Disturbo caratterizzato da ripetuti episodi di depressione, coerenti con la descrizione di un episodio depressivo (F32.-), senza un'anamnesi di episodi indipendenti di miglioramento dell'umore e di energia (mania). Tuttavia, possono verificarsi brevi episodi di lieve miglioramento dell’umore e iperattività (ipomania) immediatamente successivi a un episodio depressivo, talvolta causati dal trattamento con antidepressivi. Le forme più gravi di disturbo depressivo ricorrente (F33.2 e F33.3) hanno molto in comune con concetti precedenti, come depressione maniaco-depressiva, melanconia, depressione vitale e depressione endogena. Il primo episodio può verificarsi a qualsiasi età, dall'infanzia alla vecchiaia. Il suo esordio può essere acuto o impercettibile e la sua durata può variare da alcune settimane a molti mesi. Il rischio che una persona con disturbo depressivo ricorrente non abbia mai un episodio maniacale non è mai completamente eliminato. Se ciò si verifica, la diagnosi deve essere modificata in disturbo affettivo bipolare (F31.-).

Incluso:

• ripetere gli episodi:
  • reazione depressiva
  • depressione psicogena
  • depressione reattiva
• di stagione disordine depressivo

Esclude: episodi depressivi brevi ricorrenti (F38.1)

Disturbo depressivo ricorrente, episodio attuale grado lieve

Disturbo caratterizzato da ripetuti episodi di depressione. L'episodio attuale è lieve (come descritto in F32.0) e non vi è alcuna storia di mania.

Disturbo depressivo ricorrente, episodio attuale moderato

Disturbo caratterizzato da ripetuti episodi di depressione. L'episodio attuale è lieve (come descritto in F32.1) e non vi è alcuna storia di mania.

Disturbo depressivo ricorrente, grave episodio attuale senza sintomi psicotici

Disturbo caratterizzato da ripetuti episodi di depressione. L'episodio attuale è grave, senza sintomi psicotici (come descritto in F32.2) e senza storia di mania.

Depressione endogena senza sintomi psicotici

Depressione significativa, ricorrente senza sintomi psicotici

Psicosi maniaco-depressiva, tipo depressivo senza sintomi psicotici

Depressione vitale, ricorrente senza sintomi psicotici

Disturbo depressivo ricorrente, grave episodio attuale con sintomi psicotici

Disturbo caratterizzato da ripetuti episodi di depressione. L'episodio attuale è significativo, accompagnato da sintomi psicotici, come descritto nella sottocategoria F32.3, ma senza indicazioni di precedenti episodi di mania.

Depressione endogena con sintomi psicotici

Psicosi maniaco-depressiva, tipo depressivo con sintomi psicotici

Episodi gravi ripetuti:

• depressione significativa con sintomi psicotici
• Psicosi depressiva psicogena
• depressione psicotica
• Psicosi depressiva reattiva

Cause e principali sintomi del disturbo depressivo ricorrente. Tipi trattamento farmacologico e consigli per chi è malato. Nuove modalità di assistenza psicologica.

Il contenuto dell'articolo:

Il disturbo depressivo ricorrente è un disturbo caratterizzato da episodi ricorrenti di umore depresso, ritardo motorio e anedonia (incapacità di sperimentare emozioni positive) da moderato a grave, senza segni umore alto e attività. Fondamentalmente, questa condizione dura dai dodici ai sei mesi ed è accompagnata da periodi di remissione fino a otto settimane. La patologia colpisce prevalentemente le donne dell'età di Balzac. Si nota anche la stagionalità delle riacutizzazioni e la periodicità individuale durante il decorso.

Cause dello sviluppo del disturbo depressivo ricorrente

Determinare un singolo fattore eziologico in questo caso è solitamente impossibile. Molto spesso ci sono diverse ragioni contemporaneamente. Durante certo periodo tempo rendono il loro Influenza negativa sulla condizione umana. Dopo un certo periodo, le forze di riserva del corpo cessano di far fronte a loro. Quindi appare l'ultimo fattore provocatorio, a seguito del quale compaiono i primi sintomi.

Tra le ragioni principali per lo sviluppo della depressione ricorrente ci sono:

• Endogeno. Ciò è dovuto principalmente ad una predisposizione ereditaria. Nella maggior parte dei pazienti, quando si raccoglie l'anamnesi, è possibile scoprire qualche parente con cui diagnosi mentale. Può essere la stessa malattia o altri tipi di patologia. In questo gruppo sono inclusi anche mutazioni genetiche che si formano durante il periodo della fecondazione. Poi parlano dell’inclinazione innata di una persona. Spesso si tratta di riarrangiamenti spontanei all'interno dei cromosomi, che possono influire sulla salute successiva.
• Psicogeno. Disponibilità carattere calmo Non osservato da molte persone. Emotività eccessiva dentro vita di ogni giorno sottopone una persona all'esperienza sentimento costante fatica. Questa condizione è causata anche da cattive notizie, fallimenti nella vita personale e sul lavoro, litigi con i propri cari e altri fattori. Se la loro influenza diventa troppo frequente o una persona è troppo suscettibile a loro, spesso è impossibile evitare la reazione patologica del corpo sotto forma di depressione.
• Somatico. Molte malattie organi interni possono influenzare lo stato psico-emotivo di una persona. Innanzitutto, si tratta di lesioni infettive in cui la struttura del cervello è coinvolta nel processo. In secondo luogo, c'è un infortunio. Avere una lesione cerebrale traumatica di qualsiasi gravità può portare a gravi conseguenze. Molto spesso, se queste persone non presentano sintomi, non vengono osservate istituzioni mediche e non avvisare rischio esistente. Vale anche la pena menzionare gli effetti nocivi delle sostanze tossiche e narcotiche.

