Sintomi della malattia

I sintomi della paraproctite a volte possono essere confusi con molte altre malattie. Una persona avverte un'intossicazione generale del corpo, che si manifesta sotto forma di:

• debolezze;
• mal di testa;
• diminuzione dell'appetito;
• temperatura elevata corpo (fino a 39°C);
• brividi;
• disturbi intestinali (stitichezza o diarrea).

I segni di paraproctite possono essere riconosciuti anche dalla minzione dolorosa, dalle sensazioni spiacevoli nell'addome e nel bacino. Questa malattia si manifesta sotto forma di forte dolore all'ano e al retto.

A volte i pazienti avvertono arrossamento dell'epidermide nella zona anale, gonfiore e indurimento dei tessuti. Si sentirà dolore quando si tocca quest'area. Pertanto, molto spesso è difficile per una persona sedersi su un divano o su uno sgabello.

Se la malattia non viene curata, le condizioni del paziente peggioreranno.

In questa fase potrebbe apparire un gran numero di sanguinamento purulento. Ciò si verifica perché la parete intestinale si scioglie.

I sintomi e il trattamento della paraproctite cronica sono leggermente diversi dalla forma abituale della malattia. I pazienti sono spesso infastiditi dalla secrezione purulenta dalla fistola. Molto spesso non si avverte alcuna sensazione dolorosa, ma la pelle è molto irritata e questo provoca disagio.

Spesso le donne o gli uomini non capiscono cosa sta succedendo loro e si rivolgono a chirurghi o ginecologi. Ma prima di tutto dovresti andare da un proctologo in modo che possa condurre una diagnosi approfondita e determinare la malattia.

Perché si verifica la paraproctite?

Le ragioni del suo aspetto sono diverse. Molto spesso la malattia si verifica a causa di infezione infettiva.

Gli agenti causali della malattia includono:

• stafilococchi;
• flora anaerobica;
• coli.

Tipicamente, tali virus entrano dal retto attraverso microtraumi e crepe nella mucosa. Ciò si verifica a causa della stitichezza costante, accompagnata da compattazione. feci.

• Altre cause di paraproctite sono le emorroidi e le ragadi anali, a seguito delle quali scoppiano i nodi e si formano ferite aperte.L'infezione può penetrare nel tessuto perirettale attraverso il blocco del condotto della ghiandola anale. Quando i batteri si diffondono negli strati profondi della parete intestinale, si verifica la paraproctite. L'agente eziologico della malattia può entrare nelle cellule attraverso qualsiasi altra fonte di infezione cronica (sinusite, tonsillite, carie, ecc.).
• Le cause della paraproctite risiedono anche nelle lesioni al retto. Possono essere sia domestici che operativi.

Metodi terapeutici tradizionali

Il trattamento della paraproctite prevede un intervento chirurgico. È imperativo aprire il focus purulento e pompare il contenuto. Dopo le manipolazioni è necessario determinare la fonte dell'infezione per rimuoverla.

L'operazione deve essere eseguita utilizzando l'anestesia sacrale o epidurale. Se è interessata la cavità addominale del paziente, sarà necessario utilizzare l’anestesia generale. Solo dopo l'apertura del fuoco purulento e la rimozione del suo contenuto si può contare su un completo recupero.

Se sviluppi una paraproctite cronica, dovrai asportare la fistola che si è formata. Ma durante il periodo di attività infiammazione purulentaÈ severamente vietato eseguire un intervento chirurgico. Per questo motivo, gli ascessi devono prima essere aperti, liberati dal contenuto e drenati. Solo allora è consentito iniziare le manipolazioni chirurgiche.

Se nel canale della fistola sono presenti zone infiltrate è necessario effettuare inizialmente trattamento antibatterico utilizzando metodi fisioterapici. L'operazione deve essere eseguita rapidamente dopo la terapia preliminare. In questo caso è esclusa la recidiva della malattia.

Rimedi popolari per la terapia locale

La paraproctite può essere curata utilizzando rimedi popolari che hanno un effetto antinfiammatorio sulla fonte della malattia. Per fare questo, dovresti effettuare semicupi. Devi prendere 250 ml di acqua bollente, versarla in una bacinella e aggiungere 1 cucchiaio al contenitore. l. sale marino e una quantità simile di soda. I componenti devono essere miscelati in modo che si dissolvano. Devi sederti in questa composizione per 30 minuti.
Per superare la malattia paraproctite, puoi fare semicupi da:

• erbe aromatiche di origano;
• corteccia di quercia;
• sequenze;
• calamo;
• fiori di calendula;
• saggio;
• achillea.

RICETTA! Dovresti prendere 1 cucchiaio. l. ciascun componente, quindi 50 g della massa risultante devono essere versati in 0,5 l acqua bollita. Il farmaco deve essere bollito per 120 secondi, quindi filtrato con una garza in una ciotola di liquido caldo. La durata della procedura è di 12-15 minuti.

Per alleviare l'infiammazione causata dalla paraproctite, puoi fare un bagno con sale e mumiyo.

RICETTA! Devi prendere 2 compresse e 1 cucchiaio. l. carbonato di sodio, versarlo in una bacinella e aggiungere 4 litri di acqua tiepida. Devi sederti in un contenitore del genere per 10 minuti.

RICETTA! Dovresti prendere 200 g di questa sostanza, versarla in una bacinella e aggiungere 4 litri di acqua bollente. Quando la composizione si è raffreddata a temperatura ambiente, è necessario sedersi e rimanere in questa posizione per 20 minuti.

Affinché la paraproctite scompaia, il trattamento con questo bagno deve essere effettuato ogni giorno per 3-4 settimane.
Le candele fatte con le patate aiutano bene con questa malattia.

È necessario tagliare una piccola supposta da una radice e inserirla nell'ano ogni notte, spingendola nel retto. Anche per alleviare l'infiammazione e sensazioni dolorose causata dalla paraproctite si utilizzano tamponi di garza che vengono inumiditi in un decotto di camomilla o salvia.

Tali supposte devono essere poste di notte. Molto spesso le candele sono realizzate in rete maiale grasso e colla d'api (10:1).
Sapendo cos'è la paraproctite, puoi curare efficacemente la malattia. A questo scopo vengono utilizzati microclisteri con soluzione di calendula.

Per preparare il liquido curativo, devi prendere 100 ml di acqua e 1 cucchiaio. l. infiorescenze vegetali.

Preparati per uso interno

Esistono molti modi popolari per curare la paraproctite utilizzando farmaci per via orale. Il succo di sorbo rosso aiuta molto bene, perché ha effetti antibatterici, antifungini e lassativi.

Da tali bacche si può anche preparare un decotto curativo. Dovresti prendere 2 cucchiaini. materie prime essiccate e versarvi sopra 500 ml di acqua bollente. Il farmaco deve essere infuso per 60 minuti, quindi aggiungere un po 'di zucchero alla bevanda.

Il medicinale deve essere assunto 3 volte al giorno.
L'infiammazione causata dalla paraproctite può essere ridotta con l'aiuto di tisane e infusi.

• 100 g di marshmallow e radice di piantaggine, 80 g di achillea devono essere preparati con 750 ml di acqua bollita. Il farmaco deve essere lasciato in infusione per 12 ore. Trascorso il tempo specificato, è necessario filtrare la bevanda attraverso un setaccio. Devi bere 150 ml di tè fino a 4 volte al giorno.
• 50 g di erba di San Giovanni, basilico, celidonia e 100 g di foglie di betulla. I componenti devono essere versati con 4 tazze di acqua bollente e fatti bollire per 60 secondi. Il farmaco deve essere infuso per un'ora. Puoi prendere il tè fino a 5 volte al giorno.
• 20 g di spago, 30 g di salvia e la stessa quantità di calendula vanno versati in 300 ml di acqua e messi a fuoco medio. Devi cuocere il farmaco per 15 minuti. Quindi il medicinale deve essere filtrato, raffreddato e bevuto più volte al giorno, sempre dopo i pasti.
• etnoscienza Aiuterà anche a sciogliere le feci, il che è molto importante per la paraproctite. Per tali scopi vengono utilizzate le prugne secche (6-9 pezzi), preparate con acqua bollente. I frutti devono essere lasciati per 12 ore, quindi mangiati e bevuti. Fresh può essere utilizzato per questi scopi. succo di carota. Dovrebbe essere consumato fino a 5 volte al giorno. È consentito bere 250 ml per dose.

