I medicinali vengono distribuiti da un'infermiera nel rigoroso rispetto delle prescrizioni mediche. L'infermiere non ha il diritto di prescrivere, cancellare farmaci o sostituirli con altri. L'eccezione è quando il paziente ha bisogno assistenza di emergenza, o ci sono segni di intolleranza al farmaco, che devono essere segnalati al medico.

1. Leggere attentamente l'etichetta sulla confezione e la voce sul foglio di prescrizione.

2. Erogare i farmaci solo al capezzale del paziente.

3. Il paziente deve assumere i medicinali in sua presenza (ad eccezione di quelli assunti con il cibo).

4. Il paziente assume i farmaci contrassegnati "prima dei pasti" 15 minuti prima dei pasti,

(contrassegnato "dopo aver mangiato" - 15 minuti dopo); Il paziente assume farmaci destinati all'uso a stomaco vuoto (antielmintici, lassativi, ecc.) al mattino 20-60 minuti prima della colazione.

5. Il paziente assume sonniferi 30 minuti prima di andare a dormire (se prescritti allo stesso tempo).

antidolorifico, si somministra 15-20 minuti prima del sonnifero).

6. Nitroglicerina e validolo devono essere sempre sul comodino del paziente.

7. Avvertire il paziente del possibile effetti collaterali medicinali, se esistono.

Quando distribuito medicinaliÈ necessario tenere conto di quanto segue:

1. I medicinali vengono spesso somministrati per via orale prima dei pasti, 15-30 minuti, perché Quando interagiscono con il cibo, il loro assorbimento rallenta.

2. Farmaci che irritano la mucosa tratto gastrointestinale(preparati di ferro, acido acetilsalicilico, soluzione di cloruro di calcio, ecc.) vengono assunti 15-30 minuti dopo i pasti.

3. I preparati enzimatici che migliorano i processi digestivi (festal, panzinorm, succo gastrico, ecc.) Vengono somministrati al paziente durante i pasti.

4. Infusi, decotti, soluzioni, miscele vengono solitamente prescritti in cucchiai (15 ml); in ambito ospedaliero è conveniente utilizzare bicchieri graduati.

5. Tinture alcoliche, estratti e alcune soluzioni (ad esempio, soluzione allo 0,1% di atropina, solfato, tintura di erba madre) sono prescritti in gocce. Se la bottiglia con la sostanza medicinale non ha un contagocce incorporato, vengono utilizzate le pipette. Per ogni sostanza medicinale esiste una pipetta separata!

6. Pillole, confetti, capsule, compresse contenenti ferro vengono assunte immodificate, senza masticare, con una piccola quantità d'acqua.

7. La polvere viene versata sulla radice della lingua del paziente, lavata con acqua o prediluita in acqua.

8. È preferibile assumere antibiotici prima dei pasti.

9. Gli agenti ipoglicemizzanti (corretti livelli di glucosio) devono essere assunti prima o durante i pasti.

10. I FANS dovrebbero essere assunti dopo i pasti poiché irritano la mucosa dello stomaco.

11. Infusi, soluzioni, miscele e decotti vengono spesso prescritti in un cucchiaio (15 ml). In questi casi è più conveniente utilizzare un bicchiere graduato.

5.2 Dimostrazione di compilazione documentazione, distribuzione farmaci per somministrazione enterale.

CAMPIONE N. 1 Fattura (requisito) per la ricezione di medicinali da una farmacia. ____________________ CONFERMO: FARMACIA N. 123 Ivanova I.I. ___________________ ______________________ Filiale, magazzino, farmacia Firma del responsabile dell'istituto FATTURA (REQUISITO) N._27_____"1"__1____2015 Base (obiettivo) Per terapia farmacologica Attraverso chi Senior m/s Gavrilova T.Yu A cui_______ 4 Urbano Ospedale Clinico Scomparto da 1 ter ___ N. e nome del dipartimento (servizio)

Nome, grado, dimensione, confezione, dosaggio.	Unità	Nomenclatura n.	Quantità richiesta	Quantità rilasciata	Prezzo	somma
Analgin in compresse. 0,5 g N. 10	Pacchetto.		10
Trental nella tab. 400 mg n. 30	Pacchetto.		20
Soluzione di difenidramina 1% -1,0 ml nella fiala n. 10	Pacchetto.		10
Cavinton nella tab. 10 mg.№30	Pacchetto.		15
Soluzione di glucosio 0,5% - 500ml	Bottiglia.		30
Soluzione vit. "C" 1%-2 ml nella fiala n. 10	Bottiglia.		20
Imodio in maiuscolo. 2 mg n. 20	Pacchetto.		20
Soluzione di sodio Cloruro 0,9% - 5,0 ml N. 10	Pacchetto		40
Garza da 5 metri	Pacchetto.		50
Benda 7/14	Cose.		50

CAMPIONE N.2 Modulo ricetta medica:

Appuntamenti	Esecutivo	Note di completamento e compiti
data
Modalità
Dieta
	Medico
	Sorella
	Medico
	Sorella

BERSAGLIO: Preparare i farmaci per la distribuzione e la somministrazione ai pazienti.

