Sono tronchi nervosi accoppiati, posizionati metamericamente. Una persona ha 31 paia nervi spinali corrispondenti a 31 coppie di segmenti midollo spinale: 8 paia di nervi cervicali, 12 paia di toracici, 5 paia di lombari, 5 paia di sacrali e una coppia di nervi coccigei. Ogni nervo spinale corrisponde in origine ad uno specifico segmento del corpo, cioè innerva l'area della pelle (derivato della dermatosi), dei muscoli (dal miotomo) e delle ossa (dallo sclerotomo) che si sviluppano da questo somite. Ogni nervo spinale inizia dal midollo spinale con due radici: anteriore e posteriore. Radice anteriore formato dagli assoni dei motoneuroni, i cui corpi si trovano nelle corna anteriori del midollo spinale. La radice dorsale (sensibile), formata dai processi centrali delle cellule pseudounipolari (sensibili) che terminano sulle cellule corna posteriori midollo spinale o diretti ai nuclei sensoriali midollo allungato. I processi periferici delle cellule pseudounipolari come parte dei nervi spinali sono diretti verso la periferia, dove i loro dispositivi sensoriali terminali - i recettori - si trovano negli organi e nei tessuti. I corpi delle cellule sensoriali pseudounipolari si trovano nel nodo spinale (sensibile) adiacente a radice dorsale e formandone l'estensione.
Formato dalla fusione delle radici posteriore e anteriore, il nervo spinale emerge dal forame intervertebrale e contiene sia le radici sensoriali che quelle motorie. fibre nervose. Le radici anteriori che emergono dall'ottavo segmento cervicale, tutti i segmenti toracici e i due lombari superiori contengono anche fibre nervose autonome (simpatiche) provenienti dalle cellule delle corna laterali del midollo spinale. I nervi spinali, uscendo dal foro intervertebrale, si dividono in tre o quattro rami: il ramo anteriore, il ramo posteriore, il ramo meningeo, il ramo bianco comunicante, che nasce solo dall'8° cervicale, tutto toracico e i due superiori lombari. nervi spinali.
I rami anteriore e posteriore dei nervi spinali, ad eccezione del ramo posteriore del 1° nervo cervicale, sono rami misti (hanno fibre motorie e sensoriali), innervano sia la pelle (innervazione sensibile) che muscoli scheletrici(innervazione motoria). Il ramo posteriore del 1° nervo spinale cervicale contiene solo fibre motorie. I rami meningei innervano le membrane del midollo spinale e i rami comunicanti bianchi contengono fibre simpatiche pregangliari che vanno ai nodi tronco simpatico. A tutti i nervi spinali si accede tramite rami di collegamento (grigi), costituiti da fibre nervose postgangliari provenienti da tutti i nodi del tronco simpatico. Come parte dei nervi spinali, le fibre nervose simpatiche postgangliari sono dirette ai vasi, alle ghiandole, ai muscoli che sollevano i capelli, ai muscoli striati e ad altri tessuti per garantire le loro funzioni, compreso il metabolismo (innervazione trofica).
I nervi spinali (nn. spinales) sono tronchi nervosi accoppiati, posizionati metamericamente, che vengono creati dalla fusione di due radici del midollo spinale: posteriore (sensibile) e anteriore (motore) (Fig. 133). A livello del foro intervertebrale si connettono ed escono dividendosi in tre o quattro rami: rami comunicanti bianchi anteriore, posteriore, meningeo; questi ultimi si collegano ai nodi del tronco simpatico. Nell'uomo ci sono 31 paia di nervi spinali, che corrispondono a 31 paia di segmenti del midollo spinale (8 cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali e 1 paio di nervi coccigei). Ogni coppia di nervi spinali si innerva area specifica muscoli (miotomo), pelle (dermatomo) e ossa (sclerotomo). Sulla base di questo, distinguono innervazione segmentale muscoli, pelle e ossa.
1 - tronco del nervo spinale; 2 - radice anteriore (motoria); 3- radice posteriore (sensibile); 4- fili radicolari; 5- nodo spinale (sensibile); 6- parte mediale del ramo posteriore; 7- parte laterale del ramo posteriore; 8 - ramo posteriore; 9 - ramo anteriore; 10 - ramo bianco; 11 - ramo grigio; 12 - ramo meningeo
I rami posteriori dei nervi spinali innervano i muscoli profondi della schiena, della parte posteriore della testa, nonché la pelle della parte posteriore della testa e del busto. Si distinguono i rami posteriori dei nervi cervicale, toracico, lombare, sacrale e coccigeo.
Il ramo posteriore del primo nervo spinale cervicale (C1) è chiamato nervo suboccipitale. Innerva il muscolo retto posteriore maggiore e minore del capo, i muscoli obliquo superiore e inferiore del capo e il muscolo semispinale del capo.
Il ramo posteriore del secondo nervo spinale cervicale (CII) è chiamato grande nervo occipitale, è diviso in brevi rami muscolari e un lungo ramo cutaneo, innerva i muscoli della testa e della pelle regione occipitale.
I rami anteriori dei nervi spinali sono molto più spessi e più lunghi di quelli posteriori. Innervano la pelle, i muscoli del collo, del torace, dell'addome, della parte superiore e arti inferiori. A differenza dei rami posteriori, la struttura metamerica (segmentale) è preservata dai rami anteriori solo dei nervi spinali toracici. I rami anteriori dei nervi spinali cervicale, lombare, sacrale e coccigeo formano plessi (plesso). Esistono i plessi nervosi cervicale, brachiale, lombare, sacrale e coccigeo.
Il plesso cervicale è formato dai rami anteriori dei quattro nervi spinali cervicali superiori (CI - CIV), collegati da tre anse arcuate e giace sui muscoli profondi del collo. Il plesso cervicale si collega con l'accessorio e nervi ipoglossi. Il plesso cervicale ha nervi e rami motori (muscolari), cutanei e misti. I nervi muscolari innervano il trapezio, i muscoli sternomuscolo-mastoideo, danno rami ai muscoli profondi del collo e i muscoli subioidei ricevono innervazione dall'ansa cervicale. I nervi cutanei (sensoriali) del plesso cervicale danno origine al nervo auricolare maggiore, al nervo occipitale minore, al nervo cervicale trasversale e ai nervi sopraclaveari. Il nervo auricolare maggiore innerva la pelle padiglione auricolare e canale uditivo esterno; nervo occipitale minore - pelle della regione occipitale laterale; il nervo cervicale trasversale fornisce innervazione alla pelle del collo anteriore e laterale; I nervi sopraclaveari innervano la pelle sopra e sotto la clavicola.
Il nervo più grande del plesso cervicale è il nervo frenico. È misto, formato dai rami anteriori dei nervi spinali cervicali III-V, passa nel torace e termina nello spessore del diaframma.
Le fibre motorie del nervo frenico innervano il diaframma e le fibre sensoriali innervano il pericardio e la pleura.