Se sai come trattare la paraproctite, puoi alleviare i sintomi della malattia e ridurre l'infiammazione. Ma prima di iniziare la terapia, dovresti assolutamente consultare uno specialista.

Quali potrebbero essere le conseguenze della paraproctite?

Se la paraproctite non viene trattata tempestivamente, può causare conseguenze dannose. Spesso questa malattia porta a.

La paraproctite acuta purulenta è un'infiammazione del tessuto adiposo peri-rettale. I microrganismi penetrano dalle feci, dalle ghiandole anali e dalle cripte. Ogni anno, l'1% di tutti i pazienti ospedalizzati vengono ricoverati negli ospedali chirurgici con questa patologia. La quota tra le malattie del colon è del 5%. Più indicativo è il numero di pazienti con lesioni purulente acute dell'area anorettale - circa il 45%. La vita di una persona dipende dalla scelta delle tattiche terapeutiche.

All'origine, l'infiammazione dello spazio pararettale può essere primaria (senza patologie pregresse) o secondaria. L'infezione viene da ghiandola prostatica e uretra negli uomini; nelle donne è rifornito dagli organi genitali interni. La paraproctite complica il decorso di altre patologie rettali. Studi condotti da proctologi hanno riscontrato nei pazienti con la forma acuta:

• emorroidi con secrezione purulenta- nel 46% dei casi;
• ragade anale cronica - 3,7%;
• 31% - sofferto diabete mellito.

Il trattamento viene selezionato dal medico in base alla posizione dell'ascesso. Questo è fondamentale quando si sceglie la tattica terapeutica.

La base classificazione chirurgica patologia - posizione dell'ascesso (gonfiore, infiltrazione). In base a questo principio si distinguono:

1. Sottocutaneo: il tipo più superficiale, si trova nel perineo o vicino all'ano (fino al 50% dei casi).
2. Ischiorettale - una sede comune (circa il 40% dei casi), situata nella zona profonda dell'ischio.
3. Sottomucoso - caratterizzato dalla formazione di un ascesso proveniente dallo strato sottomucoso interno, accumulandosi, l'ascesso “cade” nel lume intestinale (2-7%);
4. Pelviorettale (pelviorettale) - situato nella pelvi tra la fascia subperitoneale, il peritoneo pelvico e il muscolo che sostiene l'ano (2-6%).
5. Retrorettale (retrorettale) - considerato uno dei tipi di pelviorettale (1,5-2,5%).
6. Intermuscolare: l'ascesso si trova tra gli sfinteri (esterno e interno).

L'analisi batteriologica della flora patogena non ha rivelato alcuna dipendenza del decorso clinico dal tipo di patogeno aerobico (batteri che richiedono un ambiente di ossigeno).

Importante! Con la paraproctite anaerobica causata da microrganismi che vivono senza ossigeno, sono importanti il ​​tipo di microbi, la durata della malattia (in ore) e il grado di intossicazione generale del corpo.

Gli esperti identificano i criteri per la complessità della malattia, che includono:

• localizzazione dell'epidemia;
• posizione soprasfinterica;
• area dei cambiamenti della cicatrice nel retto.

La classificazione divide la malattia in gradi di complessità:

• I - comprende forme sottomucose, sottocutanee, ischiorettali, intermuscolari che hanno una connessione attraverso lo sfintere con il canale anale;
• II - paraproctite ischio-retrorettale con fistola transfinterica lunga non più di 1,5 cm;
• III - differisce da II per le sue gocce, transizione alla zona pelviorettale, tendenza alla recidiva, copre metà dello sfintere (profondità - più di 1,5 cm);
• IV - tutte le forme con localizzazione soprasfinterica, perdite multiple, causate da infezione anaerobica.

Con la paraproctite anaerobica, è importante distinguere lo stadio cambiamenti locali e sepsi. Nella sepsi, le fasi del decorso sono:

• sepsi grave;
• insufficienza multiorgano.

Inoltre, i segni della malattia anaerobica sono suddivisi in base al tipo di agente patogeno nei seguenti tipi:

• clostridial (si semina il clostridium);
• non clostridiali;
• putrido.

Cause della malattia

Gli agenti causali della malattia vengono trasformati dalla flora intestinale opportunistica o provengono da altre fonti. La paraproctite acuta è classificata in base al tipo di infezione:

1. Comune - causato da streptococchi e stafilococchi, bastoncini gram-negativi e positivi, spesso flora combinata.
2. Anaerobico - causato da batteri putrefattivi che producono endotossine (clostridi, fusobatteri, peptococchi, peptostreptococchi, attinomiceti). Il processo si verifica in una forma particolarmente grave di catarro gassoso, paraproctite putrefattiva e sepsi.
3. Specifico: le principali cause di insorgenza: mycobacterium tuberculosis (la paraproctite tubercolare si sviluppa lentamente), sifilide, actinomicosi.

Importante! Danni traumatici alla mucosa rettale, emorroidi, crepe causate da corpo estraneo, una pietra fecale ruvida, apre la “porta” a qualsiasi infezione.

Nella paraproctite primaria, i microbi patogeni entrano nel tessuto perirettale da quanto segue:

• la ghiandola che circonda lo sfintere a causa del blocco dei dotti e della formazione di ascessi;
• crepe profonde che penetrano nella parete intestinale;
• ulcere dovute a colite o morbo di Crohn;
• strutture emorroidarie infiammate.

Se una persona ha un focolaio di infezione negli organi pelvici, la diffusione avviene attraverso i vasi linfatici. Il gonfiore delle ghiandole anali blocca il deflusso e contribuisce alla formazione di un ascesso. Il pus penetra nel tessuto attorno all'ano o pararettalmente. Quando l'intestino viene leso da corpi estranei o feci grossolane, la diffusione avviene attraverso i vasi sanguigni e linfatici, per contatto. Spesso la paraproctite specifica è causata dal sesso anale. Qualunque stati di immunodeficienza contribuire alla caduta protezione locale (malattie croniche). Il diabete gioca un ruolo speciale.

Sintomi di paraproctite acuta

La malattia è caratterizzata da un tasso significativo di aumento dei sintomi. L’intensità dei sintomi è determinata dalla localizzazione dell’ascesso, dalle caratteristiche dell’agente patogeno, dalla prevalenza del processo e dalle difese dell’organismo. L'esordio della malattia è caratterizzato da un aumento del dolore nel canale rettale con irradiazione al perineo e alle ossa pelviche. Allo stesso tempo, la temperatura aumenta bruscamente e il paziente sviluppa brividi.

Se l'infiammazione coinvolge solo il tessuto sottocutaneo, nell'ano si forma una compattazione dolorosa (infiltrato). La pelle sopra è rossa e calda. Le sensazioni dolorose sono provocate dalla defecazione, dalla seduta, dalla tosse e dal camminare. Il medico palpa l'area dell'ammorbidimento centrale. Il bordo superiore dell'ascesso non sporge oltre la linea anorettale. I sintomi vividi aiutano a riconoscere la malattia nel tempo.

Importante! Il pus può fuoriuscire dall'ischiorettale nello spazio sottocutaneo.

La paraproctite sottomucosa si verifica molto meno frequentemente. Si manifesta con dolore moderato causato dalla defecazione. L'aumento della temperatura non è superiore a 37,5 gradi. Non ci sono sintomi di intossicazione. Viene diagnosticata alla palpazione dal doloroso rigonfiamento di un ascesso nel lume intestinale. Il recupero è possibile dopo l'apertura spontanea dell'ascesso.

Con la paraproctite ischiorettale, oltre al dolore intenso, si rilevano cambiamenti locali sotto forma di asimmetria delle pieghe glutee dovute a gonfiore e infiltrazione. Il rossore della pelle appare il giorno 5-6.

