Il tronco del nervo simpatico è uno dei componenti del sistema simpatico.

Struttura

Secondo la struttura tronco simpatico(Truncus sympathicus), è pari ed è costituito da nodi collegati tra loro tramite fibre simpatiche. Queste formazioni si trovano ai lati di colonna vertebrale per tutta la sua lunghezza.

Qualunque nodo del tronco simpatico è un gruppo di neuroni autonomi che scambiano le fibre pregangliari (la maggior parte) che escono da midollo spinale, formando rami bianchi di collegamento.

Le fibre sopra descritte sono in contatto con le cellule del nodo corrispondente oppure si dirigono come parte dei rami internodali al nodo sottostante o superiore del tronco simpatico.

I rami bianchi di collegamento si trovano nelle regioni lombare e toracica superiori. Non ci sono rami di questo tipo nei nodi sacrale, lombare inferiore e cervicale.

Oltre ai rami bianchi, ci sono anche rami grigi di collegamento, costituiti principalmente da fibre postgangliari simpatiche e che collegano i nervi spinali con i nodi del tronco. Tali rami vanno a ciascuno dei nervi spinali, partendo da ciascuno dei nodi del tronco simpatico. Come parte dei nervi, sono diretti agli organi innervati (ghiandole, muscoli lisci e striati).

Le seguenti sezioni sono convenzionalmente distinte come parte del tronco simpatico (anatomia):

1. Sacrale.
2. Lombare.
3. Petto.
4. Cervicale.

Funzioni

In accordo con le sezioni del tronco simpatico e dei suoi gangli e nervi costituenti, si possono distinguere diverse funzioni di questa formazione anatomica:

1. Innervazione del collo e della testa, nonché controllo della contrazione dei vasi che li alimentano.
2. Innervazione (i rami dei nodi del tronco simpatico fanno parte dei nervi della pleura, del diaframma, del pericardio e dei legamenti del fegato).
3. Innervazione delle pareti vascolari (compresi plessi nervosi) carotide comune, tiroide e succlavia, nonché l'aorta.
4. Collegare gangli nervosi con plessi nervosi.
5. Partecipa alla formazione dei plessi celiaco, aortico, mesenterico superiore e renale.
6. Innervazione degli organi pelvici dovuta all'ingresso di rami dai gangli crociati del tronco simpatico nel plesso ipogastrico inferiore.

Tronco simpatico cervicale

Incluso rachide cervicale Ci sono tre nodi: inferiore, medio e superiore. Diamo un'occhiata a ciascuno di essi in modo più dettagliato di seguito.

Nodo superiore

Formazione a forma di fuso che misura 20*5 mm. Si trova su 2-3 vertebre cervicali (i loro processi trasversali) sotto la fascia prevertebrale.

Dal nodo si dipartono sette rami principali, che portano fibre postgangliari che innervano gli organi del collo e della testa:

• Collegamento dei rami grigi al 1°, 2°, 3° nervo cervicale spinale.
• N. jugularis (nervo giugulare) è diviso in diversi rami, due dei quali sono attaccati ai nervi glossofaringeo e vago, e uno a
• N. caroticus internus (nervo carotide interno) entra nel guscio esterno dell'arteria carotide interna e vi forma un plesso omonimo, dal quale, nella zona in cui l'arteria entra nel canale omonimo, osso temporale Le fibre simpatiche si allontanano e formano il nervo petroso profondo, che passa attraverso il canale pterigoideo nell'osso sfenoide. Dopo aver lasciato il canale, le fibre passano e si uniscono ai nervi postgangliari parasimpatici del ganglio pterigopalatino, nonché al nervo mascellare, dopo di che vengono inviati agli organi della zona facciale. Nel canale carotideo, i rami si separano dal plesso carotideo interno, che penetrano e formano un plesso in cavità timpanica. All'interno del cranio, il plesso carotideo (interno) si trasforma in cavernoso e le sue fibre si diffondono attraverso i vasi del cervello, formando il plesso delle arterie oftalmica, cerebrale media e cerebrale anteriore. Inoltre, il plesso cavernoso emette rami che si collegano alle fibre parasimpatiche del ganglio ciliare parasimpatico e innervano il muscolo che dilata la pupilla.
• N. caroticus externus (nervo carotideo esterno). Forma un plesso esterno vicino all'arteria omonima e ai suoi rami che forniscono sangue agli organi del collo, del viso e della dura madre del cervello.
• I rami faringeo-laringei accompagnano i vasi della parete faringea e formano il plesso faringeo.
• Il nervo cardiaco superiore passa vicino alla porzione cervicale del tronco simpatico. Nella cavità toracica forma il plesso cardiaco superficiale, che si trova sotto l'arco aortico.
• Rami che fanno parte del nervo frenico. Le loro terminazioni si trovano nella capsula e nei legamenti del fegato, del pericardio, del peritoneo diaframmatico parietale, del diaframma e della pleura.

Nodo centrale

Formazione di 2*2 mm, situata al livello 4 vertebra cervicale, nel punto in cui si intersecano le arterie carotide comune e tiroidea inferiore. Questo nodo dà origine a quattro tipi di rami:

1. Collega i rami grigi che vanno al 5°, 6° nervo spinale.
2. Il nervo cardiaco medio, che si trova dietro la cavità toracica, partecipa alla formazione del plesso cardiaco (profondo), che si trova tra la trachea e l'arco aortico.
3. Rami che partecipano all'organizzazione dei plessi nervosi delle arterie succlavia, carotide comune e tiroidea inferiore.
4. Ramo internodale che si collega al ganglio simpatico cervicale superiore.

Nodo inferiore

La formazione si trova dietro le arterie vertebrali e sopra le arterie succlavie. IN in rari casi si unisce al primo nodo simpatico toracico e viene quindi chiamato nodo stellato (cervicotoracico). Il nodo inferiore dà origine a sei rami:

1. Collega i rami grigi che vanno al 7°, 8° nervi cervicali spinali.
2. Ramo che va al plesso vertebrale, si estende nel cranio e forma il plesso midollare arteria posteriore e plesso basilare.
3. Il nervo cardiaco inferiore si trova dietro l'aorta a sinistra e dietro l'arteria brachiocefalica a destra ed è coinvolto nella formazione del plesso cardiaco profondo.
4. I rami che entrano nel nervo frenico non formano plessi, ma terminano nel diaframma, nella pleura e nel pericardio.
5. Rami che formano il plesso dell'arteria carotide comune.
6. Rami dell'arteria succlavia.

Regione toracica

Il tronco simpatico toracico comprende gangli toracici (nodi toracici) - formazioni nervose di forma triangolare che si trovano sui colli costali ai lati delle vertebre toraciche, sotto la fascia intratoracica e la pleura parietale.

Dai gangli toracici si dipartono 6 gruppi principali di rami:

1. Rami di collegamento bianchi che si diramano dalle loro radici anteriori e penetrano nei nodi.
2. I rami grigi di collegamento emergono dai gangli e sono diretti ai nervi intercostali.
3. Rami del mediastino. Provengono dai 5 gangli simpatici superiori e passano nell'area insieme ad altre fibre per formare i plessi bronchiali ed esofagei.
4. Nervi toracici cardiaci. Originano da 4-5 gangli simpatici superiori, partecipando alla formazione dei plessi aortico e cardiaco profondo.
5. Il nervo è grande splancnico. Raccolti dai rami 5-9 dei gangli simpatici toracici e ricoperti da fascia intratoracica. Attraverso le aperture tra la crura intermedia e mediale del diaframma, questo nervo passa nella cavità addominale e termina nei gangli del plesso celiaco. Questo nervo contiene un gran numero di fibre pregangliari (che commutano nei gangli del plesso celiaco in fibre postgangliari), così come fibre postgangliari, che sono già commutate a livello dei gangli toracici del tronco simpatico.
6. Il piccolo nervo intrasternale. È formato da rami di 10-12 nodi. Attraverso il diaframma scende leggermente lateralmente al n. splanchnicus major e fa parte anch'esso del plesso celiaco. Alcune delle fibre pregangliari di questo nervo nei gangli simpatici passano a postgangliari e alcune seguono gli organi.

Lombare

I gangli lombari del tronco simpatico non sono altro che una continuazione della catena dei gangli della regione toracica. La regione lombare comprende 4 nodi, che si trovano su entrambi i lati della colonna vertebrale sul bordo interno del muscolo maggiore psoas. CON lato destro i nodi sono visualizzati verso l'esterno dalla vena cava inferiore e a sinistra verso l'esterno dall'aorta.

I rami del tronco simpatico lombare sono:

1. Rami di collegamento bianchi che originano dal 1° e 2° nervo spinale lombare e si avvicinano al 1° e 2° gangli.
2. Rami di collegamento grigi. Uniscono i gangli lombari con tutti i nervi spinali lombari.
3. Rami lombari interni che originano da tutti i gangli ed entrano nei plessi ipogastrico superiore, celiaco, addominale aortico, renale e mesenterico superiore.

Sezione sacra

La sezione più bassa (secondo la topografia del tronco simpatico) è la regione sacrale, che consiste in un ganglio coccigeo spaiato e quattro gangli sacrali accoppiati. I linfonodi si trovano appena medialmente al forame sacrale anteriore.

