Con l'inizio del nuovo anno scolastico, uno dei certificati più apprezzati dagli scolari è l'esenzione dall'educazione fisica. Alcuni scolari (con il sostegno dei genitori) non vogliono frequentare le lezioni di educazione fisica a scuola. Altri non possono frequentare regolarmente le lezioni di educazione fisica a scuola per motivi di salute.
Esenzione dall'educazione fisica
E il governo russo si sta attualmente occupando dell'educazione fisica della popolazione. Compresi gli scolari. Attraverso varie leggi, lo Stato cerca di garantire l'accesso alle lezioni cultura fisica e sport anche per persone con disabilità. Molta, e talvolta anche maggiore, attenzione viene prestata alle lezioni di educazione fisica a scuola.
Pertanto, oggi solo un funzionario può esentare uno studente dalle lezioni di educazione fisica. documento medico- riferimento. L'esenzione dall'educazione fisica può essere solo temporanea (massimo fino a 1 anno).
Pediatra
Solo il pediatra ha il diritto di esentare il bambino dall'educazione fisica per 2 settimane - 1 mese. Tale esenzione viene concessa al bambino con regolare certificato dopo malattia. Dopo una regolare infezione respiratoria acuta, viene concessa un'esenzione standard dall'educazione fisica per 2 settimane. Ma dopo una malattia più grave, ad esempio dopo un mal di gola o una polmonite, per 1 mese.
KEC
Dopo alcuni malattie gravi(epatite, tubercolosi, ulcera peptica), lesioni (fratture, commozioni cerebrali) o operazioni richiedono un'assenza più lunga dall'educazione fisica. Qualsiasi esenzione dall'educazione fisica per più di 1 mese viene rilasciata tramite il KEC. Per ottenerlo è necessario un estratto dell'ospedale, con raccomandazioni per l'educazione fisica. E (o) una voce nella scheda ambulatoriale di uno specialista nella malattia del bambino con le raccomandazioni appropriate. La conclusione della KEC (commissione di controllo ed esperti) è certificata da tre firme: il medico curante, il primario. clinica, primario medico e il sigillo rotondo della clinica. E tutte le informazioni sul certificato vengono inserite nel giornale KEC.
I bambini disabili sono solitamente esentati dall'educazione fisica per un lungo periodo (per l'intero anno scolastico). Di norma, coloro che hanno diritto all'istruzione domiciliare. L'approccio a questo problema è strettamente individuale e viene deciso congiuntamente: dallo specialista medico curante, dai genitori, tenendo conto dei desideri del bambino. Ad alcuni bambini sono consentite lezioni di educazione fisica in un gruppo speciale o addirittura preparatorio.
Anche se il bambino è esentato dall'educazione fisica per l'intero periodo scolastico, il certificato CEE viene aggiornato annualmente.
Gruppi di educazione fisica
L’esenzione a lungo termine dall’educazione fisica è ormai rara. E richiede ragioni sufficienti. E il numero di scolari con problemi di salute che non riescono a far fronte al carico standard delle lezioni di educazione fisica cresce ogni anno. Per selezionare l’attività fisica che corrisponde allo stato di salute dello studente, esistono gruppi di educazione fisica.
Base (I)
Il gruppo principale è destinato ai bambini sani e ai bambini con lievi deviazioni funzionali che non influiscono sul loro sviluppo fisico e sulla forma fisica. Questo gruppo è indicato nei documenti medici e scolastici con il numero romano I. Tutti gli scolari ne fanno parte. Se nella cartella clinica del bambino non sono presenti voci che raccomandano lezioni di educazione fisica in un altro gruppo.
Preparatorio (II)
Il gruppo preparatorio, denominato II, è riservato ai bambini con lievi problemi di salute e/o scarsa forma fisica. Le lezioni in questo gruppo possono essere consigliate da un medico specializzato nella malattia del bambino. È tenuto a annotare chiaramente le raccomandazioni relative all'educazione fisica scolastica nella cartella clinica ambulatoriale del bambino. Per le classi del gruppo preparatorio non è richiesta la conclusione CEE. Sul certificato sono sufficienti la firma di un medico e il timbro della clinica. È invece necessaria una voce chiara e concreta con raccomandazioni nel certificato scolastico. Questo certificato viene solitamente rilasciato da un pediatra locale sulla base delle raccomandazioni di un medico specialista.
Deve essere indicata la diagnosi, il periodo per il quale sono consigliate le lezioni del gruppo preparatorio. Ad esempio, per l'intero anno accademico, per sei mesi, per un trimestre. E raccomandazioni specifiche su cosa esattamente un bambino deve limitare durante l'educazione fisica. Ad esempio, non sono consentite lezioni di educazione fisica per strada o in piscina, al bambino non è consentito partecipare a gare o superare determinati standard, non sono consentite capriole o salti, ecc.
Un gruppo preparatorio per un bambino significa che frequenterà le lezioni di educazione fisica insieme a tutti gli altri, osservando le restrizioni specificate nel suo certificato. È meglio se il bambino stesso sa quali esercizi non può fare durante le lezioni di educazione fisica. Alla scadenza del certificato, il bambino sarà automaticamente nel gruppo principale.
Modulo di certificato per le lezioni in un gruppo preparatorio di educazione fisica
Speciale
Un gruppo speciale è un gruppo di educazione fisica per bambini con gravi problemi di salute. Un certificato che definisce un gruppo speciale di educazione fisica per un bambino viene rilasciato tramite il KEC. Le indicazioni per le lezioni di un bambino in un gruppo speciale possono includere malattie del sistema cardiovascolare, respiratorio, urinario e di altri sistemi corporei. Chi è interessato può familiarizzare con un elenco approssimativo di queste malattie ().
Se decidi di rilasciare un certificato affinché tuo figlio possa partecipare a un gruppo speciale di educazione fisica, devi iniziare visitando un medico specializzato nella malattia del bambino. La tessera ambulatoriale deve contenere una nota con raccomandazioni chiare. Successivamente, il certificato viene rilasciato allo stesso modo dell'esenzione dall'educazione fisica, indicandone il periodo di validità (massimo un anno accademico), ed è certificato da tre firme dei membri della CEE e dal sigillo rotondo della clinica.
Modulo per un certificato delle attività del bambino in un gruppo speciale di educazione fisica
Oggi esistono due gruppi speciali: Speciale “A” (gruppo III) e Speciale “B” (gruppo IV).
Speciale "A" (III)
Il gruppo speciale “A” o III gruppo di educazione fisica comprende bambini con malattie croniche in uno stato di compensazione (fuori esacerbazione).
Nelle scuole, le lezioni del gruppo speciale “A” si svolgono separatamente dalle lezioni di educazione fisica generale. Quelli. tuo figlio non frequenterà più l'educazione fisica con la classe. Ma farà educazione fisica in un gruppo speciale in un altro momento (non sempre conveniente).
Il gruppo speciale “A” riunisce solitamente bambini con problemi di salute di classi diverse. Se a scuola ci sono molti di questi bambini, le lezioni si tengono separatamente per gli studenti delle scuole elementari, medie e superiori; se ci sono pochi bambini, le lezioni si tengono per tutti contemporaneamente. Il carico e gli esercizi per un bambino vengono sempre selezionati tenendo conto della sua malattia. Questi bambini non partecipano alle competizioni e non superano gli standard. Alla scadenza del certificato, il bambino viene automaticamente trasferito al gruppo principale. I genitori devono assicurarsi che venga aggiornato in modo tempestivo.
Speciale "B" (IV)
Il gruppo speciale “B” o IV gruppo di educazione fisica comprende bambini con malattie croniche o problemi di salute, compresi quelli di natura temporanea, in uno stato di subcompensazione (remissione incompleta o al termine di una riacutizzazione). Il gruppo speciale “B” significa sostituire l'educazione fisica a scuola con le lezioni Fisioterapia V istituzione medica o a casa. Quelli. in effetti, questa è un'esenzione dalle lezioni di educazione fisica a scuola.
Attiro l'attenzione dei genitori sul fatto che eventuali certificati delle lezioni di educazione fisica: esenzione dall'educazione fisica, certificato delle classi in gruppi preparatori o speciali di educazione fisica devono essere aggiornati almeno una volta all'anno. Se all’inizio dell’anno scolastico il bambino non porta con sé un nuovo certificato con le raccomandazioni del medico riguardo all’educazione fisica, finisce automaticamente nel gruppo principale di educazione fisica.
Esenzione dall'educazione fisica. Gruppi di educazione fisica.
2-06-2012, 15:50
Descrizione
I risultati delle ricerche degli ultimi anni, riguardanti soprattutto il meccanismo d'origine della miopia, hanno permesso di rivalutare le possibilità dell'educazione fisica per questo difetto visivo.Limitazione attività fisica per le persone che soffrono di miopia, come è stato raccomandato di recente, è stato riconosciuto come errato. È stato dimostrato l'importante ruolo dell'educazione fisica nella prevenzione della miopia e la sua progressione, poiché l'esercizio fisico contribuisce sia al rafforzamento generale del corpo che all'attivazione delle sue funzioni, oltre ad aumentare le prestazioni del muscolo ciliare e a rafforzare la membrana sclerale dell'occhio.
I. V. Sukhinenko (1980) ha scoperto che le ragazze di età compresa tra 15 e 17 anni con miopia moderata sono significativamente indietro in termini di idoneità fisica da coetanei affetti da emmetropia e ipermetropia. Sperimentano una significativa diminuzione del flusso sanguigno nei vasi oculari e un indebolimento della capacità accomodativa. Esercizi fisici ciclici (corsa, nuoto, sci) di intensità moderata (pulsazioni 100-140 battiti/min) hanno un effetto benefico sull'emodinamica e sulla capacità accomodativa degli occhi, provocando un aumento reattivo del flusso sanguigno nell'occhio qualche tempo dopo il carico e un aumento delle prestazioni del muscolo ciliare. Dopo aver eseguito esercizi ciclici di intensità significativa (polso 180 battiti/min e superiore), nonché esercizi su attrezzi ginnici, salto con la corda ed esercizi acrobatici, grave ischemia oculare, che persiste per lungo tempo, e peggioramento delle prestazioni dell'oculare si notano i muscoli ciliari. I test del metodo di educazione fisica su bambini con miopia media, tenendo conto degli effetti sopra indicati dell'esercizio fisico, hanno dimostrato che l'uso di questo metodo aiuta a prevenire la progressione della miopia: dopo un anno nel gruppo sperimentale, la rifrazione è diminuita del 37,2% dei casi, è rimasto allo stesso livello nel 53,5% ed è aumentato nel 9,3%, mentre nel gruppo di controllo ciò è stato osservato nel 2,4; rispettivamente nel 7,4 e nel 90,2% dei casi.
Le ricerche di E. e Livado (1977) hanno permesso di constatare una diminuzione complessiva attività motoria gli scolari con un carico visivo maggiore possono contribuire allo sviluppo della miopia. Esercizio fisico natura generale dello sviluppo in combinazione con esercizi speciali per il muscolo ciliare fornire influenza positiva sulle funzioni dell'occhio miope. Sulla base dei risultati della ricerca, è stato sviluppato un metodo di terapia fisica per gli scolari affetti da miopia e la sua efficacia è stata dimostrata se utilizzato come parte di una serie di misure per prevenire la miopia e la sua progressione. Yu I. Kurpan (1975, 1979) ha dimostrato la metodologia dell'educazione fisica per gli studenti affetti da miopia.
La particolarità dell'educazione fisica di scolari e studenti, che aiuta a prevenire la miopia e la sua progressione, è che nelle classi, oltre agli esercizi generali di sviluppo, includere esercizi speciali, migliorando l'afflusso di sangue ai tessuti dell'occhio e l'attività dei muscoli oculari, principalmente il muscolo ciliare.
Esercizi speciali
È stata sviluppata una serie di esercizi [Avetisov E. S., Livado E. I., 1977], destinati a persone il cui lavoro comporta la visione prolungata di piccoli oggetti vicini. Noi presentiamo complesso approssimativo tali esercizi.
1 . Posizione di partenza (ip.) - seduto. Chiudi bene gli occhi per 3-5 secondi, quindi aprili per 3-5 secondi. Ripeti 6-8 volte. L'esercizio rafforza i muscoli delle palpebre, migliora la circolazione sanguigna e rilassa i muscoli.
2 . I.p. - seduta. Lampeggia velocemente per 1-2 minuti. L'esercizio fisico aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nelle palpebre.
3 . I.p. - in piedi. Guarda dritto davanti a te per 2-3 secondi, guarda il dito della mano destra tesa, situato lungo la linea mediana del viso a una distanza di 25-30 cm dagli occhi, e guardalo per 3-5 secondi, abbassa lo sguardo mano. Ripeti 10-12 volte. L'esercizio fisico riduce l'affaticamento, lo rende più facile lavoro visivo a distanza ravvicinata.
4 . I.p. - in piedi. Allunga la mano in avanti, guarda l'estremità del dito della mano tesa, situata lungo la linea mediana del viso, avvicina lentamente il dito, senza distogliere lo sguardo, finché il dito inizia a raddoppiare. Ripeti 6-8 volte. L'esercizio facilita il lavoro visivo a distanza ravvicinata.
5 . I.p. - seduta. Chiudi le palpebre e massaggiale con movimenti circolari del dito. Ripeti per 1 minuto. L'esercizio rilassa i muscoli e migliora la circolazione sanguigna nelle palpebre.
6 . I.p. - in piedi. Posizionare il dito della mano destra lungo la linea mediana del viso ad una distanza di 25-30 cm dagli occhi, guardare con entrambi gli occhi l'estremità del dito per 3-5 s, coprire l'occhio sinistro con il palmo della mano mano sinistra per 3-5 s, togliere il palmo, guardare con entrambi gli occhi l'estremità del dito 3 -5 s, posizionare il dito della mano sinistra lungo la linea mediana del viso ad una distanza di 25-30 cm dal occhi, guarda con entrambi gli occhi l'estremità del dito per 3-5 s, copri l'occhio destro con il palmo della mano destra per 3-5 s, rimuovi il palmo, guarda con entrambi gli occhi l'estremità del dito 3 -5 secondi. Ripeti 5-6 volte. L’esercizio rafforza i muscoli di entrambi gli occhi (visione binoculare).
