Ghiandole salivari! - Questo organi secretori, svolgendo importanti e diverse funzioni che influenzano lo stato del corpo, i suoi sistemi digestivi e ormonali.
Funzioni delle ghiandole salivari:
secretorio;
Incretorio - isolamento delle proteine polipeptidiche aventi struttura generale con ormoni:
a) insulina;
b) parotina;
c) eritropoietina;
d) fattore timotropico;
e) fattore di crescita nervoso, fattore di crescita epiteliale;
Recretorio (passaggio transitorio di sostanze dal sangue alla saliva);
Escretore.
Funzioni della saliva:
Digestivo;
Protettivo;
Respingente;
Mineralizzante.
Tre paia di ghiandole salivari grandi e molte piccole hanno una struttura lobulare, ciascun lobulo ha una sezione terminale e un dotto escretore. La saliva si forma nelle formazioni terminali secretorie (acini) e subisce cambiamenti secondari nel sistema dei dotti.
L'apporto di sangue alle ghiandole salivari maggiori avviene attraverso i rami esterni arteria carotidea(Fig. 1), e il deflusso del sangue avviene nel sistema delle vene giugulari esterne ed interne. Microvascolarizzazione iniziare ogni fetta
Si trova nelle arteriole, che si dividono in capillari che intrecciano le sezioni terminali, formando una rete finemente ad anello. La particolarità dell'afflusso di sangue alle ghiandole salivari è la presenza di numerose anastomosi che promuovono una ridistribuzione uniforme del sangue nel parenchima della ghiandola. Secondo alcuni dati, le ghiandole salivari, anche a riposo, hanno un flusso sanguigno volumetrico elevato: 30-50 ml/min per 100 g di tessuto. Con la secrezione delle ghiandole e la vasodilatazione che avviene, il flusso sanguigno aumenta fino a 400 ml/min per 100 g.Le arterie che entrano nella ghiandola, dividendosi ripetutamente in arteriole, formano dapprima i capillari della parte duttale delle ghiandole. Il sangue, dopo averli fatti passare contro il flusso della saliva nei dotti, si raccoglie nuovamente nei vasi, che formano poi un secondo rete capillare la parte terminale (acinare) della ghiandola, da dove il sangue scorre nelle vene (acinare) e nelle parti duttali. In assenza di stimolazione, il 69% della saliva viene secreta dalle ghiandole sottomandibolari, il 26% dalle ghiandole parotidi e il 5% dalle ghiandole sublinguali.
Riso. 1. Microvascolarizzazione del lobulo ghiandola salivare(Denisov A.B. Ghiandole salivari. Saliva)
L'innervazione delle ghiandole salivari è distribuita nell'innervazione della parte ghiandolare e dei vasi sanguigni (Fig. 2). IN tessuto ghiandolare ci sono recettori per i mediatori vegetativi
sistema nervoso e alle ammine biogene: serotonina, istamina.
La salivazione è una componente integrante degli atti di masticazione e deglutizione. Inclusione delle ghiandole salivari nel dispositivo sistema funzionale la masticazione viene effettuata secondo il principio del riflesso.
Il principale campo recettivo per il riflesso salivare è la mucosa orale. La salivazione può avere non solo un meccanismo riflesso incondizionato, ma anche un meccanismo riflesso condizionato: alla vista e all'odore del cibo, parlando del cibo.
Il centro della salivazione si trova nella formazione reticolare midollo allungato ed è rappresentato dai nuclei salivari superiore ed inferiore.
La via efferente della salivazione è rappresentata dal parasimpatico e nervi simpatici. L'innervazione parasimpatica proviene dai nuclei salivari superiori e inferiori.
Dal nucleo salivare superiore, l'eccitazione è diretta alle ghiandole salivari sublinguali, sottomandibolari e palatine piccole. Le fibre pregangliari di queste ghiandole fanno parte della corda del timpano; conducono gli impulsi ai nodi vegetativi sottomandibolari e subioidei. Qui l'eccitazione passa alla secretività postgangliare fibre nervose, che, come parte del nervo linguale, si avvicinano alle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali. Le fibre pregangliari delle ghiandole salivari minori vanno come parte del nervo grande petroso (un ramo del nervo intermedio) al ganglio pterigopalatino. Da esso, le fibre postgangliari come parte dei nervi palatini maggiori e minori si avvicinano alle ghiandole salivari minori del palato duro.
