CONNESSIONE DELLA COLONNA VERTEBRALE CON IL CRANIO

La connessione della colonna vertebrale al cranio è una combinazione di diverse articolazioni, che consente il movimento attorno a tre assi, come un giunto sferico.

Articolazione atlanto-occipitale, art. atlantooccipitale appartiene al condilo; è formato da due condili dell'osso occipitale, condyli occipitales, e dalle superfici articolari superiori concave dell'atlante, foveae articulares superiores atlantis. Entrambe le paia di superfici articolari sono racchiuse in separate capsule articolari, ma eseguono il movimento contemporaneamente, formando un unico giunto combinato. Legamenti ausiliari: 1) anteriore, membrana atlantooccipitalis anterior, tesa tra l'arco anteriore dell'atlante e l'osso occipitale; 2) posteriore, membrana atlantooccipitalis posterior, situata tra l'arco posteriore dell'atlante e la circonferenza posteriore del forame magno. Nell'articolazione atlanto-occipitale, il movimento avviene lungo due assi: frontale e sagittale. Intorno al primo di essi vengono eseguiti movimenti di annuire, ad es. inclinazione della testa in avanti e indietro (esprimendo accordo), e attorno al secondo asse - inclinazione laterale della testa a destra e a sinistra, ad es. rapimento e adduzione. L'asse sagittale è leggermente più alto all'estremità anteriore che all'estremità posteriore. A causa di questa posizione obliqua dell'asse, contemporaneamente all'inclinazione laterale della testa, si verifica solitamente una leggera rotazione nella direzione opposta.

2. Giunti tra l'atlante e la vertebra assiale (Fig. 22).

Ci sono tre giunti qui. Due giunti laterali, artt. atlantoaxises laterales sono formati dalle superfici articolari inferiori dell'atlante e dalle stesse superfici superiori delle vertebre assiali a contatto con esse, formando un'articolazione combinata. Il processo odontoideo, asse delle tane, situato al centro, è collegato all'arco anteriore dell'atlante e al legamento trasverso, lig. transversum atlantis, teso tra le superfici interne delle masse laterali dell'atlante.

Il processo odontoideo è ricoperto da un anello osteofibroso formato dall'arco anteriore dell'atlante e dal legamento trasverso, dando origine ad un'articolazione rotatoria cilindrica, art. atlantoassiale mediana.

Dai bordi del legamento trasverso si estendono due corde fibrose: una verso l'alto, fino alla circonferenza anteriore del grande forame dell'osso occipitale, e l'altra verso il basso, verso superficie posteriore corpo vertebrale assiale. Queste due corde, insieme al legamento trasverso, formano il legamento crociato, lig. Atlantide cruciforme. Questo gruppo ha un enorme valore funzionale: come già accennato, da un lato, lo è superficie articolare yu per il dente e ne dirige i movimenti, e d'altra parte, gli impedisce di dislocarsi, che può danneggiare il midollo spinale e il midollo allungato vicino alla grande apertura dell'osso occipitale, cosa che porta alla morte.

I legamenti ausiliari sono lig. apicis dentis, proveniente dall'apice del dente, e ligg. alaria: dalle sue superfici laterali all'osso occipitale.

L'intero apparato legamentoso descritto è ricoperto posteriormente, lateralmente al canale spinale, da una membrana, membrana tectoria (continuazione della lig. longitudinale posterius della spina), proveniente dal declivio dell'osso sfenoide.

Negli artt. atlantoassiale, si verifica l'unico tipo di movimento: rotazione della testa attorno a un asse verticale (girare a destra e a sinistra, espressione di disaccordo) che passa attraverso il processo odontoideo della vertebra assiale e la testa si muove attorno al processo insieme al atlante (giunto cilindrico). Allo stesso tempo, si verificano movimenti nelle articolazioni laterali tra l'atlante e la vertebra assiale. L'apice del processo odontoideo durante movimento rotatorio tenuto in posizione dai suddetti ligg. alaria, che regolano il movimento e quindi proteggono il midollo spinale adiacente dagli shock. I movimenti nelle connessioni del cranio con le due vertebre cervicali sono piccoli. Movimenti più ampi della testa si verificano solitamente con la partecipazione dell'intera parte cervicale della colonna vertebrale. Le articolazioni craniovertebrali sono le più sviluppate negli esseri umani, a causa della postura eretta e dell'elevazione della testa.

Una patologia come l'assimilazione dell'Atlante viene diagnosticata raramente, ma si sviluppa abbastanza spesso. L'assimilazione parziale o completa dell'Atlante da parte dell'osso occipitale può essere una malattia congenita, ma più spesso diventa una conseguenza di una lesione ostetrica. Durante il parto si verifica spesso la lussazione primaria o la sublussazione della prima vertebra cervicale. In futuro, ciò comporterà una deformazione parziale dell'atlante e la sua fusione con l'osso occipitale.

Nell'età adulta, l'assimilazione dell'Atlante da parte dell'osso occipitale avviene sullo sfondo di una cattiva postura, completa dislocazione della vertebra, a causa di un ridotto afflusso di sangue struttura ossea eccetera.

La prima vertebra cervicale, che normalmente dovrebbe formare una connessione mobile con l'osso occipitale, è chiamata atlante. Questa è l'unica vertebra praticamente priva di corpo. È formato dalla fusione di archi e presenta un dente a forma di punta per il collegamento con la seconda vertebra cervicale posta inferiormente. All'interno dell'atlante è presente un'ampia finestra ovale attraverso la quale il midollo spinale esce dalla base del cranio. Qui giacciono i solchi della parte posteriore arterie vertebrali. Normalmente esiste un'articolazione atlanto-occipitale, grazie alla quale vengono effettuati vari movimenti della testa.

Se c'è un'anomalia nella struttura dell'Atlante e nella sua assimilazione da parte dell'osso occipitale, il processo di afflusso di sangue alle strutture posteriori del cervello viene interrotto. Spesso questa patologia è associata alla frattura dell'arco vertebrale posteriore. In questo caso, può formarsi una cisti alla base del cranio.

Con la fusione completa, la mobilità è responsabile. L'assimilazione parziale non dà segni clinici visibili che facciano sospettare la presenza di patologia. In un processo accompagnato dalla deformazione degli archi vertebrali, si può osservare un'insufficienza craniovertebrale dovuta alla compressione midollo allungato sezioni superiori midollo spinale. La seconda clinicamente segno significativoè l'instabilità della posizione delle vertebre cervicali sottostanti e la distruzione dovuta a ciò dischi intervertebrali. Molto spesso l'assimilazione dell'Atlante negli adulti viene scoperta per caso durante gli esami diagnostici osteocondrosi cervicale.

Se la patologia viene rilevata precocemente, il recupero completo è possibile con un trattamento conservativo. Nei casi avanzati, quando il paziente ha segni pronunciati compressione del midollo spinale e del cervello, viene eseguita un'operazione chirurgica, durante la quale viene ripristinata la struttura fisiologica dell'articolazione della prima vertebra cervicale e dell'osso occipitale. Per diagnosi differenziale Spesso è sufficiente una semplice radiografia, che mostrerà la posizione innaturale dell'atlante e l'assenza di uno spazio articolare atlanto-occipitale.

Se hai bisogno di un trattamento conservativo di questa patologia, puoi fissare un appuntamento gratuito con un vertebrologo a Mosca presso la nostra clinica terapia manuale. Il medico effettuerà un esame manuale e darà raccomandazioni individuali per un ciclo di terapia riabilitativa.

Assimilazione dell'arco posteriore dell'atlante

Nella diagnosi delle patologie congenite primeggia l'assimilazione dell'arco posteriore dell'atlante, spesso associata ad anomalie di Kimerli e Chiari dello sviluppo intrauterino. I sintomi di questi difetti possono comparire per la prima volta in età abbastanza matura, quando una persona raggiunge i 20 anni. Pertanto, vi è un'idea sbagliata secondo cui tutti i casi di fusione dell'atlante con l'osso occipitale vengono acquisiti esclusivamente a causa dello sviluppo dell'osteocondrosi cervicale o della curvatura della colonna vertebrale.