Il verificarsi dei primi episodi di depressione ricorrente è solitamente associato all'influenza di un fattore psicogeno. Ma gli attacchi ripetuti si realizzano a causa dell'azione della patologia interna.

Sintomi del disturbo depressivo ricorrente negli esseri umani

Ci sono pochi sintomi specifici per il disturbo depressivo ricorrente. Principalmente sintomi generali, che si trovano in molte altre malattie mentali. La diagnosi differenziale gioca un ruolo enorme. Escludendo i segni insoliti, la patologia può essere determinata in modo più accurato. Esiste una divisione di tutti i sintomi del disturbo depressivo ricorrente in due gruppi.

Principali sintomi del disturbo depressivo ricorrente

Con questa malattia, è molto importante prestare attenzione Segnali di avvertimento corpo. Non accettare condizione patologica Normalmente è necessario conoscere diversi segni principali di questa malattia.

Si identificano i seguenti sintomi:

1. Depressione. La sua presenza in una persona è il primo e obbligatorio punto per fare una diagnosi. È caratterizzato da depressione dell'umore. Le cose che prima portavano gioia non portano gioia al paziente. Ogni giorno diventa sempre più difficile per lui sorridere e il sentimento interiore di insoddisfazione lo preoccupa sempre di più. Nel corso del tempo, i problemi iniziano sul lavoro e nella società. Aziende rumorose irriterà e farà arrabbiare, ma non incoraggerà alcuna azione.
2. Diminuzione dell'interesse. Un segno che si manifesta in tutta la forza della sua azione. La curiosità di una persona scompare. Non vuole assolutamente sapere cosa succede intorno a lui. Non c'è motivazione per agire, anche se questa era la sua attività preferita. Queste persone sono riluttanti a riunirsi con gli amici e andare al lavoro crea loro enormi difficoltà. Leggere giornali e riviste, guardare programmi televisivi non può più soddisfare e interessare come prima. Alla fine, il paziente nota che nessuna cosa può dargli gioia.
3. Affaticabilità rapida. Questo sintomo richiede un'attenzione particolare, perché può segnalare molte condizioni allarmanti nel corpo, sebbene si manifesti in modo abbastanza tipico. La mattinata di una persona inizia con difficoltà ad alzarsi, anche se il sonno è durato un gran numero di tempo. Durante il giorno avverti una perdita di forza e letargia, che spesso viene percepita dagli altri come pigrizia. Di sera, le risorse energetiche di una persona si esauriscono ancora di più e compaiono sonnolenza e stanchezza. Possono verificarsi anche sintomi di dolore articolare e muscolare.

Ulteriori sintomi di disturbo depressivo ricorrente

A volte i principali segni della malattia non appaiono sufficientemente per essere sicuri della sua presenza. Accade spesso anche che si travestono da una specie di patologia interna. A volte appaiono come segni di disturbo affettivo bipolare, ma in questo caso si alternano ad una maggiore emotività.

Pertanto, esistono molti altri criteri, la cui presenza può essere utilizzata per verificare la correttezza della diagnosi. Tra loro:

• Bassa autostima. Se è presente un tale sintomo, una persona viene privata della capacità di criticare adeguatamente la propria personalità. C'è un'opinione eccessivamente parziale riguardo al proprio aspetto. Le donne sono caratterizzate da complessi di inferiorità e timidezza. Preferiscono rimanere sempre nell'ombra e non dimostrare la loro presenza. Gli uomini soffrono maggiormente di insicurezza. Ciò causa problemi sul lavoro e lo rende impossibile carriera, sorgono problemi in famiglia.
• Senso di colpa accentuato. Caratterizzato da una paura eccessiva di offendere qualcuno. In questo caso, una persona segue sempre l’esempio delle circostanze e non discute mai con l’opinione di qualcun altro. Se decide di fare qualcosa, soffrirà a lungo a causa delle sue preoccupazioni. Gli sembra costantemente di aver fatto qualcosa di sbagliato e di aver offeso un'altra persona. Questo indottrinamento è accompagnato da continue scuse verso qualcuno, anche se inappropriate.
• Tendenze suicide. Tali pensieri non vengono subito a una persona. Questa condizione è alimentata dalla presenza di altri sintomi della malattia. Più sono pronunciati, più paziente più veloce inizia a pensare di farsi del male. Molto raramente tali impulsi sono spontanei. Nella maggior parte dei casi si tratta di un processo ben pensato e pianificato. Al momento del tentativo di suicidio, il paziente è già completamente fiducioso nella sua impotenza e inutilità in questo mondo. Anche le persone qualificate non sempre riescono a dissuaderlo da tali azioni.
• Diminuzione dell'attenzione. Le persone spesso si riferiscono proprio a questa manifestazione. Soprattutto se fino a poco tempo fa non si notavano tali violazioni. Innanzitutto sorgono difficoltà con le competenze professionali e solo successivamente con l'implementazione. lavoro abituale. Una persona non può concentrarsi sul fare una cosa. Ci vuole molto tempo per raccogliere tutti i pensieri in un'unica conclusione. Questa condizione comporta molte difficoltà e peggiora significativamente la qualità della vita del paziente.
• Problemi di sonno. Quasi sempre si verificano violazioni della routine diurna e notturna con depressione ricorrente. Inoltre, diventano permanenti, ma con un cambiamento nella prevalenza delle fasi di sonno e veglia. Nelle fasi iniziali sono possibili manifestazioni di insonnia. A causa del rimorso e di un gran numero di pensieri, una persona semplicemente non riesce ad addormentarsi e, se ci riesce, l'efficacia di tale sonno è molto bassa. Successivamente, le forze di riserva del corpo si esauriscono e come reazione protettiva si verifica una sonnolenza costante.
• Disturbo dell'appetito. Questa patologia dipende non solo da di questa malattia, ma anche sulle caratteristiche individuali di una persona. Nella maggior parte dei casi si tratta pur sempre di malnutrizione. A causa della mancanza di interesse per l'ambiente circostante, il paziente perde il suo solito appetito. Questo può essere un rifiuto parziale o totale di mangiare. Ma in alcuni casi, tali disturbi depressivi sono accompagnati dalla gola. Cercando di compensare in qualche modo l'esaurimento morale, i pazienti possono aumentare notevolmente il peso in eccesso.

Classificazione della depressione ricorrente

Sulla base della varietà delle manifestazioni cliniche, possiamo giudicare vari tipi di questa malattia. Questa divisione era basata sulla presenza di un certo numero di criteri diagnostici principali e aggiuntivi. Tiene conto anche dell'influenza stato depressivo sugli organi e sistemi interni umani.

Di conseguenza, si distinguono i seguenti gradi di gravità della malattia:

1. Leggero. Questa fase viene diagnosticata quando il paziente presenta due sintomi principali in combinazione con un paio di sintomi aggiuntivi. In questo caso è necessario tenere conto anche del coinvolgimento degli organi interni nel processo. In questo caso è minimo o del tutto assente. La condizione generale della persona è soddisfacente, l'adattabilità alla vita di tutti i giorni è preservata.
2. Moderare. Una lesione più grave, caratterizzata dagli stessi indicatori del grado precedente, ma quando ne vengono rilevati quattro sintomi accompagnatori. Anche in questa condizione è obbligatoria la presenza di patologia somatica nelle sue manifestazioni piuttosto gravi.
3. Pesante. Questa diagnosi viene stabilita se il paziente presenta tutti i sintomi elencati. Sono anche accompagnati da disturbi di vari organi e sistemi, ma in condizioni potenzialmente letali. La maggior parte dei pazienti è soggetta a ricovero obbligatorio e immediato e necessita di cure mediche qualificate.

Caratteristiche del trattamento del disturbo depressivo ricorrente

Negli ultimi anni, il problema del trattamento del disturbo depressivo ricorrente è stato maggiormente studiato e compreso. Secondo gli standard generalmente accettati, viene prima eseguito un esame diagnostico completo del paziente. Dopo questo, la presenza di altro disordini mentali. Solo dopo la conferma della diagnosi prevista puoi iniziare a scegliere un metodo di trattamento.

La società moderna ripone grandi speranze nello sviluppo dell'auto-aiuto per il paziente, perché è qui che inizia il percorso verso la guarigione. È molto importante che ogni persona abbia un meccanismo di autoconservazione. Seguendolo in futuro, puoi prevenire lo sviluppo di molte malattie.

Il primo e più importante consiglio per un paziente con depressione ricorrente sarebbe quello di rivolgersi a un medico. Tra molte persone c'è la paura di visitare un ospedale, e ancor di più quella degli psicologi. A causa di questo pensiero, le fasi in cui potrebbe essere fornito aiuto vengono saltate, passando a una fase più seria. E questo non fa altro che complicare la situazione.

Il secondo consiglio è la rivelazione completa. Non aver paura di condividere i tuoi pensieri e problemi. È molto difficile identificare la presenza di una malattia in una persona che nasconde la sua vera salute dietro una maschera inventata per la società. A volte semplicemente avere la giusta conversazione con una persona cara può prevenire lo sviluppo stesso della malattia.

