​Devi ricordare: un trattamento adeguatamente selezionato e un ciclo completo di riabilitazione sono la chiave per il completo ripristino della funzionalità arto inferiore.​ ​– la lesione è grave e rischia di avere le seguenti conseguenze negative:​

​nel caso di una frattura esposta, è necessario rimuovere la contaminazione dalla ferita, corpi stranieri, trattare i bordi della ferita con un antisettico e applicare una benda asettica (sterile);

​Difficoltà nei movimenti attivi e impossibilità di calpestare il piede quando si cammina.​

Caratteristiche anatomiche della gamba e classificazione delle fratture

Frattura della diafisi tibiale

​. Quando mette una scarpa sul piede, il medico ne pompa l'aria, il che rende possibile premerla saldamente contro il piede (lo stesso principio di un tonometro manuale). Successivamente, lo stivale viene fissato con velcro. Per quanto riguarda le procedure restaurative, non sono diverse dalle nostre, ad eccezione delle consultazioni più frequenti con un medico.​

• ​Tuberità sulla tibia​ Una frattura diafisaria di entrambe le ossa della tibia si verifica quando si verifica un colpo alla tibia (“frattura del paraurti” in un incidente stradale) o un trauma indiretto (torsione, flessione). Il trauma diretto solitamente causa fratture comminute della tibia. Quando si piega, si forma un frammento triangolare all'interno della curvatura e quando si torcono si verificano fratture elicoidali delle ossa delle gambe.
• ​A seconda della localizzazione, la traumatologia distingue: Le fratture possono essere complete o incomplete, con o senza spostamento. Le lesioni incomplete includono cartilagine schiacciata, depressioni limitate e crepe. Le lesioni complete sono accompagnate dalla separazione dell'intero condilo o di parte di esso. Le fratture dei condili possono essere combinate con danni ai legamenti dell'articolazione del ginocchio, danni ai menischi, fratture del perone e dell'eminenza intercondiloidea. Negli incidenti automobilistici e nelle cadute dall'alto possono essere rilevati anche fratture di altre ossa degli arti, trauma cranico, fratture pelviche e vertebrali, traumi addominali contundenti e lesioni. Petto.​
• ​. Sotto l'influenza della forza traumatica si formano tre o più frammenti ossei. Una frattura sminuzzata è estremamente instabile.​
• ​osteoartrosi post-traumatica,​ In caso di sanguinamento esteso, viene eseguito il tamponamento della ferita solo se indicato, viene applicato un laccio emostatico sulla coscia, poiché può contribuire a un maggiore spostamento dei frammenti risultanti; Se le lesioni sono multiple e combinate si verifica uno shock traumatico, che richiede misure anti-shock urgenti

​Mancanza di capacità di stare in piedi sull'arto ferito.​

Sintomi delle fratture tibiali

- il più delle volte si verifica in caso di colpo diretto allo stinco. Sintomo caratteristico incapacità di appoggiarsi all'arto inferiore ferito, deformazione della parte inferiore della gamba, dolore nell'area della lesione, gonfiore, mobilità patologica dei frammenti, crepitio.

​Prenditi cura di te e della tua salute.​

Primo soccorso e trattamento delle fratture tibiali

​ – sporgenza dell'osso della parte superiore della superficie frontale su cui si trovano i tendini. Di conseguenza, con un carico pesante o una forte contrazione del muscolo, si verifica uno strappo. Se la frattura della tuberosità viene spostata, viene fissata con una vite e il tendine viene suturato. Il carico sulla parte inferiore della gamba è limitato per sei mesi. Se non c'è spostamento, è sufficiente applicare un calco in gesso per un massimo di 1 mese.​

Il paziente si lamenta dolore acuto nella zona del danno. La parte inferiore della gamba è gonfia, cianotica e deformata. C'è una deviazione del piede verso l'esterno. Vengono determinate la crepitazione e la mobilità patologica dei frammenti. Il supporto sulla gamba ferita è impossibile. Per conferma, la radiografia viene eseguita in due proiezioni.​

​fratture delle ossa della parte inferiore della gamba nella sua parte superiore (fratture del collo e della testa del perone, fratture della tuberosità e dei condili della tibia);​

​Al momento dell'infortunio, appare un dolore acuto al ginocchio. Il ginocchio risulta ingrandito di volume; con una frattura del condilo interno si può riscontrare una deformità in varo, mentre con una frattura del condilo esterno si può rilevare una deformità in valgo. Il movimento e il supporto sono gravemente limitati. La mobilità patologica si osserva durante i movimenti laterali dell'articolazione. Applicando una leggera pressione sui condili con un dito, di solito è possibile identificare chiaramente l'area di massimo dolore. C'è un emartro pronunciato, che a volte provoca una forte espansione dell'articolazione e disturbi della circolazione locale.

Inoltre, ci sono aperti e danno chiuso tibia. Con le fratture chiuse, la pelle non è danneggiata; con le fratture aperte, l'integrità della pelle è rotta, con cui comunica l'area della frattura ambiente esterno. Le fratture esposte sono spesso accompagnate da gravi lesioni dei tessuti molli; con tali lesioni esiste un rischio maggiore di complicanze: suppurazione della ferita, osteomielite, malunione, mancanza di fusione, ecc.​

​è la frattura più comune delle ossa tubolari lunghe. Nella maggior parte dei casi, insieme a tibia Si rompe anche il perone. La causa del danno sono solitamente lesioni ad alta energia: incidenti stradali, cadute alta altitudine, incidenti durante lo sci, ecc. Manifestato da forte dolore, gonfiore, deformazione, crepitio e mobilità patologica nella zona inferiore della gamba. Per chiarire la diagnosi, viene prescritta la radiografia. Il trattamento può essere chirurgico o conservativo.​

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​deformazione delle gambe e curvatura ossea,​​Dopo il rendering​