L'infiammazione pelvico-rettale è la più grave. Inizialmente predominano i sintomi di intossicazione (brividi, febbre alta, grave debolezza, mal di testa e vertigini). Il dolore è indistinto e localizzato nel basso addome. I pazienti vengono da medici di varie specialità e vengono curati in regime ambulatoriale per l'ARVI. La clinica poco chiara dura fino a 12 giorni. Successivamente, si verifica un dolore intenso nel canale anale, difficoltà di svuotamento, ritenzione urinaria e aumento dell'intossicazione. Alla palpazione il medico rivela un lieve dolore alle pareti, un infiltrato rigonfio in alto. Se negli uomini la suppurazione si diffonde all'uretra, alla palpazione il paziente avverte il bisogno di urinare.

La paraproctite pelviorettale non può essere diagnosticata esaminando il perineo e la palpazione. Il processo infiammatorio è profondo nella pelvi. Le condizioni del paziente sono gravi. Il dolore diventa pulsante, "spasmo", irradiandosi all'osso sacro e alle articolazioni dell'anca. L'intossicazione aumenta: la debolezza è pronunciata, perdita di appetito, insonnia. Nella fase tardiva si forma il flemmone, il pus irrompe nello spazio ischiorettale e sottocutaneo, quindi compaiono segni esterni. Il paziente presenta un grave tenesmo doloroso (lo stimolo a defecare) e ritenzione urinaria.

Se il paziente non viene trattato durante questo periodo, esiste il rischio di sepsi. L'ascesso può sfondare sia nel retto che negli organi vicini. Si forma una fistola con il rilascio del contenuto sulla pelle del perineo. La condizione migliora per un breve periodo. Il dolore scompare, la temperatura scende, ma il recupero non avviene. Il decorso acuto si trasforma in una patologia cronica.

La forma retrorettale è caratterizzata da intenso dolore nella zona sacrale. Il rafforzamento avviene con la pressione sul coccige, in posizione seduta, durante lo svuotamento. Si nota irradiazione al perineo e alle cosce. Alla palpazione il medico rileva un'infiltrazione dolorosa che sporge lungo la parete posteriore dell'intestino. Si richiama l'attenzione sulla levigatezza delle pieghe della mucosa sullo sfondo di grave iperemia e sanguinamento dei tessuti.

La paraproctite anaerobica è la più grave. È causato dall'aggressività flora microbica. L'esordio della malattia è acuto con un aumento della temperatura fino a 38 gradi e oltre, brividi, sudorazione e crescente debolezza. I segni dell'azione delle endotossine sono indicativi: forti mal di testa, nevralgie, disturbi del sonno, letargia. Nei giorni 2-3 appare un dolore intenso, pulsante e pulsante nel perineo; negli uomini, la disuria si verifica a causa del gonfiore dei tessuti.

Importante! Infezione anaerobica nella prima settimana non provoca sintomi locali a carico del retto, sebbene le condizioni generali non possano essere considerate soddisfacenti.

I proctologi notano che l'assenza di manifestazioni locali sullo sfondo di una condizione grave ritarda il ricovero del paziente in un ospedale specializzato. Nella migliore delle ipotesi finiscono dentro reparto di chirurgia ospedali. A seconda del ritmo di sviluppo e dei tempi della diagnosi, si distinguono 3 forme cliniche:

• fulminante (1,4% dei pazienti) - sono sufficienti 2-3 giorni;
• subacuto (6,4%) - i segni locali compaiono dopo 2 settimane;
• acuto (92,2%) - la gravità aumenta nell'arco di 4-6 giorni.

Metodi diagnostici

I chirurghi valutano i segni locali mediante i sintomi della palpazione. A causa del forte dolore, non è sempre possibile determinare con precisione la dimensione e la posizione della suppurazione. Viene utilizzata l'anestesia preliminare. I metodi strumentali vengono utilizzati solo quando diagnosi poco chiara, ascessi profondi.

L'anoscopia aiuta a identificare le ulcere situate vicino allo sfintere anale. L'immagine della sigmoidoscopia mostra iperemia della mucosa e gonfiore nell'area dell'ascesso. La parete che sporge nel lume diventa liscia e sanguina. Quando si verifica una svolta, il pus è visibile.

L'anoscopia consente di determinare visivamente la posizione della patologia, nonché le condizioni dei tessuti circostanti: gonfiore, arrossamento, iperemia locale.

Per gli ultrasuoni viene utilizzata una sonda rettale. I risultati indicano la posizione esatta dell'ascesso, la dimensione, la condizione del tratto fistoloso nel retto e la cripta. Un esame del sangue conferma l'infiammazione purulenta. Si osservano leucocitosi con uno spostamento della formula a sinistra e un aumento della VES.

Importante! La paraproctite anaerobica non consente ai chirurghi di eseguire procedure diagnostiche complesse a causa della gravità delle condizioni del paziente. I proctologi sono tenuti non solo a fare una diagnosi al pronto soccorso, ma anche a determinare lo stadio del processo (locale o settico).

Metodi per il trattamento della paraproctite acuta

I proctologi notano che no medicinaliÈ impossibile aiutare un paziente con paraproctite acuta utilizzando metodi fisioterapeutici. Sfortunatamente, i pazienti raramente trattano la forma sottocutanea o sottomucosa della malattia, preferendo essere trattati con metodi tradizionali, quindi i farmaci utilizzati possono solo ritardare la diffusione dell'ascesso per un breve periodo.

Metodi conservativi

Sull'efficacia del trattamento conservativo in letteratura medica nessuna informazione. È conveniente parlare dei benefici dei farmaci in una fase iniziale solo teoricamente. La paraproctite acuta si trasforma molto rapidamente in fusione purulenta dei tessuti, forma cavità che si aprono nell'intestino o nel perineo, quindi il ruolo dei farmaci è ridotto all'uso nella preparazione preoperatoria, periodo di riabilitazione. Un corpo indebolito ha bisogno di aiuto per sopportare un intervento chirurgico e combattere le infezioni.

Per la paraproctite semplice, è possibile utilizzare 2-3 giorni per il trattamento preoperatorio:

• gli antibiotici ad ampio spettro sono prescritti per via intramuscolare e endovenosa;
• i disturbi urinari si eliminano somministrando Mannitolo o Sorbitolo;
• i pazienti con diabete mellito richiedono un aggiustamento del dosaggio degli agenti ipoglicemizzanti e il trasferimento alla somministrazione di insulina sottocutanea;
• Per prevenire danni tossici al fegato vengono utilizzati epatoprotettori (Essentiale, Parvolex), farmaci con proprietà antiossidanti (Unitiol, acido ascorbico, Erisod);
• per ridurre l'intossicazione vengono somministrati preparati liquidi e proteici;
• Per rimuovere il pus dall'intestino vengono prescritti assorbenti (Polysorb, Lignosorb).

Essentiale N aiuta a proteggere il fegato da effetti tossici prodotti di degradazione dei farmaci usati per trattare la paraproctite.

In caso di paraproctite anaerobica, non viene assegnata più di un'ora per la preparazione all'intervento chirurgico. C'è tempo sufficiente per somministrare clisteri (2-3) con una soluzione di furatsilina per pulire l'intestino e premedicazione prima dell'anestesia. I glutei, il perineo e l'ano devono essere lavati con una soluzione di cloramina al 2% prima e dopo la rasatura dei peli locali.

Nel periodo postoperatorio, i pazienti vengono trattati come nel caso della chirurgia delle emorroidi. Ma ne usano di più forti farmaci antibatterici per l'inserimento nella sonda, viene aggiunta pentaglobina per via endovenosa per 2-3 giorni per stimolare l'immunodeficienza secondaria. Alcuni proctologi consigliano sulfamidici in compresse e metiluracile in supposte. Potenti farmaci antinfiammatori sono adatti per uso interno. supposte rettali(Ultraproct, Relief Ultra), contenente corticosteroidi. I farmaci non vengono prescritti durante la gravidanza.

