Le cause dell'infortunio alla spalla includono una brutta caduta, un forte colpo, incidente d'auto. Il rischio di complicazioni dopo una frattura è elevato quando i vasi sanguigni sono danneggiati, fibre nervose. Le conseguenze possono essere prevenute immobilizzando l'osso nell'area della lesione.

Scopo dell'autobus

In traumatologia, una stecca è un fissaggio improvvisato o standardizzato di parti del corpo, il cui scopo è la prevenzione e il trattamento delle patologie ossee.

Garantire l'immobilità dei frammenti ossei è particolarmente importante nel periodo pre-medico. previene il movimento di frammenti ossei e danni ai vasi sanguigni, alle fibre nervose e ai tessuti molli.

Trasporto della vittima a istituto medico- una fase importante nel primo soccorso.

Riduce l'applicazione di una stecca dopo una frattura della spalla sensazioni dolorose, impedisce lo sviluppo di shock. Per l'immobilizzazione vengono utilizzati dispositivi medici speciali, ma in condizioni di lunga attesa per l'aiuto o la sua assenza, è possibile realizzare tu stesso una stecca dal materiale disponibile (compensato, cartone, sciarpe, vestiti).

Tipi di immobilizzazione

È consuetudine differenziare la fissazione degli arti creando un ambiente ottimale per l'area interessata:

• dove trasportare il paziente istituto medico;
• V scopi medicinali.

I tipi di trasporto di immobilizzazione includono:

• autoimmobilizzazione, cioè utilizzando una zona sana del corpo - arto superiore bendato al corpo;
• fissare la spalla con materiali improvvisati;
• utilizzo di disegni standard.

Stecche di fissaggio ben note pratica medica Vengono considerati i seguenti dispositivi:

• una scala di filo morbido (stecca di Kramer - dal nome dell'autore);
• progettazione pneumatica.

Per scopi terapeutici, vengono utilizzate stecche di distrazione per immobilizzare l'area e fornire trazione.

Tecnica di applicazione

Una stecca adeguata proteggerà l'area danneggiata dallo sviluppo di complicazioni durante il trasporto in una struttura medica. La tecnica di utilizzo del prodotto dipende dal tipo di pneumatico. Il rispetto delle regole generali si applica a qualsiasi metodo di fissaggio di un arto.

Se hai una frattura alla spalla, dovresti:

• smettere di sanguinare prima di fissare l'arto;
• fornire un adeguato sollievo dal dolore;
• trovare un modo per fissare fisiologicamente il braccio;
• fissare tre articolazioni, cioè immobilizzare l'intero arto fino alla spalla sana;

La stecca viene posizionata sopra gli indumenti. Angolo di piegatura verso l'interno articolazione del gomito dovrebbe essere di circa 90°. La fissazione viene effettuata con bende, nastro dalla periferia al centro. Le dita vengono lasciate libere per monitorare la circolazione sanguigna. Quando fa freddo, è importante isolare l'arto per prevenire il congelamento durante il trasporto.

Caratteristiche dell'uso di mezzi improvvisati

Il cartone ricavato dalle scatole da imballaggio è adatto come pratico strumento per applicare una stecca. Avrai bisogno di due pezzi di lunghezza corrispondenti alla distanza:

• dalla spalla all'articolazione del gomito;
• dal gomito alle dita.

Un foglio di cartone deve essere piegato e i bordi piegati per formare una scanalatura. Si applica al braccio piegato all'altezza del gomito e fissato con una benda. La stecca dovrebbe coprire l'intero arto dalle dita lungo il lato posteriore dell'avambraccio e della spalla.

Uno pneumatico di cartone è abbastanza adatto per trasportare una vittima in una struttura medica. La mano è assicurata ad una sciarpa sospesa sulla spalla.

In assenza di materiale denso come un cartone o un foglio di compensato, l'immobilizzazione viene effettuata appendendo l'arto ad una sciarpa e fissandola al corpo (bendatura Dezo). Dovresti mettere un piccolo rotolo di sciarpa o sciarpa sotto l'ascella.

Applicazione di stecche standard

L'arsenale di pneumatici standard comprende le seguenti varietà:

• scale;
• pneumatico.

Il più popolare nella pratica medica è la stecca di Kramer, conosciuta da molti anni. La struttura della scala è un telaio in filo metallico. La stecca viene stesa con un batuffolo di cotone lungo la superficie interna (la superficie rivolta al paziente), il rullo viene inserito nella piega del gomito della stecca.

Il batuffolo di cotone viene fasciato alla stecca con una benda. Il vantaggio del dispositivo è la flessibilità, l'ampia modellazione per caratteristiche anatomiche pazienti.

Il processo di applicazione di una stecca avviene in fasi:

1. Modellare il disegno dalla punta delle dita al gomito. A questo punto si piega ad angolo retto. Successivamente, la stecca passa all'articolazione della spalla attraverso la colonna vertebrale e alla spalla sana.
2. Formare un solco nella stecca sotto la zona del gomito del braccio.
3. Posa dell'arto su una base utilizzando ovatta e garza.
4. IN ascella inserire un rotolo di cotone idrofilo e garza grande quanto un pugno.
5. Fissazione con una benda. L'avambraccio e la mano dovrebbero poggiare sulla stecca con il lato posteriore (!) in modo che il palmo sia rivolto verso l'alto.

Ogni fase dell'immobilizzazione è importante per una corretta immobilizzazione, la prevenzione del movimento dei frammenti e le complicanze associate.

I pneumatici sono stati utilizzati relativamente di recente. Il design è molto semplice, costituito da un sacchetto di tessuto con pareti ermetiche a due strati.

La mano della vittima viene posta all'interno di un pneumatico. Successivamente, collegare una pompa a un foro speciale e pompare aria. La forte fissazione dell'arto garantisce affidabilità

Una frattura della spalla è una lesione grave. La corretta applicazione di una stecca riduce il dolore e riduce significativamente il rischio di complicanze.

Quando viene applicata una stecca sulla zona danneggiata quando le ossa dell'avambraccio sono fratturate? Questa domanda interessa molti pazienti. Una frattura è una lesione grave che deve essere trattata in modo responsabile. Al fine di evitare le conseguenze di tale infortunio, è necessario fornire tempestivamente il primo soccorso al paziente.

Per evitare lo spostamento dei frammenti, quando le ossa dell'avambraccio sono fratturate, viene applicata una stecca, che aiuta a garantire l'immobilità dell'arto danneggiato.

Principali tipologie di fratture

Secondo le statistiche, sono più comuni di altri. L'avambraccio è formato dalle ossa dell'ulna e del radio. La causa di una frattura è molto spesso una sfortunata caduta sul braccio; le ossa possono semplicemente rompersi. In questo caso, l'infortunio raggio si verifica più spesso del gomito. Nessuno è immune da una frattura dell’avambraccio e non vi è alcuna differenza nell’età del paziente.

Le fratture possono essere:

• Chiuso;
• aprire;
• con spostamento di frammenti ossei;
• senza spostamento.

Sono considerati i più pericolosi, il fatto è che portano a gravi danni ai tessuti e pelle. In questo caso è necessario applicare un laccio emostatico, questo aiuterà a fermare l'emorragia.

Inoltre, la ferita deve essere trattata per evitare l'infezione della superficie ferita.

Per fermare l'emorragia, applica una benda leggermente sopra l'area danneggiata; ciò impedirà il flusso di sangue nell'area della ferita. Per fare questo, puoi utilizzare un laccio emostatico medico, una cintura normale o semplicemente un tessuto spesso. Per evitare la morte dei tessuti, è necessario allentare periodicamente la benda per garantire il flusso sanguigno alla ferita.

Può anche rappresentare un certo pericolo. È impossibile determinarne il tipo senza una radiografia. Alcune fratture possono comportare lo spostamento delle ossa. Non vale la pena cercare di determinare da soli il tipo di frattura; ciò può portare a una frattura chiusa che si trasforma in una frattura aperta.

Per evitare ciò è necessario immobilizzare l'arto interessato con una benda immobilizzante. A questo scopo viene utilizzato uno pneumatico. Successivamente è necessario trasportare il paziente al reparto di traumatologia il più presto possibile.

Come si manifesta la frattura dell'avambraccio?

I segni caratteristici di una frattura dell'avambraccio sono:

• scricchiolii al momento dell'infortunio;
• tessuti morbidi iniziare a gonfiarsi;
• l'avambraccio cambia colore, il che si spiega con l'emorragia nell'area danneggiata;
• l'avambraccio danneggiato è visivamente diverso da quello sano;
• il paziente è preoccupato forte dolore;
• funzioni motorie violato;
• Di norma, il paziente tiene l'arto ferito, piegandolo all'altezza dell'articolazione del gomito.

Al fine di evitare complicazioni di questa lesione, è necessario fornire il primo soccorso al paziente. Una manifestazione caratteristica Una frattura dell'avambraccio è un forte dolore. Pertanto, per prevenire uno shock doloroso, dovresti prendere un antidolorifico.

Successivamente, gli arti dovrebbero essere mantenuti in una posizione stazionaria. L'immobilizzazione dell'avambraccio viene eseguita utilizzando una stecca. Puoi usare uno pneumatico che può essere realizzato industrialmente o realizzati con materiali improvvisati. Il design della stecca è piuttosto rigido e fornisce la massima fissazione dell'arto ferito.

Come vengono trattate le fratture dell'avambraccio?

Come viene effettuato il trattamento? Il medico determina il metodo di trattamento dopo la diagnosi. A questo scopo vengono utilizzati metodi di palpazione e raggi X. Dato che l'avambraccio è composto da più parti, la sede della frattura può essere molto diversa.

Il tipo più comune di frattura dell'avambraccio è una frattura scomposta. Se lo spostamento è insignificante, l'osso può guarire da solo. Tuttavia, se l’angolo di spostamento è superiore a 15 gradi, è necessario un intervento chirurgico.

Il riposizionamento non è sempre necessario utilizzando il metodo aperto; può essere eseguito anche utilizzando il metodo chiuso. Tali operazioni sono indicate nei casi in cui la testa dell'osso è completamente separata dal corpo. Successivamente viene applicata una benda gessata che viene indossata per circa un mese.

Il corso di riabilitazione consiste nella prescrizione da parte del medico di un ciclo di terapia fisica. Ciò consente di ripristinare le funzioni motorie della mano e rafforzare i muscoli. Solo un medico dovrebbe trattare una frattura e tutto il trattamento dovrebbe essere effettuato sotto la sua supervisione.

Come vengono applicate le stecche per i diversi tipi di fratture?

Come eseguire la fissazione immobilizzante? A seconda del tipo di frattura, il metodo di applicazione della stecca può variare.
In tal caso, la stecca viene applicata in modo tale da trovarsi dalla punta delle dita al centro dell'avambraccio. Affinché il pneumatico da trasporto abbia un'applicazione corretta, è necessario piegare le dita nelle quali è inserito un rullo costituito da un timbro o da una benda. In questo caso, la superficie del palmo dovrebbe essere posizionata verso la zona addominale. Dopo l'applicazione, il fissaggio viene eseguito utilizzando una sciarpa, una benda o una cintura.

Se l'avambraccio è rotto, viene applicata una stecca come segue. La stecca si trova dalla punta delle dita al centro della spalla. Per fare ciò, il braccio è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito, con un angolo di 90 gradi, con il palmo posizionato verso l'addome. Le dita sono in una posizione semipiegata e un rullo dovrebbe essere posizionato nel palmo. Dopodiché, dovrebbero fasciare la stecca e poi appenderla alla sciarpa.

Se la frattura dell'avambraccio è complicata da una frattura omero, quindi la stecca deve essere applicata completamente sull'intero arto, che si trova dalle dita alla zona del cingolo scapolare dalla parte sana. Ciò garantisce un fissaggio affidabile delle articolazioni. Se un pneumatico non è sufficiente, utilizzare due pneumatici corti del tipo a scala. Successivamente, l'arto viene sospeso su una sciarpa o una benda.

Caratteristiche del trattamento della frattura dell'avambraccio

Come abbiamo già detto, il trattamento dipende interamente dalla gravità della lesione e anche dalla presenza o meno di frammenti spostati. Se stiamo parlando basta una crepa, oppure sono presenti solo pochi frammenti, quindi l'arto danneggiato viene semplicemente riparato. Per fare ciò, viene applicato un calco in gesso che fissa le articolazioni della spalla e del polso. In alcuni casi si può verificare un'errata applicazione del gesso, quando l'arto lesionato viene immobilizzato insieme ai polpastrelli.

Non dovrebbe essere così, le tue dita dovrebbero muoversi ed essere libere. Ciò consentirà al paziente di eseguire esercizi di fisioterapia per ripristinare la mano. Se è necessario riparare una frattura scomposta, viene utilizzata la riduzione chiusa. In questo caso, le ossa vengono confrontate manualmente e fissate. Molto spesso per questo vengono utilizzati ferri da maglia. Tali metodi di trattamento sono conservativi.

Tuttavia, esiste un altro metodo di trattamento che prevede un intervento chirurgico. L'indicazione all'intervento è il danneggiamento Capsula articolare, se lo spostamento del frammento è superiore a 3 mm. Spesso ci sono fratture con frammentazione ossea, con formazione grande quantità frammenti.

Indicazioni: frattura, lussazione della spalla.

1. Fate sedere il paziente di fronte a voi e calmatelo.

5. Scegli un ringhiera per scale Kramer: lungo 120 cm, largo 11 cm.

6. Avvolgere il cotone idrofilo su entrambi i lati della stecca e fasciare il cotone idrofilo sulla stecca.

7. Applicare la stecca sull'arto sano del paziente, dalla punta delle dita all'articolazione del gomito.

8. Rimuovere la stecca e piegarla ad angolo retto nel punto di giunzione previsto.

9. Posizionare la stecca sull'arto sano e misurare dal gomito all'articolazione della spalla.

10. Piegare la stecca in corrispondenza dell'articolazione della spalla prevista con un angolo ottuso (115C).

11. Applicare la stecca sull'arto sano in modo che l'avambraccio e la spalla siano coperti dalla stecca; l'estremità della stecca deve correre lungo la schiena fino all'articolazione della spalla opposta.

12. Dare all'arto lesionato una posizione fisiologica (se possibile piegare il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito), posizionare la mano su una stecca in una posizione tra supinazione e pronazione.

13. Posizionare la mano e l'avambraccio sulla superficie interna della stecca modellata e, afferrando l'altra estremità con la mano libera, dirigere la stecca lungo la superficie esterna posteriore dell'arto sopra la spalla, la schiena e verso la spalla del lato opposto .

14. Posizionare un rotolo di cotone idrofilo e garza sotto l'ascella dell'arto dolorante e il rotolo sotto le dita.

15. Fissare la stecca sull'arto con movimenti a spirale della benda al terzo medio della spalla.

16. Applicare una benda “Dezo” per una migliore fissazione dell'arto.

APPLICAZIONE DELLO STAIRWAY SPRINT DI KRAMER

PER UNA FRATTURA DELLA SPALLA

Algoritmo di consegna cure di emergenza con una frattura dell'anca.

1. Il principio di base dello splintaggio è la fissazione di tre articolazioni. L'immobilizzazione può essere effettuata utilizzando qualsiasi mezzo disponibile o speciali pneumatici da trasporto.

2. I pneumatici improvvisati sono realizzati con tubi di cartone, legno e metallo.

3. Prima di applicare tale stecca, avvolgerla con un batuffolo di cotone e poi fissarla con una benda. Il rafforzamento della stecca sull'arto viene effettuato con bende, sciarpe e cinture.

4. Per una frattura dell'anca, la più conveniente è la stecca Diterix, che fornisce l'immobilizzazione dell'arto e una trazione moderata dei frammenti ossei. Quando si applica una stecca, prima la suola viene fasciata strettamente al piede della vittima, quindi le barre laterali vengono fissate sotto l'ascella e nella zona inguinale e il frammento periferico viene tirato dietro il piede: in questo modo si ottiene un'immobilizzazione affidabile.

5. È possibile utilizzare pneumatici. Il pneumatico viene srotolato, un assistente gli allunga la gamba
piede e lo solleva leggermente, e il medico allunga il pannello della stecca sotto il piede fino al gluteo.

6. Il pneumatico viene chiuso con la cerniera e gonfiato.

7. Inoltre, in caso di frattura dell'anca, è possibile utilizzare le stecche Kramer, collegandole insieme. Si applicano dall'esterno, dall'interno e dal retro. L'immobilizzazione di tre articolazioni è obbligatoria.

8. Il trasporto viene effettuato su una barella (in posizione orizzontale) al reparto traumatologico dell'ospedale.

Algoritmo per l'applicazione di una stecca di Kramer per una frattura della tibia.

