Il VOMITO è complesso: un atto riflesso di espellere il contenuto dello stomaco attraverso la bocca o il naso.
INDICAZIONI: Il paziente vomita.
DOTAZIONI: vasca; vassoio non sterile; tela cerata o asciugamano; salviette per l'igiene orale; Soluzione di bicarbonato di sodio al 2% o soluzione di permanganato di potassio allo 0,05%; aspirazione elettrica o bomboletta spray a pera; grembiule di tela cerata; guanti.
1. Far sedere il paziente. Metti una bacinella ai tuoi piedi per raccogliere il vomito.
2. Copri il petto con una tela cerata. Dammi un asciugamano.
3. Segnalare il paziente al medico tramite un intermediario
4. Indossare guanti e dispositivi di protezione individuale.
5. Tenere la testa del paziente durante il vomito appoggiando il palmo della mano sulla sua fronte.
6. Assicurarsi che il paziente sciacqui la bocca con acqua dopo ogni atto di vomito.
7. Pulisci il viso del paziente con un tovagliolo.
8. Lasciare il vomito fino all'arrivo del medico, dopo l'esame, versarlo nella fogna e disinfettare la bacinella.
9. Togliere i guanti e disinfettare. Lavati e asciugati le mani.
10. Monitorare le condizioni del paziente.
Il paziente è indebolito o incosciente
1. Girare il paziente su un fianco. Se è impossibile cambiare la posizione del corpo, gira la testa di lato.
2. Rimuovere il cuscino. Se presente, rimuovere la dentiera.
3. Posizionare una tela cerata sotto la testa del paziente, oppure coprire il collo e il torace con una tela cerata e posizionare un vassoio a forma di rene vicino alla bocca.
4. Segnalare urgentemente il paziente al medico tramite un intermediario. Indossare guanti e DPI.
5. Effettuare la cura della cavità orale e nasale dopo ogni atto di vomito - aspirare il vomito dalla cavità orale e nasale con un aspiratore elettrico o un palloncino a forma di pera.
6. Dopo la fine del vomito, eseguire l'igiene orale. Pulisci il viso del paziente con un fazzoletto.
7. Lasciare il vomito fino all'arrivo del medico, dopo l'esame versare il vomito nello scarico e disinfettare la bacinella.
8. Togliere i guanti e disinfettare. Lavati e asciugati le mani.
3.Verificare le condizioni paziente. Documentare l'esecuzione della manipolazione.
Lavanda gastrica con sonda spessa
INDICAZIONI: avvelenamenti con veleni vari, alcol, droghe, funghi; consumo di alimenti di scarsa qualità.
CONTROINDICAZIONI: restringimento organico dell'esofago; sanguinamento dal tratto gastrointestinale; ulcere e tumori allo stomaco; gravi ustioni chimiche della mucosa della faringe, dell'esofago e dello stomaco con acidi; infarto miocardico; incidente cerebrovascolare; asma bronchiale.
ATTREZZATURA: sterile: vassoio, pinzette, tubo gastrico spesso lungo 100-200 cm con fori ovali all'estremità cieca, tubo di gomma lungo 70 cm e un tubo di vetro di collegamento con un diametro di 8 mm, imbuto con una capacità di 1 litro, petrolio gelatina, guanti;
Un bicchiere d'acqua per la dentiera mobile, un asciugamano o un pannolino; brocca con una capacità di 1 litro; contenitore con acqua 8-10 l (20°C); grembiule di tela cerata – 2 pezzi; contenitore per la raccolta dell'acqua di risciacquo; contenitore per una porzione del contenuto gastrico e direzione al laboratorio;
1. Spiegare lo scopo e il corso della manipolazione, ottenere il consenso informato.
2. Indossare i DPI. 4. Mettere un grembiule sul paziente.
3. Far sedere il paziente su una sedia, appoggiandosi saldamente allo schienale della sedia, inclinando leggermente la testa in avanti e allargando le ginocchia.
4.Se presente, rimuovere i denti rimovibili
5. Posizionare un contenitore tra le gambe del paziente per raccogliere l'acqua di risciacquo.
6. Determinare la distanza alla quale deve essere inserita la sonda:
secondo la formula: altezza del paziente in cm – 100; (misurare la distanza dalla punta del naso, al lobo dell'orecchio e poi al processo xifoideo).
7. Effettuare l'igiene delle mani e indossare i guanti.
8. Inumidire l'estremità cieca della sonda con vaselina sterile o acqua bollita calda.
3. Posizionarsi alla destra del paziente. Chiedere al paziente di aprire bene la bocca e respirare attraverso il naso.
4. Posizionare l'estremità cieca della sonda sulla radice della lingua. Chiedere al paziente di eseguire diversi movimenti di deglutizione.
7. Non appena il paziente effettua un movimento di deglutizione, far avanzare la sonda nell'esofago. Passare la sonda attraverso l'esofago nello stomaco fino al segno desiderato.
8. Abbassare l'imbuto all'altezza delle ginocchia del paziente: il contenuto gastrico inizierà a fluire al suo interno.
9. Tenendo l'imbuto inclinato, versarvi circa 1 litro d'acqua.
10. Sollevare lentamente l'imbuto 30 cm sopra la testa del paziente. Non appena l'acqua raggiunge l'imboccatura dell'imbuto, abbassarlo al di sotto della sua posizione originale.
11. Quando l'imbuto è pieno, versare il contenuto in un contenitore per l'acqua di risciacquo.
12. Ripetere i passaggi p. 8-11 finché non appare acqua di lavaggio pulita. Misurare la quantità di fluido iniettato ed escreto.
13. Scollegare l'imbuto, rimuovere con attenzione la sonda dallo stomaco, avvolgendola in una garza.
14. Offrire al paziente di sciacquarsi la bocca acqua bollita.
15. Rimuovere il grembiule del paziente. Portatelo a letto e aiutatelo a sdraiarsi.
16. Inviare una parte dell'acqua di risciacquo al laboratorio e versare il resto nella fogna.
17. Disinfettare le attrezzature usate. Togliere i guanti e disinfettare. Lavati e asciugati le mani.
8. Documentare l'esecuzione della manipolazione.
Uno di metodi moderni Lo studio delle funzioni di formazione e neutralizzazione dell'acido dello stomaco è la pHmetria intracavitaria - determinazione del contenuto di pH vari dipartimenti stomaco e duodeno misurando la forza elettromotrice generata dagli ioni idrogeno. Per questo studio viene utilizzata una speciale sonda pHmetrica.
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Ramo dell'Istituto delle ferrovie di Orenburg dell'istituto scolastico di bilancio dello stato federale di istruzione professionale superiore
"Samara Università Statale mezzi di comunicazione"
Facoltà di medicina di Orenburg
PM.04, PM.07 Svolgimento di attività professionale
Infermiera junior
MDK 04.03, MDK 07.03
Risolvere i problemi dei pazienti attraverso l’assistenza infermieristica.
Specialità 060501 Infermieristica
Specialità 060101 Medicina Generale
Argomento 3.10. "Manipolazione della sonda"
Conferenza
Sviluppato
Insegnante
Dryuchina N.V.
Concordato
in una riunione del Comitato Centrale
Protocollo n._____
dal "___"_______2014
Presidente del Comitato Centrale
Tupikova N.N.
Orenburg 2014
Conferenza
Soggetto 3.10. "Manipolazione della sonda"
Lo studente deve avere un'idea:sui tipi di tubi gastrici e duodenali.
Lo studente deve sapere:
tipi di tubi gastrici e duodenali;
scopi, controindicazioni e possibili complicazioni durante l'intubazione gastrica e duodenale;
irritanti enterali e parenterali della secrezione gastrica;
irritanti utilizzati durante l'intubazione duodenale;
Schema della lezione
1.Tipi di tubi gastrici e duodenali.
2.Irritanti enterali e parenterali della secrezione gastrica.
3.Sostanze irritanti utilizzate durante l'intubazione duodenale.
4.Obiettivi, controindicazioni e possibili complicanze nell'esecuzione dell'intubazione gastrica e duodenale.
Conferenza
Soggetto 3.10. "Manipolazione della sonda"
1. Tipi di tubi gastrici e duodenali
Studiando attività secretiva lo stomaco lo è il metodo più importante valutazione del suo stato funzionale. A questo scopo, attualmente, di norma, vengono utilizzati vari metodi di ricerca con sonda.
Con il metodo della sonda viene utilizzato un sottile tubo gastrico (riutilizzabile o monouso). Una volta inserita nello stomaco, la sonda viene collegata ad una siringa o ad un'unità a vuoto per estrarre continuamente il succo gastrico. Innanzitutto, viene studiato il contenuto dello stomaco a stomaco vuoto, quindi la cosiddetta secrezione stimolata ottenuta dopo la somministrazione varie sostanze, migliorando i processi di secrezione.
Per stimolare la secrezione gastrica Ultimamente vengono utilizzati irritanti parenterali ed enterali. Il medico di laboratorio decide quale stimolo utilizzare in un caso particolare. Tutte le porzioni estratte di succo gastrico vengono inviate al laboratorio, dove ne vengono determinate la quantità, il colore, la consistenza, l'odore e la presenza di impurità (bile, muco, ecc.).
Uno dei metodi moderni per studiare le funzioni di formazione e neutralizzazione dell'acido dello stomaco è intracavitario p H -metria - determinazione di p H contenuto di varie parti dello stomaco e del duodeno misurando la forza elettromotrice generata dagli ioni idrogeno. Per questo studio viene utilizzato un metodo speciale H -sonda metrica. Misurazione pag H nel lume dello stomaco, dell'esofago o del duodeno, effettuato durante il giorno, tenendo conto della secrezione acida interdigestiva e notturna - la più pericolosa quando ulcera peptica pone questo metodo tra i più informativi, accurati e basati sulla fisiologia.
Il pH del contenuto gastrico viene talvolta determinato utilizzando speciali “pillole” (radiocapsule) dotate di un sensore radio in miniatura. Dopo aver ingoiato una tale capsula radio, il sensore trasmette informazioni sul H , temperatura e pressione idrostatica nel lume dello stomaco e del duodeno, che viene registrato dal dispositivo ricevente. Al mattino, a stomaco vuoto, il paziente ingoia una radiocapsula attaccata ad un sottile filo di seta o ad una sonda (per trattenere la capsula nella parte desiderata del tratto digestivo). Quindi viene messa una cintura sul paziente, in cui è premontata un'antenna flessibile per ricevere segnali dalla capsula radio e il meccanismo di azionamento del nastro viene acceso.
Il metodo di ricerca radiotelemetrica è il più fisiologico nello studio della secrezione e funzione motoria stomaco.
Per il sondaggio duodenale viene utilizzata una sonda con un'oliva metallica all'estremità.
2. Preparazione di colazioni di prova (irritanti enterali)
1. Brodo di cavolo.7% - 21 grammi di cavolo cappuccio secco per 500 ml di acqua. Far bollire per 30 40 minuti finché rimangono 300 ml, quindi filtrare con due strati di garza. Da tenere in frigorifero.
