Depressione bipolareè un'abbreviazione colloquiale convenzionale che è una designazione errata di bipolare disturbo affettivo. Tuttavia, si sta definendo una condizione così complessa che non è stato ancora possibile sviluppare una formulazione adatta a tutti. In precedenza, questo disturbo veniva chiamato psicosi maniaco-depressiva, ma oggi si è deciso di astenersi dall'usare questo termine perché non corrisponde alle norme della correttezza politica. Il nome attualmente accettato per il disturbo bipolare dà origine a una strana combinazione: "forma unipolare di disturbo bipolare".

Le difficoltà possono essere rintracciate non solo a livello delle definizioni, ma anche a livello di classificazione, nonché nel distinguere il disturbo da alcuni altri.

La depressione bipolare è una malattia mentale che si manifesta in fasi alternate: maniacale, depressiva

Una caratteristica distintiva è la presenza di diverse fasi. Uno di questi è associato a depressione, umore depresso e anedonia, affaticamento e sintomi simili. Un altro con mania o ipomania. Quindi i pazienti vengono eccitati, si osserva l'attività motoria e vocale. Tra di loro potrebbe esserci un periodo di intervallo: un ripristino del solito stato mentale. È nella sua forma più semplice, versione classica. Ma questo non sempre accade. Gli episodi possono sostituirsi rapidamente e bruscamente l'uno con l'altro, non c'è interfase ed è possibile la miscelazione e la sovrapposizione delle fasi. Quindi i pazienti sperimentano la malinconia fino all'euforia o, al contrario, la mania fino allo sconforto.

Aggiungiamo a questo che spesso si associa la depressione disturbi d'ansia, che a volte si esprimono più o meno allo stesso modo dell'ipomania. In questo caso è molto difficile distinguere il disturbo unipolare dal disturbo bipolare.

La “depressione bipolare”, i cui sintomi dipendono dalla fase attraversata dal paziente, comporta le maggiori difficoltà durante il periodo depressivo. Di solito le fasi durano parecchio tempo. Allo stesso tempo, potrebbe non esserci alcun cambiamento in essi, ma il paziente sperimenta un episodio maniacale, ipomaniacale o depressivo a lungo termine per tutta la sua vita. Il corso della fase può durare da 2-3 settimane a 2 anni. Le fasi maniacali sono più brevi delle fasi depressive. L '"illuminazione" tra gli intervalli potrebbe non essere osservata affatto, ma può durare fino a 6-7 anni.

La depressione bipolare si manifesta spesso con improvvisi cambiamenti di umore

Fase maniacale

I principali sintomi della fase maniacale:

• umore alto, che si esprime in nervosismo, energia personale, miglioramento delle prestazioni, aumento, rispetto allo stato abituale, dell'attività sociale;
• eccitazione motoria, in alcune fasi così forte che i pazienti non riescono letteralmente a stare fermi;
• eccitazione mentale ideativa- i pensieri corrono, appaiono immediatamente una varietà di associazioni, vengono fatti nuovi progetti, l'attenzione è catturata da tutto, ma non si sofferma a lungo su nulla.

La fase maniacale della depressione bipolare si manifesta nell’agitazione mentale di una persona

Se la fase maniacale è "completa", si distinguono cinque stadi della patogenesi.

1. Stadio ipomaniacale. Se non si sviluppasse nei successivi, allora si potrebbe dire che ce ne sono di più positivi aspetti negativi. Questa è una spinta mentale, creativa e fisica. Quest'ultimo a volte si trasforma in attività motoria incontrollata. L'attenzione salta facilmente da un argomento all'altro.
2. Mania grave. Il paziente è eccessivamente divertente, allegro, estremamente allegro, fino alla comparsa di tratti di comportamento aggressivo. Il discorso è ancora coerente, ma il paziente non è più in grado di sostenere una lunga conversazione. IN attività professionale le persone sono troppo attive, piene di ottimismo e facilmente escogitano piani insostenibili che sembrano loro brillanti.
3. Fase della furia. Tutto ciò che riguarda le prime due fasi sembra essere moltiplicato per 10. Il discorso è confuso e confuso. È possibile comprenderne il significato solo dopo aver analizzato le connessioni tra gli elementi costruttivi delle affermazioni. Sebbene loro stessi si trasformino in frasi, parole, suoni separati davanti ai nostri occhi.
4. Sedazione motoria. Il paziente è altrettanto pieno di energia, ma l'intensità dell'eccitazione motoria e vocale diminuisce. Volevo "dire" qualcosa, ma ho agitato la mano e all'improvviso è arrivata la "calma".
5. Stadio reattivo. Tutti i sintomi sono ridotti. L'umore scende un po' al di sotto del normale. L'attività motoria e vocale è normalizzata. Si verificano letargia e astenia.

Tuttavia, se la patogenesi suggerisce la presenza di interfase, si osserva gradualmente la riabilitazione dei sintomi e i pazienti ritornano alla normalità.

Fase depressiva

I sintomi della depressione non sono molto diversi da quelli che si possono rintracciare in presenza di disturbo depressivo maggiore di per sé, senza segni di bipolarità. Puoi sottolineare la presenza di tre fasi e una in più, ma con la precisazione che si trasformano dolcemente l'una nell'altra.

1. Cambiamento del tono mentale. La persona diventa un po' più letargica e le prestazioni diminuiscono.
2. Depressione in aumento. L'umore peggiora rapidamente, la parola diventa scarsa e sempre più silenziosa. Ritardo motorio, un po' di intorpidimento.
3. Grave depressione. Tutti i segni del disturbo depressivo maggiore sono visibili. Sono possibili stupore, anoressia, deliri, ipocondria e tendenze suicide.
4. Stadio reattivo. Come un episodio maniacale, un episodio depressivo ha un periodo di riduzione di tutti i sintomi. Può durare a lungo, ma gradualmente la gravità dei sintomi diminuisce. Astenia o segni di uno stadio maniacale possono persistere per qualche tempo - attività fisica e ipereccitabilità.

