Nella complessa terapia delle malattie infettive, la nutrizione terapeutica gioca un ruolo importante, sottolinea il sito. Una dieta adeguatamente formulata accelera il recupero del paziente, aiuta a far fronte all’intossicazione del corpo e promuove buoni risultati nel trattamento della malattia di base.

Pasti a malattie infettive ha le sue caratteristiche, quindi dovresti prestare attenzione a cosa dovrebbe contenere il menu durante il periodo di riabilitazione. Quali caratteristiche contiene la dieta per tali malattie?

Caratteristiche dei disordini metabolici durante il processo infettivo

Durante il processo infettivo non solo aumenta il catabolismo (decadimento), ma viene anche inibita la sintesi proteica nel corpo del paziente. Si verifica un bilancio di azoto negativo. Per una serie di malattie infettive accompagnate da:

• grave intossicazione,
• febbre,
• diarrea

le perdite proteiche possono arrivare fino a 150-200 g/giorno. La carenza proteica porta all'interruzione della sintesi degli enzimi digestivi e degli anticorpi, a una diminuzione dell'attività battericida del siero del sangue, a una diminuzione della funzione del timo fino alla sua distrofia e atrofia e all'esaurimento del sistema endocrino.

Eventuali malattie infettive hanno maggiori probabilità di svilupparsi in persone con una cattiva alimentazione. Fluire processo infettivo nei pazienti con condizioni di carenza è più grave e la prognosi è più incerta.

Nutrizione terapeutica per le malattie infettive

I principi della nutrizione terapeutica per le malattie infettive che si verificano con la sindrome infettiva-tossica sono ancora oggi controversi. Alcuni medici sostengono che sia necessario un aumento della nutrizione per coprire l’elevato consumo di proteine ​​durante un processo infettivo acuto.

Altri esperti raccomandano di ridurre al minimo la nutrizione, tenendo conto dell'autointossicazione e dell'indebolimento delle funzioni dell'apparato digerente ed escretore nei pazienti. Tuttavia, in seguito sono apparsi ampi dati statistici che indicano che un'alimentazione adeguata nelle malattie infettive acute non aumenta la mortalità.

Regole di base per la nutrizione terapeutica di un paziente infetto

Il fondatore della dietetica russa, M.I. Pevzner, sviluppò una dieta per pazienti infettivi e raccomandò di seguire le seguenti regole quando preparava una dieta per un paziente infetto:

• A un paziente febbrile non dovrebbe essere permesso di soffrire la fame. Dovrebbe ricevere cibo a sufficienza, ma in piccole porzioni alla volta.
• Qualsiasi sovralimentazione è controindicata, anche se il paziente ha appetito.
• Se possibile, dovresti escludere dalla tua dieta alimenti che irritano meccanicamente gli organi digestivi.
• È necessario monitorare la funzione degli organi escretori e, in caso di stitichezza, includere nella dieta alimenti che hanno un effetto lassativo (zucchero, miele, succhi di verdure crude, frutta e bacche) e in caso di diarrea escludere latte. forma pura, bevande fredde e limitare la quantità di zucchero.
• A sintomi renaliÈ necessario escludere dalla dieta brodi forti, estrattivi e spezie.
• È necessario tenere conto dello stato del sistema nervoso del paziente, consentendo l'introduzione solo di una piccola quantità nella dieta nutrienti, fastidioso sistema nervoso(caffè forte, tè, brodo molto forte), o addirittura escludendoli completamente.

MI. Pevzner è l'unico autore che ha sollevato la questione dell'uso dell'alcol nelle malattie infettive acute. Raccomandava di somministrare 30-40 ml di cognac ai pazienti che tollerano bene l'alcol, aggiungendolo al tè o all'acqua con zucchero e limone, Cahors, vini rossi o bianchi naturali a metà con acqua. In assenza di buoni vini naturali, puoi usare la vodka o l'alcool al 25%.

Principi per costruire una dieta per una malattia infettiva

La quantità giornaliera di proteine ​​per le malattie infettive è pari a circa 1 g/kg di peso corporeo. Nella dieta standard di base sono 85-90 g, di cui il 50-60% sono proteine ​​animali. La quantità di proteine ​​viene aumentata in caso di carenza proteico-energetica.

La dieta standard di base contiene 70-80 g di grassi, di cui il 25-30% vegetale. I grassi animali entrano nel corpo del paziente come parte di latticini e burro, e burro e oli vegetali (fino a 10 g) devono essere aggiunti ai piatti preparati e non utilizzati per friggere.

La quantità totale di carboidrati dovrebbe corrispondere alla norma fisiologica ed è consigliabile aumentare la proporzione di carboidrati semplici (mono- e disaccaridi). I carboidrati complessi nella dieta includono:

• verdure,
• frutta,
• cereali
• prodotti farinacei.

Limitare solo i prodotti che migliorano i processi di fermentazione nell'intestino e contengono fibre grossolane. Il sale da cucina è limitato a 8-10 g/giorno, ma in caso di perdite significative di sodio (attraverso il sudore), la quantità di sale da cucina viene aumentata a 12-15 g/giorno.

È necessario somministrare una grande quantità di liquido (2-2,5 l) ai fini della disintossicazione.

Vitamine e microelementi di base per le infezioni acute

A infezioni acute Il fabbisogno di vitamine del corpo aumenta in modo significativo. Di particolare valore sono le vitamine che in un modo o nell'altro influenzano lo stato del sistema immunitario. Più ricco di vitamina C:

• rosa canina,
• ribes nero,
• agrumi,
• olivello spinoso.

Fonti alimentari di vitamina A:

• fegato,
• caviale beluga granulare,
• tuorlo d'uovo,
• burro,
• formaggi a pasta dura.

Vitamina B2 (riboflavina) presente grandi quantità contenuto in:

• frattaglie,
• lievito,
• mandorle,
• formaggi,
• uova e ricotta.

