Solo la metà delle persone con pressione alta riceve un trattamento per l’ipertensione.

Il programma cardiologico statale prevede l'identificazione dell'ipertensione nelle fasi iniziali. Ecco perché le cliniche possono misurare la pressione sanguigna nello studio del medico. Nelle farmacie si tengono giornate di prevenzione e nei programmi televisivi è apparsa pubblicità.

Come si forma la pressione sanguigna?

Il sangue scorre come un liquido e riempie il letto vascolare. Secondo le leggi della fisica, la pressione all'interno dei vasi deve essere costantemente superiore alla pressione atmosferica. Questa è una condizione indispensabile della vita.

Molto spesso pensiamo alla pressione sanguigna, ma non dobbiamo dimenticare che esistono anche indicatori dei livelli intracardiaci, venosi e capillari.

Il battito cardiaco è causato dalla contrazione dei ventricoli e dal rilascio di sangue nelle arterie. Grazie alla loro elasticità, diffondono le onde da più punti grandi vasi fino ai più piccoli capillari.

Misurazione della pressione sanguigna arteria ulnare mostra 2 cifre:

• quella superiore determina la pressione sistolica o “cardiaca” (dipende infatti dalla forza del muscolo cardiaco);
• inferiore - diastolico (indica la capacità del letto vascolare di mantenere il tono breve periodo fasi di rilassamento cardiaco).

La pressione più alta viene creata nella cavità del ventricolo sinistro. Quando lo lascia nell'aorta e nei grandi vasi, è leggermente inferiore (di 5-10 mm Hg), ma supera i valori a livello dell'arteria ulnare.

Il diagramma mostra due cerchi di circolazione sanguigna, mostrando le aree di pressione massima (pressione più alta) e minima (pressione più bassa)

Da cosa dipendono la pressione superiore e inferiore?

Non solo un forte muscolo cardiaco è in grado di mantenere la pressione sistolica. Ciò è facilitato da:

• numero di contrazioni o ritmo al minuto (con tachicardia si osserva un aumento della pressione cardiaca);
• la forza di resistenza delle pareti dei vasi sanguigni, la loro elasticità.

La pressione diastolica è mantenuta solo dal tono delle piccole arterie periferiche.

Man mano che ci si allontana dal cuore, la differenza tra la pressione superiore e quella inferiore diminuisce e le pressioni venosa e capillare non dipendono più dalla forza del miocardio.

La differenza tra i livelli sistolico e diastolico è chiamata pressione del polso. In condizioni normali è pari a 30–40 mm Hg. Arte.

Quali standard ha stabilito l’OMS per la definizione di ipertensione? La pressione alta deve essere considerata un sintomo o l’ipertensione? Cosa causa la malattia? Questo e molto altro potete scoprirlo sul nostro sito dall'articolo “Ipertensione: che malattia è questa?”

La dipendenza dei livelli di pressione arteriosa sistolica e diastolica dalle condizioni fisiologiche è mostrata nella tabella.

Qual è il pericolo della pressione alta?

Ciò aumenta significativamente il rischio di malattie come ictus cerebrovascolare, infarto miocardico acuto e contribuisce alla formazione precoce di insufficienza cardiaca e patologie renali irreversibili.

Nei casi in cui l’ipertensione viene rilevata anche in presenza di queste malattie, è opportuno sostenere gli scienziati che figurativamente chiamano l’ipertensione un “killer silenzioso”.

Una forma particolarmente grave della malattia è l’ipertensione maligna. Viene rilevato in uno su 200 pazienti ipertesi, più spesso negli uomini. Il corso è estremamente severo. L’ipertensione non può essere trattata con i farmaci. I farmaci peggiorano addirittura le condizioni del paziente. Il paziente muore per complicazioni dopo 3-6 mesi.

Può aumentare solo la pressione arteriosa sistolica?

Molto spesso, con l'ipertensione, viene rilevato un aumento sia dei livelli superiori che inferiori superiori a 140/90 mm Hg. Arte. Ma ci sono casi in cui con numeri diastolici normali viene determinata solo l'alta pressione sistolica.

Le cause dell'aumento della pressione cardiaca sono associate all'adattamento del miocardio con l'età al lavoro in condizioni di arterie affette da aterosclerosi.

È stato accertato che la pressione sistolica normalmente aumenta fino a 80 anni e la pressione diastolica solo fino a 60 anni, poi si stabilizza e può anche diminuire da sola.

Con una mancanza di collagene, i vasi sanguigni perdono elasticità, il che significa che non sono in grado di portare un'ondata di sangue verso la periferia e l'apporto di ossigeno viene interrotto. La situazione peggiora ancora di più quando il lume delle arterie è ristretto da placche aterosclerotiche o aterosclerosi dell'aorta.

Nelle persone anziane, il cuore deve contrarsi con maggiore forza per “spingere” il sangue attraverso i vasi alterati

Come si manifesta la pressione alta?

I sintomi dell’ipertensione spesso non possono essere distinti da altre condizioni a meno che non venga misurata la pressione sanguigna. Molto spesso una persona sente:

• mal di testa nella parte posteriore della testa e della corona;
• vertigini;
• tendenza al sangue dal naso;
• afflusso di sangue e febbre sezioni superiori corpi.

Con un forte aumento della pressione (crisi ipertensiva), i sintomi compaiono improvvisamente:

• affilato mal di testa;
• nausea e vomito;
• visione compromessa, “oscuramento” degli occhi;
• tremore nel corpo;
• mancanza di respiro, mancanza d'aria a riposo;
• aumento della frequenza cardiaca, aritmie.

Che esame è necessario fare?

Per prescrivere il trattamento, il medico deve sapere quanto sono colpiti gli organi bersaglio (cuore, reni, cervello), poiché i farmaci hanno effetti collaterali e non possono essere consentiti effetti indesiderati sulla frequenza cardiaca e sul flusso sanguigno renale.

L’ipertensione dovrebbe essere confermata da un aumento della pressione sanguigna registrato entro 2-3 giorni se la persona è a riposo.

L'immagine del fondo “racconta” del tono dei vasi sanguigni, quindi tutti i pazienti ipertesi vengono indirizzati a un oculista. Un oftalmologo non solo aiuta a diagnosticare l'ipertensione, ma ne stabilisce anche lo stadio di progressione.

Un elettrocardiogramma (ECG) rivela una malnutrizione del muscolo cardiaco, aritmie e ipertrofia (sovraccarico) del miocardio.

L'ecografia del cuore consente di esaminare e misurare il flusso sanguigno attraverso le camere cardiache, il volume e la forza dell'eiezione sistolica e le dimensioni del cuore.

L'aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro viene notato dal radiologo durante l'interpretazione del fluorogramma. Se ci sono cambiamenti pronunciati, chiama il paziente tramite un terapista per un ulteriore esame e controlla le dimensioni del cuore e dei grandi vasi in modo più dettagliato utilizzando la radiografia.

Il danno al tessuto renale è indicato dalla presenza di proteine ​​e globuli rossi nell'esame delle urine (normalmente non dovrebbero essere presenti). Ciò indica una filtrazione alterata attraverso i tubuli renali.

L'esame dovrebbe aiutare a determinare la causa dell'ipertensione. Questo è necessario per la terapia.

A cosa dovrai rinunciare, come cambiare la tua dieta e la tua dieta

Ciò si riferisce anche a uno dei problemi della mortalità precoce.

Se soffri di pressione alta, devi smettere di lavorare nei turni notturni e fare attenzione all'eccessivo stress nervoso e fisico. Nella tua routine quotidiana devi dedicare tempo al riposo, alle passeggiate, alle provviste Sogni d'oro utilizzando tisane con miele, melissa o menta.

È necessario smettere di fumare; l'alcol è consentito in una dose non superiore a 150 ml di vino rosso secco una volta al mese. I bagni turchi e le saune sono controindicati. L'esercizio fisico è limitato agli esercizi mattutini, alle passeggiate, al nuoto.

La dieta ha lo scopo di prevenire patologie cardiache e aterosclerosi. È necessario evitare cibi salati e piccanti, salse piccanti, carni grasse fritte e affumicate, dolci, soda e caffè. È meglio passare a pesce, verdura e frutta, oli vegetali, cereali, latticini, tè verde.

Se sei in sovrappeso, dovresti organizzare giorni di digiuno ipocalorici.

Puoi controllare autonomamente la tua pressione sanguigna sia a casa che in campagna.

Come trattare la pressione alta?

Quando prescrive la terapia per l'ipertensione, il medico deve utilizzare farmaci che proteggano i vasi del cuore e del cervello e ne migliorino la nutrizione. Vengono presi in considerazione l’età del paziente, le altre malattie esistenti e i fattori di rischio.

I farmaci del gruppo dei bloccanti adrenergici rimuovono l'effetto non necessario degli impulsi simpatici sui vasi. Attualmente esistono farmaci ad azione prolungata che consentono di assumere una compressa solo al mattino.

Diuretici o diuretici sono prescritti a seconda delle condizioni dei reni. A questo scopo vengono scelti farmaci risparmiatori di potassio o più forti, che non vengono assunti costantemente, ma secondo uno schema.

Un gruppo di ACE inibitori e calcioantagonisti permettono di dilatare i vasi sanguigni agendo sulle cellule muscolari e sulle terminazioni nervose.

In assenza di sintomi di scompenso, l'ipertensione deve essere trattata nei sanatori. Qui vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche, bagni, agopuntura e massaggi.

Puoi sbarazzarti dell'ipertensione solo se è secondaria e la malattia di base risponde bene al trattamento. L'ipertensione non è stata ancora curata, è necessaria controllo costante. Ma evita complicazioni pericolose con l'aiuto del trattamento e un atteggiamento positivo del paziente è possibile.

Qual è la pressione sanguigna più alta che una persona può avere?

La pressione sanguigna è la pressione che il sangue esercita sulle pareti dei vasi sanguigni. Questo parametro, che riflette lo stato delle pareti vascolari, il funzionamento del cuore e dei reni, è uno dei più importanti per la salute umana. Mantenerlo a un livello costante è uno dei compiti principali del corpo, poiché un adeguato apporto di sangue agli organi, commisurato al carico, avviene solo in condizioni di pressione sanguigna ottimale.

La pressione normale è definita come l’intervallo entro il quale è assicurato un adeguato apporto di sangue agli organi e ai tessuti. Ogni organismo ha il proprio intervallo, ma nella maggior parte dei casi varia da 100 a 139 mmHg. Vengono chiamate condizioni in cui il livello di pressione sistolica scende al di sotto di 90 mm Hg ipotensione arteriosa. E quelle condizioni in cui questo livello supera i 140 mm Hg sono chiamate ipertensione arteriosa.