INDICAZIONI: Prescrizione del medico.

CONTROINDICAZIONI: Identificato durante l'esame del paziente da parte di un medico o di un infermiere.

ATTREZZATURA:

1. Fogli di incarico.
2. Medicinali per uso interno.
3. Tavolo mobile per la giornata di disposizione dei medicinali,
4. Capacità con acqua bollita,
5. Bicchieri, pipette (separatamente per ogni flacone con gocce).
6. Forbici.

PREPARAZIONE DEL PAZIENTE:

1. Informare il paziente sul farmaco prescritto, sulla sua azione, sull'effetto terapeutico e sulle possibili complicanze collaterali.
2. Ottieni il consenso.

1. MODALITÀ DI DISTRIBUZIONE DEI MEDICINALI.

1. Posizionare il lek sul tavolo mobile. sostanze, pipette, bicchieri, forbici, caraffa d'acqua, fogli di prescrizione.
2. Lavarsi le mani e asciugarle.
3. Passando da un paziente all'altro, distribuire il farmaco direttamente al letto del paziente secondo il foglio di prescrizione (il paziente deve leggere attentamente il nome del farmaco, il suo dosaggio sulla confezione e prestare attenzione alla data di scadenza).
4. Dare medicine significa per il paziente, avvisarlo delle caratteristiche questo strumento: sapore amaro, odore pungente, cambiamento di colore delle urine o delle feci dopo l'ingestione.
5. Il paziente deve assumere farmaci. sostanza in tua presenza.

Spremere la confezione di compresse di alluminio o di carta in un bicchiere e posizionare con attenzione le compresse dalla bottiglia in un cucchiaio. Lek liquido. I prodotti devono essere miscelati accuratamente.

VANTAGGI DI QUESTO METODO DI DISTRIBUZIONE DEI MEDICINALI:

1. L'infermiera controlla l'assunzione dei farmaci. sostanze.
2. L'infermiera può rispondere alle domande del paziente sui farmaci prescritti. significa.
3. Sono stati eliminati gli errori nella distribuzione dei medicinali. fondi.

2 MODALITÀ DI DISTRIBUZIONE DEI MEDICINALI.

Per risparmiare tempo, l'infermiera prepara il lek in anticipo. fondi in vassoi, divisi in celle.In ciascuna cella, il nome del paziente e il numero della stanza.

ALGORITMO

1. Lavarsi le mani e asciugarle.
2. Leggi attentamente il foglio degli appuntamenti
3. Leggi attentamente il nome del lek. mezzi e dosaggio sulla confezione, controllarlo con il foglio illustrativo.
4. Prestare attenzione alla data di scadenza del medicinale. strutture.
5. Disporre il lek. fondi in celle per ciascun paziente per un appuntamento.
6. Distribuire la teglia con il lek. farmaci nei reparti (non lasciare farmaci sui comodini del paziente se il paziente non è in reparto, ad eccezione di validolo, nitroglicerina).
7. Assicurarsi che il paziente prenda il farmaco. fondi in tua presenza.
8. Il processo ha utilizzato bicchieri e pipette in conformità con i requisiti del regime sago-epidemiologico.

SVANTAGGI DI QUESTO METODO DI DISTRIBUZIONE DEI MEDICINALI

1. Mancanza di controllo sull’assunzione dei farmaci. fondi da parte del paziente (i pazienti dimenticano di prenderli, li buttano via, li portano via tardi).
2. Non viene seguito lo schema di assunzione e distribuzione individuale (prima dei pasti, durante i pasti, dopo i pasti, ecc.).
3. Sono possibili errori durante la dispensazione (a causa della disattenzione dell'infermiera i farmaci possono finire in un'altra cella).
4. È difficile rispondere alle domande del paziente sui farmaci prescritti, perché si trovano nel vassoio senza confezione farmaceutica.

Guarda anche:

ATTREZZATURA: cilindri graduati; urometro; contenitore di misurazione; moduli per la registrazione dei risultati della ricerca, tela cerata, pannolino, vassoio, maschera, guanti. ALGORITMO: Indossa una maschera. Lavati le mani, mettiti i guanti. Per determinare il volume, versare l'urina del primo barattolo in un cilindro della capacità di 50 - 100 ml (per evitare la formazione di schiuma sulla superficie dell'urina, il cilindro deve essere tenuto inclinato e l'urina versata lungo la parete). Inserisci la quantità di urina per ogni porzione nel modulo...

INDICAZIONI: processi infiammatori acuti e purulenti dei reni (piuria). ATTREZZATURA: vaso pulito e asciutto (capacità 200 - 250 ml); moduli di riferimento; elastici farmaceutici, tela cerata, contenitore, maschera, guanti, vassoio. PREPARAZIONE DEL PAZIENTE: psicologica; il diritto all'informazione (lo scopo e lo stato di avanzamento della sua attuazione); ottenere il consenso. ALGORITMO: 1. Indossa una maschera. 2. Lavarsi le mani e indossare i guanti. 3. Prepara tutto il necessario per raccogliere le analisi. 4.