Il punto successivo per risolvere il problema è la fiducia. Realizzare risultati positivi in terapia è necessario ottenere il sostegno del paziente stesso. Molto spesso i pazienti reagiscono bruscamente alla prescrizione di farmaci psicotropi, ritenendone l'uso inappropriato in questa situazione. Vale la pena notare che nella maggior parte dei casi il trattamento della depressione ricorrente è impossibile senza l'uso di medicinali. Pieno consenso alla condotta misure terapeutiche accelera significativamente il processo di identificazione ed eliminazione della causa della depressione.

Aiuto psicologico

Oggi nel mondo esistono centinaia di metodi diversi di psicoterapia, ma sono tutti mirati ad eliminare lo stesso gruppo di malattie. Alcuni sono basati su lezioni individuali, altri - gruppo. Molti di essi sono considerati obsoleti e non vengono utilizzati dagli psicoanalisti moderni.

Vorrei soffermarmi su quei metodi che sono ancora utilizzati:

• Psicodinamico. L'essenza questo metodo consiste nello svolgimento di una seduta individuale con il paziente della durata di un'ora. Durante una conversazione del genere, il medico gli permette di esprimere liberamente i pensieri che gli vengono in mente. Si ritiene che attraverso tale pensiero associativo il problema esistente diventerà un luogo di ritardo nella conversazione. Le sessioni successive aiuteranno la persona a rivelarsi ragioni reali il suo stato depressivo.
• Analisi dei sogni. Questo metodo ha trovato la sua applicazione in molti metodi di trattamento. Il modo più semplice per penetrare nella parte inconscia del pensiero è attraverso il sonno. Ciò che accade in esso è diviso in ovvio e nascosto. Un medico appositamente formato è in grado di interpretare ciò che il paziente vede quando dorme. Molto spesso è qui che risiedono le ragioni che infastidiscono il paziente. E di cosa non dice a nessuno. Utilizzando la stessa tecnica è possibile la successiva correzione della condizione dolorosa.
• Terapia comportamentale. Copre i metodi che mirano già all'eliminazione metodi esistenti adattamento nell’uomo. Dopo di che viene creato un nuovo modello di comportamento in situazioni stressanti. Ciò avviene durante le sedute in cui, attraverso l’analisi, il medico individua gli errori nelle azioni del paziente e li corregge insieme a lui. La tecnica è giustificata e abbastanza ampiamente utilizzata.
• Correzione delle funzioni cognitive. Relativamente il nuovo tipo assistenza mentale. La sua essenza si basa sulla percezione di una persona delle circostanze esterne. Il medico scopre il giudizio del paziente su ciò che sta accadendo nella sua vita e cerca di mostrargli quanto ha torto. Naturalmente, vengono utilizzate frasi spinte, sviluppando il flusso di pensieri e non dissuasori diretti. Pertanto, il paziente stesso inizia a pensare all'affidabilità della sua comprensione della realtà. Conta il metodo migliore trattamento della depressione.

Terapia farmacologica

La scelta dei farmaci è una delle fasi più difficili nel trattamento di questa malattia. Puoi farne a meno solo in alcuni casi ricorrenti lieve depressione gradi. In tutte le sue altre manifestazioni, riporre le speranze in altri metodi terapeutici non ha senso. Ciò non solo non può portare benefici al paziente, ma può anche peggiorare la sua salute generale.

La farmacologia moderna ne fornisce abbastanza vasta gamma farmaci che possono aiutare con questa malattia:

1. Farmaci a struttura triciclica. Medicinali che mirano a sopprimere i principali sintomi della malattia. Tra quelli più comunemente usati c'è l'imipramina. È piuttosto lungo effetto terapeutico, rilasciato nel varie forme. Inoltre non ha controindicazioni per le persone con patologie cardiovascolari. Efficace in presenza di pensieri suicidi e letargia.
2. Inibitori della ricaptazione della serotonina. Il rappresentante più importante è la fluoxetina. La sostanza ha un effetto selettivo sui recettori della serotonina. Aumentando la sua concentrazione nel sangue, migliora l'umore del paziente. Questo meccanismo d'azione gli consente di evitare di influenzare altri sistemi di organi e di avere effetti collaterali minimi.
3. Inibitori MAO. La monoaminossidasi è un enzima la cui azione è quella di distruggere la serotonina e la norepinefrina. Quando la sua quantità nel sangue diminuisce, il livello di queste sostanze inizia ad aumentare. In questo modo il paziente diventa più allegro e mostra interesse per la vita e l'ambiente. Tra quelli comunemente usati c'è la Moclobemide.

Come trattare il disturbo depressivo ricorrente: guarda il video:

Il disturbo depressivo ricorrente è un problema enorme mondo moderno, che va di pari passo con il suo progressivo sviluppo. Preservazione salute mentaleè un compito importante per ogni persona e richiede un attento monitoraggio delle sue condizioni. Sviluppare la resistenza allo stress può ridurre significativamente il rischio di malattie.

Il disturbo depressivo ricorrente (RDD) è uno dei tanti disturbi depressivi, accomunati da un'eziologia, sintomi e metodi di trattamento comuni, ma caratterizzato da epidemie regolarmente ricorrenti della "triade depressiva" di segni clinici: perdita della capacità di sperimentare esperienze positive emozioni (anedonia), ritardo motorio e una visione pessimistica della vita e del mondo.

