Immunizzazione contro difterite, pertosse e tetano [spettacolo]

L'immunizzazione attiva di routine contro la difterite, la pertosse e il tetano è fornita da diversi preparati batterici:

Vaccino adsorbito pertosse-difterite-tetano (DTP) contiene tossoidi concentrati e purificati di difterite 30 unità flocculanti (LF) e tetano - 10 unità leganti (EC), microbi della pertosse della prima fase (20 mlpd. in 1,0 ml), uccisi con formaldeide allo 0,1% e idrossido di alluminio.
Le vaccinazioni con vaccino DPT vengono effettuate secondo il seguente schema: il ciclo di vaccinazione consiste in tre iniezioni intramuscolari del farmaco (0,5 ml ciascuna) a partire dai 3 mesi di età con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli.
Se è necessario prolungare gli intervalli dopo la I o la II vaccinazione oltre i 45 giorni, la vaccinazione successiva deve essere effettuata il prima possibile, ma senza superare i 6 mesi. In casi eccezionali è consentito allungare gli intervalli fino a 12 mesi.
Se un bambino sviluppa una reazione insolita alla prima o alla seconda vaccinazione, l'ulteriore utilizzo del farmaco viene interrotto. L'immunizzazione può essere continuata con l'ADS - tossoide, che viene somministrato una volta. Se un bambino ha ricevuto due vaccinazioni DTP, il ciclo vaccinale è considerato completo.
La rivaccinazione con il vaccino DPT viene effettuata una volta alla dose di 0,5 ml 1,5-2 anni dopo il completamento della vaccinazione.
All'età di 6 anni, la rivaccinazione viene effettuata con anatossina ADS-M, anche una volta in una dose di 0,5 ml.
Tossoide difterico-tetanico adsorbito con ridotto contenuto di antigene (tossoide ADS-M)è una miscela di tossoidi difterici e tetanici concentrati e purificati adsorbiti su idrossido di alluminio. 1 ml del farmaco contiene 10 unità flocculanti di difterite e 10 EC di tossoidi tetanici.
Il tossoide ADS-M viene utilizzato:
1. per la rivaccinazione dei bambini con reattività allergica una volta alla dose di 0,5 ml;
2. per la rivaccinazione dei bambini di età pari o superiore a 12 anni per indicazioni epidemiche che non hanno prove documentali delle vaccinazioni (2 volte ogni 45 giorni ma 0,5 ml.).
Tossoide difterico adsorbito (AD - tossoide)- farmaco purificato e concentrato adsorbito su idrossido di alluminio. 1 ml contiene 00 unità flocculanti di tossoide difterico.
AD - il tossoide viene utilizzato per i bambini che hanno avuto la difterite, secondo le indicazioni epidemiche e con una reazione di Schick positiva.
I bambini che hanno avuto la difterite prima degli 11 anni vengono vaccinati una volta in una dose di 0,5 ml. I bambini di età inferiore a 11 anni con una reazione di Schick debolmente positiva (± e +) vengono vaccinati una volta; con un'intensità della reazione di Schick di 2(++ +) o 3(++++) croci - due volte ogni 45 giorni. È consentito prolungare gli intervalli a 6-12 mesi.
Gli adolescenti (12-19 anni), indipendentemente dall'intensità della reazione Schick positiva, con un'anamnesi vaccinale nota, vengono vaccinati una volta alla dose di 0,5 ml.
Tossoide tetanico adsorbito (AT)- rappresenta una preparazione purificata, concentrata, adsorbita su idrossido di alluminio, contenente 20 unità leganti (EC) in 1 ml. Non esistono controindicazioni legate all’età per l’immunizzazione attiva contro il tetano.

Sono soggette a vaccinazione obbligatoria contro il tetano le seguenti popolazioni:

tutti i bambini e gli adolescenti in tutte le regioni della Federazione Russa di età pari o superiore a 3 mesi. fino a 16 anni;
tutti i cittadini sottoposti a formazione e riqualificazione pre-coscrizione (9-10 gradi di scuole, scuole tecniche statali, istituti di istruzione secondaria, scuole tecniche, college;
ragazze di età superiore ai 16 anni;
l'intera popolazione in aree con tassi di incidenza del tetano pari o superiori a 1,0 per 100mila abitanti;

Secondo le indicazioni epidemiche, le persone ferite e che si sottopongono a cure ospedaliere per aborti extraospedalieri sono soggette a vaccinazioni.

Valutazione dell'immunità alla difterite

La reazione di Chic è relativo indicatore stato immunitario in relazione alla difterite e viene utilizzato per identificare i contingenti suscettibili a questa infezione tra la popolazione infantile. La reazione di Schick viene diagnosticata in bambini sani che sono stati vaccinati contro la difterite, che hanno ricevuto una vaccinazione completa e almeno una rivaccinazione, ma non prima di 8-10 mesi. dopo l'ultima rivaccinazione. Nelle persone di età pari o superiore a 12 anni la reazione Chic può essere diagnosticata in base alle indicazioni epidemiche. La reazione può essere ripetuta non prima di 1 anno.

Il test di Schick viene eseguito utilizzando la tossina difterica di Schick. La tossina viene somministrata per via intradermica a 0,2 ml per superficie palmare terzo medio dell'avambraccio. La reazione di Schick viene misurata dopo 96 ore. Se nel sito di iniezione della tossina appare una reazione cutanea sotto forma di arrossamento e infiltrazione, la reazione è considerata positiva. Il grado di reazione è indicato con ± (dubbio), la dimensione del rossore e dell'infiltrato varia da 0,5 a 1 cm di diametro; + (debolmente positivo), il rossore ha un diametro da 1 a 1,5 cm; ++ (positivo), arrossamento di diametro da 1,5 a 3 cm; +++ (nettamente positivo) - arrossamento di diametro superiore a 3 cm.

Le persone con una reazione di Schick positiva vengono immunizzate con il tossoide difterico adsorbito.

Immunizzazione passiva contro la difterite

Siero antidifterite - utilizzato principalmente per scopi medicinali. A seconda della gravità, al paziente vengono somministrate da 5.000 a 15.000 unità antitossiche internazionali (UI). Prima di introdurre il siero, viene eseguito un test intradermico con un siero appositamente diluito 1:100 per rilevare la sensibilità alle proteine del cavallo.

Vaccinazione contro il morbillo [spettacolo]

Vaccino vivo contro il morbillo del ceppo Leningrado-16 (L-16 Smorodintseva)

Il vaccino viene prodotto allo stato essiccato, prima dell'uso viene diluito con il solvente fornito, come indicato nelle istruzioni.

Per ottenere il massimo effetto epidemiologico dalla prevenzione vaccinale, è necessario garantire la più completa copertura della popolazione suscettibile al morbillo, poiché la presenza del 90-95% di bambini immuni (guariti e vaccinati) riduce drasticamente la possibilità di circolazione del virus e riduce significativamente il rischio di infezione per i bambini che rimangono non vaccinati, in particolare per motivi medici.

I bambini di età compresa tra 15 e 18 mesi vengono vaccinati con vaccino vivo contro il morbillo. fino a 14 anni, esclusi coloro che hanno avuto il morbillo e quelli con indicazione medica. Il vaccino contro il morbillo viene somministrato una volta in una dose di 0,5 ml.

I bambini che hanno ricevuto il vaccino non sono contagiosi per gli altri e il contatto con bambini suscettibili vaccinati non può causare il morbillo in questi ultimi.

La somministrazione del vaccino vivo contro il morbillo solitamente non è accompagnata da una reazione dopo la vaccinazione. Manifestazioni cliniche il processo vaccinale può avvenire tra 7 e 21 giorni. Pertanto, per tenere conto delle reazioni post-vaccinazione, è necessario effettuare un esame medico dei bambini vaccinati nei giorni 7, 14, 21 dopo la vaccinazione. I dati dell’esame vengono registrati nella storia dello sviluppo del bambino (modulo n. 112-y) e nella cartella clinica dello sviluppo individuale del bambino (cartella clinica del bambino f.026/u-2000).

L’uso del vaccino vivo contro il morbillo presenta alcune caratteristiche:

durante la quarantena negli istituti pediatrici a causa di qualsiasi infezione (difterite, pertosse, parotite, varicella, ecc.), le vaccinazioni contro il morbillo vengono somministrate solo ai bambini che hanno subito le infezioni di cui sopra;
ai fini della prevenzione d'emergenza del morbillo e del contenimento delle epidemie in gruppi organizzati (istituti per bambini in età prescolare, scuole, scuole professionali, ecc., istituti di istruzione secondaria), viene effettuata la vaccinazione urgente di tutti i contatti che non hanno informazioni sul morbillo o sulla vaccinazione. La somministrazione di gammaglobuline per la profilassi d'emergenza è consentita solo ai contatti che presentano controindicazioni alle vaccinazioni;
le vaccinazioni potranno essere effettuate in tempi successivi, anche in focolai consolidati, ma la loro efficacia diminuirà con l'allungarsi del periodo dal contatto;
la rivaccinazione è consentita in caso di aumento dell'incidenza nell'area superiore al 5% tra i vaccinati con una serie di vaccino, nonché in tutti i bambini sieronegativi identificati.

Immunizzazione contro la tubercolosi [spettacolo]

Vaccino BCG secco. Il vaccino è costituito da batteri vivi essiccati del ceppo vaccinale BCG. Il vaccino viene somministrato per via intradermica.

La vaccinazione primaria con il metodo intradermico viene effettuata per tutti i bambini sani nei giorni 5-7 di vita se non presentano controindicazioni. Tutti i bambini, gli adolescenti e gli adulti clinicamente sani sotto i 30 anni di età sono soggetti a rivaccinazione. che hanno una reazione negativa o una papula di diametro non superiore a 4 mm (l'iperemia non viene presa in considerazione) alla somministrazione intradermica di alttubercolina diluita in un rapporto di 1:2000 o di soluzioni standard di tubercolina (PPD-L alla dose di 2TE) .

La prima rivaccinazione intradermica dei bambini vaccinati alla nascita viene effettuata all'età di 7 anni (studenti di prima elementare). La seconda rivaccinazione avviene a 11-12 anni (studenti di quinta elementare), la terza a 16-17 anni (studenti di 10a elementare, prima di lasciare la scuola). Le successive rivaccinazioni vengono effettuate ad intervalli di 5-7 anni per tutta la popolazione adulta in assenza di controindicazioni (a 22-23 e 27-30 anni).

La selezione dei contingenti per la rivaccinazione viene effettuata sotto il controllo del fiume. Mantoux (test allergico intradermico). L'intervallo tra il test di Mantoux e la rivaccinazione dovrebbe essere di almeno 3 giorni e non più di 2 settimane. Il test di Mantoux viene eseguito su bambini e adolescenti a partire dai 12 mesi di età, una volta all'anno, indipendentemente dal risultato precedente.

Tutto il materiale necessario per la vaccinazione (siringhe, aghi, bicchieri, ecc.) è conservato in un apposito armadietto chiuso a chiave. Il vaccino viene utilizzato immediatamente dopo la diluizione. Le complicanze dopo la vaccinazione e la rivaccinazione sono generalmente di natura locale e si osservano relativamente raramente.

Il monitoraggio dei bambini, degli adolescenti e degli adulti vaccinati e rivaccinati viene effettuato da medici e infermieri rete di medicina generale, che dopo 1, 3, 12 mesi deve effettuare una reazione vaccinale con registrazione dell'entità e della natura della reazione locale (papula, pustola, pigmentazione, ecc.). Queste informazioni devono essere registrate per i bambini e gli adolescenti che frequentano gruppi organizzati nel modulo 063/u e nel modulo 026/u-2000, per i bambini non organizzati - nel modulo 063/ue la storia dello sviluppo del bambino (modulo n. 112-y).

Vaccinazione contro la poliomielite [spettacolo]

Vaccino vivo contro la poliomielite. Il vaccino viene preparato da ceppi attenuati del virus della poliomielite di 3 sierotipi (I, II, III), ottenuti dallo scienziato americano L. Sabin. Lo sviluppo della tecnologia per la produzione di vaccini nell'URSS è associato ai nomi di L. A. Smorodintsev e M. P. Chumakov. Il vaccino polivalente contro la poliomielite è stato prodotto in URSS sotto forma di caramelle e liquido. Attualmente viene utilizzato un vaccino alcolico liquido.

Il vaccino liquido è un liquido trasparente di colore rosso-arancio, senza opalescenza né odore. Leggermente amaro nel gusto. È prodotto in flaconi pronti per l'uso e viene utilizzato, a seconda del titolo, 2 gocce (quando il vaccino viene confezionato in flaconi da 5 ml - 50 dosi, ovvero 1 dose di vaccino in un volume di 0,1 ml), o 4 gocce (quando il vaccino è confezionato in flacone da 5 ml - 25 dosi o 2 ml - 10 dosi) per dose. Le gocce di vaccino vengono raccolte utilizzando un contagocce o una pipetta fornita con il flacone. La dose di vaccino viene instillata in bocca un'ora prima dei pasti.

Non è consentito assumere il vaccino con acqua o altro liquido, né mangiare o bere entro 1 ora dalla vaccinazione, poiché ciò potrebbe interferire con l'assorbimento sistema cellulare anello linfoepiteliale del virus vaccinale del rinofaringe.

La vaccinazione viene effettuata per i bambini dai 3 mesi di età tre volte con un intervallo tra le vaccinazioni di 1,5 mesi. Le prime due rivaccinazioni vengono effettuate due volte (per ogni anno di vita: da 1 a 2 anni e da 2 a 3 anni) con un intervallo tra le vaccinazioni di 1,5 mesi. La rivaccinazione delle età più anziane (3a e 4a: da 7 a 8 anni e da 15-16 anni, rispettivamente) viene effettuata una volta.

Quando immunizzati con il vaccino antipolio vivo, non si verificano reazioni locali o generali. Il vaccino non deve essere somministrato in caso di disturbi gastrointestinali, forme gravi di distrofia, dispepsia, esacerbazione del processo tubercolare e scompenso cardiaco.

Immunizzazione contro la febbre tifoide [spettacolo]

Le vaccinazioni contro la febbre tifoide e contro la febbre paratifo vengono effettuate regolarmente per contingenti prestabiliti (persone che lavorano nelle imprese alimentari, online Ristorazione e commercio di prodotti alimentari, per la pulizia degli ambienti abitati da rifiuti e liquami, presso punti di raccolta e magazzini, presso impianti di riciclaggio, nelle lavanderie, da parte dei lavoratori ospedali per malattie infettive E laboratori batteriologici).

Le vaccinazioni programmate vengono effettuate in collettivi di imprese e istituzioni, nelle fattorie demaniali, nelle fattorie collettive e gruppi separati popolazione. Le vaccinazioni di routine vengono effettuate nei mesi primaverili prima dell’aumento stagionale dell’incidenza. Secondo le indicazioni epidemiche, le vaccinazioni vengono effettuate in qualsiasi periodo dell'anno a tutta la popolazione.

Per immunizzare la popolazione contro le malattie tifo-paratifo vengono utilizzati: il vaccino contro la febbre tifoide con sesta-anatossina, il vaccino contro il tifo-paratifo-tetano ad assorbimento chimico (TAVT) e il vaccino alcolico contro la febbre tifoide arricchito con antigene Vi.

Vaccino contro il tifo con sesta-anatossina. Un vaccino ad assorbimento chimico è un preparato liquido che comprende: un antigene complesso (O- e Vi-) di batteri tifoidi e tossoidi concentrati purificati degli agenti causali del botulismo di tipo A, B ed E, tetano e cancrena gassosa (perfrigens di tipo A e edematiens), adsorbito su idrossido di alluminio. Il vaccino pentatossoide contiene gli stessi componenti tranne il tossoide tetanico. Il vaccino contro il tetratossoide è costituito dall’antigene tifoide, dai tossoidi botulinici A, B ed E e dal tossoide tetanico. Il vaccino con tossoide, oltre all'antigene tifoide, contiene i tossoidi botulinici di tipo A, B, E.
Il vaccino con sextaanatossina è destinato all'immunizzazione attiva contro la febbre tifoide, il botulismo, il tetano e la cancrena gassosa. Le dosi di vaccinazione dei vaccini con sesta e penta-anatossina sono 1,0 ml, i vaccini con tetra e trianatossina - 0,5 ml per ciascuna vaccinazione.
Sono soggetti a vaccinazione gli adulti dai 16 ai 60 anni (donne fino a 55 anni). L'immunizzazione primaria viene effettuata somministrando il vaccino due volte con un intervallo di 25-30 giorni tra le iniezioni. Dopo 6-9 mesi, le persone vaccinate vengono rivaccinate. Le successive rivaccinazioni si effettuano ogni 5 anni o come indicato.
Vaccino tifo-paratifo-tetano ad assorbimento chimico (TAVT). Gli antigeni del tifo, del paratifo e del tossoide tetanico vengono assorbiti sull'idrossido di alluminio. Il vaccino è un liquido incolore con in sospensione un sedimento amorfo, che si rompe facilmente se agitato. Il vaccino viene somministrato solo agli adulti di età compresa tra 15 e 55 anni. La vaccinazione è singola, sottocutanea (nella zona sottoscapolare) in una dose di 1,0 ml. La rivaccinazione, se necessaria, viene effettuata non prima di 6 mesi dopo la vaccinazione primaria.
Alle persone vaccinate con TAVT e che non hanno precedentemente ricevuto un ciclo completo di immunizzazione contro il tetano - doppia vaccinazione e almeno una rivaccinazione con il tossoide tetanico (TS) vengono somministrati per via sottocutanea 0,5 ml di TA dopo 30-40 giorni e dopo 9-12 mesi . si rivaccinano contro il tetano somministrando 1 ml di AS.
La questione della selezione dei TAVT vaccinati dovrebbe ricevere particolare attenzione. Prima delle vaccinazioni, è necessario condurre un esame approfondito, un colloquio con i vaccinati e la termometria. A temperature corporee superiori a 37 gradi le vaccinazioni sono controindicate.
Vaccino contro la febbre tifoide arricchito con antigene VI. Il vaccino antigene VI è una preparazione purificata dell'antigene VI dei batteri del tifo in una soluzione isotonica di sale da cucina (concentrazione 200 microgrammi in 1 ml). La droga si presenta come un liquido limpido o leggermente opalescente. Il vaccino viene utilizzato per prevenire la febbre tifoide nei bambini a partire dai 7 anni di età, così come negli adulti (uomini fino a 60 anni, donne fino a 55 anni).
La dose del farmaco per gli adulti è 1,5 ml, per i bambini - 1,0 ml, (da 3 a 7 anni) da 7 a 15 anni - 1,2 ml. I bambini che hanno ricevuto vaccinazioni contro qualsiasi infezione possono essere vaccinati con l'antigene V ma prima che siano trascorsi 2 mesi dalla vaccinazione. Dopo la somministrazione del vaccino, le persone vaccinate devono essere sotto controllo medico.
Batteriofago tifoide. Il batteriofago tifoide in compresse secche viene somministrato a scopo profilattico a persone che sono state in contatto con pazienti o portatori di batteri. Utilizzare come prescritto dall'epidemiologo in 2 cicli:
- Il 1° ciclo viene effettuato immediatamente dopo l'identificazione del paziente o l'inizio dell'epidemia. Il batteriofago viene somministrato 3 volte ogni 5 giorni;
- Il 2° ciclo di fagizzazione viene effettuato dopo il ritorno dei convalescenti in équipe tre volte con intervalli di 5 giorni.
Dosaggio del batteriofago: bambini di età superiore a 6 mesi. fino a 3 anni 1 compressa a visita; da 3 anni e adulti 2 compresse. per l'uso (le compresse possono essere sciolte in acqua o latte).
A tutti i convalescenti tifoidi dimessi dall'ospedale viene somministrato batteriofago tifoide per 3 giorni consecutivi nelle dosi sopra indicate.

