La definizione non include lesioni derivanti da amniocentesi, trasfusione intrauterina, prelievo di sangue dal cuoio capelluto o rianimazione.

Frequenza e mortalità

La frequenza delle lesioni alla nascita è di 2-7 casi ogni 1000 nati vivi. Un travaglio prolungato, un feto di grandi dimensioni, una pelvi clinicamente stretta, la distonia, un parto prematuro e la presentazione podalica predispongono al trauma della nascita. Le lesioni alla nascita rappresentano il 2-3% delle morti neonatali. I progressi tecnologici che consentono al ginecologo di identificare i fattori di rischio per lesioni alla nascita sugli ultrasuoni e sul monitoraggio fetale prima del parto vaginale spiegano in parte questo basso tasso. Anche le lesioni che si risolvono da sole causano notevole preoccupazione ai genitori. I genitori hanno bisogno di sostegno e di informazioni dettagliate.

Diversi tipi di trauma alla nascita

• Lesioni al cranio
• Emorragia intraventricolare
• Danno midollo spinale
• Danno nervi periferici
• Danno organi interni
• fratture
• Lesione ipossico-ischemica

Lesioni al cranio

Un tumore generico è una diffusa raccolta sottocutanea extraperiostale di liquido con margini poco definiti che si diffonde lungo la linea delle suture del cranio e linea mediana. Si verifica a causa della pressione della parte presentante sull'apertura del collo. Un tumore alla nascita di solito non causa complicazioni e si risolve entro i primi giorni dopo il parto.

Di solito il gonfiore non è visibile alla nascita, il colore del cuoio capelluto non viene modificato. A volte è associato a una frattura del cranio. La maggior parte dei cefaloematomi si risolve entro 2-12 settimane, a volte calcificano. La palpazione di un ematoma organizzato dà una sensazione di bordi «smerlati». IN casi rari un ematoma massiccio porta ad una grande perdita di sangue che richiede una trasfusione.

Dopo il parto strumentale si verificano arrossamenti, ecchimosi, graffi e necrosi del tessuto adiposo sottocutaneo della testa e del viso. I bambini prematuri spesso presentano ecchimosi (accumulo di sangue sotto la pelle dovuto alla rottura dei piccoli vasi sanguigni). La necrosi del tessuto adiposo sottocutaneo dopo il parto di solito non è visibile, occorrono diverse settimane prima che venga rilevata. I segni tipici sono una placca sottocutanea densa, irregolare e violacea. Di solito non è richiesto alcun trattamento; a volte compare un'ipercalcemia che richiede una correzione.

Spesso si verificano emorragie sottocongiuntivali e retiniche e petecchie sul viso e sul collo, come risultato aumento improvviso pressione intratoracica durante il passaggio del torace attraverso il canale del parto. Il trattamento non è necessario, è necessario rassicurare i genitori.

Le fratture del cranio derivano dal forcipe o dalla pressione pelvica materna. Molto spesso si tratta di fratture lineari che non richiedono trattamento. Le fratture depresse sono comunemente osservate durante il parto con l'uso di pinza ostetrica. Una frattura dell'osso occipitale comporta un rischio significativo di sanguinamento fatale a causa della rottura dei seni vascolari. Si forma durante il parto presentazione podalica.

Emorragia intracranico-intraventricolare

L'emorragia intracranica è il risultato di un trauma o di un'asfissia e, raramente, di una diatesi emorragica primaria. I fattori predisponenti sono la discrepanza clinica tra la testa del feto e la pelvi, la presentazione podalica, il travaglio rapido o il travaglio con assistenza meccanica. Le emorragie subdurali massicce sono rare e sono più comuni nei neonati a termine. L'emorragia intracranica è talvolta associata a deficit neonatale di vitamina K, trombocitopenia isoimmune e coagulazione intravascolare disseminata.