A differenza della depressione tradizionale, in un modo piuttosto unico, i pazienti sperimentano episodi ricorrenti che durano da 3 mesi a un anno, ripetendosi ogni 2 mesi.

L'RDD, nella maggior parte dei casi, rappresenta una ricaduta della depressione classica e rappresenta il 2% del numero totale di tutti i disturbi depressivi. L'insorgenza del disturbo dipende direttamente dall'età e dai fattori di genere: nelle persone anziane (oltre i 50 anni), la frequenza degli episodi aumenta e il periodo d'azione si estende; le donne sono suscettibili alla malattia 2 volte più spesso.

Criteri per la diagnosi del disturbo depressivo ricorrente

L'ICD-10 sistematizza i principali sintomi dell'RDD in due aree principali: il gruppo principale di segni e quello aggiuntivo. Il complesso sintomatologico principale (o tipico) del disturbo comprende:

• Un livello di umore ridotto, che dipende debolmente o non dipende affatto dalle circostanze circostanti, per almeno 3 mesi, con la particolarità di scomparire senza lasciare traccia per un periodo da 1,5 a 2 mesi e riapparire;
• Ridotto interesse o sua completa assenza () in attività che in precedenza provocavano una sensazione di piacere con la stessa esposizione temporanea;
• Stabile condizione a lungo termine grave affaticamento, almeno 2 mesi.

Ulteriori sintomi:

• Un costante atteggiamento pessimistico nei confronti della realtà circostante, nichilismo;
• Mania di colpa, inutilità, sentimento di ansia mentale;
• Autostima inadeguata con predominanza di sottovalutazione;
• Mancanza di concentrazione su un certo tipo di attività e capacità di prendere decisioni indipendenti;
• Diminuzione dell'appetito, insonnia o sonno eccessivo;
• Sperimenta regolarmente pensieri suicidi.

Una caratteristica del disturbo depressivo ricorrente nei bambini è il fatto del primato, sebbene la depressione sia presente infanzia- un fenomeno molto raro, tuttavia, in caso di sviluppo, è preceduto da vista ricorrente. Nei bambini e negli adolescenti umore depresso più spesso si manifesta sotto forma di aggressività, diminuzione di interesse per tutti i tipi di attività, incubi nel sonno, diminuzione del rendimento scolastico e desiderio di solitudine.

Esistono diversi gradi di gravità del disturbo depressivo ricorrente:

• Grado lieve gravità, che è caratterizzata dalla presenza di almeno due segni tipici e due aggiuntivi;
• Gravità moderata – 2 segni principali e 3-4 aggiuntivi;
• Grado grave: sono presenti tutti i segni principali e più di 4 aggiuntivi.

Inoltre, nei casi più gravi, può essere suddiviso in:

• Grado grave senza complesso di sintomi psicopatologici;
• Grado grave con presenza di disturbi mentali: delirio, sindrome illusorio-allucinatoria, stupore depressivo.

Differenziare l'RDD dal disturbo schizoaffettivo e altri disturbi affettivi spettro organico. Con deviazioni affettive di tipo schizoide si nota la manifestazione obbligatoria di fenomeni maniacali caratteristici. Per patologie organiche - quadro clinico integrato dai sintomi primari della malattia di base: tumori cerebrali, malattie endocrine, complicanze dei fenomeni encefalitici.

Trattamento del disturbo depressivo ricorrente

Spesso, il trattamento per l'RDD viene effettuato in regime ambulatoriale, a meno che il paziente non cerchi di danneggiare la propria salute o la propria vita. Ciò è particolarmente vero per i bambini.

Le direzioni principali della terapia sono terapia farmacologica, psico- e socioterapia. C’è un detto comune tra gli psichiatri: “I farmaci sono impotenti nella lotta contro la depressione a meno che il paziente non abbandoni uno stile di vita che stimola la depressione”.

• Un gruppo di antidepressivi con un effetto prevalentemente stimolante sul sistema centrale sistema nervoso. Utilizzato per il complesso sintomatologico di letargia, apatia e malinconia;
• Un gruppo di antidepressivi con effetti prevalentemente sedativi è indicato quando prevale l'effetto sedativo stato d'ansia, ansia incontrollabile, aumento dell'irritabilità, aggressività, predisposizione al suicidio;
• Nei periodi tra gli episodi ricorrenti, i preparati a base di erba di San Giovanni vengono spesso utilizzati a scopo profilattico, che vengono prescritti, nella maggior parte dei casi, separatamente dai farmaci complessi.

L'uso di farmaci psicotropi viene utilizzato in combinazione con la psicoterapia. Nelle pause tra gli attacchi depressivi, l'uso di metodi di trattamento psicoterapeutico è il modo principale per prevenire ripetute riacutizzazioni, quando è più facile per uno specialista comprendere le cause sottostanti esperienze emotive un paziente la cui coscienza non è offuscata da esperienze depressive.