In realtà, questo non è vero. Quando è interessato l'arco posteriore, l'eziologia del disturbo nello sviluppo intrauterino del feto è quasi sempre indiscutibile. L'ossificazione della colonna cervicale è completamente completata entro i 22 anni. In questo momento avviene la formazione finale di tutte le curve fisiologiche. Se sono presenti deformità congenite, sono ricoperte da depositi di sali di calcio. Pertanto, l'assimilazione dell'Atlante avviene gradualmente dal momento della nascita fino all'età di 20-22 anni. Per tutto questo tempo, nella cavità dell'articolazione atlanto-occipitale si verificano processi di deformazione e idee di riempimento dei tessuti con depositi di calcificazione. Si forma un callo osseo.

L'impressione basilare è una condizione che accompagna l'assimilazione dell'arco posteriore dell'atlante e si esprime nello spostamento dell'osso occipitale con uno spostamento compensatorio della prima vertebra rispetto alla seconda.

Durante il normale processo di ossificazione, i processi articolari della prima vertebra rimangono mobili, ma sono strettamente adiacenti alle placche terminali dei condili dell'osso occipitale. Durante il processo di assimilazione si verifica un cambiamento distrofico nelle placche terminali e una completa degenerazione dello strato sinoviale cartilagineo nel piano articolare. Ciò provoca un attrito piuttosto forte della vertebra contro la superficie dell'osso occipitale durante il movimento della testa. Sulle superfici si formano delle crepe piene di sali di calcio. Inizia così il processo di fusione delle vertebre cervicali con l'osso occipitale.

Una riduzione del volume interno della fossa cranica e l'interruzione del corso delle arterie vertebrali posteriori portano a mal di testa persistenti, diminuzione delle prestazioni mentali, vertigini e altre manifestazioni di insufficienza vascolare vertebrobasilare.

Tale anomalia dello sviluppo deve essere diagnosticata in modo tempestivo. In caso di fusione completa, fornire efficace cure medicheè possibile solo con l'aiuto chirurgia. Pertanto, quando sintomi caratteristici consultare immediatamente un medico e sottoporsi ad un controllo completo esame clinico per poter effettuare una diagnosi accurata.

Eziologia della fusione vertebrale cervicale

La fusione delle vertebre cervicali procede estremamente lentamente. Primario cambiamenti patologici si formano nella fase embrionale dello sviluppo intrauterino Strutture craniovertebrali nell'infanzia e infanzia allo stesso tempo possono formarsi in modo del tutto fisiologico. Non ci saranno difetti evidenti.

La fusione geneticamente determinata delle vertebre cervicali può essere provocata da quanto segue fattori negativi influenze:

• condurre uno stile di vita malsano;
• lavoro dei futuri genitori in industrie pericolose, comprese quelle con un maggiore sottofondo di emissioni radio;
• fumare e bere bevande alcoliche durante la gravidanza;
• indossare indumenti stretti che comprimono la zona addominale;
• lesioni durante la gravidanza;
• varie patologie congenite in linea maschile e femminile, che colpiscono il connettivo, la cartilagine e tessuto osseo;
• diabete, interruzione ghiandola tiroidea, anemia aplastica cronica, insufficienza cardiaca e malattie croniche polmoni della futura mamma;
• tutti i tipi di tossicosi, nefropatia, insufficienza e distacco della placenta, sanguinamento, minaccia di aborto spontaneo e nascita prematura;
• lesioni infettive (citoplasmosi, trichomonas, virus dell'epatite e dell'herpes, ecc.).

Quando si forma il sito di assimilazione, può verificarsi un restringimento secondario del forame magno. Di conseguenza aumenta la pressione di compressione sulle strutture sezioni posteriori cervello. Se il midollo allungato è danneggiato, le funzioni mnestiche del paziente possono essere compromesse. Combinato con la compressione sezione superiore midollo spinale nella colonna cervicale, questo porta a paresi flaccida e paralisi, compromissione della coordinazione dei movimenti.