Il plesso brachiale (Fig. 134) è formato dai rami anteriori dei quattro nervi cervicali inferiori (CV - CVIII), parte del ramo anteriore dei primi nervi spinali cervicale (CIV) e toracico (ThI).
Riso. 134.
1 - nervo frenico; 2 - nervo dorsale della scapola; 3- tronco superiore plesso brachiale; 4 - tronco medio del plesso brachiale; 5 - tronco succlavio; 6 - tronco inferiore, plesso brachiale; 7 - nervi frenici accessori; 8 - nervo toracico lungo; 9 - nervo toracico mediale; 10 - nervo pettorale laterale; 11 - fascio mediale; 12 - trave posteriore; 13 - fascio laterale; 14 - nervo soprascapolare
Nello spazio interstiziale, i rami anteriori formano tre tronchi: superiore, medio e inferiore. Questi tronchi sono divisi in più rami e diretti nella fossa ascellare, dove formano tre fasci (laterale, mediale e posteriore) e circondano l'arteria ascellare su tre lati. I tronchi del plesso brachiale, insieme ai rami che si trovano sopra la clavicola, sono chiamati parte sopraclavicolare, e i rami che si trovano sotto la clavicola, parte succlavia. I rami che si estendono dal plesso brachiale si dividono in corti e lunghi. I rami corti innervano principalmente le ossa e tessuti morbidi cintura scapolare, arto superiore lungo e libero.
I rami corti del plesso brachiale comprendono il nervo dorsale della scapola: innerva il muscolo elevatore della scapola, i muscoli romboidale maggiore e minore; nervo toracico lungo - muscolo dentato anteriore; succlavia: muscolo con lo stesso nome; soprascapolare: muscoli sopra e cavitari, capsula dell'articolazione della spalla; sottoscapolare: muscoli omonimi e grandi rotondi; toracodorsale - muscolo latissimus dorsi; nervi pettorali laterali e mediali - muscoli con lo stesso nome; nervo ascellare: muscoli deltoide e piccolo rotondo, capsula dell'articolazione della spalla e pelle sezioni superiori superficie laterale della spalla.
I rami lunghi del plesso brachiale originano dai fasci laterali, mediali e posteriori della parte infraclavicolare del plesso brachiale (Fig. 135, A, B).
A - nervi della spalla: 1 - nervo cutaneo mediale della spalla e nervo cutaneo mediale dell'avambraccio; 2- nervo mediano; 3 - arteria brachiale; 4 - nervo ulnare; 5 - muscolo bicipite brachiale ( fine distale); 6 nervo radiale; 7- muscolo brachiale; 8- nervo muscolocutaneo; 9- muscolo bicipite brachiale (estremità prossimale); B - nervi dell'avambraccio e della mano: 1 - nervo mediano; 2 - pronatore rotondo (incrociato); 3 - nervo ulnare; 4 - flessore profondo delle dita; 5- nervo interosseo anteriore; 6- ramo dorsale del nervo ulnare; 7- ramo profondo del nervo ulnare; 8 - ramo superficiale del nervo ulnare; 9 - pronatore quadrato (incrociato); 10 - ramo superficiale del nervo radiale; //- muscolo brachioradiale (incrociato); 12 - nervo radiale
Il nervo muscolocutaneo origina dal fascicolo laterale e dà i suoi rami ai muscoli brachiocracoideo, bicipite e brachiale. Dopo aver ramificato l'articolazione del gomito, il nervo discende come nervo cutaneo laterale. Innerva parte della pelle dell'avambraccio.
Il nervo mediano è formato dalla fusione di due radici dei fasci laterale e mediale sulla superficie anteriore dell'arteria ascellare. Il nervo dà i suoi primi rami all'articolazione del gomito, poi, scendendo più in basso, ai muscoli anteriori dell'avambraccio. Sul palmo sotto aponeurosi palmare il nervo mediano si divide in rami terminali, che innervano i muscoli del pollice, ad eccezione del muscolo adduttore pollice pennelli Il nervo mediano innerva anche le articolazioni del polso, le prime quattro dita e parte dei muscoli lombricali, la pelle delle superfici dorsale e palmare.
Il nervo ulnare inizia dal fascio mediale del plesso brachiale, accompagna l'arteria brachiale lungo la superficie interna della spalla, dove non ramifica, quindi gira attorno all'epicondilo mediale omero e passa all'avambraccio, dove nel solco omonimo si unisce all'arteria ulnare. Nell'avambraccio innerva il flessore ulnare del carpo e parte del flessore profondo delle dita. Nel terzo inferiore dell'avambraccio, il nervo ulnare si divide nei rami dorsale e palmare, che poi passano alla mano. Nella mano, i rami del nervo ulnare innervano il muscolo adduttore del pollice, tutti i muscoli interossei, due muscoli lombricali, i muscoli del mignolo, la pelle della superficie palmare a livello del quinto dito e il bordo ulnare del quarto dito, la pelle della superficie dorsale a livello del quinto, quarto e lato ulnare del terzo dito.
Il nervo cutaneo mediale della spalla emerge dal fascio mediale, ramifica la pelle della spalla, accompagna l'arteria brachiale e si collega nella fossa ascellare con il ramo laterale del II, e talvolta III, nervi intercostali.
Anche il nervo cutaneo mediale dell'avambraccio è un ramo del fascio mediale e innerva la pelle dell'avambraccio.
Il nervo radiale origina dal fascio posteriore del plesso brachiale ed è il nervo più spesso. Sulla spalla passa il canale brachiomuscolare omero e le teste del muscolo tricipite, emettono rami muscolari a questo muscolo e rami cutanei alla superficie posteriore della spalla e dell'avambraccio. Nel solco laterale, la fossa ulnare è divisa in profonda e rami superficiali. Il ramo profondo innerva tutti i muscoli della superficie posteriore dell'avambraccio (estensori), e il ramo superficiale corre nel solco insieme all'arteria radiale, passa al dorso della mano, dove innerva la pelle di 2 1/2 dita, a partire dal pollice.
I rami anteriori dei nervi spinali toracici (ThI-ThXII), 12 paia, decorrono negli spazi intercostali e sono chiamati nervi intercostali. Un'eccezione è il ramo anteriore del XII nervo toracico, che passa sotto la XII costola ed è chiamato nervo sottocostale. I nervi intercostali decorrono negli spazi intercostali tra i muscoli intercostali interni ed esterni e non formano plessi. Sei nervi intercostali superiori su entrambi i lati raggiungono lo sterno, mentre cinque nervi costali inferiori e il nervo sottocostale continuano fino alla parete anteriore dell'addome.
I rami anteriori innervano i muscoli intrinseci del torace e partecipano all'innervazione dei muscoli della parete anteriore cavità addominale e emettono rami cutanei anteriori e laterali, innervando la pelle del torace e dell'addome.
Il plesso lombosacrale (Fig. 136) è formato dai rami anteriori dei nervi spinali lombari e sacrali che, collegandosi tra loro, formano i plessi lombari e sacrali. L'anello di collegamento tra questi plessi è il tronco lombosacrale.