Esistono diversi approcci psicoterapeutici nel trattamento dei disturbi ricorrenti e di altro tipo:

• La psicoterapia comportamentale ha lo scopo di correggere la pianificazione di attività che evocano emozioni e ricordi piacevoli, aggirando angoli acuti negativo;
• La psicoterapia cognitiva, in combinazione con la psicoterapia comportamentale, identifica distorsioni nei pensieri spiacevoli e pessimistici del paziente che nascondono la vera natura positiva della realtà circostante;
• La psicoterapia interpersonale trasmette al paziente la natura biologica dell'origine dei disturbi depressivi, concentrandosi sul concettuale processo patologico. Questo approccio consente di adattare la psiche del paziente alle situazioni sociali che non dovrebbero causare un atteggiamento negativo verso se stessi.

COME fondi aggiuntivi, gli psicoterapeuti utilizzano ampiamente metodi speciali esercizio fisico, ipnosi, musica, arte, aromaterapia, meditazione, yoga.

Un metodo di trattamento consigliato è la terapia della luce, che viene utilizzata sia separatamente dagli altri metodi che in combinazione con essi. Anche la terapia elettroconvulsivante ha mostrato una certa efficacia. L'essenza del metodo è far passare l'alta tensione attraverso il corpo del paziente, provocando un effetto convulsivo a breve termine. Questo metodo stimola la produzione di dopamina e di una serie di endorfine nel cervello, che stimolano un miglioramento dell'umore. Tuttavia, questo metodo è raramente praticato a causa basso livello umanità. Gli effetti collaterali comuni sono perdita momentanea memoria e parola.

Contro la depressione complicata da attacchi di apatia, viene spesso utilizzato il metodo della privazione del sonno completa o incompleta. Con la privazione completa una persona non può addormentarsi tutta la notte, con la privazione incompleta lo svegliano verso l'una del mattino e lo costringono a rimanere sveglio fino alla sera. Un grave effetto collaterale di questo metodo, in caso di disturbi ricorrenti, è il rischio significativo di provocare una successiva esacerbazione di un attacco depressivo.

Nei paesi sviluppati dell'Europa e degli Stati Uniti, i metodi di stimolazione magnetica transcranica e di stimolazione del nervo vago sono ampiamente utilizzati.

Metodi per valutare la depressione

Vale la pena notare che nei paesi Europa occidentale e in America, lo studio dei disturbi depressivi di tutti i tipi è stato e viene dato molto valore più alto che nel nostro Paese. Sulla base di lunghe e scrupolose ricerche di scienziati stranieri, ne sono stati creati di speciali.

Il test più comune per determinare la gravità del disturbo depressivo ricorrente è la scala di Hamilton. Questo è un manuale clinico per psichiatri, sviluppato nel 1969 presso l'Università di Leeds, nel Regno Unito, e non ha perso la sua rilevanza fino ad oggi. Il valore particolare del test è la sua capacità di prevedere la successiva riacutizzazione ricorrente.

L'essenza del metodo è compilare un modulo composto da 21 pacchetti di segni clinici determinati da uno specialista al momento di un colloquio clinico con il paziente. Ogni segno clinico all'interno del suo pacchetto è misurato da un certo punteggio. Al termine del test, il punteggio viene riassunto, determinando così la gravità e lo stadio del disturbo depressivo. Il più basso totale punti, più stabili sono le condizioni del paziente.

Vari disturbi psicologici Molte persone ne soffrono, indipendentemente dal sesso e dall’età, e il disturbo depressivo ricorrente è considerato uno dei più complessi e difficili da trattare tra questi. Le sue manifestazioni sono caratterizzate da sbalzi d'umore, depressione e depressione. Per sbarazzarsi di questa condizione, è necessario conoscere le regole del trattamento.

Cause, patogenesi

Gli scienziati medici non sono stati in grado di identificare un singolo fattore che provoca questa malattia. Tra i tanti motivi che provocano uno stato depressivo, ci sono:

• depressione, sue ripetizioni;
• stress psicologico;
• perdita di parenti, loro morte;
• condizioni dolorose croniche;
• numerosi fallimenti personali e professionali, difficoltà finanziarie;
• Lesioni alla testa;
• infezioni, intossicazioni;
• predisposizione genetica;
• forte stress improvviso;
• malattie del cervello.

Questo tipo di depressione si verifica più spesso nelle persone dopo i 40 anni ed è abbastanza comune. La caratteristica principale della patologia è la ricorrenza di stati depressivi con a vari livelli le difficoltà. Vari situazioni stressanti provocare convulsioni. Gli attacchi durano da tre mesi a un anno, con una durata media di circa 6 mesi.

Accompagnato dalla malattia stati affettivi, che sono assenti durante l'inizio della remissione. Nel periodo tra gli attacchi, il paziente può riprendersi, ma alcuni sperimentano un'insorgenza e un prolungamento degli attacchi. Gli attacchi possono essere individuali o avere manifestazioni stagionali. Lo stress aggiuntivo aggrava la depressione.