Via enterale: somministrazione di farmaci attraverso il tratto gastrointestinale.

VIA DI SOMMINISTRAZIONE ORALE (peros)

La somministrazione orale di farmaci (peros) è la più comune. Se assunto per via orale sostanze medicinali vengono assorbiti principalmente in intestino tenue, attraverso il sistema vena porta entrare nel fegato (la loro inattivazione è possibile nel fegato) e poi nel flusso sanguigno generale.

Vantaggi della via di somministrazione orale:

In questo modo puoi inserirne vari forme di dosaggio(polveri, compresse, pillole, confetti, decotti, miscele, infusi, estratti, tinture, ecc.).

Semplicità e accessibilità.

Non richiede sterilità.

Non richiede personale appositamente formato.

Svantaggi della via di somministrazione orale:

Inattivazione parziale del farmaco nel fegato.

Dipendenza dell'azione dall'età, dalle condizioni del corpo, dalla sensibilità individuale e condizione patologica corpo.

Assorbimento lento e incompleto nel tratto digestivo (l'effetto delle sostanze inizia solitamente dopo 15-30 minuti, la distruzione è possibile sotto l'influenza degli enzimi digestivi).

La somministrazione di sostanze medicinali per via orale non è possibile in caso di vomito e inconscio paziente.

Questo metodo non è adatto a situazioni di emergenza quando è necessaria l'azione immediata dei farmaci.

Possibilità di effetti avversi sulla mucosa dello stomaco e dell'intestino.

VIA DI SOMMINISTRAZIONE SUBLINGUALE

Via di somministrazione sublinguale: l'uso di sostanze medicinali sotto la lingua (sublinguale).

Con questa via di somministrazione, i farmaci vengono ben assorbiti attraverso la mucosa zona sublinguale e abbastanza rapidamente (entro pochi minuti) entrano nel flusso sanguigno, bypassando il fegato e senza essere distrutti dagli enzimi digestivi.

Ma questa via viene utilizzata relativamente raramente, poiché la superficie di assorbimento dell'area sublinguale è piccola e sotto la lingua possono essere prescritte solo sostanze molto attive utilizzate in piccole quantità (ad esempio nitroglicerina 0,0005 g, validolo 0,06 g).

DISTRIBUZIONE DEI FARMACI AI PAZIENTI

I medicinali vengono distribuiti da un'infermiera nel rigoroso rispetto delle prescrizioni mediche. L'infermiere non ha il diritto di prescrivere, cancellare farmaci o sostituirli con altri. L'eccezione è rappresentata dai casi in cui il paziente necessita di aiuto urgente o vi sono segni di intolleranza al farmaco, che devono essere segnalati al medico.

Algoritmo di azione

Distribuzione farmaci ai pazienti

Posizionare i contenitori con i farmaci (solidi e liquidi), le pipette (separatamente per ogni flacone di gocce), i bicchieri, una caraffa d'acqua, le forbici e i fogli di prescrizione sul tavolo mobile.

Passando da un paziente all'altro, dispensare i farmaci direttamente al capezzale del paziente come prescritto dal medico.

Quando si somministrano farmaci a un paziente, fornire al paziente le informazioni necessarie.

Insegnare al paziente ad assumere varie forme di dosaggio orali e sublinguali.

Il paziente deve prendere la medicina in tua presenza.

Questo ordine di distribuzione delle sostanze medicinali è il più ottimale, poiché:

l'infermiera monitora l'appuntamento del paziente medicinale;

l'infermiera può rispondere alle domande del paziente sul farmaco prescritto;

sono esclusi errori durante la distribuzione dei medicinali.

Quando si distribuiscono i medicinali, è necessario considerare quanto segue:

I medicinali vengono spesso somministrati per via orale prima dei pasti, 15-30 minuti, perché Quando interagiscono con il cibo, il loro assorbimento rallenta.

I farmaci che irritano la mucosa del tratto gastrointestinale (preparati di ferro, acido acetilsalicilico, soluzione di cloruro di calcio, ecc.) Vengono assunti 15-30 minuti dopo i pasti.

I preparati enzimatici che migliorano i processi digestivi (festal, panzinorm, succo gastrico, ecc.) Vengono somministrati al paziente durante i pasti.

I farmaci prescritti al paziente a stomaco vuoto devono essere assunti 20-60 minuti prima. prima di colazione.

I sonniferi si prendono 30 minuti prima. prima di dormire.

Nitroglicerina e validolo (se necessario) devono essere sempre tenuti sul comodino del paziente.

Infusi, decotti, soluzioni, miscele vengono solitamente prescritti in cucchiai (15 ml); in ambito ospedaliero è conveniente utilizzare bicchieri graduati.

I medicinali vengono distribuiti da un infermiere secondo un foglio di prescrizione firmato dal medico curante indicante la data di prescrizione e di sospensione del medicinale.
Quando inizia la distribuzione, l'infermiera deve essere il più raccolta e attenta possibile; deve leggere il nome del farmaco, la percentuale, la dose, controllare la tenuta e la data di scadenza.

Quando distribuisce i farmaci, l'infermiera fornisce informazioni complete sulle caratteristiche di un particolare medicinale: sapore amaro, odore pungente, cambiamenti nel colore delle urine e delle feci dopo averlo assunto, come prendere questo o quel medicinale, cosa effetti collaterali può verificarsi durante l'assunzione, per quale scopo è necessario? questo farmaco. Distribuisce i farmaci rispettando rigorosamente l'ora del giorno specificata (a stomaco vuoto, prima, durante o dopo i pasti, prima di andare a letto, ecc.). I farmaci che non irritano la mucosa gastrica vengono assunti a stomaco vuoto 30 minuti prima dell'acidità succo gastrico basso: questi sono glicosidi cardiaci, metenamina.

I medicinali prescritti “prima dei pasti” vengono assunti 15-20 minuti prima dei pasti, vengono assorbiti più velocemente e agiscono in modo più efficace, entrano in contatto più completo con la mucosa dello stomaco e dell'intestino. Medicinali assunti durante i pasti, quando l'acidità dello stomaco aumenta e influisce sulla stabilità del farmaco, sulla velocità del suo passaggio attraverso il tratto digestivo e sull'assorbimento nel sangue.

Farmaci assunti “dopo i pasti” 30 minuti dopo aver mangiato e sonniferi – 30 minuti prima di andare a dormire.

L'acidità dello stomaco cambia anche a seconda di cosa prendi con il medicinale. Quando si assumono farmaci (a meno che non vi sia una prenotazione speciale), lavarli con acqua bollita fresca (quando ne vengono prescritti diversi, è richiesto un intervallo di 20-30 minuti tra l'uno e l'altro) e... stare meglio, se le vostre condizioni lo consentono.

Il paziente assume il farmaco in presenza di un'infermiera.

Non ha il diritto di prescrivere, annullare o sostituire alcuni mezzi con altri. Eccezione: pronto soccorso, intolleranza al farmaco o se il farmaco è stato somministrato al paziente per errore, in ogni caso è necessario informare il medico.

Possibili problemi paziente:
1. Rifiuto irragionevole.
2. Vomito.
3. Allergie.
4. Stato di incoscienza.

Attrezzatura:

1. Fogli di incarico.

2. Tavolo mobile per la disposizione dei medicinali.

3. Scatole portapillole individuali.

4. Medicinali per uso interno.

5. Becher, pipette (separatamente per ogni flacone con gocce e individuali per ogni paziente).

6. Contenitore con acqua bollita.

7. Forbici.

8. Contenitore con soluzione disinfettante.

9. Asciugamano o tovaglioli.
Molti infermieri che lavorano in servizio nei reparti ospedalieri utilizzano contenitori speciali e molto convenienti per conservare i medicinali: vari scatole di pillole.

Un portapillole (o in altre parole un contenitore per pillole), che ha la capacità di contenere l'intera quantità giornaliera di farmaci che è necessario assumere. Dispone di una finestra informativa per l'inserimento e la registrazione di una targa indicante il cognome del paziente. La scatola delle compresse è realizzata in plastica e può resistere al trattamento in autoclave a t=135°C.

Tipologie di portapillole disponibili nel reparto ospedaliero:

1. Una scatola per tablet da un giorno è progettata per la conservazione compatta di prodotti tablet per un giorno.

2. Un portapillole con tre scomparti: conservare, dividere e frantumare i farmaci, oltre a un bicchiere per ricevere i liquidi.

3. La scatola settimanale delle compresse è composta da sette scomparti che corrispondono ai giorni della settimana con le celle divise in mattina, pomeriggio, sera e notte, questo consente di distribuire il corso settimanale dei farmaci in una sola volta. Il coperchio trasparente rotante consente di selezionare lo scomparto desiderato. Allo stesso tempo puoi vedere il contenuto di ogni scomparto; ci sono simboli in Braille per le persone ipovedenti.

4. Porta tablet elettronico con timer e tre scomparti, pensato per riporre i medicinali. Il timer integrato ti aiuterà a organizzare l'assunzione dei farmaci: devi impostare l'ora e un segnale acustico ti ricorderà che è ora di assumere i farmaci.

Tutti questi portapillole sono indispensabili in ambito ospedaliero.

GBOU SPO SK STAVROPOL COLLEGIO MEDICO DI BASE

LEZIONE N. 10

SOGGETTO:« VIE E MODALITÀ DI SOMMINISTRAZIONE

MEDICINALI NEL CORPO».

ORE ACCADEMICHE

PIANO DELLE LEZIONI

1. Azioni dei farmaci.

IO. Metodo esterno

▪ Metodi di applicazione del farmaco sulla pelle.