Questo è un aumento della pressione sanguigna, che è un sintomo importante di condizioni patologiche accompagnate da un aumento resistenza vascolare, o un aumento della gittata cardiaca, o una combinazione di entrambi. L'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) raccomanda di chiamare ipertensione arteriosa un livello di pressione sistolica superiore a 140 mm Hg, e una pressione diastolica superiore a 90 mm Hg. a condizione che la persona non stesse assumendo farmaci antipertensivi al momento della misurazione.

Tabella 1. Valori di pressione sanguigna fisiologici e patologici.

Inizialmente, l’ipertensione arteriosa (AH) è divisa in due grandi gruppi: primario e secondario. L’ipertensione primaria è chiamata ipertensione, le cui cause rimangono ancora poco chiare. L'ipertensione secondaria si verifica a causa di motivo specifico- patologie in uno dei sistemi di regolazione della pressione sanguigna.

Tabella 2. Cause di ipertensione secondaria.

Anche se le ragioni ipertensione non sono completamente compresi, ci sono fattori di rischio che contribuiscono al suo sviluppo:

1. 1. Ereditarietà. Ciò significa una predisposizione genetica al verificarsi di questa malattia.
2. 2. Caratteristiche del periodo neonatale. Questo si riferisce alle persone che erano premature alla nascita. Minore è il peso corporeo del bambino, maggiore è il rischio.
3. 3. Peso corporeo. L’eccesso di peso è un fattore di rischio chiave per lo sviluppo di ipertensione. È dimostrato che ogni 10 kg in più aumenta la pressione arteriosa sistolica di 5 mmHg.
4. 4. Fattori nutrizionali. Un eccessivo consumo quotidiano di sale da cucina aumenta il rischio di sviluppare ipertensione arteriosa. Consumare più di 5 grammi di sale al giorno è considerato eccessivo.
5. 5. Cattive abitudini. Sia il fumo che il consumo eccessivo di alcol hanno un effetto dannoso sullo stato delle pareti vascolari, che porta ad un aumento della loro resistenza e ad un aumento della pressione.
6. 6. Bassa attività fisica. Nelle persone che conducono uno stile di vita insufficientemente attivo, il rischio aumenta del 50%.
7. 7. Fattori ambiente. Rumore eccessivo, inquinamento ambientale e stress cronico portano sempre ad un aumento della pressione sanguigna.

Nell'adolescenza, a causa dei cambiamenti ormonali, sono possibili fluttuazioni della pressione sanguigna. Pertanto, all'età di 15 anni, si verifica un aumento massimo dei livelli ormonali, quindi possono comparire sintomi di ipertensione. All'età di 20 anni questo picco solitamente termina, quindi se la pressione sanguigna rimane elevata è necessario escludere l'ipertensione arteriosa secondaria.

I valori più alti della pressione sanguigna si osservano durante una crisi ipertensiva. Si tratta di un aumento acuto e pronunciato della pressione con sintomi clinici caratteristici, che richiede una riduzione immediata e controllata per prevenire l'insufficienza multiorgano. Molto spesso la crisi si manifesta quando i valori superano i 180/120 mmHg. Gli indicatori da 240 a 260 pressione sistolica e da 130 a 160 mmHg di pressione diastolica sono critici.

Quando il livello superiore raggiunge i 300 mm Hg. avviene una catena di eventi irreversibili che portano il corpo alla morte.

Un livello ottimale di pressione mantiene un apporto sanguigno sufficiente agli organi e ai tessuti. Durante una crisi ipertensiva, gli indicatori possono essere così alti e il livello di afflusso di sangue così basso che iniziano a svilupparsi ipossia e insufficienza di tutti gli organi. Il cervello con i suoi sistema unico circolazione sanguigna, che non ha analoghi in nessun altro organo.

È interessante notare che il serbatoio del sangue qui è l'anello vascolare, ed è questo tipo di afflusso di sangue che è evolutivamente il più sviluppato. Anche lui ha il suo lati deboli- un tale anello può funzionare solo in un intervallo rigorosamente definito di pressione sistolica - da 80 a 180 mm Hg. Se la pressione supera questi valori, la regolazione automatica del tono dell'anello vascolare viene interrotta, lo scambio di gas viene gravemente interrotto, la permeabilità vascolare aumenta rapidamente e si verifica un'ipossia cerebrale acuta, seguita da ischemia. Se la pressione rimane allo stesso livello, si sviluppa l'evento più pericoloso: l'ictus ischemico. Pertanto, rispetto al cervello, la pressione più alta in una persona non deve superare i 180 mmHg.

L'ipertensione implica la presenza di alcuni sintomi, ma all'inizio la malattia può essere asintomatica, nascosta:

1. 1. Sintomi causati direttamente dall'ipertensione. Questi includono: mal di testa di varie localizzazioni, il più delle volte nella parte posteriore della testa, che compaiono, di regola, al mattino; vertigini di varia intensità e durata; sensazione di battito cardiaco; affaticamento eccessivo; rumore in testa.
2. 2. Sintomi causati dal danno vascolare nell'ipertensione arteriosa. Ciò può includere sangue dal naso, sangue nelle urine, disturbi visivi, mancanza di respiro, dolore toracico, ecc.
3. 3. Sintomi dell'ipertensione arteriosa secondaria. Minzione frequente, sete, debolezza muscolare(per malattie renali); aumento di peso, instabilità emotiva (ad esempio, con la sindrome di Itsenko-Cushing), ecc.

È importante capire che con l'ipertensione arteriosa non sono colpiti solo i vasi sanguigni, ma anche quasi tutti gli organi interni. Con un decorso persistente prolungato, sono colpiti la retina, i reni, il cervello e il cuore.

Quando compaiono i sintomi sopra indicati, nonché quando i valori aumentano oltre 140/90 mmHg. è necessario consultare un medico di base. Durante la consultazione, il medico valuterà sicuramente i fattori di rischio che possono essere eliminati, escluderà la possibilità di ipertensione arteriosa secondaria e selezionerà il farmaco giusto per la cura. L'obiettivo della terapia è ridurre il più possibile il rischio a lungo termine di sviluppare incidenti vascolari (infarti, ictus). Va ricordato che il livello target in questo caso è inferiore a 140/90 mmHg.

Il terapista nominerà esame aggiuntivo, che comprende lo studio dell'emocromo, l'elettrocardiografia, la consultazione con un oculista per esaminare il fondo oculare, la donazione di urina analisi generale e uno studio speciale (rilevamento della microalbuminuria come indicatore del danno d'organo bersaglio nell'ipertensione), ecografia dei vasi del collo, ecc. Quindi, tenendo conto dei dati ottenuti, il medico selezionerà il regime terapeutico corretto.

Se al primo appuntamento vengono rilevati valori superiori a 180 mm Hg, viene prescritto immediatamente il trattamento.

Il primo anello chiave nel trattamento dell’ipertensione arteriosa sono i cambiamenti dello stile di vita, che includono:

• smettere di fumare;
• riduzione e stabilizzazione del peso corporeo;
• ridurre il consumo di alcol;
• ridurre il consumo di sale da cucina;
• attività fisica - esercizio dinamico regolare per almeno 30 minuti al giorno;
• aumentare il consumo di frutta e verdura, ridurre il consumo di cibi grassi.

Il secondo collegamento è l'appuntamento terapia farmacologica. Tra i tanti farmaci antipertensivi, il medico sceglierà quello ottimale in base ai numeri della pressione arteriosa, ai dati dell'esame e alla presenza di patologie concomitanti.

Se sospetti una crisi ipertensiva, devi chiamare immediatamente un'ambulanza cure mediche. In una versione semplice della crisi, è molto importante ridurre la pressione con attenzione e lentamente. Anche la pressione sanguigna più alta di una persona deve essere ridotta di non più del 25% in 2 ore. Se lo si riduce rapidamente, c'è un alto rischio di sviluppare disturbi circolatori negli organi e nei tessuti, chiamati ipoperfusione. Puoi assumere Captopril (Capoten) o Nifedipina per via sublinguale da solo. Attualmente la nota clonidina viene utilizzata sempre meno, ma è efficace anche in questo tipo di crisi.

Una crisi ipertensiva complicata si verifica sempre con complicazioni potenzialmente letali, che includono ictus cerebrale acuto sindrome coronarica, sviluppando edema polmonare e altre condizioni. Nelle donne in gravidanza, la crisi può essere complicata dalla preeclampsia o dall'eclampsia con un quadro caratteristico. Una versione complicata della crisi richiede un'immediata riduzione controllata con farmaci somministrati per via parenterale, quindi, quando si sviluppa, è necessario attendere l'arrivo dell'ambulanza e poi decidere il ricovero in ospedale.

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L'aorta ha la pressione più alta

La pressione sanguigna viene creata dalla contrazione dei ventricoli del cuore; sotto l'influenza di questa pressione, il sangue scorre attraverso i vasi. L'energia della pressione viene spesa per l'attrito del sangue contro se stesso e contro le pareti dei vasi sanguigni, in modo che lungo il flusso sanguigno la pressione diminuisca costantemente:

• nell'arco aortico la pressione sistolica è 140 mmHg. Arte. (questa è la pressione più alta nel sistema circolatorio),
• nell'arteria brachiale – 120,
• nei capillari 30,
• nella vena cava -10 (sotto l'atmosfera).

La velocità del sangue dipende dal lume totale del vaso: maggiore è il lume totale, minore è la velocità.

• Il punto più stretto del sistema circolatorio è l'aorta, il suo lume è di 8 metri quadrati. cm, quindi qui la velocità massima del sangue è 0,5 m/s.
• Il lume totale di tutti i capillari è 1000 volte più grande, quindi la velocità del sangue al loro interno è 1000 volte inferiore: 0,5 mm/s.
• Il lume totale della vena cava è di 15 metri quadrati. cm, velocità – 0,25 m/s.

Test

849-01. Dove si muove il sangue alla velocità più lenta?

A) nell'arteria brachiale

B) nella vena cava inferiore

D) nella vena cava superiore

849-02. In quali vasi grande cerchio la circolazione sanguigna del corpo umano registra la pressione sanguigna più alta?

D) vene grandi

849-03. La pressione sanguigna sulle pareti delle grandi arterie si verifica a causa della contrazione

B) ventricolo sinistro

B) valvole a balestra

D) valvole semilunari

849-04. In quale vaso sanguigno umano viene raggiunta la pressione massima?

A) arteria polmonare

B) vena polmonare

D) vena cava inferiore

849-05. Tra i vasi sanguigni elencati, si osserva la velocità più bassa di movimento del sangue

A) capillare cutaneo

B) vena cava inferiore

B) arteria femorale

D) vena polmonare

849-06. In quale fase ciclo cardiaco Qual è la pressione sanguigna massima?

A) rilassamento dei ventricoli

B) contrazione dei ventricoli

B) rilassamento atriale

D) contrazione atriale

849-07. La pressione sanguigna più bassa si osserva in

Relazione tra ipertensione arteriosa e condizioni vascolari

Problemi con la pressione sanguigna si osservano nella maggior parte dei residenti del paese e il loro numero cresce ogni anno.

