I vasi sanguigni sono determinati canali, percorsi unici attraverso i quali il corpo riceve i nutrienti necessari e l'ossigeno atomico, rilasciando in cambio rifiuti e semplicemente sostanze nocive nell'ambiente. Sfortunatamente, i vasi sanguigni, come altri organi, sono suscettibili a varie malattie, ad esempio una delle angiiti più tipiche è l'arterite temporale nei giovani e negli anziani.

Una delle malattie vascolari più comuni causate da un'ampia varietà di fattori (patogeni patogeni, cambiamenti tissutali legati all'età, tendenza ereditaria, ambiente esterno aggressivo, reazioni autoimmuni, ecc.) è l'arterite (angite), che è.

L'arterite temporale ha altri nomi: malattia/sindrome di Horton o arterite temporale a cellule giganti (secondo l'ICD-10, rappresentata da M31.6.)

La malattia fu notata ufficialmente per la prima volta nel 1890 e nel 1932 i sintomi furono descritti dal medico americano W. Horton.

L'arterite temporale è una malattia vascolare sistemica, espressa in un massiccio processo infiammatorio di tutte le arterie, e le cellule colpite si accumulano nelle loro pareti sotto forma di cosiddetti "granulomi" e si formano anche coaguli di sangue. Di conseguenza, interrompendone la funzionalità.

Cause

Le cause dell'arterite temporale nei giovani sono diverse. Come altre angiti, si presenta sia come processo patologico indipendente (arterite primaria), le cui cause non sono state completamente determinate dalla scienza (versioni della sua insorgenza da fattore infettivo a predisposizione ereditaria), sia sotto forma di concomitante malattia (il più delle volte accompagna una malattia come la febbre reumatica), nonché come conseguenza di altre condizioni patologiche, la cosiddetta arterite secondaria.

Inoltre, la causa dell'arterite temporale secondaria è l'età avanzata e il sovraccarico nervoso, che causano un declino dell'immunità. Inoltre, molti esperti considerano l'assunzione di grandi dosi di antibiotici come un agente provocante.

La malattia è abbastanza comune e colpisce in media 19 persone su centomila.

Patogenesi

La malattia di Horton appartiene alla cosiddetta vasculite sistemica, con una lesione caratteristica di tutte le arterie grandi (6-8 mm di diametro) e meno spesso medie. In questo caso, le arterie della metà superiore del corpo si infiammano molto spesso: la testa, le spalle, le braccia, le arterie degli occhi, le arterie vertebrali e persino l'aorta.

I pazienti con diagnosi di arterite temporale sono prevalentemente anziani di età superiore ai 59 anni. Particolarmente diffuso è osservato tra le persone di età superiore a 71 anni. È interessante notare che tra i casi ci sono circa quattro volte più donne che uomini.

L'arteria temporale non è difficile da individuare: basta toccare la tempia con la punta delle dita esercitando una leggera pressione per sentire la moderata pulsazione del vaso. Colpita da questa malattia, l'arteria provoca un forte gonfiore della tempia stessa e del cuoio capelluto. Il tessuto attorno al vaso infiammato è arrossato.

Nelle fasi iniziali si osserva un'infiammazione immunitaria delle pareti vascolari delle arterie, poiché nel sangue inizia la formazione di complessi autoanticorpali, che si attaccano alla superficie interna dei vasi

Il processo è accompagnato dal rilascio da parte delle cellule colpite dei cosiddetti mediatori dell'infiammazione, che si diffondono dal vaso infiammato ai tessuti adiacenti.

L'arterite temporale, a differenza di tutte le altre infiammazioni delle arterie, è abbastanza curabile. La cosa principale è diagnosticare la malattia nelle fasi iniziali e fornire una terapia adeguata.

I sintomi dell'arterite temporale sono abbastanza tipici.

Quando visita per la prima volta un paziente di questo tipo, il medico deve prestare attenzione alle seguenti manifestazioni caratteristiche dell'arterite temporale:

• iperemia dei tessuti facciali, sollievo pronunciato dei vasi facciali;
• lamentele su un aumento locale della temperatura;
• Dolore acuto, pulsante, spesso difficile da sopportare nella tempia colpita, che si irradia al collo e alla parte posteriore della testa.
• Inoltre, a causa dell'infiammazione dei tessuti adiacenti al vaso, il paziente avverte un abbassamento della palpebra superiore del lato interessato del viso.
• Tali pazienti vedono gli oggetti in modo sfocato, non chiaramente, lamentano una visione doppia, una diminuzione dell'acuità visiva di uno (nel tempo, senza trattamento, il secondo occhio viene colpito). Il deterioramento della vista può essere temporaneo, transitorio. Il paziente lamenta mal di testa, debolezza generale e cattivo umore.
• Quando si mangia cibo, si avverte dolore alla mascella. Si notano anche un dolore aumentato e anomalo quando si tocca o si gratta il cuoio capelluto, depressione e perdita di forza (astenia).

Diagnostica

L'arterite temporale, non rilevata nelle fasi iniziali, si sviluppa, minacciando di diventare cronica. Ciò può portare alla completa perdita della vista a causa di una grave interruzione del flusso sanguigno che alimenta il nervo ottico. Ecco perché la diagnosi precoce dell'arterite temporale è estremamente importante.

Oltre alla raccolta anamnestica iniziale, il cardiologo esegue le seguenti azioni:

• esame generale, compresa la palpazione dell'esterno vasi sanguigni per rilevare il loro dolore. All'esame, l'arteria temporale può essere ispessita e dura al tatto. Il polso nell'area dell'infiammazione è debole o non si avverte affatto;
• vengono misurate la pressione oculare e la temperatura corporea.
• l'auscultazione viene eseguita utilizzando strumenti medici organi interni(polmoni e cuore);
• Viene eseguito un esame ecografico dei vasi sanguigni;
• nominato;
• Il sangue del paziente viene esaminato in laboratorio (test generali e biochimici). L'arterite temporale è caratterizzata da anemia. Inoltre, nelle analisi si osserva che raggiunge i 101 mm in 1 ora. Inoltre, il volume della proteina C-reattiva sintetizzata nelle cellule del fegato e che entra nel sangue durante lesioni e infiammazioni è stato significativamente aumentato.

Succede che tutti i metodi di cui sopra non ci consentono ancora di fare una diagnosi sicura. Quindi ricorrono a una biopsia della nave interessata. La procedura viene eseguita in anestesia locale, locale. Viene prelevato un piccolo frammento di un organo esame microscopico per la presenza di cellule colpite. Una biopsia consente di diagnosticare la malattia con certezza al 100%.

Sono coinvolti anche altri medici specialisti (in primis un oculista).

Poiché l'arterite temporale nei giovani può portare a conseguenze gravi e irreversibili (ictus dovuto all'infiammazione delle arterie della zona vestibolare, infarto, cecità, ecc.), fino alla morte, il trattamento dell'arterite temporale deve essere iniziato sulla base dei sintomi che apparire.

Gli specialisti curanti sono solitamente cardiologi, chirurghi e flebologi.

Fondamentalmente, a questi pazienti viene prescritto un ciclo di trattamento (circa 12 mesi, ma il trattamento può durare 2 anni) terapia ormonale sotto forma di dosi piuttosto elevate di glucocorticosteroidi antinfiammatori.

Ai pazienti con minaccia di cecità viene prescritto il Prednisolone (la cosiddetta terapia a impulsi). Questo farmaco viene assunto rigorosamente dopo i pasti, almeno tre volte al giorno, in un volume totale fino a 61 milligrammi.

In alcuni casi, anche 61 milligrammi di assunzione giornaliera sono inefficaci e la dose viene aumentata addirittura a 92 mg. Tuttavia, il volume esatto medicinale Solo lo specialista curante può calcolare.

Il prednisolone, anche nella fase iniziale della somministrazione, provoca dinamiche favorevoli: la temperatura diminuisce, l'appetito e l'umore del paziente migliorano e la velocità di sedimentazione degli eritrociti raggiunge la normalità.

Questa dose elevata viene utilizzata nel primo mese di trattamento, dopodiché viene gradualmente ridotta.

Se esiste una minaccia di conseguenze gravi (ad esempio, con intolleranza individuale questo farmaco), al paziente viene inizialmente somministrato 1 grammo di metilprednisolone per via endovenosa una volta.

Insieme al Prednisolone, ai pazienti vengono prescritti farmaci vasodilatatori e vasodilatatori.

In caso di decorso complicato della malattia (insorgenza di aneurismi e trombosi), nonché di inefficacia medicinali, ricorrere a chirurgia vascolare. Naturalmente, con una diagnosi precoce, la prognosi per la guarigione sarà più ottimistica.

atemporalis superficialis. Uno o due rami terminali dell'arteria carotide esterna. Insieme al nervo auricolotemporale vanno davanti al padiglione auricolare. Riso. A, B.

2 Ramo parotideo ghiandole, ramo paroti-deus. Fornisce sangue alla ghiandola omonima. Riso. UN.

3 Arteria trasversale del viso,UN. trasversale faciei (facciale). Passa sotto l'arco zigomatico sotto la fascia ghiandola parotide verso la guancia. Riso. UN.

4 Rami dell'orecchio anteriorerami auricolari anteriori. Numerosi rami al padiglione auricolare e al canale uditivo esterno. Riso. UN.

5 Arteria zigomaticoorbitaria,azygomati-co-orbitalis. Passa sopra l'arco zigomatico fino al bordo laterale dell'orbita. Riso. UN.

6 arteria temporale media,UN. media temporale. Si estende sopra l'arco zigomatico e fornisce sangue al muscolo omonimo. Riso. UN.

7 ramo frontale,ramo frontale. Ramo anteriore dell'arteria temporale superficiale. Anastomosi con il vaso omonimo lato opposto, arterie sopraorbitarie e sopratrocleari (rami dell'arteria carotide interna). Riso. UN.

8 Parietale ramo, ramo parietale. Ramo posteriore dell'arteria temporale superficiale. Anastomosi con il ramo omonimo sul lato opposto, le arterie auricolare posteriore e occipitale. Riso. UN.

9 Arteria mascellare, UN. mascellare. Grosso ramo terminale dell'arteria carotide esterna. Inizia sotto l'articolazione temporo-mandibolare, passa dall'esterno o dentro dal muscolo pterigoideo laterale e si dirama nella fossa pterigopalatina. Riso. A, B.

10 Arteria auricolare profonda,auricularis profonda. Va indietro e sale fino all'articolazione temporo-mandibolare, al canale uditivo esterno e al timpano. Riso. B.

11 Arteria timpanica anteriore,UN. timpanica anteriore. Accompagnato corda del timpano entra nella cavità timpanica attraverso la fessura petrotimpanica. Riso. B.

12 Arteria alveolare inferiore,un alveolare inferiore. Passa tra il muscolo pterigoideo mediale e il ramo della mandibola. Continua il canalis mandibulae Prima foro del mento. Riso. B.

13 rami dentali, rami retrocede. Dirigere
raggiungere le radici dei denti. Riso. B.

1 3 a Rami parodontali,rami peridentali.

14 Ramo miloioideo, ramo miloioideo. Inizia davanti all'apertura della mascella inferiore e con n.mylohioideus giace nel solco omonimo. Anastomosi con a.submentalis. Riso. B.

15 Ramo mentale, ramo mentale. Ramo terminale dell'arteria alveolare inferiore. Fornisce sangue al mento. Riso. B.

16 Media arteria meningea, UN. quei-ningea media. Passa medialmente dal punto pterigoideo lat e attraverso il foro spinoso entra nella fossa cranica media, dove si ramifica nei rami terminali. Riso. B, V.

17 Ramo aggiuntivo, ramo accessorio. Inizia dall'arteria meningea media o mascellare e fornisce il tubo uditivo e i muscoli pterigoidei. Penetra nel cranio attraverso il forame ovale e si ramifica nella dura circostante ganglio mgeminale.