7 . I.p. - in piedi. Muovi la mano verso lato destro, muovi lentamente il dito della mano semipiegata da destra a sinistra e, senza muovere la testa, segui il dito con gli occhi; muovi lentamente il dito della mano semipiegata da sinistra a destra e, senza muovere la testa, segui il dito con gli occhi. Ripeti 10-12 volte. L'esercizio rafforza i muscoli oculari orizzontali e migliora la loro coordinazione.
8 . I.p. - seduta. Con tre dita di ciascuna mano, premere leggermente palpebra superiore, dopo 1-2 secondi, togliere le dita dalle palpebre. Ripeti 3-4 volte. L'esercizio migliora la circolazione del fluido intraoculare.
I seguenti esercizi generali aiutano a migliorare le prestazioni del muscolo ciliare:.
1 . Passa la palla (pallavolo, basket, medicine) dal petto a un partner in piedi a una distanza di 5-7 m Ripeti 12-15 volte.
2 . Passare la palla al partner da dietro la testa. Ripeti 10-12 volte.
3 . Passare la palla al partner con una mano dalla spalla. Ripeti 7-10 volte con ciascuna mano.
4 . Lancia la palla con entrambe le mani e prendila. Ripeti 7-8 volte.
5 . Lancia la palla con una mano e riprendila con l'altra (o entrambe). Ripeti 8-10 volte.
6 . Colpisci forte la palla sul pavimento, lasciala rimbalzare e prendila con una o due mani. Ripeti 6-7 volte.
7 . Lancia una pallina da tennis contro un muro da una distanza di 5-8 m Ripeti 6-8 volte con ciascuna mano.
8 . Lanciare una pallina da tennis contro un bersaglio. Ripeti 6-8 volte con ciascuna mano.
9 . Lancia una pallina da tennis in modo che rimbalzi dal pavimento e colpisca il muro, quindi prendila. Ripeti 6-8 volte con ciascuna mano.
10 . Lancia la palla in un canestro da basket con una o due mani da una distanza di 3-5 m Ripeti 12-15 volte.
11 . Passaggio dall'alto ad un compagno di pallavolo. Esegui per 5-7 minuti.
12 . Passaggio basso della palla al partner. Esegui per 5-7 minuti.
13 . Servizio della palla attraverso la rete (fondo dritto, fondo laterale). Ripeti 10-12 volte.
14 . Giocare a badminton sopra e senza rete - 15-20 min.
15 . Gioco di ping-pong - 20-25 min.
16 . Giocare a tennis contro il muro e attraverso la rete - 15-20 minuti.
17 . Partita di pallavolo - 15-20 min.
18 . Colpire un pallone da calcio contro un muro e in quadrati da una distanza di 8-10 m - 15-20 min.
19 . Passare un pallone da calcio in coppia (passaggio) a una distanza di 10-12 m - 15-20 min.
20 . Lanciare il cerchio in avanti e dargli una rotazione inversa.
Di seguito sono riportati esercizi generali di sviluppo eseguiti in combinazione con i movimenti oculari. Quando li esegui Si consiglia di non girare la testa, muovere gli occhi lentamente.
1 . I.p. - sdraiato sulla schiena, braccia lungo i fianchi, dentro mano destra palla da tennis. Unisci le mani davanti, trasferisci la palla mano sinistra. Ritorna all'i.p. Unisci le mani davanti e trasferisci la palla nella mano destra. Ritorna all'i.p. Guarda la palla. Ripeti 10-12 volte.
2 . I.p. - sdraiato sulla schiena, braccia lungo il corpo, palla nella mano destra. Alza la mano (dietro la testa) e, abbassandola, trasferisci la palla nell'altra mano. Lo stesso con l'altra mano. Guarda la palla. Ripeti 5-6 volte con l'altra mano. Quando alzi le braccia, inspira, quando le abbassi, espira.
3 . I.p. - sdraiato sulla schiena, le braccia in avanti - ai lati. Esegui movimenti incrociati con le braccia tese per 15-20 secondi. Osserva il movimento della mano di uno, poi dell'altra mano. La respirazione è volontaria.
4 . I.p. - Stesso. Fai oscillare una gamba nella mano opposta. Ripeti 6-8 volte con ciascuna gamba. Guarda il calzino. Oscilla rapidamente. Durante lo swing, espira.
5 . I.p. - sdraiato sulla schiena, tieni una palla da pallavolo tra le braccia sollevate in avanti. Fai oscillare la gamba toccando la palla con la punta del piede. Ripeti 6-8 volte con ciascuna gamba. Guarda il calzino. Durante lo swing, espira.
6 . I.p. - sdraiato sulla schiena, braccia in avanti. Esegui movimenti incrociati con le braccia, abbassandole e alzandole. Guarda il pennello di una mano, poi dell'altra. Eseguire per 15-20 secondi.
7 . I.p. - sdraiato sulla schiena, nella mano destra, sollevata in avanti, una pallina da tennis. Eseguire a mano movimenti circolari avanti e indietro per 20 secondi. Guarda la palla. Cambiare la direzione del movimento dopo 5 s.
8 . I.p. - seduto sul pavimento, appoggia le mani dietro di te, le gambe dritte leggermente sollevate. Eseguire movimenti incrociati per 15-20 s. Guarda la punta di un piede. Non girare la testa. Non trattenere il respiro.
9 . I.p. - Stesso. Alza e abbassa alternativamente le gambe. Eseguire per 15-20 secondi. Guarda la punta di un piede.
10 . I.p. - sedersi sul pavimento, sostenendosi con le mani dietro la schiena. Oscilla la gamba destra verso l'alto e verso sinistra, torna in posizione eretta. Fai lo stesso con il piede sinistro in alto e verso destra. Ripeti 6-8 volte con ciascuna gamba. Guarda il calzino.
11 . I.p. - Stesso. Gamba destra prendi a destra, torna a IP. Fai lo stesso con l'altro piede a sinistra. Guarda il calzino. Ripeti 6-8 volte con ciascuna gamba.
12 . I.p. - la stessa gamba dritta leggermente sollevata. Esegui movimenti circolari con la gamba in una direzione e nell'altra. Lo stesso con l'altra gamba. Esegui 10-15 con ciascuna gamba. Guarda il calzino.
13 . I.p. - lo stesso, ma entrambe le gambe sono sollevate. Esegui movimenti circolari in una direzione e nell'altra per 10-15 secondi. Guarda i calzini.
14 . I.p. - in piedi, tieni premuto il bastone da ginnastica. Solleva il bastone, piegati - inspira, abbassa il bastone - espira. Guarda il bastone. Ripeti 8-12 volte.
15 . I.p. - Stesso. Sedersi e sollevare il bastone da ginnastica, tornare in posizione eretta. Guarda il bastone. Ripeti 8-12 volte.
16 . I.p. - in piedi, tieni i manubri davanti. Movimenti circolari delle braccia in una direzione e nell'altra - 15-20 s. Guarda prima un manubrio, poi l'altro. Esegui movimenti circolari per 5 secondi in una direzione, poi 5 secondi nell'altra.
17 . I.p. - Stesso. Alza una mano, abbassa l'altra, quindi viceversa - 15-20 s. Guarda prima un manubrio, poi l'altro.
18 . I.p. - in piedi, manubri con le mani abbassate. Sollevare i manubri e poi abbassarli. Guarda prima il manubrio destro, poi quello sinistro. Rivolgi lo sguardo al manubrio destro. Eseguire movimenti oculari in una direzione e nell'altra per 15-20 s. Cambiare la direzione del movimento oculare dopo 5 s.
19 . I.p. - in piedi, cerchio nella mano tesa. Ruota il telaio in una direzione, poi nell'altra direzione per 20-30 secondi. Guarda il pennello. Esegui con l'una e l'altra mano.
20 . I.p. - in piedi, guarda solo avanti verso qualsiasi oggetto. Gira la testa a destra, poi a sinistra. Ripeti 8-10 volte in ciascuna direzione.
21 . I.p. - Stesso. Alza la testa, poi abbassala, senza cambiare sguardo. Ripeti 10 volte. Guarda qualche oggetto.
Esercizi speciali si alternano ad esercizi per rafforzare i muscoli del collo e della schiena, della parte anteriore parete addominale, E esercizi di respirazione. Per le persone con miopia elevata non è consigliabile prescrivere esercizi con transizioni lunghe e faticose dalla posizione seduta alla posizione sdraiata e ritorno.
Giochi all'aperto- un ottimo mezzo per allenare il corpo e aumentare lo stato emotivo dei giocatori. È necessario escludere i giochi in cui esiste il rischio di collisione tra giocatori, colpi al viso e alla testa, nonché giochi che richiedono molta tensione e sforzo.
Si consiglia di giocare a giochi con corsa breve e veloce(10-15 m), passaggio e presa della palla, lancio contro un muro o un bersaglio. In una lezione, puoi utilizzare da tre a quattro giochi, con ciascuna ripetizione 2-3 volte. Se i giocatori sono stanchi, si consiglia di fare esercizi di respirazione tra le singole partite. Ecco un elenco di giochi all'aperto che possono essere utilizzati nelle lezioni di educazione fisica.
1 . Una staffetta con corsa, lancio della palla di lato e poi ripresa della palla.
2 . Gara a staffetta con passaggio della palla nelle colonne avversarie.
3 . Giochi con il lancio della palla contro il bersaglio.
4 . Giochi che prevedono di lanciare un sacco di sabbia su una sedia o in un quadrato disegnato sul pavimento.
5 . Giochi che prevedono il lancio di una pallina da tennis in un cestino (secchio).
6 . Un gioco di navetta che prevede il lancio di una palla medica.
7 . Gara di palline in cerchio.
Educazione fisica per scolari con miopia. Posto di primo piano nel sistema di educazione fisica degli studenti scuola secondaria prendere lezioni di educazione fisica. Tuttavia, non sempre forniscono il necessario sviluppo fisico degli scolari che si trovano in uno stato di inattività fisica. A questo proposito, acquisiscono particolare importanza ulteriori forme di educazione fisica: ginnastica igienica mattutina, ginnastica prima delle lezioni, minuti di educazione fisica in classe, giochi durante le pause, attività sportive extrascolastiche. Per riorganizzare la modalità motoria di un bambino che sta seduto alla scrivania per 4-5 ore è necessario ricorrere a varie forme di educazione fisica. Una diminuzione dell'attività motoria influisce negativamente anche sull'apparato accomodativo dell'occhio.
Le lezioni obbligatorie di educazione fisica per gli scolari si svolgono in tre gruppi: base, preparatorio e speciale.
Al gruppo principale Non sono ammessi studenti con acuità visiva non corretta inferiore a 0,5 nell'occhio che vede meglio o con rifrazione ipermetrope o miope superiore a 3 diottrie.
Nel gruppo preparatorio Il principale programma di educazione fisica viene svolto per 1 - 1,5 anni. Sono esclusi gli allenamenti e le gare sportive. Gli studenti con ipermetropia e miopia superiori a 6,0 diottrie, indipendentemente dall'acuità visiva, non sono autorizzati a frequentare le lezioni di questo gruppo.
Studenti con ipermetropia e miopia superiore a 6,0 diottrie Indipendentemente dall'acuità visiva, così come quelli con malattie oculari croniche e degenerative, vengono trattati in un gruppo speciale secondo un programma individuale.
La selezione degli scolari in ciascuno di questi gruppi in base allo stato dell'organo visivo viene effettuata secondo le istruzioni approvate dal Ministero della Sanità dell'URSS il 15 novembre 1974 (Tabella 40).
Tabella 40. Restrizioni alle lezioni di educazione fisica per gli scolari in base allo stato dell'organo della vista
Per gli scolari affetti da miopia e inclusi in un gruppo speciale, sono stati sviluppati esercizi speciali come la fisioterapia.
Considerando che l’educazione fisica può non solo contribuire a rallentare o ritardare la progressione della miopia esistente, ma anche a prevenirne l’insorgenza, si consiglia di includere una serie di esercizi speciali nel complesso generale degli esercizi fisici per tutti gli scolari che studiano nei gruppi principali e preparatori.
Esercizi speciali per gli occhi in una lezione di educazione fisica devono essere eseguiti insieme ad esercizi generali di sviluppo e correttivi. Quando si eseguono molti esercizi generali di sviluppo, in particolare quelli relativi ai movimenti della mano, è possibile eseguire contemporaneamente esercizi per il muscolo ciliare e i muscoli esterni dell'occhio, fissando lo sguardo sulla mano o sull'oggetto tenuto. Questi esercizi devono essere eseguiti per la funzione dell'apparato accomodativo non è diminuita e l'adattamento all'aumento del carico visivo avverrebbe in condizioni più favorevoli.
Oltre alle lezioni di educazione fisica, necessario tempo libero per gli occhi nelle lezioni di educazione generale. 25-30 minuti dopo l'inizio della lezione, agli scolari viene chiesto di sbattere le palpebre velocemente per 20-30 secondi, quindi di chiudere gli occhi e di sedersi in silenzio per 1 minuto, appoggiandosi alla scrivania.
Attenzione speciale dovrebbe essere dato agli scolari delle classi 1-4, i cui occhi durante questo periodo si adattano al crescente carico visivo e allo stesso tempo la loro attività motoria diminuisce drasticamente. A questo proposito, nelle lezioni di educazione fisica delle classi 1-4 per tutti gli scolari, oltre agli esercizi generali di sviluppo e correzione, si consiglia di includere 2-3 esercizi per gli occhi che aiutano a rafforzare l'apparato accomodativo. Scolari classi giovanili con la miopia riferita a un gruppo preparatorio o speciale, è consigliabile consigliare, oltre alle lezioni di educazione fisica, lezioni di fisioterapia.
Nelle classi 5-7 per gli scolari Coloro che soffrono di miopia fino a 6,0 diottrie, in assenza di cambiamenti patologici nel fondo, possono impegnarsi nell'educazione fisica in misura abbastanza completa. Trarranno beneficio soprattutto dalle lezioni che coinvolgono giochi sportivi, nuoto e turismo.
