Cuore in vita

restringimento dell'ombra dei raggi X del cuore al confine tra le ombre del cuore e grandi vasi in proiezione anteriore; per alcune malattie cardiache T. s. può essere levigato o deformato.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Primo assistenza sanitaria. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

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La forma del cuore in un'immagine a raggi X è un valore variabile. Dipende dalla posizione del corpo nello spazio e dal livello del diaframma. La forma del cuore è diversa nel bambino e nell'adulto, nelle donne e negli uomini, ma in generale il cuore ha la forma di un ovale allungato, situato obliquamente rispetto alla linea mediana del corpo. Il confine tra l'ombra del cuore e l'ombra è abbastanza ben definito grandi vasi(vita a cuore), sono chiaramente visibili i contorni della silhouette del cuore, limitati da linee arcuate. Questa forma a cuore con archi chiaramente visibili è considerata normale. Le diverse variazioni della forma del cuore in condizioni patologiche possono essere raggruppate come segue: forma mitralica, aortica e trapezoidale (triangolare) (Fig. III.67).

Con la forma mitrale, la vita del cuore scompare, il secondo e il terzo arco del contorno sinistro della silhouette cardiovascolare si allungano e sporgono più del solito nel campo polmonare sinistro. L'angolo cardiovascolare destro si trova più in alto del normale.

Nella forma aortica, la vita del cuore, al contrario, è nettamente espressa e tra il primo e il quarto arco del contorno sinistro si verifica una profonda recessione del contorno. Il giusto angolo cardiovascolare si sposterà verso il basso. Gli archi corrispondenti all'aorta e al ventricolo sinistro del cuore sono allungati e più convessi.

La stessa configurazione mitralica o aortica del cuore non dimostra la presenza della malattia. Nelle donne giovani si riscontra una forma del cuore vicina alla mitrale, mentre nelle persone anziane con costituzione iperstenica si riscontra una forma del cuore vicino all'aorta. Un segno di una condizione patologica è una combinazione della forma mitralica o aortica del cuore con il suo ingrossamento. Maggior parte causa comune L'insorgenza della forma mitralica del cuore è un sovraccarico dell'atrio sinistro e del ventricolo destro. Di conseguenza, i difetti cardiaci mitralici e le malattie polmonari ostruttive, in cui aumenta la pressione nella circolazione polmonare, portano principalmente alla mitralizzazione del cuore. La causa più comune della configurazione aortica del cuore è il sovraccarico del ventricolo sinistro e dell'aorta ascendente. I difetti aortici portano a ciò, malattia ipertonica, aterosclerosi dell'aorta.

Lesioni diffuse del muscolo cardiaco o accumulo di liquido nel pericardio provocano un aumento generale e relativamente uniforme dell'ombra del cuore. In questo caso si perde la divisione dei suoi contorni in archi separati. Questa forma del cuore è solitamente chiamata trapezoidale o triangolare. Si verifica quando lesioni diffuse miocardio (distrofia, miocardite, miocardiopatia) o in presenza di versamento nella membrana cardiaca (pericardite essudativa).

Il cuore è un organo che ha una forma geometrica irregolare, quindi l'immagine a raggi X del cuore in diverse proiezioni non è la stessa, come è chiaramente visibile in Fig. 142-144. Si ritiene approssimativamente che normalmente l'ombra del cuore assomigli a un ovale posizionato obliquamente, e che anche i grandi vasi che ne derivano insieme formino un ovale, situato solo verticalmente sopra l'ombra del cuore.

