UTILIZZANDO UN SISTEMA MONOUSO

Bersaglio: raggiungimento più veloce effetto terapeutico, somministrazione di farmaci a scopo nutrizionale

Attrezzatura:

Tutto il necessario per l'iniezione;

Sistema monouso;

Medicina in flaconi, fiale;

Aghi di diverse dimensioni;

Supporto per infusione;

Elastico;

Salviette sterili;

Cerotto;

Maschera sterile;

Occhiali o schermo in plastica;

Guanti sterili;

Alcool etilico 70%;

Vassoio sterile.

Siti di iniezione:

Vene del gomito;

Avambracci;

Piedi; vena succlavia.

1. Lavarsi le mani e asciugarle.

2. Controllare la storia delle allergie del paziente, controllare il medicinale con il foglio di prescrizione del medico, dare informazione necessaria sulla manipolazione.

3. Preparare il flacone e le fiale con il medicinale da utilizzare: controllare la data di scadenza, impostare la data di apertura del flacone sterile.

4. Aspirare il medicinale nella siringa e inserirlo nel flacone attraverso un tappo di gomma (secondo lo standard).

5. Controllare il sistema di gocciolamento (tenuta, data di scadenza).

6. Aprire la confezione e rimuovere manualmente il sistema dalla confezione su un vassoio sterile (tovagliolo).

7. Rimuovere il cappuccio dall'ago del condotto dell'aria e inserirlo nella bottiglia finché non si ferma, fissare il tubo del condotto dell'aria lungo la bottiglia in modo che la sua estremità sia a livello del fondo.

8. Rimuovere il cappuccio aghi per bottiglia sistema antigoccia e inserirlo nel tappo finché non si ferma.

9. Chiudere il morsetto del sistema.

10. Capovolgere il flacone e fissarlo su un treppiede, tenere l'ago per il paziente con la mano destra (sinistra).

11. Rimuovere l'ago per iniezione e il cappuccio e posizionarli in un vassoio sterile.

12. Aprire la pinza (non completamente) e riempire il contagocce fino a metà del volume, tenendolo in posizione orizzontale.

13. Chiudere la fascetta. Riportare il contagocce nella sua posizione originale.

14. Aprire la fascetta e riempire il sistema di liquido per tutta la sua lunghezza fino al completo spostamento dell'aria (sopra il vassoio).

15. Chiudere il morsetto, fissare il sistema sul supporto e collegare l'ago per iniezione con il cappuccio.

16. Sul supporto del treppiede sono fissate 2-3 strisce di nastro adesivo.

17. Indossare una maschera sterile e occhiali.

18. Tratta le tue mani con una soluzione antisettica, indossa guanti sterili e trattale con alcol.

19. Posizionare un tampone di tela cerata sotto il gomito del paziente.

20. Applicare un laccio emostatico di gomma sopra il gomito, sopra gli indumenti o un tovagliolo, mantenendo il polso.

21. Con la mano destra, rimuovere il sistema dal supporto, rimuovere il cappuccio dall'ago, aprire il morsetto del sistema (non completamente), posizionare un tovagliolo sterile sotto la vena puntura e dopo aver trattato il campo, forare la vena (il sangue deve appaiono nel sistema).

22. Rimuovere il laccio emostatico e chiedere al paziente di aprire il pugno.

23. Rimuovere il tovagliolo contaminato, posizionare un tovagliolo sterile e osservare l'iniezione in modo che il liquido non penetri nella pelle.

24. Fissare l'ago con un nastro adesivo sopra la cannula, coprire il sito della puntura con un tovagliolo sterile e impostare la velocità di inserimento medicinale(come prescritto dal medico, ovvero il numero di gocce al minuto).

25. Durante l’infusione monitorare il benessere del paziente ed entrare più volte nella stanza.

26. Dopo aver completato l'infusione, chiudere la pinza, rimuovere il cerotto adesivo, premere leggermente un batuffolo di cotone imbevuto di alcol sul sito della puntura e rimuovere l'ago insieme al tovagliolo inferiore.

27. Con la mano sinistra, aiutare il paziente a piegare il braccio all'altezza del gomito.

28. Dopo 3-5 minuti, rimuovere la pallina insanguinata dal paziente e immergerla in un contenitore con una soluzione disinfettante.

29. Effettuare la fase di disinfezione del materiale e dell'impianto utilizzati.

30. Togliere i guanti e immergerli in una soluzione disinfettante.

31. Lavati le mani.

PRELIEVO SANGUE DA UNA VENA PER

RICERCA BIOCHIMICA

Bersaglio: diagnostico.

Attrezzatura:

Siringa 10-20 ml;

Ago 0840;

Elastico;

Tampone di tela cerata;

Portaprovette;

Provette con tappi di gomma;

Contenitori per il trasporto del sangue;

Salviette sterili;

Batuffoli di cotone sterili;

Alcool etilico 70%;

Guanti;

Occhiali o schermo in plastica;

Maschera sterile;

Vassoio sterile;

Kit di pronto soccorso "AntiAIDS";

- contenitore con soluzione disinfettante.