Immunoprofilassi dell'epatite virale [spettacolo]

L'epatite virale è una famiglia composta da almeno cinque epatiti virali (A, B, E, C, D) completamente diverse nei sintomi e nella gravità delle conseguenze. Causano cinque diverse malattie. Attualmente nella pratica clinica vengono utilizzati solo vaccini contro l’epatite A e B. In medicina non esistono attualmente vaccini efficaci contro altri tipi di epatite virale.

Epatite A Di solito viene trasmessa attraverso il contatto domestico ed è classificata come infezione virale enterica. Non ha conseguenze gravi per il corpo. Mentre l’epatite B può essere infettata solo attraverso il sangue. È pericoloso a causa di complicazioni come la cirrosi e il cancro al fegato.

La vaccinazione contro l'epatite A è indicata per adulti e bambini (dai 3 anni di età) che non hanno mai avuto questa malattia, così come per quasi tutte le persone con malattie del fegato. Questa vaccinazione non ha effetti collaterali ed è completamente sicura. Questo vaccino deve essere somministrato due volte, a 6-12 mesi di distanza. Gli anticorpi contro il virus dell'epatite A vengono prodotti nell'organismo dopo la prima dose di vaccino, circa 2 settimane dopo. Difesa da di questa malattia Grazie a questa vaccinazione è assicurata per 6-10 anni.

Le persone con un rischio maggiore di contrarre questa malattia dovrebbero essere vaccinate soprattutto contro l’epatite A:

bambini e adulti che vivono o sono inviati in zone ad alta incidenza di epatite A (turisti, personale militare a contratto);
persone affette da malattie del sangue o malattie epatiche croniche;
addetti all'approvvigionamento idrico e alla ristorazione;
personale medico dei reparti di malattie infettive;
personale degli istituti prescolari
coloro che viaggiano verso regioni e paesi iperendemici per l’epatite A, nonché contatti negli hotspot per indicazioni epidemiologiche

Vaccinazione contro epatite virale B Viene effettuato per i neonati, nonché per i bambini da uno a 18 anni e per gli adulti da 18 a 55 anni che non sono stati vaccinati in precedenza. La vaccinazione consiste in tre vaccinazioni, che vengono somministrate secondo il seguente schema: 1 dose - all'inizio della vaccinazione, 2 dosi - 1 mese dopo 1 vaccinazione, 3 dosi - 6 mesi dall'inizio dell'immunizzazione. Generalmente, questa vaccinazione somministrato tramite iniezione.

Le vaccinazioni sono soggette a:

Bambini e adulti nelle cui famiglie è presente un portatore di HBsAg o un paziente con epatite cronica B.
Bambini di orfanotrofi, orfanotrofi e collegi.
Bambini e adulti che ricevono regolarmente sangue e suoi preparati, nonché pazienti in emodialisi e pazienti oncologici ematologici.
Persone che hanno avuto contatti con materiale infetto dal virus dell'epatite B.
Operatori sanitari che entrano in contatto con il sangue dei pazienti.
Persone coinvolte nella produzione di preparati immunobiologici da sangue donatore e placentare.
Studenti di istituti di medicina e studenti di scuole di medicina secondarie (principalmente laureati).
Persone che si iniettano droghe e hanno relazioni promiscue.

Un ciclo di vaccinazione porta alla formazione di anticorpi specifici contro il virus dell'epatite B in un titolo protettivo in oltre il 90% delle persone vaccinate e protegge in modo affidabile contro il virus dell'epatite B per 8 anni o più, e talvolta per tutta la vita.

Gammaglobulina. Il farmaco è una frazione di gammaglobuline del siero del sangue umano. Viene utilizzato per scopi profilattici e per indicazioni epidemiche.

A scopo profilattico, le gammaglobuline vengono somministrate prima dell'inizio dell'aumento stagionale dell'incidenza nelle fasce di età più colpite (bambini dei gruppi prescolari e delle prime classi delle scuole). In caso di carenza di gammaglobuline, queste vengono somministrate a scopo profilattico nella stagione pre-epidemica alla metà dei bambini di ogni classe e gruppo.

Secondo le indicazioni epidemiche, le gammaglobuline vengono prescritte a persone che hanno avuto contatti con pazienti affetti da epatite infettiva e principalmente ai bambini sotto i 10 anni e alle donne incinte.

La gammaglobulina deve essere somministrata il più presto possibile dall'inizio del contatto (nei primi 10 giorni), contando dal primo giorno di malattia, non dall'ittero. La somministrazione di gammaglobuline successivamente all'esposizione è meno efficace.

Prevenzione del botulismo [spettacolo]

Per prevenire il botulismo viene utilizzato il siero di cavalli iperimmunizzati con tossoide o tossine dei microbi corrispondenti. Viene utilizzato il siero antibotulinico di 4 tipi A, B, C, E. Sono prodotti monovalenti o polivalenti. Poiché i sieri antibotulinici sono farmaci eterologhi, vengono somministrati dopo aver testato la sensibilità alle proteine equine. I sieri vengono utilizzati a scopo preventivo e terapeutico. La somministrazione del siero può essere accompagnata da una reazione immediata, precoce (4-6 giorni) e a lungo termine (2 settimane). La reazione si manifesta con brividi, febbre, eruzione cutanea, disturbi dell'attività del sistema cardiovascolare. In rari casi la somministrazione di siero può essere accompagnata da uno stato di shock.

Immunizzazione contro il colera [spettacolo]

Per l'immunizzazione contro il colera vengono utilizzati il vaccino ucciso e il tossoide del colera. Il vaccino contro il colera viene preparato da vibrioni uccisi. Disponibile in forma liquida e secca. Per sciogliere il vaccino secco, aggiungere nella fiala 2 ml di una soluzione sterile (fisiologica) e agitare fino ad ottenere una sospensione uniforme. Le vaccinazioni contro il colera sono obbligatorie per le persone che viaggiano nei paesi colpiti dal colera. In caso di pericolo di introduzione del colera, le vaccinazioni sono rivolte principalmente ai gruppi della popolazione che sono suscettibili all'infezione a causa delle loro attività professionali (operatori sanitari in una serie di specialità, lavoratori coinvolti nella pulizia dell'area da liquami e rifiuti, personale delle lavanderie , eccetera.). Il vaccino contro il colera viene somministrato per via sottocutanea due volte con un intervallo di 7-10 giorni in dosi secondo la tabella seguente (vedi tabella)

La rivaccinazione viene effettuata una volta dopo 6 mesi, la dose è simile alla prima vaccinazione.

Tossoide colerogenicoè un preparato purificato e concentrato ottenuto da una centrifugazione di una brodocoltura di Vibrio cholerae ceppo 569b, neutralizzata con formaldeide. Disponibile in forma secca e liquida, viene utilizzato per la vaccinazione e la rivaccinazione delle persone contro il colera. Il tossoide colerogeno viene somministrato per via sottocutanea con una siringa o utilizzando un iniettore senza ago.

Per la somministrazione sottocutanea del vaccino mediante siringa sterile, utilizzare solo la preparazione secca in fiale; pre-diluito allo 0,85%. fiala di soluzione sterile di cloruro di sodio.

Per la somministrazione sottocutanea del vaccino mediante iniettore sterile senza ago, viene utilizzata una preparazione liquida in fiale. Il tossoide colerogeno viene somministrato con un iniettore senza ago terzo superiore spalla Diluito, sia secco che liquido, il farmaco in flaconcini può essere utilizzato entro 3 ore a temperatura ambiente.

Il tossoide colerogeno viene somministrato una volta all'anno. La rivaccinazione viene effettuata secondo le indicazioni epidemiche non prima di 3 mesi dopo l'immunizzazione primaria. Prima della vaccinazione la persona da vaccinare viene sottoposta ad una visita medica con misurazione obbligatoria della temperatura. La vaccinazione viene effettuata da un medico o da un paramedico sotto la supervisione di un medico.

La dimensione del dosaggio del tossoide colerogeno per la vaccinazione e la rivaccinazione è presentata nella tabella (vedi tabella). Vaccinazione contro la rabbia [spettacolo]

Le vaccinazioni antirabbica, in sostanza, sono l'unico mezzo per salvare dalla morte le persone infette dal virus della rabbia, poiché non esistono altri mezzi più efficaci per prevenire lo sviluppo della malattia.

Per prevenire la rabbia negli esseri umani, vengono utilizzati il vaccino antirabbico di tipo Fermi, il vaccino antirabbico inattivato con coltura e le gammaglobuline antirabbica.

Vaccino antirabbico di tipo Fermiè costituito da cervello di pecora (tipo Fermi) o lattanti di ratti bianchi - MIVP, infettati da un virus fisso della rabbia. Il vaccino è una sospensione al 5% di tessuto cerebrale, contiene il 3,75% di saccarosio e meno dello 0,25% di fenolo. Preparato asciutto. Ogni fiala di vaccino secco viene fornita con 3 ml di soluzione salina o acqua distillata. È vietata la conservazione del vaccino diluito.
Vaccino liofilizzato inattivato con coltura antirabbica prodotto utilizzando colture cellulari renali primarie Criceto siriano, infetto dal virus vaccinale attenuato della rabbia (ceppo Vnukovo-32). Il virus viene inattivato dai raggi ultravioletti. Il vaccino è liofilizzato dallo stato congelato con gelatina (saccarosio all'1% (7,5%). Si tratta di una compressa porosa bianco-rosata, dopo averlo sciolto in acqua distillata, un liquido leggermente opalescente di colore rosa-rossastro.
Gammaglobuline antirabbiaè una frazione di gammaglobuline del siero di un cavallo iperimmunizzato con un virus della rabbia fisso; Le gammaglobuline antirabbia sono disponibili in forma liquida in fiale o flaconi contenenti 5 o 10 ml del farmaco.

La procedura per la prescrizione e la somministrazione delle vaccinazioni. La vaccinazione antirabbica viene utilizzata a scopo preventivo e terapeutico. Per l'immunizzazione preventiva, sono prescritti a persone a rischio di infezione da un virus selvatico: accalappiacani, cacciatori, veterinari, lavoratori nei laboratori diagnostici della rabbia, dipendenti delle riserve naturali, postini in luoghi sfavorevoli alla rabbia tra gli animali.

La vaccinazione a scopo preventivo consiste in 2 iniezioni di vaccino da 5 ml di farmaco con un intervallo di 10 giorni, con ulteriore rivaccinazione singola annuale di 4 ml di vaccino. Le vaccinazioni non sono prescritte in caso di morsi attraverso indumenti intatti spessi o multistrato; quando viene ferito da uccelli non predatori, quando consuma accidentalmente latte o carne di animali rabbiosi, quando contrae la rabbia.

Le vaccinazioni contro la rabbia a scopo terapeutico sono prescritte da un chirurgo in un centro traumatologico, dove le persone morse da animali dovrebbero cercare aiuto. I medici devono avere una formazione specifica nel lavoro contro la rabbia. A seconda delle circostanze, viene prescritto un ciclo di vaccinazioni condizionato o incondizionato.

Il ciclo convenzionale consiste nella somministrazione di 2-4 iniezioni del vaccino a persone morse da animali apparentemente sani, che possono essere monitorate per 10 giorni. Se l'animale si ammala, muore o scompare prima del decimo giorno dal momento del morso o della salivazione, le vaccinazioni continuano secondo un corso incondizionato.

Il corso incondizionato è corso completo vaccinazione somministrata a persone morse, salivate o graffiate da animali rabbiosi o sconosciuti.

Insieme alla somministrazione del vaccino antirabbico secondo il programma, in alcuni casi viene fornita l'immunizzazione combinata con il vaccino antirabbico e le gammaglobuline antirabbica. Il dosaggio del vaccino e delle gammaglobuline e il programma di immunizzazione dipendono dalla natura, dalla lesione, dalla posizione del morso e da altre condizioni. Il programma vaccinale con vaccino antirabbico e gammaglobuline antirabbica è presentato in tabella. 1.

SCHEMA
vaccinazioni terapeutiche con gammaglobuline antirabbica e vaccino antirabbico in coltura inattivata

Tabella 1

Natura del contatto	Dettagli sugli animali		Vaccinazioni	Dosaggio e durata del ciclo di vaccinazioni antirabbica. vaccino e gammaglobuline antirabbica
Natura del contatto	al momento del morso	durante 10 giorni di osservazione	Vaccinazioni
Salivazione
Pelle intatta	un salutare b) sano	salutare si ammalò, morì o scomparve	Non assegnato	3ml x 7 giorni
Pelle danneggiata e mucose intatte	un salutare b) sano c) animale rabbioso, animale fuggito, ucciso, sconosciuto	salutare si ammalò, morì o scomparve	Non assegnato Iniziare subito le vaccinazioni o continuarle	3 ml x 12 giorni
I morsi sono lievi
Morsi superficiali singoli della spalla, dell'avambraccio, arti inferiori o busto	un salutare	salutare		In un giorno, 3 ml di vaccino vengono somministrati 2 volte con un intervallo di 30 minuti.
	b) sano			3 ml x 12 giorni
	c) paziente affetto da rabbia, fuggito, animale sconosciuto	si ammalò, morì o scomparve	Iniziare subito le vaccinazioni o continuarle	e 3 ml di vaccino nei giorni 10 e 20 dalla fine del ciclo vaccinale
Morsi moderati
Morsi singoli superficiali della mano, graffi, escluse le dita, salivazione delle mucose danneggiate	un salutare	salutare	Non prescritto se i dati sono favorevoli Se ci sono dati sfavorevoli iniziare subito le vaccinazioni	3 ml di vaccino 2 volte con un intervallo di 30 minuti
	b) sano	si ammalò, morì	Iniziare subito le vaccinazioni	Somministrazione combinata di gammaglobuline antirabbica (0,25 ml per 1 kg di peso adulto) e vaccinazione ogni 24 ore: 5 ml x 21 giorni, pausa 10 giorni, e poi 5 ml nei giorni 10, 20 e 35. Nelle zone esenti da rabbia somministrare 3 ml di vaccino per 10 giorni: una pausa per 10 giorni e poi 3 ml di vaccino il 10° e il 20° giorno.
Morsi gravi
Eventuali morsi alla testa, al viso, al collo, alle dita, morsi multipli o estesi o eventuali morsi causati da carnivori	un salutare	salutare	Iniziare subito le vaccinazioni	Il vaccino si somministra alla dose di 5 ml per 3-4 giorni oppure le gammaglobuline antirabbica alla dose di 0,25 ml per 1 kg di peso adulto
	b) sano	si ammalò, morì o scomparve	Continuare le vaccinazioni	Indipendentemente dal corso condizionale condotto, conduci un corso combinato
	c) animale rabbioso, fuggito o ucciso, sconosciuto		Iniziare subito le vaccinazioni	Somministrazione combinata di gammaglobuline (0,5 ml per 1 kg di peso adulto) e dopo 24 ore vaccinazione di 5 ml x 25 giorni, una pausa di 10 giorni, e poi 5 ml nei giorni 10, 20 e 35. Nelle zone prospere il vaccino si somministra: 5 ml x 10,3 ml per 10-15 giorni.

Nota:

Il dosaggio del vaccino è indicato per gli adulti e per i bambini di età superiore ai 10 anni. Per i bambini sotto i 3 anni viene prescritta la metà della dose, per i bambini dai 3 ai 10 anni - il 75% della dose per adulti. Per i bambini dopo la somministrazione di gammaglobuline antirabbica, la dose del vaccino viene determinata in base all'età.
Dosi di gammaglobuline antirabbica per bambini sotto i 12 anni di età:
- per indicazioni assolute - 5 ml + il numero di anni del bambino
- secondo indicazioni condizionali fino a 2 anni - 4 ml, da 3 a 12 anni - 2 ml + numero di anni.

Immunizzazione contro la parotite [spettacolo]

Contro la parotite, il morbillo e la rosolia viene utilizzato un vaccino vivo attenuato.

Preparazione combinata liofilizzata di ceppi vaccinali attenuati del virus del morbillo (Schwarz), della parotite (RIT 43/85, derivato di Jeryl Lynn) e della rosolia (Wistar RA 27/3), coltivati separatamente in colture cellulari di embrioni di pollo (virus del morbillo e della parotite) e cellule diploidi umane (virus della rosolia). Il vaccino soddisfa i requisiti dell’OMS per la produzione di farmaci biologici, i requisiti per i vaccini contro il morbillo, la parotite, la rosolia e i vaccini combinati vivi. Nel 98% dei vaccinati sono stati rilevati anticorpi contro il virus del morbillo, nel 96,1% contro il virus della parotite e nel 99,3% contro il virus della rosolia. Un anno dopo la vaccinazione, tutti gli individui sieropositivi conservavano un titolo protettivo di anticorpi contro il morbillo e la rosolia e l’88,4% contro il virus della parotite.

Questo farmaco viene somministrato dall'età di 12 mesi per via sottocutanea o intramuscolare in una dose di 0,5 ml (prima dell'uso, il liofilizzato viene diluito con il solvente fornito).

Immunizzazione contro la brucellosi [spettacolo]

Le vaccinazioni contro la brucellosi vengono effettuate alle seguenti persone:

per il personale addetto agli allevamenti, 2-3 mesi prima del parto degli animali;
persone che lavorano in impianti di lavorazione della carne, macelli e altre imprese legate ai prodotti animali, 1-2 mesi prima della macellazione di massa o del ricevimento di massa di materie prime;
per le persone neoammesse entro i termini stabiliti dall'impresa, almeno 3 settimane prima dell'inizio dei lavori;
addetti veterinari e zootecnici degli allevamenti zootecnici;
persone che lavorano con colture virulente di Brucella in condizioni di laboratorio o con animali infetti da brucellosi.

Vaccino vivo secco contro la brucellosi cutanea. Le vaccinazioni si effettuano con il metodo cutaneo, una volta, sulla superficie esterna del terzo medio della spalla. La dose per gli adulti è di 0,05 ml, ovvero 2 gocce di vaccino; i bambini sotto i 15 anni di età vengono vaccinati con metà della dose per adulti, ovvero viene applicata una goccia del farmaco.