1-rami posteriori dei nervi lombari; 2- rami anteriori dei nervi lombari; 3- nervo ileoipogastrico; 4- nervo genitofemorale; nervo 5-ileoinguinale; 6 - nervo cutaneo laterale della coscia; 7- ramo femorale; 8- ramo riproduttivo; 9 - nervi scrotali anteriori; 10 - ramo anteriore del nervo otturatore; undici - nervo otturatore; 12 - plesso lombosacrale; 13 - rami anteriori del plesso sacrale
Il plesso lombare è formato dai rami anteriori dei tre nervi lombari superiori e parzialmente dai rami anteriori dei nervi spinali XII toracico e IV lombare. Si trova anteriormente ai processi trasversali delle vertebre lombari nello spessore del muscolo maggiore psoas e sulla superficie anteriore del muscolo quadrato dei lombi. Tutti i rami anteriori dei nervi lombari danno origine a brevi rami muscolari che innervano i muscoli psoas maggiore e minore, il quadrato dei lombi e i muscoli laterali interlombari.
I rami più grandi del plesso lombare sono i nervi femorale e otturatore.
Il nervo femorale è formato da tre radici, che dapprima penetrano in profondità nel muscolo grande psoas e si collegano al livello V vertebra lombare, formando il tronco del nervo femorale. Scendendo, il nervo femorale si trova nel solco tra i muscoli psoas maggiore e iliaco. Il nervo entra nella coscia attraverso lacuna muscolare, dove dà rami ai muscoli anteriori della coscia e alla pelle della parte anteriore superficie mediale fianchi. Il ramo più lungo del nervo femorale è il nervo safeno della coscia. Quest'ultimo insieme a arteria femorale entra nel canale adduttore, quindi, insieme all'arteria genicolare discendente, segue la superficie mediale della gamba fino al piede. Nel suo percorso innerva la pelle articolazione del ginocchio, rotula, parzialmente la pelle della gamba e del piede.
Il nervo otturatore è il secondo ramo più grande del plesso lombare. Dalla regione lombare il nervo scende lungo il bordo mediale del muscolo grande psoas nella piccola pelvi, dove, insieme all'omonima arteria e vena, attraversa il canale otturatore fino alla coscia, da cui dipartono rami muscolari i muscoli adduttori della coscia e si divide in due rami finali: anteriore (innerva la pelle della superficie mediale della coscia) e posteriore (innerva l'otturatore esterno, i muscoli grandi adduttori e l'articolazione dell'anca).
Inoltre, dal plesso lombare partono rami più grandi: 1) nervo ileoipogastrico - innerva i muscoli e la pelle della parete addominale anteriore, parte della regione dei glutei e delle cosce; 2) nervo ileoinguinale - innerva la pelle del pube, la zona inguinale, la radice del pene, lo scroto (pelle delle grandi labbra); 3) nervo femorale genitale - è diviso in due rami: genitale e femorale. Il primo ramo innerva parte della pelle della coscia, negli uomini: il muscolo che solleva il testicolo, la pelle dello scroto e il meato; nelle donne: il legamento uterino rotondo e la pelle delle grandi labbra. Ramo femorale passante lacuna vascolare passa alla coscia, dove innerva la pelle del legamento e della zona inguinale canale femorale; 4) nervo cutaneo laterale della coscia - lascia la cavità pelvica sulla coscia, innerva la pelle della superficie laterale della coscia fino all'articolazione del ginocchio.
Il plesso sacrale è formato dai rami anteriori dei quattro nervi spinali sacrali superiori, V lombari e parzialmente IV lombari. I rami anteriori di quest'ultimo formano il tronco lombosacrale. Scende nella cavità pelvica e si collega ai rami anteriori dei nervi spinali sacrali I - IV. I rami del plesso sacrale sono divisi in corti e lunghi.
I rami corti del plesso sacrale comprendono i nervi glutei superiore e inferiore (Fig. 137), il nervo pudendo, l'otturatore interno e il nervo piriforme e il nervo quadrato del femore. Gli ultimi tre nervi sono motori e innervano i muscoli omonimi attraverso il apertura a forma di pera.
1 - nervo gluteo superiore; 2- nervo sciatico; 3,4 - rami muscolari del nervo sciatico; 5 - nervo tibiale; 6 - generale nervo peroneale; 7- nervo cutaneo laterale del polpaccio; 8- nervo cutaneo posteriore della coscia; 9 - nervo gluteo inferiore; 10-nervo cutaneo dorsale mediale
Il nervo gluteo superiore dalla cavità pelvica attraverso il foro sopragiriforme, insieme all'arteria e alla vena glutea superiore, passa tra i muscoli piccolo e medio gluteo. Innerva i muscoli glutei, così come il muscolo che sottopone a tensione la fascia lata della coscia.
Il nervo gluteo inferiore esce dal bacino attraverso il foro piriforme e innerva il muscolo grande gluteo.
I rami lunghi del plesso sacrale sono rappresentati dal nervo cutaneo posteriore della coscia, che innerva la pelle della regione glutea e parzialmente la pelle del perineo, e nervo sciatico(Fig. 138).
I nervi spinali sono tronchi nervosi accoppiati, localizzati metamericamente. Il numero dei nervi spinali, o meglio delle loro coppie, corrisponde al numero delle paia di segmenti ed è pari a trentuno: otto paia nervi cervicali, dodici paia di nervi toracici, cinque lombari, cinque crociati e una coppia di nervi coccigei. Con il loro aiuto, il midollo spinale analizza la condizione e controlla il busto, il bacino, gli arti, organi interni addominale e cavità toracica.
Per la loro origine, i nervi spinali corrispondono a una certa parte del corpo, cioè l'area cutanea sviluppata da un certo somite è innervata - un derivato della dermatosi, dal miotomo - muscoli, dallo sclerotomo - ossa. Ciascun nervo ha origine dal forame intervertebrale “personale” ed è formato dalle radici anteriore (motrice) e posteriore (sensibile) che si collegano in un unico tronco.
I nervi spinali raggiungono una lunghezza di solo un centimetro e mezzo, alla fine si ramificano tutti allo stesso modo nei rami meningei posteriore e anteriore.
Il ramo posteriore si estende tra le vertebre e i processi trasversali della coppia nella zona della schiena, dove contribuisce all'innervazione dei muscoli profondi (estende il tronco) e della pelle. I nervi spinali dei rami posteriori ritornano in mezzo vertebre trasversali, in particolare, tra i loro processi e aggirando i loro processi articolari. Esclusa la prima cervicale, così come la quarta, la quinta coccigea e sono divise in ramo mediale e laterale, che forniscono superficie posteriore pelle del collo e della schiena, parte posteriore della testa, muscoli spinali profondi.