Questo malattia mentale e una persona non può controllarsi, quindi è importante capire che in questo momento ha bisogno di qualcosa di serio assistenza sanitaria. Richiede anche l'attenzione dei parenti, il sostegno dei propri cari, tutto ciò aiuterà a far fronte e ad evitare che la condizione peggiori.

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Sintomi, diagnosi

Come tutte le malattie, la depressione ricorrente ha i suoi sintomi:

• sentimenti ansiosi irrazionali;
• stati di disperazione;
• sensazione di disperazione;
• fatica cronica;
• aumento dell'irritabilità;
• lacrime incontrollate, pianto;
• mancanza di concentrazione;
• perdita di interesse per la vita;
• insonnia;
• riluttanza a mangiare o, al contrario, fame eccessiva;
• bassa autostima, perdita di fiducia in se stessi;
• senso di colpa, autocondanna;
• pensieri suicidi, autolesionismo.

Quando le persone parlano di recidiva di disturbo depressivo ricorrente e attacchi, intendono la ricorrenza di almeno due sintomi che durano almeno 2 settimane. Sono separati da intervalli di tempo di diversi mesi, quando cattiva condizione l'apatia scompare, i sintomi non vengono osservati.

Questa malattia è classificata in lieve, moderata e grave. Un grado lieve è accompagnato da due sintomi principali e un paio di sintomi aggiuntivi. I disturbi di gravità moderata sono caratterizzati da due sintomi e fino a quattro sintomi aggiuntivi. Quando diminuiscono a due, la gravità della malattia si intensifica e aumenta. Un grado grave presenta tutti i sintomi della serie principale più quattro o più aggiuntivi. In esso, una persona è caratterizzata da allucinazioni, stupore emotivo e delusioni.

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Trattamento, prevenzione

Il trattamento della malattia inizia dopo esame completo condizione generale persona malata, effettuando la diagnosi differenziale. I metodi diagnostici sono progettati per identificare sindrome depressiva, escludono la possibilità di un altro disturbo mentale. La malattia viene trattata:

• psicoterapia;
• farmaci antidepressivi;
• terapia con elettroshock.

Nel trattamento vengono utilizzati:

• neurolettici;
• antidepressivi;
• inibitori;
• benzodiazepine.

La psicoterapia di gruppo, interpersonale e razionale viene utilizzata in modo abbastanza efficace nel trattamento della malattia.

Il disturbo depressivo ricorrente a breve termine non viene diagnosticato a casa. La diagnosi viene fatta esclusivamente da uno psichiatra e solo lui è coinvolto nel trattamento. La malattia è molto difficile da trattare. Un grado lieve può essere trattato in regime ambulatoriale, il paziente riceve un corso di psicoterapia e terapia di gruppo. Il decorso grave della malattia con condizioni suicide è accompagnato dal ricovero forzato nel reparto psiconeurologico. In ambito ospedaliero vengono spesso utilizzate la terapia elettroconvulsivante e la privazione del sonno, che consiste nel costringere il paziente a rimanere sveglio.

Molto spesso, questa malattia non può essere curata e ogni recidiva successiva è più grave della precedente. Anche con il trattamento, possono verificarsi esacerbazioni del processo. Non esistono misure preventive particolari. Solo il trattamento regolare riduce la frequenza degli attacchi. Si consiglia di ridurre al minimo le situazioni stressanti.

2017-02-22

Disturbo depressivo ricorrente caratterizzato da ripetuti episodi di umore basso, diminuzione mentale e attività motoria, ciascuno dei quali dura da due settimane a sei mesi (forse di più). Tra gli episodi di depressione ci sono periodi di completa salute (intervallo).

Una persona non può lavorare e talvolta cerca di morire con ogni mezzo necessario. Pertanto, è necessario non solo consultare uno psicoterapeuta, ma anche farlo il prima possibile.

Nella dinamica della malattia non ci sono manie: periodi di umore elevato, così come attività fisica e mentale. Questo differenzia depressione ricorrente dal disturbo affettivo bipolare.

Cause disturbo ricorrente si trovano in una violazione del metabolismo della norepinefrina, della dopamina, della serotonina, attraverso la quale cellule nervose- neuroni: eseguono impulsi e trasmettono informazioni. La causa di queste violazioni non è stata stabilita. Prove ricevute ragioni genetiche malattie, teorie del danno a livello neuronale con formazione di focolai di attività simili all'epilessia, teorie sui disturbi dei ritmi del sonno e della veglia.

Sintomi e segni del disturbo depressivo ricorrente

Lo psicoterapeuta valuta la gravità delle manifestazioni dell'episodio attuale e determina il grado della sua gravità.

Con lieve gravità, il paziente può ancora esercitare funzioni sociali- lavorare, mantenere legami sociali, gestire la casa. Gravità media rende difficile farlo; le prestazioni, l’attività motoria e mentale sono limitate. Nei casi più gravi, anche i bisogni primari vengono soddisfatti con difficoltà: la persona non si alza dal letto, non mangia né beve e il rischio di suicidio è massimo.

