BNA, JNA) - una depressione nel setto interatriale sul lato dell'atrio destro, che rimane dopo la chiusura del forame ovale;
1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Primo assistenza sanitaria. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.
Scopri cos'è "fossa ovale" in altri dizionari:
1) (fossa ovalis, PNA, BNA, JNA) una depressione nel setto interatriale sul lato dell'atrio destro, che rimane dopo la chiusura del forame ovale; 2) (iato safeno, PNA; fossa ovale, BNA, JNA) vedi Anello sottocutaneo... Ampio dizionario medico
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- (hiatus safeno, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; sinonimo fossa ovale) depressione della fascia lata della coscia al di sotto del legamento inguinale, ricoperta dalla fascia etmoidale; è l'anello esterno (di uscita) del canale femorale... Ampio dizionario medico
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Il cappuccio femorale (hiatus safeno, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; sinonimo fossa ovale) è una depressione nella fascia lata della coscia al di sotto del legamento inguinale, ricoperta dalla fascia etmoidale; è l'anello esterno (di uscita) del canale femorale... Enciclopedia medica
Canale femorale
Biologia e genetica
L'anello profondo del canale femorale si trova nella parte mediale lacuna vascolare sotto il legamento inguinale e limitato: sopra dal legamento inguinale nel punto del suo attacco al tubercolo pubico e alla sinfisi; inferiormente dalla cresta pubica e dal legamento pettineo che la ricopre; medialmente dal legamento lacunare che riempie l'angolo interno della lacuna vascolare; lateralmente dalla parete della vena femorale. In pratica un legamento inguinale ben palpabile funge da importante punto di riferimento clinico-anatomico che permette di distinguere un'ernia femorale da un'ernia inguinale, poiché l'ernia femorale...
Canale femorale
Il canale femorale si riferisce al triangolo femorale, che si trova nella regione anteriore della coscia ed è formato medialmente dal muscolo adduttore lungo, lateralmente dal muscolo sartorio e superiormente dal legamento inguinale. La fascia lata all'interno del triangolo forma due strati: superficiale e profondo.
L'anello profondo del canale femorale è situato nella parte mediale della lacuna vascolare sotto il legamento inguinale ed è limitato da:
- sopra il legamento inguinale nel punto del suo attacco al tubercolo pubico e alla sinfisi;
- da sotto la cresta pubica e il legamento pettineo che la ricopre;
- legamento medialmente lacunare, che riempie l'angolo interno della lacuna vascolare;
- lateralmente dalla parete della vena femorale.
Il diametro dell'anello non supera 1 cm, è riempito con una membrana di tessuto connettivo; appartenente alla fascia lata della coscia. L'anello spesso contiene un profondo linfonodo. Da fuori cavità addominale Il peritoneo parietale è adiacente all'anello profondo, formando una piccola depressione: la fossa femorale.
L'anello superficiale (fessura sottocutanea) si trova nel triangolo femorale 5-6 cm sotto il legamento inguinale, è detto sottocutaneo e corrisponde alla fessura nascosta (fossa ovale), situata nello strato superficiale della fascia lata, che forma un ispessimento bordo a forma di mezzaluna con corna superiori e inferiori. Il bordo arcuato è rivolto convesso verso il lato laterale e le sue corna sono dirette medialmente. Lo spazio stesso è riempito con una fascia reticolare, che consente ai rami di passare attraverso le sue aperture. arteria femorale genitale superficiale, epigastrico superficiale, circostante superficiale ilio, la grande vena nascosta (safena), i vasi linfatici afferenti mediali, i rami cutanei anteriori del nervo femorale e il nervo nascosto. Ciò provoca la perforazione della fascia.
La fessura sottocutanea (anello superficiale) è facilmente palpabile sotto forma di fossa ovale, che si trova nella regione anteriore della coscia (triangolo femorale) 5-7 cm sotto il legamento inguinale. Accanto ad esso è palpabile un linfonodo superficiale.
U persona sana Nel canale femorale ci sono solo anelli: superficiali e profondi. Il canale appare nel paziente quando si sviluppa un'ernia femorale.
Le sue pareti diventano:
- strato superficiale anteriore della fascia lata;
- strato profondo posteriore della fascia lata;
- guaina fasciale laterale della vena femorale.
