, che è caratterizzato da episodi depressivi ricorrenti lievi, moderati o gravi, senza dati anamnestici su singoli episodi di umore elevato, iperattività, che potrebbero essere criteri per la mania.

Cause

Determinare la causa esatta dello sviluppo del disturbo depressivo ricorrente è piuttosto difficile. I principali fattori che possono portare allo sviluppo del disturbo sono la predisposizione genetica di una persona, i fattori psicogeni tori: depressione o una conseguenza di lesioni organiche (ad esempio, inferiorità organica residua, precedentemente subitainfezioni, intossicazioni, Lesioni alla testa e così via.). I primi episodi di disturbo depressivo ricorrente sono solitamente causati da provocazioni esterne (di solito circostanze traumatiche), ma il verificarsi e lo sviluppo di fasi ripetute sono dominati da fattori non legati a circostanze esterne.

Sintomi

I principali sintomi del disturbo depressivo ricorrente:

Diminuzione dell’autostima e aumento dei sentimenti di insicurezza;

Uno stato di depressione generale e di cattivo umore;

Umore depresso;

Disturbi del sonno: insonnia, risvegli notturni, ecc.;

Diagnostica

Il sintomo principale del disturbo depressivo ricorrente è la ripetizione periodica di episodi depressivi nel paziente, della durata di 14 giorni o più, con una frequenza di diversi mesi tra gli episodi. I pazienti con disturbo depressivo ricorrente sono a rischio di sviluppare un episodio maniacale. Se si è verificato un episodio di mania, la diagnosi dovrebbe essere modificata in disturbo affettivo bipolare.

Applicazione del metodo diagnosi differenziale necessario per escludere disturbi schizoaffettivi e disturbi affettivi di natura organica. I disturbi schizoaffettivi sono caratterizzati dalla presenza di sintomi di schizofrenia e nei disturbi affettivi di natura organica i sintomi della depressione accompagnano la malattia di base del paziente (ad esempio disturbi endocrini, processi tumorali nel cervello, conseguenze dell'encefalite, ecc.) .

Tipi di malattia

A seconda della gravità del disturbo si distinguono:

1. Depressione ricorrente disturbo polmonare grado presenta almeno due sintomi principali e due aggiuntivi, si distinguono due sottotipi: uno dei quali comprende la manifestazione sintomi somatici nell'altro caso non ci sono sintomi somatici.

2. Ricorrente disordine depressivo il grado moderato si manifesta con almeno due sintomi principali e ne ha anche tre o quattro aggiuntivi.

Con un disturbo moderato, il paziente potrebbe non mostrare sintomi somatici, oppure il numero di sintomi somatici potrebbe essere 4 o più.

3. Il disturbo depressivo grave ricorrente si manifesta con il paziente che presenta tutti i sintomi principali e quattro o più sintomi aggiuntivi.

Disturbo depressivo grave ricorrente in cui i sintomi psicotici sono assenti.

Disturbo depressivo ricorrente con sintomi psicotici.

Azioni del paziente

È necessario chiedere aiuto a uno psichiatra o a uno psicologo medico se si avverte un aumento dell'affaticamento senza ragioni visibili, una costante sensazione di sonnolenza, assenza o significativa diminuzione dell'appetito, una significativa diminuzione del livello di autostima, sensi di colpa, pensieri suicidi, perdita di interesse per la vita, per i propri cari, per le attività preferite.

Trattamentodisturbo depressivo ricorrente

Per il trattamento del disturbo depressivo ricorrente, della psicoterapia e trattamento farmacologico. Durante i periodi di esacerbazione, al paziente vengono prescritti antidepressivi, benzodiazepine, antipsicotici, terapia elettroconvulsivante e privazione del sonno. Uso efficace dei metodi psicoterapeutici: terapia cognitiva e di gruppo.

Complicazioni

Anche durante la terapia sono possibili riacutizzazioni e ricadute, poiché ogni nuovo attacco di depressione è più grave del precedente.

Prevenzionedisturbo depressivo ricorrente

Non sono stati sviluppati metodi specifici per la prevenzione del disturbo depressivo ricorrente. È importante ridurre il più possibile la frequenza degli attacchi; per questo si consiglia di consultare regolarmente uno psichiatra trattamento preventivo. È inoltre necessario ridurre il numero di situazioni stressanti a cui è esposto il paziente.

La depressione ricorrente è un disturbo mentale caratterizzato da episodi ricorrenti di tristezza e sentimenti di disperazione. Vari tipi di depressione rientrano in questa definizione. Il disturbo è caratterizzato da periodi di remissione ed esacerbazioni. Potrebbe trascorrere più di un anno tra gli attacchi o potrebbero sostituirsi successivamente. Questo tipo di disturbo depressivo richiede un trattamento tempestivo e qualificato. È importante essere in grado di distinguere la depressione ricorrente dalla fase depressiva nel disturbo affettivo bipolare, quindi non si può fare a meno dell'aiuto di un medico.

Una caratteristica della depressione ricorrente è il suo decorso ondulatorio

La depressione ricorrente è qualsiasi disturbo depressivo che si manifesta ripetutamente anziché in un episodio. Il primo episodio di depressione può manifestarsi a qualsiasi età; molto spesso la malattia si manifesta per la prima volta nell'adolescenza; Come con altri tipi di depressione, le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di disturbi depressivi ricorrenti rispetto agli uomini.

Il disturbo è abbastanza comune e richiede diagnosi e trattamento tempestivi. Altrimenti, episodi periodici di depressione complicano notevolmente la vita di una persona.

Le statistiche mostrano che in circa 8 casi su 10, pochi mesi dopo il primo episodio di depressione, la malattia ritorna. Un trattamento tempestivo aiuterà a ridurre il rischio di episodi ripetuti di disturbo mentale.

Una caratteristica della depressione ricorrente è il rischio di sviluppare il disturbo bipolare disturbo affettivo(SBARRA). Fino ad ora, i medici non possono rispondere in modo inequivocabile alla domanda se la depressione ricorrente sia la prima manifestazione disturbo bipolare, o terreno fertile per lo sviluppo del disturbo bipolare. In alcuni casi, episodi successivi di depressione possono indicare la presenza di disturbo bipolare con una fase maniacale offuscata o assente. Questo disturbo è abbastanza comune e pericoloso man mano che progredisce.

Nell’ICD-10, la depressione ricorrente è inclusa in un gruppo separato di malattie con il codice F33. Questa sezione descrive episodi ripetuti di depressione endogena psicogena e reattiva di varia gravità, nonché disturbo depressivo stagionale, che si manifesta nella stagione fredda.

Ragioni per lo sviluppo

L'abuso di alcol può innescare lo sviluppo di depressione ricorrente

Una forma ricorrente di disturbo depressivo si sviluppa sullo sfondo della depressione. Quindi, una persona può incontrare un disturbo depressivo, curarlo e dimenticare il problema per sempre, in questo caso stiamo parlando su un singolo episodio di depressione. Un'altra persona può sviluppare depressione, curarla e poi sperimentare nuovamente la malattia pochi mesi dopo: si tratta di depressione ricorrente.

Principali cause della malattia:

• caratteristiche dello psicotipo della personalità;
• predisposizione genetica;
• presenza di altro disordini mentali;
• ragioni endogene.

Di norma, le persone con una mentalità speciale sono inclini alla depressione. Un tipo di personalità "depressivo" è determinato da paure incontrollabili, frequenti dubbi sulle proprie azioni, dipendenza dalle opinioni degli altri e altri tratti caratteriali.

La predisposizione genetica gioca un ruolo importante nello sviluppo della depressione ricorrente. Se uno dei genitori soffre di depressione ricorrente o di disturbo affettivo bipolare con una fase depressiva grave, esiste il rischio che il bambino sviluppi un disturbo simile.

La predisposizione genetica non predetermina lo sviluppo della malattia mentale, ma ne aumenta solo il rischio. L'impulso per lo sviluppo della depressione è solitamente una sorta di situazione traumatica.

Sono episodi ricorrenti di depressione sintomo tipico disturbo bipolare. Questo disturbo può manifestarsi anche sullo sfondo di nevrosi, disturbi d'ansia, fobie e attacchi di panico.

Le cause endogene della depressione ricorrente comprendono, prima di tutto, i disturbi nella produzione dei neurotrasmettitori dell'umore: serotonina, dopamina, norepinefrina. La depressione si verifica sullo sfondo di un disturbo biochimico. La terapia farmacologica normalizza temporaneamente il funzionamento di questi neurotrasmettitori, ma alcuni pazienti sperimentano ripetuti episodi di depressione qualche tempo dopo la sospensione dei farmaci.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di un episodio depressivo ricorrente o di depressione ricorrente:

• forte stress;
• situazione psicotraumatica;
• fobie;
• complesso di inferiorità;
• insonnia cronica;
• stanchezza fisica;
• dipendenza da alcol e droga.

Allo stesso tempo, in molti pazienti, gli episodi ripetuti di depressione non sono causati da ragioni ovvie. Secondo alcuni pazienti, lo sviluppo dell'esacerbazione della depressione ricorrente è stato facilitato da pensieri cupi causati da eventi sfavorevoli della vita o dall'insoddisfazione di se stessi.