Inoltre, potrebbe non verificarsi alcuna deformazione del forame magno. Ma con il secondo tipo di sviluppo della fusione si verifica la completa cessazione della mobilità. Nella fase iniziale, si tratta di una diminuzione significativa dell'ampiezza della mobilità. Quindi la mobilità delle vertebre cervicali inferiori inizia ad aumentare. Ciò preserva la mobilità complessiva della colonna cervicale e la capacità di effettuare normali movimenti della testa. L'iperlabilità porta alla rapida distruzione dei dischi intervertebrali C4-C5 e C5-C6. Per quanto riguarda la loro sporgenza e aspetto ernia intervertebrale Molto spesso vengono trattati i pazienti con assimilazione dell'Atlante. E solo attraverso una serie di radiografie è possibile individuare la patologia.

Sintomi di fusione incompleta (assimilazione) delle vertebre

La fusione incompleta delle vertebre e dell'osso occipitale potrebbe non produrre sintomi clinici in un lungo periodo di tempo. Spesso vengono alla ribalta i segni dello sviluppo della malattia degenerativa secondaria. malattia distrofica dischi intervertebrali del rachide cervicale.

Si può esprimere quanto segue Segni clinici patologie:

1. mal di testa parossistici localizzati dietro le orecchie regione occipitale;
2. aumento della sudorazione;
3. attacchi di aumento della frequenza cardiaca (tachicardia con frequenza cardiaca superiore a 120 battiti al minuto);
4. corsa di cavalli pressione sanguigna da una forte diminuzione ad un aumento del suo livello, indipendentemente da attività fisica e ora del giorno;
5. sensazione di caldo o freddo improvviso senza cambiamento di temperatura ambiente;
6. pressione alla testa e sensazione di pienezza;
7. pressione su bulbi oculari dall'interno;
8. sangue dal naso;
9. nausea e attacchi di vertigini, a volte vomito cerebrale possono verificarsi al culmine del mal di testa.

I pazienti sperimentano prevalentemente umore depresso, spesso dentro in giovane età si sviluppa distonia vegetativa-vascolare, negli anziani - ipertensione arteriosa. Le prestazioni mentali diminuiscono. Durante l’adolescenza si verifica il fallimento scolastico. Negli anni da studente si manifesta nella forma fatica cronica e incapacità di ricordare il materiale a scuola.

Con labilità funzionale secondaria delle vertebre cervicali inferiori, quadro clinico osteocondrosi cervicale:

• forte dolore nella zona del collo e del colletto;
• rigidità dei movimenti al mattino;
• cattiva postura;
• dolore nella zona arti superiori;
• tensione muscolare nella zona del collo e del colletto.

Quando il canale spinale e il forame magno sono deformati, possono verificarsi gravi disfunzioni sotto forma di paralisi, paresi e mielopatia. Tutti i casi clinici di perdita dell'udito, una forte diminuzione dell'acuità visiva e la comparsa del nistagmo sono indicazioni per la diagnosi differenziale dell'assimilazione dell'atlante.

Per diagnosticare l'assimilazione dell'atlante, a volte è sufficiente un esame approfondito da parte di un vertebrologo con esame manuale. Per confermare la diagnosi preliminare, vengono prescritte una serie di radiografie e un esame MRI.

Trattamento di assimilazione di Atlanta

Fusione processi spinosi vertebre cervicali e assimilazione dell'atlante su fasi iniziali suscettibile trattamento conservativo. Nella medicina ufficiale vengono utilizzati principalmente metodi di trattamento sintomatici. Durante le riacutizzazioni, al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, diuretici e farmaci per alleviare gli attacchi di tachicardia, aumentare o diminuire la pressione sanguigna. Un trattamento simile viene effettuato per l'osteocondrosi cervicale utilizzando condroprotettori.

La terapia manuale offre un approccio fondamentalmente diverso al trattamento. Con l'aiuto di un corso individuale appositamente sviluppato, il vertebrologo ripristina la mobilità dell'articolazione atlanto-occipitale. A questo scopo vengono utilizzati fisioterapia e kinesiterapia, massaggio e osteopatia, riflessologia, laserterapia e fisioterapia.

Se hai bisogno di un trattamento per l'assimilazione dell'Atlante e la fusione del processo spinoso, puoi richiedere una consulenza iniziale gratuita con un vertebrologo presso la nostra clinica di terapia manuale. Qui ti verrà dato diagnosi accurata. Un medico esperto ti parlerà di tutte le possibilità e prospettive di trattamento.