In pratica, un legamento inguinale ben palpabile funge da importante punto di riferimento clinico e anatomico che permette di distinguere un'ernia femorale da un'ernia inguinale, poiché il sacco erniario femorale si trova sotto il legamento inguinale sulla coscia, e il sacco inguinale si trova sopra il legamento della parete addominale anteriore.
Attorno all'anello femorale profondo, il 30% delle persone presenta un'anomalia vascolare, quando l'arteria otturatoria, a partire dall'epigastrica inferiore, è adiacente all'anello dall'alto. In un'altra opzione, si verifica un'anastomosi vascolare attorno all'anello tra l'otturatore e le arterie epigastriche inferiori. Entrambe le opzioni sono conosciute nella pratica fin dal Medioevo come la “corona della morte”, che può causare gravi emorragie e morte del paziente se l'operazione viene eseguita in modo inadeguato.
Muscoli mediali e posteriori e fascia della coscia, loro topografia, funzioni, vascolarizzazione e innervazione.
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Trattamento dei vasi monconi. Di norma, le amputazioni vengono eseguite sotto un laccio emostatico. Ciò rende possibile attraversare tutto senza spargimento di sangue tessuti morbidi. Al termine dell'intervento, prima di rimuovere il laccio emostatico, si fascia tutto il moncone grandi vasi, e le arterie vengono legate con due legature, di cui quella inferiore deve essere suturata: un'estremità della legatura viene infilata in un ago, con il quale vengono suturate entrambe le pareti dell'arteria. Questo fissaggio aggiuntivo impedisce alla legatura di scivolare. COME materiale di sutura molti chirurghi preferiscono il catgut, poiché quando si utilizza la seta è possibile la formazione di una fistola di legatura. Le estremità delle legature vengono tagliate solo dopo aver rimosso il laccio emostatico. I vasi più piccoli vengono legati e i tessuti circostanti vengono suturati.
Interventi sui vasi dell'arto inferiore
Puntura dell'arteria femorale secondo Seldinger. La puntura viene effettuata con lo scopo di introdurre nell'aorta e nelle sue diramazioni un catetere, attraverso il quale è possibile contrastare i vasi, sondare
per squarciare la cavità del cuore. Iniezione di un ago diametro interno 1,5 mm viene eseguito immediatamente sotto il legamento inguinale lungo la proiezione dell'arteria femorale. Un filo guida viene prima inserito attraverso il lume dell'ago inserito nell'arteria, quindi l'ago viene rimosso e sul filo guida viene invece posizionato un catetere in polietilene con un diametro esterno di 1,2-1,5 mm. Il catetere e il filo guida vengono fatti avanzare lungo l'arteria femorale, arterie iliache nell'aorta al livello desiderato. Il filo guida viene quindi rimosso e al catetere viene fissata una siringa con mezzo di contrasto.
Operazioni per vene varicose vene della parte inferiore della gamba e della coscia. A
vene varicose degli arti inferiori (v. safena magna E v. safena parva) a causa dell'insufficienza delle valvole venose, il sangue ristagna nelle parti inferiori della gamba, a seguito del quale il trofismo dei tessuti viene interrotto e si sviluppano ulcere trofiche. Ciò è facilitato anche dall'insufficienza delle valvole delle vene perforanti, ecco perché vene superficiali il sangue esce dalle vene profonde. Lo scopo degli interventi è quello di eliminare il flusso sanguigno attraverso le vene superficiali (con piena fiducia nella pervietà delle vene profonde!). Operazioni utilizzate in precedenza per legare il grande vena safena nel punto della sua confluenza con il femorale (in particolare, l'operazione Troyanov-Trendelenburg) si è rivelata insufficientemente efficace. L'intervento più radicale è l'asportazione completa della grande vena safena secondo Babcock. Il principio del metodo è quello di rimuovere la vena utilizzando una speciale asta flessibile inserita in essa con una testa a forma di clava all'estremità attraverso una piccola incisione sotto il legamento inguinale fino al livello articolazione del ginocchio, dove il salasso viene eseguito anche attraverso una piccola incisione. Il filo guida viene rimosso attraverso questo foro, la testa a forma di mazza viene sostituita con un estrattore di vene (un cono metallico con bordi taglienti). Tirando l'estrattore tramite il filo guida in corrispondenza dell'incisione superiore, la vena viene rimossa dal tessuto sottocutaneo. Utilizzando lo stesso principio, viene rimossa la parte distale della vena nella parte inferiore della gamba.