Agli scolari con miopia superiore a 6,0 diottrie studiare nelle classi 5-7, è necessario un approccio individuale. Se tali scolari non presentano cambiamenti patologici nel fondo oculare e la miopia non progredisce, allora può essere loro consentito di partecipare alle lezioni in un gruppo speciale, esclusi esercizi ad alta intensità, nonché esercizi associati allo scuotimento del corpo (saltare, saltare ) o che richiedono molta tensione (alzarsi, fermarsi, appendersi, trazioni alla barra, sollevamento pesi).
Nelle classi 8-10 A causa dell’aumento del volume e dell’intensità del processo educativo, della mancanza di tempo libero e di un’ulteriore diminuzione dell’attività fisica, l’importanza dell’educazione fisica nella prevenzione della miopia e della sua progressione aumenta ancora di più.
Per ragazzi con miopia fino a 6,0 diottrie è necessario escludere esercizi sulla traversa nel programma di ginnastica, superando un percorso a ostacoli, così come nella lotta classica. Lezioni facili atletica, sci, nuoto e giochi Sportivi si svolgono senza restrizioni, sono esclusi gli esercizi di forza alla sbarra, le trazioni e il sollevamento da sospeso, sostituibili con l'arrampicata su corda con l'utilizzo delle gambe.
Studenti della scuola superiore con una miopia semplice superiore a 6,0 diottrie può partecipare ad un gruppo speciale o ad un gruppo di fisioterapia. Per gli scolari con miopia complicata, è raccomandato sessioni individuali cultura fisica, la cui metodologia è consigliabile determinare insieme a un oculista esperto.
Le lezioni di fisioterapia includono sia esercizi generali di sviluppo che esercizi speciali in un rapporto di 1:2; 1:3.
Considerando che le persone che soffrono di miopia hanno maggiori probabilità di avere una cattiva postura, debolezza dell'apparato del tessuto connettivo, nonché una tendenza ad inclinare eccessivamente il busto e la testa in avanti quando lavorano visivamente a distanza ravvicinata, grande importanza dovrebbe essere data agli esercizi di rafforzamento i muscoli estensori ed esercizi correttivi.
Inoltre svolgono un ruolo importante esercizi di respirazione, rinforzante ventilazione polmonare, circolazione sanguigna, migliorando i processi redox nel corpo. Inoltre, gli esercizi di respirazione servono come mezzo per ridurre periodicamente l'attività fisica.
Quando si costruisce un metodo di terapia fisica, è necessario osservare tutti i suoi principi di base:
Impatto sistematico degli esercizi fisici e sequenza della loro applicazione;
Regolarità degli impatti;
Uso a lungo termine di esercizi fisici;
Un aumento graduale dell'attività fisica sia durante una procedura individuale che durante l'intero ciclo di trattamento;
Individualizzazione degli esercizi fisici in base all'età, al sesso, allo stato di salute dei soggetti coinvolti;
La combinazione di generale e addestramento speciale durante il corso del trattamento.
Si consiglia di dividere il corso di fisioterapia per gli scolari affetti da miopia in due periodi: preparatorio e principale (formazione). Il periodo preparatorio dura solitamente 12-15 giorni. È caratterizzato dall'implementazione di esercizi di sviluppo prevalentemente generali e da un graduale aumento dell'allenamento speciale degli estensori della testa e del busto. Particolare attenzione è posta all'insegnamento della corretta respirazione. Il rapporto tra respirazione ed esercizi generali di sviluppo dovrebbe essere prima 1:1, poi 1:2.
Dovrebbe essere considerato corretto respirazione completa utilizzando l'intero apparato respiratorio. È necessario iniziare ad apprendere padroneggiando la respirazione statica e quindi complicare gradualmente varie combinazioni di respirazione con movimenti. Gli esercizi di respirazione dinamica dovrebbero essere semplici nella costruzione, dovrebbero essere eseguiti liberamente, senza sforzo.
Per esercizi speciali eseguiti durante questo periodo, includere esercizi respiratori e correttivi, così come esercizi per rafforzare gli archi dei piedi. Gli esercizi vengono eseguiti nelle seguenti posizioni di partenza: sdraiato, seduto, in piedi. Gli esercizi correttivi vengono eseguiti principalmente in condizioni di scarico della colonna vertebrale, sdraiati. Il ritmo degli esercizi è lento e medio. Utilizzano attrezzi ginnici, bastoni, palle, palle mediche, ecc.
Oltretutto esercizi ginnici , utilizzare giochi all'aperto e singoli elementi di giochi sportivi per effetti generali sulla salute, nonché per aumentare il tono emotivo, che è importante durante l'infanzia. I giochi sportivi si giocano nella posizione di partenza seduti e in piedi. I giochi che prevedono il passaggio della palla o il tiro di una palla in un canestro da basket includono elementi di competizione.
Il periodo principale dura 2,5 mesi. Sullo sfondo di esercizi generali di sviluppo, respirazione e correzione, vengono utilizzati esercizi speciali per rafforzare i muscoli esterni dell'occhio e il muscolo ciliare. Questi esercizi devono essere rigorosamente dosati. Inizialmente vengono ripetuti 2 volte, quindi il numero di ripetizioni viene aumentato da quattro a sei. Si consiglia di eseguire esercizi per i muscoli esterni dell'occhio contemporaneamente ad esercizi generali di sviluppo nella posizione iniziale sdraiata o in piedi sulla parete ginnica, che è la più ottimale per mantenere una postura corretta.
Al termine del corso di trattamento, gli scolari ricevono raccomandazioni individuali sul regime generale e visivo, sull'esecuzione di un complesso di esercizi terapeutici. È importante che tuo figlio continui a fare gli esercizi consigliati a casa. A scuola, i bambini non sono esentati dall’educazione fisica.
Educazione fisica degli studenti con miopia. Una percentuale significativa di studenti soffre di miopia. Man mano che si avanza verso gli anni da senior, c'è una tendenza alla sua progressione. Ciò è ovviamente causato da un elevato carico visivo, da un'attività fisica insufficiente e dalla violazione delle condizioni igieniche di lavoro e di vita.
Quando si distribuiscono gli studenti con miopia in gruppi di studio per le lezioni di educazione fisica, tenendo conto dei dati degli esami medici, si dovrebbe essere guidati dalle restrizioni di cui sopra per le lezioni di educazione fisica per gli scolari in base allo stato dell'organo visivo.
Vengono utilizzate le seguenti forme di educazione fisica:: classi obbligatorie ed opzionali; eventi di cultura fisica; esercizi indipendenti, inclusi esercizi igienici mattutini e misure per indurire il corpo, nonché esercizi speciali per il muscolo ciliare.
Studenti con miopia bassa sono inclusi nel gruppo principale e possono dedicarsi all'educazione fisica nel dipartimento preparatorio o nel dipartimento di miglioramento sportivo. I requisiti software vengono soddisfatti senza restrizioni. Fare sport è utile. Cambiare costantemente la visione quando si gioca a pallavolo, basket, tennis da vicino a lontano e indietro aiuta a migliorare l'accomodazione e prevenire la progressione della miopia.
In presenza di miopia moderata gli studenti sono inclusi nel gruppo medico preparatorio e devono impegnarsi nell'educazione fisica nel dipartimento educativo preparatorio. Lezioni pratiche dovrebbero essere trattati separatamente dagli studenti del gruppo medico principale. Si consiglia di introdurre alcune restrizioni nei requisiti del programma per loro: escludere salti da un'altezza superiore a 1,5 m, esercizi che richiedono uno sforzo fisico elevato e prolungato. Il grado di tensione neuromuscolare e il carico totale durante l'educazione fisica dovrebbero essere leggermente inferiori a quelli degli studenti del gruppo medico principale.
Per gli studenti del gruppo medico preparatorio, insieme alle lezioni educative, è necessario fornire anche lezioni indipendenti, compresi esercizi speciali per i muscoli oculari o lezioni di fisioterapia.
Se non è possibile separare gli studenti con miopia moderata in un gruppo separato, allora lo faranno è consigliabile dividerli in due sottogruppi: gli studenti con miopia 3,5-4,5 diottrie sono inclusi nel gruppo preparatorio e gli studenti con miopia 5,0-5,5 diottrie sono inclusi nel gruppo medico speciale.
Studenti con miopia elevata (6,0 diottrie o più) dovrebbe impegnarsi nell'educazione fisica solo in modo speciale dipartimento medico. Si utilizzano le seguenti forme di educazione fisica: a) classi obbligatorie e facoltative; b) esercizi indipendenti, compresi esercizi igienici mattutini e misure per indurire il corpo, esercizi per aumentare il livello di resistenza generale e di forza, nonché l'allenamento del muscolo ciliare. Inoltre, possono essere raccomandati esercizi di fisioterapia.
È preferibile formare gruppi di studenti dello stesso corso (stream). Il numero di tali gruppi dovrebbe essere di 12 persone. Se non è possibile separare gli studenti miopi in un gruppo separato, è consigliabile combinarli con studenti affetti da malattie respiratorie.
Studenti con miopia fino a 8,0 diottrie, che non sono stati identificati cambiamenti patologici sul fondo, con una buona forma fisica, possono eseguire quasi tutti gli esercizi del programma di educazione fisica per studenti praticamente sani. Oltre alle caratteristiche dell'educazione fisica sopra indicate, è anche importante tenere conto che per gli studenti di questo gruppo che soffrono di miopia, gli esercizi su una trave di equilibrio alta e media come salti e discese, volteggi su attrezzi, non sono desiderabili capriole e verticali sulla testa, esercizi su un tavolo da ginnastica, un muro ad un'altezza superiore a 2 m, salti da un ponte girevole, tuffi in acqua a testa in giù, esercizi prolungati con una corda per saltare, così come altri esercizi che possono risultare nelle cadute e negli shock improvvisi del corpo. In questo gruppo, gli esercizi respiratori e correttivi, nonché speciali esercizi per gli occhi, dovrebbero essere utilizzati più ampiamente.
È stato accertato che le lezioni di educazione fisica, tenute 2 volte a settimana, non provocano cambiamenti significativi nello sviluppo fisico degli studenti e che durante gran parte dell'anno accademico sperimentano il fenomeno dell'ipocinesia. A questo proposito, è necessaria un'educazione fisica indipendente.
Esercizi e procedure igieniche mattutine quotidiane per indurire il corpo;
Esecuzione di esercizi generali di sviluppo secondo le istruzioni dell'insegnante;
Esecuzione di esercizi per migliorare la capacità accomodativa.
Prima di iniziare a organizzare lezioni indipendenti di educazione fisica, è importante convincere gli studenti della loro necessità e dei benefici. Per chiarezza, vengono utilizzati i risultati di una visita medica, misurazioni antropometriche e valutazione della forma fisica degli studenti.
Per miopia 8,5 diottrie e altro ancora, senza compromettere le condizioni del fondo, si consiglia agli studenti di impegnarsi nella terapia fisica. Oltre alle lezioni esercizi terapeutici, gli studenti devono condurre studi indipendenti, compresi esercizi igienici mattutini e procedure per indurire il corpo.
Le lezioni di ginnastica terapeutica si svolgono durante le ore extrascolastiche in modalità di gruppo (6-8 persone per gruppo) almeno 2 volte a settimana. La durata delle lezioni va dai 15 ai 30 minuti, a seconda delle condizioni degli occhi e del livello di sviluppo fisico degli studenti.
Le lezioni di ginnastica terapeutica iniziano con esercizi di camminata e respirazione. Seguono esercizi generali di sviluppo dei muscoli degli arti e del busto con passaggio di oggetti, lancio di una palla medica del peso di 2-3 kg, semplici esercizi alla parete ginnica, elementi di danza, corsa lenta sulle punte dei piedi e altri esercizi. Le lezioni si completano con camminate lente ed esercizi di respirazione per rilassare i muscoli.
Durante le lezioni di fisioterapia è necessario eliminare completamente tutti gli esercizi di salto, movimenti improvvisi del corpo, flessioni improvvise del corpo e squat. Il grado di tensione neuromuscolare dovrebbe essere nella media. Gli esercizi non dovrebbero causare affaticamento, quindi esercizi generali di sviluppo si alternano con esercizi di respirazione.
Miopia e sport. L’esercizio fisico e lo sport sono gli strumenti principali per promuovere la salute e mantenere buone prestazioni a qualsiasi età. Gli sport sono caratterizzati da elevata emotività, natura competitiva e desiderio di ottenere i risultati più alti. Tuttavia, nella pratica di molti sport (soprattutto ad alto livello), gli atleti sperimentano carichi di allenamento significativi in termini di volume e intensità e devono esercitare un'estrema forza fisica e mentale. A questo proposito, è molto importante scegliere lo sport giusto per le persone con miopia e garantire un monitoraggio medico sistematico delle condizioni del loro organo visivo. L'allenamento sportivo può avere un effetto benefico sulla condizione degli occhi con miopia e aiuta a stabilizzarla, ma allo stesso tempo può anche avere un effetto molto negativo sull'organo della vista e portare a complicazioni della miopia. Tutto dipende dal grado di miopia, dalle condizioni degli occhi, nonché dalle specificità dello sport e dall'intensità delle attività sportive.
Per la miopia stazionaria sempliceÈ possibile e vantaggioso praticare alcuni sport. Se la pratica di un determinato sport è incompatibile con l'uso degli occhiali ed è possibile senza correzione ottica, gli occhiali possono essere tolti durante l'allenamento. Alcuni sport richiedono un'elevata acuità visiva e allo stesso tempo non è possibile utilizzare gli occhiali. In questi casi è consigliabile la correzione del contatto.
Con miopia progressiva Sono controindicati gli sport particolarmente complicati, associati a forte stress fisico, movimenti rapidi del corpo e possibilità di tremore.
Nella tabella 41
Tabella 41. Principali controindicazioni allo sport per le persone con miopia
vengono fornite le principali controindicazioni allo sport per le persone con miopia e vengono fornite raccomandazioni sull'uso della correzione ottica durante l'attività sportiva.
Nel sistema di supporto medico per il movimento dell'educazione fisica, un posto importante è occupato dal problema dello studio dei sistemi di analisi, principalmente dell'organo della vista. Particolari difficoltà sorgono nella valutazione prognostica della miopia.. Di conseguenza, gli oftalmologi si trovano spesso in una situazione difficile quando il cambiamento della rifrazione supera le gradazioni consentite, soprattutto tra gli atleti altamente qualificati, il cui allenamento utilizza spesso carichi estremi. L'importanza di questo problema per gli sport moderni sta nel fatto che l'anno scorso Negli sport d’élite, gli atleti che soffrono di miopia stanno diventando sempre più comuni. A questo proposito, è urgente chiarire la tattica del medico sportivo per questo tipo di patologia dell'organo della vista.