Siti di iniezione;

Vene del gomito;

Vene delle mani;

Vene dell'avambraccio.

Sequenza di esecuzione:

1. Lavarsi le mani, asciugarle, indossare maschera, occhiali o protezione in plastica, guanti, trattandole con alcol.

2. Assemblare la siringa sterile con l'ago e posizionarla su un vassoio sterile.

3. Verificare con il paziente se ha assunto cibo.

4. Applicare un elastico sopra il gomito, sopra i vestiti o un tovagliolo.

5. Senti il ​​polso sull'arteria radiale (deve essere preservata).

6. Invitare il paziente a chiudere e aprire il pugno, quindi chiuderlo.

7. Palpare la vena e trattarla con la mano sinistra con una pallina sterile di alcol giù su largo, poi l'altro - stretto.

8. Tieni la terza pallina di alcol nella mano sinistra.

9. Prendi la siringa con la mano destra e fora la vena, tirando lo stantuffo verso di te con la mano sinistra, assicurati che l'ago sia nella vena e aspira 5-10 ml. sangue in una provetta asciutta per il test (lentamente).

10. Slega il laccio emostatico e apri il pugno.

11. Premere leggermente un terzo batuffolo di cotone inumidito con alcool sul sito della puntura e rimuovere rapidamente l'ago dalla vena.

12. Invitare il paziente a piegare il braccio all'altezza del gomito per 3-5 minuti.

13. Versare con attenzione il sangue lungo la parete in una provetta e chiudere con un tappo.

14. Scrivere il numero del paziente corrispondente alla direzione sul tubo.

15. Disinfettare batuffoli di cotone, siringhe, aghi usati.

16. Posizionare le provette per sangue su un rack e poi in un contenitore. Metti le istruzioni separatamente in un sacchetto di plastica.

17. Togliere i guanti e immergerli in una soluzione disinfettante.

18. Lavati le mani.

19. Consegnare il materiale per la ricerca al laboratorio.
3.12 SOMMINISTRAZIONE DI SOLUZIONI FARMACOLOGICHE ATTRAVERSO IL CATETERE SOTTOCLAVIA (flusso o goccia a goccia)

Indicazioni:

Intensivo a lungo termine terapia infusionale;

Nutrizione parenterale;

Misure di rianimazione;

Impossibilità di utilizzare le vene periferiche.

Attrezzatura:

Flacone con eparina 5 ml (1 ml – 5000 unità);

Una bottiglia con una sostanza medicinale per somministrazione endovenosa;

Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%;

Siringa monouso (5 ml);

Sistema per la somministrazione di flebo endovenosa;

Batuffoli di cotone sterili, tovaglioli;

Vassoio per materiale usato;

Le pinzette sono sterili;

Forbici;

Antisettico della pelle;

Tappi per cateteri sterili;

Soluzione di iodio al 5%;

Cerotto;

Guanti sterili;

Maschera, occhiali;

Contenitore con soluzione disinfettante.

Sequenza di esecuzione:

1. Lavarsi le mani e asciugarle.

2. Controllare la storia delle allergie del paziente. Controllare il medicinale con il foglio di prescrizione del medico, fornire al paziente le informazioni necessarie sulla manipolazione.

3. Preparati sostanza medicinale nella bottiglia per la somministrazione.

4. Stampa confezioni con contagocce e siringhe.

5. Assemblare e riempire il sistema di flebo IV.

6. Indossa una maschera e degli occhiali protettivi.

7. Tratta le tue mani con un antisettico e indossa i guanti, trattandole anche con un antisettico.

8. Rimuovere il tappo dal catetere e collegare una siringa con soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, rimuovere il contenuto del catetere (se riempito con soluzione di eparina, in assenza di rivestimento anticoagulante) fino al recupero del sangue e restituirlo indietro (il catetere è percorribile nella vena).

9. Collegare la siringa e fissarla espirare sistema paziente per infusione endovenosa a goccia nella cannula del catetere “stream to stream”.

10. Regolare la velocità di amministrazione della soluzione.

11. Avvolgere la connessione tra il catetere e il sistema con un tovagliolo sterile.

12. Al termine della somministrazione a goccia della soluzione, preparare una siringa con eparina (0,1 - 0,2 ml di eparina per 5 ml di soluzione fisiologica).

13. Bloccare il morsetto del contagocce e scollegarlo.

14. Collegare una siringa con eparina alla cannula del catetere, tirare lo stantuffo verso di sé finché non appare il sangue nella siringa.

15. Restituire il sangue e riempire il catetere con una soluzione di eparina.

16. Scollegare la siringa, collegare rapidamente un tappo sterile e applicarvi una garza sterile.

17. Trattare gli strumenti usati con una soluzione disinfettante.

18. Togliere guanti, maschera, occhiali.

19. Lavati le mani.

Ricordare!

Tutte le manipolazioni accompagnate dal distacco e dal collegamento di siringhe e contagocce vengono eseguite mentre il paziente espira, mentre la cannula del catetere non deve essere posizionata più in alto del livello orizzontale dell'ingresso del catetere nella pelle con il paziente sdraiato sulla schiena per prevenire l'embolia gassosa .