Normalmente, questo è uno spazio simile a una fessura chiamato anello sulla coscia, pieno di tessuto connettivo lasso medialmente alla lacuna vascolare.
· Chiuso superiormente da un linfonodo.
· Sul lato dell'addome è chiuso dal peritoneo, che in questo punto forma una fossa - fossa femorale.
- Anello sulla coscia(annulus femoralis) formato:
lateralmente- vena femorale (v. femoralis),
superiore e anteriore- lig. inguinale e il corno superiore (cornu superius) del bordo a forma di mezzaluna della fascia lata,
medialmente– continuazione della gamba laterale della lig. inguinale, ripiegata - legamento lacunare(leg. lacunare),
sotto e dietro– continuazione del legamento lacunare lungo l'osso pubico - legamento pettineo (lig. pectineale).
- Durante l'istruzione ernia femorale si forma un canale che avrà tre pareti e due fori: interno ed esterno.
· Pareti del canale femorale:
laterale - vena femorale(v. femorale);
Indietro- fascia lata fogliare profonda;
davanti– lig. inguinale e cornu superius del bordo a forma di mezzaluna della fascia lata.
- Aperture del canale femorale:
- foro interno(ingresso) - questo è l'anello femorale sopra descritto, corrisponde alla posizione della fossa inguinale laterale sul peritoneo della parete addominale anteriore.
- foro esterno(uscita) - corrisponde alla fessura sottocutanea (zona della fossa ovale), limitata a:
lateralmente – bordo a forma di mezzaluna (margo falciformis),
Sopra – corno superiore del bordo falciforme (cornu superius margo falciformis)
da sotto – corno inferiore del bordo falciforme (cornu inferius margo falciformis)
I prerequisiti anatomici e fisiologici per l'insorgenza dell'ernia femorale sono lo stretching apparato legamentoso zona del canale femorale, che è facilitata principalmente da un aumento della pressione intra-addominale causato da gravidanze ripetute, tosse, stitichezza, obesità e lavoro fisico pesante. Di particolare importanza è l'indebolimento del legamento lacunare, che nelle donne anziane appare spesso flaccido, cadente e soccombe facilmente alla pressione di una sporgenza erniaria.
Nel verificarsi di forme rare di ernia femorale, il ruolo principale è giocato dalla predisposizione congenita sotto forma di difetti nell'apparato legamentoso aponeurotico e nelle sporgenze del peritoneo. Di una certa importanza sono i traumi, in particolare la lussazione dell'anca o la riduzione della lussazione congenita dell'anca.
Nel processo di formazione, un'ernia femorale attraversa tre fasi:
1) iniziale, quando la protrusione erniaria non si estende oltre l'anello femorale interno. Questo stadio dell'ernia è clinicamente difficile da distinguere e allo stesso tempo si possono notare insidiose violazioni parietali (di Richter),
2) incompleto (canale), quando la protrusione erniaria non si estende oltre le superfici della fascia e non penetra nel sottocutaneo tessuto adiposo Triangolo di Scarpa, e si trova vicino fascio vascolare. In questa forma di ernia la ricerca del sacco erniario durante l'intervento comporta solitamente delle difficoltà;
3) completo, quando l'ernia supera l'intero canale femorale, le sue aperture interne ed esterne e le sue uscite tessuto sottocutaneo fianchi. Questo stadio dell'ernia è più spesso osservato.
Il contenuto delle ernie femorali è solitamente costituito da anse intestino tenue o paraolio. Meno comunemente, l'intestino crasso si trova nel sacco erniario, nell'intestino sigmoideo a sinistra e nel cieco a destra. A volte esce nell'ernia vescia. Occasionalmente, il contenuto di un’ernia femorale può essere un’ovaia con un epididimo e, negli uomini, un testicolo.
A seconda del passaggio dei vasi e dei nervi, sull'arto inferiore si distinguono i seguenti solchi e canali:
