Cause di trauma acustico acuto. Il trauma acustico acuto si verifica a seguito dell'esposizione dell'organo uditivo a un potente rumore impulsivo superiore a 160 dB, spesso in combinazione con un forte aumento della pressione barometrica durante un'esplosione. Sparato da una pistola o da un fucile da caccia vicino padiglione auricolare, di norma, porta a una perdita dell'udito temporanea (a seconda della distanza dalla volata della canna al canale uditivo esterno) o a una grave perdita dell'udito persistente, che può insorgere immediatamente o dopo qualche tempo.

Anatomia patologica. Esistono gradi di danno uditivo lievi, moderati e gravi dovuti al rumore impulsivo. A grado lieve I capelli esterni e le cellule di supporto di SpO sono esposti a effetti traumatici seguiti da degenerazione parziale, con gravità moderata sono colpite le cellule ciliate esterne di sostegno e parzialmente anche le cellule ciliate interne; nei casi più gravi, si verificano processi distruttivi in ​​tutte le cellule recettrici che coinvolgono il nodo spirale e fibre nervose, in questo caso, di regola, si osservano emorragie di varia intensità nel labirinto dell'orecchio, comprese le strutture del vestibolo.

In caso di trauma esplosivo (mina, proiettile d'artiglieria, pacco-esplosione, ordigno esplosivo, ecc.), oltre al trauma acustico, trauma barometrico di media e orecchio interno, che porta alla rottura timpano, distruzione della catena degli ossicini uditivi, dislocazione della base della staffa, rottura della membrana della finestra rotonda e distruzione delle strutture del labirinto membranoso. Con tale lesione, di regola, si verifica una sindrome neurologica contusivo (prostrazione, perdita di coscienza, compromissione temporanea delle funzioni di altri analizzatori, ecc.).

Sintomi di trauma acustico acuto. Al momento del trauma acustico acuto, si verifica un'improvvisa perdita dell'udito unilaterale o bilaterale di vario grado, tutti i suoni circostanti "scompaiono" istantaneamente, si instaura la sindrome della sordità, che, oltre alla perdita dell'udito, è caratterizzata da un forte ronzio nelle orecchie, vertigini (non sempre), così come dolore alle orecchie. In caso di trauma da esplosione può verificarsi sanguinamento da una o entrambe le orecchie e dal naso. Endoscopicamente viene determinata una rottura del timpano.

Quando si esamina l'udito sia in caso di trauma puramente acustico che da esplosione, nei primi minuti e ore si percepiscono solo discorsi forti o urla. Quando si studia la soglia uditiva tonale tra lesioni acustiche ed esplosive (con danno al sistema di conduzione del suono), si osservano alcune differenze: con trauma acustico, la curva conduzione ossea si fonde con la curva conduzione dell'aria, mentre nel trauma esplosivo (baroacustico) si osserva un gap osso-aria alle frequenze basse e medie.

L'evoluzione della lesione acustica acuta è determinata dalla gravità della lesione. Nei casi lievi, l'udito di solito ritorna normale livello originale anche in assenza di cure. Con gravità moderata, anche dopo trattamento intensivo (vedi paragrafo precedente), permangono effetti residui di ipoacusia di tipo percettivo (presenza di FUNG), che successivamente, a causa della ridotta tolleranza dell'apparato cocleare ai fattori patogeni subentranti (infezione , intossicazione, rumore costante, ecc.) d.) può contribuire al verificarsi di una perdita dell'udito neurosensoriale più pronunciata e progressiva rispetto al caso in cui non vi fosse una storia di trauma acustico acuto.

Trauma acuto: danno all'organo uditivo dopo un forte esposizione sonora.

Cause di trauma acuto

Con un suono forte pulsato o costante in assenza di protezione dell'udito, si sviluppa un trauma sonoro (trauma acuto) dell'organo uditivo.

Patogenesi. Studi sperimentali hanno dimostrato che quando l'intensità del suono supera i 120-130 dB, compaiono emorragie nello spazio perilinfatico della coclea nell'orecchio interno, distruzione organo a spirale, dislocazione di elementi cellulari lungo il dotto cocleare, rotture delle formazioni membranose della coclea. A seguito di un trauma acustico cronico si sviluppa una diminuzione bilaterale lentamente progressiva dell'acuità uditiva di tipo percettivo (perdita dell'udito professionale). Con un'esposizione sufficientemente lunga al suono di 80-90 dB, si sviluppa un trauma sonoro cronico (produzione di rumore, lavoro dei campanari nei campanili, ecc.).