La vitamina B6 (piridossina) si trova nelle frattaglie, nella carne, nei fagioli, nella soia, nel riso, nel miglio e nelle patate. D migliora l'immunità antitubercolare e antifungina. : grasso di fegato di pesci e animali marini, salmone, aringa, sgombro, caviale, tonno, uova, panna, panna acida.

Tra i microelementi, il più importante per lo stato del sistema immunitario è lo zinco, la cui carenza si sviluppa con l'enterite, soprattutto nei pazienti che abusano di alcol. Fonti alimentari di zinco: crostacei, funghi, tuorlo d'uovo, fegato, carne. Anche legumi, sesamo e arachidi contengono molto zinco, ma è associato all’acido fitico. Il fabbisogno giornaliero di zinco è di 15-25 mg.

Fasi della dietoterapia per le malattie infettive

In presenza di febbre alta, è abbastanza accettabile bere solo bevande dissetanti per 1-2 giorni, senza costringere il paziente a mangiare; Se la febbre persiste per più di 5-7 giorni, enterale o nutrizione parenterale.

Quando le condizioni del paziente migliorano dopo un calo della temperatura corporea, si nota spesso un aumento dell'appetito. Tuttavia, non si dovrebbe cercare di soddisfarlo completamente fin dall'inizio, poiché nei primi 3-4 giorni si osservano fluttuazioni di temperatura per qualche tempo e la produzione di enzimi gastrointestinali viene interrotta. Ecco perché durante questi 3-4 giorni non dovresti espandere bruscamente la tua dieta.

Con un'ulteriore espansione della dieta, la massima attenzione dovrebbe essere prestata al reintegro delle carenze proteiche e vitaminiche. La quantità di proteine ​​nella dieta dovrebbe essere pari a 1,5 g/kg di peso corporeo ideale, mentre la quota di grassi e carboidrati corrisponde alle norme di una dieta equilibrata. Ai convalescenti viene prescritta una dieta con restrizioni alimentari:

• stimolazione del sistema nervoso centrale (caffè forte, tè, brodi forti, spezie, cioccolato),
• contenente fibre grossolane e oli essenziali(rutabaga, rapa, aglio, ravanello, ravanello).

Torte, pasticcini, prodotti da pasta frolla. Sono consentiti tutti i tipi di lavorazione culinaria: bollitura, stufatura, cottura al forno e frittura senza impanatura. La dieta è 3-4 volte al giorno.

A volte i convalescenti possono manifestare sintomi dispeptici a causa di una rapida espansione della dieta. In questo caso è necessario nominare una giornata di digiuno (verdure bollite senza sale e olio, mele al forno) e verificare se la dieta è preparata correttamente, se si tiene conto della presenza di malattie concomitanti nel paziente. malattie croniche organi digestivi e, se necessario, apportare le modifiche appropriate, conferma il sito.

Cosa succede al corpo umano durante le malattie infettive?

In caso di malattia infettiva acuta, il paziente avverte febbre alta e aumento della sudorazione. Allo stesso tempo, il metabolismo aumenta e aumenta la disgregazione delle proteine. Con sudorazione profusa, vomito, diarrea, equilibrio salino-acqua. Il corpo si disidrata, si verifica una diminuzione delle vitamine e dei minerali e la funzione secretoria è indebolita. ghiandole digestive e organi escretori.

Il corpo del paziente è avvelenato da prodotti di degradazione proteica e tossine di agenti infettivi. Con intossicazione e febbre, l'appetito diminuisce o è completamente assente. A causa di una diminuzione dell'assunzione di vitamine dal cibo, di un deterioramento del loro assorbimento dall'intestino e di un aumento del loro fabbisogno nel corpo, si sviluppa una carenza vitaminica.

Il principio più importante della nutrizione terapeutica per le malattie infettive è quello di reintegrare i maggiori costi energetici, fornire completamente al corpo vitamine e minerali essenziali e ripristinare l'equilibrio salino.

A alta temperatura e in stato febbrile è consentito bere solo bevande che dissetano bene per 1-2 giorni. Non è necessario forzare il paziente a mangiare. Se la febbre persiste per più di 5-7 giorni, viene prescritta la nutrizione per sonda o per via endovenosa.

Dopo che la temperatura si è normalizzata e le condizioni del paziente sono migliorate, l'appetito di solito aumenta. Non dovresti mangiare a sazietà nei primi 3-4 giorni, perché durante questo periodo la produzione di enzimi nel tratto gastrointestinale è ancora compromessa. Tenendo conto della diminuzione dell'appetito e della soppressione dell'attività delle ghiandole digestive nei pazienti febbrili pazienti, è opportuno somministrare loro il cibo in piccole porzioni 5-6 volte al giorno con cibo più abbondante durante le ore in cui la temperatura diminuisce e compare l'appetito. Una dieta variata che includa i piatti preferiti del paziente aiuta ad aumentare l’appetito. Poiché il cibo caldo ha un debole effetto stimolante papille gustative, per stimolare l'appetito e una buona percezione del cibo, si consiglia di consumare tutte le pietanze e le bevande calde (non inferiori a 60°C) o fredde (non superiori a 10-15°C). Per aumentare l'appetito, si consiglia di aggiungere aneto e prezzemolo ai piatti preparati.

Il rifornimento della carenza di proteine ​​e vitamine è importante per una persona convalescente. In questo momento viene prescritta una dieta con una restrizione degli alimenti che stimolano il sistema nervoso centrale (caffè forte, tè, brodi forti, spezie, cioccolato) e alimenti contenenti fibre grossolane e oli essenziali (rutabaga, rapa, aglio, ravanello, ravanello ). Torte, pasticcini e prodotti di pasta frolla non sono mostrati. Sono consentiti tutti i tipi di lavorazione culinaria: bollitura, stufatura, cottura al forno e frittura senza impanatura. La dieta è 3-4 volte al giorno.