I tamponi con unguento Vishnevskij vengono cambiati dopo 2 giorni. Particolare attenzione è rivolta alla cura dopo la defecazione. Prima di svuotare, coprire la benda con una benda. Dopo la defecazione, il paziente deve lavare autonomamente il perineo con una soluzione di cloramina, coprirlo con un tovagliolo e andare nello spogliatoio. In un reparto specializzato è possibile cambiare la benda in qualsiasi momento della giornata.

L'unguento Vishnevskij viene utilizzato attivamente nel periodo postoperatorio per alleviare malessere e accelerando la rigenerazione dei tessuti.

Dopo l'apertura della paraproctite anaerobica, il trattamento viene effettuato utilizzando l'ossigenazione in una camera (i microrganismi muoiono per esposizione all'ossigeno). Viene utilizzato il siero antigangrenoso.

Metodi di trattamento chirurgico

I proctologi insistono sulla chirurgia radicale per la paraproctite acuta. Si tratta di ottenere lo smaltimento dell'ascesso aprendo l'ascesso, drenando e pulendo la cavità, seguito da:

• rimozione (escissione) del tratto fistoloso purulento e della cripta interessata;
• sfinterotomia aggiuntiva (dissezione dello sfintere);
• tenere una legatura;
• asportazione ritardata della cripta con chiusura della ferita con un lembo della mucosa per impedire l'ingresso dell'infezione dal retto.

La paraproctite sottocutanea viene aperta con un'incisione a forma di mezzaluna. La cavità viene controllata con un dito, pulita ed eventuali perdite rimosse. È importante proteggere la parete del retto dai danni, poiché si trova nelle vicinanze. I tessuti vengono trattati con una soluzione di cloramina e tamponati con una salvietta contenente unguento Vishnevskij. Se viene rilevata una connessione con il canale rettale, il foro viene asportato dopo il lavaggio.

Importante! Se l'ascesso è localizzato sottomucosa, l'incisione viene praticata radialmente attraverso la cripta interessata. Viene rimosso all'interno dei tessuti sani insieme all'apertura interna del tratto della fistola.

Le sedi ischiorettali e pelviorettali rendono difficile l'accesso all'ascesso a causa della possibilità di danno allo sfintere. La dissezione viene eseguita utilizzando un'incisione semilunare. Le dita vengono inserite nella cavità purulenta e nel retto. Utilizzando contromovimenti, il chirurgo determina la posizione della fistola. Se attraversa lo sfintere, la sonda viene sezionata nella cavità intestinale. Nella posizione soprasfinterica viene utilizzato il metodo della legatura: una legatura di filo spesso viene posizionata lungo il canale anale e stretta. La ferita viene trattata con Dioxidin. Dopo 2 giorni, la legatura viene sciolta e il tessuto non vitale viene asportato. Gradualmente taglia lo sfintere senza interrompere le sue funzioni.

In caso di paraproctite postrettale acuta, viene praticata un'incisione cutanea fino a 6 cm tra la parte posteriore dell'ano e la proiezione del coccige. La cavità viene pulita dal pus, lavata con un antisettico e viene introdotta una legatura come nella posizione soprasfinterale.

Tattiche comuni Intervento chirurgico nelle forme complesse di paraproctite acuta è assente. La controversia riguarda l'uso di diversi farmaci per la cicatrizzazione delle ferite nel periodo postoperatorio. Senza tener conto della forma anaerobica, i risultati di diversi autori mostrano fluttuazioni pronunciate negli indicatori:

• recidive – dal 4 al 12%;
• formazione di fistole – 5-7,5%;
• mancanza di tenuta dello sfintere – dall’8 al 16%.

Importante! Molti proctologi considerano l'operazione in due fasi la soluzione ottimale.

Innanzitutto, l'ascesso viene aperto per motivi urgenti. La cavità viene pulita e drenata. Si effettuano trattamenti con antibiotici e medicazioni giornaliere. Utilizzo proprietà battericida procedure fisioterapeutiche (irradiazione ultravioletta, UHF, microonde). In 5-10 giorni è possibile ottenere la scomparsa dell'infiammazione. La seconda fase consiste nell'eliminare le fistole e le distruzioni anatomiche che contribuiscono alle ricadute.

Dieta

L'alimentazione dietetica dovrebbe prevenire l'irritazione intestinale ed eliminare la distensione dovuta al gonfiore, pertanto ai pazienti dopo l'intervento chirurgico non è consentito:

• cibi grassi e fritti;
• condimenti piccanti, ketchup, sottaceti fatti in casa, marinate, cibo in scatola;
• legumi, cavoli, uva, funghi;
• frutta e verdura fresca;
• dolci.

Nei primi due o tre giorni è necessario non ritardare i movimenti intestinali. Puoi bere acqua, brodo magro e mangiare porridge liquido viscido. In condizioni settiche, è necessario tenere conto del forte bisogno di energia del corpo. Il contenuto calorico è calcolato in 40-50 kcal/kg; le miscele nutrizionali di proteine, lipidi e glucosio vengono somministrate per via endovenosa.

Cosa è pericoloso nella paraproctite acuta: complicanze

La paraproctite acuta è inclusa nella chirurgia d'urgenza. Il medico non ha il diritto di rinviare l'operazione fino al mattino o per diverse ore. Questo è considerato un errore tattico. Un violento processo purulento nel tessuto perirettale provoca la necrosi dei tessuti adiacenti. La zona si allarga ogni ora. Lo scioglimento della parete intestinale provoca peritonite fecale, sepsi con elevata mortalità.

Al fine di fornire assistenza e diagnosi tempestive, i proctologi formano i chirurghi generali, quindi l'operazione può essere eseguita in qualsiasi ospedale chirurgico. I rifiuti, le speranze nei metodi di trattamento tradizionali e i ritardi nell'intervento qualificato portano a complicazioni imperdonabili e peggiorano drasticamente le condizioni dei pazienti.

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Esistono diversi fattori che stimolano lo sviluppo della paraproctite, che influenzano le condizioni del retto e delle fibre nell'area circostante:

• indebolimento del corpo a causa di malattie causate da infezioni;
• fatica;
• la presenza del diabete, che influisce negativamente sulla condizione dei vasi sanguigni;
• interruzioni nel lavoro tratto gastrointestinale, che includono diarrea, stitichezza;
• dieta squilibrata;
• l'esistenza di infiammazione emorroidaria dei vasi sanguigni;
• infiammazione delle tasche cieche del retto, chiamata criptite;
• stile di vita sedentario;
• la presenza di crepe nelle pareti dei vasi sanguigni e nella pelle nella zona emorroidaria.

In genere, le cause della paraproctite acuta sono improvvisi cambiamenti nella microflora. La malattia stimola una miscela di tali microrganismi:

• stafilococchi,
• coli,
• streptococchi,
• protee.

Durante il periodo di infiammazione purulenta acuta, viene spesso registrata la presenza dei seguenti microrganismi:

• batterioidi,
• fusobatteri,
• peptococchi.

La paraproctite acuta comune è chiamata semplice o banale.

Negli ultimi anni, il numero di pazienti di sesso femminile con paraproctite acuta è aumentato. Come hanno notato i ricercatori, le ragioni di questo aumento della malattia erano:

• indossare pantaloni troppo stretti;
• apparire in pubblico per molto tempo in abiti che richiedono biancheria intima quasi invisibile, per cui le ragazze indossano bikini e infradito che sfregano il cavallo;
• ipotermia in inverno dovuta all'uso di gonne corte alla moda in combinazione con collant di nylon sottili quando fa freddo.

È noto che molti anziani che hanno sofferto di paraproctite acuta in giovane età soffrono di una malattia cronica.

Sintomi di paraproctite

Questa malattia di solito inizia in modo acuto. È difficile non notare l’inizio della malattia. Periodo di incubazione La malattia è molto breve, il che porta alla rapida manifestazione dei seguenti segni della malattia:

• un forte aumento della temperatura corporea;
• debolezza corporea generale;
• emicrania;
• malessere generale;
• forte dolore al retto, all'ano e al basso addome;
• brividi.