▪ Utilizzo di farmaci nell'orecchio.

▪ Uso intranasale di farmaci.

▪ Uso di farmaci sulla congiuntiva degli occhi.

II. Metodo enterale

▪ Attraverso la bocca.

▪ Sotto la lingua.

▪ Per la guancia.

▪ Attraverso il retto.

▪ Vantaggi e svantaggi della via enterale.

III. Metodo di inalazione

1. Inalazioni.

2. Distanziatore.

3. Nebulizzatore.

4. Vantaggi e svantaggi del metodo inalatorio.

IV. Via parenterale

1. Vie parenterali somministrazione di sostanze medicinali.

2. Vantaggi e svantaggi del metodo parenterale.

3. Combinazione di farmaci con il cibo.

4. Letteratura. Siti web.

Argomento: "Modi e metodi per introdurre farmaci nel corpo".

Terapia farmacologica serve come il più importante parte integrale processo di guarigione. I medicinali possono avere effetti di riassorbimento (attraverso il sangue) e locali. L'effetto di riassorbimento viene effettuato per via enterale (attraverso tratto digerente) e parenterale (bypassando il tratto digestivo).

Metodi di somministrazione dei farmaci.

1. Metodo esterno:

▪ sulla pelle;

▪ sulla congiuntiva degli occhi, mucosa della cavità nasale, vagina.

L'uso esterno dei farmaci è progettato principalmente per il loro effetto locale. Solo le sostanze liposolubili vengono assorbite attraverso la pelle intatta, principalmente attraverso dotti escretori ghiandole sebacee e follicoli piliferi. Vengono utilizzati unguenti, emulsioni, soluzioni, tinture, polveri, paste.

Metodi di applicazione del farmaco sulla pelle.

Lubrificazione. Un batuffolo di cotone viene inumidito con la quantità necessaria di farmaco e applicato sulla pelle con movimenti longitudinali nella direzione della crescita dei peli.

Sfregamento. Effettuare su aree della pelle che hanno uno spessore ridotto e peli debolmente espressi (superficie flessoria degli avambracci, superficie posteriore fianchi, superfici laterali Petto). Importo richiesto il farmaco viene applicato sulla pelle e massaggiato nei polmoni con un movimento circolare fino a quando la pelle diventa secca.

Spolverare e spolverare utilizzato per asciugare la pelle in caso di dermatite da pannolino e sudorazione.

Applicazione di un cerotto medicinale(in quale base di unguento consistenza densa contenente sostanze medicinali, ricoperta con garza impermeabile). Prima di applicare il cerotto, i peli della zona corrispondente del corpo vengono rasati e la pelle viene sgrassata con una soluzione alcolica al 70%.

Tipi di patch:

1. Cerotti per il fissaggio.

2. Cerotti medicinali contenenti sostanze medicinali: antimicotico, calloso, antinfiammatorio, analgesico.

3. Cerotti speciali: nicotina, contraccettivi, per dimagrire.

4. Bende in gesso (nastrate).

Utilizzo di farmaci nell'orecchio.

Il medicinale viene instillato nell'orecchio, 6-8 gocce, riscaldato a bagnomaria ad una temperatura di 37-38°C con una pipetta “smussata”. padiglione auricolare allo stesso tempo lo spostano avanti e indietro. Lasciare il paziente in questa posizione per 1-2 minuti.

Uso intranasale di farmaci.

I medicinali vengono utilizzati nel naso (intranasale) sotto forma di polveri, vapori (vapore di ammoniaca), soluzioni e unguenti, che hanno effetti locali, di riassorbimento e di riflesso. L'assorbimento attraverso la mucosa nasale avviene molto rapidamente. Le polveri vengono aspirate nel naso con un flusso d'aria inalata: chiudendo una narice, la polvere viene inalata attraverso l'altra. Le gocce vengono somministrate con una pipetta e l'unguento viene applicato con una spatola di vetro. A volte, per la somministrazione intranasale, vengono utilizzati speciali erogatori spray, in cui le sostanze medicinali si presentano sotto forma di soluzioni o sospensioni con l'aggiunta di sostanze che aumentano la viscosità per rallentare l'evacuazione del farmaco dalla cavità nasale.

La tecnica di somministrare farmaci a bambini di età diverse ha le sue caratteristiche.

A differenza dei pazienti adulti, i bambini non sempre comprendono chiaramente la necessità di assumere pillole e miscele “insipide” e spesso evitano di usarle, possono buttarle via o nasconderle in modo sicuro e quindi interrompere il corso del trattamento.

In questi casi il medico attribuisce la mancanza di effetto della terapia a farmaci scelti in modo inappropriato e li sostituisce con altri più potenti.

Il periodo di ospedalizzazione è prolungato e il trattamento ritardato spesso porta a complicazioni della malattia.