Sintomi e segni di trauma acuto

Il trauma acustico acuto è accompagnato da una forte diminuzione dell'acuità uditiva, dell'acufene e talvolta delle vertigini. Questi sintomi scompaiono gradualmente, ma l’udito può rimanere a lungo soddisfacente. Con un trauma acuto cronico, si osserva un graduale deterioramento dell'udito, soprattutto per i suoni ad alta frequenza (voci di bambini, telefonate) e spesso c'è un rumore costante nelle orecchie (fischio, cinguettio di cavallette, ecc.). Una storia caratteristica ci consente di stabilire la diagnosi corretta. L'otoscopia non rivela alcuna patologia. Un esame dell'udito (passaporto dell'udito, audiometria) rivela sintomi tipici di danni all'apparato di percezione del suono.

Trattamento del trauma acuto

Nel periodo acuto, poliglucina, hemodez vengono somministrati per via endovenosa (5 procedure a giorni alterni), quindi una miscela di soluzione isotonica di cloruro di sodio, prednisolone, acido ascorbico, 10 ml di panangin, 0,05 cocarbossilasi 3 volte a giorni alterni. Si consiglia un attivatore della respirazione tissutale - pantotenato di calcio (soluzione al 20%, 1-2 ml al giorno per via intramuscolare per 2-3 settimane). Dopo che i fenomeni acuti si sono attenuati, vengono eseguiti cicli di terapia vitaminica (B, A, E) e vengono utilizzati vasodilatatori (papaverina, dibazolo, ecc.). I pazienti con trauma acustico cronico vengono trattati in modo conservativo, così come quelli che soffrono di ipoacusia neurosensoriale.

I pazienti dopo trauma acuto acuto o con trauma cronico acuto sono sottoposti a visita medica, devono sottoporsi ad esami periodici. Tali pazienti vengono sottoposti a cicli di trattamento di mantenimento 1-2 volte l'anno. Per normalizzare l'afflusso di sangue all'orecchio interno e stimolare le vie di conduzione del sistema uditivo, vengono prescritti Cavinton, Trental, piracetam, cinnarizina, vitamine e stimolanti biogenici.

Prevenzione del trauma acuto

La prevenzione dei traumi acustici è di grande importanza e viene fatta una distinzione tra protezione dell'udito collettiva (isolamento acustico di macchine, meccanismi) e protezione personale da rumore dannoso(tappi per le orecchie, protezioni per le orecchie).

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Danni all'orecchio interno

Lesioni all'orecchio interno possono verificarsi con fratture laterobasi della base del cranio, trauma contusivo al cranio senza danni alla piramide osso temporale, lesioni durante le operazioni sull'orecchio medio.

Barotrauma. Barotrauma dell'organo uditivo a seguito di aumento o diminuzione pressione atmosferica può verificarsi durante il volo in aereo, durante il lavoro sott'acqua e durante le immersioni a grandi profondità.

Il barotrauma del timpano e della cavità può verificarsi sia con un rapido aumento della pressione (anche di un terzo) sul timpano attraverso la via esterna canale uditivo, o viceversa, con una rapida rarefazione dell'aria nel condotto uditivo, nonché con un aumento della pressione laterale cavità timpanica(soffio forzato della tuba uditiva, soffio vigoroso del naso, starnuti).

Quando si verificano cambiamenti nella pressione atmosferica, le lesioni possono verificarsi solo se cambiano rapidamente, soprattutto se la tuba uditiva è scarsamente accarezzata. A seconda dell'intensità delle variazioni di pressione, si verificano determinati danni al timpano, all'orecchio medio o interno (quest'ultimo è particolarmente comune quando il barotrauma è combinato con una commozione cerebrale e un trauma acustico).

Aerootite (barootite). I sintomi della malattia con un persistente aumento comparativo della pressione nel canale uditivo esterno e nel rinofaringe sono congestione, dolore alle orecchie, rumore con diminuzione dell'udito e talvolta lievi vertigini. Durante l'otoscopia, a seconda della gravità del barotrauma, vengono rilevati la retrazione della membrana timpanica, l'iniezione dei suoi vasi, l'iperemia, l'ispessimento, l'emorragia e la rottura della membrana. Nella cavità timpanica potrebbe esserci versamento sieroso o emorragia (ematotimpano).