La fase depressiva è divisa in 3 fasi principali

Estremamente importante diagnosi corretta, poiché gli errori possono portare alla prescrizione di un regime terapeutico scorretto, che aggraverà gli aspetti negativi del disturbo.

Molto spesso ci si dimentica che, oltre alle malattie classiche, esistono anche quelle neuropsichiche. Queste condizioni sono insidiose in quanto possono mascherarsi da malattie ordinarie. Accade spesso che, essendo venuto per cure mediche al medico locale, il paziente scopre gli antidepressivi nell'elenco dei farmaci. Ciò significa che, con il pretesto di qualche malattia, il medico l'ha identificata disordine depressivo. La più sorprendente, imprevedibile e persino pericolosa per la vita del paziente è la depressione bipolare.

Il disturbo affettivo bipolare, o depressione bipolare, è una malattia mentale di natura periodica che non è completamente compresa. Si manifesta sotto forma di diverso stati affettivi, come depressione e mania, allo stesso tempo. È sempre di natura progressiva e il tasso di progresso della malattia può cambiare sotto l'influenza di una serie di fattori.

In base al nome, ci sono reazioni comportamentali direttamente opposte l'una all'altra. Cambiamenti nel benessere, nella vitalità, nel comportamento e nella razionalità passano dal massimo (fase maniacale) al minimo (fase depressiva). In precedenza, questa condizione era chiamata psicosi maniaco-depressiva. Queste fasi non sono solo sbalzi d’umore che le persone emotive sperimentano durante il giorno. Durano per lunghi periodi: settimane e persino mesi.

Segni primari

Fasi

Si dividono quindi in tre tipologie:

1. Maniaco,
2. Depresso,
3. Remissione.

Inizio fase maniacale spesso associato ad eventi stressanti. È caratterizzato da un aumento dell'umore e da un aumento del ritmo della vita, dell'attività fisica e mentale. Queste persone hanno una maggiore loquacità, si comportano in modo familiare, il loro bisogno di cibo e sonno diminuisce e la loro libido aumenta. La trascuratezza del cibo e dell’igiene personale porta spesso ad uno stato di degrado e di abbandono. Queste persone hanno gonfiato l’autostima. Se qualcosa non va secondo i loro desideri, diventano irritabili, il che comporta incapacità di concentrazione e calo delle prestazioni. In questo stato, le persone sono inclini a impulsi incontrollabili, ad esempio, a lasciare il lavoro, a spendere una grande quantità di denaro o a sbarazzarsi delle loro cose preferite. A differenza dei comuni disturbi dell'umore, la depressione bipolare fase maniacale caratterizzato dalla costante presenza di tali comportamenti inspiegabili. Un altro sintomo di questa condizione può essere chiamato mancanza di autocritica. Gli psichiatri notano anche che i pazienti percepiscono i suoni ordinari come molto belli e armoniosi. Durante alcuni episodi maniacali l’umore è teso e sospettoso. Le idee di grandezza possono trasformarsi in mania, e i sintomi di sospetto e irritabilità possono trasformarsi in deliri di persecuzione. Come risultato di queste manifestazioni, i pensieri frenetici, come il discorso del paziente, diventano incoerenti. Si nota che l'attività fisica in queste persone porta all'aggressività e persino alla violenza.

Depressivo.

Accompagnato anche da iperattività e pressione nel linguaggio. L'umore depresso, di regola, non cambia, non ci sono reazioni alle circostanze circostanti. I pazienti sono irritabili, inclini a bere alcolici e hanno reazioni isteriche. La riduzione dell'attività è accompagnata da un aumento della fatica, anche con poco sforzo. Anche sintomi fase depressiva Sono:

• attenzione distratta,
• bassa autostima e insicurezza,
• ossessioni per il senso di colpa e l'umiliazione,
• la visione del futuro diventa pessimistica,
• la comparsa di pensieri suicidi,
• sonno disturbato, diminuzione dell'appetito,
• perdita di interesse per attività che in precedenza portavano piacere,
• perdita di reazioni emotive ad eventi precedentemente piacevoli,
• grado estremo di inibizione (stupore depressivo).

Potresti svegliarti prima (un'ora o due) del solito, quindi la depressione è più evidente al mattino. C'è una marcata diminuzione della libido. I deliri sono presenti anche negli episodi depressivi.

Inoltre, nelle fasi sopra indicate, sono possibili pseudo-manifestazioni di disturbi classici, quali: picchi di pressione, violazione frequenza cardiaca, disturbi gastrointestinali, mancanza di respiro transitoria, ecc.

Remissione.

Caratterizzato da un comportamento normale. Una persona vive una vita ordinaria e non è diversa da coloro che la circondano.

Gravità

Ci sono anche tre gradi di gravità della condizione:

• leggero,
• media,
• pesante.

Un lieve grado di gravità viene valutato dagli altri come eccentricità. Ed è chi li circonda a notare manifestazioni e sintomi, poiché il paziente stesso non ha una valutazione critica delle sue azioni. Anche se questo è il massimo fase facile, ma è proprio in questa situazione che è più difficile motivare il paziente alla correzione, poiché la persona non nota alcun cambiamento in se stessa. Le fasi sono decisamente lunghe, ma nella forma sono simili alle normali reazioni emotive.

Il grado moderato si manifesta con sintomi più vividi rispetto al grado lieve. Il paziente è già in grado di percepire la presenza di cambiamenti nella sua condizione, ma gli manca una valutazione critica. In questa fase, le manifestazioni delle diverse fasi si sviluppano in qualcosa di più del semplice sconforto o iperattività.