18 Ramo roccioso, ramo petroso. Inizia dall'arteria meningea media nella cavità cranica. Attraverso la fessura del canale del nervo grande petroso si anastomizza con l'arteria stilomastoidea. Riso. IN.

19 Arteria timpanica superiore, UN. timpanica superiore. Si trova accanto al ramo pietroso e, insieme al n.petrosus minor, penetra nella cavità timpanica. Fig.B.

20 Ramo frontale, ramo frontale. Grosso ramo terminale dell'arteria meningea media. All'interno del cranio si trova in un solco osseo o canale sul bordo delle ali minori dell'osso sfenoide. Riso. IN.

21 ramo parietale, ramo parietale. Fornisce sangue alla parte posteriore della dura madre nella zona della volta cranica. Riso. IN.

22 Ramo orbitale, ramo orbitale. Passa attraverso la parte superiore fessura orbitaria alla ghiandola lacrimale. Riso. IN.

23 Ramo anastomotico [[con arteria lacrimale]], ramo anastomoricus []. Riso. IN.

23a Arteria pterigomeningea,apterygomeningea. Parte dalle arterie mascellari o meningee medie ed entra nel cranio attraverso il forame ovale. Fornisce sangue al muscolo tensore del velo palatino, ai muscoli pterigoideo, al tubo uditivo, alla dura madre del cervello e al ganglio trigeminale.

24 Arteria masticatoria, UN. masseterica. Passa sopra l'incisura della mascella inferiore e fornisce sangue al muscolo omonimo Fig. B.

25 Davanti arteria temporale profonda, un temporalis profunda anteriore. Sale ed entra nel muscolo temporale. Riso. B.

25a arteria temporale posteriore,UN. temporale profondo anteriore. Vedi pagina 409

26 Pterigoidi rami,rami pterigoidei. I muscoli pterigoidei forniscono sangue. FigB.

27 Arteria buccale, UN. buccale. Passa in avanti e verso il basso lungo il muscolo buccale. Fornisce sangue alla guancia e alla gengiva. Riso. B.

28 Arteria alveolare superiore posteriore,UN. alveolare superiore posteriore. I suoi rami entrano nei canali alveolari e forniscono sangue ai molari superiori, alle gengive e alla mucosa del seno mascellare. Riso. B.

29 Dentale rami, rami dentali. Sono diretti alle radici dei molari mascellari. Riso. B.

29a Rami periodontali,rami peridentali.

1 arteria infraorbitaria, UN. infraorbitalis. Ramo terminale dell'arteria mascellare. Passa attraverso il karitè orbitale inferiore, il solco infraorbitario e il canale. Esce sul viso dal foro infraorbitario. Riso. UN.

2 arterie alveolari anteriori superiori, aaalveolari superiori anteriori. Inizia a canali infraorbitali e nello spessore delle ossa scendono fino ai denti anteriori della mascella superiore. Riso. UN.

3 rami dentali, rami dentali. Vanno alle radici dei denti. Riso. UN.

Per i rami parodontali, ramiperidentales.

4 Arteria del canale pterigoideo, UN. canalis
pterigoidei. Passa attraverso lo stesso nome
il canale n fornisce il sangue alla tuba uditiva,
mucosa della faringe superiore
e la cavità timpanica. Riso. A, B.

4a ramo faringeo, ramuspharyngeus.

5 Arteria palatina discendente, UN. palatina discende. Discende attraverso il canale palatino maggiore. Riso. A, B.

6 Grande arteria palatina, apalarina maggiore. Esce dal grande foro palatino e si dirige verso la parte anteriore del palato. Fornisce sangue alla mucosa di rivestimento e alle gengive. Riso. B.

7 Piccole arterie palatine, aa palarinae minores. Nascono dall'arteria palatina maggiore all'interno del canale e raggiungono il palato molle attraverso i fori palatini minori. Riso. B.

7a ramo faringeo, ramo faringeo. Va alla mucosa della faringe.

8 Arteria sfenopalatina, uno sfeno-palatino Attraverso il foro omonimo penetra nella cavità nasale. Riso. B.

9 arterie laterali nasali posteriori, aa.nasa.les posteriores hterales. I rami terminali dell'arteria sfenopalatina, che irrorano la parte posteriore della parete laterale della cavità nasale. Riso. B.

9a Rami settali posteriori, rami sept-ales posteriores. Forniscono sangue alla parte inferiore posteriore del setto nasale. Riso. B.

10 Arteria carotide interna, arteria carotide interna. Dalla biforcazione dell'arteria carotide sale alla base del cranio e vi entra attraverso il canale carotideo. I suoi rami terminali sono le arterie cerebrali anteriore e media. È composto da quattro parti. Riso. B, V.

11 Parte del collo, pars cervicale. Situato tra la biforcazione dell'arteria carotide e l'apertura esterna del canale carotideo. Non dà rami. Riso. B, V.

12 seno carotideo, seno carorico. In alcuni casi, espansione incoerente dipartimento primario arteria carotide interna. Posizione dei barocettori. Fig.B.

13 Parte rocciosa, pars petrosa. Situato lungo il canale carotideo. Fig.B.

14 arterie carotideo-timpaniche, aa.ca.ro- ticotympanicae. Vengono inviati alla cavità timpanica. Riso. IN.

15 ramo pterigoideo, ramo pterigoideo. Passa attraverso il canale omonimo e fornisce sangue alla parete laterale del seno sfenoidale. Riso. IN.

16 Parte cavernosa, parte cavernosa. Si trova lungo il seno cavernoso e termina in prossimità del canale ottico. Riso. IN.

17 Ramo basale del tentorio, ramus basalti tentorii. Cammina lungo il bordo superiore della piramide osso temporale al tentorio del cervelletto. Fig.B.

18 Ramo marginale del tentorio, ramo marginalis tentorii. Passa vicino all'incisura del tentorio del cervelletto. Riso. IN.

19 ramo meningeo, ramo meningeo. Rami nella dura madre della fossa cranica media. Riso. IN.

20 Ramo del ganglio trigemino, ramo gangliare trigeminale. Riso. IN.

21 Rami dei nervi, rami nervosi. Riso. IN.

22 Ramo del seno cavernoso, ramus sinus ca-vernosa Va al seno cavernoso. Riso. IN.

23 Arteria pituitaria inferiore, un Nu-pofisioalis inferiore. Fornisce sangue al lobo posteriore della ghiandola pituitaria. Riso. IN.

24 Parte del cervello, pars cerebrale. La sezione terminale dell'arteria carotide interna, situata all'interno della dura madre del cervello. Inizia dall'origine dell'arteria oftalmica e termina con un ramo nelle arterie cerebrali anteriore e media. Riso. IN.

25 Arteria pituitaria superiore, UN. ipofisiale superiore. Fornisce sangue alla ghiandola pituitaria e a parte dell'ipotalamo. Riso. IN.

26 Ramo di razza, ramo clivi. Riso. IN.

Arterie

Arterie

1 arteria oftalmica, UN. oftalmica. Nasce dalla flessura dell'arteria carotide interna e, insieme al nervo ottico, la attraversa canali ottici penetra nell'orbita. Riso. UN.

2 Arteria retinica centrale, UN. retina centrale. Entra nel nervo ottico dal basso, a una distanza di 1 cm dal polo posteriore del bulbo oculare e si ramifica nella retina. Riso. UN.

3 Arteria lacrimale, UN. lacrimale. Ramo laterale dell'arteria oftalmica, che lungo il bordo superiore del muscolo retto laterale va alla ghiandola lacrimale. Riso. UN.

4 Ramo aiastomatico [con l'arteria meningea media], ramo anastomorico. Si collega con il ramo orbitale dell'arteria meningea media. A volte sostituisce l'arteria oftalmica. Riso. UN.

5 arterie laterali delle palpebre, aa palpebre laterali. Dirigendosi verso l'alto e palpebra inferiore. Riso. A, B.

5a Ramo meningeo ricorrente, il ramo meningeo recidiva. Attraverso la fessura orbitaria superiore entra nella cavità cranica e si anastomizza con essa ramo anastomotico.

6 arterie ciliari posteriori corte, ah. ciliare posteriori brevi.Oppure 10 Prima 15 v e t -way, che perforano la sclera attorno al nervo ottico e si ramificano nella coroide vera e propria. Riso. UN.

7 arterie ciliari posteriori lunghe, aa ciliares posteriores longae. Avvicinati al bulbo oculare da entrambi i lati. Tra la sclera e la coroide vera e propria raggiungono il corpo ciliare. Riso. A, B.

8 arterie muscolari, ah. muscoli. Forniscono sangue ai muscoli del bulbo oculare.

9 arterie ciliari anteriori, aa ciliares anteriores. Rami delle arterie lacrimali o muscolari al corpo ciliare e alla coroide. Riso. A, B.

10 arterie congiuntivali anteriori, aa congiuntivali anteriori. Rami delle arterie ciliari anteriori alla congiuntiva. Riso. B.

11 arterie congiuntivali posteriori, ah. congiuntivali posteriori. Derivano dalle arterie lacrimali e sopraorbitarie. Riso. UN.

12 arterie episclerali, aa episclera-les. Rami delle arterie ciliari anteriori che corrono lungo la superficie della sclera. Riso. B.

13 Arteria sopraorbitaria, un sopraorbitale []. Passa attraverso l'incisura sopraorbitaria fino alla pelle della fronte. Riso. A, B.

13a ramo diploico, ramo diploico. Andando alla scuola di diploma.

14 Arteria etmoidale posteriore, un etmoidale è posteriore. Situato sotto il muscolo obliquo superiore, attraverso il foro etmoidale posteriore penetra nel seno etmoidale posteriore e sezione posteriore cavità nasaleFig. UN.

15 Arteria etmoidale anteriore, un etmoi-dalis anteriore. Attraverso l'apertura etmoidale anteriore entra nel cranio, da dove attraverso

la placca cribriforme, i suoi rami penetrano nella cavità nasale, nei seni etmoidali frontali e anteriori. Riso. UN.

16 Ramo meningeo anteriore, un io-
ningnea anteriore. Ora intracranica del ramo
ty dell'arteria etmoidale anteriore alla dura
rivestimento del cervello. Riso. UN.

1b Rami del setto anteriore, rami septales anteriori. Originano dall'arteria etmoidale anteriore alla parte superiore del setto nasale.

166 rami nasali anteriori laterali, rami anteriori laterali. Origina dall'arteria etmoidale anteriore alla mucosa del setto nasale e al seno etmoidale anteriore. Vedi pagina 201, fig. B.

17 Arterie mediali delle palpebre, aa palpebrales media. Partono dall'arteria oftalmica e si anastomizzano con aa palpebrali laterali e formano l'arco e le palpebre. Riso. A, B.

18 L'arco dell'eka superiore,arco palpebrale superiore. Anastomosi delle arterie laterale e mediale delle palpebre superiori tarso superiore. Riso. B.

19 Arco palpebrale inferiore, arco palpebrale inferiore. Anastomosi delle arterie laterale e mediale delle palpebre verso il basso da tarso inferiore. Riso. B.

20 Arteria sopratrocleare, a sopratrocleare []. Ramo terminale dell'arteria oftalmica, passante per la vena frontale. Anastomosi con l'arteria del lato opposto, l'arteria sopraorbitaria e quella temporale superficiale. Riso. A, B.

21 Arteria dorsale del naso, UN. dorsale nasi (una nasi esterna). Perfora il muscolo orbicolare dell'occhio e segue lungo la parte posteriore del naso. Anastomosi con l'arteria facciale. Riso. A, B.

22 Arteria villosa anteriore, e coroide anteriore. Di solito nasce dall'arteria carotide interna. Segue lungo il tratto ottico, entra nel plesso corioideo del corno inferiore del ventricolo laterale e nella sua composizione raggiunge il forame interventricolare. Riso. V, G.

23 rami villosi del ventricolo laterale, rami coroidei ventricoli laterali. Forma il plesso corioideo del ventricolo. Riso. V, G.