Trattamento. Assegnare gocce vasocostrittrici nel naso, trattamenti termici sull'orecchio, analgesici, subito dopo il volo viene soffiata la tuba uditiva (esperienza Valsalva, soffiatura Politzer). Se si rileva versamento o emorragia nella cavità timpanica, è necessario eseguire la timpanopuntura con aspirazione di liquido o paracentesi con introduzione di corticosteroidi ed enzimi proteolitici nella cavità timpanica. Se si sviluppa un'infezione, viene somministrato lo stesso trattamento dell'otite media acuta.

Barotrauma durante il lavoro in un cassone. L'aumento della pressione durante la camera di equilibrio corrisponde alla compressione nell'aereo durante una rapida discesa e quando si lascia la camera di equilibrio corrisponde alla salita dell'aereo. L'equalizzazione delle variazioni della pressione atmosferica e della pressione nella cavità timpanica durante la chiusura e l'uscita dalla chiusa è assicurata dalla normale pervietà del tubo uditivo. Con un rapido aumento della pressione durante la chiusura, si sviluppa un quadro clinico simile a quello dell'aerotite - barotrauma dell'orecchio medio. In questo caso, il pericolo è rappresentato dalla rapida decompressione: un calo della pressione atmosferica elevata (con un'uscita inaccettabilmente rapida dal cassone, esiste la minaccia di embolia gassosa).

La malattia da decompressione si riferisce al danno indiretto all’orecchio interno. A causa di una lunga permanenza (7-10 ore) sotto ipertensione Una quantità eccessiva di azoto si accumula nei tessuti del corpo e fino all'80% di azoto scarsamente solubile entra nel sangue. Se la pressione diminuisce troppo rapidamente (all'uscita dal cassone), una tale quantità di azoto non ha il tempo di essere rilasciata con l'aria espirata.

Le bolle di azoto che circolano nel sangue possono ostruire i vasi vitali organi importanti, così come i vasi dell'orecchio interno. Oltre all'embolia gassosa dei vasi labirintici, la rapida decompressione provoca un forte aumento della pressione sanguigna e un'emorragia nel labirinto. In caso di danno grave, è possibile un danno all'epitelio sensibile dell'orecchio interno, i cui sintomi sono rumore nell'orecchio che appare diverse ore dopo aver lasciato il cassone, perdita dell'udito, vertigini e vomito. A seconda della gravità della lesione, questi sintomi durano da diversi giorni a diverse settimane.

Più spesso sono reversibili, ma se l'epitelio sensibile è danneggiato, permane la perdita dell'udito e, di conseguenza, una sordità persistente o una perdita della funzione vestibolare.

Trattamento. In caso di barotrauma in cassone, il paziente viene immediatamente adagiato nel cassone e allontanato molto lentamente da esso. Si consiglia di sostituire l'azoto presente nell'aria con l'elio, facilmente solubile nel sangue, per cui si riduce il pericolo di embolia gassosa. Con un rumore intenso nell'orecchio, le infusioni di lidocaina (1 ml di soluzione al 4%) e corticosteroidi nella cavità timpanica hanno un buon effetto. Il meccanismo della perdita della funzione cocleovestibolare è la rottura della membrana della finestra rotonda.

In questo caso viene eseguito un trattamento conservativo e solo se non vi è alcun effetto - trattamento chirurgico: il difetto viene chiuso con un impianto fasciale o adiposo.

Il barotrauma dell'orecchio nei subacquei e nei subacquei è di origine simile, sebbene subiscano danni meno significativi. Tuttavia, a una profondità di 4-6 m, può verificarsi la perforazione del timpano. L'acqua che penetra nella cavità timpanica, a sua volta, provoca una reazione di freddo con vertigini e disorientamento sott'acqua. Quando si risale rapidamente da grandi profondità, possono verificarsi embolia di azoto nell'orecchio interno, spasmi vascolari, perdita improvvisa dell'udito, tinnito e vertigini.

