In queste condizioni, il sangue esercita una certa pressione sulle pareti dei vasi sanguigni, come qualsiasi liquido in un contenitore chiuso. La pressione sanguigna non è costante e cambia sotto l'influenza di vari fattori, principalmente a seconda delle fasi del cuore. Durante la sistole (contrazione del muscolo cardiaco), il flusso sanguigno aumenta e la pressione aumenta, mentre durante la diastole (rilassamento) rallenta, provocando una diminuzione del suo valore.
Inoltre, la pressione dipende da numero totale sangue nei vasi e cambia costantemente in una direzione o nell'altra. Ad esempio, dopo che una persona ha bevuto una certa quantità di liquido, questo viene assorbito nel sangue e provoca un leggero aumento del suo volume. Al contrario, la filtrazione dell'acqua da parte dei reni porta alla sua diminuzione.
Perché una persona non cade crisi ipertensiva ogni volta che beve un bicchiere d'acqua? Il fatto è che nella regolazione della pressione sanguigna sono coinvolti numerosi meccanismi, in particolare quelli volti a modificare il tono, e quindi il diametro dei vasi sanguigni. Secondo le leggi della fisica, se aumenta la dimensione di un contenitore contenente una certa quantità di liquido, la sua pressione sulle pareti della nave diminuirà. Allo stesso modo, con un aumento del volume sanguigno circolante vasi sanguigni rilassarsi, il che impedisce salti improvvisi. Nella situazione opposta, accade il contrario: il tono parete vascolare aumenta, la capacità totale del flusso sanguigno diminuisce e, a causa della perdita di parte del fluido, non si verifica alcun calo dei valori di pressione.
Una persona non pensa nemmeno a quanto intenso lavoro avvenga costantemente all'interno del suo corpo. Molti organi sono responsabili della regolazione e del mantenimento di un flusso sanguigno costante: cervello, cuore, ghiandole endocrine, pareti vascolari che cambiano tono e rilasciano sostanze biologicamente attive, ecc. Tutti consentono di mantenere una pressione nel letto vascolare superiore alla pressione atmosferica. Questa è la condizione più importante necessaria affinché una persona continui a vivere. Se il suo valore aumenta troppo o diminuisce bruscamente, la velocità del flusso sanguigno attraverso i capillari cambia, a seguito della quale le cellule del corpo perdono la capacità di ricevere ossigeno e nutrienti e anche liberarsene prodotti nocivi metabolismo. Ciò può causare gravi disturbi nel corpo, persino la morte.
Quando parliamo di pressione nel letto vascolare intendiamo principalmente la pressione arteriosa, quella che si crea nelle arterie che trasportano il sangue dal cuore ai tessuti. Tuttavia, oltre alle arterie, il nostro corpo ha vene e capillari, la cui pressione è diversa dalla pressione arteriosa. Dal punto di vista diagnostico, poco ci interessa la pressione capillare, ma dovremmo dire di più sulla pressione venosa. Come sapete, la pressione sanguigna si misura in millimetri di mercurio. I suoi numeri sono maggiori rispetto alla pressione che si crea in altre parti del flusso sanguigno, poiché sono questi vasi che ricevono un potente flusso di sangue, spinto con forza dal cuore. Nelle vene, invece, la pressione si misura in millimetri d’acqua. Registrazione pressione venosa effettuato utilizzando uno speciale apparecchio Waldman. È necessario quando situazioni di emergenza, ad esempio in caso di shock o grave perdita di sangue. Conoscendo i numeri della pressione venosa, il medico può calcolare correttamente il volume di fluido che deve essere somministrato al paziente per via endovenosa.

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Torniamo ai più indicatore importante- pressione sanguigna (BP). Il suo valore è uno dei principali indicatori di salute del sistema cardiovascolare, e non solo lei. I cambiamenti nella pressione sanguigna possono verificarsi in malattie dei reni, del fegato, del sangue, ecc. Pertanto, la pressione viene misurata per tutti i pazienti, indipendentemente dal medico che li cura: cardiologo, neurologo, chirurgo o altro specialista. La pressione sanguigna è un indicatore integrale che risponde a quasi tutti i problemi del corpo: dalla carenza di ossigeno quando si rimane in una stanza soffocante ai disturbi lavorativi ghiandola tiroidea. A volte il suo cambiamento può essere l'unico sintomo sviluppare la malattia. Pertanto, nei pazienti con feocromocitoma: tumore benigno ghiandole surrenali: i segni della malattia possono manifestarsi solo in ripetute crisi ipertensive.
Probabilmente ogni persona di età superiore ai 10 anni si è fatta misurare la pressione sanguigna almeno una volta. Il risultato di questa misurazione assomiglia a due numeri: il primo è sempre più grande, il secondo è sempre più piccolo. Cosa vogliono dire?
Il primo valore riflette la pressione sanguigna sistolica, la pressione sanguigna che si verifica in grande cerchio circolazione sanguigna al momento dell'eiezione del sangue dal ventricolo sinistro. Riguarda solo attorno al circolo massimo, poiché è esso che fornisce sangue a tutti i tessuti del corpo, tranne i polmoni, in particolare, arti superiori, su cui viene determinata la pressione sanguigna. La pressione sistolica normale è<120 мм рт.ст. У каждого человека может быть своя норма, при которой он чувствует себя комфортно. У кого-то это 120 мм, у кого-то - 90. Если артериальное давление снижается и достигает менее 90 мм рт.ст., это говорит о гипотонии. Что касается сдвига в сторону повышения, отечественные кардиологи говорят о том, что менее 120 мм - это оптимальное давление, от 120 до 130 мм - нормальное, и от 130 до 140 - нормальное повышенное. Выделение «нормального повышенного» давления - спорный вопрос. Оно может считаться приемлемым для тех людей, которые отличаются мощным телосложением, например для крупных мужчин, не страдающих при этом никакими заболеваниями.
A differenza dei medici russi, gli esperti americani affermano che la pressione sistolica è inferiore a 120 mm Hg. Arte. è normale e designano i valori compresi tra 120 e 130 mm come "preipertensione", cioè condizione che precede l’ipertensione.
Come risulta chiaro, l'atteggiamento nei confronti degli standard di pressione sanguigna è molto ambiguo. In ogni caso i valori ottimali sono 110-120 mmHg. Arte.

I ventricoli destro e sinistro pompano la stessa quantità di sangue in un battito cardiaco, ma quello destro, che rifornisce solo i polmoni, lo fa con meno forza. La pressione normale dell'arteria polmonare è di soli 25-30 mm Hg. Arte. e aumenta, ad esempio, nelle malattie polmonari gravi.

Il secondo numero ottenuto misurando la pressione sanguigna è chiamato pressione sanguigna diastolica. Si riferisce alla quantità di pressione sanguigna durante la diastole, quando il muscolo cardiaco si rilassa e non espelle il sangue. Il valore dell'indicatore diastolico può essere utilizzato per giudicare le condizioni dei vasi sanguigni. Maggiore è il loro tono, più alto è e viceversa. Ad esempio, con una grave reazione allergica o febbre, la pressione diastolica può diminuire significativamente e persino tendere a zero, e con l'ipotiroidismo - una malattia della ghiandola tiroidea, in cui diminuisce il livello della sua produzione ormonale - aumenta a 100-110 mm Hg.
La pressione arteriosa diastolica normale è ≤80 mmHg. Arte. Un aumento superiore a 85-90 mm indica ipertensione, una diminuzione inferiore a 60 mm indica ipotensione. Pertanto, la pressione sanguigna normale può apparire come 120/80, 110/75, 100/70, ecc.
Oltre alla pressione sanguigna sistolica e diastolica esiste anche la cosiddetta pressione del polso. La pressione sanguigna del polso è la differenza tra sistolica e diastolica, cioè tra i numeri “superiore” e “inferiore” ottenuti durante la misurazione. Nelle persone sane è di circa 30-40 mmHg. La pressione del polso può aumentare o diminuire in alcune malattie. In particolare, in alcune persone anziane, l'ipertensione ha un carattere speciale: la pressione sistolica aumenta e la pressione diastolica, al contrario, diminuisce. Di conseguenza, la pressione sanguigna può essere 160/80, 170/65 mm Hg. ecc. In questo caso, la pressione del polso aumenta a 50, 80, 100 mm Hg. e altro ancora.
Quando si registra e si valuta la pressione sanguigna, è necessario ricordare sempre che le deviazioni non significano necessariamente la presenza di qualche tipo di malattia. Per sospettare una malattia, è necessario registrare un aumento della pressione non una tantum, ma persistente. Accade spesso che una persona si affidi a misurazioni casuali, che potrebbero non essere indicative. Pertanto, la pressione che si determina dopo l'attività fisica, il consumo di caffè o l'eccitazione, può aumentare. Se ritorna alla normalità entro pochi minuti, dovresti prendere in considerazione esattamente i numeri che ottieni a riposo.

Gli schemi fisici del movimento del sangue attraverso i vasi sono sovrapposti a fattori fisiologici: il lavoro del cuore, i cambiamenti del tono vascolare, il volume del sangue circolante e la sua viscosità, ecc., che determinano le caratteristiche della circolazione sanguigna in varie parti del corpo.

La pressione sanguigna nelle arterie dipende direttamente dal volume di sangue proveniente dal cuore e dalla resistenza al deflusso sanguigno da parte dei vasi periferici.

La pressione sanguigna nell'aorta e nelle grandi arterie fluttua costantemente.

La pressione sanguigna nell'aorta aumenta da 80 a 120 mm Hg. quando il sangue viene rilasciato dal ventricolo sinistro durante la fase di eiezione rapida. Durante questo periodo, il flusso sanguigno dal cuore nell'aorta è maggiore del deflusso nell'arteria. Quindi la pressione nell'aorta diminuisce. L'intero periodo di riduzione è associato al deflusso del sangue dall'aorta alla periferia.

La pressione massima nell'aorta durante la sistole ventricolare è detta sistolica, mentre la pressione minima durante la diastole è detta diastolica. I valori normali della pressione sanguigna in una persona, misurati sull'arteria brachiale, sono considerati sistolica (PAS) - 110-140 mm Hg, diastolica (PAD) - 70-90 mm Hg. La differenza tra pressione sistolica e diastolica è chiamata pressione del polso. In media, questa pressione è di 40-45 mm Hg.

Quando il sangue si muove dal cuore alla periferia, le fluttuazioni di pressione si indeboliscono a causa dell'elasticità dell'aorta e delle arterie, quindi il sangue nell'aorta e nelle arterie si muove a scatti e nelle arteriole e nei capillari in modo continuo.

La maggiore caduta di pressione si verifica nelle arteriole e poi nei capillari. Nonostante il fatto che i capillari abbiano un diametro inferiore rispetto alle arteriole, nelle arteriole si verifica una maggiore diminuzione della pressione. Ciò è dovuto alla loro maggiore lunghezza rispetto ai capillari. Nella parte arteriosa del capillare (all'“ingresso”) la pressione sanguigna è di 35 mm Hg e nella parte venosa (all'“uscita”) - 15 mm Hg.

Nella vena cava la pressione si avvicina a 0 mm Hg.

Fluttuazioni del polso nel letto vascolare

Nelle arterie si verificano periodicamente vibrazioni delle loro pareti, chiamate polso arterioso. La registrazione del polso arterioso si chiama sfigmografia. Sullo sfigmogramma si distinguono risalita anacrotica, catacrotica, incisura e dicrotica. La sua natura è associata ad un cambiamento della pressione sanguigna nell'aorta mentre viene espulsa dal cuore. In questo caso la parete aortica si allunga leggermente e poi ritorna alle sue dimensioni originali grazie alla sua elasticità. La vibrazione meccanica della parete aortica, chiamata onda di polso, viene trasmessa ulteriormente alle arterie, alle arteriole, e qui, prima di raggiungere i capillari, si attenua. La velocità di propagazione dell'onda del polso è superiore alla velocità del flusso sanguigno, in media è di 10 m/s. Pertanto, l'onda del polso raggiunge l'arteria radiale del polso (il punto più comunemente utilizzato per la registrazione del polso) in circa 100 ms ad una distanza dal cuore al polso di 1 m.

La pressione sanguigna nelle diverse parti del letto vascolare non è la stessa: nel sistema arterioso è più alta, nel sistema venoso è più bassa. Ciò è chiaramente visibile dai dati presentati nella tabella. 3 e nella Fig. 16.

Tabella 3. Il valore della pressione dinamica media in varie parti del sistema circolatorio umano

Riso. 16. Diagramma delle variazioni di pressione in diverse parti del sistema vascolare. A - sistolico; B - diastolico; B - medio; 1 - aorta; 2 - grandi arterie; 3 - piccole arterie; 4 - arteriole; 5 - capillari; 6 - venule; 7 - vene; 8 - vena cava

Pressione sanguigna- pressione sanguigna sulle pareti dei vasi sanguigni - misurata in pascal (1 Pa = 1 N/m2). La normale pressione sanguigna è necessaria per la circolazione sanguigna e il corretto apporto di sangue agli organi e ai tessuti, per la formazione del fluido tissutale nei capillari, nonché per i processi di secrezione ed escrezione.

La quantità di pressione sanguigna dipende da tre fattori principali: la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache; il valore della resistenza periferica, cioè il tono delle pareti dei vasi sanguigni, principalmente arteriole e capillari; volume di sangue circolante.

Ci sono pressione sanguigna arteriosa, venosa e capillare. La pressione sanguigna in una persona sana è abbastanza costante. Tuttavia è sempre soggetto a leggere fluttuazioni a seconda delle fasi dell'attività cardiaca e della respirazione.

Ci sono pressione arteriosa sistolica, diastolica, polso e media.

Sistolico la pressione (massima) riflette lo stato del miocardio del ventricolo sinistro del cuore. Il suo valore è 13,3-16,0 kPa (100-120 mm Hg).

Diastolico La pressione (minima) caratterizza il grado di tono delle pareti arteriose. È pari a 7,8-10,7 kPa (60-80 mm Hg).

Pressione del polsoè la differenza tra pressione sistolica e diastolica. La pressione del polso è necessaria per aprire le valvole semilunari durante la sistole ventricolare. La normale pressione del polso è 4,7-7,3 kPa (35-55 mm Hg). Se la pressione sistolica diventa uguale alla pressione diastolica, il movimento del sangue sarà impossibile e si verificherà la morte.

Media la pressione sanguigna è uguale alla somma della diastolica e di 1/3 della pressione del polso. La pressione arteriosa media esprime l'energia del movimento continuo del sangue ed è un valore costante per un dato vaso e corpo.

Il valore della pressione sanguigna è influenzato da vari fattori: età, ora del giorno, stato del corpo, sistema nervoso centrale, ecc. Nei neonati, la pressione sanguigna massima è di 5,3 kPa (40 mm Hg), all'età di 1 mese - 10,7 kPa (80 mm Hg), 10-14 anni - 13,3-14,7 kPa (100-110 mm Hg), 20-40 anni - 14,7-17,3 kPa (110-130 mmHg). Con l'età, la pressione massima aumenta in misura maggiore rispetto alla minima.

Durante il giorno si verifica una fluttuazione della pressione sanguigna: durante il giorno è più alta che di notte.

Un aumento significativo della pressione sanguigna massima può essere osservato durante l'attività fisica intensa, durante le competizioni sportive, ecc. Dopo aver interrotto il lavoro o terminato le gare, la pressione sanguigna ritorna rapidamente ai valori originali. Si chiama aumento della pressione sanguigna ipertensione. Si chiama diminuzione della pressione sanguigna ipotensione. L'ipotensione può verificarsi a seguito di avvelenamento da farmaci, lesioni gravi, ustioni estese o grandi perdite di sangue.

L'ipertensione e l'ipotensione persistenti possono causare disfunzioni degli organi, dei sistemi fisiologici e dell'organismo nel suo complesso. In questi casi è necessaria assistenza medica qualificata.

Negli animali, la pressione sanguigna viene misurata utilizzando un metodo senza sangue e con sangue. In quest'ultimo caso, viene esposta una delle grandi arterie (carotide o femorale). Viene praticata un'incisione nella parete dell'arteria attraverso la quale viene inserita una cannula (tubo) di vetro. La cannula viene fissata nel vaso mediante legature e collegata a un'estremità di un manometro a mercurio mediante un sistema di tubi di gomma e vetro riempiti con una soluzione che impedisce la coagulazione del sangue. All'altra estremità del manometro viene abbassato un galleggiante con uno scriba. Le fluttuazioni di pressione vengono trasmesse attraverso i tubi del liquido a un manometro a mercurio e a un galleggiante, i cui movimenti vengono registrati sulla superficie fuligginosa del tamburo del chimografo.

Negli esseri umani, la pressione sanguigna viene determinata mediante auscultazione utilizzando il metodo Korotkov (Fig. 17). A questo scopo è necessario munirsi di uno sfigmomanometro o sfigmotonometro Riva-Rocci (manometro a membrana). Lo sfigmomanometro è costituito da un manometro a mercurio, un bracciale largo e piatto in gomma e un bulbo di pressione in gomma collegati tra loro tramite tubi di gomma. La pressione sanguigna di una persona viene solitamente misurata nell'arteria brachiale. Il polsino in gomma, reso inestensibile dalla copertura in tela, si avvolge attorno alla spalla e si allaccia. Quindi, utilizzando una lampadina, l'aria viene pompata nel bracciale. Il bracciale gonfia e comprime i tessuti della spalla e dell'arteria brachiale. Il grado di questa pressione può essere misurato utilizzando un manometro. L'aria viene pompata fino a quando non è più possibile sentire il polso nell'arteria brachiale, cosa che avviene quando è completamente compressa. Successivamente, nella zona della curva del gomito, cioè al di sotto del punto di compressione, si applica un fonendoscopio all'arteria brachiale e si inizia a rilasciare gradualmente l'aria dal bracciale utilizzando una vite. Quando la pressione nel bracciale scende così tanto che il sangue durante la sistole riesce a superarla, si sentono suoni caratteristici - toni - nell'arteria brachiale. Questi toni sono causati dalla comparsa del flusso sanguigno durante la sistole e dalla sua assenza durante la diastole. Le letture del manometro, che corrispondono alla comparsa dei toni, caratterizzano la pressione massima, o sistolica, nell'arteria brachiale. Con un'ulteriore diminuzione della pressione nel bracciale, i toni prima si intensificano, quindi si attenuano e cessano di essere udibili. La cessazione dei fenomeni sonori indica che ora, anche durante la diastole, il sangue può passare attraverso il vaso. Il flusso di sangue intermittente si trasforma in continuo. Il movimento attraverso le navi in ​​questo caso non è accompagnato da fenomeni sonori. Le letture del manometro, che corrispondono al momento in cui i suoni scompaiono, caratterizzano la pressione diastolica, minima, nell'arteria brachiale.

Riso. 17. Determinazione della pressione sanguigna nell'uomo

Polso arterioso- si tratta di dilatazioni e allungamenti periodici delle pareti delle arterie, causati dal flusso di sangue nell'aorta durante la sistole del ventricolo sinistro. Il polso è caratterizzato da una serie di qualità determinate dalla palpazione, più spesso dell'arteria radiale nel terzo inferiore dell'avambraccio, dove è localizzata più superficialmente.

Le seguenti qualità del polso vengono determinate mediante palpazione: frequenza- numero di battiti in 1 minuto, ritmo- corretta alternanza delle pulsazioni, Riempimento- grado di variazione del volume arterioso, determinato dalla forza del battito del polso, voltaggio- caratterizzato dalla forza che deve essere applicata per comprimere l'arteria fino alla completa scomparsa del polso.

Lo stato delle pareti arteriose è determinato anche dalla palpazione: dopo aver compresso l'arteria fino alla scomparsa del polso, in caso di alterazioni sclerotiche della nave, si avverte come una corda densa.

L'onda del polso risultante si diffonde attraverso le arterie. Man mano che progredisce, si indebolisce e svanisce a livello dei capillari. La velocità di propagazione dell'onda del polso nei diversi vasi della stessa persona non è la stessa, nei vasi è maggiore tipo muscolare e meno nei vasi elastici. Pertanto, nei giovani e negli anziani, la velocità di propagazione delle oscillazioni del polso nei vasi elastici varia da 4,8 a 5,6 m/s, nelle grandi arterie di tipo muscolare - da 6,0 a 7,0-7,5 m/s A. Pertanto, la velocità di propagazione dell'onda del polso attraverso le arterie è molto maggiore della velocità del movimento del sangue attraverso di esse, che non supera 0,5 m/s. Con l'età, quando l'elasticità dei vasi sanguigni diminuisce, aumenta la velocità di propagazione dell'onda del polso.

Per uno studio più dettagliato del polso, viene registrato utilizzando uno sfigmografo. Viene chiamata la curva ottenuta registrando le fluttuazioni degli impulsi sfigmogramma(Fig. 18).

Riso. 18. Sfigmogrammi delle arterie registrati in modo sincrono. 1 - arteria carotide; 2 - radiale; 3 - dito

Sullo sfigmogramma dell'aorta e delle grandi arterie si distingue l'arto ascendente - anacrotico e il ginocchio discendente - catacrota. La comparsa dell'anacrota si spiega con l'ingresso di una nuova porzione di sangue nell'aorta all'inizio della sistole ventricolare sinistra. Di conseguenza, la parete del vaso si espande e appare un'onda di polso che si diffonde attraverso i vasi e lo sfigmogramma mostra un aumento della curva. Alla fine della sistole ventricolare, quando la pressione al suo interno diminuisce e le pareti dei vasi ritornano al loro stato originale, sullo sfigmogramma appare la catacrota. Durante la diastole ventricolare, la pressione nella loro cavità diventa inferiore rispetto al sistema arterioso, quindi si creano le condizioni per il ritorno del sangue ai ventricoli. Di conseguenza, la pressione nelle arterie diminuisce, il che si riflette nella curva del polso sotto forma di una profonda tacca - incisura. Tuttavia, nel suo percorso il sangue incontra un ostacolo: le valvole semilunari. Il sangue viene allontanato da loro e provoca la comparsa di un'onda secondaria di aumento della pressione. Ciò provoca a sua volta un'espansione secondaria delle pareti arteriose, che viene registrata sullo sfigmogramma come una risalita dicrotica.

Informazioni correlate.

Caratteristiche del sistema circolatorio:

1) chiusura del letto vascolare, che comprende l'organo di pompaggio del cuore;

2) elasticità della parete vascolare (l'elasticità delle arterie è maggiore dell'elasticità delle vene, ma la capacità delle vene supera la capacità delle arterie);

3) ramificazione dei vasi sanguigni (differenza rispetto ad altri sistemi idrodinamici);

4) varietà dei diametri dei vasi (il diametro dell'aorta è di 1,5 cm e il diametro dei capillari è di 8-10 micron);

5) il sangue circola nel sistema vascolare, la cui viscosità è 5 volte superiore alla viscosità dell'acqua.

Tipi di vasi sanguigni:

1) grandi vasi di tipo elastico: l'aorta, grandi arterie che da essa si diramano; nella parete sono presenti molti elementi elastici e pochi muscolari, per cui questi vasi hanno elasticità ed estensibilità; il compito di questi vasi è trasformare il flusso sanguigno pulsante in uno fluido e continuo;

2) vasi di resistenza o vasi resistivi - vasi di tipo muscolare, nella parete c'è un alto contenuto di elementi muscolari lisci, la cui resistenza modifica il lume dei vasi e quindi la resistenza al flusso sanguigno;

3) i vasi di scambio o “eroi dello scambio” sono rappresentati dai capillari, che assicurano il processo metabolico e la funzione respiratoria tra sangue e cellule; il numero di capillari funzionanti dipende dall'attività funzionale e metabolica nei tessuti;

4) vasi shunt o anastomosi arterovenulari collegano direttamente arteriole e venule; se questi shunt sono aperti, il sangue viene scaricato dalle arteriole nelle venule, bypassando i capillari; se sono chiusi, il sangue scorre dalle arteriole alle venule attraverso i capillari;

5) i vasi capacitivi sono rappresentati da vene, caratterizzate da elevata estensibilità ma bassa elasticità; questi vasi contengono fino al 70% di tutto il sangue e influenzano in modo significativo la quantità di ritorno venoso del sangue al cuore.

Circolazione sanguigna.

Il movimento del sangue obbedisce alle leggi dell'idrodinamica, vale a dire avviene da un'area di pressione maggiore a un'area di pressione inferiore.

La quantità di sangue che scorre attraverso un vaso è direttamente proporzionale alla differenza di pressione e inversamente proporzionale alla resistenza:

Q=(p1-p2) /R= ∆p/R, dove Q-flusso sanguigno, p-pressione, R-resistenza;

Un analogo della legge di Ohm per una sezione di un circuito elettrico:

I=E/R, dove I è la corrente, E è la tensione, R è la resistenza.

La resistenza è associata all'attrito delle particelle di sangue contro le pareti dei vasi sanguigni, chiamato attrito esterno, e c'è anche attrito tra le particelle: attrito interno o viscosità.

Legge di Hagen Poiselle:

R=8ηl/πr 4, dove η è la viscosità, l è la lunghezza del vaso, r è il raggio del vaso.

Q=∆pπr4 /8ηl.

Questi parametri determinano la quantità di sangue che scorre attraverso la sezione trasversale del letto vascolare.

Per il movimento del sangue non sono importanti i valori di pressione assoluti, ma la differenza di pressione:

p1=100 mmHg, p2=10 mmHg, Q =10 ml/s;

p1=500 mmHg, p2=410 mmHg, Q=10 ml/s.

Il valore fisico della resistenza al flusso sanguigno è espresso in Dyn*s/cm 5 . Sono state introdotte le unità relative di resistenza: R=p/Q. Se p = 90 mm Hg, Q = 90 ml/s, allora R = 1 è un'unità di resistenza.

La quantità di resistenza nel letto vascolare dipende dalla posizione degli elementi vascolari.

Se consideriamo i valori di resistenza che si presentano nei vasi collegati in serie, la resistenza totale sarà uguale alla somma dei vasi nei singoli vasi: R=R1+R2+…+Rn.

Nel sistema vascolare, l'apporto di sangue viene effettuato attraverso rami che si estendono dall'aorta e corrono paralleli:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn, cioè la resistenza totale è pari alla somma dei valori reciproci della resistenza in ciascun elemento.

I processi fisiologici obbediscono a leggi fisiche generali.

Gittata cardiaca.

La gittata cardiaca è la quantità di sangue espulsa dal cuore nell’unità di tempo:

Sistolica (durante la 1a sistole);

Il volume minuto del sangue o MOC è determinato da due parametri, vale a dire il volume sistolico e la frequenza cardiaca.

Il volume sistolico a riposo è di 65-70 ml ed è lo stesso per il ventricolo destro e sinistro. A riposo, i ventricoli espellono il 70% del volume diastolico finale; alla fine della sistole, nei ventricoli rimangono 60-70 ml di sangue.

V sist = 70 ml, ν sr = 70 battiti al minuto, V min = V sist * ν = 4900 ml al minuto ~ 5 l/min.

È difficile determinare direttamente la V min; a questo scopo viene utilizzato un pulsametro (un metodo invasivo).

È stato proposto un metodo indiretto basato sullo scambio di gas.

Metodo Fick (metodo per determinare il CIO).

CIO = O2 ml/min / A - VO2 ml/l di sangue.

1. Il consumo di O2 al minuto è di 300 ml;
2. Contenuto di O2 nel sangue arterioso = 20 vol%;
3. Contenuto di O2 nel sangue venoso = 14 vol%;
4. A-V (differenza artero-venosa) per l'ossigeno = 6 vol% o 60 ml di sangue.

MOQ = 300 ml/60 ml/l = 5 l.

Il valore del volume sistolico può essere definito come V min/ν. Il volume sistolico dipende dalla forza delle contrazioni del miocardio ventricolare e dalla quantità di sangue che riempie i ventricoli in diastole.

La legge di Frank-Starling afferma che la sistole è una funzione della diastole.

Il valore del volume minuto è determinato dalla variazione di ν e del volume sistolico.

Durante l'attività fisica, il valore del volume minuto può aumentare fino a 25-30 l, il volume sistolico aumenta fino a 150 ml, ν raggiunge 180-200 battiti al minuto.

Le reazioni delle persone fisicamente allenate riguardano principalmente le variazioni del volume sistolico, delle persone non allenate - frequenza, nei bambini solo dovute alla frequenza.

Distribuzione del CIO.

		Aorta e arterie principali
		Piccole arterie
		Arteriole
		Capillari
Totale - 20%
		Piccole vene
		Grandi vene
	Totale - 64%
			Piccolo cerchio

Lavoro meccanico del cuore.

1. il potenziale componente ha lo scopo di superare la resistenza al flusso sanguigno;

2. La componente cinetica ha lo scopo di conferire velocità al movimento del sangue.

L'entità A della resistenza è determinata dalla massa del carico spostata su una certa distanza, determinata da Genz:

1.componente potenziale Wn=P*h, h-altezza, P= 5 kg:

La pressione media nell'aorta è 100 ml Hg = 0,1 m * 13,6 (peso specifico) = 1,36,

Wn leone zhel = 5* 1,36 = 6,8 kg*m;

La pressione media nell'arteria polmonare è 20 mm Hg = 0,02 m * 13,6 (peso specifico) = 0,272 m, Wn pr = 5 * 0,272 = 1,36 ~ 1,4 kg*m.

2.componente cinetica Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 *g, dove V è la velocità lineare del flusso sanguigno, P = 5 kg, g = 9,8 m /s2, V = 0,5 m/s; Wk = 5*0,5 2 / 2*9,8 = 5*0,25 / 19,6 = 1,25 / 19,6 = 0,064 kg / m*s.

30 tonnellate a 8848 m sollevano il cuore in una vita, al giorno ~ 12000 kg/m.

La continuità del flusso sanguigno è determinata da:

1. il lavoro del cuore, la costanza del movimento del sangue;

2. elasticità dei vasi principali: durante la sistole, l'aorta si allunga a causa della presenza di un gran numero di componenti elastici nella parete, in essi si accumula energia, che viene accumulata dal cuore durante la sistole; dopo che il cuore smette di spingere il sangue fuori, le fibre elastiche tendono a ritornare allo stato precedente, trasferendo energia al sangue, determinando un flusso regolare e continuo;

3. a causa della contrazione dei muscoli scheletrici, si verifica la compressione delle vene, la cui pressione aumenta, il che porta alla spinta del sangue verso il cuore, le valvole delle vene impediscono il flusso inverso del sangue; se stiamo in piedi a lungo, il sangue non fuoriesce, poiché non c'è movimento, di conseguenza, il flusso di sangue al cuore viene interrotto e, di conseguenza, si verifica lo svenimento;

4. quando il sangue entra nella vena cava inferiore, entra in gioco il fattore della presenza di pressione interpleurica “-”, che è designato come fattore di aspirazione, e maggiore è “-” la pressione, migliore è il flusso di sangue al cuore ;

5.forza di pressione dietro VIS a tergo, cioè spingendo una nuova porzione davanti a quella sdraiata.

Il movimento del sangue viene valutato determinando la velocità volumetrica e lineare del flusso sanguigno.

Velocità del volume- la quantità di sangue che attraversa la sezione trasversale del letto vascolare per unità di tempo: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4. A riposo, CIO = 5 l/min, la portata volumetrica del flusso sanguigno in ciascuna sezione del letto vascolare sarà costante (5 l passano attraverso tutti i vasi al minuto), tuttavia, ciascun organo riceve una diversa quantità di sangue, di conseguenza , Q è distribuito in un rapporto %, per un singolo organo è necessario conoscere la pressione nelle arterie e nelle vene attraverso le quali avviene l'afflusso di sangue, nonché la pressione all'interno dell'organo stesso.

Velocità lineare- velocità di movimento delle particelle lungo la parete del vaso: V = Q / πr 4

Nella direzione dell'aorta, l'area della sezione trasversale totale aumenta, raggiungendo il massimo a livello dei capillari, il cui lume totale è 800 volte più grande del lume dell'aorta; il lume totale delle vene è 2 volte maggiore del lume totale delle arterie, poiché ogni arteria è accompagnata da due vene, quindi la velocità lineare è maggiore.

Il flusso sanguigno nel sistema vascolare è laminare, ogni strato si muove parallelo all'altro senza mescolarsi. Gli strati delle pareti subiscono un forte attrito, di conseguenza la velocità tende a 0; verso il centro del vaso la velocità aumenta, raggiungendo un valore massimo nella parte assiale. Il flusso sanguigno laminare è silenzioso. I fenomeni sonori si verificano quando il flusso sanguigno laminare diventa turbolento (si verificano vortici): Vc = R * η / ρ * r, dove R è il numero di Reynolds, R = V * ρ * r / η. Se R > 2000, il flusso diventa turbolento, cosa che si osserva quando i vasi si restringono, la velocità aumenta nei punti in cui i vasi si diramano o compaiono ostacoli lungo il percorso. Il flusso sanguigno turbolento produce rumore.

Tempo di circolazione sanguigna- il tempo durante il quale il sangue compie un giro completo (sia piccolo che grande) è di 25 s, che cade su 27 sistoli (1/5 per un cerchio piccolo - 5 s, 4/5 per uno grande - 20 s ). Normalmente circolano 2,5 litri di sangue, circolazione 25 secondi, che è sufficiente per garantire il CIO.

Pressione sanguigna.

Pressione sanguigna- la pressione sanguigna sulle pareti dei vasi sanguigni e nelle camere del cuore è un parametro energetico importante, perché è un fattore che garantisce il movimento del sangue.

La fonte di energia è la contrazione dei muscoli cardiaci, che svolge la funzione di pompaggio.

Ci sono:

Pressione arteriosa;

Pressione venosa;

Pressione intracardiaca;

Pressione capillare.

La quantità di pressione sanguigna riflette la quantità di energia che riflette l'energia del flusso in movimento. Questa energia è costituita da potenziale, energia cinetica e energia potenziale gravitazionale: E = P+ ρV 2 /2 + ρgh, dove P è l'energia potenziale, ρV 2 /2 è l'energia cinetica, ρgh è l'energia di una colonna di sangue o l'energia potenziale gravitazionale.

L'indicatore più importante è la pressione sanguigna, che riflette l'interazione di molti fattori, essendo quindi un indicatore integrato che riflette l'interazione dei seguenti fattori:

Volume sanguigno sistolico;

Frequenza cardiaca e ritmo;

Elasticità delle pareti delle arterie;

Resistenza dei vasi resistivi;

Velocità del sangue nei vasi capacitivi;

Velocità di circolazione del sangue;

Viscosità del sangue;

Pressione idrostatica della colonna di sangue: P = Q * R.

Nella pressione sanguigna si distingue tra pressione laterale e pressione finale. Pressione laterale- La pressione sanguigna sulle pareti dei vasi sanguigni riflette l'energia potenziale del movimento sanguigno. Pressione finale- pressione, che riflette la somma dell'energia potenziale e cinetica del movimento del sangue.

Mentre il sangue si muove, entrambi i tipi di pressione diminuiscono, poiché l'energia del flusso viene spesa per superare la resistenza riduzione massima avviene laddove il letto vascolare si restringe, dove occorre vincere la maggiore resistenza.

La pressione finale è 10-20 mm Hg superiore alla pressione laterale. La differenza si chiama percussione O pressione del polso.

La pressione sanguigna non è un indicatore stabile; in condizioni naturali cambia durante ciclo cardiaco, nella pressione sanguigna ci sono:

Pressione sistolica o massima (pressione stabilita durante la sistole ventricolare);

Pressione diastolica o minima che si verifica alla fine della diastole;

La differenza tra l'entità della pressione sistolica e diastolica è la pressione del polso;

Pressione arteriosa media, che riflette il movimento del sangue se fluttuazioni del polso erano assenti.

In diversi dipartimenti la pressione prenderà piede significati diversi. Nell'atrio sinistro, la pressione sistolica è 8-12 mmHg, la pressione diastolica è 0, nel ventricolo sinistro sist = 130, diast = 4, nell'aorta sist = 110-125 mmHg, dias = 80-85, nell'arteria brachiale = 110-120, diast = 70-80, all'estremità arteriosa dei capillari sist 30-50, ma non ci sono fluttuazioni, all'estremità venosa dei capillari sist = 15-25, le vene piccole sist = 78-10 ( media 7,1), nella vena cava sist = 2-4, nell'atrio destro sist = 3-6 (media 4,6), diast = 0 o “-”, nel ventricolo destro sist = 25-30, diast = 0-2 , nel tronco polmonare sist = 16-30, diast = 5-14, nelle vene polmonari sist = 4-8.

Nei cerchi grandi e piccoli si verifica una diminuzione graduale della pressione, che riflette il consumo di energia utilizzata per superare la resistenza. La pressione media non è una media aritmetica, ad esempio 120 su 80, una media di 100 è un dato errato, poiché la durata della sistole e della diastole ventricolare è diversa nel tempo. Per calcolare la pressione media sono state proposte due formule matematiche:

P medio = (p sist + 2*p disat)/3, ad esempio, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mmHg, spostato verso la diastolica o il minimo.

Mer p = p diast + 1/3 * p polso, ad esempio, 80 + 13 = 93 mmHg.

Metodi per misurare la pressione sanguigna.

Vengono utilizzati due approcci:

Metodo diretto;

Metodo indiretto.

Il metodo diretto prevede l'inserimento di un ago o di una cannula nell'arteria, collegato da un tubo riempito con un agente anticoagulante, a un monometro, le fluttuazioni di pressione vengono registrate da uno scriba, il risultato è una registrazione della curva della pressione sanguigna. Questo metodo fornisce misurazioni accurate, ma è associato a traumi arteriosi, utilizzato nella pratica sperimentale o negli interventi chirurgici.

Le fluttuazioni di pressione si riflettono sulla curva, vengono rilevate onde di tre ordini:

Il primo riflette le fluttuazioni durante il ciclo cardiaco (aumento sistolico e declino diastolico);

La seconda - comprende diverse onde del primo ordine, associate alla respirazione, poiché la respirazione influisce sul valore della pressione sanguigna (durante l'inspirazione, più sangue affluisce al cuore per effetto di “risucchio” della pressione interpleurica negativa; secondo la legge di Starling, aumenta anche il rilascio di sangue, che porta ad un aumento della pressione sanguigna). Il massimo aumento di pressione si avrà all'inizio dell'espirazione, ma il motivo è la fase di inspirazione;

Terzo - comprende diverse onde respiratorie, oscillazioni lente sono associate al tono del centro vasomotore (un aumento del tono porta ad un aumento della pressione e viceversa), chiaramente visibile quando carenza di ossigeno, con effetti traumatici sul sistema nervoso centrale, la causa delle fluttuazioni lente è la pressione sanguigna nel fegato.

Nel 1896 Riva-Rocci propose di testare uno sfigmomonometro a mercurio da bracciale, collegato a una colonna di mercurio, un tubo con un bracciale in cui viene pompata l'aria, il bracciale viene posizionato sulla spalla, il pompaggio dell'aria aumenta la pressione nel bracciale, che diventa maggiore di quello sistolico. Questo metodo indiretto è palpatorio, la misurazione si basa sulla pulsazione dell'arteria brachiale, ma non è possibile misurare la pressione diastolica.

Korotkov ha proposto un metodo auscultatorio per determinare la pressione sanguigna. In questo caso, il bracciale viene posizionato sulla spalla, viene creata una pressione superiore a quella sistolica, l'aria viene rilasciata e i suoni appaiono sulla spalla. arteria ulnare nella curva del gomito. Quando l'arteria brachiale è bloccata, non sentiamo nulla, poiché non c'è flusso sanguigno, ma quando la pressione nel bracciale diventa uguale alla pressione sistolica, inizia ad esistere un'onda di polso all'altezza della sistole, la prima porzione passerà del sangue, quindi sentiremo il primo suono (tono), la comparsa del primo suono è un indicatore della pressione sistolica. Dopo il primo tono c'è una fase di rumore, poiché il movimento cambia da laminare a turbolento. Quando la pressione nel bracciale è vicina o uguale alla pressione diastolica, l'arteria si raddrizzerà e i suoni si fermeranno, il che corrisponde alla pressione diastolica. Pertanto, il metodo consente di determinare la pressione sistolica e diastolica, calcolare il polso e la pressione media.

Influenza di fattori sulla pressione sanguigna.

1. Lavoro del cuore. Variazione del volume sistolico. L'aumento del volume sistolico aumenta la pressione massima e pulsatile. Una diminuzione comporterà una pressione del polso sempre più bassa.

2. Frequenza cardiaca. Con contrazioni più frequenti, la pressione si interrompe. Allo stesso tempo, la diastolica minima inizia ad aumentare.

3. Funzione contrattile del miocardio. L'indebolimento della contrazione del muscolo cardiaco porterà ad una diminuzione della pressione.

Condizione dei vasi sanguigni.

4. Elasticità. La perdita di elasticità porta ad un aumento della pressione massima e ad un aumento della frequenza cardiaca.

5. Lume vascolare. Soprattutto nei vasi di tipo muscolare. L'aumento del tono porta ad un aumento della pressione sanguigna, che è la causa dell'ipertensione. All'aumentare della resistenza, aumentano sia la pressione massima che quella minima.

6. Viscosità del sangue e quantità di sangue circolante. Una diminuzione della quantità di sangue circolante porta ad una diminuzione della pressione. Un aumento di volume porta ad un aumento di pressione. All'aumentare della viscosità, si verifica un aumento dell'attrito e una maggiore pressione.

Componenti fisiologici

7. La pressione sanguigna è più alta negli uomini che nelle donne. Ma dopo 40 anni, la pressione sanguigna delle donne diventa più alta di quella degli uomini.

8. Aumento della pressione sanguigna con l'età. La pressione sanguigna aumenta in modo uniforme negli uomini. Nelle donne il salto compare dopo i 40 anni.

9. La pressione sanguigna diminuisce durante il sonno ed è più bassa al mattino che alla sera.

10. Lavoro fisico aumenta la pressione sistolica.

11. Il fumo aumenta la pressione sanguigna di 10-20 mm.

12. La pressione sanguigna aumenta quando si tossisce

13. L'eccitazione sessuale aumenta la pressione sanguigna a 180-200 mm.

Sistema di microcircolazione.

Rappresentati da arteriole, precapillari, capillari, postcapillari, venule, anastomosi arteriolo-venulari, capillari linfatici.

Arteriole sono vasi sanguigni in cui le cellule muscolari lisce sono disposte in una fila.

Precapillari- singole cellule muscolari lisce che non formano uno strato continuo.

La lunghezza del capillare è 0,3-0,8 mm. E lo spessore va da 4 a 10 micron.

L'apertura dei capillari è influenzata dallo stato di pressione nelle arteriole e nei precapillari.

Il microcircolo svolge due funzioni: trasporto e funzioni metaboliche. Si verifica il metabolismo di sostanze, ioni e acqua. Avviene anche lo scambio di calore e l'intensità della microcircolazione sarà determinata dal numero di capillari funzionanti, velocità lineare flusso sanguigno e pressione intracapillare.

I processi metabolici si verificano a causa della filtrazione e della diffusione. La filtrazione capillare dipende dall'interazione pressione idrostatica capillari e pressione colloidosmotica. Processi scambio transcapillare sono stati studiati Storno.

Il processo di filtrazione procede nella direzione della pressione idrostatica inferiore e la pressione colloido-osmotica garantisce la transizione del liquido da meno a più. La pressione colloidosmotica del plasma sanguigno è determinata dalla presenza di proteine. Non possono passare attraverso la parete capillare e rimanere nel plasma. Creano una pressione di 25-30 mmHg.

Insieme al liquido viene effettuato trasferimento di sostanza. Ciò avviene per diffusione. La velocità di trasferimento di una sostanza sarà determinata dalla velocità del flusso sanguigno e dalla concentrazione della sostanza, espressa come massa per volume. Le sostanze che passano dal sangue vengono assorbite nei tessuti.

