Rifornimento di sangue e innervazione dei polmoni. Vie di deflusso della linfa dai polmoni destro e sinistro, loro regionali I linfonodi.

Vasi e nervi dei polmoni. Il sangue arterioso per nutrire il tessuto polmonare e le pareti bronchiali entra nei polmoni attraverso i rami bronchiali dell'aorta toracica. Il sangue dalle pareti dei bronchi attraverso le vene bronchiali scorre negli affluenti delle vene polmonari, così come nelle vene azygos e semi-gypsy. Attraverso le arterie polmonari sinistra e destra, il sangue venoso entra nei polmoni che, a seguito dello scambio di gas, si arricchisce di ossigeno, rilascia anidride carbonica e diventa arterioso. Il sangue arterioso dai polmoni scorre attraverso le vene polmonari atrio sinistro. I vasi linfatici dei polmoni drenano nei linfonodi broncopolmonari, tracheobronchiali inferiori e superiori.

L'innervazione dei polmoni viene effettuata dal nervo vago e dal tronco simpatico, i cui rami si formano nella regione della radice del polmone plesso polmonare,plesso polmonare. I rami di questo plesso penetrano nei polmoni attraverso i bronchi e i vasi sanguigni. Nelle pareti grandi bronchi ci sono i plessi fibre nervose nell'avventizia, nelle membrane muscolari e mucose.

Pleura; i suoi dipartimenti, i confini; cavità pleurica, seni pleurici.

Pleura,pleura, essendo la membrana sierosa del polmone, si divide in viscerale (polmonare) e parietale (parietale). Ogni polmone è ricoperto da una pleura (polmonare), che lungo la superficie della radice passa nella pleura parietale, rivestendo le pareti adiacenti al polmone cavità toracica e separare il polmone dal mediastino. Pleura viscerale (polmonare),pleura viscerdlis (pulmondlis), si fonde strettamente con il tessuto dell'organo e, coprendolo su tutti i lati, entra nelle fessure tra i lobi del polmone. Giù dalla radice del polmone c'è la pleura viscerale, discendente dalla parte anteriore e superfici posteriori radice del polmone, forma una posizione verticale legamento polmonare,llg. polmonare, giace nel piano frontale tra la superficie mediale del polmone e la pleura mediastinica e discende quasi fino al diaframma.

Pleura parietale (parietale),pleura parietdlls,È un foglio continuo che si fonde con la superficie interna della parete toracica e forma in ciascuna metà della cavità toracica un sacco chiuso contenente il polmone destro o sinistro, ricoperto di pleura viscerale (Fig. 242). In base alla posizione delle parti della pleura parietale, si divide in pleura costale, mediastinica e diaframmatica. Pleura costale [parte], pleura costdlis, Copre la superficie interna delle costole e degli spazi intercostali e giace direttamente sulla fascia intratoracica. Davanti vicino allo sterno e dietro a colonna vertebrale La pleura costale passa nella pleura mediastinica. Pleura mediastinica [parte], pleura mediastindola, adiacente agli organi mediastinici sul lato laterale, situato in direzione anteroposteriore, che si estende dalla superficie interna dello sterno alla superficie laterale della colonna vertebrale. La pleura mediastinica a destra e a sinistra è fusa con il pericardio; a destra confina anche con la vena cava superiore e la vena azygos, con l'esofago, a sinistra con l'aorta toracica. Nella zona della radice del polmone, la pleura mediastinica lo ricopre e passa nella pleura viscerale. In alto a livello dell'apertura superiore Petto la pleura costale e mediastinica passano l'una nell'altra e si formano cupola della pleura,cupola pleura delimitato lateralmente dai muscoli scaleni. Dietro la cupola della pleura si trovano la testa della 1a costola e il muscolo lungo del collo, ricoperti dalla placca prevertebrale della fascia cervicale, alla quale è fissata la cupola della pleura. L'arteria e la vena succlavia sono adiacenti alla cupola della pleura anteriormente e medialmente. Sopra la cupola della pleura si trova il plesso brachiale. Sotto, la pleura costale e mediastinica passa nella pleura diaframmatica [parte], pleura diaframmatica, che ricopre le parti muscolari e tendinee del diaframma, ad eccezione delle sue sezioni centrali; dove il pericardio è fuso con il diaframma. Tra la pleura parietale e quella viscerale c'è uno spazio chiuso a forma di fessura - cavità pleurica,cdvitas pleurdlis. La cavità contiene una piccola quantità di fluido sieroso, che inumidisce gli strati lisci adiacenti della pleura ricoperti di cellule mesoteliali ed elimina l'attrito tra di loro. Durante la respirazione, aumentando e diminuendo il volume dei polmoni, la pleura viscerale inumidita scivola liberamente lungo la superficie interna della pleura parietale.

Nei luoghi in cui la pleura costale passa alla pleura diaframmatica e mediastinica, si formano depressioni di maggiore o minore dimensione - seni pleurici,pleuriti recessivi. Questi seni sono spazi di riserva delle cavità pleuriche destra e sinistra, nonché ricettacoli in cui il liquido pleurico (sieroso) può accumularsi se i processi della sua formazione o assorbimento vengono interrotti, così come sangue, pus in caso di danni o malattie del i polmoni e la pleura. Tra la pleura costale e quella diaframmatica c'è una profondità chiaramente visibile seno costofrenico, recesso costodiaframmatico, raggiungendo dimensioni più grandi a livello della linea medioascellare (qui la sua profondità è di circa 9 cm). Nel punto in cui la pleura mediastinica transita nella pleura diaframmatica si trova una cavità non molto profonda, orientata sagittale. seno diaframmatico-diastinale, recessus phrenicomediastinalis. Un seno meno pronunciato (depressione) è presente nel punto in cui la pleura costale (nella sua sezione anteriore) transita nella pleura mediastinica. Eccolo formato seno costomediastinico, recessus costomediastinalis.

