ACCADEMIA MEDICA STATALE DI CHELYABINSK
DIPARTIMENTO DI ISTOLOGIA, CITOLOGIA ED EMBRIOLOGIA
Conferenza
Sistema nervoso. Midollo spinale. Ganglio spinale.
1. Caratteristiche generali del sistema nervoso e sue divisioni.
2.Struttura anatomica midollo spinale.
3.Caratteristiche materia grigia e il midollo spinale.
Diapositiva 20: Sistema nervoso autonomo A differenza dei percorsi motori somatici descritti nelle diapositive precedenti, il sistema nervoso autonomo tipicamente controlla più processi automatici e funzioni viscerali corpo. Le efferenze autonome sono anatomicamente uniche. C'è una sinapsi periferica situata nel ganglio che si trova tra il sistema nervoso centrale e la ghiandola effettrice o la muscolatura liscia. Ci sono input sensoriali al sistema nervoso autonomo, sia a livello centrale che periferico.
Tuttavia, il sistema nervoso autonomo stesso è costituito solo da vie efferenti. La divisione simpatica è raffigurata qui sul lato sinistro della diapositiva ed è associata principalmente alle funzioni di "lotta o fuga" come l'aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, la broncodilatazione e l'aumento delle dimensioni della pupilla. Un'altra divisione importante, la divisione parasimpatica, chiamata anche divisione craniosacrale, in contrapposizione al nucleo nervi cranici e dai livelli sacrali 2-4, ed è coinvolto nelle funzioni di "riposo e digestione" come l'aumento della secrezione gastrica e della peristalsi, il rallentamento battito cardiaco e riducendo le dimensioni della pupilla.
4.Caratteristiche della sostanza bianca del midollo spinale.
5. Nuclei del midollo spinale e loro significato.
6.I percorsi di conduzione: concetto, varietà, collocazione, significato.
7.Caratteristiche del ganglio spinale.
8. Il concetto di arco riflesso del sistema nervoso somatico.
Elenco delle diapositive
1. Midollo spinale. Piano di costruzione. 472
2. Materia grigia a vari livelli del midollo spinale. 490.
Il sistema nervoso enterico è considerato la terza divisione del sistema nervoso autonomo, costituito da plesso nervoso, situato nelle pareti intestinali, che è coinvolto nel controllo della peristalsi e delle secrezioni gastrointestinali. Neuroni pregangliari divisione simpatica formano una catena chiamata petto simpatico, mostrata in rosso. Tronco simpatico va dal livello cervicale a quello sacrale su ciascun lato del midollo spinale. Il bel petto permette di simpatizzare con le efferenze che escono solo a livello toracolombare per raggiungere altre parti del corpo.
3. Midollo spinale. Corna anteriori. 475.
4. Midollo spinale. Corna posteriori. 468.
5. Midollo spinale, glia ependimale.
6.Nucleo motore corno anteriore. 795.
7.materia bianca midollo spinale. 470.
8. Ganglio spinale 476.
9. Ganglio spinale (diagramma). 799.
10. Ganglio spinale. Neurociti. Glia. 467.
11. Ganglio spinale con impregnazione d'argento. 466.
Diapositiva 22: Fibre motorie autonome. Qui possiamo vedere il sistema motorio somatico in rosa rispetto al forte effetto del motore viscerale simpatico autonomo. Simpatico e sistemi parasimpatici differiscono nei loro neurotrasmettitori post-gangliari. Nel postganglio simpatico quassù, i neuroni rilasciano prevalentemente norepinefrina agli organi terminali del nostro tessuto bersaglio e attivano i recettori adrenergici alfa o beta. I neuroni postgangliari parasimpatici situati al di sotto rilasciano prevalentemente acetilcolina e attivano i recettori colinergici muscarinici negli organi terminali.
12.Schema arco riflesso sistema nervoso somatico. 473.
13. Cellule nervose del midollo spinale. 458.
14.Tratti conduttori del midollo spinale (schema) 471.
Da un punto di vista anatomico, il sistema nervoso umano è solitamente diviso in sistema nervoso centrale e periferico. Il sistema nervoso centrale comprende il cervello e il midollo spinale, mentre il sistema nervoso periferico comprende tutti gli organi del sistema nervoso situati perifericamente, comprese le terminazioni nervose, nervi periferici, nodi nervosi e plessi nervosi.
I sottotipi noradrenergici o adrenergici alfa 1, alfa 2, beta 1, beta 2 e beta 3 e i sottotipi colinergici muscarinici 1, muscarinici 2 e muscarinici 3 mediano le varie azioni di questi neurotrasmettitori negli organi terminali. Le risposte autonomiche sono regolate anche da informazioni sensoriali afferenti, compresi i segnali provenienti da recettori intrinseci come chemocettori, osmocettori, termorecettori e barocettori. Questa regolazione regola e coordina l'attività dei centri autonomi situati nel ponte e nel cervello, che regolano la frequenza cardiaca, pressione arteriosa, respirazione e digestione.
Da un punto di vista fisiologico (funzionale), il sistema nervoso è diviso in cerebrospinale (somatico), che innerva i muscoli scheletrici, e il sistema nervoso autonomo, che innerva organi interni, ghiandole e vasi sanguigni.
Il sistema nervoso somatico comprende il cervello e il midollo spinale, nonché parte dei conduttori associati alla funzione del movimento. Il sistema nervoso autonomo è rappresentato da alcune sezioni situate nel cervello e nel midollo spinale, nonché dai gangli autonomi, dai conduttori nervosi e dall'apparato terminale.
Va anche notato che parasimpatico e funzioni simpatiche Avere luoghi unici nell'ipotalamo. Diapositiva 25: Motoneurone superiore e motoneurone inferiore. Il concetto di motoneurone superiore e motoneurone inferiore è molto utile nella pratica clinica. Segni specifici sono associati al motoneurone superiore e al motoneurone inferiore, che aiutano a localizzare il danno. Ricorda che il motoneurone superiore del tratto corticospinale va dalla corteccia cerebrale al motoneurone inferiore situato nel corno anteriore del midollo spinale.