Sintomi

Con questo disturbo mentale, una persona può avere pensieri suicidi

La depressione ricorrente si manifesta come una tipica “triade depressiva”: umore depresso, pensiero lento e ritardo psicomotorio. Questi segni possono essere lievi, moderati o gravi, a seconda della gravità della patologia. Inoltre, per la stessa persona, ogni episodio depressivo può manifestarsi con intensità diversa.

Ulteriori manifestazioni e sintomi di depressione ricorrente:

• sensazione di ansia, paure infondate;
• perdita di interesse per la vita;
• anedonia;
• disordini del sonno;
• disturbi dell'appetito;
• fobie;
• insoddisfazione con se stessi;
• pessimismo;
• senso di colpa patologico;
• malattia fisica;
• stanchezza costante;
• pensieri sul suicidio.

I sintomi della depressione compaiono a intervalli diversi. Di norma, la malattia inizia con un generale deterioramento dell'umore. Il paziente si sente malinconico, vede tutto dentro colori scuri, è pessimista. Questi sintomi si intensificano rapidamente, portando alla perdita di orientamento nella vita, all'apatia e all'astenia.

Durante un episodio di depressione, i pazienti potrebbero non alzarsi dal letto e interrompere tutte le connessioni sociali. Molte persone si fermano attività professionale a causa dell'incapacità di concentrarsi durante un episodio depressivo.

Tipi di depressione ricorrente

La depressione ricorrente stagionale si verifica più spesso in autunno

I sintomi dipendono dalla gravità dell’episodio depressivo. Esistono tre forme di depressione ricorrente:

• grado lieve pesantezza;
• moderare;
• grave gravità.

Con una lieve depressione ricorrente, una persona si sente malinconica e depressa, ma ciò non interferisce con lo svolgimento delle mansioni lavorative. In questo caso, ci sono due sintomi principali della “triade depressiva” e due ausiliari, ad esempio l'apatia o l'insonnia.

Con la depressione ricorrente di moderata gravità, il paziente è costantemente in uno stato d'animo pessimista e si sente molto stanco, sia fisico che emotivo. Le faccende domestiche ordinarie richiedono uno sforzo serio. La durata del sonno aumenta e il paziente si sente sonnolento durante il giorno. In alcuni casi, c'è un'insonnia costante. Con questo disturbo ci sono due sintomi principali e 3-4 segni di depressione associati.

Depressione grave ricorrente - disturbo pericoloso, accompagnati da perdita di motivazione, sentimenti di inutilità, sensi di colpa patologici verso gli altri e pensieri suicidi. Questa forma di patologia è caratterizzata dalla presenza di tutti e tre i principali sintomi della depressione e di più di 4 ulteriori manifestazioni di psicopatologia. Episodi come questo sono molto faticosi. sistema nervoso e può causare lo sviluppo di altre malattie mentali, incluso il disturbo bipolare.

Secondo le manifestazioni specifiche, la depressione ricorrente è divisa nei seguenti tipi:

• premestruale;
• di stagione;
• ansioso;
• astenico;
• apatico.

La depressione premestruale si verifica solo nelle donne e gli episodi si verificano regolarmente, circa una settimana prima delle mestruazioni. Il disturbo è caratterizzato da una breve durata dei sintomi (7-10 giorni), di gravità lieve o moderata.

La depressione stagionale è un tipo di disturbo depressivo ricorrente in cui gli episodi si ripetono in autunno e inverno. I medici associano questo tipo di disturbo alla carenza di vitamina D, coinvolta nella produzione di serotonina.

La forma ansiosa della depressione ricorrente è un disturbo che combina sintomi di disturbi depressivi e di ansia. La patologia si verifica spesso sullo sfondo di attacchi di panico e fobie. Oltre ai principali sintomi della depressione, i pazienti sperimentano sintomi significativi del disturbo d’ansia.

La forma astenica è accompagnata da una forte perdita di forza, costante stanchezza fisica ed emotiva. Con la depressione apatica ricorrente, vengono alla ribalta sintomi come l'apatia, la perdita dell'opportunità di godersi la vita e il ritardo psicomotorio.

La depressione ricorrente non può essere curata da sola; ciò richiederà l'aiuto di uno specialista qualificato.

La terapia e il trattamento della depressione ricorrente sono selezionati esclusivamente da un medico. Questo non è un disturbo che può essere superato da solo, quindi non dovresti perdere tempo con l'automedicazione.

Il trattamento della depressione ricorrente dipende dalla gravità dei sintomi, dalla durata degli episodi depressivi e dalla loro frequenza. La terapia utilizza un approccio integrato, che include:

• trattamento farmacologico;
• psicoterapia;
• terapia dietetica;
• misure preventive.

Inoltre, vari metodi alternativi trattamenti, ma non possono sostituire la terapia farmacologica.

Trattamento con farmaci

La lotta contro la depressione ricorrente viene effettuata con l'aiuto di farmaci. I principali farmaci in trattamento sono gli antidepressivi. I farmaci vengono selezionati dal medico in base alle manifestazioni specifiche della malattia e alle caratteristiche della depressione ricorrente in un particolare paziente.

Non esiste un antidepressivo universale adatto a tutti i pazienti senza eccezioni. Per evitare complicazioni, non dovresti assumere tali farmaci senza consultare un medico.

Oltre agli antidepressivi possono essere prescritti tranquillanti. preparati vitaminici, sedativi, neurolettici. Tutti questi farmaci hanno molte controindicazioni e effetti collaterali, pertanto, richiedono una selezione individuale del dosaggio e del regime posologico.

Psicoterapia e fisioterapia

A forma lieve depressione ricorrente, la malattia può essere gestita con l'aiuto della psicocorrezione. Nelle forme moderate e gravi della malattia, la psicoterapia viene utilizzata come metodo ausiliario nel trattamento farmacologico.

Nel trattamento della depressione vengono utilizzati metodi di correzione cognitivo comportamentale, arteterapia e sessioni di psicoterapia di gruppo.

La tecnica dipende dalle caratteristiche del decorso della malattia in un particolare paziente, dallo psicotipo e dalle ragioni dello sviluppo del disturbo depressivo ricorrente.

IN casi gravi vengono utilizzati metodi di stimolazione elettrica del nervo vago, terapia elettroconvulsivante ed esposizione a correnti impulsive deboli.

Rimedi popolari e dieta

Strutture medicina tradizionale per la depressione ricorrente sono inefficaci. Possono essere usati solo come luce sedativo per disturbi del sonno, ma solo dopo aver consultato un medico. Quindi, dopo aver fermato un episodio depressivo con i farmaci, è consentito appuntamento profilattico decotti di valeriana, radice di peonia, echinacea, camomilla.

La dieta per la depressione ha lo scopo di soddisfare il fabbisogno dell'organismo di sostanze coinvolte nella produzione dei neurotrasmettitori dell'umore. A questo scopo nel menu sono inclusi noci, lenticchie, pesce di mare e formaggi a pasta dura. Questi alimenti sono ricchi di aminoacidi, che aumentano la produzione di serotonina e dopamina.

Prognosi e prevenzione

La prevenzione si riduce al rispetto della routine quotidiana, all'esercizio fisico regolare e alla capacità di affrontare lo stress. La prognosi per la depressione ricorrente dipende dalla gravità della malattia. Pertanto, con il trattamento tempestivo delle forme lievi di psicopatologia, esiste un'alta probabilità di non avere ricadute in futuro.

Con sintomi depressivi gravi, quando la depressione ricorrente si manifesta in episodi gravi, la prognosi per la vita è condizionatamente sfavorevole. Ciò significa che gli episodi di depressione possono essere così frequenti da impedire a una persona di vivere appieno la propria vita. Nei casi gravi di depressione, si consiglia al paziente di assumere farmaci per molti anni. È importante ricordare che la farmacologia non si ferma e ogni anno ne compaiono di nuove. farmaci efficaci che può alleviare i sintomi della depressione. Possiamo sperare che nel prossimo futuro ci sia una medicina in grado di eliminare completamente la depressione una volta per tutte.

Con il loro aiuto, puoi determinare la gravità della depressione, che determinerà la tua scelta in futuro. misure terapeutiche.

Depressione gravità moderata Il quadro clinico si manifesta con un umore gravemente depresso, una significativa diminuzione della capacità lavorativa e dell'attività, l'inibizione dei processi motori e mentali, una bassa autostima e persino la comparsa di pensieri suicidi.

La cosa più dolorosa per il paziente è l'insonnia prolungata, caratterizzata da frequenti risvegli, difficoltà ad addormentarsi e mancanza di riposo. La sua durata può raggiungere diverse settimane e mesi, il che porta a disturbi dell'attenzione, della memoria, dell'inibizione dei processi mentali, della percezione del mondo in toni grigi pessimistici e della perdita della capacità di svolgere attività mirate. Nel corso del tempo, il paziente inizia a provare un senso di impotenza, irrealtà di ciò che sta accadendo e disperazione, che può portare a pensieri suicidi ossessivi e tentativi di suicidio.

La depressione moderata si manifesta anche con una diminuzione difesa immunitaria corpo, che causa frequenti malattie infettive. La ristrutturazione del funzionamento di organi e sistemi sullo sfondo della depressione può manifestarsi in una diminuzione dell'appetito, nel rifiuto di mangiare e in una pronunciata diminuzione del peso corporeo. Si sviluppa uno squilibrio interno nel lavoro sistemi funzionali Il corpo intero.