Se si verificano complicazioni e sintomi dispeptici (disturbi delle feci, gonfiore e altri sintomi), è necessario programmare una giornata di digiuno (verdure bollite senza sale e olio, mele al forno) e verificare se la dieta è preparata correttamente e se il paziente ha concomitanti malattie croniche malattie dell'apparato digerente e, se necessario, apportare le opportune modifiche.

Nutrizione terapeutica per le infezioni intestinali acute.

Le infezioni intestinali acute comprendono malattie che si manifestano con la sindrome da diarrea (diarrea).

Se la diarrea non è grave, le condizioni del paziente gravità moderata, allora è utile trascorrere una giornata di digiuno dal tè.
Puoi aggiungere vari decotti o sciroppi al tè dolce forte e appena preparato: rosa canina, ribes, mirtilli. Puoi bere questo tè fino a 6 - 8 bicchieri al giorno.

Nei primi 3-5 giorni di malattia, latticini, olio vegetale, verdura e frutta sono esclusi dalla dieta. Questi prodotti migliorano e stimolano il funzionamento dello stomaco e dell'intestino. In questo momento viene solitamente prescritta una dieta delicata 4a o 4b.

Dopo 3-5 giorni, quando le condizioni del paziente migliorano, viene prescritta una dieta completa 4 o 4c. Questa dieta è prescritta per un periodo abbastanza lungo. Per la colite - per 6 settimane, per l'enterite - fino a 10 settimane.

Il recupero di un paziente con infezioni intestinali acute è un processo lungo. Pertanto, il passaggio alla normale alimentazione dovrebbe essere graduale. Dopo 2 -2,5 mesi dall'inizio della malattia, si consiglia di aderire alla dieta n. 15.

In caso di complicazioni da del sistema cardiovascolare, stomaco, fegato, vengono prescritte le diete 1, 5, 7, 10.

L'obiettivo principale della nutrizione terapeutica nello sviluppo delle infezioni intestinali acute è ripristino dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Per fare ciò, al paziente vengono somministrate soluzioni di glucosio-elettroliti, brodo di carne salato e brodo di cereali filtrato. A volte bere tali liquidi a piccoli sorsi può aiutare a smettere di vomitare.

In casa si può preparare una soluzione glucosio-elettrolitica: aggiungere 1/2 cucchiaino di sale da cucina e 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio a 1 bicchiere di succo d'arancia (fonte di zuccheri e potassio), quindi acqua bollita portare il volume totale della soluzione a 1 litro. Questa soluzione va bevuta 1 bicchiere ogni ora.

Regole di base per la nutrizione terapeutica di un paziente infetto

Il fondatore della dietetica russa, M.I. Pevzner, ha sviluppato la dieta n. 13 per pazienti infettivi e ha raccomandato di seguire le seguenti regole quando si prepara una dieta per un paziente infetto:
Attualmente la dieta non ha perso la sua rilevanza, anche se viene sostituita da altre diete (2, 4,5).
Quindi, dieta per malattie infettive (dieta n. 13) - cibi e piatti consigliati ed esclusi:

Pane e prodotti farinacei.
Potere: pane integrale a base di farina di prima scelta e di prima scelta, secchi o cracker, biscotti e biscotti secchi non zuccherati.
È vietato: segale e pane fresco, muffin, prodotti da forno.

Zuppe.
Potere: brodi deboli di carne e pesce magri, conditi con scaglie di uova, quenelle; zuppa di carne frullata, decotti mucosi di cereali con brodo, zuppe con brodo o brodo vegetale con semolino bollito, riso, farina d'avena, tagliatelle, verdure consentite sotto forma di purea.
È vietato: brodi grassi, zuppa di cavolo, borscht, zuppe di legumi, miglio.

Carne e pollame.
Potere: le carni magre vengono private del grasso, delle fasce, dei tendini e della pelle (pollame). In forma tritata finemente; piatti al vapore di manzo, pollo, tacchino; Puoi mangiare piatti bolliti: vitello, pollo, conigli. Soufflé e purea di carne bollita; cotolette, polpette al vapore.
È vietato: carni grasse, anatra, oca, agnello, maiale, salsicce, cibo in scatola.

Pescare.
Potere: tipi di pesce magri, privati ​​della pelle; in forma bollita, al vapore, prodotti dalla massa di cotoletta o in pezzi.
È vietato: specie grasse, pesce salato, affumicato, cibo in scatola.

Latticini.
Potere: kefir, acidophilus e altre bevande a base di latte fermentato. Ricotta fresca e piatti a base di essa (pasta, soufflé, budino, cheesecake al vapore), panna acida 10-20% di grassi, formaggio grattugiato; latte e panna vengono aggiunti ai piatti.
È vietato: latte intero e panna, panna acida intera, formaggio piccante e grasso.

Uova.
Potere: bollito; frittate di albumi al vapore.
È vietato: uova sode e fritte.

Cereali.
Potere: porridge semiliquido e semiviscoso frullato, ben cotto con aggiunta di brodo o latte, budini al vapore e soufflé di semola, riso, grano saraceno macinato e farina d'avena (o purea di porridge), vermicelli bolliti.
È vietato: miglio, orzo perlato, orzo, semola di mais, legumi, pasta.

Verdure.
Potere: patate, carote, barbabietole, cavolfiore sotto forma di puree, soufflé, budini al vapore. Non è necessario pulire le zucchine e la zucca precoci. Pomodori maturi.
È vietato: cavolo bianco, ravanelli, ravanelli, cipolle, aglio, cetrioli, rape, legumi, funghi.

Spuntini.
Potere: aspic a base di purea di carne e pesce. Caviale, carne tritata di aringhe ammollate.
È vietato: snack grassi e piccanti, carni affumicate, cibo in scatola, insalate di verdure.

Piatti dolci.
Potere: frutti di bosco e frutti di bosco crudi, molto maturi, agrodolci, spesso ridotti a purea; mele cotte; purea di frutta secca; Gelatine, mousse, puree, sambuca, gelatine; crema di latte e gelatina; meringhe, palle di neve con gelatina. Zucchero, miele, marmellata, marmellata, pastiglia, marmellata.
È vietato: frutti ricchi di fibre, con buccia ruvida, cioccolato, dolci.

Salse e condimenti.
Potere: salsa bianca su brodo di carne, brodo vegetale; latte, panna acida, vegetariano in agrodolce, polacco. La farina per la salsa viene essiccata.
È vietato: salse piccanti, grasse, spezie.

Bevande.
Potere: tè al limone, tè leggero e caffè con latte. Succhi diluiti di frutta e bacche, verdure; decotto di rosa canina e crusca di frumento, bevande alla frutta.
È vietato: cacao.

Grassi.
Potere: burro al naturale e nei piatti. Fino a 10 gr. olio vegetale raffinato nei piatti.
È vietato: tutti gli altri grassi.

Esempio di menu dietetico n. 13 per malattie infettive acute:

Prima colazione– polenta di latte di semola, tè al limone;
Pranzo– uovo alla coque, decotto di rosa canina;
Cena– zuppa di verdure frullata in brodo di carne (mezza porzione), polpette di carne al vapore, polenta di riso (mezza porzione), composta di purea;
Spuntino pomeridiano- Mela cotta;
Cena– pesce bollito, purè di patate (mezza porzione), succhi di frutta diluiti;
Per la notte- kefir.

Lista della spesa,
vietato il trasferimento ai pazienti
Ospedale per malattie infettive.

1. Bevande alcoliche (anche a basso contenuto di alcol)
2. Torte, pasticcini, pasticcini ripieni di ricotta, carne, pesce.
3. Insalate.
4. Funghi in qualsiasi forma.
5. Uova crude e alla coque
6. Bevande fatti in casa.
   (Si consiglia acqua minerale o artesiana
   imbottigliamento industriale)
7. Eventuali latticini fatti in casa.
   (Sono ammessi i latticini produzione industriale
   nella confezione originale)
8. Varietà di salsicce bollite.
9. Piatti fatti in casa pronti a base di carne, pesce, pollame.
   Prodotti preaffumicati e in salamoia.
10. Bacche, frutta difficile da lavare, verdura, erbe aromatiche.
    (Sono ammesse mele e pere dure)
11. Prodotti in scatola fatti in casa.
12. Erbe officinali fatte in casa o acquistate al mercato.
    (Sono ammessi gli acquisti in farmacia)

Nelle malattie infettive si osserva un aumento del consumo di energia, l'interruzione della digestione e l'assorbimento di nutrienti, vitamine, microelementi e la loro perdita attraverso varie secrezioni ed escrementi. Ciò è naturalmente accompagnato da una violazione del metabolismo di proteine, grassi, carboidrati, minerali e vitamine e si manifesta con la perdita di peso del paziente. L'apporto insufficiente di proteine, il ridotto assorbimento e la perdita attraverso le secrezioni e gli escrementi portano alla disfunzione del sistema immunitario (la sintesi degli anticorpi, l'attività delle cellule immunocompetenti e l'attività battericida del siero sanguigno sono ridotte).

Con un aumento della temperatura corporea, che spesso accompagna le malattie infettive, aumenta il tasso metabolico e aumenta il consumo di energia. Anche le contrazioni muscolari convulsive, più pronunciate nel tetano, contribuiscono ad un aumento del consumo di energia.

Un alterato assorbimento di proteine, grassi e carboidrati nell'intestino può essere causato da cambiamenti nell'attività degli enzimi gastrointestinali dovuti alla febbre, nonché da danni infiammatori alla mucosa intestinale.

Vomito e diarrea portano alla perdita non solo di liquidi ed elettroliti, ma anche di proteine. Inoltre, la perdita di proteine ​​può avvenire attraverso il sudore, l’espettorato e l’urina.

Un aumento del fabbisogno di vitamine, un deterioramento dell'assorbimento da parte dell'intestino e una diminuzione del loro apporto dal cibo portano ai fenomeni di poliipovitaminosi.

Pieno e dieta bilanciata rappresenta un'aggiunta significativa al trattamento dei pazienti infettivi. Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile, delicato dal punto di vista meccanico, chimico e termico. Quando si cucina il cibo, si utilizza solo la bollitura in acqua e la cottura a vapore. Per arricchire la dieta con vitamine vengono utilizzati succhi naturali di frutta e bacche.

Quando si prescrive una dieta, si dovrebbe tenere conto della gravità e della durata della malattia, dello stato del tratto gastrointestinale e della patologia concomitante.

Quando si fornisce nutrizione terapeutica ai pazienti, vengono utilizzate diete (tabelle), ognuna delle quali prevede le esigenze del paziente per varie patologie. Attualmente, negli ospedali per malattie infettive, vengono utilizzate principalmente le tabelle dietetiche n. 4, 5, 13, 15 malattie intestinali accompagnato da diarrea, è consigliabile prescrivere la dieta n. 4. Cibo meccanicamente e chimicamente delicato tratto gastrointestinale, ad eccezione dei prodotti che migliorano la motilità intestinale e i processi di fermentazione. Sono ammessi brodi di carne, zuppe viscide, gelatine e gelatine, cracker, ricotta, kefir, carne bollita sotto forma di cotolette al vapore, gnocchi, polpette, pesce bollito, purea di porridge. Consigliati i succhi di frutta. Sono esclusi dalla dieta latte, caffè naturale, spezie, alimenti contenenti fibre (legumi, cavoli, barbabietole, rape, spinaci, acetosa), sottaceti, carne affumicata e dolciumi. In caso di danni al fegato (epatite virale, leptospirosi, mononucleosi infettiva, ecc.), Si consiglia la dieta n. 5 con l'esclusione dei grassi refrattari e degli alimenti ricchi di colesterolo. La dieta comprende ricotta, kefir, zuppe di latte e verdure, porridge di latte, insalate, gelatine, composte, frutta. Sono ammessi carne e pesce magri bolliti, pane bianco e nero, olio di semi di girasole e una moderata quantità di burro. La dieta n. 13 (2) è raccomandata per i pazienti febbrili durante il periodo acuto della malattia (influenza, infezioni respiratorie acute, tonsillite). , polmonite, ecc.). La dieta corrisponde alla norma fisiologica e contiene una quantità sufficiente di proteine, grassi, carboidrati con un alto contenuto di vitamine (soprattutto acido ascorbico) con una limitazione di latte e fibre grossolane. Tutti i piatti sono preparati frullati e tritati. È indicata la somministrazione di maggiori quantità di liquidi. La dieta n. 15 è consigliata per i pazienti che non ne hanno bisogno dieta speciale, in particolare i convalescenti da malattie infettive. Il contenuto di proteine, carboidrati, grassi e calorie corrisponde agli standard nutrizionali persona sana non impegnato nel lavoro fisico. Limitare gli alimenti che stimolano il sistema nervoso centrale (tè forte, caffè, spezie, cioccolato) e gli alimenti contenenti fibre grossolane e oli essenziali (aglio, ravanello, ravanello non sono raccomandati).

Ai pazienti con diabete mellito concomitante viene prescritta la dieta n. 9.

Attenzione specialeè necessario prestare attenzione al regime alimentare. I pasti dovrebbero essere frazionari, 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni. Per i pazienti gravemente malati, la frequenza dei pasti viene aumentata a 6-8 volte e il volume per alimentazione viene ridotto. Spesso i pazienti infetti necessitano di molti liquidi per reintegrare i liquidi persi a causa di diarrea, vomito, aumento della sudorazione, mancanza di respiro e garantendo la rimozione di sostanze tossiche. Inoltre, le bevande dolci sono una fonte di energia e sono indicate per la maggior parte dei pazienti che non soffrono di diabete. Per questi scopi vengono utilizzate bevande alla frutta (mirtillo rosso, ribes nero), gelatina, composte, tè, vari succhi di frutta e bacche, acqua minerale (non gassata), soluzioni glucosio-elettrolitiche già pronte (rehydran, citraglucosolan). La frutta disseta bene. Inoltre contengono vitamine, minerali, zuccheri e stimolano la motilità intestinale.

Il regime di trattamento per i pazienti infettivi è determinato dal medico curante in conformità con

le seguenti condizioni: gravità della malattia, durata dell'infezione

processo, la gravità della patologia di alcuni organi e sistemi, nonché la possibilità di complicanze. Il regime prescritto al paziente è annotato nell'anamnesi.

Regime I: riposo rigorosamente a letto. Al paziente è vietato sedersi e tanto meno alzarsi; prendersi cura di lui, nutrirlo e tutte le manipolazioni mediche vengono eseguite con il paziente a letto. Per alcune malattie infettive (tifo e tifo, ecc.), è prescritto un rigoroso riposo a letto a lungo. È necessario spiegare al paziente i motivi della prescrizione. riposo a letto,

possibili conseguenze le sue violazioni e monitorarne rigorosamente il rispetto.

Modalità II - semiletto (reparto). È possibile per il paziente andare in bagno in modo indipendente, sala trattamento, cibo in reparto, ma maggior parte Si consiglia di trascorrere del tempo a letto.

Modalità III - generale. Prescritto quando il paziente è in buona salute e in condizioni soddisfacenti, se è completamente escluso il rischio di sviluppare complicanze e conseguenze della malattia. Il paziente può prendersi cura di se stesso in modo indipendente.

Il regime del reparto di malattie infettive si applica anche al personale medico, che deve cercare di eliminare il più possibile i fattori che disturbano la tranquillità del paziente: tono sfrenato e duro nel comunicare con lui, conversazioni ad alta voce nei reparti e nei corridoi. Soprattutto è strettamente necessario mantenere il silenzio durante la notte. La gravità delle condizioni del paziente non dovrebbe essere discussa in sua presenza, anche se il paziente è incosciente.

Prendersi cura dei pazienti infettivi

L'assistenza qualificata per i pazienti infettivi contribuisce al loro recupero, alla prevenzione delle complicanze e aiuta a prevenire l'infezione di altri.

È molto importante mantenere un tono uniforme e calmo quando si comunica con i pazienti.

Va ricordato che l'irritabilità e la maleducazione del paziente possono essere causate non solo basso livello cultura e principi morali, ma anche una peculiare reazione all'ambiente, cambiamenti nello stato psico-emotivo causati da una malattia infettiva grave e a lungo termine. Le misure necessarie dovrebbero essere attuate con costanza e il paziente dovrebbe essere costretto a rispettare il regime del dipartimento di malattie infettive. Questo richiede operatore sanitario conoscenza dei principi fondamentali dell'etica e della deontologia medica, comprese le caratteristiche di subordinazione, persino di comportamento professionale aspetto, la capacità di applicarli nelle attività quotidiane.

IN dipartimento di malattie infettiveè necessario effettuare sistematicamente il bagnato

pulizia dei locali utilizzando disinfettanti, ventilazione dei locali. Particolare attenzione è posta alla pulizia del corpo e del letto del paziente. I pazienti vengono lavati nella vasca da bagno o nella doccia almeno una volta alla settimana. Se ciò è controindicato, pulire quotidianamente la pelle del paziente con un asciugamano inumidito con acqua tiepida. I pazienti gravemente malati vengono trattati con il trattamento della cavità orale e nasale, la prevenzione delle piaghe da decubito e della polmonite congestizia e le funzioni fisiologiche vengono monitorate.

Nutrizione dei malati

La nutrizione dei pazienti viene effettuata tenendo conto delle specificità dello sviluppo della malattia infettiva. La nutrizione dovrebbe essere sufficientemente ricca di calorie e soddisfare tutte le esigenze del corpo di cibo, liquidi, vitamine e sali.

I pazienti infettivi e quelli in convalescenza vengono nutriti almeno 4 volte al giorno (colazione, pranzo, merenda e cena) in modo rigorosamente certo tempo. Ai pazienti gravemente malati viene somministrato cibo in piccole porzioni 6-8 volte al giorno.

I prodotti portati dai visitatori vengono controllati in loro presenza e restituiti immediatamente se non rispettano la dieta prescritta. È necessario monitorare sistematicamente le condizioni di conservazione del cibo portato al paziente nei comodini e nei frigoriferi appositamente designati.

In generale, la nutrizione dei pazienti infettivi viene effettuata utilizzando determinati tipi di diete che corrispondono alla patologia identificata. I seguenti tipi di diete sono spesso utilizzati negli ospedali per malattie infettive.

La dieta n. 2 è prescritta per le infezioni intestinali acute durante il periodo di convalescenza per un lungo periodo. Fornisce il risparmio meccanico e termico del tratto gastrointestinale. La tavola è mista, tutti i piatti vengono preparati frullati e tritati. Escludere fagioli, fagioli e piselli.

La dieta n. 4 è consigliata in caso di diarrea accompagnata da significativa irritazione della mucosa gastrointestinale (dissenteria, salmonellosi, alcune forme di escherichiosi, ecc.). Sono ammessi brodi di carne, zuppe viscide, carne bollita sotto forma di cotolette e polpette, pesce bollito, purea di cereali, gelatine, gelatine, succhi di frutta arricchiti con vitamine. Evitare prodotti che causano processi di fermentazione e aumento della peristalsi intestini: cavoli, barbabietole, sottaceti e carni affumicate, spezie, latte, caffè naturale,

Una dieta n. 4 leggermente modificata (negli ospedali per malattie infettive viene talvolta chiamata dieta n. 4b). Una dieta meccanicamente e chimicamente delicata che riduce la peristalsi e i processi di fermentazione nell'intestino. Sono ammessi brodi di manzo o di pollo magri, cotolette di cereali viscide, pesce bollito, uova alla coque e cracker di pane bianco. La quantità di liquidi è di 1,5-2 l/giorno (tè, succo di mirtillo rosso, decotto di rosa canina). Limitare i grassi, i carboidrati e le fibre grossolane.

La dieta n. 5a è mostrata in fase acuta epatite virale e riacutizzazione

epatite cronica. Per riduzione massima il carico sul fegato è limitato dai grassi animali e dalle sostanze estrattive e sono esclusi i cibi fritti. I piatti vengono preparati principalmente in purea. Sono ammessi pane appena sfornato, zuppe di verdure, cereali e pasta in brodo vegetale o non concentrato di carne e pesce, zuppe di latte e di frutta; carne magra bollita, pesce e pollame; purea di porridge (soprattutto di grano saraceno) con acqua o con aggiunta di latte; uova, latte, burro e olio vegetale (come additivi per piatti); fresco latticini e ricotta (soufflé); frutta, bacche, marmellata, miele, gelatina, gelatina, composte, tè debole. Escludere snack, funghi, spinaci, acetosa, rape, ravanelli, limone, spezie, cacao, cioccolato.

La dieta n. 5 è prescritta durante il periodo di recupero in fase acuta Epatite virale o durante la remissione con epatite cronica. Oltre ai prodotti della dieta n. 5a, aringhe imbevute, non acide crauti, verdure ed erbe aromatiche crude o sotto forma di insalate, vinaigrette; latte, formaggio, frittate. Il cibo non viene tritato.

La dieta n. 15 (tabella generale) è prescritta in assenza di indicazioni per una dieta speciale. Una dieta fisiologicamente completa con un alto contenuto di vitamine.

Quando i pazienti sono incoscienti o hanno paralisi della deglutizione

muscoli (ad esempio con botulismo, difterite), l'alimentazione viene effettuata attraverso un sondino nasogastrico. Anche i liquidi e i farmaci vengono somministrati attraverso il tubo.

Le calorie necessarie ad un paziente gravemente malato sono parzialmente compensate dalla terapia parenterale

nutrizione: somministrazione endovenosa idrolizzati, aminoacidi, sali, vitamine, soluzione di glucosio al 5%, miscele nutrizionali speciali.

In condizioni febbrili e soprattutto durante la disidratazione, contagioso

i pazienti spesso necessitano di bere molti liquidi (fino a 2-3 l/giorno). Consigliano acque minerali, tè al limone, bevande alla frutta (mirtilli rossi, ribes nero, ecc.) e una varietà di succhi di frutta e bacche. Per la disidratazione e la demineralizzazione viene prescritta la somministrazione orale ed endovenosa di soluzioni isotoniche di cristalloidi poliionici.

Trattamento farmacologico

Complesso trattamento farmacologico vengono trattati i pazienti infettivi

tiene conto dell'eziologia e della patogenesi della malattia, un'analisi approfondita dell'individuo

tutte le condizioni del paziente, la sua età e le caratteristiche immunologiche,

periodo e gravità della malattia infettiva, presenza di complicanze e accompagnamento

malattie comuni.

Uno dei settori più importanti trattamento complesso dolore infettivo

nykh- terapia etiotropica, cioè. impatto sull'agente patogeno. Con lei

vengono utilizzati antibiotici e chemioterapia.

Quando si sceglie un farmaco, è importante utilizzare le seguenti regole:

· l'agente patogeno deve essere sensibile all'agente utilizzato;

· la concentrazione del farmaco chemioterapico (antibiotico) nel sito dell'infezione dovrebbe essere adeguata

sufficiente a sopprimere l'attività vitale dell'agente patogeno (battericida o

batteriostatico);

Il farmaco deve essere somministrato in modo tale e con un intervallo tale

la concentrazione richiesta è stata mantenuta nel sito dell'infezione;

· impatto negativo la quantità di farmaco per macroorganismo dovrebbe essere inferiore

più del suo effetto curativo;

· il farmaco deve essere somministrato per tutto il tempo necessario al suo completamento

soppressione dell'attività vitale dell'agente patogeno;

Nonostante ciò, è impossibile ridurre la dose del farmaco somministrato durante il trattamento

successo apparente effetto terapeutico;

• Il farmaco non dovrebbe fornire effetto tossico;
• Compatibilità del farmaco con altri farmaci.

Preparati del gruppo delle penicilline (sali di benzilpenicillina, fenossimetil-

penicillina, bicillina, ampicillina, penicilline semisintetiche - ossa-

cillina, ampicillina, carbenicillina, ecc.) hanno un effetto battericida

mangiamo in relazione ai cocchi (patogeni infezione da meningococco, polmonite,

erisipela), nonché agenti patogeni della difterite, della leptospirosi, antrace, foglia-

riosa. Le cefalosporine delle generazioni I-IV si distinguono per un pronunciato effetto battericida

azione contro i Gram-positivi (stafilococchi e pneumococchi), e

anche la maggior parte dei batteri Gram-negativi. I farmaci sono a bassa tossicità, ma

allo stesso tempo possono causare manifestazioni indesiderate sotto forma di allergie

reazioni chimiche e dispeptiche, sindrome emorragica, flebite (con

somministrazione parenterale). Più vasta gamma azione antimicrobica

hanno carbapenemi (imipenem, meropenem), correlati agli antibiotici

Riserva. Le tetracicline, il cloramfenicolo, la rifampicina sono utilizzati nel trattamento delle ersi-

niosi, rickettsiosi (tifo, malattia di Brill-Zinsser, febbre Q

ecc.), borreliosi, febbre tifoide e paratifoide, brucellosi, legionellosi e

anche clamidia e micoplasmosi. Quando gli agenti patogeni sono resistenti alla penicillina

lin, cloramfenicolo e tetracicline, aminoglicosidi vari

generazioni -

gentamicina, tobramicina, sisomicina (2a generazione), netilmicina, amikacina

(III generazione) e altri, ma il loro spettro d'azione non copre quello anaerobico

flora e la tossicità è molto più elevata. Gli aminoglicosidi sono attivi in

portatori di flora gram-negativa, stafilococchi, Pseudomonas aeruginosa (pre

paratha di II-III generazione). Per le infezioni da cocco, così come pertosse, difterite

e campilobatteriosi, vengono prescritti macrolidi.

Il numero di nuovi antibiotici è in costante crescita. Per sostituire molti insegnanti

Gli antibiotici semisintetici arrivano ai ratti di origine naturale

III e IV generazione, con numerosi vantaggi. Tuttavia, dopo

Va ricordato che l’uso diffuso ed ingiustificato di antibiotici,

Lunghi cicli di terapia antibiotica possono causare effetti indesiderati

conseguenze: sviluppo di sensibilizzazione con reazioni allergiche, disbiosi

(disbatteriosi), diminuzione dell'attività del sistema immunitario, aumento della resistenza

vitalità di ceppi patogeni di microrganismi e molti altri.

Un gruppo relativamente nuovo di farmaci per il trattamento etiotropico delle infezioni

malattie ioniche - fluorochinoloni. Stanno trovando un utilizzo sempre più diffuso

zione nei casi di forme gravi di infezioni batteriche intestinali (addominali

tifo, yersiniosi), micoplasmosi e clamidia.

Nitrofurano derivati (furazolidone, furadonina, furagina, ecc.) ef

efficace nel trattamento di molte malattie batteriche e protozoarie, tra cui

compresi quelli causati dalla flora resistente agli antibiotici. Hanno trovato applicazione in

terapia della giardiasi, tricomoniasi, amebiasi.

e meccanismi d'azione sono utilizzati nel trattamento delle malattie protozoarie (malya

ria, leishmaniosi, amebiasi) ed elmintiasi

Nel trattamento delle infezioni ad eziologia virale (influenza, infezione erpetica, infezione da HIV) farmaci antivirali.

Utilizzato anche nel trattamento delle malattie infettive specifici dei farmaci

quale immunoterapia- sieri immuni, immunoglobuline e γ-globuline, plasma di donatori immunizzati. I sieri immuni sono divisi in antitossici e antimicrobici. Sieri antitossici presentata antidifterite, antitetano, antibotulinico e antigangrenoso sieri di vario tipo. Contengono AT antitossici specifici e vengono utilizzati per neutralizzare le tossine patogene che circolano liberamente nel sangue nelle malattie corrispondenti; L'effetto clinico dell'uso di sieri antitossici è più pronunciato in prime date malattie, poiché i sieri non sono capaci

neutralizzare le tossine già legate da cellule e tessuti. Antimicrobico

nuovi sieri contenere AT ad agenti patogeni patogeni, nella pratica infettiva

ticamente vengono utilizzati globulina dell'antrace .

Nel trattamento di molte malattie infettive (influenza, morbillo, leptospirosi,

infezione da herpes, antrace, ecc.) hanno trovato applicazione immunoglo

boline, avere un'alta concentrazione di AT, nonché plasma immunizzato

nuovi donatori (antistafilococco, antipseudomonas, ecc. .).

Uso di farmaci immunoterapia specifica richiede cure mediche

controllo e rigorosa osservanza delle regole stabilite nelle istruzioni

sul loro utilizzo, poiché in alcuni casi può portare allo sviluppo complicato

Nel trattamento delle malattie infettive un ruolo speciale è dato all'organizzazione della nutrizione terapeutica per i pazienti.

Una caratteristica distintiva della natura e del decorso dei processi patogenetici nei pazienti febbrili è:

Aumento del metabolismo

Maggiore disgregazione delle strutture proteiche,

Intossicazione del corpo

Diminuzione del contenuto di minerali,

Sviluppo di ipovitaminosi,

Perdita di liquidi

Oppressione funzione secretoria ghiandole digestive,

Indebolimento dell'attività degli organi escretori.

Obiettivi della dietoterapia per questa categoria di pazienti:

Compensazione per maggiori costi energetici,

Correzione dei disturbi metabolici,

Disintossicazione del corpo,

Stimolazione delle forze protettive,

Migliorare la funzione secretoria delle ghiandole digestive,

Creazione di condizioni favorevoli per una rapida normalizzazione dell'attività degli organi e dei sistemi interessati.