Indicazioni: frattura della tibia, lussazione articolazione del ginocchio.

1. Posizionare il paziente sulla schiena e calmarlo.

2. Spiegare il corso dell'imminente manipolazione.

3. Tagliare gli indumenti lungo la cucitura per esporre il sito della lesione.

4. Ispezionare il sito della lesione, assicurarsi che sia presente una frattura o una lussazione.

5. Seleziona un pneumatico per scale Kramer: il primo è lungo 120 cm, largo 11 cm, due pneumatici sono lunghi 80 cm, larghi 8 cm.

6. Avvolgere il cotone idrofilo su entrambi i lati della stecca e fasciare il cotone idrofilo sulla stecca.

7. Posizionare l'estremità della stecca sull'arto sano del paziente, dalle dita del piede al tallone.

8. Piegare il tallone ad angolo retto.

9. Posiziona il piede sulla stecca preparata: 1 stecca corre lungo il piede, dalla parte posteriore della tibia fino al terzo medio della coscia, 2 stecca corre lungo la superficie esterna dello stinco, 3 corre lungo la superficie interna dello stinco .

10. Fissare le stecche sull'arto con giri a spirale della benda.

Attrezzatura: Stecca Kramer lunga 80 cm, due bende larghe 8-10 cm, rullo di garza di cotone, forbici, sciarpa medica, spilla.

In caso di fratture la stecca Kramer viene applicata in due fasi.

Primo stadio- modellare una stecca su un arto sano.

1. Far sedere comodamente la vittima, stare di fronte a lui e piegare il braccio sano all'altezza dell'articolazione del gomito con un angolo di 90 gradi.

2. Posiziona la stecca sul braccio piegato e misura la distanza dalla punta delle dita al gomito. Nella posizione del gomito, piegare la punta ad angolo retto (non sul paziente!).

3. Dopo la preparazione, la stecca dovrebbe trovarsi dalla punta delle dita al centro o terzo superiore spalla Controlla la sua posizione.

Seconda fase- applicare una stecca preparata su un braccio rotto.

1. Posizionare con attenzione il braccio infortunato in una posizione fisiologica.

2. Posizionare la mano ferita, con il palmo rivolto verso il basso, sulla stecca preparata.

3. Posizionare il rullo nel palmo del paziente e fasciare la stecca nella zona dell'articolazione del polso con una benda a forma di otto.

4. Fissare la stecca nella zona dell'articolazione del gomito con una benda.

5. Posizionare il braccio con la stecca sulla sciarpa.

Applicazione di una stecca di Kramer per frattura della tibia

Attrezzatura: Stecche Kramer lunghe 80 cm - 3 pezzi, un rullo di garza di cotone, due bende larghe 8-10 cm, forbici.

Primo stadio- modellazione di stecche su arto sano.

1. Adagiare comodamente la vittima e posizionarsi sul lato dell'arto sano.

2. Piegare la stecca sul tallone con un angolo di 90 gradi in modo che l'estremità corta della stecca si adatti completamente al piede della vittima.

Il braccio lungo della stecca si trova lungo la superficie posteriore dell'arto fino al terzo medio o superiore della coscia.

3. Posizionare la seconda stecca lungo il lato dell'arto, afferrando le articolazioni del ginocchio e della caviglia e piegandola parte finale stecche lunghe 10-12 cm attorno al piede a forma di staffa.

4. Fai lo stesso con la terza stecca, posizionandola lungo l'arto dall'altro lato.

Seconda fase- applicare stecche preparate su una gamba rotta.

1. Posizionare con attenzione l'arto lesionato in una posizione fisiologica.

2. Posiziona la gamba sulla prima stecca preparata e posiziona un cuscino sotto l'articolazione del ginocchio.

3. Applicare le stecche rimanenti preparate su entrambi i lati dell'arto, all'interno e all'esterno.

4. Fissare la stecca attorno all'articolazione della caviglia con una benda a forma di otto.

5. Fissare la stecca attorno all'articolazione del ginocchio con una benda.

Applicazione di una stecca di Kramer per una frattura dell'anca

Per immobilizzare l'anca vengono utilizzate tre stecche lunghe 120 cm.

Il principio di funzionamento è lo stesso di quando si applicano le stecche per una frattura della tibia. La lunga stecca inferiore dovrebbe coprire il piede e tre articolazioni: caviglia, ginocchio e anca. La sua lunghezza va dalla punta delle dita dei piedi alla parte bassa della schiena. Vengono applicate due stecche laterali in modo da formare una staffa sul piede: quella esterna - con la cattura dell'articolazione dell'anca, quella interna - dalla piega inguinale. Le stecche vengono fasciate nella zona delle articolazioni della caviglia, del ginocchio e dell'anca con bende adeguate.

Riso. Immobilizzazione da trasporto con stecche di scala per lesioni all'anca

Primo assistenza sanitaria per fratture dell'anca. Regole generali steccatura.

Le lesioni all'anca sono solitamente accompagnate da una significativa perdita di sangue. Anche con una frattura chiusa femore la perdita di sangue nei tessuti molli circostanti arriva fino a 1,5 litri. Una significativa perdita di sangue contribuisce al frequente sviluppo di shock.

Principali segni di lesioni all'anca:

Ø dolore all'anca o alle articolazioni, che aumenta bruscamente con il movimento;

Ø i movimenti articolari sono impossibili o notevolmente limitati;

Ø con le fratture dell'anca, la sua forma viene modificata e viene determinata una mobilità anormale nel sito della frattura, il femore si accorcia;

Ø i movimenti delle articolazioni sono impossibili;

Ø nessuna sensibilità parti periferiche gambe.

