L’aspettativa di vita delle donne è attualmente in costante aumento in tutto il mondo. Secondo i dati dell'inizio degli anni 2000, nei paesi sviluppati erano circa 75-80 anni e nei paesi in via di sviluppo - 65-70 anni. Allo stesso tempo, l'età della menopausa rimane relativamente stabile: si verifica in media a 49-50 anni. Pertanto, quasi un terzo della vita di una donna trascorre dopo la fine delle mestruazioni, cioè nel periodo chiamato con il termine generale "menopausa", il che significa che le questioni relative alla qualità della vita di una donna durante questo periodo sono particolarmente rilevanti oggi.

L'essenza della menopausa

Analizzando oggi la qualità della vita, è consuetudine prestare attenzione a cinque principali categorie che caratterizzano la menopausa: condizione fisica (capacità motorie, benessere fisico); stato mentale (livelli di ansia e depressione, benessere mentale, controllo delle emozioni e del comportamento, funzioni intellettive); funzionamento sociale (contatti interpersonali, connessioni sociali); funzionamento di ruolo (funzionamento di ruolo a casa e al lavoro); percezione oggettiva generale dello stato di salute (valutazione dello stato attuale, prospettive dello stato di salute, valutazione del dolore).

Tradizionalmente, le donne accolgono l’avvicinarsi della menopausa con ansia. C'è un'opinione secondo cui questo è uno dei periodi più difficili nella vita di una donna. Le donne spesso sentono dai medici: "Bene, cosa vuoi, ti stai avvicinando alla menopausa". La letteratura scientifica e popolare pone costantemente l’accento su conseguenze negative menopausa e la terapia ormonale sostitutiva viene proposta come panacea. Cosa succede realmente nella vita di una donna con l’inizio della menopausa?

È risaputo che nome comune Il “climax” combina diversi periodi:

• premenopausa - cioè il periodo che inizia dai 45 anni.
• “menopausa” si riferisce a un periodo di cessazione prolungata delle mestruazioni; la determinazione dei parametri temporali della menopausa è possibile solo retrospettivamente, dopo un anno di assenza di mestruazioni.
• menopausa precoce - i primi cinque anni dopo la fine delle mestruazioni e
• anni successivi (fino a 70-75 anni) - menopausa tardiva o postmenopausa.
• Il periodo di vita dopo i 75 anni viene definito vecchiaia.

L'essenza della menopausa è l'estinzione della funzione gonadica con una corrispondente diminuzione dei livelli degli ormoni sessuali (estrogeni, progestinici, androgeni) e un aumento del contenuto delle gonadotropine (LH, FSH). È un aumento significativo e prolungato del livello delle gonadotropine che è uno dei segni attendibili che indicano l'inizio della menopausa.

Fattori che influenzano il corpo di una donna durante la menopausa

Primo fattore- processi di invecchiamento naturale che si verificano nel corpo umano, indipendentemente dal sesso. È noto che la morte cellulare avviene con l’età a causa dei naturali processi di invecchiamento. sistema nervoso, si verificano cambiamenti nei mediatori e nei recettori, l'attività motoria diminuisce, i processi depressivi peggiorano, il deterioramento cognitivo aumenta, ecc.

Secondo fattore- il peso delle malattie somatiche e neuropsichiche con cui una persona "cresce troppo" a questa età a causa della predisposizione genetica, nonché dell'esposizione a fattori ambiente esterno. Qui sarebbe opportuno citare l’ipertensione, il diabete, l’obesità, l’aterosclerosi, gli episodi pregressi di depressione, i disturbi d’ansia, ecc.

Terzo fattore- impatto diretto dei cambiamenti ormonali della menopausa sulla periferia e strutture centrali. Pertanto, i sintomi periferici tipici della sindrome della menopausa sono le vampate di calore, la cui incidenza varia dal 40 all'80%, e i disturbi urogenitali.
Attualmente, le cellule che secernono ormoni sessuali, i recettori degli ormoni sessuali, l'influenza reciproca dei livelli degli ormoni sessuali, il metabolismo, l'attività dei neurotrasmettitori (norepinefrina, serotonina, dopamina, acetilcolina) e dei neuropeptidi (β-endorfine, sostanza P, ecc.) sono stati scoperti nel cervello. La menopausa è quindi anche una ristrutturazione morfofunzionale del sistema nervoso centrale, che, naturalmente, è caratterizzato anche da alcuni manifestazioni cliniche. Tra questi ultimi occorre citare innanzitutto quello psicovegetativo, endocrino-metabolico-motivazionale e cognitivo.

Quarto fattore— stato psicosociale della donna durante questo periodo. In larga misura, questo indicatore è legato alle caratteristiche culturali dell’ambiente. In questo caso si può parlare della condizione professionale ed economica di una donna, della “sindrome del nido vuoto”, cioè della partenza dei figli adulti da casa, della presenza o assenza partner sessuale, disarmonia nella sfera intima, peculiarità dell'autocoscienza e percezione di se stessi come donna, ecc.

Oggi, un medico di qualsiasi specialità che si occupa di donne in menopausa è obbligato a tenere conto dei disturbi specifici o più comuni nei suoi pazienti in questo momento. Tra questi vanno evidenziati i seguenti disturbi:

1. Psico-emotivo.
2. Vegetativo e dissonnico.
3. Scambio endocrino e somatico.
4. Cognitivo.
5. Sessuale.
6. Psicosociale.
7. Diamo un'occhiata brevemente alle sindromi di cui sopra.

Disturbi psicoemotivi durante la menopausa

La connessione tra la psiche femminile e i cambiamenti nel sistema riproduttivo femminile è nota fin dai tempi di Ippocrate. Non è un caso che diagnosi come “depressione della menopausa”, o “melanconia involutiva”, “isteria involutiva”, “nevrosi della menopausa” siano ancora molto diffuse. Tuttavia, se parliamo di depressione grave o endogena, non sono state ancora ottenute prove convincenti che durante la menopausa si verifichino più spesso che in altri periodi della vita di una donna.

Allo stesso tempo, la depressione climacterica, che si sviluppa nella struttura della sindrome climacterica, di solito accompagna i disturbi somatovegetativi. Può manifestarsi con una varietà di sindromi emotive e affettive: diminuzione dell’umore, perdita di interesse per la propria personalità e per l’ambiente, aumento della fatica, diminuzione dell’attività, ansia immotivata, sospettosità, irrequietezza, sentimento costante tensione interna, paura della vecchiaia imminente e paure allarmanti per la propria salute.

Le donne spesso notano una maggiore vulnerabilità, suscettibilità, eccessiva sensibilità, labilità dell'umore e tendenza al pianto. Alcune persone durante questo periodo sperimentano una maggiore irritabilità, aggressività e un sentimento di ostilità verso gli altri.

Disturbi autonomi durante la menopausa

Questi disturbi sono solitamente associati a disturbi emotivi e vengono definiti sindromi psicovegetative. La loro struttura è rappresentata sia da permanente che da disturbi parossistici, di solito includono diversi sistemi, cioè possiamo parlare della loro natura multisistema. I disturbi più comuni sono palpitazioni, aritmia, disagio nella metà sinistra Petto, fluttuazioni della pressione sanguigna, mancanza d'aria, disturbi dispeptici, brividi, tremori, sudorazione. A volte questi disturbi autonomici multisistemici si manifestano sotto forma di attacchi e, combinati con sindromi emotive (paura, ansia, aggressività), assumono il carattere di attacchi di panico.

I disturbi psicovegetativi sono spesso combinati con sindromi dolorose varie localizzazioni e predominano forme croniche: mal di testa, tensione e mal di schiena.

Disturbi della disonnia in menopausa

Questo è uno dei più manifestazioni caratteristiche menopausa. Pertanto, in uno studio speciale da noi condotto, in oltre il 60% delle donne è stato riscontrato un deterioramento statisticamente significativo della qualità del sonno, rispetto alla premenopausa, e la struttura di questi disturbi consisteva in un aumento del tempo di addormentamento, più frequente risvegli notturni e una minore valutazione soggettiva della qualità del sonno.

Nel determinare le tattiche per il trattamento dei disturbi del sonno, il medico curante deve prima di tutto chiarirne l'eziologia, poiché la dissonnia durante la menopausa può essere associata sia a disturbi cerebrali centrali che a quelli periferici. I fattori centrali includono il biologico disturbi cerebrali(vascolare, tossico-metabolico), disturbi emotivi(depressione, ansia, paure). Durante la menopausa, le donne hanno molte più probabilità di sperimentare periodo riproduttivo, si verificano disturbi respiratori (sindrome delle apnee notturne) e disturbi del movimento durante il sonno.