La cupola della pleura a destra e a sinistra raggiunge il collo della 1a costola, che corrisponde al livello del processo spinoso del VII vertebra cervicale(dietro). Davanti, la cupola della pleura si alza 3-4 cm sopra la prima costola (1-2 cm sopra la clavicola). Il bordo anteriore della pleura costale destra e sinistra si estende in modo diverso (Fig. 243). A destra, il bordo anteriore della cupola della pleura scende dietro l'articolazione sternoclavicolare destra, poi va dietro il manubrio fino alla metà della sua connessione con il corpo e da qui scende dietro il corpo dello sterno, situato a sinistra di linea mediana, alla VI costola, dove va a destra e passa nel bordo inferiore della pleura. Il bordo inferiore della pleura a destra corrisponde alla linea di transizione della pleura costale alla pleura diaframmatica. Dal livello della giunzione della cartilagine della VI costola con lo sterno, il bordo inferiore della pleura è diretto lateralmente e verso il basso, lungo la linea emiclaveare attraversa la VII costola, lungo la linea ascellare anteriore - la VIII costola , lungo la linea medio-ascellare - IX costola, lungo la linea ascellare posteriore - X costola, lungo la linea scapolare - XI costola e si avvicina alla colonna vertebrale a livello del collo della XII costola, dove il bordo inferiore passa in il bordo posteriore della pleura. A sinistra, il bordo anteriore della pleura parietale dalla cupola va, proprio come a destra, dietro l'articolazione sternoclavicolare (a sinistra). Quindi si dirige dietro il manubrio e il corpo dello sterno fino al livello della cartilagine della costola IV, situata più vicino al bordo sinistro dello sterno; qui, deviando lateralmente e verso il basso, attraversa il bordo sinistro dello sterno e scende in prossimità di esso fino alla cartilagine della VI costa (corre quasi parallela al bordo sinistro dello sterno), dove passa nel bordo inferiore della pleura. Il bordo inferiore della pleura costale a sinistra si trova leggermente più in basso rispetto a quello a destra. Nella parte posteriore, così come a destra, a livello della 12a costa diventa il bordo posteriore. Il bordo posteriore della pleura (corrisponde alla linea posteriore di transizione della pleura costale al mediastinico) scende dalla cupola della pleura lungo la colonna vertebrale fino alla testa della XII costola, dove passa nel bordo inferiore ( Fig. 245). I bordi anteriori della pleura costale a destra e a sinistra si trovano in modo diseguale: lungo la lunghezza dalla II alla IV costola corrono dietro lo sterno paralleli tra loro, e in alto e in basso divergono, formando due spazi triangolari liberi da la pleura: i campi interpleurici superiori e inferiori. Area interpleurica superiore con l'apice rivolto verso il basso, è situato dietro il manubrio dello sterno. Nell'area dello spazio superiore nei bambini si trova timo, e negli adulti - i resti di questa ghiandola e tessuto adiposo. Campo interpleurico inferiore, situato con l'apice verso l'alto, si trova dietro la metà inferiore del corpo dello sterno e le adiacenti sezioni anteriori del quarto e quinto spazio intercostale sinistro. Qui il sacco pericardico è in contatto diretto con parete toracica. Confini del polmone e il sacco pleurico (sia destro che sinistro) sostanzialmente corrispondono tra loro. Tuttavia, anche con l'inalazione massima, il polmone non riempie completamente il sacco pleurico, poiché lo ha fatto grandi dimensioni rispetto all'organo in esso situato. I confini della cupola pleurica corrispondono ai confini dell'apice del polmone. Il bordo posteriore dei polmoni e della pleura, così come il loro bordo anteriore a destra, coincidono. Il bordo anteriore della pleura parietale a sinistra, così come il bordo inferiore della pleura parietale a destra e a sinistra, differiscono significativamente da questi bordi nei polmoni destro e sinistro.

69. Mediastino: sezioni, loro topografia; organi mediastinici.

mediastino,mediastinoè un complesso di organi situati tra le cavità pleuriche destra e sinistra (Fig. 247). Il mediastino è limitato anteriormente dallo sterno, posteriormente dalla colonna vertebrale toracica e lateralmente dalla pleura mediastinica destra e sinistra. Nella parte superiore, il mediastino si estende fino all'apertura toracica superiore e nella parte inferiore fino al diaframma. Attualmente il mediastino viene convenzionalmente suddiviso in due sezioni: mediastino superiore e mediastino inferiore. mediastino superiore,mediastino superiore, si trova sopra il piano orizzontale convenzionale tracciato dalla giunzione del manubrio dello sterno con il suo corpo (davanti) alla cartilagine intervertebrale tra i corpi delle IV e V vertebre toraciche (dietro). Nel mediastino superiore si trovano il timo (ghiandola del timo), le vene brachiocefaliche destra e sinistra, parte in alto vena cava superiore, arco aortico e vasi che si estendono da esso (tronco brachiocefalico, carotide comune sinistra e arteria succlavia), trachea, parte superiore dell'esofago e parti corrispondenti del dotto toracico (linfatico), tronchi simpatici destro e sinistro, nervi vago e frenico.

mediastino inferiore,mediastino inferiore,è al di sotto del piano orizzontale convenzionale. Si divide in mediastino anteriore, medio e posteriore. Mediastino anteriore, mediastino anteriore, situato tra il corpo dello sterno davanti e la parete anteriore dietro, contiene vasi mammari interni (arterie e vene), linfonodi parasternali, mediastinici anteriori e prepericardici. Nel mediastino medio, mediastino medio, sono presenti il ​​pericardio con al suo interno il cuore e le sezioni intracardiche dei grandi vasi sanguigni, i bronchi principali, le arterie e le vene polmonari, i nervi frenici con i relativi vasi diaframmatico-pericardici, i linfonodi tracheobronchiali inferiori e pericardici laterali. mediastino posteriore, mediastino posterio, delimitato anteriormente dalla parete pericardica e posteriormente dalla colonna vertebrale. Gli organi del mediastino posteriore comprendono la parte toracica dell'aorta discendente, le vene azygos e semigitane, le sezioni corrispondenti dei tronchi simpatici sinistro e destro, i nervi splancnici, i nervi vaghi, l'esofago, il dotto linfatico toracico, il mediastinico posteriore e quello prevertebrale. linfonodi.

Nella pratica clinica, il mediastino viene spesso diviso in due sezioni: mediastino anteriore, mediastino anteriore, E mediastino posteriore, mediastino posterio. Sono separati da un piano frontale, tracciato convenzionalmente attraverso le radici dei polmoni e della trachea. Nel mediastino anteriore si trovano il cuore da cui escono ed entrano grossi vasi, il pericardio, l'arco aortico, il timo, i nervi frenici, il pericardio frenico. vasi sanguigni, vasi sanguigni toracici interni, linfonodi parasternali, mediastinici e diaframmatici superiori. Il mediastino posteriore contiene l'esofago, l'aorta toracica e l'aorta toracica dotto linfatico, vene azygos e semi-gypsy, nervi vago e splancnici destro e sinistro, tronchi simpatici, linfonodi mediastinici posteriori e prevertebrali.

PLEURA, pleura , un sacco sieroso chiuso costituito di due strati: strato parietale e viscerale. Pleura viscerale copre il polmone stesso e si fonde strettamente con sostanza polmonare, entra nei solchi del polmone e separa i lobi del polmone l'uno dall'altro. Lo strato viscerale passa nello strato parietale alla radice del polmone. Pleura parietale, copre le pareti della cavità toracica. È diviso in dipartimenti: costale, mediastinica e diaframmatica. Pleura costale, copre la superficie interna delle costole e degli spazi intercostali. pleura mediastinica, adiacenti agli organi mediastinici. Pleura diaframmatica, copre il diaframma. Tra gli strati parietale e viscerale si trova cavità pleurica, La cavità pleurica contiene 1-2 ml di liquido che, da un lato, separa questi due strati in uno strato sottile, e dall'altro aderiscono le due superfici del polmone. Nella zona dell'apice del polmone si forma la pleura cupola della pleura. Nei luoghi in cui la pleura costale transita nella pleura diaframmatica e mediastinica, si formano spazi liberi, seni pleurici, dove vanno i polmoni quando fai un respiro profondo. Si distinguono: seni pleurici: 1. seno costofrenico,(la sua dimensione maggiore è a livello della linea medio-ascellare); 2. diaframma - seno mediastinico; 3. seno costomediastinico.

CONFINI DELLA PLEURA E DEI POLMONI:

Apice della pleura davanti sporge sopra la clavicola di 2 cm, sopra la prima costola di 3 - 4 cm, dietro l'apice pleura polmonare proiettato a livello del processo spinoso della VII vertebra cervicale. Margine posteriore della pleura– corre lungo la colonna vertebrale dalla testa della 2a costola e termina a livello dell'11a costa.

