Bersaglio: il paziente tosserà l'espettorato correttamente e regolarmente durante tutta la malattia.

Piano	Motivazione
	Per fluidificare il muco
2. Il/la paziente parlerà con i parenti della possibilità di fornire una migliore nutrizione al paziente	Per compensare le perdite proteiche e rafforzare il corpo
3. M/s fornirà al paziente un drenaggio posizionale per 20 minuti. in un giorno	Per una migliore rimozione dell'espettorato
4. Il M/s insegnerà al paziente la tecnica della tosse efficace e ne monitorerà ulteriormente l'utilizzo	Per stimolare la tosse e migliorare il drenaggio bronchiale
5. M/s massaggierà il torace ogni giorno per 10 minuti per una settimana	Per migliorare la circolazione sanguigna nei polmoni e stimolare il deflusso del muco
6 M/s monitoreranno il colore e la quantità di espettorato	Per controllare la dinamica della tosse
7. Il/la rappresentante condurrà conversazioni con il paziente sui modi per prevenire il ristagno dell'espettorato, nonché sui pericoli del fumo e dell'automedicazione in un contesto di tosse produttiva	Fornire consenso informato paziente

Marchio di efficienza: Il paziente ha notato un miglioramento nella secrezione dell'espettorato entro la fine della settimana e dimostra di conoscere i metodi per prevenire il ristagno dell'espettorato. L'obiettivo è stato raggiunto.

Uno studente insegna a un paziente come prevenire il ristagno dell'espettorato.

Lo studente dimostra il posizionamento dei cerotti di senape secondo l'algoritmo di manipolazione.

Problema n. 16

Un paziente di 47 anni, meccanico di automobili, è ricoverato nel reparto di pneumologia di un ospedale a causa di un'esacerbazione di bronchiectasie.

Il paziente è disturbato da tosse con espettorato verde-giallastro dall'odore sgradevole (circa mezzo bicchiere al giorno). Non usa una sputacchiera tascabile; sputa l'espettorato in un fazzoletto o in un giornale, a volte nel lavandino. Prende i farmaci prescritti dal medico in modo irregolare, poiché spesso si dimentica degli orari degli appuntamenti.

Fuma un pacchetto di sigarette al giorno dall'età di 18 anni e continua a fumare, anche se nota un aumento della tosse dopo aver fumato, soprattutto al mattino.

Appetito preservato, vegetariano. Beve pochi liquidi. Utilizza una protesi rimovibile della mascella superiore.

Il paziente è preoccupato per l'imminente broncoscopia e chiede se questa procedura è dolorosa e pericolosa e se può essere eseguita in anestesia.

Secondo i dati oggettivi, la frequenza respiratoria è di 18 al minuto, il polso è di 80 al minuto, la pressione sanguigna è di 120/80 mm Hg. Art., temperatura 37,2 C.

Compiti

Identificare i problemi del paziente; Stabilire gli obiettivi e creare un piano di assistenza infermieristica per il problema prioritario con la motivazione per ogni intervento infermieristico.

Spiegare al paziente le regole per la preparazione alla broncoscopia.

Dimostrare su un modello la tecnica della somministrazione intramuscolare di 0,5 g di ampicillina.

Norma di risposta

Problemi del paziente:

- Il paziente non sa come tossire correttamente e non capisce che ciò è necessario;

il paziente non comprende la necessità di una maggiore nutrizione proteica durante tosse grassa;

il paziente non capisce la necessità di bere più liquidi;

il paziente non è consapevole dei fattori di rischio che incidono negativamente sulla sua salute (fumo, assunzione insufficiente di liquidi, cattiva alimentazione, farmaci irregolari);

il paziente sperimenta tensione, ansia e ansia a causa della necessità di broncoscopia.

Problema prioritario: il paziente non sa tossire correttamente e non capisce che ciò è necessario.

Bersaglio: il paziente utilizzerà una sputacchiera tascabile per tutta la durata della malattia.

Marchio di efficienza: Il paziente tossisce il muco utilizzando una sputacchiera tascabile. Il paziente sa come disinfettare la sputacchiera a casa. L'obiettivo è stato raggiunto.

Lo studente spiegherà chiaramente al paziente le regole di preparazione alla broncoscopia.

Uno studente dimostra la tecnica di iniezione intramuscolare di ampicillina secondo l'algoritmo di manipolazione.

Problema n. 17

Il paziente A., 70 anni, è stato ricoverato in clinica per esami con una diagnosi preliminare di cancro al polmone centrale.

Il paziente presenta tosse con espettorato mucoso, debolezza e aumenti periodici della temperatura corporea fino a livelli subfebbrili. Si lamenta del caldo e dell'afa nel reparto, che attribuisce al sonno scarso e al mal di testa. Si sono formate delle croste nella cavità nasale, rendendo difficile respirare attraverso il naso; respira attraverso la bocca. Note aumento della mancanza di respiro in posizione orizzontale. Quando provo a sdraiarmi più in alto, continuo a scivolare verso il basso. Il paziente è preoccupato per la sua condizione, afferma che sua madre è morta di cancro e si aspetta lo stesso risultato.

La pelle è pallida. Frequenza respiratoria 24 al minuto, polso 92 al minuto di qualità soddisfacente, pressione arteriosa 120/70 mm Hg. Arte.

Compiti

Identificare i problemi del paziente; Stabilire gli obiettivi e creare un piano di assistenza infermieristica per il problema prioritario con la motivazione per ogni intervento infermieristico.

Insegnare al paziente come raccogliere l'espettorato per le cellule atipiche.

Dimostrare la tecnica del cambio della biancheria intima e della biancheria da letto.

Norma di risposta

Trascrizione

1 Syzran Medical College “Processo infermieristico nella cura di pazienti con disfunzione respiratoria” Libro di testo per l'autoformazione degli studenti Compilato da: Aminova A. E anno accademico

2 “Processo infermieristico nella cura di pazienti con disfunzione respiratoria” Manuale didattico e metodologico per l'autoformazione degli studenti nella disciplina “Fondamenti di infermieristica” Compilato da: Aminova A. I. Questo libro di testo discute l'anatomia caratteristiche fisiologiche organi respiratori, sintomi di disfunzione respiratoria e una questione così importante per l'assistenza infermieristica come processo infermieristico e le sue implicazioni per la cura del paziente. Revisionato e approvato in una riunione del Dipartimento di Discipline Speciali

3 Contenuti. 1. Brevi informazioni sul processo infermieristico. 2. AFO degli organi respiratori. 3. Processo infermieristico per le disfunzioni respiratorie. 4. Elenco delle diagnosi infermieristiche. 5. Materiale per l'autotest di preparazione alla lezione 6. Letteratura utilizzata. 3