Le infusioni endovenose vengono utilizzate per introdurre un volume di agenti trasfusionali nel corpo del paziente. Vengono eseguiti per ripristinare il volume del sangue circolante, disintossicare il corpo, normalizzare i processi metabolici nel corpo e mantenere le funzioni vitali del corpo.

Tecnica per riempire un sistema di flebo endovenoso.

Lavarsi accuratamente le mani con acqua tiepida e trattarle con alcol.

- Vengono controllate la tenuta del sacchetto di imballaggio e la durata di conservazione del sistema.

Togliere la capsula metallica dal tappo della bottiglia, pretrattata con un batuffolo di cotone e inumidito con alcool a 70°; il tappo in gomma viene lavorato: alcool-iodio-alcool.

La busta di imballaggio viene aperta e il sistema viene rimosso (tutte le azioni vengono eseguite sul desktop).

Togliere il cappuccio dall'ago “aria” e forare il tappo, inserire l'ago fino in fondo nel tappo del flacone,l'estremità libera del condotto dell'aria deve essere fissata alla bottiglia (questo può essere fatto con un elastico), il flacone viene capovolto e fissato su un supporto per l'infusione endovenosa a goccia.

Dopo aver chiuso il morsetto a vite, rimuovere il cappuccio dall'ago all'estremità corta del sistema e inserire completamente l'ago nel tappo della bottiglia.

Attraverso un ago corto il liquido entra nel sistema; L'aria entra nella bottiglia attraverso la “presa d'aria”.

Per riempire il sistema con la soluzione e rimuovere l'aria da essa, l'estremità del tubo con la cannula deve essere tenuta sopra il contagocce rovesciato.

Si riempie il contagocce fino a 1/2 volume (il filtro deve essere completamente immerso nel liquido per infusione), lo si gira in posizione di lavoro e si riempie lentamente la sezione inferiore del sistema finché la soluzione non fuoriesce dalla cannula. È necessario assicurarsi che non siano rimaste bolle d'aria nel sistema.

Infusione endovenosa a goccia.

- L'area della curva del gomito viene trattata in sequenza con due batuffoli di cotone (tovaglioli) con un antisettico per la pelle; il paziente stringe e apre la mano.

La vena viene fissata allungando la pelle del gomito.

Rimuovere il cappuccio dall'ago e forare la vena come al solito (la mano del paziente è serrata a pugno), coprire la cannula dell'ago con una pallina sterile.

Quando fuoriesce il sangue dalla cannula dell'ago, rimuovere il laccio emostatico.

Collegare il sistema all'agocannula e aprire il morsetto.

Utilizzare un morsetto a vite per regolare la portata delle gocce in base

prescrizione del medico.

Osservare per diversi minuti che gonfiore e dolore non appariranno attorno alla vena. Se tutto è fatto correttamente, l'ago viene accuratamente fissato alla pelle con un nastro adesivo e coperto con un tovagliolo sterile.

Togliere i guanti, lavarsi le mani.

Osservare le condizioni e il benessere del paziente durante l'intera procedura di infusione a goccia.

Alla fine della proceduraindossare i guanti, chiudere il morsetto a vite, rimuovere l'ago dalla vena, premendo il sito di iniezione con una pallina (tovagliolo) contenente alcolper 5-7 minuti (non lasciare il batuffolo di cotone con il paziente!); Puoi fissare la palla con una benda.Assicurati che l'emorragia si fermi! Togliersi i guanti, lavarsi le mani.

Se è necessario inserire in sequenzasoluzioni medicinali da diverse bottiglie, procedere come segue: quando è rimasta una piccola quantità nel primo flacone quantità di soluzione, rimuovere rapidamente il condotto dell'aria da esso e iniettarlo il tappo della seconda bottiglia, premontato su treppiede. Anche rapidamente riorganizzato e un ago da bottiglia sulla parte corta del sistema.

Se è necessario effettuare infusioni endovenose frequenti ea lungo termine, viene utilizzato il metodo del cateterismo venoso. Cateterismo vena succlavia viene eseguito da un medico, mentre il cateterismo delle vene periferiche (gomito, mano) viene eseguito da un medico che ha ricevuto la specializzazione adeguata.

Dopo l'uso i sistemi monouso devono essere disinfettati e distrutti.