I criteri clinici per la sindrome da “apnea notturna” sono il russamento, l’apnea notturna, lo sballo mattutino pressione sanguigna e mal di testa mattutino, così come sonnolenza diurna. Disturbi del movimento durante il sonno si manifestano solitamente con la sindrome delle “gambe senza riposo” (sindrome di Ekbom), e malessere alle gambe di solito si verificano durante i periodi di riposo, più spesso prima di andare a dormire o durante il sonno, e sono accompagnati da un irresistibile bisogno di muovere le gambe; Solo al momento del movimento queste sensazioni scompaiono.

Le vampate notturne e i disturbi notturni sono considerati principalmente fattori periferici. Inoltre, i disturbi della disonnia possono essere associati a sindromi dolorose, parestesie notturne alle mani (sindrome di Wartenberg) e altri disturbi che insorgono o peggiorano durante la notte.

Disturbi sessuali durante la menopausa

Secondo la letteratura, dal 54 al 75% delle donne nota una diminuzione dell'attività sessuale durante la menopausa. Inoltre, la componente prevalentemente psicologica si deteriora: l'interesse per il sesso, la valutazione del sesso diminuisce, mentre i meccanismi di attuazione sono relativamente preservati: l'attività sessuale, la capacità di raggiungere l'orgasmo e il grado di soddisfazione.

Altri disturbi durante la menopausa

I disturbi metabolici ed endocrini consistono in aumento del peso corporeo, ritenzione di liquidi che porta ad edema, alterazioni comportamento alimentare e miglioramento o peggioramento dell'appetito. Nella postmenopausa possono comparire dolori articolari, osteoporosi e malattie del sistema cardiovascolare.

Il deterioramento cognitivo si manifesta principalmente con una diminuzione delle prestazioni, della produttività e della capacità di pianificare le attività, nonché della velocità di cambiamento. Particolarmente stressante per le donne è il deterioramento della memoria, che considerano l'inizio della demenza senile. Tuttavia, spesso questi disturbi della memoria non sono veri, cioè hanno il carattere della pseudodemenza e hanno natura reversibile. È stato dimostrato che i disturbi della memoria durante la menopausa sono spesso associati a disturbi dell'attenzione dovuti a problemi emotivi.

Disturbi psicosociali. I disturbi psicovegetativi, dissonnici, sessuali e cognitivi, a loro volta, causano disturbi nel funzionamento sociale. Durante la menopausa si notano difficoltà di adattamento, aumentano i livelli di stress, compaiono difficoltà nei contatti, sorgono isolamento sociale, isolamento, difficoltà professionali e problemi familiari. Tutto quanto sopra porta ad una significativa diminuzione della qualità della vita di una donna.

Poiché ogni donna in una certa fase della sua vita entra in menopausa e sperimenta i cambiamenti ad essa associati, sorge spontanea la domanda: cosa causa i sintomi dolorosi e il decorso grave della menopausa, nonché la necessità di consultare un medico per chiedere aiuto.

È stato condotto uno studio su due gruppi di donne in menopausa: il primo gruppo era costituito da donne che chiedevano aiuto al medico per “menopausa grave”; il secondo gruppo era composto da donne della stessa età che erano in menopausa, ma che non avevano chiesto l'aiuto di un medico. I risultati dello studio hanno dimostrato che in entrambi i gruppi le donne durante la menopausa sperimentano i disturbi sopra descritti di varia gravità, la cui intensità è soggettivamente maggiore nel primo gruppo. Nel gruppo di donne che hanno presentato reclami è stata rilevata l’inefficacia dei meccanismi di coping (isolamento sociale, senso di impotenza nel superare situazioni difficili, auto-colpa), così come la predominanza di stili immaturi di difesa psicologica - aggressività passiva, ritiro dalla situazione, tendenza a reagire somaticamente in presenza di problemi psicologici.

Pertanto, è possibile che non solo i cambiamenti ormonali, ma anche caratteristiche psicologiche La personalità, l’efficacia degli stili individuali di gestione dello stress e le adeguate difese psicologiche giocano un ruolo significativo nel grado di gravità clinica della sindrome menopausale e nella conseguente necessità di ricorrere all’aiuto medico.

Kelly. Fondamenti della sessuologia moderna. Ed. Peter

Tradotto dall'inglese da A. Golubev, K. Isupova, S. Komarov, V. Misnik, S. Pankov, S. Rysev, E. Turutina

L’invecchiamento è un processo naturale che colpisce tutti gli esseri viventi e comporta cambiamenti fisiologici prevedibili a tutti i livelli, dal cellulare all’organismo, nel tempo. Negli esseri umani, questo processo sembra essere in gran parte controllato geneticamente. Diversi processi fisiologici, accompagnati dalla degenerazione di alcune strutture, sono innescati dai geni e, allo stesso tempo, il nostro corpo è soggetto a usura naturale. Ci sono differenze individuali significative in tutto questo, ma ognuno di noi sente come l'attività vitale del corpo rallenta gradualmente e la plasticità del corpo diminuisce. Sebbene il tasso di invecchiamento possa dipendere dall'ereditarietà, da fattori ambientali o dalle capacità personali vita sana, il processo stesso è inevitabile e irreversibile. L’impatto che l’invecchiamento ha sulla sessualità è radicato nei cambiamenti sia psicologici che biologici. Il corpo che invecchia può essere percepito come dotato di bellezza e forza se affrontato con un atteggiamento psicologico positivo.

Menopausa femminile

Il corpo di una donna è geneticamente programmato per interrompere le mestruazioni nella mezza età, di solito tra i 45 ei 55 anni. Questa è chiamata menopausa femminile e gli anni immediatamente precedenti e successivi alla menopausa vengono solitamente definiti menopausa. La modifica delle funzioni delle ovaie inizia solitamente prima dei 30 anni e da questo momento la produzione di ormoni diminuisce gradualmente. Anche alcune strutture cerebrali sono coinvolte in questi cambiamenti. Alla fine, le irregolarità nell’ovulazione e nei cicli mestruali iniziano ad aumentare. Di solito, all'inizio c'è un'alternanza imprevedibile di flusso mestruale scarso e abbondante, ma per alcune donne il ciclo si interrompe completamente all'improvviso: la mestruazione successiva semplicemente non arriva mai. Sebbene l'ipofisi continui a produrre follitropina e lutropina, che aiutano a controllare il ciclo mestruale femminile, le ovaie sembrano diventare sempre meno sensibili a questa stimolazione. I tessuti delle ovaie che producono ormoni si atrofizzano fino a quando la secrezione di estrogeni e progesterone raggiunge il minimo (Saggio, Krajnak e Kashon, 1996).

Quando i livelli ormonali nel corpo di una donna diminuiscono, la conseguenza più evidente è la graduale cessazione delle mestruazioni. Ciò si verifica a causa della mancanza di stimolazione ormonale dello strato interno dell’utero, l’endometrio. Naturalmente, ciò significa che la donna non è più in grado di concepire, anche se la maggior parte dei medici consiglia la contraccezione per un anno intero dopo l'ultima mestruazione. Ma questo non è l'unico cambiamento nel corpo. Molto gradualmente, l’utero e il seno diminuiscono leggermente di dimensioni. Le pareti interne della vagina diventano più sottili e una diminuzione del numero di vasi sanguigni nella zona pelvica può portare ad una maggiore secchezza vaginale. Possono verificarsi anche cambiamenti nella struttura e nel colore della pelle e dei capelli. Inoltre si riscontra una maggiore tendenza ad ingrassare, soprattutto sulle cosce. A volte si verificano cambiamenti evidenti nella voce (Boulet e Oddens, 1996).

Un’altra conseguenza della ridotta produzione di estrogeni in alcune donne è l’assottigliamento osseo, chiamato osteoporosi. Queste manifestazioni dopo la menopausa si osservano più spesso nelle donne di costituzione fragile che conducono uno stile di vita sedentario. Le donne affette da osteoporosi sono soggette a fratture dell'anca e della spalla e spesso soffrono di mal di schiena cronico a causa dell'indebolimento della colonna vertebrale. Sebbene questi sintomi non possano essere completamente superati, possono essere trattati per rafforzare il sistema scheletrico. Di solito viene prescritta una vitaminaD, composti del calcio, sostituti degli estrogeni e/o esercizio fisico.

Fattori che influenzano l'insorgenza della menopausa

Il fumo può ritardare la menopausa di due anni o meno

Nei mancini si manifesta in media un anno prima

Numero di gravidanze. Più ne hai, più tardi potrebbe verificarsi la menopausa.

Età della prima mestruazione. Prima iniziano, più tardi potrebbero interrompersi durante la menopausa.

L'età della madre alla menopausa. Sebbene altri fattori possano avere un ruolo, l'ereditarietà rende l'età di tua madre al momento della menopausa una buona guida

Cosa sta succedendo al tuo corpo?

A partire dai 35 anni circa, la produzione di estrogeni diminuisce, segnalando la perimenopausa, l'inizio dei cambiamenti nella vita.

La sindrome premestruale può peggiorare gradualmente o comparire immediatamente

I cicli mestruali possono diventare irregolari

Puoi ancora rimanere incinta

Possono verificarsi sudorazione notturna e vampate di calore

Può svilupparsi secchezza vaginale

Possibili disturbi del sonno

Possibili cambiamenti di umore o distrazione

Dopo che non hai avuto il ciclo per un anno, sei in postmenopausa. Maggiore suscettibilità all’osteoporosi e aumento del rischio malattia cardiovascolare

Demografia e menopausa

35 milioni di donne americane hanno già raggiunto la menopausa

La menopausa avviene solitamente tra i 45 e i 55 anni, con un’età media di 51 anni. Ogni anno circa 1,3 milioni di donne americane compiono 50 anni.

La maggior parte delle donne sopravvive circa un terzo della propria vita dopo la menopausa.

Per ogni 2.000 donne dopo la menopausa, si registrano 20 casi di grave perdita ossea, 6 casi di cancro al seno e 3 casi di cancro dell'endometrio.

Il caso degli estrogeni

Può aiutare a prevenire l’osteoporosi (assottigliamento delle ossa)

Può aiutare a prevenire lo sviluppo di malattie cardiovascolari

Il caso contro gli estrogeni

Può aumentare il rischio di cancro dell’endometrio

Può aumentare il rischio di cancro al seno

Cosa dovrebbero sapere gli uomini sulla menopausa

Tutto quello che le donne devono sapere

Il passaggio alla menopausa può richiedere da uno a tre anni

Potrebbe verificarsi una certa secchezza vaginale, quindi potrebbero essere necessari lubrificanti durante i rapporti sessuali e, inoltre, diventa importante aumentare il tempo dei preliminari

L'insonnia può portare a irritabilità e affaticamento, rendendo il tuo partner meno piacevole. Le donne potrebbero diventare più piagnucolose

Sii comprensivo e prenditi carico di parte delle faccende domestiche

I cambiamenti nell’equilibrio ormonale durante la menopausa possono anche portare a cambiamenti di umore e altri effetti psicologici. Alcune donne lamentano depressione, irritabilità e altri sintomi simili (Huerta et al ., 1995). Alcuni sperimentano una dilatazione imprevedibile dei vasi sanguigni della pelle, che provoca una vampata di calore, a volte chiamata "vampata di calore". La causa esatta di questo fenomeno è sconosciuta ( Doress - Worters & Siegal, 1995). Tuttavia, dobbiamo tenere presente che i periodi di transizione nella nostra vita sono comprensibilmente spesso accompagnati da alcuni sentimenti di perdita e tristezza, e questi sentimenti non dovrebbero essere presi come segni di patologia o problemi psicologici. Va anche sottolineato che molte donne ne riscontrano molti aspetti positivi della menopausa. L’invecchiamento e i cambiamenti fisiologici che porta con sé non devono essere visti negativamente, perché una persona ha ancora molto da imparare con sorpresa e gioia nella vita ( Barbach, 1993; Rountree, 1993).

Durante la menopausa, le donne che ricevono dosi aggiuntive di progesterone ed estrogeni sperimentano un’inversione di tali livelli cambiamenti fisiologici, che solitamente lo accompagnano (Barbach , 1993). Tuttavia, l’uso della terapia ormonale sostitutiva è talvolta controverso. Reso popolare per la prima volta da Robert Wilson ( Wilson , 1964) come modo per rimanere “femminili” e piene di giovinezza per tutta la vita, l’uso dei soli estrogeni in terapia fu infine criticato come una procedura troppo rischiosa. Numerosi studi negli anni ’70 iniziarono a mostrare un legame statistico tra il trattamento con estrogeni e alcune malattie, tra cui il cancro all’utero e al seno. Rapporto pubblicato su "Giornale di medicina del New England" nel giugno 1995, ha confermato il legame tra la terapia sostitutiva con estrogeni e il cancro al seno, soprattutto nelle donne che hanno usato estrogeni per cinque anni o più ( Colditz et al., 1995).

Quando il progesterone è stato prescritto insieme agli estrogeni per contrastare i potenziali rischi, inizialmente si temeva che l’ormone potesse annullare i guadagni ottenuti con gli estrogeni. Tuttavia, la ricerca condotta su donne di mezza età suggerisce che i benefici del metodo superano i possibili rischi. Uno di questi studi ha esaminato le cartelle cliniche e i risultati del sondaggio di 8.881 donne e ha scoperto che le donne che ricevevano la terapia ormonale sostitutiva vivevano più a lungo di quelle che non la ricevevano e che avevano meno probabilità di avere malattie cardiache, ictus e fratture. La combinazione di estrogeni e progesterone per un lungo periodo sembra avere gli effetti più benefici (Henderson, Paganini-Hill, & Ross , 1991). Altri studi hanno dimostrato che la ricostituzione degli ormoni dopo la menopausa aiuta a mantenere la memoria e l'acutezza mentale, riduce il rischio di malattia di Alzheimer e riduce significativamente l'incidenza delle malattie cardiache. Il rischio di morire per malattie cardiovascolari è decisamente ridotto con la terapia ormonale sostitutiva ( Friedman et al ., 1996). La combinazione del testosterone sintetico con altri ormoni consente di prevenire più efficacemente l'osteoporosi senza ridurla influenza positiva sulla funzione cardiaca ( Davis et al., 1995; Onore, Williams, & Adams, 1996).

Benefici comprovati degli estrogeni

Allevia le vampate di calore, la sudorazione notturna e altri sintomi della menopausa

Riduce la perdita ossea (osteoporosi)

Riduce la secchezza vaginale e i processi atrofici al suo interno

Benefici molto probabili

Riduce il rischio di malattie cardiache (migliora i livelli di colesterolo e rende i vasi sanguigni più flessibili)

Riduce il rischio di cancro al colon

Riduce gli sbalzi d'umore, la confusione e la perdita di memoria

Aiuta a mantenere lo spessore della pelle, l'umidità e un aspetto più giovane

Rischio provato

Aumenta l’incidenza del cancro dell’endometrio (lo strato interno dell’utero)

Se assunto con progesterone, il sanguinamento mestruale può riprendere

Manifestazioni simili alla sindrome premestruale (ritenzione di liquidi, seno cadente, irritabilità)

Può portare alla crescita di fibromi benigni nell’utero

Rischio molto probabile

Maggiore rischio di cancro al seno

Coaguli di sangue anormali

Aumento di peso

Maggiore rischio di calcoli biliari

Mal di testa

Prove contrastanti sui possibili benefici e rischi della terapia ormonale sostitutiva hanno creato una certa confusione tra i medici e i loro pazienti. Istituto Nazionale salute ( Istituto Nazionale della Salute)ha intrapreso uno studio a lungo termine su oltre 57.000 donne, ma i risultati finali non saranno disponibili prima della fine del secolo. Esistono già prove convincenti che tale terapia riduce significativamente il rischio di malattie cardiovascolari nelle donne di età compresa tra 45 e 65 anni, proprio quando il loro sistema cardiovascolare diventa più suscettibile a vari disturbi. Un'attenta ricerca ha dimostrato che la terapia ormonale non porta ad un aumento della pressione sanguigna o ad una tendenza alla formazione di coaguli nel sangue. Gradualmente, l’opinione medica si sta spostando a favore della terapia ormonale sostitutiva come metodo per prevenire molti dei pericoli associati all’invecchiamento ( Healey, 1995).

Problemi della sessualità femminile. Le donne sono generalmente educate a credere che avere le mestruazioni significhi essere una donna, cioè essere fertile, femminile e sessualmente attiva. La prima mestruazione viene spesso annunciata come l'inizio vita delle donne. Di conseguenza, per molte donne, la menopausa rappresenta la perdita di una parte importante della propria natura femminile. Sono vittime di uno dei miti legati a questo argomento: che questo sia l'inizio della fine della vita, che l'attrattiva e l'eccitazione sessuale diminuiscono dopo la menopausa e che lo scopo e il significato dell'essere donna (cioè la capacità di riprodursi) ) è perduto (Barbach, 1993).