4 Processo infermieristico nel lavoro di un infermiere. Il processo infermieristico è un modo di pensare e di agire in relazione agli oggetti dell'assistenza infermieristica: persone, ambiente e salute. Questo metodo di organizzazione e fornitura cure mediche include paziente e infermiere. L’obiettivo primario dell’infermiere è aiutare gli individui, le famiglie e gruppi sociali popolazione, determinare e realizzare il proprio potenziale psicologico, fisico, sociale, tenendo conto del proprio stato di salute. Il processo di cura è progettato per aiutare la sorella a risolvere il problema principale. Uno dei vantaggi è la versatilità. Gli obiettivi del processo infermieristico nel lavoro di un infermiere sono: determinare i bisogni del paziente; stabilire le priorità assistenziali; applicazione del programma d'azione infermieristico per attuare il piano; valutazione dell’efficacia dell’assistenza infermieristica. Struttura organizzativa Il processo infermieristico comprende 5 fasi: visita infermieristica (raccolta di informazioni sullo stato di salute); diagnosi infermieristica (analisi delle informazioni ricevute); pianificazione dell'assistenza infermieristica; attuazione del piano di assistenza infermieristica; valutazione delle azioni dell'infermiere. 4

5 Nel migliorare l'assistenza infermieristica nel lavoro di un infermiere, ci sono 3 tipi di interventi infermieristici: Tipo I - dipendente, quando l'intervento infermieristico viene eseguito sulla base degli ordini del medico e sotto la sua supervisione; Qui l'infermiera agisce come infermiere esecutore (ad esempio: esegue iniezioni, procedure fisioterapiche, ecc.) Tipo II - interdipendente, prevede le attività congiunte dell'infermiera con un medico e altri specialisti - un fisioterapista, un nutrizionista, dipendenti assistenza sociale; Tipo III - indipendente, comporta azioni svolte dall'infermiera secondo propria iniziativa, guidati dalle proprie considerazioni; Ad esempio: insegnamento al paziente delle competenze per la cura di sé, consigli al paziente sull’organizzazione del tempo libero, consigli nutrizionali, ecc. Anatomico e fisiologico caratteristiche dell'apparato respiratorio. La respirazione è il principale processo vitale che garantisce il continuo apporto di ossigeno al corpo e il rilascio di anidride carbonica e vapore acqueo. Il sistema respiratorio comprende le vie nasali, la laringe, la trachea, i bronchi, i polmoni e la pleura, che circonda i polmoni con una sottile membrana di tessuto connettivo. Nei polmoni, che hanno un ricco apporto di sangue, avviene costantemente lo scambio di gas, a seguito del quale il sangue viene saturo di ossigeno e liberato da diossido di carbonio. Ventilazione polmonare ottenuto attraverso movimenti ritmici Petto- inspira ed espira. L'inalazione è un atto neuromuscolare complesso: l'eccitazione centro respiratorio porta ad una riduzione delle capacità respiratorie 5

6 muscoli, il torace si allarga, i polmoni si allungano, le cavità alveolari si espandono. Anatomia degli organi respiratori Laringe Trachea Bronchi Alveoli del polmone Espirazione del diaframma - quando la contrazione dei muscoli respiratori lascia il posto al rilassamento, i polmoni collassano, la pressione negli alveoli diventa superiore a quella atmosferica, avviene l'espirazione. La frequenza respiratoria al minuto in un adulto sano è di al minuto. Le donne fanno 2-4 movimenti più spesso. Gli atleti hanno una frequenza respiratoria di 6-10 al minuto - bradipnea. In posizione eretta, la frequenza respiratoria è più frequente che in posizione sdraiata. Tachipnea: respiro rapido; apnea: mancanza di respiro. 6

7 Cavità alveolare Polmone Strato interno della pleura 7

8 Tipi di respirazione fisiologica: Toracica Addominale Mista (nelle donne) (negli uomini) (nei bambini) I tipi di respirazione fisiologica dipendono dalla partecipazione predominante del torace e dell'addome (diaframma) alla respirazione. Inspirazione diaframma Espirazione 8

9 tipi respirazione patologica. La respirazione Biotta è caratterizzata da movimenti ritmici di respirazione profonda, alternati a intervalli approssimativamente uguali con lunghe pause (apnea). Respirazione di Cheyne-Stokes: dopo l'apnea appare una respirazione silenziosa e superficiale, che aumenta rapidamente in profondità, quindi diminuisce nella stessa sequenza e termina con la successiva pausa regolare a breve termine. La respirazione di Kussmaul è rumorosa, profonda con inspirazioni ed espirazioni prolungate, senza apnea. 9

10 Algoritmo per le azioni dell'infermiere nel calcolo della frequenza respiratoria. I. Prepararsi alla procedura: preparare un orologio con cronometro, un foglio di carta, una penna; Lavarsi le mani. II. Esecuzione: chiedere al paziente di sdraiarsi in modo da poter vedere parte in alto superficie anteriore del torace; prendere le mani del paziente come per esaminare il polso; guarda il petto, vedi come si alza; posizionare la mano sul petto del paziente; calcolare la frequenza respiratoria in 1 minuto; RICORDARE! Quando conti, osserva la profondità e il ritmo della respirazione. III. Fine della procedura: aiutare il paziente a sedersi più comodamente; lavati le mani; Registrare tutti i dati sulla scheda di osservazione del paziente. Calcolo del polso e della frequenza respiratoria. 10

11 Problemi dei pazienti con disfunzione respiratoria. 1. Mancanza di respiro - sentimento soggettivo respirazione difficoltosa. I segni oggettivi di mancanza di respiro sono cambiamenti nella profondità e nel ritmo della respirazione. Dispnea Fisiologica Patologica Espiratoria Inspiratoria CAUSE MISTE: situazioni stressanti, esercizio fisico, malattie del cuore, degli organi respiratori, ecc. La mancanza di respiro patologica è caratterizzata da: Tipo di mancanza di respiro Inspirazione Espirazione Inspiratorio difficile N Espiratorio N difficile Misto difficile difficile 2. Soffocamento - forte mancanza di respiro con inspirazioni profonde, esalazioni, aumento dei movimenti respiratori. Una dolorosa sensazione di oppressione al petto, mancanza d'aria. L'asma è un attacco di soffocamento che si sviluppa improvvisamente. cardiaco L'asma è di origine bronchiale Indipendentemente dall'origine dell'attacco d'asma, i pazienti necessitano di assistenza di emergenza. undici

12 Assistenza infermieristica con un improvviso attacco di soffocamento. Scopo della cura: fermare un attacco di mancanza di respiro; alleviare le condizioni del paziente. Piano di cura: valutare lo stato funzionale; riferire al medico; fornire il primo soccorso; seguire gli ordini del medico. Interventi infermieristici: Indipendente: 1. valutare lo stato funzionale: calcolare la frequenza respiratoria, esaminare il polso e la pressione sanguigna; 2. riferire al medico; 3. dare una posizione elevata (posizione di Fowler); 4. liberi da indumenti restrittivi; 5. fornire l'accesso aria fresca; 6. cucinare medicinali. Dipendenti: 1. Seguire le prescrizioni del medico: somministrazione di farmaci parenterali; somministrare l'ossigenoterapia; utilizzare un inalatore tascabile. Interdipendente: 1. preparare il paziente alla consultazione: allergologo, pneumologo, ecc.; 2. preparare il paziente alla raccolta dell'espettorato per vari tipi di test; 3. preparare il paziente per gli esami R-respiratori, ecc. 12