Inoltre, un'improvvisa "astinenza" da farmaci come i glucocorticoidi (prednisolone, desametasone) può causare la cosiddetta sindrome da astinenza, che è caratterizzata dalla ripresa di tutti i sintomi della malattia e da conseguenze più gravi, compreso lo sviluppo di una vita- minaccioso stato di collasso (caduta). pressione sanguigna, insufficienza cardiaca).

Per evitare ciò, il farmaco viene solitamente sospeso lentamente nell’arco di diversi giorni.

È particolarmente importante monitorare l'uso dei farmaci glucocorticoidi in alcune malattie (malattie tessuto connettivo, malattie renali, ecc.), quando vengono prescritti in dosi elevate (6-10 compresse al giorno).

Se è necessario annullarli, la dose del farmaco viene ridotta gradualmente nell'arco di diversi mesi.

L'infermiera dovrebbe monitorare personalmente l'assunzione di questi farmaci da parte del bambino malato, osservando rigorosamente il dosaggio del farmaco selezionato dal medico.

IN reparto bambini La procedura e la procedura per la dispensazione dei farmaci devono essere chiaramente elaborate e osservate rigorosamente.

Ciò contribuirà ad evitare fastidiosi errori che si verificano quando il processo di distribuzione dei farmaci ai pazienti è mal organizzato.

L'ordine inizia dall'armadietto in cui sono conservati i farmaci. I medicinali per uso interno (con etichetta bianca) sono solitamente posizionati sullo scaffale più alto:

• bottiglie con miscele - una dopo l'altra in fila
• poi scende
• poi polveri in sacchi e scatole.

Sul secondo scaffale si conservano:

• agenti esterni: alcool, iodio, acqua ossigenata, trementina;
• poi gocce per gli occhi, gocce per il naso, gocce per le orecchie;
• accanto ad essi vengono posti gli unguenti;
• poi separatamente - mezzi per la somministrazione sottocutanea;
• vicino agli unguenti - polveri e polveri, proprio lì - cerotti e cerotti di senape.

Sul terzo ripiano si conservano in grandi bottiglie soluzioni disinfettanti, oltre a materiale di ricambio, carta oleata, bende e ovatta. I farmaci velenosi e potenti (elenchi “A” e “B”) devono essere conservati sotto chiave.

Tra tutte le modalità di somministrazione dei farmaci nella pratica pediatrica, la più comune è l'assunzione di farmaci (polveri, compresse, miscele, gocce, infusi e decotti piante medicinali) dentro.

Questa via di somministrazione è la più naturale, indolore e conveniente per i pazienti.

Gli infermieri dovrebbero ricordare che:

• bambini gioventù(fino a 3 anni) il medicinale viene solitamente somministrato in cucchiaini (4-5 ml);
• bambini in età prescolare e più piccoli età scolastica(da 3 a 10 anni) - dolce (8-10 ml);
• bambini in età scolare media e superiore e adolescenti (dai 10 anni in su) - cucchiai (15-20 ml).

Le sostanze medicinali solide possono essere somministrate per via orale sotto forma di polveri fini che, a causa della macinazione, entrano in contatto con un'ampia superficie della mucosa gastrica, facilitandone la dissoluzione e l'assorbimento.

Ai bambini piccoli non devono essere prescritte pillole, compresse, granuli, capsule: il bambino non riesce a ingoiarli o li ingoia con grande difficoltà, e talvolta possono entrare nelle vie respiratorie.

C'è un caso noto in cui un'infermiera, durante la distribuzione dei farmaci, mette polveri e compresse sul comodino, senza spiegare alla madre come dovrebbero essere somministrate al paziente. Una bambina di due anni ha subito l'aspirazione di una compressa durante la somministrazione forzata di farmaci da parte della madre, provocandole un'asfissia mortale.

Quando dispensa i farmaci, l'infermiera utilizza un foglio di prescrizione. Contiene una colonna speciale che indica i farmaci prescritti per via orale. L'infermiera dovrebbe chiarire l'ordine di prescrizione dei farmaci per un paziente specifico, tenendo conto dell'assunzione di cibo.

L'etica della distribuzione dei farmaci è una componente importante del trattamento dei bambini malati. Eseguire con successo le prescrizioni del medico nell'assunzione di farmaci per via orale, insieme all'alfabetizzazione professionale e alla precisione nel lavoro Grande importanza ha un approccio speciale con ogni bambino.

Un aspetto ordinato crea un'impressione favorevole sui pazienti. sorella del rione, ordine sul tavolo per la distribuzione dei farmaci con farmaci, obbligatorio trattamento termico utensili da cui i pazienti prendono i farmaci (bicchieri, cucchiai, pipette).

Le mani dell'infermiera devono essere sempre pulite. Quando si prescrivono farmaci, è necessario escludere metodi volontari. Ciò si ottiene trattando in modo calmo e affettuoso un bambino malato, in alcuni casi utilizzando elementi di gioco, in altri - conversazioni preliminari sull'efficacia di questi farmaci.

Particolare attenzione è richiesta da parte dell'infermiere nell'esecuzione delle prescrizioni per bambini gravemente malati e di lunga data, che molto spesso mostrano negatività nei confronti delle cure e rifiutano di assumere farmaci.