Margine anteriore della pleura– Giusto- va dall'apice del polmone all'articolazione sternoclavicolare destra fino al centro della connessione del manubrio con il corpo dello sterno, da qui scende in linea retta e a livello della VI costola passa nel bordo inferiore della pleura . Sinistra- il bordo anteriore va dall'apice all'articolazione sternoclavicolare sinistra e al centro della connessione del manubrio con il corpo dello sterno, scende e a livello della cartilagine della IV costola, il bordo anteriore devia lateralmente e scende parallelamente al bordo dello sterno fino alla cartilagine della VI costola, dove passa nel bordo inferiore.

Il bordo inferiore della pleura è rappresenta la linea di transizione della pleura costale alla pleura diaframmatica. Dal lato giusto attraversa la linea emiclaveare, linea mammillaris - VII costola, lungo la linea ascellare anteriore, linea axillaris anterior - VIII costola, lungo la linea ascellare media, linea axillaris media - IX costola; lungo la linea ascellare posteriore, linea axillaris posteriore – costola X; linea scapolare - XI costola; lungo la linea vertebrale - XII costola. Sul lato sinistro il bordo inferiore della pleura è leggermente più basso che sul destro.

Confini dei polmoni non in tutti i luoghi coincidono con il confine della pleura. Apice dei polmoni, bordi posteriori e bordo anteriore polmone destro coincidono con il confine della pleura. Il bordo anteriore del polmone sinistro a livello dello spazio intercostale IV si ritira a sinistra dallo spazio pleurico. Il bordo inferiore segue le stesse linee della pleura, solo 1 nervatura più in alto.

CARATTERISTICHE DELL'ETÀ – la pleura nel neonato è sottile, poco connessa alla fascia intratoracica ed è mobile durante i movimenti respiratori dei polmoni. Lo spazio interpleurico superiore è ampio (occupato da un grande timo). Anche i confini dei polmoni cambiano con l’età. L'apice del polmone nel neonato si trova a livello della prima costola. Il bordo inferiore dei polmoni destro e sinistro in un neonato è una costola più alta rispetto a un adulto. Nella vecchiaia (dopo 70 anni), i bordi inferiori dei polmoni sono 1-2 cm più bassi rispetto alle persone di età compresa tra 30 e 40 anni.

Controllo temporaneo “Apparato respiratorio”

1. Quali strutture anatomiche limitano l'ingresso alla laringe:

a) epiglottide+

b) pieghe ariepiglottiche+

c) cartilagine cricoidea

d) cartilagini aritenoidi+

e) cartilagini tiroidee

2. Indicare le strutture tra le quali si trova la glottide:

a) pieghe vestibolari

b) tra le cartilagini aritenoidi+

d) tra le cartilagini a forma di cuneo

e) tra le cartilagini corniculate

3. Specificare le parti della trachea:

a) parte cervicale +

B) parte della testa

c) parte del torace +

d) parte addominale

d) parte pelvica

4. Specificare rami viscerali aorta toracica:

a) rami bronchiali +

b) rami esofagei +

c) rami pericardici+

d) rami mediastinici

e) arterie intercostali posteriori

5. Indicare le principali strutture anatomiche che compongono la radice del polmone:

a) arteria polmonare+

b) vene polmonari +

c) bronco principale +

G) vasi linfatici+

e) bronco lobare

6. Indicare la formazione anatomica che occupa la posizione più alta all'ilo del polmone destro:

a) arteria polmonare

b) vene polmonari

d) bronchi +

e) linfonodo

7. Indicare la formazione anatomica che occupa la posizione più alta nell'ilo del polmone sinistro:

a) arteria polmonare +

b) vene polmonari

e) linfonodo

8. Indicare le strutture coinvolte nella formazione dell'acino:

a) bronchi lobulari

b) bronchioli respiratori+

c) dotti alveolari +

d) sacchi alveolari +

e) bronchi segmentali

9. I bronchioli terminali non contengono nelle loro pareti

a) cartilagine+

b) epitelio ciliato

c) ghiandole mucose+

d) elementi muscolari lisci

d) mucosa

10. Indicare le sezioni dei condotti dell'aria nelle cui pareti non sono presenti semianelli cartilaginei:

UN) bronchi lobari

b) bronchioli terminali +

c) bronchioli lobulari +

d) bronchi segmentali+

d) bronchi principali

11. In quanti bronchi si ramifica il bronco del lobo superiore destro:

alle quattro

e) dieci

12. Quanti segmenti ci sono nel lobo medio del polmone destro:

alle quattro

e) dieci

13. Quanti segmenti ci sono nel lobo superiore del polmone sinistro:

alle quattro

e) dieci

14. Quanti segmenti ci sono nel lobo inferiore del polmone destro:

alle quattro

e) dieci

15. Indicare gli elementi strutturali dei polmoni in cui avviene lo scambio di gas tra aria e sangue:

a) dotti alveolari+

b) alveoli+

c) bronchioli respiratori+

d) sacchi alveolari +

e) bronchi segmentali

16. Specificare il mediastino in cui passa il nervo frenico:

a) mediastino superiore+

b) sezione anteriore del mediastino inferiore

V) sezione posteriore mediastino inferiore

d) sezione media del mediastino inferiore +

e) mediastino posteriore

17. A quale mediastino appartengono i bronchi principali:

a) posteriore

b) anteriore

c) superiore

d) medio+

e) inferiore

18. Indicare quali parti si distinguono nella pleura parietale:

a) costale+

b) vertebrale

c) mediastinico+

d) diaframmatico+

d) sternale

17. Assegna un nome ai seni pleurici:

a) costofrenico +

b) frenico-mediastinico +

c) costomediastinico+

d) frenico-vertebrale

d) costosternale

20. A livello di quale costola il bordo inferiore del polmone destro passa lungo la linea emiclaveare?

a) IX costola

b) VII costola

c) VIII costola

d) VIa costola +

e) IV costola

21. A livello di quale costola passa il bordo inferiore del polmone sinistro lungo la linea ascellare anteriore:

a) IX costola

b) VII costola+

c) VIII costola

d) VI costola

e) IV costola

22. Indicare il bordo inferiore del polmone destro lungo la linea medioascellare:

a) IX costola

b) VII costola

c) VIII costola+

d) VI costola

e) IV costola

21. A livello di quale costola passa il bordo inferiore del polmone destro lungo la linea ascellare posteriore:

a) IX costola+

b) VII costola

c) VIII costola

d) VI costola

e) IV costola

22. Bordo inferiore della pleura lungo la linea scapolare: a) IX costola

b) VII costola

c) VIII costola

d) XIa costola +

e) IV costola

25. Specificare le strutture attraverso le quali passa il piano orizzontale, separando il mediastino superiore da quello inferiore:

a) tacca giugulare dello sterno

b) angolo dello sterno +

c) cartilagine intervertebrale tra i corpi della III e IV vertebra toracica

d) cartilagine intervertebrale tra i corpi delle vertebre toraciche IV e V +

e) arco costale

26. Specificare la formazione anatomica situata sopra il bronco principale sinistro in ilo del polmone:

a) arteria polmonare +

b) vena azygos

c) vena emizigote

e) vena cava superiore

27. Indicare la posizione della tacca cardiaca sul polmone:

c) bordo inferiore del polmone sinistro

e) bordo posteriore del polmone sinistro

28. Indicare le parti dell'apparato respiratorio che fanno parte delle vie respiratorie inferiori:

a) laringe +

b) orofaringe

c) trachea +

G) arco gole

d) cavità nasale

29. Quali delle seguenti strutture anatomiche comunicano con il meato nasale inferiore:

a) cellule centrali dell'osso etmoidale

b) dotto nasolacrimale +

V) seno mascellare

d) cellule posteriori dell'osso etmoidale

d) seno frontale

30. Quali delle seguenti strutture anatomiche comunicano con il meato medio:

a) seno frontale +

b) seno mascellare +

V) seno sfenoidale

d) cavità oculare

d) cavità cranica

31. Quali parti della mucosa nasale appartengono alla regione olfattiva?

a) mucosa dei turbinati inferiori

b) mucosa dei turbinati superiori +

c) mucosa dei turbinati medi +

d) mucosa del setto nasale superiore +

e) mucosa del setto nasale inferiore

32. Quali funzioni svolge la laringe?

b) respiratorio +

c) protettivo +

d) secretorio

e) immune

33. Specificare le strutture anatomiche che delimitano il ventricolo della laringe

a) pieghe del vestibolo +

c) pieghe ariepiglottiche

d) cartilagini aritenoidi

e) cartilagini tiroidee

34. Specificare le cartilagini spaiate della laringe:

a) cartilagine aritenoidea

b) cartilagine cricoidea +

c) cartilagine sfenoidale

d) cartilagine cornicolata

e) epiglottide +

35. In che direzione è rivolto l'arco? cartilagine cricoide?

a) anteriore +

e) lateralmente

36. Specificare la formazione anatomica a livello della quale si trova la biforcazione tracheale in un adulto: a) angolo del torace

b)V vertebra toracica +

c) tacca giugulare dello sterno

G) bordo superiore arco aortico

e) II vertebra toracica

37. Indicare i lobi dei polmoni, che sono divisi in 5 segmenti:

a) lobo inferiore del polmone destro +

b) lobo medio del polmone destro

c) lobo inferiore del polmone sinistro +

d) lobo superiore del polmone destro

e) lobo superiore del polmone sinistro +

38. A livello di quale costola il bordo inferiore del polmone destro si proietta lungo la linea emiclaveare?

a) IX costola

b) VII costola

c) VIII costola

d) VIa costola +

e) IV costola

39. Quali delle seguenti funzioni sono svolte dalle vie respiratorie superiori? a) scambio di gas

b) idratante +

c) riscaldamento +

40. Con quali strutture anatomiche entra in contatto posteriormente la laringe?

a) muscoli ipoglossi

B) tiroide

c) faringe +

d) placca prevertebrale della fascia cervicale

e) esofago

41. Indicare il livello di localizzazione della carena della trachea:

a) vertebra prominente VII

b) vertebra toracica V+

c) vertebra toracica VIII

d) metà inferiore del corpo dello sterno

e) vertebra toracica III

42. Quali posizioni sono tipiche del bronco principalis dexter rispetto al bronco principalis sinister

a) posizione più verticale +

b) più largo +

c) più corto +

d) più a lungo

e) situato orizzontalmente

43. Quali posizioni sono tipiche del polmone destro rispetto a quello sinistro?

b) più a lungo

d) più corto +

44. Indicare la posizione dell'incisura cardiaca sul polmone:

a) bordo posteriore del polmone destro

b) bordo anteriore del polmone sinistro +

c) bordo inferiore del polmone sinistro

d) bordo inferiore del polmone destro

e) bordo anteriore del polmone destro

45. Specificare le strutture coinvolte nella formazione dell'arbor alveolaris (acinus)?

a) bronchioli terminali+

b) bronchioli respiratori+

c) dotti alveolari+

d) sacchi alveolari +

e) bronchi segmentali

46. ​​​​Indicare la proiezione dell'apice del polmone destro sulla superficie del corpo

a) sopra lo sterno 3-4 cm più in alto

b) a livello del processo spinoso della VII vertebra cervicale+

c) sopra la prima costa 3-4 cm più in alto +

d) sopra la clavicola 2-3 cm più in alto +

e) a livello della 1a costola

47. Indicare durante la ramificazione di quali strutture si formano i bronchioli respiratori:

a) bronchi segmentali

b) bronchi lobulari

c) bronchi terminali +

d) bronchi lobari

e) bronchi principali

48. Quante azioni ha? polmone destro?

alle quattro

e) dieci

49. Quanti lobi ha il polmone sinistro?

alle quattro

e) dieci

50. Quanti segmenti ci sono polmone destro?

alle quattro

e) dieci +

Data di pubblicazione: 2015-04-10; Leggi: 2571 | Violazione del copyright della pagina | Ordina di scrivere un articolo

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SENI PLEURALI

Dei quattro seni (costofrenico, costomediastinico anteriore, costomediastinico posteriore, frenico-mediastinico), solo due sono effettivamente determinati radiologicamente: costofrenico e frenico-mediastinico.

Normalmente, nella maggior parte dei casi, il diaframma forma un angolo acuto con le costole (parete toracica) (Fig. 50); durante l'inspirazione il diaframma si abbassa e il seno si apre (Fig. 51, 52).

L'arrotondamento dell'angolo costofrenico non ha necessariamente origine infiammatoria (versamento, mooring). Ciò avviene anche con l'enfisema polmonare senza pleurite e aderenze ed è causato dal fatto che il polmone, per perdita di elasticità, non ha più lo spigolo inferiore tagliente (Zawadowski). Sezioni anteriore e posteriore del costofrenico

I seni formano i bordi nella proiezione laterale e la parte posteriore del seno osteofrenico è molto più profonda di quella anteriore.

I seni costomediastinici anteriori e posteriori non sono interamente visibili sulle radiografie; Anteriormente sono ben visibili i seni cardiofrenici (Fig. 53).

La topografia del seno frenico-cardiaco destro è stata studiata da A.E. Prozorov. Egli riteneva che l'ombra che attraversa e occupa il seno non appartenga alla vena cava inferiore, come interpretato nella maggior parte dei manuali di diagnostica radiografica (Schinz et al., ecc.), e non a un'area anormalmente sviluppata del seno pericardio (KbPeg) o la vena epatica (Assmann), ma al legamento polmonare destro.

Il legamento polmonare, essendo un duplicato della pleura, va dalla parte inferiore della radice del polmone alle aree basali del parenchima polmonare. Situata sul piano frontale e di forma triangolare, divide la parte inferiore della pleura paramediastinica in sezioni posteriore e anteriore. Alla base del polmone passa al diaframma. Lunghezza

Riso. 51. Schema dei seni costofrenici nelle varie fasi della respirazione diaframmatica.

proiezione a-diretta; proiezione b-laterale;

linea continua: pausa respiratoria; la linea tratteggiata inferiore è la fase di inspirazione, la linea tratteggiata superiore è la fase di espirazione (secondo Hitzenberger).

