– ostruzione della pervietà dell’arteria succlavia, con conseguente ischemia degli arti superiori e del cervello. L'occlusione dell'arteria succlavia si manifesta clinicamente debolezza muscolare e dolore al braccio durante l'attività fisica, vertigini, disturbi della parola, della vista e della deglutizione. L'occlusione dell'arteria succlavia viene diagnosticata mediante ecografia vascolare, reovasografia, termografia degli arti superiori e arteriografia. In caso di occlusione dell'arteria succlavia, è possibile eseguire tromboendarterectomia, bypass carotideo-succlavia, impianto dell'arteria succlavia nella carotide, angioplastica o stent.

informazioni generali

L'occlusione dell'arteria succlavia è una chiusura completa del lume dell'arteria succlavia, accompagnata da un insufficiente apporto di sangue al cervello e agli arti superiori. IN chirurgia vascolare e cardiologia, stenosi e occlusione delle arterie carotidi sono più comuni (54-57%). L'occlusione del primo segmento dell'arteria succlavia, secondo vari autori, si riscontra nel 3-20% dei casi; tuttavia nel 17% dei casi sono presenti lesioni concomitanti arteria vertebrale e/o il secondo segmento dell'arteria succlavia. L'occlusione bilaterale dell'arteria succlavia si verifica nel 2% dei casi; il secondo e il terzo segmento dell'arteria succlavia sono colpiti molto meno frequentemente e non hanno un significato indipendente nella patogenesi dell'ischemia cerebrovascolare. L'occlusione dell'arteria succlavia sinistra si verifica 3 volte più spesso di quella destra.

Arteria succlavia- un ramo pari dell'arco aortico, costituito dalle arterie succlavia destra e sinistra, che fornisce sangue agli arti superiori e al collo. L'arteria succlavia destra origina dal tronco brachiocefalico, quella sinistra origina direttamente dall'arco aortico. Topograficamente si distinguono 3 segmenti nell'arteria succlavia. L'arteria vertebrale parte dal primo segmento (fornisce sangue midollo spinale, muscoli e duro meningi lobi occipitali del cervello), arteria toracica interna (fornisce sangue al pericardio, ai bronchi principali, alla trachea, al diaframma, allo sterno, al mediastino anteriore e superiore, ai muscoli pettorali, al muscolo retto dell'addome) e tronco tireocervicale (fornisce sangue alle sezioni ghiandola tiroidea, esofago, faringe e laringe, muscoli della scapola e del collo).

L'unico ramo del secondo segmento dell'arteria succlavia (tronco costocervicale) fornisce sangue ai muscoli del collo, cervicale e dell'origine toracico colonna vertebrale. Il ramo del terzo segmento (arteria cervicale trasversale) fornisce sangue principalmente ai muscoli della schiena.

Cause di occlusione dell'arteria succlavia

Le principali cause di occlusione dell'arteria succlavia sono l'aterosclerosi obliterante, l'endarterite obliterante, la malattia di Takayasu (aortoarterite aspecifica), le obliterazioni post-emboliche e post-traumatiche.

Sintomi di occlusione dell'arteria succlavia

L'occlusione del primo segmento dell'arteria succlavia si manifesta con una delle sindromi caratteristiche o una combinazione di esse: insufficienza vertebrobasilare, ischemia dell'arto superiore, embolia digitale distale o sindrome da furto coronarico-mammario-succlavia.

Insufficienza vertebrobasilare con l'occlusione dell'arteria succlavia si sviluppa in circa il 66% dei casi. La clinica dell'insufficienza vertebrobasilare è caratterizzata da vertigini, cefalee, sindrome cocleovestibolare (perdita dell'udito e atassia vestibolare), disturbi visivi dovuti a neuropatia ottica ischemica.

Ischemia dell'arto superiore con l'occlusione dell'arteria succlavia, si osserva in circa il 55% dei pazienti. Durante l’ischemia ci sono 4 fasi:

• I – fase di piena compensazione. Accompagnato ipersensibilità al freddo, sensazione di freddo, sensazione di intorpidimento, parestesia, reazioni vasomotorie.
• II – fase di compensazione parziale. L'insufficienza circolatoria si sviluppa sullo sfondo del carico funzionale sugli arti superiori. È caratterizzato da sintomi transitori di ischemia: debolezza, dolore, intorpidimento, freddezza nei muscoli delle dita, della mano e dell'avambraccio. Possono verificarsi segni transitori di insufficienza vertebrobasilare.
• III – stadio di scompenso. L'insufficienza circolatoria degli arti superiori si verifica a riposo. Si manifesta con costante intorpidimento e freddezza delle mani, atrofia muscolare, diminuzione forza muscolare, l'incapacità di eseguire movimenti fini con le dita.
• IV – stadio di sviluppo dei cambiamenti ulcerativi-necrotici negli arti superiori. Compaiono cianosi, gonfiore delle falangi, crepe, ulcere trofiche, necrosi e cancrena delle dita.