Articolazione atlanto-occipitale, articulatio atlanto-occipitale (Fig. , , ; vedere Fig. , ), accoppiati. Formato dalla superficie articolare condili occipitali, condili occipitali, E fossa articolare superiore dell'atlante, fovea articularis superiore. Assi longitudinali le superfici articolari dell'osso occipitale e dell'atlante convergono alquanto anteriormente. Le superfici articolari dell'osso occipitale sono più corte delle superfici articolari dell'atlante. La capsula articolare è attaccata lungo il bordo della cartilagine articolare. In base alla forma delle superfici articolari, questa articolazione appartiene al gruppo ellissoidale, O condilare, articolazioni.

In entrambi, a destra e a sinistra, le articolazioni sono separate capsule articolari, i movimenti vengono eseguiti simultaneamente, cioè formano un'articolazione combinata; Sono possibili annuire (piegarsi in avanti e all'indietro) e leggeri movimenti laterali della testa.

Questa connessione differisce:

1. Per singola membrana atlanto-occipitale, membrana atlanto-occipitale anteriore(vedi fig.,). Si estende lungo l'intero spazio tra il bordo anteriore del forame magno e bordo superiore arco anteriore dell'Atlante; fuso con l'estremità superiore della lig. anteriore longitudinale. Dietro di lei si trova legamento atlanto-occipitale anteriore, lig. atlanto-occipitale anteriore, teso tra l'osso occipitale e Parte di mezzo arco anteriore dell'Atlante.
2. Membrana atlanto-occipitale posteriore(vedi fig. , , ). Si trova tra il bordo posteriore del forame magno e il bordo superiore dell'arco posteriore dell'atlante. Nella sezione anteriore ha un'apertura attraverso la quale passano vasi sanguigni e nervi. Questa membrana è modificata legamento giallo. Le sezioni laterali della membrana sono legamenti atlanto-occipitali laterali, ligg. laterale atlanto-occipitale.

Quando l'atlante e la vertebra assiale si articolano, si formano tre articolazioni: due accoppiate e una spaiata.

Articolazione atlantoassiale laterale (vedi Fig.,), accoppiato, è formato dalle superfici articolari inferiori dell'atlante e dalle superfici articolari superiori della vertebra assiale. Appartiene al tipo di articolazioni a basso movimento, poiché le sue superfici articolari sono piatte e uniformi. In questa articolazione lo scorrimento avviene in tutte le direzioni delle superfici articolari dell'atlante rispetto alla vertebra assiale.

Articolazione atlantoassiale mediana, articulatio atlantoaxis mediana (vedi Fig. , , , ;), si forma tra la superficie posteriore dell'arco anteriore dell'atlante (fovea dentis) e il dente della vertebra assiale. Inoltre, la superficie articolare posteriore del dente forma un'articolazione con .

Le articolazioni dei denti appartengono al gruppo delle articolazioni cilindriche. In essi è possibile ruotare l'atlante insieme alla testa attorno all'asse verticale del dente della vertebra assiale, cioè ruotare la testa a destra e a sinistra.

L'apparato legamentoso dell'articolazione atlo-assiale mediana comprende:

1. Membrana di copertura, membrana tectoria(vedi Fig. , , ;), che è una placca fibrosa ampia e piuttosto densa, allungata dal bordo anteriore del forame magno al corpo della vertebra assiale. Questa membrana è chiamata membrana tegumentaria perché copre la parte posteriore (dal lato del canale spinale) del dente, il legamento trasversale dell'Atlante e altre formazioni di questa articolazione. È considerato parte della schiena legamento longitudinale colonna vertebrale.
2. Legamento crociato dell'atlante, lig. Atlantide cruciforme(vedi Fig.) è costituito da due travi: longitudinale e trasversale. Il fascicolo trasverso è un cordone di tessuto connettivo denso teso tra le superfici interne della massa laterale dell'Atlante. È adiacente alla superficie articolare posteriore del dente della vertebra assiale e lo rafforza. Questo pacchetto si chiama legamento trasverso dell'atlante, lig. trasverso atlantide(vedi fig.

4. Regione cervicale colonna vertebrale, sua struttura, connessioni, movimenti. I muscoli che producono questi movimenti.