Dal nucleo salivare inferiore l'eccitazione viene trasmessa lungo le fibre pregangliari che decorrono come parte del nervo petroso inferiore (ramo nervo glossofaringeo) al nodo dell'orecchio, in cui avviene il passaggio alle fibre postgangliari, che fanno parte del nervo auricolotemporale (ramo nervo trigemino) innervano la ghiandola salivare parotide.
Nuclei divisione simpatica sistema nervoso autonomo situato nelle corna laterali di 2-6 segmenti toracici midollo spinale. L'eccitazione da essi entra nel ganglio simpatico cervicale superiore tramite fibre pregangliari e quindi raggiunge le ghiandole salivari tramite fibre postgangliari lungo l'arteria carotide esterna.
L'irritazione delle fibre parasimpatiche che innervano le ghiandole salivari provoca un'abbondante secrezione di saliva, che contiene molti sali e relativamente poche sostanze organiche. L'irritazione delle fibre simpatiche porta al rilascio di una piccola quantità di saliva, ricca di sostanze organiche e contenente relativamente pochi sali.
Riso. 2. Innervazione delle ghiandole salivari (Denisov A.B. Ghiandole salivari. Saliva)
La denervazione delle ghiandole salivari porta alla secrezione continua (paralitica). Nei primi giorni si registra una secrezione degenerativa dovuta alla capacità dei nodi degenerati di sintetizzare l'acetilcolina in assenza della capacità di trattenerla. Fino a
Nella degenerazione precoce, il rilascio di acetilcolina diminuisce, mentre aumenta la sensibilità delle cellule danneggiate ai fattori umorali, in particolare alle pirocatechine, che si formano durante la stimolazione dolorosa, l'ipossia e altre condizioni.
Nella regolazione della salivazione, un ruolo significativo appartiene ai fattori umorali: gli ormoni dell'ipofisi, delle ghiandole surrenali, del pancreas e ghiandole tiroidee, metaboliti. I fattori umorali regolano l'attività delle ghiandole salivari in modi diversi, agendo sull'uno o sull'altro apparato periferico(cellule secretrici, sinapsi), o direttamente su centri nervosi cervello.
L'apparato centrale di regolazione delle ghiandole salivari garantisce l'adattabilità della salivazione ai bisogni dell'organismo che sono attualmente essenziali per esso. Sì, quando è irritato papille gustative si libera la saliva, ricca di sostanze organiche ed enzimi; quando i termorecettori sono irritati, è liquida e povera di sostanze organiche.
Pertanto, nella diagnosi delle malattie delle ghiandole salivari, il loro esame coerente e approfondito è di decisiva importanza.
Ghiandola sottomandibolare,ghiandola sottomandibolare, è una ghiandola alveolo-tubolare complessa che secerne una secrezione di natura mista. Situato nel triangolo sottomandibolare, ricoperto da una sottile capsula. All'esterno la ghiandola è adiacente alla placca superficiale della fascia cervicale e della pelle. La superficie mediale della ghiandola è adiacente ai muscoli ioglosso e stiloglosso, nella parte superiore della ghiandola è in contatto con la superficie interna del corpo della mascella inferiore, la sua parte inferiore emerge da sotto il bordo inferiore di quest'ultima. La parte anteriore della ghiandola sotto forma di un piccolo processo si trova sul bordo posteriore del muscolo miloioideo. Qui il suo condotto sottomandibolare emerge dalla ghiandola, dotto sottomandibolare (Dotto di Wharton), diretto in avanti, confina medialmente con la ghiandola salivare sublinguale e si apre con una piccola apertura sulla papilla sublinguale, in prossimità del frenulo della lingua. Sul lato laterale, l'arteria e la vena facciale sono adiacenti alla ghiandola finché non si piegano attraverso il bordo inferiore della mascella inferiore, così come i linfonodi sottomandibolari. Vasi e nervi della ghiandola sottomandibolare. La ghiandola riceve rami arteriosi dall'arteria facciale. Il sangue venoso scorre nella vena con lo stesso nome. I vasi linfatici drenano nei linfonodi sottomandibolari adiacenti. Innervazione: sensibile - dal nervo linguale, parasimpatica - dal nervo facciale (VII paio) attraverso corda del tamburo e il ganglio sottomandibolare, quello simpatico, dal plesso attorno all'arteria carotide esterna.
Ghiandola sublinguale,ghiandola sublinguale, di piccole dimensioni, secerne una secrezione di tipo mucoso. Si trova sulla superficie superiore del muscolo miloioideo, direttamente sotto la mucosa del pavimento della bocca, che qui forma la piega sublinguale. Il lato laterale della ghiandola è in contatto con la superficie interna della mascella inferiore nell'area della fossa ioide e il lato mediale è adiacente ai muscoli genioioideo, ioglosso e genioglosso. Condotto ipoglosso maggiore dotto sublinguale maggiore, si apre insieme al dotto escretore della ghiandola sottomandibolare (o indipendentemente) sulla papilla sublinguale.
Diversi piccoli dotti sublinguali duc tu sublinguali minori, fluire nella cavità orale indipendentemente sulla superficie della mucosa lungo la piega sublinguale.
Vasi e nervi della ghiandola sublinguale. A La ghiandola è fornita dai rami dell'arteria ipoglossa (dall'arteria linguale) e dall'arteria mentale (dall'arteria facciale). Il sangue venoso scorre attraverso le vene con lo stesso nome. I vasi linfatici della ghiandola drenano nei linfonodi sottomandibolari e mentali. Innervazione: sensibile - dal nervo linguale, parasimpatico - dal nervo facciale (VII paio) attraverso la corda del timpano e il ganglio sottomandibolare, simpatico - dal plesso attorno all'arteria carotide esterna.
47. Ghiandola salivare parotide: topografia, struttura, dotto escretore, vascolarizzazione e innervazione.
ghiandola parotide,ghiandola parotide, è una ghiandola tipo sieroso, la sua massa è di 20-30 g, è la più grande delle ghiandole salivari e ha una forma irregolare. Si trova sotto la pelle anteriore e inferiore padiglione auricolare, sulla superficie laterale del ramo della mandibola e sul bordo posteriore del muscolo masticatorio. La fascia di questo muscolo è fusa con la capsula della ghiandola salivare parotide. In alto, la ghiandola raggiunge quasi l'arco zigomatico, in basso - fino all'angolo mascella inferiore e dietro - al processo mastoideo osso temporale e il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo. In profondità, dietro la mascella inferiore (nella fossa mascellare), la ghiandola parotide con la sua parte profonda, par profondo, adiacente a processo stiloideo ed i muscoli che da esso partono: stiloioideo, stiloglosso, stilofaringeo. Attraverso la ghiandola passano l'arteria carotide esterna, la vena mandibolare, i nervi facciali e auricolotemporali e nel suo spessore si trovano i linfonodi parotidei profondi.
La ghiandola parotide ha consistenza molle e lobulazione ben definita. L'esterno della ghiandola è ricoperto da una capsula connettiva, i cui fasci di fibre si estendono nell'organo e separano i lobuli l'uno dall'altro. Dotto parotideo escretore, dotto parotideo (dotto stenonico), esce dalla ghiandola sul bordo anteriore, avanza 1-2 cm sotto l'arco zigomatico lungo la superficie esterna del muscolo masticatorio, quindi, aggirando il bordo anteriore di questo muscolo, perfora il muscolo buccale e si apre il vestibolo della bocca a livello del secondo molare maggiore superiore.
Nella sua struttura, la ghiandola parotide è una ghiandola alveolare complessa. Sulla superficie del muscolo masticatorio, accanto al dotto parotideo, è spesso presente a ghiandola parotide accessoria,ghiandola parotide [ parotide] accessori. Vasi e nervi della ghiandola parotide. Il sangue arterioso entra nei rami della ghiandola parotide dall'arteria temporale superficiale. Il sangue venoso scorre nella vena mandibolare. I vasi linfatici della ghiandola drenano nei linfonodi parotidei superficiali e profondi. Innervazione: sensibile - dal nervo auricolotemporale, parasimpatica - fibre postgangliari nel nervo auricolotemporale dal ganglio dell'orecchio, simpatico - dal plesso attorno all'arteria carotide esterna e ai suoi rami.
I neuroni da cui originano le fibre pregangliari si trovano nelle corna laterali del midollo spinale a livello Th II - T VI. Queste fibre si avvicinano al ganglio cervicale superiore (ganglio cervicale superiore), dove terminano sui neuroni postgangliari che danno origine agli assoni. Queste fibre nervose postgangliari, insieme al plesso coroideo che accompagna l'arteria carotide interna (plesso caroticus internus), raggiungono la ghiandola salivare parotide e fanno parte della plesso coroideo, che circonda l'arteria carotide esterna (plesso caroticus esterno), - le ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali.
Le fibre parasimpatiche svolgono un ruolo importante nella regolazione della secrezione salivare. L'irritazione delle fibre nervose parasimpatiche porta alla formazione di acetilcolina nelle loro terminazioni nervose, che stimola la secrezione delle cellule ghiandolari.