​Nel caso di una frattura esposta, parte dell'osso è visibile.​

Le fratture della parte inferiore dell'osso sono localizzate nell'articolazione della caviglia. Le fratture della parte superiore e inferiore della tibia si classificano in intrarticolari e periarticolari. I motivi che causano le fratture tibiali includono:

Sintomi e diagnosi delle fratture del condilo tibiale

La frattura dei condili della tibia può essere singola o doppia

Trattamento delle fratture del condilo tibiale

​In caso di fratture delle ossa della gamba senza spostamento, è possibile ridurre i frammenti e mantenerli nella posizione corretta trazione scheletrica entro 4 settimane. Successivamente viene applicata una stecca di gesso per un periodo di 3-4 mesi.​

​fratture delle ossa della tibia nella sua parte centrale (fratture diafisarie isolate della tibia e del perone, fratture delle diafisi di entrambe le ossa della tibia);​

Metodo di base diagnostica strumentaleè una radiografia dell'articolazione del ginocchio. Raggi X eseguito in due proiezioni. Nella stragrande maggioranza dei casi, ciò consentirà di stabilire in modo affidabile non solo il fatto della presenza di fratture, ma anche la natura dello spostamento dei frammenti. Se i risultati della radiografia sono ambigui, il paziente viene indirizzato a una TC dell'articolazione. Se si sospetta un danno concomitante alle strutture dei tessuti molli (legamenti o menischi), viene prescritta una risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio. Talvolta le fratture condilari sono accompagnate dalla compressione dei nervi e dei vasi sanguigni, se si sospetta un danno fascio neurovascolare(danni vascolari e danni ai nervi) sono prescritte consultazioni con un chirurgo vascolare e un neurochirurgo.​

Il paziente lamenta un dolore acuto. La parte inferiore della gamba è deformata: accorciata, attorcigliata (il piede è ruotato verso l'interno o verso l'esterno rispetto all'articolazione del ginocchio), piegata angolarmente. Nell'area del danno vengono determinati crepitio e mobilità patologica. Supporto e movimento sono impossibili. Il gonfiore aumenta nel tempo: subito dopo l'infortunio, il gonfiore può essere assente, quindi la parte inferiore della gamba aumenta di volume e compaiono lividi sulla pelle. A danno aperto C'è una ferita sulla parte inferiore della gamba in cui possono essere visibili frammenti ossei.​

​La frattura tibiale è una lesione comune e di grande importanza, sia per la sua prevalenza che per la sua possibile conseguenze negative. Nella stragrande maggioranza dei casi, è accompagnato dallo spostamento dei frammenti (longitudinale, angolare, rotazionale). Si verifica a seguito di notevoli influenze dirette, di flessione e torsione, che causano un'alta percentuale di lesioni complesse (fratture aperte, comminute, oblique ed elicoidali). Tutto quanto sopra in alcuni casi diventa causa di esiti sfavorevoli: accorciamento e curvatura dell'arto a causa di fusione impropria, mancanza di fusione e formazione di false articolazioni, ecc.

​complicanze infettive postoperatorie e suppurazione,​

​primo soccorso​

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​Sindrome del piede cadente: la flessione attiva del piede è completamente assente.​

​lesione ossea traumatica;​

Anatomia della parte inferiore della gamba

​. Questo infortunio è il risultato dell'atterraggio o della caduta con le gambe tese da una grande altezza sullo stinco. È anche problematico che una tale frattura della tibia sia causata da un'emorragia dai condili nell'articolazione del ginocchio.​

Classificazione delle fratture della tibia

​Se è impossibile confrontare e trattenere i frammenti, l'interposizione dei tessuti molli, nonché ridurre i tempi di trattamento e l'attivazione precoce del paziente, i traumatologi utilizzano trattamento chirurgico. Vengono utilizzate viti, aste di bloccaggio, viti e fissatori esterni.​

• ​Fratture delle ossa della parte inferiore della gamba (fratture della caviglia).​
• ​Il trattamento di questa patologia viene effettuato in un reparto traumatologico. Al momento del ricovero, il traumatologo esegue una puntura dell'articolazione del ginocchio e inietta la novocaina nell'articolazione per anestetizzare la frattura. Ulteriori tattiche vengono determinate tenendo conto delle caratteristiche dell'infortunio. Per le fratture incomplete, crepe e fratture marginali senza spostamento, viene applicato un calco in gesso per 6-8 settimane, viene prescritto il cammino con le stampelle e il paziente viene indirizzato all'UHF e alla terapia fisica. Dopo aver interrotto l'immobilizzazione, si consiglia di continuare ad utilizzare le stampelle e di non appoggiarsi all'arto per 3 mesi dal momento dell'infortunio.
• ​La diagnosi è confermata dalla radiografia della parte inferiore della gamba. Lo studio delle immagini permette di determinare il numero dei frammenti e la natura dello spostamento, la presenza o l'assenza di una concomitante frattura del perone, nonché il coinvolgimento dell'articolazione della caviglia e del ginocchio. In alcuni casi (di solito quando le articolazioni sono danneggiate), il paziente può essere inoltre sottoposto a una TAC dell'articolazione. Se si sospetta un danno ai nervi e ai vasi sanguigni, viene prescritta una consultazione con un chirurgo vascolare, un neurologo o un neurochirurgo.​

​La causa di tali lesioni sono solitamente lesioni ad alta energia ( incidenti d'auto, cadute dall'alto, incidenti industriali, disastri naturali e causati dall'uomo), pertanto le fratture della tibia sono spesso combinate con altre lesioni: fratture pelviche, fratture di altre ossa degli arti, fratture costali, lesioni al torace, traumi addominali contundenti, ecc. Fratture da trattamento delle ossa della parte inferiore della gamba vengono eseguite da traumatologi.​

Fratture dei condili tibiali

​formazione di una falsa articolazione,​

​, è necessario trasportare rapidamente la vittima in un ospedale, dove riceverà cure qualificate.​