Diversi microrganismi provocano questo processo a modo loro, il che porta a differenze nello sviluppo della malattia. Le sensazioni dipendono anche da come il corpo reagisce a determinati agenti patogeni, cioè dipende dalle caratteristiche individuali del corpo.

Se l'ascesso si trova vicino alla superficie della pelle, i sintomi della paraproctite acuta sono più pronunciati e hanno una conferma visiva, il che significa che in questo caso sono caratteristici i seguenti sintomi:

• c'è un'area di dolore acuto nella zona anale,
• arrossamento della pelle,
• può esserci la sensazione della comparsa di un corpo estraneo alla palpazione,
• un forte aumento della temperatura corporea.

I sintomi sono molto vividi, e costringono quindi il paziente a recarsi immediatamente in ospedale.

Diagnosi della malattia

Il compito principale del medico che effettua la diagnosi è una cosa: sulla base delle lamentele espresse dal paziente, test clinici ed esame diretto per verificare la presenza di paraproctite acuta e la localizzazione della formazione purulenta. Determina inoltre tutti i sintomi e il trattamento della paraproctite acuta in ciascun caso specifico.

Forme di paraproctite

L'obiettivo principale della malattia è considerato il sito di formazione purulenta. Fu la sua localizzazione a diventare il criterio principale che divise la paraproctite in diverse forme principali:

• ischiorettale, che si trova nella regione ischiatica del retto;
• sottomucoso;
• sottocutaneo;
• pelvico-rettale;
• rettale posteriore.

Esiste un altro tipo: purulento, in cui la fibra situata attorno al retto si infiamma e suppura. Se la malattia non viene curata in tempo, il risultato può anche essere la morte.

Previsione

È possibile eliminare completamente la malattia solo mediante un intervento chirurgico tempestivo. Se la formazione purulenta non viene adeguatamente drenata e la fonte dell'infezione infettiva non viene eliminata completamente o l'organismo non la riceve in tempo trattamento necessario, si forma un tratto di fistola, che è la complicanza più comune della paraproctite.

Se il paziente sviluppa una complicazione, l'infezione può diffondersi attraverso il tratto fistoloso ad altre parti del corpo che saranno difficili da raggiungere per rimuovere la formazione purulenta. Di conseguenza, sarà quasi impossibile riprendersi completamente dalla malattia. Questo stato di cose porterà a recidive regolari della malattia, che possono causare aderenze nella zona pelvica e cicatrici sulla superficie delle pareti del canale anale.

Prevenzione della paraproctite

La principale azione preventiva che aiuterà a evitare lo sviluppo della paraproctite è il mantenimento dell'igiene personale. alto livello. La pulizia del corpo garantisce l'assenza di terreni fertili per microrganismi aggressivi. È altrettanto importante prendersi cura delle condizioni del tratto gastrointestinale, prevenendo disturbi e altre interruzioni del suo funzionamento. La prevenzione della fistola può essere considerata un intervento chirurgico tempestivo nel corso della malattia.

Trattamento

È molto più facile curare una malattia in una fase iniziale che in uno stato avanzato. Questa affermazione vale anche per qualsiasi disturbo (inclusa la paraproctite). Vengono utilizzati diversi metodi e metodi di trattamento. Tutto dipende dalle condizioni e dal livello di abbandono della malattia. Questi includono:

1. Impacchi riscaldanti. Si consiglia il trattamento senza intervento chirurgico fasi iniziali sviluppo della malattia.
2. Bagni caldi.
3. Microclitteri con acqua calda.
4. Trattamento antinfiammatorio con antibiotici.
5. Riposo a letto.
6. Intervento di un chirurgo esperto. Il trattamento della paraproctite acuta è possibile solo con l'aiuto della chirurgia. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario trattare la superficie interna dell'ascesso per prevenire la ricomparsa di un ascesso o di un tratto fistoloso. La stessa azione deve essere eseguita se il paziente è riuscito ad aprire l'ascesso utilizzando rimedi popolari.
7. Tamponi con unguento Vishnevskij. Vengono installati subito dopo l'intervento e rimossi dopo circa 40 giorni.
8. Semicupi con una soluzione calda e debole di permanganato di potassio. Questa procedura deve essere eseguita più volte al giorno, dopo un movimento intestinale. Ciò aiuterà a guarire l'apertura dell'ascesso dal fondo, il che è estremamente fattore importante nel trattamento della paraproctite.
9. Cibo dietetico per i primi tre giorni. Il cibo viene selezionato senza sprechi. Il personale medico deve monitorare attentamente le condizioni del paziente. Se durante questi tre giorni non c'è movimento intestinale, è necessario fare un clistere purificante.

Trattamento con metodi tradizionali

La paraproctite è una malattia nota all'umanità da molti secoli. Studiando le erbe e i minerali che li circondano, le persone hanno imparato a combattere alcuni dei sintomi della malattia. Ma la maggior parte trattamento efficace lo sarà se combini medicina tradizionale con la gente La cosa principale è ricordarsi di consultare il proprio medico in merito all'ammissibilità dell'utilizzo di determinati metodi nel proprio caso particolare. La diagnosi di paraproctite acuta consente di utilizzare la maggior parte delle ricette seguenti per accelerare il recupero e in generale rafforzare il corpo.

Se sei tormentato dal dolore, permettiti di liberartene con un bagno di sale. Per fare questo, prendi acqua calda. Diluire un cucchiaio di sale e la stessa quantità di soda in 5 litri. Puoi usare la roccia o il sale marino (a tua discrezione). Filtrare la soluzione con una garza e versarla in una ciotola. Abbassa il punto dolente per circa 10 minuti. Questo corso comprende 15 procedure giornaliere. Come risultato dell'esposizione al sale e alla soda, il dolore diminuirà significativamente e l'ascesso potrebbe aprirsi. Dopo aver fatto un bagno del genere, usa l'unguento che il tuo medico ti ha consigliato di usare.

Ottenere le compresse per la mummia oggigiorno non è un problema. E questa è una buona notizia, perché questa sostanza può aiutare a superare anche la paraproctite cronica. È sufficiente diluire 10 compresse in 200 g di acqua e, dopo aver filtrato accuratamente la soluzione, versarla in 5 litri di acqua tiepida. Il processo infiammatorio si placherà quasi immediatamente e le ferite dopo l'intervento chirurgico o l'apertura di un ascesso inizieranno a guarire, completamente prive di contaminazione infettiva.

Un'altra opzione sono i bagni nel latte. Per questa procedura è necessario far bollire 2 litri di latte e quindi aggiungere 4 spicchi d'aglio medi. Metti lì 2 cipolle medie. Far bollire per altri 2 minuti. Spegni il fuoco sotto il contenitore e lascia raffreddare leggermente il liquido in modo che non bruci il tuo corpo. Fate un bagno caldo, avvolgendovi in ​​una coperta per mantenere il latte caldo il più a lungo possibile. Questa procedura dovrebbe essere ripetuta finché la malattia non abbandona completamente il corpo.

Un altro metodo efficace– pulizia delle patate. È necessario prendere una pera con un beccuccio di gomma morbida per non ferire i tessuti già infiammati. Le patate crude sono un'ottima cura per molte malattie. Prendi una patata. Grattugiatelo su una grattugia fine senza togliere la buccia. Spremi la massa risultante con una garza, raccogliendo il succo. 1 cucchiaio. l. Iniettare il liquido risultante nel passaggio diretto utilizzando una pompetta.

Se si verificano spesso ricadute della malattia, non dovresti fare affidamento sul "forse". Contatta uno specialista che possa vederti regolarmente per un esame. Inoltre, effettuare un trattamento di supporto sotto forma di bagni, impacchi e dieta. Puoi discutere con il tuo medico la nutrizione consigliata per te in base alle tue condizioni di salute. Ricorda che i disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale sono semplicemente inaccettabili per te.

