Polso arterioso sono le vibrazioni ritmiche delle pareti arteriose causate dall'espulsione del sangue dal cuore sistema arterioso e cambiamenti di pressione durante il ventricolo sinistro.
Un'onda di polso si verifica alla bocca dell'aorta durante l'espulsione del sangue al suo interno da parte del ventricolo sinistro. Per accogliere la gittata sistolica del sangue, il volume, il diametro dell'aorta e nell'aorta aumentano. Durante la diastole ventricolare, grazie a proprietà elastiche le pareti dell'aorta e il deflusso del sangue da essa verso vasi periferici, il suo volume e diametro vengono riportati alle dimensioni originali. Pertanto, durante un'oscillazione a scatti della parete aortica, si forma un'onda di polso meccanica (Fig. 1), che si diffonde da essa alle arterie grandi, quindi alle arterie più piccole e raggiunge le arteriole.
Riso. 1. Meccanismo di accadimento onda di impulso nell'aorta e la sua diffusione lungo le pareti vasi arteriosi(AC)
Poiché la pressione arteriosa (compreso il polso) diminuisce nei vasi con la distanza dal cuore, diminuisce anche l'ampiezza delle oscillazioni del polso. A livello delle arteriole la pressione del polso scende a zero e non si ha polso nei capillari e poi nelle venule e nella maggior parte dei vasi venosi. Il sangue scorre uniformemente in questi vasi.
Velocità dell'onda di impulso
Le oscillazioni del polso si diffondono lungo la parete dei vasi arteriosi. Velocità di propagazione dell'onda impulsiva dipende dall'elasticità (estensibilità), dallo spessore della parete e dal diametro dei vasi. Velocità dell'onda del polso più elevate si osservano nei vasi con parete ispessita, diametro piccolo ed elasticità ridotta. Nell'aorta la velocità di propagazione dell'onda del polso è di 4-6 m/s, nelle arterie di piccolo diametro e strato muscolare(ad esempio, in trave), è di circa 12 m/s. Con l'età, la distensibilità dei vasi sanguigni diminuisce a causa della compattazione delle loro pareti, che è accompagnata da una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni del polso della parete arteriosa e da un aumento della velocità di propagazione dell'onda del polso lungo di esse (Fig. 2).
Tabella 1. Velocità di propagazione dell'onda di impulso
La velocità di propagazione dell'onda del polso supera significativamente la velocità lineare del movimento del sangue, che nell'aorta è di 20-30 cm/s in condizioni di riposo. L'onda del polso, originata nell'aorta, raggiunge le arterie distali degli arti in circa 0,2 s, cioè molto più velocemente di quanto arriverà loro la porzione di sangue la cui espulsione dal ventricolo sinistro ha causato l'onda del polso. Con l'ipertensione, a causa dell'aumento della tensione e della rigidità delle pareti arteriose, aumenta la velocità di propagazione dell'onda del polso attraverso i vasi arteriosi. La misurazione della velocità dell'onda del polso può essere utilizzata per valutare le condizioni della parete del vaso arterioso.
Riso. 2. Cambiamenti legati all'età nell'onda del polso causati da una diminuzione dell'elasticità delle pareti arteriose
Proprietà dell'impulso
La registrazione del polso è di grande importanza pratica per la pratica clinica e la fisiologia. Il polso consente di giudicare la frequenza, la forza e il ritmo delle contrazioni cardiache.
Tabella 2. Proprietà dell'impulso
Pulsazioni - numero di battiti del polso in 1 minuto. Negli adulti in stato di riposo fisico ed emotivo, la normale frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) è di 60-80 battiti/min.
Per caratterizzare la frequenza del polso si utilizzano i seguenti termini: polso normale, raro o bradicardia (meno di 60 battiti/min), polso frequente o tachicardia (più di 80-90 battiti/min). In questo caso è necessario tenere conto degli standard di età.
Ritmo- un indicatore che riflette la frequenza delle oscillazioni degli impulsi che si susseguono e la frequenza. Viene determinato confrontando la durata degli intervalli tra i battiti del polso durante la palpazione del polso per un minuto o più. U persona sana le onde del polso si susseguono a intervalli regolari e viene chiamato tale impulso ritmico. La differenza nella durata degli intervalli a ritmo normale non devono superare il 10% del loro valore medio. Se la durata degli intervalli tra i battiti del polso è diversa, vengono chiamate le contrazioni del polso e del cuore aritmico. Normalmente si può rilevare una “aritmia respiratoria”, in cui la frequenza del polso cambia in sincronia con le fasi della respirazione: aumenta durante l'inspirazione e diminuisce durante l'espirazione. L'aritmia respiratoria è più comune nei giovani e nelle persone con tono autonomo labile. sistema nervoso.
Altri tipi di polso aritmico (extrasistole, fibrillazione atriale) testimoniano su e nel cuore. L'extrasistole è caratterizzata dalla comparsa di una fluttuazione del polso straordinaria e precoce. La sua ampiezza è inferiore alle precedenti. Un'oscillazione del polso extrasistolico può essere seguita da un intervallo più lungo fino al successivo battito del polso, la cosiddetta "pausa compensatoria". Questo battito cardiaco è solitamente caratterizzato da una maggiore ampiezza di oscillazione della parete arteriosa a causa della più forte contrazione del miocardio.
Riempimento dell'impulso (ampiezza)- un indicatore soggettivo valutato mediante palpazione dall'altezza della parete arteriosa e dal tratto maggiore dell'arteria durante la sistole cardiaca. Il riempimento del polso dipende dall'entità della pressione del polso, dalla gittata sistolica, dal volume del sangue circolante e dall'elasticità delle pareti arteriose. È consuetudine distinguere tra le seguenti opzioni: polso di riempimento normale, soddisfacente, buono, debole e, come variante estrema del riempimento debole, polso filiforme.
Un polso ben riempito viene percepito palpabilmente come un'onda di polso di elevata ampiezza, palpato ad una certa distanza dalla linea di proiezione dell'arteria sulla pelle e percepito non solo con una pressione moderata sull'arteria, ma anche con un tocco debole sull'arteria. zona della sua pulsazione. Un polso filiforme viene percepito come una pulsazione debole, palpata lungo una stretta linea di proiezione dell'arteria sulla pelle, la cui sensazione scompare quando il contatto delle dita con la superficie della pelle si indebolisce.
Tensione impulsiva - un indicatore soggettivo valutato dalla quantità di pressione applicata all'arteria, sufficiente per la scomparsa della sua pulsazione distalmente al punto di pressione. La tensione del polso dipende dalla pressione emodinamica media e fino a un certo punto riflette il livello della pressione sistolica. Con una pressione sanguigna normale, la tensione del polso viene valutata come moderata. Maggiore è la pressione sanguigna, più difficile sarà comprimere completamente l’arteria. Con la pressione alta, il polso diventa teso o duro. Con la pressione sanguigna bassa, l'arteria viene facilmente compressa e il polso viene valutato come debole.
Frequenza cardiacaè determinato dalla rapidità dell'aumento della pressione e dal raggiungimento da parte della parete arteriosa dell'ampiezza massima delle oscillazioni del polso. Maggiore è la ripidezza dell'aumento, maggiore è il valore breve periodo tempo, l'ampiezza dell'oscillazione dell'impulso raggiunge il suo valore massimo. La frequenza del polso può essere determinata (soggettivamente) mediante palpazione e oggettivamente mediante l'analisi della pendenza dell'aumento dell'anacrosi sullo sfigmogramma.
La frequenza del polso dipende dalla velocità di aumento della pressione nel sistema arterioso durante la sistole. Se durante la sistole viene espulso più sangue nell'aorta e la pressione al suo interno aumenta rapidamente, la massima ampiezza dello stiramento arterioso verrà raggiunta più rapidamente - la gravità dell'anacrota aumenterà. Maggiore è la pendenza dell'anacrotico (l'angolo a tra la linea orizzontale e l'anacrotico è più vicino a 90°), maggiore è la frequenza del polso. Questo impulso si chiama veloce. Con un lento aumento della pressione nel sistema arterioso durante la sistole e un basso tasso di aumento dell'anacrosi (piccolo angolo a), il polso viene chiamato lento. In condizioni normali, la frequenza cardiaca è intermedia tra la frequenza cardiaca rapida e quella lenta.
Un polso veloce indica un aumento del volume e della velocità di espulsione del sangue nell'aorta. In condizioni normali, il polso può acquisire tali proprietà quando aumenta il tono del sistema nervoso simpatico. Un polso veloce costantemente presente può essere segno di patologia e, in particolare, indicare un'insufficienza della valvola aortica. Con la stenosi aortica o la diminuzione della contrattilità ventricolare, possono svilupparsi segni di polso lento.
Vengono chiamate fluttuazioni del volume del sangue e della pressione nelle vene polso venoso. Polso venoso determinato in grandi vene cavità toracica ed in alcuni casi (con posizione del corpo orizzontale) si può registrare nelle vene del collo (soprattutto nella giugulare). Viene chiamata la curva del polso venoso registrata flebogramma. Il polso venoso è causato dall'influenza delle contrazioni degli atri e dei ventricoli sul flusso sanguigno nella vena cava.
Studio del polso
Il test del polso consente di valutare una serie di importanti caratteristiche dello stato del sistema cardiovascolare. La presenza di un polso arterioso in un soggetto è evidenza di contrazione miocardica e le proprietà del polso riflettono la frequenza, il ritmo, la forza, la durata della sistole e della diastole del cuore, lo stato valvole aortiche, elasticità della parete dei vasi arteriosi, volume sanguigno e pressione sanguigna. Le fluttuazioni del polso nelle pareti dei vasi sanguigni possono essere registrate graficamente (ad esempio utilizzando la sfigmografia) o valutate mediante palpazione in quasi tutte le arterie situate vicino alla superficie del corpo.
Sfigmografia— metodo di registrazione grafica del polso arterioso. La curva risultante è chiamata sfigmogramma.
Per registrare uno sfigmogramma, vengono installati speciali sensori nell'area della pulsazione dell'arteria che rilevano le vibrazioni meccaniche dei tessuti sottostanti causate dai cambiamenti della pressione sanguigna nell'arteria. Durante uno ciclo cardiaco viene registrata un'onda di impulso, sulla quale viene identificata una sezione ascendente - anacrota, e una sezione discendente - catacrota.
Riso. Registrazione grafica del polso arterioso (sfigmogramma): CD-anacrotico; plateau de-sistolico; dh: catacrota; f - incisura; g - onda dicrotica
Anacrota riflette lo stiramento della parete arteriosa aumentando la pressione sanguigna sistolica in essa durante il periodo di tempo dall'inizio dell'espulsione del sangue dal ventricolo fino al raggiungimento della pressione massima. Catacrota riflette il ripristino delle dimensioni originali dell'arteria nel tempo che va dall'inizio della diminuzione della pressione sistolica al raggiungimento della pressione diastolica minima.
La catacrota presenta un'incisura (tacca) e un rialzo dicrotico. L'incisura si verifica a seguito di una rapida diminuzione della pressione arteriosa all'inizio della diastole ventricolare (intervallo protodiastolico). In questo momento, con le valvole semilunari dell'aorta ancora aperte, il ventricolo sinistro si rilassa, provocando una rapida diminuzione della pressione sanguigna al suo interno e, sotto l'influenza delle fibre elastiche, l'aorta inizia a ripristinare le sue dimensioni. Parte del sangue dall'aorta si sposta nel ventricolo. Allo stesso tempo allontana i lembi delle valvole semilunari dalla parete aortica e ne provoca la chiusura. Riflettendo dalle valvole sbattute, l'ondata di sangue creerà un nuovo aumento a breve termine della pressione nell'aorta e in altri vasi arteriosi, che viene registrato sullo sfigmogramma catacrotico da un aumento dicrotico.
Ondulazione parete vascolare trasporta informazioni sullo stato e sul funzionamento del sistema cardiovascolare. Pertanto, l'analisi dello sfigmogramma consente di valutare una serie di indicatori che riflettono lo stato del sistema cardiovascolare. Da esso puoi calcolare la durata, il ritmo cardiaco e la frequenza cardiaca. In base ai momenti di insorgenza dell'anacrota e di comparsa dell'incisura si può stimare la durata del periodo di espulsione del sangue. La pendenza dell'anacrota viene utilizzata per giudicare la velocità di espulsione del sangue dal ventricolo sinistro, lo stato delle valvole aortiche e l'aorta stessa. La frequenza del polso viene stimata in base alla pendenza dell'anacrotismo. Il momento della registrazione dell'incisura consente di determinare l'inizio della diastole ventricolare e il verificarsi dell'aumento dicrotico - la chiusura delle valvole semilunari e l'inizio della fase isometrica del rilassamento ventricolare.
Con la registrazione sincrona di uno sfigmogramma e di un fonocardiogramma sulle loro registrazioni, l'inizio dell'anacrotico coincide nel tempo con la comparsa del primo tono cardiaco e l'aumento dicrotico coincide con la comparsa del secondo battito cardiaco. La velocità di aumento dell'anacrota sullo sfigmogramma, che riflette l'aumento della pressione sistolica, è in condizioni normali superiore alla velocità di diminuzione dell'anacrota, riflettendo la dinamica della diminuzione della pressione sanguigna diastolica.
L'ampiezza dello sfigmogramma, la sua incisura e la risalita dicrotica diminuiscono man mano che il sito di registrazione del SS si allontana dall'aorta verso le arterie periferiche. Ciò è causato da una diminuzione della pressione sanguigna e della pressione del polso. Nei luoghi delle navi in cui la propagazione dell'onda di impulso incontra una maggiore resistenza, si verificano onde di impulso riflesse. Le onde primarie e secondarie che viaggiano l'una verso l'altra si sommano (come le onde sulla superficie dell'acqua) e possono rafforzarsi o indebolirsi a vicenda.
L'esame del polso mediante palpazione può essere effettuato su molte arterie, ma soprattutto viene esaminata la pulsazione dell'arteria radiale nell'area. processo stiloideo(polsi). Per fare ciò, il medico avvolge la mano attorno alla mano della persona esaminata nella zona dell'articolazione del polso in modo che pollice si trovava sul lato posteriore e il resto sulla sua superficie laterale anteriore. Dopo aver palpato l'arteria radiale, premerla con tre dita sull'osso sottostante finché non si avvertono gli impulsi del polso sotto le dita.
15. Metodo per determinare il polso. Nominare le principali caratteristiche del polso in condizioni normali e patologiche.
Il polso è un'espansione e contrazione periodica delle arterie, sincrona con l'attività cardiaca.
La pulsazione delle arterie carotide, temporale, brachiale, ulnare, radiale, femorale, poplitea, tibiale posteriore e dorsale dei piedi è disponibile per l'esame della palpazione.
L'esame del polso nelle arterie carotidi comuni dovrebbe iniziare con la palpazione simultanea su entrambi i lati del collo. L'indice della mano che palpa viene posizionato sopra l'apice del polmone, parallelo alla clavicola, e premuto delicatamente con la carne della falange ungueale arteria carotidea posteriormente al bordo esterno del muscolo sternocleidomastoideo. Inoltre, le arterie carotidi comuni vengono palpate ai margini interni del muscolo sternocleidomastoideo a livello cartilagine cricoide. La palpazione delle arterie carotidi deve essere eseguita con attenzione.
Studio del polso arterie temporali– entrambe le arterie temporali possono essere palpate contemporaneamente; Usando la polpa delle falangi ungueali del secondo e del quarto dito di entrambe le mani, premere con attenzione le arterie temporali sulla parte facciale del cranio sui bordi anteriori e leggermente sopra i padiglioni auricolari.
Studio della pulsazione dell'arco aortico attraverso la fossa giugulare - indice la mano destra è abbassata in profondità fino al fondo dell'incisura giugulare; quando l'arco aortico si espande o si allunga, il dito avverte i battiti del polso.
Esame del polso sull'arteria brachiale: palpare con la carne delle falangi ungueali del secondo e quarto dito di una mano il più profondamente possibile nel terzo inferiore della spalla sul bordo interno del muscolo bicipite brachiale, con l'altra mano tiene la mano del paziente.
Studio del polso arteria ulnare- palpare con la carne delle falangi ungueali del secondo e dell'anulare di una mano nella zona centrale della fossa ulnare, con l'altra mano - tenere il braccio teso del paziente per l'avambraccio.
La pulsazione dell'arteria femorale è determinata dalla polpa delle falangi ungueali del secondo e quarto dito sotto il legamento di Pupart, 2-3 cm verso l'esterno dalla linea mediana.
Studio del polso arteria poplitea– è meglio eseguirlo con il paziente sulla schiena o sulla pancia, piegato con un angolo di 120-140º articolazione del ginocchio; eseguito con la polpa delle falangi ungueali del secondo e quarto dito, installate al centro della fossa del ginocchio.
Esame del polso sull'arteria dorsale del piede - viene eseguito con la carne delle falangi ungueali dal secondo al quarto dito sul dorso del piede tra il primo e il secondo metatarso, meno spesso - lateralmente a quest'area o direttamente sulla piega dell'articolazione della caviglia.
La pulsazione dell'arteria posterotibiale è determinata dalla polpa delle falangi ungueali del secondo e quarto dito nello spazio tra il bordo posteriore del malleolo interno e il bordo interno del tendine di Achille.
È consuetudine valutare le proprietà dell'impulso solo su arteria radiale.
Tecnica per palpare il polso sull'arteria radiale:
L'arteria radiale si trova sotto la pelle tra il processo stiloideo raggio e il tendine del muscolo radiale interno. Il pollice è posizionato sulla parte posteriore dell'avambraccio e le restanti dita sono posizionate nel sito dell'arteria radiale. Non applicare troppa pressione sulla mano del paziente, poiché l'onda del polso non verrà percepita in un'arteria schiacciata. Non dovresti sentire il polso con un dito, perché... è più difficile trovare l'arteria e determinare la natura del polso.
Se l'arteria non cade immediatamente sotto le dita, è necessario spostarle lungo il radio e attraverso l'avambraccio, poiché l'arteria può passare verso l'esterno o più vicino al centro dell'avambraccio. In alcuni casi, il ramo principale dell'arteria radiale passa all'esterno del radio.
Inizia ad esaminare il polso palpandolo contemporaneamente su entrambe le mani. Se non si notano differenze nelle proprietà del polso, procedere all'esame del polso su un braccio. Se c'è una differenza nelle proprietà dell'impulso, viene studiato a turno su ciascuna mano.
È necessario valutare le seguenti caratteristiche del polso:
1) presenza di un polso;
2) l'identità e la simultaneità delle onde del polso su entrambe le arterie radiali;
3) ritmo del polso;
4) frequenza del polso al minuto;
6) riempire l'impulso;
7) valore dell'impulso;
8) velocità (forma) dell'impulso;
9) uniformità dell'impulso;
10) corrispondenza del numero di onde del polso al numero di contrazioni cardiache per unità di tempo (in 1 minuto);
11) elasticità della parete vascolare.
Presenza di polso.
Normalmente, gli impulsi del polso sono palpabili su entrambe le arterie radiali.
L'assenza di polso in entrambe le estremità superiori si verifica nella malattia di Takayasu (aortoarterite obliterante).
L'assenza di polso nell'arteria di una delle estremità si verifica con l'obliterazione dell'aterosclerosi, della trombosi o dell'embolia dell'arteria prossimale alla sezione dell'arteria con assenza di pulsazione.
Uguaglianza e simultaneità degli impulsionde su entrambe le arterie radiali.
Normalmente, gli impulsi del polso sono gli stessi e compaiono contemporaneamente su entrambe le arterie radiali.
Il polso sull'arteria radiale sinistra può essere più piccolo (pulsus differens) - osservato in pazienti con stenosi mitralica pronunciata o con aneurisma dell'arco aortico (sintomo di Popov-Savelyev).
Ritmo del polso.
Normalmente gli impulsi del polso si susseguono a intervalli regolari (ritmo corretto, pulsus regolaris).
1. Polso aritmico (pulsus inaecqualis) – un polso in cui gli intervalli tra le onde del polso sono disuguali. Può essere causato da una disfunzione cardiaca:
a) eccitabilità (extrasistole, fibrillazione atriale);
b) conduzione (blocco atrioventricolare di 2° grado);
c) automatismo (aritmia sinusale).
2. Polso alternato (pulsusalternans)) è un polso ritmico in cui le onde del polso sono irregolari: si alternano onde del polso grandi e piccole. Un tale impulso si verifica in malattie accompagnate da un significativo indebolimento della funzione contrattile del miocardio ventricolare sinistro (infarto miocardico, cardiosclerosi, miocardite).
3. Polso paradosso (pulsus panadoxus) - un polso quando le onde del polso durante la fase di inspirazione diminuiscono o scompaiono del tutto e sono chiaramente palpabili durante la fase di espirazione. Questo sintomo si verifica con pericardite costrittiva ed essudativa.
Frequenza cardiaca al minuto.
Il numero di battiti del polso viene contato per 15 o 30 secondi e il risultato viene moltiplicato rispettivamente per 4 o 2. Se il polso è raro, è necessario contare almeno 1 minuto (a volte 2 minuti). Negli adulti sani, la frequenza cardiaca varia da 60 a 90 al minuto.
Polso frequente (pulsus frequens) – un polso la cui frequenza è superiore a 90 al minuto (tachicardia).
Polso raro (pulsusrarus) - un polso la cui frequenza è inferiore a 60 al minuto (bradicardia).
Tensione impulsiva.
La tensione del polso è la tensione della parete arteriosa, che corrisponde alla forza della sua resistenza quando viene premuta con le dita fino alla cessazione delle onde del polso. L'intensità dell'impulso è determinata dal tono della parete arteriosa e dalla pressione laterale dell'onda sanguigna (cioè la pressione sanguigna). Per determinare la tensione del polso, utilizzare il terzo dito per premere gradualmente sull'arteria finché il secondo dito smette di sentire il flusso sanguigno pulsante. Il polso normale è di buona tensione.
Un polso teso (duro) (pulsus durus) si verifica con aumento della pressione arteriosa sistolica, ispessimento sclerotico della parete arteriosa e insufficienza aortica.
Un polso debole (pulsus mollis) è un sintomo di bassa pressione sanguigna sistolica.
Riempimento a impulsi.
Il riempimento del polso è la quantità (volume) di sangue che forma un'onda del polso. Premendo sull'arteria radiale con forza diversa, si ha la sensazione del volume del suo riempimento. Le persone sane hanno un buon polso.
Il polso completo (polso pieno) è un sintomo di condizioni accompagnate da un aumento della gittata sistolica del ventricolo sinistro e da un aumento della massa del sangue circolante.
Un polso vuoto (pulsus vacuus) è un sintomo di condizioni accompagnate da una diminuzione della gittata sistolica, una diminuzione della quantità di sangue circolante (insufficienza cardiaca acuta, insufficienza vascolare acuta, anemia postemorragica acuta).
Valore dell'impulso.
Il valore dell'impulso è l'ampiezza delle oscillazioni della parete arteriosa durante il passaggio di un'onda sanguigna. Il valore dell'impulso è determinato sulla base di una valutazione del suo riempimento e della sua tensione. Un polso grande è caratterizzato da buona tensione e riempimento, un polso piccolo è un polso morbido e vuoto. Nelle persone sane il valore del polso è sufficiente
Polso grande (pulsus magnus) - si verifica in condizioni accompagnate da un aumento della gittata sistolica del cuore in combinazione con un tono arterioso normale o ridotto (la pressione del polso aumenta).
Piccolo polso (pulsus parvus) - si verifica in condizioni accompagnate da un aumento della gittata sistolica del cuore o da una normale gittata sistolica in combinazione con un aumento del tono arterioso (la pressione del polso è ridotta).
Velocità dell'impulso (forma).
La velocità (forma) dell'impulso è determinata dalla velocità di contrazione e rilasciamento dell'arteria radiale. Normalmente, la forma del polso è caratterizzata da un aumento graduale e ripido e dalla stessa discesa (forma del polso normale).
Polso rapido o saltante (pulsus celer at attus) - un polso con un rapido aumento e diminuzione dell'onda del polso, si verifica con insufficienza delle valvole aortiche e in condizioni accompagnate da un aumento della gittata sistolica del cuore in combinazione con arteriosa normale o ridotta tono.
Polso lento (pulsustardus) - un polso con un lento aumento e diminuzione dell'onda del polso, si verifica con stenosi della bocca aortica e in condizioni accompagnate da ipertensione arteriosa causata da un aumento del tono arterioso (pressione sanguigna diastolica aumentata).
Corrispondenza del numero di onde del polso al numero di contrazioni cardiache per unità di tempo (in 1 minuto).
Normalmente, il numero di onde del polso corrisponde al numero di battiti cardiaci per unità di tempo (per 1 minuto).
Carenza di polso (pulsusdeficiens): il numero di onde di polso per unità di tempo è inferiore al numero di contrazioni cardiache, caratteristiche dell'extrasistole e della fibrillazione atriale.
Elasticità della parete vascolare.
Esistono 2 modi per valutare le condizioni della parete dell'arteria radiale.
1. Innanzitutto, utilizzare 2 o 3 dita di una mano per premere l'arteria radiale in modo che la sua pulsazione si fermi al di sotto del punto di compressione. Quindi, con 2 o 3 dita dell'altra mano, eseguire diversi movimenti attenti lungo l'arteria distalmente (sotto) al punto in cui è compressa e valutare lo stato della sua parete. L'arteria radiale con parete invariata in stato di dissanguamento non è palpabile (elastica).
2. Il secondo e il quarto dito della mano che palpa comprimono l'arteria radiale e con il 3o dito (medio), utilizzando movimenti di scorrimento lungo e attraverso di essa, vengono studiate le proprietà della sua parete.
Caratteristiche normali dell'impulso:
1) le onde del polso sono chiaramente palpabili;
2) le onde del polso su entrambe le arterie radiali sono identiche e simultanee;
3) polso ritmico (pulsus regolaris);
4) frequenza 60-90 al minuto;
5) media in tensione, riempimento, dimensione e velocità (forma);
6) uniforme;
7) senza deficit (corrispondenza del numero di onde del polso al numero di contrazioni cardiache);
8) la parete dell'arteria è elastica.
Cambiamenti patologici nel polso:
1) assenza di polso;
2) il polso su entrambe le arterie radiali non è lo stesso (p. differens);
4) polso debole (p. mollis);
5) polso completo (p. plenus);
6) impulso vuoto (p. vacuus);
7) polso grande (p. magnus);
8) piccolo polso (p. parvus);
9) polso rapido (p. celer);
10) polso lento (p. tardus);
11) polso frequente (p. frequens);
12) polso raro (p. rarus);
13) polso aritmico (p. inaecqualis);
14) deficit del polso (p. deficiens);
15) polso paradosso (p. panadoxus);
16) impulso alternato (p.alternans);
17) polso filiforme (p. filiformis).
La frequenza cardiaca normale di un adulto può differire significativamente da quella di un neonato. Per chiarezza, l'articolo che segue presenta una tabella per età, ma prima definiamo cos'è un polso e come può essere misurato.
Impulso: che cos'è?
Il cuore umano batte ritmicamente e pompa il sangue sistema vascolare, a seguito di questi shock, le pareti delle arterie cominciano a vibrare.
Tali oscillazioni delle pareti delle arterie sono solitamente chiamate polso.
Oltre a quelle arteriose, in medicina esistono anche oscillazioni del polso delle pareti dei vasi venosi e capillari, ma l'informazione principale sulle contrazioni cardiache è portata dalle oscillazioni arteriose (non venose o capillari), quindi, inoltre, quando si parla del polso , li intendiamo.
Caratteristiche dell'impulso
Esistono le seguenti caratteristiche degli impulsi:
- frequenza: il numero di oscillazioni della parete dell'arteria al minuto
- ritmicità: la natura degli intervalli tra gli shock. Ritmico: se gli intervalli sono uguali e aritmico se gli intervalli sono diversi
- riempimento: il volume di sangue al picco dell'onda del polso. Sono presenti riempimenti filiformi, vuoti, pieni, moderati
- tensione - caratterizza la forza che deve essere applicata all'arteria fino all'arresto completo della pulsazione. Ci sono impulsi morbidi, duri e di tensione moderata
Come vengono misurate le fluttuazioni del polso?
IN medicina moderna Gli studi sulle manifestazioni della funzione cardiaca possono essere divisi in due grandi gruppi:
- hardware: utilizzando un cardiofrequenzimetro, un elettrocardiografo e altri dispositivi
- manuale: con tutta la varietà di metodi di ricerca, la palpazione è la più semplice e metodo rapido, che inoltre non richiede una preparazione speciale a lungo termine prima della procedura
Come misurare tu stesso il polso sulla tua mano
Puoi misurare tu stesso le fluttuazioni del polso delle arterie.
Dove posso misurare?
Puoi misurare nei seguenti posti:
- sul gomito sull'arteria brachiale
- nel collo sull'arteria carotide
- nella zona inguinale dell'arteria femorale
- al polso sull'arteria radiale
Il metodo di misurazione più comune è l'arteria radiale al polso.
Per trovare il polso, puoi usare qualsiasi dito tranne il pollice. Il pollice stesso ha una pulsazione e ciò può influire sulla precisione della misurazione.
Di solito viene utilizzato il dito indice dita medie: si applicano sotto la piega del polso nella zona del pollice, muovendosi fino a rilevare le fluttuazioni del polso. Puoi provare a trovarli su entrambe le mani, ma tieni presente che la forza della pulsazione potrebbe non essere la stessa sulla mano sinistra e su quella destra.
Caratteristiche delle misurazioni
Durante l'allenamento, la frequenza cardiaca viene solitamente conteggiata per 15 secondi e moltiplicata per quattro. A riposo, misurare per 30 secondi e moltiplicare per due. Se c'è il sospetto di aritmia, è meglio aumentare il tempo di misurazione a 60 secondi.
Quando si misura, è necessario tenere presente che la frequenza delle oscillazioni delle pareti dei vasi sanguigni può dipendere non solo dall'attività fisica. Ad esempio, lo stress, il rilascio ormonale, l’aumento della temperatura corporea, persino l’assunzione di cibo e l’ora del giorno possono influenzare la frequenza.
È meglio effettuare le misurazioni giornaliere allo stesso tempo. Ad esempio, nella prima metà della giornata, un'ora dopo la colazione.
Norma sulla frequenza cardiaca per le donne
A causa delle differenze fisiologiche nel corpo femminile, che è soggetto a cambiamenti significativi fluttuazioni ormonali, influenzando sistema cardiovascolare, la frequenza cardiaca normale per le donne differisce dalla norma per gli uomini della stessa età. La frequenza cardiaca nelle donne a riposo è solitamente più alta di 5-10 battiti al minuto.
Un aumento della frequenza cardiaca si osserva durante la gravidanza, le mestruazioni e l'inizio della menopausa. Questo aumento è chiamato tachicardia fisiologica.
Frequenza cardiaca normale per gli atleti
Le persone che fanno attività fisica regolarmente hanno una frequenza cardiaca più bassa.
La frequenza cardiaca a riposo degli atleti può essere inferiore a quaranta battiti al minuto contro i sessanta-ottanta di una persona non allenata. Questa frequenza cardiaca è necessaria affinché il cuore funzioni durante carichi estremi: se la frequenza naturale non supera i quaranta battiti al minuto, nei momenti di stress il cuore non dovrà accelerare più di 150-180 battiti.
Nel corso di un anno o due di allenamento attivo, la frequenza cardiaca di un atleta diminuisce di 5-10 battiti al minuto. Il primo notevole calo della frequenza cardiaca può essere avvertito dopo tre mesi di esercizio fisico regolare, durante i quali la frequenza diminuisce di 3-4 battiti.
Frequenza cardiaca per bruciare i grassi
Il corpo umano reagisce in modo diverso alle diverse intensità di stress. La combustione dei grassi avviene a carichi pari al 65-85% del massimo.
Tabella delle zone di carico e delle azioni sul corpo umano
Esistono diversi modi per calcolare il carico richiesto per bruciare i grassi, che danno risultati simili. Quello più semplice, tenendo conto solo dell’età:
220 meno la tua età - otteniamo frequenza massima frequenza cardiaca (battiti al minuto).
Ad esempio, se hai 45 anni, la tua frequenza cardiaca massima sarà 220-45=175
Determinazione dei limiti della zona di frequenza cardiaca ottimale per bruciare i grassi:
- 175*0,65=114 — limite inferiore
- 175*0,85=149 — limite superiore
Le primissime azioni durante la fornitura assistenza di emergenza fornire una valutazione obiettiva della situazione e delle condizioni del paziente, in modo che la persona che funge da soccorritore afferri principalmente l’arteria radiale (temporale, femorale o carotide) per scoprire la presenza di attività cardiaca e misurare il polso.
La frequenza del polso non è un valore fisso; varia entro certi limiti a seconda della nostra condizione in quel momento. Intensivo stress da esercizio, eccitazione, gioia fanno battere forte il cuore, e poi il polso va oltre confini normali. È vero, questo stato non dura a lungo, corpo sano Sono sufficienti 5-6 minuti per recuperare.
Entro i limiti normali
La frequenza cardiaca normale per un adulto è di 60-80 battiti al minuto, ciò che è maggiore si chiama , ciò che è minore si chiama . Se le condizioni patologiche diventano la causa di tali fluttuazioni, sia la tachicardia che la bradicardia sono considerate un sintomo della malattia. Tuttavia, ci sono altri casi. Probabilmente, ognuno di noi ha mai incontrato una situazione in cui il cuore è pronto a saltare fuori da un eccesso di sentimenti e questo è considerato normale.
Per quanto riguarda il polso raro, è principalmente un indicatore cambiamenti patologici dal lato del cuore.
Il normale polso umano cambia in vari stati fisiologici:
- Rallenta nel sonno, e generalmente in posizione supina, ma non raggiunge una vera bradicardia;
- Cambiamenti durante il giorno (di notte il cuore batte meno frequentemente, dopo pranzo il ritmo accelera), così come dopo aver mangiato, bevande alcoliche, tè o caffè forte, alcuni farmaci (la frequenza cardiaca aumenta al minuto);
- Aumenta durante l'attività fisica intensa (lavoro duro, allenamento sportivo);
- Aumenta da paura, gioia, ansia e altre esperienze emotive. causato da emozioni o da un lavoro intenso, passa quasi sempre rapidamente e in modo indipendente, non appena la persona si calma o interrompe un'attività vigorosa;
- La frequenza cardiaca aumenta con l'aumentare della temperatura corporea e ambientale;
- Diminuisce con il passare degli anni, ma poi, in età avanzata, aumenta nuovamente leggermente. Nelle donne in menopausa, in condizioni di ridotta influenza estrogenica, si possono osservare variazioni più significative del polso verso l'alto (tachicardia causata da disturbi ormonali);
- Dipende dal sesso (la frequenza cardiaca nelle donne è leggermente più alta);
- Differisce in persone particolarmente allenate (polso lento).
Fondamentalmente è generalmente accettato che in ogni caso il polso di una persona sana sia compreso tra 60 e 80 battiti al minuto, e un aumento a breve termine fino a 90-100 battiti/min e talvolta fino a 170-200 battiti/min è considerato una norma fisiologica, se è sorto a causa di uno scoppio emotivo o intenso attività lavorativa rispettivamente.
Uomini, donne, atleti
La frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) è influenzata da indicatori quali sesso ed età, forma fisica, occupazione di una persona, ambiente in cui vive e molto altro. In generale, le differenze nella frequenza cardiaca possono essere spiegate come segue:
- Uomini e donne V vari gradi reagire ai vari eventi(la maggior parte degli uomini ha più sangue freddo, le donne sono per lo più emotive e sensibili), quindi la frequenza cardiaca del sesso debole è più alta. Nel frattempo, la frequenza cardiaca nelle donne differisce molto poco da quella negli uomini, anche se, se consideriamo la differenza di 6-8 battiti/min, allora gli uomini restano indietro, la loro frequenza cardiaca è inferiore.
- Fuori concorso sono donne incinte, in cui una frequenza cardiaca leggermente elevata è considerata normale e questo è comprensibile, perché durante il trasporto di un bambino, il corpo della madre deve soddisfare pienamente il bisogno di ossigeno e nutrienti te stesso e il feto in crescita. Sistema respiratorio, sistema circolatorio, il muscolo cardiaco subisce alcuni cambiamenti per svolgere questo compito, quindi la frequenza cardiaca aumenta moderatamente. Una frequenza cardiaca leggermente elevata in una donna incinta è considerata normale se, oltre alla gravidanza, non vi è altro motivo per il suo aumento.
- Un polso relativamente raro (da qualche parte vicino al limite inferiore) si osserva nelle persone che non se ne dimenticano esercizio quotidiano e fare jogging, preferendo tempo libero(piscina, pallavolo, tennis, ecc.), in generale, molto importante immagine sana vita e guardando la loro figura. Dicono di queste persone: "Sono in buona forma sportiva", anche se per la natura della loro attività queste persone sono lontane sport professionistici. Una frequenza cardiaca di 55 battiti al minuto a riposo è considerata normale per questa categoria di adulti, il loro cuore funziona semplicemente in modo economico, ma in una persona non allenata questa frequenza è considerata bradicardia ed è motivo di esame aggiuntivo dal cardiologo.
- Il cuore funziona in modo ancora più economico sciatori, ciclisti, corridori, rematori e gli aderenti ad altri sport che richiedono una resistenza speciale, la loro frequenza cardiaca a riposo può essere di 45-50 battiti al minuto. Tuttavia, uno stress intenso e prolungato sul muscolo cardiaco porta al suo ispessimento, all'espansione dei confini del cuore e ad un aumento della sua massa, perché il cuore cerca costantemente di adattarsi, ma le sue capacità, sfortunatamente, non sono illimitate. Una frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti è considerata una condizione patologica; alla fine si sviluppa il cosiddetto "cuore atletico", che spesso diventa causa di morte nei giovani sani.
La frequenza cardiaca dipende in qualche modo dall'altezza e dalla costituzione: persone alte il cuore in condizioni normali funziona più lentamente di quello dei parenti bassi.
Polso ed età
In precedenza, la frequenza cardiaca fetale veniva rilevata solo a 5-6 mesi di gravidanza (ascoltata con uno stetoscopio), ora il polso fetale può essere determinato utilizzando metodo ad ultrasuoni(sensore vaginale) in un embrione che misura 2 mm (normale – 75 battiti/min) e man mano che cresce (5 mm – 100 battiti/min, 15 mm – 130 battiti/min). Durante il monitoraggio della gravidanza, la frequenza cardiaca inizia solitamente a essere valutata a partire dalla 4-5 settimana di gravidanza. I dati ottenuti vengono confrontati con le norme tabellari Frequenza cardiaca fetale per settimana:
| Periodo di gestazione (settimane) | Frequenza cardiaca normale (battiti al minuto) |
|---|---|
| 4-5 | 80-103 |
| 6 | 100-130 |
| 7 | 130-150 |
| 8 | 150-170 |
| 9-10 | 170-190 |
| 11-40 | 140-160 |
Dalla frequenza cardiaca fetale puoi determinare le sue condizioni: se il polso del bambino cambia verso un aumento, si può presumere che vi sia una mancanza di ossigeno, ma man mano che il polso aumenta, inizia a diminuire e i suoi valori inferiori a 120 battiti al minuto indicano già una carenza acuta di ossigeno, che minaccia di conseguenze indesiderabili, inclusa la morte.
Le norme sulla frequenza cardiaca nei bambini, in particolare nei neonati e nei bambini in età prescolare, differiscono notevolmente dai valori tipici dell'adolescenza e della giovinezza. Noi adulti abbiamo notato noi stessi che il cuoricino batte più spesso e non così forte. Per sapere chiaramente se questo indicatore rientra nei valori normali, c'è tabella delle norme sulla frequenza cardiaca per età che tutti possono utilizzare:
| Età | Limiti dei valori normali (bpm) |
|---|---|
| neonati (fino a 1 mese di vita) | 110-170 |
| da 1 mese a 1 anno | 100-160 |
| da 1 anno a 2 anni | 95-155 |
| 2-4 anni | 90-140 |
| 4-6 anni | 85-125 |
| 6-8 anni | 78-118 |
| 8-10 anni | 70-110 |
| 10-12 anni | 60-100 |
| 12-15 anni | 55-95 |
| 15-50 anni | 60-80 |
| 50-60 anni | 65-85 |
| 60-80 anni | 70-90 |
Quindi, secondo la tabella, si vede che la frequenza cardiaca normale nei bambini dopo un anno tende a diminuire gradualmente, una frequenza cardiaca di 100 non è segno di patologia fino a quasi 12 anni e una frequenza di 90 fino all'età di circa 12 anni non è indice di patologia. età di 15 anni. Successivamente (dopo 16 anni), tali indicatori possono indicare lo sviluppo di tachicardia, la cui causa deve essere trovata da un cardiologo.
Il polso normale di una persona sana nell'intervallo 60-80 battiti al minuto inizia a essere registrato a partire dall'età di circa 16 anni. Dopo i 50 anni, se tutto è in ordine con la salute, si osserva un leggero aumento della frequenza cardiaca (10 battiti al minuto in 30 anni di vita).
La frequenza del polso aiuta nella diagnosi
La diagnosi tramite polso, insieme alla misurazione della temperatura, all'anamnesi e all'esame, si riferisce alle fasi iniziali ricerca diagnostica. Sarebbe ingenuo credere che contando il numero dei battiti cardiaci si possa individuare immediatamente la malattia, ma è del tutto possibile sospettare che qualcosa non va e inviare la persona per un esame.
Frequenza cardiaca bassa o alta (più bassa o più alta valori accettabili) spesso accompagna vari processi patologici.
Frequenza cardiaca elevata
La conoscenza delle norme e la capacità di utilizzare la tabella aiuteranno chiunque a distinguere le maggiori fluttuazioni del polso causate da fattori funzionali dalla tachicardia causata dalla malattia. Può essere indicata una tachicardia “strana”. sintomi insoliti per un corpo sano:
- Vertigini, stordimento (indica che il flusso sanguigno cerebrale è compromesso);
- Dolore Petto causato da alterata circolazione coronarica;
- Disturbi visivi;
- Sintomi autonomici (sudorazione, debolezza, tremore degli arti).
Le cause del polso rapido e del battito cardiaco possono essere:
- Cambiamenti patologici nel cuore e patologia vascolare (congenita, ecc.);
- Avvelenamento;
- Malattie broncopolmonari croniche;
- Ipossia;
- Disturbi ormonali;
- Lesioni del sistema nervoso centrale;
- Malattie oncologiche;
- Processi infiammatori, infezioni (soprattutto con febbre).
Nella maggior parte dei casi, tra i concetti di aumento del polso e battito cardiaco accelerato viene posto un segno uguale, tuttavia non è sempre così, cioè non necessariamente si accompagnano a vicenda. In alcune condizioni (e) il numero di contrazioni cardiache supera la frequenza delle oscillazioni del polso, questo fenomeno è chiamato carenza di polso. Di norma, la carenza di polso accompagna i disturbi del ritmo terminale in gravi danni cardiaci, la cui causa potrebbe essere intossicazione, simpaticomimetici, squilibrio acido-base, scosse elettriche e altre patologie che coinvolgono il cuore nel processo.
Elevate pulsazioni e fluttuazioni della pressione sanguigna
Il polso e la pressione sanguigna non sempre diminuiscono o aumentano proporzionalmente. Sarebbe sbagliato pensare che un aumento della frequenza cardiaca porti necessariamente ad un aumento della pressione sanguigna e viceversa. Ci sono anche opzioni qui:
- Aumento della frequenza cardiaca con pressione sanguigna normale può essere un segno di intossicazione, aumento della temperatura corporea. Popolare e farmaci, regolando l'attività del sistema nervoso autonomo durante il VSD, farmaci antipiretici per la febbre e farmaci volti a ridurre i sintomi di intossicazione, in generale, influenzando la causa rimuoverà la tachicardia.
- Aumento della frequenza cardiaca con pressione alta può essere una conseguenza di vari fattori fisiologici e condizioni patologiche(attività fisica inadeguata, stress grave, disturbi endocrini, malattie cardiache e vascolari). Tattica del medico e del paziente: esame, determinazione della causa, trattamento della malattia di base.
- Bassa pressione sanguigna e polso alto possono diventare sintomi di un disturbo di salute molto grave, ad esempio, una manifestazione dello sviluppo di una patologia cardiaca o in caso di grande perdita di sangue e, quanto più bassa è la pressione sanguigna e alta la frequenza cardiaca, tanto più gravi sono le condizioni del paziente. È chiaro: non solo il paziente, ma anche i suoi parenti non saranno in grado di ridurre il polso, il cui aumento è causato da queste circostanze. Questa situazione richiede un’azione immediata (chiamare “103”).
Un polso elevato che appare per la prima volta senza motivo può essere calmato gocce di biancospino, erba madre, valeriana, peonia, corvalolo (qualunque cosa sia a portata di mano). La ricorrenza di un attacco dovrebbe essere un motivo per visitare un medico, che ne scoprirà la causa e prescriverà farmaci che influenzano specificamente questa forma di tachicardia.
Frequenza cardiaca bassa
Le cause della bassa frequenza cardiaca possono anche essere funzionali (negli atleti, come discusso sopra, quando una bassa frequenza cardiaca con pressione sanguigna normale non è un segno di malattia), o derivare da vari processi patologici:
- Influenze vagali (vago - nervo vago), diminuzione del tono divisione simpatica sistema nervoso. Questo fenomeno può essere osservato in ogni persona sana, ad esempio durante il sonno (polso basso con pressione normale),
- In caso di distonia vegetativa-vascolare, nel caso di alcuni disturbi endocrini, cioè in una varietà di condizioni fisiologiche e patologiche;
- La carenza di ossigeno e il suo effetto locale sul nodo del seno;
- Infarto miocardico;
- Infezioni tossiche, avvelenamenti con sostanze organofosforiche;
- Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
- Lesioni cerebrali traumatiche, meningite, edema, tumore al cervello, ;
- Assunzione di farmaci digitalici;
- Effetto collaterale o sovradosaggio di farmaci antiaritmici, antipertensivi e altri;
- Ipofunzione ghiandola tiroidea(mixedema);
- Epatite, tifo, sepsi.
Nella stragrande maggioranza dei casi il polso basso (bradicardia) è considerato una patologia grave, che richiede un esame immediato per identificare la causa, un trattamento tempestivo e talvolta un’emergenza cure mediche(sindrome da debolezza nodo del seno, blocco atrioventricolare, infarto miocardico, ecc.).
Frequenza cardiaca bassa e alta pressione– sintomi simili compaiono talvolta in pazienti ipertesi che assumono farmaci per abbassare la pressione sanguigna, che vengono prescritti contemporaneamente varie violazioni ritmo, beta-bloccanti, per esempio.
Brevemente sulla misurazione della frequenza cardiaca
Forse, solo a prima vista sembra che non ci sia niente di più semplice che misurare il polso di te stesso o di un'altra persona. Molto probabilmente, questo è vero se è necessario eseguire tale procedura su una persona giovane, sana, calma e riposata. Si può presumere in anticipo che il suo polso sarà chiaro, ritmico, di buon riempimento e tensione. Essendo fiducioso che la maggior parte delle persone conosca bene la teoria e affronti bene il compito nella pratica, l'autore si permetterà di ricordare solo brevemente la tecnica di misurazione del polso.
È possibile misurare il polso non solo sull'arteria radiale; qualsiasi arteria di grandi dimensioni (temporale, carotide, ulnare, brachiale, ascellare, poplitea, femorale) è adatta per tale studio. A proposito, a volte è possibile rilevare contemporaneamente un polso venoso e molto raramente un polso precapillare (per determinare questi tipi di impulsi sono necessari dispositivi speciali e conoscenza delle tecniche di misurazione). Nel determinarlo, non dobbiamo dimenticare che in posizione eretta il battito cardiaco sarà più elevato che in posizione sdraiata e che un'attività fisica intensa accelera il battito cardiaco.
Per misurare le pulsazioni:
- Di solito viene utilizzata l'arteria radiale, sulla quale sono posizionate 4 dita (il pollice dovrebbe trovarsi sulla parte posteriore dell'arto).
- Non cercare di cogliere le fluttuazioni del polso con un solo dito: l'errore è sicuramente garantito; nell'esperimento dovrebbero essere utilizzate almeno due dita.
- Non è consigliabile esercitare una pressione eccessiva sul vaso arterioso, poiché comprimerlo porterà alla scomparsa del polso e sarà necessario ricominciare la misurazione.
- È necessario misurare correttamente il polso entro un minuto, misurare per 15 secondi e moltiplicare il risultato per 4 può portare ad un errore, perché anche durante questo tempo la frequenza degli impulsi può cambiare.
Ecco una tecnica semplice per misurare il polso, che può dirti molto, moltissimo.
Video: impulso al programma "Vivi sano!"
Polso arterioso- oscillazioni ritmiche della parete arteriosa causate dall'aumento della pressione durante la sistole. La pulsazione delle arterie può essere facilmente rilevata toccando qualsiasi arteria accessibile alla palpazione: radiale (a. radialis), temporale (a. temporalis), arteria esterna piedi (a. dorsalis pedis), ecc.
Sono caratterizzate le seguenti proprietà dell'impulso:
frequenza; ritmo; voltaggio; Riempimento; modulo .
La frequenza cardiaca varia a seconda dell'età del bambino.
Frequenza cardiacaNeonati 140-160 1 anno 1205 anni 10010 anni 9012- 13 anni 80- 70 battiti al minuto
1 Ritmico T La frequenza del polso viene valutata dall'uniformità degli intervalli tra i battiti del polso. Normalmente il polso è ritmico, le onde del polso si susseguono a intervalli regolari.
2Tensione impulsiva determinato dalla forza che deve essere applicata per comprimere l'arteria palpata. C'è un polso teso o duro (p. durus) e un polso rilassato e morbido (p. molis).
3Riempimento a impulsi determinare la quantità di sangue che forma un'onda di polso. Il polso viene esaminato con due dita: il dito situato prossimalmente comprime l'arteria finché il polso non scompare, quindi la pressione viene interrotta e il dito distale ha la sensazione di riempire l'arteria di sangue. C'è un polso pieno (p. plenus) - l'arteria ha un riempimento normale - e un polso vuoto (p. vacuus) - il riempimento è inferiore al normale.
4Valore dell'impulso determinato sulla base di una valutazione totale del riempimento e della tensione dell'onda di impulso. Per dimensione, il polso è diviso in grande (p. magnus) e piccolo (p. parvus).
5La forma dell'impulso dipende sulla velocità di variazione della pressione nel sistema arterioso durante la sistole e la diastole. Quando l'aumento dell'onda del polso accelera, l'impulso acquisisce un carattere saltellante e viene chiamato veloce (p. seler); quando l'aumento dell'onda del polso rallenta, il polso viene chiamato lento (p. tardus).
Un'onda di polso, o una variazione oscillatoria del diametro o del volume dei vasi arteriosi, è causata da un'onda di aumento della pressione che si verifica nell'aorta al momento dell'espulsione del sangue dai ventricoli. In questo momento, la pressione nell'aorta aumenta bruscamente e la sua parete si allunga. Onda ipertensione e le vibrazioni della parete vascolare causate da questo stiramento si propagano con una certa velocità dall'aorta alle arteriole e ai capillari, dove l'onda del polso si spegne.
La velocità di propagazione dell'onda del polso non dipende dalla velocità del movimento del sangue. Massimo velocità lineare il flusso sanguigno attraverso le arterie non supera 0,3-0,5 m/s e la velocità di propagazione delle onde del polso nelle persone giovani e di mezza età con pressione sanguigna normale ed elasticità vascolare normale è 5,5-8,0 m/s nell'aorta e nell'aorta arterie periferiche - 6,0-9,5 m/s. Con l'età, man mano che diminuisce l'elasticità dei vasi sanguigni, aumenta la velocità di propagazione dell'onda del polso, soprattutto nell'aorta.
Nella curva del polso (sfigmogramma) dell'aorta e delle grandi arterie si distinguono due parti principali: salita e discesa.
Curva ascendente - anacrotico a - si verifica a seguito dell'aumento della pressione sanguigna e del conseguente stiramento a cui sono esposte le pareti delle arterie sotto l'influenza del sangue espulso dal cuore all'inizio della fase di espulsione. Alla fine della sistole ventricolare, quando la pressione al suo interno inizia a diminuire, la curva del polso diminuisce -catacrota. Nel momento in cui il ventricolo inizia a rilassarsi e la pressione nella sua cavità diventa inferiore a quella dell'aorta, il sangue gettato nel sistema arterioso ritorna al ventricolo; la pressione nelle arterie diminuisce bruscamente e sulla curva del polso delle grandi arterie appare una profonda tacca - incisura. Il ritorno del sangue al cuore incontra un ostacolo, poiché le valvole semilunari, sotto l'influenza del flusso inverso del sangue, si chiudono e gli impediscono di fluire nel cuore. L'onda del sangue viene riflessa dalle valvole e crea un'onda secondaria di aumento della pressione, provocando nuovamente la distensione pareti arteriose. Di conseguenza, sullo sfigmogramma appare un secondario, o dicrotico, salire. Forme della curva del polso dell'aorta e quelle che si estendono direttamente da essa grandi vasi, il cosiddetto polso centrale, e la curva del polso delle arterie periferiche sono leggermente diverse