Gangli spinali (gangli spinali)
I gangli intervertebrali si trovano nei forami intervertebrali. Sono circondati da una spessa membrana di tessuto connettivo, dalla quale numerosi strati di tessuto connettivo si estendono nell'organo, circondando il corpo di ciascun neurone. La base del tessuto connettivo del nodo è riccamente vascolarizzata. I neuroni giacciono nei nidi, strettamente adiacenti l'uno all'altro. I nidi cellulari si trovano principalmente lungo la periferia del ganglio spinale. Il numero di neuroni in un nodo di un cane, ad esempio, raggiunge in media 18mila.
I motoneuroni inferiori, a loro volta, vengono realizzati attraverso i nervi periferici dei muscoli scheletrici. Un concetto simile si applica al tratto corticobulbare e ai nuclei dei nervi cranici. I segni di danno ai motoneuroni inferiori includono debolezza muscolare, atrofia, lesioni e iporeflessia. Le lesioni sono contrazioni muscolari anomale causate dall'attività spontanea di gruppi di cellule muscolari. Un esempio di fascicolazione benigna non associata a danno ai motoneuroni sono le contrazioni palpebrali, che spesso si verificano dopo periodi di affaticamento, eccesso di caffeina e affaticamento degli occhi come la lettura per lunghi periodi di tempo.
I neuroni del ganglio spinale sono falsi unipolari. Nei vertebrati inferiori, come i pesci, queste cellule sono bipolari. Nell'uomo durante l'ontogenesi (a 3-4 mesi di vita uterina), anche i neuroni del nodo sono bipolari con un nucleo disposto eccentricamente. Quindi i processi si uniscono e una parte del corpo viene allungata, in conseguenza della quale i neuroni definitivi acquisiscono un processo che si estende dal corpo e si divide a forma di T. Il dendrite va alla periferia e termina con un recettore. L'assone viaggia verso il midollo spinale. Nel processo di ontogenesi, la relazione tra i corpi dei neuroni e il processo diventa notevolmente più complicata. Nei gangli di un organismo adulto, i processi dei neuroni si attorcigliano a forma di spirale e quindi compiono diverse torsioni attorno al corpo. Il grado di sviluppo di queste strutture nei diversi nodi intervertebrali non è lo stesso. La maggiore difficoltà nei processi di torsione attorno ai neuroni si osserva nei nodi della colonna cervicale (nell'uomo ci sono fino a 13 giri), poiché i nodi cervicali sono associati all'innervazione arti superiori. L'organizzazione di questi nodi è più complessa di quella dei nodi lombosacrali e soprattutto dei nodi toracici.
I segni di lesioni del motoneurone superiore comprendono debolezza muscolare e una combinazione di aumento del tono e iperreflessia, talvolta chiamata spasticità. La spasticità è un aumento involontario del tono, dipendente dalla velocità, che provoca resistenza muscolare al movimento.
Diapositiva 26: Termini comunemente usati per descrivere la debolezza. La debolezza è una delle conseguenze funzionali più importanti delle lesioni dei motoneuroni sia superiori che inferiori. Vari termini vengono utilizzati e possono essere usati in modo intercambiabile nella pratica clinica per descrivere sia la gravità che la distribuzione della debolezza. Un esempio potrebbe essere l'emiparesi e clinicamente vedresti debolezza su un lato del corpo. Un esempio è l'emiplegia e clinicamente non vedrai movimento su un lato del corpo.
Nel neuroplasma dei falsi unipolari dei vertebrati superiori e dell'uomo, il reticolo endoplasmatico, costituito da tubuli paralleli, è altamente sviluppato. I mitocondri si trovano in tutto il citoplasma, la disposizione delle creste in essi è trasversale. Il citoplasma contiene molte protoneurofibrille, lisosomi, nonché granuli di pigmenti e polisaccaridi.
I corpi dei falsi unipolari sono circondati da cellule oligodendrogliali. Le membrane plasmatiche delle cellule gliali e dei neuroni sono in stretto contatto. Il numero di gliociti attorno a un neurone può raggiungere 12. Svolgono una funzione trofica e partecipano anche alla regolazione del metabolismo.
La paralisi è anche definita movimento. Un esempio potrebbe essere la paralisi delle braccia senza movimento del braccio. Paralisi è un termine meno preciso per debolezza o mancanza di movimento. Un esempio potrebbe essere paralisi facciale con debolezza o paralisi dei muscoli facciali. Diapositiva 27: Localizzazione di diffusi disturbi dell'otturatore. I disturbi dell’andatura possono essere causati da una funzione anormale in quasi ogni parte del sistema nervoso, nonché in alcune condizioni ortopediche. Pertanto, un attento esame dell'andatura è uno dei test più sensibili per individuare una sottile disfunzione neurologica.
Dipartimenti centrali i nodi sono costituiti da fasci polposi fibre nervose, che sono rami a forma di T dei processi dei falsi unipolari. La radice posteriore è quindi formata da questi processi. La parte prossimale della radice è rappresentata dagli assoni che entrano nel midollo spinale e la parte distale della radice dorsale si collega con la radice anteriore e forma un nervo spinale misto.
Disturbi caratteristici dell'andatura possono essere osservati con lesioni in sistemi specifici. L'andatura spastica può essere un coinvolgimento unilaterale o bilaterale del tratto corticopinale e si manifesta come un'andatura rigida e irregolare, a volte con le forbici e camminando sulle gambe, diminuzione dell'oscillazione del braccio, caduta instabile su un lato e può essere osservata negli infarti corticali e sottocorticali del tronco cerebrale influenzando le vie dei motoneuroni superiori; paralisi cerebrale; condizioni degenerative; sclerosi multipla; e lesioni del midollo spinale.
Lo sviluppo dei gangli intervertebrali avviene a causa della placca gangliare, che si forma durante la chiusura del tubo neurale.La formazione della placca gangliare avviene a causa della regione di transizione che si trova tra le sezioni mediali della placca neurale e l'ectoderma cutaneo. Quest'area è costituita da cellule inferiori con inclusioni di tuorlo morbide e sparse.