Il paragone con un ovale non è casuale: la forma cuore normale Si distingue davvero per l'armonia e la morbida rotondità di tutti i suoi contorni. Non sono visibili linee rette da nessuna parte: tutti i contorni sono archi di curvatura e lunghezza variabili. Di seguito verrà fornita un’analisi dettagliata di questi archi. Ora dovresti guardare di nuovo la Fig.. 142 e immaginare quale parte del cuore o grosso vaso corrisponde a questo o quell'arco del circuito cardiovascolare. Come si può vedere dalla figura. 142 e relativi diagrammi, il contorno destro dell'ombra cardiovascolare è costituito da due archi: quello superiore è il contorno dell'aorta ascendente (in alcuni casi, la vena cava superiore) e quello inferiore è il contorno dell'atrio destro . L'angolo tra questi due archi è chiamato angolo atriovasale destro. Il contorno sinistro dell'ombra cardiovascolare è formato in una proiezione diretta da quattro archi. Quello superiore corrisponde all'arco dell'aorta e all'inizio della sua parte discendente. Sotto di esso si trova un secondo arco appartenente al tronco principale e al ramo sinistro dell'arteria polmonare. Ancora più in basso, il breve arco dell'auricola sinistra appare incoerente. L'arco inferiore e più lungo è formato dal ventricolo sinistro. L'angolo tra il secondo e il terzo arco del contorno sinistro è chiamato angolo atriovasale sinistro.

La forma descritta del cuore con archi chiaramente definiti è chiamata forma solita o normale. Naturalmente varia molto a seconda del fisico della persona, della posizione del corpo e della profondità della respirazione, ma vengono preservati i normali rapporti tra gli archi del cuore. Ecco gli indicatori della forma abituale del cuore (Fig. 146): 1) l'angolo atriovasale destro si trova al centro dell'altezza della silhouette cardiovascolare, cioè gli archi superiore e inferiore hanno approssimativamente la stessa lunghezza; 2) la lunghezza e la convessità del secondo e del terzo arco del contorno sinistro sono approssimativamente uguali - 2 cm per arco; 3) il bordo del quarto arco a sinistra (ventricolo sinistro) si trova ad una distanza di 1,5-2 cm medialmente dalla linea emiclaveare sinistra.

La forma del cuore ha Grande importanza nella diagnostica radiologica. Maggior parte malattie frequenti cuore - difetti della valvola, danni al miocardio e al pericardio - portano a cambiamenti tipici nella forma del cuore. Esistono forme mitralica, aortica e trapezoidale (triangolare).

La forma mitralica è caratterizzata da tre segni (vedi Fig. 146): 1) il secondo e il terzo arco del contorno sinistro dell'ombra cardiovascolare, corrispondenti al tronco dell'arteria polmonare e all'appendice dell'atrio sinistro, si allungano e diventano più convesso; 2) diminuisce l'angolo tra questi archi, cioè l'angolo atriovasale sinistro. Non c’è più il solito contorno incassato (“vita a cuore”); 3) l'angolo atriovasale destro si sposta verso l'alto. Aggiungiamo che spesso nelle malattie accompagnate da una forma cardiaca mitralica, il ventricolo sinistro è ingrandito, quindi il quarto arco del contorno sinistro è allungato e il suo bordo è visibile a sinistra rispetto al normale.

La forma aortica del cuore si manifesta con segni completamente diversi (vedi Fig. 146). È caratterizzato da: a) una profonda tacca tra la prima e la quarta arcata del contorno sinistro dell'ombra cardiovascolare. Per questo motivo, l'ampiezza dell'ombra cardiovascolare a livello degli angoli atriovasali sembra molto piccola (si dice che la “vita” del cuore sia enfatizzata); b) allungamento del quarto arco del circuito sinistro, che indica un ingrossamento del ventricolo sinistro. Oltre a questi due segni obbligati se ne possono osservare altri tre: I) aumento della prima arcata destra per dilatazione dell'aorta ascendente; 2) allargamento del primo arco a sinistra dovuto all'espansione dell'arco e della parte discendente dell'aorta; 3) spostamento verso il basso dell'angolo atriovasale destro.

