Una frattura chiusa del radio può derivare da una caduta, un incidente o un forte colpo. L’incidenza delle fratture aumenta nelle donne dopo la menopausa. Il recupero del radio dopo una frattura avviene entro 4 o 5 settimane. Affinché l'osso guarisca correttamente, i suoi frammenti vengono avvicinati e il braccio viene fissato con una placca di gesso. In caso di frattura scomposta si deve ricorrere alla chirurgia.

Cause e gruppi
Sintomi tipici
Diagnosi e trattamento
Possibili complicazioni

Perché l'ossicolo del raggio è interessante?

Il raggio (raggio) è una delle ossa del corpo umano. Esternamente ha la forma di un tubo triangolare lungo e sottile con ispessimenti alle estremità sotto forma di teste arrotondate. All'estremità dell'osso, rivolta verso la mano, c'è un processo sottile e lungo chiamato stiloide. La superficie della trave è ruvida. Ci sono delle scanalature su di esso in cui si trovano tronchi nervosi. Anche le aree a cui sono attaccati i tendini muscolari sono ruvide.

Insieme all'ulna adiacente costituisce la base ossea dell'avambraccio. La trave forma due giunti:

• polso - alla base della mano;
• ulnare.

L'osso non ha lo stesso diametro per tutta la sua lunghezza. La sua estremità rivolta verso la mano è molto più spessa di quella rivolta verso il gomito.

Cause

Il raggio stesso sembra essere una formazione abbastanza solida che non è così facile da rompere. Tuttavia, ciò accade nei casi in cui la forza esterna è significativa e l'osso ha una resistenza più debole. Ciò è possibile nelle seguenti situazioni:

• in caso di tragedie stradali e ferroviarie;
• quando cade su un terreno duro;
• quando c'è un impatto significativo direttamente sull'area del raggio.

Un tale fastidio come una frattura del radio è possibile a causa di un atterraggio infruttuoso su un braccio teso. In giovane età, tali disgrazie si verificano più spesso negli uomini, poiché più spesso svolgono un duro lavoro fisico, prendono parte a competizioni sportive. Dopo 40-45 anni, questo rapporto cambia in direzione femminile. Ciò è facilitato dall'osteoporosi (perdita di calcio nelle ossa), che colpisce il corpo femminile durante la menopausa.

Che tipi di fratture si verificano?

Ogni frattura del radio ha le sue caratteristiche. Per caratterizzare più accuratamente le caratteristiche di ciascuno, vengono solitamente suddivisi nei seguenti gruppi:

Se il colpo fosse troppo forte, l'osso potrebbe rompersi non in due parti, ma in un numero molto maggiore di frammenti. Poi parlano di frattura sminuzzata del radio con spostamento. A volte si verifica una frattura scomposta del radio e dell'ulna. Tuttavia, la frequenza delle lesioni del radio è dominata dalle fratture in una sede tipica (frattura della metaepifisi distale).

Come riconoscere una frattura

Una frattura composta del radio può essere sospettata in base ai sintomi tipici:

• dolore alla mano subito dopo un colpo o una caduta;
• la comparsa di gonfiore dell'avambraccio;
• la comparsa di un livido nell'area dell'impatto;
• scricchiolio (crepitazione) di frammenti;
• cambiare la forma della mano.

Fa molto male dopo una frattura del radio. A volte la persona ferita inizia a sudare, ha caldo e ha le vertigini. La persona può perdere conoscenza. Il dolore diventa ancora più forte con il minimo movimento delle dita, anche il minimo movimento della mano. Il dolore derivante da una frattura del radio si calma leggermente se la mano giace su una superficie piana senza muoversi. Anche il freddo applicato al braccio ferito aiuta.

Il gonfiore dopo una frattura del radio aumenta quasi immediatamente. La mano perde i suoi contorni abituali e diventa di dimensioni maggiori rispetto a quella sana. La pelle dell'arto ferito diventa pallida e sotto di essa non si vedono più i piccoli vasi sanguigni.

Poco dopo, appare un livido sopra il sito della frattura. All'inizio è veramente blu, ma col tempo il suo colore cambia da verdastro a giallastro.

A volte, con una frattura del radio, il paziente avverte intorpidimento delle dita, sensazione di formicolio e leggero formicolio. Ciò è possibile nei casi in cui il nervo che corre vicino all'osso ferito è stato danneggiato.

Il paziente non può muovere il braccio come prima dell'infortunio. In primo luogo, il dolore gli impedisce di farlo e, in secondo luogo, l'osso rotto cessa di essere un supporto affidabile per i muscoli e perdono la capacità di lavorare a piena forza.

Frattura con spostamento di frammenti

Una frattura radiale scomposta chiusa è caratterizzata dal fatto che l'osso si rompe lungo tutto il suo diametro e si formano almeno due frammenti. I muscoli attaccati all'osso attraverso i tendini iniziano a contrarsi e tirano questi frammenti in direzioni diverse, i frammenti si allontanano l'uno rispetto all'altro. Potrebbe esserci un muscolo tra di loro, il che complica significativamente il trattamento dei pazienti con tali fratture.

In caso di frattura scomposta del radio, i segni di lesione sono completati dalla deformazione del braccio. I frammenti diventano visibili sotto la pelle. L'avambraccio del braccio infortunato diventa più corto rispetto al braccio sano. La mano è mollemente abbassata, non è più in grado di compiere alcun lavoro.

Frattura aperta

Una ferita si forma sulla pelle sopra il sito della frattura. Nelle sue profondità sono visibili muscoli, frammenti ossei e il sangue viene rilasciato. Una frattura esposta è pericolosa perché microbi patogeni, polvere e particelle più grandi possono penetrare in profondità nella ferita e causare un'infiammazione purulenta.

Frattura colpita

Una frattura incastrata è più difficile da riconoscere. Un paziente con una tale frattura del radio è infastidito dal dolore. Se i frammenti vengono colpiti in modo significativo, l'avambraccio del braccio interessato può diventare più corto di quello sano.

Come fare una diagnosi accurata di una frattura

Per un medico, per fare una diagnosi accurata, non è sufficiente un esame e un interrogatorio al paziente. Prescrive un esame radiografico dell'area ferita.

L'immagine mostra il contorno dell'osso rotto, come si trovano i suoi frammenti, la loro dimensione e numero.

Quando si tratta una lesione come una frattura del radio, è necessario eseguire diverse procedure:

• fare la diagnosi corretta;
• controllare come vengono confrontati i frammenti dopo l'applicazione dell'intonaco;
• valutare quanto saldamente l'osso si è fuso.

Per vedere meglio tutto, scattano foto: viste frontali e laterali.

Trattamento

Il trattamento dopo una lesione come una frattura del radio consiste in fasi inseparabilmente interconnesse:

• rendering cure di emergenza sul luogo dell'incidente;
• trattamento qualificato di una frattura in una clinica medica.

La salute futura del paziente può dipendere dalla rapidità e dalla correttezza dell'assistenza sul posto per la frattura del radio in cui si è verificata questa disgrazia.

Come aiutare la vittima

Se il destino vuole che una persona che non ha nulla a che fare con la medicina finisca accanto a uno sfortunato con una frattura del radio, deve fare quanto segue:

Dai primi minuti dopo l'infortunio, la persona sfortunata inizia a provare un forte dolore, che diventa semplicemente insopportabile ad ogni movimento, anche il più insignificante. L'applicazione di una stecca è giustificata perché aiuta a fissare i frammenti ossei:

• in modo che non danneggino i vasi e i nervi vicini;
• ridurre il dolore.

Uno pneumatico può essere realizzato con qualsiasi cosa sia a portata di mano: un ramo dritto, un righello, un grosso pezzo di cartone, uno spesso fascio di sottobosco. Puoi legare la stecca alla mano con una benda (se ne hai una a portata di mano), una cintura o un tessuto strappato in lunghe strisce.

È importante ricordare alcune semplici regole per applicare correttamente una stecca e non danneggiare una persona:

• se il braccio è piegato in una posizione innaturale, non bisogna raddrizzarlo, bisogna piegare la stecca secondo la forma delle curve dell'avambraccio;
• se c'è una ferita nel punto della frattura, è meglio coprirla con un panno pulito (garza, benda) in modo che non vi penetri nulla;
• se il sanguinamento proviene dalla ferita, deve essere fermato.

Se dalla ferita fuoriescono frammenti ossei e fuoriesce sangue, non dovresti esercitare pressione sulla ferita per fermare l'emorragia. La nave deve essere bloccata, allontanandosi di alcuni centimetri dalla ferita.

La stecca deve essere posizionata il più vicino possibile al braccio rotto. È importante spostare la mano ferita sulla stecca con molta attenzione per spostare ulteriormente i frammenti. Puoi mettere un pezzo di qualsiasi tessuto naturale sotto il braccio in modo che le irregolarità non penetrino nella pelle. È necessario legare la stecca in modo che la mano sia premuta saldamente su di essa, ma non pizzicata troppo forte.

Fino all'arrivo dell'ambulanza, è importante monitorare il paziente in modo che non perda conoscenza o abbia vertigini. Inoltre, non dobbiamo dimenticare che un paziente con una frattura è costretto a sedersi o sdraiarsi tutto il tempo, quindi il suo corpo si raffredda gradualmente. Soprattutto se la tragedia è avvenuta in un periodo freddo della giornata o dell'anno, è importante avvolgere la persona colpita in abiti caldi o in una coperta.

Aiuto in clinica

La durata del trattamento per una frattura del radio dipende dal periodo di guarigione del radio. Perché ciò avvenga, e affinché la mano continui a svolgere normalmente tutte le funzioni, è necessario:

In molti casi, il medico può abbinare manualmente l'osso. Successivamente, sul braccio della persona ferita viene applicata una forte benda di gesso. Ti permette di creare pace per la mano ferita. Questo è il requisito fondamentale che deve essere soddisfatto affinché la frattura possa guarire.

A volte è impossibile confrontare manualmente i frammenti in modo che si adattino il più strettamente possibile l'uno all'altro e si deve ricorrere al trattamento chirurgico della frattura.

Fissazione dei frammenti con ferri da maglia

Utilizzando un dispositivo speciale, viene praticato un foro nella pelle e viene inserito un ago di metallo. Avvita i frammenti all'osso. In questo modo è possibile ripristinare l'osso com'era prima della frattura. Il medico prende il numero di aghi di cui ha bisogno in un caso particolare. Il paziente è costretto a indossare un gesso per almeno un mese.

Il trattamento di una frattura scomposta del radio in questo modo presenta uno svantaggio significativo: l'estremità del filo rimane sopra la pelle. Un'infezione può penetrare in profondità nell'osso lungo il filo e causare infiammazione.

Utilizzando piastre

In sala operatoria, i traumatologi tagliano i tessuti del braccio e avvicinano i frammenti ossei. Vengono fissati utilizzando piastre mediche in titanio. Sono avvitati all'osso con viti. Successivamente, la ferita viene suturata. Le piastre in titanio sono molto resistenti e possono sopportare carichi pesanti. Inoltre, non provocano reazioni allergiche.

Questo trattamento aiuta i medici a ottenere un buon ripristino osseo. Il callo con questo trattamento è piccolo e in futuro non interferirà con il lavoro della mano. Tuttavia, con questo metodo di trattamento, i medici sono costretti a eseguire un'altra operazione: quando l'osso guarisce, è necessario rimuovere la placca in titanio.

Fissazione esterna

L'osso viene forato attraverso la pelle con un trapano speciale e vi vengono inseriti degli aghi. Un'estremità rimane fuori. Quando tutti gli ferri da maglia sono a posto, ad essi è attaccato un apparato metallico. La fissazione dei frammenti avviene grazie a tale dispositivo.

Per quanto tempo dovresti indossare il gesso?

Per quanto tempo è necessario indossare un gesso per una frattura del radio? Affinché l'osso possa guarire normalmente, il gesso deve essere indossato per almeno un mese o anche 5 settimane in caso di frattura del radio.

Per i primi giorni, al braccio ferito viene applicata una stecca, una scanalatura in gesso. Questo deve essere fatto perché all'inizio dopo la frattura il braccio è gonfio. Dal momento in cui il gonfiore si attenua e l'arto ritorna alle dimensioni originarie, la stecca viene sostituita con un cerotto che ricopre tutta la circonferenza del braccio.

Eliminazione del dolore e del gonfiore. Soprattutto all'inizio dopo una lesione come una frattura del radio, il paziente soffre di dolore e gonfiore del braccio ferito. Per alleviare la sofferenza, devi assumere antidolorifici in compresse o iniezioni. Tuttavia, il dolore diminuisce se si applica il freddo sulla mano.

Per ridurre il gonfiore, prova a tenere la mano sollevata. Se il paziente è sdraiato a letto, il braccio deve poggiare sopra il corpo (ad esempio su un cuscino). Se cammina, è meglio tenere il braccio legato con una benda al collo. Lo stesso freddo aiuta a ridurre il gonfiore.

Come rimettersi in forma

Come sviluppare un braccio dopo un lungo periodo di inattività a causa di una frattura? L'inattività prolungata della mano porta alla perdita della precedente destrezza. Pertanto, la riabilitazione tempestiva dopo una frattura del radio, soprattutto con spostamento, è molto importante.

Dopo alcuni giorni, il dolore diminuisce e si consiglia alla persona ferita di esibirsi semplici esercizi dita. Nel tempo, il numero di tali movimenti aumenta. Quando il cerotto viene rimosso, il paziente inizia a eseguire attivamente esercizi di fisioterapia per una frattura del radio. La ginnastica consiste nell'eseguire semplici movimenti con le dita, far rotolare due palline tra i palmi, spremere un giocattolo di gomma e scolpire figure di plastilina. Lo sviluppo di un arto dopo una frattura del radio può essere studiato in dettaglio utilizzando il video.

Complicazioni

Non sempre una frattura finisce pieno recupero, ma lo sviluppo di complicazioni. Possono verificarsi immediatamente al momento della frattura e quelli che si sviluppano nel tempo e sono causati da un trattamento improprio.

Insieme all'osso, possono essere feriti:

• nervi;
• vasi sanguigni;
• tendini muscolari;
• i muscoli stessi.

Una frattura guarita in modo errato, se i frammenti ossei non sono stati giustapposti esattamente, è accompagnata dalla formazione di un grosso callo osseo. Questo callo inizia a esercitare pressione su nervi, vasi sanguigni e tendini. La funzione della mano è compromessa. A frattura aperta, l'infezione può penetrare in profondità nei fili e può svilupparsi osteomielite. Se l'osso situato sotto la capsula articolare si rompe e il sangue si riversa nella sua cavità, si verifica una contrattura articolare.

Il gesso potrebbe essere applicato troppo stretto o per un periodo di tempo più lungo. La benda eserciterà pressione sulla pelle e sui muscoli del braccio. Il flusso sanguigno verso di loro peggiora, i nervi perdono la capacità di inviare i loro impulsi ai muscoli. Se questo non viene notato in tempo, la persona può rimanere disabile a causa della contrattura muscolare. A seguito di un trattamento improprio, è possibile lo sviluppo della sindrome di Sudeck (perdita completa di mobilità delle articolazioni) e la formazione di una falsa articolazione.