Inoltre, dai nervi spinali partono altri due rami: il ramo di collegamento - a (per l'innervazione dei vasi sanguigni e dei visceri) e il ramo di ritorno - che va al foro intervertebrale (per l'innervazione
I plessi dei nervi spinali dei rami anteriori sono disposti in modo più complesso e innervano la pelle e i muscoli della parete ventrale del tronco e di entrambe le paia di arti. Poiché nella sua parte inferiore prende la pelle dell'addome Partecipazione attiva nella formazione dei genitali esterni, la pelle che li ricopre è innervata anche dai rami anteriori. Ad eccezione dei primi due, questi ultimi rami sono molto più grandi di quelli posteriori.
I plessi dei nervi spinali dei rami anteriori nella loro struttura metamerica originaria si conservano solo in regione toracica. In altre sezioni associate agli arti (durante lo sviluppo delle quali si perde la segmentazione), le fibre che si estendono dai rami anteriori spinali si intrecciano. Pertanto, la formazione dei nervi avviene dove avviene lo scambio di fibre di vari neuromeri. In questi plessi un gran numero di i nervi spinali sono coinvolti molto processo complesso, in cui avviene la ridistribuzione delle fibre: i nervi periferici ricevono fibre dai rami anteriori di ciascun nervo spinale, il che significa il fatto che ciascuno nervo periferico contiene fibre provenienti da molti segmenti del midollo spinale.
I plessi si dividono in tre tipologie: lombosacrale, brachiale ed a loro volta suddivisi in coccigeo, sacrale e lombare.
Da quanto sopra si dovrebbe concludere che la sconfitta e il danno a un certo nervo non comporta un'interruzione della funzionalità di tutti i muscoli che ricevono innervazione dai segmenti che danno origine a questo nervo. I nervi spinali che si estendono dai plessi sono misti, per cui il quadro del danno nervoso è costituito da disturbi sensoriali e motori.
NERVI SPINALI
Nervi spinali, n. spinali , sono tronchi nervosi accoppiati, posizionati metamericamente. Una persona ha 31 paia di nervi spinali, corrispondenti a 31 paia di segmenti del midollo spinale: 8 paia di nervi cervicali, 12 paia di toracici, 5 paia
lombari, 5 paia di sacrali e una coppia di nervi coccigei. Ogni nervo spinale corrisponde in origine ad uno specifico segmento del corpo, cioè innerva un tratto di pelle (derivato dal dermatomo), muscolo (dal miotomo) e osso (dallo sclerotomo) che si è sviluppato da un dato somite. Ogni nervo spinale inizia dal midollo spinale con due radici: anteriore e posteriore. Radice anteriore (motore) radice ventrale [ anteriore] [ motoria], formato dagli assoni dei motoneuroni, i cui corpi si trovano nelle corna anteriori del midollo spinale. Radice posteriore (sensibile), radice dorsale [ posteriore] [ sensoriali], formato dai processi centrali di cellule pseudounipolari (sensibili) che terminano sulle cellule delle corna dorsali del midollo spinale o si dirigono verso i nuclei sensoriali del midollo allungato. I processi periferici delle cellule pseudounipolari come parte dei nervi spinali sono diretti verso la periferia, dove i loro dispositivi sensoriali terminali - i recettori - si trovano negli organi e nei tessuti. I corpi delle cellule sensoriali pseudounipolari si trovano in spinale(sensibile) nodo,ganglio mandrino, adiacente alla radice dorsale e formandone il prolungamento.
Formato dalla fusione delle radici posteriore e anteriore, il nervo spinale emerge dal forame intervertebrale e contiene sia fibre nervose sensoriali che motorie. Le radici anteriori che emergono dall'VIII segmento cervicale, tutti i segmenti toracici e i due segmenti lombari superiori contengono anche fibre nervose autonome (simpatiche) provenienti dalle cellule delle corna laterali del midollo spinale.
I nervi spinali, emergenti dal foro intervertebrale, sono divisi in tre o quattro rami: il ramo anteriore, r . ventrdlis [ anteriore], ramo posteriore, r . dorsale [ posteri O]; ramo meningeo, r . meningeo, ramo di collegamento bianco, a d . comunicazioni albus, che si diparte solo dall'VIII cervicale, da tutti i nervi spinali toracici e dai due nervi spinali lombari superiori (Cviii-Thi-hp-Lii).
I rami anteriore e posteriore dei nervi spinali, ad eccezione del ramo posteriore del primo nervo cervicale, sono rami misti (hanno fibre motorie e sensoriali), innervano sia la pelle (innervazione sensoriale) che i muscoli scheletrici (innervazione motoria). Il ramo posteriore del primo nervo spinale cervicale contiene solo fibre motorie.
I rami meningei innervano le membrane del midollo spinale e i rami comunicanti bianchi contengono fibre simpatiche pregangliari che vanno ai nodi del tronco simpatico.
Tutti i nervi spinali hanno rami di collegamento (grigi), rr. comunicantes (grisei), costituito da fibre nervose postgangliari provenienti da tutti i nodi del tronco simpatico. Come parte dei nervi spinali, le fibre nervose simpatiche post-gangliari sono dirette
ai vasi, alle ghiandole, ai muscoli che sollevano i capelli, alla muscolatura striata e ad altri tessuti per garantirne le funzioni, compreso il metabolismo (innervazione trofica).
Rami posteriori
Rami posteriorirr. dorsali [ posteriori) ], i nervi spinali mantengono una struttura metamerica. Sono più sottili dei rami anteriori e innervano i muscoli profondi (proprietari) della schiena, i muscoli della parte posteriore della testa e la pelle della superficie dorsale (posteriore) della testa e del busto. Dai tronchi dei nervi spinali vanno posteriormente, tra i processi trasversali delle vertebre, aggirando lateralmente i processi articolari. I rami posteriori dei nervi spinali sacrali escono attraverso i fori sacrali dorsali.
Evidenziare rami posteriori,rr. dorsali [ posteriori], cervicalenervi, pp.cervicoli, nervi toracici, pp.toracici, lombarenervi, pp.lombare, nervi sacrali, pp.sacrales, E fumatorinervo covario, n.coccigeo.
Ad eccezione del ramo posteriore dei nervi spinali I cervicale, IV e V sacrale e coccigeo, tutti i rami posteriori sono divisi in ramo mediale, d.medlis, E ramo laterale, d.tardi- ralis.
Il ramo posteriore del primo nervo spinale cervicale (Ci) è chiamato nervo suboccipitale, P.suboccipitale. Questo nervo passa posteriormente tra l'osso occipitale e l'atlante ed è un nervo motore. Innerva il muscolo retto posteriore maggiore e minore del capo, i muscoli obliquo superiore e inferiore del capo e il muscolo semispinale del capo.