24 rami villosi del terzo ventricolo, rami choroidei ventriculi tertii. Seguire fino al plesso corioideo del ventricolo. Riso. IN.

25 rami della sostanza forata anteriore, rami substantiae perforatae anterio-ris. Va alla capsula interna. Riso. G.

26 rami del tratto ottico, rami del tratto ottico. Riso. G.

27 rami del corpo genicolato laterale, rami corporis genicuhti bteralis. Riso. G.

28 rami della capsula interna, rami capsula interna. Vanno sul retro della capsula.

29 rami del globo pallido, rami globi pallidi.

30 rami della coda del nucleo caudato, rami caudae e nuclei caudati. Avvicinati al nucleo dal basso.

31 Rami di una collinetta grigia, rami tuberis cinerei. Riso. G.

32 rami dei nuclei ipotalamici, rami nucleorum ipotalamicorum.

33 Rami di sostanza nera, rami substantiae nigrae.

34 Rami del nucleo rosso, rami nuclei rubri. Passa attraverso il peduncolo cerebrale. Riso. G.

35 rami del corpo amigdaloide, rami corporis amigdaloidei. Forniscono sangue all'amigdala mediale. Riso. IN.

Riso. B. Arteria villosa anteriore (visualizzazione Sopra)

Riso. B. Rami dell'oftalmico

arterie sul viso

Riso. D. Arteria villosa anteriore (vista dal basso)

Arterie

situato dietro il solco dicentrale. RnsB. 16 Arteria preclinica, aprecunealis. Fornisce sangue alla zona davanti al cuneo Fig. B. 17 Arteria parieto-occipitale, aparietooc-cipitalis. Passa nel solco omonimo. Riso. B.18 Medio arteria cerebrale, UN. media cerebrale. Secondo ramo terminale dell'arteria carotide interna. Passa tra i lobi frontali e parietali nel solco laterale e fornisce la maggior parte della superficie superolaterale dell'emisfero grande cervello. Riso. A. 19 Parte a forma di cuneo, pars sfenoidale. Sezione iniziale dell'arteria cerebrale media, situata quasi orizzontalmente e parallela alle piccole ali dell'osso sfenoide. Riso. A. 20 Arterie centrali anterolaterali (arterie talamostriatali anterolaterali), ah. centraks anterolateraks (aa thalamostriatae anterolateraks). Entrano nella sostanza cerebrale attraverso la sostanza perforata anteriore. 21 rami mediali, rami mediak. Passare attraverso nuckus kntiformis al nucleo caudato e alla capsula interna. Riso. A. 22 Rami laterali, rami laterali. Vanno in giro nuckus kntiformis dal lato laterale e sono diretti alla capsula interna e al nucleo caudato. Riso. A. 23 Parte dell'isola, pars insulare. Parte dell'arteria cerebrale media situata sulla superficie dell'insula. Riso. G. 24 Arterie insulari, aa insulares. Forniscono sangue alla corteccia insulare. Riso. D. 25 Arteria frontobasale laterale (ramo orbito-frontale laterale), un frontobasalis lateralis (ramo orbitofrontalis lateralis). Va in avanti e si ramifica sulle superfici inferiore e superolaterale del lobo frontale. Riso. B, G. 26 Arteria temporale anteriore, un temporale anteriore. Fornisce sangue alla corteccia della parte anteriore del giro temporale superiore e medio. Riso. B, G. 27 Arteria temporale media, un media temporale. Fornisce la corteccia della parte centrale della superficie superolaterale Lobo temporale. Fig. B, D. 28 Arteria temporale posteriore, un temporale posteriore. Fornisce sangue alla corteccia del lobo temporale posteriore. Riso. B, D. 29 Parte finale (parte corticale), pars terminalis (pars corticalis). Rami terminali dell'arteria cerebrale media. 30 Arteria del solco centrale, asuki centralis. Riso. B, D. 31 Arteria del solco precentrale, UN. suki precentrale. Riso. B, D. 32 Arteria del solco postcentrale, e suki postcentrale. Riso. B, D. 33 Arterie parietali anteriori e posteriori, aa parietaks anteriore e posteriore. Bagna la corteccia con il sangue Lobo parietale. Riso. B, D. 34 Arteria del giro angolare, a gyri angu-laris. Riso. V, G.

1 arteria cerebrale anteriore, UN. cerebri
anteriore. Uno dei due rami terminali
arteria carotide interna. Diretto
posteriormente sopra il corpo calloso e l'afflusso di sangue
comprime la maggior parte della superficie mediale
"le caratteristiche degli emisferi cerebrali. Fig. A.

2 Parte pre-comunicazione, pars precomunicalis. Parte dell'arteria cerebrale anteriore prima dell'origine dell'arteria comunicante anteriore. Riso. UN.

3 Arterie centrali anteromediali (talamostriare anteromediali arterie),aa centrales anteromediaks (aa thahmosrtiatae anteromediaks). Iniziano dalle arterie cerebrali anteriori. Si avvicina al talamo e allo striato dal basso. Riso. UN.

4 Arteria centrale corta, a cent-ralis brevis. Ramo dell'arteria cerebrale anteriore che porta all'emisfero cerebrale. Riso. UN.

5 Arteria centrale lunga (arteria ricorrente) [[Heubner]], a centra-lis longa (a. recurrens) []. Ramo retrogrado situato parallelo all'arteria cerebrale anteriore. Perfora la sostanza perforata anteriore e fornisce le parti mediane e laterali del nucleo lentiforme, la testa nucleo cau-datus, lembo anteriore della capsula interna. Riso. UN.

6 Arteria comunicante anteriore, UN. sot-municans anteriore. Collega tra loro le arterie cerebrali anteriori. Riso. UN.

7 rami centrali anteromediali, rami centrali anteromediaci. Entrano nel cervello quasi immediatamente dopo l'inizio. Riso. UN.

8 Parte postcomunicativa (arteria pericallosa), pars postommunicalis (apericallosa). Sezione dell'arteria cerebrale anteriore dopo la sua partenza asot-municans anteriore. Riso. B.

9 Arteria frontobasale mediale (ramo orbitofrontale mediale), un frontobasalis medialis (r. orbitofrontalis media-alis). Fornisce sangue alla superficie inferiore del lobo frontale. Riso. B.

10 Arteria marginale callosa, UN. calloso-marginalis. Passa nel solco del corpo calloso. Riso. B.

11 ramo frontale anteromediale, ramo frontale anteromediale. Fornisce sangue alla metà inferiore della superficie mediale del lobo frontale. Riso. B.

12 ramo frontale intermedio, ramo frontale mediomediale. Il sangue fornisce la parte centrale della superficie mediale del lobo frontale. Riso. B.

13 Ramo frontale posteromediale, ramo frontale posteromediale. Fornisce sangue alla parte posteriore superficie mediale Lobo frontale. Riso. B.

14 Ramo della cintura, ramo cingolare. Passa nel solco omonimo. Riso. B.

15 Arteria paracentrale, aparacentra-lis. Fornisce sangue all'area della corteccia localizzata

1 Arteria succlavia, asubclavia Passa tra i muscoli scaleni anteriore e medio nel solco omonimo sulla prima costola e distalmente al suo bordo esterno continua nell'arteria ascellare. Riso. UN.

2 Arteria vertebrale, un vertebrale. Inizia dietro il muscolo scaleno anteriore, passa attraverso le aperture dei processi trasversali (C b - C 1). Si trova nel solco omonimo sull'arco posteriore dell'atlante, perfora la membrana atlanto-occipitale posteriore ed entra nella cavità cranica attraverso la grande apertura. È composto da quattro parti. Riso. A, B, G.

3 P r o v e b l e p r atto , pars preverte-bralis. Un breve tratto prima che l'arteria entri nell'apertura del processo trasverso C Sat. Riso. UN.

4 Parte del processo trasversale (collo), pars transversaria (cenncalis). Situato nei fori processi trasversali C6 - C1. FigA.

5 rami spinali (radicolari), rami spinali (radicolari). Passa insieme a nervi spinali e forniscono sangue al midollo spinale, alle sue membrane e ai corpi vertebrali. Riso. UN.

6 rami muscolari, rami muscolari. Forniscono sangue ai muscoli vicini del collo. Riso. UN.

7 parte di Atlanta, pars atlantica. Situato nel forame trasversale e sulla superficie superiore dell'arco posteriore e dell'atlante. Proietta nel triangolo suboccipitale. Riso. UN.

8 Parte intracranica, pars imcranialis. Situato all'interno del cranio. Riso. UN

9 Ramo meningeo anteriore, ramo meningeo. Nasce sul bordo anteriore del grande forame. Fornisce sangue alle ossa del cranio e alla dura madre. Riso. A, B.

10 Ramo meningeo posteriore, ramus te-nmgeus. Ha origine sul bordo posteriore del forame magno. Fornisce sangue alle ossa del cranio e alla dura madre. Riso. UN.

11 Arteria spinale anteriore, UN. spinale anteriore. Nella fessura mediana anteriore midollo spinale si collega con l'arteria del lato opposto, formando una nave spaiata. Riso. A, B.

12 Arteria cerebellare inferiore posteriore, UN. cervelletto inferiore posteriore. Fornisce sangue alla corteccia della superficie inferiore del cervelletto, ai suoi nuclei e al midollo allungato. Riso. A, B, G.

13 Ramo villoso del quarto ventricolo, ramo choroideus ventriculi quarti. Incluso in plesso coroideo quarto ventricolo.

14 Ramo dell'amigdala cerebellare, ramo to-nsillae cerebelli. Fornisce sangue alla struttura corrispondente del cervelletto.

15 rami cerebrali laterali e mediali, rami midollari mediali e laterali. Forniscono sangue al midollo allungato e al peduncolo cerebellare inferiore.

16 Arteria spinale posteriore, UN. spinale posteriore. Vaso sottile, talvolta appaiato, che corre lungo la superficie posteriore del midollo spinale. Si stacca all'interno del cranio O arterie cerebellari o vertebrali postero-inferiori. Riso. B, G.

17 Arteria basilare, un basilare. Un tronco arterioso spesso e spaiato, che si forma come risultato della connessione delle arterie vertebrali e termina con una divisione in due arterie cerebrali posteriori. Riso. A, B, G.

18 Arteria cerebellare inferiore anteriore, un cervelletto anteriore inferiore. Rami nella parte anteriore della superficie inferiore del cervelletto. Riso. B, G.

19 Arteria del labirinto [ramo dell'interno canale uditivo], UN. labrinthi. Accompagnato dal nervo vestibolococleare, va all'orecchio interno. Può iniziare dall'arteria basilare. Riso. B, G.

20 Arterie del ponte, ah. pontis. Rifornimento di sangue al ponte. Riso. B, G.

21 arterie cerebrali medie, aamesencepha-licae. Riso. B.

22 Arteria cerebellare superiore, un cervelletto superiore. Si piega attorno al peduncolo cerebrale e passa attraverso la cisterna avvolgente fino alla superficie del cervelletto, situata sotto tentorio del cervelletto. Fig.B, G.

23 Arteria cerebrale posteriore, un cervello posteriore. Ramo terminale dell'arteria basilare, che fornisce sangue al lobo occipitale e ai 2/3 del lobo parietale dell'emisfero cerebrale. È composto da tre parti. Riso. B, V, G.

24 Parte pre-comunicazione, pars precomunicalis. Breve tratto di un'arteria dalla sua origine all'origine dell'arteria comunicante posteriore. Riso. B.

25 arterie centrali posteromediali, ah. centrali posteromediali. Passano attraverso la sostanza perforata posteriore fino al talamo e al globo pallido. Riso. B.

26 Parte post-comunicazione, pars postcomunicalis. Segmento di un vaso dopo il passaggio dell'arteria comunicante posteriore. Si piega attorno al peduncolo cerebrale, passa attraverso la cisterna che lo racchiude e l'incisura del tentorio del cervelletto fino alla superficie inferiore dell'emisfero cerebrale. Riso. B.