L'andatura atassica può essere localizzata nel parassita cerebellare o in altri sistemi cerebrali linea mediana, manifestato come un'andatura ampia, instabilità, stordimento fianco a fianco, cadendo nella parte peggiore della patologia. Lievi deficit possono essere rilevati utilizzando il test tandem di Romberg o il test della camminata in stato di ebbrezza. L'andatura eretta è localizzata nei nuclei vestibolari, nel nervo vestibolare o nei canali semicircolari. Simile a un'andatura atassica, ampia e instabile, i pazienti oscilleranno e cadranno quando verrà loro chiesto di stare insieme e chiudere gli occhi, chiamato segno di Romberg.
Quando il solco neurale si chiude in un tubo e i suoi bordi si fondono, il materiale delle pieghe neurali viene inserito tra il tubo neurale e l’ectoderma cutaneo che si chiude su di esso. Le cellule delle pieghe neurali vengono ridistribuite in uno strato, formando una placca gangliare, che ha un potenziale di sviluppo molto ampio.
Inizialmente il materiale della placca è omogeneo ed è costituito da ganglioblasti, che poi si differenziano in neuroblasti e glioblasti. Nei neuroblasti si formano due processi, un assone e un dendrite, alle estremità opposte. Nella maggior parte dei gangli sensoriali, a causa della crescita cellulare irregolare, le origini di entrambi i processi si avvicinano e una parte di essi viene estratta corpo cellulare, che porta alla comparsa di una forma di cellule pseudounipolare. Nei vertebrati inferiori, in tutti i gangli e nei vertebrati superiori, nei gangli dell'ottava coppia di nervi cranici, la forma bipolare dei neuroni viene preservata per tutta la vita. L'asincronia della differenziazione neuronale è stata dimostrata non solo nei gangli appartenenti a diversi segmenti del corpo, ma anche nello stesso ganglio.
L'andatura frontale comporta lesioni localizzate a lobi frontali o materia bianca subcorticale frontale, ed è un "magnetico" lento e interferente a livello neuronale o ampio che solleva a malapena i piedi dal pavimento, e quindi un'andatura stabile, a volte simile a quella parkinsoniana. L'andatura parkinsoniana può essere localizzata nella substantia nigra o in altre regioni dei gangli della base e presentarsi come lenta, strascicata e stretta. Il cliente avrà difficoltà ad iniziare il movimento e spesso si piegherà in avanti riducendo l'oscillazione del braccio e la rotazione del blocco.
Significato funzionale i gangli intervertebrali sono molto grandi, poiché in essi è concentrata la maggior parte dei neuroni sensoriali, che forniscono recettori sia alla pelle che agli organi interni.
Midollo spinale
Il midollo spinale si trova nel canale spinale e ha la forma di un cordone cilindrico lungo 42-45 cm, nell'adulto il midollo spinale si estende da bordo superiore 1 dal collo al bordo superiore 2 vertebra lombare, e in un embrione di tre mesi raggiunge la 5a vertebra lombare. Dall'estremità del midollo spinale si estende il filum terminale, formato dalle meningi, al quale è attaccato vertebre coccigee. Il midollo spinale è caratterizzato da una struttura segmentale. Il midollo spinale è diviso in 31 segmenti: cervicale - 8, toracico - 12, lombare - 5, sacrale - 5, coccigeo - 1. Il segmento del midollo spinale è un'unità strutturale e funzionale unica. A livello di un segmento si possono realizzare alcuni archi riflessi.
Non sono stazionari con la retropulsione, che fa diversi passi indietro per ripristinare l'equilibrio quando vengono premuti. Diapositiva 28: Localizzazione dei disturbi laringei comuni. L'andatura discinetica può spesso essere localizzata nel nucleo subtalamico o in altre aree dei gangli della base. Può comportare movimenti di danza, rotazione o contorsione unilaterali o bilaterali che si verificano durante la deambulazione e possono essere accompagnati da instabilità. Ragioni comuni sono la malattia di Huntington, infarti del nucleo subtalamico o dello striato, come ad es per effetto levodopa o altre discinie familiari o narcotiche.
Il midollo spinale è costituito da due metà simmetriche collegate tra loro da uno stretto ponte. Al centro passa il midollo spinale canale centrale, che è un residuo della cavità del tubo neurale. Il canale centrale è rivestito da glia ependimale, i cui processi sono collegati e raggiungono la superficie del cervello, dove formano la membrana gliale limitante. Il canale centrale si espande verso l'alto nella cavità del 4° ventricolo. Il lume del canale in un adulto è obliterato. Davanti, entrambe le metà sono separate dal karitè mediano anteriore e dietro dal setto posteriore. In superficie, il midollo spinale è ricoperto da diversi meningi. La pia madre è strettamente fusa con la superficie del midollo spinale e ne contiene numerosi vasi sanguigni e nervi. La dura madre forma una guaina densa o guaina per il midollo spinale e le radici. La membrana aracnoidea si trova tra la dura madre e la pia madre. Il midollo spinale è costituito da sostanza grigia e bianca. La materia grigia del midollo spinale ha la forma di una farfalla o di N. materia grigia forma proiezioni o corna. Ci sono corni anteriori e posteriori. Le corna anteriori sono larghe, spesse e corte, mentre le corna posteriori, al contrario, sono sottili, strette e lunghe. Le corna anteriori e posteriori si estendono lungo l'intera lunghezza del midollo spinale. A livello dell'ultimo cervicale si allungano tutti i segmenti toracici e il primo lombare corna laterali. Il rapporto quantitativo tra sostanza grigia e bianca a diversi livelli del midollo spinale non è lo stesso. I segmenti inferiori contengono più materia grigia che materia bianca. Nella parte centrale, e soprattutto nei segmenti toracici superiori, la quantità di sostanza bianca predomina su quella grigia. Nell'ispessimento cervicale, la quantità di sostanza grigia aumenta in modo significativo, ma aumenta anche la massa di sostanza bianca. Infine, nei segmenti cervicali superiori, la materia grigia diminuisce di volume. La parte della materia grigia davanti al canale centrale è chiamata commissura grigia anteriore, e la materia grigia dietro il canale centrale forma la commissura grigia posteriore (commissura). Le corna della sostanza grigia dividono la sostanza bianca in sezioni separate: colonne o corde. Ci sono corde o pilastri anteriori, laterali e posteriori. I funicoli posteriori sono delimitati dal setto posteriore e dai corni posteriori. I funicoli anteriori sono limitati dalla fessura mediana anteriore e dalle corna anteriori. Le corna laterali sono delimitate dalle corna anteriori e posteriori.