Nei casi più gravi, il paziente inizia a rendersi conto che qualcosa non va in lui, ma non può resistere alle sue tendenze dolorose. In questa fase sono possibili azioni suicide, reazioni aggressive associate alla violenza e persino l'omicidio.

Prevalenza

Naturalmente, molte delle manifestazioni degli episodi sopra menzionati sono familiari alla maggior parte delle persone, ma la loro durata è breve e non può essere interpretata come una malattia. E secondo le statistiche ufficiali, una diagnosi confermata di depressione bipolare rappresenta meno dell’1% di tutte le malattie mentali registrate. Per quanto riguarda le cause di questa patologia, la predisposizione ereditaria viene prima di tutto. Ma piuttosto, interazione fattori genetici E ambiente. Paradossalmente, a fronte di un generale aumento assoluto del numero dei malati negli ultimi decenni, il numero delle persone affette da questa malattia rimane invariato. Esistono versioni in cui il meccanismo di innesco può essere lesioni, avvelenamento, malattie infettive e anche prendendo alcuni farmaci.

Fattori di rischio

Affinché si attivi il fattore scatenante dello sviluppo del disturbo bipolare, è necessaria l'influenza diretta dei fattori di rischio. Per quanto riguarda la dipendenza della malattia dal genere, varie fonti statistiche forniscono dati diversi. Possiamo dire che gli indicatori differiscono nelle diverse regioni. Ma possiamo dire con assoluta certezza che le donne questa patologia appare dopo il parto o durante menopausa, che conferma la teoria dello sviluppo della malattia in dipendenza diretta dallo stato ormonale. Ma la depressione postpartum o menopausale non va confusa con questa patologia. Gli ultimi due non hanno una fase maniacale, quindi rappresentano uno stato completamente diverso. I fattori di rischio classici sono:

• Disponibilità dipendenze dannose(mania dello shopping, alcolismo, uso di droghe leggere e pesanti, dipendenza dal gioco d'azzardo),
• presenza di parenti che avevano disturbi simili,
• lesioni cerebrali traumatiche, soprattutto gravi, accompagnate da perdita di coscienza,
• assumere farmaci che hanno un effetto diretto sul sistema centrale sistema nervoso o causare reazioni convulsive.

Diagnostica

Per fare una diagnosi corretta, gli psichiatri devono registrare almeno due cicli completi. Il compito principale del medico è escludere gli altri malattia mentale avere un decorso indirettamente simile, ad esempio la schizofrenia o la vera depressione. Se si sospetta un disturbo bipolare, è necessario condurre un colloquio approfondito con il paziente, poiché nessuno di loro ammetterà i cambiamenti che si verificano in lui. Nella fase maniacale sta bene, ma nella fase depressiva il paziente cerca più spesso segni di malattie classiche. Si sente come se fosse in remissione una persona comune. L'unico criterio diagnosticoè una conversazione confidenziale con un medico.

Trattamento

Durante il trattamento vengono utilizzate varie combinazioni di farmaci fino a 6-8 elementi. La combinazione viene selezionata da un neuropsichiatra tenendo conto di tutte le caratteristiche individuali del paziente: durata e gravità della malattia, età e sesso, presenza patologie concomitanti e opportunità reazioni allergiche per i medicinali. Per adattare il paziente alla vita normale il più rapidamente e con successo possibile, è necessario che il paziente stesso si renda conto di avere un disturbo. È necessario raggiungere un desiderio costante di liberarsi di questa condizione. La decisione deve essere presa dal paziente stesso. Oltre alla farmacoterapia, viene utilizzata la stimolazione magnetica di alcune aree del cervello. E così via fasi iniziali Vari metodi di psicoterapia si sono dimostrati efficaci. Lo psicoterapeuta non darà consigli specifici. Il suo compito è trovare la giusta direzione per risolvere i problemi del paziente. Verranno selezionate le chiavi subconsce di una persona specifica che possono aprire le serrature del problema esistente.

Previsione

La maggior parte dei pazienti con moderata e grado lieve vengono trattati in regime ambulatoriale. Una forma grave della malattia richiede il ricovero in ospedale e un monitoraggio costante e attento da parte di specialisti. La psicoterapia e il trattamento farmacologico non portano a una cura completa, quindi questa malattia è più facile da prevenire che curare. Pertanto, per evitare lo sviluppo del disturbo, in presenza di fattori predisponenti, è necessario coglierne in tempo i primi segnali e prescrivere un trattamento in grado di tenere sotto controllo le fasi della malattia.

L'efficacia della riabilitazione di questa condizione dipende direttamente dallo stadio in cui è stata rilevata la malattia. A causa del ridotto livello di autocritica del paziente, la diagnosi tempestiva è possibile solo con l’aiuto dei parenti del paziente. Affinché la riabilitazione abbia successo è necessario coinvolgere i familiari del paziente. Se le condizioni del paziente peggiorano, i suoi parenti dovrebbero avvisare il medico curante e aiutare a convincere il paziente a essere ricoverato in ospedale. Ci sono anche un certo numero di organizzazioni internazionali interessate a dirigere test clinici E riabilitazione efficace disturbi simili. E sono proprio i parenti del malato che possono trovare informazioni su di lui e sui suoi contatti. Questa sarà una buona aggiunta al trattamento del paziente nell’ambito dell’assicurazione medica obbligatoria. Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, una guarigione completa è impossibile e, dopo una fase di remissione, dopo un po' di tempo si verifica una ricaduta. Qui è molto importante che i parenti notino i sintomi che compaiono in tempo. È anche positivo se i propri cari elaborano e discutono in anticipo un piano con il paziente. azioni necessarie in caso di recidiva dell'attacco.

Se vuoi convivere bene con il disturbo bipolare, dovrai adattarti alla malattia. Proprio come un alcolizzato in via di guarigione evita di bere, o un diabetico deve iniettarsi l'insulina se è malato. disturbo bipolare, è importante prendere decisioni sane a tuo favore. Queste soluzioni salutari ti aiuteranno a tenere sotto controllo i sintomi, a ridurre al minimo i problemi dell’umore e ad acquisire il controllo della tua vita.

La risoluzione del disturbo bipolare inizia con trattamento adeguato, che comprende sia i farmaci che la psicoterapia. Ma oltre a questo, ci sono molte cose che puoi fare per aiutare te stesso. Vita di ogni giorno. Le decisioni quotidiane che prendi influenzano il decorso della tua malattia: se i tuoi sintomi migliorano o peggiorano, se ti senti bene o stai vivendo una ricaduta e quanto velocemente ti riprendi dai problemi dell'umore.

Disturbo bipolare: punti chiave nel recupero

• Speranza. Con una corretta gestione dei sintomi, è possibile sperimentare lunghi periodi di benessere. Credere di poter gestire i tuoi disturbi dell’umore è essenziale per la tua guarigione.
• Fede nel futuro. La depressione e gli episodi maniacali spesso si susseguono ciclicamente. Anche se devi vivere momento doloroso e può essere difficile credere che la situazione migliorerà, è importante restare fiduciosi.
• Responsabilità personale. Spetta a te agire per stabilizzare il tuo umore. Ciò implica chiedere aiuto agli altri quando ne hai bisogno, assumere farmaci prescritti da uno psichiatra e lavorare a stretto contatto con diversi professionisti sanitari.
• Autoregolamentazione. Diventa un sostenitore efficace di te stesso e ottieni le condizioni e il trattamento che desideri. Rendi la tua vita come la desideri.
• Formazione scolastica. Scopri sempre di più sulla tua malattia. Ciò ti consentirà di prendere decisioni migliori sia riguardo al trattamento che alla vita in generale.
• Supporto. Lavorare per migliorare le condizioni dipende da te. Tuttavia, il sostegno degli altri è fondamentale per stabilire stabilità e migliorare la qualità della tua vita.

Fonte: Alleanza per il sostegno alla depressione e al bipolarismo

Partecipa al tuo trattamento

Diventa un partecipante attivo e completo al tuo processo di recupero. Scopri tutto ciò che puoi sul disturbo bipolare. Diventa un esperto di questa malattia. Impara i sintomi in modo da poterli riconoscere in te stesso ed esplora tutte le opzioni di trattamento. Più sei informato, più sei preparato a gestire i sintomi e a prendere decisioni che cambiano la vita e che funzionano per te.

Metti in pratica ciò che hai imparato sul disturbo bipolare in collaborazione con uno psichiatra o uno psicoterapeuta. Non aver paura di dire quello che pensi o di fare domande. Le relazioni più produttive tra paziente e operatore sanitario si verificano quando diventano partner. Potresti, ad esempio, voler creare un "accordo terapeutico" per te stesso che descriva gli obiettivi su cui tu e il tuo medico o terapista siete d'accordo.

Altri suggerimenti per un recupero efficace dal disturbo bipolare

• Essere pazientare. Non aspettarti immediato e pieno recupero. Sii paziente con il processo di trattamento. Potrebbe essere necessario del tempo per trovare il programma di trattamento giusto che funzioni per te.
• Interagisci con lo specialista che ti sta aiutando con il trattamento. Il tuo programma di trattamento cambierà nel tempo, quindi rimani in stretto contatto con il tuo medico o terapista. Informa il tuo specialista se ritieni che le tue condizioni o le tue esigenze siano cambiate e sii onesto riguardo ai tuoi sintomi e al modo in cui i farmaci ti influenzano.
• Prendi i farmaci esattamente come indicato. Se stai assumendo farmaci, segui le istruzioni e fidati di loro. Non saltare i farmaci o modificare il dosaggio senza parlare con il medico.
• Chiedi aiuto a un terapista. Mentre i farmaci possono aiutare a gestire alcuni dei sintomi del disturbo bipolare, la psicoterapia ti insegnerà abilità che potrai utilizzare in tutti gli ambiti della tua vita. La psicoterapia può aiutarti a imparare come affrontare il disturbo, affrontare i problemi, regolare il tuo umore, cambiare il modo in cui pensi e migliorare le tue relazioni.

Tieni traccia del tuo umore e dei tuoi sintomi

Per stare bene, è importante essere consapevoli di come ti senti. Quando compaiono sintomi evidenti di depressione o mania, spesso è troppo tardi per fermare gli sbalzi d'umore, quindi presta molta attenzione ai cambiamenti anche minimi del tuo umore, del modo in cui dormi, del tuo livello di energia e dei tuoi pensieri. Se si individua tempestivamente il problema e si reagisce rapidamente, è possibile evitare che questi piccoli cambiamenti di umore si trasformino in veri e propri episodi di mania e depressione.

Conosci i fattori scatenanti e i primi segnali di allarme: fai attenzione a loro

È importante essere in grado di riconoscere i segnali premonitori dei prossimi episodi di mania o depressione. Fare un elenco primi sintomi, che precedono i tuoi problemi di umore. Prova anche a identificare i “fattori scatenanti” e tutto ciò che influenza dall’esterno che in precedenza ha portato a mania o depressione. I trigger comuni sono:

• Fatica.
• Difficoltà finanziarie.
• Litighi con una persona che ami e apprezzi.
• Problemi a scuola o al lavoro.
• Cambio di stagione.
• Mancanza di sonno.

Tipici segnali d'allarme per la ricaduta del disturbo bipolare

Fonte: Guida per i medici BHI: disturbi dello spettro bipolare

Conoscere i primi segnali d'allarme e i fattori scatenanti non migliorerà molto la situazione se non tieni il passo con il tuo umore. Assicurarti costantemente di essere nel giusto stato d'animo ti garantirà di non perdere nessun campanello d'allarme durante un'intensa giornata lavorativa.

L'uso di un grafico dell'umore è un modo per tenere traccia dei sintomi e dell'umore. Un grafico dell'umore è una registrazione quotidiana del tuo stato emotivo e di vari sintomi. Potrebbe anche contenere informazioni su quante ore hai dormito, il tuo peso, quali pillole hai preso e se hai fatto uso di alcol o droghe. Puoi utilizzare un grafico dell'umore per individuare modelli o identificare segnali di problemi imminenti.

Sviluppa il tuo “kit di strumenti per il benessere”

Se noti qualche segnale di allarme di mania o depressione, è importante rispondere rapidamente. In momenti come questi, è utile fare qualcosa dal tuo kit di strumenti per il benessere. Il Wellbeing Toolkit è un elenco di attività e azioni di gestione dello stress che puoi intraprendere per stabilizzare il tuo umore e migliorarlo quando sai che stai per sentirti sopraffatto.

Le tecniche di coping che funzionano meglio saranno specifiche per la tua situazione, i tuoi sintomi e le tue preferenze. Ci vorrà tempo e sperimentazione per trovare la strategia migliore per te stesso. Tuttavia, molte persone con disturbo bipolare trovano utili i seguenti “strumenti” per ridurre i sintomi e raggiungere una situazione migliore:

• Chatta con qualcuno che ti supporterà
• Dormi circa otto ore
• Riduci drasticamente la tua attività e le tue attività
• Incontra un terapista
• Fai qualcosa di creativo o divertente
• Concediti una pausa per rilassarti
• Scrivi una voce nel diario
• Pratica
• Chiedi ulteriore aiuto alle persone che apprezzi
• Riduci l'assunzione di zucchero, alcol e caffeina
• Aumenta la quantità di tempo che trascorri all'aperto durante le ore diurne
• Aumentare o, al contrario, ridurre la stimolazione proveniente dall'ambiente

Sviluppare un piano di emergenza

Nonostante i tuoi migliori sforzi, potrebbe arrivare un momento in cui una ricaduta si trasforma in un vero e proprio episodio di mania o di grave depressione. In una situazione di crisi, quando la tua sicurezza è a rischio, le persone che apprezzi o un terapista dovrebbero farsi carico delle tue cure. In questi momenti potresti sentirti impotente e incapace di controllare ciò che sta accadendo, ma avere un piano di crisi ti consentirà di stabilire un certo grado di responsabilità per te stesso e la tua condizione.

Il piano d'azione solitamente include:

• Elenco dei contatti di emergenza (psichiatra, psicoterapeuta, familiari stretti).
• Un elenco di tutti i farmaci che prendi, con il loro dosaggio esatto.
• Informazioni su eventuali problemi di salute che hai.
• Sintomi che indicano la necessità che gli altri si assumano la responsabilità della propria salute.
• Caratteristiche del trattamento che migliorano la tua condizione; quali aspetti specifici del trattamento funzionano meglio e peggio; che è autorizzato a prendere decisioni su di te a tuo vantaggio in caso di emergenza.

Accetta l'aiuto di altre persone

Avere un forte sistema di supporto è fondamentale per la tua salute e il tuo benessere. Spesso una semplice conversazione con qualcuno faccia a faccia può essere incredibilmente utile per alleviare la depressione bipolare e aumentare la motivazione. Le persone a cui ti rivolgi non sono lì per “aggiustarti” o “curarti”; devono solo essere buoni ascoltatori.

• Rivolgiti ad amici e familiari. Il sostegno al disturbo bipolare inizia a casa. È importante avere accanto persone sul cui aiuto puoi contare nei momenti difficili. L’isolamento e la solitudine possono portare alla depressione, quindi il contatto regolare con amici e familiari solidali è di per sé terapeutico. Il fatto di tendere la mano agli altri non è un segno di debolezza e non significa che sei un peso per nessuno. Coloro che ti apprezzano, si prendono cura di te e vogliono aiutarti.
• Unisciti a un gruppo di supporto per il disturbo bipolare. Trascorrere del tempo con persone che sanno cosa stai passando e che possono dire onestamente di averlo "sperimentato" può essere molto terapeutico. Puoi anche trarre vantaggio dalla condivisione di esperienze e consigli con i membri del gruppo.
• Costruisci nuove relazioni. L’isolamento e la solitudine peggiorano il disturbo bipolare. Se non hai persone intorno a te che possano supportarti e su cui puoi contare, fai qualcosa per creare nuove relazioni. Prova a frequentare un corso, a unirti a una chiesa, a fare volontariato o a partecipare a un evento.

Sviluppare un programma di vita quotidiana

Le tue scelte di vita, incluso il sonno, il cibo, l'esercizio fisico, hanno grave influenza in base al tuo umore. Ci sono molte cose che puoi fare nella vita quotidiana che ti aiuteranno a prendere il controllo dei sintomi e ad alleviare la depressione e la mania quando tutto sembra perduto.