Il ramo posteriore del secondo nervo spinale cervicale (Cii) è il grande nervo occipitale, P.occipitale maggiore, è il più grande tra tutti i rami posteriori. Passando tra l'arco dell'Atlante e la vertebra assiale, si divide in brevi rami muscolari e in un lungo ramo cutaneo. I rami muscolari innervano il muscolo semispinale della testa, i muscoli splenio della testa e del collo e il muscolo lungo della testa. Il lungo ramo di questo nervo perfora il muscolo semispinale della testa e il muscolo trapezio e, accompagnando l'arteria occipitale, risale verso l'alto e innerva la pelle della regione occipitale. I rami posteriori dei rimanenti nervi spinali cervicali innervano i muscoli e la pelle della parte posteriore del collo.
I rami posteriori dei nervi spinali toracico, lombare e sacrale sono divisi in rami mediali e laterali che innervano i muscoli della schiena e le aree corrispondenti della pelle. I rami laterali dei rami dorsali dei tre nervi spinali lombari superiori (L]-Liii) si dividono nella pelle della regione glutea superiore per formare i rami superiori delle natiche.
I rami laterali dei tre nervi sacrali posteriori superiori formano i rami medi dei glutei, che perforano il muscolo gluteo massimo e si diramano nella pelle della regione glutea.
Rami anteriori
Rami anteriori rr . ventrali [ anteribre ] , i nervi spinali sono molto più spessi e lunghi di quelli posteriori, innervano la pelle e i muscoli del collo, del torace, dell'addome, degli arti superiori e inferiori.
A differenza dei rami posteriori, la struttura metamerica è mantenuta dai rami anteriori solo dei nervi spinali toracici. Si formano i rami anteriori dei nervi spinali cervicale, lombare, sacrale e coccigeo plesso,plesso. I nervi periferici partono dai plessi, che comprendono fibre provenienti da diversi segmenti adiacenti del midollo spinale.
Si distinguono i seguenti plessi: cervicale, brachiale, lombare, sacrale e coccigeo. I plessi lombari e sacrali si uniscono per formare il plesso lombosacrale.
Plesso cervicale
plesso cervicale, plesso cervicale , formati dai rami anteriori dei 4 nervi spinali cervicali superiori (Ci-Civ) (Fig. 179). Questi rami sono collegati da tre anelli ad arco. Il plesso è situato a livello delle quattro vertebre cervicali superiori sulla superficie anterolaterale dei muscoli profondi del collo (muscolo elevatore della scapola, muscolo scaleno mediale, muscolo splenio del collo), essendo ricoperto anteriormente e lateralmente affiancato dal muscolo sternocleidomastoideo.
Il plesso cervicale ha connessioni con i nervi accessori e ipoglossi. Tra i rami del plesso cervicale si distinguono i nervi muscolari, cutanei e misti (rami) (vedi Fig. 177).
I nervi (rami) motori (muscolari) vanno ai muscoli vicini: i muscoli lunghi del collo e della testa, i muscoli scaleni anteriori, medi e posteriori, i muscoli retto del capo anteriore e laterale, i muscoli intertrasversali anteriori e il muscolo elevatore della scapola. Includono anche i rami motori del plesso cervicale cervicaleun ciclo continuo,ansa cervicale. Nella sua formazione è coinvolto il ramo discendente del nervo ipoglosso - colonna vertebrale superiore,radice superiore [ anteriore], contenente fibre del plesso cervicale (G) e rami derivanti dal plesso cervicale, - colonna vertebrale inferioreRA dix inferiore [ posteriore] (Cii-Ciii). L'ansa cervicale si trova leggermente al di sopra del bordo superiore del tendine intermedio del muscolo scapoloioideo, solitamente sulla superficie anteriore dell'arteria carotide comune. Le fibre che si estendono dall'ansa cervicale innervano i muscoli situati sotto l'osso ioide (muscoli subioidei: sternoioideo, sternotiroideo, scapoloioideo, tiroioideo).
I rami muscolari si estendono dal plesso cervicale, innervando anche i muscoli trapezio e sternocleidomastoideo.
Riso. 179. Formazione dei plessi cervicale e brachiale (schema). 1 - gg. ventrali n. cervicale (Cv-Сvш); 2 - a. vertebra-ralis; 3-a. succlavia; 4 - clavicola; 5 - plesso brachiale; 6 - plesso cervicale; 7 - rr. ventrale n. cervicali (Ci-Civ).
I nervi sensoriali (cutanei) del plesso cervicale nascono dal plesso, si piegano attorno al bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo leggermente al di sopra del suo centro e compaiono nel tessuto adiposo sottocutaneo sotto il muscolo sottocutaneo del collo. Dal plesso cervicale emettono i seguenti rami cutanei: il nervo auricolare maggiore, il nervo occipitale minore, il nervo cervicale trasversale e i nervi sopraclavicolari.
Nervo auricolare maggiore P.auricolare grande, è il più grande ramo cutaneo del plesso cervicale. Lungo la superficie esterna del muscolo sternocleidomastoideo, è diretto obliquamente e in avanti verso la pelle del padiglione auricolare, il canale uditivo esterno e la regione della fossa retromandibolare.
Nervo occipitale minore P.occipitale minore, Emerge da sotto il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo, sale lungo questo muscolo e innerva la pelle della parte inferolaterale della regione occipitale e la superficie posteriore del padiglione auricolare.
Nervo trasverso del collo, P.trasversoConolli, dal sito di uscita sul bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo va orizzontalmente in avanti e si divide in sopra e sottorami,rr. superiori et inferiori. Innerva la pelle delle zone anteriori e laterali del collo. Uno dei suoi rami superiori si collega
si occupa del ramo cervicale nervo facciale, formando un'ansa cervicale superficiale.
4. Nervi sopraclaveari, pag.sopraclaveareUNris (3-5), emergono da sotto il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo, scendono e posteriormente nel tessuto adiposo della parte laterale del collo. Innervano la pelle nelle regioni sopraclavicolare e succlavia (sopra il muscolo grande pettorale, vedere Fig. 177).
Vengono assegnati in base alla loro posizione mediale, prominquietante e laterale(posteriore) nervi sopraclaveari, pp.sup- raclaviculares medioUNles, Intermedli et laterali.
nervo frenico,P.frenico, è un ramo misto del plesso cervicale. È formato dai rami anteriori dei nervi spinali cervicali III-IV (a volte V), discende lungo la superficie anteriore del muscolo scaleno anteriore e attraverso l'apertura superiore Petto(tra l'arteria e la vena succlavia) penetra nella cavità toracica. Inizialmente, entrambi i nervi vanno nel mediastino superiore, quindi passano nel mediastino medio, situato sulla superficie laterale del pericardio, anteriormente alla radice del polmone corrispondente. Qui il nervo frenico si trova tra il pericardio e la pleura mediastinica e termina nello spessore del diaframma.
Le fibre motorie del nervo frenico innervano il diaframma, le fibre sensoriali - ramo pericardico,R. pericar- diacus, - pleura e pericardio. Sensibile diaframmatico-rami peritoneali,rr. frenicoaddominali, passano nella cavità addominale e innervano il peritoneo che ricopre il diaframma. I rami del nervo frenico destro passano, senza interruzione (in transito), attraverso il plesso celiaco fino al fegato.