Raramente (6-8% dei casi) si riscontra ischemia di stadio III e IV con occlusione dell'arteria succlavia, che si associa a buon sviluppo circolo collaterale dell’arto superiore.

Embolia digitale distale con occlusione dell'arteria succlavia di origine aterosclerotica, si verifica in non più del 3-5% dei casi. In questo caso si verifica l'ischemia delle dita, accompagnata da dolore intenso, pallore, freddezza e perdita di sensibilità delle dita e occasionalmente cancrena.

Nei pazienti che sono stati precedentemente sottoposti a intervento di bypass coronarico mammario, si può sviluppare nello 0,5% dei casi sindrome da furto coronarico-mammario-succlavia. In questo caso, una stenosi o un'occlusione emodinamicamente significativa del primo segmento dell'arteria succlavia possono aggravare l'ischemia cardiaca e causare infarto del miocardio.

Diagnosi di occlusione dell'arteria succlavia

L'occlusione dell'arteria succlavia può essere sospettata già durante un esame fisico. Se la differenza nella pressione sanguigna negli arti superiori è> 20 mm Hg. Arte. si dovrebbe pensare ad una stenosi critica e >40 mm Hg. Arte. – sull’occlusione dell’arteria succlavia. La pulsazione dell'arteria radiale sul lato interessato è indebolita o assente. Con l'occlusione dell'arteria succlavia, nel 60% dei pazienti si sente un soffio sistolico nella regione sopraclavicolare.

La prognosi dell'occlusione dell'arteria succlavia dipende dalla natura e dall'entità del danno alla nave, nonché dalla tempestività dell'intervento chirurgico. Un intervento chirurgico tempestivo e una buona condizione della parete vascolare sono la chiave per ripristinare il flusso sanguigno nell'arto e nella zona vertebro-basilare nel 96% dei casi.

Arteria succlavia, come gli altri grandi vasi, è una coppia: quella di sinistra parte direttamente dall'arco aortico e quella di destra dal tronco brachiocefalico.

Entrambi i rami differiscono per lunghezza e struttura e forniscono sangue organi diversi e strutture. L'arteria succlavia sinistra è 4 cm più grande di quella destra e la sua parte intrasternale decorre sul lato sinistro, dietro la vena brachiocefalica.

L'arteria succlavia si trova nel mediastino anteriore ed è un vaso arcuato convesso. Va alla parte superiore del torace (verso l'alto e lateralmente). L'arteria si piega attorno alla pleura e viene leggermente compressa parte in alto polmone

Nella zona della prima costola, il vaso corre lungo la sua superficie, penetrando nello spazio interscaleno, tra i muscoli scaleni anteriore e medio. Sopra c'è il plesso brachiale.

Sulla prima costola, dove si trova l'arteria succlavia, c'è un solco, il cosiddetto solco. Successivamente, la nave passa sotto la clavicola e sfocia nell'arteria ascellare, situata nella cavità sotto l'arto superiore. Dopo aver lasciato la cavità toracica, l'arteria vertebrale si allontana da essa dividendosi in quattro sezioni.

Consideriamo più in dettaglio la struttura del canale succlavio emodinamicamente importante.

Rami principali della nave

Uno dei rami principali dell'arteria succlavia è vertebrale, che inizia al livello sette vertebra cervicale(il suo processo trasversale). Ha i seguenti rami:

• spinale anteriore e posteriore;
• cerebellare posteriore inferiore;
• meningeo;
• villoso (passando al quarto ventricolo).

Sono distribuiti nel cervelletto, nel midollo allungato e nel midollo spinale (comprese le sue membrane) rachide cervicale), muscoli profondi del collo.

Il secondo ramo piuttosto grande è arteria basilare, che si forma a causa delle connessioni di due vasi vertebrali sul bordo posteriore del ponte. Emette i seguenti canali sanguigni (arterie):

Vanno al ponte, al cervelletto, midollo allungato, orecchio interno e peduncolo cerebrale.

Correndo medialmente dall'ingresso allo spazio interscaleno, si apre l'arteria succlavia sternale interna. Quest'ultimo ha i seguenti rami:

• mediastinico;
• timo;
• tracheale;
• bronchiale;
• sternale;
• intercostale anteriore;
• perforante;
• pericardiodiaframmatico;
• muscolo-diaframmatico;
• epigastrico superiore.

L'area della loro distribuzione copre il lobo occipitale, la corteccia e materia bianca grande cervello, gangli della base, diencefalo e mesencefalo.

A partire dal punto estremo del muscolo scaleno anteriore si dirama il vaso succlavio tronco a spillo, che, come altri rami, da esso si diramano diverse arterie:

• tiroide inferiore;
• cervicale ascendente;
• soprascapolare;
• cervicale superficiale.

Questi rami corrono verso le pareti anteriori del peritoneo e del torace, verso lo sterno stesso, il diaframma, la pleura, il timo, il pericardio, le ghiandole mammarie, la parte inferiore della trachea, il bronco principale e il muscolo retto dell'addome.

L'ultimo ramo principale dell'arteria succlavia è tronco costocervicale. Attraversa lo spazio interscaleno e dà origine ai seguenti vasi:

• arteria cervicale profonda;
• intercostale più alto;
• trasversale cervicale;
• superficiale;
• ramo profondo.

I rami si estendono alla ghiandola tiroidea, alla parte laringea della faringe e alla laringe stessa, all'esofago superiore e alla trachea, ai muscoli cervicali, nonché ai muscoli periostio, subosseo e trapezio.

I rami dell'arteria succlavia sono distribuiti anche ai muscoli profondi del collo, al midollo spinale, cioè alle membrane della sua regione cervicale, e alle strutture degli spazi intercostali.

Divisione in dipartimenti

L'arteria succlavia è convenzionalmente divisa in tre parti. Il primo origina dalla sorgente del vaso e delimita il bordo del muscolo scaleno anteriore. Per tutta la sua lunghezza ci sono i seguenti rami: vertebrale, toracica interna, tronco cervicale.

Il secondo occupa l'intero spazio interstiziale. In questa sezione nasce il tronco costocervicale.

Il terzo inizia all'uscita dallo spazio menzionato. In questa parte, l'arteria succlavia dà origine all'arteria cervicale trasversale.

Funzioni

L'arteria succlavia fornisce l'apporto di sangue ai seguenti organi e strutture:

1. Cervello.
2. Midollo spinale.
3. Cellule della pelle.
4. Organi del collo e fibre muscolari.
5. Cintura scapolare.
6. Arti superiori destro e sinistro.
7. Parete anteriore della cavità addominale.
8. Parete anteriore dello sterno.
9. Pleura.
10. Pericardio.
11. Diaframma.

Patologie vascolari

L'arteria succlavia, insieme ad altri grandi canali sanguigni, è spesso sottoposta a cambiamenti patologici, che porta ad un indebolimento del flusso sanguigno al suo interno.

Di conseguenza varie malattie la nutrizione degli organi e delle strutture sopra descritti si deteriora, nella loro attività sorgono disturbi che minacciano di gravi conseguenze. Le patologie più comuni che colpiscono l'arteria succlavia sono aterosclerosi, aneurisma, occlusione, stenosi.

Le placche aterosclerotiche in una nave portano ad un indebolimento del flusso sanguigno e, man mano che aumentano, può verificarsi un restringimento o addirittura un blocco completo del lume dell'arteria.

Quando si forma un aneurisma esiste un serio rischio di rottura della parete ed emorragia. Inoltre, la protrusione interferisce anche con la normale circolazione sanguigna e predispone allo sviluppo di altre condizioni patologiche.

Rilevazione e trattamento tempestivi malattie vascolari ti permette di avvisare gravi complicazioni e rimanere in salute.

L'arteria succlavia (a. subclavia) è un grande vaso accoppiato che fornisce sangue alle parti occipitali del cervello, al cervelletto, alla parte cervicale del midollo spinale, ai muscoli e agli organi (parzialmente) del collo, cintura scapolare e arto superiore.

L'arteria succlavia destra nasce dal tronco brachiocefalico (truncus brachiocephalicus), la sinistra - direttamente dall'arco aortico (arcus aortae). L'arteria succlavia sinistra è 2-2,5 cm più lunga di quella destra, lungo l'arteria succlavia si distinguono tre parti: la prima - dal luogo di origine dell'arteria al bordo interno del muscolo scaleno anteriore (m. scalenus ant .), il secondo - limitato dallo spazio interscaleno (spatium interscalenum ) e il terzo - dal bordo esterno del muscolo scaleno anteriore al centro della clavicola, dove l'arteria succlavia passa nell'ascellare (a. axillaris).

Riso. 1. Topografia dell'arteria succlavia destra: 1 - a. vertebrale; 2 - truncus tliyreocervicalis (rimosso); 3 - m. formica scalena. (tagliare); 4-a. succlavia dest.; 0,5 - m. post scaleno, (eliminato); 6-a. trasversale colli (eliminato); 7 - tronco costocervicale.

La prima parte dell'arteria succlavia è situata sulla cupola della pleura ed è ricoperta anteriormente dall'anastomosi dell'arteria interna vena giugulare(v. jugularis interna) e a destra della vena succlavia (v. subclavia) o della parte iniziale della vena brachiocefalica e del dotto toracico (a sinistra). Il nervo vago (n. vagus) e il nervo toraco-addominale (n. phrenicus) sono adiacenti alla superficie anteriore dell'arteria succlavia dall'interno. Dietro l'arteria si trova il nodo simpatico cervicale inferiore, che, collegandosi con il primo nodo toracico, forma il nodo stellato; medialmente dall'arteria succlavia si trova il comune arteria carotidea(a. carotis communis). L'arteria succlavia destra è circondata da un'ansa del nervo laringeo ricorrente (n. laryngeus recurrens) - ramo nervo vago. Dalla prima parte dell'arteria succlavia (Fig. 1) partono i seguenti rami: arteria vertebrale (a. vertebralis), arteria toracica interna (a. thoracica interna) e tronco tireocervicale (truncus tireocervicalis).

La seconda parte dell'arteria succlavia si trova direttamente sulla prima costola tra i muscoli scaleni anteriore e medio. In questa parte, il tronco costocervicale (truncus costocervicalis) si diparte dall'arteria succlavia, dividendosi nell'arteria intercostale superiore (a. intercostalis suprema) e nell'arteria profonda del collo (a. cervicalis profunda), nonché nell'arteria trasversale del il collo (a. transversa colli).

La terza parte dell'arteria succlavia si trova relativamente superficialmente ed è più accessibile interventi chirurgici. Anteriormente all'arteria si trova la vena succlavia (v. succlavia). I fasci del plesso brachiale sono adiacenti ad esso sopra, davanti e dietro.

Le lesioni all'arteria succlavia sono relativamente rare in tempo di pace, ferite da arma da fuoco durante il Grande Guerra Patriottica rappresentavano l’1,8% di tutte le lesioni vascolari del corpo. Quando l'arteria succlavia è lesa, danno simultaneo alla vena, al ganglio stellato, al plesso brachiale, alla pleura e al polmone, all'arteria toracica dotto linfatico. Sintomi di lesione dell'arteria succlavia: disturbi circolatori dell'arto superiore, emorragia esterna (nel 41,7%), ematoma pulsante. Quando la pleura e il polmone vengono feriti contemporaneamente, si osserva l'emotorace, il dotto toracico - chilotorace e quando il plesso brachiale è danneggiato - paralisi completa o parziale dell'arto superiore. Gli aneurismi traumatici sono relativamente rari.

Riso. 2. Incisioni per la chirurgia sull'arteria succlavia: 1 - secondo Petrovsky; 2 - secondo Lexer; 3 - secondo Akhutin; 4 - secondo il Reich; 5 - classico; 6 - secondo il tipo di sezione Dobrovolsky.

L'arresto temporaneo del sanguinamento dall'arteria succlavia viene effettuato spostando la mano dietro la schiena e verso il basso o mediante la pressione delle dita, l'arresto definitivo avviene legando l'arteria o applicando una sutura vascolare. Dopo la legatura dell'arteria succlavia, si osserva cancrena nel 20,5% dei casi (V.I. Struchkov). In alcuni casi vengono eseguiti interventi sull'arteria succlavia per gli aneurismi (vedi Aneurisma). difetti congeniti cuore (tetralogia di Fallot) per creare anastomosi tra la circolazione sistemica e quella polmonare, con arterite obliterante, fistole artero-venose traumatiche. I principali accessi all'arteria succlavia - vedi Fig. 2. L'accesso esteso con resezione della clavicola è particolarmente importante per gli aneurismi traumatici. Vedi anche Vasi sanguigni.

Si svolge in spazio interscaleno, dove giace nel solco omonimo della prima nervatura. Uscendo dallo spazio interscaleno, l'arteria sul bordo esterno della prima costola prosegue nell'arteria ascellare, quest'ultima passa nell'arteria brachiale.

L'arteria succlavia ha tre sezioni:

• Primo - dal luogo del suo inizio fino all'ingresso nello spazio interscaleno
• secondo - nello spazio interstiziale
• terzo - dallo spazio interscaleno all'ingresso della cavità ascellare

Ci sono quattro segmenti dell'arteria vertebrale:

• prevertebrale (V1)- dall'arteria succlavia all'ingresso del foro trasversale della VI vertebra cervicale
• cervicale (V2)- nei forami trasversali delle vertebre cervicali VI-II
• atlante (V3)- nel foro trasversale e nel solco omonimo della prima vertebra cervicale
• intracranico (V4)- nella cavità cranica

Nel collo nascono dall'arteria vertebrale rami spinali (rr. spinali), che penetrano nel canale spinale attraverso i forami intervertebrali. Nella cavità cranica dall’arteria vertebrale si dipartono:

• arteria spinale anteriore (UN. spinale anteriore) - destra e sinistra, si uniscono in un unico tronco, che discende lungo la fessura mediana anteriore del midollo allungato e del midollo spinale
• arteria spinale posteriore (UN. spinale posteriore), bagno turco, scende lungo superficie posteriore midollo allungato e midollo spinale; Le arterie spinali, che corrono lungo il midollo spinale, si anastomizzano con i rami spinali delle arterie vertebrali, intercostali e lombari.
• posteriore inferiore arteria cerebellare (UN. cervelletto inferiore posteriore) - rami sulla superficie inferiore dell'emisfero cerebellare.

Arteria toracica interna

Arteria toracica interna(UN. toracica interna) - origina dalla superficie inferiore dell'arteria succlavia. Fornisce sangue ghiandola tiroidea, tessuto connettivo della parte superiore e inferiore mediastino anteriore, bronchi principali, piccoli rami si estendono al pericardio, alla pleura parietale, forniscono sangue allo sterno, al diaframma, ai muscoli intercostali e pettorali, al muscolo retto dell'addome e alla pelle di quest'area. Va nel mediastino superiore e inferiore. Nella parte superiore: dietro l'articolazione sternoclavicolare. In basso: dietro le cartilagini dalla prima alla settima costola, 2 cm lateralmente, e dal bordo laterale dello sterno, sotto la fascia intratoracica. Sotto la cartilagine della settima costola si ramifica muscolo-diaframmatico E arteria epigastrica superiore. Quest'ultimo si anastomizzerà con arteria epigastrica inferiore (a. epigastrica inferiore) all'aperto arteria iliaca(a. iliaca esterna).

Da esso si discostano inoltre:

• arteria pericardiacofrenica (a. pericardiacophrenica)
• arteria epigastrica superiore- entra nella guaina del muscolo retto dell'addome e, come accennato in precedenza, si anastomizza con arteria epigastrica inferiore (a.epigastrica inferiore), che si riferisce alla piscina arteria iliaca esterna (a. iliaca esterna).
• arteria muscolofrenica- va dietro l'arco costale e emette rami intercostali anteriori fino al quinto spazio intercostale
• rami perforanti (rr. perforantes)- le donne se ne allontanano rami mediali del torace(rr. mediale mammaria)
• rami tracheali (rr. tracheales)
• rami del timo (rr. timici)
• rami bronchiali (rr. bronchiales)
• rami sternali (rr. sternales)
• rami intercostali anteriori (rr. intercostales anteriores)- due partono in ciascuno dei cinque spazi intercostali superiori
• rami mediastinici (rr. mediastenalii).

Tronco tirocervicale

Tronco tirocervicale ( tronco tireocervicale) - situato sul bordo interno dello strato scalare anteriore, piuttosto corto.

Se ne discostano:

• inferiore arteria tiroidea (UN. tiroidea inferiore), che con i suoi rami fornisce sangue alla tiroide, alla faringe, sezione superiore esofago, trachea, laringe
• ascendente arteria cervicale (UN. cervicale ascendente) - risale i muscoli scaleni, fornisce sangue ai muscoli profondi del collo e del midollo spinale
• arteria cervicale superficiale ( UN. cervicale superficiale), fornisce sangue alla pelle della superficie laterale del collo
• arteria soprascapolare ( UN. soprascapolare) - passa attraverso incisura scapolare (incissura scapole) V fossa sovraspinata e infraspinata (fossa supraspinale et fossa infraspinale), dove fornisce sangue ai muscoli omonimi e si anastomizza con l'omonima arteria scapolare.

Secondo dipartimento

Nella seconda sezione, dall'arteria succlavia parte solo un ramo: tronco costocervicale (truncus costocervicalis) . È anche una struttura corta che quasi immediatamente si sbriciola nei suoi rami finali

Rami del tronco costocervicale:

• Arteria cervicale profonda(a. cervicalis profunda) risale indietro e leggermente verso l'alto, passa sotto il collo della 1a costola, esce nella zona del collo e prosegue fino alla 2a vertebra cervicale, fornendo sangue ai muscoli profondi della parte posteriore del collo, e anche inviando rami al midollo spinale nel canale spinale. I suoi rami si anastomizzano con i rami di a. vertebrale, a. cervicalis ascendens e da a. occipitale.
• Arteria intercostale più alta(a. intercostalis suprema) scende, attraversa la superficie anteriore del collo della prima costola, quindi la seconda costola e invia al primo e al secondo spazio intercostale arterie intercostali posteriori(I e II) (aa. intercostalis posterioris I et II). Questi ultimi, seguendo negli spazi intercostali, si connettono rami intercostali anteriori a. toracica interna.

Da arteria intercostale più alta partire:

UN) rami spinali ( rr. spinale)

B) rami posteriori ( rr. dorsali) ai muscoli della schiena.