27 arterie centrali posterolaterali, aa centrali posterolaterali. Forniscono la parte posteriore del talamo, la placca quadrigeminale, l'epifisi e il corpo genicolato mediale. Riso. IN.

28 rami talamici, rami talamici. Vanno nella parte posteriore del talamo. Fig.B.

29 rami villi posteriori mediali, rami coroidei posteriori mediali. Vanno verso il tetto del terzo ventricolo. Riso. V, G.

30 rami villosi laterali posteriori, rami coroidei posteriori laterali. Fanno parte del plesso corioideo del ventricolo laterale. Riso. V, G.

31 rami delle gambe, rami peduncolari. Riso. G.

Arterie

I disturbi circolatori sono pericolosi non solo perché i vasi stessi vengono danneggiati, ma anche perché la mancanza di nutrizione e l'accumulo di materiali di scarto causano malattie degli organi interni, a volte molto gravi.

Arterite: descrizione

Nome generale per un gruppo di malattie causate dall'infiammazione immunopatologica dei vasi sanguigni. Allo stesso tempo, il lume della nave diminuisce, il che impedisce il flusso sanguigno e si creano le condizioni per la formazione di un coagulo di sangue. Quest'ultimo può bloccare completamente l'afflusso di sangue, il che porta a gravi malattie degli organi. Inoltre, con l'infiammazione, aumenta la probabilità di formazione di aneurismi.

Tutti i vasi sono suscettibili di danno: arterie, arteriole, vene, venule, capillari.

1. L'arterite temporale o arterite a cellule giganti è l'infiammazione dell'arco aortico. In questo caso, non solo soffre l'arteria temporale, ma anche altri grandi vasi della testa e del collo, ma i sintomi sono più pronunciati nell'arteria.
2. La sindrome di Takayasu è una lesione dell'aorta.
3. L'arterite vascolare media è la poliarterite nodosa e la malattia di Kawasaki, che colpisce i vasi coronarici.
4. Vasculite capillare – poliangioite, granulomatosi e altri.
5. Infiammazione che colpisce qualsiasi vaso sanguigno: sindrome di Cogan, malattia di Behçet (sono colpiti i vasi della mucosa e della pelle).

Esistono anche vasculiti di singoli organi, sistemiche e secondarie. La maggior parte di loro è accompagnata da febbre grave.

Cause

Ad oggi rimangono sconosciuti. I più evidenti sono i cambiamenti legati all’età quando si tratta di malattie dei grandi vasi. Con l'età, le pareti delle arterie e delle vene perdono elasticità, il che contribuisce alla comparsa di infiammazioni immunitarie.

Tuttavia, tale spiegazione può essere data solo per alcuni tipi di vasculite. Pertanto, la malattia di Behçet colpisce gli uomini 3 volte più spesso nella fascia di età dai 20 ai 30 anni e la malattia di Kawasaki si osserva nei bambini sotto i 5 anni.

Esiste una certa connessione con il lavoro dei sistemi ormonali, poiché le donne sono più suscettibili all'infiammazione delle grandi arterie.

Inoltre, a giudicare dalle statistiche mediche, esiste una certa predisposizione genetica. L’arterite a cellule giganti è comune tra i bianchi. La sindrome di Takayasu colpisce solo le donne asiatiche sotto i 30 anni. Vasculite sistemica ugualmente suscettibili sono i rappresentanti sia della razza europea che di quella asiatica, ma che vivono a latitudini comprese tra 30 e 45 gradi nel Medio Oriente, dal Giappone al Mar Mediterraneo. Queste osservazioni non sono state ancora spiegate.

1. Primaria: la vasculite si presenta come un fenomeno indipendente. Di norma, l'infiammazione è associata a cambiamenti legati all'età, poiché colpisce principalmente le persone di età superiore ai 50 anni.
2. Secondario: l'infiammazione è una conseguenza di un'altra malattia, solitamente una grave malattia infettiva. Le infezioni più pericolose sono quelle causate dallo Staphylococcus aureus e dal virus dell'epatite.

Sintomi della malattia

La malattia è leggermente diversa dalla solita forma di vasculite. Nelle pareti della nave si formano una sorta di complessi: cellule giganti multinucleate, da cui il nome. Sono colpite le arterie vertebrale e ottica, nonché l'arteria celiaca. La malattia è di natura autoimmune: formazioni estranee provocano la produzione di anticorpi che attaccano il tessuto vascolare.

L'immagine mostra manifestazioni di arterite a cellule giganti, fare clic sulla foto per ingrandirla.

Oltre ai vasi, vengono colpiti anche gli organi ad essi associati. Se l'arteria ottica è danneggiata, l'acuità visiva diminuisce bruscamente e nella fase di formazione del trombo si verifica la completa cecità. In caso di sconfitta arteria vertebrale un coagulo di sangue provoca un ictus ischemico.

I sintomi della malattia sono:

• dolore acuto e grave nell'area delle tempie, dolore che si irradia al collo, alla lingua e persino alla spalla. Può essere accompagnato da una perdita temporanea parziale o totale della vista, che indica un danno ai vasi oculari;
• il sintomo del dolore è di natura pulsante pronunciata ed è accompagnato da una pulsazione dolorosa dell'arteria, facilmente avvertibile alla palpazione;
• il dolore alle tempie si intensifica durante la masticazione;
• il cuoio capelluto sul lato dell'arteria danneggiata è doloroso al tatto;
• c'è un abbassamento della palpebra;
• visione doppia, visione offuscata, sensazioni dolorose agli occhi;
• L'area delle tempie è solitamente gonfia e si può osservare arrossamento.

La malattia non è accompagnata da febbre, ma si notano perdita di peso, diminuzione dell'appetito e letargia.

Insieme all'arterite temporale, possono verificarsi l'infiammazione dell'arteria facciale e la polimialgia reumatica. Quest'ultimo è accompagnato da dolore caratteristico e rigidità nei muscoli delle spalle e dei cingoli pelvici.

Diagnosi della malattia

Il consulente in quest'area è un reumatologo. La diagnosi comprende il chiarimento del quadro clinico sulla base delle parole del paziente e dei test di laboratorio.

Arteria sporgente nel tempio

• Analisi del sangue: un'elevata velocità di sedimentazione degli eritrociti indica il decorso dei processi infiammatori. Il secondo indicatore, la proteina C-reattiva, è prodotta dal fegato ed entra nel flusso sanguigno durante l'infiammazione e la lesione. Entrambi i segni sono indiretti, ma il loro livello funge da buon indicatore per il trattamento.
• Biopsia: viene esaminato un frammento di un'arteria. I sintomi della vasculite coincidono con quelli di alcune altre malattie e la diagnosi consente di determinare con maggiore precisione la malattia. Se, durante lo studio del farmaco, vengono rilevate cellule giganti multinucleate, la diagnosi è confermata. Vale la pena notare che anche i dati bioptici non possono fornire un risultato al 100%: i conglomerati cellulari sono localizzati e la possibilità che una sezione non infiammata dell'arteria venga inclusa nel campione non è così piccola.

Trattamento

Il trattamento spesso inizia prima che la diagnosi sia completata. La ragione di ciò è la gravità delle conseguenze di un intervento prematuro: ictus, cecità e così via. Pertanto, se i sintomi sono pronunciati, il decorso inizia immediatamente dopo il trattamento.

A differenza di molte altre malattie infiammatorie, l’arterite temporale può essere completamente guarita, anche se richiede molto tempo.

Trattamento terapeutico

Viene effettuato quando la diagnosi non è gravata da ulteriori complicazioni.

• Farmaci glucocorticoidi - ad esempio prednisolone. Nella prima fase, il farmaco viene somministrato in grandi dosi. Se la condizione migliora, la dose viene ridotta, ma il trattamento attivo è progettato per almeno 10-12 mesi. Il corso del trattamento può durare fino a due anni a seconda della gravità della lesione. Se i glucocorticoidi sono scarsamente tollerati, vengono utilizzati metotrexato, azatioprina e altri farmaci simili, ma il loro effetto terapeutico è molto inferiore. Il prednisolone viene utilizzato per quasi tutti i tipi di arterite e oggi sembra essere il rimedio più efficace.
• Gli esami del sangue vengono eseguiti continuamente durante il trattamento. Un importante criterio diagnostico per la vasculite è una diminuzione del livello dei globuli rossi e dell'emoglobina.
• Se esiste il rischio di perdita della vista, viene prescritta la terapia con impulsi di prednisolone: ​​il farmaco viene somministrato per via endovenosa per 3 giorni, quindi il paziente riceve il medicinale sotto forma di compresse.
• Vasodilatatori e vasodilatatori sono prescritti per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Per prevenire quest'ultimo, l'eparina può essere aggiunta sotto forma di iniezioni sottocutanee.
• La composizione del sangue durante l'infiammazione influenza significativamente il decorso della malattia. Per migliorarne lo stato di aggregazione si utilizzano aspirina, carillon e simili.

Intervento chirurgico

Il trattamento è indicato nei casi in cui si sviluppano complicazioni, ad esempio trombosi di una nave, formazione di un aneurisma e anche in presenza di cancro.

In caso di ostruzione arteriosa acuta si ricorre all'angioprotesi o all'intervento di bypass. Ma casi così estremi sono rari.

Prevenzione

Sfortunatamente, non è possibile adottare misure per prevenire l’arterite temporale. Data la natura autoimmune della malattia, le cellule del corpo vengono attaccate dai propri anticorpi e il meccanismo di questo fenomeno rimane poco chiaro. Tuttavia, seguire le raccomandazioni generali per rafforzare l’organismo e il sistema immunitario riduce il rischio di infiammazione.

L’arterite temporale può essere completamente curata con un trattamento tempestivo e, soprattutto, seguendo le prescrizioni del medico. La natura dei sintomi consente di stabilire rapidamente una diagnosi e adottare misure tempestive.

Ho letto che tali malattie possono verificarsi quando una persona contrae la toxoplasmosi, che colpisce il 90% della popolazione. L'infezione avviene tramite gatti, cani, conigli e carne poco cotta, soprattutto quella di maiale.

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Infiammazione dell'arteria temporale. Sintomi e trattamento dell'infiammazione dell'arteria temporale

Descrizione dell'infiammazione dell'arteria temporale

L'arterite temporale è una malattia sistemica caratterizzata da infiammazione granulomatosa della tunica mediale dei vasi sanguigni, principalmente del bacino arterie carotidi(temporale, cranico, ecc.); spesso combinato con la polimialgia reumatica. Si presuppone un'eziologia virale. Il danno da immunocomplessi alle arterie è confermato dal rilevamento di immunocomplessi fissi nella parete delle arterie colpite. Il tipo granulomatoso degli infiltrati cellulari è anche caratteristico dei processi immunopatologici.

Sintomi di infiammazione dell'arteria temporale

Gli anziani si ammalano; uomini e donne ne sono colpiti con la stessa frequenza. Nell'arterite temporale più comune, la malattia esordisce in modo acuto, con febbre alta e mal di testa nella zona in cui è localizzata la patologia. Oggettivamente si notano ispessimento dell'arteria temporale interessata, tortuosità, dolore alla palpazione e in alcuni casi arrossamento della pelle. Con diagnosi tardiva: danno ai vasi sanguigni dell'occhio con sviluppo di cecità parziale o completa. Le condizioni generali risentono fin dai primi giorni della malattia (astenia, inappetenza, perdita di peso, disturbi del sonno, depressione).

Con lo sviluppo di segni di polimialgia reumatica - dolore e rigidità nei muscoli della spalla e della cintura pelvica, nel collo. I dati di laboratorio indicano un'elevata attività infiammatoria: aumento della VES, neutrofilia, iper-α e gamma-globulinemia. Il decorso è progressivo, ma il trattamento precoce può portare a una remissione stabile.

Trattamento dell'infiammazione dell'arteria temporale

Un oftalmologo lavora spesso con un medico di base per trattare questa condizione. La base del trattamento per l'arterite temporale è la prescrizione ormoni steroidei in compresse per sopprimere il processo infiammatorio nelle arterie. La maggior parte dei pazienti nota un miglioramento entro pochi giorni dal trattamento.