Rivedi le domande
Da quali radici si formano i nervi spinali? In quali rami sono divisi?
Come sono chiamati i rami posteriori dei nervi spinali? diversi dipartimenti corpi? Quali organi innervano?
Come si chiama un plesso nervoso? Come si forma il plesso?
Dai un nome ai nervi del plesso cervicale e alle aree in cui si diramano.
Plesso brachiale
plesso brachiale, plesso brachiale , formato dai rami anteriori dei quattro nervi cervicali inferiori (Cv-Cviii), parte del ramo anteriore del IV nervo spinale cervicale (Civ) e I toracico (Thi) (vedi Fig. 179).
Nello spazio interstiziale i rami anteriori formano tre tronchi: parte superiore del tronco,tronco superiore, tronco centrale,triincus medio, E tronco inferiore,tronco inferiore. Questi tronchi emergono dallo spazio interscaleno nella fossa sopraclavicolare maggiore e qui si stagliano insieme ai rami che si dipartono da essi come
parte sopraclavicolare, par sopraclaveareUNris, plesso brachiale. I tronchi del plesso brachiale, situati sotto il livello della clavicola, sono designati come parte succlavia, par infraclaviculdris, plesso brachiale. Già nella parte inferiore della grande fossa sopraclavicolare, i tronchi iniziano a dividersi e formare tre fasci , fascicoli, che nella fossa ascellare circondano l'arteria ascellare su tre lati. Sul lato mediale dell'arteria c'è fascio mediale,fascicolo medlis, dal laterale - fascio laterale,fascicolo latera- lis, e dietro l'arteria - trave posteriore,fascicolo posteriore.
I rami che si estendono dal plesso brachiale sono divisi in corti e lunghi. I rami corti nascono principalmente dai tronchi della parte sopraclavicolare del plesso e innervano le ossa e i tessuti molli del cingolo scapolare. Lunghi rami nascono dalla parte infraclavicolare del plesso brachiale e innervano l'arto superiore libero.
Rami corti del plesso brachiale. I rami corti del plesso brachiale comprendono il nervo scapolare dorsale, i nervi toracico lungo, succlavio, soprascapolare, sottoscapolare, toracodorsale, che originano dalla parte sopraclavicolare del plesso, così come i nervi pettorali laterali e mediali e il nervo ascellare, che provengono dalla parte infraclavicolare dei fasci del plesso brachiale.
Nervo dorsale della scapola, P.dorsale scapole, inizia dal ramo anteriore del V nervo cervicale (Cv), giace sulla superficie anteriore del muscolo elevatore della scapola. Quindi tra questo muscolo e il muscolo scaleno posteriore, il nervo scapolare dorsale viaggia all'indietro insieme al ramo discendente dell'arteria cervicale trasversale e si ramifica nell'elevatore della scapola e nei muscoli romboidi.
Nervo toracico lungo P.toracico lungo (Fig. 180), origina dai rami anteriori dei nervi cervicali V e VI (Cv-Cvi), scende dietro il plesso brachiale, giace sulla superficie laterale del muscolo dentato anteriore tra l'arteria toracica laterale anteriore e l'arteria arteria toracodorsale dietro, innerva il muscolo dentato anteriore.
nervo succlavio, P.subcldvius (Cv), diretto il percorso più breve al muscolo succlavia davanti all'arteria succlavia.
nervo soprascapolare, P.soprascapolare (Cv-Cvii), va lateralmente e all'indietro. Insieme all'arteria soprascapolare, passa attraverso l'incisura della scapola sotto il suo legamento trasverso superiore nella fossa sovraspinata, e poi sotto l'acromion nella fossa sottospinata. Innerva i muscoli sovraspinato e infraspinato, la capsula dell'articolazione della spalla.
nervo sottoscapolare, P.sottoscapolaUNris (Cv-Cvii), corre lungo la superficie anteriore del muscolo sottoscapolare, ed è simile a questo e al muscolo grande rotondo.
nervo toracodorsale, P.toracodoriUNlis (Cv-Cvii),
Riso. 180. Nervi del plesso brachiale.
1 - plesso brachiale; 2 -clavicola; 3 - v. ascellare; 4-a. ascellare; 5 - nn. pettorali mediali e laterali; 6 -n. intercostobrachiale; 7-n. toracico lungo; 8-n. toracodorsale; 9 -n. ascellare; 10-n. cutaneo brachiale mediale; 11 -n. radiale; 12 - nulnaris; 13 -n. cutaneo antebrachia mediale; 14-n. mediano; 15-n. muscolocutaneo; 16 - fasc. laterale; 17 - fasc. mediale; 18 - fasc. posteriore.
lungo il bordo laterale della scapola scende al muscolo latissimus dorsi, che innerva.
Nervi toracici laterali e mediali, pag.pettorali laterdis et mediale, partono dai fasci laterali e mediali del plesso brachiale (Cv-Thi), vanno in avanti, forano la fascia clavipettorale e terminano nei muscoli pettorali maggiore (nervo mediale) e minore (nervo laterale),
nervo ascellare, P.ascellaUNris, inizia dal fascio posteriore del plesso brachiale (Cv-Cviii). Lungo la superficie anteriore del muscolo sottoscapolare scende e lateralmente, quindi torna indietro e, insieme all'arteria circonflessa posteriore dell'omero, attraversa il foro quadrilatero. Dopo aver circondato da dietro il collo chirurgico dell'omero, il nervo si trova sotto il muscolo deltoide. Il nervo ascellare innerva i muscoli deltoide e piccolo rotondo e la capsula dell'articolazione della spalla. Ramo terminale del nervo ascellare - superiore tardi-
nervo cutaneo rale della spalla,N. cutaneo brachi laterale super- rior , si piega attorno al bordo posteriore del muscolo deltoide e innerva la pelle che ricopre la superficie posteriore di questo muscolo e la pelle della parte superiore della regione posterolaterale della spalla.
Riso. 181. Nervi cutanei dell'arto superiore destro; superficie anteriore.
1-n. cutaneo brachiale mediale; 2 -n. cutaneo antebrachia mediale; 3 - r. superclalis n. ul-naris; 4 - nn. digitales palmares proprii (n. ulna-ris); 5-nn. digitales palmares proprii (n. media-nus); 6 - r. superficiale n. radiale; 7-n. cutaneo antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); _8 n. cutaneo brachiale laterale superiore (n. axiTTaris).
Riso. 182. Nervi dell'avambraccio; superficie anteriore. (I muscoli superficiali sono stati rimossi.)
1 - n. mediano; 2 - n. ulnare; 3 - g. superficiale n. 4 - g. profondo n. radiale; 5 - p. 6-a. brachiale.
Rami lunghi del plesso brachiale. Rami lunghi nascono dai fasci laterali, mediali e posteriori della parte infraclavicolare del plesso brachiale.Dal fascicolo laterale originano i nervi pettorali e muscolocutanei laterali, nonché la radice laterale del nervo mediano. Dal fascicolo mediale iniziano il nervo toracico mediale, i nervi cutanei mediali della spalla e dell'avambraccio, il nervo ulnare e la radice mediale del nervo mediano. Dal fascio posteriore originano i nervi ascellari e radiali.