Se la pressione bassa porta solo disagio e sintomi spiacevoli, quindi livelli aumentati possono portare a effetti avversi e possibilmente alla morte.

Le principali cause dell’ipertensione sono le condizioni dei vasi sanguigni. Cosi quando ipertensione I vasi sanguigni si dilatano o si contraggono?

Per ridurre la pressione sanguigna preservando i vasi sanguigni, è meglio aggiungerlo al tè la mattina prima di colazione.

Da cosa dipende la pressione sanguigna?

Ci sono una serie di ragioni che possono destabilizzare la pressione sanguigna. Uno di questi è uno stile di vita scorretto.

Sono le conseguenze di uno stile di vita scorretto che peggiorano gradualmente le condizioni dei vasi sanguigni e dell'intero sistema cardiovascolare nel suo insieme:

1. situazioni stressanti costanti. Sono loro che drenano sistema nervoso e, di conseguenza, vascolare;
2. predisposizione genetica. Ciò non significa che se uno dei membri della famiglia soffre di ipertensione, questa si manifesterà necessariamente. Ciò è possibile solo quando la malattia viene provocata. In condizioni vita moderna, non è affatto difficile;
3. cibo di scarsa qualità. Cibi eccessivamente grassi o salati possono causare ipertensione. Ciò vale anche per bere alcolici, compresi vino e birra, fumare, assumere droghe;
4. stile di vita sedentario, stress emotivo o fisico.

Tutti questi fattori provocano l'usura dei vasi sanguigni, la loro elasticità diminuisce. Il risultato è la pressione alta.

Da un punto di vista fisiologico, un aumento della pressione sanguigna si verifica per i seguenti motivi:

• aumentare il numero di piastrine nel sangue (aumentandone la viscosità);
• aumento del volume del sangue (ad esempio durante la gravidanza);
• interruzioni nel funzionamento del cuore (la forza delle contrazioni e il ritmo cambiano, il che porta ad un aumento della pressione sanguigna);
• cambiamenti patologici che hanno portato ad un restringimento del lume.

Vasi sanguigni e pressione alta

Le persone ignorano che con la pressione alta i vasi sanguigni si dilatano o si restringono. In varie fonti puoi trovare informazioni che bere, ad esempio, alcol, aumenta la pressione nei vasi sanguigni di una persona. È così?

Fasi della vasocostrizione

Un aumento della pressione sanguigna può verificarsi a causa di una significativa diminuzione del lume dei vasi sanguigni piccoli e grandi. La pressione sanguigna può anche aumentare a causa del restringimento prolungato dei muscoli arteriosi, che provoca lo sviluppo dell'ipertensione.

Le vene hanno molte più probabilità di subire un restringimento rispetto a quelle arteriose. Ciò può essere notato nelle persone appartenenti a gruppi a rischio: pazienti con diabete mellito, tromboflebiti e persone con problemi cardiaci.

È estremamente pericoloso per i pazienti ipertesi provocare situazioni in cui è possibile un rapido aumento della pressione sanguigna e successivamente una sua brusca diminuzione.

Ciò è spiegato dal fatto che i vasi non sufficientemente elastici potrebbero non resistere alla pressione del flusso sanguigno. Ciò può manifestarsi con una rottura della parete o un successivo ictus.

La situazione peggiora se il colesterolo si deposita sulle pareti interne. È un grasso che, una volta depositato, viene convertito in placca di colesterolo.

La placca contiene anche cellule del sangue e tessuto cicatrizzato. Più placche di questo tipo sono presenti all'interno dei vasi, più piccolo è il loro lume. Una condizione pericolosa è quando il colesterolo ostruisce completamente il loro lume. Ciò comporta molte conseguenze negative, una delle quali è la morte.

Controllo della pressione sanguigna

Il monitoraggio costante della pressione sanguigna aiuta a identificare questa malattia nelle prime fasi di sviluppo. Ciò è necessario nei casi in cui in precedenza sono state notate deviazioni durante le misurazioni della pressione.

Se ci sono problemi con gli indicatori della pressione intravascolare (aumento o diminuzione), viene inoltre determinata la pressione sanguigna sistemica.

Questa è la forza che agisce sulle grandi arterie quando il cuore si contrae. La determinazione di tale indicatore viene utilizzata anche per monitorare l'esposizione farmaci, anestesia sulla pressione sanguigna. Viene misurato anche se si è verificato un trauma o una sepsi.

Misure diagnostiche

Le informazioni più affidabili sulla condizione dei vasi sanguigni dall'interno saranno fornite da un metodo diagnostico invasivo: l'angiografia.

Consiste in un esame radiografico con contrasto. Questo metodo fornisce un'immagine del flusso sanguigno all'interno di un organo o in determinate sezioni (ad esempio cervicale, addominale, ecc.).

Anche il metodo non invasivo è popolare. Si basa su un esame MRI. Più adatto per l'esame del cervello, organi interni, arti. Dà quadro completo sullo stato del flusso sanguigno in tutto il corpo.

L'ecografia Doppler (ecografia con Doppler) viene utilizzata meno frequentemente. Adatto per esami primari della colonna cervicale e di organi abbondantemente forniti di sangue.

Conseguenze del restringimento o del blocco dei vasi sanguigni

Una distanza ridotta ha conseguenze pericolose. Le placche di colesterolo possono ostruirlo completamente.

Con un aumento del contenuto di piastrine nel sangue, esiste il rischio di coaguli di sangue.

Il blocco del lume può verificarsi proprio a causa loro. Un ulteriore pericolo per la vita può essere il distacco di un coagulo di sangue dalla parete del vaso.

Muovendosi attraverso vasi stretti (e anche con depositi di colesterolo), può ostruire il lume ovunque. Ad esempio, se un coagulo di sangue entra nel cervello, si sviluppa un'embolia, che è un presagio di ictus ischemico.

Gravi complicazioni all’intero sistema cardiovascolare possono derivare dal deterioramento dell’aorta. Quale vaso ha la pressione sanguigna più alta? È nell'aorta. È 140/90 mmHg. Arte. Il deterioramento può manifestarsi sia sotto forma di comparsa di placche di colesterolo sia come ispessimento della sua parete interna ed esterna (aneurisma). Questo fenomeno richiede un monitoraggio costante e, se necessario, un intervento chirurgico.

I vasi sanguigni ristretti non solo provocano un aumento della pressione sanguigna, ma possono anche ridurre le prestazioni, causando dolore agli arti. Con i vasi stretti, i sintomi appaiono come segue:

• frequente intorpidimento degli arti, debole pulsazione delle arterie;
• la pelle degli arti inferiori diventa secca, di colore bluastro, talvolta pallida con un motivo marmorizzato;
• la comparsa di dolori muscolari, che si intensificano di notte;
• ulcere trofiche che possono apparire sugli arti inferiori.

Di norma, gli specialisti prescrivono farmaci che fluidificano il sangue, nonché quelli che migliorano l'elasticità delle pareti dei vasi sanguigni. Questi sono anche farmaci che li eliminano dalle placche di colesterolo (se presenti). C'è anche la medicina tradizionale. Ma non è necessario parlare della sua efficacia, tranne nei casi in cui i metodi sono riconosciuti dalla medicina tradizionale.

Video utile

L'abbandono delle cattive abitudini e del caffè, l'attività fisica e il consumo regolare di aglio sono semplici misure che aiutano a pulire i vasi sanguigni. Altri consigli utili nel video:

Il restringimento delle pareti dei vasi sanguigni porta a una serie di problemi, uno dei quali è l'aumento della pressione sanguigna. Una pressione sanguigna anormalmente elevata porta a crisi ipertensive e condizioni pre-infarto. Inoltre, il restringimento delle pareti porta a conseguenze più gravi: ictus (è possibile una paralisi parziale o completa), tromboflebiti e ulcere trofiche, emorragie, infarto, malattia coronarica e altri problemi sia al sistema cardiovascolare che ad altri organi interni.

Come sconfiggere l'IPERTENSIONE a casa?

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I primi sintomi di ipertensione negli esseri umani

La pressione sanguigna è la forza con cui il flusso del sangue, passando attraverso i vasi sanguigni, preme sulle loro pareti. Con il suo aiuto, il sangue circola in tutto il sistema circolatorio umano, garantendo così l'approvvigionamento nutrienti ai tessuti e alle cellule del corpo e rimuove anche i loro prodotti di degradazione.

Tipi di pressione sanguigna

Ci sono pressione sanguigna arteriosa, venosa e capillare. La pressione sanguigna più alta negli esseri umani si trova nell'aorta. Quando si diagnosticano varie malattie, viene utilizzato principalmente il concetto di pressione sanguigna (BP).

Quando il ventricolo cardiaco sinistro si contrae, il flusso di sangue ossigenato viene spinto con forza nel lume del flusso sanguigno, ma questa forza non è sufficiente affinché il sangue arterioso possa entrare in tutti i vasi sanguigni. Ma la natura è saggia: sotto la pressione del sangue, le pareti delle arterie prima si allungano, poi ritornano alle dimensioni normali.

Quando i muscoli vengono allungati, la pressione sanguigna nei vasi aumenta, quindi i muscoli dell'arteria si contraggono, determinando una tale forza di flusso che il sangue può passare attraverso i capillari più piccoli. Durante la pausa tra due contrazioni, i muscoli aortici ritornano alla normalità e raggiungono il minimo. Valore più alto La pressione sanguigna si osserva all'inizio dell'arteria e la pressione nella vena cava oscilla intorno allo zero.

Per la prima volta nel XVIII secolo iniziarono ad essere utilizzati strumenti in grado di misurare la pressione sanguigna e nel XIX secolo il tonometro assunse la forma che ci è già familiare. Il principio di funzionamento del tonometro si basa sul metodo di misurazione Korotkoff: utilizzando un bulbo di gomma, l'aria viene pompata in un bracciale posizionato sull'avambraccio, che comprime i vasi sanguigni del braccio. Lo stetoscopio deve essere posizionato nell'incavo del gomito, invece che nel punto in cui il battito cardiaco dell'arteria sanguigna sarà più udibile. Successivamente l'aria dal bracciale viene rilasciata lentamente, quando si sentono i primi suoni cardiaci, il valore viene registrato sul manometro e poi viene registrato l'ultimo tono sentito.

Il primo valore della pressione sanguigna, creato dalla forza di contrazione delle pareti aortiche, significherà il valore della pressione sistolica, il secondo – diastolica. In alcuni casi è consentita la misurazione della pressione sanguigna sulla gamba (ad esempio, se il paziente è in sovrappeso). Come si può vedere dalla descrizione, con questo metodo di misurazione è necessario ascoltare il rumore degli impulsi. I concetti di pressione sanguigna in questo metodo e polso sono indissolubilmente legati, poiché il sangue scorre attraverso i vasi in modo non uniforme, ma a scatti, il numero di contrazioni dei muscoli delle pareti dei vasi al minuto è chiamato frequenza del polso.