Arterite temporale

L'arterite temporale o sindrome di Horton è una delle rare varianti di un gruppo di malattie caratterizzate da manifestazioni locali quando è interessata un'area significativa della rete arteriosa. La malattia è più comune in età avanzata. I primi casi furono descritti dai reumatologi americani Horton, Brown e Magath nel 1932.

I sintomi indicano ischemia cerebrale. Tuttavia, i principali cambiamenti non sono associati al processo aterosclerotico. Le donne anziane sono le più sensibili. Trattamento conservativo non sempre è efficace, bisogna ricorrere alle protesi della parte interessata dei vasi.

Cosa succede nei vasi?

A giudicare dal nome della malattia, i principali cambiamenti dovrebbero essere previsti nelle arterie temporali. Ma si è scoperto che la clinica era causata da una lesione a livello dell'arco aortico, estesa alle arterie carotidi interne, esterne e ai vasi di grosso e medio calibro del loro bacino (compreso quello vertebrale). I capillari e i piccoli rami non sono coinvolti nella malattia.

Il principale tipo di cambiamento è l’infiammazione. Nel 90% dei casi è presente nelle arterie temporali e oftalmiche. Nei vasi compaiono focolai (segmenti) con una membrana elastica infiltrata e uno strato interno ispessito a causa dell'accumulo di linfociti, plasmacellule e istiociti.

I granulomi (noduli) si formano da gruppi di cellule multinucleate

Una caratteristica della reazione infiammatoria è la formazione di grandi cellule multinucleate. Pertanto, la malattia è anche chiamata malattia a cellule giganti.

Le pareti delle arterie si gonfiano e appare l'edema. Il lume ristretto non fornisce completamente il sangue al cervello, causando manifestazioni di insufficienza circolatoria. Nel sangue di un paziente con arterite temporale vengono rilevati complessi di anticorpi di linfoblasti e immunoglobuline sieriche.

Crea un flusso sanguigno ridotto le condizioni necessarie per accumulo piastrinico, deposizione di fibrina. Un trombo può arrestare completamente la circolazione sanguigna nell'area dell'arteria infiammata. Il decorso della sindrome di Horton dipende dal tasso di trombosi e dalla sua localizzazione.

Le conseguenze portano a:

• ictus ischemico;
• cecità (se è interessato il ramo che fornisce il nervo ottico);
• aumenta il rischio che si formi un aneurisma, che può rompersi quando la pressione sanguigna aumenta e causare un ictus emorragico.

Cause

Le cause della malattia rimangono poco chiare. Indubbiamente, esiste una connessione con la perdita delle proprietà elastiche dei vasi sanguigni legata all'età e i cambiamenti ormonali nel corpo delle donne nel periodo postmenopausale.

Ci sono le seguenti teorie che spiegano le relazioni di causa-effetto della morbilità:

• Infettivo: indica la frequente manifestazione dei sintomi della malattia dopo infezioni virali (influenza, epatite acuta), malattie da stafilococco (polmonite, tonsillite). Nel sangue di 1/3 dei pazienti si trovano marcatori corrispondenti: antigeni e anticorpi.
• Ereditarietà: uno studio accurato della prevalenza di ciascun caso ha rivelato collegamenti familiari e correlati tra i pazienti. La teoria è supportata dalla presenza di arterite temporale in entrambi i gemelli identici. Il ruolo delle anomalie genetiche è evidenziato dalle statistiche sulla diffusione della malattia: l'arterite a cellule giganti colpisce solo le persone di razza bianca. Esistono informazioni sulla massima prevalenza a determinate latitudini globo, soprattutto nella regione nordica e nel Nord America.
• Autoimmune: la malattia è vicina alla collagenosi, ci sono segni simili con lupus eritematoso sistemico, periarterite nodosa, sclerodermia, dermatomiosite nell'azione dei complessi autoimmuni sui propri tessuti parete vascolare.

Forme della malattia

Per tenere conto di tutti i possibili fattori patogenetici, è consuetudine distinguere due forme della malattia:

• primaria - più legata all'età del paziente, è una malattia indipendente;
• secondario: esiste un'altra patologia contro la quale si sviluppa l'arterite temporale, la connessione con una precedente infezione acuta è più pronunciata.

Sintomi della malattia

I sintomi della sindrome di Horton sono determinati dal sito principale di restringimento delle arterie. Spesso c'è una connessione con dolori muscolari e articolari di tipo reumatico.

Allo stesso tempo, il paziente sperimenta:

• aumento costante della temperatura a numeri bassi;
• nausea;
• debolezza.

È stato stabilito che con uno stadio prodromico a breve termine, l'arterite temporale è la più grave possibile.

Con un quadro completo della malattia, il paziente avverte intensi mal di testa nell'area delle tempie. Principali caratteristiche della sindrome del dolore:

• spesso unilaterale;
• si irradia sulla fronte, sulla corona, meno spesso sulla parte posteriore della testa, sul collo, sulla spalla, sulla lingua;
• ha un carattere doloroso o pulsante;
• non associato a un periodo di segnali di allarme, come con l'emicrania;
• si intensifica bruscamente con i movimenti di masticazione;
• Si preoccupa di più di notte.

Alcune ore dopo un forte dolore sotto la pelle regione temporale sporge un vaso cordonale acutamente doloroso, tortuoso e compatto

Il mal di testa è accompagnato da:

• dolore locale quando si tocca il cuoio capelluto o si pettina;
• gonfiore e arrossamento della pelle delle tempie;
• danno ai muscoli facciali e ai movimenti della lingua (se l'infiammazione si verifica nelle arterie facciali), che rende difficile parlare e masticare il cibo.

Nel 50% dei pazienti, in assenza di un trattamento tempestivo, il decorso clinico progredisce bruscamente e dopo un mese compaiono sintomi di danno visivo:

• cecità parziale o totale, compromissione intermittente della visibilità;
• dolore ai bulbi oculari;
• visione doppia;
• palpebra cadente.

Il cervello risponde all’ischemia:

• disturbi circolatori acuti come ictus ischemico con tutte le manifestazioni neurologiche (paresi, paralisi di gruppi muscolari, sensibilità patologica);
• formazione graduale di encefalopatia discircolatoria con cambiamenti nell'attività mentale.

Cosa aiuta a fare una diagnosi?

A una persona anziana con disturbi caratteristici viene prescritto un esame generale e una consultazione con un reumatologo.

Gli esami del sangue rivelano:

• VES elevata,
• presenza di proteina C-reattiva,
• leucocitosi neutrofila.

Questi segni indicano un'infiammazione e possono essere utili per caratterizzare il processo patologico.

Nei casi avanzati è possibile rilevare:

• anemia;
• aumento della coagulabilità secondo i risultati di un coagulogramma.

Se la diagnosi è dubbia, viene utilizzata una biopsia delle cellule dell'arteria temporale. La procedura viene eseguita in anestesia locale. Caratteristiche istologiche come cellule giganti multinucleate sullo sfondo infiltrazione linfocitaria fornire una conferma al 100% della diagnosi. Se il risultato del test è negativo, non c'è fiducia nell'assenza di arterite, poiché esiste la possibilità che manchi cambiamenti focali in una nave.

Il rapido deterioramento della vista in una persona anziana sullo sfondo di mal di testa caratteristici dovrebbe allertare i parenti e richiedere che il paziente venga mostrato a un medico

Come viene effettuato il trattamento?

Il trattamento viene solitamente iniziato in base a sintomi clinici senza attendere i risultati degli esami. Poiché le scadenze mancate minacciano in modo significativo le condizioni del paziente e modificano la prognosi.

La terapia conservativa include quanto segue.

La prescrizione di glucocorticoidi (Prednisolone), iniziando con grandi dosi con una riduzione graduale, il corso dura fino a due anni. Se compaiono sintomi oculari, nel trattamento viene utilizzata la "terapia del polso" (tre per il Prednisolone vengono somministrati per iniezione, quindi vengono utilizzate le compresse).

Il prednisolone è considerato il cardine del trattamento per l'arterite temporale.

Per sostituire o potenziare l'effetto, viene prescritto in combinazione con immunosoppressori (azatioprina, metotrexato, plaquenil, ciclofosfamide), viene utilizzata la proprietà di sopprimere i processi infiammatori autoimmuni.

Assicurati di prescrivere farmaci per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e dilatare le arterie del cervello.

Si comincia ad utilizzare gli anticoagulanti con l'eparina, per passare dopo pochi giorni ai farmaci indiretti. Sono indicati gli agenti antipiastrinici a lungo(Gruppo Aspirina, Curantil).

È possibile utilizzare metodi tradizionali?

Come dimostra l’esperienza pratica, è impossibile curare la malattia di Horton con i metodi tradizionali. È imperativo assumere farmaci. Ma sostenere il sistema immunitario e ripristinare la reazione protettiva con l'aiuto di decotti alle erbe fatti in casa non è dannoso. Devi solo essere completamente sicuro che non causino reazioni allergiche o interferiscano con la digestione.

• decotto di echinacea con miele;
• tisana con calendula e camomilla;
• aggiungere cardamomo al cibo;
• Citronella cinese in gocce.

Si consiglia di applicare le foglie di cavolo come analgesico.

Per le persone anziane, a scopo preventivo, può essere consigliato per rafforzare il sistema immunitario ed evitare tutti i fattori irritanti (ipotermia, infezioni virali). Protezione vascolare generale, sostegno del tono nutrizione appropriata, le vitamine possono ridurre il rischio di malattie.

Le persone anziane non dovrebbero evitare il trattamento e sopportare il dolore. I sintomi indicano un problema serio e richiedono un trattamento. Con l'inizio tempestivo della terapia, il successo della guarigione è garantito.

Arterite

La condizione delle arterie e dei vasi che permeano l'intero corpo umano influisce sulla salute generale di una persona. Possiamo dire che l'infiammazione delle arterie in qualsiasi parte del corpo si chiama arterite. Con l'età il corpo si logora, motivo per cui insorgono diverse patologie e disturbi. Le persone anziane, per la maggior parte, si ammalano, il che è normale per un corpo stanco. Una di queste malattie è l'arterite, sulla quale puoi scoprire tutto sul sito vospalenia.ru.

Arterite: che cos'è?

Come si chiama l'arterite? Si chiama processo infiammatorio autoimmune che si verifica nelle pareti dell'aorta, delle arterie e dei rami. Tutto inizia con una reazione del sistema immunitario, che inizia a rilasciare autoanticorpi e complessi immunitari che si depositano sulle pareti delle arterie. Le cellule colpite iniziano a rilasciare mediatori che provocano il processo di infiammazione.

In base alle ragioni di provenienza si distinguono le seguenti tipologie:

1. Primaria: si presenta come una malattia indipendente;
2. Secondario: si sviluppa sullo sfondo di altre malattie e sono colpiti sia i vasi grandi che quelli piccoli.

Tipi comuni di arterite in base alla posizione (l'area interessata può essere qualsiasi parte del corpo):

1. Temporale (cellula gigante o malattia di Horton) - colpisce le arterie del tempio, degli occhi e della colonna vertebrale. Le persone anziane sono spesso colpite.
2. L'arterite di Takayasu (aortoarterite non specifica) è malattia rara, che colpisce le grandi aorte, i vasi sanguigni delle braccia e le arterie del cervello. Appare nelle persone di età inferiore ai 30 anni.
3. L'arterite degli arti inferiori (poliarterite nodosa) si verifica nelle persone con uno stile di vita sedentario e nei fumatori.
4. Arterite testicolare.
5. Granulomatosi di Wegener: le arterie respiratorie, i piccoli vasi e i capillari renali si infiammano.
6. L'arterite di Churg-Strauss è una lesione dei piccoli vasi in combinazione con l'asma bronchiale.
7. La poliangioite microscopica è un'infiammazione di vasi molto piccoli.