Trattamento:

​Diminuzione della sensibilità della pelle, lesioni ai vasi sanguigni.​

​torsione della parte inferiore della gamba, con piede fermo;​

Fratture diafisarie delle ossa delle gambe

Il trattamento di tale frattura in caso di danno ai condili viene effettuato mediante l'applicazione di un calco in gesso e dell'anestesia

​Rappresentano circa il 60% del numero totale di fratture delle ossa della parte inferiore della gamba. Appaiono come risultato di lesioni dirette (un colpo alla caviglia) e indirette (rotazione forzata, rotazione del piede verso l'interno o verso l'esterno). Possibile:​

​Le fratture delle ossa della tibia nelle sezioni superiore e inferiore appartengono al gruppo delle fratture intra o periarticolari.​

Per le fratture scomposte, a seconda del tipo di frattura, viene utilizzata la riduzione manuale in una fase seguita da trazione o trazione senza precedente riposizionamento. La presenza di un leggero spostamento consente l'utilizzo della trazione adesiva. In caso di frattura di uno o entrambi i condili con spostamento significativo, nonché in caso di frattura di un condilo con sublussazione o lussazione dell'altro condilo, viene applicata la trazione scheletrica. La trazione viene solitamente mantenuta per 6 settimane, durante le quali viene eseguita la terapia fisica. Quindi la trazione viene rimossa, si consiglia al paziente di camminare con le stampelle senza caricare il peso sulla gamba. Caratteristica distintiva Le fratture intrarticolari hanno una guarigione ritardata, quindi è consentito un leggero carico sulla gamba solo dopo 2 mesi e un supporto completo dopo 4-6 mesi.​

​Nella fase preospedaliera, alla vittima vengono somministrati farmaci antidolorifici e la parte inferiore della gamba viene immobilizzata con una stecca speciale o mezzi improvvisati (ad esempio, due assi). È necessario che il fondo del pneumatico "afferri" caviglia, e quello superiore raggiungeva il terzo superiore della coscia. A fratture aperte Corpi estranei e contaminanti di grandi dimensioni vengono rimossi dalla pelle attorno alla ferita e la ferita viene coperta con una benda sterile. A forte sanguinamento applicare un laccio emostatico alla coscia. In presenza di shock traumatico(può svilupparsi con lesioni multiple e combinate) attuare misure anti-shock.​

La parte inferiore della gamba è formata da due ossa: il perone e la tibia. La tibia è più grande e massiccia. Sopporta il carico principale sull'arto e partecipa alla formazione delle articolazioni della caviglia e del ginocchio. Il perone ha un ruolo ausiliario ed è il sito di inserzione muscolare. Di norma, quando viene lesionata la tibia, entrambe le ossa si rompono, ma il mantenimento della funzione dell'arto dipende principalmente dal ripristino dell'integrità e della forma della tibia.​

​tromboembolia.​

​Le fratture tibiali vengono trattate in due modi: conservativo e chirurgico. La scelta del metodo di trattamento viene effettuata da un traumatologo e viene effettuata tenendo conto della natura della frattura, della presenza di frammenti ossei, del loro spostamento e delle malattie concomitanti.​

Fratture della caviglia

​La diagnosi di una frattura ossea viene effettuata in più fasi:​

• ​processi patologici distruttivi del tessuto osseo.​
• ​Comment​
• ​. Il processo di recupero dura da 1 a 2 mesi. Se viene rilevato uno spostamento, viene utilizzata una speciale tecnologia di riposizionamento e il processo di ripristino viene notevolmente ritardato.​

​fratture isolate del malleolo interno ed esterno;​

Di solito si verifica quando si cade dall'alto. Nei pazienti giovani sono più spesso divisi e nei pazienti più anziani sono depressi. Sono presenti fratture dei condili interni ed esterni.​

Trattamento

​Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono un tentativo fallito di ridurre i frammenti, una pronunciata compressione dei frammenti, l'intrappolamento di un frammento nella cavità articolare, la compressione dei vasi sanguigni o dei nervi e una frattura dell'eminenza intercondiloidea con spostamento quando la riduzione chiusa non ha successo. Poiché l'uso della trazione scheletrica in un numero significativo di casi non consente un confronto accurato dei frammenti, l'elenco delle indicazioni per la chirurgia è attualmente in espansione e gli specialisti nel campo della traumatologia offrono sempre più ai pazienti Intervento chirurgico non solo con le lesioni sopra elencate, ma anche con eventuali fratture dei condili con spostamento dei frammenti abbastanza accentuato.​

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Frattura della tibia: tempistica del trattamento e possibili conseguenze

Tattiche trattamento ospedaliero dipende dal livello e dalla natura del danno e può essere conservativo o chirurgico. Per le fratture stabili della tibia senza spostamento (estremamente rare), è possibile l'immobilizzazione con un gesso. In altri casi è necessario applicare la trazione scheletrica. L'ago viene fatto passare calcagno, la gamba viene posizionata su una stecca. valore medio il carico iniziale per un adulto è di 4-7 kg e dipende dal peso corporeo, dal grado di sviluppo muscolare, dal tipo e dalla natura dello spostamento dei frammenti. Successivamente, se necessario, il peso del carico può essere ridotto o aumentato.​

Frattura della tibia

​Le fratture del corpo della tibia sono quasi sempre instabili e sono accompagnate da uno spostamento più o meno pronunciato dei frammenti. A seconda della posizione della linea di frattura e del numero di frammenti in traumatologia, si distinguono i seguenti tipi di danno:

Tibia

​L'automedicazione è severamente controindicata, poiché esiste il rischio di una guarigione impropria della frattura della tibia e ciò comporta gravi complicazioni.​

​Metodo operativo di trattamento​​Ispezione e palpazione​

​A seconda della gravità della lesione, segue la gravità dei principali segni di frattura. Puoi utilizzare i seguenti tag e attributi HTML:

​​La più spiacevole è una frattura esposta della parte inferiore della tibia​​fratture bimalleolari (fratture di entrambe le caviglie);​

Il paziente lamenta dolore e gonfiore nell'area della lesione. L'articolazione del ginocchio si ingrandisce a causa dell'emartro (accumulo di sangue). Una frattura del condilo esterno è accompagnata da una rotazione verso l'esterno della tibia, una frattura del condilo interno è accompagnata da una deviazione della tibia verso l'interno. I movimenti dell'articolazione sono molto dolorosi e limitati. Sostenere la gamba è impossibile o difficile. Per confermare, vengono eseguite la radiografia e la risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio. Per le lesioni fresche ordinarie, viene eseguita un'artrotomia. I frammenti che giacciono liberamente nella cavità articolare vengono rimossi. I frammenti di grandi dimensioni vengono fissati e fissati con viti, chiodi, ferri da maglia o speciali piastre di supporto a forma di L e T. Per le lesioni multiframmentate e le fratture esposte, l'osteosintesi esterna viene eseguita utilizzando l'apparato di Ilizarov.​

Perone

​In futuro sono possibili due opzioni. Con il trattamento conservativo la trazione scheletrica viene mantenuta per 4 settimane, garantendo il corretto allineamento dei frammenti. Dopo la comparsa dei segni radiologici del callo, la trazione viene rimossa e sulla gamba viene posizionato un gesso per altri 2,5 mesi. Nella fase iniziale, al paziente vengono prescritti analgesici. Durante l'intero periodo di trattamento sono indicati l'esercizio fisico e la terapia fisica. Dopo la rimozione del gesso si eseguono interventi riabilitativi.​ ​Frattura trasversale​

Il periodo di guarigione di una frattura tibiale senza complicazioni dura circa 4 mesi. Le fratture aperte e comminute e le lesioni associate hanno un tempo di guarigione fino a 6 mesi o più. Parte integrante del processo di ripristino della funzione di un arto ferito è il periodo di riabilitazione. A questo scopo vengono combinati i seguenti metodi:

Procedure di trattamento e riabilitazione

​Secondo i metodi moderni, per le fratture comminute è consigliato; per i pazienti giovani con frattura della tibia, la tecnica di trattamento viene eseguita mediante intervento chirurgico. I vantaggi di questo tipo di trattamento sono la capacità di eliminare con precisione lo spostamento dei frammenti utilizzando strutture metalliche: piastre, aste, perni o viti.​

Differenze di trattamento qui e all'estero

​Radiografia in due proiezioni (anteriore e laterale).​ ​frattura della tibia​​Per località si distinguono:​

​. Il trattamento di una frattura esposta si basa sulla trazione scheletrica. In caso di trattamento infruttuoso è necessario applicare l'osteosintesi (interna) mediante viti e placche.​

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​Fratture bimalleolari in combinazione con una frattura del bordo anteriore o posteriore della tibia (fratture di Pott-Desto, un altro nome è “fratture trimalleolari”).​

Una frattura della tibia viene anestetizzata e, se necessario, viene eseguita una puntura dell'articolazione. Se i condili sono fratturati senza spostamento, viene applicato un calco in gesso per 1 mese. Al completamento dell'immobilizzazione, vengono prescritte la fisioterapia e la terapia fisica. È consentito il carico completo del peso 2 mesi dopo l'infortunio.​

Per fratture fresche con compressione significativa, fratture irrisolte e vecchie, nonché cedimento secondario dei condili dovuto al carico prematuro sulla gamba, viene eseguita la chirurgia osteoplastica secondo Sitenko. Si apre l'articolazione, si esegue un'osteotomia, si solleva il frammento superiore del condilo in modo che la sua superficie articolare si trovi allo stesso livello e sullo stesso piano con la superficie del secondo condilo, quindi si inserisce un cuneo in materiale autogeno o l'osso eterogeneo viene inserito nello spazio risultante. I frammenti sono fissati con viti di serraggio e una piastra.​

​Indicazioni al trattamento chirurgico sono le fratture comminute, nelle quali è impossibile ripristinare la posizione normale dei frammenti utilizzando metodi conservativi. Oltretutto, chirurgia utilizzato per l'attivazione precoce dei pazienti e la prevenzione dello sviluppo di contratture post-traumatiche. Nella maggior parte dei casi, gli interventi vengono eseguiti una settimana o più dopo il ricovero del paziente in ospedale. A questo punto, le condizioni del paziente di solito si normalizzano, il gonfiore dell'arto diminuisce e i medici hanno il tempo di condurre un esame completo per identificare controindicazioni all'intervento chirurgico. IN periodo preoperatorio il paziente è in trazione scheletrica.​

​. La linea di frattura è perpendicolare all'asse dell'osso. Con la violazione simultanea dell'integrità del perone, di solito si osserva l'instabilità dei frammenti. Se il perone non è danneggiato, è possibile una lesione relativamente stabile senza spostamento significativo dei frammenti.​

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​massaggio terapeutico e frizionamenti;​

1. In caso di lesioni con danni significativi alla pelle e al tessuto muscolare, l'osteosintesi (fissazione con viti e placche) può essere estremamente pericolosa. Quindi la fissazione esterna (osteosintesi extrafocale) viene eseguita utilizzando l'apparato Ilizarov e dopo la guarigione superficie della ferita se necessario ricorrere all'osteosintesi. Il metodo consente di ripristinare correttamente la posizione dei frammenti anche nelle fratture comminute con difetto osseo.​

• ​Tomografia computerizzata​​può essere basato sui seguenti sintomi caratteristici:​

• ​Fratture della parte superiore della gamba.​​Una frattura del perone può essere causata da un danno al collo e/o alla testa.​

