Nervo glossofaringeo(n. glossopharyngeus) contiene fibre sensoriali, motorie e secretorie (parasimpatiche). Le fibre sensibili terminano sui neuroni del nucleo del tratto solitario, le fibre motorie emergono dal nucleo ambiguo e le fibre autonome provengono dal nucleo salivare inferiore. Il nervo glossofaringeo lascia il midollo allungato con 4-5 radici dietro l'olivo, accanto alle radici del vago e dei nervi accessori. Insieme a questi nervi, il nervo glossofaringeo va al foro giugulare, nella sua parte anteriore. Nel foro giugulare, il nervo si ispessisce e forma il ganglio superiore (ganglio superius), o nodo intracranico. Sotto il foro giugulare, nella zona della fossa petrosa, è presente il ganglio inferiore inferius, o ganglio extracranico del nervo glossofaringeo. Entrambi i nodi sono formati dai corpi dei neuroni pseudounipolari. I loro processi centrali sono diretti al nucleo del tratto solitario. I processi periferici di queste cellule derivano da recettori situati nelle mucose del terzo posteriore della lingua, della faringe, cavità timpanica, dal seno carotideo e dal glomerulo.

Dopo essere uscito dal foro giugulare, il nervo glossofaringeo passa sulla superficie laterale dell'arteria carotide interna. Dopo essere passato ulteriormente tra l'arteria carotide interna e quella interna vena giugulare, il nervo glossofaringeo fa una curva arcuata con la convessità verso il basso, diretta verso il basso e in avanti tra i muscoli stilofaringeo e stiloglosso fino alla radice della lingua. I rami finali del nervo glossofaringeo sono i rami linguali (rr. linguales), che si diramano nella mucosa del terzo posteriore del dorso della lingua. I rami del nervo glossofaringeo sono il nervo timpanico, così come il seno, la faringe, lo stilofaringeo e altri rami.

Il nervo timpanico (n. tympanicus) contiene fibre sensoriali e secretorie (parasimpatiche), si estende dal ganglio inferiore del nervo glossofaringeo nella fossa petrosa e nel canalicolo timpanico osso temporale. Nella mucosa della cavità timpanica, il nervo forma il plesso timpanico (plexus tympanicus) insieme alle fibre postgangliari siltatiche dei nervi carotideo-timpanici (nn. caroticotympanici). Le fibre sensibili del plesso timpanico innervano la mucosa della cavità timpanica, le cellule del processo mastoideo e il tubo uditivo (ramo tubarico, r. tubarius). Le fibre del plesso timpanico si raccolgono nel nervo piccolo petroso, che esce dalla cavità timpanica sulla superficie anteriore della piramide dell'osso temporale attraverso la fessura del canale del nervo piccolo petroso. Questo nervo esce quindi dalla cavità cranica attraverso la cartilagine del forame lacero ed entra nel ganglio auricolare (parasimpatico). Il nervo petroso minore (n. petrosus minor) è formato da fibre secretorie parasimpatiche pregangliari per la ghiandola parotide, che sono assoni del nucleo salivare inferiore.

Ramo del seno (r. sinus carotici), o Hering ha i nervi saldi sensibile, scende all'area di biforcazione dell'arteria carotide comune e al glomerulo carotideo qui situato.

I rami faringei (rr. pharyngei, s. pharyngeales) in quantità di due o tre entrano nella parete della faringe dal lato laterale. Insieme ai rami del nervo vago e tronco simpatico formano il plesso faringeo.

Il ramo del muscolo stilofaringeo (r. musculi stylopharyngei) è motorio, si estende verso il muscolo omonimo.

I rami tonsillari (rr. tonsillares) sono sensibili, partono dal nervo glossofaringeo prima che entri nella radice della lingua e vanno alla mucosa delle arcate palatine e alla tonsilla palatina.

nodo dell'orecchio,ganglio otico, situato sul lato mediale nervo mandibolare subito dopo l'ultimo esce dal forame ovale. Le fibre parasimpatiche pregangliari si avvicinano al ganglio auricolare come parte del nervo petroso minore (vedi p. 416).

4. Nervo linguale, n. lingualis, - il nervo misto scende tra i muscoli pterigoideo esterno ed interno, e poi, inarcandosi, va in avanti e in basso (Fig. 176). Camminando lungo la superficie interna mascella inferiore,

Riso. 176. Nervi della testa e del collo; vista sinistra. (I muscoli, i vasi sanguigni, la parete laterale della base del cranio e la metà sinistra della mascella inferiore sono stati rimossi.) 1 - gangli. trigemino; 2 - n. glossofaringeo; 3 - articolo accessorio - 4 - articolo vago; 5 - gangl. cervicale superiore; 6 - plesso cervicale; 7-n. laryn"gealis inferiore; 8 - ansa cervicalis; 9 - n. laryngealis superiore; 10 - n. ipoglosso-11 - n. lingualis.

sotto la mucosa del pavimento della bocca, entra nella parte inferiore della lingua. Il nervo è formato da fibre che conducono la sensazione generale (dolore, tatto, temperatura) dalla mucosa dei due terzi anteriori della lingua (rami linguali,rr. lin- guales), mucosa della parte inferiore della cavità orale e delle parti anteriori delle gengive inferiori (nervo ipoglosso, p.sublinguale) , arco palatoglosso e tonsilla palatina (rami dell'istmofaringe,rr. istmi fducium).

Partono anche dal nervo linguale rami nodali,rr. ganglio- narici, contenente fibre parasimpatiche sensoriali e pregangliari. I rami nodali si uniscono nodo sottomandibolare,ganglio sottomandibolare, E sublingualenodo,ganglio sublinguale. Fibre parasimpatiche pregangliari che corrono come parte del nervo linguale [vedi. “La parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo (autonomo)”], si uniscono al nervo linguale nella forma ramo di collegamento(con corda di tamburo),R. comunicazioni (cum corda timpani), che è un ramo del nervo facciale. La corda del tamburo si consuma -

con il nervo linguale nel punto in cui passa tra i muscoli pterigoideo mediale e laterale. Oltre alle fibre parasimpatiche pregangliari, al nervo linguale sono attaccate le fibre del gusto che fanno parte della corda del timpano.

5. Nervo alveolare inferiore, P.alveolare inferiore, - misto, il più grande di tutti i rami del nervo mandibolare, adiacente alla superficie esterna del muscolo pterigoideo laterale, contiene fibre sensoriali e motorie. Il nervo entra nel canale mandibolare attraverso il suo foro e, dopo essere passato lungo il canale, ne esce attraverso il foro mentoniero. nervo mentale, n.mentalis. Nel punto in cui il nervo alveolare inferiore entra nel canale mandibolare, da esso si diparte una porzione motoria: il nervo miloioideo, che innerva il muscolo miloioideo e il ventre anteriore del muscolo digastrico. Nel canale mandibolare, dal nervo alveolare inferiore partono rami che, collegandosi tra loro, formano plesso dentale inferiore,plesso dentalis inferiore. Da questo plesso provengono denti inferiorirami,rr. dentali inferiori, E rami gengivali inferiori,rr. gengivale- valli inferiori, per l'innervazione dei denti della mascella inferiore e delle gengive. Il ramo terminale del nervo alveolare inferiore è il nervo mentale, P.mentalis, termina nella pelle del mento e del labbro inferiore, cedendo ad essi mento E labiali inferiorirami,rr. mentali et labiale inferiori, UN si ramifica anche alle gengive,rr. gengivali.

Nervo abducente (VI)

Nervo abducente, n. abducente , formato dagli assoni delle cellule motorie del nucleo di questo nervo, che si trova nel tegmento del ponte. Il nervo lascia la sostanza del cervello nel solco tra il ponte e il midollo allungato, perfora la dura madre del cervello e nel seno cavernoso passa a lato dell'arteria carotide interna, quindi penetra nell'orbita attraverso l'orbitale superiore fessura. Il nervo abducente innerva il muscolo retto laterale dell'occhio.

Rivedi le domande

Dai un nome ai rami nervo trigemino. Dove (in quale zona della testa) va ogni ramo?

Quali nervi formati nell'orbita dal primo ramo del nervo trigemino contengono fibre parasimpatiche autonome? Da dove vengono queste fibre e dove vanno?

Elencare i rami che nascono dal nervo infraorbitario. Quali rami originano dal ganglio pterigopalatino e dove va ciascuno di questi rami?

Quali muscoli sono innervati dai rami del nervo mandibolare? Elenca i rami sensoriali di questo nervo.

Dove vengono inviate le fibre parasimpatiche che uniscono la corda del timpano al nervo linguale?

Nervo facciale (VII)

Nervo facciale, pag. facciale (Fig. 177), il nervo facciale stesso unisce due nervi, P.facciale, formato da fibre nervose motorie - processi delle cellule del nucleo del nervo facciale e del nervo intermedio, P.intermezzo dius, contenente fibre nervose gustative e autonome (parasimpatiche) sensibili. Le fibre sensibili terminano sulle cellule del nucleo del tratto solitario, le fibre motorie iniziano dal nucleo motore e le fibre autonome iniziano dal nucleo salivare superiore. I nuclei del nervo facciale si trovano all'interno del ponte del cervello.

Arrivando alla base del cervello presso il bordo posteriore del ponte, lateralmente all'olivo, il nervo facciale, insieme ai nervi intermedio e vestibolococleare, entra nel canale uditivo interno. Nello spessore dell'osso temporale, il nervo facciale decorre nel canale facciale ed esce dall'osso temporale attraverso il foro stilomastoideo. Nel punto in cui c'è un ginocchio del canale facciale, il nervo facciale forma una curva - ginocchio,genicolo, E montaggio della manovella,ganglio geniculi. Il nodo genuino appartiene alla parte sensibile del nervo facciale (intermedio) ed è formato dai corpi dei neuroni pseudounipolari.

Nel canale facciale dal nervo facciale partono i seguenti rami: 1. Grande petroso, nervo P.petroso maggiore, formato da fibre parasimpatiche pregangliari, che sono processi di cellule del nucleo salivare superiore. Questo nervo ha origine dal nervo facciale nella zona del ginocchio ed entra nella superficie anteriore della piramide dell'osso temporale attraverso la fessura del canale del nervo grande petroso. Il nervo grande petroso, passato lungo il solco omonimo, e poi attraverso il foro lacero, entra nel canale pterigoideo e, insieme al nervo simpatico, dal plesso carotideo interno [glunervo petroso laterale, n.petroso profondo (BNA)] viene chiamato nervo del canale pterigoideo, n.canalis pterigoidei, e come parte di quest'ultimo si avvicina al ganglio pterigopalatino (vedi “Nervo trigemino”).

2. Corda di tamburo, corda timpani, formato da fibre parasimpatiche pregangliari provenienti dal nucleo salivare superiore e fibre sensoriali (gusto), che sono processi periferici delle cellule pseudounipolari del ganglio del ginocchio. Le fibre iniziano da papille gustative, situato nella mucosa dei due terzi anteriori della lingua e del palato molle. La corda del timpano parte dal nervo facciale prima di uscire dal foro stilomastoideo, attraversa la cavità timpanica senza ramificarsi e ne esce attraverso la fessura timpano-petrosa. Poi corda del tamburo va avanti e in basso e si unisce al nervo linguale.

3. Nervo stapediale, P.stapedio, parte dal viso

Riso. 177. Nervi superficiali della testa e del collo.

1 - rr. temporale; 2 -n. sopraorbitale; 3 - rr. zigomatici; 4 -n. infraorbitale; 5-r. boccale; 6 -n. facciale; 7 - n.mentali; 8 - r. marginalis man-dibulae; 9 - r. colli; 10-n. colli trasversali; 11-nn. sopraclaveari; 12 -n. accessori; 13 - n. auricolare grande; 14-n. occipitale minore; 15-n. occipitale maggiore; 16 -n. auricolotemporalis.

nervo e innerva il muscolo stapedio. Dopo aver lasciato il foro stilomastoideo, il nervo facciale emette rami motori al ventre posteriore del muscolo sopracranico, al muscolo auricolare posteriore - il nervo auricolare posteriore, P.auricolare posta­ rior, e al ventre posteriore del muscolo digastrico - digastricoramo,R. digastrico, A muscolo stiloioideo - punteruolo-ramo ipoglosso, g.stylohyoidus. Quindi il nervo facciale entra nella ghiandola salivare parotide e nel suo spessore è diviso in una serie di rami che si collegano tra loro e formano così un

contemporaneamente il plesso parotideo, plesso parotideo [ intra- parotideo]. Questo plesso è costituito solo da fibre motorie. Rami del plesso parotideo:

1) rami temporali,rr. temporale, risalire fino alla regione temporale e innervare il muscolo auricolare, il ventre frontale del muscolo sopracranico e il muscolo orbicolare dell'occhio;

rami zigomatici,rr. zygomdtici, andare anteriormente e verso l'alto, innervare il muscolo orbicolare dell'occhio e il muscolo zigomatico maggiore;

rami buccali,rr. buccali, sono diretti in avanti lungo la superficie muscolo masticatorio e innervano i muscoli zigomatico maggiore e minore, il muscolo elevatore labbro superiore e il muscolo elevatore dell'angolo della bocca, il muscolo buccale, il muscolo orbicolare della bocca, il muscolo nasale, i muscoli della risata;

ramo marginale della mandibola,R. marginalis mandibole [ mandibuldris], scende e avanza lungo il corpo della mascella inferiore, innerva i muscoli che si abbassano labbro inferiore e l'angolo della bocca, così come il muscolo mentale;

ramo cervicale,R. Conolli, diretto dietro l'angolo della mascella inferiore lungo il collo fino al sottocutaneo muscolo del collo, si collega al nervo trasverso del collo dal plesso cervicale.

Rivedi le domande

Dai un nome ai rami del nervo facciale. Quali di questi rami partono dal tronco principale del nervo nello spessore della piramide dell'osso temporale?

Da quali fibre è costituito il nervo grande petroso? Dove ha origine questo nervo e dove va?

Quali impulsi conduce la corda del tamburo? Dove inizia e dove va?

Quali rami motori originano dal nervo facciale? Qual è il nome di ciascuno di essi e quali muscoli innerva?

nervo vestibolococleare(VIII)

nervo vestibolococleare, n. vestibolococleare , educato

fibre nervose sensibili provenienti dall'organo dell'udito e dell'equilibrio. Sulla superficie anteriore del cervello, il nervo vestibolococleare emerge dietro il ponte, lateralmente alla radice del nervo facciale. Il nervo entra poi nel canale uditivo interno e si divide nelle parti vestibolare e cocleare, a seconda della presenza dei nodi vestibolari e cocleari (vedi “Orecchio interno”).

Corpi cellule nervose, componenti parte vestibolare,par IO nervoso] vestibuldris, nervo vestibolococleare, giacere nodo del vestibolo,ganglio vestibolare, che è in fondo all'interno canale uditivo. Si formano i processi periferici di queste cellule ampollare anteriore, posteriore e lateralenuovi nervi, pp.ampulldres anteriore, posteriore et Dopo alis, E Nervo ampollare sacculare ellittico, n.utriculoampullaris, E nervo sacculare sferico, n.sacculare, che termina-414

sono espressi dai recettori nel labirinto membranoso dell'orecchio interno. I processi centrali delle cellule del ganglio vestibolare sono diretti ai nuclei con lo stesso nome, che si trovano nella regione del campo vestibolare della fossa romboidale, formando la parte vestibolare del nervo vestibolococleare.

parte cocleare,par (nervo) cochlearis, Il nervo vestibolococleare è formato dai processi centrali dei neuroni ganglio cocleare(ganglio cocleare spirale), ganglio cocleare (ganglio spirale coclee), giace nel canale spirale della coclea. I processi periferici delle cellule di questo nodo terminano organo a spirale condotto cocleare, e quelli centrali raggiungono i nuclei cocleari, giacendo nel ponte e sporgendo nel campo vestibolare della fossa romboidale [vedi. “Organo vestibolare-cocleare (organo dell'udito e dell'equilibrio)”].

Nervo glossofaringeo (IX)

nervo glossofaringeo, P.glossofaringeo, è un nervo misto ed è formato da fibre sensoriali, motorie e secretorie (parasimpatiche) (vedi Fig. 176). Le fibre nervose sensibili terminano sulle cellule del nucleo del tratto solitario, le fibre motorie iniziano dal nucleo ambiguo e quelle autonome iniziano dal nucleo salivare inferiore.

Il nervo glossofaringeo lascia il midollo allungato con 4-5 radici dietro l'olivo accanto alle radici del vago e dei nervi accessori e, insieme a questi nervi, va al foro giugulare. Nel foro giugulare il nervo si ispessisce e forma un piccolo nervo sensibile nodo superiore,ganglio superius, e all'uscita da questo buco nella zona della fossa pietrosa ce n'è uno più grande nodo inferiore,gangli­ SU inferiore. Questi nodi contengono i corpi cellulari dei neuroni sensoriali. I processi centrali delle cellule di questi nodi vengono inviati dal midollo allungato al nucleo sensibile del nervo glossofaringeo (nucleo del tratto solitario), e i processi periferici come parte dei suoi rami seguono la mucosa del terzo posteriore di la lingua, alla mucosa della faringe, dell'orecchio medio, al seno carotideo e al glomerulo. Proveniente dal foro giugulare, il nervo passa dietro l'arteria carotide interna, per poi passare sulla sua superficie laterale, situata tra questa arteria e la vena giugulare interna. Inoltre, piegandosi ad arco, il nervo scende e avanza tra i muscoli stilofaringeo e stiloglosso e penetra nella radice della lingua, dove si divide in parti terminali lingualerami,rr. linguales. Questi ultimi vanno alla mucosa del terzo posteriore della parte posteriore della lingua.

Dal nervo glossofaringeo originano i seguenti rami laterali:

1. Nervo timpanico, P.timpanico, lascia il ganglio inferiore del nervo glossofaringeo e si dirige nel canale timpanico dell'osso temporale attraverso l'apertura inferiore di questo canalicolo. Entrato attraverso il canalicolo e la cavità timpanica, il nervo si divide in

rami che si formano nella mucosa plesso timpanico,plesso timpanico. Adatto anche per il plesso timpanico nervi carotido-timpanici, pp.caroticotimpanici, dal plesso simpatico dell'arteria carotide interna. Il tessuto sensibile si estende dal plesso timpanico alla mucosa della cavità timpanica e alla tuba uditiva. ramo di tubo,R. tubaris [ tubdrlus]. Il ramo terminale del nervo timpanico è il nervo petroso minore, P.petrosi minore, contenente fibre parasimpatiche pregangliari, esce dalla cavità timpanica sulla superficie anteriore della piramide dell'osso temporale attraverso la fessura del piccolo nervo petroso, passa lungo il solco omonimo, quindi lascia la cavità cranica attraverso il foro lacerato ed entra nel ganglio dell'orecchio.

2. Ramo del seno, r . seno carotici, scende alla biforcazione dell'arteria carotide comune, dove innerva il seno carotideo e il glomerulo carotideo.

Rami faringei, rr. faringeo [ faringei] , si dirigono verso la parete laterale della faringe, dove, insieme ai rami del nervo vago e ai rami del tronco simpatico, formano il plesso faringeo.

Ramo dello shilogle del muscolo preciso, r . muscii stilo- faringeo, motore, va in avanti e innerva il muscolo stilofaringeo.

Rami di mandorlo, rr. tonsillari, sono separati dal nervo glossofaringeo prima che entri nella radice della lingua e sono diretti alla mucosa delle arcate palatine e delle tonsille palatine.

Ramo connettivo (con il ramo auricolare del nervo vago), r . com" iimcans (cum ramo auricolari nervi vagi), si unisce al ramo auricolare del nervo vago.

Nervo vago (X)

Nervo vago, n. vago , è un nervo misto. Le sue fibre sensoriali terminano nel nucleo del tratto solitario, le fibre motorie iniziano dal doppio nucleo (entrambi i nuclei sono comuni con il nervo glossofaringeo) e le fibre autonome iniziano dal nucleo posteriore del nervo vago. Il nervo vago innerva un'ampia area. Costituiscono le fibre emergenti dal nucleo vegetativo maggior parte il nervo vago e forniscono innervazione parasimpatica agli organi del collo, del torace e delle cavità addominali. Le fibre del nervo vago trasportano impulsi che rallentano la frequenza cardiaca, dilatano i vasi sanguigni (regolano di riflesso la pressione sanguigna nei vasi), restringono i bronchi, aumentano la peristalsi e rilassano gli sfinteri intestinali, causando una maggiore secrezione delle ghiandole del tratto gastrointestinale .

Il nervo vago lascia il midollo allungato nel solco laterale posteriore con diverse radici che si collegano

Riso. 178. Rapporti dei nervi vaghi con l'esofago, l'arco aortico e le sue diramazioni.

1-n. vago destro; 2, 11 -n. vago sinistro; 3 - a. carotis communis sinistra; 4-a. succlavia sinistra; 5 - arco dell'aorta; 6 -n. la-ryngealis ricorre sinistro; 7 - lett. arterioso; 8 - tronco polmonare; 9 - bronco principalis sinistro; 10 - pars toracica aortae; 12 - plesso esofageo; 13 - diaframma; 14 - bronco principalis dexter; 15-v. azygos; 16-v. cava superiore; 17 - tronco brachiocefalico; 18 - a. succlavia destra; 19 - trachea; 20 - a. carotis communis destra; 21 -n. laryngealis ricorre dexter.

agitandosi, formano un unico tronco, dirigendosi verso il foro giugulare. Nel forame stesso e all'uscita da esso, il nervo presenta due ispessimenti: i nodi superiore e inferiore, ganglio super- rius et ganglio inferiore. Questi nodi sono formati dai corpi dei neuroni sensoriali. I processi periferici dei neuroni di questi nodi vanno agli organi interni, alla dura madre del cervello e alla pelle del canale uditivo esterno. Nel foro giugulare il ramo interno del nervo accessorio si avvicina e si collega al tronco del nervo vago.

Dopo essere emerso dal foro giugulare, il nervo viaggia verso il basso, localizzato sulla placca prevertebrale della fascia cervicale dietro e tra la vena giugulare interna e l'arteria carotide interna. Il nervo vago entra nella cavità toracica attraverso l'apertura superiore Petto. Il nervo destro si trova tra l'arteria succlavia posteriormente e la vena succlavia anteriormente. Il nervo sinistro decorre tra le arterie carotide comune e succlavia, proseguendo fino alla superficie anteriore dell'arco aortico (Fig. 178). Inoltre, i nervi destro e sinistro si trovano dietro le radici dei polmoni. Quindi il nervo vago destro passa alla parte posteriore e quello sinistro alla superficie anteriore dell'esofago, dividendosi in diversi rami che si collegano tra loro. Si forma così il plesso esofageo, da cui si formano i tronchi vagali anteriore e posteriore. Quest'ultimo, insieme all'esofago, passa cavità addominale e lì danno il loro rami terminali.

Topograficamente il nervo vago può essere suddiviso in 4 sezioni: testa, cervicale, toracico e addominale.

Direzione il nervo vago si trova tra l'inizio

nervo rotto e nodo superiore. Da questo dipartimento partono le seguenti filiali:

1. Ramo meningeo, r. meningeo , parte dal nodo superiore e va alla dura madre del cervello nella regione della fossa cranica posteriore, comprese le pareti dei seni trasversali e occipitali.

2. Ramo dell'orecchio, R auricolare. inizia dal basso

parti del nodo superiore, penetra nella fossa giugulare, dove entra nel canale mastoideo dell'osso temporale. Proveniente da quest'ultimo attraverso la fessura timpanomastoidea, il ramo auricolare innerva la pelle della parete posteriore del canale uditivo esterno e la pelle della superficie esterna del padiglione auricolare.

La parte cervicale del nervo vago comprende quella parte che si trova tra il nodo inferiore e l'origine del nervo laringeo ricorrente. Rami del nervo vago cervicale:

Rami faringei, rr. faringeo [ faringeo], si dirigono verso la parete della faringe, dove, collegandosi con i rami del nervo glossofaringeo e del tronco simpatico, si formano plesso faringeo,ple­ xus faringeo [ faringedlis]. I rami faringei innervano la mucosa della faringe, i muscoli costrittori e i muscoli del palato molle, ad eccezione del muscolo tensore palatino.

Rami cardiaci cervicali superiori, rr. cardiaci cervicali superidres, in una quantità di 1-3 partono dal nervo vago, scendono lungo l'arteria carotide comune e, insieme ai rami del tronco simpatico, entrano nei plessi cardiaci.

nervo laringeo superiore, P.laringeo [ laringe- lis] superiore, parte dal ganglio inferiore del nervo vago, decorre in avanti lungo la superficie laterale della faringe e, a livello dell'osso sublinguale, si divide in rami esterni ed interni. SUramo esterno,R. esterno, innerva il muscolo cricotiroideo della laringe. Ramo internoR. interno, accompagna l'arteria laringea superiore e, insieme a quest'ultima, perfora la membrana tiroioidea. I suoi rami terminali innervano la mucosa della laringe sopra la glottide e parte della mucosa della radice della lingua.

Nervo laringeo ricorrente, P.laringeo [ la- rhyngealis] ricorrenze, ha un'origine diversa a destra e a sinistra. Il nervo laringeo ricorrente sinistro inizia a livello dell'arco aortico e, aggirandolo dal basso in direzione antero-posteriore, sale verticalmente verso l'alto nel solco tra l'esofago e la trachea. Il nervo laringeo ricorrente destro parte dal nervo vago a livello dell'arteria succlavia destra, si piega attorno ad esso dal basso e anche in direzione posteriore e risale lungo la superficie laterale della trachea. Ramo terminale del nervo laringeo ricorrente - nervo laringeo inferiore, n.laringeo informazioni­ rior, innerva la mucosa della laringe sotto la glottide e tutti i muscoli della laringe, tranne il cricotiroideo. Dall'aria

si allontana anche il nervo laringeo portale rami tracheali,rr. tracheles, rami esofagei,rr. esofagei [ esofageo] E rami cardiaci cervicali inferiori,rr. cardiaci cervicoli informazioni- riores, che vanno ai plessi cardiaci. Parte anche dal nervo laringeo inferiore ramo di collegamento(con il ramo laringeo interno del nervo laringeo superiore), r . comunicazioni (cum R. laringeo interno).

Regione toracica- è la sezione del nervo vago dal livello di origine dei nervi ricorrenti al livello dell'apertura esofagea del diaframma. Rami toracico nervo vago:

Rami cardiaci toracici rr. cardiaci toracici, diretto ai plessi cardiaci.

Rami bronchiali, rr. bronchiali, vai alla radice del polmone, dove insieme a nervi simpatici modulo polmonareplesso,plesso pulmondlis, che circonda i bronchi ed entra con essi V polmone.

Plesso esofageo, plesso esofageo [ oeso­ fagealis] , formato dai rami dei nervi vaghi destro e sinistro (tronchi), che si collegano tra loro sulla superficie dell'esofago. I rami si estendono dal plesso alla parete dell'esofago.

Addominale Il nervo vago è rappresentato dai tronchi anteriore e posteriore, che emergono dal plesso esofageo.

Tronco vago anteriore, tronco vagalis anteriore, passa dalla superficie anteriore dell'esofago alla superficie anteriore dello stomaco vicino alla sua minore curvatura. Da questo tronco errante partono rami gastrici anteriori,rr. gastrici anteriori, E rami epatici,R. hepdtici, che corre tra le foglie del piccolo omento fino al fegato.

Tronco vago posteriore, tronco vagalis pos­ anteriore, dall'esofago passa alla parete posteriore dello stomaco, corre lungo la sua minore curvatura, si sprigiona rami gastrici posteriori,rr. gdstrici posteriori, E rami celiaci,rr. celiaci. I rami celiaci scendono e tornano indietro e lungo l'arteria gastrica sinistra raggiungono il plesso celiaco. Fibre dei nervi vaghi insieme a. Le fibre simpatiche del plesso celiaco vanno al fegato, alla milza, al pancreas, ai reni, all'intestino tenue e al colon discendente.

Nervo accessorio (XI)

Nervo accessorio, n. accessorio , è un nervo motore che innerva i muscoli sternocleidomastoideo e trapezio. Ha due nuclei. Un nucleo si trova nel midollo allungato e l'altro nel midollo spinale. Il nervo inizia con diverse radici craniche e spinali. radici craniche, radici craniali, le radici spinali emergono dal solco laterale posteriore del midollo allungato, radici mandrini, dallo stesso solco nella parte cervicale del midollo spinale e salire verso l'alto. Educativo

Il tronco allargato del nervo accessorio va al foro giugulare, dove si divide in due rami: interno ed esterno. Ramo internoR. interno, formato da fibre sia delle radici craniche che spinali, si unisce al tronco del nervo vago. ramo esterno,R. esterno, lascia il foro giugulare, passa prima tra l'arteria carotide interna e la vena giugulare interna, quindi, arrivando sotto il ventre posteriore del muscolo digastrico, va al muscolo sternocleidomastoideo. Dopo avergli dato parte dei rami, il ramo esterno appare sul bordo posteriore di questo muscolo e segue poi fino al muscolo trapezio, che anch'esso innerva.

Nervo ipoglosso (XII)

Nervo ipoglosso, n. ipoglosso , - anche motorio, innerva i muscoli della lingua. Fibre nervose emergono dal nucleo motore nervo ipoglosso, che si trova nel midollo allungato. Il nervo emerge dal midollo allungato attraverso numerose radici nel solco tra la piramide e l'olivo. Il tronco del nervo ipoglosso è diretto in avanti e lateralmente nel canale omonimo e lo attraversa. Dopo aver lasciato il canale, il nervo ipoglosso scende e anteriormente, piegandosi attorno al nervo vago e all'arteria carotide interna sul lato laterale. Dopo essere passato tra l'arteria carotide interna e la vena giugulare interna, il nervo ipoglosso passa sotto il ventre posteriore del muscolo digastrico e sotto il muscolo stiloioideo e lascia V triangolo sottomandibolare. Avendo formato un arco con la convessità rivolta verso il basso, il nervo ipoglosso segue in avanti e su alla lingua, nel cui spessore si rompe rami linguali,rr. pp-guales, muscoli innervanti della lingua.

Dal nervo ipoglosso si diparte un ramo discendente contenente fibre motorie attaccate a I nervo spinale. Questo ramo si collega con i rami del plesso cervicale, a seguito del quale si forma l'arteria carotide comune anteriore anello per il collo,ansa cervicale (ansa del nervo ipoglosso).

La nevralgia sì sindrome del dolore nel punto in cui passa il nervo. A seconda della posizione della terminazione nervosa, la nevralgia ha anche nomi diversi. Ad esempio, in presenza di dolore, caratterizzato da periodici "sparimenti" nella parte posteriore della testa e sintomi di emicrania, si dovrebbe sospettare una malattia come la nevralgia occipitale.

Una caratteristica distintiva della nevralgia da neurite è l'assenza di una risposta infiammatoria. Tra le neuriti, sono più spesso colpite le terminazioni nervose che decorrono sul viso e sulle mani, ad esempio il nervo trigemino con sintomi classici.

I sintomi della nevralgia del nervo glossofaringeo sono in gran parte dovuti alla sua struttura, poiché questo nervo ha fibre sensoriali, motorie e parasimpatiche. I primi sono responsabili della percezione del palato molle, della faringe, delle tonsille, del gusto della parte prossimale della lingua e dell'epiglottide. Per quanto riguarda il fascio motorio, controlla il processo di deglutizione sotto forma di riflesso faringeo e il lavoro del muscolo stilofaringeo. Nel suo turno influenza parasimpatica osservato nella regolazione della salivazione.

I sintomi della nevralgia del nervo glossofaringeo sono per molti versi simili alla nevralgia facciale. Sono caratterizzati da dolore parossistico su un lato della radice della lingua, dell'orofaringe e del palato molle, soprattutto quando si mangiano cibi solidi irritanti (caldi o freddi), così come quando si comunica, si tossisce o si sbadiglia. Il centro della nevralgia, dove vengono ricevuti i segnali sui danni ai nervi, si trova nel cervello e nel midollo spinale.

La prevalenza della malattia è piuttosto bassa, il numero di casi è in aumento a causa della popolazione maschile. Nella maggior parte dei casi, la nevralgia inizia a disturbare le persone dopo i 40 anni.

Cause di nevralgia del nervo glossofaringeo

La nevralgia può manifestarsi come una malattia indipendente o come sintomi o complicanze di un'altra patologia. Tra i fattori causali ci sono:

Tenendo conto delle cause della malattia, anche il trattamento della nevralgia del glossofaringeo ha le sue caratteristiche. A volte puoi cavartela metodi conservativi, tuttavia alcuni casi lo richiedono Intervento chirurgico, senza il quale il recupero non potrà avvenire.

Sintomi clinici della nevralgia

La malattia può manifestarsi in modo acuto con un aumento del dolore. Caratteristica il dolore è considerato incline al flusso parossistico. Il dolore inizia alla radice della lingua o nella zona delle tonsille. Si diffonde poi al palato, all'orofaringe e all'orecchio. Inoltre, si può osservare dolore nell'angolo della mascella inferiore, nella zona degli occhi o nel collo.

Ogni attacco è piuttosto breve e dura circa 2-3 minuti. La sindrome del dolore colpisce solo un lato. Oltre al dolore, una persona avverte secchezza cavità orale, che viene sostituito da un aumento della secrezione di saliva dopo un attacco.

Quando si palpa, si osserva un dolore spiacevole nell'area dell'angolo della mascella inferiore, così come in alcune aree del condotto uditivo esterno. Ciò è particolarmente pronunciato durante un attacco. A volte il riflesso faringeo può essere inibito e la mobilità del palato molle può diminuire, il che rende processo impossibile ingestione di saliva, acqua o cibo. Per quanto riguarda la sensibilità gustativa, si ha la percezione di ogni alimento con un retrogusto amaro.

Il decorso della malattia può verificarsi con remissioni ed esacerbazioni. I sintomi della nevralgia del nervo glossofaringeo possono essere costantemente disturbati sotto forma di bruciore e contrazioni vicino alla radice della lingua o aumentare di intensità sotto l'influenza di qualsiasi fattore provocante, ad esempio una tosse o un pasto normale. Inoltre, il lato interessato del viso può acquisire una tinta iperemica e una tosse frequente è una conseguenza della sensazione di un corpo estraneo in gola.

Oltre alle manifestazioni cliniche locali, ci sono anche sintomi generali nevralgia del nervo glossofaringeo. Tra questi, è necessario concentrarsi sulla riduzione degli indicatori sistemici pressione sanguigna, disturbi della conduzione impulso nervoso nel muscolo cardiaco con comparsa di aritmie e altri cambiamenti del ritmo, nonché debolezza dei muscoli degli arti e frequente perdita di coscienza.

L'esacerbazione della malattia si verifica spesso durante basse temperature aria (autunno, inverno), che è sostituita da remissioni. Pertanto, la nevralgia del nervo glossofaringeo è caratterizzata dalla stagionalità.

Un attacco di dolore può essere provocato dall'esposizione a determinate strutture della cavità orale. Irritandoli, aumenta l'intensità della sindrome del dolore. Queste aree si trovano sulle tonsille, sugli archi e sulla radice della lingua. Durante il periodo di remissione si può osservare un aumento della salivazione.

Diagnosi differenziale della nevralgia del nervo glossofaringeo

I sintomi della nevralgia glossofaringea sono per la maggior parte simili a manifestazioni cliniche ganglionite dei nodi di questo nervo. L'unica prova di ganglionite è la presenza di vesciche erpetiche nella faringe e nella faringe.

Inoltre, non dimenticare la nevralgia del nervo facciale, che può manifestarsi anche come dolore su un lato del viso, attacchi brevi e difficoltà a deglutire. La differenza sta nella posizione dei punti trigger sul viso nella zona delle labbra e, in caso di nevralgia del nervo glossofaringeo, queste zone sono localizzate alla radice della lingua.

Dopo l'analisi quadro clinico e anamnesi per ulteriori informazioni definizione precisa Vengono utilizzate ulteriori cause della malattia metodi strumentali diagnostica:

• Esame radiografico. Può essere utilizzato per rilevare l'ipertrofia del processo stiloideo o l'ossificazione del legamento stiloioideo;
• la diagnostica computerizzata del cervello consente di rilevare patologie nelle strutture ossee;
• la risonanza magnetica fornisce la visualizzazione processi patologici nei tessuti molli;
• L'elettroneuromiografia è necessaria per registrare i disturbi nella conduzione degli impulsi nervosi.

Misure terapeutiche per la nevralgia del nervo glossofaringeo

Il trattamento della nevralgia glossofaringea consiste nel ridurre l'intensità o eliminare completamente la sindrome del dolore. A questo scopo viene utilizzata una soluzione di dicaina o altri anestetici applicata alla radice della lingua. Questa manipolazione garantisce l'assenza Dolore per 6-7 ore.

Se si riscontra inefficacia o un periodo senza dolore più breve, si consiglia di utilizzare la novocaina per iniezione. Una iniezione può richiedere da 2 a 5 ml di una soluzione all'1-2%. Il sito di iniezione si trova alla radice della lingua. Inoltre, è consentito l'uso di blocchi di novocaina o tricloretile nel sito di ramificazione carotidea.

Oltre ai metodi di iniezione per combattere il dolore, gli analgesici non narcotici sono ampiamente utilizzati per la somministrazione orale.

Tra i metodi fisioterapici sono consigliate le correnti modulate diadinamiche e sinusoidali. Il loro punto di applicazione è l'area dietro la mascella, le tonsille e l'orofaringe. Il ciclo di galvanizzazione viene effettuato utilizzando un anodo situato alla radice della lingua e un catodo situato dietro la mascella.

Le misure terapeutiche generali comprendono l'uso di vitamine del gruppo B, antipsicotici (aminazina) per iniezione intramuscolare, così come farmaci antiepilettici (difenina, finlepsina e carbamazepina - per somministrazione orale.

Per aumentare le difese immunitarie dovrebbero essere utilizzate vitamine, estratto di aloe, ginseng, ATP e molti altri farmaci rinforzanti in generale.

Se la causa della nevralgia è aumentata processo stiloideo, allora il trattamento è Intervento chirurgico, il che implica la sua resezione. Se inefficace è necessario ricorrere alla radiotomia, il cui livello è localizzato sulla fossa cranica posteriore, oppure alla traco- e cordotomia.

Il trattamento chirurgico si basa sul rilascio del nervo dalla compressione e dagli effetti irritanti dei tessuti circostanti. A tale scopo viene utilizzata l'attrezzatura endoscopica microscopica, che garantisce un rischio minimo di complicanze. Viene utilizzato per rimuovere il fattore di compressione vicino all'uscita dal tronco cerebrale.

Il trattamento della malattia richiede un periodo di tempo abbastanza lungo, che può durare diversi anni, ma se utilizzato approccio integrato avviene il recupero completo.

Nervo glossofaringeo, n. glossofaringeo (IX coppia) , di natura mista.

Contiene fibre secretorie sensoriali, motorie e parasimpatiche.

Fibre di carattere diverso rappresentano assoni di nuclei diversi e alcuni nuclei sono in comune nervo vago.

I nuclei del nervo glossofaringeo si trovano regioni posteriori midollo allungato. Il nucleo sensoriale del tratto solitario è isolato, nucleo del tratto solitario; nucleo motore ambiguo ,nucleo ambiguo; nucleo salivare inferiore parasimpatico (secretorio), nucleo salivatorio inferiore.

Sulla superficie della fossa romboidale, i nuclei indicati sono proiettati nella parte posteriore del midollo allungato: nucleo motore - nella regione del triangolo del nervo vago; nucleo sensibile - verso l'esterno dal solco del confine; nucleo vegetativo - corrispondente al solco marginale, mediale al nucleo ambiguo.

Il nervo glossofaringeo appare sulla superficie inferiore del cervello con 4-6 radici dietro l'olivo, in basso VIII coppie. È diretto verso l'esterno e in avanti ed esce dal cranio attraverso la parte anteriore del foro giugulare. Nella zona dell'apertura, il nervo si ispessisce leggermente a causa del nodo superiore, il ganglio rostrale (superius), situato qui.

Uscendo attraverso il foro giugulare, il nervo si ispessisce per la seconda volta a causa del nodo inferiore, il ganglio caudale (inferiore), che giace nella fossa pietrosa sulla superficie inferiore della piramide dell'osso temporale.

Sensibile (afferente) le fibre sono processi delle cellule dei nodi superiori ed inferiori del nervo glossofaringeo, con quelle periferiche che seguono come parte del nervo agli organi, e quelle centrali che formano un unico tratto, attorno al quale le cellule nervose sono raccolte nel nucleo del tratto solitario (sensibile). Alcune fibre passano nella parte superiore del nucleo posteriore del nervo vago.

Motore (efferente) le fibre sono assoni di cellule nervose del nucleo somatico ambiguo, situato nella parte posteriore del midollo allungato. Queste fibre costituiscono il nervo del muscolo stilofaringeo.

Parasimpatico (secretorio) le fibre hanno origine nel nucleo salivare inferiore vegetativo, nucleo salivatorius caudalis (inferiore), che si trova un po' anteriormente e medialmente al nucleo ambiguo somatico.

Dalla base del cranio, il nervo glossofaringeo scende, si collega tra l'arteria carotide interna e la vena giugulare interna, formando un arco, prosegue in avanti, leggermente verso l'alto ed entra nello spessore della radice della lingua.

Lungo il suo decorso il nervo glossofaringeo si dirama in numerose ramificazioni.

I. Rami che partono dal nodo inferiore:

Nervo timpanico, n. timpanico, nella sua composizione è afferente e parasimpatico. Origina dal ganglio inferiore del nervo glossofaringeo, entra nella cavità timpanica e corre lungo la sua parete mediale. Qui il nervo timpanico forma un piccolo ispessimento timpanico (nodo), intumescentia (ganglio) timpanico, e poi si divide in rami, che nella mucosa dell'orecchio medio costituiscono il plesso timpanico, plesso timpanico.

La sezione successiva del nervo, che è una continuazione del plesso timpanico, esce dalla cavità timpanica attraverso la fessura del canale del nervo piccolo petroso, chiamato nervo piccolo petroso, N. petro minore. A quest'ultimo si avvicina un ramo di collegamento del nervo grande petroso. Lasciando la cavità cranica attraverso la fessura sfenoide-petalo, il nervo si avvicina al ganglio auricolare, dove si scambiano le fibre parasimpatiche.

Tutte e tre le sezioni: il nervo timpanico, il plesso timpanico e il nervo piccolo petroso collegano il ganglio inferiore del nervo glossofaringeo con il ganglio auricolare.
Il nervo timpanico o il plesso timpanico ha connessioni con nervo facciale(con il suo ramo - il nervo petroso maggiore) e con plesso simpatico arteria carotide interna attraverso i nervi carotidei timpanici, nn. caroticotimpanici.

Il nervo timpanico dà origine ai seguenti rami:

1) ramo di tubo, R. tubarius, alla mucosa del tubo uditivo;

2) ramo di collegamento con il ramo auricolare del nervo vago, R. comunicazioni(cum ramo auriculi n. vagi).

Inoltre, ci sono 2-3 sottili rami timpanici sul rivestimento della mucosa timpano dal lato della cavità timpanica e alle cellule del processo mastoideo, nonché piccoli rami alla finestra del vestibolo e alla finestra della coclea.

II. Rami che partono dal tronco del nervo glossofaringeo:

1 . Rami faringei, rr. faringeo, - si tratta di 3-4 nervi, a partire dal tronco del nervo glossofaringeo dove quest'ultimo passa tra il nervo esterno e quello interno arterie carotidi. I rami sono diretti verso la superficie laterale della faringe, dove, collegandosi con i rami del nervo vago con lo stesso nome (qui arrivano anche i rami del tronco simpatico), formano il plesso faringeo, plesso faringeo.

2 . ramo del seno, R. seno carotideo, uno o due rami sottili, entrano nella parete del seno carotideo e nello spessore del glomo carotideo.

3 . Ramo del muscolo stilofaringeo R. muscoli stilofaringei, va al muscolo corrispondente e vi entra con diversi rami.

4 . rami di mandorlo, rr. tonsillari, si estendono dal tronco principale con 3-5 rami nel punto in cui passa vicino alla tonsilla. Questi rami sono corti, diretti verso l'alto e raggiungono la mucosa delle arcate palatine e delle tonsille.

5 . rami linguali, rr. linguales, sono i rami terminali del nervo glossofaringeo. Forano lo spessore della radice della lingua e sono divisi in rami più sottili e interconnessi. I rami terminali di questi nervi, che portano sia fibre del gusto che fibre di sensibilità generale, terminano nella mucosa del terzo posteriore della lingua, occupando l'area dalla superficie anteriore della cartilagine epiglottica alle papille scanalate della lingua, comprese .

Prima di raggiungere la mucosa, questi rami sono collegati tra loro linea mediana lingue con rami con lo stesso nome lato opposto, così come con i rami del nervo linguale (dal nervo trigemino).

Le fibre sensoriali del nervo glossofaringeo, che terminano nella mucosa del terzo posteriore della lingua, conducono gli stimoli del gusto attraverso i nodi periferici del nervo glossofaringeo al nucleo del tratto solitario.

Anche le fibre del nervo intermedio (corda del timpano) e del nervo vago apportano qui la stimolazione del gusto. Successivamente la stimolazione raggiunge il talamo e si ritiene raggiunga la zona dell'uncino.

Nervo glossofaringeo (nervus glossopharyngeus) - IX paio di nervi cranici. È un nervo misto: contiene fibre sensoriali, motorie e parasimpatiche (Fig.). Le fibre sensibili del nervo glossofaringeo originano da due nodi: il superiore (ganglio superiore), situato nella parte superiore del foro giugulare, e l'inferiore (ganglio inferiore), situato nella fossa pietrosa sulla superficie inferiore della piramide del osso temporale.

Topografia n. glossofaringeo:
1 -n. ipoglosso;
2 -n. linguale;
3 -n. glossofaringeo;
4 - corda del timpano;
5 -n. facciale.

Le fibre afferenti della sensibilità al gusto iniziano nelle cellule del ganglio inferiore. I loro rami periferici sono diretti alle papille gustative del terzo posteriore della lingua; I rami centrali (assoni delle cellule gangliari) come parte della radice del nervo glossofaringeo entrano nel midollo allungato, dove corrono nel fascicolo solitario (tractus solitarius) e terminano nei suoi nuclei.

Le fibre afferenti legate alla sensibilità generale iniziano nelle cellule di entrambi i nodi. I processi periferici delle cellule di questi nodi si ramificano nel terzo posteriore della lingua, nella tonsilla, sulla superficie superiore dell'epiglottide, nella faringe, nella tuba uditiva, nella cavità timpanica, e danno anche un ramo a il seno carotideo (r. sinus carotici). Gli assoni di queste cellule vanno al midollo allungato e, insieme alle cellule gustative, entrano nel fascicolo solitario. Nucleo motore Il nervo glossofaringeo è la sezione anteriore del doppio nucleo (nucleo ambiguo). Il nervo glossofaringeo, insieme al nervo vago, esce attraverso il foro giugulare dal cranio, si inserisce poi tra la vena giugulare interna e l'arteria carotide interna, quindi tra le due arterie carotidi lungo il muscolo stilofaringeo e, piegandosi anteriormente e verso l'alto, si avvicina la lingua e qui è divisa in rami terminali (rr linguales). Rami motori prendere parte all'innervazione dei muscoli della faringe (ramus m. stylopharyngei). Oltre alle fibre motorie e sensoriali, il nervo glossofaringeo contiene fibre secretorie parasimpatiche per la ghiandola parotide. Il nucleo salivare inferiore (nucleo salivatorius inferiore) si trova midollo allungato. Le fibre dal nucleo vanno al nervo glossofaringeo, poi entrano nel nervo timpanico (n. tympanicus) e, come parte del piccolo nervo petroso (n. petrosus minor), vanno al nodo dell'orecchio (ganglio oticum), e poi da questo nodo va alla ghiandola parotide.

Le malattie del nervo glossofaringeo possono essere causate da vari processi nella fossa cranica posteriore (meningite, neoplasie, emorragie e intossicazioni). Il danno al nervo glossofaringeo si manifesta in un disturbo del gusto nel terzo posteriore della lingua, in una ridotta sensibilità della metà superiore della laringe, in alcuni disturbi della deglutizione dovuti alla paralisi parziale dei muscoli della faringe, nell'estinzione dei riflessi dalla mucosa della faringe.