Trauma acustico acuto. Il trauma acustico acuto si riferisce al danno uditivo causato da una singola esposizione a breve termine a un suono forte. Durante la detonazione (sparo o esplosione) a distanza ravvicinata, si nota una combinazione di lesioni meccaniche all'orecchio causate da un'onda d'aria (membrana timpanica, strutture dell'orecchio medio, membrane dell'orecchio interno) a causa di aumento improvviso pressione atmosferica con trauma acustico. Lo sparo è caratterizzato da picchi di pressione sonora elevati (150-180 dB), impulsi brevi (2 ms) e componenti ad alta frequenza. Un'esplosione è caratterizzata dall'effetto combinato di un'elevata pressione sonora e di una forte spinta di un'onda d'aria.

Il trauma acustico acuto può verificarsi anche a seguito dell'esposizione a suoni acuti e acuti (ad esempio il fischio di una locomotiva a vapore) o estremamente intensi (il rumore dei motori a reazione, che raggiunge 150-160 D6).

Il danno all’orecchio interno non dipende dalla gravità del danno al timpano e all’orecchio medio. Con un timpano intatto tutta l'energia sonora viene condotta all'interno orecchio interno; con i danni più significativi al timpano e all'orecchio medio, al contrario, svolgono il ruolo di valvola di sicurezza e l'orecchio interno può rimanere intatto. Quando viene colpito da un'onda d'urto, vengono colpiti sia l'orecchio medio che quello interno, provocando una perdita dell'udito mista.

Quando l'orecchio interno è danneggiato, si verifica una perdita dell'udito di tipo percettivo, caratterizzata da una diminuzione dell'udito per i toni alti - nella regione dei 4 KHz o per tutti i toni alti, il verificarsi del fenomeno di aumento accelerato del volume (AFG) e tinnito. La perdita dell'udito è spesso bilaterale, asimmetrica, talvolta progressiva, accompagnata da rumori nell'orecchio, spesso fischianti.

Trattamento. Viene eseguito secondo lo stesso principio della perdita improvvisa dell'udito. Include iniezioni endovenose destrano a basso peso molecolare, farmaci antipertensivi, blocco del ganglio stellato, ecc. Se il timpano e gli ossicini uditivi sono danneggiati, viene successivamente effettuato un trattamento appropriato (miringo-, timpanoplastica).

Lesioni elettriche all'orecchio

Le lesioni sono causate dall'elettricità atmosferica (fulmine) o tecnica (corrente industriale ad alta tensione). Raramente si verificano danni all'orecchio durante il trattamento con scosse elettriche e ultrasuoni, scarica elettrica in un ricevitore telefonico (quando si utilizza un telefono da campo a causa di un fulmine o contatto di un filo telefonico con conduttori ad alta corrente). La gravità di una lesione elettrica dipende dalla forza della corrente. Oltre alla durata dell'esposizione e alla frequenza della corrente, è importante anche il suo percorso (la distanza più breve nel corpo tra i punti di contatto).

Esistono lesioni primarie dell'orecchio (dirette o indirette) e manifestazioni secondarie. Il danno diretto è una lesione ad alta temperatura (ustione). Sono possibili pericondrite con necrosi della cartilagine, lesioni del timpano fino alla rottura e dell'orecchio medio, possono verificarsi danni diretti all'orecchio interno (perdita dell'udito, sordità), irritazione o perdita della funzione vestibolare.

I disturbi cocleovestibolari possono verificarsi a causa di danni nervo uditivo aree retrolabirintiche e centrali, è possibile la paresi nervo facciale. Le lesioni elettrotermiche possono portare a danni irreversibili all’udito.

Il danno primario indiretto all'orecchio si verifica indipendentemente da dove entra la corrente (fulmine o esposizione alla corrente durante il funzionamento con un impianto ad alta tensione).

I conseguenti crampi muscolari generali, l'aumento della pressione nelle cavità corporee e l'aumento della pressione sanguigna nel liquido cerebrospinale provocano acufeni, perdita dell'udito e vertigini. Inoltre, una caduta può causare traumi al cranio, con conseguente sviluppo di disturbi vestibolari.

Trattamento. Condotta terapia intensiva: misure antishock e antiustione, terapia antinfiammatoria generale e locale, corrispondente al trattamento delle lesioni dell'orecchio medio e interno.