1. ​Qualsiasi frattura della caviglia può essere accompagnata da rottura del legamento, spostamento di frammenti e sublussazione del piede (frattura-lussazione), tuttavia tali lesioni si osservano più spesso nelle fratture a due e tre malleoli. Una frattura della caviglia esterna è caratterizzata da una sublussazione del piede verso l'interno, mentre una frattura della caviglia interna è caratterizzata da una sublussazione del piede verso l'esterno.​

• Per le fratture scomposte del condilo, viene eseguito il riposizionamento e viene applicata una stecca in gesso per 6-7 settimane. Se è impossibile confrontare in modo soddisfacente i frammenti, viene eseguita la trazione scheletrica per un massimo di 2 mesi. Il pieno carico è consentito 3 mesi dopo l'infortunio. Dopo l'osteosintesi, la ferita viene suturata strato per strato e drenata. Con fissazione stabile, immobilizzazione in periodo postoperatorio non richiesto. Si rimuove il drenaggio per 3-4 giorni, quindi si inizia la fisioterapia con movimenti passivi per prevenire lo sviluppo di contratture articolari post-traumatiche. Sono prescritte procedure termiche. Dopo che il dolore si è ridotto, si passa allo sviluppo attivo dell'articolazione. Un leggero carico assiale sull'arto con l'osteosintesi convenzionale è consentito dopo 3-3,5 mesi, quando innesto osseo– dopo 3,5-4 mesi. Il supporto completo sulla gamba è possibile dopo 4-4,5 mesi.​

1. ​Nel trattamento chirurgico delle fratture tibiali vengono utilizzate varie strutture metalliche, tra cui perni intramidollari, placche e aste di bloccaggio. La scelta del metodo di osteosintesi viene effettuata tenendo conto della natura e del livello della frattura. Nella maggior parte dei casi si preferisce l’osteosintesi intramidollare (intraossea). Inoltre, per tali lesioni, è ampiamente utilizzata l'osteosintesi extrafocale con gli apparati di Ilizarov: questo metodo consente di ripristinare la normale relazione dei frammenti non solo simultaneamente (durante l'intervento chirurgico), ma anche nel periodo postoperatorio. Può essere utilizzato per trattare le lesioni più complesse, comprese le fratture comminute con formazione di un difetto osseo. Lo svantaggio della tecnica è la presenza di una massiccia e scomoda struttura metallica esterna.​

• ​Frattura obliqua.​
• ​ripresa anticipata dei movimenti dell’arto lesionato;​
• ​Se la perforazione avviene a causa di frammenti ossei pelle, l'immobilizzazione viene effettuata utilizzando il metodo della trazione scheletrica dell'osso del tallone. Dopo l'evidenza radiologica della comparsa di un callo, si interrompe la trazione e si applica un gesso.​

Sintomi e segni

​Puntura diagnostica del liquido intrarticolare (secondo indicazioni).​ ​Deformazione e accorciamento dell'arto lesionato.​ Frattura della testa (condili) della tibia

• Basta caso raro e molto spesso si verifica in combinazione con altre lesioni della parte inferiore della gamba. In questo caso, il paziente si sente dolore acuto nell'articolazione del ginocchio, ma le sue funzioni non sono quasi compromesse. La cosa fondamentale è questa sezione superiore il perone può causare complicazioni dovute a danni e interruzioni nervo peroneale. E questo, a sua volta, può causare gravi conseguenze, inclusa la perdita di funzionalità dell’arto danneggiato.​
• L'articolazione della caviglia è gonfia e molto dolorante. Sostenere la gamba è difficile e impossibile in caso di fratture-lussazioni. Nelle fratture-lussazioni si osserva una deviazione del piede nella direzione corrispondente; nelle fratture di Pott-Desto il piede è flesso sul lato plantare. Per confermare la diagnosi, la radiografia viene eseguita in due, talvolta in tre proiezioni.​
• ​È possibile il trattamento chirurgico con viti, placche e apparato di Ilizarov.​
• ​La prognosi con un adeguato confronto dei frammenti, il rispetto delle raccomandazioni del medico e la durata del trattamento è generalmente soddisfacente. La mancanza di riduzione anatomica completa, nonché il carico assiale prematuro sull'articolazione, possono provocare il cedimento del frammento, che provoca la formazione di deformità in valgo o varo dell'arto con il successivo sviluppo di un'artrosi post-traumatica progressiva. ​
• Il periodo di guarigione per una frattura tibiale non complicata è in media di 4 mesi. In caso di fratture comminute, lesioni esposte e gravi lesioni combinate, questo periodo può aumentare fino a sei mesi o più. Un prerequisito per il completo ripristino della funzionalità degli arti è seguire le raccomandazioni del medico, compresa la ripresa anticipata dei movimenti, una terapia fisica regolare e la limitazione del carico sulla gamba ferita. ​
• ​La linea di frattura si trova ad angolo. La frattura è instabile, c'è la tendenza ad aumentare lo spostamento.​
• lezioni regolari di terapia fisica quotidiana,
• ​Metodo di trattamento conservativo​
• ​In caso di frattura della tibia, il primo soccorso corretto e tempestivo alla vittima gioca un ruolo molto importante. Nella fase preospedaliera, alla vittima viene somministrato:
• Al momento dell'infortunio si avverte un dolore acuto e intenso localizzato direttamente nella lesione stessa. Successivamente il dolore diventa sordo quando si muove un arto o le dita.​

​. Nella maggior parte dei casi, l'infortunio si verifica a seguito di una caduta o di un salto dall'alto: su gambe dritte, con la gamba deviata di lato o cadendo sul ginocchio. Manifestazione caratteristica frattura: gonfiore e dolore nell'area della frattura, aumento significativo delle dimensioni dell'articolazione, movimento limitato e crepitio nell'articolazione del ginocchio. L’emartro è un accumulo di sangue nell’articolazione del ginocchio. La deformazione non è significativa o completamente non rilevabile. In caso di frattura del condilo interno della tibia è caratteristica una deviazione della tibia verso l'interno. Una frattura del condilo esterno è caratterizzata da una rotazione verso l'esterno della tibia. La diagnosi viene stabilita mediante esame, radiografie e puntura diagnostica dell'articolazione. Trattamento: sollievo dal dolore, prelievo di sangue dall'articolazione, fissazione dell'articolazione del ginocchio piegato (calco in gesso). L'immobilizzazione dura un mese. Dopo aver rimosso il calco in gesso, viene prescritta una serie di procedure fisioterapeutiche e terapia fisica.​