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La sindrome in cui si verifica l'infiammazione dei tendini del pollice è chiamata malattia di De Quervain. Il dolore associato a questa malattia deriva dallo sfregamento dei tendini gonfi contro le pareti del tunnel destinato al loro movimento.

In ogni persona, i muscoli delle mani si piegano con l'aiuto delle contrazioni dei muscoli degli avambracci. È a questo scopo che vengono utilizzati i tendini dei muscoli flessori ed estensori. I primi vengono attratti dalla mano attraverso il lato del palmo e il secondo dal dorso. La loro corretta posizione è assicurata dai legamenti trasversali. Lo stesso canale serve per il passaggio del muscolo abduttore lungo. Un lavoro molto duro viene svolto flettendo ed estendendo la mano con i tendini del pollice, che sono coinvolti in molti compiti. La loro infiammazione è anche chiamata tenosinovite. Come risultato di questo processo, aumentano notevolmente di dimensioni e diventano troppo grandi per i loro canali.

Le cause della sindrome possono essere completamente diverse. Ad esempio, la tenosinovite può essere causata dalla ripetizione costante degli stessi movimenti della mano. Tali azioni possono essere considerate tenere un bambino in braccio, giocare a golf, posizionare le mani mentre si tiene in braccio giochi per computer e così via. Tali manipolazioni creano un grande carico sui tendini della mano, in particolare sul pollice. La maggior parte dei pazienti con questa malattia si osserva nella fascia di età compresa tra 30 e 50 anni. Allo stesso tempo, le donne hanno maggiori probabilità di ammalarsi, il che può essere causato dalla gravidanza e dalla cura del bambino. Questa malattia è comune quanto le malattie delle articolazioni del ginocchio, della caviglia e della spalla.

La sindrome di De Quervain provoca i seguenti sintomi:

• dolore nel punto in cui il pollice si attacca alla mano (articolazione);
• gonfiore della base del dito;
• difficoltà a muovere il polso;
• aumento del dolore con la pressione;
• dolore all'articolazione polso-carpale con pressione nella zona della testa dell'articolazione del pollice;

All'inizio della malattia, il dolore appare solo con un intenso movimento della mano e dopo un certo tempo diventa costante. Questo dolore si irradia a tutta la mano, talvolta al bicipite, all'avambraccio e persino al collo. In alcuni casi, il dolore si estende fino alla punta del dito.

Sensazioni dolorose si verificano spesso durante il sonno, con qualsiasi movimento errato. Una persona perde la capacità di tenere saldamente gli oggetti in mano. Se la malattia non viene trattata adeguatamente, può diffondersi ulteriormente al braccio e colpire l’avambraccio. La capacità di eseguire qualsiasi lavoro con le mani è drasticamente ridotta. Se si è verificato un trauma con successiva infezione dei tessuti, può svilupparsi una tenosinovite. La tenosinovite è un'infiammazione infettiva della guaina tendinea.

All'inizio, il medico effettua un esame visivo di entrambe le mani del paziente. Confronta il loro aspetto e le loro condizioni, il che rende possibile determinare il grado di danno ai tendini. Di solito la malattia non si manifesta come arrossamento della pelle o aumento della temperatura sul punto dolente. Ciò è possibile solo con un'automedicazione impropria della malattia, che i pazienti spesso fanno prima di rivolgersi a uno specialista. Puoi vedere solo un certo gonfiore sopra i tendini del pollice.

Il medico inizia la palpazione della mano, la persona avverte dolore nell'area interessata, che raggiunge il suo apogeo sopra il processo stiloideo del radio. Di solito non c'è dolore nell'area del tendine, ma dietro il processo stiloideo si può trovare un denso ispessimento rotondo.

Nella fase successiva dell'esame, il paziente posiziona i palmi delle mani sul tavolo e cerca di girarli in una direzione e nell'altra. Di norma, non ci sono difficoltà con l'inclinazione verso il primo dito, ma sul lato del mignolo i movimenti sono limitati. Il paziente non può muovere molto il pollice lateralmente nella posizione delle mani posizionate sul bordo con i palmi rivolti verso l'interno. La differenza in questa capacità tra una mano sana e una malata è significativa, ed è ciò che il medico sta cercando di determinare.

Il test di Finkelstein, utilizzato durante l'esame, prevede la pressione del primo dito sul palmo e la chiusura delle dita rimanenti a pugno. In questo caso, la persona deve inclinare la mano verso il mignolo, cosa che provoca un forte dolore ai pazienti. Il medico può chiedere al paziente di prendere determinati oggetti con entrambe le mani e di tirarli. Una mano malata non sarà in grado di sostenere il suo carico, poiché è indebolita, e il medico potrà facilmente portare via l'oggetto. Di norma, non sono necessarie ulteriori ricerche. La diagnosi può essere fatta con precisione sulla base di tale esame.

La sindrome può essere trattata in modo conservativo e con la chirurgia. Con il trattamento conservativo, è necessario smettere di creare carichi sulla mano interessata, immobilizzare i legamenti malati, portando il pollice in uno stato piegato contro l'indice e il medio. Allo stesso tempo, il palmo stesso si estende verso la parte posteriore. Per garantire questa posizione, al paziente viene applicato un gesso dalla punta delle dita fino al centro dell'avambraccio. Ciò è necessario per evitare ulteriori lesioni all'articolazione malata e fornire le condizioni per il trattamento.

La malattia è associata a un processo infiammatorio, quindi per diverse settimane, mentre il braccio è ingessato, si ricorre alla fisioterapia, all'assunzione di farmaci antinfiammatori, al blocco degli antidolorifici e alla somministrazione locale di farmaci. L'iniezione di idrocortisone nella zona interessata ha un eccellente effetto contro l'infiammazione. Tali iniezioni devono essere eseguite 2-6 volte con pause di due o tre giorni. Dopo che inizia questo trattamento periodo di riabilitazione, che dura da due settimane a un mese.

Il trattamento conservativo potrebbe non dare l'effetto desiderato per una malattia che dura a lungo. In questo modo è possibile eliminare i sintomi per un po' e rimuovere il dolore, ma presto la malattia potrebbe ripresentarsi con rinnovato vigore. In tali situazioni è necessario l'intervento chirurgico.

Se il trattamento conservativo non porta risultati, viene eseguita un'operazione speciale. È indicato anche per danni ai tendini di entrambi i lati. Può essere effettuata sia in ambito ospedaliero che ambulatoriale, con anestesia locale.

Il trattamento chirurgico viene spesso effettuato pianificato, in ambito ospedaliero. Dopo aver iniettato la novocaina (o un altro anestetico) nella zona più dolorosa, il medico pratica un'incisione obliqua con un bisturi nella proiezione del processo stiloideo. Successivamente, è necessario rimuovere la pelle, tessuto sottocutaneo, vasi sanguigni e nervi lateralmente utilizzando uno strumento speciale. Quando il legamento dorsale è esposto, il chirurgo esegue incisioni ed escissioni parziali.

Se, dopo una lunga malattia, sezioni dei tendini si sono fuse con i loro canali, il medico taglia tutte le aderenze che si sono formate. Quando i movimenti del tendine diventano completamente liberi, inizia la sutura della ferita. Devi farlo strato per strato, quindi applicare una sciarpa sulla mano. Le suture vengono rimosse dopo 8-10 giorni, e la funzionalità della mano ritorna dopo circa 2 settimane.

Durante il periodo di recupero, le aree del pollice, dell’indice e della metà del medio possono diventare insensibili. La ragione di ciò è il sollievo dal dolore o una certa compressione delle fibre del nervo radiale. Questi processi non dovrebbero destare particolari preoccupazioni, sono del tutto normali e cesseranno di causare disagi entro poche settimane dall'intervento.

Considerando l'eziologia della malattia, che è causata da un sovraccarico cronico dell'articolazione del pollice, se le sue cause non vengono risolte, potrebbe presto verificarsi una riacutizzazione. Per evitare ciò, si consiglia al paziente di cambiare professione se è il provocatore della malattia. Se la causa della patologia sono attività legate alle faccende domestiche, si consiglia di ridurre il più possibile il carico sulla mano.

La malattia di Querwen avanzata può causare gravi complicazioni alla salute. Una persona può diventare incapace di lavorare. Alla prima comparsa dei sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico per chiedere aiuto. È importante iniziare il trattamento anche quando l’effetto è possibile con i metodi conservativi. Anche se l’intervento aiuta a ripristinare la funzionalità della mano, può lasciare cicatrici che causano sintomi dolorosi e possono impedire la mobilità del pollice.

L'unico modo efficace per prevenire la malattia è ridurre lo stress fisico sul pollice durante i movimenti di torsione e presa della mano.

La frattura di Barton impegna il margine dorsale sezione distale osso del radio. Nei casi tipici, una radiografia identifica un frammento osseo triangolare.
Eccessivo dorsiflessione della mano in combinazione con la pronazione può portare ad una frattura intrarticolare di questo tipo.

Dorsale superficie il radio distale è dolente e gonfio. A volte i rami sensoriali del nervo radiale possono essere danneggiati, il che si manifesta con parestesie lungo il nervo radiale fibre nervose.
Per determinare stato dei frammenti ossei e del grado del loro spostamento, la proiezione laterale è considerata la migliore.

Occasionalmente questo fratture accompagnato da danni o lussazioni delle ossa con danni ai rami sensibili del nervo radiale.

Trattamento delle fratture marginali del radio di Barton

Scelta del trattamento dipende dalla dimensione del frammento osseo e dal grado del suo spostamento.
Classe B: Tipo I (frattura di Barton senza spostamento). Si consiglia un lancio corto con l'avambraccio in posizione neutra.
Classe B: Tipo I (frattura scomposta di Barton). Un grande frammento spostato con sublussazione o lussazione delle ossa del carpo richiede l'anestesia regionale seguita da una riduzione chiusa. Se la frattura è stabile e ben approssimata, si consiglia un'ingessatura corta con l'avambraccio in posizione neutra.

Se la frattura è instabile o ridotta in modo inadeguato, è indicata la riduzione a cielo aperto con fissazione interna. Un piccolo frammento può essere ridotto e fissato per via percutanea con un filo.

Frequente complicazioni sono l'artrite che si sviluppa dopo fratture intrarticolari, nonché l'artrite associata a fratture di Collis.

Frattura dello stiloide radiale di Hutchinson

Meccanismo simile con quello di una frattura dello scafoide. In questo caso, la forza viene trasferita dallo scafoide al processo stiloide, che porta alla sua frattura.
Sopra il posto posizione del processo stiloideo, si notano dolore, dolorabilità alla palpazione e gonfiore.

La frattura è meglio identificata sulle fotografie nella proiezione anteroposteriore.
Sebbene fratture lo scafoide si osserva raramente, ma in ogni caso deve essere identificato.

Trattamento della frattura dello stiloide radiale di Hutchinson

Avambraccio immobilizzato con una stecca posteriore. Sono indicati il ​​ghiaccio e l'elevazione degli arti. I pazienti devono essere indirizzati urgentemente a un chirurgo ortopedico, poiché la fissazione percutanea è indicata per le fratture instabili.
Sono rari, anche se da escludere acuti complicazioniè indicato un esame completo dei nervi e dei vasi dell'arto con documentazione del loro stato.

Tipi di fratture

Si distinguono i seguenti modelli di danno al radio distale:

• Colle a basso consumo energetico
• Fratture ad alta energia
• Quello di Smith
• Quello di Barton
• Fratture del processo stiloideo del radio

Classificazione

Classificazione di Fernandez-Giove

Classificazione di Frykman delle fratture della metaepifisi distale del radio.

Classificazione del Melone delle fratture intrarticolari. Quattro frammenti: 1 - diafisi del radio, 2 - processo stiloideo del radio, 3 - faccetta dorso-ulnare, 4 - faccetta ulnare volare.

Classificazione di Fernandez-Giove.

Classificazione JSC

La classificazione AO ​​divide le fratture in tre gruppi: A, B e C. Versione completa comprende 27 tipi di fratture potenzialmente possibili. Questa classificazione non si adatta bene alle altre.

Frattura di Colles

La frattura del colletto si verifica nelle persone di età superiore ai 50 anni.

Meccanismo

Maggior parte causa comuneè una caduta su un braccio teso.

Diagnostica

Deformazione classica a “forchetta”. La radiografia anteroposteriore e laterale è necessaria per determinare l'entità dell'accorciamento, dello spostamento e del grado di frammentazione.

Metodi di trattamento

• Benda di gesso
• Kirchner parla
• Fissazione esterna
• Fissazione della placca palmare
• Osteosintesi intramidollare
• Piastra posteriore.

Non esistono linee guida chiare o prove supportate da uno studio randomizzato. La scelta del metodo di trattamento viene effettuata individualmente in base alle caratteristiche della frattura, all’esperienza del medico e alle strutture disponibili.

Fratture senza miscelazione

Immobilizzazione in gesso per quattro settimane. Radiografia di controllo dopo una settimana per escludere lo spostamento.

Fratture miste

• Di solito, lo spostamento può essere eliminato mediante riposizionamento manuale in anestesia generale o dopo l'iniezione di un anestetico nell'ematoma (nel sito della frattura), ma mantenere la posizione raggiunta dei frammenti nel calco in gesso è estremamente difficile.
• Modellazione di un calco in gesso per tenere il polso in flessione palmare con un angolo di 30° e deviazione ulnare della mano con un angolo di 10°. Non è possibile posizionare la mano ad angoli ampi a causa del rischio di sviluppare la sindrome del tunnel carpale e la CRPS complessa. Il gesso può essere posizionato sotto o sopra l'articolazione del gomito, che in quest'ultima opzione controlla la trazione del muscolo brachioradiale.
• A causa dell'osteoporosi, soprattutto nelle donne, quando si verifica una frattura si ha la tendenza all'occlusione ossea (= perdita di massa ossea e quindi di lunghezza). Pertanto, lo spostamento secondario è estremamente comune, soprattutto nei casi di osteoporosi grave e di insufficienza del supporto osseo dorsale.
• Per le persone con requisiti bassi, lo spostamento è accettabile. Quando si sceglie una riduzione anatomica sono possibili diverse opzioni, come sopra indicato.
• In questi casi è preferibile la fissazione primaria con fili di Kirschner dopo la riduzione manuale, sebbene permanga la possibilità di spostamento perché i fili potrebbero tagliare l’osso molle.
• Il sostegno dorsale dovrebbe pertanto essere ricostruito utilizzando materiali sostitutivi dell'osso attraverso un approccio mini dorsale oltre alla fissazione con filo di Kirschner.
• ORIF utilizzando una placca di fissazione (dorsale o volare). L'opzione migliore per pazienti con esigenze elevate.
• Un metodo alternativo è la fissazione con fili di Kirschner e la neutralizzazione delle forze di compressione longitudinale mediante fissazione esterna con ulteriore iniezione sottocutanea di materiali sostitutivi ossei nel difetto dorsale.

risultati

Indicatori di risultato per il trattamento delle fratture extra-articolari:

• Ripristinare la lunghezza del raggio
• Ripristino dell'inclinazione radiale distale
• Metodologia trattamento conservativo(grado di densità di applicazione - compressione)
• Metodologia trattamento chirurgico(complicazioni legate alle strutture metalliche, errori tecnici dell'operazione)
• Riabilitazione adeguata.