13 3. La tosse è un atto riflesso protettivo volto a rimuovere catarro o corpi estranei dai bronchi e dalle vie respiratorie superiori. Tosse umida (con produzione di espettorato) secca (senza produzione di espettorato) Assistenza infermieristica per tosse secca. Obiettivo della cura: alleviare le condizioni del paziente; dopo 3-4 giorni la tosse sarà umida. Piano di cura: 1. valutare il benessere del paziente; 2. seguire le prescrizioni del medico; 3. insegnare la “tecnica della tosse”; 4. fornire una sputacchiera. Indipendente: interventi infermieristici. Riferisca al medico. 1. Fornire una sputacchiera e familiarizzare con le regole del suo utilizzo. 2. Insegnare la “tecnica della tosse” e/spiegare lo scopo: tossire l'espettorato; b/ dimostrare la “tecnica della tosse”: fare un respiro profondo; trattenere il respiro per 2-3 minuti; apri la bocca e schiarisciti la gola mentre espiri; c/ valutare il processo di apprendimento; 4. Monitorare il paziente per quanto riguarda la conformità con la posizione di drenaggio prescritta. 13

14 Posizione del corpo drenante 14

15 Dipendenti: Compilare: 1. Prescrizione del medico: a/ controllare l'assunzione di soluzioni alcaline, espettoranti; b/ effettuare inalazioni alcaline; c/ mettere barattoli, cerotti di senape, ecc.; d/ posizionare il paziente in una posizione drenante (per lo scarico naturale dell'espettorato). Interdipendente: 1. Preparare il paziente ai metodi R per l'esame degli organi respiratori. L'espettorato è una secrezione patologica dei polmoni e delle vie respiratorie. Il fatto stesso della comparsa dell'espettorato indica una malattia. Per natura si distinguono l'espettorato mucoso, sieroso, purulento, misto e sanguinante. L'esame dell'espettorato viene effettuato per cellule atipiche, per la presenza di bacilli della tubercolosi, per la sensibilità agli antibiotici, per l'analisi batteriologica e per determinare la quantità giornaliera. Per prevenire l'infezione degli altri, l'infermiera deve insegnare al paziente come maneggiare correttamente l'espettorato: non sputare l'espettorato in un fazzoletto, perché può entrare negli indumenti del paziente e durante il lavaggio fungere da fonte di infezione per gli altri; Non sputare l'espettorato sul pavimento, perché quando si secca infetta l'aria; cercare di non tossire mentre si è nelle immediate vicinanze persone sane, se non puoi ritardare ka 15

16 shel, quindi copriti la bocca con un fazzoletto in modo che le particelle di espettorato non cadano su un'altra persona; raccogliere l'espettorato in una sputacchiera con un coperchio aderente. Disinfezione dell'espettorato: la sputacchiera viene riempita per 1/4 del volume con una soluzione di cloramina al 3%; l'espettorato viene scaricato nella rete fognaria; L'espettorato dei pazienti affetti da tubercolosi viene disinfettato con una soluzione di cloramina al 5% per minuti o bruciato nei forni, prima cosparso di segatura. Disinfezione delle sputacchiere: svuotate quotidianamente; lavato in una soluzione di cloramina al 3% (se è presente VC, utilizzare una soluzione di cloramina al 5%); disinfettare in una soluzione di cloramina al 3% - 1 ora (per VK - infezione soluzione al 5% di cloramina minuti). lavato sotto l'acqua corrente; essiccato. Assistenza infermieristica per tosse grassa. Scopo della cura: migliorare lo scarico dell'espettorato; insegnare al paziente come usare la sputacchiera. Piano di assistenza: fornire una sputacchiera; insegnare le regole per usare una sputacchiera; insegnare le tecniche di tosse; seguire gli ordini del medico. 16

17 Interventi infermieristici. Indipendente: 1. Riferire al medico. 2. Fornire la presenza di una sputacchiera e familiarizzare con le regole per il suo utilizzo. 3. Insegnare le tecniche di tosse. 4. Fornire abbondanti bevande alcaline ( acqua minerale in qualsiasi forma. latte e soda). 5. Consigliare la fitoterapia (madre e matrigna, piantaggine). Dipendenti: 1. Seguire le prescrizioni del medico: a/ condurre terapia di distrazione; b/ effettuando l'inalazione alcalina; c/ esecuzione di massaggio vibrante sul petto; d/ fornire drenaggio posturale; d/ preparare il paziente alla raccolta dell'espettorato per vari tipi di test. Interdipendente: 1. Preparare il paziente per vari tipi ricerca. 4. Emottisi: presenza di una piccola quantità di sangue nell'espettorato. L'emottisi di qualsiasi origine può precedere l'emorragia polmonare. L'emorragia polmonare è caratterizzata dal rilascio di espettorato scarlatto e schiumoso. Scopo della cura: Assistenza infermieristica per l'emottisi. 17

18 forniscono assistenza in caso di emorragia polmonare. Piano di assistenza: 1. Chiama un medico. 2. Valutare lo stato funzionale del paziente. 3. Preparare un kit di pronto soccorso per l'assistenza assistenza di emergenza. 4. Fornire il primo soccorso. Interventi infermieristici: Indipendenti: 1. Valutare lo stato funzionale: misurare la pressione arteriosa e PS, frequenza respiratoria. 2. Creare pace fisica e psicologica. 3. Riferisca al medico. 4. Assegna una posizione semi-seduta. 5. Fornire un flusso, un tovagliolo. 6. Offri una bevanda fresca. 7. Preparare gli agenti emostatici: siringhe, tamponi, ecc. Dipendenti: 1. Seguire le istruzioni del medico! È severamente vietato appoggiare barattoli, cerotti di senape o piastre riscaldanti sulla cassapanca. Dopo aver fornito assistenza medica, il paziente può essere nutrito con alimenti facilmente digeribili in forma semiliquida in piccole porzioni. 5. Dolore al petto - si verifica quando processi patologici strati di pleura. Dovrebbero essere presi in considerazione: localizzazione del dolore; intensità e natura del dolore; il motivo dell’aumento o della diminuzione del dolore. 18

19 Assistenza infermieristica per il dolore toracico. Obiettivo della cura: sollievo dal dolore. Attuazione: Indipendente: 1. Riferire al medico. 2. Posizionare il paziente in una posizione tale da ridurre la sensazione di dolore (stenderlo sul lato dolorante, questo limita un po' la frizione della pleura e il dolore diminuisce). 3. Spiegare e insegnare al paziente a respirare superficialmente. Dipendenti: 1. Seguire la prescrizione del medico: somministrazione di antidolorifici; eseguire procedure di distrazione (applicazione di cerotti di senape, ecc.). 6.Ipertermia - (aumento della temperatura), che si presenta come protettivo attivo reazione adattativa corpo in risposta a stimoli patogeni. Questi includono microbi, tossine, vaccini, sieri, ecc. Ci sono 3 periodi nello sviluppo della febbre: periodo I - aumento della temperatura corporea; II periodo - costanza relativa; III periodo - diminuzione della temperatura corporea diminuzione graduale del t 0 corpo - lisi brusca diminuzione del t 0 crisi corporea 19