IN. Kalina, F.I. Chumakov

Trauma acustico (trauma acuto)– danni all’orecchio interno causati dall’esposizione immediata o continuata a suoni o rumori eccessivi. I principali sintomi del danno acustico acuto sono l'insorgenza improvvisa e la graduale diminuzione del dolore e del ronzio nelle orecchie. Il trauma acustico cronico si manifesta con una graduale diminuzione dell'acuità uditiva, disagio e sensazione di acufene, disturbi del sonno e aumento dell'affaticamento. Il programma diagnostico comprende la raccolta dei dati anamnestici e dei reclami dei pazienti, l'otoscopia, l'esame del linguaggio e l'audiometria dei toni puri. Il trattamento prevede l'assunzione di vitamine g. B, nootropi, darsonvalutazione e ossigenoterapia, apparecchi acustici.

informazioni generali

Nella moderna otorinolaringoiatria, è consuetudine distinguere le forme acute e croniche (più comuni) di trauma acuto. Circa un quarto di tutti i casi di ipoacusia neurosensoriale acquisita sono associati a danni acustici all’orecchio interno. La maggior parte dei pazienti sono persone la cui professione comporta rumore costante. Le persone che lavorano in spazi ristretti e hanno malattie alla parte superiore delle braccia hanno maggiori probabilità di ammalarsi. vie respiratorie, tube uditive e orecchio medio. I traumi acuti rappresentano circa il 60% di tutte le patologie causate dall'esposizione a fattori fisici in condizioni industriali e il 23% di tutte le malattie professionali. A questo proposito, la maggior parte dei pazienti sono individui normodotati di età compresa tra 30 e 60 anni. La malattia si manifesta con la stessa frequenza tra uomini e donne. Non si notano le caratteristiche della distribuzione geografica.

Cause di trauma acuto

Primo fattore eziologico– rumore o suono eccessivamente forte. Il meccanismo e la velocità di sviluppo della lesione, le sue principali manifestazioni dipendono dalla natura e dalla durata dell'esposizione al suono. Sulla base di ciò è opportuno distinguere due principali cause di trauma acustico.

• Suono super forte a breve termine. Include tutti i suoni il cui volume supera i 120 dB: un fischio vicino all'orecchio, una sirena, un segnale veicolo, esplosione, colpo di arma da fuoco, ecc. Di conseguenza, una persona subisce un trauma acuto acuto, che è spesso combinato con un barotrauma.
• Rumore intenso e costante. L'esposizione regolare e prolungata al rumore con un volume di 90 dB e superiore (con maggiore sensibilità - da 60 dB) provoca lo sviluppo di traumi acustici cronici. Nella stragrande maggioranza dei casi, la patologia si sviluppa in persone esposte a rischi professionali - nei lavoratori nel campo dell'ingegneria pesante e della costruzione navale, dell'aviazione, della metallurgia, dell'industria tessile, ecc.

Patogenesi

Le lesioni acustiche acute e croniche (professionali) hanno diversi meccanismi di sviluppo. Un suono a breve termine ed eccessivamente forte provoca un'emorragia nella perilinfa della parte anteriore del labirinto membranoso della coclea, uno dei componenti dell'orecchio interno. Parallelamente si verificano spostamento e gonfiore delle cellule ciliate esterne ed interne dell'organo del Corti. Quest'ultimo è l'apparato recettore finale in cui vengono convertite le vibrazioni della perilinfa impulso nervoso trasmessa al sistema nervoso centrale. In alcuni casi l'organo del Corti si stacca dalla membrana principale. La patogenesi del trauma acustico cronico non è stata completamente studiata, quindi sono state identificate diverse teorie probabili. Secondo loro, l'esposizione costante a forti rumori nell'apparecchio acustico può causare cambiamenti degenerativi organo del Corti, disordini metabolici e fenomeno dell'affaticamento, formazione di focolai patologici di eccitazione nei centri sottocorticali.