Tecnica di infusione a getto endovenoso

Indicazioni: prescrizione del medico

Sedi: vene dei gomiti e delle mani

Condizione necessaria: la manipolazione viene effettuata in sala trattamento clinica o ospedale

- guanti, lima per l'apertura delle fiale

— farmaci necessari, vaschetta sterile per la siringa, batuffoli di cotone in alcool al 70%, antisettico cutaneo

- siringa sterile monouso da 10-20 ml

- ago 09x40, 08x30 o 08x40

- pinzette sterili in un cuscino di tela cerata per pannolini (o tovaglioli) sterili

- tovagliolo o pannolino usa e getta

— contenitori con soluzione disinfettante (3%, 5%)

- sacchetto per la biancheria sporca

Tecnica per eseguire l'iniezione endovenosa:

1. Lavarsi le mani con sapone, asciugarle con un asciugamano individuale, trattare con un antisettico per la pelle;

2.Controllare la data di scadenza e la tenuta della confezione della siringa. Aprire la confezione, assemblare la siringa e riporla in una vaschetta sterile a forma di rene; 7

3.Controlla il nome, la data di scadenza, Proprietà fisiche e dosaggio medicinale. Verificare con il foglio degli appuntamenti;

4.Prendi 2 batuffoli di cotone con alcol usando una pinzetta sterile e lasciali cadere sui palmi delle mani. Elaborare e aprire la fiala;

5.Aspirare nella siringa la quantità necessaria di farmaco;

6. Gettare il cappuccio protettivo dell'ago e la fiala vuota nel vassoio dei rifiuti (ad eccezione delle fiale per farmaci potenti e narcotici);

7.Posizionare la siringa in un vassoio sterile;

8. Posizionare i batuffoli di cotone sterili (almeno 4 pezzi) in un vassoio sterile sul lato del pistone;

9.Spiegare al paziente la procedura;

10.Il paziente deve essere seduto o sdraiato. Posizionare un cuscino di tela cerata sotto il gomito per la massima estensione del braccio;

11. Posizionare un laccio emostatico venoso attraverso un pannolino o un tovagliolo usa e getta (o sugli indumenti) sul terzo medio della spalla in modo che le sue estremità libere siano dirette verso l'alto e l'anello verso il basso. Chiedere al paziente di alzare il pugno;

12.Indossare guanti sterili. Eliminare il talco dalla loro superficie con un batuffolo di cotone e alcool;

13. Palpare la vena più accessibile e riempita, utilizzare un batuffolo di cotone con un antisettico cutaneo per trattare l'intera area della curva del gomito (dal basso verso l'alto);

14.Chiedere al paziente di chiudere il pugno, quindi trattare il sito di iniezione con un batuffolo di cotone con un antisettico cutaneo;

15. Con il pollice della mano sinistra, tira verso di te la pelle della piega del gomito, fissando la vena;

16.Prenda la siringa con la mano destra, tenendola indice sulla cannula dell'ago, posizionare l'ago con il taglio rivolto verso l'alto, forare con attenzione la pelle e la vena parallelamente alla superficie (one-step o two-step) e far avanzare l'ago per 1/3 della lunghezza lungo la vena fino a sentire entra in un vuoto o appare sangue nella cannula e nel corpo della siringa;

17.Tirare lo stantuffo verso di sé con la mano in modo che appaia il sangue nel cilindro della siringa;

18.Slegare il laccio emostatico tirando una delle estremità libere, chiedere al paziente di aprire il pugno, tirare nuovamente il pistone verso di sé per verificare il contatto dell'ago con la vena;

19.Somministrare il farmaco senza modificare la posizione della siringa;

20.Applicare un batuffolo di cotone con antisettico cutaneo sul sito di iniezione e rimuovere l'ago dalla vena;

21.Chiedere al paziente di flettere il braccio articolazione del gomito, lasciando la palla finché il sanguinamento dal sito della puntura non si ferma completamente;

22. Dopo aver accertato lo stato di benessere del paziente, prendere il batuffolo di cotone e accompagnarlo alla porta dell'ufficio.

1.Sciacquare la siringa con l'ago nel primo contenitore con una soluzione di cloramina al 3%;

2.Immergere il cilindro e il pistone nel 2° contenitore con una soluzione di cloramina al 5%;

3. Mettere l'ago nel 3° contenitore per 60 minuti;

4.Immergere il batuffolo di cotone nel sangue insieme a tutti i batuffoli di cotone in un contenitore con una soluzione di cloramina al 3% per 120 minuti;

5. Metti il ​​tovagliolo o il pannolino in un sacchetto per la biancheria sporca;

6. Trattare due volte il tampone di tela cerata, il laccio emostatico venoso e il tavolo di manipolazione con una soluzione di cloramina al 3%;

7.Togliere i guanti e immergerli in una soluzione di cloramina al 3% per 60 minuti;

8. Lavarsi le mani con sapone, asciugarle con un asciugamano individuale e trattare con un antisettico per la pelle.

Nota: rilasciare l'eventuale aria rimanente dal serbatoio della siringa nella fiala o nel flaconcino.

