lingua è un organo del gusto dotato di sensibilità al dolore, al tatto e alla temperatura. La lingua mescola il cibo durante la masticazione e lo spinge durante la deglutizione. Inoltre, la lingua partecipa all'atto del linguaggio umano. L'anatomia della cavità orale è unica.

Denti

I denti si trovano dentro cavità orale e sono fissati nelle cavità dei processi mascellari alveolari. Ognuno di essi ha tre parti: la radice (nel foro), il collo e la corona (sporge nella cavità). Il collo è la parte ristretta del dente, situata tra la radice e la corona e ricoperta di gengiva. All'interno del dente c'è una cavità che si estende fino alla radice, piena di tessuto connettivo lasso contenente vasi sanguigni e nervi.

Le forme differiscono tra zanne, incisivi, molari grandi e piccoli. Negli esseri umani eruttano due volte, quindi sono chiamati latte (20) e permanente (32). La comparsa tempestiva del primo è un segno sviluppo normale Bambino. Cos'altro è l'anatomia del pavimento della bocca?

Ghiandole salivari

Nella bocca, nella sua mucosa, sono presenti numerose piccole ghiandole (buccale, labiale, linguale, palatina), che secernono sulla sua superficie una secrezione contenente muco. Ce ne sono anche di grandi dimensioni ghiandole salivari- sottomandibolare, parotide e sublinguale, i cui dotti sono aperti nella cavità orale.

La ghiandola parotide si trova anteriormente e inferiormente rispetto all'esterno canale uditivo. Il suo condotto corre lungo l'esterno muscolo masticatorio, dopodiché penetra attraverso la mucosa buccale e si apre sulla mucosa buccale nel vestibolo della bocca.

Situato sotto il diaframma nella fossa sottomandibolare. Il suo condotto si estende fino alla superficie superiore del pavimento della cavità orale e si apre direttamente nella cavità orale, sulla papilla salivare situata sotto la lingua. L'anatomia e la fisiologia della cavità orale sono studiate da molto tempo.

La ghiandola sublinguale si trova sul diaframma sotto la lingua, ricoperta da una membrana mucosa, formando sopra di essa una piega con lo stesso nome. Comprende un condotto grande e diversi condotti piccoli.

La secrezione secreta dalle ghiandole salivari è chiamata saliva. In un solo giorno, il corpo umano ne produce circa due litri. Così Ma non è tutto.

Anatomia del palato

La struttura del palato è divisa in morbida e dura. Quest'ultima, insieme alle mucose, rappresenta la parte comune che passa nei processi alveolari e crea le gengive. Inoltre, il palato duro funge da barriera speciale che protegge dal naso, cosa che si ottiene attraverso una lingua morbida che blocca il passaggio dalla bocca al naso mentre si mangia. La parte anteriore del palato contiene strutture chiamate alveoli, che non hanno importanza per l'uomo, ma sono essenziali per gli animali. Cos'altro è incluso anatomia topografica cavità orale?

Parte sottomucosa

Questa parte della cavità orale è un tessuto connettivo leggermente allentato sotto forma di una linea chiara. Ha una rete sviluppata di ghiandole salivari e vasi sanguigni. La mobilità delle mucose dipende da quanto è pronunciata la parte sottomucosa.

Questa fisiologia rende possibile interagire con successo manifestazioni esterne ambiente: cibo troppo freddo o caldo, trattamento improprio da uno specialista incompetente, fumare, mordere dentro guance. Ma non dovresti usarlo, perché le risorse di ciascun sistema sono limitate. L'anatomia della cavità orale e dei denti è stata studiata a lungo.

Funzionamento della mucosa

La maggior parte dell'intera cavità orale è ricoperta da mucosa, che è la chiave per proteggere con successo una persona da vari tipi di sintomi irritanti. Inoltre, ha elevate proprietà rigeneranti ed è molto resistente ai fattori meccanici e chimici. Nell'area delle guance e delle labbra, la mucosa può essere raccolta in pieghe e nella parte superiore si presenta sotto forma di tessuto immobile sull'osso.