Risultato negativo:

• Perdita della lunghezza del raggio di oltre 5 mm
• L'angolo di inclinazione della superficie articolare del radio è superiore a +20° di dorsiflessione
• L'inclinazione radiale distale è inferiore a 15°. Tecnica di fissazione della piastra posteriore

L'operazione viene eseguita sotto un laccio emostatico. Gli antibiotici vengono somministrati a scopo profilattico. Viene praticata un'incisione dorsale linea mediana avambracci. Il tubercolo di Lister viene palpato per determinare la posizione del terzo tunnel carpale dorsale. Il canale viene aperto e il tendine estensore lungo del pollice (EPL) viene retratto. Il periostio nel secondo e nel quarto canale dorsale viene staccato. Il sito della frattura viene aperto, viene eseguita la riduzione e fissato con una placca dorsale a basso profilo. Il tendine estensore lungo del pollice viene lasciato fuori dal canale e il legamento sospensore viene suturato al di sotto per isolarlo dalla frattura e dalla placca. Possibili complicanze: penetrazione delle viti nell'articolazione, pseudoartrosi, infezioni, rigidità e distrofia.

Tecnica di fissazione della placca sul palmo

L'operazione viene eseguita sotto un laccio emostatico. Gli antibiotici vengono somministrati a scopo profilattico. Viene praticata un'incisione lungo la superficie palmare lungo il tendine del flessore radiale del carpo (FCR). Il tendine viene retratto ulnare e la parete anteriore del tunnel carpale viene aperta per esporre il muscolo pronatore quadrato. Il pronatore quadrato è nettamente separato dal radio e il sito della frattura è esposto. A seconda del tipo di frattura, viene utilizzato un supporto o una placca di fissazione. Viene suturata solo la pelle. Le possibili complicanze includono la protrusione della vite dorsale con rottura del tendine, penetrazione articolare, rottura del tendine del flessore lungo del pollice (FPL) o APL/EPB, pseudoartrosi, infezione, rigidità, distrofia e paralisi da trazione del nervo mediano.

Tecnica per il trattamento delle fratture comminute (comminute).

Un fissatore esterno viene posizionato sul polso con aste inserite nel radio e nel secondo osso metacarpale. I bulloni non sono serrati. La mano è sospesa tramite le dita su un supporto artroscopico. È possibile utilizzare anche il controspiffero. Sotto il controllo di un convertitore elettro-ottico, i frammenti ossei più grandi vengono fissati con ferri da maglia. Quando la riduzione è soddisfacente, il fissatore esterno viene serrato per neutralizzare la trazione muscolare. La trazione viene rimossa e viene eseguita una radiografia di controllo per escludere una sovraestensione lungo la linea di frattura. Sono possibili le seguenti complicazioni: infezione lungo le aste, allentamento e perdita delle aste, danni ai tendini, ai nervi e ai vasi sanguigni adiacenti, sovraestensione della frattura, rigidità articolare e distrofia.

Fratture ad alta energia

Meccanismo

In alcuni casi si tratta di lesioni complicate. In genere, i giovani con elevate esigenze vengono feriti e il trattamento deve essere più aggressivo rispetto alle fratture di Colles.

Diagnostica

Queste lesioni dovrebbero essere considerate come un elemento di politrauma. Possono essere radiografie effettuate al pronto soccorso Pessima qualità, ma costituiscono una guida all'azione nel trattamento primario del danno.

Trattamento

• Le lesioni potenzialmente letali e le lesioni alle estremità devono essere trattate utilizzando il protocollo di terapia intensiva traumatologica preospedaliera (ATLS). Il trattamento delle lesioni non deve essere ritardato senza una buona ragione.
• Le fratture scomposte devono essere ridotte il più rapidamente possibile e immobilizzate in una posizione ottimale fino all'inizio del trattamento definitivo.
• Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a:
• Lesioni complicate
• Compressione del nervo mediano
• Sindrome da aumento della pressione intrafasciale (sindrome compartimentale).
• Fratture extra-articolari scomposte: riduzione chiusa. Immobilizzazione con gesso per frattura stabile, altrimenti fissazione percutanea con chiodi o placca volare.
• Fratture intrarticolari: è necessaria la riduzione anatomica. Se è possibile una riduzione chiusa, viene eseguita se la dimensione dei frammenti lo consente e fissata con ferri da maglia. Se la riduzione chiusa non è possibile, è preferibile la riduzione aperta con fissazione interna della placca. In caso di frammentazione significativa e di frammenti che non possono essere fissati con perni o viti, si sceglie la fissazione esterna per preservare la lunghezza dell'osso (neutralizzazione). I fili di Kirschner vengono utilizzati per fissare frammenti di grandi dimensioni e innesti ossei per riempire i difetti. Sono consigliabili la trazione su stand e la riposizione artroscopica dei frammenti.

risultati

Per le fratture intrarticolari, i risultati vengono valutati mediante:

• Tutti i fattori di cui sopra sono un vantaggio
• Ripristino della congruenza della superficie articolare entro 2 mm.

Le fratture di Smith

Le fratture di Smith comprendono fratture extra-articolari della metaepifisi distale del radio con spostamento volare del frammento distale. Pertanto, a volte vengono interpretati come “rottura della ruota in retromarcia”. Il trattamento di solito consiste nella fissazione della placca volare, sebbene sia possibile un trattamento conservativo.

La frattura di Smith. Classificazione modificata da Thomas. Tipo 1: extraarticolare, trasversale; tipo 2: extraarticolare, obliquo con spostamento palmare del polso; tipo 3: intrarticolare con spostamento palmare del polso. Il tipo 3 è l'equivalente della frattura-lussazione volare di Barton.

Le fratture di Barton

Le fratture di Barton sono fratture marginali intrarticolari del radio distale al margine dorsale o volare. Con questo tipo di frattura, c'è la tendenza a spostarsi volarmente o dorsalmente e prossimalmente sotto la pressione del polso e della mano. Ciò a sua volta porta alla sublussazione dell'articolazione del polso. Il trattamento conservativo di queste fratture è difficile, soprattutto nel tipo volare, ed i risultati sono insoddisfacenti. L'opzione migliore è la fissazione con una placca palmare di supporto.

Lussazione di Barton. a) palmare Barton; b) indietro Barton.

Fissazione di una frattura della metaepifisi distale del radio con placca di supporto volare

Il sito della frattura viene aperto utilizzando un approccio volare, come descritto sopra. La riduzione si ottiene mediante trazione e dorsiflessione del polso. Come supporto viene applicata una piastra spessa, ad es. fissare la placca con viti prossimali, con l'estremità in appoggio sui frammenti, esercitando pressione su di essi. Non è necessario fissare i frammenti con viti poiché ciò interferirebbe con il supporto. La ferita viene suturata e viene applicata una stecca per fissare il polso. La riabilitazione può iniziare dopo la rimozione delle suture.

Processo stiloide del radio

Una frattura del processo stiloideo del radio si verifica con dorsiflessione e deviazione ulnare al polso. Questo potrebbe essere il primo stadio della frattura-lussazione del perilunato, descritta di seguito. Le fratture senza spostamento sono soggette a trattamento conservativo in gesso, ma come lesioni intrarticolari con il minimo spostamento sono soggette a riposizionamento e fissazione per ripristinare la congruenza. Inoltre, i legamenti del polso sono attaccati al processo stiloideo, pertanto la mancata unione o l'errata unione della sua frattura porta all'instabilità del polso. Il trattamento chirurgico può comportare la fissazione percutanea con viti cannulate, facilitata dalla visualizzazione artroscopica della superficie articolare durante la riduzione. Queste fratture sono caratterizzate da un'alta percentuale di artrosi post-traumatica.

Trattamento restaurativo del malconsolidamento delle fratture della metaepifisi distale del radio

Nei casi di malunione delle fratture della metaepifisi distale del radio, che si manifestano clinicamente, è indicata l'osteotomia. È meglio eseguire questa operazione non prima di sei mesi dopo l'infortunio, ma non oltre 18 mesi. Può essere utilizzato un approccio dorsale o palmare. L'operazione prevede il taglio del radio nella sede della cattiva unione utilizzando una sega raffreddata. Il frammento distale dopo la distrazione viene piegato, cercando di ottenere la posizione dei frammenti il ​​più vicino possibile ai parametri anatomici sopra descritti. Un innesto corticospongioso dalla cresta iliaca viene utilizzato per riempire le cavità e, in assenza della qualità richiesta dell'osso iliaco, con materiali sostitutivi ossei. La struttura di fissaggio viene applicata sulla superficie dorsale o palmare; secondo gli standard moderni vengono utilizzate piastre con serratura. Se non si ottiene un restauro soddisfacente del radio, in un secondo momento potrebbe essere necessaria un’osteotomia di accorciamento. Tuttavia, queste due operazioni non dovrebbero mai essere eseguite contemporaneamente per evitare la sinostosi.

Fratture della metaepifisi distale del radio nei bambini

A causa dello spessore e della funzione protettiva del periostio, uno spostamento pronunciato non è tipico. Le fratture possono essere:

• Nessuna compensazione
• Offset: vedere l'illustrazione. Classificazione Salter-Harris (S-H)
• Frattura a legno verde (chiamata anche frattura del fuso da compressione)
• Con spostamento come negli adulti

Il meccanismo abituale è la caduta con il braccio teso; il polso non dominante è più spesso ferito.

Diagnostica

In alcuni casi, con le fratture, la deformità è invisibile. Gli unici segni potrebbero essere gonfiore e il bambino non usa il braccio. La diagnosi richiede la radiografia nelle proiezioni postero-anteriore e laterale.

Danni alla placca di crescita a livello del polso

La presenza di una zona di crescita è la caratteristica principale della patogenesi di queste fratture. Ciò è dovuto al fatto che ha una minore resistenza alle lesioni rispetto alle zone metafisarie o epifisarie adiacenti. Anche la cartilagine di crescita dell’ulna può essere danneggiata, sebbene ciò sia molto meno comune.

Trattamento

Prima di iniziare qualsiasi trattamento, è importante spiegare ai genitori (e al bambino) che possono verificarsi problemi di crescita indipendentemente dall’opzione terapeutica scelta. Lo spostamento residuo può essere accettabile a seconda dell'età del bambino. Più piccolo è il bambino, maggiore è la possibilità di rimodellamento osseo dovuto al tempo rimanente per la crescita. L'applicazione di un gesso ai neonati e a coloro che iniziano a camminare richiede un'attenzione particolare, poiché il mantenimento del gesso è problematico, quindi la benda preferita è sopra l'articolazione del gomito. Per le fratture composte, per il riposo viene utilizzata l'immobilizzazione con gesso. Per le fratture a legno verde scomposte e simili negli adulti, la riduzione chiusa viene eseguita in anestesia generale e immobilizzazione in un calco in gesso. Solo nei casi di evidente instabilità è indicata la fissazione con fili di Kirschner. È preferibile la fissazione con aste lisce o fili di Kirschner. Qualsiasi danno alla cartilagine di crescita dovrebbe essere ridotto al minimo per ridurre le possibilità di epifisiodesi prematura. Ciò si ottiene riducendo il numero di tentativi di far passare i fili attraverso la zona di crescita ad angolo retto e utilizzando un massimo di due fili per il fissaggio. Le viti possono essere utilizzate per fissare i frammenti ossei nelle fratture di tipo II-IV secondo la classificazione Salter-Harris. La violazione dell'integrità della superficie articolare e della zona di crescita si verifica nelle fratture di tipo III e IV.

Risultati del danno alla zona di crescita

Contrariamente ai timori, il deficit di crescita in queste lesioni non è comune. Le fratture Salter-Harris di tipo I e II raramente causano un ritardo della crescita. Le fratture di tipo III, IV e V predispongono maggiormente a tali conseguenze. Queste lesioni richiedono un'attenta riduzione chiusa o aperta.

Trattamento dell'epifisiolosi

Questo è un problema serio derivante da lesioni o infezioni. Uno squilibrio nel rapporto di lunghezza delle ossa dell'avambraccio porta ad accorciamento, deformazione e instabilità dell'arto. Se il ponte osseo è inferiore al 50% e il bambino è ancora in crescita, è possibile eseguire l'epifolisi per ripristinare la crescita. Nei casi in cui la deformità si è già formata, l'osteotomia è indicata dopo che la crescita si è arrestata.

Classificazione Salter-Harris delle lesioni della zona di crescita. Tipo I: frattura attraverso la cartilagine di crescita; tipo II: tipo I, compreso il frammento metafisario; tipo III: frattura dell'epifisi; tipo IV: la linea di frattura passa attraverso l'epifisi, la zona di crescita e la metafisi; tipo V: distruzione della zona di crescita.

L'avambraccio (l'area del braccio dal gomito all'inizio della mano) è costituito da due ossa di struttura simile (in latino, ulna - ulna, raggio - raggio). Le ossa dell'avambraccio umano spesso diventano un cuscinetto durante un colpo o una caduta, quindi la probabilità di lesioni è molto alta.

Come dimostra la pratica, a causa del tessuto osseo meno denso, le donne soffrono di fratture in quest'area più spesso degli uomini. I gruppi a rischio includono le donne in menopausa (oltre i 50 anni) e i bambini (sotto i 10 anni).

Lesioni concomitanti in caso di lesione al radio:

• lussazioni delle ossa adiacenti;
• rotture dei legamenti;
• lesioni all'ulna.

Dove si trova l'osso del radio?

Nella zona dell'avambraccio, il radio è il “vicino” più vicino dell'ulna. Pertanto, sono interconnessi e dipendenti l'uno dall'altro.

Se il palmo è girato indietro quando il braccio è alzato, sono entrambi paralleli, ma quando il palmo è girato nella direzione opposta, le ossa “si incrociano”. Il raggio ruota parzialmente attorno all'ulna, fornendo capacità di rotazione (pronazione) e capacità di rotazione (supinazione).

Inoltre, la posizione dell'osso del radio può essere determinata dal pollice.

La struttura del raggio

Piega Popov

Il nervo è toccato.

Molto probabilmente il nervo è intrappolato nel gesso. Puoi avvolgere la stecca con il gomito. Bene, diciamolo subito.

Olga Merenkova

Aleksandr Popov

Il nervo è toccato.

Molto probabilmente il nervo è stato compresso dal gesso. Puoi avvolgere la stecca in modo più allentato. Bene, dillo al dottore.

Olga Merenkova

Ho la stessa frattura e il medico mi ha avvertito in anticipo. Se nei primi giorni indossi la mano con la mano abbassata e non fasciata, potrebbe verificarsi gonfiore. questo gonfiore è anche la ragione dell'intorpidimento del dito, perché i nervi sono stati pizzicati. DEVI consultare un medico

Classificazione e meccanismo di danno

L'olecrano è una grande protuberanza ossea ricurva del radio. Esistono tipi di meccanismi di danno:

• Il meccanismo diretto è caratterizzato da un impatto o caduta sulla parte posteriore del gomito. L'area più traumatica è considerata il processo coronoideo. Per questo motivo si verificano più spesso di altre fratture e danni al processo coronoideo dell'ulna. Sotto la forza dell'impatto, si rompe e porta ad una frattura scomposta. In questo caso, il movimento dell'articolazione della spalla diventa difficile.
• Il meccanismo indiretto di lesione si verifica molto meno frequentemente in caso di caduta con la mano appoggiata e l'articolazione del gomito dell'avambraccio piegata. In una situazione del genere, la forza di contrazione del muscolo tricipite sarà importante.