Tecnica della flebo endovenosa

- preparare psicologicamente il paziente;

- sedersi o sdraiarlo comodamente;

— posiziona un cuscino di tela cerata sotto il gomito;

— posizionare un laccio emostatico di gomma sulla spalla circa 5 cm sopra il punto di venipuntura previsto (le sue estremità libere devono essere dirette nella direzione opposta al punto di iniezione). Verificare che il laccio emostatico sia applicato correttamente: il polso radiale non deve cambiare e il braccio sotto il laccio emostatico deve diventare leggermente cianotico;

— chiedere al paziente di stringere più volte le dita a pugno e di aprirle. Senti una vena ben riempita nella zona del gomito;

- pulire accuratamente la pelle sopra e attorno alla vena con un batuffolo di cotone e alcool;

- con il pollice della mano sinistra, tirare la schiuma verso di sé e tessuti morbidi circa 5 cm sotto il punto di iniezione;

- tenere l'ago ad un angolo di 45 gradi con la smussatura rivolta verso l'alto lungo la vena a circa 1,5 cm dal punto di venipuntura previsto (Fig. 1&);

Luogo di iniezione endovenosa.

— lasciare fuoriuscire la soluzione goccia a goccia dall'ago (questo indica il completo spostamento dell'aria dal sistema, necessario per prevenire l'embolia gassosa). Chiudere la fascetta del sistema;

— inserire l'ago sotto la pelle, ridurne l'angolo in modo che sia quasi parallelo alla pelle (Fig. 20, a), spostare leggermente l'ago lungo la vena e inserire 1/3 della sua lunghezza nella vena (Fig. 20, b). Dopo che il sangue appare nella provetta, aprire il morsetto;

Iniezione endovenosa: posizione dell'ago (a, b - spiegazione nel testo).

- rimuovere il laccio emostatico; chiedere al paziente di stringere il pugno;

— fissare saldamente l'ago con strisce di nastro adesivo (Fig. 21);

Fissare l'ago con strisce di nastro adesivo.

- regolare la velocità di introduzione della soluzione (numero di gocce al minuto);

- garantire che il ritmo delle somministrazioni rimanga costante;

La somministrazione della soluzione deve essere interrotta nel momento in cui è presente ancora del liquido nel flacone (per evitare l'ingresso di aria nella vena)! Il numero di gocce in 1 ml dipende dal tipo di sistema e deve essere indicato sulla confezione. Ad esempio, se per un dato sistema ci sono 15 gocce per 1 ml e si devono somministrare 1000 ml di soluzione in 5 ore, allora la velocità di iniezione dovrebbe essere di circa 50 gocce/min);

Monitorare costantemente il sito di infusione per notare in tempo il gonfiore dei tessuti, che indica che la soluzione è entrata in essi. In questo caso, fermati somministrazione endovenosa e iniziare l'infusione in un'altra vena utilizzando un ago nuovo e sterile.

Catetere a permanenza nella vena della mano

Indicazioni: la necessità di frequenti flebo endovenosi ripetuti.

— verificare la data di scadenza e l'integrità della cannula;

- trattare la pelle della mano nel sito di venipuntura;

— aprire la confezione con la cannula;

- prendere la cannula con una “presa a tre punti” - con il pollice dietro la piastra di supporto o tappo, le dita II e III - dietro il bordo anteriore delle ance (Fig. 22, a);

— pungere la pelle e la vena (fig. 22, b); controllare se il sangue scorre nella camera dell'indicatore (nella camera è presente un tappo che impedisce al sangue di fuoriuscire dalla cannula);

— con molta attenzione, inserire lentamente il catetere di Teflon nel vaso, mantenendo la cannula in posizione (Fig. 22, c);

— premendo il catetere con il dito, rimuovere l'ago e collegare il sistema con la soluzione medicinale alla cannula (Fig. 22, d);

— fissare le linguette della cannula con nastro adesivo;

- regolare la velocità di infusione;

— al termine dell'infusione, scollegare il sistema;

- se il paziente deve effettuare ripetute infusioni, non rimuovere la cannula, ma chiuderla con un tappo.

Categorie

Vassoio sterile ricoperto da un tovagliolo sterile piegato in 4 strati

Pinzette sterili sotto i due strati superiori di tessuto

- confezione sterile con materiale per medicazione

Sistema di gocciolamento usa e getta

Supporto contagocce

Una bottiglia di medicina; bottiglia con alcool etilico al 70%, tampone di tela cerata

Laccio emostatico, contenitore per lo smaltimento di siringhe, aghi e medicazioni usate.

1.Visitare il paziente in reparto prima della procedura.

2. Sii consapevole del farmaco prescritto, assicurati che non vi siano controindicazioni al suo utilizzo.

3. Spiegare al paziente la necessità di andare in bagno prima del posizionamento

4.Nella sala di trattamento, prepararsi per il posizionamento di una flebo:

Lavarsi le mani in modo igienico, trattarle con un antisettico per la pelle, indossare guanti sterili;

Controlla il nome, la data di scadenza e aspetto medicina in una bottiglia;

Trattare il tappo di metallo del flacone del medicinale con una pallina di garza imbevuta di soluzione al 70% alcol etilico;

Rimuovere con le forbici parte in alto coperchio metallico e trattare due volte il tappo interno in gomma con palline di garza imbevute di alcool etilico al 70%;

Preparare un sistema di gocciolamento, controllare la data di scadenza, la tenuta della confezione;

Aprire la confezione del sistema, chiudere la fascetta del sistema, rimuoverlo dalla confezione mantenendo la sterilità;