In generale, la ricerca conferma che la menopausa non sempre ha un impatto significativo sull'attività sessuale della donna, anche se alcuni studi indicano che le donne potrebbero avvertire una diminuzione del desiderio sessuale a questa età. Quando una donna sperimenta i cambiamenti fisiologici e psicologici associati alla menopausa, ciò può causare cambiamenti temporanei nel suo desiderio sessuale. Può aumentare o diminuire, ma di solito non vi è alcun cambiamento significativo a lungo termine. Alcune donne vivono la menopausa come una liberazione dalle preoccupazioni possibile gravidanza che permette loro di sentirsi meno tesi sessualmente durante il rapporto (Barbach , 1993). Quando le donne si avvicinano alla menopausa, a volte pensano di non poter più rimanere incinte. Tuttavia, circa il 25% delle donne di età compresa tra 40 e 44 anni è ancora a rischio di gravidanza involontaria e solo una donna su cinque in questo gruppo utilizza una qualche forma di contraccezione. Ciò potrebbe spiegare perché negli Stati Uniti le donne sopra i 40 anni effettuano circa 18.000 aborti all’anno, e in questo fascia di età il rapporto tra numero di aborti e numero di nascite è al secondo posto dopo le adolescenti ( Fortney, 1989).

In molti modi, il modo in cui cambierà la vita di una donna dipende dal suo atteggiamento nei confronti della menopausa e nei confronti di se stessa. Il suo background culturale, il suo sistema di valori sessuali, il suo ambiente sociale, la sua salute generale e le fantasie e le aspettative associate alla menopausa possono tutti svolgere un ruolo. Tuttavia, anche se una donna si aspetta che la menopausa peggiori la sua vita sessuale, ciò non necessariamente accade (Barbach, 1993; Abito & Soldi, 1992). È quindi fondamentale che le donne ricevano informazioni accurate e supporto emotivo durante tutta la transizione. Ci sono consulenti, centri femminili e formati lavoratori sociali chi può fornire aiuto necessario. Una donna ha bisogno di essere in grado di discutere le sue paure, dubbi e preoccupazioni per comprendere che la menopausa è una fase naturale sviluppo umano ( Barbach, 1993; Sheehy, 1993). È anche importante che il partner di una donna riceva informazioni e consigli su ciò che le sta accadendo.

Menopausa maschile

Gli uomini non sembrano sperimentare cambiamenti ciclici ben definiti nel loro equilibrio ormonale, nella procreazione e nell’attività sessuale che variano con l’età. In genere continuano a produrre sperma per tutta la vita, anche in età molto avanzata, sebbene anche il rischio di anomalie genetiche nello sperma aumenti con l’età. La secrezione di testosterone è stata studiata negli uomini anziani, ma i risultati sono controversi. La concentrazione dell’ormone nel corpo diminuisce molto gradualmente nella quarta decade di vita e all’età di 75 anni i livelli di testosterone sono scesi a circa il 90% dei livelli di 30 anni. Ciò che è più importante è cambiamenti biochimici nel corpo portano al fatto che con l'avanzare dell'età, sempre più testosterone è legato chimicamente alle proteine ​​del sangue. Ciò si riflette in una diminuzione del testosterone libero e si ritiene che sia il testosterone libero e non legato ad avere l’effetto più potente sul corpo.

La funzione sessuale ottimale negli uomini può dipendere dalla presenza di quantità minime di testosterone libero nel corpo. Per quegli uomini i cui livelli sono bassi, il testosterone supplementare può aumentare l’interesse e la potenza sessuale. La terapia sostitutiva con testosterone comporta un leggero aumento del rischio di disfunzione prostatica e di malattie cardiovascolari e deve pertanto essere raccomandata con cautela (Cowley, 1996).

Poiché gli uomini di solito non sperimentano alcun calo evidente dei livelli ormonali o delle capacità riproduttive, non sperimentano nulla di simile alla menopausa. Ciò nonostante, le riviste popolari continuano a pubblicare articoli sulla “menopausa maschile”. Gli uomini sperimentano frequentemente periodi di stress, anche se sono meno prevedibili e i loro sintomi sono più vari. Viene spesso chiamata crisi di mezza età, o transizione, o menopausa maschile (menopausa maschile), ed è caratterizzata da aumento di ansia, depressione, insonnia, ipocondria, perdita di appetito e/o stanchezza cronica.

Questo periodo nella vita di un uomo è solitamente segnato da grandi cambiamenti e dall’attuazione (o non attuazione) dei piani. La maggior parte degli esperti ritiene che siano questi stress psicologici alla base della menopausa maschile. Inoltre, in una società incentrata sul culto della giovinezza, è particolarmente difficile per gli uomini fare i conti con il proprio invecchiamento. Gli uomini con moglie e figli condividono anche i problemi legati alla menopausa del coniuge e all'inizio della vita indipendente dei figli. Nelle famiglie più tradizionali, dove l'uomo è principalmente il capofamiglia, può cominciare a sentirsi stanco a causa dei molti anni di responsabilità familiare. La mezza età può essere il momento in cui raggiungi una posizione stabile nella tua carriera e le tue opzioni per ulteriori cambiamenti sono molto più limitate. I cambiamenti fisici e la tensione indotta dallo stress possono creare oscillazioni nell’interesse e nel comportamento sessuale, portando ad ansia e frustrazione ancora maggiori. Lo stress psicologico nella mezza età è solo esacerbato da rapporti tesi nel matrimonio o con i figli più grandi (Giuliano, McKenry, & Arnoldo, 1990). La menopausa maschile sembra essere principalmente un circolo vizioso di stress di mezza età che si rafforzano a vicenda.

Vivere la menopausa maschile. Poiché la menopausa è più pronunciata, le donne ricevono maggiore sostegno e comprensione delle loro difficoltà e sintomi fisiologici e psicologici durante questo periodo. Nel frattempo, gli uomini potrebbero non meno aver bisogno dello stesso aiuto e sostegno durante una crisi di mezza età. I professionisti possono aiutare un uomo a esprimere le sue preoccupazioni e ad affrontare emozioni contrastanti, ma gli uomini possono essere riluttanti a cercare questo tipo di aiuto. Gli uomini potrebbero aver bisogno di una guida che li aiuti a capire che la capacità di trovare il sostegno di cui hanno bisogno durante i periodi di crisi è un punto di forza, non una debolezza. È importante avvertirli dei pericoli derivanti dall’apportare grandi cambiamenti nella loro vita durante una crisi di questo tipo. La soluzione migliore può essere quella di cercare di consolidare i rapporti personali e la posizione già raggiunta nella società, cercando di risolvere eventuali conflitti e tensioni in questi importanti ambiti della vita. Quindi, man mano che le cose iniziano a diventare più razionali, puoi prendere in considerazione l’idea di apportare importanti cambiamenti al tuo stile di vita e ai tuoi obiettivi di vita.

Definizioni

MENOPAUSA - un periodo vissuto da uomini e donne durante il processo di invecchiamento, accompagnato da una maggiore esposizione a stress emotivo e talvolta - sintomi somatici.

OSTEOPOROSI - una malattia causata da una diminuzione del contenuto di calcio nelle ossa delle donne dopo la menopausa, che porta ad un aumento della fragilità ossea e ad una cattiva postura.

"MAREE" - sensazioni parossistiche di calore sulla pelle, causate dalla dilatazione dei vasi sanguigni, sono spesso associate alla menopausa.

TERAPIA ORMONALE SOSTITUTIVA - trattamento dei cambiamenti che si verificano durante la menopausa mediante somministrazione dosata degli ormoni estrogeni e progesterone.

TERAPIA SOSTITUTIVA DEL TESTOSTERONE - Il trattamento con iniezioni di testosterone volte ad aumentare l'interesse sessuale o la potenza negli uomini anziani non è considerato abbastanza sicuro per un uso diffuso.

Climax

La vita di una donna è piena di eventi: la giovinezza, il primo amore, la separazione, il matrimonio, la nascita di un figlio, una serie di esperienze e gioie che si sostituiscono. E poi arriva la menopausa, un periodo di declino ormonale, il momento del completamento della funzione riproduttiva.

Molte percepiscono l'inizio della menopausa come un invecchiamento definitivo, diventano depresse e si preoccupano per il rapporto con il marito. Tuttavia, con il giusto approccio, la menopausa può diventare un momento favorevole, non solo privo di disagi e problemi significativi, ma anche pieno di nuove opportunità e prospettive.

Concetti basilari

Per orientarti tra i cambiamenti che si verificano nel corpo femminile durante la menopausa, dovresti conoscere i concetti di base utilizzati dai ginecologi per caratterizzare la condizione di una donna durante questo periodo.

Menopausa (menopausa, menopausa)è un processo fisiologico di involuzione (estinzione) del sistema riproduttivo femminile.