• ​Il trattamento di questo tipo di frattura è conservativo, ma combattivo possibili complicazioni potrebbe essere richiesto chirurgia.​
• ​Anestesia della frattura, riduzione, applicazione di una stecca in gesso. Per una frattura di una caviglia senza spostamento, il periodo di immobilizzazione è di 4 settimane, per fratture bimalleolari (inclusa con sublussazione del piede) - 8 settimane, per fratture di Pott-Desto e rotture della sindesmosi tibiofibolare - 12 settimane. L'intervento è indicato quando è impossibile confrontare frammenti ossei e interposizione di tessuti molli.​
• ​Una frattura della diafisi tibiale è il risultato di un trauma diretto o indiretto. Se la membrana interossea rimane intatta, non si verifica lo spostamento dei frammenti lungo la lunghezza. Sono possibili spostamenti angolari e di larghezza.​
• ​Le fratture delle ossa della parte inferiore della gamba rappresentano il 10% del numero totale di fratture. Il decorso, i metodi e i tempi del trattamento dipendono dal livello e dall'entità del danno e differiscono per le fratture delle ossa della tibia in sedi diverse. La diagnosi delle fratture della tibia viene effettuata mediante esame radiografico. Le fratture intrarticolari della tibia richiedono una TC o una RM aggiuntiva dell'articolazione e, in alcuni casi, la puntura. Il trattamento delle fratture della tibia consiste nel riposizionamento dei frammenti e nell'applicazione di un calco in gesso. La trazione scheletrica può essere utilizzata per ottenere una riduzione efficace. Il fissaggio dei frammenti può richiedere un intervento chirurgico utilizzando piastre o viti metalliche, nonché l'installazione di un apparato di Ilizarov.​

Primo soccorso

• ​Frattura elicoidale​
• ​procedure fisioterapeutiche che aiutano ad eliminare la rigidità articolare e a prevenire la distrofia tessuto muscolare stinchi;​
• ​si ottiene immobilizzando due articolazioni situate sotto e sopra il sito della frattura, eliminando completamente il movimento dell'articolazione. A questo scopo vengono utilizzati calchi in gesso circolari e stecche; in alcuni casi viene utilizzato il gesso plastico. Dopo un certo periodo di tempo vengono eseguite ripetute radiografie per valutare il processo di guarigione della frattura. La loro frequenza è determinata dal medico curante.​
• ​sollievo dal dolore - qualsiasi antidolorifico in compresse o iniezioni (Analgin, Nimesulide, Lidocaina, Ultracan, Pentalgin);​
• ​Mobilità patologica dell'arto o ridotta escursione motoria.​

​Frattura della tuberosità tibiale​​Per quanto riguarda la riabilitazione, è inizialmente necessario attendere un periodo di tempo durante il quale scaricare al massimo la gamba ferita. Successivamente è necessario iniziare gradualmente le procedure fisiche per la terapia fisica, che dovrebbero essere concordate con il medico curante.​ ​Ciao cari lettori! Oggi parleremo di un argomento così spiacevole come la frattura della tibia. Il problema è abbastanza rilevante per chi ama sciare, fare snowboard o skateboard. Ma puoi subire un simile infortunio Vita di ogni giorno, ad esempio, atterrare senza successo con le gambe tese o semplicemente inciampare e cadere in ginocchio.​

Trattamento

Il paziente è preoccupato per il dolore e il gonfiore nell'area della lesione. La parte inferiore della gamba è deformata. Il supporto sulla gamba è impossibile. Per conferma, le radiografie vengono eseguite in due proiezioni. Le fratture delle ossa della parte inferiore della gamba rappresentano il 10% del numero totale di fratture. Il decorso, i metodi e i tempi del trattamento dipendono dal livello e dall'entità del danno e differiscono per le fratture delle ossa della parte inferiore della gamba in sedi diverse - danno alle parti laterali della parte superiore della tibia. È una delle fratture intrarticolari e si verifica quando si verifica un colpo diretto, una caduta sul ginocchio o sulle gambe tese. Può essere accompagnato da spostamento o depressione dei frammenti. Si manifesta con forte dolore, emartro, grave limitazione dei movimenti dell'articolazione del ginocchio e supporto compromesso. La diagnosi viene chiarita utilizzando la radiografia, meno spesso viene utilizzata la TC. Le tattiche di trattamento dipendono dal tipo di frattura; possono essere utilizzati un gesso, una trazione scheletrica e varie tecniche chirurgiche

​. Si verifica quando esposto a forza di torsione. La linea di interruzione sembra una spirale. Il danno è solitamente instabile.​

​limitazione massima del carico sulla gamba infortunata;

​In caso di frattura parte prossimale tibia, si consiglia di iniziare immediatamente il movimento dell'articolazione del ginocchio dopo la crescita del callo primario per evitare il verificarsi di rigidità (contrattura) e aderenze. Il trattamento dura da tre settimane a sei mesi. Pertanto, in caso di frattura della parte prossimale, gli esperti raccomandano di ricorrere al trattamento chirurgico.​ ​Togliere le scarpe dall'arto lesionato;​