La migliore stecca standard per le lesioni dell'anca è la stecca Dieterichs.
L'immobilizzazione sarà più affidabile se la stecca di Dieterichs, oltre al consueto fissaggio, viene rinforzata con anelli di gesso nella zona del busto, della coscia e della parte inferiore della gamba (Fig.). Ogni anello si forma applicando 7-8 giri circolari di benda in gesso. Ci sono 5 anelli in totale: 2 sul busto, 3 sull'arto inferiore.

Riso. Immobilizzazione da trasporto con stecca Dieterichs fissata con anelli di gesso

In assenza di una stecca Dieterichs, l'immobilizzazione viene eseguita con stecche a scala.

Errori nell'immobilizzazione dell'intero arto inferiore con stecche a scala:

1. Fissaggio insufficiente della stecca estesa esterna al corpo, che non consente un'immobilizzazione affidabile articolazione dell'anca. In questo caso, l'immobilizzazione sarà inefficace.
2. Modellazione scadente del pneumatico della scaletta posteriore. Non è prevista alcuna pausa muscolo del polpaccio e tacchi. Non si verifica alcuna flessione della stecca nella regione poplitea, per cui l'arto inferiore viene immobilizzato completamente raddrizzato nell'articolazione del ginocchio, il che, in caso di fratture dell'anca, può portare alla compressione da parte di frammenti ossei grandi vasi.
3. Caduta plantare del piede a causa di una fissazione non sufficientemente forte (non esiste una modellazione dell'estremità inferiore delle stecche laterali nella forma della lettera "L").
4. Lo strato di ovatta sulla stecca non è sufficientemente spesso, soprattutto nella zona delle sporgenze ossee, il che può portare alla formazione di piaghe da decubito.
5. Compressione dell'arto inferiore dovuta a bendaggio stretto.
Immobilizzazione con mezzi improvvisati. Eseguita in assenza di pneumatici standard. Per l'immobilizzazione vengono utilizzate doghe di legno, sci, rami e altri oggetti di lunghezza sufficiente per garantire l'immobilizzazione in tre articolazioni dell'arto inferiore ferito (anca, ginocchio e caviglia). Il piede deve essere posizionato ad angolo retto all'altezza dell'articolazione della caviglia e devono essere utilizzati cuscinetti in materiale morbido, soprattutto nella zona delle sporgenze ossee (Fig.).

Fig. Immobilizzazione del trasporto con mezzi improvvisati per lesioni all'anca:
a – da tavole strette; b – utilizzo degli sci e dei bastoncini.

Nei casi in cui non sono disponibili mezzi per l'immobilizzazione durante il trasporto, deve essere utilizzato il metodo di fissazione “gamba a gamba”. L'arto danneggiato viene legato in due o tre punti alla gamba sana (Fig. a), oppure l'arto danneggiato viene posizionato su quella sana e legato anch'esso in più punti (Fig. b).

Riso. 4. Immobilizzazione del trasporto in caso di infortunio arti inferiori Metodo “piede a piede”:
a – immobilizzazione semplice; b – immobilizzazione con trazione leggera

L'immobilizzazione dell'arto lesionato utilizzando il metodo “piede a piede” deve essere sostituita quanto prima con l'immobilizzazione con stecche standard.
L'evacuazione delle vittime con lesioni all'anca viene effettuata su una barella in posizione sdraiata. Per prevenire e identificare tempestivamente le complicanze dell'immobilizzazione del trasporto, è necessario monitorare lo stato della circolazione sanguigna nelle parti periferiche dell'arto. Se l'arto è nudo, controlla il colore della pelle. Se i vestiti e le scarpe non vengono tolti, è necessario prestare attenzione alle lamentele della vittima. Intorpidimento, freddo, formicolio, aumento del dolore, comparsa di dolore lancinante, crampi ai muscoli del polpaccio sono segni di cattiva circolazione nell'arto. È necessario allentare o tagliare immediatamente la benda nel punto di compressione.

Pronto soccorso per le fratture della tibia. Regole generali per l'applicazione delle stecche.

Principali segni di lesioni alla tibia:

Ø dolore nel sito della lesione, che si intensifica con il movimento della parte inferiore della gamba ferita;

Ø deformazione nel sito della lesione alla parte inferiore della gamba;

Ø i movimenti dell'articolazione della caviglia sono impossibili o significativamente limitati;

Ø estesi lividi nell'area della lesione.

L'immobilizzazione si ottiene meglio con una stecca posteriore modellata curva a forma di L lunga 120 cm e due stecche laterali o stecche di compensato lunghe 80 cm (Fig.).

Riso. Immobilizzazione di lesioni alla parte inferiore della gamba con tre stecche di scala:
a – preparazione dei pneumatici per scale; b – applicazione e fissaggio delle stecche

L'estremità superiore degli pneumatici dovrebbe raggiungere la metà della coscia. L'estremità inferiore delle ringhiere laterali è piegata a forma di L. La gamba è leggermente piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio. Il piede è posizionato ad angolo retto rispetto allo stinco. Le stecche sono rinforzate con bende di garza.
L'immobilizzazione può essere eseguita con due stecche per scale, ciascuna lunga 120 cm (Fig).