Ci sono diversi rami della porzione sacrale del tronco simpatico:

1. Collega i rami grigi diretti ai nervi sacrali e spinali.
2. I nervi splancnici fanno parte dei plessi autonomi nella pelvi. Le fibre viscerali provenienti da questi nervi formano il plesso ipogastrico inferiore, che giace sui rami dell'iliaca arteria interna, grazie al quale nervi simpatici penetrare negli organi pelvici.

Lezione n. 23. Anatomia funzionale del sistema nervoso autonomo. Parte simpatica dell'ANS.

1.
2.
3.
4.
Struttura dell'ANS.
Funzioni dell'ANS. Strutture innervate dal SNA.
Struttura dell'arco riflesso del complesso vegetativo.
Parte simpatica dell'ANS.
1

STRUTTURA DEL SISTEMA NERVOSO
NS
SOMATICO.NS
VEGETATIVO.NS
Comprensivo
parte dell'Assemblea nazionale
Centrale
Dipartimento
Dipartimento periferico
Centrale
Dipartimento
Parasimpatico. noccioli
III, VII,
IX, X coppie
cranico
nervi
Intermedio
ma-laterale
nucleo
dorsale
cervello C8-L2
Nodi
Parasimpatico
quale parte dell'Assemblea nazionale
Fibre
Plesso
nervi
Dipartimento periferico
Nucleo intermediolaterale
dorsale
cervello S2-S4
Nodi
Fibre
2

Centrale
dipartimenti –
totalità
vegetativo
neuroni,
localizzato
entro
testa e
midollo spinale.
Periferica
Dipartimento:
nervoso
fibre;
nodi;
plessi;
recettori
3

FUNZIONE RISPOSTA

Adattamento trofico, cioè regola costantemente
mutevoli esigenze degli organi per il trofismo
(afflusso di sangue) per adattarsi costantemente
mutare delle condizioni di esistenza dell’organismo
COSA INNERVA L'ANS?
1. Tutti i muscoli lisci
a) nella parete degli organi cavi interni
b) nella parete dei vasi sanguigni
c) negli organi di senso (nella pelle - m.errector pili,
nell'organo della visione – m.ciliaris, sphincter et dilatator
pupille)
2. Muscolo cardiaco
3. Cellule ghiandolari
Il SNA fornisce principalmente innervazione efferente:
motore per i muscoli citati e secretore per
cellule ghiandolari.
4

Differenze morfofunzionali tra la parte somatica del sistema nervoso e quella autonoma.

Somatico
sistema nervoso
1. Uscita nervosa relativa
fibre del sistema nervoso centrale. segmentarietà
Cartello
Vegetativo
sistema nervoso
Focalità
2. Disponibilità
mielina
conchiglia
Nervi mielinizzati Non mielinizzati
fibre (14-22 µm in (postgangliari
diametro)
e fibre nervose
(5-6 micron di diametro)
3. Oggetti
efferente
innervazione
A strisce incrociate: muscolo liscio,
muscoli scheletrici.
- muscolo cardiaco,
-ghiandolare
cellule
4. Differenze in
riflesso
archi
Vedi dopo
tavolo
5

Localizzazione dei corpi neuronali negli archi riflessi somatici e autonomi

Archi
1
Aff.neur.
Somat.
Gangli s/m e corna posteriori
Corna anteriori
cranico
sp.m. e sentimenti. sp.m. e motore
nervi
chicchi b/n
chicchi b/n
Vegeta.
2
Inserisci neurale
3
Eff.neur.
Gangli s/m e corna laterali Autonomo
cranico
sp.m. e vegeta.
gangli
nervi
parasimpatico
chicchi b/n
Aff.neur.
Afferente
collegamento
1a efferata.
neurone
2a efferatezza.
neurone
Collegamento efferente
6

Complesso vegetativo 3 neuroni
arco riflesso
1n
2n
3n
7

Differenze nelle parti efferenti degli archi riflessi somatici e autonomi

Somatico
sistema nervoso
Struttura
Neurone singolo
efferente (assoni
parti efficaci
neuroriflessori a noleggio
davanti
Arco di Noè
corna
cm
E
il motore
i nuclei h/n raggiungono lo scheletro
muscoli
senza
rottura)
Cartello
Nervoso autonomo
sistema
Due neuroni. 1° neurone –
intercalare, 2-efferente.
Interneurone dell'assone
chiamato
fibra nervosa pregangliare e
assone del neurone efferente
– fibra nervosa postgangliare.
8

Parte simpatica dell'ANS

Centrale
Dipartimento
Questi sono comprensivi
cellule
laterale
pilastri
dorsale
livello cerebrale
segmenti C8-L2
Dipartimento periferico
1.Tronchi simpatici
2.-//- nervi
3.-//- nodi
4.-//- plessi
9

10.

10

11. Nodi autonomi (gangli)

Nodi simpatici:
a) Paravertebrali (nodi
tronco simpatico)
b) Prevertebrale (nodi celiaci,
aortico, mesenterico
plessi)
11

12. Fibre vegetative

1. Simpatico pregangliare
le fibre sono assoni del simpatico
neuroni delle corna laterali della dorsale
cervello all'interno dei segmenti C8-L2
2. Simpatico postgangliare
le fibre sono assoni dei neuroni
paravertebrale e
simpatico prevertebrale
gangli
12

13.

Ramus
comunicazioni
albus
(Questo
totalità
afferente e comprensivo
pregangliare
fibre
entrare nei nodi del simpatico
tronco Fibre afferenti
passando per i nodi in transito,
giuntura
A
simpatico postgangliare
fibre. Entrambi i tipi di fibre lo sono quindi
avvicinarsi agli organi interni.
griseus
(Questo
postgangliare
ingresso delle fibre simpatiche
composizione dei rami dei nervi spinali,
con cui raggiungono la muscolatura liscia
parete
navi,
Quale
fornire sangue ai muscoli scheletrici)
13

14.

Postgangliare
nervoso simpatico
fibre
portata
organi interni come
come parte di separato
nervi simpatici,
COSÌ
E
V
composizione
comprensivo
plessi
navi,
Riserva di sangue
organi.
14

15. TRONCO SIMPATICO (destro e sinistro)

CONSISTENTE
1. dai nodi simpatici
(circa 25 nodi)
2. da rami internodali
15

16. IL TRONCO SIMPATICO HA

REGIONE DEL COLLO
SEZIONE TORACICA
REGIONE LOMBARE
SEZIONE PELVICA
In tutti i nodi simpatici
nei tronchi si trovano i corpi
neuroni simpatici. Loro
assoni
Sono
postgangliare
fibre
16

17. LA REGIONE DEL COLLO è composta da tre nodi

Il ganglio cervicale superiore e i suoi rami:
1. rami di collegamento grigi a
Nervi spinali C1-4
2. nervo carotideo interno a
arteria con lo stesso nome
(innerva membrane e vasi
cervello, ghiandola pituitaria, ghiandola pineale)
17

18.

3. nervi carotidei esterni a
arteria con lo stesso nome
(innervare tutta la saliva
ghiandole, tiroide e
ghiandole paratiroidi, ghiandole
palato e cavità nasale)
4. nervo giugulare alle coppie IX, X e XII
nervi cranici
5. rami laringofaringei a
laringe e faringe
6. cuore cervicale superiore
nervo al plesso cardiaco
18

19.

19

20. Nodo cervicale medio e suoi rami:

1. rami di collegamento grigi a
Nervi spinali C5-7
2. cuore cervicale medio
nervo al plesso cardiaco
20

21.

21

22. Nodo cervicotoracico (stellato).

1. rami di collegamento grigi a C6-8
nervi spinali
2. all'arteria succlavia
3. alla coppia X di nervi cranici e a
nervo frenico
4. a arteria vertebrale N. vertebrale
5. nervo cardiaco cervicale inferiore a
plesso cardiaco
22

23.

23

24. SEZIONE TORACICA

Nodi toracici (10-11). I loro rami:
al petto
nervi spinali
2. rami cardiaci toracici al cuore
plesso
3. rami ai polmoni, all'esofago, all'aorta
4. da 5-9 nodi toracici – grandi

5. da 10-11 nodi toracici – piccoli
nervo splancnico al plesso celiaco
6. dal 12° nodo toracico – il più basso
nervo splancnico al plesso renale
24

25.

25

26. REGIONE LOMBARE

Nodi lombari (i loro rami):
1. rami di collegamento grigi
alla lombare
nervi spinali
2. splancnico lombare
nervi al plesso celiaco
26

27.

27

28. SEZIONE PELVICA

Nodi sacrali (loro rami):
1. rami di collegamento grigi
ai midolli spinali sacrali
nervi
2. splancnico sacrale
nervi superiori e inferiori
plessi ipogastrici
(plesso pelvico)
28

29.

29

30. PLESSO VEGETATIVO DELLA CAVITÀ ADDOMINALE

PLESSO AORTICO ADDOMINALE - localizzato
attorno all'aorta addominale ed è associato all'intera galassia
plessi più piccoli.
1. Plesso celiaco (plesso “solare”)
Plesso celiaco.
coeliacus È costituito da:
a) due linfonodi celiaci
b) due nodi aortorenali
c) un nodo mesenterico superiore
d) nervi splancnici grandi e piccoli
e) nervi splancnici lombari
e) fibre del tronco posteriore del n.vago (passanti in transito)
g) fibre del nervo frenico destro (pass
transito)
30

31.