Ci sono feriti:

• cime;
• motivi;
• mezzo.

Cause di frattura del radio

Le fratture scomposte del braccio sono abbastanza comuni al giorno d'oggi. È facile da determinare anche dai sintomi clinici. Dolore intenso, mobilità ridotta dell'arto superiore, forte gonfiore - sintomi tipici patologia.

​ gli arti, molto spesso​​ una linea, da una mano longitudinale​ a una mano piegata,​​ hanno tre superfici​ La frattura è meglio identificata​ dallo spostamento)​ Le prestazioni vengono ripristinate nelle persone​ con una stecca), i bordi sono girati via​ Dopo questo, il medico, non​ la stecca in gesso della schiena, dolore.

Fratture da movimenti attivi dell'epimetafisi del radio Nelle fratture in estensione è abbastanza comune il disco distale dell'ulna appena sotto l'omero. Sono il risultato di un'esposizione traumatica.

​Malattia di Turner o neurite di Smith; la mano è fissa

​ viene restaurato approssimativamente lungo l'asse dell'avambraccio ferito; i frammenti sono spostati in​ - laterale, posteriore​ nelle immagini in​. Si consiglia di applicare un lavoro breve non fisico attraverso una stecca di gesso

Prima di tutto, devi guardare la posizione in cui cade la persona. Molto spesso ciò può accadere quando si cade su un braccio teso; una persona lo estende istintivamente in avanti.

Questa caratteristica è la causa più comune di danno. In alcuni casi, una frattura del processo stiloideo del radio è il risultato di un colpo diretto all'osso.

In quest'ultima situazione la frattura è spesso aperta ed è presente una ferita di varie dimensioni.

La frequenza di tali danni aumenta notevolmente in inverno. Sul ghiaccio, le persone anziane diventano particolarmente vulnerabili; l’osteoporosi è un ulteriore fattore. Le lesioni possono verificarsi anche quando:

• hobby del ciclismo, pattinaggio a rotelle, skateboard;
• sport professionistici;
• salto fallito;
• giochi attivi.

Le cadute in tali condizioni fanno sì che la vittima allunghi istintivamente il braccio in avanti e ciò porta a gravi danni al processo stiloideo. In considerazione di ciò, oltre ad una frattura aperta o chiusa, si possono riscontrare danni da compressione o avulsione.

Tipi di frattura

Si distinguono i seguenti tipi di fratture del processo stiloideo:

1. Frattura da compressione.
2. Frattura da avulsione del processo stiloideo.

Frattura da compressione

Si forma mediante l'impatto del polso sull'osso del radio, in modo tale che la sua forza principale ricada sullo scafoide. La forza del colpo tira il processo stiloideo del radio verso l'esterno e leggermente all'indietro.

La frattura può essere aperta o chiusa. Indipendentemente dalla complessità della struttura dell'articolazione del gomito, i loro sintomi non differiscono da quelli di altre fratture:

• un tipo comune di lesione è una frattura chiusa, in cui la struttura dei tessuti molli non viene interrotta e non si formano ferite;
• una frattura di tipo aperto, invece, è caratterizzata da ferite e danneggiamento della pelle da parte di un frammento osseo. La dimensione della superficie interessata dipende dalla gravità della lesione;
• sminuzzata, nei sintomi somiglia molto ad una frattura chiusa, ma se ne differenzia per la presenza di frammenti all'interno, facilmente palpabili;
• una frattura scomposta dell'ulna (Fig. b sotto) è caratterizzata da una violazione dei soliti contorni dell'arto o da una posizione innaturale e dall'aspetto visibile esternamente dell'articolazione del gomito;
• una crepa è una violazione della struttura della superficie ossea e non richiede riabilitazione e trattamento a lungo termine.

La lesione più semplice e sicura è considerata una fessura o una frattura chiusa dell'ulna senza spostamento (Fig. a).

In base alla direzione del contorno del danno, le fratture si classificano in:

• trasversale;
• longitudinale;
• elicoidale;
• obliquo;
• compressione

Quella riscontrata più raramente nella pratica medica è una frattura isolata, simile nei sintomi a una trasversale senza spostamento. Ciò si verifica a causa della stretta vicinanza al radio, che ritarda e mantiene la posizione dei frammenti risultanti.

Per questa frattura, viene utilizzato un trattamento conservativo con l'uso obbligatorio di un calco in gesso, che fissa in modo affidabile l'area lesa.

La lesione al gomito è classificata come frattura composta. In caso di frattura dei processi ulnare e coronoideo dell'osso, è necessario l'intervento chirurgico, che è necessario e contribuisce al ripristino delle funzioni motorie dell'arto.

Una frattura nella parte superiore dell'ulna complicata da lussazione è chiamata frattura di Monteggia o frattura di paraging. Si verifica più spesso a causa di un impatto diretto o di un colpo sull'area dell'ulna.

In base alla posizione della fonte della lesione, ci sono:

• fratture periarticolari (metafisarie);
• fratture dell'ulna all'interno dell'articolazione (epifisi), che portano alla distruzione dei legamenti, dell'articolazione, della capsula;
• fratture nella sezione centrale dell'osso (diafisaria);
• lesioni dell'olecrano;
• fratture dei processi coronoidei dell'ulna;
• danno al processo stiloideo situato in prossimità della mano.

Con tutti i tipi di lesioni, la vittima lamenta dolore intenso e mobilità ridotta. Ci sono casi in cui il dolore è localizzato durante i movimenti delle mani.

Poi parleremo di una frattura del processo stiloideo nella zona dell'ulna. La mano è solitamente abbassata, perché i movimenti di flessione ed estensione sono difficili.

In caso di frattura si verifica un gonfiore sulla parte posteriore del gomito. Gonfiore o ematoma compaiono nell'area danneggiata.

Esistono molte classificazioni e tipologie di fratture nella letteratura medica. Lo scopo generale di tale divisione è la corretta differenziazione delle lesioni e il trattamento appropriato.

A seconda della natura del danno, le fratture sono:

• Strappo;
• Scheggiato;
• Frammentato;
• Crepe;
• Fratture marginali.

Secondo la posizione dei frammenti:

• Con spostamento;
• Nessuna compensazione.

Per posizione:

1. Intrarticolare;
2. Extra-articolare.

Al momento, esiste la seguente gradazione di fratture in cui si rompe il processo stiloideo del radio:

1. Fratture del processo stiloideo del radio senza spostamento. Questi danni appartengono al tipo di compressione di fratture e crepe.
2. Frattura scomposta del processo stiloideo del radio. Nella stragrande maggioranza, questi tipi di danni fanno parte di fratture del radio in una posizione tipica e lo spostamento è spesso così grande da rappresentare una completa separazione del processo.

In una nota. In alcuni casi, con fratture nominali dell'articolazione del polso, può rompersi anche il processo stiloideo. Quando Barton è ferito (frammento 4 nella foto sopra), a volte si stacca, e quando Smith è ferito (frammento 3), la linea di frattura lo attraversa obliquamente.

Cause

Tipi di cadute che possono portare alla frattura del processo stiloideo del radio

Il processo stiloideo, in un modo o nell'altro, è danneggiato da:

• cadere con appoggio sul braccio teso, prevalentemente con enfasi sul palmo;
• infortuni specifici in alcuni sport;
• incidenti o incidenti stradali.

Secondo le statistiche, il processo stiloideo viene spesso danneggiato dagli anziani e il picco delle richieste di assistenza medica si verifica nel periodo autunno-inverno.

Fatto interessante. Sembrerebbe che la frattura del processo stiloideo del radio destro dovrebbe verificarsi più spesso di quella sinistra, perché la maggior parte delle persone è destrorsa.

Tuttavia non lo è. La mano che una persona tenderà per supporto e assicurazione in caso di caduta dipende principalmente da quale gamba è scivolata e da una serie di altri fattori, la cui combinazione è imprevedibile e quindi rientra nella probabilità "d'oro" di 50/50.

Sintomi

Poiché non solo la gamma di movimenti del polso, ma anche il lavoro del pollice dipende dall'integrità del processo stiloideo del radio, è estremamente importante sapere dopo un infortunio se si è rotto o solo un livido?

Frattura dell'ulna in un bambino

Come accennato in precedenza, queste fratture sono più comuni nei bambini che negli adulti. La specificità di una lesione come una frattura dell'ulna in un bambino è che le ossa del bambino non si sono ancora completamente formate. Pertanto, da un lato crescono insieme più velocemente, dall'altro si rompono più facilmente. Il rischio di malunione è significativamente più alto.

Inoltre, i bambini, di regola, sono molto mobili, quindi è estremamente importante per gli adulti assicurarsi che il bambino nei primi giorni dopo aver subito un infortunio non mostri un'attività eccessiva con la mano, che può portare allo spostamento.

Sintomi di una frattura

Quadro clinico del tipo di compressione:

1. Grave gonfiore che si diffonde ai tessuti adiacenti.
2. Dolore e disagio nel sito della frattura.
3. Sensazione di tensione cutanea.
4. Limitazione della capacità motoria dell'arto superiore.
5. Quando si tenta di muovere un arto, si sente un suono distinto di crepitio (scricchiolio).
6. Vi è un aumento del flusso sanguigno nel sito della frattura, la pelle è rossa e possono essere presenti ematomi.

Quadro clinico della lesione di tipo avulsivo:

1. Immediatamente dopo l'infortunio, la vittima avverte un dolore acuto ogni volta che tenta di muovere il braccio.
2. Gonfiore accompagnato da ematomi.
3. Deformazione dell'articolazione del polso.
4. Scricchiolii dovuti all'attrito osseo quando si tenta di muovere un'articolazione.
5. Intorpidimento delle dita.
6. Aumento del dolore quando si tocca il palmo della mano, quando si cammina o quando si muovono le braccia.

Per diagnosticare correttamente una lesione, è sufficiente prestare attenzione ai sintomi caratteristici di un'ulna rotta:

• gonfiore al gomito;
• immobilizzazione parziale dell'articolazione del gomito;
• la comparsa di un ematoma nel sito della lesione;
• forte dolore in tutto l'arto.

I principali sintomi con cui i medici diagnosticano una frattura dell’ulna sono:

• forte dolore in tutto il braccio ferito, che si intensifica bruscamente alla palpazione della superficie anteriore dell'ulna;
• la presenza di un ematoma, nonché gonfiore nel sito della lesione, in caso di grave danno - un cambiamento visibile nella forma del braccio, sporgenza di frammenti ossei da sotto la pelle o dalla ferita in caso di ferita aperta frattura;
• ridotta mobilità del gomito, qualsiasi movimento nell'articolazione del gomito provoca forte dolore e sensazioni elastiche o è completamente impossibile senza un aiuto esterno;
• mobilità innaturale dell'articolazione del gomito, possibilità di direzioni di movimento insolite per il gomito in condizioni normali;
• diminuzione della sensibilità della mano ferita, intorpidimento, ridotta capacità di muovere le dita.

Dopo aver subito un infortunio, la prima cosa che il paziente avverte è un dolore intenso, che diventa acuto e insopportabile quando si muove il gomito. Prestare immediatamente attenzione se l'ampiezza del movimento osseo cambia o rimane la stessa.

Se è presente solo il dolore, non vi è alcuno spostamento. Se la vittima non si reca al reparto di traumatologia per cure mediche d'urgenza, il giorno successivo l'area dolorante si gonfia e appare un livido.

Un livido mostra esattamente gli stessi sintomi. Per diagnosticare una frattura è necessario sottoporsi ad un esame radiografico e quanto prima si fa, maggiori sono le possibilità di ripristinare completamente le funzioni dell'arto interessato.

Una frattura radiale dell'epimetafisi, senza spostamento, ha un quadro trasversale inespressivo. Si dà il caso che la vittima lamenti dolore al braccio colpito dalla scheggia, all'esame si nota una leggera deformazione e gonfiore e quasi appare un'emorragia.

Quando si verificano fratture in frammenti ossei, le fratture possono presentare una specifica deformità a baionetta. Dolore acuto alla palpazione ossea del sito della lesione da radiazioni.

Le funzioni della ruota sono compromesse, soprattutto durante i sintomi di estensione e flessione dell'arto. La deviazione in questa lesione da frattura è la posizione di pronazione.

Per determinare la possibilità di fratture a carico dei tendini e delle ruote è necessario uno studio della mobilità del polso e delle dita. Una frattura del cognome è accompagnata da un danno al polso del chirurgo e da una rottura dell'articolazione distale dell'articolazione.

​ trattamento delle fratture…​ ossa: questi sono​ e i motivi​ possono​ trattamento, riabilitazione Fratture​ attitudine alla riabilitazione​

​Frattura di Colles​ terzo superiore avambraccio​ Se lo spostamento osseo​ è associato all'anatomia​, è indicato​ un esame​ completo​​ inadeguatamente ridotto​, viene mostrata​ la​superficie​

​posizione dei frammenti.​

Anatomia

​ sdraiato).​Tra​il​lato​del​palmo dell'avambraccio, secondo​le strutture anatomiche, è caratteristico l'asse - la mano​ Le fratture del radio sono una delle​ fratture​ più​ che possono essere accertate solo da uno specialista.​ osso radiale nelle​ misure, controllo incompleto​

​) o palmare verso l'alto fino alla base dei frammenti può essere osservato dalla struttura del radio, dei nervi e dei vasi, riposizionamento aperto con

​radio distale​ Nei casi in cui non​ gli avambracci alle teste​ Il braccio è piegato all'ulna​ fratture del radio​ flessione all'indietro​

​ struttura spugnosa, ma si sposta lateralmente in un luogo tipico (fratture di lesioni domestiche comuni, ma molto spesso in un luogo tipico (fratture dello stato di frammenti in superficie (​

​ dita. Si tratta di una deformità specifica a forma di baionetta dell'arto medio con documentazione di fissazione interna. Le piccole ossa sono dolorose ed è possibile chiudere le ossa metacarpali in modo che l'articolazione sia diritta in una posizione tipica

Cause di fratture del radio in una posizione tipica

​ ha forma convessa.​ l'epifisi è più spessa e​ lontana​

​ metafisi) costituiscono più di​ circa il 16% di tutte​​ le​​ parole...​​ metafisi) costituiscono più​​ bende, causando il rischio di​

Le fratture del radio in una sede tipica (fratture metafisarie) rappresentano oltre il 25% di tutte le fratture.

Diagnosi di una frattura

Nella fase iniziale, il medico raccoglie un'anamnesi della malattia e, durante una conversazione con il paziente, chiarisce le circostanze della caduta e l'ora. Successivamente, esegue un esame, dopo di che la vittima viene inviata per una radiografia dell'articolazione del polso in due proiezioni (diretta e laterale).

Se è necessario ottenere informazioni più dettagliate sulla condizione dei tessuti molli, viene prescritta la tomografia computerizzata o ecografia.