L'emorragia intraventricolare (IVH) nei neonati prematuri può verificarsi senza alcun trauma. Più basso è il peso alla nascita, più spesso IVH, e si determina in 2/3 dei neonati pretermine con peso alla nascita inferiore a 750 g.Questa patologia si manifesta raramente alla nascita, i sintomi si manifestano il primo giorno nel 50% dei casi casi. Il sanguinamento avviene nella matrice germinale subependimale. L'immaturità dei vasi sanguigni in quest'area periventricolare, che contiene un gran numero di vasi sanguigni in combinazione con uno scarso apporto di sangue, predispone alla comparsa di IVH nei neonati prematuri.

I sintomi più comuni sono una diminuzione o assenza del riflesso di Moro, debole tono muscolare, letargia, apnea e pallore. Nei neonati prematuri con IVH, al 2-3o giorno di vita, si verifica un improvviso peggioramento della condizione. L'IVH grave porta ad un significativo deterioramento dello stato neurologico, le forme lievi sono spesso asintomatiche.

La diagnosi si basa sull'anamnesi e Segni clinici. Il metodo standard di ricerca per confermare la diagnosi è l'ecografia del cranio. I neonati di grandi dimensioni a termine con emorragia subdurale possono essere asintomatici fino a 1 mese di età. Nei neonati a termine con sospetta emorragia intracranica, risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata(TC) del cervello, poiché l'emorragia intraparenchimale o l'infarto non vengono rilevati dall'ecografia del cranio.

L'incidenza dell'emorragia intracranica traumatica può essere ridotta mediante la prevenzione della pelvi clinicamente stretta e il parto chirurgico. L'incidenza dell'IVH nei neonati pretermine può essere ridotta mediante l'uso prenatale di steroidi e un attento controllo della ventilazione. La vitamina K dovrebbe essere somministrata a tutti i bambini per prevenire il sanguinamento dovuto alla carenza di vitamina K.

Previsione

I neonati con emorragia massiva peggiorano rapidamente e spesso muoiono. La maggior parte dei neonati con IVH piccola non sviluppa idrocefalo postemorragico. Con l'idrocefalo progressivo è necessario lo shunt ventricolo-peritoneale.

Colonna vertebrale e midollo spinale

Le lesioni del midollo spinale nei neonati durante il parto si verificano quando la colonna vertebrale è eccessivamente estesa (allungata) o ruotata. La trazione è più significativa nel parto podalico e causa danni alle vertebre cervicali inferiori e toraciche superiori. Una rotazione o torsione significativa durante il parto nella presentazione parietale del feto provoca danni alla IV vertebra cervicale.

Le principali alterazioni neuropatologiche sono lesioni acute, come emorragie, edemi e raramente fratture e spostamenti delle vertebre. Le complicazioni emorragiche sono combinate con rotture del midollo spinale di vario grado, violazione della sua integrità o rottura trasversale completa del midollo spinale.

Al di sotto del livello del danno si perdono i riflessi, si perde la sensibilità e i movimenti indipendenti sono completamente assenti. Se gravemente ferito, esiste il rischio di morte rapida per depressione respiratoria, shock e ipotermia. In altri casi decorso clinico a lungo termine con sviluppo graduale dei sintomi. pesante insufficienza respiratoria eliminare ventilazione artificiale polmoni, e in futuro questo diventerà un dilemma etico. Apnea il primo giorno e scarso recupero attività motoria entro 3 mesi - segni prognostici sfavorevoli.

La prevenzione è l’aspetto più importante dell’assistenza perinatale e la gestione del parto deve essere adeguata. In rari casi, la lesione si verifica nell’utero.

La diagnosi è confermata dalla mielografia TC o MRI. Diagnosi differenziale effettuato con amiotonia congenita e mielodisplasia con spina bifida latente (spina bifida).

Danni ai nervi periferici

Paralisi del plesso brachiale

Nella maggior parte dei casi si tratta della paralisi di Erb.

Nella paralisi di Erb-Duchenne la lesione è limitata al 5° e 6° nervo cervicale. Nei neonati è impossibile rapire il braccio, girarlo verso l'esterno e supinare l'avambraccio. Tipica è la posizione di adduzione e rotazione interna del braccio con pronazione dell'avambraccio (postura del cameriere). Il riflesso di Moro e il riflesso del bicipite sono solitamente assenti e il riflesso di presa è preservato. La paralisi unilaterale del nervo frenico si verifica nel 5% dei pazienti con paralisi di Erb.