– processo infiammatorio nell’area del tessuto rettale. Si manifesta con forti dolori all'ano e al perineo, febbre alta, brividi, problemi con la defecazione e la minzione. Localmente si rilevano gonfiore e arrossamento della zona anale, la formazione di un infiltrato e di un ascesso. Le complicanze includono lo sviluppo di paraproctite cronica, fistole, coinvolgimento di organi nel processo infiammatorio sistema genito-urinario, sepsi. Il trattamento è sempre chirurgico; in caso di infiammazione acuta si esegue un'apertura e un drenaggio; in caso di infiammazione cronica si esegue l'escissione della fistola.

informazioni generali

– una malattia caratterizzata da infiammazione e suppurazione dei tessuti che circondano il retto a seguito della penetrazione infezione batterica dal lume del retto attraverso le ghiandole anali del fondo delle cripte morganiane negli strati profondi della regione pararettale. Nella proctologia moderna, la paraproctite è divisa in acuta (nuova identificazione) e cronica (a lungo termine, ricorrente). La paraproctite cronica è il risultato di un'insufficienza o trattamento improprio paraproctite acuta.

La paraproctite cronica interessa solitamente la cripta morganiana, lo spazio tra gli sfinteri interno ed esterno e il tessuto peri-rettale. Il risultato di una paraproctite cronica a lungo termine di questa entità può essere la fistola pararettale del retto (canali patologici che collegano il retto alla pelle o agli organi cavi vicini). Il rilevamento di una fistola perirettale indica una paraproctite acuta.

Cause della paraproctite

L'agente eziologico dell'infezione è spesso una flora mista: stafilococchi e streptococchi, E. coli. In alcuni casi può verificarsi un'infezione specifica: clostridi, actinomicosi, tubercolosi. La paraproctite specifica si verifica non più spesso che nell'1-2% dei pazienti. Lo sviluppo della paraproctite è facilitato da una diminuzione proprietà immunitarie corpo, esaurimento generale, malattie croniche di organi e sistemi, infezioni acute o croniche tratto digerente, malattie infettive specifiche, disturbi delle feci (stitichezza o diarrea), patologie proctologiche (proctite, emorroidi, ragade anale, criptite, papillite).

Classificazione

La paraproctite, a seconda della localizzazione e dell'entità del processo, è divisa in paraproctite sottocutanea (ascesso pararettale), paraproctite intrasfinterica, ischiorettale e pelviorettale. La paraproctite sottocutanea è caratterizzata da fusione purulenta tessuto sottocutaneo nella zona perianale. Questo tipo di paraproctite è il più facilmente curabile e ha la prognosi più favorevole.

Con la paraproctite intrasfinterica, l'infiammazione colpisce i tessuti dello sfintere anale; con la paraproctite ischiorettale, il processo purulento è localizzato nella fossa ileorettale. L'infiammazione con paraproctite pelviorettale si sviluppa all'interno della piccola pelvi.

Sintomi di paraproctite

La paraproctite acuta si manifesta con sintomi caratteristici di infiammazione purulenta locale, dolore, iperemia, ipertermia e gonfiore dei tessuti, suppurazione. A differenza della flora aerobica non specifica, i microrganismi anaerobici non contribuiscono alla fusione purulenta, ma alla distruzione necrotica dei tessuti. La predominanza della flora anaerobica putrefattiva contribuisce allo sviluppo della paraproctite putrefattiva, caratterizzata da lesioni su larga scala, un alto tasso di distruzione dei tessuti e grave intossicazione. Nella paraproctite anaerobica non clostridica, i muscoli e le strutture fasciali sono spesso coinvolti nel processo patologico purulento.

La paraproctite cronica è il risultato di una paraproctite acuta non trattata, quindi i suoi sintomi molto spesso ripetono quelli della paraproctite acuta, ma la loro gravità è solitamente inferiore. Con la paraproctite cronica si sviluppa spesso una fistola pararettale, che si manifesta con lo scarico di icore o pus nell'area perineale. Lo scarico costante contribuisce all'irritazione della pelle perineale e al prurito.

Una fistola perirettale ben drenata (con uno sbocco libero per il pus) di solito non disturba il paziente con dolore o disagio. Il sintomo doloroso è caratteristico di una fistola interna incompleta. In questo caso, il dolore si intensifica durante la defecazione e si attenua dopo (ciò è dovuto al miglioramento del drenaggio della fistola al momento dello stiramento della valvola anale).

I segni clinici della fistola perirettale compaiono a ondate, attenuandosi ed esacerbandosi nuovamente. Ciò è dovuto al blocco periodico del lume della fistola, alla formazione di un ascesso purulento, dopo l'apertura del quale si verifica il sollievo. La fistola non guarisce da sola, i processi purulenti al suo interno continuano. Se nelle secrezioni purulente compaiono impurità del sangue, è necessario condurre ricerche per tumori maligni.

Complicazioni

La complicazione più pericolosa della paraproctite acuta è la penetrazione del processo purulento nello spazio pelvico pieno di fibre, nonché la fusione purulenta di tutti gli strati della parete intestinale sopra la linea anorettale. In questo caso, le feci vengono rilasciate nel tessuto perirettale, colpendo gli organi vicini e minacciando l'ingresso dell'infezione nel flusso sanguigno (sviluppo della sepsi).

La vicinanza anatomica del peritoneo pelvico rende possibile la diffusione dell'infezione con lo sviluppo della peritonite. La vicinanza del tessuto pelvico al tessuto retroperitoneale consente al pus di penetrare nello spazio retroperitoneale. Questa diffusione del processo purulento è tipica delle persone anziane e indebolite che vedono tardi il medico.

Tra le altre cose, la paraproctite può essere complicata dalla rottura di un ascesso nel retto, nella vagina o sulla pelle del perineo. Di solito, dopo l'apertura spontanea di un ascesso senza misure di drenaggio, si forma un tratto fistoloso. Se la fistola non si è formata, ma la fonte dell'infezione rimane, nel tempo si verifica una ricaduta: la formazione di un nuovo ascesso.

L'esistenza prolungata di una fistola rettale, soprattutto quella che ha una struttura canalare complessa (aree di infiltrazione, cavità purulente), contribuisce ad un significativo deterioramento delle condizioni generali del paziente. Il decorso cronico del processo purulento porta a cicatrici, deformazione del canale anale e del retto.

La deformazione porta all'insufficienza tonica dello sfintere anale, alla chiusura incompleta del passaggio anale e alla fuoriuscita del contenuto intestinale. Un'altra complicanza comune della paraproctite cronica è la cicatrizzazione patologica (pectenosi) delle pareti del canale anale e una diminuzione della loro elasticità, che porta a disturbi dei movimenti intestinali. Una fistola che esiste da molto tempo (più di 5 anni) può diventare maligna.

Diagnostica

Per una diagnosi preliminare di paraproctite, un proctologo ha bisogno di dati sufficienti da un sondaggio, un esame e un esame fisico. Segni clinici caratteristici: febbre, dolore locale, sintomi di infiammazione purulenta. A causa dell'estremo dolore delle procedure, dell'esame digitale dell'ano e dei metodi diagnostica strumentale Non vengono eseguite malattie proctologiche (anoscopia, sigmoidoscopia). Un esame del sangue rivela segni di infiammazione purulenta: leucocitosi con neutrofilia, aumento della VES.

La paraproctite acuta deve essere differenziata principalmente dal teratoma suppurante del tessuto perirettale, dai tumori del retto e dei tessuti circostanti e dall'ascesso della sacca di Douglas. La necessità di effettuare ulteriori ricerche per differenziare la paraproctite da altre malattie sorge solitamente nel caso di una posizione alta dell'ascesso (nella pelvi o nella fossa ileorettale).

Una fistola pararettale formata deve essere differenziata da una cisti del tessuto perirettale, da un'osteomielite delle parti terminali della colonna vertebrale, da una fistola tubercolare, dal tratto epiteliale coccigeo e dalle fistole nei pazienti con malattia di Crohn. I dati anamnestici sono significativi per la diagnosi differenziale, ricerca di laboratorio, radiografia del bacino.