20 Problemi del paziente nel primo periodo di febbre: brividi; mal di testa; debolezza, malessere. Obiettivo della cura: alleviare le condizioni del paziente. Intervento infermieristico: Indipendente: relazione al medico; mettere a letto il paziente, coprirlo calorosamente; un termoforo per i piedi; rimuovere le sostanze irritanti leggere (luce, radio, TV, ecc.); dare tè dolce e caldo (o caffè, se non ci sono controindicazioni); fornire articoli per la cura (copriletto, orinatoio, ecc.); valutare regolarmente lo stato funzionale del paziente; preparare antipiretici; contrassegnare i dati stato funzionale nella storia medica del paziente. I problemi del paziente nel secondo periodo di febbre: sensazione di calore, mal di testa; diminuzione dell'appetito; agitazione motoria (deliri, allucinazioni); secchezza delle fauci, formazione di screpolature sulle labbra; dolori su tutto il corpo. Obiettivo della cura: alleviare le condizioni del paziente; prevenire complicazioni. 20

21 Interventi infermieristici: Indipendente: monitorare l'aderenza attività motoria; coprire il paziente con un lenzuolo leggero; cambiare letto e biancheria intima; pulire la pelle con un panno asciutto; trattare la cavità orale, lubrificare le labbra con vaselina; somministrare abbondanti bevande fortificate fino a 2,5-3 litri al giorno (bevande alla frutta, composte, succhi, ecc.); somministrare alimenti facilmente digeribili in piccole porzioni (dieta 13); metti un impacco freddo sulla fronte; valutare periodicamente lo stato funzionale del corpo: misurare la pressione sanguigna, PS, corpo t 0; inserire i dati nella cartella infermieristica; fornire articoli per la cura; preparare antipiretici; disinfettare gli articoli per la cura. Dipendenti: seguire le prescrizioni del medico; Problemi del paziente durante il terzo periodo di febbre: sudorazione profusa; debolezza; un forte calo della pressione sanguigna (collasso). Obiettivo della cura: prevenire le complicanze (collasso); alleviare la condizione. 21

22 Tipologie di interventi Misurazione indipendente della pressione arteriosa, PS, corpo t 0; riferire al medico; alzare la pediera del letto; rimuovere il cuscino e - sotto le teste; copertura con termofori; dare da bere tè forte, caffè, ecc.; preparare i farmaci (canfora, sulfocanfocaina) seguire le prescrizioni del medico Lisi dipendente cambiare la biancheria intima; pulire la pelle; espandere la modalità di attività fisica; passare alla dieta 15; controllare la pressione sanguigna, PS, corpo t 0; inserire i dati nella storia medica. seguire gli ordini del medico Crisi 22

23 Elenco possibili problemi pazienti con disfunzione respiratoria. riluttanza a conformarsi esercizi di respirazione; incapacità di utilizzo sputacchiera tascabile; paura della morte per soffocamento; assunzione irregolare dei farmaci prescritti; tosse secca; diminuzione dell'appetito; declino attività fisica; mancanza di respiro, sensazione di oppressione al petto; disturbi del sonno; mancanza di competenze in famiglia per provvedere primo soccorso con mancanza di respiro; per emorragia polmonare, ecc.; ipertermia; rifiuto categorico di assumere farmaci; ignoranza, incapacità di assumere una posizione che riduca la mancanza di respiro, il dolore, ecc.; paura di possibili complicazioni; impossibilità di eseguire la manipolazione a causa di cambiamenti nello stato di salute del paziente. 23

24 SITUAZIONE: Un paziente con malattie cronicheè stata prescritta la coppettazione per il sistema respiratorio. Fase I del processo - raccolta delle informazioni: l'infermiere deve conoscere il paziente: il suo benessere; t 0 del corpo del paziente; passaporto psicologico del paziente; condizione della pelle; storia allergica; diagnosi medica. L'infermiera dovrebbe conoscere la manipolazione: indicazioni, controindicazioni per la coppettazione; regole per il posizionamento delle lattine; posti per posizionare le lattine; meccanismo d'azione dei cerotti di senape; complicazioni durante la manipolazione e le azioni dell'infermiera. Fase II del processo - diagnosi infermieristica: Esempi di problemi infermieristici durante l'esecuzione di questa procedura: paura di possibili complicazioni; violazione dell'integrità pelle; l’impossibilità di eseguire questa manipolazione a causa di cambiamenti nelle condizioni del paziente; ansia prematura; rifiuto irragionevole della procedura; la necessità della coppettazione per un paziente con malattie respiratorie croniche. Alla fine della seconda fase è necessario selezionare un problema prioritario. 24

25 III fase - pianificazione assistenza infermieristica. Il piano di intervento infermieristico viene sviluppato congiuntamente e con la conoscenza del paziente, del medico e dei familiari. Fornire la coppettazione e risolvere i problemi del paziente. Scopo: l'infermiera parla con il paziente della manipolazione; l'infermiera prepara tutto il necessario per la manipolazione; l'infermiera esegue la manipolazione; L'infermiera monitora i pazienti durante e dopo la procedura. Fase IV - implementazione dei risultati. L'infermiera sta eseguendo un intervento dipendente secondo il piano. Fase V - valutazione dei risultati. Il problema del paziente è risolto, la procedura prescritta è completata. L'obiettivo prefissato è stato raggiunto. 25

26 Compito di autocontrollo. 1. Il processo infermieristico è Tipi di respirazione patologica 1. Tipi di mancanza di respiro 4. Atto riflesso protettivo complesso volto a rimuovere l'espettorato o corpo estraneo chiamato Che tipo di respirazione patologica è caratterizzata da un'inspirazione uniforme, acuta, rumorosa e da un'espirazione aumentata. a) Biotta b) Cheyne-Stokes c) Kussmaul 6. Posizione del paziente durante un attacco di asma bronchiale: a) forzata b) attiva c) passiva d) rigorosamente a letto 26

27 7. Modalità di somministrazione dell'ossigeno - Inalazione 8. Che tipo di intervento è la prestazione di primo soccorso durante un attacco di soffocamento: a) dipendente b) indipendente c) interdipendente 9. Specificare interventi infermieristici, se il paziente è infastidito da tosse secca: a) somministrare espettoranti b) mettere tazze, cerotti di senape c) usare un inalatore d) eseguire ossigenoterapia e) consigliare bevande alcaline f) insegnare la tecnica della “posizione-drenaggio” g) somministrare bevande fredde in piccole porzioni h) misurare la pressione sanguigna, somministrare agenti emostatici 10. Elencare le azioni dipendenti di m/s durante l'emorragia polmonare: a) b) c) d) e) 27