Riso. 52. Schema dei seni costofrenici nelle varie fasi della respirazione costale.

o - proiezione diretta; b - proiezione laterale;

linea continua - fase di inspirazione; la linea tratteggiata superiore è la fase espiratoria; la linea tratteggiata inferiore è la pausa respiratoria (secondo Ho1-zknecht, Hofbauer e Hitzenberger).

il legamento polmonare su un cadavere in un adulto raggiunge 6-8 cm. A sinistra si trova quasi come a destra, con l'unica differenza che la sua direzione verso il basso segue una linea più verticale (Fig. 54, 55). È sviluppato in modo irregolare e in alcuni è debolmente espresso. A sinistra in proiezione diretta è coperto dall'ombra del cuore. A destra è più chiaramente visibile

la sua ombra nel momento dell'inspirazione profonda, quando l'appiattimento del diaframma sottopone a tensione il legamento polmonare; scompare quando il paziente si gira

L'ombra adiacente all'ombra del cuore in proiezione diretta a destra appartiene alla vena cava inferiore (K. V. Pomeltsov). A sinistra ci sono le "seguenti" relazioni:

Durante l'inspirazione, lo sterno si muove anteriormente e leggermente verso l'alto. Il bordo anteromediale del polmone penetra tra il cuore e il torace. Questo seno, come quello costomediastinico destro, non è visibile. Invece, lo spazio tra il cuore e il diaframma è designato come seno. Tuttavia questo non è un vero seno, poiché non rappresenta alcuno spazio libero per il polmone (Schinz).

Spesso contiene grassi. "

Chiaramente visibile su radiografie dure e tomografie dirette

l'angolo formato dalla parte paravertebrale del diaframma e la pos-

luce notturna Barsony e Koppenstein chiamarono questo angolo “sinus phrenico-para-vertebralis” o “sinus paravertebralis”. Secondo loro, non è davvero speciale seno pleurico, ma solo come continuazione posteriore del seno costofrenico. Schinz lo chiama "sinus phrenico-vertebralis". Entrambi i seni convergono anteriormente. La loro estensione è chiaramente visibile sui tomogrammi eseguiti dopo l'immissione di aria nel tessuto perirenale. Questo rivela la parte interna dell'ombra del diaframma, che si estende fino alle vertebre lombari (F. Kovacs e Z. Žebök).

Nelle radiografie dure dirette in condizioni normali durante l'inspirazione, il seno paravertebrale acuto è chiaramente visibile (Fig. 56). Il suo lato mediale verticale è formato dalla linea di accompagnamento della colonna vertebrale, il lato laterale, convesso verso l'alto, è formato dal diaframma. La posizione del seno varia da persona a persona.

Di conseguenza, sulle radiografie sono visibili tre seni: costofrenico, diaframmatico cardiaco e paio

vertebrale. I seni costofrenici e cardiofrenici sono visibili anche durante la fluoroscopia, anche durante l'uso

raggi di durezza normale.

A nostro avviso, ai fini pratici il costo-diaframma

Il seno dovrebbe essere diviso in tre sezioni e designato: seni costofrenici esterni, posteriori e anteriori. Questa divisione è seguita da Yu. N. Sokolov e L. S. Rozenshtrauch, Barsony e Koppenstein. Con questa divisione, un esame radiografico dovrebbe distinguere cinque seni su ciascun lato:

costofrenico anteriore; costofrenico posteriore;

costofrenico esterno; cardiofrenico; paravertebrale.

Consente di identificare non solo le sottigliezze dei processi patologici nel torace, ma anche di studiare l'effetto della malattia sui tessuti circostanti (nell'ambito della capacità di taglio del metodo).

Quando si analizza un'immagine a raggi X, è necessario comprendere che l'immagine è formata da fasci divergenti di raggi X, pertanto le dimensioni ottenute degli oggetti non corrispondono a quelle reali. Di conseguenza, specialisti diagnostica radiologica analizzare un ampio elenco di scurimenti, schiarimenti e altri sintomi radiologici prima di giungere a una conclusione.

Come interpretare correttamente le radiografie polmonari

Affinché l'interpretazione delle radiografie polmonari sia corretta, è necessario creare un algoritmo di analisi.

Nei casi classici, gli specialisti studiano le seguenti caratteristiche dell'immagine:

• qualità dell'esecuzione;
• immagine ombra degli organi del torace (campi polmonari, tessuti morbidi, sistema scheletrico, posizione del diaframma, organi mediastinici).

La valutazione della qualità comporta l'identificazione delle caratteristiche di posizionamento e modalità che possono influenzare l'interpretazione dell'immagine radiografica:

1. Posizione del corpo asimmetrica. Viene valutato dalla posizione delle articolazioni sternoclavicolari. Se non viene preso in considerazione, è possibile rilevare la rotazione delle vertebre toraciche, ma ciò risulterà errato.
2. La durezza o morbidezza dell'immagine.
3. Ombre aggiuntive (artefatti).
4. La presenza di malattie concomitanti che colpiscono il torace.
5. Completezza della copertura (una normale radiografia dei polmoni dovrebbe includere gli apici dei campi polmonari in alto e i seni costofrenici in basso).
6. In una corretta fotografia dei polmoni, le scapole dovrebbero essere posizionate verso l'esterno del torace, altrimenti creeranno distorsioni nella valutazione dell'intensità dei sintomi radiologici (schiarimento e oscuramento).
7. La chiarezza è determinata dalla presenza di immagini a contorno singolo dei segmenti anteriori delle costole. Se c'è una sfocatura dinamica dei loro contorni, è ovvio che il paziente respirava durante l'esposizione.
8. Il contrasto di una radiografia è determinato dalla presenza di sfumature di colore bianco e nero. Cioè, durante la decifrazione, è necessario confrontare l'intensità delle strutture anatomiche che producono oscuramento con quelle che creano schiarimenti (campi polmonari). La differenza tra le tonalità indica il livello di contrasto.

È inoltre necessario tenere conto delle possibili distorsioni dell'immagine quando si esamina una persona sotto in diverse direzioni Raggi X (vedi foto).

Figura: immagine distorta di una palla esaminata con un raggio diretto (a) e con una posizione obliqua del ricevitore (b)

Protocollo per descrivere una radiografia del torace da parte di un medico

Il protocollo per la decodifica della radiografia del torace inizia con la descrizione: “ sulla radiografia presentata dell'OGK in proiezione diretta" La proiezione diretta (posteriore-anteriore o anteroposteriore) prevede l'esecuzione di una radiografia con il paziente in piedi con il viso o la schiena rivolta verso l'esterno. tubo a raggi con un percorso centrale di raggi.

Continuiamo la descrizione: “ nei polmoni senza ombre focali e infiltrative visibili" Questa è una frase standard che indica l'assenza di ombre aggiuntive causate da condizioni patologiche. Le ombre focali si verificano quando:

• tumori;
• malattie professionali(silicosi, talcosi, asbestosi).

L'oscuramento infiltrativo indica malattie accompagnate da alterazioni infiammatorie nei polmoni. Questi includono:

• polmonite;
• edema;
• infestazioni da elminti.

Il pattern polmonare non è deformato, chiaro- una frase del genere indica anche l'assenza di disturbi nell'afflusso di sangue meccanismi patogenetici, causando la deformazione dei vasi sanguigni:

• disturbi della circolazione nei circoli piccoli e grandi;
• formazioni negative ai raggi X cavitarie e cistiche;
• stagnazione.

Le radici dei polmoni sono strutturali, non espanse– questa descrizione dell’immagine OGK indica che nella zona delle radici il radiologo non vede ombre aggiuntive che possano modificare il decorso dell’arteria polmonare o ingrandire i linfonodi del mediastino.

La scarsa struttura e la deformazione delle radici dei polmoni si osservano con:

• sarcoidosi;
• linfonodi ingrossati;
• tumori mediastinici;
• ristagno della circolazione polmonare.

Se ombra mediastinica senza caratteristiche, il che significa che il medico non ha identificato istruzione aggiuntiva uscendo da dietro lo sterno.