Attenzione! In pratica, esistono metodi per misurare la pressione sanguigna come invasivi (o diretti, un ago collegato a un manometro viene inserito direttamente nel flusso sanguigno) e non invasivi (indiretti). La misurazione della pressione sanguigna con metodi invasivi è più precisa, viene utilizzata durante le operazioni, piuttosto che invasiva o indiretta in altro modo, se misurata con un tonometro.

Per ottenere dati accurati sulla salute di una persona, quando si registra la pressione sanguigna, è necessario attenersi ad alcune istruzioni:

• Prima della procedura dovresti sederti per circa 10 minuti;
• le misurazioni della pressione sanguigna vengono effettuate mentre una persona è seduta o sdraiata;
• Mezz'ora prima della procedura non dovresti fumare o mangiare troppo;
• Il valore della pressione arteriosa viene registrato su entrambe le braccia;
• Quando misuri la pressione sanguigna, non dovresti muoverti o parlare.

Pressione sanguigna normale negli esseri umani

La pressione sanguigna di una persona dovrebbe essere compresa tra 120/70 mm Hg. Arte. sono consentite fluttuazioni entro 10 unità. Se tutte le condizioni di misurazione sono soddisfatte e la pressione sanguigna è inferiore o superiore di 20 unità o più. valori pressori normali, ciò indica rispettivamente la comparsa di ipotensione o ipertensione. Un dato interessante è che la pressione sanguigna nei bambini al di sotto di un anno di età è normalmente 80/50, e aumenta nel tempo, raggiungendo 120/70 in età adulta.

Per le persone anziane, un aumento della pressione sanguigna di 135/90 può essere considerato normale. Questo fenomeno è spiegato dallo stato del tono muscolare delle arterie, quindi nei neonati i muscoli non hanno bisogno di sforzarsi molto per spingere il sangue e con l'età il lume nelle arterie diminuisce a causa dei depositi sulle pareti dei vasi, ecco perché negli anziani si riscontra pressione alta o ipertensione.

Con circolazione artificiale (hardware) (ad esempio, con interventi chirurgici) la pressione sanguigna viene mantenuta a 60 mmHg. Arte. utilizzando un apparecchio speciale.

Molti fattori influenzano la pressione sanguigna di una persona:

1. Con uno stile di vita attivo, si nota una pressione sanguigna più bassa.
2. Nelle donne, questo indicatore di pressione è inferiore rispetto agli uomini.
3. Nelle donne in gravidanza si nota una temporanea diminuzione della pressione sanguigna; questo fenomeno si verifica sotto l'influenza di alcuni ormoni, il cui livello aumenta nelle donne nella “posizione”.
4. Se una donna incinta avverte pressione alta, proteine ​​nelle urine ed edema alla fine della gravidanza, stiamo parlando sulla gestosi nelle donne in gravidanza, nel qual caso la donna viene ricoverata in ospedale, poiché la gestosi è uno dei motivi del taglio cesareo d'urgenza.
5. Le persone obese soffrono molto spesso di pressione alta, poiché i loro vasi sanguigni sono suscettibili all'aterosclerosi.
6. In alcuni casi si nota una pressione più bassa (diastolica), che indica disturbi all'interno del corpo, ad esempio con malattie della tiroide;
7. La pressione sanguigna più alta si osserva nelle persone anziane.

La tua pressione sanguigna sarà sempre 120/80 se bevi al mattino.

Ipertensione e ipotensione

Quando si descrive il valore della pressione sanguigna, vengono utilizzati concetti come ipertensione e ipotensione.

L’ipertensione è la pressione alta in una persona. Si parla così di solito quando la pressione sanguigna di un individuo supera la norma di oltre 20 unità.

I principali segni di pressione alta:

• mal di testa;
• dolore nella zona del cuore;
• respiro affannoso;
• insonnia;
• sangue dal naso;
• diminuzione della vista;
• aumento del numero delle piastrine nel sangue e sangue denso;
• A volte, con l'ipertensione, si può osservare la perdita di coscienza.

Esistono 3 gradi di ipertensione, quindi nel grado I si verifica occasionalmente un leggero aumento della pressione sanguigna, che si normalizza con il riposo, possono iniziare mal di testa, vertigini e occasionalmente sangue dal naso; L'ipertensione di stadio II è caratterizzata da improvvisi cambiamenti della pressione sanguigna, possono verificarsi dolore nella zona del cuore, vertigini e nausea. Il riposo non porta più sollievo; la circolazione cerebrale può essere compromessa e, di conseguenza, possono verificarsi disturbi mentali. Se non si ricorre ai farmaci, può svilupparsi una cosiddetta condizione pre-ictus e, di conseguenza, un ictus.

Come risultato dell'ipertensione di stadio III, si sviluppano condizioni irreversibili: ictus, infarto miocardico, insufficienza cardiaca, insufficienza renale, danno ai vasi del fondo. Questo grado di ipertensione non può essere normalizzato a casa; la persona malata deve essere ricoverata urgentemente in ospedale. A volte ci sono condizioni in cui, senza una diagnosi di ipertensione, la pressione sanguigna continua ad aumentare. Ad esempio, è nota la “malattia del camice bianco”, in cui la pressione sanguigna di una persona aumenta quando vede un medico in camice bianco.

Le cause dell’ipertensione includono:

• stile di vita passivo;
• fumo frequente;
• esposizione allo stress;
• consumo di bevande alcoliche e droghe;
• consumo eccessivo di caffè e bevande energetiche;
• aumento del peso corporeo;
• mangiare cibo malsano per l'ipertensione;
• dipendenza dal sale da cucina (in primo luogo, aumenta la pressione osmotica, che porta ad un aumento della pressione sanguigna);
• se si passa molto tempo davanti al computer, la pressione sanguigna può aumentare perché la persona rimane immobile per molto tempo;
• Ci sono malattie caratterizzate da una costante pressione alta. Ad esempio, insufficienza renale.

A grado lieve ipertensione, per evitare un peggioramento della condizione si consiglia di seguire una dieta e monitorare il peso. Se soffri di pressione alta, preferisci camminare aria fresca ed evitare il più possibile le situazioni stressanti. Esistono numerosi alimenti che, se consumati con saggezza, riducono il rischio di ipertensione e un brusco aumento della pressione sanguigna. Si notano gli effetti benefici del consumo di cavoli, legumi, latticini e pesce rosso. Limone, arancia, melograno, kiwi regolano perfettamente la pressione sanguigna.

Nella medicina popolare, le erbe che fluidificano il sangue vengono utilizzate per normalizzare la condizione. Queste erbe non solo abbassano la pressione sanguigna, ma fluidificano anche il sangue. Anche l’acido acetilsalicilico (aspirina) è un buon anticoagulante. Di solito viene prescritto ai pazienti ipertesi stato iniziale ipertensione per evitare il rischio di infarto o ictus. Alcune condizioni richiedono la normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue. Una bacca come il mirtillo rosso riduce perfettamente la pressione sanguigna, ciò è dovuto alle sue proprietà diuretiche.

L’ipotensione è un livello di pressione sanguigna inferiore al normale. Quando si diagnostica l'ipotensione, notare:

• problemi di memoria;
• aumento della sudorazione con bassa pressione sanguigna;
• pelle pallida;
• vertigini e svenimenti;
• debolezza generale;
• sensazione di mancanza d'aria;
• con pressione sanguigna bassa, nausea e talvolta vomito;
• A ricerca di laboratorio, la pressione parziale dell'ossigeno (questo valore misura la capacità dell'emoglobina di legare l'ossigeno) nel sangue arterioso sarà bassa.

Sebbene l'ipotensione non causi danni al corpo come l'ipertensione, richiede comunque molta attenzione a se stessa, poiché spesso accompagna più malattie gravi. Con la pressione bassa viene diagnosticato quanto segue:

• distonia vegetativa-vascolare;
• ipotiroidismo;
• insufficienza surrenalica;
• si sviluppa sullo sfondo dell'anemia;
• tubercolosi;
• ulcera peptica.

Di conseguenza, l’ipotensione può svilupparsi anche con il consumo di alcol infezioni croniche e astenia. Situazioni stressanti può anche portare ad un forte calo della pressione sanguigna.

Trattamento

Il trattamento dipende dal decorso della malattia, che ha comportato una diminuzione della pressione sanguigna. Ad esempio, possono essere prescritti farmaci ormonali se la diminuzione della pressione sanguigna è causata da disturbi endocrini. Per prevenire l’ipertensione, si consiglia di consumare cibi ricchi di ferro eme, stabilire un programma di lavoro ed evitare il superlavoro. Camminare all'aria aperta e fare esercizio fisico avrà un effetto benefico sull'aumento della pressione sanguigna. Nel trattamento delle cause nevrotiche vengono utilizzati farmaci che stimolano il sistema nervoso.

: all'interno delle arterie (pressione sanguigna), dei capillari (pressione capillare) e delle vene (pressione venosa).

La pressione sanguigna dipende dalla forza delle contrazioni cardiache, dall'elasticità delle arterie e soprattutto dalla resistenza che i vasi periferici - arteriole e capillari - oppongono al flusso sanguigno. In una certa misura, il valore della pressione sanguigna dipende anche dalle proprietà del sangue: la sua viscosità, che determina la resistenza interna, e la sua quantità nel corpo.

Durante la contrazione (sistole) del ventricolo sinistro, circa 70 ml di sangue vengono espulsi nell'aorta; una tale quantità di sangue non può passare immediatamente attraverso i capillari, e quindi l'aorta elastica è leggermente allungata e la pressione sanguigna al suo interno aumenta (pressione sistolica). Durante la diastole, quando valvola aortica il cuore è chiuso, le pareti dell'aorta e dei grandi vasi, contraendosi sotto l'influenza della propria elasticità, spingono il sangue in eccesso in questi vasi nei capillari; la pressione diminuisce gradualmente e alla fine della diastole raggiunge un valore minimo (pressione diastolica). La differenza tra pressione sistolica e diastolica è chiamata pressione del polso.

La pressione capillare dipende dalla pressione sanguigna nelle arteriole, dal numero di capillari attualmente funzionanti e dalle loro pareti.

L'entità della pressione venosa dipende dal tono dei vasi venosi e dalla pressione sanguigna nell'atrio destro. La pressione sanguigna diminuisce man mano che ci si allontana dal cuore. Ad esempio, nell'aorta la pressione sanguigna è 140/90 mmHg. Arte. (il primo numero indica la pressione sistolica, il secondo - diastolica), nei grandi vasi arteriosi - 110/70 mm Hg. Arte. Nei capillari, la pressione sanguigna diminuisce da 40 mm Hg. Arte. fino a 10-15 mmHg. Arte. Nella vena cava superiore e inferiore e nelle grandi vene del collo, la pressione può essere negativa.