L'andatura tabulare può essere localizzata nelle colonne posteriori delle fibre nervose sensoriali e si presenta come un'andatura a palla alta, con particolare difficoltà nel camminare al buio o su superfici irregolari. I pazienti oscillano e cadono mentre tentano di eseguire il segno di Romberg. La sindrome della radice inferiore e la grave neuropatia sensoriale possono essere causali.
Diapositiva 29: caso clinico 1 Successivo casi clinici sono stati sviluppati per la tua recensione. Contengono argomenti clinicamente rilevanti e rafforzeranno il contenuto della lezione in ciascuna serie di diapositive. Le domande sul caso seguono la diapositiva introduttiva e la discussione sul caso segue nelle note della diapositiva.
Lo stroma della materia grigia del midollo spinale è formato da glia astrocitiche a raggi corti (plasmatiche). Sulle sezioni trasversali della sostanza grigia si possono distinguere le seguenti sezioni vagamente delimitate: corna posteriori, zona intermedia e corna anteriori. La materia grigia è costituita da numerose cellule nervose multipolari e prevalentemente da fibre nervose non pulpali. Tra i neuroni del midollo spinale si distinguono le cellule radicolari, interne e del ciuffo. Cellule radicolari- si tratta di cellule i cui assoni si estendono oltre il midollo spinale e formano le radici anteriori. Come parte delle radici anteriori, gli assoni delle cellule motorie del midollo spinale raggiungono lo scheletro fibre muscolari, dove terminano nelle sinapsi neuromuscolari. Neuroni interni- si tratta di cellule i cui assoni non si estendono oltre la materia grigia del midollo spinale. Neuroni trapuntati Si tratta di cellule i cui assoni si estendono nella sostanza bianca e formano percorsi (fasci). IN corna posteriori Convenzionalmente si distinguono più zone: la zona marginale di Lissauer, la zona spugnosa e la sostanza gelatinosa. La zona marginale di Lissauer è il sito d'ingresso degli assoni delle cellule nervose dei gangli spinali dalla sostanza bianca nella sostanza grigia delle corna dorsali. La sostanza spugnosa contiene numerose piccole cellule a ciuffo e cellule gliali. La sostanza gelatinosa è caratterizzata dal contenuto di un gran numero di cellule gliali e di poche cellule ciuffate.
Alcune informazioni sulle funzioni delle varie fonti dei motoneuroni superiori sono fornite dal modo in cui i motoneuroni inferiori e i neuroni dei circuiti locali – i bersagli finali dei motoneuroni superiori – sono localizzati all’interno del midollo spinale. Come descritto nel Capitolo 16, i motoneuroni inferiori del corno ventrale del midollo spinale sono organizzati in modo somatotopico: la parte più mediale del corno ventrale contiene i pool inferiori di motoneuroni che innervano i muscoli assiali o prossimali degli arti, mentre le parti più laterali contengono motoneuroni inferiori che innervano i muscoli distali degli arti.
La maggior parte delle cellule nervose della materia grigia sono distribuite in modo diffuso e fungono da connessioni interne del midollo spinale. Alcuni di loro si raggruppano e si formano nuclei del midollo spinale. Le corna dorsali del midollo spinale contengono due nuclei: il nucleo del corno dorsale vero e proprio e il nucleo toracico. Nucleo proprio del corno dorsaleè costituito da cellule nervose a ciuffo e si trova al centro del corno dorsale. Gli assoni di queste cellule passano attraverso la commissura grigia anteriore il lato opposto ed entrano nella corda laterale, dove acquisiscono una direzione ascendente, formando la via spinocerebellare anteriore e la via spinotalamica. Nucleo toracico (nucleo di Clark, nucleo dorsale) si trova alla base del corno dorsale ed è anch'esso formato da cellule a ciuffo. Questo nucleo si trova lungo tutta la lunghezza del midollo spinale, ma raggiunge il suo massimo sviluppo nel medio cervicale e regioni lombari. Gli assoni dei neuroni di questo nucleo escono dal loro lato nel funicolo laterale e formano la via spinocerebellare posteriore. I neuroni del nucleo di Clark ricevono informazioni dai recettori presenti nei muscoli, nei tendini e nelle articolazioni e le trasmettono al cervelletto lungo la via spinocerebellare posteriore. IN l'anno scorsoÈ stato stabilito che i neuroni del corno dorsale secernono speciali proteine di tipo oppioide - encefaline (metenkefalina e neurotensina), che inibiscono gli effetti del dolore controllando le informazioni sensoriali che vi entrano (cutanee, parzialmente viscerali e propriocettive).
Neuroni del circuito locale, che si trovano principalmente nella zona intermedia del midollo spinale e si riforniscono maggior parte Anche l'input diretto ai motoneuroni inferiori è localizzato topograficamente. Pertanto, la regione mediale della zona intermedia della materia grigia del midollo spinale contiene circuiti neurali locali che fanno sinapsi principalmente con i motoneuroni inferiori nel corno ventrale mediale, mentre le regioni laterali della zona intermedia contengono neuroni locali che fanno sinapsi principalmente con i neuroni motori inferiori. neuroni nel corno ventrale laterale.
Contiene anche la zona intermedia 2 nuclei: mediale e laterale. Il nucleo mediale della zona intermedia è costituito da cellule a ciuffo, i cui assoni prendono parte alla formazione della via spinocerebellare anteriore. Il nucleo laterale della zona intermedia si trova nelle corna laterali del midollo spinale ed è costituito da cellule radicali, i cui assoni si estendono oltre il midollo spinale come parte delle radici anteriori. Questo nucleo appartiene al sistema nervoso autonomo simpatico.