La rivaccinazione viene effettuata 8-12 mesi dopo la vaccinazione. A partire dalla 3a rivaccinazione viene somministrato alle persone che reagiscono negativamente al test Burnet. La rivaccinazione viene effettuata con la metà della dose stabilita per la vaccinazione.

Il test di Burnet. Per eseguire il test allergico intradermico Burnet viene utilizzata la brucellina. Questo è il filtrato di una coltura in brodo di Brucella di 3 settimane. Usato come risposta diagnostica. Il risultato della reazione viene preso in considerazione dopo 24-48 ore. La formazione di arrossamento e gonfiore di forma ovale indica che una persona è infetta e funge da controindicazione per la vaccinazione.

Immunizzazione contro il tifo [spettacolo]

Vaccino vivo secco combinato contro il tifo E (DLCV-E)è una sospensione della rickettsia di Provacek ceppo Madrid-E essiccata in latte scremato sterile insieme all'antigene disciolto della rickettsia di Provacek uccisa. ZHKSV-E è disponibile in fiale con diversi numeri di dosi.

L'immunizzazione viene effettuata una volta per via sottocutanea nella regione sottoscapolare in una dose di 0,25 ml. Il vaccino viene sciolto prima dell'uso con soluzione salina sterile. Il vaccino disciolto è utilizzabile entro 30 minuti. Se presente, si effettua la rivaccinazione reazione negativa fissazione del complemento e vaccinati non prima di 2 anni dopo la vaccinazione. Durante la rivaccinazione, il vaccino viene utilizzato nella stessa dose utilizzata durante l'immunizzazione primaria. Sono possibili sia reazioni locali (leggero gonfiore o infiltrazione tissutale) che reazioni generali (leggera febbre, mal di testa e talvolta vertigini).

Immunizzazione contro la tularemia [spettacolo]

Vaccino vivo secco contro la tularemia- NIIEG è stato proposto nel 1946 da M. M. Faibich e T. S. Tamarina. Il vaccino è altamente immunogenico e stabile.

Pianificato vaccinazione preventiva viene effettuata in URSS dal 1946. Tutta la popolazione, a partire dai 7 anni, nelle zone enzootiche per la tularemia, è sottoposta a vaccinazione. Devono essere vaccinati i dipendenti dei magazzini di grano, ortaggi, ascensori, mulini, zuccherifici, le persone che viaggiano in luoghi sfavorevoli alla tularemia, che lavorano nelle pianure alluvionali e che raccolgono pelli di ratto acquatico. La vaccinazione obbligatoria copre anche i dipendenti dei reparti di infezioni e laboratori particolarmente pericolosi. Le vaccinazioni vengono effettuate come previsto e secondo le indicazioni epidemiche. La vaccinazione viene effettuata una volta con il metodo cutaneo sulla superficie esterna del terzo medio della spalla. Il vaccino si applica una goccia alla volta in due punti, ponendo queste gocce a una distanza di 3-4 cm Attraverso ciascuna goccia vengono praticati 2 tagli paralleli lunghi 0,8-1 cm. età prescolare applicare una goccia di vaccino e praticare non più di due tagli non più lunghi di 0,5 cm L'esito della vaccinazione viene valutato 5-7 giorni dopo la vaccinazione. Se non si verifica alcuna reazione nei giorni 12-15, la vaccinazione viene ripetuta.

La rivaccinazione per la tularemia viene effettuata ogni 5 anni come previsto per i soggetti con test della tularemia negativo. Le persone sono soggette a rivaccinazione in un periodo di tempo più breve se ci sono dubbi sulla qualità della vaccinazione e anche dopo un test con tularin. La qualità delle vaccinazioni effettuate e la presenza di immunità nei vaccinati viene valutata mediante test con tularin.

Il test della tularin viene eseguito per via intradermica e cutanea con farmaci appropriati. Per eseguire un test intradermico, la tularina viene somministrata sulla superficie palmare dell'avambraccio in una dose di 0,1 ml. Una reazione positiva si manifesta dopo 48 ore sotto forma di infiltrazione pronunciata e iperemia.

Per un test cutaneo viene utilizzata la tularina, ottenuta da un ceppo vaccinale contenente 2 miliardi di corpi microbici in 1 ml. Una reazione positiva si manifesta con gonfiore e arrossamento della pelle attorno alle incisioni.

Contingenti soggetti a vaccinazione

Nome della vaccinazione

Date di vaccinazione

Tempi di rivaccinazione

La popolazione che vive in territori enzootici per la tularemia, nonché le persone che arrivano in questi territori svolgendo i seguenti lavori:

agricoltura, drenaggio, edilizia, altri lavori di scavo e movimento del suolo, approvvigionamento, pesca, geologia, rilevamento, spedizione, deratizzazione e disinfestazione;
per il disboscamento, il disboscamento e la sistemazione paesaggistica di foreste, aree sanitarie e ricreative per la popolazione.

Persone che lavorano con colture vive dell'agente eziologico della tularemia

Contro la tularemia

Dai 7 anni (dai 14 anni nei focolai di campo)

Ogni 5 anni

Immunizzazione contro la febbre KU [spettacolo]

L'immunizzazione contro la febbre KU viene effettuata con un vaccino vivo proveniente dal ceppo attenuato della rickettsia Berirta (variante M-44), sviluppato sotto la guida di P. F. Brodovsky. Il vaccino ha bassa reattogenicità e ridotta immunogenicità.

Viene utilizzato per via sottocutanea in una dose di 0,5 ml, per via cutanea - applicando 1 goccia in 2 zone della pelle della spalla con tre tacche a forma di croce lunghe 1 cm.

Immunizzazione contro la peste [spettacolo]

Vaccino vivo del ceppo EB. Il vaccino è una sospensione di batteri vivi del ceppo vaccinale del microbo della peste, essiccati in un mezzo di gelatina di saccarosio.

L'immunizzazione viene effettuata con metodi sottocutanei e cutanei. Le vaccinazioni sottocutanee danno reazioni post-vaccinazione più pronunciate. Pertanto si raccomanda di vaccinare i bambini dai 2 ai 7 anni e le donne in gravidanza e in allattamento solo con il metodo cutaneo.

La rivaccinazione viene effettuata dopo 6-12 mesi alle stesse dosi.

L'immunizzazione è accompagnata da reazioni sia generali che locali. La reazione locale si esprime sotto forma di arrossamento della pelle, ispessimento nel sito di iniezione, la reazione si sviluppa 6-10 ore dopo la vaccinazione.

La reazione generale è espressa da malessere, mal di testa, febbre, si manifesta durante il primo giorno e termina dopo 2 giorni.

Immunizzazione contro antrace [spettacolo]

Vaccino per le malattie sessualmente trasmissibili. Nel 1936, nell'URSS, N. N. Gindburg e L. L. Tamarin ottennero ceppi vaccinali da cui viene preparato il moderno vaccino contro l'antrace (AN). Il vaccino per le malattie sessualmente trasmissibili è una sospensione di spore del ceppo vaccinale, essiccate sotto vuoto. Il vaccino deve essere conservato in luogo asciutto luogo oscuro ad una temperatura di 4 gradi C. La durata di conservazione del cancro è di 2 anni dalla data di rilascio.

Le vaccinazioni vengono effettuate tra i gruppi più a rischio: persone che svolgono i seguenti lavori in aree enzootiche per l'antrace: agricoltura, irrigazione, costruzione, scavo e movimento del suolo, approvvigionamento, pesca, geologia, rilevamento, spedizione; sull'approvvigionamento, lo stoccaggio e la trasformazione dei prodotti agricoli; per la macellazione di bestiame affetto da antrace, l'approvvigionamento e la lavorazione della carne e dei prodotti a base di carne da essa ottenuti. Inoltre, vengono vaccinate le persone che lavorano con colture vive dell'agente patogeno dell'antrace.

La vaccinazione viene effettuata una volta, con il metodo cutaneo. Rivaccinazione - dopo un anno. Prima della vaccinazione, il vaccino secco per IST viene diluito in 1 ml al 30%. soluzione acquosa Glicerina. Una fiala aperta con vaccino diluito può essere conservata per non più di 4 ore.

L'inoculabilità del vaccino durante la vaccinazione e la rivaccinazione viene solitamente valutata dopo 48-72-96 ore e l'8° giorno dopo la vaccinazione (+). La reazione è valutata positiva se si notano arrossamento e gonfiore pronunciati lungo la tacca.

Gammaglobuline anti-antrace. A scopo profilattico, il farmaco viene somministrato il più presto possibile dopo il contatto con materiale infetto: alle persone che si prendono cura di animali malati che hanno mangiato carne, ad un animale affetto da antrace, se non sono trascorsi più di 10 giorni dal contatto (in caso di possibile infezione pelle) o non più di 5 giorni dopo aver mangiato carne di un animale affetto da antrace.

20-25 ml di gamma globulina vengono somministrati per via intramuscolare a un adulto, 12 ml agli adolescenti di età compresa tra 14 e 17 anni e 5-8 ml ai bambini. Prima della somministrazione di gammaglobuline, la sensibilità individuale del paziente alle proteine del cavallo viene controllata mediante un test intradermico. Si effettua un test di sensibilità introducendo 0,1 ml di gamma globulina, diluita 100 volte con soluzione salina. Il test è considerato positivo se dopo 20 minuti si sviluppa una papula di 1-3 cm o più, circondata da una zona di iperemia. In caso di test positivi, la gammaglobulina viene somministrata solo per indicazioni incondizionate.

Immunizzazione contro la leptospirosi [spettacolo]

Per prevenzione specifica leptospirosi, viene utilizzato un vaccino ucciso dal calore, che contiene tre tipi di antigeni della leptospirosi: influenzale, pomona e itteroemorragico.

Le vaccinazioni contro la leptospirosi vengono effettuate di routine e secondo le indicazioni epidemiche. Le vaccinazioni di routine vengono effettuate nei focolai antropologici e naturali, indipendentemente dalla presenza di malattie registrate; secondo le indicazioni dell'epidemia - quando esiste la minaccia di diffusione dell'infezione tra le persone.

Le vaccinazioni programmate e non programmate vengono effettuate sia per gli adulti che per i bambini dai 7 anni in su.

Il vaccino viene somministrato per via sottocutanea due volte, con un intervallo di 7-10 giorni: la prima dose è di 2 ml, la seconda è di 2,5 ml. Dopo un anno, la rivaccinazione viene effettuata alla dose di 2 ml.

Immunizzazione contro encefalite trasmessa da zecche [spettacolo]

Vaccino con coltura morta contro l'encefalite da zecche. Il vaccino contro l'encefalite da zecche è una sospensione sterile dell'antigene del virus TBE, inattivato con formaldeide 1:2000 in un mezzo nutritivo utilizzato in colture cellulari. Il farmaco ha un colore rosa-viola o rosa-arancio.

Il vaccino contro l'encefalite culturale è destinato all'immunizzazione preventiva della popolazione contro le malattie causate dai virus complessi dell'encefalite trasmessa dalle zecche.

Il vaccino viene somministrato per via sottocutanea. La dose di vaccinazione per adulti e bambini di età pari o superiore a 7 anni è di 1 ml per vaccinazione e per bambini di età compresa tra 4 e 5 anni 0,5 ml per vaccinazione.

Il ciclo primario di vaccinazione contro l'encefalite trasmessa da zecche consiste in 4 iniezioni del farmaco. Le prime 3 iniezioni si effettuano nel periodo settembre-ottobre con un intervallo di 7-10 giorni tra la prima e le 2 vaccinazioni e di 14-20 giorni tra la 2a e la 3a. La quarta vaccinazione dovrebbe essere somministrata dopo 4-6 mesi. dopo la terza in marzo-aprile, ma non oltre 10 giorni prima della visita al focolaio.
Le vaccinazioni singole annuali vengono effettuate per un periodo di 3 anni in marzo-aprile.
Le rivaccinazioni singole remote vengono effettuate ogni 4 anni. Se viene saltata una delle rivaccinazioni annuali obbligatorie, le vaccinazioni possono essere continuate secondo lo schema descritto senza riprendere il ciclo primario, ma se vengono saltate due rivaccinazioni, l'intero ciclo deve essere ripreso nuovamente.

Secondo le indicazioni epidemiche, la vaccinazione contro l'encefalite trasmessa da zecche viene effettuata:

Nelle zone ad alto rischio di infezione (è immunizzata tutta la popolazione dai 4 ai 65 anni);
Nelle zone con un rischio moderato di infezione (vengono vaccinati i seguenti gruppi: scolari, lavoratori forestali e agricoli e altri contingenti secondo la struttura di morbilità).

Gammaglobuline contro l'encefalite da zecche utilizzato per scopi terapeutici e profilattici.

A scopo profilattico, la gammaglobulina viene utilizzata in caso di punture di zecca nei focolai endemici della malattia. Viene somministrato agli adulti nella quantità di 3 ml, ai bambini sotto i 12 anni - 1,5 ml, dai 12 ai 16 anni - 2,0 ml, dai 16 anni in su - 3,0 ml.

A scopo terapeutico, le gammaglobuline vengono somministrate in una dose di 3-6 ml per 2-3 giorni consecutivi nel periodo acuto della malattia (nei primi 3-5 giorni della malattia) e in alcuni casi durante il periodo cronico decorso progressivo.

Immunizzazione contro l'influenza [spettacolo]

Per prevenire l'influenza, vengono utilizzati vaccini vivi e inattivati, gamma globulina e poliglobulina del donatore e della placenta, interferone leucocitario, unguento ossolinico e rimantadina.

I vaccini antinfluenzali e l'unguento ossolinico sono utilizzati esclusivamente a scopo preventivo. L'interferone, la gammaglobulina e la rimantadina hanno effetti sia preventivi che terapeutici.

Vaccino vivo allantoico (uovo). Viene prodotto sotto forma di singoli preparati da ceppi epidemiologicamente rilevanti del virus dell'influenza. Utilizzato per immunizzare adolescenti e adulti. La vaccinazione viene effettuata due volte con un intervallo di 25-30 giorni per via intranasale utilizzando un nebulizzatore Smirnov. Nelle persone particolarmente sensibili all'influenza, provoca una reazione locale e persino un aumento della temperatura corporea fino a 37,6 gradi o superiore. Controindicato per i bambini (sotto i 15 anni), per alcune malattie croniche e per le donne incinte.

Vaccino orale con tessuti vivi non provoca alcuna reazione avversa e pertanto è consigliabile utilizzarlo per l'immunizzazione dei bambini da 1 anno a 16 anni. Il vaccino è meno efficace negli adulti. La dose di vaccinazione è di 2 ml per dose, tre volte con un intervallo di 10-15 giorni.

Vaccini inattivati. Sono prodotti da sostanze purificate da zavorra e particelle virali intere concentrate (vaccino virionico) o da virus suddivisi e adsorbiti su vaccino influenzale chimico adsorbito con idrossido di alluminio (ACH). Attualmente utilizzato per l'immunizzazione principalmente degli adulti. Le vaccinazioni vengono effettuate una volta, per via intradermica in una dose di 0,1 -0,2 ml utilizzando un iniettore senza ago (metodo a getto). Se necessario, il vaccino può essere somministrato per via sottocutanea mediante iniezione regolare attraverso una siringa in una dose di 0,5 ml (per vaccinazioni individuali).

I vaccini inattivati dovrebbero essere utilizzati per proteggere i lavoratori e i dipendenti delle grandi imprese dall’influenza, poiché sono i più convenienti ed efficaci per l’immunizzazione di massa. AGH: il vaccino è utilizzato al meglio quando esistono controindicazioni al vaccino antinfluenzale vivo e per la vaccinazione individuale. Per immunizzare gli scolari delle classi 1-8, dovrebbero essere utilizzati solo vaccini orali vivi; per gli scolari delle classi 9-10 - vaccini vivi intranasali o inattivati. Il vaccino orale con tessuti vivi è raccomandato anche per un uso diffuso per l'immunizzazione dei bambini negli asili nido e negli asili nido di età inferiore a 1 anno.

Donatore di gammaglobuline o poliglobuline anti-influenzali. Destinato al trattamento delle forme influenzali più gravi e tossiche, soprattutto nei bambini. Per ogni paziente vengono consumate in media 3 fiale del farmaco. Se disponibile in quantità sufficiente e per la prevenzione d'emergenza dell'influenza, può essere utilizzato nei bambini di età inferiore a 1 anno.

Interferone leucocitario Si consiglia l'uso per la prevenzione programmata e d'emergenza dell'influenza negli asili nido con un consumo annuo di 1,0 ml del farmaco per ogni bambino per 30 giorni.

Remantadina ha attività antivirale contro un'ampia gamma di ceppi del virus dell'influenza del sierotipo A. Viene utilizzato per scopi terapeutici e profilattici. Per scopi terapeutici, l'uso del farmaco è particolarmente efficace fin dalle prime ore della malattia. Utilizzare 1 compressa (0,05 g) 3-6 volte al giorno dopo i pasti per 3 giorni. Non deve essere utilizzato dopo il 3° giorno di malattia, nei bambini e nelle donne in gravidanza. Per prevenire l'influenza, assumere 1 compressa al mattino dopo i pasti ogni giorno per 2-3 settimane.

Unguento ossolinicoÈ farmaco universale per la prevenzione d’emergenza mirata e pianificata dell’influenza di tipo A e B negli adulti e nei bambini. Dovrebbe essere raccomandato alla popolazione generale per un uso indipendente, indipendentemente dalle vaccinazioni e da altri mezzi di protezione contro l'influenza (eccetto l'interferone).

COMPLICAZIONI POST-VACCINAZIONE

L'introduzione nell'organismo di qualsiasi vaccino che sia una proteina estranea, che in alcuni casi presenta una tossicità residua, da un lato provoca una catena di reazioni strettamente correlate. Oltre all'effetto immunologico, le vaccinazioni preventive influenzano gli indicatori dell'immunità non specifica, le funzioni del sistema nervoso, vari indicatori biochimici, lo spettro proteico, il sistema di coagulazione e altri processi. U persone sane questi cambiamenti sono superficiali e relativamente di breve durata. Negli individui indeboliti, soprattutto nei bambini gravati da varie condizioni patologiche, nei convalescenti, possono andare oltre le reazioni fisiologiche (E. M. Ptashka, 1978).

Osservazioni cliniche e studi specifici hanno stabilito che in risposta alla somministrazione di vari vaccini possono verificarsi reazioni specifiche al farmaco corrispondente, caratterizzate da uno sviluppo inverso rapido e completo. Pertanto, quando si analizzano le reazioni avverse e le complicanze post-vaccinazione, è importante un approccio critico alla loro valutazione in ogni singolo caso al fine di evitare errori che potrebbero essere dannosi per l’ulteriore miglioramento dell’immunizzazione attiva.