Sindrome della menopausa- condizione patologica. Si verifica nelle donne durante la menopausa ed è caratterizzata da una varietà di sintomi che colpiscono principalmente il sistema nervoso e cardiovascolare, nonché i processi metabolici.

Così, menopausa esso stesso è un fenomeno naturale, Mentre sindrome climatica- Questo patologico decorso della menopausa.

Il segno principale della funzione riproduttiva di una donna è il sanguinamento mestruale, quindi la definizione di tutte le fasi o periodi della menopausa si basa sulle caratteristiche delle mestruazioni.

Fasi della menopausa

Premenopausa- Questo è il periodo che precede la cessazione del sanguinamento mestruale. Il suo inizio è giudicato dal suo aspetto caratteristiche peculiari– di solito si tratta di una perdita di regolarità delle mestruazioni, di un aumento della durata del ciclo (fino a diversi mesi), ecc.

Menopausa chiamato l'ultimo sanguinamento mestruale. La data della menopausa può essere nominata solo retrospettivamente, cioè un po' più tardi rispetto al suo inizio. È generalmente accettato che se sono trascorsi 12 mesi dall'ultimo sanguinamento fisiologico, allora è stato l'ultimo ed è la menopausa. L’età media della menopausa nelle donne è di 50 anni. Se le mestruazioni si interrompono prima dei 45 anni, si dice che sia così menopausa precoce, fino a 40 anni – o menopausa precoce.

Perimenopausa– unisce i due periodi sopra indicati. La perimenopausa inizia con i primi segni di menopausa e termina un anno dopo l'inizio dell'ultima menopausa indipendente (senza l'uso di farmaci ormonali) mestruazioni.

Post menopausa inizia con la menopausa e termina all'età di 65-69 anni. La postmenopausa è un periodo abbastanza lungo, quindi in ginecologia viene utilizzata un'ulteriore divisione in postmenopausa precoce (primi 5 anni) e tardiva.

La sindrome della menopausa si sviluppa in più della metà delle donne e colpisce il periodo che va dalla comparsa dei primi segni di declino ormonale (premenopausa) fino a 5 anni dopo l'inizio dell'ultima mestruazione (postmenopausa precoce).

Decorso normale della menopausa

Normalmente, il declino della funzione riproduttiva è caratterizzato da un cambiamento nella natura delle mestruazioni. Può essere:

1) cicli mestruali accorciati;

2) lunghi ritardi nelle mestruazioni;

3) sanguinamento mestruale prolungato;

4) irregolarità nella comparsa delle mestruazioni.

Il momento dell'inizio della menopausa dipende da molti fattori, il principale dei quali è l'ereditarietà. Inoltre, l’età della menopausa è influenzata dallo stile di vita, cattive abitudini, stato nutrizionale, malattie pregresse.

Ragioni per lo sviluppo della sindrome della menopausa

Gli ormoni sessuali influenzano non solo il funzionamento del sistema riproduttivo e della ghiandola mammaria, ma anche il lavoro e le condizioni di quasi tutti gli organi: cuore e vasi sanguigni, cervello, ossa, muscoli, tessuto connettivo, vescica, intestino, fegato, pelle, capelli. Regolazione ormonale di tutti i processi nel corpo è un processo molto finemente bilanciato, quindi qualsiasi cambiamento nella produzione di uno degli ormoni è irto di una violazione dello stato dell'intero organismo nel suo insieme - questo è ciò che accade quando il funzionamento del sistema riproduttivo il sistema non è sufficientemente fluido e la produzione di ormoni sessuali femminili diminuisce.

Sintomi della menopausa

1. Primi sintomi- insorgono in premenopausa e si manifestano:

vampate di calore;

attacchi di brividi;

sudorazione;

mal di testa;

fluttuazioni della pressione sanguigna;

palpitazioni;

disturbi neuropsichiatrici - irritabilità, affaticamento, pianto, ansia, diminuzione dell'umore, diminuzione della memoria;

diminuzione del desiderio sessuale.

2. Sintomi ritardati (nei primi 1-3 anni dopo l'ultima mestruazione - menopausa):

UGR – disturbi urogenitali, manifestati principalmente con incontinenza urinaria;

manifestazioni cutanee: secchezza, letargia, unghie fragili, perdita di capelli.

3. Manifestazioni tardive:

o diminuzione dell'intelligenza

o deterioramento della vista e dell'udito;

o osteoporosi con aumento della fragilità ossea;

o malattie articolari;

o sviluppo di diabete mellito, aterosclerosi, ipertensione.

La menopausa precoce e prematura, di regola, è un segno di problemi nel corpo ed è spesso accompagnata da sintomi patologici.

Esami all'inizio della menopausa

La diagnosi di menopausa e sindrome menopausale viene solitamente effettuata sulla base dei disturbi caratteristici della donna, tuttavia, poiché il periodo di estinzione dell'attività ormonale è spesso accompagnato dallo sviluppo di malattie di vari organi, il ginecologo può prescrivere tutta una serie di test di laboratorio, strumentali e hardware. Ecco il loro elenco approssimativo (per nulla completo).

1. Analisi generale sangue.

2. Analisi generale delle urine.

3. Livello degli ormoni nel sangue (estradiolo, ormone follicolo-stimolante (FSH), androgeni, prolattina, ormoni ghiandola tiroidea e così via.).

4. Studio della composizione cellulare degli strisci cervicali (esame citologico).

5. Analisi biochimica sangue con la determinazione della bilirubina, degli enzimi AST e ALT, del glucosio, del colesterolo, ecc.

6. Studio del sistema di coagulazione del sangue.

7. Misurazione della pressione sanguigna e del polso.

8. Mammografia ( Esame radiografico strutture delle ghiandole mammarie).

9. Ultrasuoni del bacino.

Trattamento della sindrome della menopausa

Il trattamento della sindrome della menopausa ha due obiettivi principali:

1. alleviare i suoi sintomi dolorosi;

2. ridurre il rischio di complicanze (osteoporosi, artrosi, aterosclerosi, ecc.).

Terapia ormonale sostitutiva - TOS

Il metodo principale per trattare la sindrome della menopausa è la somministrazione di ormoni sessuali femminili sotto forma di farmaci farmacologici. Una terapia ormonale sostitutiva adeguatamente prescritta può aumentare significativamente la qualità della vita di una donna, rallentare lo sviluppo dell’osteoporosi e la disfunzione del sistema cardiovascolare e nervoso. Tuttavia, va ricordato che tale trattamento può provocare la formazione di processi tumorali e alcune altre malattie, pertanto gli ormoni sono prescritti solo da un ginecologo, inoltre, tale trattamento dovrebbe essere accompagnato da un esame regolare delle condizioni dell'utero e delle ghiandole mammarie .

La TOS può essere utilizzata sia in premenopausa che in postmenopausa. Quando prescrive il farmaco, il medico:

1. seleziona individualmente il farmaco e la sua dose;

2. tiene conto della presenza di controindicazioni;

3. cerca di selezionare la dose minima dell'ormone;

4. sceglie una combinazione di estrogeni e progesterone;

5. riduce gradualmente la dose del farmaco in postmenopausa.

Tra le controindicazioni al trattamento farmaci ormonali dovrebbe essere evidenziato tumore maligno utero e ghiandole mammarie, gravi malattie del fegato e del sistema cardiovascolare e molte altre condizioni patologiche.

Fitoterapia

Se controindicazioni a terapia ormonale sostitutiva Puoi provare a utilizzare rimedi erboristici che, in un modo o nell'altro, alleviano le manifestazioni della menopausa patologica. A questo scopo vengono utilizzati i cosiddetti fitormoni e fitoestrogeni: preparati a base di erbe che hanno attività simile agli ormoni.

I fitoestrogeni si trovano nei seguenti alimenti:

1 semi di soia;

2 granate;

3 lenticchie;

4 date;

5 semi di girasole;

7 mele;

8 crusca;

9 carote;

10 aglio.

Anche le piante di cohosh nero, raponticina e melbrosia hanno un effetto curativo. Un farmaco abbastanza popolare per il trattamento della sindrome della menopausa, Klimadinon è proprio un rimedio a base di erbe.

Correzione dello stile di vita

Per migliorare l'efficacia della terapia ormonale o della fitoterapia, è necessario aderire a uno stile di vita sano.

1. Abbandona o almeno limita le cattive abitudini: fumare, bere alcolici.

2. Mangia bene: mangia abbastanza proteine; limitare i grassi (soprattutto di origine animale), i carboidrati raffinati (zucchero, prodotti a base di farina), i condimenti piccanti, assumere vitamine complesse con l'inclusione obbligatoria di importanti minerali e oligoelementi.