Dal plesso celiaco, Plesso
coeliacus, sono tutti innervati
organi addominali superiori
cavità, reni, intestino tenue E
spesso
Prima
mezzo
colon trasverso
31

32.

2. PLESSO MESENTERICO SUPERIORE, pl.
mesentericus superior è una raccolta
rami del ganglio mesenterico superiore e
plesso aortico addominale,
localizzato nella parete di a. mesenterica
superiore.
3. Parte del plesso aortico addominale
tra l'origine dell'aorta superiore e
metter il fondo a arterie mesenteriche chiamato
PLESSO INTERMESENTERICO pl.
intermesenterico.
32

33.

4. PLESSO MESENTERICO INTERNO, pl.
mesentericus inferiore è una raccolta
rami del ganglio mesenterico inferiore e
addominale
aortico
plesso,
localizzato nel muro a. mesenterica
inferiore.
5. ILIACA DESTRA E SINISTRA
PLESSO o semplicemente iliaco
plesso, plesso iliaco: fa parte dell'addome
plesso aortico, che passò a
arterie iliache comuni.
Tutti questi plessi localizzati intorno
omonimo
arterie,
fornire
innervazione simpatica degli organi che
33
vengono riforniti di sangue dal bacino di queste arterie.

34. PLESSO VEGETATIVO DELLA CAVITÀ ADDOMINALE E DEL BACINO

Plesso celiaco
Aorta addominale
Mesenterico inferiore
Ipogastrico superiore
34

35. PLESSO VEGETATIVO DEL PELVI

1. PLESSO IPOGASTICO SUPERIORE, pl.
l'ipogastricus superiore è una continuazione
plesso iliaco anteriormente
superficie della quinta vertebra lombare
innerva il resto del colon
compreso il terzo superiore del retto
Il plesso ipogastrico al di sotto del promontorio ne dà origine a due
potente fascio di nervi: destra e sinistra
nervi ipogastrici, nn. ipogastrici Dexter et
sinistri, che sono alla base dell'INFERIORE
PLESSO IPOGASTICO, pl. ipogastrico
inferiore, da cui sono innervati tutti gli organi
bacino
35

36. PLESSO VEGETATIVO DEL PELVI

superiore
ipogastrico
plesso
in basso a destra
ipogastrico
plesso
in basso a sinistra
ipogastrico
plesso

Sotto Il termine sistema nervoso simpatico si riferisce a segmento specifico (dipartimento) sistema nervoso autonomo. La sua struttura è caratterizzata da una certa segmentazione. Questa sezione è classificata come trofica. Il suo compito è fornire organi nutrienti, se necessario, aumentando la velocità dei processi ossidativi, migliorando la respirazione, creando le condizioni per l'apporto di più ossigeno ai muscoli. Inoltre, un compito importante è accelerare il lavoro del cuore, se necessario.

Conferenza per medici "Sistema nervoso simpatico". Il sistema nervoso autonomo è diviso in parti simpatiche e parasimpatiche. La parte simpatica del sistema nervoso comprende:

• sostanza intermedia laterale nelle colonne laterali del midollo spinale;
• fibre nervose simpatiche e nervi che vanno dalle cellule della sostanza intermedia laterale ai nodi dei plessi simpatico e autonomo cavità addominale bacino;
• tronco simpatico, nervi comunicanti che collegano i nervi spinali al tronco simpatico;
• nodi dei plessi nervosi autonomi;
• nervi che conducono da questi plessi agli organi;
• fibre simpatiche.

SISTEMA NERVOSO AUTONOMO

Il sistema nervoso autonomo regola tutti i processi interni del corpo: le funzioni degli organi e dei sistemi interni, delle ghiandole, del sistema circolatorio e vasi linfatici, muscoli lisci e parzialmente striati, organi di senso (Fig. 6.1). Garantisce l'omeostasi del corpo, cioè la relativa costanza dinamica dell'ambiente interno e la stabilità delle sue funzioni fisiologiche di base (circolazione sanguigna, respirazione, digestione, termoregolazione, metabolismo, escrezione, riproduzione, ecc.). Inoltre, il sistema nervoso autonomo svolge una funzione di adattamento-trofica - regolazione del metabolismo in relazione alle condizioni ambientali.

Il termine "sistema nervoso autonomo" riflette il controllo delle funzioni involontarie del corpo. Il sistema nervoso autonomo dipende dai centri superiori del sistema nervoso. Esiste una stretta relazione anatomica e funzionale tra le parti autonomiche e somatiche del sistema nervoso. I conduttori nervosi autonomi passano attraverso i nervi cranici e spinali. La principale unità morfologica del sistema nervoso autonomo, come quello somatico, è il neurone, e la principale unità funzionale è l'arco riflesso. Il sistema nervoso autonomo ha una sezione centrale (cellule e fibre situate nel cervello e nel midollo spinale) e una sezione periferica (tutte le altre sue formazioni). Ci sono anche parti simpatiche e parasimpatiche. La loro principale differenza risiede nelle caratteristiche dell'innervazione funzionale ed è determinata dal loro atteggiamento nei confronti dei farmaci che influenzano il sistema nervoso autonomo. La parte simpatica è eccitata dall'adrenalina e la parte parasimpatica dall'acetilcolina. L'ergotamina ha un effetto inibitorio sulla parte simpatica e l'atropina ha un effetto inibitorio sulla parte parasimpatica.

6.1. Divisione simpatica del sistema nervoso autonomo

Le formazioni centrali si trovano nella corteccia grande cervello, nuclei ipotalamici, tronco encefalico, nella formazione reticolare, nonché nel midollo spinale (nelle corna laterali). La rappresentazione corticale non è stata sufficientemente chiarita. Le formazioni periferiche iniziano dalle cellule delle corna laterali del midollo spinale ai livelli da C VIII a L V divisione simpatica. Gli assoni di queste cellule passano come parte delle radici anteriori e, separandosi da esse, formano un ramo di collegamento che si avvicina ai nodi del tronco simpatico. Qui è dove finiscono alcune fibre. Dalle cellule dei nodi del tronco simpatico iniziano gli assoni dei secondi neuroni, che si avvicinano nuovamente ai nervi spinali e terminano nei segmenti corrispondenti. Le fibre che attraversano i nodi del tronco simpatico, senza interruzione, si avvicinano ai nodi intermedi situati tra l'organo innervato e il midollo spinale. Dai nodi intermedi iniziano gli assoni dei secondi neuroni, diretti agli organi innervati.

Riso. 6.1.

1 - corteccia del lobo frontale del cervello; 2 - ipotalamo; 3- nodo ciliare; 4 - nodo pterigopalatino; 5 - nodi sottomandibolari e sublinguali; 6 - nodo auricolare; 7 - nodo simpatico cervicale superiore; 8 - grande nervo splancnico; 9 - nodo interno; 10 - plesso celiaco; 11 - nodi celiaci; 12 - piccolo nervo splancnico; 12a - nervo splancnico inferiore; 13 - plesso mesenterico superiore; 14 - plesso mesenterico inferiore; 15 - plesso aortico; 16 - fibre simpatiche ai rami anteriori dei nervi lombari e sacrali per i vasi delle gambe; 17 - nervo pelvico; 18 - plesso ipogastrico; 19 - muscolo ciliare; 20 - sfintere della pupilla; 21 - dilatatore della pupilla; 22 - ghiandola lacrimale; 23 - ghiandole della mucosa della cavità nasale; 24 - ghiandola sottomandibolare; 25 - ghiandola sublinguale; 26 - ghiandola parotide; 27 - cuore; 28 - ghiandola tiroidea; 29 - laringe; 30 - muscoli della trachea e dei bronchi; 31 - polmone; 32 - stomaco; 33 - fegato; 34 - pancreas; 35 - ghiandola surrenale; 36 - milza; 37 - rene; 38 - intestino crasso; 39 - intestino tenue; 40 - detrusore Vescia(muscolo che spinge fuori l'urina); 41 - sfintere della vescica; 42 - gonadi; 43 - genitali; III, XIII, IX, X - nervi cranici

Il tronco simpatico si trova lungo la superficie laterale della colonna vertebrale e comprende 24 paia di nodi simpatici: 3 cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 4 sacrali. Dagli assoni delle cellule del nodo simpatico cervicale superiore si forma il plesso simpatico dell'arteria carotide, da quello inferiore il nervo cardiaco superiore, che forma il plesso simpatico nel cuore. I nodi toracici innervano l'aorta, i polmoni, i bronchi e gli organi addominali, mentre i nodi lombari innervano gli organi pelvici.