La paralisi di Klumpke è una rara forma di paralisi del plesso brachiale dovuta a danni a 7-8 settori cervicali e 1 toracico nervo spinale. Di conseguenza, c'è debolezza dei muscoli della mano, assenza di un riflesso di presa. Se 1 nervo spinale toracico è danneggiato, si verifica la sindrome di Horner (ptosi e miosi unilaterali).

La prognosi dipende dal grado del danno: danno moderato o rottura completa. Il danno al muscolo deltoide è il problema più serio che porta all’abbassamento della spalla. In generale, paralisi divisione superiore la prognosi della mano è migliore rispetto alla sconfitta del suo dipartimento distale.

Trattamento: immobilizzazione parziale e assegnazione della posizione appropriata dell'arto per prevenire contratture. In caso di paralisi della parte superiore del braccio, viene abdotto di 90° con rotazione esterna della spalla e supinazione completa dell'avambraccio e del palmo rivolto al viso. L'immobilizzazione viene effettuata in modo intermittente durante il giorno e tra una poppata e l'altra. In caso di paralisi dell'avambraccio o della mano, il polso viene steccato in posizione neutra, nel pugno viene posto un piccolo cuscino. Se la paralisi persiste per più di 3-6 mesi, il paziente deve essere esaminato da un neurochirurgo.

Paralisi del nervo frenico

Cianosi e dispnea irregolare in un neonato sono suggestivi di paralisi del nervo frenico (3, 4 e 5 nervi cervicali). Spesso tali lesioni sono combinate con la paralisi del plesso brachiale. La diagnosi viene stabilita mediante fluoroscopia o ecografia. Non esiste un trattamento speciale. Ottimizzare l'apporto di ossigeno e l'alimentazione. Consigliare la cura del lato interessato (steccatura del diaframma interessato). Di solito dopo 3 mesi si verifica un recupero indipendente.

Paralisi del nervo facciale

Paralisi nervo facciale solitamente di origine periferica. Spesso deriva dalla pressione sul nervo facciale in utero, durante il travaglio, durante il parto con il forcipe ostetrico o raramente è secondaria ad agenesia nucleare. La paralisi periferica è flaccida e spesso coinvolge l'intera metà del viso, compresa la fronte. Quando un bambino piange, si muove solo la metà non affetta del viso e, di conseguenza, la bocca si allunga in questa direzione. Sul lato colpito la fronte è liscia e l'occhio è aperto. Con la paralisi facciale centrale, la fronte rimane intatta.

A paralisi periferica la maggior parte dei bambini guarisce entro poche settimane. La corretta cura degli occhi è essenziale. Se non si riscontra alcun miglioramento entro 2 settimane, è necessaria una consultazione con un neurologo o neurochirurgo pediatrico. Con la paralisi persistente è indicata la plastica nervosa.

La diagnosi differenziale si pone con l'agenesia nucleare, l'assenza congenita dei muscoli facciali, l'assenza unilaterale del muscolo orbicolare dell'occhio e l'emorragia intracranica.

Organi interni

Il fegato è l’unico organo interno oltre al cervello che è vulnerabile durante il parto. I fattori predisponenti sono il feto di grandi dimensioni, l'asfissia intrauterina, i disturbi della coagulazione, l'estrema prematurità, la presentazione podalica e l'epatomegalia. L'ematoma sottocapsulare è più comune. I sintomi dello shock sono ritardati. Le pause si verificano meno frequentemente. La chiave per salvare una vita è la diagnosi precoce mediante ultrasuoni e un trattamento di supporto immediato.
Le rotture della milza si verificano raramente in modo isolato, più spesso in combinazione con rotture del fegato.

In alcuni casi si verificano emorragie nelle ghiandole surrenali, soprattutto durante il parto in presentazione podalica, ma la loro causa non è stata stabilita. I fattori predisponenti sono traumi, stress, ipossia o sepsi grave; Il 90% delle emorragie sono unilaterali. I sintomi di un’emorragia sono shock grave e cianosi, ma non tutte le emorragie surrenali sono fatali.

fratture

Le fratture sono più spesso dovute al parto podalico e/o alla distonia della spalla nei feti di grandi dimensioni.