Le differenze nel modo in cui le vie dei motoneuroni superiori dalla corteccia cerebrale e dal cervello terminano nel midollo spinale corrispondono a queste differenze funzionali tra i circuiti locali che organizzano l'attività dei gruppi muscolari assiali e distali. Pertanto, la maggior parte dei motoneuroni superiori che proiettano alla porzione mediale del corno ventrale proiettano anche alla regione mediale della zona intermedia; Gli assoni neuronali hanno rami collaterali che terminano in molte aree del midollo spinale, raggiungendo i gruppi cellulari mediali su entrambi i lati del midollo spinale.
Nelle corna anteriori del midollo spinale ci sono 5 nuclei costituiti da grandi neuroni: 2 nuclei mediali, 2 laterali e 1 centrale. Gli assoni di questi neuroni vengono inviati come parte delle radici anteriori alla periferia e terminano con terminazioni motorie nei muscoli scheletrici. Il nucleo centrale del corno anteriore è chiamato nucleo del corno anteriore vero e proprio ed è costituito da piccole cellule. Questo nucleo serve a fornire connessioni interne nel corno anteriore stesso. I nuclei mediali si estendono lungo tutto il midollo spinale e innervano i muscoli corti e lunghi del tronco. I nuclei laterali innervano i muscoli degli arti e si trovano nella regione degli ispessimenti cervicali e lombari.
La sostanza bianca è priva di cellule nervose ed è costituita solo da fibre nervose mielinizzate che giacciono longitudinalmente. Sottili strati radiali formati dalla glia sporgono dalla sostanza grigia nella sostanza bianca. Lo stroma della sostanza bianca del midollo spinale è rappresentato da glia astrocitiche a raggi lunghi.
L'apparato nervoso del midollo spinale può essere suddiviso in 2 tipi: l'apparato intrinseco o interno del midollo spinale e l'apparato delle connessioni bilaterali tra il midollo spinale e il cervello.
Proprio dispositivo fornisce i riflessi più semplici. Questi riflessi iniziano con l'eccitazione di un punto recettore sensibile alla periferia e consistono nella trasformazione di un impulso sensibile in un impulso motorio inviato al muscolo scheletrico. Gli archi riflessi dell'apparato del midollo spinale sono solitamente costituiti da 3 neuroni: sensoriale, intercalare e motorio. Gli assoni delle cellule sensoriali del ganglio spinale entrano attraverso la zona marginale delle corna dorsali, dove si dividono in 2 rami: un lungo ramo ascendente e un corto ramo discendente. Dopo aver percorso una certa distanza (diversi segmenti), ciascun ramo dà origine a numerosi collaterali laterali, che vanno alla materia grigia del midollo spinale e terminano sul corpo delle cellule del ciuffo. I processi delle cellule del ciuffo dell'apparato vero e proprio sono brevi e possono essere tracciati su 4-5 segmenti. Si trovano sempre nell'area della sostanza bianca immediatamente adiacente alla sostanza grigia. Pertanto, in tutto il midollo spinale, la materia grigia è circondata da una zona di sostanza bianca contenente brevi percorsi interni del midollo spinale. I processi delle cellule del ciuffo ritornano nuovamente alla materia grigia e terminano sui nuclei del corno anteriore. Il terzo neurone dell'apparato intrinseco è rappresentato dalla cellula motrice delle corna anteriori del midollo spinale.
Vie lunghe (dispositivo di connessioni bilaterali tra il midollo spinale e il cervello) sono fasci di fibre nervose mielinizzate che trasportano diversi tipi sensibilità nel cervello e vie effettrici dal cervello al midollo spinale, che terminano nei nuclei motori delle corna anteriori del midollo spinale. Tutti i percorsi sono divisi in ascendente e discendente.
Le vie ascendenti si trovano nei funicoli posteriori e laterali. Nel funicolo posteriore ci sono 2 vie ascendenti: Fascio di Gaulle (delicato) e fascio di Burdach (a forma di cuneo). Questi fasci sono formati dagli assoni delle cellule sensoriali del ganglio spinale, che entrano nel midollo spinale e vengono inviati alle colonne posteriori, dove salgono e terminano nelle cellule gangliari midollo allungato, formando i nuclei di Gaulle e Burdach. I neuroni di questi nuclei sono secondi neuroni, i cui processi raggiungono il talamo ottico, dove si trova il terzo neurone, i cui processi vengono inviati alla corteccia cerebrale. Questi percorsi conducono la sensazione tattile e la sensazione muscolo-articolare.
I funicoli laterali contengono diversi percorsi ascendenti. Tratto spinocerebellare anteriore (tratto di Gowers) formato dagli assoni delle cellule nervose del nucleo del corno dorsale, che sono parzialmente diretti alla corda laterale del loro lato, e passano principalmente attraverso la commessura anteriore alla corda laterale del lato opposto. Nel funicolo laterale, questo percorso si trova sulla superficie anterolaterale. Termina nel verme del cervelletto. Gli impulsi che percorrono questo percorso non raggiungono il cervello, ma passano al cervelletto, da dove inviano impulsi che regolano automaticamente i movimenti, indipendentemente dalla nostra coscienza.
Via spinocerebellare posteriore (via di Flexig) formato dagli assoni dei neuroni del nucleo di Clark, che si dirigono lateralmente al funicolo laterale e terminano nel verme cerebellare. Questo percorso trasporta anche stimoli dalla periferia al cervelletto che regolano automaticamente la coordinazione dei movimenti sia in piedi che in cammino.
La via spinotalamica è formata dagli assoni dei neuroni del nucleo intrinseco del corno dorsale del lato opposto e raggiunge il talamo ottico. Questo percorso conduce la sensibilità al dolore e alla temperatura. Dal talamo ottico gli impulsi raggiungono la corteccia cerebrale.
Le vie discendenti passano nei funicoli laterali e anteriori. Via piramidale si trova in due fasci nella parte anteriore e corde laterali ed è formato dagli assoni delle cellule piramidali giganti (cellule di Betz) della corteccia emisferi cerebrali. Fibre a diversi livelli del midollo spinale percorso piramidale entrano nella materia grigia del midollo spinale e formano sinapsi con i neuroni delle cellule motorie delle corna anteriori. Questa è la strada dei movimenti volontari.