Sul tavolo di manipolazione, inserire l'ago ricevente del sistema di flebo nel flacone con il medicinale;

Capovolgi la bottiglia e appendila su un treppiede;

Rimuovere l'ago per iniezione con il cappuccio e posizionarlo in un vassoio sterile sotto strato superiore salviette o lasciare nella parte interna sterile della confezione;

Aprire il condotto dell'aria sul sistema a goccia, riempire a metà la flebo con il medicinale;

Prendere l'estremità del sistema gocciolante, posizionarla sopra il vassoio, aprire la fascetta e riempire il sistema gocciolante con il farmaco;

Chiudere la serratura del sistema antigoccia;

Posizionare un ago per iniezione con cappuccio sul sistema di flebo e appenderlo al supporto del sistema di flebo.

5.Nella stanza, posizionare il paziente sulla schiena.

6.Posizionare un tampone di tela cerata sotto il gomito del paziente.

7. Avvolgere il terzo medio della spalla con un tovagliolo, applicare un laccio emostatico venoso sopra il tovagliolo e chiedere al paziente di chiudere e aprire il pugno.

8.Esaminare la vena, trattare due volte il sito di iniezione con palline di garza imbevute di alcol etilico al 70%.

9.Utilizzare una pinzetta sterile per prelevare 2 salviette sterili dal vassoio sterile, avvolgere la cannula dell'ago per iniezione e rimuoverle dal sistema di flebo.

10.Rimuovere il cappuccio dall'ago.

11. Invitare il paziente a chiudere il pugno, fissare la vena con il pollice

con la mano sinistra e con la mano destra inserire l'ago per l'iniezione nella vena, tenendolo per la cannula con un tovagliolo.

12.Aprire i bordi del tovagliolo e assicurarsi che il sangue dalla cannula venga rilasciato sul tovagliolo.

13.Aprire la fascetta del sistema, far cadere una goccia di medicinale nella vaschetta, tenere il sistema gocciolante sopra la cannula con l'indice e il medio della mano sinistra;

primo e secondo dito mano destra, osservando l'asepsi, prendere l'ago per iniezione dalla cannula e inserire il contagocce nella cannula.

14.Rimuovere il laccio emostatico venoso, cambiare il tovagliolo sotto l'ago, osservando l'asepsi, avvolgerlo alla giunzione dell'ago con il sistema gocciolante con un tovagliolo sterile e fissarlo con un cerotto adesivo.

15.Regolare la velocità con cui il medicinale entra nella vena (20-40-60 gocce al minuto, a seconda della somministrazione del medicinale e della prescrizione del medico).

16. Coprire il sito di inserimento dell'ago per iniezione con un panno sterile.

17.Togliere i guanti, lavarsi le mani.

Complicazioni: embolia da farmaci, shock anafilattico, reazioni allergiche.

complicanze a lungo termine: epatite B, HIV inf.

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Osservazione e cura del sanguinamento gastrico e intestinale

Monitoraggio e cura della diarrea e del tenesmo

Osservazione e cura della stitichezza

Osservazione e cura del dolore nell'ipocondrio destro (colica epatica)

Osservazione e cura delle disfunzioni urinarie

Osservazione e cura dell'edema nelle malattie degli organi urinari

Osservazione e cura dell'insufficienza renale acuta e cronica

Monitoraggio e cura del diabete mellito

Osservazione e cura delle malattie della tiroide

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La legge regola le relazioni sociali, a seguito delle quali acquisiscono forma giuridica, cioè diventano rapporti giuridici.

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Oggetto della teoria dello Stato e del diritto. Risposte pronte per l'esame. culla.

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La somministrazione di liquidi per via endovenosa, o infusione endovenosa, viene utilizzata per introdurre il volume richiesto di agenti trasfusionali nel corpo del paziente. Queste infusioni sono necessarie per disintossicare il corpo, ripristinare il volume richiesto di sangue circolante, normalizzare il metabolismo, mantenere il tono necessario e l'attività vitale del corpo, normalizzare lo stato acido-base e l'equilibrio idroelettrolitico del corpo, nutrizione parenterale. - Questa è una procedura piuttosto complessa e responsabile che dovrebbe essere eseguita solo da uno specialista.

Il meccanismo di somministrazione di liquidi per via endovenosa consiste in un flusso lento di 40-60 gocce al minuto di soluzioni medicinali nel flusso sanguigno.

• L'azione iniziale per questa procedura è trattare le mani con un antisettico, la presenza obbligatoria di guanti sterili, maschera e camice;
• Dopo aver controllato la data di scadenza e la tenuta del sistema monouso, prepararlo per la somministrazione a goccia;
• Preparazione di soluzioni medicinali, verifica obbligatoria con prescrizioni mediche;
• Dopo aver tolto il tappo metallico dalla bottiglia, il tappo della bottiglia deve essere trattato due volte con alcool;
• Dopo aver chiuso il morsetto del sistema, è necessario capovolgere la bottiglia e appenderla a un treppiede;
• Mantenendo la sterilità, capovolgere il contagocce, rimuovere l'ago e il cappuccio e posizionarlo in un vassoio sterile;
• Riempi il contagocce con la soluzione, tenendo l'estremità lunga del sistema sopra il contagocce capovolto. Si noti che l'aria entrerà nella fiala per spostare la soluzione;
• Assicuratevi che il flacone sia allo stesso livello del contagocce: entra in vigore la legge dei “vasi comunicanti”;
• Riempire a metà il contagocce, ciò renderà più semplice il conteggio delle gocce durante la somministrazione.
• L'estremità del sistema deve essere abbassata, riempiendo il tubo con la soluzione e assicurandosi che il morsetto sia chiuso.