• Struttura la tua vita. Sviluppare e attenersi a un programma giornaliero può aiutare a stabilizzare gli sbalzi d’umore nel disturbo bipolare. Lavora sui tempi per dormire, mangiare, socializzare, fare esercizio, lavorare e rilassarti. Cerca di rimanere attivo ogni giorno, anche se lotti con alti e bassi emotivi.
• Allenarsi regolarmente. Esercizio fisico hanno un effetto positivo sull’umore e possono ridurre il numero di episodi bipolari. L’esercizio aerobico è particolarmente efficace per superare la depressione. Prova a includerlo nel tuo programma giornaliero almeno 30 minuti di attività fisica cinque volte a settimana. Camminare lo è bella scelta per persone di qualsiasi livello di forma fisica.
• Attieniti a un programma di sonno rigoroso. Non dormire abbastanza può scatenare la mania, quindi è importante riposare abbastanza. Per alcune persone, perdere anche solo poche ore di sonno può causare problemi. Tuttavia, dormire troppo può anche peggiorare il tuo umore. Il miglior consiglio è quello di stabilire una specifica quantità normale di sonno al giorno e mantenerla giorno dopo giorno.

Sane abitudini di sonno per combattere il disturbo bipolare

• Vai a letto e svegliati sempre alla stessa ora.
• Evita o minimizza la giocosità e l'eccitazione prima di andare a letto.
• Evitare esercizi o attività stimolanti prima di andare a letto.
• Evitare caffeina e alcol dopo cena.

Mantieni lo stress al minimo

Lo stress può scatenare episodi di mania e depressione nelle persone con disturbo bipolare, quindi tenerlo sotto controllo è estremamente importante. Conosci i tuoi limiti: al lavoro, a casa, a scuola. Non affrontare più di quanto puoi gestire, concediti tempo se ti senti esausto.

• Impara a rilassarti. Tecniche di rilassamento come la respirazione profonda, la meditazione, lo yoga e l'immaginazione guidata possono essere efficaci nel ridurre lo stress e mantenerlo a un livello stabile e normale. Le pratiche di rilassamento quotidiano per 30 minuti o più miglioreranno il tuo umore e prevengono la depressione.
• Rendere il tempo libero una priorità. Fai qualcosa per il solo motivo che ti fa sentire meglio. Guarda un film divertente, vai in spiaggia, ascolta musica, leggi buon libro, parla con un amico. Fare qualcosa solo perché ti piace non è autoindulgente. Il gioco è essenziale per la salute emotiva e psicologica.
• Connettiti con i tuoi sentimenti. Fare appello alla sfera delle sensazioni (vista, gusto, olfatto, tatto, suoni) ti consentirà di rimanere calmo, ma piuttosto energico. Ascolta la musica che ti solleva il morale, metti i fiori dove puoi vederli e annusarli, massaggiarti le braccia e le gambe, bere qualcosa di caldo.

Tieni traccia di ciò con cui ti stai nutrendo.

Cibo, vitamine e pillole: qualsiasi sostanza che entra nel tuo corpo ha un impatto sui sintomi del disturbo bipolare, sia nel bene che nel male.

• Mangiare sano. Esiste una connessione innegabile tra cibo e umore. Per un umore ottimale, mangia molta frutta fresca, verdura e cereali integrali e limita l'assunzione di grassi e zuccheri. Considera gli orari dei tuoi pasti durante la giornata in modo che il livello di zucchero nel sangue non scenda troppo. Le diete ad alto contenuto di carboidrati possono causare sbalzi d’umore catastrofici e dovrebbero essere evitate. Altri alimenti che disturbano l’umore includono cioccolato, caffeina e alimenti trasformati.
• Ottieni abbastanza omega-3. Omega 3 acido grasso può ridurre gli sbalzi d’umore nel disturbo bipolare. Omega-3 è disponibile come additivi del cibo. Puoi anche aumentare l'apporto di omega-3 mangiando pesci d'acqua fredda come tonno, ippoglosso e sardine, nonché legumi, semi di lino, olio di canola, semi di zucca e noci.
• Evita alcol e droghe. Droghe come la cocaina, l'ecstasy e le anfetamine possono scatenare la mania, mentre l'alcol e i tranquillanti possono scatenare la depressione. Anche il bere moderato in compagnia può sconvolgere il tuo equilibrio emotivo. L'uso di alcol e droghe interferisce con il sonno e può essere pericoloso se usato insieme ai farmaci. Cercare di alleviare i sintomi con alcol e droghe creerà solo problemi.
• Fai attenzione quando usi i farmaci. Alcuni farmaci, prescritti dal medico o quelli che prendi da solo, possono rappresentare un problema se soffri di disturbo bipolare. Presta particolare attenzione agli antidepressivi, poiché possono scatenare la mania. Altre pillole che possono causare problemi vengono solitamente assunte per il raffreddore, perdita di appetito, Per ghiandola tiroidea; così come caffeina e corticosteroidi.

Nelle diverse fasi del disturbo bipolare, depressione e mania si alternano e sono correlate.

Ma a volte si verificano casi di predominanza della depressione, come evidenziato dall'osservazione descritta di seguito. Se noti sintomi simili a quelli descritti di seguito in te stesso o nei tuoi parenti, è necessaria la consultazione con uno psicoterapeuta. L’umore depresso può essere un incidente, ma è anche possibile patologia mentale, quello che solo lui capirà.

Un caso di disturbo bipolare con depressione predominante

Paziente S., nato nel 1969, caposquadra senior. Entrò nell'Istituto di ricerca di psichiatria di Mosca.

Diagnosi: disturbo bipolare con frequenti (doppi) episodi.

Nato in una famiglia operaia, secondo di tre figli. La mamma è calma, gentile, premurosa. Il padre era squilibrato, irascibile e talvolta abusava di alcol. IN l'anno scorso astenersi dal bere bevande alcoliche. Tra i parenti ci sono persone con instabilità emotiva, ma forme clinicamente pronunciate disordini mentali non notato.

Nato a termine, con una gravidanza normale. Si è sviluppato correttamente, ha studiato con successo a scuola, era interessato alla matematica, alla fisica ed era coinvolto nell'atletica. Era socievole, attivo, aveva amici intimi, ma era timido tra gli estranei. Si è diplomato in 8 classi e in una scuola tecnica alimentare, nella quale è entrato su consiglio dei suoi genitori, ma la sua futura professione non gli piaceva. Ha prestato servizio nell'esercito, non è stato gravato dal servizio ed è stato più volte ricompensato con congedi e ringraziamenti. Dopo la smobilitazione lavorò come meccanico in una fabbrica. Si è sposato nel 1992 e ha due figli. Il rapporto con la moglie non è uniforme, negli ultimi anni ha vissuto separato dalla famiglia, ma visita costantemente i suoi figli. si prende cura di loro.

Alla fine del 1992, senza una ragione ovvia, la mia salute cominciò a cambiare: mi sentivo debole, stanca, il mio appetito diminuiva drasticamente, perdevo interesse per il lavoro e avevo difficoltà a fare le cose semplici. Nel corso di due settimane la situazione è gradualmente peggiorata, soprattutto al mattino. Si considerava "inutile, inutile" e apparivano pensieri sull'inutilità della vita. Su consiglio dei parenti, si è rivolto a, è stato curato in un ospedale psichiatrico per 4 mesi, ha preso amitriptilina, tranquillanti, tizercina. Dopo la dimissione mi sentivo in salute, lavoravo, un mese dopo è apparsa un'insolita sensazione di vigore, ho sperimentato un'ondata di energia, instancabilità sul lavoro, ma con irrequietezza e disturbi del sonno. Subito dopo il congedo, partì per la Siberia, lavorò come caposquadra, poi come caposquadra senior nella costruzione di un oleodotto. Ogni anno dentro mesi autunnali si ripetevano stati di depressione con diminuzione dell'umore e dell'attività e nel periodo invernale-primaverile - stati umore alto e aumento di energia e produttività sul lavoro, irrequietezza. Ripetutamente ricoverato in ospedale per poco tempo in un ospedale psichiatrico (solo in stato depresso). Ho preso il trattamento consigliato in modo irregolare. Nel dicembre 2002 - gennaio 2003, è stato curato in un ospedale psichiatrico a causa di depressione, diminuzione delle prestazioni, ha preso melipramina e tizercina, dopo la dimissione ha iniziato a lavorare, ma non si sentiva completamente in salute, non aveva il solito vigore e aveva dei dubbi riguardo alla correttezza delle sue decisioni, il mio umore ha cominciato a peggiorare di nuovo, il mio sonno è diventato superficiale e non ha portato una sensazione di riposo. Il mio appetito è diminuito e ho perso circa 6 kg di peso. Al mattino mi sentivo debole, pesantezza nel corpo, nella zona cintura scapolare, una spiacevole sensazione dolorosa al petto (“non fa male, ma sembra che si stia rompendo”). Andò alla clinica dell'Istituto di ricerca di psichiatria di Mosca e fu ricoverato in ospedale.

Al momento del ricovero è passivo e lento nei movimenti. Descrive la sua condizione con parsimonia, a monosillabi, ma in modo specifico. Segnala depressione, depressione corporea generale, mancanza di interesse per ciò che sta accadendo. A volte si prova una sensazione di inutile eccitazione e imbarazzo, soprattutto quando qualcuno cerca di iniziare una conversazione con lui. Non comprende immediatamente la domanda e trova difficile rispondere. Solo con se stesso, si rivolge spesso alle difficoltà dei rapporti familiari, alle omissioni e agli errori nel lavoro. Esprime dubbi sulla performance futura.

Il sonno è ridotto, circa 5 ore al giorno, di solito il risveglio prima di alzarsi, alle 6 del mattino. In reparto è poco comunicativo e passivo, soprattutto nella prima metà della giornata.

Le condizioni somatiche sono soddisfacenti. Pressione arteriosa(BP) - 110/70. Polso 80-88 battiti/min, nel pomeriggio - 72-76. Il fisico è corretto, l'alimentazione è ridotta. C'è secchezza della bocca, che peggiora quando si parla.

Non sono stati riscontrati segni patologici neurologici. Gli esami del sangue e delle urine sono normali. Il fondo è normale.

È stato iniziato un ciclo di trattamento con maprotilina (Ludiomil) a dosi crescenti - fino a 150 mg/s (100 mg flebo IV al mattino e 150 mg IM alla sera). I primi giorni la condizione è rimasta relativamente invariata; dopo la somministrazione flebo di maprotilina è stata osservata sonnolenza a breve termine. Dal quinto giorno di trattamento e nei giorni successivi si è verificato un rapido miglioramento della condizione: nel pomeriggio l'umore è migliorato, è comparsa la voglia di comunicare, mi sono sentito più allegro, il sensazione spiacevole nel petto. Tuttavia, con poco attività fisica apparso dolore lancinante nell'area del tempio, la bocca si è seccata e la frequenza cardiaca è aumentata. Notò difficoltà ad addormentarsi, "la luce era disturbante" e talvolta si svegliava facendo sogni eccessivi. Sostituendo le iniezioni serali di maprotilina con compresse del farmaco, questi fenomeni sono stati attenuati. Nella terza settimana di terapia somministrazione a goccia la maprotilina è stata sostituita per prima iniezioni intramuscolari 50 mg al mattino e al pomeriggio, poi assumendo il farmaco sotto forma di compresse. Ogni giorno il periodo di buona salute si allungava, estendendosi fino alle ore del mattino. Tuttavia, il risveglio precoce persisteva e venivano osservate fluttuazioni della pressione sanguigna da 105/65 a 125/80 mm Hg. Art., fluttuazioni della frequenza cardiaca - 72-92 battiti/min, labilità vasomotoria. Le dosi di maprotilina sono state ridotte a 100 mg/s. Al 27° giorno di trattamento, la situazione cambiò radicalmente; il giorno successivo notò tensione fisica, bisogno di attività, sensazione di allegria, e lui stesso chiese di cambiare il trattamento, citando lo sviluppo di “eccitazione interna”, nota da esperienza passata. La maprotilina è stata interrotta e gli è stato prescritto litio ossiburato 2800 mg per via endovenosa e intramuscolare. L'eccitazione interna è scomparsa, ma sono rimasti l'umore di fondo ipertimico, l'irrequietezza, la distraibilità, la difficoltà ad addormentarsi e il sonno superficiale. È stata aggiunta clozapina (Leponex) e il litio ossiburato è stato sostituito con litio carbonato a 1500 mg/s. Con comportamento ordinato, durante il primo mese è persistito un leggero sottofondo ipertimico dell'umore; successivamente, per due settimane, sono state notate fluttuazioni ipotimiche cancellate; il paziente ha riferito stanchezza e sensazione di disagio; dopo la sospensione della clozapina e la riduzione della dose di carbonato di litio, questi fenomeni scomparve e la condizione si stabilizzò. Fu dimesso il 2 giugno 1993. Gli fu consigliata l'assunzione di carbonato di litio 900 mg/s (contenuto di litio nel sangue 0,8 mmol/l).