Inoltre, ci sono numerosi sentieri discendenti più piccoli, formato da assoni neuroni dei nuclei del tronco cerebrale Questi includono percorsi che iniziano nel nucleo rosso, nel talamo ottico, nel nucleo vestibolare e nella parte bulbare. Collettivamente, tutti questi percorsi sono chiamati vie extrapiramidali. Le fibre di queste vie entrano anche nella materia grigia a diversi livelli del midollo spinale e formano sinapsi con i neuroni delle corna anteriori.
Così arco riflesso del sistema nervoso somatico rappresentato da tre neuroni: sensoriale, intercalare e motorio. Il neurone sensibile è rappresentato da una cellula sensibile del ganglio spinale, che percepisce l'irritazione alla periferia con il suo recettore. Lungo l'assone della cellula sensibile, l'impulso viene inviato alla materia grigia, dove forma una sinapsi con il dendrite o corpo della cellula nervosa intercalare, lungo l'assone della quale l'impulso viene trasmesso alle corna anteriori del midollo spinale . Nelle corna anteriori, l'impulso viene trasmesso al dendrite o corpo della cellula motoria, quindi lungo il suo assone viene inviato al muscolo scheletrico e ne provoca la contrazione.
La rigenerazione delle fibre nervose del sistema nervoso centrale avviene in misura estremamente ridotta. Uno dei fattori causali è una cicatrice ruvida del tessuto connettivo, che si forma presto nell'area della lesione e raggiunge grandi formati. Le fibre nervose, avvicinandosi alla cicatrice, o crescono parzialmente al suo interno e poi presto degenerano, oppure tornano indietro e crescono nella pia madre, dove crescono in modo caotico o anche degenerano.
Negli ultimi anni è stato stabilito che si sviluppano anche nella zona lesa reazioni immunitarie, poiché quando il tessuto nervoso viene danneggiato, vengono prodotti anticorpi contro le strutture modificate. Gli immunocomplessi risultanti attivano enzimi proteolitici e lipolitici tissutali e cellulari, che agiscono sia sulle strutture distrutte che su quelle rigeneranti. tessuto nervoso. A questo proposito, gli immunosoppressori sono diventati ampiamente utilizzati per stimolare la rigenerazione del midollo spinale. Infine, la difficoltà di rigenerazione del sistema nervoso centrale è causata da disturbi del sistema emocircolatorio.
Attualmente, i metodi per la sostituzione plastica delle aree distrutte del cervello e del midollo spinale con tessuto embrionale sono ampiamente sviluppati. In particolare è in fase di sviluppo un metodo per riempire le cavità del midollo spinale embrionale danneggiato con tessuto cerebrale coltivato. Pertanto, lo scienziato giapponese Y Shimizu (1983) ha ottenuto un effetto positivo nel ripristinare le funzioni locomotorie degli arti posteriori nei cani dopo aver trapiantato una coltura di tessuto cerebrale nell'area danneggiata del midollo spinale. Buoni risultati sono stati ottenuti riunendo i monconi del midollo spinale dopo aver rimosso una sezione del midollo spinale e accorciato la colonna vertebrale. Questo metodo è già utilizzato in clinica.
È ormai accertato che il liquido cerebrospinale (in caso di lesione risulta patologicamente alterato). cattiva influenza sui processi di rigenerazione. Il liquido cerebrospinale è in grado di dissolvere il tessuto danneggiato o distrutto del midollo spinale (e del cervello), che è considerato una reazione adattativa compensatoria volta a rimuovere i resti danneggiati del tessuto nervoso.
Nei bambini, le cellule gliali del midollo spinale si dividono intensamente, per cui il loro numero aumenta, raggiungendo il massimo entro 15 anni. Tutte le cellule nervose sono mature, ma di dimensioni più piccole e non contengono inclusioni di pigmenti. La mielinizzazione delle fibre nervose avviene intensamente nel periodo prenatale, ma alla fine termina entro 2 anni. Inoltre, le fibre afferenti mielinizzano più velocemente. Tra le fibre nervose efferenti, le fibre del tratto piramidale sono le ultime a mielinizzare.
Sistema nervoso
Il sistema nervoso unisce parti del corpo (integrazione), garantisce la regolazione di vari processi, il coordinamento del lavoro degli organi e l'interazione del corpo con l'ambiente esterno. Percepisce una varietà di informazioni provenienti da ambiente esterno e organi interni, lo elabora e genera segnali che determinano risposte adeguate.
Anatomicamente il sistema nervoso è diviso in centrale (encefalo e midollo spinale) e periferico (nodi nervosi periferici). tronchi nervosi e terminazioni nervose). CON punto fisiologico In termini di vista, viene fatta una distinzione tra il sistema nervoso autonomo (autonomo), che innerva gli organi interni, le ghiandole e i vasi sanguigni, e il sistema nervoso somatico (cerebrospinale), che regola l’attività del resto del corpo ( tessuto muscolare scheletrico).
Sviluppo del sistema nervoso
Lo sviluppo del sistema nervoso ha origine dal neuroectoderma (placca neurale), che forma il tubo neurale, la cresta neurale e i placodi neurogenici. Il midollo spinale e il cervello si sviluppano dal tubo neurale, nel quale si differenziano i seguenti strati:
Membrana limitante interna;
Strato ependimale;
Strato impermeabile;
Velo sui bordi;
Membrana organica esterna.
La fonte di tutte le cellule Il sistema nervoso centrale è costituito dalle cellule della matrice (ventricolare) dello strato interno. Sono concentrati vicino alla membrana limitante interna, si moltiplicano e si muovono attivamente. Le cellule che hanno completato la proliferazione - neuroblasti e glioblasti capaci di proliferare - si spostano nello strato del mantello. Alcune cellule ventricolari rimangono in situ e in futuro questo sarà il futuro ependima.
I neuroblasti danno origine a tutti i neuroni del sistema nervoso centrale; dopo la migrazione perdono la capacità di proliferare. I glioblasti diventano i precursori della macroglia e sono capaci di proliferare.