Vie di trasferimento delle sostanze.

1. Trasferimento transmembrana (attraverso i pori presenti nella membrana e mediante dissoluzione nei lipidi di membrana)

2. Pinocitosi.

Il volume del fluido extracellulare sarà determinato dall'equilibrio tra filtrazione capillare e riassorbimento inverso del fluido. Il movimento del sangue nei vasi provoca un cambiamento nello stato dell'endotelio vascolare. È stato stabilito che l'endotelio vascolare produce sostanze attive che influenzano la condizione delle cellule muscolari lisce e delle cellule parenchimali. Possono essere sia vasodilatatori che vasocostrittori. Come risultato della microcircolazione e dei processi di scambio nei tessuti, si forma sangue venoso, che ritornerà al cuore. Il movimento del sangue nelle vene sarà nuovamente influenzato dal fattore di pressione nelle vene.

Si chiama la pressione nella vena cava pressione centrale .

Polso arterioso chiamata vibrazione del muro vasi arteriosi . Onda di impulso si muove ad una velocità di 5-10 m/s. E nelle arterie periferiche da 6 a 7 m/s.

Il polso venoso si osserva solo nelle vene adiacenti al cuore. È associato a cambiamenti della pressione sanguigna nelle vene dovuti alla contrazione degli atri. Documentazione polso venoso chiamato flebogramma(?)

Il livello normale di pressione sistolica nell'arteria brachiale per un adulto è solitamente compreso tra 110 e 139 mm. rt. Arte. Il limite normale della pressione diastolica nell'arteria brachiale è 60-89 mm. rt. Arte.

In cardiologia si distinguono i seguenti livelli di pressione arteriosa:

livello ottimale Pressione sanguigna: la pressione sistolica è leggermente inferiore a 120 mm. rt. Art., diastolica - inferiore a 80 mm. rt. Arte.

livello normale: pressione sistolica inferiore a 130 mm. rt. Art., diastolica inferiore a 85 mm. rt. Arte.

livello normale alto: pressione sistolica 130–139 mm. rt. Art., diastolica 85–89 mm. rt. Arte.

Nonostante il fatto che con l'età, soprattutto nelle persone di età superiore ai 50 anni, la pressione sanguigna di solito aumenta gradualmente, al momento non è consuetudine parlare del tasso di aumento della pressione sanguigna correlato all'età. Con un aumento della pressione sistolica di 140 mm. rt. Arte. e superiore e diastolica 90 mm. rt. Arte. e soprattutto si raccomanda di adottare misure per ridurlo.

Viene chiamato aumento della pressione arteriosa rispetto ai valori definiti per un particolare organismo ipertensione (140–160 mmHg), diminuzione - ipotensione (90–100 mmHg). Sotto l'influenza di vari fattori, la pressione sanguigna può cambiare in modo significativo. Pertanto, con le emozioni, si osserva un aumento reattivo della pressione sanguigna (superamento degli esami, competizioni sportive). In queste situazioni si verifica la cosiddetta ipertensione avanzata (pre-inizio). Ci sono fluttuazioni quotidiane della pressione sanguigna, è più alta durante il giorno, quando sonno tranquilloè leggermente più basso (di 20 mm Hg). Quando si mangia cibo, la pressione sistolica aumenta moderatamente, la pressione diastolica diminuisce moderatamente. Il dolore è accompagnato da un aumento della pressione sanguigna, ma con l'esposizione prolungata a uno stimolo doloroso è possibile una diminuzione della pressione sanguigna.

Durante l'attività fisica la pressione sistolica aumenta, la pressione diastolica può aumentare, diminuire o rimanere invariata.

L'ipertensione arteriosa si verifica:

con aumento della gittata cardiaca;

con maggiore resistenza periferica;

con un aumento del volume sanguigno circolante;

con una combinazione di tutti i fattori sopra elencati.

In clinica è consuetudine distinguere tra ipertensione primario (essenziale), si verifica nel 90-95% dei casi, le sue cause sono difficili da determinare e secondario (sintomatico)- nel 5-10% dei casi. Accompagna varie malattie. L'ipotensione si distingue anche tra primaria e secondaria.

Quando una persona si sposta in posizione verticale da una posizione orizzontale, si verifica una ridistribuzione del sangue nel corpo. Diminuzione temporanea: ritorno venoso, pressione venosa centrale (CVP), volume sistolico, pressione sistolica. Ciò provoca reazioni emodinamiche adattative attive: restringimento dei vasi resistivi e capacitivi, aumento della frequenza cardiaca, aumento della secrezione di catecolamine, renina, vosopressina, angiotensina II, aldosterone. In alcune persone con pressione sanguigna bassa, questi meccanismi potrebbero essere insufficienti per mantenere livelli normali di pressione sanguigna quando il corpo è in posizione verticale e la pressione sanguigna scende al di sotto di livelli accettabili. Si verifica ipotensione ortostatica: vertigini, oscuramento degli occhi, possibile perdita di coscienza - collasso ortostatico (svenimento). Ciò può accadere quando la temperatura ambiente aumenta.

Resistenza periferica.

Il secondo fattore che determina la pressione sanguigna è la resistenza vascolare periferica, che è determinata dalla condizione dei vasi resistenti (arterie e arteriole).

Il terzo fattore che determina il valore della pressione sanguigna è la quantità di sangue circolante e la sua viscosità. Quando vengono trasfuse grandi quantità di sangue, la pressione sanguigna aumenta e quando si verifica una perdita di sangue, diminuisce. La pressione sanguigna dipende dal ritorno venoso (ad esempio durante il lavoro muscolare). La pressione sanguigna fluttua costantemente da un certo livello medio. Quando si registrano queste oscillazioni sulla curva, si distinguono: onde del primo ordine - impulso - i più frequenti, la loro frequenza corrisponde alla frequenza cardiaca (normalmente 60–80/min). Onde del secondo ordine - respiratorio - (la frequenza di queste onde è pari alla frequenza respiratoria, normalmente 12–16/min). Mentre inspiri, la pressione sanguigna diminuisce mentre mentre espiri, aumenta. Le onde del terzo ordine sono lente fluttuazioni di pressione (1–3/min), ciascuna delle quali copre diverse onde respiratorie. Causato da cambiamenti periodici nel tono del centro vasomotore (di solito sullo sfondo dell'ipossiemia, ad esempio, a causa della perdita di sangue).