Le complicanze post-vaccinazione sono molto diverse e, secondo la classificazione di S. D. Nosov e V. P. Braginskaya (1972), sono suddivise nei seguenti gruppi:

Reazioni locali insolite e complicate
Vaccinazione secondaria (inoculata).
Reazioni generali insolite e complicazioni

Tra i concetti riguardanti cause e meccanismi patogenetici, che sottolinea gli effetti collaterali dei vaccini, sono interessanti la tassonomia e le complicazioni post-vaccinazione di A. A. Vorobyov e A. S. Prigoda (1976), che consentono non solo di determinare la natura della complicanza, la genesi e le cause, ma anche le misure per prevenire gli effetti collaterali (Tabella 3).

Sistematica, eziologia, genesi, nonché possibili misure per ridurre ed eliminare le reazioni e le complicanze post-vaccinazione quando vaccinati con vari antigeni (secondo A. A. Vorobyova, A. S. Prigoda, 1976)
Natura dell'effetto collaterale	Eziologia e genesi	Possibili manifestazioni	Antigeni che hanno effetti collaterali	Misure per ridurre ed eliminare gli effetti collaterali
Complicazioni post-vaccinazione
Per tipo di allergia non infettiva	La reazione tra anticorpi specifici e un antigene specifico in un organismo sensibilizzato, causando l'effetto dannoso degli immunocomplessi sulle cellule	Reazioni immediate e ritardate. Polimorfismo delle manifestazioni: eruzioni cutanee, dolori articolari, shock anafilattico Neuropatie gravi, paralisi. Aborti spontanei nelle donne in gravidanza. Disturbi autoimmuni.	Possibile con l'introduzione, soprattutto ripetuta, di tossoidi, sieri eterogenei di alcuni animali e vaccini uccisi	Tieni in considerazione la tua storia vaccinale. Effettuare un test di sensibilità al farmaco somministrato Usa una terapia desensibilizzante. Massima purificazione degli antigeni da sostanze di natura proteica.
Processi paraallergici	Non è stata stabilita la relazione tra gli anticorpi presenti nel siero del paziente e l'antigene somministrato. La causa più comune è la sensibilizzazione non specifica dovuta a malattie nascoste e stato allergico	A seconda del tipo di reazioni anafilattogeniche immediate entro le prime 2-3 ore, soprattutto nelle persone con gravi sintomi clinici sensibilizzazione: asma bronchiale, malattie cardiache reumatiche, ecc.	Possibile con l'introduzione di qualsiasi farmaco, ma soprattutto di quelli che abbiano una maggiore attività risolutiva: DPT, vaccino tifo-paratifo, ecc.	Selezione attenta delle popolazioni vaccinate, esclusione dal loro numero di persone con malattie allergiche, così come i convalescenti. Migliorare i mezzi di vaccinazione. L'uso di metodi di applicazione poco allergenici, ad esempio enterale
Per tipo di allergia infettiva	Non dipendono dalla reazione tra anticorpi specifici e antigene e sono di natura infettiva e tossica. Relazione con le proprietà dell'agente vaccinale (virulenza residua, dose, ecc.). Attenuazione insufficiente del ceppo vaccinale La presenza di esotossina non completamente neutralizzata nel tossoide	Molto spesso si verificano in modo ritardato. Disordini neurologici. Ridotta reattività immunologica.	Vaccini vivi, in particolare vaiolo, vaccino BCG Anatossine (in caso di insufficiente neutralizzazione dell'esotossina)	Utilizzo di ceppi altamente attenuati. Utilizzo di vaccino enterale associato e antigeni chimici Immunizzazione contro tubercolosi, brucellosi, tularemia, peste sotto il controllo della reazione cutanea ad allergeni specifici
Possibile pericolo oncogeno	La presenza di virus contaminanti con proprietà tumorali nel vaccino. La (presunta) capacità del principio attivo stesso di provocare la trasformazione oncogenica delle cellule	Induzione del tumore	Vaccini preparati sulla base di materiali embrionali e colture cellulari trapiantabili	Controllo rigoroso per rilevare virus contaminanti. utilizzo di tessuti animali - gnobionti, cellule diploidi umane e animali come substrato per la creazione di vaccini
Altre complicazioni	Errori durante le vaccinazioni Reversione delle proprietà patogene di un agente vaccinale	Lo shock anafilattico, le cosiddette “iniezioni con siringhe” (malaria, epatite sierica, ecc.) L'insorgenza di una malattia non diversa da quella causata da un ceppo virulento	Eventuali vaccinazioni se non vengono rispettati determinati requisiti Vaccini vivi con proprietà poco conosciute	Attenta attuazione dell'immunoprofilassi; l’utilizzo di metodi di applicazione senza ago ed enterali, che garantiscono contro le “infezioni da siringa”. Studio completo e a lungo termine delle proprietà dei ceppi vaccinali candidati.

Le complicazioni post-vaccinazione più comuni si verificano dopo l’immunizzazione con il vaccino DPT, il vaccino contro il morbillo, il vaccino contro il tifo, il vaccino contro la rabbia e Vaccino BCG.

Pertosse, difterite, tetano. Quando si somministrano vaccini DTP, possono svilupparsi reazioni accelerate dopo 4-8 ore e reazioni immediate dopo l'iniezione. Le reazioni accelerate si esprimono sotto forma di pianto nel bambino, disturbi del sonno, irritabilità e diminuzione dell'appetito. Le reazioni immediate includono mal di testa, gonfiore articolare, gonfiore del viso e prurito.

Complicazioni sotto forma di sindrome nefrosica possono verificarsi 8-15 giorni dopo la somministrazione del farmaco. Le complicanze post-vaccinazione come encefalopatia, encefalite e malattia da siero sono estremamente rare.

Nei bambini con trauma della nascita storia di accidente cerebrovascolare. In questo caso, le reazioni encefaliche compaiono già nei giorni 2-3, spesso a temperatura normale, e sono di natura polimorfica.

Morbillo. Le complicanze post-vaccinazione successive alla somministrazione di vaccino vivo contro il morbillo sono registrate estremamente raramente e si osservano nei bambini con reattività immunologica alterata sotto forma di sindrome convulsiva, reazione termica, encefalite post-vaccinazione. Ci sono stati casi di sindromi emorragiche e asmatiche, disturbi renali, leucemia, diffusione dell'infezione tubercolare, emoglobinuria parossistica fredda (V.P. Braginskaya, 1969; E.A. Lokotkina, M.I. Yakobson, 1971). La panencefalite sclerosante subacuta è chiamata una possibile complicanza dell'immunizzazione contro il morbillo (V. M. Bolotovsky, 1976).

Tifo. Molti ricercatori hanno notato il verificarsi di complicazioni in seguito alla somministrazione di vaccini contro il tifo. Oltre alle reazioni locali e generali a breve termine (febbre, brividi, mal di testa), a lungo termine possono verificarsi complicazioni piuttosto gravi a carico del sistema nervoso centrale sotto forma di radicolite, mielite ed encefalite. Tali complicazioni post-vaccinazione spesso si sviluppano successivamente vaccinazioni ripetute e, nonostante la gravità del decorso, i decessi sono rari. In alcuni casi sono possibili effetti residui.

Tubercolosi. Tra le complicanze registrate in seguito alla somministrazione del vaccino BCG si distinguono 3 gruppi di complicanze: specifiche, aspecifiche e tossico-allergiche. I primi sono più comuni e si manifestano clinicamente come ulcere, ascessi freddi o ingrossamento dei linfonodi regionali.

Circa un terzo (1/3) delle complicazioni dopo la somministrazione del vaccino BCG non sono specifiche, ma quadro clinico non sono molto diversi dalle complicazioni di natura specifica.

Rabbia. L’incidenza delle complicanze dopo l’immunizzazione con il vaccino antirabbico è piuttosto elevata. Alcune delle complicazioni sono legate alle azioni del virus della rabbia. Altri sono causati da una reazione immunologica che si verifica in risposta alla materia cerebrale iniettata. Ci sono complicazioni che si verificano con segni di danno al sistema nervoso centrale sotto forma di mielite, encefalomielite, poli e mononeurite. I disturbi mentali che si manifestano sotto forma di apatia, depressione o agitazione sono molto meno comuni.

Quali sono le cause delle complicanze post-vaccinazione?

L’insorgenza di complicanze post-vaccinazione può essere associata a diversi fattori:

con le proprietà del preparato vaccinale stesso e delle impurità in esso contenute (assorbente);
con difetti nella tecnologia di immunizzazione;
con l'esacerbazione delle malattie protratte e croniche esistenti, nonché con la “rinascita” dell'infezione latente;
con l'accumulo durante il processo di vaccinazione di qualsiasi infezione intercorrente (infezione respiratoria, virale, intestinale, flora batterica piogena, ecc.);
con una diminuzione delle reazioni protettive e adattative dell'organismo, con uno stato di reattività allergica in presenza di sensibilizzazione specifica e non specifica.

Di grande importanza sono le condizioni iniziali del bambino prima della vaccinazione e le sue cure dopo. Per prevenire complicazioni post-vaccinazione è opportuno effettuare un'accurata visita medica e una selezione delle popolazioni da vaccinare, tenendo conto dei dati anamnestici relativi alla tendenza del bambino alle reazioni allergiche, alle reazioni alle vaccinazioni passate, alle malattie sofferte negli ultimi 2 anni. mesi, ecc.

Dopo la vaccinazione è necessario seguire un regime casalingo e una corretta alimentazione. È molto importante nel periodo post-vaccinazione proteggere il bambino dall'ipotermia, sovraccarico nervoso, comunicazione con pazienti infettivi.

Al fine di ridurre la possibilità di complicazioni dopo le vaccinazioni, varie farmaci. La frequenza e l'intensità delle complicanze post-vaccinazione possono essere ridotte mediante l'uso dei farmaci raccomandati per una particolare vaccinazione (aspirina, dibazolo, novocaina, piramidone, adrenalina, metisazone, cortisone, tavegil, suprastin, pipolfen, seduxen, ecc.).

L'uso della gammaglobulina titolata ha un effetto benefico durante l'immunizzazione con alcuni vaccini (ad esempio contro il vaiolo, la rabbia). È stato dimostrato che con la somministrazione simultanea del vaccino antirabbico e delle gammaglobuline del donatore, il numero di complicanze post-vaccinazione è significativamente ridotto. Tuttavia, le gammaglobuline non devono essere utilizzate immediatamente prima dell’immunizzazione contro il morbillo, la parotite, ecc., poiché ciò influenzerebbe negativamente la produzione di anticorpi nel corpo del bambino.

Va tenuto presente che è aumentato il numero di bambini con una potenziale tendenza alle complicazioni post-vaccinazione (citato da E. M. Ptashka, 1978). Ciò ha spinto l'Istituto di pediatria dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS, insieme all'Istituto di ricerca sui preparati virali M3 dell'URSS, a raccomandare metodi di immunizzazione delicati per vaccinare i bambini con controindicazioni condizionali. Il loro utilizzo ridurrà il numero di bambini non vaccinati a causa di controindicazioni mediche e aumenterà il livello di immunità collettiva.

Allegato 1.

"Sugli intervalli consentiti tra la somministrazione di gammaglobuline da siero di sangue umano e le vaccinazioni preventive"
(Dall'Ordinanza del Ministero della Sanità dell'URSS n. 50 del 14 gennaio 1980)

L'intervallo tra la somministrazione di gammaglobuline e le successive vaccinazioni preventive:
1. Dopo la somministrazione di gammaglobuline come profilassi pre-stagionale epatite infettiva:
  - le vaccinazioni con DPT, BCG, colera, tifo e altri tossoidi possono essere effettuate ad intervalli di almeno 4 settimane;
  - le vaccinazioni contro morbillo, parotite, mielite e influenza possono essere somministrate ad almeno 6 settimane di distanza.
2. Dopo la somministrazione di gamma globuline, secondo le indicazioni epidemiologiche (a contatto con un paziente infetto), le vaccinazioni possono essere effettuate ad intervalli di almeno 2 mesi.
3. Quando una specifica gammaglobulina viene somministrata contemporaneamente all'immunizzazione attiva (tossoide tetanico, vaccino contro la rabbia, ecc.), la successiva vaccinazione con un altro farmaco può essere effettuata ad un intervallo di almeno 2 mesi.
4. Dopo la somministrazione di gammaglobuline a scopo terapeutico, l'intervallo è determinato dalle disposizioni sopra elencate e dall'elenco delle controindicazioni all'uso dei farmaci corrispondenti.
L'intervallo tra le vaccinazioni preventive e la successiva somministrazione di gammaglobuline.
1. Dopo l'immunizzazione con vaccini DTP, BCG, colera tifoide, morbillo, polimielite, influenza, ADS, AC e altri tossoidi, le gamma globuline possono essere somministrate ad intervalli di almeno 2 settimane come profilassi stagionale dell'epatite infettiva;
2. La somministrazione di gammaglobuline per indicazioni epidemiologiche, a scopo terapeutico, nonché di gammaglobuline specifiche antitetaniche per la prevenzione d'emergenza del tetano e di gammaglobuline specifiche contro la rabbia viene effettuata indipendentemente dal periodo della precedente vaccinazione.

Ulteriori informazioni sull'argomento: Decreto del governo della Federazione Russa N 825 del 15 luglio 1999 “Sull'approvazione dell'elenco dei lavori, la cui realizzazione è associata ad un alto rischio di malattie infettive e richiede l'obbligo vaccinazioni preventive"Risoluzione del Governo della Federazione Russa N 885 del 08/02/1999 sull'approvazione dell'elenco delle complicanze post-vaccinazione causate da vaccinazioni preventive incluse nel calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e delle vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche, dando ai cittadini il diritto ricevere le prestazioni statali una tantum Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa N 19n del 26.01.2009 "Sul modello raccomandato di consenso informato volontario per le vaccinazioni preventive per i bambini o il loro rifiuto"

Le vaccinazioni sono un modo per prevenire malattie infettive che hanno gravi conseguenze. Un vaccino provoca una reazione che produce immunità contro una malattia specifica.

Calendario delle vaccinazioni preventive

La vaccinazione può essere pianificata o per ragioni epidemiologiche. Quest'ultimo viene effettuato in caso di epidemie malattie pericolose in qualche regione. Ma molto spesso le persone si trovano ad affrontare vaccinazioni preventive di routine. Vengono eseguiti secondo un programma specifico.

Alcune vaccinazioni sono obbligatorie per tutti. Questi includono BCG, CCP, DTP. Altri vengono effettuati esclusivamente per coloro che hanno un rischio maggiore di contrarre qualsiasi malattia, ad esempio a causa del lavoro. Potrebbe essere tifo, peste.

Il calendario vaccinale è sviluppato tenendo conto di molti fattori. Gli esperti hanno fornito diversi regimi di somministrazione dei farmaci e la possibilità di combinarli. Il calendario nazionale è valido su tutto il territorio nazionale. Può essere rivisto per riflettere eventuali nuovi dati.

In Russia il calendario nazionale prevede tutte le vaccinazioni necessarie per tutte le età.

Esistono anche calendari regionali. Ad esempio, agli abitanti della Siberia occidentale vengono somministrate dosi aggiuntive perché lì l’infezione è molto diffusa.

In Ucraina, il programma di vaccinazione è leggermente diverso.

La procedura per effettuare vaccinazioni preventive

Per somministrare un vaccino a un bambino o ad un adulto è necessario soddisfare una serie di condizioni. L'organizzazione e l'attuazione delle vaccinazioni preventive sono regolate da documenti normativi. La procedura può essere eseguita esclusivamente in cliniche o istituti medici privati specializzati. Lo stabilimento deve disporre di una sala vaccinazioni separata per tali manipolazioni, che deve inoltre soddisfare determinati requisiti:

dovrebbe contenere: un frigorifero, strumenti sterili, un fasciatoio, un tavolo, un armadietto per i medicinali, una soluzione disinfettante;
tutto il materiale e gli strumenti utilizzati devono essere riposti in un contenitore con una soluzione disinfettante;
È necessario dotarsi di farmaci per la terapia antishock;
È necessario conservare le istruzioni per tutti i farmaci;
L'ufficio deve essere pulito due volte al giorno.

È anche importante che la vaccinazione contro la tubercolosi (BCG) venga effettuata in una stanza separata o esclusivamente in determinati giorni.

Prima della procedura, il paziente deve passare test necessari e farsi visitare da un medico. Durante la visita il medico chiede il tuo attuale stato di salute e verifica eventuali reazioni a precedenti vaccinazioni. Sulla base di queste informazioni, il medico rilascia l'autorizzazione per la procedura.

Il paziente può essere manipolato se vengono identificate controindicazioni alle vaccinazioni preventive. Possono essere permanenti o temporanei.

I primi non sono comuni e sono spesso una forte reazione a vaccinazioni precedenti.

3.3 . IMMUNOPREVENZIONE
MALATTIE INFETTIVE

ORDINE DI CONDOTTA
VACCINAZIONI PREVENTIVE

ISTRUZIONI METODOLOGICHE
MU 3.3.1889-04

3.3. IMMUNOPREVENZIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE

1.3. Le linee guida sono destinate agli specialisti degli enti e delle istituzioni del servizio sanitario-epidemiologico statale e delle organizzazioni sanitarie, indipendentemente dalle forme organizzative, giuridiche e di proprietà, che svolgono attività nel campo dell'immunoprofilassi secondo le modalità prescritte.

2 . Disposizioni fondamentali

La legge federale n. 157-FZ del 17 settembre 1998 "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive" prevede vaccinazioni preventive contro tubercolosi, poliomielite, morbillo, parotite, epatite virale B, rosolia, difterite, pertosse, tetano, incluse nella legislazione nazionale vaccinazioni preventive da calendario e vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche.

L'immunizzazione nell'ambito del calendario nazionale delle vaccinazioni preventive viene effettuata con vaccini di produzione nazionale ed estera, registrati e autorizzati per l'uso secondo le modalità prescritte secondo le istruzioni per il loro uso.

Quando si effettua la vaccinazione di routine della popolazione, è necessario seguire la procedura per la somministrazione dei vaccini in una determinata sequenza entro un periodo di tempo specificato. L’insieme di questi fattori costituisce il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive.

Il calendario nazionale è costruito tenendo conto del significato socioeconomico delle infezioni prevenibili con vaccino, dell’esperienza nazionale e internazionale nella prevenzione delle malattie infettive, nonché della disponibilità di vaccini efficaci, sicuri ed economicamente accessibili nel Paese.

La prossima revisione del calendario nazionale potrebbe essere causata dall'emergere di farmaci di nuova generazione, il cui utilizzo riduce il numero di somministrazioni di farmaci, modifica la modalità di somministrazione del vaccino, nonché l'annullamento di quello successivo o l'introduzione di ulteriori vaccinazioni per ottimizzare la gestione processo epidemico infezioni.

3 . Requisiti generali per l'organizzazione e la conduzione delle vaccinazioni preventive

3.1. Le vaccinazioni preventive per i cittadini vengono effettuate presso le organizzazioni sanitarie, indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche e dalle forme di proprietà, nonché da persone che esercitano l'attività medica privata, se in possesso di licenza per questo tipo attività nel campo dell’immunoprofilassi.