Durante ogni ricaduta di depressione, il paziente può sperimentare seguendo i segnali:

• scarsa capacità di concentrazione - i pazienti hanno difficoltà a prendere decisioni e ad assumersi responsabilità, sia su larga scala (produzione, personale) che minime (cosa indossare, cosa mangiare);
• valutazione negativa del passato, del presente e, soprattutto, del futuro;
• sensazione di disperazione - può diventare noiosa durante il giorno a causa del fatto che il paziente è distratto dalle attività quotidiane e temporaneamente non è concentrato emozioni negative e pensieri;
• diminuzione o aumento dell'appetito;
• insonnia con risveglio precoce e incapacità di riaddormentarsi o aumento della sonnolenza quando il paziente si sveglia privo di sonno e desidera costantemente dormire, indipendentemente dall'ora e dalla qualità del sonno;
• mancanza generale di energia vitale e forza;
• diminuzione della fiducia in se stessi, dell'autostima;
• diminuzione del desiderio sessuale.

La diagnosi di disturbo depressivo ricorrente viene effettuata da uno psicoterapeuta o da uno psichiatra insieme ad uno psicologo clinico.

Il disturbo depressivo ricorrente soddisfa i criteri per la depressione classica. È basato su triade depressiva, proposto dallo psichiatra tedesco Emil Kraepelin a cavallo tra il XIX e il XX secolo:

1. Umore diminuito.
2. Diminuzione dell'attività fisica.
3. Rallentamento dell'attività mentale.

Questi segni dovrebbero influenzare in modo significativo la vita personale e professionale del paziente.

Depressione malinconica e ansiosa

Nella psichiatria classica è consuetudine distinguere malinconico e depressione ansiosa, sebbene il disturbo non sia limitato a queste forme.

Depressione malinconica- la forma più grave. I pazienti sperimentano una malinconia "vitale": è descritta come dolore fisico nell'anima, nel petto, nel collo, nella testa. Una persona resta a letto per giorni con la faccia al muro, smette di parlare e di prendersi cura di se stessa. Niente dà piacere, nemmeno ciò che amava moltissimo. Hanno pensieri suicidi persistenti, che solo una generale perdita di forza impedisce loro di realizzarsi.

I pensieri e le intenzioni suicide possono essere nascosti agli altri, quindi la depressione richiede la supervisione di uno psicoterapeuta esperto.

Depressione ansiosa espresso in idee ipocondriache (premonizioni di malattie inesistenti), ansia dovuta a scenari futuri negativi, manifestazioni vegetative-somatiche pronunciate - palpitazioni, brividi, sudori freddi, disturbi digestivi.

Diagnosi di disturbo depressivo ricorrente

La diagnosi viene fatta da uno psicoterapeuta o da uno psichiatra. Per confermare la diagnosi è necessario:

1. Esame clinico e anamnestico- il medico identifica i sintomi del paziente e raccoglie dettagli sulla sua vita.
2. Studio patopsicologico- effettuata da uno psicologo clinico; valuta caratteristiche personali e descrive deviazioni nel pensiero, nell'attenzione, nella memoria, nella motivazione.
3. Consultazione di un candidato o dottore in scienze, consultazione di specialisti- nei casi complessi quando i sintomi sono difficili da trattare o la diagnosi è dubbia.
4. Laboratorio e metodi strumentali Una diagnosi per il disturbo non è stata ancora sviluppata.

Per escludere malattie organiche ed endogene (schizofrenia, disturbo schizotipico) e prescrivere una terapia adeguata, vengono utilizzati il ​​Neurotest, il sistema di test neurofisiologici e l'EEG.

Trattamento del disturbo depressivo ricorrente

Viene utilizzata una combinazione di farmacoterapia e psicoterapia, il trattamento stesso è suddiviso in fasi di sollievo, stabilizzazione e supporto. .

Con una diagnosi corretta e un trattamento ben scelto, la prognosi è favorevole.

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La depressione cronica è una depressione persistente che dura due o più anni (un anno nei bambini), durante i quali il paziente mostra segni di depressione, ma in una forma relativamente più debole. Più spesso depressione cronica si verifica nelle donne, perché gli uomini possono vivere fino a due o più anni in uno stato di depressione permanente senza evidenza manifestazioni esterne, e nella donna, per caratteristiche costituzionali, sono immediatamente visibili.

Le cause della depressione endogena, che, essendo geneticamente predisposta, non risiedono nello stress esterno o in un ambiente traumatico, ma nella persona stessa: nella genetica dell'individuo e nell'eredità familiare che determina disturbi nello scambio dei neurotrasmettitori, fattori personali (eccessivo correttezza, pedanteria, accuratezza e sacrificio, insieme alla complessità nell'esprimere e difendere la propria opinione).

In psichiatria, la depressione è intesa come un intero gruppo di malattie eterogenee (eterogenee) nelle loro cause, manifestazioni cliniche e, soprattutto, approcci alla terapia. Ogni psichiatra o psicoterapeuta che affronta la depressione dovrebbe condurre diagnosi differenziale tra i suoi tre tipi: somatogeno, psicogeno ed endogeno.