La depressione di moderata gravità non subisce una regressione indipendente e, anche con notevoli sforzi personali, il paziente non riesce a superarla. Qui è necessario prescrivere farmaci speciali dal gruppo degli antidepressivi, e se la depressione si ripete sistematicamente e aggravata da una situazione familiare difficile, dalla risposta a condizioni meteorologiche avverse, allora è necessario includere farmaci dal gruppo degli stabilizzatori dell'umore, compresi quelli contenente litio, al fine di aumentare l'efficacia della terapia, creare un effetto preventivo e di supporto. Una buona opzione in questo caso sarebbe nuovo farmaco litio – Normotim, creato sulla base dell’ascorbato di litio, che ha un’elevata biodisponibilità e sicurezza e non ha effetti collaterali. Gli studi hanno dimostrato l'attività antiansia e antistress di Normotim e la presenza di un lieve effetto antidepressivo. Inoltre, Normotim potenzia l'effetto degli antidepressivi, che ti permette di uscirne stato depressivo più velocemente assumendo antidepressivi a dosaggi più bassi. La terapia farmacologica deve essere supervisionata da uno specialista che monitora la dinamica dello stato depressivo ed è in grado di adattare il trattamento.

Umore

Stabilizza l'umore, riducendo significativamente l'ampiezza delle fluttuazioni affettive; sopprime l'ansia, l'irrequietezza, riduce stress emotivo e aumenta le reazioni adattive e la stabilità

A stress emotivo. Ha un lieve effetto antidepressivo,

nei casi ansiosi e depressivi.

Il farmaco è passato volontario

certificazione basata su studi clinici.

Segni di depressione

La parola depressione oggi non sorprende nessuno, ma molto spesso intendiamo cattivo umore. Conosci l'espressione "perché sei così depresso oggi"? Ma questo parla solo di una familiarità superficiale con il fenomeno stesso. In effetti, ogni persona può sperimentare un momentaneo calo dell'umore, ma questa condizione scompare da sola e non richiede correzione. Oggi analizzeremo nel dettaglio i segnali della depressione in modo che ogni lettore possa rispondere alle sue domande.

Questa è una malattia che deve essere curata

Questa è la prima cosa che vogliamo trasmettere al lettore oggi. Secondo la ricerca moderna, può essere messa sullo stesso scaffale delle malattie cardiovascolari e non sembra verificarsi più spesso. Queste statistiche non sono rassicuranti; un quinto degli abitanti del mondo soffre di depressione. La ragione di ciò è un ritmo di lavoro frenetico e un'abbondanza di stress, mancanza di tempo libero e grave stress, mentale e fisico. Si può discutere con questo fatto sostenendo che i contadini lavoravano molto di più dei moderni impiegati. Forse, ma hanno avuto l'opportunità di respirare aria fresca, ammira la foresta e il fiume, mangia prodotti naturali e trascorri la serata non al computer, ma con i bambini.

Parliamo quindi di una malattia che riduce le prestazioni e porta sofferenza sia al paziente che ai suoi cari. Tuttavia, molte persone ricevono aiuto solo nei casi più gravi. I servizi sanitari sono estremamente preoccupati per questa situazione e stanno facendo sforzi per sensibilizzare l’opinione pubblica.

In particolare, tutti dovrebbero conoscere i primi segni di depressione. Questa è apatia che non dipende dalle circostanze, dall'indifferenza verso tutto ciò che accade e dall'indebolimento attività motoria. Se non ci sono altri sintomi (malessere, dolore) che possano essere utilizzati per diagnosticare un'altra malattia, e i segni elencati sono stati osservati per più di due settimane senza tendenza a diminuire, allora non puoi più aspettare.

Principali sintomi

Mentre i medici discutono ancora sulle cause, le manifestazioni sono ben note a ogni medico praticante. Questi sono tristezza, irritabilità e ritiro. Successivamente si sviluppa una sensazione di pressione al petto e spesso una diminuzione della potenza. Ora i pazienti concentrano la loro attenzione sul dolore.

Come si manifesta la depressione nelle fasi seguenti? Segni e sintomi si sviluppano progressivamente. In aggiunta a quanto sopra, la parola rallenta e la voce diventa incolore. La comunicazione con gli altri è ridotta al minimo, la concentrazione dell'attenzione è ridotta così tanto che una persona semplicemente non è in grado di svolgere il lavoro e attività educative. L'appetito molto spesso diminuisce e nelle donne il ciclo mestruale viene interrotto.

Quali segni di depressione sono considerati non specifici?

Tutti i sintomi sopra elencati sono abbastanza arbitrari. Possono essere presenti tutti o, viceversa, solo pochi. Ci sono alcune funzionalità che è importante conoscere. Se il disturbo in questione è lieve allora può manifestarsi un maggiore bisogno di cibo.

C'è un altro segno a cui devi prestare attenzione. Se una persona ha una valutazione critica seriamente sopravvalutata delle sue capacità e capacità, questo diventa motivo di costante insoddisfazione con se stesso. Parlando dei primi sintomi della depressione, questo è quello a cui devi prestare attenzione per primo. Prima o poi, la costante ricerca della perfezione porterà alla frustrazione. In circa il 15% dei casi, i pazienti sviluppano delirio. Sente voci che gli chiedono di espiare la sua colpa con il sangue, cioè di suicidarsi.

Ragioni per lo sviluppo

Questa è una delle domande più interessanti e importanti. Solo sapendo questo puoi adottare misure per prevenire lo sviluppo della malattia. Tuttavia, quando si considerano i segni di depressione in una persona, non si può fare a meno di notare il fatto che non è sempre possibile prevederne lo sviluppo.

• Le ragioni che portano allo sviluppo di malattie includono vari eventi drammatici non pianificati e che di solito causano una reazione shock. Potrebbe trattarsi della perdita di una persona cara, di uno status o di un lavoro. Cioè, la malattia può svilupparsi come reazione a una situazione esterna.
• Ma non è tutto. Considerando cosa significa depressione, vediamo che centinaia di ragioni, combinate in un'ampia varietà di combinazioni, possono portare al suo sviluppo. Il secondo grande blocco sono i fattori fisiologici o psicosociali. Decifriamo cosa è incluso qui. Questo è un ritmo elevato di vita e competizione, livello aumentato stress, incertezza nel futuro, instabilità sociale, condizioni economiche difficili. Come puoi vedere, il blocco è molto grande ed estremamente rilevante per società moderna. È questo che coltiva e impone a una persona valori che lo condannano a una costante insoddisfazione di se stesso. Se guardi un po' oltre il trambusto quotidiano, vedrai facilmente il culto della perfezione, del benessere e della forza. Si scopre che tutti dovrebbero essere un bambino, un coniuge, un genitore ideale, avere una carriera brillante, andare in palestra e allo stesso tempo essere allegri e allegri. E poiché siamo tutti solo persone, molti smettono di resistere alla costante corsa agli ideali. Tuttavia, le persone hanno difficoltà a sperimentare la propria inadeguatezza; iniziano a nascondere i problemi personali e i fallimenti alla società, nascondendoli dietro delle maschere.
• I fisiologi notano che lo sviluppo della malattia può anche essere causato dalla mancanza di ammine biogene. Questi sono serotonina, norepinefrina e dopamina. Una persona può provare a compensare questi ormoni della gioia attraverso i dolci e cibo gustoso, così come alcol e droghe.
• La depressione può essere innescata dalla mancanza di sole e da stanze buie. Si chiama stagionale e molto spesso appare in autunno e inverno.
• Infine, lo sviluppo della malattia può essere provocato dai somatici. Queste sono lesioni cerebrali traumatiche e aterosclerosi cerebrale.

Tensione, sforzo eccessivo, esaurimento nervoso

Continuando a parlare delle ragioni, vorrei soffermarmi sullo stile di vita di una persona. Carichi elevati e le richieste che una persona pone a se stessa sono una versione di uno scoiattolo su una ruota. Allo stesso tempo, ruota sempre più velocemente e c'è sempre meno forza per tenere il passo. Lo stress prolungato di natura psicologica e mentale porta al fatto che una persona “crolla”. Di conseguenza, c'è fatica cronica, si sviluppano perdita di prestazioni, disturbi somatici e autonomici.

I segni della depressione e dell'esaurimento nervoso sono molto simili. La principale è la stanchezza infinita. Una persona vuole costantemente dormire, ma a letto i suoi pensieri non gli permettono di addormentarsi per molto tempo. L'opzione migliore smetterà di violentarsi e andrà in vacanza, o addirittura andrà in ospedale. I dispensari psiconeurologici possono prescrivere un ciclo di trattamento, inclusi blandi tranquillanti e farmaci che ripristinano intensamente il sistema nervoso. Riposo, farmaci e buon cibo darà ottimi risultati.