A Studio a raggi X del cuore e dei vasi sanguigni aderire ad una determinata sequenza. Lo studio inizia con un esame dei polmoni, si presta attenzione allo stato del modello polmonare delle radici, alla mobilità del diaframma, ecc. Quindi viene studiata la condizione dello scheletro Petto(sulla base delle radiografie) e solo dopo iniziano a studiare l'ombra cardiovascolare e studiano la posizione, la forma, le dimensioni, lo spostamento e la pulsazione del cuore e dei vasi sanguigni.

Cuore e vasi sanguigni esame radiografico vengono visualizzati come un'ombra mediana intensa sullo sfondo dei campi polmonari chiari. I contorni dell'ombra cardiovascolare sono costituiti da archi che corrispondono alle singole cavità: le camere del cuore e i grandi vasi adiacenti.

Ombra medianaè costituito da due sezioni: la parte vascolare e l'ombra cardiaca stessa. La parte vascolare è allungata ed oblunga, nella parte inferiore si trasforma in ombra cardiaca; il luogo di transizione dell'ombra vascolare in quella cardiaca è chiamato angolo atrio-vasale o vita del cuore, questo enfatizza la sezione più stretta dell'ombra cardiovascolare. La vita cardiaca è un dettaglio molto importante nello studio del cuore e dei grossi vasi. La sua gravità determina la configurazione, la posizione del cuore e la dimensione delle sue singole cavità.
Anatomico substrato l'ombra vascolare è: aorta - ascendente, arco e parte della sua sezione discendente; superiore vena cava; arteria polmonare.

Posizione del cuore. La posizione e la forma dell'ombra cardiovascolare sono influenzate da molti fattori.
È consuetudine distinguere tre posizioni principali del cuore- verticale, obliquo e trasversale (orizzontale). La posizione del cuore è determinata dall'angolo di inclinazione, che rappresenta l'angolo formato dalla lunghezza del cuore e dalla linea orizzontale tracciata attraverso il punto superiore della cupola destra del diaframma. La lunghezza del cuore è la linea che collega l'angolo atriovasale destro con l'apice del ventricolo sinistro.

Quando verticale posizione del cuore l'angolo di inclinazione è di circa 55°, la vita del cuore è espressa molto debolmente, la base dell'ombra cardiaca è in contatto per un breve tratto con il diaframma. Con la posizione obliqua del cuore, l'angolo di inclinazione è di circa 45°, la vita è visibile e l'area di contatto del cuore con il diaframma è maggiore rispetto alla posizione verticale. La posizione trasversale del cuore è caratterizzata da un angolo di inclinazione di circa 35°, il cuore “giace” ampiamente sul diaframma – “disteso” e si distingue per la presenza di una vita profonda.

Specificato forme di posizione del cuore riflettono in una certa misura la costituzione umana: la posizione verticale si trova principalmente negli astenici, la posizione obliqua si trova nei normostenici e la posizione trasversale è caratteristica delle persone con costituzione picnica.

A forma di cuore. La configurazione del cuore è strettamente correlata alla posizione dell'ombra cardiovascolare. "Drip" è un cuore situato verticalmente, caratterizzato da un lungo fascio vascolare e una piccola ombra cardiaca che occupa una posizione centrale. Un cuore "mentigente" è un cuore con un'ombra posizionata trasversalmente, un fascio vascolare corto e una vita "profonda". Il grado di gravità della vita caratterizza l'una o l'altra forma di ombra cardiovascolare nelle malattie e nei difetti cardiaci.

È consuetudine denotare a condizioni patologiche configurazione mitralica e aortica. Con una configurazione mitralica non ci sarà il cuore in vita, sarà appiattito, oppure al posto della vita ci sarà addirittura un “rigonfiamento”, un arco aggiuntivo; al contrario, con una configurazione aortica si avrà una vita profonda - una netta depressione alla giunzione fascio vascolare nell'ombra cardiaca, solitamente lungo il contorno sinistro.