Riso. Immobilizzazione di lesioni alla tibia con due stecche di scala

Errori nell'immobilizzazione durante il trasporto di lesioni alla parte inferiore della gamba utilizzando stecche di scala:

1. Modellazione insufficiente della stecca scalena (non c'è incavo per i muscoli del tallone e del polpaccio, non c'è inarcamento della stecca nella regione poplitea).
2. L'immobilizzazione si effettua solo con la stecca della scaletta posteriore senza stecche laterali aggiuntive.
3. Fissazione insufficiente del piede (l'estremità inferiore delle stecche laterali non è piegata a forma di L), che porta al cedimento plantare.
4. Immobilizzazione insufficiente delle articolazioni del ginocchio e della caviglia.
5. Comprimere la gamba con una benda stretta rafforzando al tempo stesso la stecca.
6. Fissazione dell'arto in una posizione in cui rimane la tensione della pelle sui frammenti ossei (superficie anteriore della gamba, caviglia), che porta al danneggiamento della pelle sui frammenti ossei o alla formazione di piaghe da decubito. La tensione cutanea causata dallo spostamento dei frammenti ossei nella metà superiore della gamba viene eliminata immobilizzando l'articolazione del ginocchio in una posizione di completa estensione.

L'immobilizzazione delle lesioni alla tibia in assenza di stecche standard può essere eseguita utilizzando mezzi improvvisati (Fig.).

Riso. Immobilizzazione del trasporto delle lesioni alla parte inferiore della gamba utilizzando mezzi improvvisati

Pronto soccorso per fratture della spalla. Regole generali per l'applicazione delle stecche.

Segni di fratture della spalla e danni alle articolazioni adiacenti:

Ø forte dolore e gonfiore nell'area della lesione;

Ø il dolore aumenta bruscamente con il movimento;

Ø cambiamento nella forma della spalla e delle articolazioni;

Ø i movimenti delle articolazioni sono significativamente limitati o impossibili;

Ø mobilità anormale nell'area della frattura della spalla.

L'immobilizzazione con una stecca per scala è la più efficace e modo affidabile immobilizzazione del trasporto per lesioni alla spalla.

La stecca dovrebbe coprire l'intero arto ferito, dalla scapola del lato sano alla mano sul braccio ferito e allo stesso tempo sporgere 2-3 cm oltre la punta delle dita. L'immobilizzazione viene eseguita utilizzando una stecca di scala lunga 120 cm.
L'arto superiore viene immobilizzato nella posizione di leggera abduzione anteriore e laterale della spalla. Per fare ciò, si posiziona un batuffolo di cotone nella zona ascellare dal lato della lesione, l'articolazione del gomito è piegata ad angolo retto, l'avambraccio è posizionato in modo che il palmo della mano sia rivolto verso lo stomaco. Nella spazzola viene inserito un rullo di cotone (fig).

Riso. Posizione delle dita durante l'immobilizzazione dell'arto superiore

Preparazione del pneumatico(riso):

Ø Misurare la lunghezza dal bordo esterno della scapola della vittima all'articolazione della spalla e piegare la stecca ad angolo ottuso a questa distanza;

Ø Misurare lungo la superficie posteriore della spalla della vittima la distanza da bordo superiore articolazione della spalla all'articolazione del gomito e piegare il pneumatico a questa distanza ad angolo retto;

Ø La persona che presta assistenza piega inoltre la stecca lungo i contorni della schiena, della parte posteriore della spalla e dell'avambraccio.

Ø Si consiglia di piegare a forma di scanalatura la parte della stecca destinata all'avambraccio.

Ø Dopo aver provato la stecca curva sul braccio sano della vittima, apportare le necessarie correzioni.

Ø Se il pneumatico non è abbastanza lungo e la spazzola pende, è necessario allungarne l'estremità inferiore con un pezzo di pneumatico di compensato o un pezzo di cartone spesso. Se la lunghezza del pneumatico è eccessiva, la sua estremità inferiore risulta piegata.

Ø All'estremità superiore della stecca sono legati due nastri di garza lunghi 75 cm, avvolti in ovatta grigia e bende (Fig.).

La stecca preparata per l'uso viene applicata al braccio ferito, le estremità superiore e inferiore della stecca vengono legate con trecce e la stecca viene rinforzata con bende. Il braccio insieme alla stecca è sospeso su una sciarpa o un'imbragatura (Fig.).

Riso. Immobilizzazione da trasporto dell'intero arto superiore con stecca a scala:
a – applicare una stecca all'arto superiore e legarne le estremità;
b – rinforzo della stecca con bendaggio; c – appendere una mano su una sciarpa

Per migliorare la fissazione dell'estremità superiore della stecca, è necessario attaccare ad essa due ulteriori pezzi di benda lunghi 1,5 m, quindi passare la benda attorno all'articolazione della spalla dell'arto sano, fare una croce, circondarla attorno al petto e legarla (Fico).

Riso. Fissazione dell'estremità superiore della stecca della scala durante l'immobilizzazione dell'arto superiore

Quando si immobilizza la spalla con una stecca a scala, sono possibili i seguenti errori:

1. L'estremità superiore della stecca raggiunge solo la scapola del lato interessato; ben presto la stecca si allontana dalla schiena e si appoggia sul collo o sulla testa. Con questa posizione della stecca, l'immobilizzazione delle lesioni alla spalla e all'articolazione della spalla sarà insufficiente.
2. L'assenza di nastri all'estremità superiore del pneumatico, che non ne consente il fissaggio sicuro.
3. Modellazione degli pneumatici inadeguata.
4. L'arto immobilizzato non è sospeso ad una sciarpa o ad un'imbragatura.

In assenza di stecche standard, l'immobilizzazione viene effettuata utilizzando una sciarpa medica, mezzi improvvisati o bende morbide.
Immobilizzazione con sciarpa medica. L'immobilizzazione con una sciarpa viene eseguita nella posizione di leggera abduzione anteriore della spalla con l'articolazione del gomito piegata ad angolo retto. La base della sciarpa viene avvolta attorno al corpo a circa 5 cm sopra il gomito e le sue estremità sono legate sulla schiena più vicino al lato sano. La parte superiore della sciarpa è posizionata verso l'alto sul cingolo scapolare del lato lesionato. La tasca risultante contiene l'articolazione del gomito, l'avambraccio e la mano.
La parte superiore della sciarpa sul retro è legata all'estremità più lunga della base. L'arto danneggiato viene completamente coperto da una sciarpa e fissato al corpo.