28 11. Indicare i problemi del paziente in caso di disfunzione respiratoria: a) e) b) f) c) g) d) Determinare in quali condizioni vengono attuate le seguenti misure per il paziente: a) farlo sedere, fornirgli un vassoio b) un asciugamano sul petto c) riferire al medico d) misurare la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria, il polso e) dare bevande fredde in piccole porzioni II Dopo aver risposto alla domanda precedente, è necessario aggiungere un'altra voce per l'evento mancato e giustificarlo. 13. Per quali condizioni di paziente è consigliata la “posizione di drenaggio”: a) con infiammazione dei foglietti pleurici b) con tosse secca c) con tosse grassa d) con attacco di asma bronchiale e) con emorragia polmonare 14. La La struttura organizzativa del processo infermieristico comprende 5 fasi. Elencarli? a) b) c) d) e) 28

29 15. La disinfezione dell'espettorato viene effettuata: a) soluzione di cloramina all'1% b) soluzione di cloramina al 2% c) soluzione di Dezoxon all'1% d) soluzione di cloramina al 5% e) soluzione di cloramina al 3% e ) soluzione tripla 16. Le sputacchiere vengono disinfettate: a) Soluzione di cloramina all'1% b) Soluzione di cloramina al 2% c) Soluzione di Dezoxon all'1% d) Soluzione di cloramina al 5% e) Soluzione di cloramina al 3% f) Soluzione tripla 17. Normale cavità pleurica contiene liquido: a) V = 50,0 b)y = 100,0 c) V = 5,0 d) V = 10,0 e)y = 500,0 18. Elencare i sintomi del secondo periodo di febbre: a) d) b) E) c) f) 19. VAN durante un attacco di asma bronchiale: a) aumenta b) rimane normale c) diminuisce 29

30 20. Frequenza respiratoria normale: a) in min. b) al minuto c) al minuto d) al minuto 21. Con mancanza di respiro espiratorio è difficile: a) inspirare b) espirare c) inspirare ed espirare 22. Il paziente ha un attacco di mancanza di respiro. Elencare gli interventi infermieristici indipendenti. a) b) c) d) e) 30

31 Riferimenti. 1. S. A. Mukhina, I. I. Tarnovskaya “ Base teorica infermieristica", Volume II, Mosca, 1998. 2. "Tutto sulla cura dei pazienti in ospedale e a casa", Medicina, Mosca, 1998. 3. S. I. Dvoinikov, L. A. Karaseva “Fondamenti teorici dell'assistenza infermieristica”, Samara, 1998 4 M. Ya. Yarovinsky " Operaio medico e il paziente", rivista "Medical Help", gg. 5. G. M. Perfilyeva “Nursing: evoluzione dei concetti e sviluppo delle teorie”, rivista “Medical Help”, 4° numero, 1996 31

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Come curare rapidamente la bronchite e liberarsi da una fastidiosa tosse: queste domande preoccupano molti, soprattutto in primavera e in autunno, quando il corpo è indebolito e ha bisogno di vitamine. Molte persone non provano a guardare modi rapidi per sbarazzarsi della tosse, ma utilizzare varie tecniche per provare almeno un po' di sollievo, anche se solo per un breve periodo.

Tutti lo sanno farmaci a volte non hanno molto effetto. Una tosse grave è difficile da curare con compresse e sciroppi e la flemma sembra aver già sviluppato una forte immunità ai farmaci. Se speri ancora di trovarlo farmaco, che può alleviare rapidamente la tosse, siamo costretti a deluderti; oggi non esistono farmaci efficaci che possano eliminare rapidamente questo problema.

Anche i maggiori esperti nel campo della medicina hanno ripetutamente espresso questo assolutamente tutto farmaci agire secondo il principio del placebo. Ma questo non è un motivo per arrendersi, ci sono ancora alcune tecniche che possono alleviare le condizioni di una persona durante la malattia. È del tutto possibile curare la bronchite ed eliminare una fastidiosa tosse se si eseguono alcuni esercizi di respirazione.

Modi efficaci per eliminare la tosse

Quando tossiamo, il nostro corpo perde molta anidride carbonica, essenziale per il mantenimento delle normali condizioni delle vie respiratorie. Una quantità insufficiente di CO2 provoca irritazione cellule nervose e i loro recettori, che provocano tosse, allo stesso tempo c'è una diminuzione dei livelli di ossigeno non solo nel cervello, ma in tutto il corpo nel suo insieme. Una tosse forte e costante può causare effetti patologici, il cui accumulo e intensificazione, a sua volta, provoca ancora più attacchi. Come spezzare questa catena, curare la bronchite o qualsiasi altra malattia del tratto respiratorio?

Esercizi efficaci per la tosse grave o cronica

Inizialmente devi imparare a tossire attraverso il naso, non stupirti, ma è vero, la bocca in questo momento dovrebbe essere chiusa. Devi anche imparare a tossire con la bocca mentre ti tieni il naso con le dita. Questi due semplici esercizi aiutano a normalizzare la concentrazione di anidride carbonica nel corpo e a calmare i recettori irritati.

È anche necessario imparare ad inspirare meno aria per aumentarla vie respiratorie Livelli di CO2 e arricchimento delle cellule del corpo con ossigeno. Tali manipolazioni possono causarne alcune malessere, ma tuttavia lo è modo affidabile eliminare rapidamente la tosse.

Nota! L'uso di queste tecniche richiede la consultazione preventiva con il medico!

Non appena senti che sta per arrivare un attacco, devi trovare un posto comodo, sederti, rilassarti e raddrizzare la schiena, quindi fare qualche semplici esercizi che aiuterà a normalizzare la respirazione. Fai un bel respiro, chiudi la bocca e pizzica il naso con le dita, trattenendo il respiro per un po'. Il primo breve respiro deve essere fatto attraverso il naso, collegando i muscoli addominali e il diaframma, dopodiché è necessario espirare dolcemente. Quindi ripeti l'esercizio finché non senti sollievo. Il compito principale di questa tecnica è supportare una moderata carenza di ossigeno, ovvero per tutto il tempo dovresti sentire il desiderio di inalare più aria. Una breve apnea arricchirà le cellule del corpo di ossigeno e aumenterà il livello di anidride carbonica nelle vie respiratorie.

Per smettere di tossire, è sufficiente eseguire tali esercizi per soli due minuti, questo è davvero il massimo modo effettivo alleviare la tua condizione. Queste tecniche possono anche sopprimere gli attacchi notturni e, per provare il massimo sollievo, è necessario monitorare la posizione del proprio corpo quando si va a letto. Per sopprimere la voglia di tossire durante la notte, devi sdraiarti sul fianco sinistro o sullo stomaco, ma non sulla schiena.

Gli esercizi di cui sopra sono inclusi nel sistema Buteyko, noto a tutti sin dai tempi dell'Unione Sovietica. Come tecniche di respirazione sono efficaci non solo per il trattamento prolungato, ma anche tosse cronica e questo è stato confermato da molti pazienti che hanno affrontato malattie gravi (bronchite, asma, fibrosi, tubercolosi, cancro ai polmoni, sindrome da immunodeficienza acquisita). Quasi tutti i pazienti che soffrono regolarmente di tosse hanno confermato che tali esercizi li hanno davvero aiutati. Nonostante ciò, il sistema Buteyko è stato criticato più di una volta, quindi hai il diritto di credere o meno nell'efficacia di questa tecnica, ma è meglio eseguire gli esercizi da solo e sentire il risultato.