Le fibre simpatiche delle ghiandole salivari sono adrenergiche. La secrezione simpatica ha una serie di caratteristiche: la quantità di saliva rilasciata è significativamente inferiore rispetto all'irritazione della corda del timpano, la saliva viene rilasciata in gocce rare ed è densa. Una persona ha stimolazione tronco simpatico sul collo provoca secrezione ghiandola sottomandibolare, mentre nella ghiandola parotide non avviene alcuna secrezione.
Centri salivari Il midollo allungato è costituito da due pool neuronali posizionati simmetricamente nella formazione reticolare. La parte rostrale di questa formazione neurale - il nucleo salivare superiore - è collegata alle ghiandole sottomandibolari e sublinguali, la parte caudale - il nucleo salivare inferiore - alla ghiandola parotide. La stimolazione nell'area situata tra questi nuclei provoca la secrezione dalle ghiandole sottomandibolari e parotidi.
La regione diencefalica svolge un ruolo importante nella regolazione della salivazione. Quando negli animali viene stimolato l'ipotalamo anteriore o l'area preottica (centro di termoregolazione), si attiva il meccanismo di perdita di calore: l'animale spalanca la bocca, inizia la mancanza di respiro e la salivazione. Quando stimolato sezione posteriore si verificano ipotalamo, forte eccitazione emotiva e aumento della salivazione. Hess (Hess, 1948), stimolando una delle zone dell'ipotalamo, osservò un'immagine del comportamento alimentare, che consisteva in movimenti delle labbra, della lingua, della masticazione, della salivazione e della deglutizione. L'amigdala ha strette connessioni anatomiche e funzionali con l'ipotalamo. Nello specifico, la stimolazione del complesso dell'amigdala provoca le seguenti reazioni alimentari: leccare, annusare, masticare, salivare e deglutire.
Secrezione salivare prodotta dalla stimolazione dell'ipotalamo laterale dopo la rimozione della corteccia frontale emisferi cerebrali aumenta in modo significativo, il che indica la presenza di influenze inibitorie della corteccia cerebrale sulle sezioni ipotalamiche del centro salivare. La salivazione può anche essere causata dalla stimolazione elettrica cervello olfattivo(rinencefalo).
Oltretutto regolazione nervosa il lavoro delle ghiandole salivari, è stata stabilita una certa influenza sulla loro attività degli ormoni sessuali, degli ormoni dell'ipofisi, del pancreas e delle ghiandole tiroidee.
Alcuni sostanze chimiche possono stimolare o, al contrario, inibire la secrezione della saliva, agendo sia sugli apparati periferici (sinapsi, cellule secretrici) sia sui centri nervosi. Durante l'asfissia si osserva un'abbondante secrezione di saliva. In questo caso, l'aumento della salivazione è una conseguenza dell'irritazione dei centri salivari con l'acido carbonico.
L'influenza di alcune sostanze farmacologiche sulle ghiandole salivari è associata al meccanismo di trasmissione degli effetti nervosi dalle terminazioni nervose parasimpatiche e simpatiche alle cellule secretorie delle ghiandole salivari. Alcune di queste sostanze farmacologiche (pilocarpina, proserina e altre) stimolano la salivazione, mentre altre (ad esempio l'atropina) la inibiscono o la fermano.
Processi meccanici in cavità orale.
Estremità superiore e inferiore tratto digerente differiscono dalle altre sezioni in quanto sono relativamente fissate alle ossa e sono costituite non da muscoli lisci, ma principalmente da striati. Il cibo entra nella cavità orale sotto forma di pezzi o liquidi di varia consistenza. A seconda di ciò, passa immediatamente nella sezione successiva del tubo digerente o viene sottoposto a trattamento meccanico e chimico iniziale.
Masticare. Il processo di lavorazione meccanica del cibo - la masticazione - consiste nella macinazione delle sue componenti solide e nella miscelazione con la saliva. La masticazione aiuta anche a valutare il gusto del cibo ed è coinvolta nella stimolazione delle secrezioni salivari e gastriche. Poiché la masticazione mescola il cibo con la saliva, facilita non solo la deglutizione, ma anche la digestione parziale dei carboidrati da parte dell'amilasi.