1. Nervo muscolocutaneo, P.taglio muscolareUNnuovo, inizia dal fascicolo laterale (Cv-Cviii) del plesso brachiale nella fossa ascellare dietro il muscolo piccolo pettorale. Il nervo viaggia lateralmente e verso il basso, perforando il muscolo brachiocracoideo. Dopo aver attraversato il ventre di questo muscolo in direzione obliqua, il nervo muscolocutaneo si trova quindi tra la superficie posteriore del muscolo bicipite brachiale e la superficie anteriore del muscolo brachiale ed esce nel solco ulnare laterale. Fornendo questi tre muscoli rami muscolari,rr. muscoli, così come la capsula dell'articolazione del gomito, il nervo muscolocutaneo nella parte inferiore della spalla passa attraverso la fascia e scende fino all'avambraccio come nervo cutaneo laterale dell'avambraccio, p.cutdneus antebrachii Dopo tutto. I rami terminali di questo nervo sono distribuiti nella pelle della superficie anterolaterale dell'avambraccio fino all'eminenza del pollice (Fig. 181).
2. Nervo mediano, P.mediano, formato dalla fusione di due radici della parte infraclavicolare del plesso brachiale - tardiral,radice laterlis (Cvi-Cvii),e mediale,radice medio- lis (Cviii-Th1), che si fondono sulla superficie anteriore dell'arteria ascellare, ricoprendola su entrambi i lati sotto forma di un'ansa. Il nervo accompagna l'arteria ascellare nella fossa ascellare e poi aderisce all'arteria brachiale nel solco brachiale mediale. Insieme all'arteria brachiale nella fossa cubitale, il nervo passa sotto l'aponeurosi del muscolo bicipite brachiale, dove dà rami all'articolazione del gomito. Sull'avambraccio, passando tra i due capi del pronatore rotondo, il nervo mediano passa sotto il flessore superficiale delle dita, si trova tra l'ultimo e il flessore profondo delle dita, raggiunge l'articolazione del polso ed è diretto al palmo della mano (Fig. 182). Non produce rami sulla spalla. Sull'avambraccio si innerva con il suo rami muscolariVoi,rr. muscoli, alcuni muscoli: pronatore rotondo e quadrato, flessore superficiale delle dita, flessore lungo del pollice, palmare lungo, flessore radiale del carpo, flessore profondo delle dita (parte laterale), cioè tutti i muscoli della superficie anteriore (flessore) dell'avambraccio, tranne il flessore dell'ulna del carpo e la parte mediale del flessore profondo delle dita. Il ramo più grande del nervo mediano nell'avambraccio è nervo interosseo anteriore, n.interosse- noi anteriore, corre lungo la superficie anteriore della membrana interossea insieme all'arteria interossea anteriore. Questo ramo è interno
fa vibrare i muscoli profondi della superficie anteriore dell'avambraccio e dà un ramo alla parte anteriore dell'articolazione del polso. Nel palmo della mano, il nervo mediano attraversa il canale carpale insieme ai tendini flessori delle dita e si divide in rami terminali sotto l'aponeurosi palmare. Nella mano, il nervo mediano con i suoi rami innerva i seguenti muscoli: il muscolo abduttore corto del pollice, il muscolo che si oppone al dolore
I rami terminali del nervo mediano sono tre generalenervo digitale palmare, pp.digitali paltndres comuni.
Si trovano lungo il primo, secondo, terzo spazio intermetacarpale sotto l'arco palmare superficiale (arterioso) e l'aponeurosi palmare. Il primo nervo digitale palmare comune fornisce il primo muscolo lombricale e dà origine anche a tre rami cutanei: propri nervi digitali palmari, pp.digitali palme propria (Fig. 183). Due di essi corrono lungo i lati radiale e ulnare del pollice, il terzo lungo il lato radiale dell'indice, innervando la pelle di queste aree delle dita. Il secondo e il terzo nervo digitale palmare comune danno origine ciascuno a due propri nervi digitali palmari, che si dirigono verso la pelle delle superfici delle dita II, III e IV rivolte l'una verso l'altra, nonché sulla pelle della superficie dorsale del dito distale. e falangi medie del II e III dito (Fig. 184 ). Inoltre, il secondo muscolo lombricale è innervato dal secondo nervo digitale palmare comune. Il nervo mediano innerva il gomito, il polso e le prime quattro dita.
3. Nervo ulnare, P.ulnare, inizia dal fascicolo mediale del plesso brachiale a livello del muscolo piccolo pettorale. Inizialmente, si trova vicino al nervo mediano e all'arteria brachiale. Quindi, al centro della spalla, il nervo va medialmente e indietro, perfora il setto intermuscolare mediale della spalla, raggiunge la superficie posteriore dell'epicondilo mediale della spalla, dove si trova nel solco ulnare. Successivamente, il nervo ulnare passa nel solco ulnare dell'avambraccio, dove accompagna l'arteria con lo stesso nome. Il terzo medio dell'avambraccio origina dal nervo ulnare ramo dorsaleR. dorsale N. ulnare. Il nervo continua poi fino al palmo della forma ramo palmare dell'ulnarenervo,
R. palmaris N. ulnare. Il ramo palmare del nervo ulnare, insieme all'arteria ulnare, passa nel palmo attraverso uno spazio nella parte mediale del retinacolo dei flessori (retinaculum flexorum).
Tra esso e il muscolo palmare breve è diviso diramo superficialeR. superficiale, E ramo profondoR. profun- dus.
Come il nervo mediano, il nervo ulnare non dà rami alla spalla. Sull'avambraccio, il nervo ulnare innerva il flessore ulnare del carpo e la parte mediale del flessore profondo delle dita, dando loro origine rami muscolari,rr. muscoli, così come l'articolazione del gomito. Il ramo dorsale del nervo ulnare va alla superficie posteriore dell'avambraccio tra il flessore ulnare del carpo e il gomito
Riso. 183. Nervi della mano; superficie palmare. 1 -n. mediano; 2 -n. ulnare; 3 - g. superficiale n. ulnare; 4 - g. profondo n. ulnare; 5 - nn. palmares digitali comuni; 6 - nn. palmari digitali propri.
Riso. 185. Nervi cutanei arto superiore, Giusto; superficie posteriore.
