I polmoni sono organi parenchimali accoppiati situati in cavità toracica. Hanno una forma a cono. Si isola l'apice del polmone (1,5-2 cm sopra la clavicola) e la base, che giace sul diaframma. Il polmone ha tre superfici: quella esterna o costale; inferiore – diaframmatico; mediastino-mediastilo o mediale.

Il cancello si trova sulla superficie mediale.

Trarre una conclusione sulle caratteristiche letto vascolare polmoni:

Tutte le strutture situate nell'area dell'ilo dei polmoni formano la radice del polmone. L'infiammazione di queste strutture viene valutata come polmonite ilare, a differenza della polmonite focale, quando le pareti degli alveoli si infiammano.

Ogni polmone è diviso in parti, chiamate lobi. Il polmone destro è diviso in tre lobi e il sinistro in due. I lobi sono separati separatamente l'uno dall'altro da profondi solchi. Le scanalature contengono partizioni di tessuto connettivo.

Realizza un disegno schematico. "Struttura esterna del polmone."

Le azioni sono divise in segmenti. Ogni polmone ha dieci segmenti. I segmenti sono divisi in lobuli, di cui circa mille in ciascun polmone. Tra di loro, sia i segmenti che i lobuli sono separati dal tessuto connettivo. Viene chiamato il tessuto connettivo dei polmoni, che forma partizioni tra lobi, segmenti e lobuli tessuto interstiziale e interstiziale del polmone . L'infiammazione di questo tessuto è anche considerata polmonite interstiziale.

Il polmone è rivestito esternamente da una membrana sierosa chiamata pleura. Come tutte le membrane sierose, è costituita da due strati: il viscerale interno, che è strettamente adiacente al tessuto polmonare, e il parietale esterno (parietale), che è adiacente alla superficie interna dei polmoni. Lo spazio chiuso tra i fogli è cavità pleurica, è riempito con una piccola quantità fluido sieroso. Si chiama infiammazione della pleura pleurite. Quando si verifica la pleurite nella cavità, un gran numero di fluido sieroso o purulento, il fluido comprime il polmone e gli impedisce di respirare. L'aiuto con tale patologia può essere fornito da puntura pleurica(foratura). Violazione dell'integrità della pleura e ingresso di aria atmosferica nella cavità pleurica - pneumotorace. Viene chiamato il sangue che entra nella cavità pleurica emotorace.

Polmoni

occupazione di organi accoppiati maggior parte cavità toracica.

Ogni polmone ha un apice e tre superfici:

Esterno (costale)

Inferiore (diaframmatico),

Interno (mediastinico).

Le dimensioni diverse dei polmoni destro (55%) e sinistro (45%) sono dovute alla posizione del cuore.

In ciascun polmone si distingue un solco obliquo, che si proietta sulla linea che va dalla terza vertebra toracica alla giunzione della sesta costola con la cartilagine - grazie a ciò entrambi i polmoni sono divisi in lobi superiore e inferiore.

Tuttavia, dentro polmone destro esiste un ulteriore intervallo, orizzontale, che inizia dallo spazio obliquo a livello della linea medio-ascellare ed è diretto al luogo di articolazione della quarta costola con lo sterno.

Pertanto, anche nel polmone destro si distingue il lobo medio.

Significato clinico conosce la proiezione dei lobi dei polmoni sulle pareti del torace.

Sulla parete toracica anteriore viene proiettato: (toracotomia anterolaterale)

A destra: lobo superiore e medio polmone destro;

A sinistra: lobo prevalentemente superiore.

Vengono proiettati sulla parete toracica posteriore: (toracotomia posterolaterale).

A destra e a sinistra ci sono i lobi inferiori dei polmoni.

Ogni lobo polmonareè costituito da segmenti - aree di tessuto polmonare ventilate da un bronco di terzo ordine (bronco segmentale) e separate dai segmenti adiacenti dal tessuto connettivo. La forma dei segmenti ricorda una piramide, con l'apice rivolto verso la radice del polmone e la base rivolta verso la sua superficie. Alla sommità del segmento è presente la gamba: è costituita da un bronco segmentale, arteria segmentale E vena centrale.

Oltre alla vena centrale, il sangue scorre dal tessuto polmonare anche attraverso le vene intersegmentali.

Numero di segmenti:

Polmone destro:

Lobo superiore:

v Apicale;

vAnteriore;

Quota media:

v Mediale;

v Laterale;

Lobo inferiore:

v Superiore;

v Basale anteriore;

v Basale posteriore;

v Basale mediale;

v Basale laterale.