Dopo tutte le operazioni preparatorie, trattare il sito della puntura con alcool e, fissando la vena sotto il sito di inserimento, inserire l'ago per un terzo della sua lunghezza. Il passaggio successivo della procedura consiste nell'aprire il morsetto sul sistema e comprimere il tubo. Collegando il sistema all'agocannula, regolare la velocità di erogazione delle gocce di farmaco. Fissare l'ago. È necessario un attento monitoraggio del benessere del paziente durante l'infusione endovenosa a goccia.

IMPORTANTE! Le conseguenze di una flebo posizionata in modo errato e non professionale possono essere le più terribili! Pertanto, se non sei un medico, in nessun caso rischi la salute e la vita del paziente: non installare tu stesso una flebo a casa!

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Presentarsi al paziente, spiegare il processo e lo scopo della procedura. Assicurarsi che il paziente abbia consenso informato sull'imminente procedura di somministrazione del farmaco e sull'assenza di allergia a questo farmaco.

Se il paziente è cosciente e ha più di 15 anni; in altri casi - dai rappresentanti legali.

Se sono assenti, la procedura viene eseguita senza ottenere il consenso informato:

Invitare il paziente alla minzione vescia, tenendo conto della durata di esecuzione.

Offrire/aiutare il paziente ad assumere una posizione comoda, che dipende dalle sue condizioni.

Riempire il dispositivo per l'infusione di soluzioni per infusione monouso e posizionarlo sull'asta per infusione.

Riempimento del dispositivo per l'infusione di soluzioni per infusione monouso:

Controllare la data di scadenza del dispositivo e il sigillo della confezione.

Utilizzando una pinzetta non sterile, aprire la parte centrale del tappo metallico del flacone, trattare il tappo di gomma del flacone con un batuffolo di cotone/tovagliolo inumidito con una soluzione antisettica.

Aprire la confezione e rimuovere il dispositivo (tutte le azioni vengono eseguite sul desktop).

Rimuovere il cappuccio dall'ago del condotto dell'aria (un ago corto con un tubo corto coperto da un filtro), inserire completamente l'ago nel tappo della bottiglia e fissare l'estremità libera del condotto dell'aria alla bottiglia (con un cerotto o elastico).

In alcuni sistemi, l'apertura del condotto si trova direttamente sopra il gocciolatore. In questo caso è sufficiente aprire il tappo che copre questo foro.

Chiudere il morsetto a vite, rimuovere il cappuccio dall'ago sull'estremità corta del dispositivo e inserire completamente l'ago nel tappo della bottiglia.

Capovolgi la bottiglia e fissala su un treppiede.

Ruotare il contagocce in posizione orizzontale, aprire il morsetto a vite: riempire lentamente il contagocce fino a metà del volume.

Se il dispositivo è dotato di un contagocce morbido ed è collegato rigidamente all'ago del flacone, è necessario spremerlo contemporaneamente su entrambi i lati con le dita e il liquido riempirà il contagocce.

Chiudere il morsetto a vite e riportare il contagocce nella posizione originale, con il filtro completamente immerso nel farmaco destinato all'infusione.

Aprire il morsetto a vite e riempire lentamente il lungo tubo del sistema fino a quando l'aria non viene completamente spostata e dall'ago per iniezione compaiono delle gocce. È meglio versare gocce del farmaco nel lavandino sotto l'acqua corrente per evitare contaminazioni ambientali.

È possibile riempire il sistema senza inserire l'ago per iniezione, nel qual caso dovrebbero fuoriuscire delle gocce dalla cannula di collegamento.

Assicurarsi che non vi siano bolle d'aria nel tubo lungo dell'apparecchio (l'apparecchio è pieno).

Mettere un ago per iniezione con cappuccio, tovaglioli/batuffoli di cotone con antisettico per la pelle e un tovagliolo sterile in un vassoio sterile o in una busta di imballaggio.

Preparare 2 strisce di cerotto adesivo stretto, larghe 1 cm e lunghe 4-5 cm.

Consegnare nella stanza un tavolo di manipolazione su cui è posizionata l'attrezzatura necessaria.

Esaminare/palpare il sito della venipuntura proposta per evitare possibili complicazioni.

Quando si esegue la venipuntura nell'area della fossa ulnare, invitare il paziente ad estendere il più possibile il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito, per questo posizionare un tampone di tela cerata sotto il gomito del paziente.