Va notato che il problema in esame presenta due aspetti: il primo è la miopia e gli sport di massa, il secondo è la miopia e i grandi sport. Secondo la situazione attuale, durante la visita medica iniziale, le persone con una miopia superiore a 3,0 diottrie non sono autorizzate a praticare sport e se la miopia durante l'attività sportiva aumenta a 6,0 diottrie, si consiglia all'atleta di interrompere l'esercizio. Tuttavia, se nella fase iniziale dell'allenamento sportivo la questione di impedire alle persone con miopia di allenarsi viene risolta in modo relativamente semplice, allora la questione del destino degli atleti di riserva olimpica con miopia richiede uno studio attento. Riteniamo che questo problema debba essere risolto su base puramente individuale. In questo caso, è importante tenere conto delle qualifiche sportive e delle prospettive dell'atleta. Ci sono molti esempi di atleti con miopia moderata che hanno difeso con successo l'onore sportivo della nostra Patria sulla scena internazionale. Pertanto, la miopia non ha impedito ai sollevatori di pesi Yu. Vlasov e Yu. Zaitsev di diventare campioni olimpici, e al pattinatore artistico Yu. Ovchinnikov di diventare una medaglia ai campionati europei. Attualmente, le squadre nazionali e di riserva includono atleti con miopia lieve e moderata. I medici sportivi devono prestare attenzione allo stato dell'organo visivo di questi atleti ed eseguire le operazioni necessarie trattamento riabilitativo. Gli oftalmologi dovrebbero esaminarli almeno una volta ogni 3 mesi. La questione dell'utilizzo della correzione ottica durante le attività sportive e le competizioni viene decisa in base al tipo di sport e al tipo di correzione familiare all'atleta. Il medico sportivo deve utilizzare pienamente tutti i mezzi per prevenire la progressione della miopia, compresi esercizi speciali per i muscoli esterni ed interni dell'occhio.
La tabella precedente deve essere utilizzata principalmente per risolvere il problema sulla possibilità di praticare sport per gli atleti principianti con miopia. Questa tabella può anche servire da guida per risolvere questo problema in relazione all'utilizzo da parte di atleti di alta classe approccio individuale.
Articolo dal libro:
Le persone con problemi di vista non sono accettate nell'esercito. Ma che significato dà il commissariato militare alla parola “cattivo”? Di solito, le opinioni dei medici e dei giovani dell'ufficio di registrazione e arruolamento militare differiscono su questo tema. Per capire in quali casi le persone con problemi di vista vengono reclutate nell'esercito, è necessario fare riferimento al Programma delle malattie, un documento su cui fanno affidamento i membri della commissione medica per determinare l'idoneità al servizio.
L’esercito e la visione sono un argomento ampio. Esistono dozzine di malattie degli occhi e per ciascuna di esse categoria separata adeguatezza. In questo articolo, prendendo come esempio le diagnosi più comuni, analizzerò se le persone con problemi di vista vengono reclutate nell'esercito.
Che tipo di visione non è accettata nell’esercito nel 2019?
Secondo l'elenco delle malattie, ogni malattia dell'occhio ha il suo:
- “A” – idoneo al servizio militare.
- “B” – idoneo al servizio con limitazioni minori.
- “B” – idoneità limitata al servizio.
- “G” – temporaneamente inadatto.
- “D” – non idoneo al servizio militare.
Se trasferiamo queste categorie alle malattie degli occhi, allora le persone con caratteristiche anatomiche insignificanti delle palpebre e della congiuntiva, ipermetropia di 6-8 diottrie, miopia di 3-6 diottrie e astigmatismo di 2-4 diottrie sono considerate idonee al servizio militare.
Miopia e liberazione dall'esercito
La miopia o miopia è una malattia dell'occhio in cui la curvatura del cristallino è compromessa e una persona non può mettere a fuoco oggetti lontani.
L'esame per la miopia viene effettuato secondo l'articolo 34 dell'elenco delle malattie. Si ritiene che la visione fino a -6 diottrie nell'esercito non interferisca con il servizio. Puoi ottenere una carta d'identità militare basata sulla tua vista solo se la tua miopia è superiore a 6 diottrie. La categoria di idoneità in questo caso corrisponde alle seguenti indicazioni:
- “B” – più di 6 e fino a 12 diottrie;
- “D” – più di 12 diottrie.
Opinione di un esperto
I coscritti che vogliono ricevere una carta d'identità militare per motivi di salute o non sanno se è possibile non prestare servizio con la loro malattia, oppure non capiscono come essere esentati dalla leva a causa della loro diagnosi. Leggi le storie vere dei coscritti che hanno ricevuto una carta d'identità militare nella sezione "".
Ekaterina Mikheeva, capo del dipartimento legale del Servizio di assistenza per i coscritti
Lungimiranza e liberazione dall'esercito
L'ipermetropia si verifica anche quando il cristallino è piegato. Se almeno un occhio presenta un tale disturbo, viene posta la diagnosi di ipermetropia.
Se un coscritto ha confermato l'ipermetropia di un occhio in uno dei meridiani superiore a 8,0 diottrie, l'ufficio di registrazione e arruolamento militare dovrà esentarlo dalla coscrizione.Gli indicatori di lungimiranza per l’esenzione dall’esercito dovrebbero essere i seguenti:
- “B” – più di 8 e meno di 12 diottrie;
- “D” – più di 12 diottrie.
In altri casi, il giovane viene riconosciuto idoneo al servizio in alcuni rami dell'esercito.
Astigmatismo ed esercito 2019
IN Esistono tre forme di astigmatismo: astigmatismo misto, semplice o complesso. Puoi finire nell'esercito con qualcuno di loro, poiché quando determinano l'idoneità, i medici non guardano al tipo di patologia, ma al grado del suo sviluppo:
- Debole: la differenza di rifrazione in due meridiani arriva fino a 3 diottrie,
- Media: la differenza di rifrazione in due meridiani è di 3-6 diottrie,
- Forte: la differenza di rifrazione in due meridiani è superiore a 6 diottrie.
L'accettazione nell'esercito di una persona con astigmatismo oculare dipende dal grado di disabilità visiva. Un forte astigmatismo corrisponde alla categoria di fitness “D”. Con un grado medio, l'oftalmologo della commissione medica militare può inserire la categoria “B” o “C”. La categoria di non coscrizione “B” viene impostata se la differenza di rifrazione supera le 4 diottrie. Quelli con astigmatismo vengono reclutati nell'esercito se hanno un grado debole e un grado moderato fino a 4 diottrie.
Acuità visiva e idoneità al servizio
Durante ogni visita medica viene controllata l'acuità visiva che, secondo l'Elenco delle malattie, in determinati indicatori può anche essere motivo di esenzione dalla coscrizione.
Tabella 1. Categorie di acuità visiva e fitness
| Categoria di idoneità | Unità |
| D |
|
| IN |
|
Consigli dal servizio di assistenza alle assunzioni:
N È sempre possibile determinare completamente le deviazioni caratteristiche di una particolare malattia quando si supera una commissione medica. Pertanto, ti consiglio di rivolgerti ai medici con le conclusioni esistenti.
Ti portano nell'esercito dopo la correzione della vista?
Con l'aiuto dell'intervento farmacologico, non solo puoi ripristinare parzialmente o completamente l'acuità visiva, ma anche eliminare l'astigmatismo. In che modo il trattamento influirà sulla possibilità di arruolamento, quale categoria di idoneità attende il coscritto e se verrà concesso un differimento dall'esercito dopo la correzione della vista: la risposta a queste domande dipende da una serie di ragioni. Ti dirò di più su questo.
La decisione finale dell'ufficio di registrazione e arruolamento militare dipende dai risultati del trattamento. Sui forum puoi trovare informazioni secondo cui la chiamata è impossibile. Questo è sbagliato. Durante l'esame, il commissariato militare si basa sui risultati delle ultime ricerche mediche. Anche se all'impostazione iniziale giovanotto data la categoria “B”, al momento della coscrizione la categoria di idoneità verrà stabilita in base ai risultati di un nuovo esame.
Con riguardo a lei, Anna Nikolaeva, avvocato del Servizio di assistenza ai coscritti.
Prima o poi, ogni persona si trova ad affrontare il fatto che l'acuità visiva inizia a diminuire e i contorni degli oggetti diventano sfocati. Il mondo non visualizzato non è così informativo e la qualità della vita è molto più bassa.
Disabilità visiva: criteri e pagamenti
Perché la vista peggiora?
Le ragioni che portano ad una diminuzione delle funzioni del nervo ottico possono essere suddivise in diversi gruppi.
Biologicofattori associati ai processi che si verificano nel corpo. Questi includono:
- mutazioni ereditarie degli organi visivi, nonché mutazioni spontanee causate da fattori esterni ambiente;
- disturbi cromosomici;
- lesioni alla nascita;
- anomalie e patologie dello sviluppo fetale, con conseguente interruzione del lavoro e delle funzioni della struttura del nervo ottico;
- difetti congeniti dei muscoli oculari;
- curvatura e opacità del cristallino;
- violazione dell'omogeneità del corpo vitreo;
- cambiamenti nella struttura della cornea;
- anomalie retiniche;
- cambiamenti legati all'età negli organi della vista;
- cambiamenti nella struttura del sistema muscolo-scheletrico, che influenzano il processo di afflusso di sangue e, di conseguenza, incidente cerebrovascolare;
- sbalzi di pressione sanguigna;
- stress e shock nervoso, eccessivo stress morale ed emotivo;
- stanchezza mentale e fisica;
- mancanza di sonno;
- scoria del corpo e conseguenze dell'avvelenamento tossico;
- lesioni cerebrali traumatiche;
- dieta squilibrata e dipendenza dal fast food, causando una carenza di vitamine e microelementi essenziali;
- alcune malattie, per esempio diabete, infezioni virali o microbiche acute, incl. malattie del sangue;
- malattie del collo dell'utero e sezioni delle spalle colonna vertebrale.
A seconda del grado di distruzione della struttura originale di muscoli e tessuti, nonché della percentuale di funzioni perse degli organi visivi, le conseguenze dell'esposizione fattori biologici può essere relativamente tollerabile o richiedere un intervento chirurgico.
Fattoriambiente. Questo ampio gruppo include seguenti ragioni, causando una diminuzione della percezione visiva:
- illuminazione insufficiente o scarsa del posto di lavoro;
- mancato rispetto della posizione del corpo e della distanza consigliata tra i libri/durante la lettura;
- affaticamento degli occhi prolungato senza pause di riposo;
- conseguenze attività lavorativa e fattori di produzione dannosi;
- monitor di bassa qualità o obsoleto senza uno schermo protettivo speciale o con difetti interni che influiscono sulla qualità e sulla chiarezza delle informazioni visualizzate sullo schermo;
- vivere in una zona ecologicamente instabile.
Questo gruppo include anche cattive abitudini.
Socialecause sono causati da vincoli interni e dal disagio derivante dall'indossare lenti o occhiali per la correzione della vista. Questo di solito si riferisce a bambini che, vedendo i loro coetanei prendersi gioco dei compagni di classe che portano gli occhiali, non raccontano il problema ai genitori, aggravando la perdita. funzioni visive.
Spesso, diversi motivi portano al deterioramento della percezione visiva e quanto più gravi sono, tanto più significativo è il loro impatto sugli occhi.
In media, ogni anno circa 55mila russi ricevono un gruppo per disabili visivi. Questo concetto include una gamma molto ampia di indicatori di percezione visiva compromessa, da piccole deviazioni a una significativa perdita di fotosensibilità e completa cecità.
Per riconoscere una persona come disabile, vengono presi in considerazione l'indicatore dell'acuità visiva e la sua capacità di prendersi cura di sé. L’ultimo criterio include:
- la capacità di muoversi autonomamente senza assistenza;
- capacità di comunicare;
- libero orientamento nello spazio;
- controllo del comportamento;
- Capacità di apprendimento;
- possibilità di svolgere lavori.
Questi indicatori possono avere gravità diversa, limitando le capacità di una persona a vari livelli, riducendo il livello e la qualità della vita.
Quando si determina la disabilità, è necessaria una valutazione completa di tutti gli indicatori. Tuttavia, quando si studiano anomalie e patologie degli organi visivi e la capacità di una persona di percepire il mondo circostante, un ruolo importante viene dato allo stato dell'occhio più sano. Sulla base di ciò, la commissione medica decide l'assegnazione di uno dei gruppi di disabilità, determinato in base alla gravità delle disfunzioni della percezione visiva e alle restrizioni imposte alle condizioni di vita. I criteri per ciascun grado sono approvati Classificazione internazionale malattie e comprendono:
- indice di acuità e range del campo visivo;
- principali coefficienti elettrofisiologici;
- grado di prestazione visiva.
I gruppo disabilità viene somministrato a persone con danni gravi e irreversibili ai nervi ottici e perdita di oltre l'85% della percezione visiva, fino alla cecità in entrambi gli occhi. La perdita delle funzioni visive dell'occhio dominante è caratterizzata come grave (III grado) o significativamente pronunciata (IV grado), mentre una persona non può svolgere le proprie attività della vita senza aiuto esterno e protezione sociale.
Gruppo IIè causato da un'acuità visiva generale compresa tra 0,1 e 0,05 e da una pronunciata perdita delle funzioni dell'apparato visivo (III grado). In genere, le persone con questo tipo di disabilità sono ipovedenti e necessitano di un significativo supporto sociale.
III gruppo caratterizzato indicatore complessivo l'acuità visiva dell'occhio più sano va da 0,3 a 0,1. La commissione medica riconosce la perdita delle funzioni degli organi visivi come moderata (II o I grado), poiché una persona non può parzialmente prendersi cura di se stessa, ma necessita anche di una protezione sociale minore.
Nel concedere l’invalidità per perdita della vista si tiene conto solo della capacità di percezione visiva del paziente, ma anche di tutte le malattie indicate nella sua cartella clinica (gravi, congenite, croniche), stato generale salute, luogo di residenza e benessere ambientale della regione, nonché fascia di età. Gli indicatori sociali e la sicurezza materiale possono essere importanti.