Se non hai il cavolo secco, puoi prendere il cavolo fresco: 500 g di cavolo fresco per litro d'acqua. Far bollire per 30 minuti, quindi filtrare attraverso due strati di garza. Da tenere in frigorifero.
2. Colazione con pane.50 g di pane bianco vengono impastati e posti in 400 ml. acqua calda. Dopo il gonfiore, scaldare lentamente la miscela fino all'ebollizione e lasciarla fino al mattino. Al mattino filtrare attraverso due strati di garza.
3. Brodo di carne. 1 kg. Lessare la carne magra e magra in due litri d'acqua finché diventa tenera. 200 ml. Inserire il brodo caldo nello stomaco attraverso un tubo.
4. Colazione con caffeina.0,2 g di caffeina o 2 ml. Il 20% di caffeina viene sciolto in 300 ml. acqua bollita.
Nota: Le colazioni di prova vengono preparate dall'infermiera di guardia del dipartimento alla vigilia dello studio.
Irritanti parenterali utilizzati per
studio frazionato dello stomaco
- Istamina dicloridrato 0,008 mg/kg s.c.;
- Fosfato di istamina 0,01 mg/kg s.c.;
- Pentagastrina 0,006 mg/kg s.c.
Gli irritanti parenterali sono fisiologici, agiscono più forte di quelli enterali, vengono dosati con precisione e quando vengono utilizzati si ottengono puri succo gastrico.
4. Irritanti utilizzati per l'intubazione duodenale.
1. Solfato di magnesio al 25% 40 ml.
2. Soluzione di glucosio al 40% 40 ml.
3. Soluzione alcolica al 10% di sorbitolo o colecistochinina.
a) ASSUNZIONE DEL SUCCO GASTRICO CON METODO FRAZIONATO.
(intubazione gastrica)
SCOPO: Valutare le funzioni secretorie e motorie dello stomaco e riconoscere la natura della malattia in base alla loro compromissione.
LE INDICAZIONI SARANNO DETERMINATE DA UN MEDICO.
Controindicazioni: sanguinamento gastrico, tumori, asma bronchiale, grave patologia cardiaca.
ATTREZZATURA: sondino gastrico sterile (monouso o riutilizzabile), diametro 0,5-0,8 cm, uno degli stimolanti della secrezione, siringa per iniezione (se l'irritante è parenterale), alcool al 70%, guanti, flaconi graduati, siringa per l'eliminazione del succo gastrico, rene vassoio sagomato, asciugamani, vassoio sterile (Figura 1a)
b) STUDIO DEL CONTENUTO DEL DUODO
(suono duodenale)
BERSAGLIO: chiarimento della composizione della bile per la diagnosi delle malattie della colecisti, tratto biliare, per la ricerca batteriologica, per giudicare lo stato funzionale del pancreas.
INDICAZIONI CHE DEVONO ESSERE DETERMINATE DA UN MEDICO
sanguinamento gastrico, tumori, asma bronchiale, gravi patologie cardiache.
ATTREZZATURA: sonda sterile con oliva, asciugamano, siringa per l'introduzione di uno stimolante, vaschetta a forma di rene, stimolatore (solfato di magnesio al 25% 40 ml. o soluzione glucosata al 40% 40 ml. o soluzione alcolica al 10% di sorbitolo o colecistochinina), rullo, guanti, rack con provette, cuscinetto riscaldante, vassoio sterile, tovaglioli, istruzioni. (Figura 2-a)
Complicazioni: sanguinamento gastrico, svenimento, collasso.
1. Se durante qualsiasi manipolazione della sonda è presente sangue nel materiale risultante, interrompere la sonda!
2. Se, quando viene inserita la sonda, il paziente inizia a tossire, soffocare o il suo viso diventa cianotico, la sonda deve essere immediatamente rimossa, poiché è entrata nella laringe o nella trachea e non nell'esofago.
3. In caso di aumento del riflesso del vomito nel paziente, trattare la radice della lingua con una soluzione aerosol di lidocaina al 10%.
4. Quando viene somministrata l'istamina, può verificarsi una reazione allergica sotto forma di vertigini, sensazione di calore, diminuzione della pressione sanguigna, nausea, difficoltà di respirazione, ecc.Tattiche dell'infermiera:chiamare urgentemente un medico e preparare uno dei seguenti per la somministrazione parenterale antistaminici: difenidramina, pipolfen. Pentagastrina effetti collaterali quasi non lo causa.
5. Complicazioni durante l'iniezione sottocutanea infiltrato, ascesso, lasciando dentro un frammento dell'ago tessuti soffici, embolia oleosa, reazioni allergiche, somministrazione errata di un altro farmaco sotto la pelle invece di quello prescritto.
Domande per l'autocontrollo
1. Obiettivi e controindicazioni per le procedure con sonda.
2. Attrezzatura per le procedure con sonda.
3. Tattiche dell'infermiere in caso di: reazioni alla somministrazione di istamina.
4. Tipi di tubi gastrici e duodenali.
5. Irritanti enterali e parenterali della secrezione gastrica.
6. Irritanti utilizzati durante l'intubazione duodenale.
7. Possibili complicanze durante l'intubazione gastrica e duodenale.
LETTERATURA
Principale:
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Guida pratica all'argomento “Fondamenti di infermieristica”: libro di testo. 2a ed., corretta. E aggiuntivo M.: GEOTAR-Media 2013.512с: ill.- 271-289.
2.Lezione frontale del docente.
3. Ordinanza del 31 maggio 1996 N 222 “Sul miglioramento del servizio di endoscopia nelle istituzioni sanitarie Federazione Russa. Regolamento sull'infermiera del reparto, reparto, sala di endoscopia."
Ulteriori:
1. Manuale didattico e metodologico sui “Fondamenti di infermieristica” per studenti, vol. 1.2, a cura di Shpirna A.I., Mosca, VUNMC 2003 - 582-598 pp.;
istruzione professionale secondaria
"Collegio medico di Labinsk"
Dipartimento della Salute del Territorio di Krasnodar
AUTOPREPARAZIONE per GLI STUDENTI
per la formazione pratica
per disciplina: "Fondamenti di infermieristica"
per la separazione "Assistenza infermieristica" II anno
su questo argomento:
^ "MANIPOLAZIONI DELLA SONDA"
anno 2012
Nota esplicativa
Il manuale è redatto in conformità con i requisiti dello standard educativo statale per il contenuto minimo e il livello di formazione di un laureato nella specialità 060501 “Infermieristica”.
Nel migliorare la qualità dell'insegnamento e il sistema di formazione di specialisti medici altamente qualificati, lavoro indipendente degli studenti materiale didattico, rafforzando il ruolo degli insegnanti nello sviluppo di queste competenze negli studenti, nel coltivare la loro attività creativa e iniziativa.
L'insegnante che insegna la disciplina fin dai primi giorni di studio presso l'istituto scolastico deve insegnare allo studente la coerenza razionale nel lavoro, nelle tecniche di lavoro e nella pianificazione.
Questo manuale propone una metodologia multilivello per monitorare l'assimilazione del materiale. Il manuale include tipi diversi compiti di prova, compilazione di tabelle, compiti situazionali, cruciverba. Questo manuale invita gli studenti a creare autonomamente un algoritmo di manipolazioni, risolvere e analizzare un problema situazionale, identificare i bisogni violati, identificare il problema, gli obiettivi ed eseguire l'intervento infermieristico.
Questo manuale dovrebbe instillare negli studenti le competenze lavoro indipendente con un libro e la capacità di trovare e utilizzare informazione necessaria per completare un compito specifico. Compiti di natura problematica contribuiscono allo sviluppo dell'attività cognitiva indipendente, dell'autocontrollo e dell'autoeducazione e sviluppano anche la capacità di ragionare logicamente e pensare in modo creativo.
Preparazione ed esecuzione
intubazione gastrica e duodenale
Obiettivi formativi:
Gli studenti dovrebbero sapere:
Obiettivi e indicazioni per l'esame frazionato del contenuto gastrico, intubazione duodenale, lavanda gastrica;
Preparazione del paziente;
Preparazione delle sonde;
Metodi di manipolazione.
Gli studenti dovrebbero essere in grado di:
Preparare il paziente;
Effettuare il trattamento di pre-sterilizzazione delle sonde;
Preparare tutto il necessario per l'intubazione duodenale o gastrica e la lavanda gastrica;
Inserire la sonda, eseguire la tastatura;
Scrivere un rinvio al laboratorio.
Domande per lo studio autonomo
Obiettivi, indicazioni e controindicazioni per le manipolazioni delle sonde.
Supporto deontologico per le procedure di sonda,
Attrezzatura per procedure con sonda.
Algoritmi di azione:
studio frazionato del succo gastrico utilizzando il metodo Leporsky;
studio frazionato del succo gastrico con stimolo parenterale;
intubazione duodenale;
lavanda gastrica.
Positivo e lati negativi applicazione di metodi per lo studio del succo gastrico mediante il metodo Leporsky e con stimolo parenterale.
Indicatori standard per lo studio del succo gastrico.
Tattiche infermieristiche in caso di:
reazioni alla somministrazione di istamina;
assenza di uno dei tratti di intubazione duodenale (2 possibili ragioni per questo);
Applicazione senza metodi sonda, i loro lati positivi e negativi.
Effettuazione della lavanda gastrica in caso di incoscienza del paziente;
Vomito e assistenza con il vomito.
^
Supporto etico e deontologico
Molti pazienti non tollerano l'inserimento della sonda. La ragione di ciò è un aumento della tosse o del riflesso del vomito, un'elevata sensibilità della mucosa della faringe e dell'esofago. Nella maggior parte dei casi, la scarsa tollerabilità delle procedure di sondaggio è causata dall’atteggiamento psicologico negativo del paziente nei confronti del processo di sondaggio; nasce una “paura dell’esame”. Per eliminare la “paura della ricerca”, è necessario spiegare al paziente lo scopo dello studio, i suoi benefici e parlargli in modo educato, calmo e gentile dall’inizio alla fine della procedura.
Contenuto approssimativo della conversazione operatore sanitario con il paziente durante l’inserimento della sonda:
“Ora inizieremo la procedura. Il tuo benessere dipenderà in gran parte dal tuo comportamento durante il sondaggio. La prima e fondamentale regola è non fare movimenti bruschi. Altrimenti potrebbero verificarsi nausea e tosse. Dovresti rilassarti, respirare lentamente e non profondamente. Per favore, apri la bocca e tieni le mani sulle ginocchia. Respira lentamente e profondamente. Fai un respiro profondo e ingoia la punta della sonda. Se hai difficoltà a respirare con il naso, respira con la bocca e, mentre inspiri, fai avanzare con attenzione la sonda.
Se avverti vertigini, respira normalmente, non profondamente, per alcuni minuti, quindi riprendi la respirazione profonda. Deglutisci molto bene. Sarebbe bello se altri pazienti ingoiassero il tubo con la stessa facilità.
Norme di sicurezza
Attenzione!