Polmone sinistro:

Lobo superiore:

v Apicale-posteriore;

vanteriore.

v Ancia superiore;

v Ancia inferiore.

Lobo inferiore:

v Superiore;

v Basale anteriore;

v Basale posteriore;

v Basale mediale;

v Basale laterale.

Sulla superficie interna dei polmoni ci sono le porte dei polmoni, attraverso le quali passano le formazioni delle radici dei polmoni: bronchi, arterie bronchiali, arterie e vene polmonari, vasi linfatici e plessi nervosi.

Bronchi:

Quello di destra presenta 6-8 semianelli, più larghi, che si estendono ad angolo ottuso.

I 9-12 semianelli di sinistra, già, si estendono ad angolo retto.

La lunghezza della trachea è di 11-13 cm. La larghezza del lume della trachea non è un valore costante; negli uomini varia da 15 a 22 mm, nelle donne - da 13 a 18 mm, in infantile- 6-7 mm, in un bambino di 10 anni - 8-11 mm.

La radice del bronco destro gira da dietro in avanti, la vena azygos, la radice del polmone sinistro gira da davanti a dietro - l'arco aortico.

Sistema linfatico i polmoni sono complessi.

Rete superficiale associata alla pleura viscerale.

La rete profonda è collegata ai plessi intralobulari, interlobulari e bronchiali.

Broncopolmonare I linfonodi.

Linfonodi tracheali.

Linfonodi mediastinici anteriori.

Linfonodi mediastinici posteriori.

Il deflusso della linfa dal polmone destro nel dotto toracico destro.

Drenaggio linfatico dal polmone sinistro

Dal lobo superiore - nel dotto toracico,

Dal lobo inferiore a destra dotto linfatico.

Linee di proiezione della parete toracica. Trachea e bronchi, topografia, struttura, funzioni. Polmoni, topografia, struttura, funzioni, unità strutturale e funzionale del polmone. Albero bronchiale dei polmoni. Proiezione dei bordi dei polmoni sulla superficie del corpo. Concetti di vie respiratorie superiori ed inferiori.

Superiore Vie aeree – cavità nasale, rinofaringe e orofaringe;

Vie respiratorie inferiori- laringe, trachea, bronchi.

Linee di proiezione della parete toracica: linee mediane anteriori e posteriori, linea sternale (lungo il bordo dello sterno), linea medioclavicolare o capezzolo (attraverso il centro della clavicola), anteriore (dalla piega ascellare anteriore), media (dal punto più profondo della fossa ascellare), linee ascellari posteriori (dalla piega ascellare posteriore), linea scapolare (attraverso l'angolo inferiore della scapola), linea paravertebrale (lungo la colonna vertebrale).

Trachea:

Inizia dal bordo inferiore della laringe (C VI) e termina a livello del bordo superiore della Th V, dove si divide in due bronchi principali - biforcazione tracheale, viene chiamato il luogo in cui la trachea si divide in bronchi all'interno carena della trachea. Lunghezza 9-11 cm.

Parti: cervicale, torace.

IN rachide cervicale La ghiandola tiroidea è adiacente alla trachea. Di fronte, la trachea è coperta dalla placca pretracheale della fascia cervicale e dei muscoli, dietro - l'esofago, ai lati - il comune arteria carotidea, VJV, nervo vago.

Nella regione toracica antistante la trachea si trovano l'arco aortico, il tronco brachiocefalico, la vena brachiocefalica sinistra, l'inizio dell'arteria carotide comune sinistra e il timo. Ai lati si trovano la pleura mediastinica destra e sinistra.

Conchiglie: CO (ricoperto da epitelio ciliato multistrato, contiene ghiandole e noduli linfoidi), sottomucosa (contiene ghiandole tracheali), tessuto fibroso-muscolare-cartilagineo, connettivo.

La base della trachea è costituita da 16-20 semianelli cartilaginei. Le cartilagini adiacenti sono collegate da legamenti anulari, la cartilagine tracheale superiore è collegata a cartilagine cricoide laringe. I legamenti anulari continuano posteriormente nella parete membranosa, costituita da fibre muscolari.

Vasi e nervi:

Rami tracheali della tiroide inferiore, delle arterie toraciche interne e dell'aorta.

Il sangue venoso scorre nelle vene brachiocefaliche destra e sinistra.

Innervazione: nervi laringei ricorrenti destro e sinistro, plesso simpatico.