6.2. Divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo

Le sue formazioni iniziano dalla corteccia emisferi cerebrali, sebbene la rappresentazione corticale, così come la parte simpatica, non sia stata sufficientemente chiarita (principalmente il complesso limbico-reticolare). Ci sono sezioni mesencefaliche e bulbari nel cervello e sezioni sacrali nel midollo spinale. La sezione mesencefalica comprende i nuclei dei nervi cranici: III paio - nucleo accessorio di Yakubovich (pari, parvocellulare), che innerva il muscolo che restringe la pupilla; Il nucleo di Perlia (parvocellulare spaiato) innerva il muscolo ciliare coinvolto nell'accomodazione. La sezione bulbare è costituita dai nuclei salivari superiore ed inferiore (VII e IX paia); Coppia X - nucleo vegetativo, che innerva il cuore, i bronchi, il tratto gastrointestinale,

il suo ghiandole digestive, altri organi interni. La sezione sacrale è rappresentata da cellule nei segmenti S II -S IV, i cui assoni formano il nervo pelvico, innervando gli organi genito-urinari e il retto (Fig. 6.1).

Tutti gli organi sono sotto l'influenza sia della parte simpatica che parasimpatica del sistema nervoso autonomo, ad eccezione dei vasi sanguigni, delle ghiandole sudoripare e del midollo surrenale, che hanno solo innervazione simpatica. Il reparto parasimpatico è più antico. Come risultato della sua attività, vengono creati stati stabili di organi e condizioni per la creazione di riserve di substrati energetici. La parte simpatica modifica questi stati (cioè le capacità funzionali degli organi) in relazione alla funzione svolta. Entrambe le parti funzionano in stretta collaborazione. In determinate condizioni è possibile la predominanza funzionale di una parte sull'altra. Se predomina il tono della parte parasimpatica, si sviluppa uno stato di parasimpatotonia e la parte simpatica - simpaticotonia. La parasimpatotonia è caratteristica dello stato di sonno, la simpaticotonia è caratteristica degli stati affettivi (paura, rabbia, ecc.).

In ambito clinico sono possibili condizioni in cui l’attività è compromessa singoli organi o sistemi corporei come risultato della predominanza del tono di una delle parti del sistema nervoso autonomo. Accompagnano manifestazioni parasimpatotoniche asma bronchiale, orticaria, edema di Quincke, rinite vasomotoria, cinetosi; simpaticotonico - vasospasmo sotto forma di sindrome di Raynaud, emicrania, forma transitoria di ipertensione, crisi vascolari con sindrome ipotalamica, lesioni gangliari, attacchi di panico. L'integrazione delle funzioni autonomiche e somatiche è effettuata dalla corteccia cerebrale, dall'ipotalamo e formazione reticolare.

6.3. Complesso limbico-reticolare

Tutte le attività del sistema nervoso autonomo sono controllate e regolate dalle parti corticali del sistema nervoso (corteccia frontale, giro paraippocampale e cingolato). Il sistema limbico è il centro della regolazione delle emozioni e il substrato neurale della memoria a lungo termine. Anche il ritmo del sonno e della veglia è regolato dal sistema limbico.

Riso. 6.2. Sistema limbico. 1 - corpo calloso; 2 - volta; 3 - cintura; 4 - talamo posteriore; 5 - istmo del giro del cingolo; 6 - III ventricolo; 7 - corpo mastoideo; 8 - ponte; 9 - trave longitudinale inferiore; 10 - confine; 11 - giro dell'ippocampo; 12 - gancio; 13 - superficie orbitale del polo frontale; 14 - trave a forma di gancio; 15 - connessione trasversale dell'amigdala; 16 - commissura anteriore; 17 - talamo anteriore; 18 - giro del cingolo

Il sistema limbico (Fig. 6.2) è inteso come un numero di strutture corticali e sottocorticali strettamente interconnesse che hanno sviluppo e funzioni comuni. Comprende anche le formazioni delle vie olfattive situate alla base del cervello, il setto pellucido, il giro a volta, la corteccia della superficie orbitale posteriore del lobo frontale, l'ippocampo e il giro dentato. Le strutture sottocorticali del sistema limbico comprendono il nucleo caudato, il putamen, l'amigdala, il tubercolo anteriore del talamo, l'ipotalamo, il nucleo del frenulo. Il sistema limbico comprende un complesso intreccio di vie ascendenti e discendenti, strettamente legate alla formazione reticolare.

L'irritazione del sistema limbico porta alla mobilitazione dei meccanismi sia simpatici che parasimpatici, che ha corrispondenti manifestazioni autonomiche. Un effetto autonomo pronunciato si verifica quando le parti anteriori del sistema limbico sono irritate, in particolare la corteccia orbitale, l'amigdala e il giro del cingolo. In questo caso compaiono cambiamenti nella salivazione, nella frequenza respiratoria, nell'aumento della motilità intestinale, nella minzione, nella defecazione, ecc.

Di particolare importanza nel funzionamento del sistema nervoso autonomo è l'ipotalamo, che regola le funzioni dei sistemi simpatico e parasimpatico. Inoltre, l'ipotalamo realizza l'interazione tra attività nervosa ed endocrina, l'integrazione dell'attività somatica e autonomica. L'ipotalamo contiene specifici e nuclei non specifici. Nuclei specifici producono ormoni (vasopressina, ossitocina) e fattori di rilascio che regolano la secrezione di ormoni da parte della ghiandola pituitaria anteriore.

Le fibre simpatiche che innervano il viso, la testa e il collo partono da cellule situate nelle corna laterali del midollo spinale (C VIII -Th III). La maggior parte delle fibre sono interrotte nel ganglio simpatico cervicale superiore e una parte più piccola è diretta alle arterie carotidi esterne ed interne e forma su di esse i plessi simpatici periarteriosi. Sono uniti da fibre postgangliari provenienti dai linfonodi simpatici cervicali medi e inferiori. In piccoli noduli (accumuli cellulari) situati nei plessi periarteriosi dei rami dell'arteria carotide esterna, fibre che non sono interrotte nei nodi dell'estremità del tronco simpatico. Le restanti fibre sono interrotte nei gangli facciali: ciliare, pterigopalatino, sublinguale, sottomandibolare e auricolare. Le fibre postgangliari da questi nodi, così come le fibre dalle cellule dei nodi simpatici superiori e altri cervicali, vanno ai tessuti del viso e della testa, in parte come parte dei nervi cranici (Fig. 6.3).

Le fibre simpatiche afferenti dalla testa e dal collo sono dirette ai plessi periarteriosi dei rami dell'arteria carotide comune, passano attraverso i nodi cervicali del tronco simpatico, contattando parzialmente le loro cellule, e attraverso i rami di collegamento si avvicinano ai nodi spinali, chiudendosi l'arco riflesso.

Le fibre parasimpatiche sono formate dagli assoni dei nuclei parasimpatici del fusto e sono dirette principalmente ai cinque gangli autonomi volti in cui sono interrotti. Una minoranza delle fibre è diretta ai gruppi parasimpatici di cellule dei plessi periarteriosi, dove vengono anche interrotti, e le fibre postgangliari vanno come parte dei nervi cranici o dei plessi periarteriosi. La parte parasimpatica contiene anche fibre afferenti che corrono nel sistema del nervo vago e sono dirette ai nuclei sensoriali del tronco encefalico. Le sezioni anteriore e media della regione ipotalamica, attraverso conduttori simpatici e parasimpatici, influenzano la funzione delle ghiandole salivari prevalentemente ipsilaterali.

6.5. Innervazione autonoma dell'occhio

Innervazione simpatica. I neuroni simpatici si trovano nelle corna laterali dei segmenti C VIII - Th III del midollo spinale (centro ciliospinale).

Riso. 6.3.

1 - nucleo centrale posteriore del nervo oculomotore; 2 - nucleo accessorio del nervo oculomotore (nucleo Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - nervo oculomotore; 4 - ramo nasociliare del nervo ottico; 5 - nodo ciliare; 6 - nervi ciliari corti; 7 - sfintere della pupilla; 8 - dilatatore della pupilla; 9 - muscolo ciliare; 10 - arteria carotide interna; 11 - plesso carotideo; 12 - nervo petroso profondo; 13 - nucleo salivare superiore; 14 - nervo intermedio; 15 - montaggio del gomito; 16 - nervo petroso maggiore; 17 - nodo pterigopalatino; 18 - nervo mascellare(II ramo nervo trigemino); 19 - nervo zigomatico; 20 - ghiandola lacrimale; 21 - mucose del naso e del palato; 22 - nervo timpanico genicolare; 23 - nervo auricolotemporale; 24 - arteria meningea media; 25 - ghiandola parotide; 26 - nodo auricolare; 27 - nervo petroso minore; 28 - plesso timpanico; 29 - tubo uditivo; 30 - binario unico; 31 - nucleo salivare inferiore; 32 - corda del tamburo; 33 - nervo timpanico; 34 - nervo linguale (da nervo mandibolare- III ramo del nervo trigemino); 35 - fibre gustative sui 2/3 anteriori della lingua; 36 - ghiandola sublinguale; 37- ghiandola sottomandibolare; 38 - nodo sottomandibolare; 39 - arteria facciale; 40 - nodo simpatico cervicale superiore; 41 - celle corno laterale ThI-ThII; 42 - nodo inferiore del nervo glossofaringeo; 43 - fibre simpatiche ai plessi delle arterie carotide interna e meningea media; 44 - innervazione del viso e del cuoio capelluto. III, VII, IX - nervi cranici. Le fibre parasimpatiche sono indicate in verde, simpatiche in rosso e sensoriali in blu.