L'assenza di “ombre più” su una radiografia diretta dei polmoni non significa l'assenza di tumori. Dovrebbe essere chiaro che l'immagine radiografica è sommativa e si forma in base all'intensità di molte strutture anatomiche sovrapposte l'una all'altra. Se il tumore è piccolo e non da struttura ossea, si sovrappone non solo allo sterno, ma anche al cuore. In una situazione del genere, non può essere identificato nemmeno su un'immagine laterale.

Il diaframma non è cambiato, i seni costofrenici sono liberi – la fase finale della parte descrittiva della decifrazione di un'immagine a raggi X dei polmoni.

Non resta che la conclusione: “ nei polmoni senza patologia visibile».

Sopra abbiamo fornito una descrizione dettagliata di una normale radiografia polmonare in modo che i lettori abbiano un'idea di ciò che vede il medico nell'immagine e su cosa si basa il protocollo per la sua conclusione.

Di seguito è riportato un esempio di trascrizione se un paziente ha un tumore al polmone.

Descrizione di una radiografia dei polmoni con un tumore

Rappresentazione schematica di un nodo nel segmento S3 del polmone sinistro

Un p-gram panoramica degli organi del torace visualizza una formazione nodulare nel lobo superiore del polmone sinistro (segmento S3) sullo sfondo di un modello polmonare deformato di circa 3 cm di diametro, di forma poligonale con contorni ondulati chiari. Dal nodo si traccia un percorso che porta alla radice sinistra e si collega alla pleura interlobare. La struttura della formazione è eterogenea, dovuta alla presenza di centri di decadimento. Le radici sono strutturali, quella destra è un po' espansa, probabilmente a causa dei linfonodi ingrossati. L'ombra cardiaca è priva di caratteristiche. I seni sono liberi, il diaframma non è cambiato.

Conclusione: immagine radiografica del cancro periferico in S3 del polmone sinistro.

Pertanto, per decifrare una radiografia del torace, il radiologo deve analizzare molti sintomi e riunirli in un'unica immagine, che porta alla formazione di una conclusione finale.

Caratteristiche dell'analisi del campo polmonare

La corretta analisi dei campi polmonari crea l'opportunità di identificarne molti cambiamenti patologici. L'assenza di scurimenti e schiarimenti non esclude ancora malattie polmonari. Tuttavia, per interpretare correttamente un'immagine del torace (CH), il medico deve conoscere le numerose componenti anatomiche del sintomo radiografico “campo polmonare”.

Caratteristiche dell'analisi dei campi polmonari su una radiografia:

• il margine destro è largo e corto, il sinistro è lungo e stretto;
• l'ombra mediana è fisiologicamente estesa a sinistra per effetto del cuore;
• Per una corretta descrizione i campi polmonari sono divisi in 3 zone: inferiore, medio e superiore. Allo stesso modo si possono distinguere 3 zone: interna, media ed esterna;
• il grado di trasparenza è determinato dal riempimento di aria e sangue, nonché dal volume del tessuto polmonare parenchimale;
• l'intensità è influenzata dalla sovrapposizione delle strutture dei tessuti molli;
• nella donna l'immagine può essere oscurata dalle ghiandole mammarie;
• l'individualità e la complessità del quadro polmonare richiedono medici altamente qualificati;
• Normalmente la pleura polmonare non è visibile. Il suo ispessimento si osserva durante l'infiammazione o la crescita del tumore. I fogli pleurici sono visualizzati più chiaramente su una radiografia laterale;
• ogni lobo è costituito da segmenti. Si distinguono in base alla particolare struttura del fascio broncovascolare, che si ramifica separatamente in ciascun lobo. Ci sono 10 segmenti nel polmone destro, 9 nel polmone sinistro.

Pertanto, l’interpretazione delle radiografie polmonari è un compito complesso che richiede una vasta conoscenza ed esperienza pratica a lungo termine. Se hai una radiografia che necessita di essere descritta, contatta i nostri radiologi. Saremo felici di aiutarti!

Nessuno infezione non miete tante vittime ucraine quanto la tubercolosi. Influenza suina, la difterite e il tetano presi insieme non possono essere paragonati alla portata dell'epidemia di tubercolosi. Ogni giorno nel nostro Paese la tubercolosi miete circa 25 vittime. E, nonostante si tratti di un problema “statale”, non ci sono cambiamenti significativi in ​​meglio. L'unica notevole partecipazione dello Stato alla risoluzione del problema della tubercolosi è l'introduzione della fluorografia di routine. E, nonostante le modeste capacità della fluorografia, aiuta senza dubbio a identificare nuovi casi di malattia

Oggi la tubercolosi ha cessato di essere una malattia dei poveri e degli affamati. Sì, lo ha fatto davvero segni sociali, e il rischio di ammalarsi è maggiore per coloro che vivono in povertà, ma spesso è sufficiente sopportare la malattia ai piedi, provare un lieve stress o lasciarsi trasportare troppo dalla perdita di peso - di conseguenza, abbiamo un organismo cioè “perfettamente preparato” per l’infezione da tubercolosi. Oggi, tra i pazienti del fisioterapista, oltre agli ex detenuti e ai senzatetto, ci sono uomini d'affari e politici di successo, artisti e rappresentanti della “gioventù d'oro”. Pertanto, non dovresti fare affidamento sulla tua posizione sociale, è meglio pensare alla prevenzione, in questo caso alla fluorografia annuale.

Dopo aver ricevuto il referto del radiologo, spesso ci ritroviamo soli con iscrizioni misteriose nella cartella clinica. E anche se siamo fortunati e riusciamo a leggere le singole parole, non tutti riescono a capirne il significato. Per aiutarti a capirlo e non farti prendere dal panico senza motivo, abbiamo scritto questo articolo.

Fluorografia. Dalla conoscenza generale

La fluorografia si basa sull'uso di raggi X che, dopo aver attraversato il tessuto umano, vengono registrati su pellicola. In sostanza, la fluorografia è l'esame radiografico più economico possibile degli organi del torace, il cui scopo è l'esame di massa e l'individuazione della patologia. L'ordinanza del Ministero della Sanità ucraino contiene la frase “rilevamento attivo fasi iniziali" Ma, sfortunatamente, la possibilità è molto dubbia diagnosi precoce qualsiasi malattia in una foto di 7x7 cm, anche ingrandita al fluoroscopio. Sì, il metodo è lungi dall'essere perfetto e molto spesso produce errori, ma oggi rimane indispensabile.

La fluorografia nel nostro paese viene eseguita ogni anno dall'età di 16 anni.

Risultati della fluorografia

I cambiamenti nel fluorogramma, come in qualsiasi radiografia, sono principalmente causati da cambiamenti nella densità degli organi del torace. Solo quando c'è una certa differenza nella densità delle strutture il radiologo sarà in grado di vedere questi cambiamenti. Molto spesso, i cambiamenti radiografici sono causati dallo sviluppo del tessuto connettivo nei polmoni. A seconda della forma e della posizione, tali cambiamenti possono essere descritti come sclerosi, fibrosi, pesantezza, luminosità, cambiamenti cicatriziali, ombre, aderenze e strati. Tutti sono visibili a causa dell'aumento del contenuto di tessuto connettivo.

Con una forza significativa, tessuto connettivo permette di proteggere i bronchi nell'asma o i vasi sanguigni da uno stiramento eccessivo ipertensione. In questi casi, verrà visualizzata l'immagine ispessimento delle pareti dei bronchi o dei vasi sanguigni.