Trattamento della paraproctite

La malattia richiede un trattamento chirurgico. Immediatamente dopo aver stabilito la diagnosi di paraproctite acuta, è necessario eseguire un'operazione per aprire e drenare il fuoco purulento. Poiché il rilassamento muscolare e un sollievo dal dolore di alta qualità sono fattori importanti, è necessaria l'anestesia completa dell'area operatoria. Attualmente l'intervento viene eseguito in anestesia epidurale o sacrale; in alcuni casi (se è interessata la cavità addominale) viene somministrata l'anestesia generale. Anestesia locale Quando si aprono ascessi perirettali, non produrre.

Durante l'operazione, viene trovata e aperta una raccolta di pus, il contenuto viene pompato fuori, dopodiché viene trovata la cripta, che è la fonte dell'infezione, e viene asportata insieme al tratto purulento. Dopo la completa rimozione della fonte dell'infezione e il drenaggio di alta qualità della cavità ascessuale, puoi contare sul recupero. Il compito più difficile è aprire l'ascesso situato nella cavità pelvica.

In caso di paraproctite cronica, la fistola formata deve essere asportata. Tuttavia, l'intervento chirurgico per rimuovere una fistola durante il periodo di infiammazione purulenta attiva è impossibile. Innanzitutto vengono aperti gli ascessi esistenti, viene eseguito un drenaggio accurato e solo successivamente è possibile rimuovere la fistola. In caso di zone infiltrate nel canale viene prescritto come preparazione preoperatoria un ciclo di terapia antinfiammatoria e antibatterica, spesso abbinato a metodiche fisioterapeutiche. Si consiglia di eseguire un intervento chirurgico per rimuovere il tratto della fistola il più rapidamente possibile, poiché la recidiva dell'infiammazione e della suppurazione può verificarsi abbastanza rapidamente.

In alcuni casi (età senile, corpo indebolito, gravi malattie scompensate di organi e apparati), l'intervento chirurgico diventa impossibile. Tuttavia, in questi casi è consigliabile metodi conservativi trattare patologie, migliorare le condizioni del paziente e quindi eseguire un intervento chirurgico. In alcuni casi, quando i tratti della fistola si chiudono durante la remissione a lungo termine, l'intervento viene rinviato, poiché diventa problematico identificare chiaramente il canale da asportare. È consigliabile operare quando è presente un punto di riferimento ben visualizzato: un tratto fistoloso aperto.

Prognosi e prevenzione

Dopo un tempestivo trattamento chirurgico completo della paraproctite acuta (con escissione della cripta interessata e del tratto purulento nel retto), si verifica il recupero. In assenza di trattamento o drenaggio insufficiente, mancata rimozione della fonte dell'infezione, si verifica paraproctite cronica e formazione di un tratto fistoloso.

Di regola, porta anche all'escissione delle fistole situate nelle parti inferiori dello spazio paraintestinale pieno recupero. Le fistole localizzate più in alto possono spesso essere rimosse senza complicazioni, ma a volte i tratti di fistole a lungo termine contribuiscono alla diffusione di un'infiammazione lenta e purulenta nelle strutture anatomiche della piccola pelvi difficili da raggiungere, il che porta alla rimozione incompleta dell'infezione e alla successiva ricadute. Un processo purulento ampio e prolungato può provocare cambiamenti cicatriziali nelle pareti del canale anale, negli sfinteri e anche nelle aderenze nella pelvi.

La paraproctite è un processo infiammatorio che colpisce il tessuto adiposo(fibra) che circonda il retto. Questa malattia è considerata comune quanto le emorroidi o la colite, tuttavia non tutti la conoscono.

Secondo le statistiche, gli uomini soffrono di paraproctite quasi due volte più spesso delle donne. È necessario iniziare a trattare l'infiammazione immediatamente e con uno specialista. Altrimenti, c'è un'alta probabilità che la malattia diventi cronica e aumenterà il rischio di complicanze.

La malattia è caratterizzata dalla comparsa di forti dolori al perineo e all'ano, aumento della temperatura e problemi con la minzione e la defecazione. Le manifestazioni locali sono arrossamento e gonfiore della zona anale, comparsa di infiltrazioni (compattazione) e successivamente di un ascesso.

L'infiammazione e la suppurazione dei tessuti attorno al retto si verificano a causa della penetrazione di un'infezione batterica in essi. Deriva dal lume intestinale ed entra negli strati più profondi attraverso le ghiandole.

Esistono paraproctiti acute (che si verificano per la prima volta nel paziente) e croniche (costantemente ricorrenti). Quest'ultimo è molto spesso una conseguenza di un trattamento incompleto o completamente errato. fase acuta.

Cause di paraproctite acuta

Come accennato in precedenza, la causa principale di questa malattia è un'infezione che entra nello spazio cellulare dalla superficie della mucosa rettale. Gli agenti causali dell'infezione sono rappresentanti della flora mista, vale a dire streptococchi, stafilococchi ed E. coli. In casi estremamente rari (1-2% dei pazienti), l'infezione può verificarsi a causa dell'aggiunta di un'infezione specifica: tubercolosi, clostridi o actinomicosi.

I batteri possono essere molto diversi, ma il risultato del loro impatto sul corpo è lo stesso: lo sviluppo di una malattia

Le porte d'ingresso sono ferite, lesioni microscopiche o cicatrici formatesi dopo interventi sulla mucosa.

Inoltre, esiste un’altra via di infezione – interna. Comprende vari infezioni croniche esseri umani, così come processi come sinusite e carie. Gli agenti causali di queste malattie derivano dall'epicentro dell'infiammazione e vengono trasferiti con il flusso di sangue e linfa ai tessuti del retto.

Fattori predisponenti

Lo sviluppo della malattia può essere facilitato anche da una cattiva alimentazione, dal prolungato riposo a letto del paziente e dalla presenza di una o più malattie croniche. Ulteriori aspetti che aumentano il rischio di paraproctite includono:

• immunità debole;
• aterosclerosi;
• diabete;
• ragadi anali;
• rapporti anali non protetti.

In rari casi, se la malattia è iniziata, l'infiammazione può coprire non uno, ma diversi strati di tessuto contemporaneamente e raggiungere il confine con l'intestino.

Principali sintomi

Le manifestazioni cliniche della paraproctite acuta e cronica differiscono notevolmente, quindi è molto importante conoscerle sintomi iniziali contattare tempestivamente uno specialista.

I primi segni di paraproctite acuta

La fase acuta della malattia è solitamente caratterizzata da sintomi abituali processo infiammatorio nel corpo. Questi sono: aumento della temperatura (fino a 38-39 gradi), debolezza, dolori muscolari e articolari, diminuzione dell'appetito. Immediatamente dopo questi sintomi c'è un disturbo nel passaggio delle feci e delle urine. Il paziente può provare un desiderio innaturale di defecare, stitichezza, minzione frequente e dolore durante questi atti.

I sintomi della fase acuta dipendono in gran parte dalla posizione del processo infiammatorio. Nella forma sottocutanea i cambiamenti nella zona interessata possono essere visti ad occhio nudo. C'è arrossamento e gonfiore del tessuto attorno alla fonte dell'infiammazione; c'è un tumore vicino all'ano e direttamente sulla mucosa anale stessa. Di conseguenza, il paziente avverte un dolore molto forte, che rende difficile stare in piedi, sedersi e condurre uno stile di vita attivo. La paraproctite acuta si presenta più spesso sotto forma di infiammazione sottocutanea.

I sintomi della paraproctite sottomucosa sono molto simili alla forma sottocutanea della malattia. Le differenze riguardano solo la temperatura corporea, che non aumenta molto, e il dolore non molto pronunciato. L'ascesso stesso si forma in prossimità dell'intestino.

I sintomi della paraproctite acuta dipendono dalla posizione delle ulcere

Molto spesso, gli specialisti possono incontrare difficoltà nella diagnosi del tipo di malattia pelvico-rettale. I suoi sintomi sono assolutamente identici a quelli sopra descritti, quindi i medici a volte non riescono a determinare il tipo di malattia. Ci sono spesso casi in cui i pazienti iniziano a cercare di sbarazzarsi della malattia da soli, credendo ingenuamente che la causa della loro malattia fosse la più comune malattia respiratoria. In questa forma di paraproctite il focus si trova proprio al centro tra i muscoli pavimento pelvico e cavità addominale.