Immobilizzazione con mezzi improvvisati. Sulle superfici interne ed esterne della spalla possono essere posate diverse assi e un pezzo di cartone spesso a forma di trincea, il che crea una certa immobilità durante una frattura. La mano viene quindi posizionata su una sciarpa o sostenuta da una fascia. Immobilizzazione con bendaggio Deso. In casi estremi, l'immobilizzazione per fratture della spalla e danni alle articolazioni adiacenti viene effettuata fasciando l'arto al corpo con una benda Deso. L'immobilizzazione dell'arto superiore eseguita correttamente allevia significativamente le condizioni della vittima e di norma non è richiesta un'attenzione particolare durante l'evacuazione. Tuttavia, l'arto deve essere periodicamente esaminato in modo che, se il gonfiore nell'area della lesione aumenta, non si verifichi compressione. Per monitorare lo stato della circolazione sanguigna nelle parti periferiche dell'arto, si consiglia di lasciare non fasciate le falangi terminali delle dita. Se compaiono segni di compressione, la benda deve essere allentata o tagliata e fasciata. Il trasporto viene effettuato in posizione seduta, se le condizioni della vittima lo consentono.

Pronto soccorso per fratture dell'avambraccio. Regole generali per l'applicazione delle stecche.

Segni di fratture ossee dell'avambraccio:

Ø dolore e gonfiore nella zona della lesione;

Ø il dolore aumenta notevolmente con il movimento;

Ømovimento mano ferita limitato o impossibile;

Ø cambiamento nella forma e nel volume abituali delle articolazioni dell'avambraccio;

Ø mobilità anormale nell'area della lesione.

L'immobilizzazione con una stecca per scala è la più affidabile e aspetto efficiente immobilizzazione da trasporto per lesioni dell'avambraccio.
La stecca a scala viene applicata dal terzo superiore della spalla fino alla punta delle dita, l'estremità inferiore della stecca si trova a 2-3 cm. Il braccio deve essere piegato all'altezza dell'articolazione del gomito ad angolo retto e la mano deve essere rivolta verso il basso. stomaco e leggermente retratti all'indietro; nella mano si deve mettere un batuffolo di cotone un rullo di garza per tenere le dita in posizione semiflessiva (Fig. a).

Riso. Immobilizzazione da trasporto dell'avambraccio:
a – pneumatico a scala; b - usando mezzi improvvisati (usando assi)

Una stecca di scala lunga 80 cm, avvolta in ovatta grigia e bende, viene piegata ad angolo retto all'altezza dell'articolazione del gomito in modo che l'estremità superiore della stecca si trovi all'altezza del terzo superiore della spalla; la sezione della stecca per l'avambraccio è piegata a forma di solco. Poi lo applicano sulla mano sana e correggono i difetti della modellazione. La stecca preparata viene applicata al braccio dolorante, fasciata per tutta la sua lunghezza e appesa a una sciarpa.
Parte in alto La stecca destinata alla spalla deve essere di lunghezza sufficiente per immobilizzare in modo affidabile l'articolazione del gomito. Una fissazione insufficiente dell'articolazione del gomito rende inefficace l'immobilizzazione dell'avambraccio.
In assenza della stecca della scala, l'immobilizzazione viene effettuata utilizzando una stecca di compensato, una tavola, una sciarpa, un fascio di sterpaglie e l'orlo di una camicia (Fig. b).

Immobilizzazione

L'immobilizzazione è la creazione dell'immobilità della zona interessata del corpo, la misura principale per prevenire lo shock doloroso. La vittima non può essere trasportata senza immobilizzazione. Una scarsa immobilizzazione durante le fratture può portare allo spostamento secondario dei frammenti o al danno secondario. Sono previsti trasporti e immobilizzazione permanente. Siamo interessati ai trasporti.
Immobilizzazione dei trasporti effettuato durante il primo soccorso durante il trasporto della vittima. A ferite da arma da fuoco L'immobilizzazione del trasporto è sempre necessaria, poiché il riposo impedisce lo sviluppo dell'infezione. Per l'immobilizzazione temporanea vengono utilizzate stecche e, in assenza di stecche, vengono utilizzati mezzi improvvisati. Durante l'immobilizzazione da trasporto degli arti, è necessario fissare due articolazioni (sopra e sotto il sito della lesione) e, in caso di frattura della spalla e dell'anca, tre grandi articolazioni dell'arto.

L'immobilizzazione viene eseguita immobilizzando due articolazioni adiacenti situate sopra e sotto il sito della frattura.

Per le fratture aperte, non applicare una stecca nei punti in cui sporgono frammenti ossei.

Immobilizzazione utilizzando i mezzi disponibili: a, b - per una frattura spinale; c, d - immobilizzazione dell'anca; d - avambracci; e - clavicola; f - stinchi.

Se è necessario trasportare la vittima, è meglio farlo su una barella assemblata con mezzi improvvisati. Se non ce ne sono, in alcuni casi è consentito trasportare la vittima.

Portare la vittima da sola: a - tra le braccia; b - sul retro; c - sulla spalla.

Trasporto della vittima insieme: a - il metodo “uno dopo l'altro”; b - “serratura” di tre mani; c - “serratura” di quattro mani.