Regolazione della pressione sanguigna. La pressione sanguigna garantisce il movimento del sangue attraverso i capillari del corpo, l'attuazione dei processi metabolici tra i capillari e il fluido intercellulare e, in definitiva, il normale corso dei processi metabolici nei tessuti.

La costanza della pressione sanguigna viene mantenuta secondo il principio di autoregolazione. Secondo questo principio, qualsiasi deviazione di qualsiasi elemento vitale funzione importante dalla norma è un incentivo per riportarlo a livelli normali.

Qualsiasi deviazione della pressione sanguigna verso l'alto o verso il basso provoca la stimolazione di speciali barocettori situati nelle pareti dei vasi sanguigni. Il loro accumulo è particolarmente grande nell'arco aortico, nel seno carotideo, nei vasi del cuore, nel cervello, ecc. Le eccitazioni delle fibre nervose afferenti entrano nel centro vasomotore situato in midollo allungato e modificarlo. Da qui gli impulsi vengono inviati ai vasi sanguigni, modificandone il tono parete vascolare e, quindi, la quantità di resistenza periferica al flusso sanguigno. Allo stesso tempo, l'attività del cuore cambia. Come risultato di queste influenze, la pressione sanguigna anormale ritorna a livelli normali.

Inoltre, il centro vasomotore è influenzato da sostanze speciali prodotte in vari organi (le cosiddette influenze umorali). Pertanto, il livello di eccitazione tonica del centro vasomotore è determinato dall'interazione di due tipi di influenze su di esso: nervosa e umorale. Alcuni influssi portano ad un aumento del tono e ad un aumento della pressione sanguigna - i cosiddetti influssi pressori; altri riducono il tono del centro vasomotore e quindi hanno un effetto depressivo.

La regolazione umorale della pressione sanguigna viene effettuata nei vasi periferici influenzando le pareti dei vasi sanguigni con sostanze speciali (adrenalina, norepinefrina, ecc.).

Metodi per misurare e registrare la pressione sanguigna. Esistono metodi diretti e indiretti per misurare la pressione sanguigna. Il metodo diretto nella pratica clinica viene utilizzato per misurare la pressione venosa (vedi). Nelle persone sane, la pressione venosa è 80-120 mmH2O. Art.. Il metodo più comune di misurazione indiretta della pressione sanguigna è il metodo auscultatorio di Korotkoff (vedi Sfigmomanometria). Durante l'esame, il paziente si siede o mente. Il braccio viene spostato lateralmente con la superficie di flessione verso l'alto. Il dispositivo è installato in modo che l'arteria su cui viene misurata la pressione sanguigna e il dispositivo si trovino a livello del cuore. L'aria viene pompata in un bracciale di gomma posto sul soggetto e collegato ad un manometro. Allo stesso tempo, utilizzando uno stetoscopio, si ascolta l'arteria al di sotto del punto in cui è applicato il bracciale (di solito nella fossa cubitale). L'aria viene pompata nel bracciale finché il lume dell'arteria non è completamente compresso, il che corrisponde alla cessazione dell'ascolto del tono nell'arteria. Quindi l'aria viene gradualmente rilasciata dal bracciale e il manometro viene monitorato. Non appena la pressione sistolica nell'arteria supera la pressione nel bracciale, il sangue scorre con forza attraverso l'area compressa del vaso e si sente facilmente il rumore del sangue in movimento. Questo momento è segnato sulla scala del manometro ed è considerato un indicatore della pressione sanguigna sistolica. Con l'ulteriore rilascio dell'aria dal bracciale, l'ostacolo al flusso sanguigno diventa sempre meno, il rumore si attenua gradualmente e, infine, scompare del tutto. La lettura del manometro in questo momento è considerata la pressione sanguigna diastolica.

La pressione sanguigna normale nell'arteria brachiale di una persona di età compresa tra 20 e 40 anni è in media 120/70 mm Hg. Arte. Con l'età, la pressione sanguigna, in particolare la pressione sistolica, aumenta a causa della diminuzione dell'elasticità delle pareti delle grandi arterie. Per stimare approssimativamente l'altezza della pressione sanguigna in base all'età, è possibile utilizzare la formula:
BPmax = 100 + V, dove BPmax è la pressione sistolica (in millimetri di mercurio), B è l'età del soggetto in anni.

La pressione sistolica in condizioni fisiologiche varia da 100 a 140 mm Hg. Art., pressione diastolica - da 60 a 90 mm Hg. Arte. Pressione sistolica da 140 a 160 mmHg. Arte. considerato pericoloso in relazione alla possibilità di sviluppo.

L'oscillografia viene utilizzata per registrare la pressione sanguigna (vedi).

Altezza malattia cardiovascolare osservato in tutti i paesi sviluppati del mondo, richiede molta attenzione alle questioni di prevenzione e trattamento efficace malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

I dati della ricerca mostrano che l’ipertensione colpisce circa 65 milioni di americani di età compresa tra 18 e 39 anni e 1 miliardo di persone in tutto il mondo. L’ipertensione arteriosa (AH) è un fattore di rischio per lo sviluppo e la progressione dell’aterosclerosi, della malattia coronarica, dell’insufficienza cardiaca cronica e disturbi acuti circolazione cerebrale.
I cambiamenti nei vasi elastici (aorta, arteria polmonare e grandi arterie che si diramano da essi) sono un collegamento importante patogenesi dell'ipertensione. Normalmente, le proprietà elastiche di questi vasi, in particolare dell'aorta, aiutano a livellare le onde periodiche di sangue prodotte dal ventricolo sinistro durante la sistole e a convertirle in flusso sanguigno periferico continuo. Le proprietà elastiche dell'aorta modulano la funzione ventricolare sinistra riducendo il postcarico ventricolare sinistro e i volumi telesistolico e diastolico. Ciò porta ad una diminuzione della tensione delle pareti del ventricolo sinistro, a seguito della quale migliora il trofismo degli strati subendocardici del miocardio, che sono più sensibili all'ipossia, e migliora il flusso sanguigno coronarico.
Una delle caratteristiche significative dei vasi di tipo elastico è la rigidità, che determina la capacità della parete arteriosa di resistere alla deformazione. La rigidità della parete vascolare dipende dall'età, dalla gravità dei cambiamenti aterosclerotici, dalla velocità e dal grado di involuzione correlata all'età delle più importanti proteine ​​strutturali elastina e fibulina, dall'aumento correlato all'età della rigidità del collagene, dalle caratteristiche geneticamente determinate delle fibre di elastina e il livello di pressione sanguigna (BP). Numerosi studi hanno sottolineato il ruolo dell’infiammazione nella patogenesi della rigidità delle grandi arterie.
Il classico indicatore della rigidità/elasticità arteriosa dei grandi vasi è la velocità dell’onda di polso (PWV). Il valore di questo indicatore dipende in gran parte dal rapporto tra lo spessore della parete del vaso e il raggio del lume del vaso e dall'elasticità della parete del vaso. Più il vaso è distensibile, più lentamente si espande e più velocemente si indebolisce onda di impulso e viceversa: quanto più rigida e spessa è la nave e quanto minore è il suo raggio, tanto maggiore è il PWV. Normalmente la PWV nell'aorta è di 4-6 m/s, nelle arterie meno elastiche di tipo muscolare, in particolare quella radiale, è di 8-12 m/s. Il gold standard per valutare la rigidità aortica è il PWV tra le arterie carotide e femorale.

Pressione sanguigna centrale (aortica) e periferica

In un sistema arterioso normale, dopo la contrazione del ventricolo in sistole, l'onda del polso viene diretta dal sito di origine (aorta) ai vasi medi grandi e poi piccoli con una certa velocità. Lungo il percorso, l'onda del polso incontra vari ostacoli (ad esempio biforcazioni, vasi resistivi, stenosi), portando alla comparsa di onde del polso riflesse dirette all'aorta. Con sufficiente elasticità dei vasi di grandi dimensioni, principalmente dell'aorta, l'onda riflessa viene assorbita.
La somma delle onde del polso dirette e riflesse differisce nei diversi vasi, di conseguenza, la pressione sanguigna, principalmente la pressione sanguigna sistolica (SBP), differisce in diversi vasi; navi principali e non corrisponde a quanto misurato sulla spalla. Il grado di aumento della pressione sistolica nelle arterie periferiche rispetto alla pressione sistolica nell'aorta varia notevolmente tra i soggetti ed è determinato dal modulo elastico delle arterie studiate e dalla distanza dal sito di misurazione. Per questo motivo la pressione del bracciale nell'arteria brachiale non sempre corrisponde alla pressione nell'aorta discendente. Un certo contributo all'aumento della pressione sanguigna nell'arteria brachiale rispetto alla pressione sanguigna nell'aorta è dato dall'aumento della rigidità della sua parete, il che significa la necessità di creare una maggiore compressione nella cuffia. A differenza della pressione periferica, il livello della pressione arteriosa centrale è modulato dalle caratteristiche elastiche delle grandi arterie, nonché dallo stato strutturale e funzionale delle arterie di medio calibro e microvascolarizzazione e, quindi, è un indicatore che riflette indirettamente lo stato dell'intero sistema cardiovascolare.
Il valore prognostico maggiore è la pressione arteriosa nella parte ascendente e centrale dell'aorta, o pressione arteriosa centrale. In caso di maggiore rigidità (diminuzione elasticità) dell'aorta, l'onda riflessa non viene assorbita sufficientemente e, di regola, a causa di una PWV più elevata, ritorna durante la sistole, il che porta ad un aumento della SBP centrale. La conseguenza dell'aumento della rigidità e dell'aumento della pressione arteriosa centrale è un cambiamento del postcarico sul ventricolo sinistro e una compromissione della perfusione coronarica, che porta all'ipertrofia ventricolare sinistra e all'aumento della richiesta di ossigeno da parte del miocardio.

Negli ultimi anni sono apparse tecniche speciali (ad esempio) che consentono di registrare determinanti della pressione del polso come polso (oscillazioni della parete arteriosa dal cuore a vasi resistivi) e riflessi (oscillazioni della parete arteriosa da vasi resistivi vasi al cuore) onde e con l'aiuto dell'elaborazione computerizzata durante la registrazione delle oscillazioni dell'arteria radiale, calcolare i valori della pressione centrale nell'aorta (Fig. 1).
Entro 10 secondi, la curva della pressione nell'arteria radiale dell'arto superiore viene registrata utilizzando un tonometro ad applanazione. I dati vengono elaborati tramite software: viene calcolata la forma media della curva, che viene trasformata secondo il metodo matematico accettato in un grafico della pressione centrale nell'aorta (CPA). L'elaborazione computerizzata delle curve di pressione centrale ottenute consente di determinare i parametri della pressione centrale: il tempo fino al primo (T1) e al secondo (T2) picco sistolico dell'onda. La pressione al primo picco/piega (P1) viene presa come pressione di eiezione, un ulteriore aumento al secondo picco (ΔP) indica la pressione riflessa, la loro somma (pressione massima durante la sistole) è la pressione centrale sistolica (CPA)
Oltre al valore della pressione arteriosa centrale, esiste un indicatore dell'aumento di pressione, l'indice di aumento (amplificazione, AIx) espresso in percentuale, che è definito come la differenza di pressione tra il primo picco precoce (causato dalla sistole cardiaca) e il secondo picco sistolico tardivo (che appare come risultato della riflessione della prima onda del polso), diviso per la pressione del polso centrale.
Pertanto, la pressione aortica centrale è un parametro emodinamico calcolato che dipende non solo dalla gittata cardiaca e dalla resistenza vascolare periferica, ma anche dalle caratteristiche strutturali e funzionali arterie principali(loro proprietà elastiche). Le differenze tra i livelli di PAS centrale e periferico sono più pronunciate nei giovani e diminuiscono negli anziani. È stato dimostrato che la pressione sanguigna centrale, in particolare la pressione del polso centrale, e l'indice di aumento sono correlati al grado di rimodellamento delle grandi arterie e alla PWV come classico indicatore di rigidità della parete vascolare.

La rigidità arteriosa come fattore di rischio cardiovascolare

I cambiamenti nelle proprietà meccaniche delle grandi arterie hanno una chiara connessione fisiopatologica con esiti clinici. La ricerca suggerisce che il PWV, una misura della rigidità arteriosa, può essere un migliore predittore di successivi eventi cardiovascolari rispetto a fattori di rischio noti come età, pressione sanguigna, ipercolesterolemia e diabete. Gli studi di valutazione della PWV hanno stabilito che un aumento della rigidità arteriosa è un predittore del rischio cardiovascolare in individui apparentemente sani, pazienti con diabete mellito, stadio terminale insufficienza renale e le persone anziane. È stato dimostrato che la rigidità arteriosa è un predittore di mortalità nei pazienti con ipertensione. Pertanto, in uno studio basato sulla popolazione della contea di Copenhagen, è stato dimostrato che un aumento del PWV (>12 m/s) è associato ad un aumento del 50% del rischio di eventi cardiovascolari. Inoltre, il valore prognostico della PWV è stato riscontrato in uno studio giapponese con un follow-up medio di 8,2 anni.
È stato riscontrato che gli indici indiretti di rigidità aortica e le forme d'onda riflesse, come la pressione aortica centrale e l'indice di aumento, sono predittori indipendenti di eventi cardiovascolari e mortalità. Pertanto, in uno studio che ha incluso 1272 pazienti normotesi e non trattati con ipertensione, è stato dimostrato che la pressione sistolica centrale era un predittore indipendente di mortalità cardiovascolare dopo aggiustamento per vari fattori di rischio cardiovascolare, inclusa la massa miocardica ventricolare sinistra e la determinazione dello spessore intima-media esame ecografico delle arterie carotidi. Inoltre, i pazienti con elevata pressione aortica hanno una prognosi cardiovascolare peggiore rispetto ai pazienti con un migliore controllo della pressione aortica centrale.

L’aumento della rigidità aortica è anche un predittore indipendente di disfunzione diastolica nei pazienti con ipertensione (Fig. 2) e può anche limitare la tolleranza a attività fisica con cardiomiopatia dilatativa. Nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ventricolare sinistra conservata disfunzione sistolica e la rigidità arteriosa compaiono con l'età e/o con la progressione dell'ipertensione.
L’aumento della rigidità arteriosa è associato alla disfunzione endoteliale e alla ridotta biodisponibilità dell’ossido nitrico (NO). La disfunzione endoteliale nei pazienti ad alto rischio cardiovascolare può spiegare perché queste condizioni sono associate ad un aumento della rigidità arteriosa nelle fasi iniziali prima della comparsa dell'ateroma. Pertanto, farmaci come il nebivololo che aumentano la produzione di NO possono ridurre la rigidità delle grandi arterie, il che a sua volta può portare a una riduzione del rischio cardiovascolare.
Pertanto, l’importanza della rigidità arteriosa, valutata mediante PWV, per il rischio di esiti cardiovascolari è stata dimostrata in numerosi studi prospettici sia in pazienti con ipertensione che nella popolazione generale. Dal 2007, la valutazione del PWV sul segmento carotido-femorale è stata raccomandata come metodo di ricerca aggiuntivo per identificare il danno d’organo bersaglio nell’ipertensione.

UN. Belovol, dottore Scienze mediche, professore, membro corrispondente dell'Accademia nazionale delle scienze mediche dell'Ucraina;

I.I. Kknyazkova, dottore in scienze mediche, professore associato

Università medica nazionale di Kharkov

La pressione esercitata sulla parete di un'arteria dal sangue in essa contenuto è chiamata pressione arteriosa. Il suo valore è determinato dalla forza delle contrazioni cardiache, dal flusso sanguigno sistema arterioso, volume della gittata cardiaca, elasticità delle pareti dei vasi, viscosità del sangue e una serie di altri fattori. Ci sono pressione sanguigna sistolica e diastolica.

Pressione sanguigna sistolica- il valore massimo di pressione che si osserva al momento della contrazione cardiaca. Pressione diastolica - la pressione più bassa nelle arterie quando il cuore si rilassa. Viene chiamata la differenza tra pressione sistolica e diastolica pressione del polso. Pressione dinamica media rappresenta la pressione alla quale, in assenza di fluttuazioni del polso si osserva lo stesso effetto emodinamico della pressione sanguigna naturalmente fluttuante. La pressione nelle arterie non scende a zero durante la diastole ventricolare ma viene mantenuta grazie all'elasticità pareti arteriose, allungato durante la sistole.

La pressione sanguigna varia nelle diverse parti del sistema vascolare. La pressione sanguigna diminuisce lungo i vasi dall'aorta alle vene. Nell'aorta la pressione è 200/80 mm Hg. Arte.; nelle arterie di medio calibro - 140/50 mm Hg. Arte. Nei capillari, la pressione al momento della sistole e della diastole non fluttua in modo significativo ed è di 35 mm Hg. Arte. Nelle piccole vene, la pressione sanguigna non supera i 10-15 mm Hg. Arte.; allo sbocco della vena cava è prossimo allo zero. La differenza di pressione all'inizio e alla fine del sistema vascolare è un fattore che garantisce il movimento del sangue.

Alcune fluttuazioni di pressione sono causate da movimenti respiratori: l'inspirazione è accompagnata da una diminuzione (il flusso sanguigno al cuore aumenta) e l'espirazione è accompagnata da un aumento (il flusso sanguigno al cuore diminuisce). Periodicamente, la pressione aumenta e diminuisce a causa dell'aumento e della diminuzione del tono del centro nervoso del sistema.

La pressione arteriosa viene determinata con due metodi: diretto (sangue) e indiretto.

A metodo diretto Per misurare la pressione sanguigna, viene inserito nell'arteria un ago cavo o una cannula di vetro, collegato ad un manometro tramite un tubo a pareti rigide. Il metodo diretto per determinare la pressione sanguigna è il più accurato, ma richiede Intervento chirurgico e quindi non viene utilizzato nella pratica.

Successivamente, per determinare la pressione sistolica e diastolica N.S. Korotkov ha sviluppato un metodo auscultatorio. Ha suggerito di ascoltare i suoni vascolari (fenomeni sonori) che si verificano nell'arteria sotto il sito di applicazione del bracciale. Korotkov ha mostrato che in un'arteria non compressa di solito non si sentono suoni durante il movimento del sangue. Se si aumenta la pressione nel bracciale sopra la pressione sistolica, il flusso sanguigno nell'arteria brachiale compressa si interrompe e non si sentono suoni. Se rilasci gradualmente l'aria dal bracciale, nel momento in cui la pressione al suo interno diventa leggermente inferiore a quella sistolica, il sangue supera l'area compressa, colpisce la parete dell'arteria e questo suono viene captato durante l'ascolto sotto il bracciale. La lettura del manometro quando compaiono i primi suoni nell'arteria corrisponde alla pressione sistolica. Man mano che la pressione nel bracciale diminuisce ulteriormente, i suoni prima si intensificano e poi scompaiono. Pertanto, la lettura del manometro in questo momento corrisponde alla pressione minima, diastolica.

COME indicatori esterni I risultati utili dell'attività tonica dei vasi sanguigni sono: polso arterioso, pressione venosa, polso venoso.

Polso arterioso - oscillazioni ritmiche della parete arteriosa causate da un aumento sistolico della pressione nelle arterie. Un'onda di polso si verifica nell'aorta al momento dell'espulsione del sangue dal ventricolo, quando la pressione nell'aorta aumenta bruscamente e la sua parete si allunga. L'onda di aumento della pressione e la vibrazione della parete vascolare causata da questo stiramento si propagano con una certa velocità dall'aorta alle arteriole e ai capillari, dove l'onda del polso si spegne. La curva del polso registrata su un nastro di carta è chiamata sfigmogramma (Fig. 14.2).

Sugli sfigmogrammi dell'aorta e delle grandi arterie si distinguono due parti principali: l'aumento della curva - anacrota e il declino della curva - catacrota. L'anacrosi è causata da un aumento della pressione sistolica e dallo stiramento della parete arteriosa dovuto al sangue espulso dal cuore all'inizio della fase di espulsione. La catacrota si verifica alla fine della sistole ventricolare, quando la pressione al suo interno inizia a diminuire e il polso diminuisce.

Riso. 14.2. Sfigmogramma arterioso della curva del gufo. Nel momento in cui il ventricolo inizia a rilassarsi e la pressione nella sua cavità diventa inferiore a quella dell'aorta, il sangue gettato nel sistema arterioso ritorna al ventricolo. Durante questo periodo, la pressione nelle arterie diminuisce bruscamente e sulla curva del polso appare una profonda tacca: un'incisura. Il ritorno del sangue al cuore è ostacolato, poiché le valvole semilunari, sotto l'influenza del flusso inverso del sangue, si chiudono e ne impediscono il flusso nel ventricolo sinistro. L'onda del sangue si riflette sulle valvole e crea un'onda secondaria di aumento della pressione chiamata aumento dicrotico.

L'impulso è caratterizzato da frequenza, riempimento, ampiezza e ritmo di tensione. Il polso è di buona qualità: pieno, veloce, abbondante, ritmato.

Polso venoso notato in grandi vene vicino al cuore. È causata dalla difficoltà nel flusso del sangue dalle vene al cuore durante la sistole degli atri e dei ventricoli. Una registrazione grafica del polso venoso è chiamata venogramma.

Uno dei parametri principali dell'emodinamica, che caratterizza la forza esercitata dal flusso sanguigno sulle pareti dei vasi sanguigni.

La pressione sanguigna dipende dalla quantità di sangue pompato dal cuore nelle arterie e dalla resistenza periferica totale che il sangue incontra mentre scorre attraverso le arterie, le arteriole e i capillari.

