Autori): SUL. Ignatenko, Ph.D., membro della Società Europea di Dermatologia, membro della Società Europea di Endocrinologia, Kiev, Ucraina / N. Ignatenko, Membro dell'ESVD, ESVE, Kiev, Ucraina
Rivista: №5 - 2014

UDC 616.379-008.64:636.8.045

Parole chiave: diabete mellito nel gatto, remissione del diabete mellito, iperglicemia, ipoglicemia, terapia insulinica, dieta, esercizio fisico

Parole chiave: diabete mellito nel gatto, remissione del diabete mellito, iperglicemia, ipoglicemia, insulina, dieta, esercizio fisico

annotazione

DiabeteÈ un disturbo endocrino comune nei gatti. La difficoltà nel riconoscere una grave malattia endocrina porta a frequenti errori nella terapia domiciliare dei gatti diabetici. Cinque brevi passaggi consentono di comprendere in modo coerente i problemi di eziologia, manifestazioni cliniche, diagnostica, dentro punti importanti terapia e la prognosi del diabete mellito, e facilitano anche il percorso verso il raggiungimento della remissione, che è l’obiettivo più desiderabile della terapia nei gatti diabetici.

Il diabete nei gatti è un disturbo endocrino comune. La complessità della percezione di gravi disturbi endocrini comporta frequenti errori nella terapia domiciliare dei gatti diabetici. Cinque brevi fasi consentono di affrontare in modo coerente problemi di eziologia, manifestazioni cliniche, diagnosi, terapia e punti importanti della previsione del diabete. E rendono anche un modo più semplice per ottenere la remissione, che è l’obiettivo più desiderabile nei gatti con diabete.

Il diabete mellito nei gatti è una malattia caratterizzata da una carenza relativa o assoluta di insulina e porta allo sviluppo di un'iperglicemia persistente. È generalmente accettato che il diabete mellito sia principalmente un problema dei gatti anziani, poiché i gatti di età inferiore a un anno hanno 50 volte meno probabilità di sviluppare il diabete mellito rispetto ai gatti di età superiore ai 10 anni. I maschi hanno maggiori probabilità dei gatti di soffrire di questa malattia, ma, tuttavia, nella pratica di routine di un veterinario, sta diventando sempre più comune (se prima le statistiche straniere parlavano di un caso di malattia ogni 1000 gatti, quella moderna indica che il diabete mellito può verificarsi in uno su 200 gatti ammessi). Pertanto, possiamo incontrare questa malattia in qualsiasi momento. fascia di età di qualsiasi genere e razza e deve essere preparato a riconoscerlo dai suoi segni clinici caratteristici.

1. Quadro clinico(Cosa sta succedendo al mio gatto?)

I segni clinici del diabete mellito, a differenza di molte patologie endocrine, sono piuttosto caratteristici, e possiamo contarli anche sulle dita di una mano:

Polidipsia;

Poliuria;

Polifagia;

Fluttuazioni di peso;

In più in rari casi con diabete mellito a lungo termine - neuropatia periferica, manifestata in una strana andatura plantigrado. La cataratta, comune nei cani diabetici, non è comune nei gatti diabetici. Tuttavia, va ricordato che tali segni clinici possono essere osservati non solo nel diabete mellito, quindi è imperativo effettuare diagnosi differenziale sintomi disturbanti. Ne abbiamo parlato in dettaglio nel numero 4 della rivista VetPharma-2013, quindi vorrei solo ricordarvi dell'ipertiroidismo e dell'insufficienza renale cronica, che non sono meno rari nei gatti anziani.

Lo sviluppo del diabete mellito nei gatti è associato a due meccanismi:

1. interruzione dello stato funzionale delle cellule beta del pancreas, a seguito della quale la sintesi e il rilascio di insulina e anilina vengono interrotti;

2. la comparsa di insulino-resistenza, che porta ad un utilizzo compromesso nutrienti nei tessuti ad esso sensibili. La conseguenza di questi fattori è l'accumulo di amiloide nelle isole di Langerhans; un meccanismo simile per lo sviluppo del diabete mellito di tipo II è stato descritto nell'uomo; Proprio come negli esseri umani, si può distinguere tra diabete mellito condizionatamente insulino-dipendente o di tipo I e diabete mellito non insulino-dipendente o di tipo II. Così come il diabete mellito transitorio, che può verificarsi sullo sfondo di un'altra malattia, come la pancreatite, e scomparire con un trattamento efficace. La maggior parte dei gatti soffre di diabete di tipo II, ma la terapia insulinica sarà una componente obbligatoria del trattamento, di cui parleremo più avanti.

2. Ragioni(Perché il mio animale domestico è malato?)

Non esiste un fattore assoluto che possa essere definito la causa principale del diabete nei gatti, ma sarà facile per i proprietari nominare i “primi cinque” tra i fattori che contribuiscono:

Essere sovrappeso;

Pancreatite;

Terapia farmacologica con progestinici e glucocorticoidi;

Malattie concomitanti: iperlipidemia, malattie epatiche, malattie cardiovascolari, croniche insufficienza renale, patologia infettiva, ecc.;

Disturbi endocrini competitivi (ipertiroidismo, acromegalia).

L’importanza della predisposizione genetica al diabete mellito nei gatti rimane controversa. Quest’ultimo svolge un ruolo chiave nello sviluppo del diabete mellito di tipo I negli esseri umani, ma la sua importanza non è stata dimostrata nei gatti.

3. Diagnostica(Come posso essere sicuro che il mio familiare a quattro zampe abbia il diabete?)

Il diabete mellito è raro patologia endocrina, la cui diagnosi non è difficile: per questo basta la triade:

Segni clinici caratteristici;

Iperglicemia (alti livelli di glucosio nel sangue);

Glucosuria (comparsa di glucosio nelle urine).

Tuttavia, i gatti, a differenza dei cani e delle persone, possono sperimentare iperglicemia da stress a causa di prelievi di sangue o altre malattie, livelli di glucosio durante indicatori normali fino a 6,2 mmol/l possono aumentare fino a 20 mmol/l. Se l'iperglicemia da stress è così elevata, il glucosio può comparire anche nelle urine (cosa insolita per gli esseri umani e i cani), poiché con livelli di glucosio superiori a 10-13 mmol/L nel sangue, passerà attraverso la barriera renale e apparirà nell'intestino. urina. Pertanto, a volte, oltre ai tre componenti elencati, che nella maggior parte dei casi sono sufficienti, a volte possono essere necessari altri due: determinazione dell'emoglobina glicosilata e della fruttosamina.

L'emoglobina glicosilata e la fruttosamina si formano come risultato del legame irreversibile e non specifico del glucosio da parte dei residui di aminoacidi. Il livello della loro concentrazione nel sangue è direttamente proporzionale alla concentrazione media di glucosio nel sangue in un certo periodo di tempo e il loro contenuto è determinato dalla velocità complessiva di riciclaggio delle proteine ​​corrispondenti, che è più breve per le proteine ​​sieriche rispetto a per l'emoglobina.

La fruttosamina è un complesso di proteine ​​del siero di latte glicosilate, la cui concentrazione può essere determinata mediante un test colorimetrico, che funge da marcatore che riflette la concentrazione media di glucosio dei gatti negli ultimi 10-14 giorni. L'emoglobina glicosilata è un prodotto dell'interazione tra emoglobina e glucosio, la sua concentrazione è determinata mediante cromatografia - la concentrazione nel sangue riflette livello medio livelli di glucosio nel sangue per 60-70 giorni nei gatti, a differenza dei cani e delle persone, che si ritiene riflettano i livelli di glucosio per 110-120 giorni. Anemia (H< 35), гипопротеинемия будут приводить к занижению этих показателей, а хранение проб крови при комнатной температуре – к завышению. Об этом необходимо помнить при интерпретации показателей. Стоит обратить внимание на то, что показатели гликозилированного гемоглобина у кошек значительно ниже, чем у людей (Tavolo 1). La causa della riduzione dell’emoglobina glicosilata nei gatti è sconosciuta. Si ritiene che ciò sia una conseguenza della minore durata di vita dei globuli rossi nei gatti, della diversa permeabilità delle membrane dei globuli rossi al glucosio o delle differenze nella composizione aminoacidica dell'emoglobina negli animali di entrambe le specie, nonché nell'uomo, che determinare il numero di siti di legame del glucosio.

4. Terapia(Come affrontare il diabete?)

Una volta effettuata la diagnosi, è molto importante spiegare al proprietario di un gatto diabetico che il successo della terapia dipenderà esclusivamente dagli sforzi congiunti del medico e del proprietario, cercando di raggiungere la massima comprensione reciproca. Formulando le finalità e gli obiettivi che ci aspettiamo di raggiungere quando si inizia la terapia nei gatti diabetici, vogliamo non solo eliminare i sintomi del diabete mellito, evitare la chetoacidosi, così come altre complicazioni e conseguenze tardive del diabete mellito, ma anche ottenere la remissione .