1. Speziato;
2. subacuto;
3. Arterite cronica – temporale in assenza di trattamento.

Secondo la natura dell'infiammazione:

Secondo il processo, si distinguono i seguenti tipi:

Cause dell'arterite

Le cause dell'arterite non sono state ancora studiate, il che costringe gli scienziati a fare ipotesi sul motivo per cui si sviluppa questa malattia:

• Virus e batteri che infettano gli organi e causano altre malattie;
• Predisposizione ereditaria, che si nota nel fatto che i parenti stretti contraggono le stesse malattie;
• Uso a lungo termine di farmaci;
• Immunità debole.

Una delle cause dell'arterite può essere chiamata età e stile di vita. Nel corso degli anni, le pareti dei vasi sanguigni diventano meno elastiche, il che può portare a vari disturbi. Uno stile di vita sedentario o la provocazione dello sviluppo di coaguli di sangue al loro interno possono diventare un ulteriore fattore che causa l'infiammazione.

Sintomi e segni

I sintomi e i segni dell'arterite delle pareti arteriose dipendono dal tipo di malattia stessa:

1. Nella forma temporale si osservano dolore lancinante pronunciato alle tempie, malessere, palpebre cadenti dell'area interessata, disturbi dell'appetito, visione offuscata o doppia, aumento della temperatura e dolore nell'area interessata.
2. Con l'arterite degli arti inferiori, si osserva dolore alle gambe, che si intensifica dopo aver camminato, brividi alle estremità, perdita di capelli e crescita lenta delle unghie, perdita di peso e febbre.
3. Con l'arterite di Takayasu, si perde la pulsazione nell'area interessata, si verifica debolezza alle braccia, compaiono mal di testa e vertigini.
4. L'arterite testicolare provoca dolore insopportabile allo scroto.
5. Con l'arterite di Wegener si osservano intossicazione, emottisi, dolore alla bocca e al rinofaringe, sangue o pus fuoriescono dal naso. È possibile la perdita totale o parziale della vista. Quando i reni sono danneggiati si verifica un’insufficienza renale.
6. Con l'arterite di Churg-Strauss compaiono sintomi di asma bronchiale, perdita di peso, orticaria e altre eruzioni cutanee e si verifica insufficienza respiratoria o cardiaca.
7. La poliangioite microscopica inizia con sintomi simili a quelli di una malattia respiratoria: si verificano eruzioni cutanee ed emorragie, diminuzione della vista e insufficienza renale.

Segni comuni di infiammazione dell'aorta, delle arterie e dei rami sono:

1. Cessazione della circolazione sanguigna nei vasi colpiti;
2. Mancanza di polso;
3. Dolore nelle zone colpite;
4. Vertigini e perdita di coscienza;
5. Atrofia muscolare nelle aree colpite.

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Arterite nei bambini

L'arterite non si osserva nei bambini a meno che non si verifichino casi isolati basati sulla predisposizione genetica.

Arterite negli adulti

L'arterite diventa spesso una malattia degli adulti. Non importa di che sesso sia la persona. Colpisce sia le donne che gli uomini. Le donne spesso soffrono di arterite degli arti inferiori, mentre gli uomini spesso soffrono di arterite testicolare. Tuttavia, un tipo di malattia del lobo temporale compare nelle persone dopo aver raggiunto la vecchiaia. Nelle donne, questa malattia è spesso associata a funzioni ormonali corpo.

Diagnosi di infiammazione delle pareti arteriose

La diagnosi di infiammazione delle pareti arteriose inizia con un esame generale, vengono raccolti i sintomi e l'anamnesi. Viene controllato il polso, il cuore e i polmoni vengono ascoltati attraverso un fonendoscopio e viene controllata la soglia del dolore delle arterie.

1. Viene misurata la pressione sanguigna;
2. Viene eseguito un esame del sangue;
3. Viene eseguita l'ecografia dei vasi sanguigni;
4. Viene eseguita l'angiografia;
5. Se è impossibile fare una diagnosi accurata, viene eseguita una biopsia dell'arteria;
6. Il paziente è in fase di consultazione con un oculista per la forma temporale della malattia.

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Trattamento

Come trattare l'arterite? Qui non puoi fare a meno dell'aiuto di un medico. Prescriverà farmaci e trattamenti sintomatici in base al tipo di malattia. Il trattamento principale per l'arterite prevede l'uso di farmaci:

• Glucocorticoidi in grandi dosi o altri farmaci ormonali;
• Prednisolone;
• Farmaci vasodilatatori e vasodilatatori;
• Farmaci antinfiammatori;
• Fluidificanti del sangue, aspirina per migliorare la circolazione;
• L'eparina viene somministrata per via sottocutanea per prevenire la trombosi.

1. Si osserva un aneurisma o un trombo;
2. La causa della malattia erano problemi oncologici;
3. Sono necessari arti protesici.

La malattia non può essere curata a casa. Puoi svolgere un lavoro preventivo per migliorare la tua salute, ad esempio, esibirti esercizio fisico senza stress pesante, eseguire procedure di riscaldamento ed eseguire esercizi di respirazione. È qui che diventa importante seguire una dieta che includa frutta e verdura (ricca di fibre e vitamine). Poiché la malattia è di natura autoimmune, è necessario rafforzare la propria immunità.

Previsioni di vita

La prognosi per la vita con l'arterite dipende interamente dal momento in cui è stata fatta la diagnosi e iniziato il trattamento. Nelle prime fasi della malattia, l’aspettativa di vita diventa normale. Ma il rilevamento e il trattamento della malattia in una fase successiva diventano meno favorevoli.

La malattia è considerata lentamente progressiva, quindi la mancanza di trattamento non garantisce la sua completa eliminazione. Quanto tempo vivono le persone con l'arterite? Dipende dalle tue condizioni di salute. Le persone anziane possono vivere pochi mesi, i giovani possono vivere anni.

Anche la posizione e l'entità dell'area interessata svolgono un ruolo nel recupero. Il trattamento non dura meno di un anno. Tuttavia, se è diffuso e colpisce le arterie importanti, dura più di un anno e il paziente è sotto costante supervisione.

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Arterite temporale: come identificare e come trattare?

Quando il sangue circola normalmente, si creano condizioni accettabili per il buon funzionamento di tutti gli organi. Con l'aiuto del sangue, i tessuti ricevono i nutrienti e l'ossigeno necessari e i prodotti di scarto e l'anidride carbonica vengono rimossi dal corpo. Qualsiasi disturbo nel sistema circolatorio è pericoloso perché i vasi sanguigni sono danneggiati e la carenza di nutrienti e l'accumulo di detriti alimentari causano malattie degli organi interni. L'arterite temporale è una conseguenza dei disturbi circolatori. Questa malattia è pericolosa per la salute umana.

Cos'è?

L'arterite temporale (sindrome di Horton o arterite a cellule giganti) è una malattia sistemica caratterizzata da danni alle arterie di grande e medio calibro situate all'interno dell'arteria carotide.

Molto spesso sono colpiti i vasi che forniscono sangue agli occhi, alcune aree della testa e i nervi ottici. Qualsiasi arteria grande o media può essere coinvolta in questo processo patologico. Tuttavia, non si osservano cambiamenti nei vasi più piccoli.

La malattia si manifesta con gonfiore e dolore nella zona delle tempie e del cuoio capelluto. Viene diagnosticata principalmente in persone (solitamente donne) di età avanzata (oltre i 60 anni).

Cause

Quando si verifica la sindrome di Horton, le pareti delle arterie si infiammano, si gonfiano e lo spazio tra di loro si restringe. Di conseguenza, il trasporto del sangue diventa difficile e l’apporto di ossigeno e sostanze nutritive rallenta. Se la malattia non viene diagnosticata in tempo e il trattamento non viene avviato immediatamente, può formarsi un trombo, un coagulo di sangue che bloccherà completamente la nave. Un altro pericolo è un aneurisma (protrusione della parete di un vaso), che dopo qualche tempo può rompersi.

Le cause dell’arterite temporale sono ancora poco conosciute. È stato dimostrato che il processo di invecchiamento dei vasi sanguigni e la distruzione delle loro pareti svolgono un ruolo significativo nell'insorgenza della malattia. Ecco perché l'arterite è tipica delle persone anziane (60-80 anni). Più spesso, la malattia si verifica nelle donne, così come nelle persone di razza bianca e nei gemelli identici. I ricercatori affermano che l’arterite può essere trasmessa geneticamente.

Alcuni scienziati ipotizzano anche che l'arterite sia associata a infezioni. Tuttavia, questa versione non ha prove significative.

È possibile che ci siano fattori che contribuiscono al verificarsi dell'arterite temporale ambiente. Sono stati identificati molti casi in cui l'arterite accompagna la polimialgia reumatica. Questa malattia è caratterizzata da sintomi dolorosi che si manifestano in vari gruppi muscolari e sono di natura reumatica.

Uno dei segni dell'arterite è il mal di testa costante

Esistono forme primarie e secondarie di arterite.

1. La forma primaria, la vasculite, si presenta come una malattia indipendente nelle persone anziane.
2. L'arterite secondaria è una conseguenza di un'altra malattia infettiva. Le infezioni causate da Staphylococcus aureus e dal virus dell'epatite sono considerate particolarmente pericolose.

Vista interna: arterite colpita e arteria sana

Sintomi

Di solito, l'arterite temporale inizia con un mal di testa acuto e il dolore spiacevole si intensifica quando si pettinano i capelli o si tocca la testa con le dita. La salute generale peggiora, la temperatura aumenta. I pazienti avvertono dolore all'articolazione mandibolare durante la masticazione, al collo e alle braccia e lamentano scarso appetito. Se la malattia è associata alla polimialgia reumatica, sintomi come il dolore muscolare si uniscono alla clinica generale cintura scapolare e zona pelvica.

I vasi delle aree temporali e adiacenti diventano più densi, sporgono leggermente e assumono una forma tortuosa. La pelle sopra di loro è spesso iperemica. Quando i tronchi nervosi coinvolti nell'innervazione dell'occhio sono danneggiati, i sintomi compaiono sotto forma di visione doppia e annebbiamento degli occhi, cecità improvvisa e abbassamento della palpebra superiore.

Diagnostica

Se osservi i sintomi di cui sopra, dovresti consultare un reumatologo per la diagnosi immediata della malattia. L'esame comprende un esame generale del paziente, la raccolta dell'anamnesi e, necessariamente, un rinvio per un esame del sangue (generale e biochimico). Solo i risultati di un esame del sangue consentono di effettuare una diagnosi preliminare. La diagnosi definitiva può essere fatta solo dopo aver ricevuto i risultati della biopsia.

Quando si analizza il sangue, due parametri sono principali:

• VES (velocità di eritrosedimentazione);
• Proteina C-reattiva.

In presenza di processi infiammatori nelle arterie, entrambi gli indicatori avranno valori gonfiati.

Durante le ricerche di laboratorio analisi generale sangue, viene rilevata una velocità di eritrosedimentazione (dm/h) eccessivamente aumentata, nonché un livello ridotto di eritrociti con un indicatore di colore normale. Allo stesso tempo, la formula dei leucociti rimane invariata.

Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame del sangue, al paziente viene prescritta una biopsia, che comporta l'esame di un piccolo frammento dell'arteria temporale al microscopio. Effettuare questa analisi se si sospetta un'arterite temporale è di decisiva importanza. Una biopsia può identificare o escludere con precisione l’arterite. Dopotutto, sintomi simili possono essere il segno di un'altra malattia: polimialgia reumatica, artrite o cancro.

Questa malattia è più spesso osservata nelle persone anziane

Trattamento

Se il paziente consulta tempestivamente un medico, viene diagnosticato e trattato tempestivamente, l'arterite temporale può essere trattata con esito favorevole. Se una persona si applica nelle fasi successive o l'arterite è aggravata da qualche patologia grave, il trattamento può essere difficile. Un esito sfavorevole con conseguente disabilità è del tutto possibile.

Il trattamento dell'arterite temporale può essere effettuato con due metodi: farmaci e chirurgia.