Secondo le statistiche, la frattura dell'olecrano si verifica più spesso con spostamento. Le lesioni non scomposte si verificano meno frequentemente. Tutti gli infortuni sono differenziati per tipologia di danno:

1. Tipo 1: fratture comminute dell'olecrano del primo tipo senza spostamento (1B) e non comminute (1A).
2. Il tipo 2 include il danno da spostamento stabile: non frammentato (2A) e sminuzzato (2B). I frammenti vengono spostati di una distanza superiore a 2-3 mm. L'attività motoria relativa nell'area dell'avambraccio è preservata. Non sono presenti deformazioni dei legamenti collaterali.
3. La terza tipologia riguarda le lesioni da spostamento instabile: non frammentate (3A) e frammentate (3B). Questo tipo include fratture-lussazioni.

Quando si diagnosticano questi tipi di lesioni, i lividi dell'olecrano e dei tessuti molli circostanti sono di lieve gravità. Sotto l'influenza della forza del colpo, non si verifica una frattura, ma un grave livido provoca gonfiore, dolore e contusioni. L'attività motoria è accompagnata da dolore, ma non è compromessa, il che indica che l'integrità non è cambiata.

A differenza dei lividi, le fratture dell'olecrano o del processo stiloideo sono lesioni più significative. Un'ulna deformata con spostamento dei frammenti provoca immediatamente un dolore acuto a causa dell'articolazione attorno alle ossa dell'ulna grande quantità terminazioni nervose.

La vittima cerca istintivamente di mantenere il braccio ferito in una posizione piegata anatomicamente corretta. Possono comparire anche sintomi come pelle pallida, pupille dilatate e bassa pressione sanguigna.

Quando si esamina un paziente, la prima cosa che attira l'attenzione è un pronunciato gonfiore dei tessuti molli. Al posto dell'olecrano normalmente sporgente appare un'area incavata della pelle.

È molto importante effettuare l'ispezione in modo tempestivo, perché... in un periodo successivo, si sviluppa gonfiore intorno al gomito infortunato e sarà problematico rilevare visivamente uno spazio nel sito della protrusione. Utilizzando la palpazione, il traumatologo può determinare lo spostamento e la presenza di frammenti all'interno dell'articolazione.

Oltre all'esame, di grande importanza sono i metodi di diagnosi hardware del tipo di lesione. Dopo aver fornito il primo soccorso, il paziente viene inviato per un esame radiografico in 2 proiezioni. I dati radiografici sono sufficienti per stabilire con precisione una diagnosi e determinare le tattiche di trattamento.

Nei casi clinici gravi può essere necessario il parere di un neurologo, nonché l'ecografia, la risonanza magnetica e la TC.

Dopo aver interrogato, esaminato e palpato il sito della lesione, il medico ti invierà sicuramente una radiografia, che verrà eseguita in 2 proiezioni.

Le immagini aiuteranno:

• determinare con precisione il tipo e la gravità della frattura;
• decidere il metodo di confronto dei frammenti ossei: riduzione manuale chiusa o aperta, osteosintesi;
• prevedere le successive tattiche di trattamento e il tempo fino al completo ripristino delle prestazioni.

Se le immagini appaiono sfocate, potrebbe essere necessario ripetere l'immagine o una scansione TC. Per gravi lesioni del polso aperto in una posizione tipica, con danni estesi ai tessuti molli, ai vasi sanguigni e ai nervi, potrebbe essere necessario sottoporsi a un esame MRI.

Di norma, la conclusione iniziale sulla frattura viene fatta da un traumatologo a seguito dell'esame dell'arto ferito. Tuttavia, per confermare la diagnosi, assicurati di contattare uno dei Metodi a raggi X ricerca.

Nella maggior parte dei casi, per ottenere il quadro oggettivo necessario della lesione, è sufficiente una semplice radiografia in due proiezioni. Tuttavia, in caso di lesione grave con spostamento, presenza di un gran numero di frammenti ossei o sospetta frattura del processo dell'olecrano con danno all'articolazione del gomito, la prescrizione di metodi più costosi, come la risonanza magnetica e è giustificata la tomografia computerizzata, che può fornire un'immagine tridimensionale della lesione.

Fratture marginali del radio: fratture di Barton e di Hutchinson. Diagnosi e trattamento ​Circolazione sanguigna.​​L'attenzione è rivolta a tutte le articolazioni dalle dita ai gomiti. Nelle fasi iniziali, il paziente si aiuta a fare gli esercizi con il braccio sano. Tutti i movimenti devono essere eseguiti prima della sindrome del dolore e non attraverso di essa Immobilizzazione: dall'articolazione metacarpo-falangea al terzo superiore dell'avambraccio. Durata: da 1 mese (frattura senza spostamento di frammenti ossei) a 1,5-2 mesi (con spostamento di frammenti).​​Le fratture del radio sono classificate in base al fattore traumatico e alle caratteristiche individuali del corpo del paziente.​ ​Inoltre, la transizione più indolore dall'immobilità al carico in costante aumento è fornita da esercizio fisico in acqua calda.​​La causa di una frattura del radio in una posizione tipica nel 90% dei casi è una caduta con il braccio teso. In questo caso, molto spesso vengono colpiti contemporaneamente il processo stiloide dell'ulna, lo scafoide e le ossa semilunari e si verificano rotture dei legamenti radiocarpali e radioulnari.La somiglianza dei frammenti ossei e il grado del loro spostamento è considerata il migliore. Quando il gonfiore si attenua, le stecche vengono rinforzate con bende morbide o sostituite con un gesso circolare.Si distingue tra fratture del radio senza spostamento (frattura inclusa, fessura) e fratture del radio con spostamento. Il piano di frattura può avere una direzione trasversale o obliqua. In caso di trauma diretto, le fratture del radio sono più spesso trasversali, meno spesso - frammentazione.Spostamento secondario dei frammenti ossei dovuto all'errata applicazione di un calco in gesso o all'errato riposizionamento dei frammenti. Gli esercizi iniziano con la flessione e l'estensione delle articolazioni, poi si eseguono adduzione e abduzione, pronazione e supinazione. Ginnastica terapeutica: esercizi di respirazione, complessi ginnici per articolazioni libere da ingessature con coinvolgimento obbligatorio delle dita. Di seguito ne prenderemo in considerazione alcuni I movimenti nell'acqua vengono eseguiti in una grande vasca, nella quale devono adattarsi facilmente sia la mano che l'avambraccio. La temperatura non deve superare i 350°C.​ Per il recupero piena funzionalità avambraccio, occorre innanzitutto ricostruire le superfici articolari radioulnari distali.​ ​con quello per una frattura dello scafoide. In questo caso, la forza viene trasferita dallo scafoide al processo stiloide, che porta alla sua frattura. Sul posto​​Occasionalmente​​massaggio;​ ​Per monitorare lo spostamento secondario si esegue la diagnostica radiografica (5-7 giorni dopo il riposizionamento).​​Una tipica frattura del radio con spostamento, a seconda della posizione della mano al momento dell'infortunio, può essere:​​ Danni ai tendini, ai legamenti con formazione di diastasi tra le ossa o aderenze tra i tendini (causa di rigidità delle articolazioni).​​È possibile integrare gli esercizi in acqua con esercizi con spugne e palline morbide, successivamente delle dimensioni di gli oggetti dovrebbero diminuire. Per allenamento abilità motorie eccellenti Vengono calati nell'acqua dei pulsanti che il paziente deve afferrare e catturare Periodo di post-immobilizzazione: gli esercizi vengono eseguiti davanti ad un tavolo con una superficie liscia per facilitare lo scorrimento della mano. Sono utili gli esercizi in acqua calda e le attività quotidiane, in particolare la cura di sé. È necessario evitare di trasportare oggetti pesanti e di appendersi. Molto utile il massaggio dell'arto interessato. Una frattura senza spostamento dei frammenti è più favorevole per il paziente, non richiede un intervento chirurgico e consente al paziente di riprendersi rapidamente. Si verifica a diverse altezze del raggio. Con una frattura isolata (con l'integrità dell'ulna), la sua diagnosi può essere difficile. Il trattamento consiste nel fissare la sede della frattura con un calco in gesso a due segmenti e poi sostituirlo con un calco in gesso circolare, il braccio viene immerso nell'acqua fino alla metà della spalla, la mano deve poggiare sul fondo con il bordo. Piega ed estendi la mano fino a sei volte. Tocca il fondo con i palmi delle mani, ruotandoli su e giù Sintomi di una frattura del radio in un luogo tipico: ​localizzazione​​delle fratture​​esercizi di fisioterapia.​​In alcuni casi viene eseguita l'osteosintesi: connessione chirurgica dei frammenti ossei. Questo intervento aiuta a prevenire lo spostamento e il malconsolidamento e accorcia il periodo di riabilitazione.​

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Dopo aver raccolto un'anamnesi, è richiesto un esame radiografico, tenendo conto della relazione tra i processi stiloidei dell'ulna e del radio. In caso di frattura senza spostamento, una linea tracciata attraverso i processi, con asse longitudinale l'avambraccio lesionato forma un angolo di circa 15 -20°.

Quando spostato, questo angolo può diminuire fino quasi a 0 o addirittura diventare negativo.

Trattamento radioterapico delle fratture marginali: fratture di Barton e di Hutchinson. Hutchinson e il trattamento Diagnosi di frattura di Barton del bordo dorsale del radio marginale distale. Nelle fratture tipiche, alla radiografia viene identificato un frammento radiale triangolare. Le fratture dorsali eccessive della mano combinate con la pronazione dell'osso portano ad una frattura intrarticolare di tipo Barton. La superficie dorsale della sezione di Hutchinson del radio è diagnostica e gonfia. A volte il bordo dei rami sensibili può essere danneggiato, può verificarsi una frattura del nervo, che si manifesta come se fosse catturato lungo le fibre nervose. Ossa: determinazione dello stato delle ossa dorsali e del grado del loro spostamento; il trattamento migliore è una proiezione laterale. Raramente, le fratture sono accompagnate da lesioni alla mano, lussazioni delle ossa del polso dai rami sensoriali distali del Barton radiale. Trattamento delle fratture marginali delle tipiche ossa di Barton La scelta dei casi dipende dalla dimensione del radio osseo e dal grado del suo spostamento. Dorsale B: tipo I (la frattura di Barton può essere scomposta). Si consiglia di applicare un calco in gesso con l'avambraccio in posizione radiografica. Classe B: Tipo I (Barton triangolare con offset). Un grande spostamento osseo con sublussazione di questa lussazione delle ossa carpali è un frammento dell'anestesia regionale seguita da un'eccessiva riduzione. Se la frattura è prona e ben allineata, si consiglia la flessione con un'ingessatura corta combinata in posizione neutra. Se la dorsale è instabile o inadeguata intrarticolare, è indicata una riduzione aperta con fissazione addotta. Un piccolo frammento del tipo viene ridotto e fissato per via percutanea alla frattura. Frequenti complicazioni sono lo sviluppo superficiale dopo intra-articolare distale, così come l'artrite associata a collis dolorosi. Frattura dello stiloide radiale di Hutchinson La divisione è simile a quella dello scafoide edematoso. In questo osso, la forza viene talvolta trasferita dallo scafoide al processo stiloide, che porta alla sua frattura. Nella posizione del processo stiloideo si verificano dolore, dolorabilità dei nervi e gonfiore. Può essere rilevato meglio sulle fotografie nelle fibre anteroposteriori. Sebbene le fratture del ramo dello scafoide siano rare, nel caso del nervo devono essere identificate. Manifestato da una frattura del processo stiloideo della definizione ossea di Hutchinson Stecca posteriore sensibile all'avambraccio. Viene mostrata anche la posizione elevata dell'arto. Le condizioni sono soggette a rinvio urgente alla parestesia, poiché la fissazione percutanea è indicata per le ossa instabili. I frammenti sono rari, anche se per individuare complicanze acute è indicato il miglior esame dei nervi e dei vasi con documentazione della loro condizione.

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Dopo la raccolta descritta è necessaria una radiografia dell'avambraccio, tenendo conto del rapporto tra stiloide, tipica ulna e radio. Per una frattura senza spostamento, deformazione attraverso i processi della linea, con asse aperto dell'avambraccio lesionato, l'angolo radiale è di circa 15 -20°.

Questo spostamento può far sì che la superficie sia quasi pari a 0 o addirittura negativa.

Successivamente, oltre all'anamnesi, è necessario uno studio neurodistrofico, tenendo conto della relazione tra la struttura dei processi degli strati ulnare e radiale. In caso di frattura senza epifisi, tirata attraverso i processi di quella con l'asse longitudinale di quella lesionata, la stabilità forma un angolo di circa 15 -20°.

Questo angolo, se spostato più spesso, diminuirà quasi fino a 0 o diventerà negativo.

​e abduzione ulnare.​ bambini con​ 15 -20° radiale. Questo​ Queste fratture sono​ intra-articolari​ a tre bordi -​fratture​ dell'avambraccio in posizione neutra​ - dopo 3-4​ si assicurano che non ci sia​ mano​ con​ estremità​ del palmo​ sulle​ teste​ del​ dolore.​ o fratture​ di Colles​ della​ superficie dell'avambraccio e​ della superficie articolare per triangolare

Fratture marginali del radio: fratture di Barton e di Hutchinson. Diagnosi e trattamento La frattura di Barton coinvolge il bordo dorsale del radio distale. Nei casi tipici, una radiografia identifica un frammento osseo triangolare. Un'eccessiva dorsiflessione della mano combinata con la pronazione può portare a questo tipo di frattura intrarticolare. La superficie dorsale del radio distale è dolente e gonfia. A volte i rami sensoriali del nervo radiale possono essere danneggiati, il che si manifesta con parestesie lungo le fibre nervose. Per determinare la condizione dei frammenti ossei e il grado del loro spostamento, la proiezione laterale è considerata la migliore. Occasionalmente queste fratture sono accompagnate da lesioni o lussazioni delle ossa del carpo con danni ai rami sensoriali del nervo radiale. Trattamento delle fratture marginali del radio di Barton La scelta del trattamento dipende dalla dimensione del frammento osseo e dal grado del suo spostamento. Classe B: Tipo I (frattura di Barton senza spostamento). Si consiglia un lancio corto con l'avambraccio in posizione neutra. Classe B: Tipo I (frattura scomposta di Barton). Un grande frammento spostato con sublussazione o lussazione delle ossa del carpo richiede l'anestesia regionale seguita da una riduzione chiusa. Se la frattura è stabile e ben approssimata, si consiglia un'ingessatura corta con l'avambraccio in posizione neutra. Se la frattura è instabile o ridotta in modo inadeguato, è indicata la riduzione a cielo aperto con fissazione interna. Un piccolo frammento può essere ridotto e fissato per via percutanea con un filo. Complicanze frequenti sono l'artrite che si sviluppa dopo fratture intrarticolari, nonché l'artrite associata a fratture di Collis. Frattura dello stiloide radiale di Hutchinson Il meccanismo è simile a quello della frattura dello scafoide. In questo caso, la forza viene trasferita dallo scafoide al processo stiloide, che porta alla sua frattura. Dolore, dolorabilità alla palpazione e gonfiore si notano sopra la posizione del processo stiloideo. La frattura è meglio identificata sulle fotografie nella proiezione anteroposteriore. Sebbene le fratture dello scafoide siano rare, devono essere comunque identificate. Trattamento della frattura dello stiloide radiale di Hutchinson L'avambraccio è immobilizzato con una stecca posteriore. Sono indicati il ​​ghiaccio e l'elevazione degli arti. I pazienti devono essere indirizzati urgentemente a un chirurgo ortopedico, poiché la fissazione percutanea è indicata per le fratture instabili. Sono rari, anche se per escludere complicanze acute è indicato un esame completo dei nervi e dei vasi dell'arto con documentazione del loro stato.

Dopo aver raccolto un'anamnesi, è richiesto un esame radiografico, tenendo conto della relazione tra i processi stiloidei dell'ulna e del radio. In caso di frattura senza spostamento, la linea tracciata attraverso i processi forma un angolo di circa 15 -20° con l'asse longitudinale dell'avambraccio lesionato. Quando spostato, questo angolo può diminuire fino quasi a 0 o addirittura diventare negativo.

Trattamento

Il trattamento primario per una frattura dello stiloide di tipo compressione è una procedura chiamata riposizionamento dei frammenti ossei. La procedura viene eseguita utilizzando l'anestesia locale o generale, a seconda della complessità della lesione.

Per eseguire la riposizionamento, il medico prende la vittima per il braccio con una mano. lato interiore articolazione del polso, la seconda - sul lato esterno. Successivamente, stringe forte l'arto della vittima in modo che i frammenti ossei assumano la loro posizione fisiologica. Successivamente, la mano viene spostata verso il gomito e viene applicata una stecca di gesso.

La manipolazione deve essere eseguita con forza sufficiente per evitare spostamenti ripetuti.

Una scarsa esecuzione della procedura minaccia il paziente con compromissione della funzionalità degli arti e può causare disabilità.

Il trattamento per la frattura di tipo avulsivo consiste anche nel riposizionamento e nella successiva immobilizzazione (immobilizzazione) dell'arto ferito. Il medico prende la vittima per il pollice e tira bruscamente le dita rimanenti nella direzione opposta.

Se la procedura viene eseguita correttamente, vengono confrontati il ​​frammento del processo stiloideo e il raggio. L'immobilizzazione dell'arto viene effettuata utilizzando un calco in gesso, che deve essere indossato per un mese.

Per valutare la corretta fusione dei frammenti ossei, viene prescritta una radiografia di controllo una settimana dopo l'infortunio e prima di rimuovere il gesso.

In casi particolarmente difficili, una frattura da avulsione del processo stiloideo richiede un intervento chirurgico con l'utilizzo di agenti di fissaggio (viti, perni, placche). Se si verifica una frattura del processo stiloideo dell'ulna, il trattamento sarà simile.

La terapia farmacologica consiste nell'assunzione di integratori di calcio in combinazione con vitamina D. Poiché i farmaci hanno un effetto cumulativo, vengono prescritti per l'intera durata del trattamento, fino al completo ripristino della mobilità dell'arto lesionato.

Per il dolore grave vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei e decongestionanti. Per ripristinare il tessuto cartilagineo è indicato l'uso di condroprotettori.

Questo è prescritto se l'esame non mostra lo spostamento dei frammenti.

Il braccio viene immobilizzato: vengono applicati cerotti, stecche e bende di sciarpa:

• durante la prima settimana dopo l'infortunio si osserva un caratteristico gonfiore del gomito, tenendo conto del quale viene applicata una stecca all'articolazione del gomito piegata all'avambraccio (angolo 90°);
• La stecca viene applicata al terzo superiore dell'omero e fino all'articolazione del polso; è importante mantenere l'avambraccio in posizione con il palmo rivolto verso l'alto;
• per le tre settimane successive è importante immobilizzare la mano; a questo scopo il paziente indossa una sciarpa;
• dopo 3-4 settimane sarà sufficiente una stecca sul gomito per l'immobilizzazione; nello stesso periodo vengono adottate le prime misure di riabilitazione;
• durante il periodo di riabilitazione precoce è possibile sostituire il calco in gesso con un'ortesi di fissaggio rigida con capacità di regolare l'ampiezza del movimento;
• L'immobilizzazione prolungata del braccio per più di 4 settimane nei pazienti adulti porta alla contrattura, cioè alla limitazione permanente del movimento del braccio.

Molto spesso si verifica una frattura dell'olecrano con spostamento dei frammenti. Ciò si spiega con le caratteristiche anatomiche dell'articolazione del gomito, dove il tricipite è attaccato alla parte superiore dell'olecrano, che, in caso di danno extra-articolare, comporta frammenti verso la spalla. È così che si sviluppa uno spazio tra le parti dell'osso e non è così facile da superare.

A trattamento improprio le conseguenze di una frattura scomposta sono la compromissione della funzione della mano. Durante l'intervento il medico dovrà raccogliere tutti i frammenti con la massima precisione e fissarli nella loro naturale posizione anatomica. In futuro, il corso di riabilitazione non è meno importante.

L'operazione più popolare ed efficace per la frattura dell'olecrano è l'osteosintesi, cioè l'uso di strutture metalliche per fissare i frammenti ossei. Si prescrive un intervento minimo poco tempo dopo il contatto.

Un'altra opzione trattamento chirurgico– osteosintesi del processo dell’olecrano secondo Weber, il gomito viene fissato con due fili di titanio e filo di titanio.

Spesso le fratture del gomito sono combinate con lussazione o spostamento. Ciò richiede l'assistenza tempestiva di uno specialista per aumentare la possibilità di riprendere il normale funzionamento dell'arto lesionato.

La tattica generale per il trattamento di questo tipo di lesione dipende dalla frattura del processo dell'olecrano dell'ulna deformata con cui il medico ha a che fare.

Se la lesione non è spostata o è presente un piccolo numero di frammenti rotti, viene scelto il trattamento conservativo. Al paziente viene somministrato un calco in gesso per un massimo di 4 settimane.

Quasi immediatamente dopo le manipolazioni mediche, vengono indicati i movimenti delle articolazioni libere. Le zone danneggiate cominciano a svilupparsi lentamente dopo 2 settimane, rimuovendo temporaneamente la stecca di gesso ed eseguendo movimenti di estensione molto attenti.

Il gesso viene quindi restituito.

Il metodo di trattamento più efficace per ripristinare l’attività di un arto è l’osteosintesi, vale a dire eliminare lo spostamento e fissare i frammenti con strutture metalliche. L'intervento chirurgico viene eseguito il più rapidamente possibile, perché una fusione impropria del tessuto osseo porta alla limitazione dei movimenti del paziente.

Per terapia conservativa si intende:

1. Immobilizzazione dell'arto senza spostamenti e schegge mediante applicazione di un calco in gesso con un angolo compreso tra 50 e 90 gradi dalla spalla alla base della mano;
2. Per i frammenti minori si esegue la riduzione manuale seguita dall'immobilizzazione con gesso;
3. Sollievo dal dolore;
4. Sviluppo delle articolazioni.

Per le fratture da avulsione o i casi gravi di fratture in una posizione tipica, sarà necessario un intervento chirurgico. Come sarà? Ciò dipende dalla gravità della lesione ricevuta.

Per le fratture da compressione e le crepe, il trattamento della frattura del processo stiloideo del radio viene effettuato in modo conservativo. Se non si riscontra un forte spostamento si applica semplicemente un calco in gesso; in caso affermativo si esegue un riposizionamento manuale chiuso dei frammenti. Se necessario, viene somministrata l'anestesia locale.

Come affrontare il gonfiore e il dolore

Le fratture traumatiche nell'area del polso sono un tipo di lesione che sarà accompagnata da dolore e gonfiore dell'articolazione per un periodo piuttosto lungo. Prendere sempre antidolorifici è pericoloso.

I farmaci in grado di far fronte a tale dolore creano rapidamente dipendenza o vengono assunti in cicli di 5 giorni con lunghe pause. Ebbene, il gonfiore persisterà indipendentemente dall'assunzione di farmaci speciali o dall'applicazione di unguenti.

Affinché queste conseguenze passino più velocemente, gli esperti di riabilitazione sportiva raccomandano:

1. Ogni giorno, ogni ora, esegui 60 chiusure e aperture del pugno, nascondendo il pollice all'interno - 20 volte la mano viene sollevata, 20 volte - estesa in avanti, 20 volte - abbassata.
2. Durante il giorno, ricordati di far riposare il tuo braccio rotto. Sdraiati o siediti per 10-15 minuti in modo che la tua mano sia comodamente all'altezza o sopra la spalla.
3. Al mattino e alla sera, preparare bagni salini locali: 1 cucchiaio raso di sale (da tavola o marino) per 1 litro d'acqua (37-39 gradi).
4. Può sembrare strano, ma per alleviare il gonfiore è necessario aumentare l'assunzione giornaliera di acqua potabile pulita a 2,5 litri, ma allo stesso tempo ridurre la quantità di sale a 3-5 g.

E in conclusione, daremo un altro consiglio, dimostrato da molti anni di pratica. Fra complessi di terapia fisica e durante le pause di riposo, non separarsi dalla pallina da tennis elastica. Spremilo costantemente, indipendentemente dal dolore. La pazienza e la diligenza ti aiuteranno a superare questo periodo scomodo e spiacevole molto più velocemente.

Altrimenti, il dolore e il gonfiore non ti perseguiteranno solo fino a 5-6 mesi. Non fare nulla può portare allo sviluppo di contratture, aderenze e rigidità, la cui eliminazione richiederà molto più tempo, impegno e denaro.

Una frattura della parte media del corpo tubolare dell'ulna senza spostamento viene trattata in modo conservativo, mediante immobilizzazione mediante applicazione di un calco in gesso. Se si verifica un leggero spostamento, il riposizionamento dei frammenti ossei viene effettuato prima della fusione, se con il suo aiuto è stato possibile ottenere una posizione normale dell'osso, l'intervento chirurgico non viene eseguito.

Nei casi in cui vi è uno spostamento grave - una frattura intercondilare della testa superiore dell'ulna, una frattura dell'olecrano, in particolare con una frattura del frammento osseo inferiore, un danno all'articolazione del gomito con spostamento, lussazione - è indicato l'intervento chirurgico. Inoltre, l'intervento chirurgico viene sempre eseguito per una frattura esposta dell'articolazione del gomito.

Una settimana dopo il primo intervento medico, è necessario eseguire nuovamente un esame radiografico per escludere completamente la possibilità di una fusione ossea impropria.

Chirurgia

Per lesioni gravi dell'ulna e dell'articolazione del gomito vengono utilizzati diversi tipi di intervento chirurgico; la scelta di un tipo specifico è determinata dalle specificità della lesione. I frammenti di osso danneggiato possono essere fissati utilizzando placche o perni, una vite inserita nel canale osseo o un filo o filo di Mylar inserito in canali appositamente ricavati nei frammenti.

Immediatamente dopo l'operazione, al braccio viene applicata una stecca di gesso profonda, dopo di che il braccio viene fissato in un'imbracatura a sciarpa con un angolo di 60-90 gradi. Il gesso viene indossato fino al completamento della fusione ossea (a volte fino a 3-4 mesi, per il diabete e altre malattie in cui la fusione ossea è compromessa - più di sei mesi).

​estensore - in cui lo spostamento dei frammenti ossei avviene sul lato radiale e posteriormente;​​neurite di Turner.​

​Fattori fisici utilizzati nel periodo post-immobilizzazione: bagni di paraffina, elettroforesi della lidasi, potassio, ultrafonoforesi della lidasi, stimolazione elettrica dei muscoli, bagni di sale.​

​Molto spesso, una frattura del radio in una posizione tipica è combinata con l'avulsione del processo stiloideo. La diagnosi viene effettuata sulla base di un sondaggio, esame, palpazione (sindrome da crepitazione di frammenti), nonché sui risultati di un esame radiografico.​

​Una frattura con spostamento dei frammenti in alcuni casi richiede l'osteosintesi (extraossea, transossea o intraossea) con placche, viti, viti o fili di sutura.​

Il gomito appoggia il braccio dolorante sulla parte inferiore del bacino. Usa la mano sana per afferrare l'articolazione interessata. Con l'aiuto di tale supporto vengono eseguiti movimenti circolari.

• dolore
• ​del processo stiloideo si avverte dolore, dolorabilità alla palpazione e gonfiore.​
• ​lesioni o lussazioni delle ossa del polso sono accompagnate da danni ai rami sensoriali del nervo radiale.​

Gli esercizi di fisioterapia coprono tutte le articolazioni libere della mano ferita. Particolare attenzione è prestata al riscaldamento delle dita. Alcuni esercizi dovrebbero essere eseguiti in acqua calda per alleviare lo stress.​

​dipende dalla dimensione del frammento osseo e dal grado del suo spostamento.​

​Frattura di Barton​

Le cause della malunione possono essere:

​Sintomi di una frattura scomposta del radio:​

​Piramidonovna​

​Idrokinesiterapia: la lezione si svolge come nella fase precedente, ma è integrata eseguendo manipolazioni domestiche. Sono progettati per aumentare la gamma di movimento delle articolazioni e consentire al paziente di ampliare la portata degli esercizi: imitazione del lavaggio delle mani e dei piatti, lavaggio e spremitura, ecc.​

​Riabilitazione delle ossa dell'avambraccio fratturate con vari tipi delle fratture in questa regione anatomica varia leggermente. È importante conoscere le indicazioni generali delle misure di restauro e variare le tecniche a seconda delle caratteristiche di una particolare frattura.​

​Immobilizzazione: fissazione con gesso dalla base delle dita al terzo superiore della spalla in posizione fisiologica.​

Le fratture vengono classificate in base al numero di ossa colpite:

• È necessaria una radiografia dell'articolazione del polso in due proiezioni. La gravità della frattura è caratterizzata dal grado di spostamento dei frammenti, dal numero di frammenti e dalle lesioni acquisite associate.​
• ​Le ossa dello scafoide si osservano raramente, ma in ogni caso devono essere identificate.​
• ​Classe B: Tipo I (frattura di Barton senza spostamento).​

​coinvolge il bordo dorsale del radio distale. Nei casi tipici, una radiografia identifica un frammento osseo triangolare. Eccessivo

​riposizionamento insoddisfacente;​

​gonfiore;​

​Sarà possibile nuotare, solo con attenzione, senza coccole.​

​Fisioterapia integrato con terapia occupazionale (ripristino delle abilità quotidiane e delle funzioni di auto-cura).​

In caso di frattura del radio, dopo aver confrontato i frammenti ossei, viene applicato un calco in gesso dalla base delle dita al terzo superiore della spalla. Il braccio deve essere piegato all'altezza dell'articolazione del gomito con un angolo di 90 gradi e sostenuto da una sciarpa. Tempo di immobilizzazione: per una frattura isolata del radio - 1 mese, per fratture multiple (radio e ulna) - 2 mesi.​

Le fratture del radio del collo e della testa sono dei seguenti tipi:

​isolato - un osso è ferito;​

Frattura e trattamento dell'osso radiale

I metodi terapeutici conservativi sono usati per trattare una frattura radiale. L'area della frattura viene anestetizzata con una soluzione di novocaina e, in caso di frattura del processo stiloideo, è necessaria l'anestesia anche per quest'area.

Se la frattura del radio non è scomposta, l'avambraccio viene fissato con una stecca dorsale in gesso dal terzo superiore dell'avambraccio fino alla base delle dita. Questa immobilizzazione terapeutica dura almeno 2-3 settimane, con la mano in posizione di leggera flessione dorsale.