L'atto di masticare è in parte riflessivo, in parte volontario. Quando il cibo entra nella cavità orale, i recettori della sua mucosa (tattile, temperatura, gusto) vengono irritati, da dove gli impulsi vengono trasmessi lungo le fibre afferenti del nervo trigemino ai nuclei sensoriali del midollo allungato, i nuclei del nervo ottico talamo e da lì alla corteccia cerebrale. Dal tronco encefalico e dal talamo ottico i collaterali si estendono alla formazione reticolare. Partecipare alla regolamentazione della masticazione nuclei motori midollo allungato, nucleo rosso, substantia nigra, nuclei sottocorticali e corteccia cerebrale. Queste strutture lo sono centro masticatorio. Impulsi da esso lungo le fibre motorie ( ramo mandibolare nervo trigemino) entrano nei muscoli masticatori. Nell'uomo e nella maggior parte degli animali, la mascella superiore è immobile, quindi la masticazione si riduce ai movimenti della mascella inferiore, eseguiti nelle seguenti direzioni: dall'alto verso il basso, dalla parte anteriore a quella posteriore e lateralmente. I muscoli della lingua e delle guance svolgono un ruolo importante nel trattenere il cibo tra le superfici masticatorie. La regolazione dei movimenti della mascella inferiore per compiere l'atto di masticazione avviene con la partecipazione dei propriocettori situati nello spessore dei muscoli masticatori. L'atto ritmico della masticazione avviene quindi in modo involontario: la capacità di masticare consapevolmente e di regolare questa funzione a livello involontario è presumibilmente associata alla rappresentazione dell'atto di masticazione nelle strutture dei vari livelli del cervello.
Nella registrazione della masticazione (masticazione) si distinguono le seguenti fasi: riposo, introduzione del cibo in bocca, indicativa, principale, formazione di un bolo alimentare. Ciascuna delle fasi e l'intero periodo della masticazione ha una durata e un carattere diverso, che dipende dalle proprietà e dalla quantità del cibo masticato, dall'età, dall'appetito con cui si assume il cibo, dalle caratteristiche individuali, dalla completezza apparato masticatorio e i suoi meccanismi di gestione.
Deglutizione. Secondo la teoria di Magendie (Magendie, 1817), l'atto della deglutizione si divide in tre fasi: orale gratuito faringeo involontario, veloce e esofageo, anch'esso involontario, ma lento. Dalla massa alimentare frantumata e inumidita con la saliva in bocca si separa un bolo alimentare, che si dirige verso il linea mediana tra la parte anteriore della lingua e il palato duro. Allo stesso tempo, le mascelle si comprimono e il palato molle si solleva. Insieme ai muscoli velofaringei contratti forma un setto che blocca il passaggio tra la bocca e la cavità nasale. Per spostare il bolo di cibo, la lingua si muove all'indietro, premendo sul palato. Questo movimento sposta il nodo in gola. Allo stesso tempo, la pressione intraorale aumenta e aiuta a spingere il bolo alimentare nella direzione di minor resistenza, cioè Indietro. L'ingresso della laringe è chiuso dall'epiglottide. Allo stesso tempo, la compressione delle corde vocali chiude anche la glottide. Non appena un pezzo di cibo entra nella faringe, gli archi anteriori del palato molle si contraggono e, insieme alla radice della lingua, impediscono al pezzo di ritornare nella cavità orale. Pertanto, quando i muscoli della faringe si contraggono, un bolo di cibo può essere spinto solo nell'apertura dell'esofago, che si espande e si sposta verso la cavità faringea.
Anche le variazioni della pressione faringea durante la deglutizione svolgono un ruolo importante. Lo sfintere faringoesofageo viene solitamente chiuso prima della deglutizione. Durante la deglutizione, la pressione nella faringe aumenta bruscamente (fino a 45 mm Hg). Quando l'onda ad alta pressione raggiunge lo sfintere, i muscoli di quest'ultimo si rilassano e la pressione nello sfintere diminuisce rapidamente al livello pressione esterna. Grazie a ciò, il nodulo passa attraverso lo sfintere, dopo di che lo sfintere si chiude e la pressione al suo interno aumenta bruscamente, raggiungendo i 100 mm Hg. Arte. In questo momento, la pressione nella parte superiore dell'esofago raggiunge solo 30 mm Hg. Arte. La significativa differenza di pressione impedisce al bolo di cibo di refluire dall'esofago alla faringe. L'intero ciclo di deglutizione dura circa 1 secondo.