Trattamento farmacologico

L'opzione di trattamento terapeutico prevede la prescrizione al paziente di dosi elevate di potenti farmaci antinfiammatori - ormoni glucocorticosteroidi. Spesso i farmaci vengono prescritti anche prima che la diagnosi venga definitivamente confermata, poiché in questo caso il tempo va a scapito del paziente e il ritardo può portare a gravi conseguenze. Il trattamento precoce è particolarmente importante quando i sintomi compaiono a livello visivo. Anche con il minimo sospetto di arterite, al paziente devono essere prescritti ormoni corticosteroidi.

Il corso del trattamento per la sindrome di Horton è molto lungo e solitamente dura da uno a due anni. Durante questo periodo, la dose dei farmaci verrà gradualmente ridotta.

La prima riduzione della dose avviene un mese dopo l’inizio del trattamento. I glucocorticosteroidi hanno molti effetti collaterali:

• aumento della pressione sanguigna;
• aumento dei livelli di glucosio nel sangue;
• immunità indebolita;
• aumento di peso;
• la probabilità di osteoporosi.

Ma oggi questo è l'unico metodo farmacologico in grado di curare efficacemente l'arterite.

Se un paziente è intollerante ai corticosteroidi, il medico deve prescrivere altri farmaci. In questo caso, il successo del trattamento diminuisce in modo significativo.

Per l'arterite vengono prescritti anche farmaci per migliorare il flusso sanguigno e prevenire la formazione di coaguli di sangue. Durante il periodo di trattamento, il paziente deve sottoporsi regolarmente ad esami in modo che i medici possano monitorare l’andamento della malattia e prevenire un’eventuale ricaduta. Se i sintomi cominciano a ritornare ai valori originali, significa che la riduzione della dose è stata prescritta troppo presto e il paziente deve aumentare nuovamente la dose del farmaco. L'attenuazione dei sintomi iniziali, la normalizzazione del livello degli indicatori nel sangue (emoglobina e VES) indicheranno la regressione della malattia.

Il sollievo dei sintomi di solito si verifica nei pazienti entro pochi giorni dall’inizio dei corticosteroidi. Anche i risultati degli esami del sangue migliorano: il livello di VES inizia a scendere alla normalità entro un paio di settimane. Tuttavia, il ciclo di trattamento deve essere completato per intero, altrimenti l'arterite si ripresenterà rapidamente.

Ai pazienti a rischio di cecità viene prescritto il Prednisolone per via endovenosa per tre giorni, dopo di che vengono trasferiti al trattamento regolare. Se l'arterite temporale ha colpito i tronchi nervosi che colpiscono la retina, il medico prescrive l'uso di vasodilatatori e vasodilatatori.

Insieme ai glucocorticosteroidi viene prescritta una dieta, compreso il consumo di alimenti contenenti calcio. Ciò aiuterà a prevenire lo sviluppo dell’osteoporosi indotta dagli steroidi.

Trattamento chirurgico dell'arterite

Quando la malattia è in stadio avanzato e assume una forma complicata, il rischio che il paziente abbia è piuttosto elevato di sviluppare un aneurisma o un coagulo di sangue. Inoltre, vengono colpiti i vasi che forniscono sangue agli occhi. In questo caso il metodo farmacologico non è adatto a causa della durata del ciclo di trattamento. E qui senza Intervento chirurgico non è più possibile.

Il trattamento chirurgico è rilevante anche quando l’arterite temporale è causata dal cancro.

Complicazioni

Una delle complicanze più gravi dell'arterite è la perdita della vista. La cecità si verifica a causa della compromissione del flusso sanguigno attraverso i vasi infiammati verso i bulbi oculari e i nervi ottici. Mancanza di adeguatezza misure terapeutiche porta alla morte del tessuto nervoso della retina e dei nervi ottici, con conseguente completa cecità.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione primaria dell'arterite temporale è molto difficile, poiché ad oggi non è stata stabilita la causa esatta dello sviluppo della malattia. La prevenzione secondaria (prevenzione delle riacutizzazioni) consiste nella prescrizione permanente di ormoni steroidei e immunosoppressori.

Come ripristinare la vista con l'ipermetropia è descritto in dettaglio qui.

video

conclusioni

L'arterite temporale è una malattia piuttosto pericolosa che deve essere identificata e trattata in una fase precoce. In questo caso, la prognosi del trattamento sarà favorevole e le conseguenze non saranno molto significative. Hai già acquisito familiarità con il quadro clinico di questa malattia, quindi ai primi sintomi consulta immediatamente un reumatologo. Di norma, in assenza di trattamento per questa malattia, i pazienti sperimentano la paralisi del nervo ottico, che porta a malattie come la cataratta e il glaucoma o la distrofia retinica, di cui potrete scoprire qui.

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Le informazioni sul sito sono presentate a scopo informativo; assicurati di consultare un oculista.

L'arterite temporale, nota anche come sindrome di Horton o arterite a cellule giganti, è una malattia sistemica caratterizzata da danni alle arterie di grande e medio calibro situate nell'arteria carotide. Molto spesso, sono colpiti i vasi che forniscono sangue ad alcune aree della testa, degli occhi e dei nervi ottici. Sebbene quasi tutti i grandi o arteria media. Non si osservano cambiamenti nelle navi più piccole.

La malattia si manifesta con gonfiore e dolore nella zona delle tempie e del cuoio capelluto. Viene diagnosticata soprattutto nelle persone anziane e senili (oltre i 60 anni, secondo alcuni dati, le donne sono più sensibili a questo processo rispetto agli uomini);

Una delle complicanze più gravi dell'arterite temporale è considerata la perdita della vista. Ciò si verifica a causa della ridotta circolazione sanguigna attraverso i vasi infiammati verso i bulbi oculari e i nervi ottici. Di conseguenza, senza misure terapeutiche adeguate, il tessuto nervoso della retina e dei nervi ottici muore, provocando la cecità.

Eziologia della malattia

Le cause della sindrome di Horton non sono state ancora chiarite. Esiste una teoria infettiva dello sviluppo della malattia, basata sul fatto che nel 30% dei pazienti si trovano antigeni e anticorpi dell'epatite e dei virus dell'influenza nelle pareti dei vasi danneggiati e nel sangue.

Numerosi autori propongono una teoria genetica dello sviluppo dell'arterite temporale, dovuta al fatto che la malattia ha una base razziale (si verifica prevalentemente nella razza bianca), nonché la manifestazione della malattia in gemelli identici. IN l'anno scorso alcuni autori hanno iniziato a classificare la malattia come collagenosi, poiché studiando le lesioni vascolari a livello morfologico è stata rivelata la loro somiglianza con la periarterite nodosa.

Indipendentemente dalle possibili cause di insorgenza, il meccanismo di sviluppo dell'arterite temporale è caratterizzato da un processo infiammatorio nelle pareti dei vasi sanguigni, a seguito del quale il loro lume si restringe, complicando così la nutrizione degli organi e dei tessuti sottostanti. A causa della diminuzione della velocità del flusso sanguigno, si creano condizioni favorevoli per la formazione di un trombo nel lume della nave, che può bloccare completamente la nave. A seconda del vaso in cui si è formato il coagulo di sangue, il paziente può sviluppare cecità o ictus ischemico. Inoltre, aumenta la probabilità che si formi un aneurisma nelle arterie che, con l'aumento della pressione sanguigna, può rompersi, causando un ictus emorragico.

Principali sintomi

Tipicamente, l'arterite temporale inizia in modo acuto o subacuto. Molto spesso, i primi segni della malattia sono mal di testa, dolore al cuoio capelluto quando si pettina o si tocca con le dita, deterioramento della salute generale e febbre. I pazienti lamentano scarso appetito, dolore all'articolazione mandibolare durante la masticazione, dolore al collo e alle braccia. Se la malattia è accompagnata da polimialgia reumatica, sintomi come dolore ai muscoli del cingolo scapolare e della regione pelvica si uniscono al quadro generale.

I sintomi vascolari sono rappresentati dall'indolenzimento dei singoli vasi superficiali delle aree temporali e adiacenti, dalla loro compattazione e tortuosità. La pelle sopra di loro può essere iperemica. Inoltre, i sintomi della malattia quando i tronchi nervosi coinvolti nell'innervazione dell'occhio sono danneggiati, si manifestano sotto forma di visione doppia transitoria e visione offuscata, cecità improvvisa e abbassamento della palpebra superiore.

Uno studio di laboratorio su un esame del sangue generale rivela un tasso di eritrosedimentazione (VES) nettamente aumentato - fino a 50-70 mm/h, un livello ridotto di eritrociti con un indice di colore normale. Formula dei leucociti di solito non è cambiato.

Diagnosi della malattia

Fare una diagnosi di arterite temporale è complicato dalla mancanza di consapevolezza tra gli specialisti sulle cause e sui sintomi specifici di questa malattia. Quando una persona anziana con un livello di VES elevato, anemia moderata e febbre cerca aiuto, il medico può presumere che il paziente abbia un'arterite temporale. Quando si esaminano le arterie temporali, occipitali e altre arterie craniche, è possibile rilevare la loro sensibilità, l'ispessimento delle pareti e la pulsazione sopra di esse. Se il paziente lamenta mal di testa, dolore e spasmi muscolari durante la masticazione, ciò può supportare la diagnosi preliminare.

Se si sospetta che un paziente abbia la sindrome di Horton, è necessaria la consultazione con un oftalmologo, poiché è con l'oftalmoscopia che è possibile rilevare l'infiammazione ischemica del nervo ottico.

In una situazione dubbia, ricorrono all'esecuzione di una biopsia dell'arteria temporale in anestesia locale. In questo caso, una piccola parte dell'arteria temporale viene asportata e viene effettuato l'esame istologico. Se nel campione istologico viene rilevata una vasculite, nonché la presenza di infiltrazione mononucleare con cellule giganti multinucleate, la diagnosi è confermata. Tuttavia, diverse fonti indicano che questo criterio diagnostico non può essere corretto al 100%, poiché la malattia è di natura locale e il pezzo di tessuto vasale estratto potrebbe non essere interessato.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'arterite temporale viene effettuato terapeuticamente e chirurgicamente. Il trattamento terapeutico prevede la somministrazione al paziente di dosi elevate di ormoni glucocorticoidi, come il prednisolone. Il corso del trattamento è lungo e dura circa 10-12 mesi, con una riduzione graduale della dose del farmaco. Attualmente questo è l'unico metodo efficace trattamento di questa patologia. In caso di grave tolleranza ai glucocorticoidi, vengono somministrati farmaci come metotrexato, azatioprina, placanil, ciclofosfamide, ecc. Tuttavia, il loro uso non ha un effetto terapeutico pronunciato.

La normalizzazione dei livelli di VES e di emoglobina, nonché l'estinzione dei segni della malattia, sono un altro importante criterio diagnostico per la malattia. L'intero periodo del trattamento viene effettuato regolarmente ricerca di laboratorio sangue per prevenire la ricaduta della malattia.

Per i pazienti a rischio di cecità, è consigliabile prescrivere la terapia pulsata con prednisolone per via endovenosa per 3 giorni, quindi passare al regime abituale. Questo metodo di trattamento aiuta a prevenire complicazioni oftalmologiche irreversibili. Inoltre, quando il processo coinvolge i tronchi nervosi che innervano la retina, risulta efficace la somministrazione di farmaci vasodilatatori e vasodilatatori. Un ciclo di farmaci che migliorano il flusso sanguigno e riducono la probabilità di trombosi ha un effetto benefico sul decorso dell'arterite temporale.

I metodi di trattamento chirurgico vengono utilizzati per varie complicanze dell'arterite temporale, come aneurisma vascolare, trombosi, danni ai vasi sanguigni che forniscono agli occhi, nonché nei casi in cui la malattia è causata dal cancro.