Importante! Prima di raggiungere l’età adulta, ai bambini viene assegnato lo status di “bambino disabile” e al raggiungimento dei 18 anni devono sottoporsi ad un processo di riesame e conferma dello status e del gruppo.
Procedura di registrazione
Il processo per ottenere ed elaborare tutti i documenti per la concessione dell'invalidità è piuttosto lungo. La prima fase è l’esame da parte di un oculista e la conferma del diritto della persona alla disabilità. Dopodiché il paziente, entro i tempi prescritti, si sottopone presso la clinica del luogo di residenza ad una commissione medica completa, il cui scopo è quello di redigere una tessera sanitaria e identificare tutte le malattie e patologie di tutti i segni vitali. sistemi importanti. Ciò spesso porta alla nomina di ulteriori test e procedure (ecografia, raggi X, ECG, risonanza magnetica, ecc.)
Il passo successivo è ricevere certificati e raccomandazioni per la registrazione della disabilità certificati dal primario della clinica dove è stata effettuata una visita medica completa. Questi documenti sono necessari per superare un altro esame medico e sociale (MSE), che prende una decisione definitiva sulla categoria del gruppo di disabilità assegnato.
Elenco dei documenti e documenti richiesti:
- invio firmato dal primario della clinica all'ITU;
- richiesta scritta del paziente per la certificazione del diritto alla disabilità;
- originale e copia del documento di identità (passaporto);
- una fotocopia autenticata del libretto di lavoro;
- cartella clinica ambulatoriale e tutti gli estratti necessari con timbri;
- un atto su un infortunio subito sul lavoro, redatto nel modulo N-1, o su una malattia professionale acquisita.
Esistono due tipi di disabilità:
Costante categoria di invalidità I assegnato ai cittadini con i seguenti indicatori:
- accertata cecità completa in entrambi gli occhi;
- a condizione che in nessuna circostanza, compresi interventi chirurgici o altre terapie, le condizioni del paziente miglioreranno;
- diminuzione della funzione visiva di entrambi gli occhi e acuità visiva del leader inferiore a 0,03;
restringimento concentrico del campo visivo in entrambi gli occhi fino a 10° o meno, caratterizzato da alterazioni patologiche irreversibili.
È possibile contestare legalmente la decisione di un esame medico e sociale sulla base del decreto del governo della Federazione Russa n. 95 "Norme per riconoscere una persona come disabile" del 20 febbraio 2006. In questo caso, è necessario ripetere l'esame ordinato a livello federale e la sua decisione è definitiva. Tuttavia, esiste la possibilità di contestarlo quando una persona interessata ad ottenere una fascia di disabilità si rivolge al tribunale.
Fornire benefici
Una persona con un gruppo di disabilità confermato ha il diritto di sviluppare un individuo programma di riabilitazione(DPI), che consente di ottenere le attrezzature e i mezzi tecnici necessari per il lavoro e attività professionale, garantendo un tenore di vita dignitoso.
Il programma del corso di riabilitazione comprende cure mediche, pedagogiche e aiuto psicologico, nonché la protezione socioeconomica. Il loro significato è compensare le limitazioni ricevute da una persona disabile o migliorare le sue condizioni di vita. Inoltre, i diritti di proprietà intellettuale aiutano a ripristinare lo status di una persona a livello sociale, a riconoscere i suoi diritti da parte della società e a raggiungere l’indipendenza materiale.
A seconda del gruppo assegnato, viene selezionata una serie di procedure riabilitative per la persona disabile:
- cure mediche o termali;
- Intervento chirurgico.
Una persona con disabilità visiva ha diritto ai pagamenti mensili in contanti, alle pensioni o agli altri aiuti finanziari previsti protezione sociale nel quadro della legislazione pensionistica della Federazione Russa.
Importi delle pensioni sociali in contanti pagate vari gruppi disabili dal 31 marzo 2015:
- disabili del primo gruppo ricevuti dalla nascita e bambini disabili - 11.645,69 rubli/mese;
- disabili del secondo gruppo, assegnati durante l'infanzia, nonché disabili del primo gruppo - 9838,21 rubli/mese;
- disabili del secondo gruppo (escluse le persone con disabilità assegnate fin dall'infanzia) - 4325 rubli/mese;
- disabili del terzo gruppo - 4153,08 rubli/mese.
Nel calcolo dei pagamenti in contanti vengono prese in considerazione le condizioni di vita e la situazione ambientale nella regione, nonché i fattori che hanno causato la perdita della vista di una persona (lesioni legate al lavoro o di altro tipo), quindi l'importo finale potrebbe essere più elevato.
Tipologie di attività lavorative consentite
Il grado di prestazione e idoneità di una persona al lavoro è determinato nella fase di esame da una commissione medica e sociale. Quando fa domanda per un lavoro, a una persona disabile vengono fornite garanzie in conformità con il Codice del lavoro della Federazione Russa e posto di lavoro, nel pieno rispetto dei requisiti, delle condizioni sanitarie e igieniche e delle raccomandazioni dell'ufficio medico e sociale.
Una persona con disabilità visiva non è autorizzata a lavorare quando alto livello rumore e umidità nell'area di lavoro, nella produzione chimica, nonché sotto l'influenza di fattori industriali e biologici dannosi. Il divieto comprende attività che comportano un forte stress fisico o dinamico, stress neuropsichico, caratterizzate da un orario di lavoro irregolare o da una posizione scomoda del corpo umano.
Una persona con disabilità visiva ha tutti gli stessi diritti di qualsiasi altro membro della società: diritto alla vita, al lavoro e alla protezione. Ecco perché, nell'ambito del programma sociale per l'adattamento delle persone con disabilità, si stanno sviluppando metodi per migliorare la loro qualità di vita, meccanismi di protezione e socializzazione e si stanno introducendo posti di lavoro speciali nelle industrie.
Video - Percepire una pensione di invalidità
Programma educativo per i genitori
Sulla base dei dati sulla salute e sullo sviluppo fisico, tutti gli studenti sono divisi in tre gruppi di educazione fisica:
Quello principale. Bambini senza deviazioni nello stato di salute o con deviazioni minori, con sviluppo fisico sufficiente. Quelli. comprende bambini sani e bambini con scarso appetito, ipertrofia delle tonsille 1-2 gradi, adenoidi 2 gradi, miopia fino a 3D. Attività fisica – lezioni secondo programmi di allenamento, partecipazione a concorsi, lezioni in sezioni.
Preparatorio. Bambini con disabilità e scarsamente preparati fisicamente, con lievi deviazioni nella salute. Ciò include bambini frequentemente malati, bambini con miopia 3-4D, adenoidi di grado 3, tonsillite cronica, bronchite, obesità, discinesia biliare e bambini detrainati. Attività fisica – lezioni secondo programmi di allenamento con ritardo nel superamento degli standard e partecipazione alle competizioni.
Speciale. Gli studenti presentano deviazioni dello stato di salute di natura permanente o temporanea che richiedono restrizioni attività fisica. Deviazioni significative nello stato di salute. Attività fisica – lezioni secondo programmi di allenamento speciali, esenzione dal superamento degli standard.
A sua volta il gruppo speciale è suddiviso nei sottogruppi “A” e “B”. La distribuzione intragruppo nei sottogruppi forti "A" e deboli "B" viene effettuata da un medico.
IN sottogruppo "A" Si raccomanda di includere i bambini con disabilità che non hanno un impatto significativo sulla loro salute, così come quelli temporaneamente assegnati alla SMG fino al completo recupero da una malattia o da un infortunio.
Per il sottogruppo “A” l’attività fisica aumenta gradualmente. Si consiglia di svolgere esercizi motori ad una frequenza cardiaca di 120-130 al minuto all'inizio dell'anno e di aumentare l'intensità dell'attività fisica ad una frequenza cardiaca di 140-150 al minuto nella parte principale della lezione da parte del fine anno.
Per il sottogruppo “B”, gli esercizi motori vengono svolti con una frequenza cardiaca non superiore a 120-130 al minuto durante tutto l'anno accademico.
Non esistono confini chiaramente definiti per la distribuzione dei bambini in sottogruppi, il che conferisce all'istruttore di educazione fisica e al medico il diritto di risolvere questo problema in modo rigorosamente individuale, basandosi, prima di tutto, sia sul livello di forma fisica che sullo stato funzionale.
Ricorda: la presenza di malattie in tuo figlio non è motivo di esenzione dall'educazione fisica. Ma affinché le lezioni siano davvero utili, il bambino deve entrare nel gruppo appropriato.
Sintomi
Sintomi più comuni:
I bambini più grandi possono lamentare visione offuscata, affaticamento degli occhi, maggiore sensibilità alla luce e oggetti doppi. I sintomi possono andare e venire. Di solito peggiorano quando il bambino è stanco o malato.
Nei neonati, lo sguardo può essere inizialmente scoordinato, ma verso i 3-4 mesi di età entrambi gli occhi dovrebbero essere allineati. In alcuni casi, nei bambini con il ponte del naso largo, può essere evidente lo strabismo. Ma se dopo 4 mesi di vita gli occhi di tuo figlio non guardano più nello stesso punto maggior parte tempo, assicurati di consultare un oculista.
Cause
Le cause dello strabismo sono molteplici; ogni caso specifico deve essere esaminato individualmente con un oculista pediatrico. Alcuni bambini sviluppano lo strabismo a causa della debolezza dei muscoli oculari. Oppure a causa dell'ipermetropia e della miopia: il bambino ha difficoltà a vedere gli oggetti vicini o lontani, quindi affatica gli occhi, il che col tempo può portare alla malattia. A volte lo strabismo si sviluppa a causa dell'astigmatismo, una violazione della messa a fuoco dell'immagine di un oggetto sulla retina, a causa della quale il bambino vede tutto in una forma distorta.
Malattie e anomalie neurologiche, grave stress e traumi psicologici del bambino possono portare alla formazione di strabismo.
Anche il fattore ereditario gioca un ruolo significativo: se i genitori “falciano”, c'è un'alta probabilità che i loro figli incontrino questo problema. Lo strabismo congenito può essere causato anche da malattie futura mamma durante la gravidanza.
La salute dei bambini
Se noti che gli occhi di tuo figlio stanno impazzendo, vai immediatamente dal medico! Effettuerà un esame, determinerà la causa, il tipo e il grado di strabismo e selezionerà il trattamento appropriato.
Segni
I segni di strabismo nei bambini sono:
Inoltre, lo strabismo nei bambini più grandi si manifesta con i seguenti reclami:
Come accennato in precedenza, lo sguardo dei neonati può essere scoordinato. Ciò è dovuto alla debolezza dei muscoli oculari. Tuttavia, entro 3-4 mesi, entrambi gli occhi sono in una posizione normale e lo strabismo scompare.
Tipi
Si distinguono i seguenti tipi di strabismo:
Per momento in cui si è verificato:
- congenito,
- acquisita.
- permanente,
- periodico.
Stabilità della deviazione:
Per coinvolgimento degli occhi:
Per tipo di deviazione:
Lo strabismo concomitante si divide anche in:
Lo strabismo accomodativo appare più spesso all'età di 2,5-3 anni, quando il bambino inizia a guardare oggetti, immagini e disegnare. Nei bambini indeboliti, lo strabismo può svilupparsi nel primo anno di vita. Il motivo principale è la presenza di gradi medi e alti di miopia, ipermetropia e astigmatismo. Indossare occhiali correttivi o lenti a contatto, insieme al trattamento hardware, aiuta a stabilire una posizione simmetrica degli occhi.
Lo strabismo parzialmente accomodativo e non accomodativo compare nel primo o nel secondo anno di vita. Gli errori di rifrazione in questi bambini non sono l'unica ragione per lo sviluppo dello strabismo: la correzione ottica costante non porta al completo ripristino della posizione dei bulbi oculari e l'intervento chirurgico è incluso nel complesso di trattamento.
Esiste una categoria separata di strabismo paralitico, il cui sintomo principale è la limitazione o l'assenza di movimenti oculari nella direzione dell'azione del muscolo interessato e, di conseguenza, una visione binoculare compromessa e una visione doppia. Le cause di questo tipo di strabismo possono essere dovute a danni ai nervi corrispondenti o ad una violazione della morfologia e della funzione dei muscoli stessi. Questi cambiamenti possono essere congeniti o verificarsi a seguito di malattie infettive o lesioni.
Da questo articolo imparerai quali sono i sintomi del cheratocono.
Nutrizione per il cheratocono, cosa puoi e cosa non puoi mangiare, link qui
Verticale
La deviazione verticale non è, in senso stretto, un tipo speciale di strabismo, poiché è causata dagli stessi motivi della deviazione orizzontale. Tuttavia, lo strabismo verticale (a causa della debolezza della fusione verticale (3,0-4,0 diottrie) risponde molto difficilmente ai metodi di trattamento ortottico, di solito richiede un intervento chirurgico, ed è accompagnato in alcuni bambini da falsa ptosi (la ptosi scompare se l'occhio si fissa l'oggetto), torcicollo, diplopia. Lo segnaliamo pertanto in una sezione separata.
Lo strabismo verticale è molto spesso una conseguenza della paresi (o paralisi) dei muscoli dell'azione verticale (retto superiore e inferiore, obliquo superiore e inferiore), causata da fattori congeniti, comprese le anomalie dell'attaccamento di questi muscoli, e acquisiti. In generale si manifesta in almeno un terzo dei bambini con strabismo (30-70%), mentre nello strabismo congenito si registra una deviazione verticale nel 90% dei casi.
È anche possibile uno strabismo verticale secondario, che compare dopo interventi di eterotropia orizzontale quando il piano di inserzione muscolare viene spostato verso l'alto o verso il basso rispetto al livello originale. Va ricordato, tuttavia, che l'insorgenza di deviazione verticale dopo interventi sui muscoli orizzontali può essere associata anche a paresi primaria del muscolo retto superiore, quando non viene rilevata se l'occhio affetto non fissa, e lo strabismo convergente è significativo. Ciò è dovuto al fatto che l'effetto lifting del muscolo retto superiore è più pronunciato quando l'occhio è rapito, mentre l'occhio non fisso è in uno stato di forte adduzione. È necessario stabilire lo schema del movimento oculare durante la fissazione variabile (Scobie), che consentirà di formulare la diagnosi corretta.