L'intero processo complesso e coordinato è un atto riflesso, che viene eseguito dall'attività del centro di deglutizione del midollo allungato. Poiché è situato vicino al centro respiratorio, la respirazione si interrompe ogni volta che si verifica l'atto della deglutizione. Il movimento del cibo attraverso la faringe e attraverso l'esofago nello stomaco avviene a seguito di riflessi successivi. Durante l'implementazione di ciascun anello della catena del processo di deglutizione, si verifica l'irritazione dei recettori in esso incorporati, che porta all'inclusione riflessa dell'anello successivo nell'atto. Coordinamento rigoroso componenti l'atto della deglutizione è possibile per la presenza di relazioni complesse vari dipartimenti sistema nervoso, partendo dal midollo allungato e terminando con la corteccia cerebrale.
Riflesso della deglutizione si verifica quando l'irritazione delle terminazioni dei recettori sensoriali del nervo trigemino, dei nervi laringei superiori e inferiori e del glossofaringeo sono incorporati nella mucosa del palato molle. Lungo le loro fibre centripete, l'eccitazione viene trasmessa al centro della deglutizione, da dove gli impulsi si propagano lungo le fibre centrifughe della faringe superiore e inferiore, ricorrenti e nervo vago ai muscoli coinvolti nella deglutizione. Il centro della deglutizione funziona secondo il principio “tutto o niente”. Il riflesso della deglutizione si verifica quando gli impulsi afferenti raggiungono il centro della deglutizione in una fila uniforme.
Un meccanismo leggermente diverso per deglutire i liquidi. Quando si beve ritraendo la lingua senza rompere il ponte lingopalatino, a pressione negativa e il liquido riempie la cavità orale. Quindi la contrazione dei muscoli della lingua, del pavimento della bocca e del palato molle crea ciò alta pressione che sotto la sua influenza il liquido viene, per così dire, iniettato nell'esofago, che in questo momento si sta rilassando, raggiungendo il cardias quasi senza la partecipazione della contrazione dei costrittori faringei e dei muscoli esofagei. Questo processo avviene entro 2-3 secondi.
A ghiandole salivari principali (glandulae salivariae majores) includono accoppiati ghiandole parotidee, sublinguali e sottomandibolari.
Le grandi ghiandole salivari appartengono agli organi parenchimali, che comprendono:
parenchima- una parte specializzata (secretoria) della ghiandola, rappresentata dalla sezione acinosa contenente cellule secretorie dove viene prodotta la secrezione. Le ghiandole salivari comprendono cellule mucose che secernono una densa secrezione mucosa e cellule sierose che secernono saliva liquida, acquosa, cosiddetta sierosa o proteica. La secrezione prodotta nelle ghiandole viene trasportata attraverso il sistema di dotti escretori alla superficie della mucosa in diversi dipartimenti cavità orale.
stroma- un complesso di strutture del tessuto connettivo che formano la cornice interna dell'organo e contribuiscono alla formazione di lobuli e lobi; a strati tessuto connettivo vasi e nervi passano attraverso le cellule acinose.
Ghiandola parotide
La ghiandola parotide (glandula parotidea) è la più grande delle ghiandole salivari, che si trova verso il basso e anteriormente al padiglione auricolare, sul bordo posteriore del muscolo masticatorio. Qui è facilmente accessibile alla palpazione.
A volte può essere presente anche una ghiandola parotide accessoria (glandula parotidea accessoria), situata sulla superficie del muscolo masticatorio vicino al dotto parotideo. La ghiandola parotide è una complessa ghiandola alveolare multilobulata costituita da cellule sierose che producono saliva sierosa (proteica). Si distingue tra la parte superficiale (pars superficialis) e la parte profonda (pars profunda).
La parte superficiale della ghiandola ha un processo masticatorio e si trova sul ramo della mascella inferiore e sul muscolo masticatorio. A volte anche trovato processo superiore, adiacente alla porzione cartilaginea del canale uditivo esterno. La parte profonda ha spesso processi faringei e posteriori. Si trova nella fossa mandibolare (fossa retromandibularis), dove è adiacente all'articolazione temporo-mandibolare, al processo mastoideo dell'osso temporale e ad alcuni muscoli del collo.
La ghiandola parotide è ricoperta dalla fascia parotide, che forma la capsula della ghiandola. La capsula è costituita da strati superficiali e profondi che ricoprono la ghiandola dall'esterno e dall'interno. È strettamente connesso alla ghiandola tramite ponti di tessuto connettivo che continuano nei setti che separano i lobuli della ghiandola l'uno dall'altro. Lo strato profondo della capsula nell'area del processo faringeo è talvolta assente, il che crea le condizioni affinché il processo purulento si diffonda nello spazio perifaringeo durante la parotite.