L'infermiera non dovrebbe essere frettolosa nel farlo. Devi essere in grado di persuadere un bambino a prendere farmaci, distrarre la sua attenzione con una conversazione su altri argomenti (su scuola, giocattoli, film, libri, ecc.).

Con tutta la varietà di diagnosi e procedure mediche la cosa principale rimane irremovibile responsabilità funzionale e scopo operatori sanitari- trattare non un organo affetto, non una malattia o un paziente senza volto, ma un bambino affetto da una determinata malattia, con caratteristiche peculiari di essa, che creano l'unicità e l'originalità del quadro clinico.

A questo proposito, va ricordato che un bambino malato sviluppa facilmente disturbi neurologici e simili alla nevrosi attività mentale, aggravando il decorso della malattia somatica e complicandone il trattamento.

Durante la distribuzione dei medicinali infermiera potresti notare una serie di deviazioni nella psiche del bambino:

• rifiuto categorico di assumere farmaci ed eseguire altre prescrizioni,
• il fenomeno dell'aggravamento (esagerazione) dei sintomi della malattia o, al contrario,
• dissimulazione (il loro occultamento).

In questi casi, l'infermiera può utilizzare il metodo del potenziamento psicoterapeutico, cioè potenziando l'effetto dei farmaci utilizzando la suggestione diretta e nascosta.

Ad esempio, per un bambino età prescolare Il potenziamento psicoterapeutico e la formazione di un atteggiamento psicologico positivo nei confronti del trattamento possono essere effettuati nel seguente modo giocoso: fagli una domanda:

“Cosa vuoi fare da grande? Vuoi essere un pilota? (astronauta, calciatore)” e aggiunge: “Per fare questo bisogna essere forti e forti. Queste pillole ti aiuteranno a stare meglio, sono tue amiche”.

Quando si dispensano i farmaci, l'infermiera deve usarli approccio individuale a ciascun paziente e con l'aiuto di un pensiero attento impatto psicologico(ad esempio, terapia del gioco) per superare le difficoltà legate all’assunzione di farmaci.

Nello svolgimento degli appuntamenti, la sorella non deve essere distratta da altre faccende; non devono esserci pignolerie, code al tavolo o rumore.

La sorella dovrebbe invitare il bambino a prendere i farmaci per nome, con voce gentile e calma, incoraggiandolo, calmandolo e assicurandosi che la medicina venga presa.

Facciamo un esempio dalla pratica.

Il paziente N., 14 anni, è stato portato dall'ospedale distrettuale all'ospedale regionale con una diagnosi di: artrite reumatoide, forma articolare-viscerale, stadio attivo.

Le condizioni del ragazzo al momento del ricovero erano gravi: Calore corpo, mancanza di appetito, gonfiore delle articolazioni. A causa del dolore alle articolazioni, non poteva né camminare né sedersi.

Al paziente è stato prescritto un trattamento farmacologico antinfiammatorio complesso (incluso quello ormonale) e altri tipi di terapia. Nei primi giorni della malattia i farmaci venivano somministrati per via intramuscolare.

Dietro poco tempoè stato ottenuto un buon effetto: la temperatura è tornata alla normalità, il dolore è diminuito, i movimenti delle articolazioni sono stati ripristinati e il tono emotivo è aumentato.

Dopo aver raggiunto l'effetto clinico, è stato prescritto il prednisolone orale con una riduzione graduale della dose. L’infermiera non ha controllato l’assunzione del farmaco, sperando nella ripresa della coscienza del ragazzo.

Approfittando della mancanza di controllo, ha smesso di prendere il medicinale al mattino, cioè ha annullato volontariamente la dose mattutina (più grande) di prednisolone; le sue condizioni peggiorarono: apparve gonfiore delle articolazioni, la temperatura corporea aumentò a 38 ° C, ecc.

L’infermiera del reparto ha notato delle pillole piegate sul comodino del paziente e lui le ha confessato di aver modificato senza autorizzazione l’assunzione dei farmaci. Dopo aver appreso delle violazioni commesse nel trattamento del paziente, il medico ha prescritto un farmaco glucocorticoide per iniezione.

In breve tempo le condizioni di N. migliorarono nuovamente per poi stabilizzarsi. Dopo un ciclo di cure in ospedale, N. è stato dimesso per proseguire le cure in regime ambulatoriale.

Questo esempio conferma l’importanza di seguire le prescrizioni del medico e monitorare l’assunzione di farmaci da parte dei bambini di qualsiasi età, compresi gli adolescenti.

Alcuni pazienti possono vomitare dopo aver assunto il medicinale o le compresse. In questi casi, l'infermiera dovrebbe calmarsi, distrarre il bambino, dargli tè o acqua bollita e dopo un po 'dargli di nuovo la medicina. In caso di vomito persistente, l'infermiera è obbligata a segnalarlo al medico curante.

Solitamente nei reparti i medicinali vengono distribuiti secondo fogli di prescrizione individuali. Preliminarmente, l'infermiera, in un ambiente tranquillo (durante le ore tranquille o il sonno notturno), stende il singoli pacchetti o cellule di polveri, compresse, capsule, e subito prima di entrare in reparto versa miscele e gocce in bicchieri e le distribuisce a ciascun paziente, controllando rigorosamente l'assunzione dei farmaci in sua presenza.

I farmaci del gruppo A devono essere preparati separatamente da tutti i farmaci.

Un'infermiera alle prime armi deve lavorare con infermieri esperti per un certo tempo e padroneggiare la tecnica e l'abilità di somministrare farmaci per via orale ai bambini malati.

Di solito la medicina viene somministrata da un cucchiaio. Le gocce vengono diluite in acqua e somministrate anche con un cucchiaio, mentre le polveri e le compresse vengono prediluite o mescolate in acqua.

Per evitare che il bambino soffochi, il medicinale deve essere somministrato in più dosi. Non è consigliabile mescolarlo con il cibo.

In questi casi, dopo diverse dosi (soprattutto quelle violente), il bambino può sviluppare una reazione riflessa condizionata negativa all'alimentazione e persino sviluppare anoressia - un'avversione al tipo di cibo verso il quale un farmaco che ha un effetto cattivo gusto o odore.

I bambini rifiutano le medicine dal sapore sgradevole (amaro, salato, acido) e spesso le sputano. In questi casi, dovresti mescolarlo con sciroppo o tè dolce.

Se il bambino resiste, è necessario che una seconda persona gli tenga le mani, gli pizzichi il naso, gli metta in bocca il cucchiaio con il medicinale e lo tenga finché il bambino non ingoia il medicinale. I bambini molto piccoli non devono versare in bocca tutto il medicinale in una volta, ma in più dosi.

La maggior parte dei farmaci non deve essere miscelata prima dell'uso, soprattutto se conservata per un uso futuro. Se la combinazione dei farmaci non è corretta, potrebbero verificarsi dei cambiamenti azione farmacologica e possono formarsi anche composti tossici.

L'infermiera deve sempre ricordare che il medicinale cura, ma è anche uno xenobiotico per il bambino, cioè una sostanza estranea al suo organismo che può avere effetto tossico su fegato e reni funzionalmente immaturi, sistema nervoso.

Eventuali farmaci, se si dimenticano le loro proprietà collaterali, possono causare allergie ai farmaci, peggioramento della malattia.

È opportuno ricordare che più di 25 secoli fa Ippocrate, nel suo famoso “Giuramento”, metteva in guardia dal causare “ogni danno e ingiustizia” al paziente.

Questo requisito deontologico ha acquisito un significato morale e professionale ancora maggiore nel nostro tempo, quando l'arsenale di medicinali e prodotti biologici si è ampliato eccessivamente, è aumentato il numero di persone con predisposizione allergica e è aumentato il rischio di complicanze farmacologiche.

"Non nuocere": l'antico comandamento medico continua a rimanere attuale, nonostante gli enormi risultati della medicina moderna.

Pertanto, l'esecuzione delle prescrizioni mediche in un ospedale pediatrico non è un compito facile e richiede che l'infermiera abbia conoscenze specifiche di farmacoterapia, la massima attenzione alla prescrizione di dosi di farmaci specifiche per l'età, una certa vigilanza durante la loro assunzione, il rispetto delle norme etiche di distribuire farmaci e deontologia nella comunicazione con i bambini malati.

Tutti questi compiti vengono risolti con successo se l'infermiera ha sviluppato un senso di profonda responsabilità per le sue azioni, se mostra un costante e vivo interesse per il destino del bambino, il desiderio di aiutare e alleviare la sua sofferenza, se mette una parte di sé anima in tutto ciò che fa l'infermiera.

V.V. ha scritto giustamente. Veresaev: "Puoi avere enormi doti di riconoscimento, essere in grado di cogliere i dettagli sottili dei tuoi appuntamenti, e tutto questo rimane infruttuoso se non hai la capacità di conquistare e soggiogare l'anima del paziente."

L'infermiera deve ricordare:

NON MESCOLARE:

Alcaloidi (soluzioni di sali alcaloidi)– con basi, proteine ​​e tannini, soluzioni concentrate di bromuri, sali di iodio, sali metalli pesanti, Permanganato di Potassio.

Acido acetilsalicilico, diuretici– con acidi, basi, sali di ferro.

Sostanze proteiche– con alcaloidi, tannini, alcoli, sali di metalli pesanti, acidi.

Olio di vaselina- con l'alcol.

Glicerolo– con etere, cloroformio.

Glicosidi– con basi, acidi, iodio, sali di metalli pesanti.

Alcool di canfora, cloroformio, etere- con acqua.

Acidi– con cloralio idrato, timolo, salolo, resorcinolo.

Sali di metalli (sali di metalli pesanti)– con sali bromuro e ioduro, basi, acidi, tannini, glicosidi.