Naturalmente, anche una persona che non ha un livello superiore educazione medica, potrebbe sorgere la domanda: come esce l'espettorato dal corpo se si interferisce con il processo di tosse? È necessario capire che la tecnica Buteyko consente di normalizzare l'equilibrio dell'ossigeno nel corpo, eliminando così la causa della tosse e, di conseguenza, riducendo la quantità di espettorato prodotto dal corpo. Puoi accelerare il recupero con esercizi aggiuntivi.

Un metodo efficace per sbarazzarsi della bronchite. Esercizi per combattere l'asma

Questo complesso rafforzerà non solo il corpo, ma ripristinerà anche la salute. È meglio non iniziare a praticare durante un raffreddore o più malattie gravi. Ma puoi ancora eseguire diversi esercizi che ti aiuteranno a rilassare la colonna vertebrale e il torace, accelerando così il processo di scarico del muco.

L'esercizio più semplice e, forse, il più divertente sono i “rollers” (rotolare stando sdraiati sulla schiena in diverse direzioni e avanti e indietro), devi muoverti lentamente e allo stesso tempo assicurarti che la schiena sia il più rotonda possibile . Ma questo esercizio è consigliato solo a chi non ha problemi alla colonna vertebrale. Con l'aiuto di questo massaggio sarà possibile non solo ridurre la tosse, ma anche migliorare completamente la salute di tutto il corpo, poiché durante il processo di rotolamento viene esercitata una pressione sulle radici nervose midollo spinale, che sono responsabili del normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi. I “rulli” possono migliorare il tuo benessere e aiutarti a svegliarti la mattina di buon umore.

Solo pochi esercizi aiuteranno il tuo corpo a liberarsi da disturbi gravi:

• deflessioni. Eseguendo piegamenti all'indietro del corpo, il torace si apre e il funzionamento dei polmoni e del cuore migliora. Flessione sezione superiore colonna vertebrale durante un attacco d'asma, il processo di espirazione è facilitato. Al contrario, se è difficile inalare, è necessario piegarsi in avanti e piegarsi nella regione lombare (se tali movimenti non sono controindicati);
• pose invertite. Per garantire un buon drenaggio del muco dai polmoni è necessario stare in piedi sulla testa o sulle spalle, e in quest'ultimo caso si può anche migliorare la circolazione sanguigna e attivare il sistema immunitario;
• "cammello". Questa posa permette di liberare il passaggio nasale, liberare la gola e i polmoni e anche attivare i tessuti facciali;
• "un leone". Utilizzando questo esercizio, è possibile attivare i tessuti della laringe, dei bronchioli e della trachea, eliminare la tonsillite, ridurre l'infiammazione alla gola e anche rafforzare la cartilagine della tiroide;
• "pescare". Questa posa aiuta a ripristinare la respirazione e anche a migliorare il funzionamento di tutto organi respiratori(faringe, laringe, passaggio nasale).

Per il successo massimo effetto gli esercizi devono essere eseguiti in modo completo, senza dimenticare le tecniche di rilassamento, ad esempio la posa del “cadavere”. Se sei seriamente preoccupato per la tua salute, ti consigliamo di dare un'occhiata più da vicino agli esercizi, a volte questo l'unico modo risolvere un problema quando nessun farmaco o altro mezzo aiuta a sbarazzarsi della malattia.

MOTIVI: situazioni di stress, attività fisica, malattie del cuore, della respirazione, ecc.

La mancanza di respiro patologica è caratterizzata da:

Tipo di mancanza di respiro	Inalare	Espirazione
Inspiratorio	difficile
Espiratorio		difficile
Misto	difficile	difficile

2. Soffocamento -grave mancanza di respiro con inalazioni profonde, espirazioni, aumento dei movimenti respiratori. Sensazione dolorosa di oppressione al petto, mancanza d'aria

Asma - un attacco di soffocamento che si sviluppa improvvisamente.

cardiaco

Asma per origine

bronchiale

Indipendentemente dall’origine dell’attacco d’asma, i pazienti necessitano di assistenza di emergenza.

Assistenza infermieristica per un attacco di soffocamento che si sviluppa improvvisamente.

Scopo della cura:

· fermare un attacco di mancanza di respiro;

Piano di cura:

· valutare lo stato funzionale;

· riferire al medico;

· fornire il primo soccorso;

· seguire gli ordini del medico.

Interventi infermieristici:

Indipendente:

1. valutare lo stato funzionale: calcolare la frequenza respiratoria, esaminare il polso e la pressione sanguigna;

2. riferire al medico;

3. dare una posizione elevata (posizione di Fowler);

4. liberi da indumenti restrittivi;

5. fornire l'accesso all'aria fresca;

6. preparare medicinali.

Dipendenti:

1. Seguire le istruzioni del medico:

· somministrazione di farmaci parenterali;

· somministrare l'ossigenoterapia;

· utilizzare un inalatore tascabile.

Interdipendente:

1. preparare il paziente alla consultazione: allergologo, pneumologo, ecc.;

2. preparare il paziente alla raccolta dell'espettorato per vari tipi di test;

3. preparare il paziente a R - esami respiratori, ecc.

3. Tosse - un atto riflesso protettivo volto a rimuovere catarro o corpi estranei dai bronchi e dalle prime vie respiratorie.

bagnato (con produzione di espettorato)

Tosse

secco (nessuna produzione di espettorato)

Assistenza infermieristica per la tosse secca.

Scopo della cura:

· dopo 3-4 giorni la tosse sarà umida.

Piano di cura:

1. valutare il benessere del paziente;

2. eseguire gli ordini del medico;

3. insegnare la “tecnica della tosse”;

4. fornire una sputacchiera.

Interventi infermieristici .

Indipendente:

1. Riferire al medico.

2. Fornire una sputacchiera e familiarizzare con le regole per il suo utilizzo.

3. Insegna la tecnica della tosse

a/ spiegare lo scopo: espellere l'espettorato;

b/ dimostrare la “tecnica della tosse”:

· Fai un respiro profondo;

· trattenere il respiro per 2-3 minuti;

· apri la bocca e schiarisciti la gola mentre espiri;

c/ valutare il processo di apprendimento;

4. Monitorare il paziente per verificare che rispetti la posizione di drenaggio prescritta.

Dipendenti: Correre:

1. Ordine del medico:

a/ monitorare l'assunzione di soluzioni alcaline ed espettoranti;

b/ effettuare inalazioni alcaline;

c/ mettere barattoli, cerotti di senape, ecc.;

d/ posizionare il paziente in una posizione drenante (per lo scarico naturale dell'espettorato).

Interdipendente:

1. Preparare il paziente per R -metodi per lo studio degli organi respiratori.

Espettorato - secrezione patologica dei polmoni e delle vie respiratorie.

Il fatto stesso della comparsa dell'espettorato indica una malattia. Per natura si distinguono l'espettorato mucoso, sieroso, purulento, misto e sanguinante.