I processi di questi neuroni, formando fibre pregangliari, lasciano il midollo spinale insieme alle radici anteriori, entrano nel tronco simpatico come parte dei rami bianchi di collegamento e, senza interruzione, passano attraverso i nodi sovrastanti, terminando nelle cellule del tratto cervicale superiore plesso simpatico. Le fibre postgangliari di questo nodo accompagnano l'arteria carotide interna, intrecciandosi attorno alla sua parete, penetrano nella cavità cranica, dove si collegano con il primo ramo del nervo trigemino, penetrano nella cavità orbitale e terminano nel muscolo che dilata la pupilla. (m. dilatator pupille).

Le fibre simpatiche innervano anche altre strutture dell'occhio: i muscoli tarsali che espandono la fessura palpebrale, il muscolo orbitale dell'occhio, così come alcune strutture del viso - le ghiandole sudoripare del viso, i muscoli lisci del viso e i vasi sanguigni .

Innervazione parasimpatica. Il neurone parasimpatico pregangliare si trova nel nucleo accessorio del nervo oculomotore. Come parte di quest'ultimo, lascia il tronco cerebrale e raggiunge il ganglio ciliare (ganglio ciliare), dove passa alle cellule postgangliari. Da lì, parte delle fibre viene inviata al muscolo che restringe la pupilla (m. sfintere pupillare), e l'altra parte è coinvolta nella fornitura dell'alloggio.

Disturbo dell'innervazione autonoma dell'occhio. Il danno alle formazioni simpatiche provoca la sindrome di Bernard-Horner (Fig. 6.4) con costrizione della pupilla (miosi), costrizione fessura palpebrale(ptosi), retrazione del bulbo oculare (enoftalmo). Sono anche possibili lo sviluppo di anidrosi omolaterale, iperemia congiuntivale e depigmentazione dell'iride.

Lo sviluppo della sindrome di Bernard-Horner è possibile quando la lesione è localizzata a diversi livelli, coinvolgendo il fascicolo longitudinale posteriore, le vie fino al muscolo che dilata la pupilla. La variante congenita della sindrome è più spesso associata a trauma alla nascita con danno al plesso brachiale.

Quando le fibre simpatiche sono irritate, si verifica una sindrome opposta alla sindrome di Bernard-Horner (Pourfour du Petit): dilatazione della fessura palpebrale e della pupilla (midriasi), esoftalmo.

6.6. Innervazione autonoma della vescica

La regolazione dell'attività della vescica viene effettuata dalle parti simpatica e parasimpatica del sistema nervoso autonomo (Fig. 6.5) e comprende la ritenzione urinaria e lo svuotamento della vescica. Normalmente, i meccanismi di ritenzione sono più attivati, il che

Riso. 6.4. Sindrome di Bernard-Horner del lato destro. Ptosi, miosi, enoftalmo

effettuato a seguito dell'attivazione innervazione simpatica e blocco del segnale parasimpatico a livello dei segmenti L I -L II del midollo spinale, mentre l'attività del detrusore viene soppressa e aumenta il tono muscolare dello sfintere interno della vescica.

La regolazione dell'atto della minzione avviene quando attivato

il centro parasimpatico a livello di S II -S IV e il centro della minzione nel ponte (Fig. 6.6). I segnali efferenti discendenti inviano segnali che rilassano lo sfintere esterno, sopprimono l'attività simpatica, rimuovono il blocco di conduzione lungo le fibre parasimpatiche e stimolano il centro parasimpatico. La conseguenza di ciò è la contrazione del detrusore e il rilassamento degli sfinteri. Questo meccanismo è sotto il controllo della corteccia cerebrale, la formazione reticolare; sistema limbico, lobi frontali emisferi cerebrali.

La cessazione volontaria della minzione si verifica quando viene ricevuto un comando dalla corteccia cerebrale ai centri della minzione nel tronco encefalico e nel midollo spinale sacrale, che porta alla contrazione degli sfinteri esterni ed interni dei muscoli del pavimento pelvico e dei muscoli striati periuretrali.

Il danno ai centri parasimpatici della regione sacrale e ai nervi autonomi che ne emanano è accompagnato dallo sviluppo della ritenzione urinaria. Può verificarsi anche quando il midollo spinale è danneggiato (trauma, tumore, ecc.) ad un livello superiore ai centri simpatici (Th XI -L II). Un danno parziale al midollo spinale al di sopra del livello dei centri autonomi può portare allo sviluppo di un bisogno imperativo di urinare. Quando il centro simpatico spinale (Th XI - L II) è danneggiato si verifica una vera incontinenza urinaria.

Metodologia di ricerca. Esistono numerose cliniche e metodi di laboratorio studi sul sistema nervoso autonomo, la loro scelta è determinata dal compito e dalle condizioni dello studio. Tuttavia, in tutti i casi è necessario tenere conto del tono autonomo iniziale e del livello di fluttuazioni rispetto al valore di fondo. Più alto è il livello iniziale, minore sarà la risposta durante i test funzionali. In alcuni casi è possibile anche una reazione paradossale. Studio Ray

Riso. 6.5.

1 - corteccia cerebrale; 2 - fibre che forniscono un controllo volontario sullo svuotamento della vescica; 3 - fibre di dolore e sensibilità alla temperatura; 4 - sezione trasversale del midollo spinale (Th IX -L II per le fibre sensoriali, Th XI -L II per le fibre motorie); 5 - catena simpatica (Th XI -L II); 6 - catena simpatica (Th IX -L II); 7 - sezione trasversale del midollo spinale (segmenti S II -S IV); 8 - nodo sacrale (spaiato); 9 - plesso genitale; 10 - nervi splancnici pelvici;

11 - nervo ipogastrico; 12 - plesso ipogastrico inferiore; 13 - nervo genitale; 14 - sfintere esterno della vescica; 15 - detrusore della vescica; 16 - sfintere interno della vescica

Riso. 6.6.

È meglio farlo al mattino a stomaco vuoto o 2 ore dopo i pasti, alla stessa ora, almeno 3 volte. Il valore minimo dei dati ottenuti viene preso come valore iniziale.

Di base manifestazioni cliniche la predominanza dei sistemi simpatico e parasimpatico è presentata nella tabella. 6.1.

Per valutare il tono vegetativo è possibile effettuare test con esposizione ad agenti farmacologici o fattori fisici. Come agenti farmacologici vengono utilizzate soluzioni di adrenalina, insulina, mezaton, pilocarpina, atropina, istamina, ecc.

Prova del freddo. Con il paziente sdraiato, viene calcolata la frequenza cardiaca e misurata la pressione sanguigna. Successivamente, l'altra mano viene immersa in acqua fredda (4 °C) per 1 minuto, quindi la mano viene tolta dall'acqua e la pressione sanguigna e il polso vengono registrati ogni minuto fino al ritorno ai valori normali. livello originale. Normalmente questo avviene entro 2-3 minuti. Quando la pressione sanguigna aumenta di oltre 20 mm Hg. Arte. la reazione è considerata pronunciata simpatica, inferiore a 10 mm Hg. Arte. - simpatico moderato e con una diminuzione della pressione sanguigna - parasimpatico.

Riflesso oculocardico (Danyini-Aschner). Quando si preme sui bulbi oculari nelle persone sane, la frequenza cardiaca rallenta di 6-12 al minuto. Se la frequenza cardiaca diminuisce di 12-16 al minuto, ciò è considerato un forte aumento del tono della parte parasimpatica. L'assenza di una diminuzione o di un aumento della frequenza cardiaca di 2-4 al minuto indica un aumento dell'eccitabilità del reparto simpatico.

Riflesso solare. Il paziente giace sulla schiena e l'esaminatore preme la mano sulla parte superiore dell'addome finché non si avverte una pulsazione dell'aorta addominale. Dopo 20-30 secondi, la frequenza cardiaca nelle persone sane rallenta di 4-12 al minuto. I cambiamenti nell'attività cardiaca vengono valutati allo stesso modo dell'induzione del riflesso oculocardico.

Riflesso ortoclinostatico. La frequenza cardiaca del paziente viene calcolata mentre è sdraiato sulla schiena, quindi gli viene chiesto di alzarsi rapidamente (test ortostatico). Passando dalla posizione orizzontale a quella verticale, la frequenza cardiaca aumenta di 12 al minuto con un aumento della pressione sanguigna di 20 mmHg. Arte. Quando il paziente si sposta in posizione orizzontale, il polso e la pressione sanguigna ritornano ai valori originali entro 3 minuti (test clinostatico). Il grado di accelerazione della frequenza cardiaca a prova ortostaticaè un indicatore dell'eccitabilità della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo. Un significativo rallentamento del polso durante un test clinostatico indica un aumento dell'eccitabilità del dipartimento parasimpatico.

Tabella 6.1.

Continuazione della tabella 6.1.

Prova dell'adrenalina. U persona sana l'iniezione sottocutanea di 1 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1% dopo 10 minuti provoca pallore, aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Se tali cambiamenti si verificano più velocemente e sono più pronunciati, il tono dell'innervazione simpatica aumenta.

Test cutaneo con adrenalina. Una goccia di soluzione di adrenalina allo 0,1% viene applicata al sito di iniezione cutanea con un ago. In una persona sana, tale area diventa pallida e circondata da un alone rosa.

Prova con l'atropina. L'iniezione sottocutanea di 1 ml di soluzione di atropina allo 0,1% in una persona sana provoca secchezza delle fauci, diminuzione della sudorazione, aumento della frequenza cardiaca e pupille dilatate. Con un aumento del tono della parte parasimpatica, tutte le reazioni alla somministrazione di atropina si indeboliscono, quindi il test può essere uno degli indicatori dello stato della parte parasimpatica.

Per valutare lo stato delle funzioni delle formazioni vegetative segmentali, è possibile utilizzare i seguenti test.

Dermografismo. L'irritazione meccanica viene applicata alla pelle (con il manico di un martello, l'estremità smussata di uno spillo). La reazione locale avviene come riflesso assonale. Nel sito di irritazione appare una striscia rossa, la cui larghezza dipende dallo stato del sistema nervoso autonomo. Con l'aumento del tono simpatico la striscia diventa bianca (dermografismo bianco). Ampie strisce di dermografismo rosso, una striscia sollevata sopra la pelle (dermografismo elevato), indicano un aumento del tono del sistema nervoso parasimpatico.

Per la diagnostica topica viene utilizzato il dermografismo riflesso, causato dall'irritazione con un oggetto appuntito (tracciato sulla pelle con la punta di un ago). Appare una striscia con bordi smerlati irregolari. Il dermografismo riflesso è un riflesso spinale. Scompare nelle corrispondenti zone di innervazione quando le radici dorsali, i segmenti del midollo spinale, le radici anteriori e i nervi spinali sono colpiti a livello della lesione, ma rimane sopra e sotto la zona interessata.

Riflessi pupillari. Determinano la reazione diretta e amichevole delle pupille alla luce, la reazione alla convergenza, l'accomodamento e il dolore (dilatazione delle pupille durante la puntura, il pizzicamento e altre irritazioni di qualsiasi parte del corpo).

Riflesso pilomotorio causato dallo schiacciamento o dall'applicazione di un oggetto freddo (provetta con acqua fredda) o liquido refrigerante (ovatta imbevuta di etere) sulla pelle del cingolo scapolare o sulla parte posteriore della testa. Sulla stessa metà del torace appare la “pelle d'oca” a causa della contrazione dei muscoli dei peli lisci. L'arco riflesso si chiude nelle corna laterali del midollo spinale, passa attraverso le radici anteriori e il tronco simpatico.

Prova con acido acetilsalicilico. Dopo aver assunto 1 g di acido acetilsalicilico, appare una sudorazione diffusa. Se è interessata la regione ipotalamica, è possibile la sua asimmetria. Quando le corna laterali o le radici anteriori del midollo spinale sono danneggiate, la sudorazione viene interrotta nell'area di innervazione dei segmenti interessati. Quando il diametro del midollo spinale è danneggiato, l'assunzione di acido acetilsalicilico provoca sudorazione solo sopra la sede della lesione.

Prova con pilocarpina. Al paziente viene iniettato per via sottocutanea 1 ml di una soluzione all'1% di pilocarpina cloridrato. A causa dell'irritazione delle fibre postgangliari che vanno alle ghiandole sudoripare, la sudorazione aumenta.

Va tenuto presente che la pilocarpina eccita i recettori M-colinergici periferici, causando un aumento della secrezione delle ghiandole digestive e bronchiali, costrizione delle pupille, aumento del tono della muscolatura liscia dei bronchi, dell'intestino, della cistifellea e della vescica e dell'utero, ma la pilocarpina ha l'effetto più potente sulla sudorazione. Se i corni laterali del midollo spinale o le sue radici anteriori sono danneggiati nella zona corrispondente della pelle, dopo l'assunzione di acido acetilsalicilico non si verifica sudorazione e la somministrazione di pilocarpina provoca sudorazione, poiché le fibre postgangliari che reagiscono a questo farmaco rimane intatto.

Bagno leggero. Il riscaldamento del paziente provoca sudorazione. Questo è un riflesso spinale, simile al riflesso pilomotorio. Il danno al tronco simpatico elimina completamente la sudorazione dopo l'uso di pilocarpina, acido acetilsalicilico e riscaldamento corporeo.

Termometria cutanea. La temperatura cutanea viene esaminata utilizzando elettrotermometri. La temperatura della pelle riflette lo stato dell'afflusso di sangue alla pelle, che è indicatore importante innervazione autonomica. Vengono determinate le aree di iper, normo e ipotermia. Una differenza nella temperatura cutanea di 0,5 °C in aree simmetriche indica disturbi nell'innervazione autonomica.

L'elettroencefalografia viene utilizzata per studiare il sistema nervoso autonomo. Il metodo ci consente di giudicare lo stato funzionale dei sistemi di sincronizzazione e desincronizzazione del cervello durante la transizione dalla veglia al sonno.

Esiste una stretta connessione tra il sistema nervoso autonomo e lo stato emotivo di una persona, pertanto viene studiato lo stato psicologico del soggetto. Per questo usano set speciali test psicologici, metodo del test psicologico sperimentale.

6.7. Manifestazioni cliniche di lesioni del sistema nervoso autonomo

Quando il sistema nervoso autonomo è disfunzionale, si verificano diversi disturbi. Le violazioni delle sue funzioni regolatorie sono periodiche e parossistiche. La maggior parte dei processi patologici non porta alla perdita di alcune funzioni, ma all'irritazione, ad es. ad una maggiore eccitabilità delle strutture centrali e periferiche. Sul-

l'interruzione in alcune parti del sistema nervoso autonomo può diffondersi ad altre (ripercussioni). La natura e la gravità dei sintomi sono in gran parte determinate dal livello di danno al sistema nervoso autonomo.

Il danno alla corteccia cerebrale, in particolare al complesso limbico-reticolare, può portare allo sviluppo di processi vegetativi, trofici, disturbi emotivi. Possono essere causati da malattie infettive, lesioni al sistema nervoso e intossicazioni. I pazienti diventano irritabili, irascibili, rapidamente esausti, sperimentano iperidrosi, instabilità delle reazioni vascolari, fluttuazioni della pressione sanguigna e del polso. L'irritazione del sistema limbico porta allo sviluppo di parossismi di gravi disturbi vegetativo-viscerali (cardiaci, gastrointestinali, ecc.). Si osservano disturbi psicovegetativi, inclusi disturbi emotivi(ansia, irrequietezza, depressione, astenia) e reazioni autonomiche generalizzate.

Se la regione ipotalamica è danneggiata (Fig. 6.7) (tumore, processi infiammatori, disturbi circolatori, intossicazione, trauma), possono verificarsi disturbi vegetativo-trofici: disturbi del ritmo del sonno e della veglia, disturbi della termoregolazione (iper e ipotermia), ulcerazioni della mucosa gastrica, parte inferiore dell'esofago, perforazione acuta dell'esofago, duodeno e stomaco, nonché disturbi endocrini: diabete insipido, obesità adiposogenitale, impotenza.

Danno alle formazioni autonomiche del midollo spinale con disturbi segmentali e disturbi localizzati al di sotto del livello del processo patologico

I pazienti possono presentare disturbi vasomotori (ipotensione), disturbi della sudorazione e delle funzioni pelviche. Con i disturbi segmentali si osservano cambiamenti trofici nelle aree corrispondenti: aumento della pelle secca, ipertricosi locale o perdita di capelli locale, ulcere trofiche e osteoartropatia.

Quando sono colpiti i linfonodi del tronco simpatico si verificano manifestazioni cliniche simili, particolarmente pronunciate quando sono coinvolti i linfonodi cervicali. C'è una violazione della sudorazione e un disturbo delle reazioni pilomotorie, iperemia e febbre pelle viso e collo; a causa della diminuzione del tono dei muscoli laringei, può verificarsi raucedine e persino afonia completa; Sindrome di Bernard-Horner.

Riso. 6.7.

1 - danno alla zona laterale ( aumento della sonnolenza, brividi, aumento dei riflessi pilomotori, pupille ristrette, ipotermia, bassi pressione arteriosa); 2 - danno alla zona centrale (compromissione della termoregolazione, ipertermia); 3 - danno al nucleo sopraottico (alterata secrezione dell'ormone antidiuretico, diabete insipido); 4 - danno ai nuclei centrali (edema polmonare ed erosione gastrica); 5 - danno al nucleo paraventricolare (adipsia); 6 - danno alla zona anteromediale (aumento dell'appetito e disturbi comportamentali)

Il danno alle parti periferiche del sistema nervoso autonomo è accompagnato da numerosi sintomi caratteristici. Molto spesso c'è qualcosa di peculiare sindrome del dolore- simpaticotalgia. Il dolore è bruciante, pressante, prorompente e tende a diffondersi gradualmente oltre l'area di localizzazione primaria. Il dolore è provocato e intensificato dai cambiamenti della pressione barometrica e della temperatura ambiente. Sono possibili alterazioni del colore della pelle dovute a spasmo o dilatazione dei vasi periferici: pallore, arrossamento o cianosi, alterazioni della sudorazione e della temperatura cutanea.

I disturbi autonomici possono verificarsi con danni ai nervi cranici (soprattutto il trigemino), così come mediano, sciatico, ecc. Il danno ai gangli autonomici del viso e della cavità orale provoca dolore bruciante nell'area di innervazione correlata a questo ganglio, parossismo, iperemia, aumento della sudorazione, nel caso di lesioni dei nodi sottomandibolari e sublinguali - aumento della salivazione.

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Divisione centrale della parte simpatica del sistema nervoso autonomoè costituito da numerose cellule multipolari, neurociti multipolari, situate nella sostanza intermedia laterale (grigia) del midollo spinale nel corso dell'8° segmento cervicale fino al 2°-3° lombare e che insieme formano il centro simpatico. Divisione periferica della parte simpatica del sistema nervoso autonomoè costituito dai tronchi simpatici destro e sinistro e dai nervi che si estendono da questi tronchi, nonché dai plessi formati da nervi e nodi che si trovano all'esterno o all'interno degli organi. Ciascun tronco simpatico, truncus sympathicus, è formato da nodi del tronco simpatico, gangli trunci sympathici, che sono interconnessi da rami internodali, rr. interganglionares. I tronchi simpatici destro e sinistro si trovano sui lati corrispondenti della colonna vertebrale dal livello della base del cranio all'apice del coccige, terminando e essendo collegati da un ganglio impari. I nodi del tronco simpatico sono un insieme di un numero variabile di nervi. Ci sono 3 nodi cervicali, gangli cervicali, 10-12 nodi toracici, gangli toracici, 4-5 nodi lombari, gangli lombalgia, 4 nodi sacrali, ganglisacrali e un nodo non accoppiato, ganglio impar. Quest'ultimo si trova sulla superficie anteriore del coccige, unendo entrambi i tronchi simpatici. Da ciascun nodo del tronco simpatico partono due tipi di rami: rami di collegamento e rami che vanno ai plessi vegetativi (autonomi). A loro volta, esistono due tipi di rami di collegamento: rami di collegamento bianchi e rami di collegamento grigi. Ogni ramo di collegamento bianco, R. album di comunicazione,è un insieme di fibre nervose prenodulari che collegano il midollo spinale al ganglio simpatico. Contiene fibre nervose mielinizzate (processi cellule nervose corni laterali del midollo spinale), che lo attraversano radice anteriore alle cellule del ganglio del tronco simpatico. Queste fibre, poiché terminano sulle cellule gangliari, sono chiamate fibre nervose prenodali. Ogni ramo di collegamento grigio, R. comunicazione grigia, è un ramo che collega il tronco simpatico con il nervo spinale. Contiene fibre nervose non mielinizzate, neurofibre non mielinate (processi delle cellule del ganglio simpatico del tronco), che sono dirette a nervo spinale e fanno parte delle sue fibre, raggiungendo le ghiandole e vasi sanguigni pesce gatto. Queste fibre, poiché originano dalle cellule dei nodi, sono chiamate fibre nervose post-nodali, neurofibre postgangliari. Regione cervicale Il tronco simpatico si trova davanti ai processi trasversali delle vertebre cervicali sulla superficie del muscolo lungo del capo e del muscolo lungo del collo. Nella sezione cervicale del tronco simpatico ci sono tre nodi cervicali, che si sono formati come risultato della fusione di otto nodi simpatici segmentali. Questi sono i nodi cervicali superiori, medi e inferiori, gangli cervicali superiori, medi e inferiori. Rami del ganglio cervicale superiore: 1. Nervo giugulare, n. giugulare,- un ramo corto, parte dal polo superiore del ganglio cervicale superiore e giace nel guscio esterno di quello interno vena giugulare, va al foro giugulare. Qui il nervo giugulare lascia la vena e dà due rami. 2. Nervo carotideo interno, n. carotico interno, ha origine dal polo superiore del ganglio cervicale superiore, spesso insieme al nervo giugulare, va verso l'alto, si trova un po' posteriormente all'arteria carotide interna, quindi forma attorno ad essa nel canale carotideo e per tutta la sua ulteriore lunghezza una rete ad ampia ansa - il plesso carotideo interno, plesso caroticus internus. 3. Nervi carotidei esterni, nn. carotici esterni, solo 2-3, a livello del muscolo stiloioideo, si dirigono verso la parete dell'arteria carotide esterna, formando il plesso carotideo esterno, plesso caroticus esterno. Distingue tra parti ascendenti e discendenti. La parte ascendente del plesso carotide esterno, che risale lungo la parete dell'arteria carotide esterna. La parte discendente del plesso carotideo esterno scende lungo la parete dell'arteria carotide esterna.4. Nervo cardiaco cervicale superiore, n. cardiaco cervicale superiore, si estende in 2-3 rami dal ganglio simpatico cervicale superiore. 5. Rami laringofaringei, rr.laryngopharyngei, sono diretti alla laringe e alla parete posteriore della faringe insieme ai rami faringei del glossofaringeo e nervo vago e partecipano insieme a loro alla formazione del plesso faringeo, plesso faringeo. Ganglio cervicale medio, ovale, si trova davanti al muscolo lungo del collo a livello di processo trasversale V o VI vertebra cervicale. Rami del ganglio cervicale medio: 1. Nervo cardiaco cervicale medio,N. cardiaco cervicale medio, nasce in diversi rami o dal ganglio cervicale medio o direttamente dal tronco simpatico, entra nella cavità toracica; 2. Rami di collegamento che si estendono dal ganglio cervicale medio sono instabili. Sheino -nodo toracico (stellato), ganglio cervicotoracico (stellato) , forma quadrangolare irregolare Rami del nodo cervicotoracico: 1. Nervo cardiaco cervicale inferiore, N. cardiaco cervicale inferiore, situato dietro l'arteria succlavia e diretto al plesso cardiaco. 2. Ansa succlavia, ansa succlavia,- 1-2 nervi che si estendono dal nodo cervicotoracico si collegano ai rami del nodo cervicale medio. 3. Nervo spinale, N. vertebrale, nella maggior parte dei casi origina dal nodo cervicotoracico. È rappresentato da due tronchi sottili; formano un plesso vertebrale, plesso vertebrale, attorno al vaso indicato. 4. Plesso succlavio, plesso succlavio, formano 2-3 nervi dal nodo cervicotoracico, accompagnando arteria succlavia. Simpatico toracico tronco si trova su entrambi i lati della colonna vertebrale, da I a XII vertebra toracica. Rami dei nodi toracici: 1) Nervi cardiaci toracici, nn. Cardiaci toracici, nascono principalmente dal primo nodo toracico 2. I rami di collegamento nascono da quasi tutti i nodi toracici del tronco simpatico. Tra questi ci sono: 1) rami di connessione con il nervo vago; 2) rami di connessione con il nervo laringeo ricorrente 3) rami sottili che si estendono dal bordo mediale dei 5-6 nodi superiori; 3. Grande nervo splancnico toracico, N. splancnico toracico maggiore origina con 3-5 rami dalla superficie anteromediale del quinto-nono nodo toracico. Situato sulla superficie laterale dei corpi vertebrali, tutti i suoi rami costitutivi approssimativamente a livello delle vertebre IX-X sono collegati in un unico tronco. 4. Nervo splancnico toracico minore, N. splancnico toracico minore. Ha origine con 2-3 rami dal decimo e dall'undicesimo nodo toracico e passa attraverso il diaframma nella cavità addominale, dove si divide in più rami. Una parte più piccola dei rami fa parte del plesso celiaco, la parte più grande fa parte del plesso renale - il ramo renale, r. renalis. 5. Nervo splancnico toracico inferiore, N. splanchnicus thoracicus imus,- un ramo non permanente, origina dal dodicesimo nodo toracico, segue il decorso del piccolo nervo splancnico e fa parte del plesso renale. Tutti e tre viscerali nervo toracico fanno parte dei plessi che prendono parte all'innervazione degli organi addominali: stomaco, fegato, pancreas, intestino, milza e reni, nonché vasi sanguigni e linfatici del torace e dell'addome. Tronco simpatico lombare (addominale). passa nella cavità addominale tra i fasci della parte lombare del diaframma e, situato a destra dietro la vena cava inferiore, a sinistra - sulla superficie laterale dell'aorta e su entrambi i lati - davanti ai vasi lombari, si trova sulla superficie anterolaterale dei corpi IV lombare vertebre. Rami della parte lombare (addominale) del tronco simpatico: 1. Rami di collegamento bianchi, rr. comunicanti albi, avvicinarsi al bordo mediale di due o tre nodi lombari superiori del tronco simpatico. 2. Rami di collegamento grigi, rr. comunicantes grisei, allontanandosi dal bordo laterale di ciascun nodo, perforano il muscolo grande psoas e seguono i nervi lombari. 3.Nervi splancnici lombari, nn. splanchnici lombalgia, sono formati sia da fibre prenodali che postnodali (processi di cellule dei nodi lombari del tronco simpatico) e si avvicinano al plesso celiaco e ad altri plessi della cavità addominale. Tronco simpatico sacrale , situato sulla superficie pelvica del sacro, medialmente al forame sacrale. Contiene tre o quattro nodi oblungo-ovali: i nodi sacrali del tronco simpatico e il nodo terminale spaiato. Tra entrambi i tronchi simpatici, un numero di nervi sottili passano nella direzione trasversale sulla superficie anteriore del sacro, che collegano il tronco simpatico destro con quello sinistro. I rami connettivi e splancnici si estendono dai nodi sacrali e spaiati del tronco simpatico. 1. Rami di collegamento grigi, rr. comunicantes grisei, partono dalla superficie laterale di ciascun nodo e fanno parte dei rami anteriori dei nervi sacrale e coccigeo. Le fibre simpatiche postnodali che passano verso il basso raggiungono in questo modo i vasi e i muscoli del tronco e arti inferiori, così come le ghiandole della pelle e i muscoli dei capelli. 2. Nervi splancnici sacrali, nn. splanchnici sacrali, partono prevalentemente dal bordo mediale dei nodi simpatici e, come parte dei plessi pelvici, raggiungono gli organi di questa cavità. Dipartimento simpatico: il lavoro del cuore aumenta, il lume dei vasi sanguigni si restringe e la pressione sanguigna aumenta, la respirazione si accelera, le pupille si dilatano, ma il lavoro rallenta apparato digerente, ad eccezione del lavoro delle ghiandole salivari.

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In questo articolo vedremo cosa sono i sistemi nervoso simpatico e parasimpatico, come funzionano e quali sono le loro differenze. Abbiamo già trattato l'argomento in precedenza. Il sistema nervoso autonomo, come è noto, è costituito da cellule e processi nervosi, grazie ai quali avviene la regolazione e il controllo degli organi interni. Il sistema autonomo si divide in periferico e centrale. Se quello centrale è responsabile del lavoro degli organi interni, senza alcuna divisione in parti opposte, allora quello periferico è diviso in simpatico e parasimpatico.

Le strutture di questi dipartimenti sono presenti in ogni organo interno umani e nonostante le funzioni opposte, lavorano contemporaneamente. Tuttavia, in momenti diversi, l'uno o l'altro dipartimento risulta essere più importante. Grazie a loro possiamo adattarci alle diverse condizioni climatiche e ad altri cambiamenti ambiente esterno. Il sistema autonomo svolge un ruolo molto importante; regola l'attività mentale e fisica e mantiene anche l'omeostasi (costanza dell'ambiente interno). Se riposi, il sistema autonomo attiva il sistema parasimpatico e il numero dei battiti cardiaci diminuisce. Se inizi a correre e ti senti alla grande esercizio fisico, il reparto simpatico viene attivato, accelerando così il lavoro del cuore e la circolazione sanguigna nel corpo.

E questa è solo una piccola parte dell'attività che svolge il sistema nervoso viscerale. Regola anche la crescita dei capelli, la contrazione e la dilatazione delle pupille, il funzionamento dell'uno o dell'altro organo, è responsabile dell'equilibrio psicologico dell'individuo e molto altro ancora. Tutto ciò avviene senza la nostra partecipazione cosciente, motivo per cui a prima vista sembra difficile da trattare.

Sistema nervoso simpatico

Tra le persone che non hanno familiarità con il lavoro del sistema nervoso, si ritiene che sia uno e indivisibile. Tuttavia, in realtà tutto è diverso. Pertanto, il dipartimento simpatico, che a sua volta appartiene alla periferia, e la periferia appartiene alla parte autonoma del sistema nervoso, fornisce al corpo i nutrienti necessari. Grazie al suo lavoro, i processi ossidativi procedono abbastanza rapidamente, se necessario, il lavoro del cuore accelera, il corpo riceve il giusto livello di ossigeno e la respirazione migliora.

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È interessante notare che anche la divisione simpatica è divisa in periferica e centrale. Se la parte centrale è parte integrante del lavoro del midollo spinale, allora la parte periferica del simpatico ha molti rami e nodi nervosi che si collegano. Il centro spinale è situato nei corni laterali del segmento lombare e toracico. Le fibre, a loro volta, si estendono dal midollo spinale (1a e 2a vertebra toracica) e 2,3,4 vertebre lombari. Questo è molto breve descrizione dove si trovano le divisioni del sistema simpatico. Molto spesso, il SNS si attiva quando una persona si trova in una situazione stressante.

Dipartimento periferico

Introdurre sezione periferica non così difficile. È costituito da due tronchi identici, che si trovano su entrambi i lati lungo l'intera colonna vertebrale. Iniziano dalla base del cranio e terminano al coccige, dove convergono in un'unica unità. Grazie ai rami internodali i due tronchi sono collegati. Di conseguenza, la divisione periferica del sistema simpatico passa attraverso il cervicale, il torace e regione lombare, che considereremo più in dettaglio.

• Regione cervicale. Come sapete, inizia dalla base del cranio e termina nel passaggio al toracico (prima costola cervicale). Ci sono tre nodi simpatici qui, che sono divisi in inferiore, medio e superiore. Tutti passano dietro l'arteria carotide umana. Il nodo superiore si trova a livello della seconda e terza vertebra cervicale, ha una lunghezza di 20 mm, una larghezza di 4-6 millimetri. Quello centrale è molto più difficile da trovare, poiché si trova all'intersezione dell'arteria carotide e ghiandola tiroidea. Il nodo inferiore ha la dimensione maggiore, talvolta si fonde anche con il secondo nodo toracico.
• Dipartimento toracico. È composto da un massimo di 12 nodi e ha molti rami di collegamento. Raggiungono l'aorta, i nervi intercostali, il cuore, i polmoni, Dotto toracico, esofago e altri organi. Grazie alla regione toracica, a volte una persona può sentire gli organi.
• La regione lombare è spesso composta da tre nodi e in alcuni casi ne ha 4. Ha anche molti rami di collegamento. La regione pelvica collega insieme i due tronchi e gli altri rami.

Divisione parasimpatica

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Questa parte del sistema nervoso inizia a funzionare quando una persona cerca di rilassarsi o è a riposo. Grazie a sistema parasimpatico la pressione sanguigna diminuisce, i vasi sanguigni si rilassano, le pupille si restringono, battito cardiaco rallenta, gli sfinteri si rilassano. Il centro di questo dipartimento si trova nel midollo spinale e nel cervello. Grazie alle fibre efferenti, i muscoli dei capelli si rilassano, la secrezione del sudore viene ritardata e i vasi sanguigni si dilatano. Vale la pena notare che la struttura del parasimpatico comprende il sistema nervoso intramurale, che ha diversi plessi e si trova nel tratto digestivo.

Il reparto parasimpatico aiuta a riprendersi da carichi pesanti ed esegue i seguenti processi:

• Riduce la pressione sanguigna;
• Ripristina la respirazione;
• Dilata i vasi sanguigni nel cervello e negli organi genitali;
• Costringe gli alunni;
• Ripristina i livelli ottimali di glucosio;
• Attiva le ghiandole a secrezione digestiva;
• Tonifica la muscolatura liscia degli organi interni;
• Grazie a questo reparto avviene la pulizia: vomito, tosse, starnuti e altri processi.

Per far sentire il corpo a proprio agio e adattarsi alle diverse condizioni climatiche, in periodo diverso il simpatico è attivato divisione parasimpatica s del sistema nervoso autonomo. In linea di principio lavorano costantemente, tuttavia, come accennato in precedenza, uno dei dipartimenti prevale sempre sull'altro. Quando fa caldo, il corpo cerca di rinfrescarsi e secerne attivamente il sudore quando ha urgente bisogno di riscaldarsi, la sudorazione viene quindi bloccata; Se il sistema autonomo funziona correttamente, una persona non incontra determinate difficoltà e non sa nemmeno della loro esistenza, se non per necessità professionale o curiosità.

Poiché il tema del sito è dedicato distonia vegetativa-vascolare, dovresti sapere che a causa di disturbi psicologici, sistema autonomo riscontrando problemi. Ad esempio, quando una persona ha subito un trauma psicologico e sperimenta un attacco di panico in una stanza chiusa, si attiva il suo dipartimento simpatico o parasimpatico. Questa è una normale reazione del corpo a una minaccia esterna. Di conseguenza, una persona avverte nausea, vertigini e altri sintomi, a seconda. La cosa principale che il paziente dovrebbe capire è che questo è solo disturbo Psicologico e non deviazioni fisiologiche, che sono solo una conseguenza. Questo è il motivo per cui il trattamento farmacologico non lo è mezzi efficaci, aiutano solo ad alleviare i sintomi. Per un recupero completo, hai bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta.

Se ad un certo punto si attiva il dipartimento simpatico, la pressione sanguigna aumenta, le pupille si dilatano, inizia la stitichezza e l'ansia aumenta. Quando si verifica l'azione parasimpatica, le pupille si restringono, possono verificarsi svenimenti, la pressione sanguigna diminuisce, si accumula peso in eccesso e appare l'indecisione. La cosa più difficile è per un paziente che soffre di un disturbo del sistema nervoso autonomo quando ce l'ha, poiché in questo momento si osservano contemporaneamente disturbi delle parti parasimpatica e simpatica del sistema nervoso.

Di conseguenza, se soffri di un disturbo del sistema nervoso autonomo, la prima cosa da fare è sottoporti a numerosi esami per escludere patologie fisiologiche. Se non viene rivelato nulla, possiamo dire con certezza che hai bisogno dell'aiuto di uno psicologo che poco tempo allevierà la malattia.