Le principali funzioni della mucosa sono le seguenti:

• protezione - arrestare e prevenire lo sviluppo della proliferazione di microrganismi nella cavità orale, attaccandola costantemente;
• assorbimento da parte dell'organismo di proteine ​​e parti minerali, farmaci;
• sensualità: dare un segnale al corpo su eventuali processi patologici, minacce con l'aiuto di elevato numero recettori nel cavo orale.

Abbiamo esaminato l'anatomia della cavità orale umana.

(cavum oris)

A denti chiusi cavità orale diviso nel vestibolo e nella cavità orale stessa.

Il vestibolo della bocca (vestibulum oris) è uno spazio arcuato verticale, delimitato esternamente dalle labbra e dalle guance, internamente dai denti e dalle gengive, sopra e sotto dalla mucosa, passando dalle guance e dalle labbra alle gengive. Quando i denti sono chiusi, il vestibolo comunica con la cavità orale stessa attraverso gli spazi interdentali, nonché lo spazio dietro l'ultimo molare. Quando la bocca è aperta, entrambe le cavità sono collegate. Nel vestibolo del cavo orale si aprono i dotti delle ghiandole mucose labiali e buccali, e nel limite corrispondente alla distanza tra il primo e il secondo molare superiore, nella papilla parotidea si apre il dotto escretore della ghiandola salivare parotide si trova. Con le labbra tirate anteriormente lungo la linea mediana di entrambe le mascelle, si rivelano i frenuli labiali superiore e inferiore.

La cavità orale vera e propria (cavum oris proprium), con i denti chiusi e la lingua in posizione tranquilla, è un'intercapedine delimitata in alto dal palato, anteriormente e lateralmente dai denti e dalle gengive, in basso dalla lingua e dalla mucosa del il pavimento della bocca; dietro - la cavità orale attraverso la faringe (l'istmo faucium comunica con la pars oralis della faringe.

Riso. 96. Muscoli, ghiandole, vasi e nervi del palato duro e molle. Vista dal basso (4/5).
A destra sono state rimosse la mucosa, le ghiandole palatine e parte del muscolo palatino e sono stati preparati i vasi e i nervi; a sinistra È stata rimossa solo la mucosa fino allo strato delle ghiandole. Le cavità dentali sono state aperte.

Il palato (palatum) è formato dai palati duri e molli (palatum durum e palatum molle). La sua superficie è curva nei piani frontale e sagittale e la sua convessità è rivolta verso l'alto.

Cielo solido. La mucosa del palato duro è saldamente collegata al periostio ed è difficile da staccare durante l'iniezione. L'eccezione sono le parti esterne posteriori del palato duro nell'area del grande foro palatino, dove sotto la mucosa si trova uno strato di fibra sciolta. Nella parte anteriore del palato sono presenti pieghe trasversali e una papilla incisiva corrispondente al foro incisivo. Al centro, lungo i palati duri e molli, corre la sutura palatale (raphe palati), che risalta con il suo colore giallastro pallido. La mucosa del palato molle non è collegata saldamente ai tessuti sottostanti, è sottile e attraverso di essa sono visibili arterie e vene.

Sotto la mucosa si trovano piccoli vasi e nervi e uno strato di ghiandole (glandulae palatinae), sottile anteriormente e ispessito man mano che si avvicina al grande foro palatino e alla regione del muscolo che tende il palato molle.

Più in profondità dello strato di ghiandole sul periostio ci sono i vasi sanguigni e i nervi. A. palatina major, ramo a. palatina discendente, emergente dal foro omonimo, il più delle volte con due rami, accompagnata da una vena, si dirige al foro incisivo, dove si anastomizza con l'arteria lato opposto e l'arteria incisiva (ramo di a. nasalis posterioris septi), che penetra nel palato attraverso il canale incisivo. A partire da quello grande arteria palatina i rami si estendono alla gengiva e al palato. Quest'ultimo, al centro del palato, si anastomizza con rami sottili con le arterie del lato opposto, e al confine con il palato molle - con le sue arterie.

Il secondo ramo del nervo trigemino innerva il palato duro attraverso il ganglio pterigo-palatino, da cui nasce il n. palatino anteriore. Questo nervo emerge dal canale pterigopalatino dietro l'arteria e si divide in rami, che si trovano al di sotto e per lo più medialmente all'arteria. Il nervo poi si sposta in avanti e medialmente e in corrispondenza del forame incisivo si scambia rami colleganti con n. nasopalatino.

La base ossea del palato duro (palatum durum) è formata dai processi palatali della mascella superiore e dalle placche orizzontali delle ossa palatali collegate da suture. Anteriormente, il canale incisivo si apre sulla superficie del palato duro attraverso il forame incisivo, che passa a nord del palato. nasopalatino e arteria. Dietro e lateralmente, i forami palatini grandi e piccoli aprono i canali palatini, che passano le arterie palatine grandi e piccole, i nervi palatini anteriori, medi e posteriori fino al palato duro e molle.
Il palato molle, che è una continuazione del palato duro, separa la cavità orale dalla parte nasale della faringe ed è un duplicato della mucosa, all'interno della quale si trovano le ghiandole palatine, i muscoli, i vasi e i nervi.

I muscoli del palato molle si trovano in diversi strati. Di fronte e in basso nell'arcus palatoglossus si trova m. palatoglosso. Un altro muscolo che penetra nel palato dal basso e si trova dietro il muscolo palatoglosso è il cosiddetto palatofaringeo. mm penetrano nel palato molle dall'alto. elevatore e tensore del velo palatino. Questi muscoli partono dalla superficie inferiore della piramide osso temporale, cartilagine del tubo uditivo e dalla grande ala sfenoide. Il muscolo che tende il palato molle è diretto verso il basso e leggermente in avanti, si estende sull'hamulus pterygoideus e, sotto forma di aponeurosi, va medialmente, collegandosi con il muscolo del lato opposto e attaccandosi al bordo posteriore dell'osso del palato duro. Soprattutto i muscoli al centro si trovano m. ugole.

La faringe (istmo faucium) conduce dalla cavità orale alla faringe, delimitata superiormente dal velo palatino, lateralmente dalle arcate linguali palatine e inferiormente dal dorso della lingua. Dietro la faringe c'è una superficie triangolare della parete laterale della faringe, dove nel seno tonsillare (sinus tonsillaris), formato davanti dal palatoglosso, dietro dagli archi palatofaringei e lateralmente dal costrittore faringeo superiore e dalla fascia faringea, si trova la tonsilla palatina (tonsilla palatina), che forma le tonsille faringee, tubariche e linguali, un anello di tessuto linfoide della faringe e della faringe.

Nella patologia delle tonsille Grande importanza avere cripte dove possono annidarsi le infezioni. Le cripte si esprimono meglio nella zona del polo superiore della tonsilla, dove si aprono nella fossa sopratonsillaris.

Sul lato laterale, la tonsilla è adiacente alla fascia, che fa parte della fascia bucco-faringea, che cresce tra i fasci fibre muscolari costrittore faringeo superiore ed è organizzato verso l'esterno della tonsilla. Dalla fascia (a volte chiamata capsula) le fibre del tessuto connettivo penetrano nella tonsilla, a seguito della quale la tonsilla si fonde con il fondo del seno tonsillare.

Riso. 97. Palato osseo e processo alveolare della mascella. Muscoli, vasi e nervi del palato duro e molle. Vista dal basso (4/5).
I tessuti molli del palato duro vengono rimossi fino all'osso; sul palato molle sono stati rimossi i muscoli palatoglosso, le tonsille palatine e parzialmente i muscoli velofaringei.

L'apporto di sangue al palato molle viene effettuato principalmente dalle arterie palatine ascendenti (a. palatina ascendens), che molto spesso nascono dalle arterie carotidi facciali o esterne. L'arteria palatina ascendente decorre verso l'alto tra i muscoli stilofaringeo e stiloglosso e, penetrando nello spazio parafaringeo anteriore, nella regione dei muscoli che sollevano e tendono il palato molle, si divide in due rami principali e in una serie di piccoli rami verso i tessuti circostanti . La parte mediale dei rami principali fornisce sangue principalmente ai muscoli del velo e si estende fino all'ugola. Il ramo laterale alimenta principalmente le ghiandole del palato molle e forma anastomosi con le arterie del palato duro. Nel palato molle penetrano anche le piccole arterie palatine dell'arteria palatina discendente e i rami dell'arteria faringea ascendente. Tutte le arterie del palato molle formano una fitta rete di anastomosi. Nel 21% dei casi l'arteria palatina ascendente è assente e sostituita dall'arteria faringea ascendente.

La tonsilla palatina è rifornita di sangue dalle tonsillari, che molto spesso proviene dalle arterie palatine ascendenti, facciali o faringee ascendenti. Le arterie che forniscono sangue alla tonsilla si avvicinano alla capsula, si dividono in rami, formano una rete di vasi e, per la maggior parte, penetrano nella ghiandola. lati della superficie faringea. Le pareti dei vasi sono fissate alla capsula tonsillare e non collassano in caso di lesioni durante l'intervento chirurgico, il che può portare a gravi emorragie con ridotta coagulazione del sangue.

Le vene del palato molle accompagnano l'arteria palatina ascendente, si anastomizzano con le vene della faringe e si uniscono all'arteria facciale o facciale comune o interna vena giugulare. Le vene sulla superficie esterna della tonsilla palatina formano un plesso, quindi perforano il costrittore superiore della faringe e confluiscono nelle vene della faringe e del palato molle, situate nello spazio parafaringeo.

I vasi linfatici del palato duro risalgono e lateralmente e al confine con il palato molle si collegano con i vasi di quest'ultimo, andando in avanti e lateralmente. Da qui vasi comuni sono diretti verso l'esterno, perforano la parete della faringe a vari livelli in prossimità della tonsilla palatina o della tuba di Eustachio e raggiungono i linfonodi retrofaringei e cervicali profondi superiori e, meno spesso, i linfonodi sottomandibolari.

I vasi linfatici efferenti della tonsilla palatina sono diretti lungo i vasi sanguigni che la irrorano e confluiscono nei linfonodi cervicali profondi.

L'innervazione della mucosa e delle ghiandole del palato molle viene effettuata dal secondo ramo del nervo trigemino attraverso il ganglio pterigopalatino, che si irradia al palato molle. palatini medio e posteriore. I muscoli del palato molle sono innervati da: w. tensore del velo palatini - dal terzo ramo del nervo trigemino (n. tensoris veli palatini), il resto dei muscoli - dal plesso faringeo. La tonsilla palatina ha un'abbondante innervazione sensoriale dal glossofaringeo, vago, linguale, nervi simpatici e rami del ganglio pterigopalatino. Tutti i nervi entrano nella tonsilla dal lato laterale.

Denti e gengive delimitano la cavità orale dalla parte anteriore e laterale. I denti formano le arcate dentarie superiori ed inferiori, di cui l'arcata dentale superiore ha la forma di un'ellisse, quella inferiore ha la forma di una parabola. I denti si localizzano con le loro radici nelle cellule dentali dei processi alveolari, formando con questi ultimi una connessione di tipo giuntura fibrosa. Lo spazio articolare è costituito da tessuto connettivo, vasi e nervi chiamati parodonto. Lo spessore del parodonto è 0,1-0,2 mm. Avendo nella sua composizione fibre di collagene, il parodonto trattiene saldamente il dente nell'alveolo.

L'apporto di sangue ai denti viene effettuato da a. maxillaris, da cui a. alveolare inferiore, ai denti della mascella superiore - a. alveolare superiore posteriore e a. infraorbitalis, emettendo aa. alveolari superiori anteriori.

I vasi linfatici provenienti dai denti e dalle mascelle confluiscono nei nodi sottomandibolari e cervicali superiori profondi.

I denti della mascella superiore innervano le pp. alveolare superiores dal n. mascellare.

Tra questi ci sono rr. alveolares superiores posteriores si estendono dal n.maxillaris prima che penetri nell'orbita; g. alveolaris superiore medius si discosta dal n. infraorbitalis nel solco infraorbitario, rr. alveolares superiores anteriores - nella parte anteriore del canale infraorbitario. Tutti questi nervi, insieme alle arterie, penetrano nello spessore delle pareti anteriori e infratemporali della mascella superiore, dove formano il plesso dentale superiore, da cui si dipartono le rr. dentali e gengivali ai denti e alle gengive. I denti della mascella inferiore sono innervati da n. alveolare inferiore dal n. mandibolare. I rami di questo nervo formano il plesso dentale inferiore, da cui si estendono i rami fino ai denti e alle gengive.

Dal basso, la cavità orale è limitata dalla lingua e dalla mucosa del pavimento della bocca.

La lingua è formata da muscoli ricoperti da una membrana mucosa. La lingua è divisa in punta, corpo, radice, dorso e superficie inferiore.

La mucosa sul retro della lingua ha il solco mediano, il solco terminalis e il forame cieco linguae.

Davanti al solco del confine e paralleli ad esso, come il numero romano V, si trovano 7-12 papille più grandi (papillae vallatae), nel solco circostante delle quali si trovano le papille gustative. Anteriormente ad essi, l'intera superficie del dorso della lingua è ricoperta da papille filiformi, coniche e fungiformi. Sulle superfici laterali della lingua, le papille foliate si trovano sotto forma di pieghe verticali.

Riso. 98. Cavità nasale, seni mascellari e la volta della faringe, confinante superiormente con il palato duro e molle. Vista dal basso (4/5).
Il palato duro e quello molle vengono rimossi.

Posteriormente al solco marginale, la mucosa è priva di papille e ha aspetto tuberoso rispetto a quelle situate al di sotto di essa. follicoli linfoidi(folliculi linguales), la cui totalità forma la tonsilla lingualis. Successivamente, la mucosa sotto forma di tre pieghe - plica glossoepiglottica mediana e plicae glossoepiglotticae laterales - passa all'epiglottide. La mucosa della superficie inferiore della lingua ai lati della linea mediana ha pliche fimbriate e al centro il frenulo linguae. I vv linguales sono visibili attraverso la sottile membrana mucosa. Davanti e lateralmente la mucosa della lingua passa nella mucosa del pavimento della bocca, che nel corpo della mascella inferiore passa nella mucosa delle gengive.

Sulla mucosa del pavimento della bocca, con la punta della lingua sollevata, si evidenziano le pliche sublinguali. Medialmente, entrambe le pieghe terminano con la caruncola sublinguale (caruncula sublingualis), sulla quale si aprono grandi dotti della sublinguale e dotti delle ghiandole salivari sottomandibolari.

Riso, 99. Aspetto mucosa della lingua. Vista dall'alto (1/1).

Sotto la mucosa della lingua si trovano uno strato sottomucoso denso (aponeurosi linguae) e muscoli, divisi in due metà dal setto linguae. I muscoli della lingua si trovano su tre piani reciprocamente perpendicolari: in verticale - m. genioglossus e la sua continuazione (t. verticalis linguae); in senso longitudinale - cioè stiloglosso e mm. longitudinali superiore e inferiore; nella traversa - m. ioglosso e m. lingua trasversa.

Sotto la mucosa del pavimento della bocca si trova la ghiandola salivare sublinguale, la ghiandola sublinguale, circondata da tessuto lasso. Il dotto sublinguale maggiore parte dalla parte anteriore superiore della ghiandola, che si apre sulla caruncola sublinguale, collegandosi spesso con il dotto escretore della ghiandola salivare sottomandibolare. Inoltre, il dotto sublinguale minores si estende dalla superficie superiore della ghiandola, aprendosi sulla piega sublinguale.

Riso. 100. Aspetto della mucosa della superficie inferiore della lingua e del pavimento della bocca.
Denti della mascella inferiore. Vista dall'alto e frontale (1/1).