Attenzione!
Attenzione!
Attenzione!
^
Parte teorica
Nome della manipolazione
Intubazione gastrica frazionata secondo il metodo Leporsky
Scopo della manipolazione:
Ottenere il succo gastrico per la ricerca.
Controindicazioni:
^ Preparazione del paziente:
Al mattino, a stomaco vuoto.
Attrezzatura:
Un tubo gastrico sterile, caldo e umido è un tubo di gomma con un diametro di 3-5 mm con un foro ovale laterale all'estremità cieca.
Ci sono segni sulla sonda ogni 10 cm. Siringa sterile con capacità di 20,0 ml per l'estrazione, siringa Janet per l'introduzione della soluzione di cavolo.
^ Piatti: 7 bottiglie pulite con etichette.
Stimolo: brodo di cavolo, riscaldato a una temperatura di 38 0 C, guanti, asciugamano, vassoio, direzione:
Direzione
Al laboratorio clinico
analisi del succo gastrico ottenuto mediante stimolo enterale
Paziente: nome completo, età
D.S: esame
Firma (medico):
Spiegare al paziente la procedura.
Prendi il consenso scritto.
Posizionare correttamente il paziente: appoggiandosi allo schienale della sedia, inclinando la testa in avanti.
Calcolare la lunghezza della sonda: altezza – 100 cm.
Rimuovere con una pinzetta sterile. Accoglilo mano destra e sostenere l'estremità libera con la mano sinistra.
Inumidire con acqua tiepida (bollita) o lubrificare con olio di vaselina sterile.
Posizionare l'estremità della sonda sulla radice della lingua, chiedere al paziente di deglutire, respirando profondamente attraverso il naso.
Immettere il segno desiderato.
Ricordare!
Ci sono segni sulla sonda ogni 10 cm.
Utilizzare una siringa da 20,0 per estrarre una porzione a stomaco vuoto.
Usando una siringa Janet, iniettare 200,0 di brodo di cavolo, riscaldato a 38 0 C.
Dopo 10 minuti, rimuovere 10 ml di contenuto gastrico (siringa Zhanet).
Dopo 15 minuti, rimuovere tutto il contenuto gastrico (siringa Zhanet)
Entro un'ora, dopo 15 minuti, 4 porzioni di succo gastrico (secrezione stimolata) (siringa da 20,0 ml)
Inviare fiale I, IV, V, VI, VII con rinvio al laboratorio clinico.
Nome della manipolazione
Intubazione gastrica frazionata con stimolo parenterale
Scopo della manipolazione:
Ottenere il succo gastrico per l'esame.
Controindicazioni:
Sanguinamento dello stomaco, tumori, asma bronchiale, gravi patologie cardiache.
^ Preparazione del paziente:
Al mattino, a stomaco vuoto.
Attrezzatura:
Sonda gastrica sterile, calda e umida - un tubo di gomma, 3-5 mm di diametro con fori ovali laterali all'estremità cieca, sulla sonda sono presenti segni ogni 10 cm. Siringa sterile, capacità 20,0 ml per estrazione.
^ Piatti: 9 barattoli puliti con etichette.
Stimolo: soluzione di istamina 0,1%, soluzione di pentagastrina 0,025%.
Guanti, asciugamano, vassoio, direzione:
Direzione
Al laboratorio clinico
analisi del succo gastrico ottenuto mediante stimolo parenterale
Paziente: nome completo età
Ospedale del distretto centrale di Labinskaya, ter. dipartimento, reparto n.
D.S: esame
Firma (medico):
Algoritmo di azione quando si introduce una sonda:
1. Spiegare al paziente la procedura per la procedura.
2. Prendi il consenso scritto.
3. Far sedere correttamente il paziente: appoggiandosi allo schienale della sedia, inclinando la testa in avanti.
4. Lavarsi le mani e indossare i guanti.
5. Posizionare un asciugamano sul collo e sul torace del paziente, se disponibile. protesi rimovibili, rimuovili.
7. Rimuovere con una pinzetta sterile. Prendilo con la mano destra e sostieni l'estremità libera con la mano sinistra.
8. Inumidire con acqua tiepida (bollita) o lubrificare con olio di vaselina sterile.
9. Invitare il paziente ad aprire la bocca.
10. Posizionare l'estremità della sonda sulla radice della lingua, chiedere al paziente di deglutire, respirando profondamente attraverso il naso.
11. Accedere al segno desiderato.
Algoritmo per ottenere materiale per la ricerca:
Utilizzare una siringa da 20,0 ml per estrarre una porzione a stomaco vuoto.
Entro un'ora (ogni 15 minuti), estrarre 4 porzioni di succo gastrico (secrezione non stimolata o basale).
Iniettare per via sottocutanea una soluzione di istamina allo 0,1% in ragione di: 0,1 ml per 10 kg di peso corporeo (avvertendo il paziente che potrebbe avvertire arrossamento della pelle, vertigini, nausea, la pentagastrina viene somministrata secondo uno schema speciale, vedere le istruzioni) .
Entro un'ora (dopo 15 minuti) 4 porzioni di succo gastrico (secrezione stimolata).
Inviare con un rinvio a un laboratorio clinico.
Nome della manipolazione
Suono duodenale
Scopo della manipolazione:
Ottenere la bile per l'esame.
Controindicazioni:
Emorragia gastrica, tumori, asma bronchiale, gravi patologie cardiache.
^ Preparazione del paziente:
Al mattino, a stomaco vuoto.
Attrezzatura:
La sonda è simile a quella gastrica, ma all'estremità ha un'oliva metallica e presenta diversi fori. L'oliva è necessaria per un migliore passaggio attraverso il guardiano. Siringa sterile, capacità 20,0 ml.
^ Piatti: bottiglie per succo gastrico, un supporto con provette contrassegnate con “A”, “B”, “C”.
Stimolo: 40 ml di soluzione calda di solfato di magnesio al 33% o 40 ml di soluzione di glucosio al 40%.
Guanti, asciugamano, vassoio, termoforo, cuscino, direzione:
Direzione
Al laboratorio clinico
Bile
Paziente: nome completo, età
Ospedale del distretto centrale di Labinskaya, ter. dipartimento, reparto n.
D.S: esame
Firma (medico):
Algoritmo di azione quando si introduce una sonda:
Spiegare al paziente la procedura.
Prendi il consenso scritto.
Far sedere il paziente correttamente: appoggiandosi allo schienale della sedia, inclinando la testa in avanti.
Lavati le mani, mettiti i guanti.
Posizionare un asciugamano sul collo e sul torace del paziente; se sono presenti protesi rimovibili, rimuoverle.
Calcolare la lunghezza della sonda: altezza – 100 cm.
Utilizzare una pinzetta sterile per rimuovere la sonda. Prendilo con la mano destra e sostieni l'estremità libera con la mano sinistra.
Inumidire con acqua bollita calda o lubrificare con vaselina sterile.
Invitare il paziente ad aprire la bocca.
Posizionare l'estremità della sonda sulla radice della lingua e incoraggiare i pazienti a deglutire mentre respirano attraverso il naso.
Immettere il segno desiderato.
Ricordare!
Ci sono segni sulla sonda ogni 10 cm.
Utilizzando una siringa da 20 ml, ottenere un liquido torbido - succo gastrico. Ciò significa che la sonda è nello stomaco.
Invitare il paziente a camminare lentamente, ingoiando la sonda fino alla 7a tacca.
Posizionare il paziente sul lettino sul lato destro, posizionandolo sotto ipocondrio destro una piastra elettrica e un cuscino sotto il bacino (facilita il passaggio dell'oliva in 12 duodeno e apertura degli sfinteri).
Entro 10-60 minuti, il paziente ingoia la sonda fino al 9° segno. L'estremità esterna della sonda viene abbassata in un contenitore per il succo gastrico.
Algoritmo per ottenere materiale per la ricerca:
20-60 minuti dopo aver posizionato il paziente sul lettino, inizierà a fuoriuscire un liquido giallo - questa è la porzione “A” - bile duodenale, cioè ottenuta dal duodeno e dal pancreas (la sua secrezione entra anche nel duodeno). Provetta "A".
Iniettare 40 ml di stimolo caldo (40% glucosio o 33% solfato di magnesio o olio vegetale) attraverso la sonda utilizzando una siringa da 20,0 ml per aprire lo sfintere ODDI.
Legare la sonda.
Dopo 5-7 minuti, slegare: ricevere la porzione “B” - bile concentrata di oliva scura, che proviene dalla cistifellea. Provetta "B".
Successivamente inizia a colare un colore dorato trasparente. colore giallo la porzione “C” è la bile del fegato. Provetta "C". Ogni porzione arriva entro 20-30 minuti.
Inviare la bile al laboratorio clinico con un rinvio.
Nome della manipolazione
Lavanda gastrica
Indicazioni:
Avvelenamento: cibo, farmaci, alcol, ecc.
Controindicazioni:
Ulcere, tumori, sanguinamenti tratto gastrointestinale, asma bronchiale, grave patologia cardiaca.
Attrezzatura:
Sonda sterile spessa, lunga 100-200 cm, all'estremità cieca sono presenti 2 fori ovali laterali ad una distanza di 45, 55, 65 cm dall'estremità cieca del segno.
Tubo in gomma sterile, lungo 70 cm e tubo di collegamento in vetro sterile, diametro 8 mm.
Imbuto sterile, capacità 1 litro.
Vaselina sterile.
Bacinella per il risciacquo dell'acqua.
Un secchio da 10-12 litri di acqua pulita a temperatura ambiente e una tazza da un litro.
Guanti di gomma, grembiuli.
Algoritmo di azione:
Assemblare il sistema di lavaggio: sonda, tubo di collegamento, tubo in gomma, imbuto.
Indossate i grembiuli per voi e per il paziente e fatelo sedere.
Indossare i guanti.
Inumidire la sonda con vaselina sterile o acqua calda bollita.
Posizionare l'estremità cieca della sonda sulla radice della lingua del paziente e suggerire movimenti di deglutizione, respirando profondamente attraverso il naso.
Non appena il paziente deglutisce, far avanzare la sonda nell'esofago.
Dopo aver portato la sonda al segno desiderato (lunghezza della sonda inserita: altezza – 100 cm), abbassare l'imbuto al livello delle ginocchia del paziente.
Tenendo l’imbuto inclinato, versare 30 cm sopra la testa del paziente.
Sollevare lentamente l'imbuto 30 cm sopra la testa del paziente.
Versare il contenuto nella bacinella finché l'acqua non passa attraverso il tubo di collegamento, ma rimane nella gomma e sul fondo dell'imbuto.
Iniziare a riempire nuovamente l'imbuto, ripetendo tutti i passaggi.
Sciacquare fino a " acque pulite».
Misurare la quantità di fluido iniettato ed escreto.
Inviare parte dell'acqua di lavaggio al laboratorio.
Rimuovere la sonda. Eseguire la pulizia pre-sterilizzazione dell'intero sistema.
Nota:
Se, durante l'inserimento della sonda, il paziente inizia a tossire o inizia a soffocare, rimuovere immediatamente la sonda, perché è entrato nella trachea, non nell'esofago.
Nome della manipolazione
Aiuta con il vomito
Viene chiamato il ritorno riflesso del contenuto dello stomaco vomito.
Attrezzatura:
Tela cerata, asciugamano, bacinella, bicchiere d'acqua.
Algoritmo delle azioni:
1. Con il paziente sdraiato, girare la testa di lato. Se possibile, fatelo sedere.
2. In posizione distesa, posizionare una tela cerata e un vassoio a forma di rene sotto la testa del paziente; da seduti, posizionare la tela cerata sul petto e sulle ginocchia del paziente e posizionare il bacino accanto a lui.
3. Dopo il vomito, chiedere al paziente di sciacquarsi la bocca o di somministrare l'irrigazione orale.
4. Rimuovere la bacinella e la tela cerata.
5. Ispezionare il vomito e disinfettarlo.
Nota:
Durante il vomito (soprattutto quando il paziente è sdraiato), può verificarsi un'aspirazione (vomito che penetra nelle vie respiratorie). A tale scopo è necessario girare la testa del paziente di lato.
Il vomito se c'è sangue apparirà come " fondi di caffè" - colore marrone scuro.
La disinfezione del vomito viene effettuata aggiungendo una soluzione madre di candeggina in rapporto 1:1 per un'ora o riempiendolo con candeggina secca (200 g per 1 litro di vomito).
Te lo ricordiamo!
Pulizia pre-sterilizzazione e sterilizzazione delle sonde:
Sciacquare con acqua in un contenitore chiuso, riempire l'acqua con una soluzione di candeggina al 10% per 1 ora, quindi versare nella fogna.
Collocare le sonde in una soluzione di cloramina al 3% per 1 ora.
Sciacquare sotto l'acqua corrente.
Asciutto
Consegna a CSO (posa - bixes)
Sterilizzazione:
Nello sterilizzatore a vapore:
pressione - 1,1 atm,
temperatura – 120 0 C,
tempo - 45 minuti.
Metodi senza sonda
Studi sul succo gastrico. Vengono utilizzati quando esistono controindicazioni per la ricerca con il metodo della sonda o quando il paziente lo rifiuta. Uno di questi metodi, "Acidotest", si basa sul rilevamento nelle urine di un colorante formato nello stomaco durante l'interazione di una resina a scambio ionico ingerita (confetto giallo) con acido cloridrico libero. Il colore dell'urina varia di intensità a seconda della quantità di acido cloridrico libero. Il risultato è condizionatamente affidabile.
Attrezzature sul posto di lavoro:
Tubo gastrico.
Sonda duodenale.
Guanti.
Le pinzette sono sterili.
Bix.
Borsa dell'acqua calda, rullo.
Vetreria per la raccolta dei campioni:
travi pulite e asciutte
barattoli puliti e asciutti
supporto con provette e contenitore (vasetto per contenuto gastrico)
Moduli di direzione.
Irritanti:
200,0 brodo di cavolo
0,1% di istamina
40 ml di glucosio al 40%.
Siringhe:
20,0 ml
1,0 – 2,0ml
2 aghi per fiala e set per iniezione
Sonda spessa, tubo di collegamento in vetro, tubo in gomma spessa.
Imbuto.
Grembiuli 2 pz.
Secchio con acqua.
Tazza, capacità 0,5 - 1,0 l.
DUODENIM – 12 duodeno.
Tubo gastrico – un tubo di gomma, di 3-5 mm di diametro, con fori laterali ovali all'estremità cieca; sulla sonda sono presenti dei segni ogni 10 cm.
Tubo duodenale - una sonda simile a quella gastrica, ma all'estremità con un'oliva metallica, avente diversi fori ogni 10 cm.
Suono duodenale – sondaggio durante il quale viene esaminata la bile del duodeno.
Rilevamento frazionario - sondare, che esamina funzione secretoria stomaco.
Vomito - Eiezione involontaria del contenuto dello stomaco attraverso la bocca, dovuta a contrazioni spasmodiche dei muscoli dello stomaco, del diaframma e dei muscoli addominali.
Singhiozzo - contrazioni riflesse del diaframma, che provocano respiri improvvisi e forti con un suono caratteristico.
Bruciore di stomaco - Sensazione di bruciore, soprattutto nell'esofago inferiore.
Nausea - sensazione dolorosa nella regione epigastrica e nella faringe.
Flatulenza - accumulo di gas nel tratto digestivo, con gonfiore, eruttazione, dolore crampiforme.
Stipsi - ritenzione prolungata delle feci o difficoltà nei movimenti intestinali causata da disturbi della funzione intestinale
Diarrea (diarrea) - movimenti intestinali frequenti e sciolti causati da disfunzione intestinale.
Dolore - una sensazione spiacevole (a volte insopportabile) che si verifica con grave irritazione delle terminazioni nervose sensibili incorporate negli organi e nei tessuti.
Eruttazione - espulsione involontaria di aria dallo stomaco attraverso la bocca.
Sanguinamento - sanguinamento da vasi sanguigni a causa di una violazione della loro integrità.
Stenosi esofagea - restringimento del lume dell'esofago.
Perforazione gastrica - perforazione della parete dello stomaco.
Asfissia - ostruzione vie respiratorie.
Compito di studio autonomo
| № | Domanda | Lettura consigliata |
| 1. | Tipi di tubi gastrici e duodenali | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya " Cura generale per gli ammalati» pag. 202 |
| 2. | Aiutare un paziente che è cosciente e vomita inconscio | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Infermieristica generale” pp. 202 – 203, V.A. Levina “Standard metodologici delle manipolazioni infermieristiche” pp. 111 – 112 |
| 3. | Lavanda gastrica con tubo gastrico spesso | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Infermieristica generale” pp. 204 – 206, V.A. Levina “Standard metodologici delle manipolazioni infermieristiche” pp. 109 – 111 |
| 4. | Studio della funzione secretoria gastrica con irritante parenterale | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Infermieristica generale” pagine 208 – 210, V.A. Levin “Standard metodologici delle manipolazioni infermieristiche” p.113 |
| 5. | Metodo senza sonda per lo studio della secrezione gastrica | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Infermieristica generale” pp. 211 – 210 |
| 6. | Suono duodenale | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Infermieristica generale” p.? V.A. Levin “Standard metodologici delle manipolazioni infermieristiche” pp. 114 – 115 |
| 7. | Aiuta con il sanguinamento dello stomaco | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Infermieristica generale” pag. 203 |
| 8. | Disinfezione delle sonde | « Controllo delle infezioni. Prevenzione delle infezioni nosocomiali." Ordine n. 408, standard industriale - OST |
Compiti di autocontrollo
Dettato terminologico
Istruzione: sostituire le definizioni proposte con terminologia medica.
Eiezione involontaria del contenuto dello stomaco attraverso la bocca a causa di contrazioni spasmodiche dei muscoli dello stomaco, del diaframma e dei muscoli addominali …
Contrazioni riflesse del diaframma che provocano improvvise e forti inspirazioni con un suono caratteristico ...
Sensazione di bruciore, soprattutto nell'esofago inferiore ...
Sensazione dolorosa nella regione epigastrica e nella faringe ...
Accumulo di gas nel tratto digestivo, con gonfiore, eruttazione, crampi ...
Ritenzione prolungata delle feci o difficoltà nei movimenti intestinali a causa di una disfunzione intestinale ...
Movimenti intestinali frequenti e sciolti a causa di disfunzione intestinale ...
Sensazione spiacevole (a volte insopportabile) che si verifica con una grave irritazione delle terminazioni nervose sensibili incorporate negli organi e nei tessuti ...
Espulsione involontaria di aria dallo stomaco attraverso la bocca .. .
Perdita di sangue dai vasi sanguigni a causa di una violazione della loro integrità ...
Sondaggio, che esamina la bile dal duodeno ...
Sondaggio per esaminare la funzione secretoria dello stomaco ...
Restringimento del lume dell'esofago …
Perforazione della parete dello stomaco ...
Ostruzione delle vie aeree …
Controllo del test per scegliere la risposta corretta
Istruzioni: “La tua attenzione è offerta a un compito in cui potrebbe esserci una risposta corretta. Segna le lettere delle risposte corrette."
Il dolore nelle malattie dello stomaco è localizzato:
b) nella regione epigastrica
c) nell'area dell'ipocondrio destro
Le manipolazioni della sonda vengono eseguite:
b) a stomaco vuoto
c) in qualsiasi momento
b) sonda con oliva metallica
c) tubo gastrico spesso
Quando si lava lo stomaco, la sonda viene inserita a distanza:
c) altezza del paziente meno 100 cm
Per lavare lo stomaco è necessario preparare:
b) 1 – 1,5 litri di acqua
c) 5 litri di acqua
Quando si vomita, per prevenire l'asfissia, la testa deve essere gettata all'indietro:
c) in avanti, sostenendo la fronte
Il sondaggio duodenale viene effettuato:
b) tubo gastrico sottile con oliva
c) tubo gastrico sottile
Con l'intubazione duodenale otteniamo:
b) succo gastrico
c) contenuto dello stomaco
Il rilevamento frazionario consente di indagare:
b) bile del duodeno
c) capacità digestiva dell'intestino
Per rilevamento frazionario devi preparare:
b) 9 vasetti
c) sonda con oliva metallica
Per la stimolazione durante l'intubazione duodenale si utilizza:
b) Soluzione al 33% di solfato di magnesio
c) Soluzione di istamina allo 0,1%.
Durante l'intubazione duodenale si ottiene la porzione “C”:
b) dai dotti biliari
c) dal duodeno
Quando si studia il succo gastrico utilizzando il metodo senza sonda, viene utilizzato quanto segue:
b) soluzione di solfato di magnesio
c) soluzione di istamina
Se appare sangue nelle acque di risciacquo è necessario:
b) posizionare un impacco di ghiaccio sulla zona epigastrica
c) posizionare un termoforo sulla zona epigastrica
Durante l'intubazione duodenale si ottiene la porzione “A”:
b) dal duodeno
c) dalla cistifellea
La stimolazione della produzione di succo gastrico viene effettuata:
b) dopo 1 porzione
c) prima della 5a porzione
Il succo gastrico risultante viene inviato a:
b) ad un laboratorio clinico
c) al laboratorio batteriologico
Le sonde in gomma vengono sterilizzate utilizzando la seguente modalità:
b) alle 2,2 atm., T 132 per 20 minuti
c) a 1,1 atm., T 120 per 45 minuti
Le sonde in gomma sono sterilizzate:
b) in autoclavi
c) in una soluzione di cloramina al 3%.
Medicinali necessari per fermare il sanguinamento:
b) solfato di magnesio
c) glucosio
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Orizzontalmente: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Manipolazione effettuata utilizzando una sonda. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | Una soluzione utilizzata per disinfettare le sonde. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | Al termine della sonda per l'intubazione duodenale. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | Tubo per sondare. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | La secrezione in esame è ottenuta da | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| suono duodenale. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | Un irritante che viene utilizzato per frazionario | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Sondaggio. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | 4. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Verticalmente: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Sondaggio, che esamina la bile. 2. Numero di porzioni durante l'intubazione duodenale. 3. Sondaggio, che esamina il succo gastrico. 4. La via di introduzione dello stimolo durante l'intubazione duodenale. 5. Numero di porzioni durante il sondaggio frazionato con stimolo parenterale. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Aiutare un paziente a vomitare (inconscio) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Aiutare un paziente a vomitare | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Lavanda gastrica
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| Studio della funzione secretoria gastrica
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| Suono duodenale
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Compiti situazionali
Istruzione: nei compiti proposti è necessario valutare la situazione e determinare la tattica dell'infermiera.
1. Quando viene inserito un tubo gastrico spesso, il paziente inizia a tossire e soffocare. Che è successo? Qual è la strategia dell'infermiera?
Il paziente è in cura reparto terapeutico. A scopo di suicidio, ha preso una grande dose di sonniferi ed è privo di sensi. Le tue azioni in questa situazione.
Il paziente è stato ricoverato al pronto soccorso con avvelenamento da acido acetico. Quale metodo dovrebbe essere usato per sciacquare lo stomaco?
Quando si lavava lo stomaco dopo 10 minuti, nell'acqua di lavaggio appariva del sangue. Qual è la strategia dell'infermiera?
La sera, dopo le 18, alla vigilia dell'intubazione duodenale, il paziente mangiava pane nero, purè di patate, cetrioli freschi. È possibile condurre ricerche?
Quando si esegue l'intubazione duodenale, la porzione “A”, ovvero il contenuto del duodeno, non viene fornita. Che è successo? Tattiche dell'infermiera.
Durante il sondaggio, dopo l'introduzione di una soluzione di istamina irritante parenterale allo 0,1%, il paziente ha avuto vertigini, il suo viso è diventato rosso, ha iniziato a soffocare e al petto è apparsa una sensazione di paura e oppressione. Tattiche da infermiera?
Un paziente si è rivolto all'infermiera di turno lamentando dolore nella regione epigastrica e vomito messa nera. Cosa c'è che non va nel paziente? Tattiche da infermiera?
Quando si esegue l'intubazione duodenale, la porzione “B”, ovvero il contenuto della cistifellea, non viene fornita. Che è successo? Tattiche da infermiera?
Il paziente è dentro reparto chirurgico decidere se sottoporsi ad un intervento chirurgico per un tumore allo stomaco. Il paziente avvelenamento del cibo. È possibile eseguire la lavanda gastrica utilizzando il metodo della sonda?
Test
Istruzioni: “Completa la frase”.
1. Lo scopo dell'intubazione duodenale è ottenere……. per la ricerca.
Per effettuare l'intubazione duodenale è necessario preparare una ……….. sonda con alla fine …………….
La sterilizzazione delle sonde in gomma viene effettuata in …………….. nella modalità …………………
Il succo gastrico per la ricerca si ottiene utilizzando ……………… intubazione.
La porzione “A” durante l’intubazione duodenale è il contenuto di …………………..
Lo scopo dell’intubazione gastrica frazionata è quello di ottenere …………………. succo
La bile si ottiene utilizzando ………………sondando.
Per effettuare l’intubazione duodenale, il paziente viene posizionato sul lato …………………, con l’ipocondrio ………………….. posizionato sotto il …………………..
Quando si studia il succo gastrico utilizzando il metodo senza sonda, utilizzare un campione con ……………..
Durante l’intubazione duodenale, la porzione “B” è il contenuto di ……………
Per stimolare lo stomaco durante l’intubazione frazionata utilizzare una soluzione allo 0,1%………………..
Per lavare lo stomaco è necessario preparare ……………… acqua.
Quando ………………….. appare durante qualsiasi procedura di sonda, la manipolazione deve essere …………………
Le sonde in gomma sono disinfettate in ………….% soluzione ……………
Per la stimolazione durante l’intubazione duodenale si utilizza una soluzione calda al 33%………
Durante …………………..il sondaggio, il succo gastrico viene estratto ogni …………………..minuti.
La parte “C” è il contenuto…………
La secrezione basale è costituita dalle porzioni da …………….. a ………………..
Per la lavanda gastrica utilizzare………………. tubo gastrico.
Avvertire il paziente che dopo la somministrazione di istamina potrebbe manifestare ………………. pelle, vertigini, nausea.
Caratteristiche comparative del suono duodenale e frazionato
Istruzioni: compilare la tabella.
| Duodenale sondare
| Fazioso sondare
|
|
| Bersaglio | ||
| Indicazioni | ||
| Controindicazioni | ||
| Tipo di sonda | ||
| Preparazione del paziente | ||
| Posizione del paziente durante il sondaggio | ||
| Irritanti | ||
| Il segreto risultante | ||
| Numero di porzioni | ||
| Nome delle porzioni | ||
| Tempo di indagini |
1. Come irritante parenterale durante l'intubazione gastrica
utilizzo:
a) brodo di cavolo
b) 33% solfato di magnesio
c) 40% di glucosio
d) + 0,1% di istamina
2. L'intubazione gastrica viene effettuata allo scopo di:
a) rimozione del contenuto dello stomaco
b) + studi sulla funzione secretoria gastrica
c) determinare la forma e la dimensione dello stomaco
d) prevenzione della flatulenza
3. Quando si esegue l'intubazione gastrica, un irritante parenterale
iniettato con una siringa di capacità (ml.):
4. Per aprire lo sfintere di Oddi, attraverso il tubo duodenale viene iniettata la seguente soluzione:
a) pentagastrina 0,025%.
b) + 33% solfato di magnesio
c) Proserina 0,05%.
d) Cloruro di calcio al 10%.
5. Quando si riceve la porzione “A” dell'intubazione duodenale, viene prelevata la bile:
a) epatico
b) + duodenale
c) succo gastrico
d) cistifellea
6. La bile duodenale è ottenuta da:
a) cistifellea
b) fegato
c) + duodeno
d) stomaco
7. La porzione “C” durante l'intubazione duodenale ha il seguente colore:
un verde
b) oliva scura
c) + giallo dorato
d) trasparente
8. Il contenuto della cistifellea è in una porzione:
9. Dopo l'intubazione gastrica, il materiale da testare
inviato a:
a) + laboratorio clinico
b) laboratorio batteriologico
d) laboratorio biochimico
10. Se durante il sondaggio appare sangue, è necessario:
a) tirare la sonda verso di sé e continuare la manipolazione
b) introdurre la soluzione salina nella sonda
c) cambiare la posizione del paziente
d) + smettere di sondare
11. Il sondaggio "cieco" viene utilizzato allo scopo di:
a) ottenere la bile per la ricerca
b) + svuotamento della cistifellea
c) valutazione delle dimensioni della cistifellea
d) determinazione della pervietà del dotto cistico
12. Numero di tubi per intubazione duodenale (pz.):
13. Punto limite di avanzamento dell'olivo durante l'intubazione duodenale:
a) + duodeno
b) stomaco
G) cistifellea
14. Per eseguire l'intubazione duodenale è necessario:
a) tubo gastrico spesso
b) tubo gastrico sottile
c) + sonda duodenale con oliva metallica
d) tubo gastrico sottile con un adattatore di vetro
15. Durante l'intubazione duodenale, viene utilizzato il seguente irritante:
a) + 33% soluzione di solfato magnesio
b) brodo di cavolo
c) Soluzione di istamina allo 0,1%.
d) 5% soluzione di glucosio
16. Per intubazione gastrica frazionata, parenterale
stimolo:
a) Soluzione di glucosio al 40%.
b) Soluzione di solfato di magnesio al 33%.
c) + soluzione di istamina allo 0,1%.
d) Cloruro di calcio al 10%.
17. Prima dell'intubazione gastrica, si consuma l'ultimo pasto:
a) la mattina del giorno dello studio
b) all'ora di pranzo della vigilia dello studio
c) + la sera prima dello studio, cena leggera
d) nel pomeriggio
18. Per l'intubazione gastrica viene utilizzata una sonda:
a) stomaco grosso
b) duodenale
c) + tubo gastrico sottile
d) endoscopico
19. Puoi farlo come colazione di prova per l'intubazione gastrica
utilizzo:
a) + brodo di carne, 200 ml
b) soluzione di solfato di magnesio al 25% -50 ml
c) succo di mela 200 ml
d) Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% 200 ml
20. Con l'intubazione duodenale si ottiene:
a) + 3 – 5 porzioni di bile
b) 7-9 porzioni di bile
c) non frazionato
d) tante quante l'infermiera prepara le provette
21. Per ottenere la 2a porzione di bile, viene introdotto un irritante:
a) Soluzione di cloruro di sodio 0,9 uO 50 ml
b) Soluzione di permanganato di potassio allo 0,01% 50 ml
c) Soluzione di solfato di magnesio + 33% 40 ml
d) Soluzione di bicarbonato di sodio al 4% 50 ml
22. Lo scopo dell'assistenza al vomito è:
a) + prevenzione dell'asfissia
b) svuotare lo stomaco dal cibo
c) svuotare l'intestino dal cibo
d) sostenere fisicamente il paziente
23. Dopo l'intubazione duodenale, il paziente potrebbe avere sensazioni spiacevoli
conseguenze:
a) + diminuzione pressione sanguigna
b) ipertensione
c) aumento dell'appetito
Istituzione educativa a bilancio statale
istruzione professionale secondaria
"Collegio medico di Labinsk"
Dipartimento della Salute del Territorio di Krasnodar
Sviluppo didattico e metodologico
lezione pratica per l'insegnante
per disciplina "Fondamenti di infermieristica"
per la separazione "Assistenza infermieristica" II anno
Docente di Fondamenti di Infermieristica
Nikolaeva Nina Pavlovna Lo sviluppo è stato testato nel 2° anno del Dipartimento Infermieristico
Considerato
in una riunione della commissione del ciclo dei Fondamenti di infermieristica
Verbale n._______ del __________ Presidente _____Kovalenko I.V.
2013
Contenuto
№ p/p
Nomi delle sezioni
Pagina
Motivazione pedagogica
Estratto da programma di lavoro
Collegamenti di integrazione
Applicazioni:
- №1 riepilogo di riferimento "Tipi di studi sulla funzione secretoria dello stomaco"
- № 2 test di controllo per la scelta della risposta corretta, con risposte standard
12-16
- № 3 progetto multimediale
17-22
- № 4 briefing sulla sicurezza
- № 5 glossario
- № 6 algoritmi di manipolazione:
25-30
- № 7 compiti situazionali
31-32
- № 8 istruzioni metodologiche per gli studenti per completare i compiti
Bibliografia
Motivazione pedagogica dell'argomento
Sviluppo metodologico compilato in conformità con i requisiti dello standard educativo statale per il contenuto minimo e il livello di formazione di un laureato nella specialità 060501 “Infermieristica”.
Lo sviluppo metodologico è destinato agli insegnanti durante la preparazione e lo svolgimento di una lezione pratica sul tema “Manipolazione della sonda” nella disciplina accademica “Fondamenti di infermieristica” nel 1° e 2° anno semestre. Per lo studio di questo argomento sono assegnate 6 ore secondo il programma di lavoro.
Durante lo studio, gli studenti acquisiscono familiarità con vari tipi manipolazioni della sonda: scopo, indicazioni, controindicazioni, preparazione del paziente all'esame frazionato del contenuto gastrico, intubazione duodenale.
L'intubazione gastrica e duodenale sono metodi aggiuntivi per esaminare il paziente per fare una diagnosi e monitorare il trattamento. Pertanto, è anche importante preparare il paziente alla manipolazione, la cui attuazione tempestiva e di alta qualità è importante per la salute del paziente e, talvolta, per la sua vita.
Estratto dal programma di lavoro
Nome delle sezioni e degli argomenti
Conferenza
Pratica
Lavoro indipendente dello studente
6.22
Manipolazioni della sonda
7
-
6
1
6.22 Lezione pratica
Argomento: “Manipolazione della sonda”
Contenuto
Studio della funzione secretoria dello stomaco mediante il metodo della sonda. Scopi del suono frazionario. Preparare il paziente alla manipolazione. Controindicazioni e possibili complicanze durante l'esame frazionato del contenuto gastrico. Prelievo del contenuto gastrico per l'analisi utilizzando stimoli enterali e perenterali (su un fantoccio). Metodi senza sonda per lo studio della secrezione gastrica. Intubazione duodenale: concetto, obiettivi, controindicazioni e possibili complicanze durante l'esecuzione della manipolazione. Tecnica per l'inserimento di un tubo duodenale. Sequenza di azioni nella preparazione ed esecuzione della procedura. Stimolanti della contrazione della cistifellea. Preparazione di un rinvio al laboratorio per test della bile, trasporto. Disinfezione sonde, pulizia e sterilizzazione pre-sterilizzazione, siringhe, sonde.
Lo studente deve sapere:
lo scopo di studiare la funzione secretoria dello stomaco ed eseguire l'intubazione duodenale
irritanti enterali e parenterali della secrezione gastrica
controindicazioni e possibili complicanze durante le manipolazioni
Metodi senza sonda per lo studio della secrezione gastrica
Lo studente deve essere in grado di:
spiegare al paziente l'essenza della manipolazione e le regole per prepararla
eseguire l'intubazione gastrica e duodenale con stimoli parenterali (su un fantasma)
Lavoro indipendente:
Fare un riassunto di supporto: “Tipi di studi sulla funzione secretoria dello stomaco.
Mappa metodologica della lezione pratica
Forma di organizzazione della formazione: lezione pratica
Durata della lezione: 270 minuti
Posizione: Ufficio OSD
Soggetto:"Manipolazione della sonda"
Obiettivi della lezione:
Educativo:
Insegna agli studenti le basi concetti dell'argomento studiato; processo infermieristico durante l'esecuzione delle manipolazioni della sonda; lavoro indipendente, compilazione della documentazione medica
Educativo:
Sviluppare il pensiero logico, le capacità di lavoro mentale indipendente, l'esigenza verso se stessi e i compagni
Rafforzare la capacità di portare avanti il processo infermieristico quando i bisogni del paziente non sono soddisfatti
Sviluppare competenze nell'esecuzione di manipolazioni della sonda e nella comunicazione con i pazienti.
Educativo:
Coltivare il senso di responsabilità per la vita e la salute del paziente, disciplina, onestà, capacità di gestire le emozioni, osservazione, atteggiamento attento e sensibile nei confronti del paziente
Metodi di insegnamento:
Metodi per generare interesse per l’apprendimento: processo clinico; indipendente attività educative alunno; risolvere problemi situazionali.
Metodi percettivi:
Visivo
Verbale
Pratico
Metodi booleani:
deduttivo
Gnostico:
motori di ricerca
riproduttivo
Metodi di controllo:
Soluzione di prova
Controllo reciproco
Risolvere problemi situazionali
Forme di organizzazione processo educativo:
Gruppo
Individuale
Collegamenti di integrazione
Connessioni intrasoggettive
Collegamenti interdisciplinari
1. Controllo delle infezioni e prevenzione delle infezioni nosocomiali.
Infermieristica in terapia con un corso PMP:
« Processo infermieristico per le malattie del tratto gastrointestinale."
2. Sezione 3. Tecnica di manipolazione.
Infermieristica in chirurgia:
"Prevenzione delle infezioni nosocomiali chirurgiche".
"SP per malattie degli organi addominali."
3. Processo infermieristico: concetti e termini.
Infermieristica pediatrica:
"SP per le malattie dell'apparato digerente nei bambini più grandi."
4. Metodi di laboratorio ricerca.
Anatomia:
"Anatomia e fisiologia degli organi del canale digestivo".
5. Metodi strumentali ricerca.
Farmacologia:
"Forme di dosaggio liquide, caratteristiche applicative, requisiti per esse."
“Farmaci che influenzano le funzioni degli organi digestivi, utilizzati per la secrezione insufficiente o eccessiva del succo gastrico”.
"Antisettici e disinfettanti."
Sicurezza contro le infezioni:
“Disinfezione: concetto, scopi, obiettivi. PSO."
"Sterilizzazione".
Mappa cronologica della lezione
Nome dell'elemento strutturale della lezione
tempo approssimativo
(minuto)
Comunicare l'argomento, lo scopo, il programma della lezione. Motivazione
Determinazione del livello iniziale di conoscenza:
Compiti a casa
Test
Briefing per gli insegnanti:
Spiegazione del nuovo materiale
Briefing sulla sicurezza sul lavoro
Dimostrazione di manipolazioni:
“Esecuzione di intubazione gastrica e duodenale con stimolo parenterale (su fantoccio)”
Lavoro indipendente degli studenti
Consolidare nuovo materiale
Compiti a casa
Riassumendo la lezione
Organizzazione della fine della lezione
Totale
Mappa didattica e metodologica della lezione
Nome dell'elemento strutturale della lezione
Le attività dell'insegnante
Attività degli studenti
Giustificazione metodologica
1.Momento organizzativo
Saluta gli studenti
Controlli aspetto,
Segna gli assenti
Il capo nomina gli assenti e le ragioni della loro assenza.
Educazione, organizzazione, esigente
L'umore degli studenti per il lavoro
2. Messaggio dell'argomento, programma della lezione
Fornisce informazioni sull'argomento, lo scopo e il programma della lezione
Annota l'argomento, il programma delle lezioni nei diari, comprendi
Organizzazione della lezione.
Specificazione degli obiettivi.
Determinare l'ambito e la sequenza del lavoro.
Concentrandosi sul risultato finale del lavoro imminente
Concentrazione dell'attenzione
3.Controllo del livello iniziale di conoscenza.
Controllo dei compiti: riepilogo di riferimento: "Tipi di studi sulla funzione secretoria dello stomaco" (Allegato 1)
Test (Appendice 2)
Diagnostica del livello iniziale di conoscenza
Analisi degli errori commessi
Classificazione
Rispondono alle domande e danno le risposte l'uno all'altro.
Completano e correggono a vicenda le risposte.
Formazione al lavoro di squadra. Sviluppo del lavoro in team. Sviluppo del pensiero logico. Determinazione del livello iniziale di conoscenza
4. Briefing per gli insegnanti:
Spiegazione di nuovo materiale sull'argomento in studio con dimostrazione di un progetto multimediale
(Appendice 3)
Briefing sulla sicurezza sul lavoro
(Appendice 4)
Glossario (Appendice 5)
Dimostrazione di manipolazioni:
“Esecuzione di intubazione gastrica e duodenale con stimolo parenterale (su fantoccio)”
(Appendice 6)
Spiegazione di nuovo materiale sull'argomento studiato
con un focus su questioni significative
Scrive il nome sulla lavagna termini medici,
Mostra le diapositive di un progetto multimediale sullo schermo (utilizza TCO)
Organizza posto di lavoro e dimostra le manipolazioni con una spiegazione verbale dettagliata di ogni fase
Gli studenti guardano, analizzano, ricordano, fanno domande se necessario
Sviluppo dell'attenzione, pensiero clinico logico
Sviluppo di una cultura del comportamento
Stimolazione della creatività mentale e dell'attività muscolare degli studenti
5. Lavoro indipendente degli studenti:
Padroneggiare e consolidare le competenze acquisite
Emissione di indicazioni
Controlli
corregge gli errori, valuta e corregge il lavoro degli studenti e ascolta i risultati dell'autocontrollo.
Eseguono manipolazioni, si controllano a vicenda, discutono degli errori commessi
Analizzare. Utilizza un algoritmo e scrive le indicazioni
Manipolazioni di compensazione sotto la supervisione di un insegnante
Formazione al lavoro di squadra
Sviluppare responsabilità, consapevolezza, sensibilità e compassione
Capacità di riempire il miele. documentazione
6. Consolidare nuovo materiale:
Risolvere problemi situazionali
(Appendice 7)
Documento di valutazione
(Appendice 8)
Controlla le risposte ai problemi risolti
Corregge verbalmente gli errori degli studenti,
Valuta i compiti degli studenti.
Controllo reciproco:
Valutare e registrare gli errori commessi.
Correggere gli errori commessi oralmente.
Stimolare la creatività mentale degli studenti
Consolidamento di competenze e abilità
7. Compiti a casa
(Appendice 9)
Informa l'argomento della lezione successiva e dei compiti a casa, domande per l'auto-preparazione.
Ascolta, comprendi, fai domande, prendi nota
Organizzazione del lavoro indipendente a casa.
8. Riassumendo la lezione.
Valuta il lavoro del gruppo nel suo complesso. Individualmente.
Evidenzia le migliori risposte.
Ascoltano, comprendono, fanno domande, prendono nota.
Valutare se gli obiettivi della lezione sono stati raggiunti
Formazione di responsabilità per i risultati del tuo lavoro.
Incoraggiare gli studenti migliori
9. Organizzazione del completamento dei lavori.
Grazie agli studenti per il loro lavoro.
Organizza la pulizia delle aree di lavoro.
Dice addio agli studenti.
Gli addetti stanno pulendo il pubblico.
Instillare responsabilità, disciplina,
precisione.
Allegato 1
Abstract: “Tipi di studi sulla funzione secretoria dello stomaco”
Tutto specie esistenti Gli studi sulla funzione secretoria gastrica si dividono in: sonda Esenza sonda . è il metodo principale di studio clinico e di laboratorio della secrezione gastrica. Il più informativo è il metodo frazionario per ottenere il succo gastrico utilizzando irritanti enterali e parenterali .
Scopo della manipolazione:
Controindicazioni:
Preparazione del paziente:
Al mattino, a stomaco vuoto.
Scopo della manipolazione:
Controindicazioni:
Emorragia gastrica, tumori, asma bronchiale, gravi patologie cardiache.
Preparazione del paziente:
Al mattino, a stomaco vuoto.
Metodi senza sonda
Studi sul succo gastrico. Vengono utilizzati quando esistono controindicazioni per la ricerca con il metodo della sonda o quando il paziente lo rifiuta. "Acido - prova" si basa sul rilevamento nelle urine di un colorante formato nello stomaco durante l'interazione di una resina a scambio ionico ingerita (confetto giallo) con l'acido cloridrico libero. Il colore dell'urina varia di intensità a seconda della quantità di acido cloridrico libero. Il risultato è condizionatamente affidabile.
Appendice 2
Domande sul modulo di prova
(Istruzioni: ti viene presentato un compito in cui potrebbe esserci una risposta corretta).
opzione 1
Le manipolazioni della sonda vengono eseguite:
a) dopo colazione
b) a stomaco vuoto
c) in qualsiasi momento
d) dopo pranzo
a) tubo gastrico spesso
c) tubo gastrico sottile
d) La tazza di Esmarch
a) bile
b) succo gastrico
c) contenuto dello stomaco
d) espettorato
Il rilevamento frazionario consente di indagare:
d) capacità di aspirazione
a) Soluzione di atropina allo 0,1%.
c) Soluzione di istamina allo 0,1%.
d) 10% di glucosio
a) dalla cistifellea
b) dai dotti biliari
c) dal duodeno
d) dallo stomaco
a) test dell'acido
b) soluzione di solfato di magnesio
c) soluzione di istamina
d) brodo di cavolo
8. Lunghezza di inserimento della sonda durante l'intubazione duodenale:
a) altezza – 35 cm
b) altezza – 100 cm
c) altezza + 100 cm
d) non ha importanza
9. A quale scopo viene utilizzato il sondaggio frazionato con uno stimolo parenterale:
d) ottenimento delle acque di lavaggio
10. Stimolo durante l'intubazione gastrica frazionata utilizzando il metodo Leporsky:
a) test dell'acido
b) soluzione di solfato di magnesio
c) soluzione di istamina
d) brodo di cavolo
Domande sul modulo di prova
(Istruzioni: “Alla tua attenzione viene offerto un compito in cui potrebbe esserci una risposta corretta).
Opzione 2
1. Il rilevamento frazionario consente di indagare:
a) funzione secretoria dello stomaco
b) bile del duodeno
c) capacità digestiva dell'intestino
d) capacità di aspirazione
Con l'intubazione duodenale otteniamo:
a) bile
b) succo gastrico
c) contenuto dello stomaco
d) espettorato
Per la stimolazione durante l'intubazione duodenale si utilizza:
a) Soluzione di atropina allo 0,1%.
b) Soluzione di solfato di magnesio al 33%.
c) Soluzione di istamina allo 0,1%.
d) 10% di glucosio
Durante l'intubazione duodenale si ottiene la porzione “C”:
a) dalla cistifellea
b) dai dotti biliari
c) dal duodeno
d) dallo stomaco
Quando si studia il succo gastrico utilizzando il metodo senza sonda, viene utilizzato quanto segue:
a) test dell'acido
b) soluzione di solfato di magnesio
c) soluzione di istamina
d) brodo di cavolo
Il sondaggio duodenale viene effettuato:
a) tubo gastrico spesso
b) tubo gastrico sottile con oliva
c) tubo gastrico sottile
d) La tazza di Esmarch
7. Le manipolazioni della sonda vengono eseguite:
a) dopo colazione
b) a stomaco vuoto
c) in qualsiasi momento
d) dopo pranzo
8. A quale scopo viene utilizzato il sondaggio frazionato con uno stimolo parenterale:
a) ottenere la bile per l'esame
b) ottenere muco per la ricerca
c) ottenere il succo gastrico per l'esame
d) ottenimento delle acque di lavaggio
9. Stimolo durante l'intubazione gastrica frazionata utilizzando il metodo Leporsky:
a) test dell'acido
b) soluzione di solfato di magnesio
c) soluzione di istamina
d) brodo di cavolo
10. Lunghezza di inserimento della sonda durante l'intubazione duodenale:
a) altezza – 35 cm
b) altezza – 100 cm
c) altezza + 100 cm
d) non ha importanza
Risposte di esempio alle domande del modulo di prova
opzione 1
Opzione 2
1.A
2.A
3.B
4. B
5.A
6. B
7. B
8. B
9.G
Criteri di valutazione:
1 errore – punteggio “5”
2 errori – punteggio “4”
3 errori – punteggio “3”
4 o più errori – punteggio “2”
Appendice 3
Appendice 4
Norme di sicurezza
Appendice 5
Glossario
DUODENIM – 12 duodeno.
Tubo gastrico – un tubo di gomma, di 3-5 mm di diametro, con fori laterali ovali all'estremità cieca; sulla sonda sono presenti dei segni ogni 10 cm.
Tubo duodenale - una sonda simile a quella gastrica, ma all'estremità con un'oliva metallica, avente diversi fori ogni 10 cm.
Suono duodenale – sondaggio durante il quale viene esaminata la bile del duodeno.
Rilevamento frazionario - sondaggio, che esamina la funzione secretoria dello stomaco.
Vomito - eiezione involontaria del contenuto dello stomaco attraverso la bocca dovuta a contrazioni spasmodiche dei muscoli dello stomaco, del diaframma e dei muscoli addominali.
Nausea - sensazione dolorosa nella regione epigastrica e nella faringe.
Sanguinamento - perdita di sangue dai vasi sanguigni a causa di una violazione della loro integrità.
Stenosi esofagea - restringimento del lume dell'esofago.
Perforazione gastrica - perforazione della parete dello stomaco.
Asfissia - ostruzione delle vie aeree.
Antidoto - una sostanza medicinale che neutralizza gli effetti tossici dei veleni o un sovradosaggio di un'altra sostanza medicinale.Per esempio, Dimercaprol è un antidoto per l'arsenico, il mercurio e alcuni altri metalli pesanti.
Appendice 6
Algoritmi di manipolazione
Intubazione gastrica frazionata secondo il metodo Leporsky
Scopo della manipolazione:
Ottenere il succo gastrico per la ricerca.
Controindicazioni:
Emorragia gastrica, tumori, asma bronchiale, gravi patologie cardiache.
Preparazione del paziente:
Al mattino, a stomaco vuoto.
Attrezzatura:
Un tubo gastrico sterile, caldo e umido è un tubo di gomma con un diametro di 3-5 mm con un foro ovale laterale all'estremità cieca.
Ci sono segni sulla sonda ogni 10 cm.
Piatti: 7 bottiglie pulite con etichette.
Siringa sterile con una capacità di 20,0 ml per l'estrazione, siringa Janet per l'introduzione della soluzione di cavolo irritante: brodo di cavolo riscaldato a una temperatura di 38 0 C, guanti, asciugamano, vassoio, direzione.
Direzione
analisi del succo gastrico ottenuto mediante stimolo enterale
Paziente: nome completo, età
DS: Sondaggio
Data di:
Firma (medico):
UN 
Algoritmo di azione quando si inserisce una sonda:
Spiegare al paziente la procedura.
Prendi il consenso scritto.
Posizionare correttamente il paziente: appoggiandosi allo schienale della sedia, inclinando la testa in avanti.
Rimuovere con una pinzetta sterile. Prendilo con la mano destra e sostieni l'estremità libera con la mano sinistra.
Inumidire con acqua tiepida (bollita) o lubrificare con olio di vaselina sterile.
Posizionare l'estremità della sonda sulla radice della lingua, chiedere al paziente di deglutire, respirando profondamente attraverso il naso.
Immettere il segno desiderato.
Ricordare!
Ci sono segni sulla sonda ogni 10 cm.
Utilizzare una siringa da 20,0 per estrarre una porzione a stomaco vuoto.
Usando una siringa Janet, iniettare 200,0 di brodo di cavolo, riscaldato a 38 0 C.
Dopo 10 minuti, rimuovere 10 ml di contenuto gastrico (siringa Zhanet).
Dopo 15 minuti, rimuovere tutto il contenuto gastrico (siringa Zhanet)
Entro un'ora, dopo 15 minuti, 4 porzioni di succo gastrico (secrezione stimolata) (siringa da 20,0 ml)
Inviare fiale I, IV, V, VI, VII con rinvio al laboratorio clinico.
Intubazione gastrica frazionata con stimolo parenterale
Scopo della manipolazione:
Ottenere il succo gastrico per l'esame.
Controindicazioni:
Emorragia gastrica, tumori, asma bronchiale, gravi patologie cardiache.
Preparazione del paziente:
Al mattino, a stomaco vuoto.
Attrezzatura: sapone; 2 tovaglioli; antisettico della pelle; batuffoli di cotone sterili; contenitore con alcol al 70%; vassoio sterile; vassoio per materiale di scarto; contenitori con soluzioni disinfettanti ( 3% e 5% soluzioni di cloramina); siringa monouso 2 g; ago ipodermico monouso; manichino; vassoio sterile coperto con strumenti sterili (pinzette); maschera guanti sterili; fiala con medicinale, lima per unghie per aprire la fiala; kit di pronto soccorso "Anti-AIDS"; 2 asciugamani (per infermiere e paziente); tubo gastrico sottile sterile (monouso); siringa con capacità di 20 ml per l'aspirazione del contenuto gastrico (aspirazione elettrica); kit per la somministrazione sottocutanea del farmaco; Soluzione di pentagastrina allo 0,025%; rack con 9 provette; contenitore per la raccolta del succo gastrico; contenitori con disinfettanti; fonendoscopio.
Direzione
ad un laboratorio clinico per
ricerca
analisi del succo gastrico ottenuto mediante stimolo parenterale
Paziente: nome completo, età
Ospedale del distretto centrale di Labinskaya, ter. dipartimento, reparto n. 5
DS: Sondaggio
Data di:
Firma (medico):
Algoritmo di azione dell'infermiere:
Spiega al paziente lo scopo della manipolazione imminente, ottieni consenso volontario eseguire la manipolazione;
Assicurati che il paziente abbia seguito correttamente le tue raccomandazioni e sia pronto per la manipolazione;
Determinare il peso del paziente, misurare la pressione sanguigna, scoprire se ha avuto in precedenza reazioni allergiche alla somministrazione del farmaco pentagastrina;
Invitare il paziente a sedersi correttamente e comodamente (appoggiarsi saldamente allo schienale sedia e inclinare leggermente la testa in avanti), dare al paziente un tovagliolo e avvertirlo che durante l'intero studio dovrà raccogliere la saliva nel tovagliolo;
Coprire il torace del paziente con tela cerata e un pannolino;
Tratta le tue mani a livello igienico, indossa i guanti;
Determinare la distanza alla quale il paziente dovrà ingoiare la sonda (altezza in cm – 100).
Aprire la confezione, estrarre da essa la sonda gastrica sterile, prenderla con una mano ad una distanza di 10-15 cm dall'estremità cieca e sostenerne l'estremità libera con la mano sinistra.