​Gonfiore, edema e lividi, talvolta comparsa di ferite nel punto della lesione.​

- Si tratta di un danno alla sporgenza ossea che si trova nella superficie anteriore superiore della tibia. I tendini del muscolo quadricipite femorale sono attaccati alla superficie tuberosa. A causa della contrazione acuta e forte del muscolo, si verifica la separazione della tuberosità dell'osso. Molto spesso le persone soffrono di questo tipo di patologia giovane. Manifestazioni cliniche: dolore alla parte anteriore della gamba, deformità e grave gonfiore la parte superiore della parte inferiore della gamba, la capacità di piegare l'articolazione situata sopra è parzialmente preservata. La diagnosi può essere chiarita dopo aver eseguito una radiografia della tibia (protezione laterale). Se la funzione di flessione è preservata e non vi è spostamento, la parte inferiore della gamba viene fissata con un calco in gesso per un periodo da tre settimane a un mese. In caso di frattura scomposta, la superficie tuberosa viene fissata all'osso con una vite e il muscolo quadricipite femorale viene suturato. Il periodo di riabilitazione in questo caso dura fino a sei mesi. Ora vorrei parlare delle differenze nel trattamento e procedure riparative nel nostro Paese e all'estero. Per quanto riguarda i ferri da maglia e le viti, sono assolutamente identici e sono realizzati in titanio. Ma in termini di applicazione del gesso, gli americani hanno superato i nostri specialisti.​

• ​Queste fratture possono essere divise in due tipi: fratture della tibia e del perone. Questi due tipi di fratture sono molto diversi l'uno dall'altro, quindi li considereremo separatamente. Per determinare con precisione il tipo di frattura e se ne esiste una, il consulto con un medico non è sufficiente, poiché è necessaria una radiografia, ed eventualmente più.​
• Anestetizzare il sito della frattura. Se i frammenti vengono spostati si procede al riposizionamento seguito dall'applicazione di una stecca di gesso per un periodo di 2 mesi. In caso di interposizione di tessuti molli (incuneamento di tessuto tra frammenti), è necessario l'intervento chirurgico.​
• La parte inferiore della gamba è la parte dello scheletro compresa tra la coscia e il piede, costituita da due ossa tubolari (tibia e perone). La tibia più grande sostiene il carico principale. I condili (sporgenze sulla parte superiore della tibia) si collegano femore, formando la superficie articolare inferiore dell'articolazione del ginocchio. Con la sua parte inferiore, la tibia si articola con l'astragalo, formando l'articolazione della caviglia.​
• ​La frattura dei condili tibiali è una lesione intrarticolare delle parti laterali dell'epifisi superiore della tibia. Viene rilevato in persone di qualsiasi età e sesso. Si verifica a seguito di un colpo diretto all'articolazione del ginocchio, di una caduta sul ginocchio o su gambe raddrizzate (in quest'ultimo caso, di regola, si formano fratture con la depressione dei frammenti). A volte questo tipo Le fratture della tibia si osservano negli infortuni stradali dovuti all'impatto del ginocchio sul pannello frontale. Le fratture del condilo esterno vengono diagnosticate più spesso; le fratture di entrambi i condili sono la seconda più comune, e le fratture del condilo interno sono la terza.
• ​Frattura comminuta​

​dieta con predominanza di alimenti ricchi di calcio.​

Riabilitazione

• ​per effettuare un'immobilizzazione affidabile della parte inferiore della gamba utilizzando una stecca speciale o mezzi improvvisati, viene posizionato un fissatore con l'esterno e dentro con cattura dell'articolazione della caviglia e del terzo della coscia;​
• ​Crepitio (scricchiolii) nell'arto colpito.​
• ​Fratture della parte centrale dell'osso.​
• ​Invece del gesso, per tali fratture viene utilizzato uno stivale speciale​
• ​La tibia è costituita da una tuberosità, da condili e da una parte inferiore, pertanto le fratture di questo osso sono diverse.​
• Una frattura della diafisi del perone si sviluppa a seguito di un colpo diretto allo stinco dall'esterno. La lesione è accompagnata da dolore nel sito della frattura e lieve gonfiore. Il paziente conserva la capacità di appoggiarsi sulla gamba. A differenza di una gamba contusa, una frattura del perone provoca dolore quando la gamba viene compressa lateralmente lontano dal sito della lesione. Le radiografie vengono eseguite per confermare. Al paziente viene somministrata una stecca di gesso per 3-4 settimane.​

​Il perone si trova sul lato esterno e aumenta la stabilità e la forza della parte inferiore della gamba. Entrambe le ossa della parte inferiore della gamba sono collegate tra loro (in alto - usando un'articolazione comune, nella parte centrale - attraverso la membrana interossea, in basso - usando i legamenti). Alle estremità inferiori di entrambe le ossa della gamba ci sono delle sporgenze (malleoli), che coprono l'articolazione della caviglia su entrambi i lati e le conferiscono stabilità laterale.​

Una frattura della tibia è la lesione più comune tra le lesioni agli arti, rappresentando circa il 20% del numero totale di tali lesioni. Una frattura della tibia include danni alla tibia e al perone. Le fratture ossee possono essere aperte o chiuse. Ciò dipende dal numero di frammenti ossei e dal danno ai tessuti molli. Il trattamento di tale lesione è piuttosto difficile e richiede molto tempo sotto la supervisione di un chirurgo o traumatologo. Affinché la frattura della tibia guarisca correttamente, vengono installati fissatori speciali: vengono applicati ferri da maglia, spille, bulloni e cerotto. La gamba deve essere completamente immobilizzata durante il periodo di riabilitazione.

La tibia è costituita da due ossa tubolari. La tibia collega il femore e le ossa del piede. Di norma, si rompono al centro e il grado di frattura dipende dalla gravità della lesione. Molto spesso, le persone soffrono di questo tipo di lesioni dopo un incidente. Sebbene la causa delle fratture in queste aree della gamba possa anche essere un forte colpo diretto.

Vale la pena evidenziare diversi tipi di guasti, a seconda di dove si trovano:

• danno al perone del collo e della testa (si può dire che sia una frattura della parte superiore della tibia);
• frattura della parte centrale dello stivale;
• La frattura della parte inferiore della tibia è la più comune e rappresenta oltre il 60% di tutte le fratture della tibia.