Tuttavia, l'uso del termine configurazione mitralica o aorticaè valido solo se si escludono le caratteristiche costituzionali della persona studiata, nonché i dati indicanti l'effettiva presenza dell'uno o dell'altro difetto cardiaco.

Il cuore è un organo senz'aria circondato da tessuto polmonare ricco di aria.
Essendo un organo senz'aria, il cuore produce un suono sordo quando viene percosso. Ma a causa del fatto che è parzialmente coperto lungo la periferia dai polmoni, il suono sordo non è uniforme. Pertanto, relativo
e stupidità assoluta.
Quando si percuote l'area del cuore coperta dai polmoni, si determina un'ottusità relativa o profonda, che corrisponde ai veri confini del cuore.
L'ottusità assoluta, o superficiale, si determina sulla zona del cuore non coperta dal tessuto polmonare.

Tecnica e regole della percussione cardiaca

La percussione viene eseguita in posizione verticale del paziente (in piedi o seduto su una sedia) con le braccia abbassate lungo il corpo. In questa posizione, a causa dell'abbassamento della membrana, il diametro
i cuori sono più piccoli del 15-20% rispetto a quello orizzontale. Nei pazienti gravemente malati, la percussione dovrebbe essere limitata solo in posizione orizzontale. Una persona seduta su un letto con le gambe posizionate orizzontalmente e non abbassate ha una posizione alta della cupola del diaframma, massimo spostamento del cuore e risultati meno accurati della percussione cardiaca. La percussione viene eseguita mentre il paziente respira con calma.
La posizione del medico dovrebbe essere comoda per posizione corretta un dito plessimetro sul petto della persona esaminata e percussioni libere colpiscono con un dito a martello. Quando il paziente è in posizione orizzontale il medico è a destra; in posizione verticale è di fronte a lui.
La percussione cardiaca viene eseguita secondo il seguente schema:
definizione dei relativi confini ottusità del cuore,
determinazione dei contorni del fascio cardiovascolare, della configurazione del cuore, delle dimensioni del cuore e del fascio vascolare,
determinazione dei confini dell'ottusità cardiaca assoluta.
La percussione cardiaca viene eseguita rispettando tutte le regole “classiche”. percussione topografica: 1) la direzione della percussione da un suono più chiaro a uno sordo; 2) il pessimetro da dito viene installato parallelamente al bordo previsto dell'organo; 3) il confine è segnato lungo il bordo del dito del pessimetro rivolto al suono chiaro della percussione; 4) viene eseguito in silenzio (per
determinare i confini dell'ottusità relativa del cuore e i contorni del fascio cardiovascolare) e la percussione più silenziosa (per determinare i confini dell'ottusità assoluta del cuore).