1 -n. cutaneo brachiale laterale superiore (n. axillaris); 2_-n. cutaneo brachiale posteriore (n. radialis); 3 -n. cutaneo antebrachii posteriore (n. radialis); 4 -n. cutaneo antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); 5-r. superficiale n. radiale; 6-nn. digita-les dorsales (n. radialis); 7 - nn. digi-tales dorsales (n. ulnaris); 8 - r. dor-salis n. ulnare; 9-n. cutaneo antebrachia mediale; 10-p. cutaneo brachiale mediale.
ululato d'ossa. Perforando la fascia dorsale dell'avambraccio a livello della testa dell'ulna, questo ramo si dirige al dorso della mano, dove si divide in tre, e quest'ultimo in cinque nervi digitali dorsali pp.digitali dorsali Questi nervi innervano la pelle della superficie dorsale del V, IV e del lato ulnare del III dito. Sulla superficie palmare della mano, il ramo superficiale del nervo ulnare innerva il muscolo palmare breve e dà origine proprio nervo digitale palmare, n.digitale palmaris proprius, alla pelle del bordo ulnare del quinto dito e nervo digitale palmare comune, n.digitale palmaris comunis, che corre lungo il quarto spazio intermetacarpale. Si divide ulteriormente in due nervi digitali palmari che innervano la pelle del bordo radiale del quinto e del bordo ulnare del quarto dito. Il ramo profondo del nervo ulnare accompagna dapprima il ramo profondo arteria ulnare, e poi l'arco palmare profondo (arterioso). Innerva tutti i muscoli ipotenari (muscolo flessore breve del pollice, abduttore e avversario del mignolo), i muscoli interossei dorsale e palmare, nonché il muscolo adduttore breve del pollice, la testa profonda del muscolo flessore breve del pollice, il 3° e 4° muscoli lombricali e articolazioni della mano.Nervo cutaneo mediale della spalla, Pcutaneo brachi mediale parte dal fascio mediale (Cviii-Th1) del plesso brachiale, accompagna l'arteria brachiale. Due o tre rami perforano la fascia ascellare e la fascia della spalla e innervano la pelle della superficie mediale della spalla. Alla base della fossa ascellare, il nervo cutaneo mediale della spalla si collega con il ramo cutaneo laterale del II e, in alcuni casi, del III nervo intercostale, formando intercostobrachiale nervi, pp.Inter- costobrachiale.
Nervo cutaneo mediale dell'avambraccio, p.si-tdneus antebrachii mediale inizia dal fascio mediale (Cviii-Thi) del plesso brachiale, lascia la fossa ascellare, adiacente all'arteria brachiale.
I nervi spinali sono composti da fibre mielinizzate e non mielinizzate. La guaina esterna del tessuto connettivo del nervo è chiamata epinevrio. I nervi spinali sono misti, cioè contengono fibre motorie e sensoriali. Sono formati dalla fusione delle radici anteriori e posteriori.
Radici anteriori(motore) sono costituiti da fibre che sono assoni delle cellule motorie delle corna anteriori del midollo spinale. Emergono sulla superficie anteriore del midollo spinale e vanno ai forami intervertebrali.
Radici posteriori(sensibile) entrano nel midollo spinale lungo la sua superficie posteriore. Sono i processi centrali (assoni) delle cellule sensoriali situate nei gangli spinali, che si trovano nei forami intervertebrali.
Ciascuna coppia di radici anteriori e posteriori è collegata a un segmento corrispondente del midollo spinale. materia grigia ciascun segmento innerva determinate aree del corpo (metameri) attraverso le corrispondenti radici spinali e nodi spinali. Le corna anteriori e posteriori del midollo spinale, le radici spinali anteriori e posteriori, i gangli spinali e i nervi spinali costituiscono l'apparato segmentale del midollo spinale.
Quando escono dal canale centrale del midollo spinale, i nervi spinali si dividono in quattro rami: 1) anteriore, che innerva la pelle e i muscoli degli arti e la superficie anteriore del corpo; 2) posteriore, che innerva la pelle e i muscoli della superficie posteriore del corpo; 3) meningeo, diretto alla dura madre del midollo spinale; 4) connettivo, contenente fibre pregangliari simpatiche, successivo ai nodi simpatici. I rami anteriori dei nervi spinali formano i plessi: cervicale, brachiale, lombosacrale e coccigeo.
Plesso cervicale formato dai rami anteriori dei nervi cervicali I-IV; innerva la pelle della parte posteriore della testa, la superficie laterale del viso, le regioni sopra, succlavia e scapolare superiore e il diaframma.
Plesso brachiale formato dai rami anteriori dei nervi V-VIII cervicale e I toracico; innerva la pelle e i muscoli dell'arto superiore.
I rami anteriori dei nervi toracici II-XI, senza formare un plesso, insieme ai rami posteriori forniscono innervazione alla pelle e ai muscoli del torace, della schiena e dell'addome.
Plesso lombosacraleè una combinazione di lombare e sacrale.
Plesso lombare formato dai rami anteriori dei nervi XII toracico, I-IV lombari; innerva la pelle e i muscoli del basso addome, della regione anteriore e delle superfici laterali della coscia.
Plesso sacrale formato dai rami anteriori dei nervi IV-V lombare e I-IV sacrale; innerva la pelle e i muscoli della regione glutea, del perineo, della parte posteriore della coscia, della parte inferiore della gamba e del piede.
Plesso coccigeo formato dai rami anteriori dei nervi IV-V sacrale e I-II coccigeo; innerva il perineo.
60. Nervi spinali toracici, loro rami, aree di innervazione.
I nervi spinali toracici, che contano 12 paia, passano segmento per segmento negli spazi intercostali, sotto le arterie intercostali, con il primo che emerge tra la I e la II vertebra toracica.
All'uscita dal foro intervertebrale, il nervo spinale si divide in rami terminali. Due di loro sono lunghi: posteriori e anteriori, due corti: guscio e connettivo.
I rami posteriori mantengono uno schema di distribuzione segmentale in tutte le parti del corpo. I rami dorsali (posteriori) dei nervi spinali toracici sono divisi dietro i processi trasversali delle vertebre in rami mediali e laterali, che a loro volta danno rami più piccoli ai muscoli intrinseci della schiena. I nervi cutanei originano dai rami mediali (4-5 nervi superiori) o dai rami laterali (nervi inferiori).
I rami anteriori dei nervi spinali toracici sono nervi intercostali. Sei nervi inferiori, raggiunta l'estremità anteriore degli spazi intercostali, continuano nella parete anteriore dell'addome. Raggiunto il muscolo retto, i nervi lo penetrano ed escono sotto la pelle sotto forma di ramo cutaneo anteriore. Inoltre, tutti i nervi intercostali si diramano lungo il ramo cutaneo laterale.
Il ramo meningeo ritorna immediatamente al canale spinale e innerva le meningi del midollo spinale. Il ramo di collegamento parte già dal ramo anteriore e va al nodo corrispondente del tronco simpatico. Il ramo connettivo contiene sia fibre efferenti delle cellule delle corna laterali del midollo spinale sia fibre afferenti degli organi interni.
Pertanto, i nervi intercostali innervano: la pelle del torace, dell'addome e i muscoli: intercostali esterni e interni, torace trasversale, costole elevatori, dentato posteriore, muscoli addominali obliqui - esterni e interni, trasversali e retti dell'addome e piramidali, cioè tutti i muscoli di origine ventrale situata sul tronco.