3.2. Il lavoro per l'esecuzione delle vaccinazioni preventive è finanziato dal bilancio federale, dai bilanci degli enti costituenti della Federazione Russa, dai fondi dell'assicurazione sanitaria obbligatoria e da altre fonti di finanziamento in conformità con la legislazione della Federazione Russa e la legislazione degli enti costituenti della la Federazione Russa.

3.3. Il finanziamento delle forniture di preparati medici immunobiologici (MIBP) per l'esecuzione di vaccinazioni preventive nell'ambito del calendario nazionale viene effettuato dal bilancio federale in conformità con la legge federale "Sulla fornitura di prodotti per le esigenze dello Stato federale" e la legislazione di Federazione Russa e forniture del MIBP per l'esecuzione di vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche - a scapito dei bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa e di fonti di finanziamento fuori bilancio in conformità con la legge federale “Sulla fornitura di prodotti per le esigenze dello Stato federale” e la legislazione degli enti costituenti della Federazione Russa.

3.4. L'organizzazione e l'attuazione delle vaccinazioni preventive è assicurata dal capo di un'organizzazione medica e preventiva autorizzata per questo tipo di attività nel campo dell'immunoprofilassi.

3.5. Si effettuano vaccinazioni preventive per i cittadini che ne sono sprovvisti controindicazioni mediche, con il consenso dei cittadini, genitori o altro rappresentanti legali minori e cittadini riconosciuti incapaci secondo le modalità stabilite dalla legislazione della Federazione Russa.

3.6. Le vaccinazioni preventive vengono effettuate in stretta conformità con le istruzioni per l'uso dei farmaci.

3.7. È consentito effettuare vaccinazioni preventive al personale medico formato sulle regole delle tecniche di vaccinazione e sulle procedure di emergenza in caso di reazioni e complicanze post-vaccinazione. È consentito effettuare l'immunizzazione contro la tubercolosi il personale medico che ha seguito un'adeguata formazione e dispone di un permesso speciale, rinnovato annualmente.

3.8. Gli operatori sanitari che forniscono la prevenzione vaccinale delle malattie infettive devono seguire una formazione annuale sull'organizzazione e la conduzione delle vaccinazioni preventive.

4 . La procedura per effettuare vaccinazioni preventive

4.1. Le vaccinazioni preventive vengono effettuate nelle sale di vaccinazione delle organizzazioni mediche e preventive, in età prescolare istituzioni educative, studi medici di istituti di istruzione generale (istituti di istruzione speciale), centri sanitari di organizzazioni nel rigoroso rispetto dei requisiti stabiliti dai documenti normativi e metodologici.

4.2. Se necessario, le autorità esecutive territoriali nel campo dell'assistenza sanitaria, d'intesa con i centri di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale, possono decidere di effettuare vaccinazioni preventive a domicilio o sul posto di lavoro utilizzando squadre di vaccinazione.

4.3. Le vaccinazioni preventive vengono effettuate secondo la prescrizione del medico (paramedico).

4.4. Prima della vaccinazione vengono raccolti i dati anamnestici attraverso lo studio della documentazione medica e viene condotto un sondaggio sulla persona da immunizzare e/o sui suoi genitori o tutori.

4.5. Le persone da vaccinare vengono prima visitate da un medico (paramedico) tenendo conto dei dati anamnestici (malattie pregresse, tollerabilità delle vaccinazioni precedenti, presenza di reazioni allergiche a farmaci, prodotti, ecc.).

4.6. Se necessario, viene effettuata una visita medica prima della vaccinazione.

4.7. Immediatamente prima della vaccinazione viene eseguita la termometria.

4.8. Tutte le vaccinazioni preventive vengono effettuate con siringhe e aghi monouso.

4.9. Le vaccinazioni preventive sono effettuate da operatori sanitari formati sulle regole di organizzazione e tecnica delle vaccinazioni, nonché sulle procedure di emergenza in caso di complicazioni post-vaccinazione.

4.10. I locali in cui vengono effettuate le vaccinazioni preventive devono essere dotati di kit per la terapia d'emergenza e antishock con le istruzioni per il loro utilizzo.

4.11. La conservazione e l'uso di vaccini e altri preparati immunobiologici vengono effettuati nel rigoroso rispetto dei requisiti dei documenti normativi e metodologici.

4.12. Le vaccinazioni preventive vengono effettuate secondo il piano di vaccinazione preventiva approvato.

4.13. La sala per l'effettuazione delle vaccinazioni preventive è dotata delle attrezzature e delle attrezzature necessarie.

4.14. L'ufficio in cui vengono effettuate le vaccinazioni preventive deve disporre dei documenti necessari.

4.15. Le vaccinazioni contro la tubercolosi e la diagnostica della tubercolina vengono effettuate in stanze separate e, in loro assenza, su un tavolo appositamente designato, con strumenti separati, utilizzati solo per questi scopi. Viene assegnato un determinato giorno o ora per la vaccinazione con BCG e test biologici.

4.16. Non sono ammesse vaccinazioni preventive negli spogliatoi e nelle sale di trattamento.

4.17. La sala vaccinazioni viene pulita 2 volte al giorno utilizzando disinfettanti. La sala vaccinazioni viene pulita accuratamente una volta alla settimana.

5 . Metodologia per le vaccinazioni preventive

5.1. Prima di effettuare vaccinazioni preventive operatore sanitario La persona incaricata di effettuarlo controlla visivamente l'integrità della fiala o del flacone, la qualità del farmaco somministrato e la sua etichettatura.

5.2. L'apertura delle fiale e la dissoluzione dei vaccini liofilizzati vengono effettuate secondo le istruzioni nel rigoroso rispetto delle regole di asepsi e della catena del freddo.

5.3. Somministrazione parenterale le preparazioni immunobiologiche vengono effettuate con una siringa monouso e un ago monouso, osservando le regole dell'asepsi. In caso di somministrazione simultanea di più vaccinazioni (eccetto BCG), ciascun vaccino viene somministrato con una siringa monouso e un ago monouso separati in diverse parti del corpo.

5.4. Il sito di iniezione del vaccino viene trattato con alcol al 70%, se non diversamente indicato nelle istruzioni per l'uso (con etere - quando si somministra il fiume Mantoux o si somministra BCG) e altri mezzi approvati per l'uso nel modo prescritto per questi scopi.

5.5. Il vaccino viene somministrato in una dose che corrisponde rigorosamente alle istruzioni per l'uso del farmaco, con il paziente sdraiato o seduto per evitare di cadere in caso di svenimento.

5.6. Un paziente che ha ricevuto una vaccinazione preventiva viene posto sotto controllo medico per il periodo specificato nelle istruzioni per l'uso del farmaco (almeno 30 minuti).

6 . Smaltimento dei residui di vaccino, siringhe usate, aghi e scarificatori

6.1. Resti di vaccini in fiale o flaconcini, aghi monouso usati, siringhe, scarificatori, tamponi di cotone, tovaglioli, guanti dopo l'iniezione vengono gettati in contenitori con una soluzione disinfettante preparata secondo le istruzioni per l'uso.

6.2. Dopo il trattamento di disinfezione, i rifiuti sanitari vengono smaltiti in conformità con le norme e i regolamenti sanitari di SanPiN 3.1.7.728-99 “Regole per la raccolta, lo stoccaggio e lo smaltimento dei rifiuti delle istituzioni mediche”.

7 . Conservazione e utilizzo dei vaccini

7.1. Lo stoccaggio e l'uso dei vaccini nelle organizzazioni sanitarie, indipendentemente dalle forme organizzative e legali e dalle forme di proprietà, in cui vengono effettuate le vaccinazioni preventive, viene effettuato in conformità con i requisiti stabiliti di SP 3.3.2.1120-02 “Requisiti sanitari ed epidemiologici per le condizioni di trasporto, conservazione e rilascio ai cittadini dei farmaci immunobiologici utilizzati per l’immunoprofilassi da parte delle farmacie e delle istituzioni sanitarie”.

7.2. La durata massima di conservazione dei vaccini nelle istituzioni mediche in cui vengono effettuate vaccinazioni preventive è di 1 mese. La massima durata di conservazione si basa sulla garanzia che i vaccini siano conservati in modo sicuro ad ogni livello della catena del freddo.

7.3. Quando si utilizzano i vaccini, è necessario rispettare il principio: i vaccini ricevuti prima dovrebbero essere usati per primi. In pratica, il vaccino principale dovrebbe essere utilizzato prima della scadenza massima consentita.

7.4. Nelle organizzazioni mediche e preventive in cui si effettuano vaccinazioni preventive, è necessario disporre di contenitori termici ed elementi freddi nel caso in cui le squadre di vaccinazione partano, nonché di situazioni di emergenza associati a guasti delle apparecchiature di refrigerazione o interruzioni dell'alimentazione elettrica.

8. La procedura per effettuare le vaccinazioni preventive secondo il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive

8.1. Calendario nazionale delle vaccinazioni preventive

	Nome della vaccinazione
Neonati (nelle prime 12 ore di vita)	Prima vaccinazione contro l’epatite virale B
Neonati (3 - 7 giorni)	Vaccinazione contro la tubercolosi
	Seconda vaccinazione contro l’epatite virale B
	Prima vaccinazione contro difterite, pertosse, tetano, poliomielite
4,5 mesi	Seconda vaccinazione contro difterite, pertosse, tetano, poliomielite
6 mesi	La terza vaccinazione contro difterite, pertosse, tetano, poliomielite.
6 mesi	Terza vaccinazione contro l’epatite virale B
12 mesi	Vaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite
18 mesi	Prima rivaccinazione contro difterite, pertosse, tetano, poliomielite
20 mesi	Seconda rivaccinazione contro la poliomielite
	Rivaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite

	Seconda rivaccinazione contro difterite, tetano
	Vaccinazione contro la rosolia (ragazze). Vaccinazione contro l'epatite virale B (precedentemente non vaccinato)
	Terza rivaccinazione contro difterite, tetano.
	Rivaccinazione contro la tubercolosi.
	Terza rivaccinazione contro la poliomielite
Adulti	Rivaccinazione contro difterite, tetano - ogni 10 anni dalla data dell'ultima rivaccinazione

In caso di violazione dei tempi di inizio delle vaccinazioni, queste ultime vengono effettuate secondo gli schemi previsti dal presente calendario e dalle istruzioni per l'uso dei farmaci.

8.2. Vaccinazione contro la pertosse

8.2.1. L’obiettivo della prevenzione vaccinale contro la pertosse, secondo le raccomandazioni dell’OMS, dovrebbe essere quello di ridurre l’incidenza entro il 2010 o prima a un livello inferiore a 1 ogni 100mila abitanti. Ciò può essere ottenuto garantendo una copertura pari ad almeno il 95% dei bambini di età pari o superiore a 12 mesi con tre vaccinazioni. e la prima rivaccinazione dei bambini all'età di 24 mesi.

8.2.2. I bambini dai 3 mesi ai 3 anni 11 mesi 29 giorni sono soggetti a vaccinazione contro la pertosse. Le vaccinazioni vengono effettuate con vaccino DTP. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare nel quadrante esterno superiore del gluteo o nella regione anteriore esterna della coscia in una dose di 0,5 ml.

8.2.3. Il ciclo di vaccinazione consiste in 3 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l’intervallo tra le vaccinazioni aumenta, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, a seconda delle condizioni di salute del bambino.

8.2.4. La prima vaccinazione viene effettuata all'età di 3 mesi, la seconda - a 4,5 mesi, la terza vaccinazione - all'età di 6 mesi.

8.2.5. La rivaccinazione con il vaccino DPT viene effettuata una volta ogni 12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.

8.2.6. Le vaccinazioni con il vaccino DPT possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni nel calendario vaccinale e i vaccini vengono somministrati con siringhe diverse in diverse parti del corpo.

8.3. Immunizzazione contro la difterite

Le vaccinazioni vengono effettuate con vaccino DPT, tossoidi ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. L’obiettivo della vaccinazione contro la difterite, secondo le raccomandazioni dell’OMS, è raggiungere un tasso di incidenza pari o inferiore a 0,1 ogni 100mila abitanti entro il 2005. Ciò sarà possibile garantendo una copertura pari ad almeno il 95% della vaccinazione completata dei bambini all’età di 12 mesi, con la prima rivaccinazione dei bambini all’età di 24 mesi. e almeno il 90% di copertura vaccinale della popolazione adulta.

8.3.2. I bambini a partire dai 3 mesi di età, così come gli adolescenti e gli adulti che non sono stati precedentemente vaccinati contro questa infezione, sono soggetti alla vaccinazione contro la difterite. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare nel quadrante esterno superiore del gluteo o nella regione anteriore esterna della coscia in una dose di 0,5 ml.

8.3.3. La prima vaccinazione viene effettuata all'età di 3 mesi, la seconda vaccinazione - all'età di 4,5 mesi, la terza vaccinazione - all'età di 6 mesi.

La prima rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione. I bambini dai 3 mesi di età ai 3 anni 11 mesi 29 giorni sono soggetti a vaccinazione con il vaccino DTP.

La vaccinazione viene effettuata 3 volte con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l'intervallo è costretto ad aumentare, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, a seconda dello stato di salute del bambino. Saltare una vaccinazione non comporta la ripetizione dell’intero ciclo vaccinale.

8.3.4. Il tossoide ADS è usato per prevenire la difterite nei bambini sotto i 6 anni di età:

· coloro che hanno avuto pertosse;

· di età superiore ai 4 anni, non precedentemente vaccinati contro la difterite e il tetano.

8.3.4.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l’intervallo tra le vaccinazioni aumenta, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, in base allo stato di salute del bambino.

8.3.4.2. La prima rivaccinazione con il tossoide ADS viene effettuata una volta dopo 9-12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.

8.3.5. La DS-M-anatossina viene utilizzata:

· per la rivaccinazione dei bambini di 7 anni, 14 anni e degli adulti senza limiti di età ogni 10 anni;

· per la vaccinazione contro la difterite e il tetano nei bambini a partire dai 6 anni di età che non sono stati precedentemente vaccinati contro la difterite.

8.3.5.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se è necessario prolungare l'intervallo, la vaccinazione successiva deve essere effettuata il prima possibile.

8.3.5.2. La prima rivaccinazione viene effettuata ad intervalli di 6 - 9 mesi. dopo aver completato la vaccinazione una volta. Le successive rivaccinazioni vengono effettuate secondo il calendario nazionale.

8.3.5.3. Le vaccinazioni con il tossoide ADS-M possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni in calendario. Le vaccinazioni vengono effettuate con diverse siringhe in diverse parti del corpo.

8.4. Immunizzazione contro il tetano

8.4.1. Nella Federazione Russa, il tetano nei neonati non è stato registrato negli ultimi anni e ogni anno viene registrata un'incidenza sporadica del tetano in altri gruppi di età della popolazione.

8.4.2. L’obiettivo della vaccinazione contro il tetano è prevenire il tetano nella popolazione.

8.4.3. Ciò può essere ottenuto garantendo una copertura almeno del 95% dei bambini con tre dosi di vaccinazione entro 12 mesi. vita e successive rivaccinazioni legate all’età entro 24 mesi. vita, a 7 anni e a 14 anni.

8.4.4. Le vaccinazioni vengono effettuate con vaccino DTP, tossoidi ADS, ADS-M.

8.4.5. I bambini a partire dai 3 mesi di età sono soggetti alla vaccinazione contro il tetano: la prima vaccinazione viene effettuata all'età di 3 mesi, la seconda a 4,5 mesi, la terza vaccinazione all'età di 6 mesi.

8.4.6. Le vaccinazioni vengono effettuate con vaccino DTP. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare nel quadrante esterno superiore del gluteo o nella regione anteriore esterna della coscia in una dose di 0,5 ml.

8.4.7. Il ciclo di vaccinazione consiste in 3 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l'intervallo è costretto ad aumentare, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, a seconda dello stato di salute del bambino. Saltare una vaccinazione non comporta la ripetizione dell’intero ciclo vaccinale.

8.4.8. La rivaccinazione contro il tetano viene effettuata con il vaccino DPT una volta ogni 12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.

8.4.9. Le vaccinazioni con il vaccino DTP possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni nel calendario vaccinale e i vaccini vengono somministrati con siringhe diverse in diverse parti del corpo.

8.4.10. Il tossoide ADS è usato per prevenire il tetano nei bambini sotto i 6 anni di età:

· coloro che hanno avuto pertosse;

· avere controindicazioni alla somministrazione del vaccino DTP;

· di età superiore ai 4 anni, non precedentemente vaccinato contro il tetano.

8.4.10.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se l’intervallo tra le vaccinazioni aumenta, la vaccinazione successiva viene effettuata il prima possibile, in base allo stato di salute del bambino.

8.4.10.2. La prima rivaccinazione con il tossoide ADS viene effettuata una volta dopo 9-12 mesi. dopo aver completato la vaccinazione.

8.4.11. Il tossoide ADS-M viene utilizzato:

· per la rivaccinazione dei bambini contro il tetano a 7 anni, 14 anni e adulti senza limiti di età ogni 10 anni;

· per la vaccinazione contro il tetano nei bambini a partire dai 6 anni di età che non sono stati precedentemente vaccinati contro il tetano.

8.4.11.1. Il ciclo di vaccinazione consiste in 2 vaccinazioni con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se è necessario prolungare l'intervallo, la vaccinazione successiva deve essere effettuata il prima possibile.

8.4.11.2. La prima rivaccinazione viene effettuata ad intervalli di 6 - 9 mesi. dopo aver completato la vaccinazione una volta. Le successive rivaccinazioni vengono effettuate secondo il calendario nazionale.

8.4.11.3. Le vaccinazioni con il tossoide ADS-M possono essere effettuate contemporaneamente ad altre vaccinazioni in calendario. Le vaccinazioni vengono effettuate con diverse siringhe in diverse parti del corpo.

8.5. Vaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite

8.5.1. Il programma dell’OMS prevede:

· eliminazione globale del morbillo entro il 2007;

· prevenzione dei casi di rosolia congenita, la cui eliminazione, secondo l'obiettivo dell'OMS, è prevista nel 2005;

· ridurre l'incidenza della parotite a un livello pari o inferiore a 1,0 ogni 100mila abitanti entro il 2010.

Ciò diventerà possibile quando entro 24 mesi si raggiungerà almeno il 95% di copertura vaccinale dei bambini. vita e rivaccinazione contro morbillo, rosolia e parotite nei bambini di 6 anni.

8.5.2. I bambini di età superiore ai 12 mesi che non hanno avuto queste infezioni sono soggetti alla vaccinazione contro morbillo, rosolia e parotite.

8.5.3. I bambini dai 6 anni di età sono soggetti a rivaccinazione.

8.5.4. Le ragazze di 13 anni che non sono state precedentemente vaccinate o che hanno ricevuto una vaccinazione sono soggette alla vaccinazione contro la rosolia.

8.5.5. La vaccinazione e la rivaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite vengono effettuate con monovaccini e vaccini combinati (morbillo, rosolia, parotite).