Qualcosa in più sui trasporti
I feriti vengono trasportati in posizione supina, sulla schiena con le ginocchia piegate, sulla schiena con la testa abbassata e gli arti inferiori sollevati, sullo stomaco, sul fianco. Vittime con ferite alla testa, lesioni al cranio e al cervello, alla colonna vertebrale e midollo spinale, fratture delle ossa pelviche e degli arti inferiori. Nella stessa posizione è necessario trasportare tutti i pazienti nei quali la lesione è accompagnata dallo sviluppo di shock, significativa perdita di sangue o perdita di coscienza, anche di breve durata, pazienti con malattia acuta malattie chirurgiche(appendicite, ernia strozzata, ulcera perforata, ecc.) e danni d'organo cavità addominale.
Vittime dentro inconscio, trasportato in posizione prona, con cuscini posti sotto la fronte e il torace. Questa posizione è necessaria per prevenire l'asfissia. Una parte significativa dei pazienti può essere trasportata in posizione seduta o semiseduta.
Durante il trasporto nella stagione fredda, è necessario adottare misure per evitare che la vittima si raffreddi, perché raffreddamento per quasi tutti i tipi di traumi, incidenti e malattie improvvise peggiora bruscamente la condizione e contribuisce allo sviluppo di complicanze. Attenzione speciale a questo proposito richiedono i feriti con laccio emostatico applicato, le vittime incoscienti e in stato di shock, con congelamento.
Durante il trasporto, è necessario monitorare il paziente, monitorare la respirazione, il polso e fare tutto per prevenire l'aspirazione di vomito nel corpo durante il vomito. Vie aeree.
È molto importante che chi presta il primo soccorso, attraverso il suo comportamento, le sue azioni, le sue conversazioni, risparmi il più possibile la psiche del paziente, rafforzi la sua fiducia in esito positivo cosa sta succedendo.

Aiuto con fratture, steccature

Sequenziamento:

• A frattura aperta e disponibilità forte sanguinamento dalla ferita - fermare l'emorragia (applicare un laccio emostatico o una benda compressiva);
• applicare una medicazione asettica primaria sulla ferita;
• sollievo dal dolore (somministrando analgesici, se disponibili);
• eseguire l'immobilizzazione del trasporto dell'arto;
• se tutto è complicato dallo shock, è necessario attuare le più semplici misure anti-shock (riscaldamento, ingestione di tè caldo);

Steccatura

Una stecca è un cuscinetto di materiale duro che rinforza la benda. Una benda con stecca è composta da una stecca, un cuscinetto morbido e una benda. È possibile utilizzare ovatta, indumenti, ecc. come imbottitura morbida.

• Il pneumatico può essere realizzato con materiali di scarto. A questo scopo sono adatti cartone spesso, assi e bastoncini.
• Quando si applica una stecca, è necessario ricordare che la stecca deve coprire le due articolazioni adiacenti alla frattura.
• La stecca non deve entrare in contatto con la pelle. Ciò è particolarmente importante nei luoghi in cui le ossa si trovano vicino alla superficie del corpo.
• È più conveniente applicare le stecche sui lati dell'arto, meno conveniente sui lati anteriore o posteriore dell'arto.
• Dovrebbe esserci un cuscinetto morbido sotto il pneumatico.
• È necessario fasciare con cura la stecca sulla parte immobilizzata del corpo in modo che non possa muoversi.

Bende stecca per l'arto superiore

• In caso di infortunio all'articolazione della spalla(clavicola, scapola, testa dell'omero, collo chirurgico della spalla) sarà sufficiente fasciare il braccio, correttamente piegato al gomito, al corpo utilizzando una sciarpa.
• In caso di danni all'articolazione del gomito e all'avambraccio si applica la stecca alla spalla e all'avambraccio dall'esterno, oppure si applicano due stecche di legno: una con dentro, tra la spalla e il busto, l'altro sulla parte inferiore dell'avambraccio. Entrambe le stecche dovrebbero essere ben collegate sopra l'articolazione del gomito. Dopodiché la mano viene sospesa utilizzando due fazzoletti.
• Per le fratture delle ossa dell'avambraccio- la stecca viene posizionata dalla punta delle dita al centro della spalla. Il braccio è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito, ad angolo retto, il palmo è rivolto verso lo stomaco, le dita sono piegate, un rullo è posizionato nel palmo. La stecca viene fasciata per tutta la sua lunghezza e poi appesa a una sciarpa.
• Per fratture delle ossa della mano- la stecca dovrebbe andare dalla punta delle dita al centro dell'avambraccio. Le dita dovrebbero essere piegate e inserire un rotolo di garza o benda. La superficie palmare della mano è leggermente rivolta verso lo stomaco. Dopo aver applicato la stecca e fissato la mano, la mano viene sospesa su una sciarpa.
• Con una frattura dell'omero- la stecca deve coprire tutto l'arto dalle dita al cingolo scapolare del lato sano, fissando tre articolazioni. Passerà dalla punta delle dita lungo la superficie posteriore dell'avambraccio e della spalla verso la parte posteriore fino alla scapola sul lato sano. Se non è disponibile un binario di lunghezza sufficiente, è possibile utilizzare due binari di scala corti. Dopo che sono stati applicati e fissati, la mano viene sospesa su una sciarpa o una benda.
• Con una frattura della clavicola- viene eseguita la fissazione bende morbide. L'immobilizzazione può essere ottenuta appendendo l'arto del lato ferito a una sciarpa.

Fratture costali
Per le fratture isolate di una o due costole è auspicabile l'applicazione di un bendaggio immobilizzante. Quando tre o più costole sono fratturate su una o entrambe le metà Petto puoi usare un semplice bendare sul petto con una “cintura”. Il torace è fasciato strettamente (tirato).