Terzo dipartimento

Nella terza sezione dell'arteria succlavia può sorgere un'arteria: arteria cervicale trasversale(a.trasversum cervicale), ma se non è qui, si estenderà direttamente dal tronco tireocervicale. Ma discuteremo dalla versione più comune della norma. Arteria trasversale del collo o Proviene dall'arteria succlavia, sul bordo laterale del muscolo scaleno, penetra nel plesso brachiale, dividendosi in superficiale, che fornisce sangue ai muscoli della schiena, e nell'arteria scapolare dorsale, che scende lungo il bordo mediale della scapola fino a raggiungere i muscoli della schiena. i muscoli della schiena.

A livello del cingolo dell'arto superiore, l'arteria succlavia continua nell'arteria ascellare a livello del bordo inferiore della prima costola.

Istologia dell'arteria succlavia

L'arteria succlavia è un'arteria di tipo muscolo-elastico. Le sue pareti sono costituite da tre conchiglie:

• interno- formato dall'endotelio e dallo strato subedoteliale. L'endotelio è formato da uno strato di cellule piatte, poligonali, allungate con bordi ondulati irregolari che giacciono su membrana basale. Lo strato subendoteliale è formato da sciolto, non formato tessuto connettivo, che contiene sottili fibre elastiche e di collagene.
• media- è costituito da liscio cellule muscolari e fibre elastiche, il cui rapporto nel guscio centrale è di circa 1:1. Questa membrana contiene un piccolo numero di fibroblasti e fibre di collagene.
• esterno- formato da tessuto connettivo fibroso lasso contenente fasci di miociti lisci, fibre elastiche e collagene. Contiene vasi vascolari (vasa vasorum), che forniscono la funzione trofica.

Fonti e letteratura

• Atlante di anatomia umana Sinelnikova R.D. ecc. Volume 3 ISBN 978-5-7864-0201-9
• Istologia con le basi della tecnologia istologica / A cura di V. P. Peshka. Manuale. - Kiev: CONDOR, 2008. - 400 pag. ISBN 978-966-351-128-3
• Anatomia umana: In 2 volumi - K.: Salute, 2005. - T. 2. - 372 p. ISBN 5-311-01342-7

Le arterie succlavie sono vasi che trasportano il sangue arti superiori corpo umano. In questo articolo verranno discussi in dettaglio tutti i concetti di base su questo argomento. Imparerai cos'è la sindrome dell'arteria succlavia e quali caratteristiche esistono del suo trattamento.

Topografia dell'arteria succlavia

Ciò che la parola stessa significa è la posizione letterale o la posizione di qualcosa relativo ad alcuni oggetti. Diamo uno sguardo più da vicino a cosa significa la topografia dell'arteria succlavia, in altre parole, dove e rispetto a cosa si trova. Ha origine da un lato dal tronco brachiocefalico e dall'altro dall'arco aortico, aggira l'apice del polmone ed esce dall'alto attraverso l'apertura del torace. Nella zona del collo, accanto a quella brachiale, è visibile l'arteria succlavia plesso nervoso ed è in superficie. Questa posizione vaso ne consente l'utilizzo per arrestare possibili emorragie o per somministrare farmaci. Successivamente, l'arteria succlavia si piega sopra la costola, passa sotto la clavicola ed entra nel ascella, dove già diventa la zona porticata. Poi, dopo essere passato, esce sulla spalla. Il nome di questa sezione è l'arteria brachiale. Vicino articolazione del gomito diverge nelle arterie radiale e ulnare.

Cateterizzazione della vena succlavia. Foratura

Come accennato in precedenza, sul collo vena succlavia(e anche l'arteria) giacciono in superficie. È questo posto che viene utilizzato per fare una puntura e inserire un catetere. Qual è la logica che ha portato alla scelta di questa particolare parte della nave? Esistono diversi criteri per questa scelta, questi sono:

Sulla base dei dati sopra presentati, un catetere inserito in una vena difficilmente toccherà le pareti dell'arteria. Medicinali, che vengono somministrati attraverso di esso, raggiungono rapidamente l'atrio e il ventricolo destro, contribuiscono ad un effetto attivo sull'emodinamica. Entrato dentro farmaci si mescola molto rapidamente con il sangue, senza irritare l'interno dell'arteria. In alcuni casi, ci sono controindicazioni per le punture e l'inserimento del catetere.

Arteria succlavia sinistra e destra

Questa nave è un organo accoppiato, come menzionato sopra: l'arteria succlavia destra e quella sinistra. Il primo è ramo finale per quanto riguarda il sinistro esce dall'arco aortico. Inoltre quest'ultimo è circa 4 cm più lungo del primo. L'arteria succlavia destra fornisce sangue ad alcune parti mano destra, lo fornisce alla testa e Petto. L'arteria succlavia sinistra trasporta fluidi che trasportano importanti sostanze vitali al braccio sinistro.