8.5.6. I farmaci vengono somministrati una volta per via sottocutanea in una dose di 0,5 ml sotto la scapola o nella zona della spalla. È consentita la somministrazione simultanea di vaccini con siringhe diverse varie aree corpi.

8.6. Vaccinazione contro la poliomielite

8.6.1. L'obiettivo globale dell'OMS è eradicare la poliomielite entro il 2005. Il raggiungimento di questo obiettivo è possibile se i bambini di 12 mesi di età vengono vaccinati tre volte. vita e rivaccinazioni dei bambini di 24 mesi. vita almeno al 95%.

8.6.2. Le vaccinazioni contro la poliomielite vengono effettuate con vaccino antipolio vivo orale.

8.6.3. I bambini a partire dai 3 mesi di età sono soggetti a vaccinazione. La vaccinazione viene effettuata 3 volte con un intervallo di 45 giorni. Non è consentita la riduzione degli intervalli. Se gli intervalli sono prolungati, le vaccinazioni dovrebbero essere effettuate il prima possibile.

8.6.4. La prima rivaccinazione viene effettuata all'età di 18 mesi, la seconda rivaccinazione all'età di 20 mesi, la terza rivaccinazione a 14 anni.

8.6.5. Le vaccinazioni contro la poliomielite possono essere combinate con altre vaccinazioni programmate.

8.7. Immunizzazione contro l’epatite virale B

8.7.1. La prima vaccinazione viene somministrata ai neonati nelle prime 12 ore di vita.

8.7.2. La seconda vaccinazione viene somministrata ai bambini di età pari a 1 mese.

8.7.3. La terza vaccinazione viene somministrata ai bambini di età compresa tra 6 mesi.

8.7.4. I bambini nati da madri portatrici del virus dell'epatite B o da pazienti con epatite virale B nel terzo trimestre di gravidanza vengono vaccinati contro l'epatite virale B secondo la schedula 0 - 1 - 2 - 12 mesi.

8.7.5. La vaccinazione contro l'epatite B per i bambini di età pari o superiore a 13 anni che non sono stati precedentemente vaccinati viene effettuata secondo il programma di 0 - 1 - 6 mesi.

8.7.7. Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare ai neonati e ai bambini età più giovane nella parte anterolaterale della coscia, nei bambini più grandi e negli adolescenti nel muscolo deltoide.

8.7.8. Il dosaggio del vaccino per le vaccinazioni di persone di diverse età viene effettuato in stretta conformità con le istruzioni per l'uso.

8.8. Immunizzazione contro la tubercolosi

8.8.1. Tutti i neonati sono soggetti alla vaccinazione contro la tubercolosi. Neonatologia il 3-7° giorno di vita.

8.8.2. La rivaccinazione contro la tubercolosi viene effettuata per i bambini tubercolina-negativi non infetti da Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. La prima rivaccinazione viene somministrata ai bambini di 7 anni.

8.8.4. La seconda rivaccinazione contro la tubercolosi all'età di 14 anni viene effettuata sui bambini tubercolina-negativi non infetti da Mycobacterium tuberculosis che non hanno ricevuto il vaccino all'età di 7 anni.

8.8.5. La vaccinazione e la rivaccinazione vengono effettuate con vaccino vivo antitubercolare (BCG e BCG-M).

8.8.6. Il vaccino viene somministrato rigorosamente per via intradermica al confine del terzo superiore e medio della superficie esterna della spalla sinistra. La dose di vaccinazione contiene 0,05 mg di BCG e 0,02 mg di BCG-M in 0,1 ml di solvente. La vaccinazione e la rivaccinazione vengono effettuate con siringhe monouso da un grammo o da tubercolina con aghi sottili (n. 0415) con una scorciatoia.

9. La procedura per effettuare vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche

Se c'è una minaccia di malattie infettive Le vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche vengono effettuate a tutta la popolazione o a singoli gruppi professionali, contingenti residenti o in visita in aree endemiche o enzootiche per peste, brucellosi, tularemia, carbonchio, leptospirosi, encefalite primaverile-estiva da zecche. L'elenco dei lavori, la cui esecuzione è associata ad un alto rischio di contrarre malattie infettive e richiede vaccinazioni preventive obbligatorie, è stato approvato con decreto del governo della Federazione Russa del 17 luglio 1999 n. 825.

L'immunizzazione per indicazioni epidemiche viene effettuata su decisione dei centri statali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica negli enti costitutivi della Federazione Russa e in accordo con le autorità sanitarie.

Un territorio endemico (relativo alle malattie umane) ed enzootico (relativo alle malattie comuni all'uomo e agli animali) è considerato un territorio o un gruppo di territori con una presenza costante malattia infettiva, causato da condizioni specifiche, locali, naturale-geografiche necessarie per la circolazione costante dell'agente patogeno.

L'elenco dei territori enzootici è approvato dal Ministero della Sanità russo sulla base dei centri statali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica nelle entità costituenti della Federazione Russa.

L'immunoprofilassi d'emergenza viene effettuata su decisione degli organi e delle istituzioni del servizio sanitario ed epidemiologico statale e delle autorità sanitarie locali negli enti costitutivi della Federazione Russa.

9.1. Immunoprofilassi della peste

9.1.1. Azioni preventive, volti a prevenire l'infezione di persone in focolai naturali di peste, sono forniti da istituti antipeste in collaborazione con le istituzioni territoriali del servizio sanitario ed epidemiologico statale.

9.1.2. La vaccinazione contro la peste viene effettuata sulla base della presenza di un'epizoozia di peste tra i roditori, dell'identificazione degli animali domestici affetti da peste, della possibilità che l'infezione venga introdotta da una persona malata e dell'analisi epidemiologica effettuata da un istituto antipeste. La decisione sull'immunizzazione viene presa dal medico sanitario capo dello Stato dell'entità costituente della Federazione Russa in consultazione con le autorità sanitarie.

9.1.3. L'immunizzazione viene effettuata in un'area strettamente limitata all'intera popolazione a partire dai 2 anni di età o selettivamente alle popolazioni minacciate (allevatori di bestiame, agronomi, dipendenti di gruppi geologici, agricoltori, cacciatori, raccoglitori, ecc.).

9.1.4. Le vaccinazioni vengono effettuate da operatori sanitari locali o da gruppi di vaccinazione appositamente organizzati con l'assistenza didattica e metodologica delle istituzioni anti-peste.

9.1.5. Il vaccino contro la peste fornisce l’immunità ai vaccinati fino a 1 anno. La vaccinazione viene effettuata una volta, la rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi. dopo l'ultima vaccinazione.

9.1.6. Le misure per prevenire l'importazione di peste dall'estero sono regolate dalle norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.4.1328-03 “Protezione sanitaria del territorio della Federazione Russa”.

9.1.7. Il controllo sull'attuazione delle vaccinazioni preventive viene effettuato dalle istituzioni anti-peste.

9.2. Immunoprofilassi della tularemia

9.2.1. Le vaccinazioni contro la tularemia vengono effettuate su decisione dei centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato d'intesa con autorità locali gestione della sanità.

9.2.2. La pianificazione e la selezione dei gruppi da vaccinare vengono effettuate in modo differenziale, tenendo conto del grado di attività dei focolai naturali.

9.2.3. Esistono vaccinazioni programmate e non programmate contro la tularemia.

9.2.4. La vaccinazione di routine dall'età di 7 anni viene effettuata per la popolazione che vive nel territorio con la presenza di focolai naturali attivi della steppa, del nome-palude (e sue varianti) e dei tipi di ruscello pedemontano.

Nelle zone di tipo prato, le vaccinazioni vengono effettuate per la popolazione a partire dai 14 anni, ad eccezione dei pensionati, dei disabili, delle persone non impegnate in lavori agricoli e che non possiedono bestiame per uso personale.

9.2.4.1. Sul territorio dei focolai naturali della tundra e dei tipi forestali, le vaccinazioni vengono effettuate solo nei gruppi a rischio:

· cacciatori, pescatori (e membri delle loro famiglie), allevatori di renne, pastori, agricoltori, addetti alla bonifica;

· persone addette al lavoro temporaneo (geologi, cercatori, ecc.).

9.2.4.2. Nelle città direttamente adiacenti a focolai attivi di tularemia, così come nelle aree con focolai naturali inattivi di tularemia, le vaccinazioni vengono effettuate solo ai lavoratori:

· impianti di stoccaggio di cereali e verdure;

· fabbriche di zucchero e alcol;

· piante di canapa e lino;

· negozi di mangimi;

· allevamenti di bestiame e pollame che lavorano cereali, foraggi, ecc.;

· cacciatori (membri delle loro famiglie);

· produttori di pelli di selvaggina;

· lavoratori delle fabbriche di pellicceria addetti alla lavorazione primaria delle pelli;

· dipendenti dei dipartimenti in particolare infezioni pericolose Centri statali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica, istituti anti-peste;

· addetti ai servizi di derattizzazione e disinfezione;

9.2.4.3. La rivaccinazione viene effettuata dopo 5 anni per i contingenti soggetti a immunizzazione di routine.

9.2.4.4. L'annullamento delle vaccinazioni di routine è consentito solo sulla base di materiali che indicano l'assenza di circolazione dell'agente patogeno della tularemia nella biocenosi per 10-12 anni.

9.2.4.5. La vaccinazione secondo le indicazioni epidemiche viene effettuata:

· negli insediamenti ubicati in territori precedentemente considerati esenti da tularemia, quando le persone si ammalano (si registrano anche casi isolati) o le colture di tularemia vengono isolate da qualsiasi oggetto;

· negli insediamenti ubicati nei territori di focolai naturali attivi di tularemia, quando si rileva un basso livello immunitario (meno del 70% nei focolai di prato e meno del 90% nei focolai di torbiera);

· nelle città direttamente adiacenti a focolai naturali attivi di tularemia, popolazioni a rischio di infezione - membri di cooperative orticole, proprietari (e membri delle loro famiglie) di veicoli personali e di trasporto per acqua, addetti al trasporto per acqua, ecc.;

· nei territori dei focolai naturali attivi di tularemia - a persone che vengono a svolgere lavori permanenti o temporanei - cacciatori, forestali, addetti alla bonifica, geometri, sviluppatori di torba, raccoglitori di pelli (ratti acquatici, lepri, topi muschiati), geologi, membri di spedizioni scientifiche; persone inviate per lavori agricoli, edili, geografici o altri lavori, turisti, ecc.

La vaccinazione dei suddetti contingenti è effettuata dalle organizzazioni sanitarie nei luoghi della loro formazione.

9.2.5. IN casi speciali, le persone a rischio di contrarre la tularemia devono sottoporsi a profilassi antibiotica d'urgenza, dopodiché, ma non prima di 2 giorni dopo, vengono vaccinati con un vaccino contro la tularemia.

9.2.6. È consentita la vaccinazione cutanea simultanea degli adulti contro la tularemia e la brucellosi, la tularemia e la peste in diverse aree della superficie esterna del terzo della spalla.

9.2.7. Il vaccino contro la tularemia garantisce lo sviluppo di un'immunità che dura 5 anni, da 20 a 30 giorni dopo la vaccinazione.

9.2.8. Il monitoraggio della tempestività e della qualità della vaccinazione contro la tularemia, nonché dello stato di immunità, viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato mediante esame selettivo della popolazione attiva adulta utilizzando un test della tularina o metodi sierologici almeno una volta ogni 5 anni

9.3. Immunoprofilassi della brucellosi

9.3.1. Le vaccinazioni contro la brucellosi vengono effettuate su decisione dei centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato in coordinamento con le autorità sanitarie locali. L'indicazione per la vaccinazione delle persone è la minaccia di infezione da parte di un agente patogeno della specie capra-pecora, nonché la migrazione della Brucella di questa specie nei bovini o in altre specie animali.

9.3.2. Le vaccinazioni si effettuano a partire dai 18 anni:

· lavoratori permanenti e temporanei del bestiame - fino alla completa eliminazione degli animali infetti da Brucella della specie capra-pecora negli allevamenti;

· personale di organizzazioni per l'approvvigionamento, lo stoccaggio, la lavorazione delle materie prime e dei prodotti animali - fino alla completa eliminazione di tali animali negli allevamenti da cui provengono animali, materie prime e prodotti animali;

· addetti ai laboratori batteriologici che lavorano con colture vive di Brucella;

· dipendenti di organizzazioni per la macellazione di animali affetti da brucellosi, approvvigionamento e lavorazione dei prodotti animali da essi ottenuti, operatori veterinari, specialisti dell'allevamento in allevamenti enzootici per brucellosi.

9.3.3. Le persone con chiare reazioni sierologiche e allergiche alla brucellosi sono soggette a vaccinazione e rivaccinazione.

9.3.4. Nel determinare i tempi delle vaccinazioni per i lavoratori negli allevamenti, è necessario seguire rigorosamente i dati sul momento del parto (parto precoce, programmato, non programmato).

9.3.5. Il vaccino contro la brucellosi fornisce la massima intensità di immunità per 5 - 6 mesi.

9.3.6. La rivaccinazione viene effettuata dopo 10 - 12 mesi. dopo la vaccinazione.

9.3.7. Il controllo sulla pianificazione e attuazione dell'immunizzazione è effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica dello Stato.

9.4. Immunoprofilassi dell'antrace

9.4.1. L'immunizzazione delle persone contro l'antrace viene effettuata sulla base di una decisione dei centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto delle indicazioni epizootiche ed epidemiologiche.

9.4.2. Sono soggette a vaccinazione le persone di età superiore a 14 anni che svolgono i seguenti lavori nelle aree enzootiche antrace:

· agricoltura, drenaggio, rilevamento, spedizione, costruzione, scavo e movimento del suolo, approvvigionamento, pesca;

· per la macellazione di animali affetti da carbonchio, l'approvvigionamento e la lavorazione della carne e dei prodotti a base di carne da essa ottenuti;

· con colture vive dell'agente patogeno dell'antrace o con materiale sospettato di essere contaminato dall'agente patogeno.

9.4.3. Si sconsiglia la vaccinazione alle persone che hanno avuto contatti con animali infetti da antrace, materie prime e altri prodotti contaminati da agenti patogeni dell'antrace durante un'epidemia. Viene loro somministrata la profilassi d'emergenza con antibiotici o immunoglobuline anti-antrace.

9.4.4. La rivaccinazione con il vaccino contro l'antrace viene effettuata dopo 12 mesi. dopo l'ultima vaccinazione.

9.4.5. Il controllo sulla tempestività e la completezza della copertura dei contingenti con l'immunizzazione contro l'antrace viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica dello Stato.

9.5. Immunoprofilassi dell’encefalite da zecche

9.5.1. Le vaccinazioni contro l'encefalite da zecche vengono effettuate su decisione dei centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto dell'attività del focolaio naturale e delle indicazioni epidemiologiche.

9.5.2. Pianificazione corretta e un’attenta selezione delle popolazioni ad alto rischio di infezione garantisce l’efficacia epidemiologica della vaccinazione.

9.5.3. Sono soggetti alla vaccinazione contro l’encefalite da zecche:

· popolazione di età superiore ai 4 anni residente in aree enzootiche per encefalite da zecche;

· persone che arrivano in territori enzootici per encefalite trasmessa da zecche e che svolgono i seguenti lavori: agricoltura, irrigazione, edilizia, geologia, rilevamento, spedizione; per scavo e movimento terra; appalti, pesca; derattizzazione e disinfestazione; per il disboscamento, il disboscamento e l'abbellimento di foreste, aree sanitarie e ricreative per la popolazione; con colture vive dell'agente eziologico dell'encefalite da zecche.

9.5.4. L'età massima dei vaccinati non è regolamentata, ma viene determinata caso specifico, in base all'opportunità della vaccinazione e allo stato di salute della persona vaccinata.

9.5.5. In caso di violazione del ciclo di vaccinazione (mancanza di un ciclo completo documentato), la vaccinazione viene effettuata secondo il programma di vaccinazione primaria.

9.5.6. La rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi e successivamente ogni 3 anni.

9.5.7. Il controllo sulla pianificazione e attuazione dell'immunizzazione contro l'encefalite trasmessa da zecche viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.6. Immunoprofilassi della leptospirosi

9.6.1 Le vaccinazioni contro la leptospirosi vengono effettuate su decisione dei centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto della situazione epidemiologica e della situazione epizootologica. La vaccinazione preventiva viene effettuata per la popolazione dai 7 anni di età secondo le indicazioni epidemiologiche. I gruppi a rischio e i tempi dell'immunizzazione sono determinati dai centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato.

9.6.2. Sono soggette a vaccinazione le persone a maggior rischio di infezione che svolgono le seguenti attività lavorative:

· sull'approvvigionamento, stoccaggio, lavorazione delle materie prime e dei prodotti zootecnici ottenuti da allevamenti ubicati in aree enzootiche per leptospirosi;

· per la macellazione di animali affetti da leptospirosi, l'approvvigionamento e la lavorazione della carne e dei prodotti a base di carne da essa ottenuti;

· sulla cattura e detenzione di animali randagi;

· con colture vive dell'agente eziologico della leptospirosi;

· inviato per lavori edili e agricoli in luoghi di focolai naturali e antropourgici attivi di leptospirosi (ma non oltre 1 mese prima dell'inizio dei lavori in essi).

9.6.4. La rivaccinazione contro la leptospirosi viene effettuata dopo 12 mesi. dopo l'ultima vaccinazione.

9.6.5. Il controllo dell'immunizzazione contro la leptospirosi dei contingenti a rischio di infezione e dell'intera popolazione viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica dello Stato.

9.7. Immunoprofilassi della febbre gialla

9.7.1. Un certo numero di paesi con territori enzootici per la febbre gialla richiedono alle persone che viaggiano in questi territori un certificato internazionale di vaccinazione o rivaccinazione contro febbre gialla.

9.7.2. Sono soggetti a vaccinazione gli adulti e i bambini, a partire dai 9 mesi di età, che viaggiano all'estero in zone enzootiche per la febbre gialla.

9.7.3. La vaccinazione viene effettuata entro e non oltre 10 giorni prima della partenza per l'area enzootica.

9.7.4. Le persone che lavorano con colture vive dell'agente patogeno della febbre gialla sono soggette a vaccinazione.

9.7.5. Per le persone di età superiore ai 15 anni, il vaccino contro la febbre gialla può essere combinato con il vaccino contro il colera, a condizione che i farmaci vengano somministrati in diverse parti del corpo utilizzando siringhe diverse, altrimenti l'intervallo dovrebbe essere di almeno un mese.

9.7.6. La rivaccinazione viene effettuata 10 anni dopo la prima vaccinazione.

9.7.7. Le vaccinazioni contro la febbre gialla vengono effettuate solo nei punti di vaccinazione delle cliniche sotto la supervisione di un medico con il rilascio obbligatorio di un certificato internazionale di vaccinazione e rivaccinazione contro la febbre gialla.