La rigidità dell'organizzazione cerebrale è determinata da due fattori: migrazione cellulare mirata e crescita diretta dei processi. Il meccanismo dei movimenti direzionati è dovuto al chemiotropismo, che avviene lungo un percorso premarcato. In alcune fasi dell'ontogenesi si verifica la morte cellulare programmata. Il volume della sottopopolazione di neuroni morenti è stimato tra il 25 e il 75%. Allo stesso tempo, gli elementi cellulari della placca gangliare formano i nodi spinali e vegetativi.
Midollo spinale
Il midollo spinale è una sezione del sistema nervoso centrale, che si trova nel canale spinale e ha l'aspetto di un midollo arrotondato, leggermente appiattito in direzione dorso-addominale. Al centro del midollo spinale si trova il canale spinale centrale, rivestito dalla glia ependimale.
Il midollo spinale, come il cervello, è ricoperto da tre meningi:
Interno: pia madre con vasi e nervi nel suo tessuto connettivo lasso. È direttamente adiacente al midollo spinale.
Questo è seguito da un sottile strato di tessuto connettivo lasso - aracnoide. Tra queste membrane c'è uno spazio subaracnoideo (subaracnoideo) con sottili fibre di tessuto connettivo che collegano le due membrane. Questo spazio con liquido cerebrospinale comunica con i ventricoli del cervello.
Guscio esterno- la dura madre, costituita da tessuto connettivo denso, è fusa con il periostio nella cavità cranica. Nel midollo spinale esiste uno spazio epidurale tra il periostio delle vertebre e la dura madre meningi, pieno di fibroso sciolto tessuto connettivo, che conferisce una certa mobilità al guscio. Tra la dura madre e l'aracnoide c'è uno spazio subdurale con una piccola quantità di fluido. Gli spazi subdurale e subaracnoideo sono ricoperti dall'interno da uno strato di cellule gliali piatte.
Il midollo spinale è costituito da due metà simmetriche, delimitate l'una dall'altra davanti dalla fessura mediana e dietro dal solco mediano.
In una sezione trasversale si distinguono facilmente la sostanza grigia e quella bianca.
materia grigia situato nella parte centrale, circondato da sostanza bianca.
La materia grigia in sezione trasversale ha la forma di ali di farfalla. Le proiezioni della materia grigia sono chiamate corna: ci sono corni anteriori, posteriori e laterali. C'è una zona intermedia tra le corna anteriori e posteriori. Le corna sono in realtà colonne che corrono lungo il midollo spinale.
La materia grigia di entrambe le metà simmetriche è collegata tra loro nella regione del canale spinale da una commissura grigia centrale (formata da commissure).
La materia grigia è formata dai corpi delle cellule nervose, dai loro dendriti e in parte dagli assoni, nonché dalle cellule gliali.
Cellule nervose si trovano nella materia grigia sotto forma di ammassi - nuclei non sempre nettamente delimitati. Basandosi sulla posizione dei neuroni, sulla natura delle loro connessioni e sulla funzione, B. Rexedom ha identificato 10 placche nella materia grigia del midollo spinale. La topografia dei nuclei corrisponde alla topografia delle placche, sebbene non sempre coincidano.
Dipendente dalla topografia degli assoni I neuroni del midollo spinale sono suddivisi come segue:
♦ Interni - neuroni i cui assoni terminano nella materia grigia di un dato segmento del midollo spinale.
♦ Tufted: i loro assoni formano fasci di fibre nella sostanza bianca del midollo spinale.
♦ Radicolare: i loro assoni escono dal midollo spinale come parte delle radici anteriori.
Nei corni posteriori ci sono: strato spugnoso, sostanza gelatinosa, nucleo del corno dorsale vero e proprio e nucleo toracico.
Strato spugnoso si estende con continuità lungo il midollo spinale, formando il lobo dorsale del corno dorsale, che corrisponde alla lamina I, caratterizzata da uno scheletro gliale, che contiene un gran numero di piccoli interneuroni. Questi neuroni rispondono agli stimoli del dolore e della temperatura e inviano fibre al tratto spinotalamico sul lato opposto. Tra questi neuroni ci sono cellule contenenti la sostanza P e l'encefalina.
Nella sostanza gelatinosa, o sostanza gelatinosa di Roland(lamina II, III), predominano gli elementi gliali. Le cellule nervose qui sono piccole e ce ne sono poche. Ad essi si avvicinano gli assoni provenienti dalla corda posteriore e le fibre del dolore e della sensibilità tattile. Gli assoni dei neuroni di questo strato terminano entro un dato segmento del midollo spinale (entrano nella cintura marginale di Lissauer, che forma connessioni trasversali e longitudinali sulla superficie della sostanza gelatinosa), oppure vanno nei propri fasci o nel talamo, cervelletto e olive inferiori. I neuroni in questo strato producono encefalina, un peptide di tipo oppioide che inibisce gli effetti del dolore.
Il significato principale della sostanza gelatinosa è l'attuazione di un effetto inibitorio sulle funzioni del midollo spinale controllando le informazioni sensoriali che vi entrano: cutanee, parzialmente viscerali e propriocettive.
Proprio nucleoè costituito da interneuroni che ricevono impulsi afferenti dai gangli spinali e dalle fibre discendenti del cervello. I loro assoni passano attraverso la commissura bianca anteriore sul lato opposto e salgono al talamo, proprio come la sostanza gelatinosa è responsabile della sensibilità esterocettiva.
Il nucleo toracico del corno posteriore (nucleo di Clark) è situato nelle placche VII. È formato da neuroni collegati da spessi collaterali mielinizzati di neuroni sensoriali che forniscono sensazioni sensoriali propriocettive da articolazioni, tendini e muscoli. Gli assoni delle cellule del nucleo di Clark formano il tratto spinocerebellare posteriore.