Se viene fatta una diagnosi tempestiva e viene prescritto un trattamento appropriato, la prognosi della malattia è favorevole. Nei casi di diagnosi tardiva, la malattia si complica con una patologia più grave, che può portare ad un esito sfavorevole con conseguente disabilità.

L'arterite è il nome generale di un intero gruppo di malattie causate da processi infiammatori immunopatologici che si verificano nei vasi sanguigni. L'infiammazione porta al restringimento del lume vascolare, all'ostruzione del flusso sanguigno e alla formazione di condizioni favorevoli per la formazione di trombi. L'interruzione dell'afflusso di sangue agli organi e ai tessuti termina con l'ischemia e lo sviluppo di malattie gravi. Tutti i vasi sono soggetti ad infiammazione: arterie, vene e capillari. La malattia porta molti problemi e difficoltà ai pazienti.

L'arterite ha diversi nomi: angioite, malattia di Horton, arterite temporale. Tutti questi termini si riferiscono alla stessa patologia - infiammazione della parete vascolare.

L'arterite ha origine:

• Primaria, che si presenta come unità nosologica indipendente: arterite a cellule giganti;
• Secondario, derivante da altre patologie.

Secondo la natura dell'infiammazione, l'arterite è divisa in specifica e non specifica, in base al tipo di processo patologico: purulento, necrotico, produttivo e misto; secondo la localizzazione della lesione nella parete del vaso: endoarterite, mesoarterite, periarterite, panarterite. Spesso l'infiammazione della parete vascolare è combinata con la trombosi. Questa condizione è chiamata trombotterite.

La malattia di solito si sviluppa nelle persone anziane di età compresa tra 50 e 70 anni. Nei giovani, la patologia si verifica solo in casi eccezionali. La sindrome di Horton è una malattia degli anziani, ma possono esserci rare eccezioni a qualsiasi regola. Secondo le statistiche, si sviluppa più spesso negli uomini di età compresa tra 20 e 30 anni, nei bambini sotto i 5 anni, l'infiammazione delle grandi arterie – nelle donne in età riproduttiva.

Eziologia

Le cause dell’arterite a cellule giganti rimangono attualmente sconosciute. La base della patologia è infiammazione autoimmune. I cambiamenti legati all'età che si verificano nelle pareti dei vasi sanguigni portano alla perdita della loro elasticità, che aggrava ulteriormente la situazione e contribuisce allo sviluppo della malattia.

Esistono diverse teorie per lo sviluppo dell'arterite:

1. Predisposizione ereditaria: questa malattia si riscontra spesso nei membri della stessa famiglia e quasi sempre nei gemelli identici.
2. Teoria infettiva: presenza di anticorpi e antigeni nel sangue di persone che hanno avuto influenza, infezione da stafilococco o epatite.
3. Teoria autoimmune, secondo la quale la sindrome di Horton è classificata come collagenosi. Formazioni estranee provocano la produzione di anticorpi che attaccano i tessuti stessi dei vasi. In alcuni pazienti con arterite sono stati rilevati gli stessi segni di danno al tessuto connettivo e ai vasi sanguigni della periarterite nodosa. L'arterite si verifica spesso in pazienti con dermatomiosite e sclerodermia.

L'arterite temporale colpisce principalmente i grandi vasi sanguigni, interessando i capillari solo in rari casi. L'infiammazione della parete vascolare porta alla rottura delle strutture tissutali, al restringimento del lume del vaso, all'ischemia degli organi, al deterioramento del flusso sanguigno locale e alla formazione di un coagulo di sangue che blocca completamente il lume. Le pareti assottigliate e allungate delle arterie o delle vene sporgono, si sviluppa un aneurisma arterioso che, sullo sfondo di un forte aumento della pressione sanguigna, può rompersi.

Il quadro clinico della malattia è determinato dalla localizzazione della lesione. I pazienti si sviluppano disturbo acuto circolazione cerebrale, perdita della vista, ictus. Tipicamente, l’infiammazione si verifica nelle arterie carotidi, nell’aorta e in altre strutture vascolari che forniscono sangue alle aree della testa e alla corteccia cerebrale, al nervo ottico, all’organo della vista e ad alcuni organi interni.

alterazioni dell'arteria nell'arterite a cellule giganti

L'infiammazione nell'arterite è di natura focale o segmentale: i vasi non vengono colpiti lungo tutta la loro lunghezza, ma in singole zone o segmenti. La membrana elastica è infiltrata da linfociti, l'intima si ispessisce, in essa si accumulano plasmacellule, cellule epiteliali, istiociti e cellule multinucleate, formando estesi granulomi. Le cellule giganti multinucleate sono complessi circolanti nel sangue che danno il nome alla malattia.

Nel sangue dei pazienti con esacerbazione dell'arterite si trova un gran numero di complessi immunitari, linfoblasti e immunoglobuline sieriche.

Video: arterite temporale – animazione medica

Sintomi

Sintomi generali della patologia che precedono la comparsa di sintomi specifici:

• Febbre,
• Debolezza,
• Mancanza di appetito,
• Iperidrosi,
• Mialgia,
• Notevole perdita di peso.

Con l'arterite, l'arteria temporale si infiamma nel 90% dei casi e si sviluppa un'arterite temporale. I pazienti lamentano mal di testa costanti di vario grado di intensità. Le arterie temporali si gonfiano, si gonfiano, la pulsazione si indebolisce e diventano dolorose. Quando i vasi sanguigni arteriosi che alimentano il cervello vengono danneggiati, compaiono i sintomi corrispondenti.

manifestazioni visibili di arterite temporale

La cefalea si verifica nel 70% dei pazienti con arterite. Questo è il primo sintomo della malattia, che è di natura diffusa. Quando si palpano queste arterie, il dolore diventa diffuso e insopportabile. I vasi infiammati si ispessiscono e diventano tortuosi, la pelle sopra di essi diventa rossa e si gonfia. L'arterite temporale si manifesta con dolore alle tempie, che si irradia al collo, alla mascella inferiore e alla spalla. Il dolore è forte, pulsante, aggravato dalla palpazione e dalla masticazione. La vista è compromessa, si osservano abbassamento delle palpebre, visione doppia e dolore agli occhi. Sulle arterie del collo e arti superiori il riempimento e la frequenza dell'impulso cambiano: prima si indebolisce e poi scompare completamente. I muscoli degli arti si indeboliscono, si sviluppa la polimialgia, una forma speciale di patologia, manifestata da dolore e rigidità nei muscoli della spalla, del bacino, delle braccia e delle gambe.

Per l'infiammazione delle arterie mascellari e facciali compaiono dolore e intorpidimento dei muscoli masticatori, danni alla lingua e mal di denti. Il dolore bruciante sotto la mascella raggiunge il labbro superiore, il naso e gli angoli degli occhi. Questi segni sono causati da un insufficiente apporto di sangue ai muscoli corrispondenti.

La malattia colpisce i vasi sanguigni che forniscono gli organi visivi. Nei pazienti, il nervo ottico si infiamma, coroide si sviluppano occhio, iride, congiuntiva, sclera, diplopia e abbassamento della palpebra superiore. Questi sintomi possono essere temporanei o persistenti. L'infiammazione dei rami delle arterie oftalmiche e ciliari porta alla loro trombosi, ischemia del nervo ottico e cecità.

Una delle forme più comuni di arterite è la poliarterite nodosa.. Questa è una patologia degli arti inferiori, che si sviluppa negli individui che conducono uno stile di vita sedentario e nei fumatori esperti. I pazienti avvertono febbre senza causa, improvvisa perdita di peso, forte dolore ai muscoli e alle articolazioni delle gambe. Alla palpazione si rilevano aree di compattazione e noduli. Questi sono aneurismi arteriosi.

Diagnostica

La diagnosi e il trattamento dell'arterite vengono effettuati da reumatologi con il coinvolgimento di specialisti di altre specialità mediche: nefrologi, dermatologi, ematologi, cardiologi, neurologi, psichiatri. È abbastanza difficile identificare la patologia e fare una diagnosi corretta nelle fasi iniziali.

I principali metodi diagnostici per rilevare l'arterite:

1. Conversazione con il paziente
2. Esame generale del paziente, misurazione del polso, auscultazione del cuore e dei polmoni,
3. Esame del sangue generale e biochimico: aumento della VES e della proteina C-reattiva, anemia moderata,
4. Ultrasuoni dei vasi sanguigni,
5. Biopsia dell'arteria: identificazione di cellule giganti multinucleate,
6. Arteriografia,
7. Esame del fondo oculare,
8. Oftalmoscopia: rilevamento della neurite ischemica del nervo ottico.

Trattamento

La patologia si basa su un potente processo infiammatorio, che solo i corticosteroidi possono far fronte. Sopprimono l'infiammazione nelle arterie, essendo allo stesso tempo un agente profilattico affidabile. Ai pazienti vengono prescritte dosi elevate di corticosteroidi per somministrazione orale o parenterale: "Decortin", "Prednisolone", "Medopred", "Prednisol". Le compresse vengono assunte 3 volte al giorno, principalmente dopo i pasti.

La durata del trattamento con Prednisolone varia da 12-24 mesi. Il prednisolone è di gran lunga il più rimedio efficace nel trattamento dell'arterite. In quasi tutti i pazienti, dà un chiaro effetto terapeutico: la temperatura corporea si normalizza, i sintomi di intossicazione e astenia scompaiono e la VES diminuisce. I farmaci glucocorticoidi hanno una serie di effetti collaterali, tra cui iperidrosi, comparsa di ematomi, gonfiore del viso, aumento di peso, osteoporosi negli anziani e crolli psico-emotivi.

Le persone che non tollerano bene i glucocorticoidi vengono trattate con metotrexato, azatioprina e altri farmaci di questo gruppo.

Per migliorare le proprietà reologiche del sangue e il suo stato fisico, vengono prescritti Aspirina, Dipiridamolo, Curantil e altri angioprotettori. Ripristinano la microcircolazione sanguigna nell'arteria interessata, riducono il rischio di ipercoagulazione ed eliminano la vasocostrizione.

Per prevenire la formazione di coaguli di sangue e l'ottimizzazione del flusso sanguigno, viene effettuata la terapia con eparina. Il trattamento con eparina dura dai cinque ai sei giorni, dopodiché si procede all'uso di anticoagulanti indiretti, ad esempio la warfirina.

Se i fattori infettivi svolgono un ruolo nello sviluppo dell'arterite, ai pazienti vengono prescritti antibatterici o farmaci antivirali- “Ceftriaxone”, “Ofloxacina”, “Clindomicina”, “Interferone”, “Ingavirina”.

Con lo sviluppo di complicazioni dell'arterite come la trombosi di una nave, l'oncopatologia, la formazione di un aneurisma, è necessario chirurgia. In questi casi viene eseguita l'angioprotesi o l'intervento di bypass. Durante l'intervento vengono rimosse le aree interessate del letto vascolare, ripristinando la pervietà vascolare.

etnoscienza

Va ricordato che la medicina tradizionale allevia il dolore solo per un breve periodo e riduce l'intensità degli altri segni di infiammazione. Essi non riescono ad affrontare la fonte del problema.È appena " ambulanza» per alleviare la condizione e alleviare il disagio. Se compaiono i sintomi sopra elencati, è necessario consultare un medico e sottoporsi a un esame completo.

Per alleviare il mal di testa si utilizzano decotti e infusi di erbe medicinali:

Con una consultazione tempestiva con uno specialista e una terapia adeguata, la prognosi della malattia è abbastanza favorevole. Nel corpo si verificano cambiamenti minimi cambiamenti patologici permettendo ai pazienti di vivere una vita piena e normale.

I pazienti che ignorano i continui mal di testa rischiano di diventare disabili. Le forme avanzate di arterite portano a complicazioni sfavorevoli e piuttosto gravi che sono difficili da trattare e continuano a progredire.

Video: arterite temporale nel programma “Vivi sano!”

Uno dei relatori risponderà alla tua domanda.

Attualmente rispondo alle domande: A. Olesya Valerievna, candidato in scienze mediche, insegnante presso un'università di medicina

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