Divergente
Quasi tutte le ragioni derivano dallo sviluppo intrauterino. Molto raramente si acquisisce uno strabismo divergente.
I principali sono:
Segni di strabismo divergente esempio specifico: quando si guarda un oggetto fermo, un occhio sarà diretto verso il naso, o la tempia, dell'altro occhio; allo stesso tempo l'occhio non perderà la sua mobilità; non ci sarà una doppia visione; non ci sarà visione binoculare; di norma, un occhio socchiuso vedrà peggio, ecc.
La seconda forma di strabismo è lo strabismo paralitico. Questa forma di strabismo differisce solo per il fatto che un occhio sarà stabile e l'altro sarà strabico. Con questa forma di strabismo, l'occhio colpito non sarà in grado di muoversi verso i muscoli colpiti. In questo caso sono possibili anche immagini doppie e mancanza di visione binoculare; vertigini e molto altro ancora. Puoi anche incontrare uno strabismo verticale, che, di regola, sarà accompagnato da una mancanza di movimento oculare ai lati. In altre parole, a causa dei muscoli interessati, il paziente sarà in grado di muovere l’occhio solo verso l’alto o verso il basso.
Inoltre, distinguono anche tra strabismo permanente e non permanente; così come lo strabismo acquisito e congenito; Esistono alcune forme di strabismo multilaterale (monolaterale) e di strabismo alternato o intermittente.
Nascosto
Lo strabismo nascosto (eteroforia) è caratterizzato dalla corretta posizione degli occhi a due Apri gli occhi e la normale visione binoculare, ma non appena un occhio viene spento dall'atto della visione binoculare, comincia ad apparire strabismo nascosto. La linea visiva di un occhio può deviare verso l'interno (esoforia), verso l'esterno (esoforia), verso l'alto (iperforia) o verso il basso (ipoforia).
L'equilibrio muscolare ideale di entrambi gli occhi è chiamato ortoforia. L'ortoforia crea opportunità ottimali per la fusione binoculare delle immagini dell'oggetto in questione e facilita il lavoro visivo. Con l'ortoforia, i centri delle cornee corrispondono al centro fessura palpebrale e gli assi visivi di entrambi gli occhi sono paralleli e diretti all'infinito. Molto più comune dell'ortoforia è l'eteroforia, in cui la forza d'azione dei muscoli extraoculari è diseguale. Con l'eteroforia, è richiesto costante, faticoso per il bambino tensione muscolare, si crea astenopia muscolare.
L'eteroforia può essere rilevata osservando il movimento di installazione, ad eccezione delle condizioni per la visione binoculare. Se chiudi un occhio del paziente con la mano, questo occhio devierà in una direzione o nell'altra a seconda del tipo di eteroforia e, dopo aver rimosso la mano, effettuerà un movimento di aggiustamento nella direzione opposta a quella in cui si è verificata. era deviato, il che indica la presenza di strabismo, corretto da un impulso alla visione binoculare. Con l'ortoforia l'occhio rimane a riposo.
Anche lo strabismo nascosto e l'ortoforia possono essere determinati utilizzando il metodo Meddox.
Il soggetto è posto a una distanza di 5 m dalla scala Maddox, che è composta da due barre: orizzontale - 2 me verticale - 1,5 m Nel punto in cui si intersecano si accende una piccola lampadina. Da questo punto, contrassegnato con “O”, i numeri vanno in ordine crescente lungo sia la barra orizzontale che quella verticale, che corrispondono alle tangenti degli angoli di 1, 2, 3°, ecc. ad una distanza di 5 m, al soggetto viene chiesto di guardare la sorgente luminosa e davanti a un occhio viene posta una “bacchetta” di Maddox, costituita da una serie di cilindri di vetro rosso saldati insieme. Se si guarda attraverso questo bastoncino, posizionato in modo che i cilindri siano orizzontali, il punto luminoso si allunga in una linea rossa.
In questo caso, la visione binoculare è disturbata e con l'occhio davanti al quale si trova l'asta, la persona esaminata vedrà una lunga linea rossa verticale e con l'altro una fonte di luce. Se la linea rossa passa attraverso la sorgente luminosa, allora c'è ortoforia. Nell'eteroforia, l'occhio devia in base al tono muscolare e la linea rossa si sposta dalla sorgente luminosa da una parte o dall'altra. Il numero attraverso il quale passa la linea rossa sulla scala indica il grado di deviazione dell'occhio in gradi.
Per l'eteroforia accompagnata da disturbi astenopici (mal di testa, dolore agli occhi e tra le creste sopracciliari, nausea), vengono prescritti occhiali prismatici da indossare costantemente. Nel caso della rifrazione emmetrope, per ciascun occhio sono prescritti prismi non più forti di 2-3°, con la base nella direzione opposta all'eteroforia (se l'occhio è deviato verso l'esterno, verso l'interno e viceversa).
In caso di ipermetropia e miopia, per eliminare l'eteroforia, a volte è sufficiente prescrivere occhiali correttivi e il loro decentramento (aumento o diminuzione della distanza tra i centri delle pupille). In questi casi all'effetto ottico del vetro si accompagna anche il suo effetto prismatico. Vengono eseguiti anche esercizi ortottici utilizzando un sinoptoforo o utilizzando prismi per ripristinare le normali riserve di fusione. In rari casi, il trattamento chirurgico viene utilizzato per correggere grandi gradi di eteroforia, come nel caso di strabismo evidente.
Convergente
All'età di circa due-quattro mesi, i bambini iniziano a interagire tra le due parti dell'analizzatore visivo, tra i meccanismi del movimento oculare e della percezione dell'ambiente. Questo è il momento della formazione della visione binoculare. Ulteriori sviluppi questo meccanismo avviene tra i due e i sei anni. A questo proposito possiamo dire che lo strabismo concomitante si sviluppa nei bambini proprio a questa età.
Nel 17,5% dei bambini affetti da questo disturbo, compare nei primi dodici mesi di vita e nel 9% è congenito.
Molto spesso, lo strabismo convergente appare nei bambini di tre o quattro anni che soffrono di astigmatismo o ipermetropia.
In genere, i bambini affetti da strabismo convergente non lamentano immagini doppie. Ma la visione binoculare non viene osservata. Un occhio il cui asse è spostato vede peggio. Questa complicanza si chiama ambliopia; circa il sessanta per cento dei bambini affetti da strabismo soffre di questo fenomeno. La forma convergente rappresenta l'ottanta per cento di tutti i casi di strabismo nei bambini.
La forma convergente dello strabismo nei bambini è causata dai seguenti fattori:
Questa malattia si osserva nella maggior parte dei casi quando un occhio vede molto peggio dell'altro.
Le misure terapeutiche vengono selezionate tenendo conto dei fattori che hanno causato la malattia.
Acquisita
Lo strabismo acquisito può verificarsi in un bambino di qualsiasi età a causa di traumi, neuroinfezioni, malattie comuni ecc. La difficoltà di identificare la paralisi muscolare nei bambini piccoli utilizzando metodi generalmente accettati li costringe a utilizzare e fare affidamento su quelli ausiliari.
Si ricorre all'esame degli occhi in posizione DIRITTA e con movimenti in 8 direzioni: su, giù, destra, sinistra, alto-destra, alto-sinistra, basso-destra, basso-sinistra. In presenza di nuova paralisi o paresi, si osserva necessariamente un cambiamento nei movimenti oculari quando è interessato uno qualsiasi dei muscoli extraoculari. Inoltre, di solito viene rilevata una posizione forzata della testa.
Sfortunatamente, non è sempre possibile valutare con precisione il danno a un particolare muscolo. Le difficoltà nella diagnosi sono aggravate dai rapidi cambiamenti secondari nei sinergisti e negli antagonisti in entrambi gli occhi.
È importante differenziare la paralisi oculomotoria recente dallo strabismo essenziale tardivo (eteroforia scompensata), poiché il loro trattamento non è lo stesso.
Immaginario
Lo strabismo immaginario si verifica a causa delle caratteristiche strutturali del bulbo oculare: quando l'angolo tra la linea visiva e l'asse ottico è significativo, si crea una falsa impressione sulla presenza dello strabismo. Questo tipo di strabismo è dovuto alla presenza nella maggior parte delle persone di un angolo tra l'asse ottico e quello visivo. Quando questo angolo è piccolo (entro 3-4°), la posizione degli occhi è parallela. E nel caso in cui la discrepanza tra l'asse visivo e quello ottico raggiunga un valore maggiore (in alcuni casi fino a 10°), il centro della cornea si sposta da una parte o dall'altra, a seguito della quale si ha l'impressione di strabismo creato. Ma in questo caso la visione binoculare viene preservata. Inoltre, l'impressione di strabismo può essere creata dall'asimmetria del viso e delle orbite. Lo strabismo immaginario non necessita di correzione.
Gli oftalmologi sono convinti che non tutte le deviazioni dalla visione binoculare portino a una vera deviazione del bulbo oculare dalla sua posizione normale. Pertanto, solo lo strabismo evidente, che richiede un trattamento tempestivo, è considerato una patologia.
Trattamento
Il trattamento dello strabismo nei bambini inizia dopo che un oftalmologo ha condotto un esame approfondito. Come abbiamo già accennato in precedenza, i medici consigliano di iniziare il trattamento dello strabismo il più rapidamente possibile.
Il trattamento dello strabismo nei bambini richiede un grande sforzo sia da parte dei genitori che del bambino, nonché una costante osservazione sistematica da parte di un medico.
Esistono molti trattamenti diversi per lo strabismo. L'oftalmologo prescrive una serie di esercizi speciali per il bambino, durante i quali i muscoli indeboliti vengono allenati e rafforzati. Inoltre, in presenza di disturbi visivi (ad esempio ipermetropia), il trattamento deve iniziare con queste patologie.
Se un bambino ha lo strabismo, si consiglia di indossare gli occhiali. È necessario portare gli occhiali in modo continuativo e per un tempo sufficientemente lungo. Quando si sviluppa l'ambliopia, l'oftalmologo prescrive l'uso di occhiali, una delle cui lenti è sigillata. Ciò è necessario per creare le condizioni carico costante per l'occhio colpito. Come risultato di questo trattamento, i muscoli dell’occhio che strizzano gli occhi vengono allenati e funzionano normalmente nel tempo.
A volte è necessario utilizzarlo per il trattamento dello strabismo nei bambini metodi chirurgici. Questo trattamento è indicato quando non esiste altro modo per eliminare lo strabismo. L’obiettivo del trattamento chirurgico è modificare i muscoli oculari interessati che portano allo strabismo. Dopo il trattamento chirurgico, è necessario eseguire esercizi speciali che aiuteranno a rafforzare i muscoli oculari.
Diagnostica
Per diagnosticare lo strabismo viene effettuato uno speciale esame oftalmologico, tra cui:
Prevenzione
Poiché tra tutte le patologie oculomotorie si verifica più spesso (dall'inizio infanzia) strabismo e per lo più primario amichevole, cioè con decorso “benigno”, e per molti versi funzionalmente reversibile sulla base dell'ametropia, che solitamente si manifesta entro 2-3 anni di vita del bambino, allora è necessario puntare sulla prevenzione di questa malattia.
La prevenzione dello strabismo è diventata una realtà ed è stata praticamente accettata in tutte le regioni del paese quando sono stati condotti studi sulla rifrazione clinica nei bambini del gruppo di prevenzione “condizionale” a 2-6 mesi di età. A questa età è possibile identificare l'ipermetropia, l'astigmatismo, la miopia o il loro stato limite nei bambini e creare un gruppo “reale” e “affidabile” da un gruppo “condizionato”.
A questi bambini già oggi viene prescritta una correzione ottimale degli occhiali specifica per l'età. Entro l'anno di vita del bambino, viene effettuato un esame ripetuto della rifrazione clinica e viene eseguita un'ulteriore correzione dell'ametropia con gli occhiali. La correzione ottica (occhiali, contatto) precoce, cioè entro 1-1,5 anni, dell'ametropia e soprattutto dell'ipermetropia può ridurre di quasi 2 volte l'incidenza del concomitante strabismo primario prevalentemente accomodativo. Tutto ciò richiede solo l'azione congiunta di pediatri, genitori e oculisti, la loro cordialità e responsabilità nei confronti dei bambini e del loro futuro.
Strabismo nei bambini. Cause e trattamento dello strabismo
Strabismo- questa è una posizione degli occhi in cui gli assi visivi non convergono sull'oggetto in questione. Esternamente, ciò si manifesta dal fatto che l'occhio devia in una direzione o nell'altra (a destra o a sinistra, meno spesso su o giù, e si trovano anche varie opzioni combinate). Se l'occhio è portato al naso, lo strabismo è chiamato convergente (più comune), e se è portato alla tempia, divergente. Un occhio o entrambi possono socchiudere gli occhi. Molto spesso, i genitori si rivolgono a un oftalmologo pediatrico dopo aver notato che gli occhi del bambino sembrano “sbagliati”. Lo strabismo non è solo un problema estetico. L’effetto dello strabismo è una conseguenza dei disturbi della percezione e della conduzione delle informazioni visive attraverso il sistema visivo del bambino.
A strabismo nei bambini L'acuità visiva diminuisce, le connessioni tra gli occhi destro e sinistro vengono interrotte, così come il corretto equilibrio tra i muscoli che muovono gli occhi in direzioni diverse. Inoltre, la capacità di percezione visiva tridimensionale è compromessa. Lo strabismo può essere congenito, ma più spesso si manifesta nella prima infanzia. Se la patologia compare prima di 1 anno di età, si parla di acquisita precoce.
La malattia può comparire anche a 6 anni. Ma più spesso lo strabismo si sviluppa tra 1 e 3 anni. Alla nascita il bambino non sa ancora guardare con “due occhi”; la capacità di visione binoculare si sviluppa gradualmente fino all’età di 4 anni. In questo caso qualsiasi deviazione dell'asse visivo dal punto di fissazione deve essere qualificata come strabismo e in nessun caso essere considerata una variante della norma. Ciò vale anche per casi apparentemente minori dal punto di vista estetico come lo strabismo a piccolo angolo e lo strabismo instabile. Molto spesso, lo strabismo si sviluppa nei bambini affetti da ipermetropia, quando il bambino ha difficoltà a vedere gli oggetti vicini. Lo strabismo può svilupparsi anche nei bambini con astigmatismo.