Colonna vertebrale (colonna vertebrale), o colonna vertebrale, una persona è composta da 33-34 vertebre (vertebre). Distingue sezioni: cervicale (7 vertebre), toracica (12 vertebre), lombare (5 vertebre), sacrale (5 vertebre) e coccigea (4-5 vertebre). Le vertebre sacrali si fondono in un osso - l'osso sacro e le vertebre coccigee - nel coccige.

Vertebre cervicali (vertebre cervicali,CON ) hanno conservato rudimenti minori delle costole, fuse con processi trasversali, che perciò vengono chiamate costale trasversale. Alla base di questa lavorazione c'è un'apertura.La parte della lavorazione che delimita l'apertura davanti è un rudimento della costola. I fori costali trasversali di tutte le vertebre cervicali formano un canale intermittente. Serve a proteggere l'arteria vertebrale che passa al cervello e la vena con lo stesso nome. I corpi delle vertebre cervicali sono meno massicci dei corpi delle vertebre toraciche e le loro superfici superiore e inferiore sono a forma di sella. A causa di ciò, c'è una mobilità significativa nella colonna cervicale. I forami vertebrali sono grandi, gli archi sono sottili. I processi spinosi (ad eccezione del processo della VII vertebra) sono più corti che in regione toracica, e sono biforcuti all'estremità, il che aumenta l'area di attacco di numerosi muscoli ad essi. Le prime due vertebre cervicali sono nettamente diverse dalle altre.

Atlantide– la prima vertebra cervicale – ha la forma di un anello e occupa il posto del corpo arco anteriore, sulla sua parte convessa si trova tubercolo anteriore. Sul lato rivolto verso l'interno dell'ampio foro vertebrale si nota la fossa articolare per il processo odontoideo della seconda vertebra. SU arco posteriore, in corrispondenza degli archi delle altre vertebre è conservata una piccola sporgenza del processo spinoso - tubercolo posteriore. Al posto dei processi articolari superiori, sull'arco sono presenti fosse articolari ovali, che si articolano con i condili dell'osso occipitale. Il ruolo dei processi articolari inferiori è svolto dalle fosse che si articolano con la seconda vertebra.

Epistrofeo, o vertebra assiale, differisce dalle tipiche vertebre cervicali per il suo sviluppo sulla parte superiore del corpo processo odontoideo, attorno al quale ruota l'atlante insieme al cranio. Questo processo nasce durante il periodo prenatale dello sviluppo umano mediante l'accrescimento dell'epistrofia della maggior parte del corpo dell'Atlante. Al posto dei processi articolari superiori, ai lati del processo odontoideo ci sono superfici articolari leggermente convesse: quando la testa gira, l'atlante ruota insieme al cranio. L'epistrofeo, con il suo processo odontoideo, funge da asse di rotazione.

MUSCOLI

5. Connessioni dell'atlante con il cranio e con la vertebra assiale. Caratteristiche di struttura, movimento.

Dashka)): La connessione della colonna vertebrale con il cranio è una combinazione di diverse articolazioni, che consente il movimento attorno a tre assi, come un'articolazione sferica.

Articolazione atlanto-occipitale, art. atlantooccipitale, appartiene al condilo; è formato da due condili dell'osso occipitale, condyli occipitales, e dalle fosse articolari superiori concave dell'atlante, foveae articulares superiori atlantide. Entrambe le paia di superfici articolari sono racchiuse in capsule articolari separate, ma si muovono simultaneamente, formando un'unica articolazione combinata.

Legamenti ausiliari:

1) anteriore, membrana atlantooccipitalis anterior, tesa tra l'arco anteriore dell'atlante e l'osso occipitale;

2) posteriore, membrana atlantooccipitalis posterior, situata tra l'arco posteriore dell'atlante e la circonferenza posteriore del forame magno.

Nell'articolazione atlanto-occipitale il movimento avviene attorno a due assi: frontale e sagittale. Attorno al primo si eseguono movimenti di annuire, cioè piegare ed estendere la testa in avanti e indietro (esprimendo accordo), e attorno al secondo asse, inclinando la testa a destra e a sinistra. L'asse sagittale è leggermente più alto all'estremità anteriore che all'estremità posteriore. A causa di questa posizione obliqua dell'asse, contemporaneamente all'inclinazione laterale della testa, si verifica solitamente una leggera rotazione nella direzione opposta.

Articolazioni tra l'Atlante e la vertebra assiale. Ci sono tre giunti qui.

Due giunto laterale, artt. atlantoaxises laterales, formato dalle fosse articolari inferiori dell'atlante e dalle fosse articolari superiori della vertebra assiale in contatto con esse, formando un'articolazione combinata. Il dente situato al centro, asse dens, è collegato all'arco anteriore dell'atlante e al legamento trasverso, lig. transversum atlantis, teso tra le superfici interne delle masse laterali dell'atlante.

Il dente è ricoperto da un anello osteofibroso formato dall'arco anteriore dell'atlante e dal legamento trasverso, dando origine ad un'articolazione rotatoria cilindrica, art. atlantoassiale mediana. Due fasci fibrosi si estendono dai bordi del legamento trasverso: uno verso l'alto, fino alla circonferenza anteriore del grande foro dell'osso occipitale, e l'altro verso il basso, fino alla superficie posteriore del corpo della vertebra assiale. Questi due fasci, insieme al legamento trasverso, formano il legamento crociato, lig. Atlantide cruciforme. Questo legamento è di grande importanza funzionale: come già accennato, da un lato costituisce la superficie articolare del dente e ne dirige i movimenti, dall'altro gli impedisce di lussarsi, cosa che potrebbe danneggiare il midollo spinale e il midollo spinale. midollo allungato vicino al grande foro dell'osso occipitale, che porta alla morte.

I legamenti ausiliari sono lig. apicis dentis, proveniente dall'apice del dente, e ligg. alaria: dalle sue superfici laterali all'osso occipitale.

L'intero apparato legamentoso descritto è ricoperto posteriormente, dal lato del canale spinale, da una membrana, membrana tectoria (continuazione della lig. longitudinale posterius, colonna vertebrale), proveniente dal declivio dell'osso occipitale. Negli artt. atlantoassiale, si verifica l'unico tipo di movimento: rotazione della testa attorno a un asse verticale (girare a destra e sinistra, espressione di disaccordo) che passa attraverso il dente della vertebra assiale e la testa si muove attorno al processo insieme all'atlante (giunto cilindrico). Allo stesso tempo, si verificano movimenti nelle articolazioni tra l'atlante e la vertebra assiale. L'apice del dente durante il movimento rotatorio è mantenuto nella sua posizione dai suddetti ligg. alaria, che regolano il movimento e quindi proteggono il midollo spinale adiacente dagli shock. I movimenti nelle connessioni del cranio con le due vertebre cervicali sono piccoli. Movimenti più ampi della testa si verificano solitamente con la partecipazione dell'intera parte cervicale della colonna vertebrale. Le articolazioni cranio-vertebrali sono maggiormente sviluppate negli esseri umani a causa della postura eretta e dell'elevazione della testa.

Tre ossa prendono parte al collegamento della colonna vertebrale al cranio: osso occipitale, atlante e vertebra assiale, che formano due articolazioni: atlanto-occipitale e atlanto-assiale (Fig. 71). Entrambe queste articolazioni funzionano come un'articolazione combinata funzionale, fornendo il movimento complessivo della testa attorno a tutti e tre gli assi.

L'articolazione atlanto-occipitale è formata dai condili dell'osso occipitale e dalle fosse articolari superiori dell'atlante che si articolano con essi. Secondo la classificazione, questa articolazione è semplice, combinata, condilare, biassiale. I movimenti in questa articolazione vengono eseguiti attorno all'asse frontale - flessione ed estensione del cranio (inclinazioni della testa in avanti e all'indietro) e attorno all'asse sagittale - abduzione e adduzione del cranio (leggere inclinazioni della testa a destra e a sinistra ).

Caratteristiche extra-articolari: ciascuna articolazione ha una capsula separata ed è rinforzata esternamente dai seguenti legamenti:
- membrana atlanto-occipitale anteriore, che si estende tra l'arco anteriore dell'atlante e l'osso occipitale;
- Membrana atlanto-occipitale posteriore, situata tra l'arco posteriore dell'atlante e la circonferenza posteriore del forame magno.