Sintomi del trauma acustico

La forma acuta della malattia è caratterizzata da un forte dolore alle orecchie al momento della percezione del suono e da un'improvvisa perdita dell'udito unilaterale o bilaterale. Una persona è privata della capacità di percepire i suoni esterni e sente solo un ronzio o un cigolio che si attenua gradualmente, che può essere combinato con vertigini, dolore dolorante o pulsante all'interno dell'orecchio. In combinazione con il barotrauma, il quadro clinico è completato dal sanguinamento dal canale uditivo esterno e dal naso e dal disturbo dell'orientamento spaziale. L'ulteriore decorso dipende dalla gravità della lesione. Il trauma acustico lieve è caratterizzato da un graduale ripristino della percezione del suono al livello originale dopo 5-30 minuti. Nei casi da moderati a gravi, durante le prime 2-3 ore il paziente sente solo suoni forti o urla. Successivamente, avviene un graduale ripristino della percezione del suono al livello di perdita dell'udito di vari gradi di gravità.

Lo sviluppo del quadro clinico del trauma acustico cronico attraversa 4 fasi.

• Palcoscenico manifestazioni iniziali si verifica dopo 1-2 giorni di esposizione al rumore. Caratterizzato da disagio e ronzio all'interno dell'orecchio. Dopo la cessazione dell'esposizione fattori esterni questi sintomi scompaiono dopo diverse ore di riposo. Dopo 10-15 giorni avviene l’adattamento e i sintomi regrediscono gradualmente. La durata totale dello stage va da 1-2 mesi a 4-6 anni. Segue un periodo di “pausa clinica”, in cui malessere assente, ma gradualmente, inosservato dal paziente, l'acuità dell'udito diminuisce. La sua durata varia dai 2 ai 7 anni.
• Fase di aumento dei sintomi manifestato da acufeni costanti e rapido sviluppo della perdita dell'udito. In questo caso, la perdita dell'udito avviene in sequenza: prima il suono alle alte frequenze cessa di essere percepito, quindi alle frequenze medie e basse. I presenti manifestazioni cliniche sono integrati da sintomi non specifici: aumento della stanchezza e irritabilità, deterioramento dell'attenzione, perdita di appetito e insonnia. La perdita dell'udito formata rimane allo stesso livello anche con il lavoro continuato nelle stesse condizioni da 5 a 15 anni.
• Stadio terminale si sviluppa nelle persone con ipersensibilità al rumore, dopo 15-20 anni di lavoro sotto l'influenza del rumore. I suoi segni sono il deterioramento dell'acuità uditiva fino all'incapacità di percepire il linguaggio parlato da una distanza superiore a 2 metri, acufeni insopportabili, compromissione della coordinazione dei movimenti e dell'equilibrio, costante mal di testa e vertigini.

Complicazioni

La complicanza più comune del trauma acuto è la sordità. Le principali cause della perdita uditiva completa sono la diagnosi e il trattamento tardivi. Il suo sviluppo è facilitato dal mancato rispetto delle raccomandazioni dell'otorinolaringoiatra e dal rifiuto di cambiare professione fasi iniziali danno acustico cronico. L'esposizione costante al rumore porta a disturbi sistemici: ipertensione arteriosa, distonia neurocircolatoria, sindromi asteno-nevrotiche e angiospastiche. Eventuali danni acustici all'apparato pilifero dell'organo del Corti ne riducono la resistenza agli agenti infettivi, alle intossicazioni sistemiche e all'azione dei farmaci ototossici.

Diagnostica

La diagnosi del trauma acustico non è difficile per un otorinolaringoiatra esperto. Per questo sono sufficienti informazioni anamnestiche, reclami dei pazienti e un test dell'udito. Altri esami (MRI degli angoli cerebellopontini, misurazioni dell'impedenza acustica) vengono utilizzati per differenziare con altre patologie.

• Dati anamnestici. Durante un trauma acuto ci sono sempre situazioni in cui il paziente è esposto ad un suono acuto e forte o è stato a lungo in condizioni di rumore costante.
• Otoscopia. In alcuni pazienti viene visualizzata la retrazione patologica della membrana timpanica, caratteristica delle contrazioni tetaniche costanti dei suoi muscoli. Quando il danno acustico acuto è combinato con il barotrauma, viene determinato un gran numero di coaguli di sangue e timpano rotto.
• Audiometria vocale. Consente di impostare la distanza alla quale i pazienti percepiscono le urla (80-90 dB), il parlato (50-60 dB) e il sussurrato (30-35 dB). Normalmente è possibile ascoltare una conversazione a una distanza massima di 20 metri e un sussurro fino a 5 metri, con la perdita dell'udito queste distanze diminuiscono o il discorso diventa incomprensibile. Nei casi più gravi, viene percepito solo un grido direttamente sopra l'orecchio.
• Audiometria a soglia tonale pura. Riflette il danno all'apparato di ricezione del suono, che si manifesta con un progressivo deterioramento della conduzione aerea e ossea con un aumento della frequenza dei suoni generati.