Auto diagnosi

Come riconoscere in anticipo i segni di depressione e di esaurimento nervoso? Il test può essere effettuato molto facilmente; non è nemmeno necessaria una bilancia speciale. Se notate disturbi del sonno costanti e costanti stanchezza generale, molto probabilmente i tuoi sospetti non sono infondati. Esaurimento nervoso diventa l'ultimo passo prima dello sviluppo della depressione, quindi continuerai a notare tutti i sintomi che sono già stati menzionati sopra. Se desideri utilizzare metodi diagnostici professionali, ti consigliamo il test A. T. Beck o la scala di valutazione della depressione generale.

Sviluppo della malattia

Ora parliamo di come progredisce la depressione. Abbiamo descritto i segni e i sintomi sopra, ma non compaiono tutti in una volta. In genere si possono osservare tre fasi di sviluppo, che possono variare in durata. Considerando che non è consuetudine consultare un medico in caso di umore depresso, il decorso di ciascuna fase può essere molto lungo.

1. Distimia: una persona è di cattivo umore e sperimenta una perdita di energia. Se osservi cambiamenti simili in una persona cara e la condizione persiste per più di due settimane senza cambiamenti, è opportuno consultare un medico.
2. Episodio depressivo – può continuare a lungo, fino a diversi mesi. Qui si può già notare una perdita di significato nella vita e di interesse per tutto ciò che sta accadendo, e molto spesso si verificano tentativi di suicidio.
3. Il disturbo depressivo è una depressione grave che si manifesta con una certa periodicità o ciclicità.

Manifestazioni cliniche

Non dimenticare che solo uno psicoterapeuta o uno psichiatra qualificato può fare una diagnosi.

Si può presumere da soli che la depressione si stia sviluppando solo se una persona sperimenta una serie di segni clinici specifici per due settimane o più:

• Cattivo umore, malinconia e disperazione, che potrebbero non avere una ragione ovvia.
• Perdita di interesse per le attività ordinarie. È come se una persona non potesse più godere delle cose familiari, tutto è piuttosto fastidioso.
• Spesso sorgono ansia e tensione interna.
• I segni della depressione includono una diminuzione dell'autostima e del senso di fiducia in se stessi, spesso una persona inizia a vedere il futuro come cupo e privo di colore;
• Ma non è tutto. Più è grave questa malattia, più diventa difficile concentrarsi sulle attività quotidiane, prendere decisioni, ricordare nuova informazione. Il risultato sono continui errori sul lavoro, insoddisfazione dei colleghi e del management, che influiscono ulteriormente sull'autostima.
• Nel tempo libero voglio solo sdraiarmi, non ho voglia di comunicare con nessuno o di incontrare amici.
• Il comportamento alimentare cambia. Potrebbe trattarsi di una forte diminuzione dell'appetito e del peso o, al contrario, di un eccesso di cibo incontrollato.
• L'interesse per il sesso diminuisce o scompare del tutto.

Corpo e psiche sono due uni inseparabili

In effetti, il nostro corpo è inseparabile e, nonostante teoricamente separiamo queste due entità, funzionano in un unico duetto. Non per niente la terapia orientata al corpo tratta i problemi mentali lavorando con il corpo. Allo stesso modo si può fare il contrario, modificando atteggiamento e pensieri, per risolvere problemi come tensioni e blocchi muscolari.

I sintomi fisiologici della depressione sono poco conosciuti, sebbene esistano.

• Il primo è l'emicrania. Se soffri giorno dopo giorno di dolori insopportabili che praticamente non possono essere risolti con l'uso farmaci e i medici non riescono a trovarne la causa, forse la radice del problema è il disturbo in questione. Valuta come stava andando la tua vita Ultimamente, forse troverai lì le risposte alle tue domande. Forti mal di testa con depressione sono tipici di un numero enorme di persone, ma la maggior parte di loro continua a prendere tutti i tipi di antidolorifici per anni e cerca nuove malattie del sistema nervoso centrale, dei vasi sanguigni e del cuore.
• Anche i problemi di stomaco sono un sintomo classico. Probabilmente hai sentito che tutti i problemi gastrointestinali derivano dai nervi. Questo è vero al 100%. Pertanto, se giorno dopo giorno avverti dolori, diarrea o stitichezza, gonfiore o sindrome dell'intestino irritabile, potrebbe trattarsi di depressione. Sintomi fisici allo stesso tempo, durante gli esami non confermano alcuna vera malattia (cioè per un gastroenterologo la persona è completamente sana), e inoltre non scompaiono durante l'assunzione di vari farmaci.
• Il dolore al petto è sufficiente sintomo allarmante, che non può essere ignorato. Inoltre, in quasi il 30% dei casi, i medici non rilevano alcuna patologia del sistema cardiovascolare e vengono inviati a un neurologo che può diagnosticare la depressione.
• Mal di schiena – Questo sintomo è comune nelle persone con depressione maggiore o clinica.
• Stanchezza e mancanza di forza. Già al mattino è difficile per una persona alzarsi e mettersi al lavoro. Anche dopo la decisione compiti semplici, si sente completamente esausto.

Gradazioni di gravità della malattia

Come puoi vedere, la malattia in studio è piuttosto sfaccettata e multiforme. Oltre a tutto quanto sopra, esistono diversi gradi di depressione.

In questo caso, i sintomi psicologici sono di primaria importanza. Ma il disturbo delle funzioni fisiologiche può essere lo stesso con la diversa gravità della malattia. Vediamoli però in ordine.

• Grado lieve. Molte persone pensano che questo sia sinonimo di qualcosa di frivolo che può essere ignorato. Pensa, sono di cattivo umore, ora tutti hanno problemi. Tuttavia, le persone con depressione lieve, se esposte alle stesse condizioni di vita degli altri, sperimentano uno stress molto più grave. Qualsiasi problema li porta in stato di shock e panico. Anche nei giorni in cui non succede nulla di brutto, una persona si aspetta che stia per succedere qualcosa. Inoltre, questa condizione è caratterizzata da depressione dell'umore, inibizione dei processi mentali, indebolimento delle emozioni positive e perdita di allegria, aumento della stanchezza, diminuzione dell'autostima e comparsa di pensieri di colpa, nonché disturbi del sonno e dell'appetito. Un grado lieve è caratterizzato dalla presenza di uno o due dei segni elencati.
• Il secondo nella nostra lista è la depressione moderata. I sintomi sono gli stessi, ma una persona può sperimentare contemporaneamente 3-4 di quelli sopra elencati.
• Grado severo. Di solito una persona del genere è visibile ad occhio nudo. È caratterizzato da grave ansia o ritardo psicomotorio. C'è una perdita di autostima, sentimenti di inutilità e senso di colpa. Va notato che la depressione moderata e grave possono essere molto simili tra loro, ma qui la manifestazione dei sintomi sarà ancora più pronunciata. In questo caso, aumenta la probabilità di commettere suicidio, sono possibili delusioni e allucinazioni.

Invece di una conclusione

Come puoi vedere, la depressione non è affatto un capriccio facile che una persona ha inventato per spiegare la sua pigrizia. Questo malattia grave, che deve essere trattato il più presto possibile. L'imbarazzo qui è del tutto inappropriato; solo un medico qualificato può scegliere trattamento corretto e, se necessario, organizzare il riposo ospedaliero.

La scelta del metodo di trattamento dipende dall'origine della malattia, dalla gravità dei sintomi, dall'esperienza terapeutica precedente, caratteristiche personali paziente. In genere, il corso prevede l'assunzione di antidepressivi e la psicoterapia.

Depressione

La depressione è un disturbo mentale che si manifesta con un persistente calo dell'umore, ritardo motorio e disturbi del pensiero. La causa dello sviluppo può essere situazioni psicotraumatiche, malattie somatiche, abuso di sostanze, disturbi metabolici nel cervello o mancanza di luce intensa (depressione stagionale). Il disturbo è accompagnato da una diminuzione dell’autostima, disadattamento sociale, perdita di interesse per le attività abituali, per la propria vita e per gli eventi circostanti. La diagnosi viene stabilita sulla base di reclami, anamnesi, risultati prove speciali e ulteriori ricerche. Trattamento – farmacoterapia, psicoterapia.

Depressione

La depressione è un disturbo affettivo accompagnato da umore depresso persistente, pensare negativo e movimenti più lenti. È il disturbo mentale più comune. Secondo studi recenti, la probabilità di sviluppare depressione nel corso della vita varia dal 22 al 33%. Esperti nel settore salute mentale indicano che queste cifre riflettono solo le statistiche ufficiali. Alcuni pazienti affetti da questo disturbo non si rivolgono affatto al medico o effettuano la prima visita da uno specialista solo dopo lo sviluppo di disturbi secondari e concomitanti.

I picchi di incidenza si verificano nell’adolescenza e nella seconda metà della vita. La prevalenza della depressione negli anziani è del 15-40%, in quelli sopra i 40 anni – 10%, in quelli sopra i 65 anni – 30%. Le donne soffrono una volta e mezza più spesso degli uomini. Il disturbo affettivo aggrava il decorso di altri disturbi mentali e malattie somatiche, aumenta il rischio di suicidio e può provocare alcolismo, tossicodipendenza e abuso di sostanze. Il trattamento della depressione viene effettuato da psichiatri, psicoterapeuti e psicologi clinici.