La remissione è una diminuzione del fabbisogno di insulina associata a un miglioramento della funzione delle cellule beta rimanenti. La remissione clinica parziale è una riduzione significativa della dose di insulina (meno di 0,4 U/kg al giorno). Remissione clinica completa – nessuna necessità di somministrazione di insulina esogena. Si presume che il pancreas danneggiato nei gatti, come il fegato, sia in grado di rigenerarsi entro 8-12 settimane. L'iperglicemia sopprime temporaneamente la secrezione di insulina + la deposizione di amiloide porta alla distruzione delle cellule beta. Iniziando la terapia con insulina, eliminiamo il fattore dell'effetto tossico del glucosio, permettendo al pancreas di rigenerarsi. L'euglicemia, ottenuta attraverso la terapia insulinica + una dieta a basso contenuto di carboidrati 24 ore su 24, favorisce la rigenerazione del pancreas, ma la resistenza dei tessuti all'insulina permane per qualche tempo. La continuazione della terapia porta ad una diminuzione dello stress ossidativo, ad una diminuzione della resistenza all’insulina e ad una diminuzione del dosaggio di insulina. L'euglicemia a lungo termine porta al recupero del pancreas. Ci sono alte probabilità di ottenere la remissione nei gatti con diabete mellito di nuova diagnosi se la terapia viene iniziata rapidamente, purché la secrezione residua di cellule beta sia preservata e i depositi di amiloide nel pancreas non siano critici.

I componenti più importanti nel trattamento del diabete mellito nei gatti al fine di ottenere la remissione sono:

La terapia insulinica è iniziata il prima possibile;

Monitoraggio intensivo dei livelli di glucosio durante la selezione della dose;

Dieta ricca di proteine;

Esercizio fisico;

Stabilizzazione di altre malattie croniche che portano al deterioramento della salute dei gatti diabetici.

Vorrei soffermarmi su ciascuno di questi punti un po’ più in dettaglio.

Molti proprietari di gatti, avendo sentito che il loro animale domestico ha il diabete mellito di tipo II, cercano di tracciare un'analogia con le persone, chiedendo di non prescrivere l'insulina al loro animale, temendo che in questo modo sopprimeranno la secrezione della propria insulina, e semplicemente richiedono compresse ipoglicemizzanti. Ma non capiscono il meccanismo d'azione di questi farmaci, spesso pensando che si tratti di una forma di rilascio diversa, le cosiddette compresse di insulina. Pertanto, al primo appuntamento, è molto importante spiegare al proprietario che i farmaci ipoglicemizzanti di tutti e 5 i gruppi utilizzati nell'uomo (sulfoniluree, tiazolidinedioni, meglitinidi, biguanidi e inibitori dell'alfa-glucosidasi) non saranno in grado di migliorare il funzionamento del pancreas; anzi, prima o poi la porteranno al completo esaurimento. Mentre l'insulina opportunamente selezionata può aiutare il pancreas a riprendersi, se il processo è ancora reversibile.

I migliori farmaci per il trattamento del diabete mellito nei gatti sono analoghi dell'insulina ad azione prolungata: Lantus, che è riconosciuta come l'insulina di prima scelta per i gatti diabetici, e Levemir, sul suo utilizzo nei gatti ce ne sono ancora meno pubblicati. test clinici, ma anche i risultati sono incoraggianti. Pertanto, se la durata d'azione di Lantus è troppo breve o sono presenti malattie controinsulari, è necessario provare l'uso di Levemir. Il dosaggio di lantus inizia con 0,5 unità per kg di peso corporeo di un gatto, ma non più di 2 unità durante la prima somministrazione. Dovresti iniziare a usare Levemir in dosaggi più bassi: da 0,1-0,2 unità per kg.

Le insuline non sono antibiotici e la loro durata d'azione varia da individuo a individuo: ci sono pazienti per i quali il farmaco agisce per 12 ore, e altri per i quali funziona per 18-24 ore. Meno comuni sono i gatti in cui gli analoghi dell'insulina funzionano per 8 ore, e in questo caso è necessario iniettare l'insulina ogni 8 ore o scegliere l'insulina che funzionerà più a lungo. Meno efficaci con una durata d'azione più breve nei gatti sono le insuline NPH con una durata d'azione intermedia o le insuline miste, che combinano l'insulina con una durata d'azione breve e media. Con queste insuline è molto più difficile ottenere un decorso stabile del diabete mellito e quindi ottenere la remissione.

È molto difficile per il proprietario di un paziente diabetico appena diagnosticato assimilare così grandi quantità di informazioni in una volta, quindi ha bisogno del supporto costante da parte del personale medico finché non impara a cogliere in modo indipendente i modelli di frequenza e dosaggio della somministrazione di insulina.

Un'opzione più semplice e preferibile, a prima vista, sarebbe quella di lasciare il gatto diabetico appena diagnosticato in clinica per determinare la dose di insulina e la durata della sua azione. Tuttavia, i gatti in clinica sono sottoposti a molto stress, il che può aumentare la glicemia da stress e molti di loro non vogliono mangiare in clinica, il che rende difficile anche l'aggiustamento della dose. Pertanto, se il gatto si sente clinicamente bene, il suo appetito è preservato e non ci sono segni clinici e di laboratorio di chetoacidosi o di imminente coma iperosmolare, allora è meglio aggiustare la dose di insulina a casa.

Prima che il proprietario di un gatto diabetico prenda in mano una siringa, è necessario assicurarsi che il proprietario sappia di quale siringa da insulina ha bisogno e che successivamente, al momento dell'acquisto in farmacia, sceglierà quella giusta. Gli analoghi dell'insulina ad azione prolungata, come Lantus e Levemir, sono disponibili in penne a siringa, 1 passaggio in esse è 1 unità, e questo è molto conveniente per il dosaggio, tranne nei casi in cui la dose di insulina è 1,5-2,5, ecc. d. Unità In questo caso sarà più utile utilizzare siringhe da insulina da 0,5 o 0,3 U U100 (1 ml - 100 unità di azione attiva).

Vale anche la pena ricordare che esistono diversi punti in cui iniettare l'insulina nei gatti e che la pelle nella zona del garrese è più spessa della pelle nella zona della piega inguinale. È importante avvisare il proprietario e chiedergli di esercitarsi, sotto la supervisione di un medico, a raccogliere l'insulina da solo (questo ridurrà al minimo la probabilità di un sovradosaggio di insulina) e ad iniettarla (è importante insegnare come iniettare per via sottocutanea e non per via intradermica, poiché in questo caso ci sarà un riassorbimento inadeguato dell'insulina, e non per via intramuscolare, altrimenti l'insulina funzionerà come l'insulina ad azione breve).

Dopo la manipolazione (misurazione del glucosio o somministrazione di insulina), vale la pena premiare l'animale per il suo buon comportamento ( Foto 5-9).

Tuttavia, quando lascia l'appuntamento, il proprietario deve prima imparare, sotto la supervisione di uno specialista, e poi misurare autonomamente i livelli di glucosio. I siti ottimali per la raccolta dai gatti sono le orecchie e i cuscinetti delle zampe. Quest'ultimo, tuttavia, non può essere definito il luogo ideale per prelevare il sangue a causa del potenziale pericolo di infezione per i gatti che puliscono la toilette. È necessario che i proprietari imparino autonomamente in clinica semplici procedure per prelevare il sangue, osservando alcune piccole sottigliezze (riscaldare l'orecchio, applicare prima una goccia di olio di vaselina, usare solo lancette speciali per prelevare il sangue, nonché spremere una goccia con un volume di almeno 5 μl per riempire completamente le strisce reattive capillari), possono facilmente monitorare i livelli di glucosio a casa e, in base ai risultati, selezionare la dose e il tempo di somministrazione.

È importante avvertire il proprietario che è necessario posizionare un batuffolo di cotone tra l'orecchio e il proprio dito in modo da non forarsi il dito e premere saldamente la lancetta sull'orecchio.

È stata ricevuta una goccia di sangue, ora è necessario avvicinare un glucometro con una striscia reattiva per ottenere il risultato ( Foto 10-14).