Seguito: dopo la dimissione, è rimasto in buone condizioni stabili fino alla fine del 2013. È tornato dalla sua famiglia e ha lavorato come meccanico. All'inizio del 2004, il sonno era disturbato, due giorni dopo il mio umore è peggiorato, è apparsa pesantezza al cingolo scapolare, una sensazione spiacevole al petto e la produttività sul lavoro è diminuita. Per quattro settimane è stato curato in un ospedale psichiatrico nel suo luogo di residenza, ha preso maprotilina (Ludiomil), è stato dimesso con miglioramento e ha continuato a lavorare. Nella primavera del 2004, ho notato segni di miglioramento dell'umore e dell'attività generale, ho assunto clozapina (azaleptina) 12,5 mg durante la notte e le mie condizioni sono tornate alla normalità. Si raccomanda di continuare sistematicamente l'assunzione di carbonato di litio alla dose di 900 mg/s. Dopo 3 mesi, il contenuto di litio nel sangue era di 0,9 mmol/l. Si consiglia di ridurre la dose del farmaco a 600 mg/s. Nel 2008, durante una visita alla clinica dell’Istituto, riferì una condizione relativamente stabile con fluttuazioni stagionali quasi impercettibili del benessere che non influirono sulle sue prestazioni.

Le condizioni del paziente sono caratterizzate da frequenti oscillazioni bipolari dall'età di 23 anni. L'esordio della malattia è spontaneo, senza evidente provocazione, con una semplice depressione di struttura, moderatamente espressa in tutte le componenti della sindrome depressiva, tipologicamente appartenente alla variante melanconica-inibita. Successivamente, la depressione si è alternata all'ipomania, armoniosa nelle sue manifestazioni con un aumento moderatamente pronunciato dell'attività, dell'umore e degli elementi di eccitazione motoria; i concomitanti disturbi del sonno non hanno influenzato la produttività dell’attività; apparentemente, non sono stati notati cambiamenti significativi nell’ideazione. Il funzionamento sociale non era compromesso nell'ipomania; la depressione a volte richiedeva farmaci. Le fluttuazioni affettive bipolari avevano una periodicità stagionale depressioni autunnali e ipomania inverno-primavera.

Il ricovero in clinica analizzato era associato a una grave depressione vitale di tipo malinconico-inibito, con inclusioni ansiose episodiche, ma in generale una struttura armoniosa della sindrome depressiva: umore persistentemente depresso era combinato con impulsi repressi all'attività, diminuzione dell'appetito e del peso perdita, caratteristiche fluttuazioni diurne, sonno ridotto, risvegli mattutini precoci. Le idee di scarso valore e il senso di colpa non hanno raggiunto livelli deliranti.

La terapia attiva con l'antidepressivo quadriciclico maprotilina con infusione di parte della dose giornaliera è tatticamente giustificata. Il trattamento ha portato ad un miglioramento costante e relativamente rapido della condizione senza eventi avversi significativi, tuttavia, al termine della fase attiva della terapia, è evidente che è mancato il momento dell'aggiunta tempestiva di agenti stabilizzanti, in particolare sali di litio. Una brusca ripresa dalla depressione fu accompagnata non solo da un'inversione degli affetti, ma anche dallo sviluppo di un'ipomania moderatamente grave. È interessante notare che prima del cambio di fase si notavano fluttuazioni vegetative-vascolari. Lo stato ipomaniacale, come la depressione precedente, aveva una struttura armonica ed era accompagnato da un atteggiamento critico del paziente nei confronti dello stato doloroso. Gradualmente, durante la terapia con sali di litio, i sintomi dell'ipomania si sono ridotti fino a scomparire completamente; Dopo breve periodo astenia, fu stabilito un intervallo a tutti gli effetti.

Pertanto, la malattia soddisfa generalmente i criteri del disturbo affettivo bipolare; a causa della moderata gravità dell'ipomania, è più vicina al disturbo bipolare II, sebbene con un'evidente tendenza allo sviluppo stati maniacali, che sono stati prevenuti con un adeguato ciclo profilattico con sali di litio. Si osserva una diminuzione dell'ampiezza e una riduzione della durata, controllabilità sia degli episodi depressivi che ipomaniacali, che sono stati rilevati 8 mesi dopo la dimissione del paziente dalla clinica. Negli anni successivi si verificò un consistente indebolimento dell'attività del processo patologico (ovvero fluttuazioni affettive bipolari), che può essere giustamente associato a regolari uso profilattico carbonato di litio.