A livello ThIV la trachea è divisa in bronchi principali sinistro e destro. I bronchi divergono asimmetricamente ai lati, il bronco destro è più corto del sinistro, ma più largo e si allontana dalla trachea ad angolo ottuso (la vena azygos vi passa attraverso); il bronco sinistro è più lungo, più stretto e si estende quasi ad angolo retto (l'arco aortico è attraversato da esso). Il numero di cartilagini del bronco destro è 6-8, quello sinistro è 9-12. Ciascuno dei bronchi entra nel polmone e si ramifica formando albero bronchiale.

Polmoni:

I polmoni si trovano nelle sacche pleuriche; lo spazio rimanente tra entrambe le sacche pleuriche, limitato anteriormente dallo sterno, posteriormente dalla colonna vertebrale e inferiormente dal centro del tendine del diaframma, è chiamato mediastino. Dal basso, i polmoni sono adiacenti al diaframma, davanti, laterali e posteriori sono in contatto con parete toracica.

Nel polmone secernono superfici: costale, diaframmatico, interlobare, mediale (mediastinico). Superfici separate bordi: il bordo anteriore separa la superficie costale da quella mediale; il bordo inferiore separa le superfici costale e mediale dalla superficie diaframmatica.

Il polmone ha la forma di un tronco di cono; in esso si distingue l'apice del polmone, diretto verso l'alto verso la regione della fossa sopraclavicolare; base del polmone rivolta verso il diaframma.

C'è una tacca cardiaca sul bordo anteriore del polmone sinistro, limitata inferiormente dall'ugola del polmone sinistro;

Il polmone è costituito da azioni: a destra ci sono tre lobi (superiore, medio e inferiore), a sinistra due (superiore e inferiore). A questo proposito, nel polmone sinistro viene identificata una fessura obliqua, che separa i lobi del polmone l'uno dall'altro, e nel polmone destro si distingue una fessura obliqua e orizzontale (separa il lobo medio da quello inferiore).

Sulla superficie mediale leggermente al di sopra del centro c'è una depressione - porta dei polmoni, attraverso il quale il bronco principale, l'arteria polmonare e i nervi entrano nel polmone e escono le vene polmonari e i vasi linfatici. All'ingresso del polmone destro, il bronco occupa la posizione anterosuperiore, le vene occupano la posizione posteroinferiore e l'arteria occupa la posizione media; nell'ilo del polmone sinistro la posizione antero-superiore è occupata dall'arteria, la posizione postero-inferiore dalle vene e la posizione media dal bronco. Costituiscono la totalità di tutte queste formazioni che eseguono le porte dei polmoni radice polmonare.

Il parenchima polmonare è rappresentato da un sistema di condotti aerei ramificati (bronchi, loro rami, bronchioli, alveoli) e ramificazioni vasi sanguigni e nervi.

Struttura interna dei polmoni:

Ciascuno dei bronchi principali, entrando attraverso l'ilo dei polmoni nel polmone corrispondente, si dirama in bronchi lobari. Il bronco destro dà origine a tre bronchi lobari, il bronco sinistro dà origine a due bronchi lobari. I bronchi lobari sono divisi in bronchi segmentali, ciascuno dei bronchi segmentali è diviso, il loro diametro diminuisce, ci sono 9-10 ordini di tali ramificazioni. Piccoli rami con un diametro di circa 1 mm – bronchioli. L'intero sistema bronchiale dai bronchi principali ai bronchioli lo è albero bronchiale, che serve a regolare il flusso d'aria durante la respirazione. Ulteriore ramificazione dei bronchioli è albero alveolare. Superficie interna dei rami albero bronchiale rivestito di CO, ricoperto da epitelio ciliato a più file, che si trasforma gradualmente in epitelio cuboidale a più file e nei bronchioli in epitelio cuboidale a strato singolo. I bronchioli si avvicinano ai lobuli polmonari secondari, che sono separati tra loro mediante setti di collegamento. All'interno di ciascun lobulo i bronchioli sono divisi in 18-20 bronchioli del 2°-3° ordine, infine in bronchioli respiratori, che portano aria nelle aree del polmone chiamate polmonari acini(unità strutturale del polmone). Negli acini i bronchioli respiratori si ramificano in bronchioli del 2°-3° ordine, e questi ultimi danno origine a 2-9 condotto alveolare, il cui muro sporge di bolle - alveoli dei polmoni. I dotti alveolari terminano nelle sacche alveolari. I dotti alveolari e le sacche inclusi in un alveolo costituiscono il lobulo primario. Gli alveoli sono separati da setti interalveolari e talvolta possono comunicare tra loro attraverso le aperture dei setti. Il numero totale di alveoli è di 600-700 milioni. La parete esterna degli alveoli è fittamente intrecciata con una rete di capillari. La parete degli alveoli è formata da fibre elastiche, grazie alle quali cambiano volume durante la respirazione. La superficie interna è rivestita da epitelio squamoso monostrato. Nell'epitelio degli alveoli ci sono celle: alveciti respiratori (funzione respiratoria), alveciti grandi (secernono una sostanza tensioattiva che impedisce il collasso degli alveoli durante l'inalazione e uccide i batteri); chemocettori (controllano l'attività degli alveoli).