Condotto parotideo(dotto parotideus), o Il dotto di Stenon Il nome "dotto di Stenon" deriva dal nome dell'anatomista che lo descrisse. Tali termini anatomici sono chiamati eponimi. Gli eponimi sono spesso usati in pratica clinica insieme alla nomenclatura termini anatomici., è formato dalla fusione di dotti interlobari e raggiunge il diametro di 2 mm. Partendo dalla ghiandola sul bordo anteriore, si appoggia sul muscolo masticatorio 1 cm sotto l'arco zigomatico, perfora il muscolo buccale e si apre sulla mucosa della guancia nel vestibolo della bocca a livello dei 1°-2° molari superiori . La ghiandola parotide accessoria si trova solitamente al di sopra del dotto parotideo, nel quale confluisce il proprio dotto.
Passa attraverso lo spessore della ghiandola parotide arteria carotide esterna E vena sottomandibolare. All'interno della ghiandola, l'arteria carotide esterna si divide in due rami terminali - mascellare E arteria temporale superficiale.
Passa anche attraverso la ghiandola parotide nervo facciale . In esso è diviso in una serie di rami che si irradiano dalla zona del lobo dell'orecchio ai muscoli facciali.
Riserva di sangue la ghiandola salivare parotide è realizzata da rami arteria carotide esterna(a. carotis externa), tra cui arteria auricolare posteriore(a. auricularis posteriore), passando obliquamente all'indietro bordo superiore ventre posteriore del muscolo digastrico, arteria trasversale del viso(a. transversa faciei) e arteria zigomaticoorbitaria(a. zygomaticoorbitalis), che si estende da superficiale arteria temporale (a. temporalis superficialis), nonché arteria auricolare profonda(a. auricularis profunda), che si estende da arteria mascellare(a. maxillaris) (vedere Fig. 10). Il dotto escretore della ghiandola parotide viene rifornito di sangue dall'arteria trasversale del viso. Le arterie della ghiandola parotide hanno numerose anastomosi tra loro e con le arterie di organi e tessuti vicini.
Drenaggio venoso fornito dalle vene che accompagnano i dotti escretori della ghiandola. Unendosi, si formano vene parotidi Ezes (vv. parotideae), che trasporta sangue dentro mandibolare(v. retromandibularis) e facciale vene(v. facialis) e oltre vena giugulare interna(v. jugularis interna).
Sulla strada verso la vena mandibolare scorre anche il sangue proveniente dalla parte superiore della ghiandola vena trasversale del viso(v. transversa faciei), dalla sua parte media e inferiore - in vene masticatorie(vv. maxillares) e plesso pterigoideo(plesso pterigoideo), dalla parte anteriore della ghiandola - in vene auricolari anteriori(vv. auriculares anteriores). Dalla parte retroauricolare della ghiandola scorre il sangue venoso vena auricolare posteriore(v. auricularis posteriore), a volte - in vene occipitali(vv. occipitales) e oltre all'aperto vena giugulare (v. jugularis esterna).
Drenaggio linfatico svolto principalmente in linfonodi parotidei profondi(nodi parotidei profundi), che comprende i nodi preauricolari, auricolari inferiori e intraghiandolari,
e anche dentro linfonodi parotidei superficiali(nodi parotidei superficiali). Di questi, è diretta la linfa superficiale E gangli cervicali profondi laterali.
Innervazione la ghiandola parotide è svolta dai rami parotidei nervo auricolotemporale(n. auriculotemporalis), che si estende da nervo mandibolare (n. mandibularis - III ramo del n. trigeminus). I rami parotidei (rr. parotidei) comprendono quelli sensoriali, i seguenti nella composizione nervo trigemino e fibre nervose autonome.
L'innervazione autonomica della ghiandola parotide è effettuata da fibre nervose postgangliari parasimpatiche che originano da nodo auricolare(ganglio otico), situato su superficie mediale nervo mandibolare sotto il forame ovale e fibre nervose postgangliari simpatiche derivanti da nodo cervicale superiore(ganglio cervicale superiore).
Originano le fibre nervose parasimpatiche pregangliari nucleo salivare inferiore(nucl. salivatorius inf.), situato nel midollo allungato; poi nella composizione nervo glossofaringeo(n. glossopharyngeus - IX paio di nervi cranici) e i suoi rami (n. tympanicus, n. petrosus minor) raggiungono nodo auricolare(ganglio otico). Dal ganglio dell'orecchio, le fibre nervose postgangliari seguono i rami della ghiandola parotide nervo auricolotemporale.