Medialmente alla ghiandola sublinguale, attraversandola diagonalmente dal basso e da dietro verso l'alto e anteriormente, sotto la mucosa si trova solitamente una linea retta condotto escretore ghiandola salivare sottomandibolare - dotto sottomandibolare. Quest'ultimo, nel terzo posteriore della sua lunghezza, si piega attorno al nervo linguale, che lateralmente e al di sopra del condotto si trova direttamente (3-5 mm) sotto la piega della mucosa, passando dalla gengiva alla mucosa. superficie laterale lingua. L'arteria ipoglossa corre lungo la superficie inferiore o mediale della ghiandola sublinguale. Nella parte postero-inferiore della regione, attraverso lo spazio tra il muscolo miloioideo all'esterno e il muscolo ioide-glosso all'interno, si nervo ipoglosso e vena, e sopra e lateralmente ad essi si trovano il dotto escretore e il processo anteriore della ghiandola salivare sottomandibolare. Questo processo è talvolta di dimensioni considerevoli e penetra molto in avanti, a contatto con la ghiandola sublinguale e situato al di sotto e medialmente ad essa. Attraverso un'altra fessura, situata medialmente alla prima, tra il muscolo ioglosso all'esterno e il muscolo genioglosso all'interno, l'arteria ipoglosso, e talvolta l'arteria linguale, penetra nella zona, formando qui una curva con la sua convessità rivolta in avanti.

Al centro della regione sul piano sagittale si trovano i muscoli genioglosso accoppiati. Partendo dalla spina mentale, i muscoli si aprono a ventaglio all'indietro e verso l'alto e raggiungono con i loro fasci anteriori la punta della lingua, e con i fasci posteriori si attaccano al corpo dell'osso ioide. Sotto i muscoli genioglossi, attaccati alla mandibola e all'osso ioide, si trovano i muscoli genioioidei.

101. Ghiandole salivari sublinguali, muscoli, vasi e nervi della lingua, pavimento della bocca e labbro inferiore. Vista dall'alto e frontale (4/5).
Il labbro inferiore è tirato in avanti; È stata rimossa solo la mucosa.

Il pavimento della bocca è separato dalle aree sottomandibolare e sottomentoniera dal muscolo miloioideo (m. mylohyoideus), che si abbassa verso il basso, che parte dalla linea mylohyoidea della mascella inferiore ed è attaccato al corpo dell'osso ioide.

Il livello di attaccamento di questo muscolo alla mascella inferiore e il suo rapporto con il livello delle radici dei denti influenzano il decorso dei processi infiammatori nella mascella inferiore. Poiché le radici dei denti anteriori si trovano sopra l'attaccatura del muscolo miloioideo e le radici dei molari sono al di sotto di questa linea, diventa chiaro il motivo per cui l'osteomielite della mascella inferiore nell'area dei denti anteriori può essere complicata da flemmone del pavimento della bocca, mentre l'osteomielite nella zona dei molari può essere complicata dal flemmone della regione sottomandibolare.

L'apporto sanguigno alla lingua viene effettuato dall'arteria linguale, che nasce dalla superficie anteromediale della lingua esterna. arteria carotidea e sale e poi in avanti, situato sopra l'osso ioide. Aggirando l'area del triangolo di Pirogov, l'arteria va verso l'alto, situata direttamente dietro il bordo anteriore e medialmente al muscolo ioglosso e lateralmente al muscolo genioglosso. Quindi si trova tra m. genioglosso e m. longitudinalis inferiore e, coperto dal basso da una vena, è diretto in avanti e medialmente verso la punta della lingua, situata in media 2,5-3 volte più vicino alla superficie inferiore della lingua che a quella superiore. Nella lingua, le arterie si estendono dalle arterie. lingua dorsale.
Il pavimento della cavità orale è rifornito di sangue dalle arterie sublinguali e in parte sottomentoniere.

Il sangue venoso scorre dalla lingua e dal pavimento della bocca lungo v. lingualis, in cui confluiscono vv. dorsales linguae, sublingualis e profunda linguae. La vena linguale accompagna l'arteria e si trova sotto di essa. Al bordo anteriore di m. La vena ioglosso esce dall'arteria linguale e, accompagnata dalla vena ipoglosso, laterale al muscolo ioglosso, risale e si unisce alle vene facciale, facciale comune o giugulare interna.