Anche l'articolazione atlo-assiale è un'articolazione combinata e si compone di tre singole articolazioni: articolazioni atlantoassiali mediane e due articolazioni atlantoassiali laterali. L'articolazione atlo-assiale mediana è formata dalle superfici articolari anteriore e posteriore dell'atlante, che si collegano alla fossa dei denti sull'arco anteriore dell'atlante, nonché dal legamento trasversale dell'atlante, teso tra le due masse laterali dell'atlante. Secondo la classificazione, questo giunto è cilindrico, monoassiale. Movimenti - asse verticale (la testa gira a destra e a sinistra). L'atlante ruota attorno al dente di 30-40° in ciascuna direzione.

L'articolazione atlo-assiale laterale (destra e sinistra) è formata dalla superficie articolare inferiore dell'atlante e dalla superficie articolare superiore della vertebra assiale. Secondo la classificazione, questo giunto è piatto, multiassiale. Movimento - scorrimento dei piani l'uno rispetto all'altro (partecipa alle rotazioni del cranio quando l'atlante si muove attorno al dente).

Caratteristiche extra-articolari dell'articolazione atlanto-assiale: l'articolazione mediana ed entrambe le articolazioni laterali hanno capsule separate e sono rinforzate da un complesso apparato legamentoso. Il legamento crociato sostiene il dente della vertebra assiale mentre ruota attorno all'atlante. È costituito dal suddetto legamento trasverso dell'Atlante e da due fasci (superiore e inferiore), che vanno rispettivamente verso l'alto fino alla circonferenza anteriore del forame magno e verso il basso verso la superficie posteriore del corpo della vertebra assiale. Il legamento crociato impedisce la dislocazione del dente, che può danneggiare il midollo spinale.

I legamenti pterigoidei salgono a destra e a sinistra dalle superfici laterali del dente all'osso occipitale. Legamento dell'apice del dente, che va dall'apice del dente all'osso occipitale.

In generale, i movimenti delle articolazioni atlantoassiale e atlantooccipitale si verificano attorno a tutti e tre gli assi. Rotazione della testa a destra e a sinistra attorno all'asse verticale, inclinazione della testa in avanti e all'indietro attorno all'asse frontale e leggera inclinazione della testa a destra e a sinistra attorno all'asse sagittale.

Colonna vertebrale nel suo insieme. La colonna vertebrale (colonna vertebrale) è formata da vertebre sovrapposte successivamente, collegate tra loro da sinfisi intervertebrali, legamenti e articolazioni a basso movimento.

Formare scheletro assiale, la colonna vertebrale svolge le seguenti funzioni:
- sostenere, essendo un asse flessibile del corpo;
- partecipa alla formazione della parete posteriore del torace e cavità addominali e cavità pelvica;
- protettivo, essendo un contenitore per il midollo spinale, che si trova nel canale spinale.

La forza di gravità percepita dalla colonna vertebrale aumenta dall'alto verso il basso, quindi anche la dimensione delle vertebre aumenta dall'alto verso il basso. La colonna vertebrale ha cinque sezioni: cervicale, toracica, lombare, sacrale e coccigea. Solo la sezione sacrale è immobile; le restanti sezioni della colonna vertebrale hanno vari gradi di mobilità.

La lunghezza della colonna vertebrale in un uomo adulto varia da 60 a 75 cm, in una donna da 60 a 65 cm, ovvero circa due quinti della lunghezza del corpo di un adulto.

La colonna vertebrale non occupa una posizione strettamente verticale. Ha pieghe sul piano sagittale. Si distinguono le seguenti curve fisiologiche osservate in una persona sana: cervicale E lordosi lombare (rivolto verso la convessità in avanti), così come il toracico e il sacrale cifosi(rivolto convesso all'indietro). Queste curve hanno un significato importante significato fisiologico, fornendo le condizioni più favorevoli per l'assorbimento degli urti per la testa, nonché per bilanciare la testa con il minimo sforzo muscolare (lordosi cervicale) e mantenere una posizione eretta del corpo (lordosi lombare).