Tale infiammazione può disturbare il paziente fino a 2 settimane. Durante questo periodo, una persona avverte non solo dolore all'ano, ma anche un peggioramento generale delle sue condizioni. Durante la defecazione, nelle feci possono comparire pus e sangue e la loro quantità aumenta gradualmente di giorno in giorno. La temperatura scenderà e il dolore si attenuerà leggermente. Tutto ciò indica che l'ascesso risultante è scoppiato nel retto. Se l'infiammazione si verifica nel gentil sesso, una certa parte del pus può entrare nella vagina (e uscire rispettivamente dal perineo).

Importante: se l'ascesso non è penetrato nel retto, ma nel cavità addominale, questo causerà la peritonite. Ciò avviene nel peggiore dei casi, se il contenuto dell'ascesso permane nella cavità; in uno scenario più ottimistico, le masse purulente possono rapidamente abbandonare quest'area.

Un altro tipo di paraproctite è ileo-rettale. Il suo principale sintomo distintivo è la manifestazione dei segni della malattia solo il settimo giorno; prima saranno espressi molto debolmente e potranno essere facilmente confusi con un altro disturbo. Se il settimo giorno i glutei diventano di dimensioni diverse e la pelle attorno all'epicentro dell'infiammazione diventa rossa, non sarà difficile per uno specialista fare una diagnosi.

E infine, il massimo sguardo pericoloso paraproctite, che si chiama necrotica. È caratterizzato da intossicazione istantanea dell'intera area interessata e dalla comparsa di un dolore molto forte, la cui localizzazione copre l'intero perineo. In questo caso, il paziente sperimenta cianosi della pelle, una forte diminuzione della pressione sanguigna e un aumento della frequenza di contrazione dei muscoli cardiaci. Letteralmente entro 1-2 giorni tessuto morbido comincia a morire. Nell'ascesso non si osserva pus; lo specialista registra invece un aumento della formazione di gas e necrosi.

Questa specie si sviluppa a seguito della penetrazione di microbi putrefattivi nel corpo:

• fusobatteri;
• clostridio;
• altri microrganismi anaerobici.

Se il paziente decide di aprire l'ascesso da solo o il medico prescrive il corso sbagliato del trattamento, la paraproctite acuta si trasformerà in cronica.

Dovresti sapere: l'automedicazione è vietata! Ciò non farà altro che peggiorare la situazione e accelerare il processo di cronicizzazione della malattia. Insieme a questo, nel corpo possono comparire altri tumori e altre complicazioni.

I primi segni di paraproctite cronica

La paraproctite cronica è una condizione in cui vi è costante infiammazione e formazione di fistole ano(un buco nella pelle che appare dopo la rottura di un ascesso). Quasi sempre la forma procede senza Dolore.

Questo tipo di malattia si verifica a causa di un trattamento selezionato in modo errato o se il paziente consulta tardivamente uno specialista. Principale caratteristiche distintive Sono:

• la comparsa di una fistola sulla pelle dei glutei e nell'ano;
• forte dolore durante i movimenti intestinali;
• scarico di feci e pus residuo da;
• la comparsa di prurito e irritazione nel sito di rottura dell'ascesso.

La paraproctite cronica può essere instabile: esacerbazioni e remissioni possono alternarsi ed è impossibile prevedere i tempi in anticipo. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, la malattia avanzata si manifesterà sotto forma di infiammazione del retto o incontinenza fecale.

Consiglio: non ritardare la visita da uno specialista, perché se pus e batteri penetrano nello strato grasso del bacino, c'è un'alta probabilità di morte!

Durante il periodo di esacerbazione della malattia, il paziente avvertirà tutti i sintomi sopra descritti, ma durante la remissione si noterà solo lo scarico di pus con sangue dall'epicentro della fistola. Se c'è spazio libero nel canale della fistola, non ci sarà dolore, ma quando questo canale si intasa, iniziano a svilupparsi nuovi ascessi, che alla fine porteranno alla formazione di nuove fistole. Quando la malattia è gravemente trascurata, appare un'intera rete di canali fistolosi con un grande epicentro. È qui che, di regola, si trova la fonte dell'infezione.

Dovresti sapere: lasciare che il decorso della paraproctite cronica faccia il suo corso e sperare che la malattia scompaia da sola - avviare la necrosi dei tessuti e la comparsa di formazioni maligne.

In nessun caso questa malattia dovrebbe essere trascurata. Se la forma acuta viene curata da un medico specialista in qualsiasi fase (nella fase iniziale, ovviamente, è più facile), sorgeranno seri problemi con la forma cronica.

Metodi di trattamento

La medicina moderna nel trattamento della paraproctite non è molto diversificata, quindi l'opzione migliore è l'intervento chirurgico. Prima dell'operazione sono prescritti test standard:

• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine;
• esame da parte di un anestesista;
• elettrocardiografia.

Viene utilizzata l'anestesia generale, la soluzione viene somministrata per via endovenosa o attraverso una maschera speciale.

Durante l'operazione, il medico apre e pulisce l'ascesso, dopodiché asporta il tessuto interessato alla ricerca della cripta, il punto focale infezione purulenta. Non appena viene rilevato, lo specialista pulisce l'intera cavità dell'escissione per evitare la comparsa di nuove ulcere. Se la cripta si trova in profondità l’operazione risulterà più difficoltosa.

Un metodo simile di trattamento della paraproctite è prescritto se al paziente viene diagnosticata una forma acuta di paraproctite. In caso di intervento chirurgico cronico si sceglie anche l’intervento chirurgico, ma è così obbligatorio sarà accompagnato da uno dei tipi di terapia conservativa, che comprende:

• semicupi dopo ogni movimento intestinale;
• lavare la fistola con antisettici: aiuta a pulire efficacemente il canale e previene lo sviluppo di infezioni;
• introduzione di antibiotici in profondità nel canale della fistola. Viene prescritto solo dopo l'esame batteriologico di un campione di masse purulente, in quanto ciò aiuta a determinare la sensibilità degli agenti infettivi agli agenti infettivi. tipi diversi antibiotici;
• microclisteri con una soluzione di olio di olivello spinoso e antisettico.

Olio di olivello spinoso per il trattamento della paraproctite

Importante: tutte le informazioni sono fornite a scopo informativo e sono solo di riferimento. Solo un medico dovrebbe scegliere il metodo di trattamento e i metodi di terapia.

L'operazione viene prescritta non appena il medico ha identificato la paraproctite. In caso di forma cronica verrà effettuato al momento dell'esacerbazione, poiché durante il periodo di remissione è abbastanza difficile rilevare un focolaio purulento.

Il trattamento chirurgico della fase acuta della malattia è la chiave per eliminare la malattia

Molto spesso l'operazione viene eseguita con pause e in più fasi. Nella prima fase, l'ascesso viene aperto e pulito, il che non può servire come garanzia assoluta per l'eliminazione della malattia. Pertanto, attraverso certo tempo viene eseguita la seconda fase, durante la quale il medico rimuove il tessuto, le ghiandole e i seni interessati.

Se l'ascesso si trova superficialmente e il medico ha determinato con precisione la sua posizione e ha anche stabilito che il tessuto circostante non è infetto da batteri, entrambe le fasi possono essere eseguite in un'unica operazione. In ogni caso, un ciclo di trattamento per la paraproctite senza intervento chirurgico non eliminerà completamente la malattia.

Tutte le decisioni sull'intervento chirurgico vengono prese esclusivamente dal proctologo dopo un esame approfondito e lo studio dei risultati dei test. Dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici e vengono effettuate le medicazioni. Il recupero avviene solitamente entro 4-5 settimane dall’intervento. Per tutto questo tempo, devi seguire rigorosamente le istruzioni del medico, poiché ciò contribuirà a una rapida riabilitazione.