Nella zona intermedia delle placche VI e parzialmente VII si trovano i nuclei basilari esterni ed interni. Elaborano la maggior parte delle informazioni provenienti dal cervello e le trasmettono ai motoneuroni. Sulle cellule del nucleo esterno sono interrotti spessi assoni a conduzione rapida, originari delle piramidi più grandi e giganti zona motoria abbaio grande cervello. Le fibre sottili e a conduzione lenta si proiettano ai neuroni del nucleo interno. Nell'uomo circa il 90% delle fibre del tratto corticospinale termina sui neuroni dei nuclei basilari.
Le corna laterali contengono: nuclei mediali e laterali.
Il nucleo laterale (Th I - L II) contiene i neuroni dell'arco riflesso autonomo, il centro del dipartimento simpatico. Il nucleo simpatico comprende gli assoni degli pseudounipolari del ganglio spinale, che trasportano la sensibilità viscerale. Il secondo gruppo di assoni proviene dal nucleo mediale del corno laterale. Gli assoni dei neuroni nel nucleo laterale danno origine a fibre pregangliari che escono dal midollo spinale attraverso le radici ventrali.
Il nucleo mediale (S II - Co III) si trova nella zona intermedia, dove sono assenti le corna laterali - riceve impulsi dai neuroni sensibili dell'arco riflesso autonomo.
Inoltre, il nucleo Onufrovich si trova nelle corna laterali dei segmenti sacrali (S2 - S4) del midollo spinale. Contiene neuroni della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo, che sono coinvolti nell'innervazione degli organi pelvici.
La lamina VII contiene interneuroni di Renshaw, necessari per l'implementazione della funzione motoria. Ricevono un impulso eccitatorio dai collager assoni dei motoneuroni e inibiscono la loro funzione. Questo è importante per il lavoro coordinato dei motoneuroni e dei muscoli da essi innervati per la flessione e l'estensione alternata degli arti.
Il nucleo interstiziale di Cajal è localizzato nella lamina VIII. I suoi interneuroni trasferiscono le informazioni dai neuroni afferenti ai motoneuroni. Gli assoni dei neuroni di questo nucleo fanno parte dei propri fasci e formano connessioni collaterali su diversi segmenti.
La materia grigia periependimale corrisponde alla placca X, è localizzata in tutto il midollo spinale ed è formata dagli interneuroni del sistema nervoso autonomo.
Le corna anteriori contengono motoneuroni multipolari (lamina IX), che sono le uniche cellule esecutive del midollo spinale che inviano informazioni al muscoli scheletrici. Sono combinati in nuclei, ciascuno dei quali solitamente si estende in più segmenti. I motoneuroni terminano:
♦ Collaterali assonici delle cellule pseudounipolari, che formano con essi archi riflessi di due neuroni.
♦ Assoni di interneuroni, i cui corpi si trovano nelle corna dorsali del midollo spinale.
♦ Assoni delle cellule di Renshaw che formano sinapsi assosomatiche inibitorie. I corpi di queste piccole cellule si trovano al centro del corno anteriore e sono innervati dai collaterali degli assoni dei motoneuroni.
♦ Fibre dei tratti discendenti dei sistemi piramidale ed extrapiramidale, che trasportano gli impulsi dalla corteccia cerebrale e dai nuclei del tronco encefalico.
Secondo i concetti classici, i motoneuroni nel midollo spinale sono distribuiti su 5 nuclei motori.
Mediale - anteriore e posteriore - sono presenti in tutto il midollo spinale e innervano i muscoli del tronco.
Laterali - anteriori e posteriori - sono localizzati negli ispessimenti cervicali e lombari, innervano i flessori e gli estensori degli arti.
Nucleo centrale - situato nella zona lombare e regioni cervicali, innerva i muscoli dei cingoli degli arti.
materia bianca- diviso per la parte anteriore e radici dorsali in funicoli ventrali, laterali e dorsali simmetrici. È costituito da fibre nervose che corrono longitudinalmente (principalmente mielina), formando percorsi discendenti e ascendenti (tratti) e astrociti. Ogni tratto è caratterizzato da una predominanza di fibre formate da neuroni dello stesso tipo.
I percorsi comprendono 2 gruppi: propriospinale e sopraspinale.
Vie propriospinali- l'apparato proprio del midollo spinale, formato dagli assoni degli interneuroni che comunicano tra i segmenti del midollo spinale. Queste vie passano principalmente al confine tra la sostanza bianca e quella grigia come parte dei funicoli laterali e ventrali.
Vie sopraspinali- Forniscono la connessione tra il midollo spinale e il cervello e comprendono i tratti cerebrali spinali ascendenti e discendenti.
Dolore, temperatura, sensibilità profonda e tattile si svolgono lungo le vie ascendenti. Questi sono il tratto spinotalamico, i tratti spinocerebellari dorsale e ventrale e i fascicoli delicati e cuneati.
I tratti cerebrali spinali forniscono la trasmissione degli impulsi al cervello. Alcuni di essi (20 in totale) sono formati dagli assoni delle cellule dei gangli spinali, mentre la maggior parte è rappresentata dagli assoni di vari interneuroni, i cui corpi si trovano sullo stesso o sul lato opposto del midollo spinale. .
Vie cerebrospinali comprendono i sistemi piramidali ed extra-rapiramidali.
Il sistema piramidale è formato da lunghi assoni di cellule piramidali della corteccia cerebrale, che a livello del midollo allungato si spostano prevalentemente sul lato opposto e formano i tratti corticospinali laterali e ventrali. Il sistema piramidale controlla i movimenti volontari precisi dei muscoli scheletrici, in particolare degli arti.
Il sistema extrapiramidale è formato da neuroni, i cui corpi si trovano nei nuclei del mesencefalo, del midollo allungato e del ponte, e gli assoni terminano sui motoneuroni e interneuroni. Questo sistema controlla principalmente la contrazione dei muscoli tonici, responsabili del mantenimento della postura e dell’equilibrio del corpo.
I tratti discendenti extrapiramidali sono rappresentati dal tratto rubrospinale, che origina dal nucleo rosso e conduce gli impulsi provenienti dai nuclei cerebellari, e dal tratto tettospinale, che parte dal tegmento e conduce gli impulsi dai nuclei ottici e vie uditive, così come la via vestibolospinale, che origina dai nuclei del nervo vestibolare e trasporta impulsi di natura statica.