3. Impegnarsi in un'attività fisica adeguata.

4. Cerca di mantenere un atteggiamento positivo, se necessario, chiedi aiuto a uno psicologo o psicoterapeuta.

5. Monitora la tua salute, visita regolarmente un ginecologo e altri specialisti, a seconda della presenza di malattie e reclami.

Durante il periodo della menopausa si possono identificare una serie di problemi caratteristici sia delle donne che degli uomini, ma ci sono problemi che sono più rilevanti solo per le donne o solo per gli uomini. Tra i problemi comuni si può notare una comune mancanza di conoscenza riguardo questo periodo. La maggior parte delle persone non ha idea dei cambiamenti che si verificano nel corpo durante la menopausa; questi cambiamenti possono essere allarmanti e spaventosi, il che di per sé può portare allo sviluppo di depressione e ipocondria, anche durante il decorso fisiologico della menopausa. Le manifestazioni naturali del processo fisiologico di estinzione delle funzioni di base possono essere percepite da molti come sintomi malattie gravi. Diminuzione della forza muscolare affaticabilità veloce, irritabilità, caratteristica della menopausa, non consentono di svolgere una quantità di lavoro che prima non causava difficoltà, e questo può servire come motivo per lo sviluppo di conflitti sul lavoro, la cessazione della crescita professionale e il collasso del lavoro una carriera.
Un problema significativo è l'adattamento psicologico alle nuove realtà della vita, che è in gran parte determinato dalle caratteristiche mentali individuali di una donna, dal suo tipo psicosomatico, le cui caratteristiche caratterologiche possono manifestarsi più chiaramente durante la menopausa. Nell'uomo i problemi di stabilità psicologica durante il decorso fisiologico della menopausa non sono determinati dalla presenza della menopausa stessa, ma dipendono solo dalla sua tipologia psicosomatica.
Il tipo astenico è geneticamente debole, con volontà debole, maggiore impressionabilità e sensibilità, rapido esaurimento processo mentale. Il tipo astenico è caratterizzato da una tensione costante, causata dalla necessità di combattere la realtà, di proteggersi dalle sue influenze super forti. Durante i periodi di cambiamenti legati all'età, tra cui la menopausa, possono svilupparsi scompensi che possono portare a comportamenti estremi, in particolare la fuga dalla realtà, espressa in un cambiamento di luogo di residenza, lavoro, famiglia o ingresso in malattia. Questi tipi hanno difficoltà ad attraversare la menopausa, che spesso ha un decorso patologico, e richiedono maggiore attenzione da parte degli operatori sanitari, spesso richiedendo poca correzione disturbi somatici, quanti in assistenza psicologica e supporto.
Il tipo psicostenico ricorda per molti versi una personalità astenica; è anche caratterizzato da costante tensione interna, lotta costante con la propria debolezza, impotenza in semplici situazioni quotidiane, vulnerabilità e indifesa, che spesso usa per raggiungere i propri obiettivi. Durante i periodi critici della vita, i tipi psicostenici sono capaci di giudizi e azioni straordinari, spesso immotivati. Il tipo isterico si distingue per una tendenza alla teatralità, al comportamento dimostrativo e all'espressione violenta delle emozioni, quindi, quando compaiono i sintomi caratteristici della menopausa, isterici. gli individui possono concentrarsi su di essi e discuterne facilmente operatori sanitari Tuttavia, i problemi sessuali che si presentano durante questo periodo sono significativi per loro.
Il tipo ciclotimico si divide in due sottotipi (individui ipotimici e ipertimici), che possono anche essere fasi che si sostituiscono a vicenda. Il tipo di personalità ipotimico è caratterizzato da difficoltà a stabilire contatti, pessimismo, umore basso, schiettezza di giudizio e preoccupazione per la propria salute e il proprio benessere. Il loro senso sessuale è ridotto, i problemi sessuali non sono rilevanti per loro. I periodi di età non sono chiaramente espressi, quindi i “punti caldi” della biografia dell’età, nonostante una certa ipocondriaca, vengono vissuti senza shock significativi.
Gli individui ipertimici, a differenza degli individui ipotimici, sono mobili, energici e non inclini alla fissazione sui problemi; ne hanno diversi scambio accelerato sostanze.
Il tipo ansioso-sospettoso è caratterizzato da esperienze costanti, per tutta la vita, di natura ansiosa, che possono essere associate a qualsiasi motivo specifico o essere senza causa e, a differenza di altri tipi, assumono il controllo dell'intera personalità. Queste esperienze possono essere causate, tra le altre cose, dallo stato di salute, da una certa età o da problemi familiari. Questo stato di personalità può contribuire a una manifestazione più pronunciata dei sintomi della menopausa e aggravare il decorso della menopausa.
Esistono altri tipi di personalità in cui il decorso della menopausa può presentarsi con alcune peculiarità, pertanto, quando si pianificano e si realizzano attività per prevenire il decorso patologico della menopausa, è necessario tenere conto delle caratteristiche psicologiche dell'individuo.
Per facilitare l'adattamento alle nuove condizioni di vita e ridurre i sintomi della menopausa, stabilendo modalità corretta lavoro e riposo, una combinazione ragionevole attività motoria e riposo passivo, sonno sufficiente, nonché tecniche di autoallenamento, indurimento e alimentazione equilibrata.
Uno dei problemi, in un modo o nell'altro, associato alla menopausa può essere il problema della solitudine, che può essere causato dalla morte di persone care, dalla partenza dei figli per una vita indipendente o dal divorzio. Queste situazioni possono aggravare il decorso della menopausa fisiologica e trasformarla in patologica. La perdita di interesse per gli affari familiari e la diminuzione della potenza, osservata in alcuni uomini durante la menopausa, spesso diventano causa di divorzio, che è ugualmente difficile sia per le donne che per gli uomini. Il divorzio è particolarmente doloroso per le donne, poiché la menopausa è percepita da molti come l'inizio della vecchiaia, che è associata alla perdita della femminilità, dell'attrattiva, dell'indebolimento della sessualità e della diminuzione delle possibilità di organizzare una vita personale.
Anche i problemi di salute associati alle vampate di calore e alla sudorazione eccessiva possono diventare un problema. Ciò è particolarmente vero per i rappresentanti delle professioni pubbliche che hanno a che fare con le persone (insegnanti, medici, manager).
Tra i problemi caratteristici della menopausa e ugualmente percepiti da uomini e donne può esserci una valutazione inadeguata della propria condizione, che si manifesta nella sopravvalutazione o sottostima delle proprie capacità fisiche, mentali e sessuali. Tuttavia, ciò è in gran parte dovuto alla mancanza di conoscenze sulla menopausa. In particolare, nella vita di tutti i giorni è generalmente accettato vita sessuale a questa età è inaccessibile e persino dannoso. Tuttavia, questo non è il caso. L'insoddisfazione sessuale può essere uno dei fattori che contribuiscono allo sviluppo di vari processi patologici, pertanto, la manifestazione dell'attività sessuale non dovrebbe allarmare o servire da fonte di sospetto per l'insorgenza di alcuna patologia, anzi, dovrebbe essere considerata un fenomeno normale; Anche gli uomini non dovrebbero essere disturbati da un certo indebolimento della potenza; dovrebbe essere considerato una manifestazione naturale processi fisiologici. Questi problemi possono preoccupare le donne in misura minore, ma non dovrebbero considerare la manifestazione della sessualità come qualcosa di irragionevole o prematuro; tuttavia, durante l'attività sessuale, è necessario tenere conto dei cambiamenti che si osservano nei genitali durante la menopausa; In questo caso, per prevenire danni agli organi genitali e mantenere la soddisfazione dalla vita sessuale, è necessario utilizzarlo con mezzi speciali, nella selezione individuale di cui un medico può aiutare. Non dovresti mantenere artificialmente una vita sessuale attiva.
Molte donne possono temere il peggioramento dei problemi di salute a questa età, il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, che possono manifestarsi come cardiopatia disormonale o menopausale malattia coronarica cuori. Il sintomo principale della cardiopatia della menopausa è il dolore nella regione del cuore, localizzato al suo apice, che talvolta si estende sotto la scapola sinistra e all'intera metà sinistra del torace. L'intensità di questo dolore può variare: da un debole dolore a un forte piercing. A volte si combina la cardiopatia della menopausa manifestazioni iniziali malattia coronarica. Oltre ai problemi con sistema cardiovascolare, le donne possono anche essere preoccupate per i disturbi urogenitali.
Deterioramento condizione generale i problemi di salute spesso diventano problemi per gli uomini in menopausa. In questo momento, aumenta l'incidenza delle malattie cardiovascolari, si osservano cambiamenti nel sistema nervoso e il rischio di svilupparsi malattie oncologiche, i disturbi del sistema urinario sono comuni.
Possono essere rilevanti anche i problemi legati a questioni di alimentazione razionale e adeguata. I disturbi metabolici, abbastanza comuni durante la menopausa, causano un aumento o, meno spesso, una diminuzione del peso corporeo, per cui è necessaria una scelta individuale della dieta, sia in termini di apporto calorico che di equilibrio nei componenti principali. Si può consigliare di limitare il consumo di carne, sostituendola con pesce, latticini, nonché caffè, tè forte, cioccolato, spezie e quantità eccessive di bevande alcoliche.
Un problema altrettanto importante, soprattutto per le donne, è garantire condizioni di vita sicure. La rilevanza di questo problema è dovuta al crescente rischio di fratture causate dai processi di demineralizzazione del tessuto osseo. Eventuali cadute dovute a scarsa coordinazione dei movimenti o vertigini diventano potenzialmente pericolose per le fratture. È particolarmente importante ricordarlo per le donne che necessitano di un'adeguata valutazione delle condizioni di vita in relazione possibile rischio cadute (ad esempio lavare le finestre, stendere i panni lavati, cambiare le tende, utilizzare scale poco illuminate, ecc.).