Le fibre nervose parasimpatiche stimolano la secrezione della ghiandola e dilatano i suoi vasi sanguigni.
Le fibre nervose pregangliari del simpatico partono dai nuclei autonomi dei segmenti toracici superiori del midollo spinale e, come parte del tronco simpatico, raggiungono il ganglio cervicale superiore.
Le fibre nervose simpatiche postgangliari provengono dal ganglio cervicale superiore e si avvicinano alla ghiandola parotide come parte di plesso dell'arteria carotide esterna(plesso caroticus esterno) lungo i rami dell'arteria carotide esterna che fornisce sangue alla ghiandola. Innervazione simpatica ha un effetto costrittivo sui vasi sanguigni e inibisce la secrezione della ghiandola.
Indice dell'argomento “Vegetativo (autonomo) sistema nervoso.":1. Sistema nervoso autonomo (autonomo). Funzioni del sistema nervoso autonomo.
2. Nervi autonomi. Punti di uscita dei nervi autonomi.
3. Arco riflesso del sistema nervoso autonomo.
4. Sviluppo del sistema nervoso autonomo.
5. Sistema nervoso simpatico. Divisioni centrali e periferiche del sistema nervoso simpatico.
6. Tronco simpatico. Sezioni cervicali e toraciche del tronco simpatico.
7. Sezioni lombari e sacrali (pelviche) del tronco simpatico.
8. Sistema nervoso parasimpatico. La parte centrale (divisione) del sistema nervoso parasimpatico.
9. Divisione periferica del sistema nervoso parasimpatico.
10. Innervazione dell'occhio. Innervazione del bulbo oculare.
12. Innervazione del cuore. Innervazione del muscolo cardiaco. Innervazione del miocardio.
13. Innervazione dei polmoni. Innervazione dei bronchi.
14. Innervazione del tratto gastrointestinale (dall'intestino al colon sigmoideo). Innervazione del pancreas. Innervazione del fegato.
15. Innervazione del colon sigmoideo. Innervazione del retto. Innervazione della vescica.
16. Innervazione dei vasi sanguigni. Innervazione dei vasi sanguigni.
17. Unità del sistema nervoso autonomo e centrale. Zone Zakharyin - Geda.
La via afferente per la ghiandola lacrimale è n. lacrimale(ramo del n. ophthalmicus dal n. trigemini), per il sottomandibolare e il sublinguale - n. lingualis (ramo del n. mandibularis dal n. trigemini) e corda tympani (ramo del n. intermedius), per la parotide - n. auricolotemporale e n. glossofaringeo.
Innervazione parasimpatica efferente della ghiandola lacrimale. Il centro si trova nella parte superiore del midollo allungato ed è collegato al nucleo del nervo intermedio (nucleo salivatorius superiore). Le fibre pregangliari fanno parte del n. intermedius, poi n. petrosus major al ganglio pterigopalatino. Qui iniziano le fibre postgangliari che fanno parte del n. maxillaris e oltre i suoi rami, n. zygoma ticus, attraverso connessioni con n. lacrimalis raggiungono la ghiandola lacrimale.
Innervazione parasimpatica efferente delle ghiandole sottomandibolari e sublinguali. Le fibre pregangliari provengono dal nucleo salivatorius superiore come parte del n. intermedius, poi corda timpani e n. lingualis al ganglio sottomandibolare, da dove partono le fibre glioniche spinali che raggiungono le ghiandole.
Innervazione parasimpatica efferente della ghiandola parotide. Le fibre pregangliari provengono dal nucleo salivatorio inferiore come parte del n. glossofaringeo, poi n. timpanico, n. petrosus minor al ganglio otico. Qui iniziano le fibre postgangliari, che vanno alla ghiandola come parte del n. auricolotemporalis. Funzione: aumento della secrezione delle ghiandole lacrimali e salivari denominate; dilatazione dei vasi ghiandolari.
Innervazione simpatica efferente di tutte queste ghiandole. Le fibre pregangliari iniziano nei corni laterali dei segmenti toracici superiori del midollo spinale e terminano nel ganglio cervicale superiore del tronco simpatico. Le fibre postgangliari iniziano nel nodo indicato e raggiungono la ghiandola lacrimale come parte del plesso carotico interno, la ghiandola parotide come parte del plesso carotico esterno e le ghiandole sottomandibolari e sublinguali attraverso il plesso carotico esterno e poi attraverso il plesso facciale. . Funzione: secrezione ritardata della saliva (secchezza delle fauci); lacrimazione (effetto non drastico).