Invitare il paziente ad aprire la bocca, posizionare l'estremità cieca della sonda sulla radice della lingua, quindi spingerla più in profondità nella faringe. In questo caso, il paziente deve eseguire movimenti di deglutizione attivi su comando dell'infermiera e respirare profondamente attraverso il naso, il paziente ingoia la sonda fino al segno;
Nota: Se il paziente tossisce, rimuovere immediatamente il tubo.
Controllare la posizione della sonda collegando la siringa Zhanna al sistema e introducendo aria; se la sonda è nello stomaco, sopra la zona dello stomaco si sentirà il rumore dell'aria che passa attraverso il liquido;
Posizionare il paziente sul lato sinistro dopo aver inserito il tubo nello stomaco.
Utilizzando una siringa o un aspiratore elettrico, rimuovere il contenuto dello stomaco (il resto dello stomaco vuoto) per 5 minuti, quindi misurarne il volume e versarlo in un contenitore.
Aspirare le secrezioni gastriche basali ininterrottamente per 60 minuti, cambiando i contenitori ogni 15 minuti (2a, 3a, 4a, 5a porzione). Allo stesso tempo, misurare il volume di ciascuna porzione da 15 minuti, versare 5-10 ml di secrezione in provette per la ricerca e versare l'eccesso in un contenitore.
Trattare i guanti con batuffoli di cotone in alcool al 70%, gettare i batuffoli usati in un contenitore per rifiuti;
Aspirare nella siringa la dose necessaria di pentagastrina (6 mcg per chilogrammo di peso corporeo) ed eseguire un'iniezione sottocutanea;
Rimuovere il contenuto gastrico per un'ora, cambiando i contenitori ogni 15 minuti (6a, 7a, 8a, 9a porzione), misurarne i volumi, versare 5-10 ml per la ricerca e scolare l'eccesso.
Aiutare il paziente a sedersi, rimuovere la sonda attraverso un tovagliolo sterile, prendere il tovagliolo, gettare sonda e tovagliolo nel vassoio dei materiali di scarto;
Dare al paziente un bicchiere di acqua tiepida, sciacquare la bocca, il paziente sputa nel vassoio;
Rimuovere la tela cerata e il pannolino dal paziente;
Assicurarsi che il paziente si senta soddisfatto e salutarlo;
Tratta le tue mani a livello igienico.
Consegnare al laboratorio tutte le porzioni ricevute, indicando sul modulo del reparto, nome completo, sesso, età, peso del paziente, volumi di tutte le porzioni e la natura dello studio.
Suono duodenale
Scopo della manipolazione:
Ottenere la bile per l'esame.
Controindicazioni:
Emorragia gastrica, tumori, asma bronchiale, gravi patologie cardiache.
Preparazione del paziente:
Al mattino, a stomaco vuoto.
Attrezzatura:
La sonda è simile a quella gastrica, ma all'estremità ha un'oliva metallica e presenta diversi fori. L'oliva è necessaria per un migliore passaggio attraverso il guardiano.
Bottiglie per succo gastrico, un rack con provette contrassegnate con “A”, “B”, “C”.
Siringa sterile, capacità 20,0 ml.
Irritante: 40 ml di soluzione calda di solfato di magnesio al 33% o 40 ml di soluzione di glucosio al 40%.
Guanti, asciugamano, vassoio, termoforo, cuscino, direzione:
Direzione
ad un laboratorio clinico per la ricerca
Bile
Paziente: nome completo, età
Ospedale del distretto centrale di Labinskaya, ter. dipartimento, reparto n.
DS: Sondaggio
Data di:
Firma (medico):
Algoritmo di azione quando si introduce una sonda:
Spiegare al paziente la procedura.
Prendi il consenso scritto.
Far sedere il paziente correttamente: appoggiandosi allo schienale della sedia, inclinando la testa in avanti.
Lavati le mani, mettiti i guanti.
Posizionare un asciugamano sul collo e sul torace del paziente; se sono presenti protesi rimovibili, rimuoverle.
Utilizzare una pinzetta sterile per rimuovere la sonda. Prendilo con la mano destra e sostieni l'estremità libera con la mano sinistra.
Inumidire con acqua bollita calda o lubrificare con vaselina sterile.
Invitare il paziente ad aprire la bocca.
Posizionare l'estremità della sonda sulla radice della lingua e incoraggiare i pazienti a deglutire mentre respirano attraverso il naso.
Immettere il segno desiderato.
Ricordare!
Ci sono segni sulla sonda ogni 10 cm.
Utilizzando una siringa da 20 ml, ottenere un liquido torbido - succo gastrico. Ciò significa che la sonda è nello stomaco.
Invitare il paziente a camminare lentamente, ingoiando la sonda fino alla 7a tacca.
Posizionare il paziente sul lettino sul lato destro, posizionando un termoforo sotto l'ipocondrio destro e un cuscino sotto il bacino (facilita il passaggio dell'olivo nel duodeno e l'apertura degli sfinteri).
Entro 10-60 minuti, il paziente ingoia la sonda fino al 9° segno. L'estremità esterna della sonda viene abbassata in un contenitore per il succo gastrico.
Algoritmo per ottenere materiale per la ricerca:
20-60 minuti dopo aver posizionato il paziente sul lettino, inizierà a fuoriuscire un liquido giallo - questa è la porzione “A” - bile duodenale, cioè ottenuta dal duodeno e dal pancreas (la sua secrezione entra anche nel duodeno). Provetta "A".
Iniettare 40 ml di stimolo caldo (40% glucosio o 33% solfato di magnesio o olio vegetale) attraverso la sonda utilizzando una siringa da 20,0 ml per aprire lo sfintere ODDI.
Legare la sonda.
Dopo 5-7 minuti, slegare: ricevere la porzione “B” - bile concentrata di oliva scura, che proviene dalla cistifellea. Provetta "B".
Successivamente inizia a fuoriuscire una porzione trasparente di colore giallo dorato “C” - bile epatica. Provetta "C". Ogni porzione arriva entro 20-30 minuti.
Inviare la bile al laboratorio clinico con un rinvio.
Appendice 7
Compiti situazionali
Istruzione: nei compiti proposti è necessario valutare la situazione e completare i compiti.
Compito n. 1.
Durante il sondaggio frazionato, durante l'inserimento della sonda, il paziente ha iniziato a tossire, soffocare e il suo viso è diventato cianotico.
Compiti:
Compito n. 2.
Durante il sondaggio frazionato, al paziente è stato somministrato un irritante parenterale pari a 0,1 di istamina. Ben presto il paziente ebbe vertigini, sensazione di calore, nausea, mancanza di respiro e la pressione sanguigna era 90/50.
Compiti:
A quale stato puoi pensare?
2. Identificare i bisogni violati.
3. Identificare problemi reali, prioritari e potenziali.
4. Tattica dell'infermiera.
Compito n.3.
Al paziente viene prescritta l'intubazione duodenale. In una conversazione con un'infermiera, è diventato chiaro che il paziente aveva paura del test imminente.
Compiti:
Tattiche dell'infermiera.
Compito n. 4.
Quando si esegue l'intubazione duodenale, la porzione “A” non entra nella provetta.
Compiti:
Tattiche dell'infermiera.
Compito n.5.
Quando si esegue l'intubazione duodenale, dopo aver introdotto lo stimolo, la porzione “B” non entra nella provetta.
Compiti:
1. A quale stato puoi pensare?
Tattiche dell'infermiera.
Standard di risposte ai problemi situazionali
Compito n. 1.
La sonda è entrata nella laringe o nella trachea.
Essere in salute, respirazione normale, sonno normale, Fai quello che ti piace
Problemi reali: tosse, mancanza d'aria, cianosi del viso; Problemi prioritari: tosse, mancanza di respiro;
Potenziali problemi: asfissia.
La sonda deve essere rimossa immediatamente.
Compito n. 2.
Reazione allergica all’irritante parenterale somministrato.
Sii sano, respira normalmente, mantieni la sicurezza personale, fai ciò che ami.
Problemi reali: sensazione di vertigini, sensazione di calore, nausea, difficoltà a respirare, pressione sanguigna 90/50.
Problemi prioritari: respirazione difficoltosa.
Potenziali problemi: asfissia.
Dovresti immediatamente interrompere la somministrazione del farmaco e chiamare un medico.
Compito n.3.
Per eliminare la “paura della ricerca”, l’infermiera dovrebbe spiegare al paziente lo scopo dello studio, i suoi benefici e parlare in modo educato, calmo e gentile dall’inizio alla fine della procedura.
Compito n. 4.
Molto probabilmente la sonda è avvolta o non inserita al livello richiesto.
Tirare leggermente indietro la sonda o, per accertarsene, è necessario scattare una foto nella sala radiologica.
Compito n.5.
Lo sfintere di Oddi non si è aperto.
È necessario iniettare al paziente 1,0 soluzione sottocutanea di atropina allo 0,1% per alleviare lo spasmo dello sfintere. Se questo non aiuta, smetti di indagare.
Criteri di valutazione:
Soluzione corretta secondo lo standard - 5 punti
Il problema situazionale è stato risolto con imprecisioni: 4 punti
Il problema situazionale è stato risolto con errori evidenti: 3 punti
Problema risolto in modo errato - 2 punti
Nessun tentativo di risolvere il problema - 0 punti
Appendice 8
Linee guida per gli studenti per completare i compiti
L'argomento del seguente materiale pratico: « Metodi di ricerca di laboratorio».
Leggere attentamente il materiale teorico e comprenderlo.
Sapere:
Prossimi obiettivi ricerca di laboratorio
Principali tipi di esami di laboratorio sulle urine
Precauzioni di sicurezza quando si lavora con materiale biologico
3. Quando si completa l'attività, utilizzare la seguente documentazione:
Principale– T.P. Obukhovets “Fondamenti di infermieristica”.
Ulteriori- LORO. Abbyakov, S.I. Dvoinikov. "Fondamenti di infermieristica"
Letteratura utilizzata per l'insegnante
Principale:
LORO. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karaseva. Fondamenti di infermieristica. 2007
SA Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Base teorica Infermieristica, parte I.
SA Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Guida pratica all'argomento “Fondamenti di infermieristica”. Mosca 1998
Ulteriori:
Yu.D. Eliseev. Manuale dell'infermiera. Mosca 2001
L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. Sicurezza delle infezioni. 2006
T.P. Obukhovets. Laboratorio di Fondamenti di Infermieristica. 2006
Shpirn A.I. Manuale didattico e metodologico sui fondamenti dell'assistenza infermieristica. Mosca 2003
T.S. Shcherbakova. Infermieristica: un libro di consultazione. 2000
Documento di valutazione
NOME E COGNOME. alunno
Casa. esercizio
Controllo della prova
Rilievo frontale
Consegnare manipolazioni
Compiti situazionali
voto finale
Androsova V.
Badalyan L.
Vishnyakova D.
Mikheeva V.
Pigileva N.
Sotnikova N.
Strebkova G.
Fartukh N.
Fartukh S.
Shopina R.