Con la fine del periodo fertile nella vita di una donna, inizia un nuovo periodo: la menopausa. I termini “menopausa” (dal gr. klimakteros - passo), “menopausa”, “menopausa” sono sinonimi. Questo periodo fisiologico nella vita di una donna, durante la quale, sullo sfondo dei cambiamenti legati all'età in tutto il corpo, predominano i processi involutivi nel sistema riproduttivo, caratterizzati prima dalla cessazione della gravidanza e poi dalla funzione mestruale. Questo autunno è nella vita di una donna?

No, non è proprio autunno! È la fine dell'estate e solo l'inizio dell'autunno. In questo momento, una donna è caratterizzata da: conoscenza, gioia della creatività, esperienza. A questa età le interessa tutto: politica e cosmetici. Ha visto e imparato molto, ha cresciuto figli, si rivede in loro e il problema della giovinezza le è vicino. Sogna anche dei nipoti, per poter trasferire loro la sua maternità non del tutto sprecata. Questa età è meravigliosa perché una donna sente la verità della sua visione del mondo.

Negli ultimi decenni si è assistito ad un progressivo aumento dell’aspettativa di vita media delle donne. Il numero delle donne anziane supera significativamente il numero degli uomini anziani. Entro il 2000, secondo le previsioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'aspettativa di vita media di una donna nei paesi sviluppati sarà di 75-80 anni e nei paesi in via di sviluppo di 65-70 anni. Di conseguenza, le cosiddette speranze di vita delle donne cinquantenni ammonteranno a un terzo della vita.

Menopausa e vecchiaia sono concetti diversi. La menopausa è alle soglie della vecchiaia; è solo un sintomo dell'inizio dell'invecchiamento, ma non della vecchiaia. La durata della menopausa varia dai 3 - 5 agli 8 anni. Gli ormoni sessuali (progesterone, estrogeni) non possono prevenire o eliminare la vecchiaia. Ciò è dimostrato dal fatto che con l'inizio della menopausa e della vecchiaia la produzione di ormoni sessuali continua, ma a un livello diverso.

I cambiamenti involutivi si verificano nel corpo con l’età. Impercettibili in giovane età, si accumulano gradualmente, trasformandosi in processi irreversibili che si completano nella vecchiaia. Nel processo di evoluzione, si sono formate determinate durate di vita per varie specie biologiche. Il tasso di sviluppo dei processi di invecchiamento è sotto controllo genetico. Naturalmente, fattori ambientali (fame, infezioni, stress), fattori industriali possono modificare o accelerare il processo di invecchiamento singoli organi e sistemi umani.

È impossibile rispondere in modo inequivocabile alla domanda sull'età esatta dell'inizio della menopausa e dell'invecchiamento in ogni persona. Tuttavia, la maggior parte delle funzioni fisiologiche cominciano a indebolirsi solo a partire dai 45 anni. A quanto pare, questa circostanza spiega l'esistenza varie classificazioni periodi della vita di una persona.

Pertanto, l'antico pensatore greco Pitagora credeva che le quattro stagioni corrispondessero a periodi chiari della vita umana, ciascuno pari a 20 anni:

• periodo di formazione fino a 20 anni
• giovane di 20-40 anni
• una persona nel pieno della vita di 40-60 anni
• un vecchio uomo 60-80 anni

Secondo l’antica classificazione cinese, vita umanaè suddiviso nei seguenti periodi:

• giovani fino a 20 anni
• età del matrimonio fino a 30 anni
• età per l'esercizio delle funzioni pubbliche fino a 40 anni
• riconoscere le proprie idee sbagliate prima dei 50 anni
• l'ultimo periodo della vita creativa fino a 60 anni
• età desiderata fino a 70 anni
• vecchiaia dopo i 70 anni

La menopausa e i cambiamenti fisiologici e morfologici ad essa associati si applicano indistintamente sia al sesso femminile che a quello maschile. La diversa tempistica dell'estinzione della funzione generativa non cambia sostanzialmente la situazione. Nella donna il processo involutivo inizia dalla zona genitale, e ciò conferisce a tutta l'involuzione successiva un carattere più sistematico rispetto a caratteristiche generali disturbi e malattie causati dalla perdita della funzione riproduttiva e dai cambiamenti nello stato ormonale generale.

Nella menopausa ci sono due fasi: premenopausa e postmenopausa, convenzionalmente separate dalla menopausa.

La perimenopausa è un periodo di declino iniziale della funzione ovarica fino alla completa cessazione delle mestruazioni. È caratterizzato da una forte diminuzione della capacità di concepire, un cambiamento nella natura delle mestruazioni. La durata della premenopausa varia da 2-6 a 8 anni. Nel 60% delle donne in premenopausa, le mestruazioni sono caratterizzate da un progressivo aumento degli intervalli tra i cicli e da una diminuzione della quantità di sangue perso. Nel 10% delle donne, al contrario, si verifica una cessazione improvvisa delle mestruazioni, soprattutto se questa è stata preceduta da stress o cambiamenti climatici. Questo periodo inizia a circa 38-40-45 anni. Il 30% delle donne sperimenta sanguinamento aciclico.

La menopausa è l'ultima mestruazione indipendente nella vita. La data esatta può essere stabilito solo retrospettivamente, non prima di un anno dalla cessazione delle mestruazioni.

La postmenopausa è un periodo di tempo estremamente variabile: dall'ultima mestruazione (menopausa) alla cessazione quasi completa della funzione ovarica. Questa fase precede l'inizio della vecchiaia. La durata della postmenopausa è di 5-6 anni. Durante questo periodo di tempo, una donna nota spesso cambiamenti ciclici nel corpo, ma le mestruazioni non si verificano.

La cessazione delle mestruazioni all'età di 40-45 anni è solitamente considerata una menopausa precoce; più di 55 anni - menopausa tardiva. L'età di 38-39 anni è accettata come limite inferiore della menopausa precoce.

La cessazione delle mestruazioni nelle donne di età inferiore a 36-37 anni che in passato hanno avuto funzioni riproduttive e mestruali normali, accompagnata da vampate di calore, aumento della sudorazione, irritabilità e diminuzione della capacità lavorativa, è considerata sindrome da deperimento ovarico, ma non menopausa precoce.

L’età media della menopausa nel nostro Paese è 49,5-50 anni, il 50% delle donne entra in menopausa a 46-50 anni, il 17% a 41-45 anni, il 26% a 51-55 anni. Il restante 7% ha più di 55 anni.

SU età della menopausa o la cessazione delle mestruazioni è influenzata da fattori sfavorevoli come esperienze nervose prolungate, malattie infettive, malattie croniche.

È stato stabilito che l'età della prima mestruazione e il numero di parti senza complicazioni non hanno un effetto significativo sull'età della menopausa. Nelle donne che vivono al di sopra dei 2.000-3.000 m sul livello del mare, la menopausa avviene 1-1,5 anni prima rispetto a quelle che vivono al di sotto dei 1.000 m.

Il fumo riduce l’età della menopausa; coloro che fumano più di 15 sigarette al giorno vanno in menopausa 1,8 anni prima rispetto alle non fumatrici.

Le reazioni delle donne alla completa cessazione delle mestruazioni variano. Questo dipende dal tipo di sistema nervoso, ma non è da sottovalutare l’importanza di fattori come la ricchezza materiale, la situazione familiare, la presenza di figli in casa, la salute dei genitori e del marito, la capacità di svolgere ancora un lavoro regolare e di competere con i giovani. . Esistono 4 tipi di reazioni delle donne alla menopausa.