Determinazione dei confini dell'ottusità cardiaca relativa

La relativa ottusità del cuore è una proiezione della sua superficie anteriore sul torace. Innanzitutto vengono determinati i limiti destro, poi superiore e infine sinistro dell'ottusità relativa.
cuori. Tuttavia, prima di determinare i confini dell'ottusità relativa del cuore, è necessario stabilire il confine superiore del fegato, cioè l'altezza della cupola destra del diaframma, al di sopra della quale
si trova il lato destro del cuore.
Va tenuto presente che il bordo superiore del fegato, corrispondente all'altezza della cupola del diaframma, è coperto polmone destro e quando viene percussato dà un suono sordo (relativo
ottusità epatica), che non è sempre chiaramente definita.
Pertanto, in pratica, è consuetudine determinare il limite superiore dell'ottusità assoluta del fegato, corrispondente al limite inferiore polmone destro, verso cui è orientato quando si trova il giusto
confini del cuore.
Per determinare la posizione del bordo superiore del fegato mediante percussione, si posiziona un dito pessimetro nel secondo spazio intercostale a destra dello sterno, parallelo alle costole, lungo la regione emiclaveare.
linee e, cambiando la posizione del dito del pessimetro verso il basso, applicare colpi di percussione di media forza fino a quando appare l'ottusità (il bordo inferiore del polmone, che è persone sane situato
a livello della VI costola).
Definizione confine destro relativa ottusità del cuore.
Il dito del pessimetro è posizionato una costola sopra ottusità del fegato, cioè nel IV spazio intercostale. La sua posizione diventa verticale, parallela al confine previsto del cuore. Tocca dalla linea emiclavicolare destra nella direzione dai polmoni al cuore finché un suono chiaro non diventa sordo.
La comparsa di un suono abbreviato determina il punto più distante del contorno destro del cuore. Normalmente, il confine destro della relativa ottusità del cuore si trova nello spazio intercostale IV 1-1,5 cm verso l'esterno dal bordo destro dello sterno ed è formato dall'atrio destro.
La determinazione del limite superiore dell'ottusità relativa del cuore viene effettuata 1 cm verso l'esterno dal bordo sinistro dello sterno con una posizione orizzontale del dito del pleximetro, partendo dalla prima interrelazione.
smontare fino a quando il suono della percussione diventa sordo.
Normalmente il limite superiore dell'ottusità relativa del cuore è a livello della terza costola o nel terzo spazio intercostale, nelle persone di costituzione astenica - sopra bordo superiore Costole IV, che è in gran parte determinata dall'altezza della cupola del diaframma. La parte iniziale dell'arteria polmonare e l'appendice atriale sinistra partecipano alla formazione del limite superiore della relativa ottusità del cuore.
Determinazione del bordo sinistro della relativa ottusità del cuore.
Il punto più distante del contorno sinistro del cuore è l'impulso apicale, che coincide con il confine sinistro della relativa ottusità del cuore. Pertanto, prima di iniziare a definire
bordo sinistro della relativa ottusità del cuore, è necessario trovare l'impulso apicale, che è necessario come guida. Nei casi in cui il battito apicale non è visibile o palpabile, il limite sinistro dell'ottusità relativa del cuore viene determinato mediante percussione lungo il V e, inoltre, lungo i VI spazi intercostali, nella direzione dalla linea ascellare anteriore al cuore. Il dito plessimetro viene posizionato verticalmente, cioè parallelo al presunto bordo sinistro della relativa ottusità del cuore, e percusso fino alla comparsa dell'ottusità. Normalmente, il confine sinistro dell'ottusità relativa del cuore si trova nel 5o spazio intercostale a 1-2 cm medialmente dalla linea emiclavicolare sinistra ed è formato dal ventricolo sinistro.

Determinazione del contorno destro e sinistro del fascio cardiovascolare, dimensione del cuore e del fascio vascolare, configurazione del cuore

Determinare i confini dei contorni del fascio cardiovascolare consente di trovare la dimensione del cuore e del fascio vascolare e avere un'idea della configurazione del cuore. Il contorno destro del fascio cardiovascolare decorre a destra dello sterno dal I al IV spazio intercostale. Nel I, II, III spazio intercostale è formato dalla vena cava superiore e dista 2,5-3 cm dalla linea mediana anteriore. Nel IV spazio intercostale il contorno destro è formato dall'atrio destro, dista 4-4,5 cm dalla linea mediana anteriore. la linea mediana anteriore e corrisponde al confine destro della relativa ottusità del cuore. Il punto di transizione del contorno vascolare nel contorno del cuore (atrio destro) è chiamato “angolo cardiovascolare destro (atriovasale)”.