Durante il parto, i neonati hanno maggiori probabilità di rompersi la clavicola e talvolta tale frattura è imprevedibile e inevitabilmente complica un parto normale. In un bambino, viene determinata la pseudoparalisi, una frattura è confermata dall'esame radiografico. La prognosi è eccellente, la clavicola si fonde in 10 giorni. I movimenti del braccio possono essere limitati attaccando la manica alla maglietta.

Un sintomo precoce di una frattura è la perdita dei movimenti spontanei degli arti, l'assenza del riflesso di Moro; accompagnato da danni ai nervi. Durante il parto, l'ostetrico può sentire o avvertire uno scricchiolio caratteristico di una frattura. La diagnosi è confermata dalla radiografia delle estremità.

Frattura della diafisi omero solitamente trattato con stecche e fissaggio del braccio Petto. L'osso si fonde entro 2 settimane. In caso di frattura del femore si ottengono buoni risultati con trazione-sospensione di entrambi estremità più basse anche con una frattura unilaterale. La guarigione è solitamente accompagnata dalla formazione di callo in eccesso. Le fratture nei neonati prematuri sono talvolta associate all'osteopenia. Consigliato consulto ortopedico.

Lussazioni e separazione dell'epifisi

Queste lesioni sono una lesione alla nascita rara. Durante l'estrazione del feto durante il parto nella presentazione podalica, può verificarsi la separazione dell'epifisi superiore del femore. Si osserva gonfiore della gamba interessata, limitazione movimenti attivi e dolore dei movimenti passivi. La prognosi è generalmente buona.

Ipossia-ischemia

Encefalopatia ischemica ittossica - motivo importante danni permanenti alla centrale sistema nervoso, che può provocare la morte del neonato o comparire successivamente paralisi cerebrale. Un totale di 15-20% dei neonati con encefalopatia ipossico-ischemica muore nel periodo neonatale e anomalie persistenti del sistema nervoso si sviluppano nel 25-30% dei sopravvissuti. La prevenzione e il trattamento vengono effettuati in base all'eziologia della malattia. La disabilità e la mortalità sono ridotte da un'adeguata ventilazione, ossigenazione e correzione della concomitante disfunzione multiorgano. L'asfissia fetale è caratterizzata da: pH del sangue fetale inferiore a 7, punteggio Apgar a 5 minuti - 0-3 e manifestazioni cliniche disfunzione multiorgano.

Lesione alla nascita- questo è un concetto cumulativo che combina possibili danni agli organi della madre e del bambino, l'integrità dei loro tessuti durante il parto. Gli specialisti si riferiscono alle lesioni alla nascita come ematomi, rotture degli organi genitali interni di una donna, fistole formate e cambiamenti nelle ossa pelviche. Alcune lesioni subite durante il parto possono portare a conseguenze gravi e in alcuni casi addirittura alla morte.

È possibile diagnosticare le lesioni alla nascita durante una visita ginecologica esterna e successivamente ricerca di laboratorio, materiale sequestrato. Quando una donna in travaglio riceve lesioni di origine patrimoniale, è necessario l'intervento urgente di professionisti di profilo ristretto: specialisti nel campo dell'urologia, proctologia, traumatologia e chirurgia.

Il parto è un forte stress per il corpo della madre e del bambino, quindi in medicina è consuetudine distinguere due tipi di lesioni alla nascita: infantili e materne. Nei neonati, a causa del parto difficile, possono verificarsi funzionalità compromessa del sistema nervoso, lesioni a parti del corpo, ossa e organi.

Durante il parto, una donna si espande canale di nascita, il che provoca una violazione della loro integrità. Le lesioni alla nascita sono:

• superficiale: graffi, abrasioni, guarigione dopo qualche tempo senza l'intervento di specialisti;
• non riconosciuta: la violazione che ne deriva è asintomatica.

A volte le lesioni subite durante il parto causano invalidità e morte di una donna, di un neonato. Le lesioni più comuni subite durante il parto sono le rotture della vulva, del perineo e vari ematomi.