9.7.8. La presenza di un certificato internazionale di vaccinazione contro la febbre gialla viene verificata dai funzionari nei punti di quarantena sanitaria all'attraversamento del confine di stato in caso di viaggio in paesi sfavorevoli all'incidenza della febbre gialla.

9.8. Immunoprofilassi della febbre Q

9.8.1. Le vaccinazioni contro la febbre Q vengono effettuate su decisione dei centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato in coordinamento con le autorità sanitarie locali, tenendo conto della situazione epidemiologica ed epizootologica.

9.8.2. Le vaccinazioni vengono effettuate alle persone di età superiore ai 14 anni nelle zone colpite dalla febbre Q, nonché ai gruppi professionali che svolgono lavori:

· sull'approvvigionamento, stoccaggio, lavorazione di materie prime e prodotti animali ottenuti da allevamenti in cui sono registrate malattie da febbre Q nei piccoli e grandi animali da reddito;

· sull'approvvigionamento, lo stoccaggio e la lavorazione dei prodotti agricoli nelle aree enzootiche per la febbre Q;

· per la cura di animali malati (persone guarite dalla febbre Q o che presentano una reazione di fissazione del complemento (CFR) positiva in una diluizione non inferiore a 1:10 e (o) una reazione di immunofluorescenza indiretta (IRIF) positiva in un titolo di è consentito curare animali malati non meno di 1:10; 1:40);

· lavorare con colture vive di agenti patogeni della febbre Q.

9.8.3. La vaccinazione contro la febbre Q può essere effettuata contemporaneamente alla vaccinazione con vaccino vivo contro la brucellosi utilizzando siringhe diverse in mani diverse.

9.8.4. La rivaccinazione contro la febbre Q viene effettuata dopo 12 mesi.

9.8.5. Il controllo dell'immunizzazione contro la febbre Q dei contingenti soggetti viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato.

9.9. Immunoprofilassi della rabbia

9.9.1. Le vaccinazioni contro la rabbia vengono effettuate secondo la decisione dei centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato in coordinamento con le autorità sanitarie locali.

9.9.2. Sono soggetti alla vaccinazione antirabbica a partire dai 16 anni:

· persone che svolgono attività di cattura e custodia di animali randagi;

· lavorare con il virus della rabbia “di strada”;

· veterinari, cacciatori, guardie forestali, addetti ai macelli, tassidermisti.

9.9.3. La rivaccinazione viene effettuata dopo 12 mesi. dopo la vaccinazione, poi ogni 3 anni.

9.9.4. Le persone esposte al rischio di infezione dal virus della rabbia vengono sottoposte a un ciclo di immunizzazione terapeutica e profilattica in conformità con i documenti normativi e metodologici sulla prevenzione della rabbia.

9.9.5. Il controllo sull'immunizzazione delle popolazioni soggette e delle persone a rischio di infezione dal virus della rabbia viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato.

9.10. Immunoprofilassi della febbre tifoide

Le vaccinazioni preventive contro la febbre tifoide vengono effettuate dall'età di 3 anni alla popolazione che vive in aree ad alta incidenza di febbre tifoide, la rivaccinazione viene effettuata dopo 3 anni.

9.11. Immunoprofilassi dell'influenza

9.11.1. L’immunoprofilassi dell’influenza può ridurre significativamente il rischio di malattia, prevenire conseguenze negative e impatti sulla salute pubblica.

9.11.2. La vaccinazione antinfluenzale viene somministrata alle persone ad alto rischio di infezione (oltre 60 anni, persone affette da malattie somatiche croniche, persone con frequenti infezioni respiratorie acute, bambini in età prescolare, scolari, operatori sanitari, lavoratori del settore dei servizi, dei trasporti e dell'istruzione istituzioni).

9.11.3. Qualsiasi cittadino del paese può ricevere un vaccino antinfluenzale se lo desidera, a condizione che non abbia controindicazioni mediche.

9.11.4. Le vaccinazioni contro l'influenza vengono effettuate ogni anno in autunno (ottobre-novembre) durante il periodo pre-epidemico dell'influenza secondo la decisione dei centri territoriali della vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.12. Immunoprofilassi dell'epatite virale A

9.12.1. Le vaccinazioni contro l’epatite A sono soggette a:

· bambini di età superiore a 3 anni che vivono in zone ad alta incidenza di epatite A;

· operatori sanitari, insegnanti e personale degli istituti prescolari;

· addetti ai servizi pubblici, in primis quelli impiegati nelle organizzazioni di ristorazione pubblica;

· lavoratori addetti alla manutenzione delle strutture, attrezzature e reti di approvvigionamento idrico e fognario;

· persone che viaggiano nelle regioni della Russia e dei paesi iperendemici per l'epatite A;

· persone che hanno avuto contatti con i pazienti coinvolti nell'epidemia di epatite A.

9.12.2. La necessità di immunizzazione contro l'epatite A è determinata dai centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato.

9.12.3. Il controllo sull'immunizzazione contro l'epatite A viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.13. Immunoprofilassi dell'epatite virale B

9.13.1. Le vaccinazioni contro l'epatite B si effettuano:

· bambini e adulti non vaccinati in precedenza, le cui famiglie includono un portatore di HbsAg o un paziente con epatite cronica;

· bambini di orfanotrofi, orfanotrofi e collegi;

· bambini e adulti che ricevono regolarmente sangue e suoi preparati, nonché pazienti in emodialisi e pazienti ematologici oncologici;

· persone che hanno avuto contatti con materiale infetto dal virus dell'epatite B;

· operatori sanitari che vengono a contatto con il sangue dei pazienti;

· persone coinvolte nella produzione di preparati immunobiologici da sangue donatore e placentare;

· studenti di istituti medici e studenti di istituti di istruzione medica secondaria (principalmente laureati);

· persone che si iniettano droghe.

9.13.2. La necessità dell'immunoprofilassi è determinata dai centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato, che effettuano il successivo monitoraggio dell'immunizzazione.

9.14. Immunoprofilassi delle infezioni da meningococco

9.14.1. Le vaccinazioni contro l'infezione da meningococco vengono effettuate:

· bambini di età superiore ai 2 anni, adolescenti, adulti in aree di infezione meningococcica causata da meningococco sierogruppo A o C;

· persone a maggior rischio di infezione - bambini provenienti da istituti prescolari, studenti di 1a e 2a classe di scuole, adolescenti di gruppi organizzati uniti vivendo in dormitori; bambini provenienti da ostelli familiari collocati in condizioni igienico-sanitarie sfavorevoli con un'incidenza raddoppiata rispetto all'anno precedente.

9.14.2. La necessità di immunizzazione contro l'infezione da meningococco è determinata dai centri territoriali della Vigilanza Sanitaria ed Epidemiologica dello Stato.

9.14.3. Il controllo sull'attuazione dell'immunizzazione viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.15. Immunoprofilassi della parotite

9.15.1. Le vaccinazioni contro la parotite vengono effettuate alle persone di età superiore ai 12 mesi che sono state in contatto con i pazienti nelle aree colpite dalla parotite. fino a 35 anni di età, non vaccinati in precedenza o vaccinati una volta e non hanno avuto questa infezione.

9.15.2. Le vaccinazioni per indicazioni epidemiche nei focolai di parotite vengono effettuate entro e non oltre il 7 ° giorno dal momento in cui viene rilevato il primo caso della malattia nell'epidemia.

9.15.3. Il controllo sull'attuazione dell'immunizzazione viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.16. Immunoprofilassi del morbillo

9.16.1. Le vaccinazioni contro il morbillo vengono effettuate alle persone di età superiore a 12 mesi che sono state in contatto con i pazienti durante epidemie di morbillo. fino a 35 anni di età, non vaccinati in precedenza o vaccinati una volta e non hanno avuto questa infezione.

9.16.2. Le vaccinazioni secondo le indicazioni epidemiche nelle epidemie di morbillo vengono effettuate entro e non oltre 72 ore dal momento in cui viene rilevato il primo caso della malattia nell'epidemia.

9.16.3. Il controllo sull'attuazione dell'immunizzazione viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.17. Immunoprofilassi della difterite

9.17.1. Le vaccinazioni contro la difterite vengono somministrate a persone che non sono state precedentemente vaccinate contro la difterite e che sono state in contatto con la fonte dell'agente infettivo nei focolai di questa infezione.

9.17.2. Il controllo sull'attuazione dell'immunizzazione viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale.

9.18. Immunoprofilassi del colera

9.18.1. Le vaccinazioni contro il colera vengono effettuate per decisione dell'autorità esecutiva nel campo del benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione:

· alla popolazione a partire dai 2 anni di età residente nelle regioni frontaliere della Russia in caso di situazione sfavorevole di colera nel territorio adiacente;

· persone che viaggiano in paesi a rischio di colera.

9.18.2. La rivaccinazione viene effettuata dopo 6 mesi.

9.18.3. Il controllo sull'immunizzazione della popolazione viene effettuato dai centri territoriali della Vigilanza sanitaria ed epidemiologica statale.

10. Procedura per la registrazione delle vaccinazioni preventive

10.1. La procedura per la registrazione delle vaccinazioni preventive e la registrazione del rifiuto ad effettuare le vaccinazioni preventive è uniforme e obbligatoria per tutte le organizzazioni sanitarie, indipendentemente dalle forme organizzative, giuridiche e proprietarie.

10.2. L'accuratezza e l'affidabilità della registrazione delle vaccinazioni sono garantite dall'operatore sanitario che esegue le vaccinazioni.

10.3. I risultati dell'esame del paziente prima della vaccinazione vengono inseriti nell'anamnesi evolutiva del bambino (f. 112/u), nella cartella clinica del bambino (f. 026/u) o (a seconda dell'età del paziente) nella cartella clinica ambulatoriale (f. .025/u)

10.4. Sono soggette a registrazione le seguenti informazioni sulla vaccinazione preventiva eseguita: data di somministrazione del farmaco, nome del farmaco, numero di lotto, dose, numero di controllo, data di scadenza, natura della reazione alla somministrazione. I dati elencati vengono inseriti nei moduli di registrazione dei documenti medici:

· per i bambini - una tessera delle vaccinazioni preventive (modulo 063/u), la storia dello sviluppo del bambino (modulo 112/u), un certificato delle vaccinazioni preventive (modulo 156/e-93), una tessera sanitaria del bambino ( per gli scolari) (modulo 026 /у);

· per gli adolescenti - foglio sciolto per adolescente della cartella clinica ambulatoriale (modulo 025-1/u), certificato di vaccinazioni preventive (modulo 156/e-93), cartella clinica del bambino (per scolari) (modulo 026/ u) ;

· per gli adulti - tessera ambulatoriale del paziente (modulo 025/u), registro delle vaccinazioni preventive (modulo 064/u), certificato delle vaccinazioni preventive (modulo 156/e-93).

I dati contenuti nel certificato di vaccinazione preventiva (f. 156/e-93) sono attestati dalla firma di un operatore sanitario e dal sigillo di un'organizzazione di cura e prevenzione.

10.5. Tutti i casi di forti reazioni locali (compreso edema, iperemia > 8 cm di diametro) e generali (compresa temperatura > 40°, convulsioni febbrili) non complicate al vaccino, manifestazioni lievi di allergie cutanee e respiratorie sono registrati nei moduli di registrazione dei documenti medici specificato nella clausola 10.5.

10.6. Un rapporto sulle vaccinazioni effettuate da un'organizzazione di trattamento e prevenzione viene redatto secondo le istruzioni per la compilazione del modulo n. 5 dell'Osservazione statistica dello Stato federale "Rapporto sulle vaccinazioni preventive" (trimestrale, annuale) e del modulo n. 6 del l’Osservazione statistica dello Stato federale “Informazioni sui contingenti di bambini, adolescenti e adulti vaccinati contro le malattie infettive al 31 dicembre dell’anno precedente”.

11 . Registrazione del rifiuto ad effettuare vaccinazioni preventive

11.1. In conformità con la legge federale del 17 settembre 1998 n. 157-FZ "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive", i cittadini hanno il diritto di rifiutare le vaccinazioni preventive e, in caso di rifiuto delle vaccinazioni preventive, i cittadini sono tenuti a confermarlo per iscritto .

11.2. Un operatore sanitario di un'organizzazione medica e preventiva al servizio della popolazione infantile è obbligato, in caso di rifiuto dell'immunizzazione, ad avvertire i genitori del bambino sulle possibili conseguenze:

· rifiuto temporaneo di ricovero del minore negli istituti scolastici e sanitari in caso di malattie infettive diffuse o di minaccia di epidemie;

11.3. Il terapista locale o il medico dell'ufficio per gli adolescenti è tenuto ad avvisare il cittadino (adolescente, adulto) delle seguenti conseguenze in caso di rifiuto delle vaccinazioni preventive:

· rifiuto di assunzione o allontanamento dal lavoro il cui svolgimento è associato ad un elevato rischio di contrarre malattie infettive;

· il divieto di viaggio verso Paesi in cui il soggiorno, in conformità alle norme sanitarie internazionali o ai trattati internazionali della Federazione Russa, richiede vaccinazioni preventive specifiche.

11.4. Il rifiuto a sottoporsi alle vaccinazioni deve essere espresso per iscritto. A questo scopo, l'operatore sanitario dell'organizzazione di cura e prevenzione inserisce nei documenti medici un'apposita annotazione (con una nota obbligatoria che avverte delle conseguenze) - la storia dello sviluppo del bambino (modulo 112/u) o la storia dello sviluppo di il neonato (modulo 097/u); la cartella clinica del bambino (f. 026/u); cartella clinica ambulatoriale (f. 025-87). I cittadini, i genitori o altri rappresentanti legali dei minori sono tenuti a firmare un verbale di rifiuto della vaccinazione preventiva.

12 . Dati bibliografici

1. Legge federale n. 52-FZ del 30 marzo 1999 "Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione".

2. Legge federale n. 157-FZ del 17 settembre 1998 "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive".

3. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.958-99 “Prevenzione dell'epatite virale. Requisiti generali per la sorveglianza epidemiologica dell'epatite virale."

4. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.2.1108-02 “Prevenzione della difterite”.

5. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.1.1118-02 “Prevenzione della poliomielite”.

6. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.2.1176-02 “Prevenzione di morbillo, rosolia e parotite”.

7. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.3.2.1248-03 “Condizioni per il trasporto e lo stoccaggio dei preparati immunobiologici medici”.

8. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.1295-03 “Prevenzione della tubercolosi”.

9. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.2.1319-03 “Prevenzione dell'influenza”. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.2.1382-03. Aggiunte e modifiche al SP 3.1.2.1319-03 “Prevenzione dell'influenza”.

10. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.2.1320-03 “Prevenzione dell'infezione da pertosse”.

11. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.2.1321-03 “Prevenzione dell'infezione da meningococco”.

12. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.4.1328-03 “Protezione sanitaria dei territori della Federazione Russa”.

14. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.7.13 80-03 “Prevenzione della peste”.

15. Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.1381-03 “Prevenzione del tetano”.

16. Norme e regolamenti sanitari SanPiN 2.1.7.728-99 "Regole per la raccolta, lo stoccaggio e lo smaltimento dei rifiuti delle istituzioni mediche".

17. Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 229 del 27 giugno 2001 "Sul calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e il calendario delle vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche".

18. Ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 25 del 25 gennaio 1998 "Sul rafforzamento delle misure per prevenire l'influenza e altre infezioni virali respiratorie acute".

19. Ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 24 del 25 gennaio 1999 "Sul rafforzamento dei lavori per l'attuazione del programma per l'eradicazione della poliomielite nella Federazione Russa entro il 2000".

20. Ordinanza del Ministero della Sanità russo del 29 luglio 1998 n. 230 "Aumentare la disponibilità degli organi e delle istituzioni del Servizio sanitario ed epidemiologico statale della Russia a lavorare in situazioni di emergenza".

21. Programma obiettivo federale “Prevenzione dei vaccini per il periodo 1999-2000 e per il periodo fino al 2005”.

22. Istruzioni per la compilazione del rapporto statistico statale nel modulo n. 5 "Rapporto sulle vaccinazioni preventive", n. 01-19/18-10 del 02/10/92, "Informazioni sulle vaccinazioni preventive", modulo n. 5, Goskomstat di Russia N. 152 del 14.09.95.

23. Istruzioni per la compilazione dei rapporti statistici statali nel modulo n. 6 "Sui contingenti di bambini, adolescenti e adulti vaccinati contro le malattie infettive", n. 10-19/18-10 del 21.09.95.

1 zona di utilizzo. 1

2. Disposizioni fondamentali. 1

3. Requisiti generali per l'organizzazione e la conduzione delle vaccinazioni preventive. 2

4. La procedura per effettuare vaccinazioni preventive. 2

5. Metodologia per l'effettuazione delle vaccinazioni preventive. 3

6. Smaltimento dei residui di vaccino, siringhe usate, aghi e scarificatori. 4

7. Conservazione e utilizzo dei vaccini. 4

8. La procedura per effettuare le vaccinazioni preventive secondo il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive. 4

8.1. Calendario nazionale delle vaccinazioni preventive. 4

8.2. Vaccinazione contro la pertosse. 5

8.3. Immunizzazione contro la difterite. 5

8.4. Immunizzazione contro il tetano. 6

8.5. Vaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite. 7

8.6. Vaccinazione contro la poliomielite. 8

8.7. Immunizzazione contro l'epatite virale B. 8

8.8. Immunizzazione contro la tubercolosi. 8

9. La procedura per effettuare vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche. 8

9.1. Immunoprofilassi della peste. 9

9.2. Immunoprofilassi della tularemia. 9

9.3. Immunoprofilassi della brucellosi. undici

9.4. Immunoprofilassi dell'antrace. 11

9.5. Immunoprofilassi dell’encefalite da zecche. 12

9.6. Immunoprofilassi della leptospirosi. 12

9.7. Immunoprofilassi della febbre gialla. 13

9.8. Immunoprofilassi della febbre Q. 13

9.9. Immunoprofilassi della rabbia. 14

9.10. Immunoprofilassi della febbre tifoide. 14

9.11. Immunoprofilassi dell'influenza. 14

9.12. Immunoprofilassi dell'epatite virale A. 14

9.13. Immunoprofilassi dell'epatite virale B. 15

9.14. Immunoprofilassi delle infezioni da meningococco. 15

9.15. Immunoprofilassi della parotite. 15

9.16. Immunoprofilassi del morbillo. 16

9.17. Immunoprofilassi della difterite. 16

9.18. Immunoprofilassi del colera. 16

10. La procedura per la registrazione delle vaccinazioni preventive. 16

11. Registrazione del rifiuto di effettuare vaccinazioni preventive. 17

12. Dati bibliografici. 17

Il programma di vaccinazione per bambini 2018 (calendario di vaccinazione preventiva) in Russia prevede la protezione dei bambini e dei neonati fino a un anno dalle malattie più pericolose. Alcune vaccinazioni per i bambini vengono eseguite direttamente nel maternità, altre possono essere effettuate presso la clinica distrettuale secondo il programma di vaccinazione.