Per determinare il valore della pressione sanguigna in una persona, viene utilizzato il metodo proposto da N.S. Korotkov. A questo scopo viene utilizzato lo sfigmomanometro Riva-Rocci. Nell'uomo viene solitamente determinato il valore della pressione sanguigna nell'arteria brachiale. Per fare ciò, viene posizionato un bracciale sulla spalla e vi viene pompata aria fino a quando le arterie non sono completamente compresse, il che può essere indicato dalla cessazione.

Se la pressione nel bracciale viene aumentata al di sopra del livello della pressione sanguigna sistolica, il bracciale blocca completamente il lume dell'arteria e il flusso sanguigno al suo interno si interrompe. Non ci sono suoni. Se ora rilasci gradualmente l'aria dal bracciale, nel momento in cui la pressione al suo interno diventa leggermente inferiore al livello del sangue arterioso sistolico, il sangue supera l'area compressa durante la sistole. L'impatto di una porzione di sangue sulla parete dell'arteria, muovendosi con elevata velocità ed energia cinetica attraverso l'area compressa, genera un suono udibile sotto il bracciale. La pressione nel bracciale alla quale compaiono i primi suoni nell'arteria corrisponde a massimo, O pressione sistolica. Con un'ulteriore diminuzione della pressione nel bracciale, arriva il momento in cui diventa inferiore alla diastolica, il sangue inizia a fluire attraverso l'arteria sia durante la sistole che durante la diastole. A questo punto il suono nell'arteria sotto il bracciale scompare. In base alla pressione nel bracciale al momento della scomparsa dei suoni nell'arteria, l'entità di minimo, O pressione diastolica.

Pressione massima nell'arteria brachiale in un adulto persona sana la media è 105-120 mm Hg. Art., e il minimo è 60-80 mm Hg. Arte. L'aumento della pressione sanguigna porta allo sviluppo ipertensione, diminuire - a ipotensione.

Si chiama la differenza tra la pressione massima e minima pressione del polso.

La pressione arteriosa aumenta sotto l'influenza di vari fattori: durante lo svolgimento del lavoro fisico, durante vari stati emotivi (paura, rabbia, paura, ecc.); dipende anche dall'età.

Riso. 1. Il valore della pressione sistolica e diastolica dipende dall'età

Pressione sanguigna nelle cavità del cuore

La pressione sanguigna nelle cavità del cuore dipende da una serie di fattori. Tra questi ci sono la forza di contrazione e il grado di rilassamento del miocardio, il volume di sangue che riempie le cavità del cuore, la pressione sanguigna nei vasi da cui scorre il sangue durante la diastole e nei quali viene espulso durante la sistole. La pressione sanguigna nell'atrio sinistro varia da 4 mm Hg. Arte. in diastole fino a 12 mm Hg. Arte. in sistole e a destra - da 0 a 8 mm Hg. Arte. La pressione sanguigna nel ventricolo sinistro alla fine della diastole è 4-12 mm Hg. Art., e alla fine della sistole - 90-140 mm Hg. Arte. Nel ventricolo destro è 0-8 mmHg alla fine della diastole. Art., e alla fine della sistole - 15-28 mm Hg. Arte. Pertanto, l'intervallo di fluttuazioni della pressione sanguigna nel ventricolo sinistro è compreso tra 4 e 140 mm Hg. Art., e a destra - 0-28 mm Hg. Arte. La pressione sanguigna nelle cavità del cuore viene misurata durante il sondaggio cardiaco utilizzando sensori di pressione. I suoi valori sono importanti per valutare le condizioni del miocardio. In particolare, la velocità di aumento della pressione arteriosa durante la sistole ventricolare è una delle caratteristiche più importanti della contrattilità miocardica.

Riso. 2. Grafico delle variazioni della pressione sanguigna in varie parti del sistema cardiovascolare

Pressione sanguigna nei vasi arteriosi

La pressione sanguigna nei vasi arteriosi, o pressione sanguigna, è uno degli indicatori più importanti dell'emodinamica. Si verifica come risultato dell'influenza di due forze dirette opposte sul sangue. Uno di questi è la forza di contrazione del miocardio, la cui azione è mirata a promuovere il sangue nei vasi, e il secondo è la forza di resistenza al flusso sanguigno, dovuta alle proprietà dei vasi, alla massa e alle proprietà dei vasi sanguigni. sangue nel letto vascolare. La pressione sanguigna nei vasi arteriosi dipende da tre componenti principali del sistema cardiovascolare: il lavoro del cuore, le condizioni dei vasi, il volume e le proprietà del sangue che circola in essi.

Fattori che determinano la pressione sanguigna:

• la pressione arteriosa si calcola con la formula:
  BP = CIO. OPSS, dove la pressione sanguigna è la pressione sanguigna; MOC: volume sanguigno al minuto; TPVR - resistenza vascolare periferica totale;
• forza delle contrazioni cardiache (MCF);
• tono vascolare, in particolare arteriole (OPSS);
• camera di compressione aortica;
• viscosità del sangue;
• volume del sangue circolante;
• intensità del deflusso sanguigno attraverso il letto precapillare;
• presenza di influenze regolatorie vasocostrittrici o vasodilatatrici

Fattori che determinano la pressione venosa:

• forza motrice residua delle contrazioni cardiache;
• tono delle vene e loro resistenza generale;
• volume del sangue circolante;
• contrazione dei muscoli scheletrici;
• movimenti respiratori del torace;
• azione di aspirazione del cuore;
• modifica pressione idrostatica in diverse posizioni del corpo;
• la presenza di fattori regolatori che riducono o aumentano il lume delle vene

L'entità della pressione sanguigna nell'aorta e nelle grandi arterie determina il gradiente della pressione sanguigna nei vasi dell'intera circolazione sistemica e l'entità della pressione volumetrica e velocità lineare circolazione sanguigna La pressione sanguigna nell'arteria polmonare determina la natura del flusso sanguigno nei vasi della circolazione polmonare. Il valore della pressione sanguigna è una delle costanti vitali dell'organismo, che è regolata da complessi meccanismi multicircuito.

Metodi per determinare la pressione sanguigna

A causa dell'importanza di questo indicatore per la vita del corpo la pressione sanguigna è uno degli indicatori della circolazione sanguigna più frequentemente valutati. Ciò è dovuto anche alla relativa disponibilità e semplicità dei metodi per determinare la pressione sanguigna. La sua misurazione è una procedura medica obbligatoria quando si esaminano persone malate e sane. Quando vengono rilevate deviazioni significative della pressione sanguigna dai valori normali, vengono utilizzati metodi per la sua correzione, basati sulla conoscenza dei meccanismi fisiologici di regolazione della pressione sanguigna.

Metodi di misurazione della pressione

• Misurazione della pressione invasiva diretta
• Metodi non invasivi:

• • Metodo Riva-Rocci;
  • metodo auscultatorio con registrazione dei suoni N.S. Korotkova;
  • oscillografia;
  • tacooscillografia;
  • angiotensotonografia secondo N.I. Arinchina;
  • elettrosfigmomanometria;
  • Monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24

La pressione arteriosa viene determinata con due metodi: diretto (sangue) e indiretto.

A metodo diretto Per misurare la pressione sanguigna, viene inserito nell'arteria un ago cavo o una cannula di vetro, collegato ad un manometro tramite un tubo a pareti rigide. Il metodo diretto per determinare la pressione sanguigna è il più accurato, ma richiede un intervento chirurgico e pertanto non viene utilizzato nella pratica.

Successivamente, per determinare la pressione sistolica e diastolica N.S. Korotkov ha sviluppato un metodo auscultatorio. Ha suggerito di ascoltare i suoni vascolari (fenomeni sonori) che si verificano nell'arteria sotto il sito di applicazione del bracciale. Korotkov ha mostrato che in un'arteria non compressa di solito non si sentono suoni durante il movimento del sangue. Se si aumenta la pressione nel bracciale sopra la pressione sistolica, il flusso sanguigno nell'arteria brachiale compressa si interrompe e non si sentono suoni. Se rilasci gradualmente l'aria dal bracciale, nel momento in cui la pressione al suo interno diventa leggermente inferiore a quella sistolica, il sangue supera l'area compressa, colpisce la parete dell'arteria e questo suono viene captato durante l'ascolto sotto il bracciale. La lettura del manometro quando compaiono i primi suoni nell'arteria corrisponde alla pressione sistolica. Man mano che la pressione nel bracciale diminuisce ulteriormente, i suoni prima si intensificano e poi scompaiono. Pertanto, la lettura del manometro in questo momento corrisponde alla pressione minima, diastolica.

Gli indicatori esterni del risultato benefico dell'attività tonica dei vasi sanguigni sono: polso arterioso, pressione venosa, polso venoso.

- oscillazioni ritmiche della parete arteriosa causate da un aumento sistolico della pressione nelle arterie. Un'onda di polso si verifica nell'aorta al momento dell'espulsione del sangue dal ventricolo, quando la pressione nell'aorta aumenta bruscamente e la sua parete si scrive man mano che cresce. L'onda di aumento della pressione e la vibrazione della parete vascolare causata da questo stiramento si propagano con una certa velocità dall'aorta alle arteriole e ai capillari, dove l'onda del polso si spegne. La curva del polso registrata su un nastro di carta è chiamata sfigmogramma.

Sugli sfigmogrammi dell'aorta e delle grandi arterie si distinguono due parti principali: l'aumento della curva - anacrota e il declino della curva - catacrota. L'anacrosi è causata da un aumento della pressione sistolica e dallo stiramento della parete arteriosa dovuto al sangue espulso dal cuore all'inizio della fase di espulsione. La catacrota si verifica alla fine della sistole ventricolare, quando la pressione al suo interno inizia a diminuire e la curva del polso diminuisce. Nel momento in cui il ventricolo inizia a rilassarsi e la pressione nella sua cavità diventa inferiore a quella dell'aorta, il sangue gettato nel sistema arterioso ritorna al ventricolo. Durante questo periodo, la pressione nelle arterie diminuisce bruscamente e sulla curva del polso appare una profonda tacca: l'incisura. Il ritorno del sangue al cuore è ostacolato, poiché le valvole semilunari, sotto l'influenza del flusso inverso del sangue, si chiudono e ne impediscono il flusso nel ventricolo sinistro. L'onda del sangue si riflette sulle valvole e crea un'onda secondaria di aumento della pressione chiamata aumento dicrotico.

Riso. 3. Sfigmogramma arterioso

L'impulso è caratterizzato da frequenza, riempimento, ampiezza e ritmo di tensione. Il polso è di buona qualità: pieno, veloce, abbondante, ritmato.

Polso venoso notato in grandi vene vicino al cuore. È causata dalla difficoltà nel flusso del sangue dalle vene al cuore durante la sistole degli atri e dei ventricoli. Una registrazione grafica del polso venoso è chiamata venogramma.

Monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 — misurazione della pressione arteriosa per 24 ore in modalità automatica, seguita dalla decodifica della registrazione. I parametri della pressione sanguigna variano durante il giorno. In una persona sana, la pressione sanguigna inizia ad aumentare alle ore 6.00, raggiunge i suoi valori massimi alle ore 14.00-16.00, diminuisce dopo le 21.00 e diventa minima durante il sonno notturno.

Riso. 4. Fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna

Pressione sistolica, diastolica, polso e emodinamica media

La pressione esercitata sulla parete di un'arteria dal sangue in essa contenuto è chiamata pressione arteriosa. Il suo valore è determinato dalla forza delle contrazioni cardiache, dal flusso sanguigno nel sistema arterioso, dalla gittata cardiaca, dall'elasticità delle pareti dei vasi, dalla viscosità del sangue e da una serie di altri fattori. Ci sono pressione sanguigna sistolica e diastolica.

Pressione sanguigna sistolica- il valore massimo di pressione che si osserva al momento della contrazione cardiaca.

Pressione diastolica- la pressione più bassa nelle arterie quando il cuore si rilassa.

Viene chiamata la differenza tra pressione sistolica e diastolica pressione del polso.

Pressione dinamica media rappresenta la pressione alla quale, in assenza di fluttuazioni del polso, si osserva lo stesso effetto emodinamico della pressione sanguigna naturalmente fluttuante. La pressione nelle arterie non scende a zero durante la diastole ventricolare, viene mantenuta grazie all'elasticità delle pareti arteriose, allungate durante la sistole;

Riso. 5. Fattori che determinano la pressione arteriosa media

Pressione sistolica e diastolica

Sistolica (massima) la pressione arteriosa è la massima pressione esercitata dal sangue sulla parete arteriosa durante la sistole ventricolare. Il valore della pressione arteriosa sistolica dipende principalmente dal lavoro del cuore, ma il suo valore è influenzato dal volume e dalle proprietà del sangue circolante, nonché dallo stato del tono vascolare.

Diastolica (minimo) la pressione sanguigna è il livello più basso al quale diminuisce la pressione sanguigna nelle grandi arterie durante la diastole ventricolare. Il valore della pressione diastolica dipende principalmente dallo stato del tono vascolare. Tuttavia, l'aumento Diast può essere osservato sullo sfondo di valori elevati di CIO e frequenza cardiaca con valori generali normali o addirittura ridotti resistenza periferica circolazione sanguigna.

Il livello normale di pressione sistolica nell'arteria brachiale per un adulto è solitamente compreso tra 110 e 139 mmHg. Arte. I limiti normali per la pressione diastolica nell'arteria brachiale sono 60-89 mm Hg. Arte.

I cardiologi distinguono il concetto di livello ottimale di pressione sanguigna quando la pressione sistolica è leggermente inferiore a 120 mm Hg. Art. e diastolica inferiore a 80 mm Hg. Arte.; normale - sistolica inferiore a 130 mm Hg. Arte. e diastolica inferiore a 85 mm Hg. Arte.; livello normale alto con pressione sistolica 130-139 mm Hg. Arte. e diastolica 85-89 mm Hg. Arte. Sebbene la pressione sanguigna di solito aumenti gradualmente con l’età, soprattutto nelle persone di età superiore ai 50 anni, attualmente non è consuetudine parlare del tasso di aumento della pressione sanguigna correlato all’età. Quando la pressione sistolica supera i 140 mmHg. Art. e diastolica superiore a 90 mm Hg. Arte. Si raccomanda di adottare misure per riportarlo a valori normali.

Un aumento della pressione sanguigna al di sopra di un livello normale elevato (superiore a 140 mm Hg sistolica e superiore a 90 mm Hg diastolica) è chiamato ipertensione (dal latino tensio - tensione, stiramento della parete del vaso) e una diminuzione della pressione oltre il limite inferiore (inferiore a 110 mm Hg per la sistolica e 60 mm Hg per la diastolica) - ipotensione. Denota anche le malattie più comuni del sistema cardiovascolare. Spesso queste malattie sono chiamate i termini ipertensione e ipotensione, che sottolineano che le cause più comuni di aumento o diminuzione della pressione sanguigna sono un aumento o una diminuzione del tono dei miociti lisci nelle pareti dei vasi arteriosi di tipo muscolare. Ci sono casi di aumento isolato solo della pressione arteriosa sistolica e, se questo aumento supera i 140 mm Hg. Arte. (con pressione diastolica inferiore a 90 mm Hg), è consuetudine parlare di ipertensione sistolica isolata.

Un aumento della pressione sanguigna prevalentemente sistolica è una reazione fisiologica naturale del sistema cardiovascolare all'attività fisica associata alla necessità di aumentare le velocità volumetriche e lineari del flusso sanguigno nel corpo. Pertanto, uno dei requisiti per misurare correttamente la pressione sanguigna in una persona è misurarla a riposo.

Pressione del polso

La differenza tra i valori della pressione arteriosa sistolica (BP sist) e diastolica (BP diast) è chiamata pressione del polso

R p = PA sist - PA diast

I fattori più importanti che influenzano il valore della pressione pulsatoria sono la gittata sistolica (SV) del sangue espulso dal ventricolo sinistro e la compliance (C) della parete aortica e delle arterie. Ciò si riflette nell'espressione P p = VO/C, che mostra che la pressione del polso è direttamente proporzionale al volume sistolico e inversamente proporzionale alla distensibilità vascolare.

Dall'espressione di cui sopra ne consegue che con una diminuzione della distensibilità dell'aorta e delle arterie, anche in condizioni di volume sistolico costante del sangue, la pressione del polso aumenterà. Questo è esattamente ciò che accade negli anziani a causa della sclerosi dell'aorta e delle arterie e della diminuzione della loro elasticità e distensibilità.

Il valore della pressione del polso può cambiare sia in condizioni normali che nelle malattie del sistema cardiovascolare. Ad esempio, durante l'attività fisica in una persona sana, la pressione del polso aumenta, ma ciò può verificarsi anche in caso di ipertensione sistolica isolata, menzionata sopra. Una diminuzione della pressione sanguigna nei pazienti con malattie cardiache può essere un segno di un deterioramento della sua funzione di pompaggio e dello sviluppo di insufficienza cardiaca.

Pressione dinamica media

Pressione emodinamica media(AD d.C.). La pressione sanguigna varia durante il ciclo cardiaco dal massimo durante la sistole al minimo durante la diastole. Per gran parte della durata del ciclo cardiaco, il cuore è in diastole e il valore della pressione arteriosa è più vicino alla pressione arteriosa diastole. Pertanto, la pressione sanguigna durante il ciclo cardiaco può essere espressa come un valore medio, o pressione sanguigna sgd, che fornisce un flusso sanguigno volumetrico uguale al flusso sanguigno creato modificando la pressione sanguigna da sistolica a diastolica. Il gradiente della pressione sanguigna è la principale forza trainante del flusso sanguigno e la sua entità cambia durante il ciclo cardiaco, quindi il flusso sanguigno nei vasi arteriosi è pulsante. Accelera in sistole e rallenta in diastole. Il valore della pressione sanguigna sgd per le grandi arterie centrali è determinato dalla formula

BP sgd = BP diast + (BP sist - BP dist) / 2

Secondo questa formula, la pressione emodinamica media è uguale alla somma della pressione diastolica e della metà della pressione del polso. Per le arterie periferiche, la pressione sanguigna sgd viene calcolata aggiungendo un terzo del valore della pressione del polso all'indicatore diast della pressione sanguigna:

BP sgd = BP diast + (BP sist - BP diast) / 3

L'uso dell'indicatore sgd della pressione sanguigna è utile quando si analizzano i fattori che influenzano il livello di pressione sanguigna nei vasi e si identificano le ragioni della sua deviazione dalla norma. Per fare ciò, dobbiamo ricordare la formula dell'equazione base dell'emodinamica che abbiamo considerato in precedenza:

CIO = BP sgd/OPS.

Trasformandolo otteniamo:

AD sgd = CIO ​​* OPS.

Da questa formula ne consegue che i principali fattori da cui dipende il valore della pressione sanguigna e le ragioni del suo cambiamento sono il volume minuto di sangue espulso dal ventricolo sinistro nell'aorta (cioè lo stato della funzione di pompaggio del cuore) e il valore di OPS per il flusso sanguigno.

Una persona di mezza età e peso corporeo necessita di una IOC di circa 5 l/min per il normale funzionamento dell'organismo in uno stato di riposo fisiologico e psicologico. Se OPS è uguale a 20 mm Hg. Art./l/min, quindi per garantire una IOC di 5 l/min è necessario che nell'aorta si mantenga una pressione emodinamica media di 100 mm Hg. Arte. (5 * 20 = 100). Se in una persona del genere l'OPS aumenta (questo può verificarsi a causa del restringimento dei vasi resistenti a causa dell'aumento del tono delle fibre muscolari lisce, del restringimento dei vasi arteriosi a causa della loro sclerosi), ad esempio fino a 30 mm Hg . Art./l/min, quindi per garantire una IOC sufficiente (5 l/min) sarà necessario aumentare la pressione arteriosa sgd a 150 mm Hg. Arte. (5 * 30 = 150). Per raggiungere una pressione sanguigna più elevata, la pressione sistolica, diastole e quella sanguigna devono essere più elevate.

Per ripristinare i normali livelli di pressione sanguigna in questo caso, alla persona verrà consigliato di assumere farmaci che riducono l'OPS (vasodilatatori, abbassano la viscosità del sangue e prevengono la sclerosi vascolare).

Per comprendere i meccanismi e la corretta diagnosi dei disturbi circolatori, è importante conoscere non solo l'entità della pressione emodinamica sistolica, diastolica, del polso e media, ma anche la loro relazione, nonché i fattori che li influenzano. Pertanto, con un rapido aumento della pressione sanguigna, per abbassarla, è indicato non solo l'uso di vasodilatatori, ma anche un effetto complesso sui fattori causali da cui dipende il valore della pressione sanguigna (funzione cardiaca, volume e proprietà della circolazione sanguigna). sangue, la condizione dei vasi sanguigni). Poiché IOC = SV * frequenza cardiaca, questa e la pressione sanguigna possono essere ridotte utilizzando farmaci che bloccano i recettori β1-adrenergici e (o) i canali del calcio dei cardiomiociti. Allo stesso tempo, diminuiscono sia la frequenza cardiaca che la gittata sistolica. Inoltre, l'uso di bloccanti dei canali del calcio è accompagnato dal rilassamento dei miociti lisci della parete vascolare, dalla vasodilatazione e dalla diminuzione dell'OPS, che contribuiscono ad un calo della pressione sanguigna. Per ridurre il volume del sangue, come altro potente fattore che influenza la pressione sanguigna, ricorrono all'uso dei diuretici. Applicazione approccio integrato correggere la pressione sanguigna di solito dà i migliori risultati.