La terapia nutrizionale deve essere prescritta tenendo conto del fattore eziologico, dello stadio della malattia, della presenza di complicanze e della patologia concomitante.

La dieta da fame, diffusa negli anni precedenti, non si giustificava. Solo nei casi gravi della malattia con disturbi della coscienza viene prescritta la dieta n. 0 (15-20 g di proteine, 10-20 g di grassi e 200-250 g di carboidrati) per un breve periodo. Il paziente riceve decotti mucosi di cereali, brodo di carne debole, succhi di frutta e bacche, uova sbattute, kefir, yogurt, purea di composte, decotto di rosa canina, tè con zucchero.

I pazienti affetti da febbre necessitano di una dieta completa nella composizione e con una preparazione culinaria adeguata alle condizioni del paziente. prodotti alimentari. La dieta comprende almeno 70 g di proteine ​​complete al giorno. Il contenuto di carboidrati è limitato a 300-350 grammi a causa della loro capacità di potenziare i processi di fermentazione nell'intestino. La quantità di grassi è limitata a 60-70 g poiché riducono l'appetito e causano sintomi dispeptici. È meglio usare burro o olio vegetale quando li aggiungi ai piatti già pronti.

Per scopi di disintossicazione si consiglia di aumentare la quantità di liquidi nella dieta quotidiana a 2 litri. Per prevenire l'ipovitaminosi è necessario aumentare il consumo di alimenti adeguati. Arricchimento della dieta acido ascorbico, retinolo e vitamine del gruppo B aiutano a migliorare l'immunità. Non dobbiamo dimenticare la perdita di sali minerali da parte dell'organismo. Questi dovrebbero essere prontamente e più che compensati, tenendo conto dei risultati di uno studio dinamico della composizione elettrolitica del sangue. Allo stesso tempo, il contenuto di sale da cucina nella dieta è limitato a 8-10 g al giorno poiché il sodio aiuta a mantenere il processo infiammatorio.

Durante la costruzione dieta terapeutica per la maggior parte delle malattie infettive, viene presa come base la dieta n. 13.

Consentito:

Zuppe di cereali, zuppe di verdure in brodo debole di carne o pesce, zuppe di latticini;

Carne macinata e pesce di varietà magre (purè di patate, soufflé, gnocchi, polpette, polpette, cotolette al vapore);

Purè di ricotta, panna acida;

Uova strapazzate,

Frittata al vapore;

Porridge al vapore e budini di cereali;

Purea di verdure;

Bacche e frutta bollite o al forno, gelatine e mousse di frutta;

Crackers di grano, biscotti secchi.

Vietato:

Fagioli, piselli, soia, lenticchie;

Cavolo;

Pane di segale;

Piatti fritti nell'olio e soprattutto impanati nel pangrattato o nella farina;

Carni e pesce grassi; carne di maiale, agnello, anatra, oca, storione, storione stellato;

Cibi in scatola grassi, carni affumicate;

Condimenti piccanti e spezie: pepe, senape, rafano, ecc.

Le sostanze che hanno un effetto stimolante e stimolante sul sistema nervoso sono limitate: brodi forti di carne e pesce, sughi, tè forte, caffè.

Per i pazienti febbrili si consigliano pasti frazionati 5-6 volte al giorno. La porzione può essere leggermente aumentata se l'appetito compare durante le ore in cui la temperatura si abbassa. Aggiungere una piccola quantità di aneto o prezzemolo ai piatti aiuta a migliorare l'appetito. Il menu dei pazienti con infezioni intestinali comprende solo alimenti meccanicamente delicati.

Durante il trattamento, sullo sfondo del miglioramento del benessere e delle condizioni, i pazienti vengono trasferiti alla dieta n. 2, che prevede il risparmio meccanico della mucosa pur mantenendo gli irritanti chimici. Il valore energetico della dieta aumenta a 12142 kJ (2900 kcal) a causa del normale contenuto di proteine ​​(100 g), grassi (100 g) e carboidrati (400 g). Sono ammessi formaggi grattugiati, carne e pesce bolliti, gelatina di manzo, pesce in gelatina, salse di carne e pesce, aringhe in ammollo.

Dopo aver sofferto di gravi malattie infettive, per ripristinare in modo ottimale le funzioni vitali del corpo, si consiglia la dieta n. 11, che fornisce una nutrizione migliorata. L'alto valore energetico della dieta quotidiana (3220-3460 kcal) è assicurato da un aumento della quantità di proteine ​​in essa contenute a 130-140 g, dall'inclusione di una quantità normale di grassi (fino a 100 g) e carboidrati (450 -500 g). Si consiglia di consumare alimenti ricchi di proteine, di cui almeno la metà di origine animale. Il menù comprende: carne, uova, pesce; latticini (ricotta, kefir, yogurt, panna); burro e olio vegetale; verdure crude, frutta, erbe aromatiche, ecc. Sono ammessi una varietà di trattamenti culinari. Il cibo viene assunto 4-5 volte al giorno.

In caso di diarrea sono vietate bevande fredde, latte intero, verdure crude e frutta (soprattutto prugne, albicocche, carote, ecc.). Per eliminare la stitichezza, la dieta comprende prodotti a base di acido lattico per un giorno (kefir, yogurt), albicocca e succo di barbabietola, verdure crude, frutti di bosco, frutta, miele.

È estremamente importante organizzare correttamente la nutrizione terapeutica per i pazienti con malattie infettive che colpiscono principalmente l'apparato digerente.

Maggiori informazioni sull'argomento NUTRIZIONE CURATIVA PER LE MALATTIE INFETTIVE:

1. ARGOMENTO N. 19 GRAVIDANZA E NASCITA CON MALATTIE CARDIOVASCOLARI, ANEMIA, MALATTIE RENALI, DIABETE MELLITO, IPATITE VIRALE, TUBERCOLOSI