Parti principali dell'arteria succlavia

Le arterie succlavia sinistra e destra sono divise in modo puramente convenzionale in tre sezioni principali, o sezioni:

1. Dal sito di formazione dell'arteria succlavia all'ingresso dello spazio interscaleno.
2. Un reparto che si limita proprio allo spazio interstiziale.
3. All'uscita dallo spazio interscaleno alla fossa ascellare.

Rami della prima sezione dell'arteria succlavia

Questa parte dell'articolo ti dirà qualcosa su come appaiono l'arteria succlavia e i suoi rami, cioè in quali parti si dirama questa nave. Dalla sua prima sezione (il luogo tra l'ingresso dello spazio interscaleno e l'inizio dell'arteria) si dipartono diversi rami, ecco i principali:

1. Arteria vertebrale, bagno turco. Sta attraversando processo trasversale sesta vertebra cervicale. Quindi sale verso l'alto ed entra nella cavità del cranio attraverso la parte posteriore della testa, cioè attraverso la sua apertura. Si collega quindi con la stessa arteria sull'altro lato, formando così l'arteria basilare. Qual è la funzione dell'arteria vertebrale? Questo vaso fornisce sangue duro al midollo spinale lobi occipitali cervello e muscoli.
2. Arteria toracica interna inizia nella parte inferiore dell'arteria succlavia. Il canale fornisce sangue alla ghiandola tiroidea, al diaframma, ai bronchi, allo sterno, ecc.
3. Tronco tirocervicale. Ha origine in prossimità del bordo interno e raggiunge una lunghezza di circa 1-2 cm.Il tronco tirocervicale è diviso in rami che forniscono sangue ai muscoli della scapola e del collo, oltre che alla laringe.

Rami della seconda e terza sezione dell'arteria succlavia

Il secondo tratto dell'arteria succlavia, limitato dallo spazio interscaleno, presenta un solo ramo, detto tronco costocervicale. Inizia nella parte posteriore dell'arteria succlavia e si divide in diversi rami:

Anche la terza sezione dell'arteria succlavia ha un ramo: questa è l'arteria trasversale del collo. Penetra nella simmetria della spalla e si divide in:

1. Arteria superficiale che fornisce sangue ai muscoli spinali.
2. Arteria dorsale della scapola. Scende nell'ampio e lo nutre insieme ai piccoli muscoli vicini.
3. Ramo profondo dell'arteria succlavia.

Qui concetti come l'arteria succlavia e i suoi rami sono descritti in modo sufficientemente dettagliato, Informazioni aggiuntive possono essere ricavati dalla letteratura medica.

Possibili malattie dell'arteria succlavia

La principale malattia che colpisce l'arteria succlavia e i suoi rami è il restringimento del lume dei vasi sanguigni, in altre parole, la stenosi. Principalmente il motivo dell'apparizione di questa malattiaè l'aterosclerosi dell'arteria succlavia (deposizione di lipidi sulle pareti dei vasi sanguigni) o trombosi. Questa malattia è spesso acquisita, ma ci sono anche casi di malattie congenite. I fattori di rischio per l’aterosclerosi dell’arteria succlavia sono:

1. Ipertensione arteriosa.
2. Fumare.
3. Sovrappeso, obesità.
4. Diabete mellito e alcune altre malattie.

La causa più comune della stenosi dell'arteria succlavia sono i disturbi metabolici nel corpo umano, le neoplasie e i processi infiammatori. Una stenosi grave porta ad una diminuzione del flusso sanguigno verso gli organi umani vitali, appare una carenza di ossigeno e nutrienti nei tessuti. Inoltre, la stenosi può causare malattia ischemica, in particolare ictus.

Sindrome dell'arteria succlavia

L'insufficiente flusso sanguigno può essere causato non solo dall'ostruzione del flusso sanguigno dovuta a lesioni occlusivo-stenotiche, ma anche dal “furto” spinale-succlavia. Questa sindrome dell'arteria succlavia, o sindrome di Still, si sviluppa in caso di stenosi o occlusione del primo tratto di questo vaso. In poche parole, il sangue nel canale succlavio non proviene dall'aorta, ma dall'arteria vertebrale, che può portare a Le massime manifestazioni di questa malattia causano esercizio fisico sull'arto superiore.

Sintomi della malattia:

1. Vertigini.
2. Deterioramento della vista.
3. Debolezza muscolare sul lato colpito.
4. Indebolimento o completa assenza di polso sul lato interessato.

Ulteriori informazioni sulla stenosi dell'arteria succlavia

I depositi sulle pareti dei vasi sanguigni, che portano al restringimento di questi ultimi, sono a base lipidica, cioè sono essenzialmente derivati ​​del colesterolo. Questi depositi possono restringere il lume del vaso fino all'80%, a volte addirittura bloccarlo completamente. Oltre ai fattori di cui sopra che causano la stenosi dell'arteria succlavia, ce ne sono altri, come:

1. Irradiazione.
2. Arterite.
3. Sindromi da compressione.
4. Varie lesioni, come la displasia fibromuscolare, ecc.

Molto spesso, nelle persone affette da stenosi dell'arteria succlavia, sono colpiti anche altri vasi. Questi possono essere canali coronarici, cioè arterie cardiache e carotidi. arti inferiori. Fondamentalmente, con una patologia come il restringimento del lume dei vasi sanguigni, è interessata l'arteria succlavia sinistra. Secondo le statistiche, ciò accade molte volte più spesso che con quello giusto.

Sintomi della stenosi:

1. Debolezza muscolare.
2. Sentirsi stanco.
3. Dolore agli arti superiori.
4. Necrosi delle dita.
5. Sanguinamento nella zona dell'unghia.

Inoltre, possono comparire sintomi neurologici, cioè si verifica un "furto": il sangue viene reindirizzato dai vasi normali alla zona interessata. Sintomi di malattie neurologiche:

1. Deficit visivo.
2. Perdita di conoscenza.
3. Compromissione del linguaggio.
4. Perdita di equilibrio.
5. Vertigini.
6. Perdita di sensibilità nella zona del viso.

Come trattare la stenosi dell'arteria succlavia?

Il trattamento della stenosi può essere farmacologico, chirurgico o intervento. I principali metodi di terapia sono lo stent endovascolare a raggi X dell'arteria succlavia e il bypass carotideo-succlavia. Quest'ultimo metodo è consigliato alle persone con fisico iperstenico, in cui è piuttosto difficile isolare il primo tratto dell'arteria. Questo metodo di trattamento è consigliato anche in caso di stenosi nella seconda sezione dell'arteria succlavia.

Stent dell'arteria succlavia

Lo stent è il trattamento dell'arteria succlavia attraverso una piccola incisione nella pelle, lunga 2-3 mm, praticata attraverso un foro di puntura. Questo metodo la terapia presenta una serie di vantaggi rispetto Intervento chirurgico, poiché provoca meno lesioni e malessere. Inoltre, questo è il metodo di trattamento più delicato e che preserva gli organi, in cui l'arteria succlavia viene preservata nella sua forma originale, il che è molto importante per il paziente.

La procedura di stent è praticamente indolore e viene eseguita in anestesia locale. Questa operazione consente di aumentare il lume dei vasi sanguigni utilizzando speciali cateteri e stent sotto forma di palloncini. Quest'ultima è un'endoprotesi cilindrica, tagliata al laser da un tubo metallico pieno. Questo dispositivo è collegato a uno speciale catetere a palloncino e, in uno stato compresso, viene fatto avanzare nell'arteria succlavia. Quando lo stent raggiunge la zona di restringimento del vaso vengono eseguite alcune procedure di controllo per garantirne il corretto posizionamento. Successivamente, il dispositivo si apre sotto alta pressione. Se lo stent non si è aperto sufficientemente, viene eseguita l'angioplastica dell'area dello stent con uno speciale catetere con un palloncino all'estremità per ottenere un risultato ottimale. Oggi è possibile compiere questa operazione gratuitamente; lo si può fare ricevendo una quota federale. Paziente con malattia simileÈ necessario consultare il medico curante.

Possibili rischi dello stent

La procedura di stent dell'arteria succlavia dura circa 2 ore. Questa operazione viene eseguita nel reparto di cateterizzazione cardiaca. Dopo lo stent, se necessario, vengono assunti antidolorifici, poiché il dolore può apparire nel punto in cui sono stati tagliati l'arteria succlavia e il tessuto. sensazioni dolorose. Le complicazioni dopo questa procedura sono molto rare, poiché prima di essa il paziente viene sottoposto a un'attenta preparazione e osservazione. Ma ancora alcuni conseguenze spiacevoli possono verificarsi, questi sono:

1. Allergia ai farmaci assunti.
2. Reazione agli anestetici.
3. Lieve sanguinamento nel sito dell'incisione.
4. Temperatura.
5. Mal di testa.
6. Infezione.
7. Embolia gassosa.
8. Danni alla parete dell'arteria o dell'aorta.
9. Trombosi dell'arteria succlavia.
10. Migrazione dello stent.
11. Complicazioni neurologiche, ecc.

Il trattamento interventistico della stenosi dell'arteria succlavia mediante angioplastica con palloncino e stent è moderno e minimamente invasivo metodi efficaci terapia. Hanno molto poco tempo periodo postoperatorio e ricovero ospedaliero.