Applicare un laccio emostatico venoso (su una maglietta o un pannolino) nel terzo medio della spalla in modo che il polso sull'arteria radiale venga palpato e chiedere al paziente di stringere più volte la mano a pugno e aprirla.

Quando si esegue la venipuntura nell'area della fossa ulnare, applicare un laccio emostatico nel terzo medio della spalla, controllare il polso sull'arteria radiale.

Quando si applica un laccio emostatico a una donna, non usare la mano sul lato della mastectomia.

II. Esecuzione della procedura.

Trattare la zona della curva del gomito con almeno 2 tovaglioli/batuffoli di cotone con antisettico cutaneo, movimenti in una direzione, determinando contemporaneamente la vena più riempita.

Se la mano del paziente è molto sporca, utilizzare tanti batuffoli di cotone con antisettico quanto necessario. Il tovagliolo brevettato viene utilizzato da solo, indipendentemente da qualsiasi cosa.

Fissare la vena con il dito, allungando la pelle sul sito di venipuntura.

Forare la vena con un ago a cui è collegato un sistema; quando appare un ago di sangue nella cannula, chiedere al paziente di aprire la mano e contemporaneamente slacciare/allentare il laccio emostatico.

Tutti i tovaglioli/batuffoli di cotone usati vengono riposti in un sacchetto impermeabile.

Aprire il morsetto a vite, regolare la velocità di caduta con il morsetto a vite su 7 gocce al minuto (come prescritto dal medico).

Fissare l'ago e il sistema con nastro adesivo, coprire l'ago con un tovagliolo sterile e fissarlo con nastro adesivo.

Copri la bottiglia con un sacchetto scuro.

Togliere i guanti e riporli in una borsa impermeabile

Trattare le mani in modo igienico e asciutto.

Osservare le condizioni e il benessere del paziente durante l'intera procedura (nel contesto dell'assistenza durante il trasporto, la durata dell'osservazione è determinata dalla durata del trasporto).

III. Fine della procedura.

Lavare e asciugare le mani (usando sapone o antisettico).

Indossare guanti (non sterili).

1. Chiudere il morsetto a vite, rimuovere l'ago dalla vena, premere il sito di puntura per 5 - 7 minuti con un tovagliolo/batuffolo di cotone con antisettico per la pelle, premendo con il pollice dell'altra mano, oppure bendare il sito di iniezione.
2. Assicurarsi che non vi sia emorragia esterna nell'area della venipuntura.
3. Disinfettare tutto il materiale utilizzato.
4. Togliere i guanti
5. Trattare le mani in modo igienico e asciutto.
6. Inserire nella documentazione medica una voce appropriata sui risultati dell'implementazione.

Prelievo di un tampone dalla gola per l'esame batteriologico.

1. Chiarire la comprensione del paziente dello scopo e del progresso dello studio imminente e il suo consenso alla procedura.

2. Lavati le mani. Indossare maschera e guanti.

3. Sedersi di fronte al paziente.

4. Rimuovere il tampone dalla provetta, tenendolo per il tappo (la provetta rimane nel rack).

5. Con l'altra mano prendi la spatola; chiedere al paziente di inclinare leggermente la testa all'indietro e di aprire la bocca; Premi la spatola sulla radice della lingua.

6. Senza toccare la mucosa della bocca e della lingua con il tampone, passare il tampone lungo le arcate e le tonsille palatine (se si sospetta difterite, al confine del tessuto modificato e immutato delle tonsille). Si consiglia di passare prima il tampone lungo la tonsilla destra, poi l'arco palatino, la tonsilla sinistra e la parete posteriore della faringe. Per lesioni chiaramente localizzate, il materiale viene prelevato con due tamponi (in due provette), dalla lesione e da tutte le aree.

7. Rimuovere il tampone dalla bocca, gettare la spatola in un contenitore speciale, inserire il tampone nella provetta senza toccarne la superficie esterna.

8. Togliere guanti, mascherina, lavarsi le mani.

9. Compila il modulo per inviare il campione al laboratorio

Fluoroscopia e radiografia dell'esofago, dello stomaco e del duodeno

Preparazione del paziente:

1) Durante la ricerca con agente di contrasto(Bario per studi radiologici) scoprilo storia di allergie; capacità di ingoiare il contrasto.

2) Spiegare al paziente l'essenza dello studio e le regole di preparazione:

Avvertire il paziente con 2-3 giorni di anticipo di escludere dalla dieta alimenti che formano gas (legumi, pane integrale, latte, verdure, frutta);

Ultimo pasto il giorno prima alle 18:00;

Lo studio viene effettuato al mattino a stomaco vuoto;

Avvertire il paziente di non fumare, bere o assumere farmaci il giorno dello studio.

Rimuovere la protesi mobile;

Rimuovere le catene metalliche;

È possibile una maglietta leggera senza accessori in metallo.

3) Chiedere al paziente di ripetere la preparazione per lo studio o di dare istruzioni scritte.

4) Avvisare dell'ora e del luogo dello studio.

5) Assicurati che le informazioni che capisci siano corrette.