Abbastanza aspetto caratteristico nella foto hanno cavità nei polmoni, soprattutto quelli contenenti liquidi. Nell'immagine si vedono ombre arrotondate con un livello di fluido a seconda della posizione del corpo (ascesso, cisti, cavità). Molto spesso si trova del liquido cavità pleurica e seni pleurici.

La differenza di densità è molto pronunciata in presenza di compattazioni locali nei polmoni: ascesso, espansione enfisematosa, cisti, cancro, infiltrati, calcificazioni.

Ma non tutto processi patologici si verificano con cambiamenti nella densità degli organi. Ad esempio, anche la polmonite non sarà sempre visibile e solo dopo aver raggiunto un certo stadio della malattia i segni diventeranno visibili nell'immagine. Pertanto, i dati radiologici non sono sempre una base indiscutibile per fare una diagnosi. L'ultima parola spetta tradizionalmente al medico curante che, combinando tutti i dati ottenuti, può stabilire la diagnosi corretta.

Usando la fluorografia, i cambiamenti possono essere visti nei seguenti casi:

• stadi tardivi dell'infiammazione
• sclerosi e fibrosi
• tumori
• cavità patologiche (cavità, ascesso, cisti)
• corpi stranieri
• la presenza di fluidi o aria negli spazi anatomici.

Le conclusioni più comuni basate sui risultati della fluorografia

Prima di tutto vale la pena dire che se, dopo aver ricevuto un timbro sulla fluorografia che hai eseguito, ti è stato permesso di tornare a casa in pace, il medico non ha trovato nulla di sospetto. Poiché, secondo la suddetta ordinanza del Ministero della Salute dell'Ucraina, il dipendente dell'ufficio di fluorografia deve avvisare te o il medico locale della necessità di ulteriori esami. In caso di dubbi, il medico si rivolge a un esame radiografico o al dispensario della tubercolosi per chiarire la diagnosi. Passiamo direttamente alle conclusioni.

Le radici sono compattate ed espanse

Quelle che vengono chiamate radici dei polmoni sono in realtà un insieme di strutture che si trovano nel cosiddetto ilo dei polmoni. La radice del polmone forma il bronco principale, arteria polmonare e vene, arterie bronchiali, vasi linfatici e nodi.

Compattazione ed espansione delle radici dei polmoni il più delle volte si verificano simultaneamente. La compattazione isolata (senza espansione) indica più spesso un processo cronico, quando il contenuto di tessuto connettivo aumenta nelle strutture delle radici dei polmoni.

Le radici possono essere compattate ed espanse a causa dell'edema grandi vasi e bronchi, o a causa dell'ingrossamento dei linfonodi. Questi processi possono verificarsi sia simultaneamente che separatamente e possono essere osservati nella polmonite e bronchite acuta. Questo segno Sono descritti anche nelle malattie più gravi, ma poi ci sono altri segni tipici (focolai, carie, ecc.). In questi casi, la compattazione delle radici dei polmoni avviene principalmente a causa dell'aumento dei gruppi locali di linfonodi. Inoltre, anche su un'immagine di rilievo (1:1) non è sempre possibile distinguere i linfonodi da altre strutture, per non parlare di un fluorogramma.

Pertanto, se la nostra conclusione dice che "le radici sono espanse, compattate" e allo stesso tempo siamo praticamente sani, molto probabilmente ciò indica bronchite, polmonite, ecc. Tuttavia, questo sintomo è abbastanza persistente nei fumatori, quando si osserva un significativo ispessimento della parete bronchiale e compattazione dei linfonodi, che sono costantemente esposti alle particelle di fumo. Sono i linfonodi che assumono una parte significativa della funzione di pulizia. Allo stesso tempo, il fumatore non nota alcun reclamo.

Le radici sono pesanti

Un altro termine abbastanza comune nei referti radiologici è pesantezza delle radici dei polmoni. Questo segno radiologico può essere rilevato in presenza di processi sia acuti che cronici nei polmoni. Più spesso pesantezza delle radici dei polmoni O pesantezza del pattern polmonare osservato nella bronchite cronica, in particolare nella bronchite del fumatore. Inoltre, questo sintomo, in combinazione con altri, può essere osservato nelle malattie polmonari professionali, nelle bronchiectasie e nel cancro.

Se nella descrizione del fluorogramma, eccetto pesantezza delle radici dei polmoni non c'è nulla, quindi possiamo tranquillamente affermare che il medico non ha sospetti. Ma è possibile che ce ne sia un altro processo cronico. Ad esempio, bronchite cronica o malattia polmonare ostruttiva. Questo segno, insieme a compattazione ed espansione delle radici anche tipico per bronchite cronica fumatori.

Pertanto, in caso di disturbi al sistema respiratorio, non sarebbe superfluo consultare un terapista. Il fatto che alcune malattie croniche permettano di condurre una vita normale non significa che debbano essere ignorate. Sono le malattie croniche che spesso sono la causa della morte di una persona, anche se non improvvisa, ma molto prevedibile.

Rafforzare il modello polmonare (vascolare).

Modello polmonare - componente normale fluorografia. È formato in gran parte dalle ombre dei vasi sanguigni: arterie e vene dei polmoni. Questo è il motivo per cui alcune persone usano il termine pattern vascolare (piuttosto che polmonare).. Molto spesso osservato su un fluorogramma rafforzamento del pattern polmonare. Ciò si verifica a causa di un più intenso apporto di sangue all'area polmonare. Rafforzare il modello polmonare osservato nell'infiammazione acuta di qualsiasi origine, poiché l'infiammazione può essere osservata sia nella bronchite banale che nella polmonite (stadio del cancro), quando la malattia non ha ancora alcun caratteristiche peculiari. Ecco perché in caso di polmonite, che è molto simile alla polmonite tumorale, è necessaria una ripetizione dell'immagine. Non si tratta solo del controllo del trattamento, ma anche dell'esclusione del cancro.

Oltre alla banale infiammazione, rafforzamento del pattern polmonare osservato quando difetti congeniti cuore con arricchimento del circolo polmonare, insufficienza cardiaca, stenosi mitralica. Ma è improbabile che queste malattie siano un riscontro accidentale in assenza di sintomi. Così, rafforzamento del pattern polmonareÈ segno non specifico, e in caso di ARVI, bronchite, polmonite, non dovrebbero esserci particolari preoccupazioni. Rafforzare il modello polmonare A malattie infiammatorie, di regola, scompare entro poche settimane dalla malattia.

Fibrosi, tessuto fibroso

Segni fibrosi e tessuto fibroso L'immagine mostra una storia di malattia polmonare. Spesso questa può essere una lesione penetrante, chirurgia, processo infettivo acuto (polmonite, tubercolosi). Tessuto fibrosoè un tipo di connettivo e serve come sostituto dello spazio libero nel corpo. Quindi, nei polmoni fibrosiè un fenomeno più positivo, sebbene indichi una zona perduta di tessuto polmonare.

Ombra focale(i)

Ombre focali, O epidemie- questo è un tipo di blackout campo polmonare. Ombre focali sono un sintomo abbastanza comune. Secondo le proprietà delle lesioni, la loro localizzazione, la combinazione con altre segni radiologiciè possibile istituire una diagnosi con un po' di accuratezza. Solo qualche volta metodo a raggi X può dare una risposta definitiva a favore di una particolare malattia.