Per la prima settimana, in modo che il proprietario si senta più sicuro, puoi aspirare l'insulina nelle siringhe in clinica e il proprietario della casa la inietterà solo, quindi la probabilità di un errore sarà inferiore. È molto importante che quando si inizia la terapia con insulina, il proprietario capisca che 1 unità e 0,1 ml non sono sinonimi! E il dosaggio dell'insulina non viene mai effettuato in ml, ma solo in unità di azione attiva! Quando iniziamo il monitoraggio intensivo di un gatto diabetico, miriamo a ripristinare il suo pancreas e ottenere la remissione, il che significa che man mano che le cellule beta si riprendono, la necessità di somministrazione esogena diminuirà e la dose di insulina dovrà essere ridotta. L'obiettivo è raggiungere indicatori compresi tra 6 e 10 (fino a 12) nei gatti diabetici. Per questo motivo, i proprietari possono sperimentare episodi di ipoglicemia e devono essere in grado di riconoscerli e rispondere in modo appropriato. Se il proprietario dell'animale non confonde la dose di insulina e se il gatto mangia adeguatamente, gli episodi di ipoglicemia grave quando si utilizzano analoghi dell'insulina ad azione prolungata sono rari. Ma un messaggio importante: se un gatto diabetico si comporta in modo inappropriato: è troppo attivo o, al contrario, passivo, ha un aumento dell'appetito o una reazione alterata, barcolla o non risponde agli stimoli, la prima cosa è misurare lo zucchero e assicurarsi che l'animale non abbia ipoglicemia. Se il livello di glucosio scende al di sotto di 4 mmol/l, è necessario nutrire urgentemente l'animale e ripetere la misurazione del glucosio dopo 30 minuti. Se il livello di glucosio è inferiore a 3 mmol/l e il gatto presenta segni clinici di ipoglicemia, è necessario lubrificare immediatamente le gengive con miele o sciroppo di glucosio (mentre l'animale deglutisce) e portarlo in clinica il prima possibile. Se un gatto non presenta segni clinici di ipoglicemia e un glucometro medico mostra meno di 2 mmol/l, ciò potrebbe essere dovuto al fatto che gli esseri umani e gli animali hanno distribuzioni diverse del glucosio. Negli esseri umani, il contenuto di glucosio nei globuli rossi è del 42%, mentre il 58% del glucosio è nel plasma.

Nei gatti (meno globuli rossi, che sono di piccole dimensioni), il contenuto di glucosio nei globuli rossi è di circa il 7% e il 93% del glucosio si trova nel plasma sanguigno, quindi un glucometro medico mostra un valore inferiore a quello reale . Se il gatto non ha sintomi clinici ipoglicemia e il glucometro veterinario mostra un livello di glucosio inferiore a 2 mmol, è importante assicurarsi che il capillare della striscia reattiva sia completamente riempito di sangue. Il riempimento incompleto del capillare a causa di una piccola goccia può portare a sottostimare il risultato. In questo caso, la misurazione del glucosio deve essere ripetuta.

Se la stessa dose di insulina inizia ad agire più a lungo nel tempo e riduce i livelli di glucosio al di sotto di 4 mmol/l, allora questo è uno dei segni di avvicinamento alla remissione. È importante non perderlo e ridurre costantemente la dose e aumentare l'intervallo. Se il glucosio viene misurato solo una volta al giorno prima della somministrazione di insulina, è possibile saltare un episodio di iperglicemia post-ipoglicemica e aumentare la dose quando è necessario ridurla. In questo caso, un aumento cronico della dose può portare allo sviluppo della resistenza all'insulina - sindrome di Somogyi. I segni clinici caratteristici della sindrome di Somogyi sono l'iperglicemia persistente con indicatori di diabete mellito non compensato sullo sfondo della terapia insulinica, polidipsia persistente, poliuria, polifagia e mancanza di perdita di peso e talvolta ulteriore aumento di peso. È molto importante identificare tempestivamente questa condizione (misurando in serie i livelli di glucosio ogni 4 ore) e selezionare la dose corretta di insulina.

I gatti sono carnivori obbligati, pertanto, per un decorso stabile del diabete mellito e il raggiungimento della remissione, è importante scegliere per l'animale una dieta ad alto contenuto proteico, in cui il contenuto proteico sarà almeno del 45%. È preferibile utilizzare cibo umido. Poiché la maggior parte dei gatti diabetici soffre di eccesso di peso, la dieta dovrebbe mirare a ridurlo e prevenirlo. Il contenuto di arginina, che aumenta la secrezione di insulina endogena, rappresenta un ulteriore vantaggio nella direzione di un'alimentazione ricca di proteine.

Studi condotti per esaminare gli effetti delle diete ad alto contenuto proteico sulla funzionalità renale hanno dimostrato che queste non peggiorano i test di funzionalità renale (urea, creatinina, fosforo) nei gatti e non peggiorano le condizioni dei pazienti con malattie renali. stato iniziale fallimento renale cronico. Ma non può essere utilizzato in pazienti con insufficienza renale già grave. Si consiglia di nutrire i gatti affetti da diabete due volte al giorno, insieme all'insulina o dopo la sua somministrazione. Tuttavia, ci sono animali, ad esempio in età avanzata, che sono molto difficili da riqualificare per passare a un diverso tipo di cibo. In questo caso, vale la pena provare a somministrare insulina alle porzioni principali di cibo e lasciare una quantità minore della razione giornaliera per gli spuntini. È molto importante non sovralimentare un gatto diabetico, cosa molto difficile all'inizio, con gravi sintomi di polifagia. Ma l'eccesso di peso è un fattore che non solo contribuisce allo sviluppo del diabete, ma provoca anche la resistenza all'insulina, quindi è molto importante che i proprietari di gatti affetti da diabete trasmettano il messaggio sulla necessità di ridurre il peso in eccesso nei loro animali domestici.

“Cosa fare se l’insulina non funziona?” chiedono spesso i proprietari. Il motivo più importante per l'azione inefficace dell'insulina è il proprietario dell'animale, quindi prima di tutto è necessario verificare l'accuratezza della dose, la corretta somministrazione e le condizioni di conservazione dell'insulina. Se tutto è stato eseguito correttamente, prova a modificare la dose. Se un gatto riceve più di 2 unità per kg di lantus o levemir e i livelli di glucosio rimangono elevati, allora stiamo parlando di insulino-resistenza e dovremmo cercare di scoprirne le cause. Tra i disturbi endocrini, le malattie antagoniste possono essere principalmente l'ipertiroidismo e l'iperadrenocorticismo, molto raro nei gatti. Ma anche malattie di routine come la cistite cronica asintomatica possono causare resistenza all'insulina, quindi nella fase dei primi studi clinici è importante creare il quadro generale più completo della salute di un gatto affetto da diabete.

Oltre alla corretta selezione della dose di analoghi dell'insulina ad azione prolungata e ad un'alimentazione ricca di proteine, è molto importante far muovere il gatto. Attività fisicaè anche un punto necessario per aumentare la sensibilità dei tessuti all'insulina. Pertanto, è importante discutere con i proprietari tutte le possibilità su come far muovere di più il gatto: puoi mettere il cibo poco a poco in diverse parti della cucina, comprare dei giocattoli in cui puoi versare il cibo all'interno, e il gatto lo farà richiedono uno sforzo fisico per ottenerlo, dal correre dietro a un puntatore laser alla cattura di pesci virtuali su un tablet: tutti i mezzi sono buoni.

5. Previsione(Quanto tempo vivrà il mio animale domestico dopo aver contratto il diabete?)

La prognosi per qualsiasi animale diabetico è imprevedibile. Molto dipende dal proprietario (grado di affetto, disponibilità a dedicare tempo al trattamento e al monitoraggio dell'animale), dalla presenza e dalla gravità di malattie concomitanti. Secondo statistiche di autori stranieri, il 50% dei gatti con diagnosi di diabete mellito muore entro 12-17 mesi dalla diagnosi (comprese le malattie aggravanti). Nelson scrive: "... nei gatti che sopravvivono ai primi 6 mesi dopo la diagnosi di diabete mellito, buona qualità la vita è preservata per più di 5 anni, nonostante la malattia...”

Il proprietario deve ricordare che la perdita di peso aiuta ad allungare l'aspettativa di vita. Le fonti moderne sono più ottimiste riguardo all’aspettativa di vita dei gatti diabetici: la mediana è di 516 giorni. E, a mio avviso, questi indicatori miglioreranno con il miglioramento del monitoraggio domiciliare intensivo e della terapia con analoghi dell’insulina ad azione prolungata. L’inizio precoce della terapia insulinica aiuta a raggiungere la remissione nel 70-80% dei gatti con diabete mellito di nuova diagnosi. La prognosi è peggiorata dall'insufficienza renale cronica, così come da un precedente coma chetoacidotico o iperosolare. Ma di questo parleremo nei prossimi numeri della rivista.

Letteratura

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Il diabete mellito nei gatti è solitamente una malattia curabile, ma a seconda della gravità della malattia (tipo di diabete), richiede pazienza e tenacia da parte del proprietario. La maggior parte dei gatti con diabete necessita di un trattamento con insulina, ma alcuni (diabetici lievi) possono rispondere positivamente ai cambiamenti nella dieta e agli aggiustamenti del peso.

L'obiettivo del trattamento del diabete nei gatti è eliminare i sintomi, mantenere un peso normale e ridurre la probabilità di eventuali complicazioni, oltre a fornire al gatto una buona qualità di vita.

Ciò può essere ottenuto mantenendo i livelli di glucosio nel sangue a un livello accettabile (100-290 mg/dl; normale 55-160 mg/dl). Per garantire che i livelli di glucosio nel sangue non siano né troppo alti né troppo bassi, è necessario un attento monitoraggio e un preciso bilanciamento della quantità necessaria di farmaco.

E il primo passo nel trattamento è scoprire ed eliminare i fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia o la complicano. Questi includono malattie concomitanti come ipertiroidismo, adrenocorticismo, pancreatite, ecc.

Cosa dovrebbe sapere un proprietario prima di provare a “gestire” un gatto diabetico

Prima di iniziare il trattamento, è importante che il proprietario del gatto sia ben informato sulla malattia. Gestire un gatto diabetico il cui trattamento richiede tempo richiede molte responsabilità.

Il proprietario deve sapere:

• Il gatto dovrà essere ricoverato in ospedale per diversi giorni per eseguire uno o più test della glicemia. La determinazione iniziale del dosaggio di insulina richiede solitamente 2-8 settimane.
• Il processo di determinazione del dosaggio dell’insulina è costoso.
• L'insulina deve essere somministrata al tuo gatto due volte al giorno in momenti specifici durante la sua vita.
• L'insulina deve essere conservata correttamente (refrigerata, senza agitazione, ecc.).
• È necessario seguire rigorosamente il metodo corretto di somministrazione dell'insulina al tuo gatto.
• Il tipo e la dose di insulina non devono essere modificati senza consultare un veterinario.
• Il gatto deve essere nutrito regolarmente e in modo equilibrato. Nella maggior parte dei casi, si consiglia una dieta ricca di proteine ​​e povera di carboidrati. Di solito si tratta di cibi in scatola.
• È necessario monitorare attentamente il gatto a casa su base continuativa; se compaiono deviazioni nel comportamento e sintomi allarmanti, sarà necessario un veterinario.
• La dose di insulina viene modificata frequentemente nel tempo. La logica alla base dell’aggiustamento della dose è il monitoraggio periodico dei livelli di glucosio nel sangue.
• È importante conoscere i segni di un basso livello di zucchero (ipoglicemia) e come gestirli.
• Ricordati che zucchero alto nel sangue è meno pericoloso per un gatto che basso.
• Malattie e procedure, ad es. interventi chirurgici e la pulizia dei denti verrà effettuata in modo diverso nel diabete rispetto a un gatto sano.
• I cicli di calore nei gatti possono influenzare la dose di insulina somministrata, quindi si suggerisce di sterilizzare i gatti malati. I gatti diabetici non dovrebbero essere utilizzati nell'allevamento, poiché il parto e l'allattamento influenzano significativamente i livelli di glucosio nel sangue e il fabbisogno di insulina.

Come viene trattato il diabete mellito nei gatti?

Questo tipo di diabete richiede iniezioni giornaliere di insulina. Esistono diversi tipi di insulina usati per trattare i gatti diabetici. Le loro caratteristiche differiscono in termini di fonte, durata d'azione, concentrazione e frequenza di somministrazione.

Fonte: L'insulina per il trattamento dei gatti può essere ottenuta dal pancreas dei maiali (insulina suina), dal pancreas dei bovini (insulina bovina) o da una combinazione dei due; oppure può essere prodotta mediante ingegneria genetica identica all'insulina umana. L'insulina di diversi mammiferi differisce solo in uno o pochi aminoacidi.

Durata d'azione: i preparati insulinici possono essere ad azione breve (insulina regolare), ad azione intermedia (Lent, NPH) o ad azione lunga (glargine, Ultralente, insulina protamina-zinco - PZI).

Concentrazione: l'insulina è disponibile in concentrazioni di 40, 100 e 500 unità/ml.

Esistono siringhe appropriate da utilizzare per misurare tre concentrazioni di insulina:

• Quando si utilizza insulina 40 U/ml, questa deve essere misurata e somministrata utilizzando una siringa U-40.
• Quando si utilizza l'insulina 100 U/ml, questa deve essere misurata e somministrata utilizzando una siringa U-100.
• Quando si utilizza l'insulina 500 U/ml, questa deve essere misurata e somministrata utilizzando una siringa U-500.
• Una siringa non corrispondente, ad esempio l'U-100 quando si somministra una dose di 40 unità, può portare ad un errore nella determinazione della dose, che può essere fatale.

D dosaggio e frequenza di somministrazione: In base ai risultati del profilo glicemico e al tipo di insulina utilizzata, la dose e la frequenza dell'insulina varieranno. Tipicamente, le insuline ad azione breve o intermedia vengono somministrate due volte al giorno; Potrebbe essere necessario somministrare insuline ad azione prolungata una o due volte al giorno a seconda della risposta. Il numero di unità di insulina che il tuo gatto riceve dipende dal tipo di insulina utilizzata e dalla risposta del tuo gatto.

Da questa discussione puoi vedere che ci sono molte combinazioni di insulina, dose e frequenza di somministrazione che devono essere prese in considerazione quando si cerca di gestire un gatto diabetico. Il successo della gestione del diabete mellito è determinato dai risultati del profilo glicemico, dal controllo della glicemia e dalla risposta del gatto (positivo, ansioso, assunzione di acqua e produzione di urina normali, ecc.).

In generale, le insuline ad azione prolungata sono più adatte per i gatti. L'insulina glargine è un'insulina ricombinante per l'uomo. Se utilizzati nel trattamento, i livelli di glucosio nel sangue rimangono più stabili. È considerato migliore dell'insulina PZI o della Quaresima nel trattamento dei gatti diabetici. In alcuni gatti, se usato in combinazione con una dieta (a basso contenuto di carboidrati, ad alto contenuto di proteine), può persino portare alla remissione. Per i gatti che sono stati in terapia a lungo termine con altri tipi di insulina, i risultati della remissione sono meno probabili, sebbene forniscano un migliore controllo della malattia.

Conservazione e utilizzo dell'insulina

L'insulina iniettabile è disponibile in flaconcini di vetro con tappo di gomma e deve essere conservata in frigorifero. Non deve essere utilizzata l'insulina scaduto adeguatezza.

La concentrazione di insulina viene misurata in unità. Le siringhe da insulina sono contrassegnate in unità e possono anche essere contrassegnate in millilitri. Assicurati di controllare il dosaggio e assicurati anche di utilizzare la siringa da insulina appropriata per la concentrazione di insulina che stai utilizzando.

La siringa per iniezione di insulina è composta da 4 parti principali:

• Telaio.
• Pistone.
• Ago.
• Cap.

Molte marche di siringhe hanno l'ago saldamente fissato al cilindro della siringa, quindi non può essere rimosso.

1. Prima di prendere una dose di insulina dal flacone, mescolare e scaldare il contenuto effettuando movimenti fluidi con i palmi delle mani, come mostrato nell'immagine. Non agitare per evitare la formazione di bolle d'aria che renderebbero difficili le misurazioni accurate.

NOTA: le immagini utilizzano una soluzione rosa al posto dell'insulina per illustrare meglio i passaggi.

2. Tenere il flacone con il tappo abbassato, rimuovere il cappuccio dall'ago della siringa da insulina e inserire l'ago della siringa nel flacone attraverso il tappo di gomma.

3. Estrarre lo stantuffo dell'insulina dal flaconcino e poi rimetterlo a posto. Ciò è necessario per la precisione del dosaggio, poiché l'insulina potrebbe aderire alla superficie interna della siringa o potrebbero essere presenti bolle d'aria. Successivamente, aspirare la dose necessaria nella siringa.

4. Ricontrolla di aver assunto la quantità corretta di insulina.

5. Rimuovere la siringa dal flaconcino e rimettere il tappo.

6. Riporre l'insulina nel frigorifero.

7. Ora sei pronto per fare l'iniezione al tuo gatto.

Osservare le seguenti regole:

• Segui sempre attentamente le raccomandazioni del tuo veterinario.
• Utilizzare penne progettate per un dosaggio specifico.
• Se non è sicuro che l'iniezione abbia avuto successo (ad esempio, si è verificata una perdita dal sito di iniezione, l'ago ha attraversato una piega della pelle ed è fuoriuscito, ecc.), non somministrare mai iniezioni ripetute. È meglio saltare un'iniezione piuttosto che somministrare troppa insulina al tuo gatto. Il sovradosaggio può essere fatale.

L'effetto collaterale più comune e grave della terapia insulinica nei gatti è l'ipoglicemia o un basso livello di zucchero nel sangue (meno di 50 mg/dl; normale 55-160 mg/dl). Questo può essere pericoloso per la vita. È importante che i proprietari di gatti diabetici sappiano come prevenire, riconoscere e trattare questa condizione.

Cause di ipoglicemia nei gatti

La maggior parte delle cause di ipoglicemia nel diabete felino possono essere prevenute o previste.

L’ipoglicemia può derivare da:

• Iniettare troppa insulina. Ciò può verificarsi se viene iniettata l'insulina sbagliata o se viene utilizzato il tipo sbagliato di siringa; se la seconda dose di insulina viene somministrata a causa di un'incomprensione tra i familiari o in caso di tentativo di recuperare la prima dose, che non è stata somministrata completamente. Alcuni gatti possono andare incontro a remissioni spontanee del diabete, nel senso che producono improvvisamente abbastanza insulina da soli e non necessitano di insulina supplementare. Come e perché ciò accada non è spiegato, ma potrebbe trattarsi solo di un fenomeno temporaneo.
• Consumo alimentare ridotto. Se viene somministrata insulina e il gatto non mangia cibo, l'insulina in eccesso rispetto alla quantità di glucosio disponibile nell'organismo verrà rilasciata nel sangue in piccole quantità, cioè i livelli saranno bassi.
• Aumenta l'attività o l'apporto calorico. L'organismo utilizza il glucosio per ottenere energia; se ne manca, può e può prelevarlo dal sangue.
• Cattiva regolamentazione.
• Disturbi metabolici causati da altre malattie. Calore e altri malattie ormonali(o il loro trattamento) possono portare a cambiamenti nella quantità di insulina richiesta dall’organismo.

Segni di ipoglicemia:

• Letargia.
• Depressione.
• Debolezza.
• Perdita di coordinazione.
• Perdita di conoscenza.
• Coma.

Alla fine si sviluppano convulsioni e il gatto muore. Come segni precedenti sono riconosciuti, il più facile e trattamento più efficace.

Il trattamento per l’ipoglicemia dipende da quanto precocemente sono stati scoperti i sintomi. Se il gatto è in grado di mangiare, offrigli il suo cibo normale. Se si rifiuta di mangiare ma è ancora in grado di deglutire, dategli lo sciroppo di mais da leccare. Se non riesce a deglutire da sola, applica lo sciroppo sulle gengive. E contatta immediatamente il tuo veterinario, che può determinare se il tuo gatto ha bisogno di un cambiamento nella dose di insulina o di un ricovero in ospedale.

Regole per modificare la dose di insulina per gatti e gattini

La modifica della quantità di insulina nell'iniezione può essere effettuata solo su raccomandazione di un veterinario. È importante capire che un aumento della dose di insulina può causare una condizione chiamata ipoglicemia, in cui i livelli di glucosio nel sangue diventano troppo bassi. Pertanto, non aumentare mai la dose di insulina da solo, a meno che non venga indicato dal veterinario.

Il diabete di tipo 2 viene trattato con dietoterapia, perdita di peso e, se necessario, iniezioni giornaliere di insulina.

Dieta: nei casi lievi, il diabete può essere controllato solo con la dieta. Se gli esami di laboratorio non mostrano la presenza di chetoni, il diabete può essere gestito senza l’uso di insulina. Il trattamento consisterà nella nutrizione dietetica e nella graduale perdita di peso sotto la supervisione di un veterinario. Se un gatto è obeso, il contenuto calorico giornaliero del cibo consumato si riduce del 25%. Un gatto non dovrebbe perdere più del 3% del suo peso corporeo a settimana.

Nella dieta di un gatto animali selvatici il cibo è principalmente proteico, ma la maggior parte dei moderni alimenti per animali domestici (specialmente gli alimenti secchi) contengono tra il 30 e il 70% di carboidrati. Molta attenzione viene posta alla riduzione dei carboidrati nella dieta passando dal cibo secco a quello in scatola o fatto in casa cibo dietetico. In effetti, alcuni gatti con diabete lieve si sono comportati molto bene quando sono passati a una dieta a basso contenuto di carboidrati.

È molto importante che la dieta sia accettabile per il gatto. Se il tuo gatto non mangia bene, sarà difficile mantenere livelli di glucosio adeguati. Si può sviluppare ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) che, se grave, può essere pericolosa per la vita.

Una dieta ricca di fibre alimentari può influenzare l’assorbimento e il metabolismo del glucosio e dei grassi alimentari. Le fibre rallenteranno l'assorbimento del glucosio dal tratto gastrointestinale, in modo che i livelli di glucosio nel sangue saranno bassi immediatamente dopo aver mangiato. Questa dieta favorisce la perdita di peso. Per essere efficace, deve contenere anche una quantità significativa di carboidrati complessi. Questa dieta può ridurre la necessità di insulina, ma può portare ad un aumento dei gas intestinali, della frequenza e della quantità di feci, con conseguenti ulteriori disagi.

Dieta ricca di proteine ​​e povera di carboidrati: le ricerche più recenti suggeriscono che una dieta ricca di proteine ​​e grassi e povera di carboidrati può essere più vantaggiosa per la maggior parte dei gatti rispetto a una dieta ricca di fibre. Livelli elevati di proteine ​​e grassi si trovano tipicamente negli alimenti per gatti (soprattutto cibi in scatola) o nelle nuove diete progettate specificamente per gatti con diabete (ad esempio, Purina Veterinary Diet DM). Un bloccante dell’amido (chiamato acarbosio) può essere aggiunto al regime di trattamento. Studi iniziali che utilizzavano una dieta in scatola ad alto contenuto proteico/basso contenuto di carboidrati (Hill's Feline Growth) e acarbosio hanno dimostrato che il 58% dei gatti poteva interrompere le iniezioni di insulina o ridurre la dose di insulina richiesta (1 unità due volte al giorno). Confrontando gli effetti di una dieta ricca di fibre con una dieta a basso contenuto di carboidrati nell’alimentazione dei gatti, la possibilità di interrompere le iniezioni di insulina è aumentata di 10 volte.

• Controllare il sangue per glucosio, fruttosato e/o emoglobina glicata.
• Controlla il peso del tuo gatto.
• Esegui test delle urine per glucosio e chetoni.
• Pesa il tuo gatto ogni settimana.
• Presenza di glucosio nelle urine. Questa valutazione può essere effettuata utilizzando test su strisce di carta.
• Seguire condizione generale salute del gatto.

Per monitorare e gestire il diabete, è estremamente utile tenere un diario in cui registrare ogni giorno gli eventi chiave. Ti consentirà di monitorare i cambiamenti nelle condizioni del gatto in un certo periodo di tempo. Dovresti registrare nel tuo diario:

• Tempo e dose delle iniezioni di insulina.
• Appetito del gatto e quantità di cibo mangiato.
• Comportamento generale del gatto, in particolare casi di letargia e sonnolenza.
• Casi di nausea e diarrea.
• Se possibile, misura la quantità di acqua che bevi: usa un misurino per riempire il piattino del tuo gatto e, a fine giornata, misura la quantità di acqua non bevuta. La quantità di acqua bevuta è uno dei parametri più importanti per valutare il successo della gestione del diabete in un gatto.

La gestione del diabete in un gatto richiede la comprensione del processo patologico e della complessità della sua regolazione, responsabilità da parte del proprietario dell'animale, buone capacità di osservazione e attenzione ai dettagli. Con un monitoraggio regolare, una corretta alimentazione e una stretta collaborazione con il tuo veterinario, il tuo gatto potrà godere di molti più anni di vita piena e appagante.

Il diabete mellito nei gatti si sviluppa a causa della rottura del pancreas, che porta ad un'acuta mancanza di insulina nel sangue. I sintomi della malattia possono comparire quando aumenta la quantità di zucchero nel sangue dell'animale e l'incapacità del corpo di reindirizzare il glucosio per produrre energia.

I gatti possono avere diversi tipi di diabete. Nel primo tipo, le cellule beta muoiono quasi completamente, il che porta all'impossibilità di ripristinare la funzionalità del pancreas. Il diabete mellito nei gatti del primo tipo si sviluppa abbastanza raramente. Nel caso del diabete di tipo 2, le cellule beta non muoiono e possono continuare a funzionare pienamente, secernendo insulina. Nel frattempo, il numero di cellule diminuisce, il che porta ad una mancanza di insulina nel corpo. Il diabete mellito si sviluppa principalmente a causa dell'obesità.

Segni di diabete nei gatti

Questa malattia endocrina è considerata una delle più comuni tra gli animali. Sintomi iniziali La malattia può essere rilevata quando il gatto raggiunge i cinque-sei anni di età. Il diabete è abbastanza comune anche nei gatti anziani. In questo caso, i gatti soffrono più spesso della mancanza di insulina rispetto ai gatti.

Nonostante la mancanza di informazioni accurate sulle statistiche del diabete mellito, è noto che oggi sempre più gatti soffrono di questa malattia. La ragione principale di ciò è la sovralimentazione degli animali domestici. Secondo gli esperti, un gatto obeso è un animale che pesa un chilo e mezzo in più rispetto al proprio peso normale.

Pertanto, gli animali domestici che pesano più di sei chilogrammi vengono automaticamente inclusi nel numero di coloro che possono soffrire di diabete di tipo 1 o di tipo 2. Queste cifre si applicano solo ai gatti di peso standard, a quelli superiori razze di grandi dimensioni Si applicano altri calcoli relativi alla categoria di peso.

Sintomi dello sviluppo del diabete mellito

Molto spesso, il diabete mellito nei gatti può essere riconosciuto dalla forte sete dell'animale e minzione frequente. Questa condizione porta alla perdita di peso e ad un forte aumento dell'appetito.

Molto spesso, a causa delle caratteristiche comportamentali degli animali domestici, i principali sintomi della malattia possono a lungo non si manifesta e il proprietario non ha nemmeno la minima idea che il suo animale sia malato. Ciò vale soprattutto per i gatti che continuano a vivere all'aperto e può ricostituire autonomamente la mancanza di fluido da qualsiasi fonte d'acqua. Inoltre, non è facile rilevare i sintomi della malattia nei gatti che mangiano prodotti naturali da cui importo richiesto liquidi.

Quando suonare l'allarme e contattare veterinario:

• Se un gatto ha convulsioni, perde conoscenza o cammina in modo instabile, dovresti provare a dargli da mangiare come primo soccorso. Se ciò non è possibile, è necessario lubrificare la mucosa orale con sciroppo dolce o soluzione di glucosio e consultare un medico.
• Un aiuto simile dovrebbe essere fornito se i livelli di zucchero nel sangue sono inferiori a 3 mmol/l.
• Se il livello di zucchero nelle urine scende a zero e vengono rilevati chetoni nelle urine, è necessario eseguire un test della glicemia.
• Se i livelli di zucchero nel sangue o nelle urine sono più alti del normale dopo il test, dovresti contattare il veterinario entro due giorni.

Diagnosi del diabete mellito

Se il tuo gatto presenta sintomi sospetti, dovresti consultare immediatamente un medico. Se il tuo gatto non viene trattato per molto tempo, l'animale potrebbe sviluppare una condizione grave. Per evitare ciò, devi prestare attenzione alla salute del tuo animale domestico e monitorare attentamente la sua malattia.

Vengono eseguiti esami del sangue e delle urine per rilevare e prevenire lo sviluppo del diabete. Questo ti aiuterà a scoprire quanto è alto il livello di zucchero nel sangue del tuo animale domestico.

In alcuni casi, livelli elevati di glucosio nel sangue potrebbero non essere causati da una malattia, ma da un evento occasionale se l’animale ha subito stress o avvelenamento tossico corpo. A questo proposito, per scoprire la presenza di diabete mellito, l'analisi viene effettuata tutti i giorni per una settimana.

Trattamento del diabete

Se inizi il trattamento in tempo e segui tutte le raccomandazioni prescritte dal tuo veterinario, lo sviluppo del diabete può essere evitato. Il proprietario deve essere preparato al fatto che dovrà mostrare molta pazienza e forza per curare l'animale.

Il primo passo è sbarazzarsi di ciò che può provocare lo sviluppo della malattia. Quindi, in alcuni casi, il diabete può essere causato da alcuni farmaci somministrati al gatto per un lungo periodo. Dovresti anche preoccuparti del peso del tuo animale domestico e, se necessario, fare ogni sforzo per ridurre il peso corporeo del gatto.

I gatti in sovrappeso devono seguire uno speciale dieta terapeutica. A questo scopo vengono solitamente utilizzati mangimi costosi e di alta qualità, ricchi di proteine ​​e poveri di carboidrati. Una quantità minima di carboidrati aiuta a ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Una corretta alimentazione ti consentirà di evitare trattamenti complessi per i casi lievi della malattia.

Una dieta opportunamente selezionata aiuterà a regolare il livello di glucosio nel sangue dell’animale. Il gatto dovrebbe essere nutrito più spesso, ma in piccole porzioni. Perdere peso nei gatti obesi e mantenere un peso corporeo normale aiuta ad evitare picchi e cali improvvisi di zucchero nel corpo. È importante mantenere la regolarità nell'alimentazione dell'animale e somministrare il cibo a intervalli rigorosamente definiti. A questo proposito, dovresti sempre avere del cibo in scorta per evitare di saltare le poppate.

IN casi gravi Il gatto ha un appuntamento medicinali e l'introduzione di insulina nel sangue. Per scegliere la giusta dose dell'ormone, è necessario consultare un veterinario. Il trattamento con insulina viene solitamente somministrato due volte al giorno per diversi giorni o settimane, a seconda della gravità della malattia. È necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico e non superare la dose prescritta.

Come monitorare il trattamento

Per valutare l'efficacia del trattamento, il medico esegue periodicamente esami del sangue e delle urine. In base ai risultati ottenuti, il veterinario modifica la dose di insulina somministrata o i farmaci assunti.

Affinché il medico abbia informazioni complete sullo stato di avanzamento del trattamento, si consiglia ai proprietari di tenere un registro in cui sono registrati tutti i dati:

• A che ora viene somministrata l'insulina?
• Quanta insulina è stata iniettata?
• A che ora ha bevuto il gatto e in che quantità?
• Volume di acqua bevuta?
• Il peso corporeo giornaliero del gatto?

Oltre ai dati degli esami del sangue, devi tenere traccia dei risultati dei test delle urine del tuo gatto. Questi dati ti aiuteranno a regolare la dose richiesta di insulina somministrata e a scoprire quanto è efficace il trattamento. lo stesso atteggiamento sarà richiesto qualora, ad esempio, ne venisse diagnosticata una.

Per ottenere dati accurati è necessaria l'urina prelevata al mattino e alla sera. Puoi prelevare l'urina da un animale usando qualsiasi mezzo conveniente. A questo scopo sono particolarmente adatte le lettiere senza riempitivo dotate di griglia. Al posto della lettiera è possibile utilizzare anche la ghiaia, che non assorbe l'urina, facendo defluire il liquido sul fondo della vaschetta, dove può essere portato per l'analisi.

Se questi metodi non aiutano, al gatto viene somministrato un catetere genito-urinario per estrarre la quantità necessaria di urina. Tuttavia, questo l'opzione andrà bene non per tutti, poiché la raccolta delle urine deve essere effettuata più volte al giorno ed è necessario l'inserimento preventivo per installare un catetere sedativo. Può anche danneggiare l'uretere.

Poiché i livelli di zucchero nel sangue e nelle urine cambieranno ogni giorno, saranno necessarie cure veterinarie continue.

Eccesso di insulina nel sangue

Un eccesso di insulina nel sangue può essere causato da un dosaggio dell'ormone scelto in modo errato. Ciò a sua volta può portare a un forte calo dei livelli di zucchero nel sangue del gatto, che può innescare l'ipoglicemia. A questo proposito, è necessario selezionare attentamente il dosaggio del farmaco e consultare sempre il veterinario durante il trattamento.

Con bassi livelli di glucosio nel sangue, il gatto può essere letargico, l'animale ha spesso un'andatura instabile, frequenti convulsioni, tremori e uno stato di debolezza; Se si osservano tali sintomi, è necessario chiedere aiuto a una clinica veterinaria. Se l'animale ha un lieve grado di ipoglicemia, puoi aiutarlo versandogli un cucchiaio di soluzione di zucchero o miele nella bocca.

Il diabete mellito nei gatti è una malattia metabolica cronica caratterizzata dall'incapacità dell'organismo dell'animale di produrre quantità sufficienti di insulina. L’insulina è un ormone responsabile dell’equilibrio dei livelli di zucchero (glucosio) nel sangue. Se il livello di zucchero nel sangue aumenta in modo critico (iperglicemia), ciò influisce negativamente sulla condizione di tutti gli organi e sistemi.

In questo materiale ti spiegheremo perché il diabete mellito si manifesta nei gatti, com'è, come si manifesta, come viene trattato, la dieta e se può essere prevenuto.

Quello che devi sapere sulla malattia

Il diabete felino è una malattia simile a quella umana. Ha cause e quadro clinico simili.

Perché il diabete è pericoloso?

Senza un trattamento tempestivo, la malattia porta a un'improvvisa perdita di peso, disidratazione, problemi con la funzione motoria, coma e morte. Il pericolo della patologia è che viene rilevata tardi. Quando viene diagnosticata la malattia, i gatti sono già gravemente dipendenti dall’insulina.

Gruppo di rischio

Gli animali che soffrono di infiammazione del pancreas sono particolarmente a rischio. Non esiste una categoria di età chiaramente definita per i gatti con diabete. Sebbene sia stato notato che molto spesso la malattia si verifica negli animali domestici di mezza età e anziani. La malattia è più comune nei gatti che nei gatti.

Tipi di diabete nei gatti

Proprio come negli esseri umani, anche nei gatti esistono due tipi di diabete:

• insulino-dipendente (tipo I) – quando le cellule pancreatiche secernono troppo poca insulina o non la secernono affatto;
• non insulino-dipendente (tipo II) – un tipo di diabete in cui l’insulina è presente nel corpo in quantità sufficienti o addirittura in eccesso, ma le cellule e i tessuti non sono sensibili alla sua insulina.

Si ritiene che tra lo 0,2 e il 2% della popolazione felina soffra di questa patologia.

Cause della malattia

La causa del diabete nei gatti è un fallimento metabolico. Il corpo produce poca o nessuna insulina, oppure le cellule smettono di notarla e di rispondere all’insulina.

Il mancato rispetto delle norme alimentari, che provoca l'obesità, è la principale causa del diabete nei gatti.

Fattori che causano questo errore:

• obesità;
• dieta squilibrata che causa carenze nutrizionali;
• pancreatite infettiva ed epatite;
• Malattie gastrointestinali: ulcere, gastriti, enteriti;
• malattie croniche del fegato e della cistifellea;
• predisposizione genetica;
• disfunzione della ghiandola tiroidea;
• malattie della corteccia surrenale;
• fatica;
• uso di farmaci ormonali.

Sintomi

Segnali che dovrebbero allertare i proprietari di gatti:

• sete eccessiva;
• minzione eccessiva (aumento della frequenza e della quantità di urina);
• aumento dell'appetito o mancanza di esso;
• pelo opaco e sciatto;
• tachicardia;
• perdita di peso.

Questi sono i classici segni del diabete in un gatto, quindi non esitare a visitare il veterinario se noti cambiamenti nelle condizioni del tuo animale domestico.

In una condizione trascurata, l'animale sviluppa atrofia dei muscoli della schiena, debolezza zampe posteriori, letargia, ittero, convulsioni, svenimenti, odore di acetone dalla bocca, .

Diagnostica

Per fare una diagnosi corretta e prescrivere un trattamento, è necessaria una visita a un veterinario qualificato.

L’esame comprende la raccolta dell’anamnesi della vita dell’animale, l’esame e la palpazione (condizioni del pelo, delle mucose, dimensioni del fegato). Esami obbligatori del sangue e delle urine. Nel sangue e nelle urine di un animale malato ci sarà un aumento del livello di glucosio, un alto livello di corpi chetonici nelle urine e un cambiamento negli indicatori generali.

Trattamento del diabete nei gatti

Il trattamento del diabete mellito nei gatti viene prescritto in base al tipo e alla gravità delle condizioni dell'animale. Il regime di trattamento è completo e comprende le seguenti attività principali:

1. Controllo glicemico. Ripristino dei normali livelli di zucchero nel sangue.
2. Normalizzazione del peso. Eliminare i segni di perdita di peso.
3. Normalizzazione dell'appetito.
4. Eliminazione della sete e minzione frequente.

Aggiustamenti e introduzione alla dieta dieta speciale- una parte obbligatoria delle misure di trattamento.

Per gli animali che sono in condizioni soddisfacenti, il medico seleziona il tipo di insulina, la sua forma di dosaggio(iniezioni o compresse), dose e frequenza di somministrazione.

Se un animale è affetto da chetoacidosi, una condizione in cui le cellule prive di glucosio scompongono i grassi per ricavarne energia, è necessaria la fluidoterapia ( somministrazione endovenosa farmaci) utilizzando insulina ad azione breve. Gli animali affetti da chetoacidosi possono necessitare cure ospedaliere presso la clinica veterinaria.

Una volta che la situazione si sarà stabilizzata, è possibile che il medico consigli al gatto di rimuovere le ovaie e l'utero, poiché è difficile controllare i livelli di glucosio nel sangue durante l'attività sessuale dell'animale.

La prognosi per un animale con diabete è favorevole, a condizione che tutte le istruzioni del medico siano seguite rigorosamente: somministrazione regolare di farmaci, monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue, dieta.

Terapia insulinica

La base del trattamento del diabete è la terapia insulinica. Per il diabete di tipo I vengono prescritti farmaci insulinici a breve durata d'azione. Per la malattia di tipo II si utilizzano insulina ad azione media o prolungata o compresse ipoglicemizzanti.

L'insulina iniettabile è usata per trattare i gatti. I farmaci ipoglicemizzanti orali non controllano bene il diabete negli animali. I proprietari di gatti con diabete dovranno imparare a somministrare iniezioni di insulina. Questo non dovrebbe spaventare. Col tempo, la maggior parte dei proprietari si abitua alle iniezioni regolari, che sono vitali per i loro animali domestici malati.

Come somministrare correttamente un'iniezione di insulina a un gatto

È meglio iniettare i preparati di insulina nel fianco dell'animale, poiché la pelle è più sottile che al garrese. L'animale praticamente non sentirà l'iniezione. Ciò rende più semplice perforare la pelle e garantire che l'intera dose penetri sotto la pelle.

Video: come somministrare un'iniezione sottocutanea di insulina a un gatto

Il diabete è curabile, ma se non trattato è pericoloso per la vita del gatto.

Farmaci per il diabete

1. Caninsulin è una sospensione acquosa iniettabile a base di insulina suina purificata. Il dosaggio e la frequenza di somministrazione vengono calcolati dal veterinario individualmente per ciascun animale. Non puoi modificare tu stesso il dosaggio. Prezzo: 305 rub./190 UAH.
2. Miglitol. Le compresse rallentano l'assorbimento del glucosio, abbassando così i livelli di zucchero nel sangue. Il dosaggio viene calcolato individualmente per ciascun gatto da un veterinario. Prescritto per il diabete di tipo II. Prezzo: 900 rub./287 UAH.
3. Metformina. Un farmaco ipoglicemizzante per il trattamento del diabete di tipo II. Prescritto ai gatti obesi. Il dosaggio viene calcolato individualmente. Prezzo: 93 rubli/25 UAH.
4. Minidiab (Glipizide). Compresse per abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Prescritto se non vi è alcun effetto da una dieta a basso contenuto di carboidrati per il diabete di tipo II. Prezzo: 2750 rub./660 UAH.
5. Glyurenorm (Gliquidone). Compresse ipoglicemizzanti per il trattamento del diabete di tipo II. Prezzo: 390 rub./252 UAH.

Come controllare i livelli di zucchero nel tuo gatto

Per fare ciò, utilizzare strisce reattive speciali (per determinare il livello di zucchero nelle urine) e glucometri veterinari (per determinare il livello di glucosio nel sangue).

Per utilizzare una striscia reattiva per misurare la quantità di glucosio nelle urine, immergi semplicemente la striscia negli escrementi del tuo gatto.

Come eseguire correttamente un esame del sangue con un glucometro da un gatto

Per gli animali, scegli un glucometro veterinario o un glucometro “per neonati”: questo modello richiede una goccia di sangue molto piccola.

1. Il sangue per l'analisi viene prelevato dall'esterno dell'orecchio del gatto (dove si trova il pelo). Prima di forare, devi strofinare vigorosamente l'orecchio. Ciò renderà più semplice il prelievo del sangue.
2. Non è necessario pulire l'orecchio e gli strumenti con alcol. La disinfezione dell'orecchio viene effettuata dopo la puntura, avendo preventivamente fermato il sangue con un batuffolo di cotone asciutto e sterile.
3. La foratura viene eseguita tenendo il gatto in grembo. L'animale ha bisogno di essere calmato. Posiziona qualcosa di elastico (un rotolo di nastro adesivo) sul lato dell'orecchio opposto alla puntura.
4. L'ago può essere utilizzato fino a 5 volte. Dopo aver effettuato l'analisi, viene trattato con alcol.
5. Dopo aver sostenuto il test, devi dare da mangiare al gatto.

Prevenzione

La prevenzione della malattia consiste nel rispetto l'immagine giusta vita, corretta alimentazione, mancanza di cibo eccessivo, sufficiente attività fisica. Non dimenticare le visite regolari al tuo veterinario.

Nutrire i gatti con diabete

Una dieta a basso contenuto di carboidrati è una parte essenziale del regime di trattamento del diabete. Questo tipo di dieta migliora il controllo della glicemia. Nella pratica veterinaria, ci sono casi in cui le iniezioni di insulina sono state interrotte nei gatti dopo il passaggio ad una dieta a basso contenuto di carboidrati. Si consiglia di nutrire i gatti malati contemporaneamente a iniezioni di farmaci insulinici.

Dieta a basso contenuto di carboidrati con alimentazione naturale

I carboidrati nella dieta dei gatti con diagnosi di diabete felino non dovrebbero essere superiori al 5%. Non deve contenere prodotti da forno, soia, polenta di mais, riso, grano.

1. La base della dieta (50%) dovrebbe essere proteine ​​animali: carne cruda dietetica: manzo magro, tacchino, coniglio, frattaglie, trippa, petto di pollo, pesce di mare magro bollito, uova di gallina.
2. 25% – frutta e verdura cruda e trattata termicamente, escluse le patate.
3. 25% – prodotti a base di latte fermentato: kefir (1%), ricotta magra, yogurt naturale magro, latte cotto fermentato, formaggio.

Se ai gatti viene diagnosticata una perdita di peso, il veterinario può raccomandare di nutrirli con diversi (3-4) pasti al giorno o consentire un accesso costante al cibo. È possibile sviluppare programmi di perdita di peso per animali obesi.

Alimento per gatti diabetici

Denis Sergeevich, veterinario: “Spesso vengono da me i proprietari di gatti e gatti diabetici che piangono. Li calmo subito. La cosa principale è calmare i proprietari in modo che possano aiutare i loro animali domestici. È importante seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni. Fallo sistematicamente e con amore per il tuo animale. Se tutto viene fatto correttamente, è possibile ottenere una remissione stabile.

Non appena viene selezionata la dose corretta di insulina, il gatto vivrà tranquillamente e stabilmente con essa. Per la tua tranquillità, dovrai misurare lo zucchero solo un paio di volte a settimana. In alcuni gatti siamo in grado di interrompere la terapia con insulina nel tempo. Succede anche questo."

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Gli animali domestici spesso soffrono delle stesse malattie delle persone. Pertanto, i gatti possono sviluppare varie malattie endocrinologiche, tra cui il diabete mellito e il diabete insipido.

Come è noto, lo sviluppo del diabete mellito si basa sulla disfunzione del pancreas, che perde la capacità di produrre l'insulina necessaria per l'utilizzazione del glucosio. In questo caso, l'animale sviluppa iperglicemia, un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, che dà i sintomi corrispondenti.

La malattia può svilupparsi in animali di qualsiasi sesso ed età, ma nella maggior parte dei casi colpisce i gatti adulti, soprattutto quelli in sovrappeso. La malattia può manifestarsi in varie forme. Il trattamento del cosiddetto diabete di tipo 1 richiede l'uso di insulina, che viene regolarmente somministrata tramite iniezioni sottocutanee. La seconda forma, il diabete di tipo 2, viene solitamente corretta seguendo una dieta, anche se esistono situazioni più gravi. che richiedono pillole o iniezioni. Infine, un altro tipo è chiamato diabete secondario e si verifica sullo sfondo di qualche altra malattia. Ad esempio, potrebbe essere preceduto da pancreatite. Il vantaggio relativo di questa forma è che in molti casi, eliminata la causa, scompaiono anche le manifestazioni del diabete mellito.

Nel diabete insipido, il disturbo si verifica nella ghiandola pituitaria. A causa di disturbi ormonali, il corpo di un gatto malato inizia a rimuovere attivamente acqua ed elettroliti. La malattia è molte volte meno comune del diabete mellito. La malattia può essere congenita, i cui segni compaiono nei primi sei mesi di vita dell’animale. Se altri motivi lo portano, ad esempio un tumore al cervello, appare nei gatti di età superiore ai 5-6 anni.

Segni e sintomi del diabete nei gatti

• Nei gatti, il diabete mellito a volte può essere molto difficile da diagnosticare, non solo per il proprietario dell'animale, ma anche per un veterinario esperto. La malattia può manifestarsi con sintomi vividi o può essere quasi invisibile. Inoltre, non esiste un quadro clinico unico per tutte le forme della malattia.
• Nel diabete di tipo 1, il gatto è solitamente magro e mostra evidenti sintomi della malattia. Il tipo 2 di solito si verifica negli animali di peso normale o obesi. I loro segni di malattia sono generalmente minimi.
• A sintomi tipici Il diabete mellito può includere sete e aumento della produzione di urina. Alcuni gatti mostrano un aumento dell'appetito, accompagnato da una diminuzione di peso e volume. massa muscolare, perdita di capelli e deterioramento della sua qualità. L'attività fisica dell'animale diminuisce.
• Il diabete di tipo 1 può essere complicato da una condizione chiamata chetoacidosi. Allo stesso tempo, si accumula nel sangue un gran numero di corpi chetonici, che hanno effetto tossico sul corpo. In un breve periodo di tempo, il gatto diventa sempre più debole, compaiono nausea e vomito, la salute generale peggiora in modo significativo e l'animale sembra malsano dall'esterno. La respirazione diventa più frequente, una grande quantità di liquidi viene persa nelle urine e il gatto diventa estremamente assetato. Se non vengono adottate misure di emergenza, potrebbe morire.
• Per diagnosticare il diabete mellito, un gatto deve sottoporsi ad un esame del sangue clinico e biochimico, nonché ad un esame delle urine. IN analisi biochimiche e verranno rilevati alti livelli di glucosio nelle urine.
• I sintomi del diabete insipido nei gattini sono molto simili ai sintomi della malattia sopra descritta. Questi includono sete, aumento del volume delle urine e aumento del numero di minzioni. Possibile grave debolezza, diminuita attività fisica, a volte - crampi dovuti alla disidratazione. Un importante segno diagnostico della malattia è l'urina incolore. La diagnosi viene effettuata rilevando una maggiore quantità di sodio in un esame del sangue biochimico e una diminuzione del peso specifico delle urine.

Trattamento del diabete nei gatti

Per il diabete di tipo 1 nei gatti vengono somministrate iniezioni di insulina ad azione breve. Si consiglia di somministrarlo 2 volte al giorno, immediatamente prima della somministrazione. Il dosaggio è determinato dal veterinario in base ai risultati dei test. Con il diabete di tipo 2 lieve, la condizione viene corretta seguendo una dieta. Se necessario, all'animale vengono somministrati farmaci ipoglicemizzanti in compresse e meno spesso è necessario somministrare piccole dosi di insulina.

Se hai il diabete insipido, il tuo gatto dovrebbe bere molto. Come mezzo di correzione, viene prescritto il farmaco desmopressina, disponibile sotto forma di lacrime(goccia 1-2 gocce sotto la palpebra 1-2 volte al giorno) o sotto forma di soluzione iniettabile. In quest'ultimo caso il prodotto viene iniettato sottopelle in una dose da 2 a 5 mcg 1-2 volte al giorno.

In una rara forma di diabete insipido, associata a ridotta suscettibilità dei recettori renali all'ormone vasopressina, la clorotiazide viene utilizzata per il trattamento da 10 a 40 mg per 1 kg di peso animale. Il farmaco viene somministrato in compresse 2 volte al giorno.

Nutrizione e dieta

Il diabete mellito richiede cambiamenti significativi nella dieta di un gatto. Se l'animale mostra segni di eccesso di peso, è necessario limitare l'apporto calorico giornaliero e favorire una maggiore attività fisica, che può portare alla perdita di peso. Già sotto l’influenza di questa semplice misura, le condizioni del gatto possono migliorare in modo significativo.

Se un gatto soffre di diabete di tipo 1, la dieta, al contrario, dovrebbe essere migliorata. Inoltre, non puoi forzare un animale a mangiare se non lo desidera.

Il gatto dovrebbe mangiare piccole porzioni, come apporto abbondante il cibo provoca un brusco aumento dei livelli di glucosio nel sangue e bere abbastanza liquidi. È meglio nutrire un animale malato con diabete di tipo 2 4-5 volte al giorno, poco a poco. I carboidrati dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Si consigliano cibi ad alto contenuto proteico con l'aggiunta di una piccola quantità di verdure bollite. Esistere tipi speciali mangime già pronto, che contengono tutto il necessario per un animale malato.

Per il diabete insipido punto chiaveè il rispetto del regime idrico. La dieta dovrebbe includere verdure e piatti semiliquidi: zuppe di purea, prodotti a base di latte fermentato, ecc.

Recensioni e commenti

Margherita Pavlovna- 31 marzo 2020, 18:29

Ho il diabete di tipo 2, non insulino-dipendente. Un amico mi ha consigliato di abbassare i livelli di zucchero nel sangue con DiabeNot. L'ho ordinato online. Iniziato l'appuntamento. Seguo una dieta rilassata e ho iniziato a camminare per 2-3 chilometri ogni mattina. Nelle ultime due settimane ho notato una graduale diminuzione dello zucchero sul glucometro la mattina prima di colazione da 9,3 a 7,1, e ieri anche a 6,1! Continuo il percorso preventivo. Pubblicherò i miei successi.