Contorno sinistro del fascio cardiovascolare

passa a sinistra dello sterno dal I al V spazio intercostale. Nel primo spazio intercostale è formato dall'aorta, nel secondo - arteria polmonare, in III - l'appendice atriale sinistra, in IV e V - il ventricolo sinistro. La distanza dalla linea mediana anteriore negli spazi intercostali I-II è di 2,5-3 cm, nel III - 4,5 cm, nel IV-V - 6-7 cm e 8-9 cm, rispettivamente. Il confine del contorno sinistro nel V spazio intercostale corrisponde al confine sinistro della relativa ottusità del cuore.
Il punto in cui il contorno vascolare passa al contorno dell’atrio sinistro rappresenta un angolo ottuso ed è chiamato “angolo cardiovascolare sinistro (atriovasale)” o vita del cuore.
Metodicamente, la percussione dei confini dei contorni del fascio cardiovascolare (prima il destro, poi il sinistro) viene eseguita in ciascuno spazio intercostale dalla linea medioclavicolare verso il bordo corrispondente dello sterno con il dito pessimetro in posizione verticale. Nel primo spazio intercostale (nella fossa succlavia), la percussione viene eseguita lungo la prima falange (unghia) del dito plessimetro.

Secondo M.G. Kurlov, ci sono 4 dimensioni del cuore: lunghezza, diametro, altezza e larghezza.

Lunghezza del cuore

Distanza in centimetri dall'angolo cardiovascolare destro all'apice del cuore, cioè al confine sinistro dell'ottusità relativa del cuore. Coincide con l'asse anatomico del cuore ed è normalmente lungo 12-13 cm.
Per caratterizzare la posizione del cuore valore conosciuto ha una definizione dell'angolo di inclinazione del cuore, racchiuso tra l'asse anatomico del cuore e la linea mediana anteriore. Normalmente questo angolo corrisponde a 45-46°; negli astenici aumenta.

Diametro del cuore

La somma di 2 perpendicolari alla linea mediana anteriore dai punti dei bordi destro e sinistro dell'ottusità relativa del cuore. Normalmente la regolazione è di 11 - 13 cm ± 1 - 1,5 cm
sulla costituzione - nell'astenico diminuisce (cuore "appeso", "gocciolante"), nell'iperstenico aumenta (cuore "mentigente").

Larghezza del cuore

La somma di 2 perpendicolari abbassate sulla lunghezza del cuore: la prima - dal punto del bordo superiore dell'ottusità relativa del cuore, la seconda - dall'apice dell'angolo cardioepatico formato dal bordo destro dell'ottusità relativa del cuore e del fegato (praticamente - V spazio intercostale, al margine destro dello sterno). Normalmente, la larghezza del cuore è di 10-10,5 cm.

Altezza del cuore

La distanza dal punto del limite superiore dell'ottusità relativa del cuore alla base del processo xifoideo (primo segmento) e dalla base del processo xifoideo al contorno inferiore del cuore (secondo segmento). Tuttavia, poiché il contorno inferiore del cuore è quasi impossibile da determinare mediante percussione a causa della vicinanza del fegato e dello stomaco, si ritiene che il secondo segmento sia uguale a un terzo del primo e la somma di entrambi i segmenti normalmente misurano una media di 9-9,5 cm.

Dimensioni del cuore obliquo

(quercus) è determinato dal confine destro della relativa ottusità del cuore ( atrio destro) al limite superiore dell'ottusità relativa del cuore (atrio sinistro), normalmente pari a 9-11 cm.

Larghezza del fascio vascolare

determinato dal secondo spazio intercostale, normalmente 5-6 cm.

Determinazione della configurazione cardiaca.

Esistono configurazioni normali, mitraliche, aortiche e trapezoidali del cuore con una base ampia.
Con una configurazione cardiaca normale, la dimensione del cuore e cardiovascolare il raggio non è cambiato, la vita del cuore lungo il contorno sinistro rappresenta un angolo ottuso.

La configurazione mitralica del cuore è caratterizzata dalla levigatezza e dal rigonfiamento uniforme della vita del cuore lungo il contorno sinistro a causa dell'ipertrofia e della dilatazione dell'atrio sinistro, che è tipica
per difetti cardiaci mitralici. Inoltre, in presenza di un isolato stenosi mitralica i confini della relativa ottusità del cuore si espandono verso l'alto e verso destra a causa di un aumento
atrio sinistro e ventricolo destro e in caso di insufficienza della valvola mitrale - in alto e a sinistra a causa dell'ipertrofia dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro.

La configurazione aortica del cuore si osserva con difetti aortici ed è caratterizzata da uno spostamento verso l'esterno e verso il basso del bordo sinistro della relativa ottusità del cuore dovuta ad un aumento delle dimensioni
ventricolo sinistro senza cambiamenti nell'atrio sinistro. A questo proposito, viene enfatizzata la vita del cuore lungo il contorno sinistro, avvicinandosi angolo retto. La lunghezza e il diametro del cuore aumentano senza modificare le sue dimensioni verticali. Questa configurazione del cuore è tradizionalmente paragonata al profilo di un'anatra seduta sull'acqua.

La configurazione del cuore sotto forma di trapezio con una base ampia si osserva a causa dell'accumulo di grande quantità liquido nella cavità pericardica (idropericardio, pericardite essudativa), mentre il diametro del cuore aumenta in modo significativo.
Si osserva una grave cardiomegalia con allargamento di tutte le camere del cuore - "cuore di toro" (cor bovinum) - con scompenso di difetti cardiaci complessi, cardiomiopatia dilatativa.

Determinazione dei confini dell'ottusità cardiaca assoluta

L'ottusità assoluta del cuore è una parte del cuore che non è coperta dai bordi dei polmoni, adiacente direttamente alla parete anteriore del torace e che produce un suono assolutamente sordo alla percussione.
L'ottusità cardiaca assoluta è formata dalla superficie anteriore del ventricolo destro.
Per determinare i confini dell'assoluta ottusità del cuore, viene utilizzata la percussione più silenziosa, o soglia. Ci sono i bordi destro, superiore e sinistro. La determinazione viene effettuata secondo le regole generali
percussione topografica dai confini di relativa ottusità del cuore (destra, superiore, sinistra) verso la zona di ottusità assoluta.
Il margine destro dell'assoluta ottusità cardiaca corre lungo il bordo sinistro dello sterno; superiore - lungo il bordo inferiore della costola IV; sinistra - 1 cm medialmente dal bordo sinistro della relativa ottusità del cuore
o coincide con esso.

Auscultazione del cuore

L'auscultazione cardiaca è il metodo più prezioso per esaminare il cuore.
Durante il lavoro del cuore si verificano fenomeni sonori chiamati suoni cardiaci. L'analisi di questi toni mediante auscultazione o registrazione grafica (fonocardiografia) dà
immagine di stato funzionale il cuore nel suo insieme, il funzionamento dell'apparato valvolare e l'attività del miocardio.
Gli obiettivi dell’auscultazione cardiaca sono:
1) determinazione dei suoni cardiaci e delle loro caratteristiche: a) forza;
b) solidità; c) timbro; d) ritmo; e) frequenza;
2) determinazione del numero di contrazioni cardiache (in base alla frequenza dei suoni);
3) determinazione della presenza o assenza di rumore con descrizione delle loro principali proprietà.

Quando si esegue l'auscultazione cardiaca, si osservano le seguenti regole.
1. La posizione del medico è di fronte o a destra del paziente, il che consente di ascoltare liberamente tutti i punti di auscultazione necessari.
2. Posizione del paziente: a) verticale; b) orizzontale, sdraiato sulla schiena; c) a sinistra, a volte a destra.
3. Vengono utilizzate alcune tecniche per l'auscultazione del cuore:
a) ascolto dopo la somministrazione attività fisica, se le condizioni del paziente lo consentono; b) ascoltare nelle diverse fasi della respirazione, nonché quando si trattiene il respiro dopo il massimo
inspirazione o espirazione.
Le disposizioni e le tecniche specificate vengono utilizzate per creare le condizioni per l'amplificazione del rumore e dei loro diagnosi differenziale, di cui si parlerà di seguito.

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