Nell'astigmatismo alcune aree dell'immagine possono essere messe a fuoco sulla retina, altre dietro o davanti ad essa (ci sono anche casi più complessi). Di conseguenza, una persona vede un'immagine distorta. Puoi farti un'idea guardando il tuo riflesso in un cucchiaino ovale. La stessa immagine distorta si forma con l'astigmatismo sulla retina. Ma sebbene l'immagine stessa con l'astigmatismo possa essere sfocata e indistinta, una persona di solito non è consapevole di questa distorsione, poiché il cervello “corregge” la sua percezione. Lo strabismo può verificarsi anche con la miopia, quando il bambino ha difficoltà a vedere gli oggetti lontani.
Quando lo strabismo si verifica in un occhio costantemente socchiuso, l'acuità visiva diminuisce gradualmente: ambliopia. Questa complicazione è dovuta al fatto che il sistema visivo, per evitare il caos, blocca la trasmissione al cervello dell'immagine dell'oggetto che l'occhio socchiude. Questa condizione porta ad una deviazione ancora maggiore di questo occhio, ad es. lo strabismo si intensifica.
Il processo di perdita della vista dipende dall'età di esordio della patologia. Se ciò accadesse nella prima infanzia, nel primo anno di vita, la diminuzione dell'acuità visiva può essere molto, molto rapida. Le cause dello strabismo possono essere:
Inoltre, l'impulso per l'emergenza strabismo in un bambino(sullo sfondo dei prerequisiti) può essere alta temperatura (oltre 38 ° C), trauma fisico o mentale.
Trattamento dello strabismo nei bambini
Esistono più di 20 diversi tipi di strabismo. Esternamente, tutti si manifestano con la deviazione dell'asse visivo dal punto di fissazione, ma nei loro fattori causali e nel meccanismo di sviluppo, così come nella profondità dei disturbi, differiscono notevolmente l'uno dall'altro. Ogni tipo di strabismo richiede un approccio individuale. Sfortunatamente, anche tra i medici c'è l'opinione che fino all'età di 6 anni un bambino con strabismo non abbia bisogno di fare nulla e tutto andrà via da solo. Questo è il più grande malinteso. Qualsiasi deviazione dell'occhio a qualsiasi età dovrebbe essere considerata l'inizio della malattia. Se non vengono prese misure, può verificarsi una perdita dell'acuità visiva e quindi il trattamento richiederà molto più impegno e tempo e in alcuni casi i cambiamenti diventano irreversibili.
A volte strabismo in un bambino Può essere immaginario: a causa dell'ampio ponte del naso del neonato, i genitori sospettano la presenza di questo difetto visivo, ma in realtà non esiste: è solo un'illusione. Nei neonati gli occhi sono molto ravvicinati e il ponte del naso, a causa della particolarità del loro scheletro facciale, è ampio. Man mano che lo scheletro facciale si sviluppa, la distanza tra gli occhi aumenta e la larghezza del ponte del naso diminuisce. È proprio in questo caso che con l'età davvero tutto scompare e non c'è bisogno di correggere nulla, ma solo il medico può stabilire se si tratta di uno strabismo immaginario o reale. Qualsiasi sospetto di deviazione dalla norma dovrebbe allertare i genitori e spingerli a visitare un oculista pediatrico il prima possibile.
Tempistica delle visite preventive a un oculista nel primo anno di vita di un bambino. Il primo esame è consigliabile subito dopo la nascita. Va detto che negli ospedali per la maternità tutti i bambini, senza eccezioni, non vengono esaminati da un oculista. Un neonatologo presso l'ospedale di maternità o un pediatra locale può classificare il bambino come un gruppo a rischio, quindi gli verrà prescritta una consultazione con un oculista già nell'ospedale di maternità o immediatamente dopo la dimissione. Il gruppo a rischio comprende bambini con una storia familiare di malattie degli occhi (se i loro genitori ne hanno), neonati prematuri, bambini nati durante parti anormali, nonché bambini i cui genitori hanno cattive abitudini (alcolismo, fumo).
Inoltre, è necessario un esame da parte di un oftalmologo per il bambino all'età di due mesi, a sei mesi e all'età di un anno. Durante questo periodo, tutti i bambini vengono indirizzati a un oftalmologo. Lo specialista identificherà la presenza o l'assenza di ipermetropia (miopia) nel bambino, l'acuità e la natura della vista, l'angolo dello strabismo e, se necessario, invierà un consulto ad altri specialisti, ad esempio un neurologo. Solo dopo un esame approfondito possiamo iniziare trattamento complesso strabismo, compreso terapia conservativa E chirurgia .
La parte conservativa del trattamento comprende metodi volti ad aumentare l'acuità visiva. Se c'è ipermetropia o miopia, secondo le indicazioni, il bambino ha bisogno degli occhiali. A volte correggono completamente lo strabismo. Tuttavia, indossare solo gli occhiali non è sufficiente. È molto importante insegnare a tuo figlio a combinare le immagini degli occhi destro e sinistro in un'unica immagine. Ciò si ottiene attraverso un complesso misure terapeutiche, corsi che si tengono più volte l'anno.
Il trattamento è conservativo e si svolge in forma di gioco. Inoltre, viene utilizzato il metodo dell'occlusione: coprire l'occhio buono con una benda per un certo tempo ogni giorno, in modo che il bambino impari a fare maggiore affidamento sull'occhio debole. Va notato in particolare che il successo trattamento dello strabismo nei bambini dipende da tattiche di trattamento individuali correttamente selezionate. Il complesso terapeutico spesso prevede l'uso sia di trattamenti conservativi che, nella maggior parte dei casi, chirurgici. Allo stesso tempo, la chirurgia non deve essere considerata un’alternativa al trattamento conservativo.
L'intervento chirurgico è una delle fasi del trattamento, il cui luogo e tempo dipendono dal tipo di strabismo e dalla profondità del danno al sistema visivo. Prima trattamento chirurgico e dopo di ciò, dovrebbero essere attuate misure terapeutiche conservative volte ad aumentare l'acuità visiva, per ripristinare la comunicazione tra gli occhi e la percezione visiva tridimensionale stereoscopica - ciò si ottiene con l'aiuto di esercizi speciali.
Le tecniche vengono utilizzate per migliorare lo stato funzionale della parte visiva della corteccia cerebrale, per forzare le cellule visive della corteccia a lavorare in modalità normale e garantire così una percezione visiva corretta e chiara. Queste tecniche sono di natura stimolante. Le lezioni vengono condotte utilizzando dispositivi speciali in regime ambulatoriale in cicli di 2-3 settimane più volte all'anno. Durante il trattamento, ad un certo punto, in presenza di elevata acuità visiva, ripristino della capacità di unire due immagini degli occhi sinistro e destro in un'unica immagine visiva, in presenza di deviazione oculare, Intervento chirurgico sui muscoli dell'occhio.
L'intervento è finalizzato a ripristinare il corretto equilibrio tra i muscoli che muovono i bulbi oculari (muscoli oculomotori). È importante comprendere che la chirurgia non sostituisce le tecniche terapeutiche, ma risolve un problema specifico che non può essere risolto in modo conservativo. Per decidere la tempistica dell'intervento chirurgico, è importante che il paziente abbia un'acuità visiva sufficiente. Prima metti gli occhi in una posizione simmetrica con lo sguardo diretto, meglio è. Non ci sono limiti di età speciali.
In caso di strabismo congenito, è importante completare la fase chirurgica entro e non oltre 3 anni, in caso di strabismo acquisito, a seconda dei tempi per ottenere una buona acuità visiva nella fase conservativa del trattamento e ripristinare la potenziale capacità di unire le immagini da entrambi gli occhi in un'unica immagine visiva. Le tattiche di trattamento chirurgico vengono sviluppate a seconda del tipo di strabismo. Dal punto di vista chirurgico, trattare una forma permanente di strabismo con ampio angolo di strabismo, quando l'occhio è notevolmente deviato, non è molto difficile.
L'effetto di tali operazioni è ovvio per il paziente. Ma per i chirurghi con determinate qualifiche non sarà difficile. È difficile operare su strabismo con angoli instabili e piccoli. Attualmente sono state sviluppate tecnologie per effettuare un'incisione senza l'uso di un dispositivo di taglio (forbici, bisturi, raggi laser). I tessuti non vengono tagliati, ma piuttosto separati da un flusso di onde radio ad alta frequenza, fornendo un'esposizione senza sangue del campo chirurgico. La tecnica degli interventi per lo strabismo è microchirurgica; viene utilizzata l'anestesia generale con anestesia specifica, che consente di rilassare completamente i muscoli oculomotori.
A seconda del volume dell'operazione, la sua durata varia da 20 minuti a un'ora e mezza. Il bambino viene dimesso a casa il secondo giorno dopo l'intervento. In assenza di una componente verticale (quando l'occhio non è spostato verso l'alto o verso il basso), di norma vengono eseguiti uno o due interventi sull'uno e sull'altro occhio, a seconda delle dimensioni del bulbo oculare e del tipo di strabismo. Quanto prima si ottiene una posizione simmetrica dell'occhio, tanto più favorevoli sono le prospettive di guarigione.
Attraverso la scuola il bambino affetto da strabismo dovrebbe essere riabilitato il più possibile. Se trattiamo il problema dello strabismo in modo completo, la guarigione avviene nel 97% dei casi. Grazie ad una malattia curata tempestivamente, il bambino può studiare normalmente, liberarsi dei problemi psicologici dovuti a difetti visivi e successivamente fare ciò che ama.
Strabismo e ambliopia nei bambini
L'articolo discute una patologia visiva comune nei bambini che frequentano la scuola materna di istruzione generale: lo strabismo e l'ambliopia. Vengono mostrati i dati provenienti da statistiche non ufficiali sullo stato della vista e sulla salute di questa categoria di bambini. Vengono prese in considerazione le caratteristiche psicofisiche dei bambini in età prescolare con disabilità visive. Tenendo conto dello stato della vista e della salute degli alunni, vengono proposte le principali indicazioni per fornire loro assistenza correzionale.
Parole chiave: bambini con strabismo e ambliopia, assistenza correzionale, tipologie cliniche strabismo e ambliopia, caratteristiche psicofisiche dello sviluppo, stato della vista, salute dei bambini affetti da strabismo e ambliopia.
Secondo statistiche non ufficiali, a Chelyabinsk il 15% dei bambini in età prescolare affetti da strabismo e ambliopia frequenta l’istruzione generale istituzioni prescolari. Questo accade da ragioni varie: alcuni genitori non vogliono mandare i propri figli in una scuola materna specializzata; altri non sono soddisfatti dell'ubicazione di tale istituzione; altri ancora semplicemente non sanno che esistono gruppi specializzati e asili nido.
Per fornire assistenza correzionale qualificata, gli insegnanti hanno bisogno di conoscenze sullo stato della vista, sulla salute e sulle caratteristiche dello sviluppo psicofisico degli alunni, principalmente sulle patologie visive comuni: strabismo e ambliopia.
Analizzando lo stato della vista dei bambini affetti da strabismo e ambliopia, E.S. Avetisov, L.A. Grigoryan, E.I. Kovalevsky, R. Sachsenweger ha identificato i seguenti tipi clinici di strabismo: strabismo concomitante; strabismo convergente e ambliopia di vario grado, strabismo divergente con diversa struttura del difetto: con acuità visiva normale, ipermetropia (ipermetropia) con astigmatismo ipermetrope, miopia (miopia), ambliopia di vario grado.
Lo strabismo convergente si sviluppa nella prima infanzia e spesso non è costante, ma periodico. Tuttavia, nel tempo, lo strabismo può diventare persistente: il sistema visivo del bambino viene ricostruito e si adatta alla posizione asimmetrica degli occhi e la visione binoculare viene compromessa.
Lo strabismo divergente si manifesta in età più avanzata e gradualmente si intensifica o rimane invariato. La ricerca mostra: il 70% dei bambini con strabismo convergente presenta ipermetropia e il 60% con strabismo divergente presenta miopia (V.T. Abramov).
A seconda dello stato dell'apparato accomodativo si distinguono strabismo accomodativo, strabismo parzialmente accomodativo e strabismo non accomodativo.
Con lo strabismo, l'occhio socchiuso è praticamente inattivo: solo un occhio è coinvolto nella visione. A poco a poco, ciò porta a una persistente diminuzione della vista degli occhi socchiusi: ambliopia, ad es. diminuzione dell'acuità visiva causata da disturbi funzionali analizzatore visivo, non accompagnato da cambiamenti anatomici visibili (L.A. Grigoryan, S. Karpowiz).
Si distinguono i seguenti tipi di ambliopia: refrattiva, disbinoculare, oscurante, isterica.
La causa dell'ambliopia refrattiva è la proiezione costante e a lungo termine di un'immagine poco chiara degli oggetti sulla retina dell'occhio. mondo esterno con elevata ipermetropia e astigmatismo. Questo tipo di ambliopia si verifica a causa di errori di rifrazione che al momento non possono essere corretti, ma indossando occhiali opportunamente selezionati l'acuità visiva può aumentare gradualmente, fino a raggiungere un livello normale.
La causa dell’ambliopia disbinoculare è un disturbo della visione binoculare. La diminuzione della visione centrale porta a un disturbo della fissazione visiva e alla comparsa di una fissazione non centrale. La stima accurata della posizione di un oggetto visibile è difficile. Pertanto, l'ambliopia disbinoculare si divide in due gruppi: ambliopia con fissazione corretta e ambliopia con fissazione errata (70-75% dei casi). L'ambliopia di questo tipo è solitamente unilaterale e si verifica con strabismo monolaterale. Con la fissazione centrale, il trattamento tempestivo porta ad un aumento dell'acuità visiva; con uno non centrale questo non è sempre possibile.
La causa dell'ambliopia ascurazionale è l'opacizzazione congenita o acquisita precocemente del cristallino. La diminuzione della vista è causata non solo da ragioni funzionali, ma anche anatomiche, quindi non si può contare su un miglioramento significativo della vista.