La diagnosi differenziale del trauma acustico acuto viene effettuata con la perdita dell'udito neurosensoriale improvvisa (acuta). La seconda patologia potrebbe essere il risultato reazione allergica O disturbo acuto circolazione cerebrale. Il trauma acustico cronico richiede la differenziazione dalla malattia di Meniere, dalla presbiacusia e dai tumori dell'angolo cerebellopontino. Con la pallexmixia si verifica una perdita dell'udito unilaterale e può verificarsi un peggioramento spontaneo o una regressione dei sintomi. La presbiacusia si verifica oltre i 70 anni e la diminuzione dell'acuità uditiva non è accompagnata dalla comparsa di rumori estranei. I tumori dell'angolo cerebellopontino, oltre alla perdita dell'udito, si manifestano anche come danni al viso e nervo trigemino.

Trattamento del trauma acustico

Le misure terapeutiche, a seconda della forma della patologia, possono essere mirate a massimizzare il ripristino della percezione del suono o a prevenire l'ulteriore sviluppo della perdita dell'udito. In caso di lesione acuta acuta sono indicati riposo completo e vitamine. B, preparati di calcio e bromo. In alcuni pazienti, l’acuità uditiva si ripristina da sola dopo poche ore. Se la perdita dell'udito si sviluppa dopo l'esposizione a un suono acuto a breve termine, il trattamento è simile al trauma acustico cronico.

Con acutram cronico, il trattamento è più efficace nelle fasi delle manifestazioni iniziali e della “pausa clinica”. Con il trattamento moderno, alcuni pazienti ottengono una regressione dei sintomi. La terapia successiva ha lo scopo di prevenire un'ulteriore perdita dell'udito. Il programma terapeutico comprende i seguenti farmaci e attività:

• Cambio di professione. L'eliminazione dell'impatto di un forte rumore sull'apparato di ricezione del suono previene l'ulteriore sviluppo della perdita dell'udito.
• Nootropi. I farmaci di questa serie migliorano la percezione del suono e altre funzioni cognitive di una persona e attivano il funzionamento del cervello nel suo insieme.
• Vitamine del gruppo B. Migliorano il metabolismo del sistema nervoso centrale, aumentano la sua resistenza agli impulsi eccessivi dell'orecchio medio e tonificano il funzionamento del nervo uditivo.
• Antiipoxanti. Normalizzano la funzione dei peli danneggiati dell'organo del Corti migliorando il metabolismo in condizioni di insufficienza di ossigeno e sostanze nutritive.
• Darsonvalutazione. L'impatto delle correnti pulsate sulla regione mastoidea stimola il funzionamento dell'orecchio interno. La tecnica consente di combattere l'acufene estraneo.
• Ossigenoterapia iperbarica (HBO). In condizioni di maggiore pressione dell'ossigeno, migliora circolazione cerebrale e processi riparativi nell'orecchio interno.
• Apparecchi acustici. L'uso di apparecchi acustici consente di migliorare la qualità dell'udito in caso di grave perdita uditiva.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per il recupero dal trauma acustico dipende dalla sua forma. In caso di lesione acuta di lieve gravità si verifica il completo ripristino dell'acuità uditiva originaria. Con un grave trauma acustico acuto o cronico si sviluppa una perdita dell'udito irreversibile di vario grado. Le misure preventive comprendono il rispetto delle norme di sicurezza sul lavoro e nella vita, il lavoro in ambienti con completo isolamento acustico e assorbimento acustico e l'uso di protezioni antirumore individuali o cuffie speciali. Un ruolo importante è svolto dagli esami medici regolari delle persone che lavorano costantemente sotto l'influenza del rumore.

Contusione dell'organo ENT – tipo di lesione derivante da un forte impatto indiretto su un organo, portando ad un forte aumento della pressione dell'aria nel condotto uditivo.

ATTENZIONE: Questa lesione è accompagnata dalla rottura del timpano con o parziale perdita totale udito, danni ai vasi vicini con emorragie strutture anatomiche orecchio medio ed interno e cambiamenti distruttivi nell'organo del Corti.