L'esame dell'espettorato viene effettuato per cellule atipiche, per la presenza di bacilli della tubercolosi, per la sensibilità agli antibiotici, per l'analisi batteriologica e per determinare la quantità giornaliera.

Per prevenire l'infezione degli altri
l'infermiera dovrebbe insegnare al paziente
Gestire correttamente il catarro:

· Non sputare l'espettorato in un fazzoletto, perché può entrare negli indumenti del paziente e durante il lavaggio fungere da fonte di infezione per gli altri;

· Non sputare l'espettorato sul pavimento, perché quando si secca infetta l'aria;

· cerca di non tossire quando sei in prossimità di persone sane; se non riesci a fermare la tosse, copriti la bocca con un fazzoletto in modo che le particelle di catarro non cadano su un'altra persona;

· raccogliere l'espettorato in una sputacchiera con un coperchio aderente.

Disinfezione dell'espettorato:

· la sputacchiera viene servita riempita per 1/4 del volume con una soluzione di cloramina al 3%;

· l'espettorato viene scaricato nella rete fognaria;

· l'espettorato dei pazienti affetti da tubercolosi viene disinfettato con una soluzione di cloramina al 5% - 240 minuti o bruciato nei forni, prima cosparso di segatura.

Disinfezione delle sputacchiere:

· vuoto quotidiano;

· lavato in una soluzione di cloramina al 3% (se è presente VC, utilizzare una soluzione di cloramina al 5%);

· disinfettato in una soluzione di cloramina al 3% - 1 ora (per VK - infezione, soluzione di cloramina al 5% - 240 minuti).

· lavato sotto l'acqua corrente;

· essiccato.

Assistenza infermieristica per tosse grassa.

Scopo della cura:

· migliorare lo scarico dell'espettorato;

· insegnare al paziente come usare la sputacchiera.

Piano di cura:

· fornire una sputacchiera;

· insegnare le regole per usare una sputacchiera;

· insegnare le tecniche di tosse;

· seguire gli ordini del medico.

Interventi infermieristici.

Indipendente:

1. Riferisca al medico.

2. Fornire una sputacchiera e familiarizzare con le regole per il suo utilizzo.

3. Insegna la tecnica della tosse.

4. Fornire abbondanti bevande alcaline (acqua minerale in qualsiasi forma, latte con soda).

Dipendenti:

1. Seguire le istruzioni del medico:

a/ condurre una terapia di distrazione;

b/ effettuando l'inalazione alcalina;

c/ esecuzione di massaggio vibrante sul petto;

d/ fornire drenaggio posturale;

d/ preparare il paziente alla raccolta dell'espettorato per vari tipi di test.

Interdipendente:

1. Preparare il paziente a vari tipi di esame.

4. Sputare sangue - presenza di una piccola quantità di sangue nell'espettorato. L'emottisi di qualsiasi origine può essere preceduta da emorragia polmonare.

L'emorragia polmonare è caratterizzata dal rilascio di espettorato scarlatto e schiumoso.

Assistenza infermieristica per l'emottisi .

Scopo della cura:

· fornire assistenza in caso di emorragia polmonare.

Piano di cura:

1. Chiami un dottore.

2. Valutare lo stato funzionale del paziente.

3. Preparare un kit di pronto soccorso per l'assistenza in caso di emergenza.

4. Fornire il primo soccorso.

Interventi infermieristici:

Indipendente:

1. Valutare lo stato funzionale: misurare la pressione sanguigna e la P S, VAN.

2. Creare pace fisica e psicologica.

3. Riferisca al medico.

4. Assegna una posizione semi-seduta.

5. Fornire flusso, tovagliolo.

6. Dare una bevanda fredda.

7. Preparare agenti emostatici: siringhe, tamponi, ecc.

Dipendenti:

1. Seguire le istruzioni del medico.

Dopo aver fornito assistenza medica, il paziente può essere nutrito con alimenti facilmente digeribili in forma semiliquida in piccole porzioni.

5.Dolore al petto - si verifica durante i processi patologici della pleura.

Dovrebbe essere considerato:

· localizzazione del dolore;

· intensità e natura del dolore;

· il motivo dell’aumento o della diminuzione del dolore.

Assistenza infermieristica per il dolore toracico.

Scopo della cura:

· alleviare il dolore.

Implementazione:

Indipendente:

1. Riferisca al medico.

2. Mettere il paziente in una posizione tale da ridurre la sensazione di dolore (stenderlo sul lato dolorante, questo limita un po' la frizione della pleura e il dolore diminuisce).

3. Spiegare e insegnare al paziente a respirare superficialmente.

Dipendenti:

1. Seguire l'ordine del medico:

· somministrazione di antidolorifici;

· eseguire procedure di distrazione (applicazione di cerotti di senape, ecc.).

6.Iperter mia -(aumento della temperatura), che si verifica come reazione attiva protettiva e adattativa del corpo in risposta a stimoli patogeni. Questi includono microbi, tossine, vaccini, sieri, ecc.

Ci sono 3 periodi nello sviluppo della febbre :

IO periodo: aumento della temperatura corporea;

II periodo - costanza relativa;

graduale declino

t 0 corpo - lisi

III periodo - diminuzione della temperatura corporea

un forte calo

t 0 corpo - crisi

I problemi del paziente IOperiodo di febbre:

· brividi;

· mal di testa;

· debolezza, malessere.

Scopo della cura:

· alleviare le condizioni del paziente.

Intervento infermieristico:

Indipendente:

· riferire al medico;

· mettere a letto il paziente, coprirlo calorosamente;

· un termoforo per i piedi;

· rimuovere le sostanze irritanti leggere (luce, radio, TV, ecc.);

· dare tè dolce e caldo (o caffè, se non ci sono controindicazioni);

· fornire articoli per la cura (copriletto, orinatoio, ecc.);

· valutare regolarmente lo stato funzionale del paziente;

· annotare i dati dello stato funzionale nella storia medica del paziente.

I problemi del paziente IIperiodo di febbre:

· sensazione di calore, mal di testa;

· diminuzione dell'appetito;

· agitazione motoria (deliri, allucinazioni);

· secchezza delle fauci, formazione di screpolature sulle labbra;

· dolori su tutto il corpo.

Scopo della cura:

· alleviare le condizioni del paziente;

· prevenire complicazioni.

Interventi infermieristici:

Indipendente:

· monitorare il rispetto del regime di attività fisica;

· coprire il paziente con un lenzuolo leggero;

· cambiare letto e biancheria intima;

· pulire la pelle con un panno asciutto;

· trattare la cavità orale, lubrificare le labbra con vaselina;

· somministrare abbondanti bevande fortificate fino a 2,5-3 litri al giorno (bevande alla frutta, composte, succhi, ecc.);

· nutrire cibo facilmente digeribile in piccole porzioni (dieta n. 13);

· metti un impacco freddo sulla fronte;

· valutare periodicamente lo stato funzionale del corpo: misurare la pressione sanguigna, PS, t 0 corpo;

· inserire i dati nella cartella infermieristica;

· fornire articoli per la cura;

· preparare antipiretici;

· disinfettare gli articoli per la cura.