La forma isterica dell'ambliopia è rara e può verificarsi successivamente trauma mentale. Si osserva una diminuzione dell'acuità della visione centrale, un restringimento del campo visivo e si osserva uno spasmo di accomodamento e convergenza. Il ruolo principale nel trattamento di questo tipo di ambliopia spetta allo psicoterapeuta.
La visione binoculare compromessa dovuta a strabismo e ambliopia può essere eliminata attraverso un allenamento intensivo e l'uso di metodi di trattamento speciali (L.I. Plaksina).
Tutti i bambini con visione monoculare si trovano principalmente in condizioni di trattamento occlusivo, quando l'occhio che vede meglio viene escluso dall'atto visivo mediante l'occlusione.
risultati esame completo bambini con disabilità visive, diversi medici specialisti hanno dimostrato: il 68% dei bambini con strabismo e ambliopia presenta disturbi neuropsichiatrici - queste sono le conseguenze di un danno organico precoce al sistema centrale sistema nervoso con varie sindromi: simil-nevrotica, astenica, nevrotica, iperattiva. Nel 22% dei casi soffre il sistema cardiovascolare(il disturbo più comune è la distonia vegetativa-vascolare); nel 72% si verificano alterazioni del tratto gastrointestinale (disbatteriosi, discinesia biliare); Nel 98% si osservano disturbi del sistema muscolo-scheletrico (scoliosi, piedi piatti, cattiva postura).
Ciò richiede la pianificazione e l'esecuzione del lavoro correzionale e di sviluppo, tenendo conto indicazioni mediche e l'introduzione di procedure terapeutiche e riparatrici nella routine quotidiana dei bambini.
Le misure preventive, il trattamento e il miglioramento della salute dei bambini in età prescolare aiuteranno a prevenire l'esacerbazione di una malattia esistente o l'emergere di nuove.
Soffermiamoci sulle caratteristiche dello sviluppo psicofisico dei bambini con strabismo e ambliopia.
I bambini con strabismo e ambliopia, sebbene presentino alcune somiglianze con lo sviluppo psicofisico dei bambini ciechi e ipovedenti, hanno caratteristiche di sviluppo specifiche (L.I. Plaksina).
Analizzando in dettaglio l'unicità della visione monoculare, tipica di questa categoria di bambini, L.I. Plaksina chiarisce: la presenza di tale visione porta al fatto che l'accuratezza e la completezza della percezione visiva ne risentono; l'occhio non è in grado di determinare l'esatta posizione di un oggetto nello spazio e la sua distanza, evidenziare le caratteristiche tridimensionali degli oggetti e differenziare le direzioni.
I lavori dei tiflopedagoghi (L.S. Sekovets, E.N. Podkolzina, L.I. Plaksina, I.V. Novichkova, E.V. Selezneva, ecc.) presentano un quadro generale dello sviluppo psicologico e fisico dei bambini con strabismo e ambliopia.
Dopo aver studiato le azioni pratiche dei bambini con disabilità visive, L.I. Plaksina conclude: padroneggiare il mondo oggettivo, lo sviluppo di azioni oggettive, dove sono richiesti controllo visivo e analisi, è più difficile per i bambini con strabismo e ambliopia, sono di natura lenta. Inoltre, l'autore nota le difficoltà dei bambini con strabismo e ambliopia che insorgono quando lavorano con materiali sfusi e il desiderio di un contatto diretto con gli oggetti.
In numerosi studi L.I. Plaksina rileva il generale impoverimento delle rappresentazioni degli oggetti e una diminuzione del livello di esperienza sensoriale dei bambini a causa dell’imprecisione, della frammentazione e della lentezza dell’orientamento visuo-spaziale.
Analizzando in dettaglio le caratteristiche dell'orientamento spaziale dei bambini di 3-4 anni con disabilità visiva, E.N. Podkolzina osserva: a causa dei limiti della loro esperienza sensoriale, sorgono notevoli difficoltà nell'orientamento soggettivo-pratico e verbale nello spazio.
A causa della visione monoculare, i bambini con strabismo e ambliopia hanno difficoltà ad orientarsi nello spazio a livello di azioni oggettivo-pratiche, poiché molti dei segni non vengono da loro percepiti visivamente.
I bambini con disabilità visive non hanno idee chiare sul proprio corpo, così come non hanno connessioni tra la disposizione spaziale delle direzioni opposte accoppiate del loro corpo con le loro designazioni verbali. C'è instabilità e frammentazione delle idee spaziali sul proprio corpo, e questo, a sua volta, rende impossibile navigare praticamente “su se stessi” e trasferire le azioni a specifiche situazioni oggettuali-spaziali.
Negli studi di I.V. Novichkova presenta le caratteristiche dello sviluppo del linguaggio nei bambini in età prescolare senior con strabismo e ambliopia. Il loro livello di padronanza nel generalizzare le parole e nella selezione caratteristiche comuni gli oggetti rispetto ai bambini con vista normale sono significativamente ridotti, il che complica la formazione di azioni pratiche oggettive di confronto, classificazione e seriazione di oggetti in base a caratteristiche generali o individuali.
L'autore osserva inoltre che la formazione della capacità di costruire una storia descrittiva è rallentata a causa dell'insufficiente esperienza visivo-sensoriale, delle difficoltà nell'analizzare le caratteristiche visive dell'immagine e nella comprensione del significato delle immagini.
Uno studio sulle caratteristiche dei bambini in età prescolare senior (6-7 anni) ha mostrato che hanno difficoltà ad orientarsi verso i segni e le proprietà degli oggetti nel mondo circostante e non sono consapevoli delle proprie capacità sensoriali (E.V. Selezneva). Di conseguenza, l'autore ha stabilito: i bambini con strabismo e ambliopia hanno informazioni non sistematiche e imprecise sulle proprie capacità senso-percettive, sulla segni esterni, struttura e scopo funzionale degli organi di senso, che non consente loro di partecipare attivamente al processo di compensazione del proprio difetto. L'autore chiarisce inoltre che nel processo di orientamento sensoriale, i bambini con strabismo e ambliopia - senza una formazione specifica - si fidano completamente delle informazioni visive in arrivo. Solo pochi di loro si rendono conto della necessità di utilizzare i sensi intatti, privilegiando il tatto e l'udito. I bambini non hanno quasi alcun orientamento verso l'olfatto e il gusto; Allo stesso tempo, trovano difficile esaminare sistematicamente gli oggetti sia con la vista che con analizzatori intatti e si osserva una diminuzione della loro attività percettiva.
L.S. Sekovets, M.A. Mishin ha mostrato la presenza di deviazioni nello sviluppo della sfera motoria dei bambini, nella loro mobilità, associata alla visione monoculare dello spazio, che è caratterizzata dall'impossibilità di analizzare caratteristiche dello spazio come lunghezza, distanza, profondità, volume.
Lo strabismo e l'ambliopia, in quanto difetto visivo complesso, causano la comparsa di deviazioni nello sviluppo della sfera motoria, portando ad una diminuzione dell'attività motoria, difficoltà di orientamento nello spazio e padronanza dei movimenti (L.S. Sekovets). L'autore osserva che la padronanza dei movimenti di base (camminare, correre, lanciare, saltare, arrampicarsi) è in gran parte determinata dallo stato e dalla natura della visione, dal livello di orientamento visuo-spaziale. I bambini con strabismo e ambliopia, a causa della ridotta acuità visiva e della sua natura monoculare, sperimentano difficoltà nel vedere oggetti e oggetti nello spazio, nel distinguere la distanza e la profondità dello spazio. Pertanto, mentre camminano e corrono, i bambini hanno difficoltà a mantenere la distanza, a scontrarsi e ad allungare la mano in avanti quando si muovono nello spazio. Continuando a parlare dei deficit dello sviluppo dei bambini affetti da strabismo e ambliopia, L.S. Sekovets ha scoperto che la qualità dei salti dei bambini è caratterizzata da incoordinazione dei movimenti delle braccia e delle gambe, atterraggio su una gamba, mancanza di repulsione, debole forza di spinta dovuta alla difficoltà di vedere la profondità e distanza degli oggetti con visione monoculare.
Quando lanciano, i bambini sperimentano una mancanza di tracciamento dello sguardo dell'oggetto e delle azioni della mano che lancia e una diminuzione della velocità di percezione delle azioni di lancio.
Pertanto, i bambini con strabismo e ambliopia, a causa della natura monoculare della visione e della diminuzione della vista, sperimentano notevoli difficoltà nel determinare la saturazione del colore, le sfumature e la luminosità degli oggetti e la dimensione degli oggetti tridimensionali. La percezione degli oggetti è lenta, frammentata e imprecisa. Questo è il motivo per cui l’esperienza pratica dei bambini con disabilità visive è molto più povera. Un orientamento visivo-motorio insufficiente causa errori nella determinazione dei lati destro e sinistro, nella designazione della disposizione spaziale delle parti del corpo e nella padronanza dei termini spaziali. Caratteristiche dello spazio quali distanza, profondità, volume sono difficilmente analizzabili con la visione monoculare, che determina l'insufficienza dell'orientamento visuo-spaziale.
Numerosi studi per identificare le caratteristiche dello sviluppo psicofisico dei bambini con strabismo e ambliopia hanno notato che la scomparsa spontanea delle anomalie identificate procederà lentamente o non procederà affatto. È necessario organizzare l'assistenza correttiva psicologica e pedagogica per i bambini.
Gli insegnanti di un istituto di istruzione generale devono fornire assistenza a un bambino con disabilità visive. Abbiamo identificato i principali requisiti, le aree di lavoro e il suo contenuto.
1. Avere informazioni sullo stato della vista e della salute dell'alunno.
2. Conoscere le caratteristiche fisiche e sviluppo mentale bambini in età prescolare con disabilità visive.
3. Assicurarsi che il bambino porti gli occhiali come prescritto dall'oculista, costantemente o solo per il lavoro in classe, e che gli occhiali siano puliti.
4. Determinare un posto per il bambino nel sottogruppo e nelle classi frontali in prima fila.
5. L'illuminazione del posto di lavoro deve essere sufficiente. È auspicabile che la luce cada dal lato sinistro. È inaccettabile che sia accecante.
6. Alternare lo stress visivo al riposo.
7. Implementare, oltre al programma di istruzione generale utilizzato nella scuola materna, un programma per istituti speciali (correzionali) del quarto tipo (a cura di L.I. Plaksina, sezione "Lavoro correzionale").
8. Migliora l'ambiente di apprendimento: puoi realizzare immagini su oggetti di uso quotidiano taglia più grande rispetto agli altri bambini, tagliali: questo renderà più facile per il bambino trovare il suo armadio, la culla, l'asciugamano. Ogni gradino della scala dovrà essere bordato con un colore diverso sul retro. Individualmente, si consiglia di familiarizzare il bambino con la posizione degli oggetti nel gruppo e sul sito asilo.
9. I benefici devono essere chiari, di medie e grandi dimensioni, colori primari e sfumature.
10. Durante le lezioni, al bambino dovrebbe essere consentito di avvicinarsi all'oggetto o al materiale dimostrativo per esaminarlo meglio.
11. Organizzare lezioni individuali (secondo il programma correzionale) per sviluppare la percezione visiva, l'orientamento spaziale e l'orientamento sociale.
12. Eseguire esercizi per alleviare l'affaticamento visivo (imparare a guardare oggetti vicini e lontani, eseguire movimenti circolari con gli occhi alternativamente in una direzione o nell'altra, alternando frequenti battiti di ciglia e riposare con gli occhi chiusi per 7-10 secondi ).
13. Al mattino e alla sera è necessario invitare il bambino a lavorare con i libri da colorare; infilare perline di diverse dimensioni su fili di diverso spessore; imparare a tracciare le immagini dei contorni utilizzando carta da lucido o carta carbone; disporre disegni di mosaico di diverse dimensioni; creare puzzle. I compiti elencati combinano i compiti di sviluppo e attivazione della vista con la correzione della percezione visiva.
14. Si consiglia di condurre lezioni sulla combinazione di due immagini, sulla composizione di un intero oggetto da parti (immagini ritagliate, cubi), sull'organizzazione di giochi da tavolo di biliardo, nonché con una palla e birilli.
15. A poco a poco, è necessario includere il bambino in tutti i tipi di attività, credendo che sia capace di qualsiasi lavoro.
16. Creare un'atmosfera psico-emotiva favorevole nella scuola materna e nel gruppo. Non permettere che tuo figlio venga preso in giro.
17. Se un bambino ha bisogno di aiuto durante il completamento di un'attività, è necessario ripetere l'attività che deve essere completata due volte o passo dopo passo e spiegarne ulteriormente l'essenza.
18. Convincere i genitori che il bambino dovrebbe recarsi presso l'ufficio di cura della vista presso la clinica distrettuale o il centro di oftalmologia per il trattamento.
Per fornire assistenza a un bambino con disabilità visive in una scuola materna di istruzione generale, è necessario disporre di informazioni sullo stato della vista e sulla salute del bambino, che consentiranno di determinare e utilizzare razionalmente le forme e i metodi di educazione e insegnamento bambini di questa categoria.
L'accomodamento dell'occhio è il processo di modifica del potere di rifrazione dell'occhio durante la percezione visiva di oggetti situati a diverse distanze da esso.
L'ambliopia è un indebolimento della vista, la cui causa non può essere determinata attraverso un esame obiettivo.
La visione binoculare è un processo visivo al quale prendono parte entrambi gli occhi; in questo caso, le immagini risultanti vengono fuse in una corrispondente all'oggetto in esame, che fornisce la percezione tridimensionale (stereoscopica) degli oggetti osservati.
La miopia (miopia) è uno dei tipi di rifrazione dell'occhio - una violazione del potere di rifrazione dell'occhio (i raggi di luce paralleli, rifratti nell'occhio, si collegano davanti alla retina, su di essa si forma un'immagine sfocata e gli oggetti sono non chiaramente distinti).
L'ipermetropia (ipermetropia) è uno dei tipi di rifrazione dell'occhio. Nell'ipermetropia, i raggi provenienti da oggetti distanti non vengono sufficientemente rifratti dalla media dell'occhio e si uniscono dietro la retina, sulla quale si forma un'immagine poco chiara.
La rifrazione è la capacità di rifrazione dell'occhio.
Data: 13/09/09