Reazione passiva(nel 15-20% delle donne) è caratterizzata da una sottomessa accettazione della menopausa come fenomeno inevitabile. Questo tipo di reazione è più comune tra le donne nelle zone rurali.

Reazione nevrotica osservato nell’8-15% delle donne. Questa è una sorta di “resistenza” al processo di invecchiamento, una riluttanza ad accettarlo. Con questo tipo di reazione, il quadro clinico è dominato dai sintomi neuropsichiatrici.

Reazione iperattiva osservato nel 5-10% delle donne. Le donne con questo tipo di reazione rifiutano di accettare i cambiamenti che avvengono in loro. Cercano di bloccare maggiormente i sintomi che si presentano partecipazione attiva V vita pubblica, lavoro, eleganza, moda. Tengono per sé le proprie emozioni, sono critici nei confronti delle lamentele dei loro coetanei e hanno ampi contatti con i giovani.

Reazione adeguata osservato nel 60-70% delle donne. Queste donne si adattano relativamente bene ai cambiamenti ormonali e sociali; di solito sono felici la vita familiare E lavoro interessante. Il ruolo non è da sottovalutare fattori sociali, la capacità di svolgere ancora un lavoro intellettuale complesso. Allo stesso tempo, sorgono esperienze legate all'uscita dei bambini da casa e alla loro creazione nuova famiglia; i genitori muoiono.

Uno studio sui cambiamenti legati all'età nel sistema nervoso centrale mediante elettroencefalogrammi ha dimostrato che all'età di 49-54 anni, la natura dell'attività elettrica del cervello non differisce da quella delle giovani donne. La ristrutturazione legata all'età del sistema nervoso centrale inizia ad apparire solo all'età di 55-60 anni.

Le reazioni dei sistemi cardiovascolare e respiratorio allo stress fisiologico e mentale corrispondono a quelle di una giovane donna, ma l'entità dei cambiamenti è comunque meno pronunciata, ma sufficiente a garantire un comportamento adattivo del corpo.

In menopausa, la prima a iniziare, in una certa misura, a lasciare l’“insieme” ghiandole endocrine» ovaie. Cambiamenti sclerotici V vasi sanguigni lo sviluppo ovarico inizia dopo 30 anni.

Nelle ovaie delle giovani donne, come accennato in precedenza, si distinguono gli strati corticale e midollo. La corteccia contiene molti follicoli con ovuli, che si esauriscono costantemente per tutta la vita e non si rinnovano. I follicoli diventano la principale fonte di ormoni sessuali femminili.

Con l'inizio della menopausa, la corteccia delle ovaie rimane un certo numero follicoli con ovuli, che si esauriscono completamente solo dopo 3-5 anni di postmenopausa.

Perché i follicoli rimanenti non maturano e non si verifica la gravidanza postmenopausale?

Se le uova maturano in postmenopausa, allora sono le più altamente organizzate specie biologiche- L'uomo correrebbe pericolo di degenerazione. Il fatto è che un corpo femminile che invecchia non può creare una prole a tutti gli effetti. La “banca” di ovuli nelle ovaie di una donna esiste per tutta la sua vita; nel corso degli anni si è depauperato, ma non ripristinato. Tutti i fattori sfavorevoli che il corpo femminile incontra nel corso della vita (radiazioni, stress, infezioni, sostanze chimiche), fornire impatto negativo su uova altamente sensibili. Pertanto, dopo i 40 anni, il rischio di avere una prole sfavorevole aumenta molte volte.

Nel processo di evoluzione sono stati creati meccanismi speciali che bloccano la maturazione delle uova in un corpo che invecchia.

Tuttavia, i casi di gravidanza e parto in postmenopausa sono estremamente rari.

Come spiegare i casi di gravidanza, parto e periodi di ripristino della regolarità del ciclo mestruale in postmenopausa? La fonte è proprio il piccolo numero di follicoli con ovuli rimasti nello strato corticale delle ovaie, che, di regola, si esauriscono dopo 3-5 anni di postmenopausa. Ciò spiega anche i cambiamenti ciclici nel corpo notati da molte donne e persino la tensione premestruale in tutto il corpo, nonostante l'assenza delle mestruazioni.

Quando i follicoli sono completamente esauriti, le ovaie diventano più piccole e si restringono.

Per molto tempo si è creduto che una tale ovaia perdesse la sua ruolo biologico. Pertanto, tra molti medici, in particolare oncologi, c'era un punto di vista sulla necessità di rimuovere le ovaie intatte in postmenopausa in caso di intervento chirurgico nella cavità pelvica. Questo era considerato una sorta di prevenzione del cancro alle ovaie.

Tuttavia, con l'introduzione di nuovi metodi di ricerca, è dimostrato che nelle ovaie e durante la postmenopausa si formano preziosi ormoni sessuali necessari per il corpo femminile. Sono importanti per il mantenimento di un certo equilibrio ormonale e hanno un effetto protettivo sui sistemi vascolare, genitourinario, scheletrico e altri del corpo.

Gli ormoni ovarici in postmenopausa vengono rilasciati a livelli bassi ma costantemente stabili. Ciò spiega, in una certa misura, il cambiamento nel carattere di una donna in postmenopausa. Il carattere diventa più uniforme, stabile e ci sono meno sbalzi d'umore caratteristici delle giovani donne con secrezione ciclica di ormoni sessuali.

Quindi, durante la menopausa, avviene una complessa ristrutturazione biologica dell'intero corpo di una donna. Questa è una sorta di esame biologico del corpo, il risultato dell'intera vita precedente in termini di influenza vari fattori ambiente esterno, malattie. Di conseguenza, solo le donne che hanno mantenuto la loro salute in questo periodo della vita possono superare questo esame con ottimi voti. Ciò si riferisce al significato ampio del concetto di “salute” come benessere fisico, mentale e sociale. Sfortunatamente, molte donne arrivano a questo periodo con il peso di vari fattori sfavorevoli: malattie, traumi mentali e fisici.

In circa il 25-50% delle donne durante la menopausa si manifesta la cosiddetta sindrome della menopausa, che ne complica il decorso naturale. I sintomi della sindrome della menopausa possono comparire in premenopausa durante il periodo di ritardo delle mestruazioni, con l'inizio della menopausa o dopo 1-2 anni o più di postmenopausa.

Le caratteristiche del decorso della menopausa dipendono in gran parte da stato funzionale vari dipartimenti sistema nervoso centrale. L'insufficienza dei meccanismi regolatori non è quindi in grado di compensare le deviazioni che si verificano a causa dell'influenza di fattori ambientali esterni ed interni, che possono portare allo sviluppo della sindrome della menopausa.

I più caratteristici sono:

• vampate di calore alla testa e alla parte superiore del busto
• sudorazione eccessiva
• cambiamenti della pressione sanguigna
• mal di testa
• disturbi del sonno
• irritabilità o stato depressivo
• dolore nella zona del cuore
• debolezza generale
• diminuzione della capacità lavorativa
• brividi
• “crisi” con aumento della pressione sanguigna e brividi, seguiti da aumento della minzione

Per forma tipica I sintomi tipici sono i seguenti: vampate di calore e sudorazione eccessiva; altri sintomi possono comparire anche in altre malattie. Le vampate di calore compaiono più spesso nella seconda metà della notte; più spesso in autunno e primavera, dopo un sovraccarico mentale.

Esiste una forma combinata di sindrome della menopausa, che si sviluppa in combinazione con malattie del sistema cardiovascolare, ipertensione, malattie del sistema nervoso centrale, tratto gastrointestinale, diabete mellito. Spesso durante la menopausa il decorso delle “vecchie” malattie peggiora e compaiono malattie latenti. Pertanto, questi pazienti si rivolgono molto spesso a un terapista, un neurologo o un ginecologo.

Se le giovani donne sperimentano vampate di calore durante il mantenimento ciclo mestruale, quindi questa non è la sindrome della menopausa, ma più spesso è un sintomo di una malattia del sistema nervoso centrale o della sindrome premestruale. Di norma, le forme lievi della sindrome della menopausa scompaiono per lo più senza trattamento e solo il 10-12% dei pazienti ne sperimenta un decorso grave e è costretto a cercare aiuto medico.

Talvolta possono verificarsi disturbi metabolici di varia gravità: secchezza vaginale, dolore durante l'attività sessuale, minzione, anche se sono esclusi sintomi di infiammazione della vescica, secchezza delle mucose della bocca e degli occhi, dolore alle articolazioni e alle ossa, maggiore tendenza alle fratture.