Le lesioni alla nascita subite portano a gravi complicazioni nel funzionamento del corpo femminile e contribuiscono all'insorgenza un largo numero problemi per tutta la vita.

Se non cuci la rottura della cervice, la prossima gravidanza della donna potrebbe finire. Un aborto spontaneo può essere evitato solo dopo la sutura da parte di specialisti qualificati.

Una lesione perineale può portare al prolasso degli organi genitali femminili. Alcuni medici scelgono di non ricucire le lacrime, sperando che guariscano da sole nel tempo. Ma questo è tutt'altro che vero: l'omissione degli organi genitali richiede un trattamento serio e lungo processo medico seguito da un intervento chirurgico.

Molto spesso nelle donne dopo la nascita di un bambino si verifica una violazione dell'afflusso di sangue e una necrosi locale. Questo fenomeno è provocato da un grande feto e dal posizionamento della sua testa in una posizione. Se la testa blocca l'accesso del sangue nei punti in cui la vagina e il retto, l'uretra e la vagina entrano in contatto, si sviluppa una fistola. Questa patologia influisce negativamente sul funzionamento del corpo femminile ed è soggetta a terapia chirurgica.

Nonostante il successo della sutura dei tessuti danneggiati, non sempre è possibile evitare gli effetti negativi delle lesioni alla nascita, poiché nei siti di sutura rimane una piccola cicatrice. Tutto è collegato alle cicatrici malessere donne nella zona genitale e possibili complicazioni alla nascita successiva, poiché le suture possono semplicemente rompersi.

Lesioni da parto della vulva e della vagina

I tessuti della vulva durante il parto vengono spesso violati vicino alle piccole labbra o al clitoride. Le violazioni si manifestano sotto forma di crepe e lacrime. Se lo strappo si verifica nel clitoride, le donne in travaglio subiscono gravi emorragie, poiché i vasi sanguigni sono danneggiati.

Il trattamento di una vulva ferita consiste nell'applicare una sutura speciale con un sottile catgut. Quando si suturano le ferite che si sono formate vicino al clitoride, è necessario inserire un catetere per l'urina nell'uretra. I punti devono essere applicati con molta attenzione per non provocare gravi emorragie.

Le lesioni vaginali si trovano molto spesso in combinazione con rotture del perineo e della cervice. Le lesioni vaginali si verificano nella profondità degli strati, ma la mucosa stessa non viene disturbata. Nel sito del danno ai vasi si formano ematomi che possono raggiungere dimensioni enormi. Diagnosticare una rottura vaginale non è affatto difficile, perché con visita ginecologica l'ematoma non può passare inosservato. Se l'ematoma è piccolo, dopo un po 'può risolversi da solo, ma una forte rottura delle pareti deve essere suturata con una sutura continua. A volte l'emorragia è così grave che diventa semplicemente impossibile eseguire un'operazione. Per fermare la fuoriuscita di sangue, l'ematoma viene aperto, svuotato e suturato ai vasi e, se necessario, ai tessuti. Per il trattamento di ematomi di grandi dimensioni, talvolta viene utilizzato il drenaggio sotto forma di una striscia di gomma.

Lesioni alla nascita del perineo

Nonostante la loro elasticità, i tessuti hanno determinati limiti di estensibilità. Andando avanti canale di nascita, il feto esercita una forte pressione sul perineo, quindi i suoi tessuti vengono allungati. I tessuti del perineo, secondo le loro caratteristiche anatomiche, non sono sufficientemente elastici e se presentano già processi infiammatori o cicatrici, la rottura del perineo non può essere evitata. A volte le azioni scorrette dell'ostetrico durante il processo del parto possono provocare danni al perineo. Questo è molto importante, perché sono gli specialisti che devono garantire la protezione del perineo durante il parto. L'ostetrica deve impedire anticipatamente al bambino di piegare la testa. Se necessario, dovrebbero essere prese tutte le misure possibili per ritardare l'estensione della testa. Se il medico nota la minaccia di strappo, viene praticata un'incisione perineale. Così, ulteriore trattamento il danno diventa molto più semplice e senza gravi complicazioni, perché è più facile e sicuro suturare anche i bordi.

Gli esperti, a seconda della tipologia, distinguono tre gradi di rottura perineale:

1. Crepe sulla superficie della pelle del perineo;
2. Rottura della pelle e dei tessuti dei muscoli pelvici;
3. Agli spazi risultanti si aggiungono danni allo sfintere e al retto.

La terza fase è la più visione complessa trauma della nascita. Molti pazienti parlano di problemi con gas e feci.

La diagnosi delle lesioni perineali ricevute durante il processo di nascita viene effettuata immediatamente dopo la nascita del bambino. L'ostetrica esamina gli organi genitali interni, controlla l'integrità delle pareti degli organi e la fessura genitale.

I bordi delle ferite devono essere suturati a strati. Dopo la sutura, la donna non deve sedersi per tre settimane. Ogni giorno, le cuciture dovrebbero essere trattate con permanganato verde brillante o di potassio e ogni viaggio in bagno dovrebbe terminare con un lavaggio obbligatorio. Le suture vengono rimosse a seconda dei fili utilizzati: i fili di catgut non vengono rimossi, mentre quelli di seta vengono rimossi 5 giorni dopo le manipolazioni. Le conseguenze delle lesioni congenite del perineo possono manifestarsi dopo molti anni: omissione delle pareti vaginali e ridotta funzionalità del retto.

Trauma alla nascita dell'utero

La rottura dell'utero è una grave lesione che può causare la morte della madre. Gravi conseguenze sono dovute alla perdita di sangue, allo shock, quindi hanno sempre bisogno di un'emergenza Intervento chirurgico. Fortunatamente, tali danni si verificano abbastanza raramente, fino allo 0,1%. totale parto effettuato. Il periodo di riabilitazione richiede molto tempo, poiché possono svilupparsi complicazioni purulente. Quando l'utero si rompe, il bambino non ha alcuna possibilità di sopravvivenza, quindi una tale lesione provoca la morte del feto.

Gruppo a rischio per possibile rottura uterina:

• donne con cicatrici dopo un precedente taglio cesareo, aborto indotto e perforazione uterina;
• donne incinte che hanno già partorito più volte, hanno abortito e hanno sofferto di complicazioni dopo la gravidanza e l'aborto;
• donne con una discrepanza tra le dimensioni del feto e del bacino;
• la presenza di gravidanze multiple o di una disposizione trasversale e alta del feto;
• corso anormale della gravidanza, la nomina dell'induzione del travaglio.

La sintomatologia della rottura uterina dipende direttamente dalle cause che hanno provocato il danno, dallo stadio della lesione, dalle malattie concomitanti degli organi interni della futura mamma. Le complicazioni possono dare, esaurimento fisico e morale del corpo della donna in travaglio, cronico malattie infettive. I primi sintomi sono contrazioni dolorose, apertura insolita dell'utero, gonfiore della cervice, difficoltà a urinare, dolore nella cavità vaginale. Alle prime raffiche di contrazioni uterine, diventano di natura convulsiva, appare una secrezione sanguinolenta dalla vagina, che è insolita nel processo di nascita. Quando si verifica una pausa, una donna sperimenta un forte dolore acuto basso addome. Successivamente, si osserva apatia nelle donne in travaglio e lo shock doloroso trasferito provoca la cessazione del travaglio. La rottura uterina può essere facilmente diagnosticata da aspetto E condizione generale corpo materno: pallore, palpitazioni, sudorazione, nausea ed eventuale vomito. Dopo la rottura dell'utero, il feto viene localizzato cavità addominale e il suo cuore smette di battere. Il sanguinamento durante le rotture può essere molto grave e la sua abbondanza dipende dalle dimensioni e dalla posizione della lesione alla nascita.

Se gli esperti fossero in grado di stabilirlo minaccia reale Se una donna riceve una lesione all'utero durante il parto, viene prescritto un parto immediato: un taglio cesareo o un'operazione speciale volta a distruggere il feto. Quando il personale medico si trova di fronte alla domanda “di chi salvare la vita: una donna in travaglio o un feto?”, sceglie sempre la vita di una donna. Dopo una lesione all'utero durante il parto, viene immediatamente eseguita l'emostasi. Gli interventi per le lesioni alla nascita dell'utero possono includere la rimozione sopravaginale o addirittura l'estirpazione dell'utero. Questo misure estreme, a quali medici vanno e quando situazioni di emergenza. Per i pazienti giovani con piccole lesioni e assenza di infezione, l'utero viene suturato. Tutte le procedure relative al ripristino dell'utero vengono eseguite parallelamente alla trasfusione di sangue, poiché è necessario ripristinare la quantità di sangue persa il più rapidamente possibile.

La rottura della cervice si verifica in molte donne in travaglio, secondo alcuni rapporti, circa il 60%. Esistono due tipi di queste lesioni alla nascita: violente, spontanee.

A seconda della profondità del danno ricevuto, tutte le lesioni cervicali sono divise in tre fasi:

• La profondità dello spazio non raggiunge i 2 cm;
• Il danno supera i 2 cm, pur non raggiungendo la volta vaginale;
• La lesione raggiunge le volte vaginali e talvolta può raggiungerle.

Molto spesso, la rottura della cervice si verifica sul lato sinistro. I primi sintomi che indicano una lesione alla nascita della cervice provengono dalla cavità vaginale e dalla contrazione dell'utero stesso. Il sangue che scorre dall'area genitale ha un colore scarlatto brillante. Le allocazioni possono andare continuamente in un piccolo rivolo, qualche volta insieme a coaguli. Ma nbsp; la pratica medica conosce casi in cui la rottura della cervice non è stata accompagnata da sanguinamento. Se la lesione alla nascita risultante è stata così grave da danneggiare le arterie dell'utero, si osserva una massiccia perdita di sangue e il paziente avverte un forte shock doloroso. Se la lesione non viene diagnosticata in tempo, possono svilupparsi complicazioni sotto forma di lesioni postpartum, ecc.

Per diagnosticare la rottura cervicale, gli specialisti effettuano un esame postpartum utilizzando speculum ginecologico. Un secondo esame viene effettuato dopo la rimozione del gonfiore e il ritorno dei tessuti dell'utero allo stato di riposo - 6-48 ore dopo la nascita del bambino. Se durante l'esame vengono rilevate rotture, vengono immediatamente suturate o viene prescritta un'operazione fino a due giorni dopo la fine del processo di nascita.

Lo sviluppo della medicina e la formazione di specialisti altamente qualificati hanno portato ad una significativa diminuzione del numero di rotture meccaniche dell'utero. Le rotture uterine violente stanno diventando sempre meno comuni, ma purtroppo aumentano i casi di rottura uterina dovuta a cambiamenti cicatriziali nelle sue pareti. Ciò è dovuto al gran numero di tagli cesarei, aborti e interventi di chirurghi plastici.

Altre lesioni alla nascita

1. L'inversione uterina si sviluppa a causa di un'esecuzione impropria periodo postpartum spesso provoca shock doloroso. Questa lesione alla nascita può manifestarsi in due forme: parziale e completa. La terapia dell'eversione consiste nell'eliminazione immediata stato di shock e l'erezione dell'utero. Questa procedura si svolge in anestesia generale.
2. Distorsioni e rotture delle articolazioni pelviche: osservate nelle donne con articolazioni pelviche ammorbidite e feto di grandi dimensioni. Le rotture sono accompagnate da stiramento e divergenza delle ossa, che porta a danni agli organi pelvici. Questi tipi di lesioni sono accompagnati dolore intenso, particolarmente manifestato durante l'allevamento delle gambe. Spesso nelle donne con distorsioni l'andatura e la coordinazione dei movimenti possono essere compromesse. Quando si diagnostica un infortunio, è necessario sottoporsi ad un esame da parte di un traumatologo. Il medico effettua spesso un esame della palpazione e prescrive una radiografia delle articolazioni pelviche. La terapia della lesione prevede il riposo completo del paziente, un bendaggio stretto e l'uso costante di corsetti di supporto. Se l'articolazione pubica è stata danneggiata durante la rottura, è necessaria un'operazione.
3. Fistole urogeniche e retto-vaginali: compaiono quando la testa del feto rimane a lungo nella stessa posizione. La testa può comprimere i tessuti e quindi interrompere la circolazione sanguigna, il che contribuisce allo sviluppo della necrosi. A volte si possono formare fistole a causa di danni ai tessuti. Vescia o retto durante l'operazione.