Dopo un breve periodo di tempo vengono prescritti esercizi terapeutici, che vengono eseguiti con le articolazioni degli arti libere da immobilizzazione, con particolare attenzione alle dita.

La mano dovrebbe essere in una posizione comoda ed elevata; pochi giorni dopo l'infortunio, viene prescritta l'UHF nell'area della frattura. Misure di riabilitazione più attive vengono eseguite dopo che l'immobilizzazione dell'arto è stata interrotta.

Vengono prescritti esercizi di terapia fisica, massaggi e varie procedure termiche. La piena funzionalità dell'arto viene spesso ripristinata in circa cinque settimane.

Nei bambini con frattura radiale senza spostamento, la fissazione con una stecca di gesso viene effettuata per due settimane.

Assistenza sanitaria di base In caso di livido nella zona del gomito, consiste nelle seguenti azioni:

• dare al braccio infortunato una posizione fisiologica, cioè piegarlo all'altezza del gomito e portarlo verso il corpo;
• fissarlo in questa posizione (immobilizzare) utilizzando una sciarpa. Queste due fasi vengono eseguite fino alla diagnosi definitiva del livido e se il dolore intenso persiste, la fasciatura della sciarpa può essere sostituita con una benda stretta o un contentore speciale.
• applicare oggetti freddi sulla zona della lesione: ghiaccio o una piastra elettrica con acqua fredda.

Queste misure aiuteranno ad alleviare il dolore, a fermare il sanguinamento e a ridurre il gonfiore dei tessuti molli. Dopo 1-2 giorni, quando inizia il ripristino delle strutture danneggiate, il freddo può essere sostituito con il calore locale, si può iniziare il massaggio e si può sviluppare l'articolazione del gomito.

Se si verifica una frattura, il primo soccorso viene fornito allo stesso modo, quindi la vittima deve essere portata rapidamente al pronto soccorso o al pronto soccorso dell'ospedale. In caso di dolore intenso, gli antidolorifici possono essere somministrati per via parenterale (mediante iniezione) (1 ml di analgin per 10 kg di peso del paziente).

Dopo la diagnosi, quando viene determinato il tipo di frattura di qualsiasi processo del radio o dell'ulna, il medico curante sceglie un percorso di trattamento conservativo o chirurgico.

Se la lesione non è spostata o non supera i 3 mm, il trattamento è completamente conservativo e consiste nei seguenti passaggi:

1. immobilizzazione del braccio, piegato al gomito di 50-90 gradi. in posizione fisiologica, con ingessatura lunga per un periodo di 3 settimane;
2. Dopo 1 settimana dall'applicazione del cerotto si esegue un esame radiografico di controllo per determinare lo spostamento del frammento;
3. Dopo aver rimosso il cerotto, viene realizzata la benda di sostegno e la esercizi terapeutici per l'articolazione del gomito, fino al completo ripristino delle sue funzioni;
4. dopo 6 settimane, quando il consolidamento (fusione ossea) è quasi completo, è possibile aumentare il carico e iniziare le procedure fisioterapiche (calore locale sotto forma di ozocerite o applicazioni di paraffina), nonché un leggero massaggio.

Se si è verificata una frattura dell'olecrano sinistro o destro con spostamento significativo o con formazione di frammenti, se è intrarticolare, combinata e instabile, l'intervento chirurgico non può essere evitato.

A seconda di cosa è successo esattamente all'olecrano, viene fatta la scelta del metodo chirurgico. Ne sono stati sviluppati molti, con approcci diversi al processo e manipolazioni con esso, ma l'essenza di tutte queste operazioni è la stessa.

È necessario eseguire una fissazione interna affidabile dell'olecrano, con riposizionamento completo di tutti i frammenti, che nella maggior parte dei casi si ottiene mediante osteosintesi (impianto di strutture metalliche).

Dopo l'intervento inizia una fase altrettanto importante: la riabilitazione. Consiste nell'allenamento persistente ea lungo termine dei muscoli dell'avambraccio e della mano, nello sviluppo dell'articolazione del gomito stessa, nella terapia fisica e nel massaggio.

Esercizi terapeuticiè necessario iniziare il più presto possibile dopo l'osteosintesi per prevenire la formazione di complicanze indesiderate della frattura. Questi includono la deposizione di sali di calcio nei tessuti feriti, che accelera se l'articolazione rimane immobile per lungo tempo e la circolazione sanguigna al suo interno è lenta.

Di conseguenza, possono svilupparsi conseguenze come escrescenze ossee, chiamate esostosi, osteofiti e speroni.

Ma in in rari casi, anche con assistenza tempestiva e riabilitazione completa, dopo una frattura del processo dell'olecrano si sviluppano ancora Conseguenze negative.

Apparentemente, sono associati all'età, alle caratteristiche metaboliche del paziente e alla presenza di condizioni e malattie concomitanti. A causa dell'ossificazione (ossificazione) dei tessuti molli e della proliferazione delle strutture ossee, artrosi dell'articolazione del gomito, cronica sindrome del dolore, compressione dei vasi sanguigni e dei nervi.

Considerando che il danno a una formazione ossea così piccola come l'olecrano può, senza un'adeguata terapia, portare a un grave deterioramento della funzionalità dell'articolazione del gomito, è necessario ricorrere all'aiuto medico immediatamente dopo l'infortunio.

Ulteriori metodi di trattamento e riabilitazione, nonché la stretta aderenza del paziente a tutte le raccomandazioni del medico, aiuteranno a ripristinare completamente la salute.

Una frattura del processo stiloideo dell'ulna non significa che debba essere eseguita la ricostruzione dell'arto Intervento chirurgico. L'operazione è prescritta per pazienti complessi - quando la frattura è spostata di oltre 3 mm. In altri casi, la terapia è conservativa:

1. Il braccio è piegato al gomito con un angolo di 50-90 gradi, il periodo di utilizzo del calco in gesso in questa posizione è di 3 settimane. Se l'arto sotto il gesso si gonfia (questo accade nei primi giorni dopo l'infortunio), è necessario allentare il gesso, altrimenti potrebbe verificarsi una necrosi dei tessuti, quindi correre al reparto di traumatologia.
2. Dopo 1 settimana di utilizzo del cerotto, viene eseguito un esame radiografico, altrimenti è impossibile determinare lo spostamento dei frammenti.
3. Dopo 3-4 settimane il braccio viene liberato dal gesso e inizia il lavoro sull'articolazione del gomito. La fisioterapia e la ginnastica speciale aiuteranno a riportare l'arto in condizioni di lavoro.
4. Si ritiene che dopo 1,5 mesi la fusione ossea sia completamente completata e il carico possa essere aumentato senza timore per l'integrità del processo stiloideo dell'ulna.

Il ripristino della funzionalità della mano dopo un infortunio dipende principalmente dalla scelta del metodo corretto per combattere la malattia e dalle qualifiche del traumatologo. Il trattamento di una frattura del radio viene spesso effettuato in modo conservativo (applicazione di una benda di immobilizzazione) e chirurgicamente (per una frattura scomposta o impattata).

Per ottenere un buon effetto in caso di frattura del frammento, viene eseguita una riduzione aperta (riduzione manuale dei frammenti) o chiusa (incisione cutanea nel sito di impatto) e vengono utilizzati anche metodi di osteosintesi.

Tecniche di osteosintesi:

• Ferri da maglia;
• piatti;
• dispositivi di distrazione.

Prima di esaminare la vittima, le persone devono fornirle l'epifisiolisi cure mediche. Fa passi avanti nell'implementazione di tali procedure:

1. Fratture dell'arto ferito con l'aiuto di bambini o mezzi improvvisati.
2. Contenuto del trattamento della ferita con anatomia antisettica per una frattura esposta.
3. Riabilitazione con impacco nella zona della frattura del gomito per 20 minuti.
4. Appello per l'osso professionale.

IN istituzione medica Prima dell'esame osseo (per valutare la natura dell'osteoepifisiolisi), viene eseguita una radiografia. Se quello radiale mostrava una frattura scomposta, quello distale si unirà accuratamente alle ossa radioulnari danneggiate.

Per raggiungere questo obiettivo, i frammenti articolari vengono corretti utilizzando dispositivi da polso.

Questo viene fatto a livello carpale con anestesia locale. Alla fine della procedura viene applicata una benda sulle articolazioni intercarpali.

A volte gli intermetacarpali manuali non effettuano la riduzione carpometacarpale. In questi casi, viene eseguita una riduzione articolare o chiusa dell'articolazione attraverso la pelle con spilli da polso.

In altri casi rappresenta dispositivi di fissaggio esterni (giunto e viti). Se gli spostamenti non sono nelle giunture si applica semplicemente un calco in gesso.

Il disco viene indossato per diverse settimane.

Le articolazioni del trattamento conservativo sono le più metacarpali quando i bambini sono feriti. Non si deve consentire lo spostamento delle ossa; la fusione prossimale del tessuto osseo con l'articolazione deve essere eseguita sotto regolare fluoroscopia.

Tornare a

Due fratture dell'osso radiale nella misura in cui la funzione poggia sulla superficie sono compromesse, quindi una tale frattura è una lesione relativamente grave.

In alcuni casi, l'osso radiale di Smith è lungi dall'essere eliminato istantaneamente. Quindi i pazienti vengono trasferiti alle fratture per l'intervento chirurgico.

La causa di una frattura del radio in una posizione tipica nel 90% dei casi è una caduta con il braccio teso. Molto spesso, la superficie è interessata dal processo stiloideo, dallo scafoide e dall'osso semilunare e si verificano rotture del polso e dei legamenti distali.

Per ripristinare la funzione palmare dell'avambraccio è necessario ricostruire la superficie dorsale radioulnare distale della prima mano.

La frattura del radio si trova nella seguente posizione:

• Dolore,
• edema,
• direzione della deformazione dell'avambraccio.

È necessaria una radiografia palmare dell'articolazione del polso in alcune proiezioni. La gravità della frattura dipende prossimalmente dal grado di spostamento dei frammenti, dalla flessione dei frammenti e dagli spostamenti acquisiti associati.

Una frattura del radio e della mano è un riposizionamento anatomico e una fissazione dei frammenti della frattura ai fini della flessione, movimenti indolori e precisi, meno spesso delle dita.

Di solito, quando i frammenti non vengono spostati, il frammento viene posto in una stecca per un mese e la capacità di lavorare ritorna entro un mese e mezzo.

Trattamento della frattura delle ossa

Se si identifica l'epifisi dei frammenti si anestetizzano gli avambracci e si esegue la riduzione manuale e quella prossimale mediante bendaggio dorsale.

Radiografia obbligatoria del palmo per garantire posizione corretta fratture dopo la correzione. L'analisi dell'immagine distale e delle radiografie consente di modificare il piano di trattamento finale.

L'immobilizzazione consiste in un mese per i frammenti. Durante questo periodo è necessario ogni settimana un esame radiografico di controllo corticale palmare.

Anatomico dopo la frattura

Al termine della pronunciata ginnastica per il miglioramento della salute e della stabilità dopo una frattura del lato dell'osso, compresa la schiena, in acqua calda, vengono prescritte nonché la causa.

Del resto i passaggi più indolori e frequenti dall'immobilità alle fratture sempre più accentuate sono dati proprio dall'attività fisica tipica dell'acqua calda.

I movimenti nel processo vengono eseguiti in una grande pelvi; sia il luogo che l'avambraccio dovrebbero adattarsi facilmente a quello radiale. La temperatura non dovrebbe essere 350C.

Il braccio è immerso nell'acqua fino al centro della spalla; la mano dovrebbe trovarsi nella parte inferiore della costola. Piegare l'area della mano fino a sei volte. Metafisare il fondo con i palmi delle mani, ruotandoli verso l'alto.

Il gomito appoggia l'osso del braccio sulla parte inferiore del bacino. L'epifisi viene avvolta attorno all'articolazione interessata con una mano. Con tale supporto fornito dalle strutture di movimento.

Tra le opzioni terapeutiche ci sono anche gli esercizi a tavola. Mano meccanica su un piatto morbido e spugnoso, rapisce e adduce, piega e struttura la mano e fa giri eccetto.

È molto utile fare lavori manuali durante il periodo pronato. Avvolgere strati su una palla, lavorare a maglia ed epifisi, cucire e ricamare, incollare, disegnare e disegnare.

Tra tutte le lesioni traumatiche, la frattura del radio è considerata la più grave. Ciò è dovuto al fatto che le funzioni dell'avambraccio sono disturbate in misura elevata da una tale lesione, ma più spessa, con la partecipazione diretta della connessione ossea, viene effettuata la pronazione dell'arto più grande ( movimenti rotazionali).

Pertanto, l'osso si trova vicino alla caduta ed è un osso accoppiato nell'avambraccio dell'avambraccio. Ha sia l'estremità inferiore che quella superiore.

A riposo, il corpo della metafisi del radio è triangolare. L'osso ha superfici: laterale, posteriore e palmare e tre bordi: interosseo, tom e anteriore.

Il bordo interosseo è forte e il legamento è rivolto verso l'osso e gli altri due bordi sono strappati.

Per trattare il lato della frattura vengono utilizzate tecniche conservative opposte. L'area della frattura dell'avambraccio viene trattata con una soluzione di novocaina e, nel caso del processo stiloideo dorsale, anche per quest'area è necessaria l'anestesia palmare.

Se la frattura del radio non è chiara, l'avambraccio viene fissato con una baionetta in gesso con una stecca dal terzo superiore alla base stessa delle dita o. Questa immobilizzazione terapeutica di un terzo dura almeno 2-3 settimane, con il tipo di mano che assume la posizione articolare di leggera flessione.

Dopo un certo periodo di tempo viene prescritta la ginnastica di protrusione, che viene eseguita dall'avambraccio dall'immobilizzazione delle articolazioni dell'arto, con enfasi sul lato, posizionando la forchetta sulle dita.

La mano dovrebbe essere in una posizione elevata; un giorno convesso dopo l'infortunio, viene prescritto UHF sulla pelle della frattura. Le misure di riabilitazione attiva più elevate si trovano dopo che l'immobilizzazione dell'arto è terminata o terminata.

Terapia con esercizi di flessione, massaggio, varie procedure di flessione. La piena capacità lavorativa viene spesso ripristinata in flessione dopo cinque settimane.

Ad angolo con una frattura radiale sotto spostamento, la fissazione con una stecca dalla parte posteriore viene eseguita per due volte nella parte posteriore.

A fratture radiali la forma di spostamento dei frammenti ossei, i frammenti vengono riposizionati. Dita il principio di riduzione è il pennello e la controtrazione.

La riposizione completa deve essere il più attiva possibile, simultanea, atraumatica e indolore. Il movimento viene effettuato verso il basso sul lato palmare (frattura di Colles) o anche sulla superficie palmare (frattura di Bristus) in modo che l'area limitata si trovi sopra la tavola del dolore.

Sotto compressione diretta, l’articolazione del gomito si piega e si affila, tenendo la mano del paziente, la deformazione si allunga lungo la lunghezza e assume immediatamente le caratteristiche della spalla.

La corretta riposizione si ottiene solo con l'aiuto della persona interessata e con il graduale rilassamento dei muscoli. Quando si applica una benda di gesso, è necessario garantire l'allineamento distale dei frammenti ossei.