Riso. 102. Muscoli, vasi e nervi della lingua e del pavimento della bocca. Vista dall'alto e frontale (4/5).
La mucosa e le ghiandole sublinguali sono state rimosse; a sinistra, inoltre, sono stati parzialmente asportati il ​​muscolo genioglosso e il nervo linguale; Le cavità dei denti inferiori sono state aperte.

I vasi linfatici efferenti della lingua1 sono formati da una fitta rete superficiale di vasi linfatici della mucosa e da vasi linfatici profondi. Dalla punta della lingua, i vasi linfatici corrono lungo il frenulo, oltrepassano le ghiandole sublinguali, perforano il muscolo miloioideo e confluiscono nei nodi linfatici submentales. Qui scorrono anche i vasi linfatici della parte anteriore del pavimento della bocca. I vasi di drenaggio dai linfonodi sottomentonieri vanno ai linfonodi sottomandibolari e cervicali profondi. Dalla mucosa della superficie laterale della punta e del corpo della lingua e in parte dalla mucosa della superficie inferiore della lingua e dai muscoli stiloglosso e ioglosso, la linfa fluisce nei nodi linfatici sottomandibolari. Dalla mucosa della superficie faringea della lingua e della tonsilla linguale, la linfa fluisce nei nodi linfatici cervicali profondi. I vasi linfatici profondi drenano la linfa dalla mucosa della parte posteriore della lingua e dai muscoli della lingua. Sono diretti dall'alto verso il basso e indietro lungo le superfici mediale e laterale del muscolo genioglosso e lasciano la lingua: mediale - attraverso lo spazio tra mm. genioglossus e geniohyoideus o tra mm. geniohyoidei; laterale - tornando indietro lungo la v. e un. linguales.

Riso. 103. Muscoli, vasi e nervi del pavimento della bocca. Vista dall'alto e frontale (4/5).
Lingua rimossa e tessuti morbidi dal pavimento della bocca al muscolo miloioideo. Denti rimossi.

Il maggior numero di vasi linfatici provenienti da tutte le parti della lingua confluiscono nei linfonodi cervicali profondi, di cui i nodi linfatici jugulo-digastricus e jugulo-omohyoideus sono regionali. L'importanza dei linfonodi regionali risiede nel fatto che le metastasi del cancro della lingua compaiono precocemente in essi.

Riso. 104. Drenaggio linfatico della lingua, del palato e delle tonsille palatine. Vista frontale (3/4).
La mascella inferiore viene segata al centro e le sue parti vengono separate. I muscoli genioglosso e genioioideo a destra sono tagliati a livello della mascella inferiore; a destra è stato parzialmente asportato il ventre anteriore del muscolo digastrico.

L'innervazione sensibile della lingua viene effettuata dai rami dei nervi linguale, glossofaringeo e vago. Le fibre del gusto che arrivano alla lingua fanno parte dei nervi glossofaringei e linguali. A quest'ultima si unisce la corda del timpano, che trasporta le fibre gustative alla lingua e le fibre secretrici alle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali.

Il nervo linguale, dopo aver oltrepassato il bordo anteriore del muscolo pterigoideo mediale e passando sotto il rafe pterigomandibolare, entra nella parte posteriore del pavimento della bocca, dove si trova medialmente dalla ghiandola sublinguale e all'esterno del dotto salivare sottomandibolare. Arrotondato il condotto dal basso e poi dal lato mediale, il nervo si divide in rami che vanno verso l'alto, innervano la mucosa della superficie inferiore della lingua, ed entrano per la maggior parte nello spessore dei muscoli della lingua e, raggiunta la mucosa, irrorare i due terzi anteriori della parte posteriore della lingua.

Anteriormente dal bordo anteriore del muscolo pterigoideo mediale, i nervi si estendono dal nervo. isthmi faucium e n.sublingualis e sono compresi in esso rr. comunicanti cum n. linguali dal ganglio sottomandibolare. N. sublingualis corre in avanti lungo la superficie esterna della ghiandola sublinguale, invia rami alla mucosa e termina nel ganglio sublinguale. Al bordo anteriore di m. il nervo ioglosso linguale dà origine a gg. comunicanti cum n. ipoglosso.