Prevenzione dei traumi alla nascita

È molto difficile prevenire le lesioni alla nascita, ma se si monitora attentamente la propria salute e si trattano tempestivamente i processi infiammatori che ne derivano nella cavità vaginale, i rischi di lesioni durante il processo di nascita si riducono significativamente.

Molti medici consigliano alle donne incinte di massaggiare regolarmente il perineo, il che aumenta l'elasticità dei suoi tessuti e aiuta a evitare lacerazioni e screpolature in futuro. Puoi iniziare ad applicare le procedure di massaggio indipendentemente dall'età gestazionale, ma sempre dopo una doccia calda. Per migliorare l'effetto della procedura, è necessario utilizzare oli naturali di oliva, girasole e grano. Applichiamo una piccola quantità di olio da massaggio sul perineo, sulle labbra e inseriamo delicatamente un dito oliato nella vagina ad una profondità non superiore a tre centimetri. Quindi premiamo leggermente la parete della vagina adiacente alla superficie del retto e ripetiamo dinamicamente i movimenti per cinque minuti. Il massaggio può essere applicato ogni cinque giorni.

Non importa quanto duramente una donna incinta cerchi di proteggere se stessa e il suo bambino dalle lesioni alla nascita, la responsabilità principale ricade sugli ostetrici-ginecologi che partoriscono. Gli specialisti dovrebbero monitorare il buon andamento del processo di nascita e, in caso di eventuali complicazioni, dovrebbero mantenere il rapido movimento della testa del feto. Le azioni del personale medico, secondo le istruzioni ostetriche, possono prevenire le scoperte perineali. L'uso della tecnica della “protezione del perineo” aiuterà a preservare i tessuti degli organi e del perineo della donna in travaglio.

Un approccio integrato aiuterà a prevenire le lesioni alla nascita della madre e del neonato, quindi sarà garantito un parto facile.

Cause comuni di lesioni alla nascita materna

La formazione di lesioni alla nascita provoca una serie di ragioni, che sono divise in 2 gruppi: meccanici e istopatici.

Il gruppo meccanico comprende l'interferenza nel processo naturale del parto e l'uso del forcipe, l'uso dell'estrazione del vuoto, la separazione manuale della placenta, la stimolazione impropria del travaglio. L'uso di tale metodi radicali provoca una complicazione durante il corso della gravidanza: sovraccarico del bambino nell'utero o posizione impropria del feto, bacino stretto della madre, ecc.

Il gruppo istopatico si basa sull'analisi dei parametri ginecologici della donna. Le rotture uterine possono essere innescate da interventi a cui la donna in travaglio ha subito in passato: taglio cesareo durante una precedente gravidanza, aborto, metroplastica. Tutte le manipolazioni di cui sopra lasciano una cicatrice sull'utero, che riduce la capacità del miometrio di contrarsi durante il parto.

Il gruppo a rischio comprende donne con anomalie anatomiche degli organi genitali: setto all'interno dell'utero, rigidità, ecc. Provocano la manifestazione di lesioni alla nascita e malattie pregresse durante la gravidanza: corionepitelioma.

Le statistiche mostrano che le lesioni perineali, vaginali e cervicali sono più comuni nelle donne che partoriscono per la prima volta. Si tratta di circa il 20% del numero totale delle nascite. Le rotture uterine sono molto meno comuni: 0,05%. La ragione principale di un tale danno alla nascita è il difficile corso della gravidanza e l'assistenza non qualificata di un ostetrico-ginecologo.

I tessuti molli del canale del parto di una donna in travaglio sono spesso danneggiati quando il feto è grande, il bacino stretto della madre, i processi infiammatori degli organi genitali interni, durante un parto rapido e l'uso di una pinza ostetrica.