Calendario delle vaccinazioni

Età	Vaccinazioni
Bambini per la prima volta 24 ore	Prima vaccinazione contro il virus
Bambini 3 - 7 giorno	Vaccinazione contro
Bambini a 1 mese	Seconda vaccinazione contro l’epatite virale B
Bambini a 2 mesi	Terza vaccinazione contro virus (gruppo a rischio) Prima vaccinazione contro
Bambini a 3 mesi	Prima vaccinazione contro Prima vaccinazione contro Prima vaccinazione contro (gruppo a rischio)
Bambini a 4,5 mesi	Seconda vaccinazione contro Seconda vaccinazione contro l’infezione da Haemophilus influenzae (gruppo a rischio) Seconda vaccinazione contro Seconda vaccinazione contro
Bambini a 6 mesi	Terza vaccinazione contro Terza vaccinazione contro il virus La terza vaccinazione contro Terza vaccinazione contro Haemophilus influenzae (gruppo a rischio)
Bambini a 12 mesi	Vaccinazione contro Quarta vaccinazione contro virus (gruppo a rischio)
Bambini a 15 mesi	Rivaccinazione contro
Bambini a 18 mesi	Prima rivaccinazione contro Prima rivaccinazione contro Rivaccinazione contro l’infezione da Haemophilus influenzae (gruppi a rischio)
Bambini a 20 mesi	Seconda rivaccinazione contro
Bambini di 6 anni	Rivaccinazione contro
Bambini dai 6 ai 7 anni	Seconda rivaccinazione contro Rivaccinazione contro la tubercolosi
Bambini di 14 anni	Terza rivaccinazione contro Terza rivaccinazione contro la poliomielite
Adulti sopra i 18 anni	Rivaccinazione contro - ogni 10 anni dalla data dell'ultima rivaccinazione

Vaccinazioni di base fino a un anno

La tabella generale delle vaccinazioni per età dalla nascita ai 14 anni presuppone l'organizzazione della massima protezione del corpo del bambino fin dall'infanzia e il sostegno dell'immunità nell'adolescenza. A 12-14 anni viene effettuata la rivaccinazione di routine contro poliomielite, morbillo, rosolia e parotite. Morbillo, rosolia e parotite possono essere combinati in un unico vaccino senza comprometterne la qualità. La vaccinazione contro la poliomielite viene effettuata separatamente, con vaccino vivo in gocce o inattivato con iniezione nella spalla.

. La prima vaccinazione viene effettuata nell'ospedale di maternità. Questa è seguita dalla rivaccinazione a 1 mese e a 6 mesi.
Tubercolosi. La vaccinazione viene solitamente eseguita in maternità nella prima settimana di vita del bambino. Le successive rivaccinazioni vengono effettuate in preparazione alla scuola e al liceo.
DTP o analoghi. Vaccino combinato per proteggere i neonati dalla pertosse e dalla difterite. Gli analoghi importati del vaccino aggiungono un componente Hib per proteggere dalle infezioni infiammatorie e dalla meningite. La prima vaccinazione viene eseguita a 3 mesi, poi secondo il calendario vaccinale a seconda del vaccino scelto.
Infezione da Haemophilus influenzae o componente Hib. Può far parte di un vaccino o essere eseguito separatamente.
Polio. I neonati vengono vaccinati a 3 mesi. Vaccinazione ripetuta a 4 e 6 mesi.
A 12 mesi i bambini si esibiscono vaccinazione di routine da .

Il primo anno di vita di un bambino richiede la massima protezione. Le vaccinazioni riducono al minimo il rischio di mortalità infantile inducendo l'organismo del bambino a produrre anticorpi contro le infezioni batteriche e virali.

L'immunità del bambino fino a un anno è troppo debole per resistere a malattie pericolose, l'immunità innata si indebolisce di circa 3-6 mesi. Il bambino può ricevere una certa quantità di anticorpi dal latte materno, ma questo non è sufficiente per resistere a malattie veramente pericolose. È in questo momento che è necessario rafforzare l'immunità del bambino con una vaccinazione tempestiva. Il programma vaccinale standard per i bambini è concepito tenendo conto di tutti i possibili rischi ed è consigliabile seguirlo.

Dopo una serie di vaccinazioni, il bambino può sviluppare la febbre. Assicurati di includere il paracetamolo nel kit di pronto soccorso di tuo figlio per ridurre la febbre. Calore indica il funzionamento dei sistemi di difesa dell’organismo, ma non influisce in alcun modo sull’efficienza della produzione di anticorpi. La temperatura deve essere abbassata immediatamente. Può essere utilizzato per neonati fino a 6 mesi supposte rettali con paracetamolo. I bambini più grandi possono assumere lo sciroppo antipiretico. Il paracetamolo ha la massima efficacia, ma in alcuni casi e con caratteristiche individuali non funziona. In questo caso, è necessario utilizzare un antipiretico per bambini con un altro principio attivo.

Non limitare il consumo di alcol del tuo bambino dopo la vaccinazione; porta con te una comoda bottiglia d’acqua o una tisana lenitiva per il bambino.

Vaccinazioni prima dell'asilo

IN asilo il bambino è in contatto con un numero significativo di altri bambini. È dimostrato che è negli ambienti dei bambini che virus e infezioni batteriche si diffondono con la massima velocità. Per prevenire la diffusione di malattie pericolose è necessario completare le vaccinazioni in base all'età e fornire prova documentale delle vaccinazioni.

Vaccinazione antinfluenzale. Eseguito con cadenza annuale, riduce notevolmente la probabilità di contrarre l'influenza nel periodo autunno-invernale.
Vaccinazione contro l'infezione da pneumococco. Eseguita una volta, la vaccinazione deve essere completata almeno un mese prima della visita ad una struttura per l'infanzia.
Vaccinazione contro la meningite virale. Eseguita a partire dai 18 mesi.
Vaccinazione contro l'infezione da Hemophilus influenzae. Da 18 mesi, con un'immunità indebolita, la vaccinazione è possibile da 6 mesi.

Il programma di vaccinazione per i bambini viene solitamente sviluppato da uno specialista in malattie infettive. Nei buoni centri di vaccinazione per bambini, è obbligatorio esaminare i bambini il giorno della vaccinazione per identificare controindicazioni. Non è auspicabile eseguire vaccinazioni a temperature elevate e esacerbazione di malattie croniche, diatesi, herpes.

La vaccinazione nei centri a pagamento non riduce in parte il dolore associato alla somministrazione dei vaccini adsorbiti, ma è possibile scegliere kit più completi che forniscono protezione contro più malattie in 1 iniezione. La scelta dei vaccini combinati fornisce la massima protezione con il minimo danno. Questo vale per vaccini come Pentaxim, DTP e simili. Nelle cliniche pubbliche tale scelta è spesso impossibile a causa dell’elevato costo dei vaccini polivalenti.

Ripristino del calendario vaccinale

In caso di violazione dei periodi di vaccinazione standard, è possibile creare il proprio programma di vaccinazione individuale su raccomandazione di uno specialista in malattie infettive. Vengono prese in considerazione le caratteristiche dei vaccini e i programmi di vaccinazione standard o di vaccinazione di emergenza.

Per l’epatite B, il regime standard è 0-1-6. Ciò significa che dopo la prima vaccinazione, un mese dopo segue la seconda, seguita da una rivaccinazione sei mesi dopo.

Le vaccinazioni per i bambini con malattie immunitarie e HIV vengono eseguite esclusivamente con vaccini inattivati o farmaci ricombinanti con sostituzione di proteine patogene.

Perché è necessario avere vaccinazioni obbligatorie in base all'età?

Un bambino non vaccinato che è costantemente tra i bambini vaccinati molto probabilmente non si ammalerà proprio a causa dell'immunità del gregge. Il virus semplicemente non ha abbastanza portatori per diffondersi e favorire un’ulteriore infezione epidemiologica. Ma è davvero etico sfruttare l’immunità di altri bambini per proteggere il proprio figlio? Sì, tuo figlio non verrà punto con un ago medico, non avvertirà disagio dopo la vaccinazione, febbre, debolezza e non si lamenterà e piangerà, a differenza degli altri bambini dopo la vaccinazione. Ma quando entra in contatto con bambini non vaccinati, ad esempio provenienti da paesi senza vaccinazione obbligatoria, è il bambino non vaccinato ad essere maggiormente a rischio e potrebbe ammalarsi.

Il sistema immunitario non si rafforza sviluppandosi “naturalmente” e i tassi di mortalità infantile ne sono una chiara conferma. La medicina moderna non può contrastare i virus assolutamente con la prevenzione e le vaccinazioni, che rafforzano la resistenza del corpo alle infezioni e alle malattie. Vengono trattati solo i sintomi e le conseguenze delle malattie virali.

In generale, solo la vaccinazione è efficace contro i virus. Tieni il passo con le vaccinazioni adeguate all’età per mantenere la tua famiglia sana. È auspicabile anche la vaccinazione degli adulti, soprattutto con uno stile di vita attivo e a contatto con le persone.

I vaccini possono essere combinati?

Alcune cliniche praticano la vaccinazione simultanea contro la poliomielite e la DPT. In realtà, questa pratica non è consigliabile, soprattutto quando si utilizza il vaccino antipolio vivo. La decisione su una possibile combinazione di vaccini può essere presa solo da uno specialista in malattie infettive.

Cos'è la rivaccinazione

La rivaccinazione è la somministrazione ripetuta di un vaccino per mantenere il livello di anticorpi contro una malattia nel sangue e per rafforzare il sistema immunitario. In genere, la rivaccinazione è facile e senza reazioni speciali da parte del corpo. L'unica cosa che potrebbe preoccuparti è il microtrauma nel sito di somministrazione del vaccino. Insieme al principio attivo del vaccino vengono iniettati circa 0,5 ml di una sostanza adsorbente che trattiene il vaccino all'interno del muscolo. Sensazioni spiacevoli da microtraumi sono possibili durante tutta la settimana.

La necessità di introdurre una sostanza aggiuntiva è dovuta all’effetto della maggior parte dei vaccini. È necessario che i componenti attivi entrino nel sangue gradualmente e in modo uniforme per un lungo periodo di tempo. Ciò è necessario per la formazione di un'immunità corretta e stabile. È possibile un leggero livido, ematoma o gonfiore nel sito di somministrazione del vaccino. Questo è normale per qualsiasi iniezione intramuscolare.

Come si forma l'immunità

Di conseguenza si verifica la formazione dell'immunità naturale malattia virale e la produzione di anticorpi appropriati nel corpo che contribuiscono alla resistenza alle infezioni. L’immunità non si sviluppa sempre dopo una singola malattia. Lo sviluppo di un’immunità duratura può richiedere malattie ripetute o un ciclo successivo di vaccinazioni. Dopo una malattia il sistema immunitario può indebolirsi notevolmente e insorgere diverse complicazioni, spesso più pericolose della malattia stessa. Molto spesso si tratta di polmonite, meningite, otite, per il trattamento delle quali devono essere utilizzati antibiotici potenti.

I neonati sono protetti dall’immunità materna, ricevendo anticorpi attraverso il latte materno. Non importa se l’immunità materna si sviluppa attraverso le vaccinazioni o ha una base “naturale”. Ma contro le malattie più pericolose, che sono alla base della mortalità infantile e infantile, è necessaria la vaccinazione precoce. L'infezione da Hib, la pertosse, l'epatite B, la difterite, il tetano dovrebbero essere escluse dai pericoli per la vita di un bambino nel primo anno di vita. Le vaccinazioni formano un’immunità completa contro la maggior parte delle infezioni che sono fatali per un bambino senza malattia.

Creare l’immunità “naturale” sostenuta dagli ambientalisti richiede troppo tempo e può essere pericoloso per la vita. La vaccinazione promuove la formazione più sicura dell'immunità completa.

Il calendario vaccinale viene formato tenendo conto dei requisiti di età e delle caratteristiche dei vaccini. Si consiglia di rispettare gli intervalli di tempo prescritti dal medico tra le vaccinazioni per la completa formazione dell'immunità.

Volontarietà delle vaccinazioni

In Russia è possibile rifiutare la vaccinazione, per questo è necessario firmare i documenti appropriati. Nessuno si interesserà alle ragioni del rifiuto e costringerà i bambini a vaccinarsi. Potrebbero esserci restrizioni legali sui rifiuti. Esistono numerose professioni per le quali le vaccinazioni sono obbligatorie e il rifiuto di vaccinarsi può essere considerato inidoneità. Insegnanti, dipendenti di istituti per l'infanzia, medici e allevatori di bestiame, veterinari devono essere vaccinati per evitare di diventare una fonte di infezione.

Inoltre non è possibile rifiutare le vaccinazioni durante un'epidemia o quando si visitano zone dichiarate zone disastrate a causa di un'epidemia. L’elenco delle malattie per le quali in caso di epidemia viene effettuata la vaccinazione o anche la vaccinazione urgente senza il consenso della persona è stabilito dalla legge. Prima di tutto, si tratta del vaiolo naturale o nero e della tubercolosi. Negli anni '80 del XX secolo la vaccinazione contro il vaiolo fu esclusa dall'elenco delle vaccinazioni obbligatorie per i bambini. Si è ipotizzata la completa scomparsa dell'agente patogeno e l'assenza di focolai di infezione. Tuttavia, in Siberia e Cina, dopo il rifiuto della vaccinazione, si sono verificati almeno 3 focolai focali della malattia. Potrebbe avere senso vaccinarsi contro il vaiolo in clinica privata. I vaccini contro il vaiolo devono essere ordinati separatamente. La vaccinazione contro il vaiolo nero è obbligatoria per gli allevatori.

Conclusione

Tutti i medici raccomandano, se possibile, di seguire un programma vaccinale standard per i bambini e di mantenere l’immunità con vaccinazioni tempestive per gli adulti. Ultimamente le persone sono diventate più attente alla propria salute e visitano i centri vaccinali con tutta la famiglia. Soprattutto prima di viaggi o viaggi congiunti. Vaccinazioni e immunità attiva sviluppata

MU 3.3.1889-04

ISTRUZIONI METODOLOGICHE

3.3. IMMUNOPREVENZIONE DELLE MALATTIE INFETTIVE

La procedura per effettuare vaccinazioni preventive

Data di introduzione: dal momento dell'approvazione

1. SVILUPPATO dal Dipartimento di Sorveglianza Sanitaria ed Epidemiologica di Stato del Ministero della Salute russo (G.F. Lazikova); Centro federale per la sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale del Ministero della sanità russo (E.N. Belyaev, A.A. Yasinsky, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. APPROVATO dal Capo Sanitario dello Stato della Federazione Russa - Primo Vice Ministro della Sanità della Federazione Russa G.G. Onishchenko il 04/03/04.

3. INTRODOTTO PER LA PRIMA VOLTA.

1 zona di utilizzo

1.1. Queste linee guida contengono i requisiti per le vaccinazioni preventive contro le malattie infettive.

1.2. I requisiti stabiliti nelle linee guida hanno lo scopo di garantire l'efficacia e la sicurezza delle vaccinazioni, nonché di garantire l'affidabilità delle registrazioni delle vaccinazioni preventive.

2. Disposizioni fondamentali

La legge federale N 157-FZ del 17 settembre 1998 "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive" prevede vaccinazioni preventive contro tubercolosi, poliomielite, morbillo, parotite, epatite virale B, rosolia, difterite, pertosse, tetano, incluse nella prevenzione nazionale vaccinazioni di calendario e vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche.

L'immunizzazione nell'ambito del calendario nazionale delle vaccinazioni preventive viene effettuata con vaccini di produzione nazionale ed estera, registrati e autorizzati per l'uso secondo le modalità prescritte secondo le istruzioni per il loro uso.

Quando si effettua la vaccinazione di routine della popolazione, è necessario seguire la procedura per la somministrazione dei vaccini in una determinata sequenza entro un periodo di tempo specificato. L’insieme di questi fattori costituisce il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive.

Il calendario nazionale è costruito tenendo conto del significato socioeconomico delle infezioni prevenibili con vaccino, dell’esperienza nazionale e internazionale nella prevenzione delle malattie infettive, nonché della disponibilità di vaccini efficaci, sicuri ed economicamente accessibili nel Paese.

La prossima revisione del calendario nazionale potrebbe essere causata dall'emergere di farmaci di nuova generazione, il cui utilizzo riduce il numero di somministrazioni di farmaci, modifica la modalità di somministrazione del vaccino, nonché l'annullamento di quello successivo o l'introduzione di ulteriori vaccinazioni per ottimizzare la gestione del processo epidemico di infezione.

3. Requisiti generali per l'organizzazione e la conduzione delle vaccinazioni preventive

3.1. Le vaccinazioni preventive per i cittadini vengono effettuate nelle organizzazioni sanitarie, indipendentemente dalle forme organizzative e giuridiche e dalle forme di proprietà, nonché da persone impegnate in uno studio medico privato, se dispongono di una licenza per questo tipo di attività nel campo dell'immunoprofilassi.

3.2. Il lavoro per l'esecuzione delle vaccinazioni preventive è finanziato dal bilancio federale, dai bilanci delle entità costituenti della Federazione Russa, dalle vaccinazioni obbligatorie assicurazione sanitaria e altre fonti di finanziamento in conformità con la legislazione della Federazione Russa e la legislazione delle entità costituenti della Federazione Russa.

3.3. Il finanziamento della fornitura di farmaci immunobiologici (MIBP) per le vaccinazioni preventive nell'ambito del calendario nazionale viene effettuato dal bilancio federale in conformità con la legislazione della Federazione Russa, e la fornitura di MIBP per le vaccinazioni preventive per indicazioni epidemiche è finanziato dai bilanci degli enti costitutivi della Federazione Russa e da fondi fuori bilancio fonti di finanziamento in conformità con la legge federale "Sulla fornitura di prodotti per le esigenze dello Stato federale" e la legislazione degli enti costitutivi della Federazione Russa.

3.5. Le vaccinazioni preventive vengono effettuate per i cittadini che non presentano controindicazioni mediche, con il consenso dei cittadini, dei genitori o di altri rappresentanti legali dei minori e dei cittadini dichiarati incapaci secondo le modalità stabilite dalla legislazione della Federazione Russa.

3.6. Le vaccinazioni preventive vengono effettuate in stretta conformità con le istruzioni per l'uso dei farmaci.

3.8. Gli operatori sanitari che forniscono la prevenzione vaccinale delle malattie infettive devono seguire una formazione annuale sull'organizzazione e la conduzione delle vaccinazioni preventive.

4. La procedura per effettuare vaccinazioni preventive

4.1. Le vaccinazioni preventive vengono effettuate nelle sale di vaccinazione di organizzazioni mediche e preventive, istituti di istruzione prescolare, sale mediche di istituti di istruzione generale (istituti di istruzione speciale), centri sanitari di organizzazioni nel rigoroso rispetto dei requisiti stabiliti dai documenti normativi e metodologici.