Confini polmonari:

I bordi anteriori di entrambi i polmoni dietro lo sterno formano una figura a clessidra, i loro bordi sono più vicini tra loro nella regione delle costole II-IV. L'apice del polmone destro anteriore sporge sopra la clavicola di 2 cm e sopra la 1a costola di 3-4 cm. Dalla parte posteriore, l'apice si proietta a livello del processo spinoso della VII vertebra cervicale. Bordi inferiori del polmone destro: lungo la linea parasternale - VI spazio intercostale, lungo la linea emiclaveare - VI costola, lungo la linea ascellare anteriore - VII costola, lungo la linea medioascellare - VIII costola, lungo la linea ascellare posteriore - IX costola , lungo la linea scapolare - costola X, lungo la linea paravertebrale - il processo spinoso dell'XI vertebra toracica.

L'apice del polmone sinistro ha la stessa proiezione dell'apice del destro. I bordi inferiori del polmone sinistro: lungo la linea ascellare anteriore - VII costola, lungo la linea ascellare media - VIII costola, lungo la linea ascellare posteriore - IX costola, lungo la linea scapolare - X costola, lungo la linea paravertebrale - costola spinosa processo dell'XI vertebra toracica.

Vasi e nervi: rami bronchiali dell'aorta toracica. Il sangue venoso scorre attraverso i rami bronchiali nelle vene azygos e semi-amigos. Attraverso le arterie polmonari sinistra e destra, il sangue venoso entra nei polmoni che, a seguito dello scambio di gas, si arricchisce di ossigeno, rilascia anidride carbonica e si trasforma in sangue arterioso. Il sangue arterioso dai polmoni scorre attraverso le vene polmonari atrio sinistro. Innervazione effettuato dai nervi vaghi e dai rami del tronco simpatico, formando un plesso polmonare nella regione della radice del polmone.

I polmoni rappresentano i principali organi respiratori e riempiono l'intera cavità toracica tranne il mediastino. Nei polmoni avviene lo scambio di gas, cioè l'ossigeno viene assorbito dall'aria degli alveoli dai globuli rossi e viene rilasciata anidride carbonica, che nel lume degli alveoli si scompone in diossido di carbonio e acqua. Pertanto, nei polmoni si verifica una stretta unione vie aeree, vasi sanguigni e linfatici e nervi. La combinazione dei percorsi per il trasporto dell'aria e del sangue in uno speciale sistema respiratorio può essere tracciata fin dalle prime fasi dello sviluppo embrionale e filogenetico. L'apporto di ossigeno al corpo dipende dal grado di ventilazione delle varie parti dei polmoni, dal rapporto tra ventilazione e velocità del flusso sanguigno, dalla saturazione del sangue con emoglobina, dalla velocità di diffusione dei gas attraverso la membrana capillare alveolare, lo spessore e l'elasticità della struttura elastica del tessuto polmonare, ecc. Un cambiamento in almeno uno di questi indicatori porta all'interruzione della fisiologia respiratoria e può causare alcuni disturbi funzionali.

303. Laringe, trachea e polmoni davanti.

1 - laringe; 2 - trachea; 3 - apice polmonare; 4 - facies costalis; 5 - lobo superiore; 6 - pulmo sinistro; 7 - fessura obliqua; 8 - lobo inferiore; 9 - base polmonare; 10 - lingula pulmonis; 11 - impronta cardiaca; 12 - margine posteriore; 13 - margine anteriore; 14 - facies diaframmatica; 15 - margine inferiore; 16 - lobo inferiore; 17 - lobo medio; 18 - fessura orizzontale; 19 - pulmo destro; 20 - lobo superiore; 21 - biforcazione tracheale.