Dipendenti:

· eseguire gli ordini del medico;

Problemi dei pazienti IIIperiodo di febbre :

· sudorazione profusa;

· debolezza;

· un forte calo della pressione sanguigna (collasso).

Scopo della cura:

· prevenire le complicanze (collasso);

· alleviare la condizione.

Tipologie di interventi	Lisi	Una crisi
Indipendente	· cambio biancheria da letto; · pulire la pelle; · espandere la modalità di attività fisica; · passare alla dieta n. 15; · controllare la pressione sanguigna, PS, t 0 corpo; · inserire i dati nella storia medica.	· misurare la pressione sanguigna, PS, t 0 del corpo; · riferire al medico; · alzare la pediera del letto; · rimuovere il cuscino e - sotto le teste; · copertura con termofori; · dare da bere tè forte, caffè, ecc.; · preparare medicinali (canfora, sulfocanfocaina)
Dipendenti	· eseguire gli ordini del medico	· eseguire gli ordini del medico

L'educazione del paziente può essere efficace solo quando conosce e comprende il significato di ogni fase della formazione. Il processo di apprendimento, come il processo infermieristico, si compone di cinque fasi.

Fasi della formazione del paziente:

1. Raccolta delle informazioni sul paziente (esame) e valutazione linea di base conoscenze e abilità del paziente o dei suoi parenti. Ad ogni contatto con il paziente, a partire da quello iniziale, l'infermiere riceve alcune informazioni su di lui. Pertanto, la raccolta delle informazioni sui pazienti è continua. L'infermiera analizza e valuta tutte queste informazioni.
Determina se il paziente possiede conoscenze e competenze relative alla sua condizione, se lui o i suoi cari desiderano acquisire conoscenze e competenze adeguate, se il paziente è capace di apprendere, se è in grado di apprendere, ecc.

2. Identificare i problemi del paziente. Dopo aver raccolto e valutato le informazioni, l’infermiere identifica un problema infermieristico. Successivamente, dovrà determinare le modalità per risolvere questo problema, che costituirà il contenuto delle fasi successive dell'educazione del paziente.

3. Determinare gli obiettivi dell'educazione del paziente, pianificandone il contenuto. Prima di creare un piano di educazione del paziente, l’infermiere dovrebbe fissare determinati obiettivi. La formulazione degli obiettivi di apprendimento dovrebbe concentrarsi su tre aree: cognitiva, emotiva e psicologica. Gli obiettivi riflettono ciò che il paziente deve fare per ottenere il risultato. Un obiettivo ben definito dovrebbe contenere tre componenti (aspetti):
1) cosa deve fare il paziente (cosa dovrebbe essere in grado di fare, capire, ecc.), cioè risultato di apprendimento;
2) arco temporale - intervallo di tempo (o data specifica) durante il quale verrà raggiunto l'obiettivo di apprendimento (entro il 3° giorno, in una settimana, entro la fine del mese);
3) con l'aiuto di chi o quale obiettivo verrà raggiunto (da solo, con l'aiuto dei parenti, con l'aiuto delle stampelle).
La formulazione degli obiettivi nella situazione data può essere la seguente: nella sfera cognitiva,
sfera psicologica, sfera emotiva.
In ogni caso, gli obiettivi devono essere specifici, realistici e raggiungibili.

Dopo aver determinato gli obiettivi di apprendimento del paziente, l'infermiere pianifica i contenuti e i metodi di insegnamento. Il piano include il tempo e la durata della formazione.

Il contenuto dell’educazione del paziente può essere diverso: mantenimento della salute, mantenimento di un certo livello di salute, mantenimento di un certo livello di qualità della vita del paziente.
L'infermiera dovrebbe coinvolgere il paziente nell'elaborazione di un piano educativo individuale, tenendo conto delle sue caratteristiche personali, delle condizioni sociali, dell'interesse per le problematiche studiate e delle condizioni fisiche.

4. Attuazione del piano di educazione del paziente. Per attuare il piano pianificato, l'infermiere, insieme al paziente e/o ai suoi parenti, crea un ambiente favorevole all'apprendimento e sceglie i tempi per esso. Se il microclima della stanza è sfavorevole
(cattiva luce, bassa temperatura, presenza di estranei) o le condizioni del paziente lasciano molto a desiderare (il paziente è turbato, ha aumento del dolore, mancanza di respiro), quindi l'allenamento
È meglio rimandarlo.
I seguenti metodi possono essere utilizzati per educare con successo il paziente:
dimostrazione - l'infermiera dimostra capacità di cura di sé o di cura reciproca (lavarsi i denti, determinare la frequenza respiratoria, usare le stampelle, fare iniezioni, misurare la pressione sanguigna, ecc.); è una dimostrazione chiara e ripetibile di ogni fase dell'abilità mezzi importanti raggiungimento degli obiettivi di apprendimento;
consulenza - l'infermiere osserva dall'esterno come il paziente esegue una specifica abilità e, in caso di difficoltà o in fasi difficili, gli fornisce assistenza consultiva;
il gioco di ruolo è molto metodo efficace formazione, in particolare abilità sociali; con questo metodo si comprendono meglio le capacità del paziente e le difficoltà della cura di sé nella vita di tutti i giorni
ambiente, si sviluppano nuove competenze (la capacità di avviare una conversazione, comportarsi con sicurezza in un ambiente specifico), aumenta il livello di autoconsapevolezza e si trovano nuove soluzioni al problema.
Il percorso formativo si compone di cinque fasi:
1) presentazione delle informazioni necessarie;
2) il paziente ripete tutto ciò che ricorda;
3) mostrare (dimostrazione) ciò che il paziente deve padroneggiare;
4) ripetizione dal paziente indipendentemente o insieme con infermiera abilità;
5) spiegazione e dimostrazione indipendenti da parte del paziente dell'abilità dall'inizio alla fine.
Ogni passaggio di questo schema può essere ripetuto più volte finché il paziente non padroneggia il materiale pianificato. L'infermiere deve sforzarsi di passare dal trasferimento delle conoscenze allo sviluppo delle competenze, e quindi ad una competenza sostenibile.
Nel processo di insegnamento a un paziente, è necessario mantenere costantemente l'interesse dei tirocinanti, porre loro domande importanti o costruire una conversazione sul principio della "domanda-risposta" ed enfatizzare le informazioni importanti per il paziente. Alla fine della conversazione è importante ripetere brevemente tutte le informazioni di base.

L'infermiera deve assicurarsi che i tirocinanti comprendano correttamente le informazioni trasmesse. Per fare ciò, testa e valuta sistematicamente le loro conoscenze e abilità.

5. Valutazione dei risultati di apprendimento del paziente. Dopo aver implementato il piano di formazione, l'infermiere valuta il risultato, vale a dire lo collega agli obiettivi prefissati.

La comprensione da parte dell'infermiera degli scopi, degli obiettivi e dei principi dell'insegnamento al paziente, la capacità di utilizzare una varietà di metodi, metodi e mezzi di insegnamento contribuiranno all'insegnamento efficace dei pazienti e dei loro cari e, di conseguenza, al miglioramento della qualità del loro vita.