Cause della depressione

In circa il 90% dei casi, la causa dello sviluppo di un disturbo affettivo è un trauma psicologico acuto o uno stress cronico. La depressione che si verifica a seguito di un trauma psicologico è chiamata reattiva. I disturbi reattivi sono innescati da divorzio, morte o malattie gravi. amata, disabilità o malattia grave del paziente stesso, licenziamento, conflitti sul lavoro, pensionamento, fallimento, forte calo del livello di sostegno finanziario, trasferimento, ecc.

In alcuni casi, la depressione si verifica “sull’onda del successo”, quando viene raggiunto un obiettivo importante. Gli esperti spiegano tali disturbi reattivi come un'improvvisa perdita di significato nella vita dovuta alla mancanza di altri obiettivi. La depressione nevrotica (nevrosi depressiva) si sviluppa sullo sfondo dello stress cronico. Di norma, in questi casi, la causa specifica del disturbo non può essere stabilita: il paziente ha difficoltà a nominare l'evento traumatico o descrive la sua vita come una catena di fallimenti e delusioni.

Le donne soffrono di depressione psicogena più spesso degli uomini, gli anziani più spesso dei giovani. Altri fattori di rischio sono i “poli estremi” della scala sociale (ricchezza e povertà), l’insufficiente resistenza allo stress, la bassa autostima, la tendenza all’auto-colpa, una visione pessimistica del mondo, una situazione sfavorevole nella famiglia dei genitori , trasferito a infanzia violenza fisica, psicologica o emotiva, perdita precoce dei genitori, predisposizione ereditaria (presenza di depressione, disturbi nevrotici, tossicodipendenza e alcolismo nei parenti), mancanza di sostegno nella famiglia e nella società.

Un tipo relativamente raro è la depressione endogena, che rappresenta circa l'1% dei casi numero totale disturbi affettivi. I disturbi affettivi endogeni comprendono la depressione periodica nella forma unipolare della psicosi maniaco-depressiva, fase depressiva con varianti bipolari del decorso della psicosi maniaco-depressiva, della melanconia involutiva e della depressione senile. La ragione principale per lo sviluppo di questo gruppo di disturbi sono i fattori neurochimici: disturbi geneticamente determinati del metabolismo delle amine biogene, cambiamenti endocrini e cambiamenti metabolici derivanti dall'invecchiamento.

La probabilità di depressione endogena e psicogena aumenta con i cambiamenti fisiologici dei livelli ormonali: durante l'adolescenza, dopo il parto e durante la menopausa. Le fasi elencate sono una sorta di test per il corpo: durante tali periodi viene ristrutturata l'attività di tutti gli organi e sistemi, il che si riflette a tutti i livelli: fisico, psicologico, emotivo. I cambiamenti ormonali sono accompagnati da aumento dell'affaticamento, diminuzione delle prestazioni, deterioramento reversibile della memoria e dell'attenzione, irritabilità e labilità emotiva. Queste caratteristiche, combinate con i tentativi di accettare la propria crescita, l’invecchiamento o il nuovo ruolo della donna come madre, diventano un impulso per lo sviluppo della depressione.

Un altro fattore di rischio sono i danni cerebrali e le malattie somatiche. Statisticamente, clinicamente significativo disturbi affettivi vengono rilevati nel 50% dei pazienti che hanno avuto un ictus, nel 60% dei pazienti che ne soffrono fallimento cronico circolazione cerebrale e nel 15-25% dei pazienti con una storia di trauma cranico. In caso di trauma cranico, la depressione viene solitamente rilevata a lungo termine (diversi mesi o anni dopo l'infortunio).

Tra le malattie somatiche che provocano lo sviluppo di disturbi affettivi, indicano gli esperti malattia ischemica cuore, cardiovascolare cronica e insufficienza respiratoria, diabete, malattie ghiandola tiroidea, asma bronchiale, ulcere gastriche e duodenali, cirrosi epatica, artrite reumatoide, SKV, neoplasie maligne, AIDS e alcune altre malattie. Inoltre, la depressione si verifica spesso con l'alcolismo e la tossicodipendenza, che è dovuta a: intossicazione cronica corpo, a causa di numerosi problemi causati dall’uso di sostanze psicoattive.

Classificazione della depressione

Il DSM-4 identifica le seguenti tipologie di disturbi depressivi:

• Depressione clinica (maggiore) - accompagnata da un persistente calo dell'umore, affaticamento, perdita di energia, perdita di interessi precedenti, incapacità di provare piacere, disturbi del sonno e dell'appetito, percezione pessimistica del presente e del futuro, idee di colpa, pensieri suicidi , intenzioni o azioni. I sintomi persistono per due o più settimane.
• Depressione minore: il quadro clinico non è del tutto coerente con il disturbo depressivo maggiore, con due o più sintomi del disturbo affettivo maggiore che persistono per due o più settimane.
• Depressione atipica: le manifestazioni tipiche della depressione sono combinate con sonnolenza, aumento dell'appetito e reattività emotiva.
• La depressione postpartum è un disturbo dell’umore che si manifesta dopo il parto.
• Depressione ricorrente: i sintomi del disturbo compaiono circa una volta al mese e persistono per diversi giorni.
• La distimia è una diminuzione persistente e moderata dell'umore che non raggiunge l'intensità caratteristica di depressione clinica. Dura due o più anni. Alcuni pazienti sperimentano periodicamente una depressione maggiore dovuta alla distimia.

Sintomi della depressione

La manifestazione principale è la cosiddetta triade depressiva, che comprende un persistente deterioramento dell'umore, un pensiero più lento e una diminuzione dell'attività motoria. Il peggioramento dell’umore può includere tristezza, delusione, disperazione e un senso di perdita di prospettiva. In alcuni casi, si verifica un aumento dei livelli di ansia, tali condizioni sono chiamate depressione ansiosa. La vita sembra priva di significato, le attività e gli interessi precedenti diventano poco importanti. L'autostima diminuisce. Sorgono pensieri di suicidio. I pazienti si isolano dagli altri. Molti pazienti sviluppano una tendenza al senso di colpa. Con la depressione nevrotica, i pazienti a volte, al contrario, incolpano gli altri per le loro disgrazie.

Nei casi più gravi si verifica una difficile sensazione di completa insensibilità. Al posto dei sentimenti e delle emozioni, è come se si stesse formando un enorme buco. Alcuni pazienti paragonano questa sensazione a un dolore fisico insopportabile. Ci sono fluttuazioni quotidiane dell'umore. Nella depressione endogena, il picco della malinconia e della disperazione si verifica solitamente al mattino, con qualche miglioramento osservato nel pomeriggio. Con i disturbi affettivi psicogeni si osserva il quadro opposto: l'umore migliora al mattino e peggiora nel tardo pomeriggio.

Il pensiero lento nella depressione si manifesta come problemi nella pianificazione delle azioni, nell'apprendimento e nella risoluzione di qualsiasi attività quotidiana. La percezione e la memoria delle informazioni si deteriorano. I pazienti notano che i pensieri sembrano diventare viscosi e goffi; qualsiasi sforzo mentale richiede molto sforzo; Il rallentamento del pensiero si riflette nel linguaggio: i pazienti depressi diventano silenziosi, parlano lentamente, con riluttanza, con lunghe pause e preferiscono risposte brevi e monosillabiche.

Il ritardo motorio comprende goffaggine, lentezza e rigidità dei movimenti. Maggior parte I pazienti che soffrono di depressione trascorrono il tempo praticamente immobili, congelati in posizione seduta o sdraiata. La tipica postura seduta è curva, con la testa chinata, i gomiti appoggiati sulle ginocchia. Nei casi più gravi, i pazienti depressi non trovano nemmeno la forza di alzarsi dal letto, lavarsi e cambiarsi i vestiti. Le espressioni facciali diventano povere, monotone, sul viso appare un'espressione congelata di disperazione, malinconia e disperazione.

La triade depressiva si combina con disturbi vegetativi-somatici, disturbi del sonno e dell'appetito. Una tipica manifestazione autonomo-somatica del disturbo è la triade di Protopopov, che comprende stitichezza, pupille dilatate e aumento della frequenza cardiaca. Con la depressione si verificano danni specifici alla pelle e alle sue appendici. La pelle diventa secca, il suo tono diminuisce, sul viso compaiono rughe affilate, per cui i pazienti sembrano più vecchi dei loro anni. Si notano perdita di capelli e unghie fragili.

I pazienti che soffrono di depressione lamentano mal di testa, dolori al cuore, alle articolazioni, allo stomaco e all'intestino, ma quando esami aggiuntivi la patologia somatica non viene rilevata o non corrisponde all'intensità e alla natura del dolore. Segni tipici della depressione sono disturbi nella sfera sessuale. Il desiderio sessuale è significativamente ridotto o perso. Nelle donne, le mestruazioni si fermano o diventano irregolari e negli uomini spesso si sviluppa l'impotenza.

Di norma, con la depressione si verifica una diminuzione dell'appetito e della perdita di peso. In alcuni casi (con disturbo affettivo atipico), al contrario, si osserva un aumento dell'appetito e un aumento del peso corporeo. I disturbi del sonno si manifestano con risvegli precoci. Durante il giorno, i pazienti depressi si sentono assonnati e irrequieti. Il ritmo circadiano sonno-veglia può risultare alterato (sonnolenza diurna e insonnia notturna). Alcuni pazienti lamentano di non riuscire a dormire la notte, mentre i parenti affermano il contrario: tale discrepanza indica una perdita del senso del sonno.

Diagnosi e trattamento della depressione

La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi, dei reclami dei pazienti e di test speciali per determinare il livello di depressione. Per fare una diagnosi, è necessario avere almeno due sintomi della triade depressiva e almeno tre sintomi aggiuntivi, che includono senso di colpa, pessimismo, difficoltà di concentrazione e nel prendere decisioni, diminuzione dell'autostima, disturbi del sonno, disturbi dell'appetito, pensieri e intenzioni suicide. . Se si sospetta la presenza di malattie somatiche, un paziente affetto da depressione viene indirizzato per un consulto a un terapista, neurologo, cardiologo, gastroenterologo, reumatologo, endocrinologo e altri specialisti (a seconda dei sintomi esistenti). L'elenco degli studi aggiuntivi è determinato dai medici di medicina generale.

Il trattamento della depressione postpartum minore, atipica, ricorrente e della distimia viene solitamente effettuato in regime ambulatoriale. Se il disturbo è grave può essere necessario il ricovero in ospedale. Il piano di trattamento viene elaborato individualmente; a seconda del tipo e della gravità della depressione viene utilizzata solo la psicoterapia o la psicoterapia in combinazione con la farmacoterapia. Base terapia farmacologica sono antidepressivi. In caso di letargia vengono prescritti antidepressivi con effetto stimolante; depressione ansiosa usare farmaci sedativi.

La risposta agli antidepressivi dipende sia dal tipo e dalla gravità della depressione che dalle caratteristiche individuali del paziente. SU fasi iniziali farmacoterapia, psichiatri e psicoterapeuti talvolta devono sostituire il farmaco a causa dell'effetto antidepressivo insufficiente o degli effetti collaterali pronunciati. Una diminuzione della gravità dei sintomi della depressione si osserva solo 2-3 settimane dopo l'inizio dell'assunzione di antidepressivi, quindi nella fase iniziale del trattamento ai pazienti vengono spesso prescritti tranquillanti. I tranquillanti vengono prescritti per un periodo di 2-4 settimane, il periodo minimo di assunzione di antidepressivi è di diversi mesi.

Il trattamento psicoterapeutico per la depressione può includere terapia individuale, familiare e di gruppo. Usano la terapia razionale, l'ipnosi, la terapia della Gestalt, l'arteterapia, ecc. La psicoterapia è integrata con altri metodi di trattamento non farmacologici. I pazienti vengono indirizzati alla terapia fisica, alla fisioterapia, all'agopuntura, al massaggio e all'aromaterapia. Nel trattamento della depressione stagionale si ottiene un buon effetto utilizzando la terapia della luce. Per la depressione resistente (non curabile), in alcuni casi vengono utilizzate la terapia elettroconvulsivante e la privazione del sonno.

La prognosi è determinata dal tipo, dalla gravità e dalla causa della depressione. I disturbi reattivi generalmente rispondono bene al trattamento. Con la depressione nevrotica, c'è una tendenza a un decorso prolungato o cronico. La condizione dei pazienti con disturbi affettivi somatogeni è determinata dalle caratteristiche della malattia di base. La depressione endogena non risponde bene alla terapia non farmacologica, con la corretta selezione dei farmaci, in alcuni casi si osserva un compenso stabile.

DISTURBO DEPRESSIVO RICORRENTE -

È due volte più comune nelle donne (4,7-25,8%) che negli uomini (2,1-12,3%).

Eziologia

Vedi "Disturbo depressivo ricorrente" Stato attuale remissione."

Patogenesi

Vedere Disturbo depressivo ricorrente, Remissione attuale.

Classificazione

IN Letteratura russa distinguere la depressione malinconica, ansiosa e apatica. Nell’ICD, la gravità è classificata in lieve, moderata e grave. In base all'attività si distinguono esacerbazione, recidiva e remissione.

Clinica

Dipende dall'attività della malattia e dal decorso della malattia. L'immagine classica consiste in uno stato d'animo depresso, tristezza, malinconia, pensiero impoverito e il suo concatenamento a eventi spiacevoli, movimenti e parole più lenti fino a uno stupore depressivo.

Trattamento

Psicoterapia: psicodinamica (secondo Bellak), non direttiva (concetti di Rogers, Perls, Maslow), razionale (secondo Beck ed Ellis), interpersonale (opere di Weisman, Klerman). Terapia farmacologica: l'uso di antidepressivi triciclici, inibitori delle monoaminossidasi, inibitori della ricaptazione della serotonina, antidepressivi di altri gruppi. I preparati al litio sono efficaci nel prevenire le riacutizzazioni.

DISTURBO DEPRESSIVO RICORRENTE, STATO ATTUALE DI REMISSIONE

Eziologia

Sono state proposte molte teorie, alcune cercano la causa nell'infanzia nella fase di formazione della personalità. Più giustificato è il collegamento tra malattia e stress (problemi in famiglia e sul lavoro, perdita di persone care, ecc.). Il ruolo della predisposizione genetica è stato dimostrato.

Patogenesi

La teoria esistente sulla carenza di serotonina (norepinefrina) non si giustificava. Di idee moderne Oltre all'interruzione dei sistemi serotoninergici, c'è anche un'interruzione nella funzione dei recettori β-adrenergici postsinaptici, 5-HT2 e dei recettori α-adrenergici presinaptici.

Clinica

Il quadro clinico comprende solo dati anamnestici sulla presenza di un disturbo depressivo in passato. La probabilità di recidiva se è presente una storia di un attacco è di circa il 50%, più di uno - fino al 75%. Dopo un attacco, il 30% presenta un recupero incompleto e il 20% un decorso cronico.

Trattamento

Dopo l'interruzione del trattamento per una riacutizzazione (recidiva), che dura almeno 4-5 mesi, è necessaria la profilassi con antidepressivi litio o triciclici.

DISTURBO DEPRESSIVO RICORRENTE, EPISODIO ATTUALE LIETO- una sindrome caratterizzata da una triade depressiva: umore depresso, pensiero lento e ritardo motorio. Nella letteratura russa è meglio conosciuta come depressione unipolare.

Eziologia

Vedere Disturbo depressivo ricorrente, Remissione attuale.

Patogenesi

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Clinica

Il quadro clinico comprende depressione, tristezza, malinconia, inibizione del pensiero con pensieri incatenati ad eventi spiacevoli e ritardo motorio. I sintomi sono più pronunciati al mattino presto. Per fare una diagnosi, i sintomi devono durare almeno 2 settimane. Tentativi di suicidio, stupore depressivo e raptus malinconico non sono tipici di un episodio lieve.

Trattamento

Il trattamento di un episodio lieve comprende la psicoterapia e la terapia farmacologica: l'uso di antidepressivi triciclici, inibitori delle monoaminossidasi, inibitori della ricaptazione della serotonina e antidepressivi di altri gruppi. La durata del trattamento è di 4-6 mesi. Per prevenire le ricadute dopo un ciclo di terapia, sono efficaci i preparati al litio e gli antidepressivi triciclici.

DISTURBO DEPRESSIVO RICORRENTE, EPISODIO MODERATO ATTUALE

Eziologia

Vedere Disturbo depressivo ricorrente, Remissione attuale.

Patogenesi

Vedere Disturbo depressivo ricorrente, Remissione attuale.

Clinica

Il quadro clinico di un episodio moderato comprende gli stessi sintomi del quadro clinico di un episodio lieve: umore depresso, ritardo motorio, lentezza nel pensiero, ma sono più pronunciati e regrediscono più lentamente. Anche i tentativi di suicidio, lo stupore depressivo e lo stupore malinconico sono insoliti. raptus. Sono caratteristici i disturbi somatovegetativi.

Trattamento

Psicoterapia, terapia farmacologica: uso di antidepressivi triciclici, inibitori delle monoaminossidasi, inibitori della ricaptazione della serotonina, antidepressivi di altri gruppi. La durata del trattamento è di 6 mesi o più. Per prevenire le ricadute dopo un ciclo di terapia, è obbligatorio l'uso di antidepressivi al litio o triciclici.

DISTURBO DEPRESSIVO RICORRENTE, ATTUALE EPISODIO GRAVE SENZA SINTOMI PSICOTICI- vedere “Disturbo depressivo ricorrente, episodio lieve attuale”.

Eziologia

Vedere Disturbo depressivo ricorrente, Remissione attuale.

Patogenesi

Vedere Disturbo depressivo ricorrente, Remissione attuale.

Clinica

In un episodio grave di depressione unipolare, il quadro clinico è più ampio: ipotimia sotto forma di profonda malinconia (spesso i pazienti la localizzano nella regione del cuore), pensieri ipocondriaci e idee di auto-colpa, grave ritardo motorio (in alcuni casi depressione stupore), pensieri e tentativi di suicidio, sviluppo di raptus malinconico.

Le violazioni sono completamente autonome (nessuna reazione alla lode, alla ricompensa). Sono caratteristici i disturbi somatovegetativi. L'attacco è scarsamente controllato e spesso recidiva. Sono possibili forme di flusso atipiche.

Trattamento

Psicoterapia, terapia farmacologica: l'uso di antidepressivi triciclici, inibitori della monoaminossidasi, ricaptazione della serotonina, antidepressivi di altri gruppi. La durata del trattamento è di 6 mesi o più. Per prevenire le ricadute dopo un ciclo di terapia, è obbligatorio l'uso di antidepressivi al litio o triciclici.

DISTURBO DEPRESSIVO RICORRENTE, ATTUALE EPISODIO GRAVE CON SINTOMI PSICOTICI

Eziologia

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Patogenesi

Vedere Disturbo depressivo ricorrente, Remissione attuale.

Clinica

In un episodio grave di depressione unipolare, il quadro clinico è più ampio: ipotimia sotto forma di profonda malinconia (spesso i pazienti la localizzano nella regione del cuore), pensieri ipocondriaci e idee di auto-colpa, grave ritardo motorio (in alcuni casi depressione stupore), pensieri e tentativi di suicidio, sviluppo di raptus malinconico. Le violazioni sono completamente autonome (nessuna reazione alla lode, alla ricompensa). Il decorso è complicato da sintomi psicotici (deliri: paranoico, ipocondriaco, senso di colpa, ecc.). Sono caratteristici i disturbi somatovegetativi. L'attacco è scarsamente controllato e spesso recidiva. Sono possibili forme di flusso atipiche.

Trattamento

Se nel quadro clinico sono presenti sintomi psicotici, sono necessari non solo antidepressivi e psicoterapia, ma anche una serie di altri metodi: terapia elettroconvulsivante, antipsicotici. Secondo vari dati, sono efficaci amoxapina, clozapina, combinazioni di amitriptilina e perfenazina, nortriptilina e tiotexene.

Cause e principali sintomi del disturbo depressivo ricorrente. Tipi di trattamento farmacologico e consigli per i pazienti. Nuove modalità di assistenza psicologica.

Il contenuto dell'articolo:

Il disturbo depressivo ricorrente è un disturbo caratterizzato da episodi ricorrenti di umore depresso, ritardo motorio e anedonia (incapacità di sperimentare emozioni positive) da moderati a gravi, senza segni di aumento dell'umore e dell'attività. Fondamentalmente, questa condizione dura dai dodici ai sei mesi ed è accompagnata da periodi di remissione fino a otto settimane. La patologia colpisce prevalentemente le donne dell'età di Balzac. Si nota anche la stagionalità delle riacutizzazioni e la periodicità individuale durante il decorso.

Cause dello sviluppo del disturbo depressivo ricorrente

Definizione di singolo fattore eziologico in questo caso, di regola, è impossibile. Molto spesso ci sono diverse ragioni contemporaneamente. Durante certo periodo nel tempo hanno un impatto negativo sulla condizione umana. Dopo un certo periodo, le forze di riserva del corpo cessano di far fronte a loro. Quindi appare l'ultimo fattore provocatorio, a seguito del quale compaiono i primi sintomi.

Tra le ragioni principali per lo sviluppo della depressione ricorrente ci sono:

• Endogeno. Ciò è dovuto principalmente ad una predisposizione ereditaria. Nella maggior parte dei pazienti, quando si raccoglie l'anamnesi, è possibile scoprire qualche parente con cui diagnosi mentale. Può essere la stessa malattia o altri tipi di patologia. In questo gruppo sono inclusi anche mutazioni genetiche che si formano durante il periodo della fecondazione. Poi parlano dell’inclinazione innata di una persona. Spesso si tratta di riarrangiamenti spontanei all'interno dei cromosomi, che possono influire sulla salute successiva.
• Psicogeno. Disponibilità carattere calmo Non osservato da molte persone. Emotività eccessiva dentro vita di ogni giorno sottopone una persona all'esperienza sentimento costante fatica. Questa condizione è causata anche da cattive notizie, fallimenti nella vita personale e sul lavoro, litigi con i propri cari e altri fattori. Se la loro influenza diventa troppo frequente o una persona è troppo suscettibile a loro, spesso è impossibile evitare la reazione patologica del corpo sotto forma di depressione.
• Somatico. Molte malattie degli organi interni possono influenzare lo stato psico-emotivo di una persona. Innanzitutto, si tratta di lesioni infettive in cui la struttura del cervello è coinvolta nel processo. In secondo luogo, c'è un infortunio. Avere una lesione cerebrale traumatica di qualsiasi gravità può portare a gravi conseguenze. Molto spesso, se queste persone non presentano sintomi, non vengono osservate istituzioni mediche e non avvisare rischio esistente. Vale anche la pena menzionare gli effetti nocivi delle sostanze tossiche e narcotiche.

Il verificarsi dei primi episodi di depressione ricorrente è solitamente associato all'influenza di un fattore psicogeno. Ma gli attacchi ripetuti si realizzano a causa dell'azione della patologia interna.

Sintomi del disturbo depressivo ricorrente negli esseri umani

Ci sono pochi sintomi specifici per il disturbo depressivo ricorrente. Principalmente sintomi generali, che si verificano con molti altri malattia mentale. La diagnosi differenziale gioca un ruolo enorme. Escludendo i segni insoliti, la patologia può essere determinata in modo più accurato. Esiste una divisione di tutti i sintomi del disturbo depressivo ricorrente in due gruppi.

Principali sintomi del disturbo depressivo ricorrente

Con questa malattia, è molto importante prestare attenzione Segnali di avvertimento corpo. Per non confondere una condizione patologica con la norma, è necessario conoscere diversi segni principali di questa malattia.

Si identificano i seguenti sintomi:

1. Depressione. La sua presenza in una persona è il primo e obbligatorio punto per fare una diagnosi. È caratterizzato da depressione dell'umore. Le cose che prima portavano gioia non portano gioia al paziente. Ogni giorno diventa sempre più difficile per lui sorridere e il sentimento interiore di insoddisfazione lo preoccupa sempre di più. Nel corso del tempo, i problemi iniziano sul lavoro e nella società. Aziende rumorose irriterà e farà arrabbiare, ma non incoraggerà alcuna azione.
2. Diminuzione dell'interesse. Un segno che si manifesta in tutta la forza della sua azione. La curiosità di una persona scompare. Non vuole assolutamente sapere cosa succede intorno a lui. Non c'è motivazione per agire, anche se questa era la sua attività preferita. Queste persone sono riluttanti a riunirsi con gli amici e andare al lavoro crea loro enormi difficoltà. Leggere giornali e riviste, guardare programmi televisivi non può più soddisfare e interessare come prima. Alla fine, il paziente nota che nessuna cosa può dargli gioia.
3. Affaticabilità rapida. Questo sintomo richiede un'attenzione particolare, perché può segnalare molte condizioni allarmanti nel corpo, sebbene si manifesti in modo abbastanza tipico. La mattinata di una persona inizia con difficoltà ad alzarsi, anche se il sonno è durato a lungo. Durante il giorno avverti una perdita di forza e letargia, che spesso viene percepita dagli altri come pigrizia. Di sera, le risorse energetiche di una persona si esauriscono ancora di più e compaiono sonnolenza e stanchezza. Possono verificarsi anche sintomi di dolore articolare e muscolare.

Ulteriori sintomi del disturbo depressivo ricorrente

A volte i principali segni della malattia non appaiono sufficientemente per essere sicuri della sua presenza. Accade spesso anche che si travestono da una specie di patologia interna. A volte appaiono come segni di disturbo affettivo bipolare, ma in questo caso si alternano ad una maggiore emotività.

Pertanto, esistono molti altri criteri, la cui presenza può essere utilizzata per verificare la correttezza della diagnosi. Tra loro:

• Bassa autostima. Se è presente un tale sintomo, una persona viene privata della capacità di criticare adeguatamente la propria personalità. C’è un’opinione eccessivamente parziale riguardo al proprio aspetto. Le donne sono caratterizzate da complessi di inferiorità e timidezza. Preferiscono rimanere sempre nell'ombra e non dimostrare la loro presenza. Gli uomini soffrono maggiormente di insicurezza. Ciò causa problemi sul lavoro e lo rende impossibile carriera, sorgono problemi in famiglia.
• Senso di colpa accentuato. Caratterizzato da una paura eccessiva di offendere qualcuno. In questo caso, una persona segue sempre l’esempio delle circostanze e non discute mai con l’opinione di qualcun altro. Se decide di fare qualcosa, soffrirà a lungo a causa delle sue preoccupazioni. Gli sembra costantemente di aver fatto qualcosa di sbagliato e di aver offeso un'altra persona. Questo indottrinamento è accompagnato da continue scuse verso qualcuno, anche se inappropriate.
• Tendenze suicide. Tali pensieri non vengono subito a una persona. Questa condizione è alimentata dalla presenza di altri sintomi della malattia. Più sono pronunciati, più paziente più veloce inizia a pensare di farsi del male. Molto raramente tali impulsi sono spontanei. Nella maggior parte dei casi si tratta di un processo ben pensato e pianificato. Al momento del tentativo di suicidio, il paziente è già completamente fiducioso nella sua impotenza e inutilità in questo mondo. Anche le persone qualificate non sempre riescono a dissuaderlo da tali azioni.
• Diminuzione dell'attenzione. Le persone spesso si riferiscono proprio a questa manifestazione. Soprattutto se fino a poco tempo fa non si notavano tali violazioni. Innanzitutto sorgono difficoltà con le competenze professionali e solo successivamente con l'implementazione. lavoro abituale. Una persona non può concentrarsi sul fare una cosa. Ci vuole molto tempo per raccogliere tutti i pensieri in un'unica conclusione. Questa condizione comporta molte difficoltà e peggiora significativamente la qualità della vita del paziente.
• Problemi di sonno. Quasi sempre si verificano violazioni della routine diurna e notturna con depressione ricorrente. Inoltre, diventano permanenti, ma con un cambiamento nella prevalenza delle fasi di sonno e veglia. Nelle fasi iniziali sono possibili manifestazioni di insonnia. A causa del rimorso e di un gran numero di pensieri, una persona semplicemente non riesce ad addormentarsi e, se ci riesce, l'efficacia di tale sonno è molto piccola. Successivamente, le forze di riserva del corpo si esauriscono e come reazione protettiva si verifica una sonnolenza costante.
• Disturbo dell'appetito. Questa patologia dipende non solo da di questa malattia, ma anche sulle caratteristiche individuali di una persona. Nella maggior parte dei casi si tratta pur sempre di malnutrizione. A causa della mancanza di interesse per l'ambiente circostante, il paziente perde il suo solito appetito. Questo può essere un rifiuto parziale o totale di mangiare. Ma in alcuni casi, tali disturbi depressivi sono accompagnati dalla gola. Cercando di compensare in qualche modo l'esaurimento morale, i pazienti possono aumentare notevolmente il peso in eccesso.

Classificazione della depressione ricorrente

Basato sulla diversità manifestazioni cliniche, si può giudicare vari tipi di questa malattia. Questa divisione era basata sulla presenza di un certo numero di criteri diagnostici principali e aggiuntivi. Tengono anche conto dell'impatto della depressione sugli organi e sui sistemi interni di una persona.

Di conseguenza, si distinguono i seguenti gradi di gravità della malattia:

1. Leggero. Questa fase viene diagnosticata quando il paziente presenta due sintomi principali in combinazione con un paio di sintomi aggiuntivi. In questo caso è necessario tenere conto anche del coinvolgimento degli organi interni nel processo. In questo caso è minimo o del tutto assente. La condizione generale della persona è soddisfacente, l'adattabilità alla vita di tutti i giorni è preservata.
2. Moderare. Una lesione più grave, caratterizzata dagli stessi indicatori del grado precedente, ma con l'identificazione di quattro sintomi associati. Anche in questa condizione è obbligatoria la presenza di patologia somatica nelle sue manifestazioni piuttosto gravi.
3. Pesante. Questa diagnosi viene stabilita se il paziente presenta tutti i sintomi elencati. Sono anche accompagnati da disturbi di vari organi e sistemi, ma in condizioni potenzialmente letali. La maggior parte dei pazienti è soggetta a ricovero obbligatorio e immediato e necessita di cure mediche qualificate.

Caratteristiche del trattamento del disturbo depressivo ricorrente

Negli ultimi anni, il problema del trattamento del disturbo depressivo ricorrente è stato maggiormente studiato e compreso. Secondo gli standard generalmente accettati, viene prima eseguito un esame diagnostico completo del paziente. Successivamente, la presenza di altri disturbi mentali è esclusa dal metodo della diagnosi differenziale. Solo dopo la conferma della diagnosi prevista puoi iniziare a scegliere un metodo di trattamento.

La società moderna ripone grandi speranze nello sviluppo dell'auto-aiuto per il paziente, perché è qui che inizia il percorso verso la guarigione. È molto importante che ogni persona abbia un meccanismo di autoconservazione. Seguendolo in futuro, puoi prevenire lo sviluppo di molte malattie.

Il primo e più importante consiglio per un paziente con depressione ricorrente sarebbe quello di rivolgersi a un medico. Tra molte persone c'è la paura di visitare un ospedale, e ancor di più quella degli psicologi. A causa di questo pensiero, le fasi in cui potrebbe essere fornito aiuto vengono saltate, passando a una fase più seria. E questo non fa altro che complicare la situazione.

Il secondo consiglio è la rivelazione completa. Non aver paura di condividere i tuoi pensieri e problemi. È molto difficile identificare la presenza di una malattia in una persona che nasconde la sua vera salute dietro una maschera inventata per la società. A volte semplicemente avere la giusta conversazione con una persona cara può prevenire lo sviluppo stesso della malattia.

Il prossimo punto per risolvere il problema è la fiducia. Per ottenere risultati positivi nella terapia, è necessario ottenere il sostegno del paziente stesso. Molto spesso i pazienti reagiscono bruscamente alla prescrizione di farmaci psicotropi, ritenendone l'uso inappropriato in questa situazione. Vale la pena notare che nella maggior parte dei casi il trattamento della depressione ricorrente è impossibile senza l'uso di medicinali. Il pieno consenso al trattamento accelera significativamente il processo di identificazione ed eliminazione della causa della depressione.

Aiuto psicologico

Oggi nel mondo esistono centinaia di metodi diversi di psicoterapia, ma sono tutti mirati ad eliminare lo stesso gruppo di malattie. Alcuni sono basati su lezioni individuali, altri - gruppo. Molti di essi sono considerati obsoleti e non vengono utilizzati dagli psicoanalisti moderni.

Vorrei soffermarmi su quei metodi che sono ancora utilizzati:

• Psicodinamico. L'essenza questo metodo consiste nello svolgimento di una seduta individuale con il paziente della durata di un'ora. Durante una conversazione del genere, il medico gli permette di esprimere liberamente i pensieri che gli vengono in mente. Si ritiene che attraverso tale pensiero associativo il problema esistente diventerà un luogo di ritardo nella conversazione. Le sessioni successive aiuteranno la persona a rivelarsi ragioni reali il suo stato depressivo.
• Analisi dei sogni. Questo metodo ha trovato la sua applicazione in molti metodi di trattamento. Il modo più semplice per penetrare nella parte inconscia del pensiero è attraverso il sonno. Ciò che accade in esso è diviso in ovvio e nascosto. Un medico appositamente formato è in grado di interpretare ciò che il paziente vede quando dorme. Molto spesso è qui che risiedono le ragioni che infastidiscono il paziente. E di cosa non dice a nessuno. Utilizzando la stessa tecnica è possibile la successiva correzione della condizione dolorosa.
• Terapia comportamentale. Copre i metodi che mirano già all'eliminazione metodi esistenti adattamento nell’uomo. Dopodiché viene creato un nuovo modello di comportamento situazioni stressanti. Ciò avviene durante le sedute in cui, attraverso l’analisi, il medico individua gli errori nelle azioni del paziente e li corregge insieme a lui. La tecnica è giustificata e abbastanza ampiamente utilizzata.
• Correzione delle funzioni cognitive. Relativamente il nuovo tipo assistenza mentale. La sua essenza si basa sulla percezione di una persona delle circostanze esterne. Il medico scopre il giudizio del paziente su ciò che sta accadendo nella sua vita e cerca di mostrargli quanto ha torto. Naturalmente, vengono utilizzate frasi spinte, sviluppando il flusso di pensieri e non dissuasori diretti. Pertanto, il paziente stesso inizia a pensare all'affidabilità della sua comprensione della realtà. Conta il metodo migliore trattamento della depressione.

Terapia farmacologica

La scelta dei farmaci è una delle fasi più difficili nel trattamento di questa malattia. Puoi farne a meno solo in alcuni casi di lieve depressione ricorrente. In tutte le sue altre manifestazioni, riporre le speranze in altri metodi terapeutici non ha senso. Ciò potrebbe non solo non portare benefici al paziente, ma anche aggravarlo stato generale salute.

La farmacologia moderna fornisce una gamma abbastanza ampia di farmaci che possono aiutare con questa malattia:

1. Farmaci a struttura triciclica. Medicinali che mirano a sopprimere i principali sintomi della malattia. Tra quelli più comunemente usati c'è l'imipramina. È piuttosto lungo effetto terapeutico, si presenta in varie forme. Inoltre non ha controindicazioni per le persone con patologie cardiovascolari. Efficace in presenza di pensieri suicidi e letargia.
2. Inibitori della ricaptazione della serotonina. Il rappresentante più importante è la fluoxetina. La sostanza ha un effetto selettivo sui recettori della serotonina. Aumentando la sua concentrazione nel sangue, migliora l'umore del paziente. Questo meccanismo d'azione gli consente di evitare di influenzare altri sistemi di organi e di avere effetti collaterali minimi.
3. Inibitori MAO. La monoaminossidasi è un enzima la cui azione è quella di distruggere la serotonina e la norepinefrina. Quando la sua quantità nel sangue diminuisce, il livello di queste sostanze inizia ad aumentare. In questo modo il paziente diventa più allegro e mostra interesse per la vita e l'ambiente. Tra quelli comunemente usati c'è la Moclobemide.

Come trattare il disturbo depressivo ricorrente: guarda il video:

Il disturbo depressivo ricorrente è un enorme problema nel mondo moderno, che va di pari passo con il suo progressivo sviluppo. Mantenere la salute mentale è un compito importante per ogni persona e richiede un attento monitoraggio delle sue condizioni. Sviluppare la resistenza allo stress può ridurre significativamente il rischio di malattie.