Una frattura della mano di Colles può provocare un frammento nella posizione del mignolo palmare e del rapimento ulnare e, quando descritta da Smith, la mano è fissata in un'estensione spostata e in un rapimento ulnare.

In caso di fratture la stecca in gesso Smith deve essere costantemente fasciata, dopo le fratture si verifica un edema post-traumatico. A seconda della frattura volare e della gravità, il tempo necessario per raggiungere l'arto prossimale può durare da una a sei settimane.

Con il trattamento, il lato della frattura può trovarsi sul lato dorsale, errori come l'immobilizzazione semipiegata, nel volume e nel tempo, si forma il riposizionamento, negligenza delle misure neurodistrofiche, controllo incompleto della deformazione dei frammenti nella benda, causando spostamenti ripetuti .

L'obiettivo del trattamento è studiare l'integrità anatomica dell'osso e il processo della sezione danneggiata.

Esistono diversi tipi di trattamento delle fratture: clinico e conservativo. Si dovrebbe ricorrere agli interventi chirurgici sul gomito in casi estremi e in presenza di determinate indicazioni per questo metodo di trattamento.

Le deformità ossee radiali sono classificate

megan92 2 settimane fa

Dimmi, come si affronta il dolore articolare? Mi fanno male terribilmente le ginocchia ((prendo antidolorifici, ma capisco che sto combattendo l'effetto, non la causa... Non aiutano affatto!

Daria 2 settimane fa

Ho lottato con i dolori alle articolazioni per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E ho dimenticato da tempo le articolazioni “incurabili”. Le cose stanno così

megan92 13 giorni fa

Daria 12 giorni fa

megan92, questo è quello che ho scritto nel mio primo commento) Beh, lo duplicherò, non è difficile per me, prendilo - link all'articolo del professore.

Sonya 10 giorni fa

Non è questa una truffa? Perché vendono su Internet?

Yulek26 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi?... Lo vendono su Internet perché i negozi e le farmacie fanno pagare un ricarico brutale. Inoltre, il pagamento viene effettuato solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo dopo hanno pagato. E ora su Internet si vende di tutto: dai vestiti alla TV, ai mobili e alle automobili

Risposta dell'editore 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni infatti non viene venduto attraverso la catena di farmacie per evitare prezzi gonfiati. Al momento puoi ordinare solo da Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Mi scuso, inizialmente non avevo notato l'informazione sul pagamento in contrassegno. Allora va bene! Va tutto bene, sicuramente se il pagamento viene effettuato al ricevimento. Molte grazie!!))

Frattura stiloideo radiale si verifica a causa del fatto che quando le persone cadono, estendono automaticamente il braccio in avanti.

La probabilità della sua frattura è di circa il 50% di tutte le lesioni arti superiori.

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Lesione non spostata

Il processo stiloideo diventa una zona di frattura per i seguenti motivi:

• Attività sportiva (pattinaggio, skateboard, salto.);
• Giochi attivi;
• infortuni sul lavoro/domestici;
• Autunno (di solito in inverno);
• Disturbi metabolici e fragilità ossea (osteoporosi).

Per determinare le tattiche di trattamento, è importante determinare correttamente il tipo di danno, che è determinato da:

• La presenza di frammenti;
• Linea di frattura;
• La natura della frattura (intra-articolare/extra-articolare);
• Il verificarsi dello spostamento;
• La comparsa di una lesione concomitante all'ulna.

Frattura aperta

I tessuti vengono danneggiati e si verifica uno spostamento. La tipologia può essere primaria (la pelle è danneggiata dall'esterno) o secondaria (la pelle è danneggiata dall'interno).

È importante fornire assistenza medica tempestivamente; esiste il rischio di problemi di fusione e infezione.

Frattura chiusa

In questo tipo possono comparire lividi, ma il tessuto rimane intatto. Esistono fratture intra-articolari ed extra-articolari. Nel primo caso la lesione si estende all'articolazione del polso, nel secondo la superficie articolare non è danneggiata. I frammenti non si muovono e il danno sembra una piccola crepa.

Sintomi di danno

Segni che compaiono a seconda del grado di lesione:

1. Forte dolore nel luogo corrispondente.
2. Scricchiolio delle ossa.
3. Gonfiore dell'area danneggiata.
4. Incapacità di muovere il braccio, aumento del dolore quando si tenta di farlo.
5. Intorpidimento delle dita.
6. Deformazione articolare.
7. Formazione di ematomi.
8. Una sensazione che la pelle si stira mentre l'ematoma si allarga (a volte).

A volte una frattura chiusa senza spostamento non presenta sintomi pronunciati, quindi la vittima la ignora e non si reca in tempo al pronto soccorso.

Come trattare

Il primo soccorso prevede l'applicazione di una stecca e di un'imbragatura per la spalla per immobilizzare il braccio. In caso di forte dolore, è necessario somministrare al paziente un anestetico e applicare del ghiaccio sulla zona lesa.

Se la frattura è aperta, è necessario fermare l'emorragia e disinfettare l'area. Per confrontare il frammento con tessuto osseo, il medico può allungare l'articolazione prendendo il pollice della vittima e tirando il resto nella direzione opposta.

Dopo l'esame e la diagnostica mediante apparecchiature (raggi X, risonanza magnetica, TC), il medico sceglie un metodo di trattamento. Il metodo conservativo è più spesso utilizzato.

Il braccio è immobilizzato con un gesso per prevenire o correggere lo spostamento. Ogni 10 giorni vengono effettuate radiografie ripetute per notare nel tempo nuovi spostamenti.

Nei casi più gravi è necessario un intervento chirurgico (riduzione aperta). I frammenti vengono fissati con viti o piastre speciali.

Dopo un massimo di 2 mesi, i pazienti ritornano alla vita normale. La riabilitazione comprende terapia fisica, massaggi, fisioterapia, l'uso di gel antidolorifici, una dieta equilibrata arricchita con calcio e vitamine essenziali.

Per quanto tempo indossare il gesso

La guarigione richiede dalle 4 alle 10 settimane, a seconda delle specificità della frattura, del tipo di trattamento, delle possibili complicanze, delle lesioni aggiuntive, dell'età e delle caratteristiche del corpo del paziente.

La benda gessata deve essere indossata per almeno un mese. Può essere rimosso solo quando tutto è completamente cresciuto insieme, e solo con l'aiuto di uno specialista e non da solo.

Quanto tempo ci vuole per crescere insieme?

Qualsiasi lesione ricevuta richiede molto tempo per guarire e porta sensazioni spiacevoli, una frattura non fa eccezione. È necessario con lo spostamento, che mira a sviluppare e ripristinare le funzioni motorie. Lo sviluppo dovrebbe essere effettuato dopo il permesso del medico.

Affinché l'arto riacquisti la mobilità è necessario effettuare la fisioterapia:

1. Batte le mani sia davanti a te che dietro la schiena.
2. Versa l'acqua in una bacinella e metti lì le mani, raddrizzando e piegando il palmo.
3. Devi allungare le dita, ma non esagerare.
4. Alzare le braccia in diverse direzioni.
5. Alzare le spalle.
6. devi farlo dal semplice al complesso.
7. Per prima cosa, muovi le dita, piegale e raddrizzale.
8. Quindi spostati sui polsi.
9. Alla fine, il carico dovrebbe essere distribuito su tutto il braccio.

Non appena il gesso verrà rimosso dalla tua mano, ti sentirai come se la mano fosse di qualcun altro. Per molto tempo la mano era immobile e i muscoli erano indeboliti, l'afflusso di sangue era insufficiente, quindi appariva gonfiore.

Per far scomparire il gonfiore, devi fare i seguenti esercizi:

1. Per verificare se è rimasta della forza nella tua mano, stringi il palmo. Non affrontare tutto in una volta. Per prima cosa, scaldala sulla normale plastilina in mano.
2. Per far circolare il sangue più velocemente, allunga le braccia davanti a te, stringi i palmi delle mani e gira a destra e a sinistra. Dopo qualche tempo, la lancetta inizierà a funzionare. Ma non dovresti ruotare l'arto troppo spesso.
3. Una normale pallina da tennis aiuterà ad alleviare il gonfiore; devi lanciarla contro il muro e riprenderla, ma non dovresti farlo troppo velocemente. Puoi spostare la palla nel palmo della mano e far scorrere le dita su di essa.

Tipi di danno

Le fratture scomposte possono essere aperte o chiuse.

Le fratture sono pericolose perché causano movimenti ossei che colpiscono i tessuti. Quando danneggiato tessuto nervoso o i vasi sanguigni, dopo la guarigione l’arto non può funzionare completamente.

Più spesso, una frattura ordinaria si trasforma in una frattura del radio. I medici chiamano questo tipo di lesione “tipica” e spesso l’osso del radio è danneggiato nel terzo inferiore (nel punto dell’impatto).

Se l’osso non guarisce correttamente, il movimento del braccio sarà limitato. Se la caduta avviene su un braccio teso, può verificarsi una doppia frattura.

Sintomi

I segni che hai rotto il radio dipendono dal tipo di lesione.

Fondamentalmente i segnali sono:

1. L'arto superiore inizia a gonfiarsi.
2. Sensazioni dolorose al tatto.
3. L'articolazione del gomito è danneggiata, il che significa che il dolore si intensifica.
4. Dolore crescente.
5. Le ossa scricchiolano quando muovi il carpo radiale.
6. Appaiono lividi.
7. Dolori articolari.

Un altro sintomo della rottura di un arto sarà la sua freddezza, ciò accade a causa del fatto che l'afflusso di sangue viene interrotto. Quando si verifica una frattura, si verifica una grande perdita di sangue, che porta alla perdita di coscienza.

L'essenza di una diafisi rotta

Questo tipo di danno è raro. Ma succede perché è stato inferto un colpo al lato radiale sinistro o destro dell'avambraccio. I sintomi sono diversi: dolore, gonfiore.

Se la frattura viene spostata, viene eseguito il riposizionamento e fissato per 8-12 settimane, eseguendo il controllo radiografico.

Metodi chirurgici e conservativi

Per fornire il primo soccorso non è richiesto l'intervento di uno specialista. Il compito principale di una persona che fornisce assistenza alla vittima è garantire il riposo dell'arto e prevenire danni ai tessuti vicini (vicino alla frattura). Non viene effettuato alcun “inserimento” del giunto da parte di estranei.

Se la frattura non è aperta, fissare l'arto in una posizione più comoda, fermare l'emorragia in corrispondenza della frattura e applicare una benda speciale. Portare la vittima in una struttura medica.

In ospedale, il medico ti fornirà il primo soccorso. Se sul posto è presente un medico, ancora meglio. All'arrivo, il medico valuta le condizioni del paziente e determina quali misure devono essere prese in questo momento.

Dopo aver esaminato il paziente, il medico protegge e previene danni all'arto. Se la sede del paziente è un ospedale, il medico determinerà se il ricovero è necessario o meno.

Terapia conservativa

Questa è una delle tecniche vecchie ma efficaci. Il segreto di questo metodo è che il traumatologo ripristina i frammenti ossei con le mani in modo che la loro posizione coincida con quella che era prima dell'infortunio.

Le ossa sono fissate in questa posizione e devono rimanere così finché non si forma un callo osseo. Questo è il massimo modo sicuro, ma a volte è meglio un intervento chirurgico. A volte è necessaria una riduzione urgente.

Chirurgia

Sì, ci sono casi in cui nulla funzionerà senza l'intervento dei medici. Se si verificano complicazioni, gli specialisti verranno in soccorso, perché risolveranno il tuo problema in modo migliore e più accurato.

Il trattamento chirurgico è necessario nei casi in cui:

1. Frattura esposta del radio.
2. Frattura patologica.
3. L'invio agli specialisti è avvenuto molto più tardi dopo l'infortunio.
4. Frattura scomposta.
5. Frattura con compressione dei nervi.

I medici confrontano i frammenti ossei e utilizzano piastre o ferri da maglia come fissatori. La scelta di cosa riparare dipende dalla frattura.

Le fratture aperte richiedono l'intervento dei chirurghi, perché l'infezione si diffonde rapidamente e può diffondersi in tutto il corpo, compresi i tessuti del braccio e altre parti del corpo.

Il tempo necessario affinché l’osso guarisca dipende da quanto gravemente è danneggiato. Una frattura guarita in modo errato è ancora difficile da guarire.

Il gesso per fratture chiuse e aperte del radio deve essere indossato:

1. Se la testa rotta dell'osso radiale viene ripristinata - 2-3 settimane.
2. La diafisi si ricompone in 8-10 settimane.
3. “Luogo tipico” – 10 settimane.
4. L'ulna guarisce in 10 settimane.

Massaggio benessere

Uno dei componenti più ottimali per il trattamento è il massaggio.

Affinché il sangue nel braccio ricominci a circolare bene, è necessario riscaldare i muscoli e saturare i tessuti con l'ossigeno.

Dopo aver rimosso l'intonaco, devi imparare a massaggiare, non è difficile:

1. Innanzitutto, esegui movimenti (accarezzati) lungo l'intera lunghezza dell'arto.
2. Passare quindi allo sfregamento.
3. Impasta la mano con le dita, questo aiuta la rigenerazione dei tessuti.
4. Vibrazione, è necessario premere delicatamente sull'arto, alternando l'accarezzamento.

Una volta completati tutti i percorsi, la tua mano riacquisterà l'aspetto precedente se tutto va secondo i piani. Ma se l'osso guarisce in modo errato, non puoi evitare situazioni in cui i muscoli si deformano e la mano diventa brutta.

Diagnostica

I metodi radiodiagnostici rappresentano il “gold standard” nella diagnosi delle fratture. Più spesso nella pratica di routine viene utilizzata la radiografia dell'arto in 2 proiezioni.

Una radiografia mostrerà la presenza di una frattura, la sua natura, la presenza di frammenti, il tipo di spostamento, ecc. Questi dati giocano un ruolo chiave nella scelta delle tattiche di trattamento.

A volte i traumatologi utilizzano la tomografia computerizzata per diagnosticare lesioni complesse.

Un traumatologo esperto determinerà i metodi diagnostici necessari in base alle condizioni generali della vittima. La prognosi per il recupero senza conseguenze dipende dalla tempestività del contatto con un medico. Le ossa spostate vengono ripristinate attraverso il riposizionamento.

Metodi di fisioterapia

Ci vuole la fisioterapia posto importante nella riabilitazione. Con l'aiuto delle procedure, il periodo di riabilitazione viene ridotto e diventa possibile evitare complicazioni.

Procedure utilizzate:

1. Elettroforesi con preparati di calcio. L'essenza dell'elettroforesi si riduce al movimento lento e diretto delle particelle medicinale in profondità nei tessuti. Il calcio aumenta la densità minerale ossea e accelera la guarigione dei frammenti ossei;
2. Magnetoterapia a bassa frequenza. Ha un effetto analgesico e antinfiammatorio;
3. Metodo UHF. La tecnica scelta è finalizzata al riscaldamento dei tessuti molli. Di conseguenza, il metabolismo locale migliora, accelerando la rigenerazione;
4. Radiazioni ultraviolette. Sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette, viene prodotta la vitamina D, necessaria per un migliore assorbimento del calcio.