Le ombre focali sono chiamate ombre di dimensioni fino a 1 cm e la posizione di tali ombre nella parte centrale e inferiore dei polmoni indica molto spesso la presenza di polmonite focale. Se tali ombre vengono rilevate e la conclusione aggiunge "aumento del modello polmonare", "unione delle ombre" e "bordi irregolari" - questo è un segno sicuro di un processo infiammatorio attivo. Se le lesioni sono dense e più uniformi, l'infiammazione si attenua.

Se ombre focali trovato in sezioni superiori polmoni, allora questo è più tipico della tubercolosi, quindi una tale conclusione significa sempre che dovresti consultare un medico per chiarire la condizione.

Calcificazioni

Calcificazioni- le ombre sono di forma rotonda, paragonabili in densità a tessuto osseo. Spesso per calcificazione un callo costale può essere accettato, ma qualunque sia la natura della formazione, non ha alcun significato particolare né per il medico né per il paziente. Il fatto è che il nostro corpo, con un'immunità normale, è in grado non solo di combattere le infezioni, ma anche di "isolarsi" da esse, e calcificazioni ne sono la prova.

Più spesso calcificazioni si formano nel sito del processo infiammatorio causato dal Mycobacterium tuberculosis. Pertanto, il batterio viene “sepolto” sotto strati di sali di calcio. In modo simile, il focolaio della polmonite può essere isolato, infestazione da elminti, quando entra un corpo estraneo. Se sono presenti molte calcificazioni, è probabile che la persona abbia avuto un contatto abbastanza stretto con un paziente affetto da tubercolosi, ma la malattia non si è sviluppata. Quindi, disponibilità calcificazioni nei polmoni non dovrebbe destare preoccupazione.

Aderenze, strati pleuroapicali

Parlare di aderenze, ovvero la condizione della pleura, il rivestimento dei polmoni. Picchi sono strutture del tessuto connettivo che si formano dopo l'infiammazione. Picchi si presentano per lo stesso scopo delle calcificazioni (isolare l'area dell'infiammazione dal tessuto sano). Di norma la presenza di aderenze non richiede alcun intervento o trattamento. Solo in alcuni casi quando processo adesivo osservato sensazioni dolorose, quindi, ovviamente, dovresti cercare aiuto medico.

Strati pleuroapicali- si tratta di ispessimenti della pleura degli apici dei polmoni, che indicano un precedente processo infiammatorio (solitamente infezione da tubercolosi) nella pleura. E se nulla allerta il medico, non c'è motivo di preoccuparsi.

Seno libero o sigillato

Seni della pleura- queste sono cavità formate da pieghe della pleura. Di norma, nella descrizione completa dell'immagine, viene indicata anche la condizione dei seni. Normalmente sono gratuiti. In alcune condizioni potrebbe esserci versamento(accumulo di liquido nei seni), la sua presenza richiede sicuramente attenzione. Se la descrizione indica che il seno è sigillato, allora stiamo parlando sulla presenza di aderenze, ne abbiamo parlato sopra. Molto spesso, un seno sigillato è una conseguenza di precedenti pleuriti, traumi, ecc. In assenza di altri sintomi, la condizione non è motivo di preoccupazione.

Cambiamenti dal diaframma

Un altro reperto fluorografico comune è anomalia del diaframma (rilassamento della cupola, innalzamento della cupola, appiattimento della cupola del diaframma, ecc.). Ci sono molte ragioni per cui si verifica questo cambiamento. Questi includono una caratteristica ereditaria della struttura del diaframma, obesità, deformazione del diaframma a causa di aderenze pleuro-diaframmatiche, precedente infiammazione della pleura (pleurite), malattie del fegato, malattie dello stomaco e dell'esofago, comprese ernia diaframmatica(se la cupola sinistra del diaframma è cambiata), malattie dell'intestino e di altri organi cavità addominale, malattie polmonari (compreso il cancro ai polmoni). L'interpretazione di questo segno può essere effettuata solo in combinazione con altri cambiamenti nel fluorogramma e con i risultati di altri metodi esame clinico malato. È impossibile fare una diagnosi basata esclusivamente sulla presenza di cambiamenti nel diaframma identificati dalla fluorografia.

L'ombra mediastinica è allargata/spostata

Particolare attenzione è posta ombra mediastinica. Mediastino- questo è lo spazio tra i polmoni. Gli organi del mediastino comprendono il cuore, l'aorta, la trachea, l'esofago, il timo, i linfonodi e i vasi. Allargamento dell'ombra mediastinica, di regola, si verifica a causa di un ingrossamento del cuore. Questa espansione è molto spesso unilaterale, determinata da un aumento delle parti sinistra o destra del cuore.

È importante ricordare che secondo la fluorografia non si dovrebbe mai valutare seriamente le condizioni del cuore. La posizione normale del cuore può variare in modo significativo, a seconda del fisico della persona. Pertanto, quello che sembra essere uno spostamento del cuore a sinistra alla fluorografia può essere la norma per una persona bassa e in sovrappeso. Al contrario, un cuore verticale o addirittura “a forma di lacrima” è una possibile opzione normale per una persona alta e magra.

In presenza di ipertensione, nella maggior parte dei casi, suonerà la descrizione del fluorogramma “espansione mediastinica a sinistra”, “espansione cardiaca a sinistra” o semplicemente "estensione". Meno comunemente osservato espansione uniforme del mediastino, ciò indica la possibile presenza di miocardite, insufficienza cardiaca o altre malattie. Ma vale la pena sottolineare che queste conclusioni non hanno un valore diagnostico significativo per i cardiologi.

Spostamento mediastinico sul fluorogramma si osserva con l'aumento della pressione su un lato. Molto spesso questo si osserva con un accumulo asimmetrico di liquido o aria nella cavità pleurica, con grandi tumori nel tessuto polmonare. Questa condizione richiede la correzione più rapida possibile, poiché il cuore è molto sensibile agli spostamenti grossolani, ovvero in questo caso è necessaria una visita urgente da uno specialista.

Conclusione

Nonostante abbastanza alto grado errori fluorografici, non si può non riconoscere l'efficacia di questo metodo nella diagnosi della tubercolosi e del cancro ai polmoni. E non importa quanto a volte siamo irritati dalle inspiegabili richieste di fluorografia al lavoro, all'istituto o ovunque, non dovremmo rifiutarla. Spesso, solo grazie alla fluorografia di massa, è possibile identificare nuovi casi di tubercolosi, soprattutto perché l'esame viene effettuato gratuitamente.

La fluorografia è di particolare rilevanza nella nostra Ucraina, dove è stata dichiarata dal 1995 epidemia di tubercolosi. In condizioni epidemiologiche così sfavorevoli siamo tutti a rischio, ma soprattutto si tratta di persone con immunodeficienze, malattie croniche polmoni, fumatori e, sfortunatamente, bambini. Inoltre, occupando posizioni di leadership mondiale nel fumo di tabacco, molto raramente colleghiamo questo fatto con la tubercolosi, ma invano. Il fumo contribuisce indubbiamente al sostegno e allo sviluppo dell’epidemia di tubercolosi, indebolendo, innanzitutto, sistema respiratorio il nostro corpo.

Riassumendo, vorremmo attirare ancora una volta la vostra attenzione sul fatto che la fluorografia annuale può proteggervi da malattie mortali. Poiché la tubercolosi e il cancro ai polmoni rilevati tempestivamente sono talvolta l'unica possibilità di sopravvivenza da queste malattie. Prenditi cura della tua salute!