La struttura esterna dei polmoni è abbastanza semplice (Fig. 303). Di forma polmonare assomiglia a un cono, dove si distinguono l'apice (apex), la base (basis), la superficie convessa costale (facies costalis), la superficie diaframmatica (facies diaframmatica) e la superficie mediale (facies medialis). Le ultime due superfici sono concave (Fig. 304). Sulla superficie mediale si distinguono la parte vertebrale (pars vertebralis), la parte mediastinica (pars mediastinalis) e l'impronta cardiaca (impressio cardiaca). La profonda depressione cardiaca sinistra è completata da una tacca cardiaca (incisura cardiaca). Inoltre, ci sono superfici interlobari (facies interlobares). Si distingue il bordo anteriore (margo anterior), che separa le superfici costale e mediale, il bordo inferiore (margo inferiore) si trova alla giunzione delle superfici costale e diaframmatica; I polmoni sono ricoperti da un sottile strato viscerale di pleura, attraverso il quale sono visibili le aree più scure del tessuto connettivo situate tra le basi dei lobuli. Sulla superficie mediale pleura viscerale non copre le porte dei polmoni (hilus pulmonum), ma scende al di sotto sotto forma di una duplicazione chiamata legamenti polmonari (ligg. pulmonalia).

304. Superficie mediastinica e radice del polmone destro. 1 - apice polmonare; 2 - luogo di transizione della pleura dallo strato viscerale allo strato mediastinico; 3 - aa. polmonare; 4 - bronchi principali; 5 - vv. polmonare; 6 - lett. polmonare

305. Superficie mediastinica e radice del polmone sinistro. 1 - apice polmonare; 2 - luogo di transizione della pleura dallo strato viscerale allo strato mediastinico; 3 - aa. polmonare; 4 - bronchi principali; 5 - v. polmonare.

All'ingresso del polmone destro si trova sopra il bronco, quindi l'arteria e la vena polmonare (figura 304). Nel polmone sinistro si trova in alto un'arteria polmonare, poi un bronco e una vena (Fig. 305). Tutte queste formazioni formano la radice dei polmoni (radix pulmonum). La radice del polmone e il legamento polmonare mantengono i polmoni in una determinata posizione. Sulla superficie costale del polmone destro c'è una fessura orizzontale (fissura orizzontalis) e sotto di essa una fessura obliqua (fissura obliqua). La fessura orizzontale si trova tra la linea axillaris media e la linea sternalis del torace e coincide con la direzione della IV costola, e la fessura obliqua con la direzione della VI costola. Nella parte posteriore, a partire dalla linea axillaris fino alla linea vertebralis del torace, è presente un solco, che rappresenta la continuazione del solco orizzontale. A causa di questi solchi nel polmone destro si distinguono i lobi superiore, medio e inferiore (lobi superiore, medio e inferiore). Il lobo più grande è quello inferiore, poi arriva quello superiore e quello centrale: il più piccolo. Nel polmone sinistro ci sono i lobi superiori e inferiori, separati da una fessura orizzontale. Sotto la tacca cardiaca sul bordo anteriore c'è una lingua (lingula pulmonis). Questo polmone è leggermente più lungo di quello destro, a causa della posizione più bassa della cupola sinistra del diaframma.

Confini dei polmoni. Le parti superiori dei polmoni sporgono sul collo sopra la clavicola di 3-4 cm.

Il bordo inferiore dei polmoni è determinato nel punto di intersezione della costola con linee condizionatamente tracciate sul petto: lungo la linea parasternalis - VI costola, lungo la linea medioclavicularis (mamillaris) - VII costola, lungo la linea axillaris media - VIII costola, lungo la linea scapolare - X costola, lungo la linea paravertebralis - alla testa della XI costola.

Con la massima inspirazione, il bordo inferiore dei polmoni, soprattutto lungo i due ultime righe, scende di 5 - 7 cm. Naturalmente il confine dello strato viscerale della pleura coincide con il confine dei polmoni.

Il bordo anteriore dei polmoni destro e sinistro è proiettato sulla superficie anteriore Petto vari. Partendo dagli apici dei polmoni, i bordi corrono quasi paralleli ad una distanza di 1 -1,5 cm l'uno dall'altro fino al livello della cartilagine della 4a costa. In questo luogo, il bordo del polmone sinistro devia a sinistra di 4-5 cm, lasciando la cartilagine delle costole IV-V non coperta dal polmone. Questa impressione cardiaca (impressio cardiaca) è piena del cuore. Il bordo anteriore dei polmoni all'estremità sternale della VI costola passa nel bordo inferiore, dove i confini di entrambi i polmoni coincidono.

Struttura interna dei polmoni. Il tessuto polmonare è diviso in componenti non parenchimali e parenchimali. Il primo comprende tutti i rami bronchiali, i rami dell'arteria polmonare e della vena polmonare (ad eccezione dei capillari), i vasi linfatici e i nervi, gli strati di tessuto connettivo che si trovano tra i lobuli, attorno ai bronchi e ai vasi sanguigni, nonché l'intera pleura viscerale. La parte parenchimale è costituita da alveoli - sacchi alveolari e dotti alveolari circondati da capillari sanguigni.

306. Schema dell'ordine di generazione della ramificazione dei bronchi nel lobulo polmonare.
1 - trachea; 2 - bronchi principali; 3 - bronco lobare; 4 - bronco segmentale; 5, 6 - bronchi intermedi; 7 - bronco interlobulare; 8 - bronco terminale; 9 - bronchioli I; 10 - bronchioli II; 11-13 bronchioli respiratori I, II, III; 14 - alveoli con dotti alveolari collegati a formare un acino; 15 - zona transitoria; 16 - zona respiratoria.

Architettura bronchiale(Fig. 306). I bronchi polmonari destro e sinistro nell'ilo dei polmoni sono divisi in bronchi lobari (bronchi lobari). Tutti i bronchi lobari passano sotto i grandi rami dell'arteria polmonare, ad eccezione del bronco lobare superiore destro, che si trova sopra l'arteria. Bronchi lobari sono divisi in segmentali, che si dividono successivamente sotto forma di dicotomia irregolare fino al 13° ordine, terminando con un bronco lobulare (bronchus lobularis) del diametro di circa 1 mm. Ogni polmone ha fino a 500 bronchi lobulari. La parete di tutti i bronchi contiene anelli cartilaginei e placche a spirale, rinforzati con fibre collagene ed elastiche e alternati con elementi muscolari. Nella mucosa dell'albero bronchiale le ghiandole mucose sono riccamente sviluppate (Fig. 307).

307. Sezione trasversale di un bronco segmentale.
1 - cartilagine; 2 - ghiandole mucose; 3 - fibroso tessuto connettivo con elementi muscolari; 4 - mucosa.

Quando il bronco lobulare si divide, si forma una formazione qualitativamente nuova: i bronchi terminali (bronchi terminali) con un diametro di 0,3 mm, che sono già privi di base cartilaginea e sono rivestiti con epitelio prismatico a strato singolo. I bronchi terminali, dividendosi in sequenza, formano bronchioli del 1o e 2o ordine (bronchioli), nelle cui pareti è ben sviluppato strato muscolare, capace di ostruire il lume dei bronchioli. A loro volta, sono divisi in bronchioli respiratori del 1o, 2o e 3o ordine (bronchioli respiratorii). I bronchioli respiratori sono caratterizzati dalla presenza di comunicazioni direttamente con i dotti alveolari (Fig. 308). I bronchioli respiratori del 3o ordine comunicano con 15-18 dotti alveolari (ductuli alveolares), le cui pareti sono formate da sacchi alveolari (sacculi alveolares) contenenti alveoli (alveoli). Il sistema di ramificazione del bronchiolo respiratorio del 3° ordine si sviluppa nell'acino polmonare (Fig. 306).

La struttura degli alveoli. Come accennato in precedenza, gli alveoli fanno parte del parenchima e rappresentano parte finale sistema d'aria in cui avviene lo scambio di gas. Gli alveoli rappresentano una sporgenza dei dotti e delle sacche alveolari (Fig. 308). Hanno base conica a sezione ellittica (Fig. 309). Ci sono fino a 300 milioni di alveoli; costituiscono una superficie pari a 70-80 m2, ma la superficie respiratoria, cioè i luoghi di contatto tra l'endotelio capillare e l'epitelio alveolare, è più piccola e pari a 30-50 m2. L'aria alveolare è separata dai capillari sanguigni da una membrana biologica che regola la diffusione dei gas dalla cavità degli alveoli nel sangue e ritorno. Gli alveoli sono ricoperti da cellule piatte piccole, grandi e sciolte. Questi ultimi sono anche capaci di fagocitare particelle estranee. Queste cellule si trovano sulla membrana basale. Gli alveoli sono circondati da capillari sanguigni, le loro cellule endoteliali sono in contatto con l'epitelio alveolare. Lo scambio di gas avviene nei siti di questi contatti. Lo spessore della membrana endoteliale-epiteliale è di 3-4 micron.

308. Sezione istologica del parenchima polmonare di giovane donna che mostra numerosi alveoli (A) parzialmente collegati al dotto alveolare (AD) o bronchiolo respiratorio (RB). RA - ramo dell'arteria polmonare, x 90 (secondo Weibel).

309. Sezione del polmone (A). Sono visibili due alveoli (1), aperti lateralmente al dotto alveolare (2). Modello schematico della posizione degli alveoli attorno al dotto alveolare (B) (secondo Weibel).

Fra membrana basale capillare e la membrana basale dell'epitelio alveolare, c'è una zona interstiziale contenente fibre elastiche di collagene e fibrille più fini, macrofagi e fibroblasti. Le formazioni fibrose conferiscono elasticità al tessuto polmonare; grazie ad esso l'atto di espirazione è assicurato.

PARTE RESPIRATORIA La ramificazione del bronchiolo terminale costituisce l'unità strutturale del polmone, l'acino. I bronchioli terminali danno origine a 2-8 bronchioli respiratori (respiratori) e sulle loro pareti compaiono già vescicole polmonari (alveolari). Ciascun bronchiolo respiratorio emette radialmente condotti alveolari, che termina ciecamente in sacche alveolari (alveoli). Nelle pareti dei dotti alveolari e degli alveoli, l'epitelio diventa piatto a strato singolo. Nelle cellule dell'epitelio alveolare si forma un fattore che riduce la tensione superficiale degli alveoli - tensioattivo. Questa sostanza è costituita da fosfolipidi e lipoproteine. Il tensioattivo impedisce il collasso dei polmoni durante l'espirazione e la tensione superficiale delle pareti alveolari impedisce l'eccessivo allungamento dei polmoni durante l'inspirazione. Durante l'inalazione forzata, anche le strutture elastiche dei polmoni impediscono un eccessivo allungamento degli alveoli polmonari. Gli alveoli sono circondati da una fitta rete di capillari, dove avviene lo scambio gassoso. I bronchioli respiratori, i dotti alveolari e le sacche costituiscono l'albero alveolare o il parenchima respiratorio dei polmoni. Una persona ha 2 polmoni (polmoni): sinistro e destro. Si tratta di organi piuttosto voluminosi, che occupano quasi l'intero volume del torace, ad eccezione della parte centrale. I polmoni hanno la forma di un cono. La parte inferiore espansa - la base - è adiacente al diaframma ed è chiamata superficie diaframmatica. In corrispondenza della cupola del diaframma c'è una depressione alla base del polmone. Rastremato e arrotondato parte in alto- apice del polmone - esce attraverso foro superiore petto alla zona del collo. Davanti si trova 3 cm sopra la 1a costola, dietro il suo livello corrisponde al collo della 1a costola. Sul polmone, oltre alla superficie diaframmatica, è presente una superficie convessa esterna: la superficie costale. Su questa superficie del polmone sono presenti le impronte delle costole. Le superfici mediali sono rivolte verso il mediastino e sono chiamate mediastiniche. Nella parte centrale della superficie mediastinica del polmone si trovano le sue porte. Le porte di ciascun polmone comprendono il bronco primario (principale), un ramo dell'arteria polmonare che trasporta il sangue venoso al polmone, e una piccola arteria bronchiale (un ramo dell'aorta toracica), che trasporta il sangue arterioso per nutrire il polmone. Inoltre, i vasi includono i nervi che innervano i polmoni. Dalle porte di ciascun polmone emergono due vene polmonari che trasportano il sangue arterioso e i vasi linfatici al cuore. La biforcazione della trachea, tutte le formazioni strutturali che passano attraverso l'ilo dei polmoni e i linfonodi insieme formano la radice del polmone. Nel punto di transizione della superficie costale del polmone alla superficie diaframmatica si forma un bordo inferiore affilato. Tra la superficie costale e quella mediastinica c'è un bordo tagliente davanti e un bordo smussato e arrotondato dietro. Il polmone ha solchi profondi che lo dividono in lobi. Il polmone destro è dotato di due solchi che lo dividono in tre lobi: superiore, medio e inferiore; a sinistra - uno, che divide il polmone in due lobi: superiore e inferiore. In base alla natura della ramificazione dei bronchi e dei vasi in ciascun lobo, si distinguono i segmenti. Nel polmone destro ci sono 3 segmenti nel lobo superiore, 2 segmenti nel lobo medio e 5-6 segmenti nel lobo inferiore. Nel polmone sinistro ci sono 4 segmenti nel lobo superiore, 5-6 segmenti nel lobo inferiore. Quindi, nel polmone destro ce ne sono 10-11, in quello sinistro 9-10 segmenti. Il polmone sinistro è più stretto, ma più lungo del destro, polmone destro più largo, ma più corto di quello sinistro, che corrisponde alla posizione più alta della cupola destra del diaframma dovuta al fegato situato nell'ipocondrio destro. Ogni polmone è coperto da una membrana sierosa - la pleura Nella pleura ci sono due strati: viscerale (viscerale) e parietale (parietale), ricoperti di mesotelio, che secernono fluido sieroso. Lo strato viscerale è fuso con il parenchima dell'organo e lo ricopre su tutti i lati. Alla radice del polmone passa nello strato parietale, che riveste le pareti della cavità toracica ed è diviso in tre parti: mediastinica, costale e diaframmatica. Tra lo strato parietale e quello interno della pleura si trova uno spazio a fessura: la cavità pleurica contenente una piccola quantità di liquido sieroso. Lo strato parietale della pleura, seguendo le pareti della cavità toracica, sporge profondamente al di sotto tra il diaframma e la parete toracica. Il polmone in questo luogo si trova molto più in alto e quindi qui si forma uno spazio chiamato seno frenico-costale. Questa è la parte più bassa cavità pleurica. Lo stesso seno si forma nella sezione anteriore della cavità toracica a sinistra, poiché a livello di 4-6 costole anche i bordi del polmone non coincidono con la pleura; è chiamato seno costomedistinico. I sacchi pleurici, destro e sinistro, sono asimmetrici. Il sacco pleurico destro è leggermente più corto e più largo del sinistro, a causa delle diverse dimensioni dei polmoni corrispondenti. La circolazione del sangue nei polmoni ha le sue caratteristiche. A causa della funzione di scambio di gas, i polmoni ricevono non solo sangue arterioso ma anche venoso. Il sangue venoso scorre attraverso i rami arterie polmonari, ognuno dei quali entra nella porta del polmone e si divide nei capillari, dove avviene lo scambio di gas tra il sangue e l'aria degli alveoli: l'ossigeno entra nel sangue e da esso l'anidride carbonica entra negli alveoli. Le vene polmonari sono formate da capillari che trasportano il sangue arterioso al cuore. Il sangue arterioso entra nei polmoni attraverso le arterie bronchiali (dall'aorta, dalle arterie intercostali posteriori e succlavia). Nutrono la parete dei bronchi e del tessuto polmonare. Da rete capillare, che è formato dalla ramificazione di queste arterie, si riuniscono le vene bronchiali, che confluiscono nelle vene azygos e semi-gitane, in parte nelle vene polmonari da piccoli bronchioli. Pertanto, i sistemi delle vene polmonare e bronchiale si anastomizzano tra loro.

Sezioni superiori sistema respiratorio sono forniti dai rami dell'arteria carotide esterna (facciale, arteria superiore ghiandola tiroidea, linguale). I nervi dei polmoni provengono dal plesso polmonare, formato da rami nervi vaghi e tronchi simpatici. Mediastino. Tra i due sacchi pleurici si trova un complesso di organi chiamato mediastino. Questi organi occupano uno spazio limitato lateralmente dalla pleura mediastinica e inferiormente dal diaframma; dietro - regione toracica colonna vertebrale, davanti - sterno. Attualmente il mediastino è diviso in superiore ed inferiore. Il mediastino superiore si trova sopra il piano orizzontale convenzionale tracciato dalla giunzione del manubrio dello sterno con il suo corpo (davanti) alla cartilagine intervertebrale tra 4-5 vertebra toracica. Nel mediastino superiore si trovano timo, vene cefaliche, dipartimento primario vena cava superiore, arco aortico e vasi che si estendono da esso (tronco brachiocefalico, arteria carotide comune sinistra e arteria carotide comune sinistra) arteria succlavia), trachea ed esofago superiore. Il mediastino inferiore, a sua volta, è diviso in anteriore, medio e posteriore. Mediastino anteriore si trova tra il corpo dello sterno e la parete anteriore del pericardio. Di qui passano i vasi mammari interni e si trovano i linfonodi. Nel mediastino medio si trova il pericardio in cui si trova il cuore, i nervi frenici e i linfonodi. Mediastino posteriore limitato dalla parete pericardica (anteriormente) e dalla colonna vertebrale posteriormente. Contiene l'esofago, le vene vapori e semipari, il dotto linfatico toracico, tronchi simpatici, aorta toracica, nervo vago.