Il nervo glossofaringeo, che circonda la parte laterale inferiore di m. stilofaringeo, entra nella lingua e innerva il terzo posteriore della mucosa della lingua e le papille gustative delle papille vallatae.

Rami nervo vago, andando alla lingua nella composizione ramo interno Il nervo laringeo superiore innerva la mucosa della radice della lingua, situata di fronte all'epiglottide.

I muscoli della lingua innervano n. ipoglosso, che si trova sotto e medialmente al nervo linguale sulla superficie esterna del muscolo ioglosso. Sul bordo anteriore di questo muscolo, il nervo è diviso in rami che vanno verso l'alto, attraversano l'arteria linguale con la sua massa principale davanti, all'esterno e all'interno e penetrano nei muscoli della lingua.

Tutti i nervi che penetrano nella lingua entrano in numerose connessioni: il nervo linguale con l'ipoglosso e il glossofaringeo e il glossofaringeo con il vago.

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La cavità orale stessa, cavitas oris propria, è una cavità delimitata anteriormente e lateralmente dalla superficie linguale dei denti, delle gengive e dei processi dentali della parte superiore e superiore mandibola; sopra: palato duro e molle; dietro - il bordo inferiore del palato molle; dal basso: la mucosa e i muscoli che formano il pavimento della cavità orale (muscolo splitpidiasi, genioioideo e muscoli della lingua). La superficie della cavità orale in un adulto è in media di 215 cm2. La cavità orale si forma solo quando le mascelle sono aperte; quando le mascelle sono chiuse è assente; la sua forma ricorda uno spazio vuoto completamente riempito dalla lingua. Nella parte posteriore, la cavità orale stessa comunica con la cavità faringea.
Cielo solido, palatum durum - forma una volta da una sporgenza nelle direzioni trasversale e longitudinale. È formato dal processo palatino della mascella superiore e dalla placca orizzontale dell'osso palatino, formando il palato osseo, palatum osseum, nonché dai tessuti molli che lo ricoprono. La superficie del palato duro è irregolare, presenta solchi, rilievi, fori e canali. All'incrocio dei processi palatali si forma una sutura del palato duro, raphe palati. Quando la sutura palatale ha forma convessa, si forma una sporgenza al centro del palato, chiamata cresta palatale, toro palatino.
La mucosa del palato duro è ricoperta da epitelio squamoso cheratinizzante stratificato e si fonde strettamente con il periostio. La mucosa nella zona del palato duro è rosa pallido, mentre nella zona del palato molle è rosa-rossa. Nell'area del foro incisivo, la mucosa forma una papilla incisiva ben visibile, papilla incisiva; nel terzo anteriore del palato duro sono presenti 3-4 pieghe trasversali della mucosa, plica palatina transversa. Nella zona del terzo molare, a 1 cm dalla tasca gengivale su ciascun lato, c'è una proiezione dei forami palatini grandi e piccoli, attraverso i quali escono i vasi e i nervi del palato. Questo è importante da considerare durante l’anestesia palatale e gli interventi chirurgici.
Riserva di sangue il palato duro è portato avanti dalle arterie palatali maggiori e minori, a. palatina maggiore et aa. palatinae minores, che sono rami dell'arteria palatina discendente, a. palatina discende. Rami terminali la grande arteria palatina è anastomizzata con l'arteria incisiva, a. incisiva. Il sangue venoso scorre dal palato duro attraverso le vene omonime nella grande vena palatina, nel plesso venoso pterigoideo e nelle vene della cavità nasale.
Drenaggio linfatico dalle strutture del palato duro avviene per deviazione vasi linfatici, che confluiscono nei linfonodi della parete laterale della faringe e nei nodi cervicali profondi.
Innervazione il palato duro è realizzato dal secondo ramo del nervo trigemino dovuto al palatino maggiore, n. palatino maggiore e nasopidenabino, n. nasopalatino, nervi.