Lesioni al timpano

Il timpano è una sottile pellicola che separa il canale uditivo esterno dalla cavità timpanica e serve a trasmettere le vibrazioni sonore al ossicini uditivi orecchio interno. È diviso in parti tese (mesotimpano) e non tese (epitympano).

Quello allungato è composto da tre strati:

In uno non tensionato non c'è strato fibroso. Appena dietro il timpano si trova la cavità timpanica, o orecchio medio. La contusione causata da qualsiasi motivo è spesso accompagnata dalla perforazione del timpano di varia entità: da un piccolo foro in qualsiasi quadrante fino alla sua completa distruzione.

Un segno di danno è la retrazione dei bordi del difetto nella cavità timpanica a causa del forte aumento pressione esterna, così come la presenza di tracce di polvere da sparo nella mucosa dell'orecchio medio quando esposta a un'onda d'urto.

Conseguenze della contusione dell'orecchio

Con una contusione all'orecchio, come già accennato, si verifica una rottura del timpano, a seguito della quale la tenuta e l'asetticità della cavità timpanica vengono interrotte. Di conseguenza, si sviluppa un processo infettivo-infiammatorio e si verifica una lesione traumatica. otite media, richiedendo l'uso di una terapia antibatterica.

La natura del danno uditivo dipende dalla causa dell'esposizione e dalla sua intensità:

IMPORTANTE: Oltre alle situazioni sopra descritte, lesioni gravi all'orecchio medio e interno possono causare danni ai nervi cranici.

Danni ai nervi cranici uditivi e facciali:

• Il nervo uditivo innerva la coclea; a causa del suo danno si sviluppa una perdita uditiva neurosensoriale persistente, in alcuni casi reversibile.
• Il nervo facciale passa attraverso il labirinto dell'osso temporale. Un'interruzione dell'afflusso di sangue o il trasferimento dell'infiammazione dalla cavità timpanica porta alla paresi reversibile di metà del viso. Inoltre, può influenzare i nervi trigemino e vago.

Cause

Le cause della contusione all'orecchio possono essere:

Gravità e sintomi

Maggiori informazioni sui sintomi della commozione cerebrale in questo articolo.

Pronto soccorso e trattamento

Il primo soccorso per la contusione degli organi ENT viene effettuato nella fase preospedaliera. Nel primo soccorso è importante:

1. Smettere di sanguinare applicando una benda o un tamponamento.
2. Vie aeree libere, sicure regione cervicale colonna vertebrale.
3. Appena possibile trasportare la vittima in ospedale per fornire assistenza qualificata.

L'intero complesso viene realizzato in fase ospedaliera misure terapeutiche, per ripristinare le funzioni perdute e correggere i disturbi. Trattamento conservativo comprende terapia antibatterica, infusionale, sostitutiva del sangue (per lesioni gravi e significativa perdita di sangue). Vengono prescritti farmaci emostatici e cardiovascolari.

Recupero equilibrio idro-elettrolitico. L'intervento chirurgico di emergenza o pianificato viene eseguito da chirurghi: otorinolaringoiatri e/o neurochirurghi. Per lesioni lievi è sufficiente il trattamento ambulatoriale sotto forma di osservazione, trattamento con antibiotici e medicazioni.

Conseguenze della contusione degli organi ENT

Una perforazione minore guarirà da sola con un trattamento adeguato e l'osservazione per un paio di settimane senza alcuna conseguenza. L'aggiunta dell'infiammazione può portare allo sviluppo di otite media purulenta, inclusa la sua forma cronica, in alcuni casi richiedendo Intervento chirurgico, soprattutto se è presente una perforazione nell'area dell'epitimpano. Il declino resterà funzione uditiva a causa della perforazione persistente o dello sviluppo di otite media adesiva.

Conclusione

Le contusioni dell'orecchio e di altri organi ORL possono essere molto pericolose e talvolta perde con cancellato quadro clinico, pertanto, si consiglia vivamente, in caso di lesioni alle parti sporgenti dello scheletro facciale, della testa, delle cavità orali e nasali, della gola e delle vie respiratorie, di rivolgersi ad uno specialista per fornire assistenza tempestiva e qualificata.