I danni possono verificarsi con o senza spostamento, aperto o chiuso. Ciò influisce sulla durata del trattamento e sui suoi metodi. Se un infortunio provoca danni tessuti morbidi, articolazioni, vasi sanguigni, terminazioni nervose, il che significa che la gravità sarà elevata. Un lieve infortunio sarà causato da un movimento imprudente o da un incidente, ad esempio andando in bicicletta o pattinando. Le lesioni gravi includono l'essere coinvolti in un incidente o la caduta da una grande altezza.

I traumatologi classificano le lesioni in base alla posizione, alla natura della frattura, al numero di frammenti inerti e alla gravità del danno ai tessuti molli.

1. Una frattura tibiale può essere singola o multipla. Ciò dipende da quanti frammenti inerti si sono formati a seguito della lesione. Se la frattura è singola, l'osso verrà danneggiato in un solo punto. Quando fratture multiple, si verificheranno diversi danni sull'osso, a seguito dei quali potrebbero formarsi molti frammenti inerti.
2. Le fratture diritte, oblique o a spirale si trovano nella pratica dei traumatologi. Dipende da come è stato rotto l'osso:

• esattamente di fronte;
• diagonalmente;
• crepa obliqua.

1. Le lesioni possono essere lisce o scheggiate. Il danno liscio sembra una linea di faglia dritta. Nelle lesioni scheggiate, l'immagine a raggi X mostrerà i denti dell'osso dove corre la linea di frattura.

Segni di frattura della tibia

I sintomi di una lesione al gambo possono variare perché, tuttavia, le lesioni a ciascuna area dell'osso sono diverse segnali generali il danno esiste. Prima di tutto, è accompagnata da una frattura della tibia dolore intenso, gonfiore, il tessuto nel sito della lesione cambierà colore. Se provi a muovere la gamba o a sentire la lesione, puoi sentire uno scricchiolio e sentire i frammenti ossei che si sfregano l'uno contro l'altro. Sarà impossibile stare in piedi, così come muovere attivamente lo scarpone. Se la frattura è aperta, sono visibili frammenti ossei dai tessuti molli.

Se il nervo peroneo è danneggiato, il piede si affloscia e diventa impossibile da controllare. E se i frammenti ossei toccano i vasi sanguigni, la pelle diventerà molto blu o, al contrario, diventerà pallida.

I sintomi di cui sopra sono comuni a tutti i tipi di lesioni da stivale. Successivamente, dovresti considerare i sintomi caratteristici di ciascuna area della gamba.

Una frattura prossimale è caratterizzata dal fatto che la gamba sarà costretta a piegarsi all'altezza del ginocchio. La parte superiore si sposterà verso l'esterno o verso l'interno. Se la frattura è scomposta, si forma un gonfiore sotto il ginocchio. Sentendo l'articolazione del ginocchio, la parte inferiore della gamba e il sito della lesione, si noteranno i seguenti sintomi:

• dolore acuto e grave nel sito della lesione, che non si diffonde ad altre parti della gamba;
• crepitio e scricchiolio di frammenti inerti;
• quando la gamba è a livello, ci sarà mobilità nel ginocchio;
• incapacità di muovere attivamente il bagagliaio.

Una frattura tibiale viene diagnosticata principalmente utilizzando i raggi X o la tomografia.

Il danno alle diafisi sarà accompagnato da acuto sensazioni dolorose, gonfiore, bluastro. Lo stivale è deformato, il piede devia verso l'esterno e alla palpazione si può avvertire uno scricchiolio delle ossa. Una frattura della tibia non consentirà nemmeno un leggero appoggio alla gamba.

Una frattura alla caviglia ha un sintomo pronunciato: dolore acuto e gonfiore. Il piede gira verso l'esterno o verso l'interno ed è impossibile starci sopra.

Trattamento di una frattura tibiale

Ogni tipo di frattura della tibia viene trattato utilizzando una tecnica selezionata individualmente. Dipende dalla localizzazione e dalla complessità della lesione, ma la tecnologia generale e la sequenza sono le stesse, per cui può essere considerata fondamentale nel trattamento di tale problema. Pertanto, i passaggi seguenti saranno applicabili nel trattamento di qualsiasi frattura della tibia.

1. Innanzitutto i frammenti ossei devono essere posizionati nella loro posizione normale e fissati per una corretta fusione. Queste azioni vengono eseguite dal chirurgo sotto anestesia generale o anestesia locale.
2. I frammenti ossei dovrebbero essere riparati. Per questo, è possibile utilizzare vari dispositivi, ad esempio un apparato Ilizarov, piastre, bulloni, ferri da maglia.
3. Immobilizzazione dell'arto mediante applicazione di cerotto. La gamba deve essere tenuta ingessata finché non si forma un callo e l'osso guarisce. Questo può richiedere da diverse settimane a diversi mesi.

Ogni fase e tecnica viene selezionata da un chirurgo o traumatologo individualmente per ciascun paziente. Ciò tiene conto del grado, della gravità della rottura, della posizione e delle caratteristiche. Se durante il processo di riabilitazione risulta che la tecnica scelta è inefficace o non è adatta al paziente, allora deve essere cambiata.

Conseguenze di una frattura

Avendo subito una frattura della tibia, una persona deve capire che la riabilitazione e il recupero richiederanno la massima forza, sia fisica che morale. Un arto immobilizzato per così tanto tempo non sarà in grado di svolgere immediatamente e pienamente tutte le sue funzioni. Durante il periodo in cui la gamba è ingessata, i muscoli e i tessuti molli si atrofizzano e la circolazione sanguigna rallenta. Queste violazioni sono facili da eliminare con tenacia e desiderio.

Lesioni così gravi sono lente e difficili da trattare. Per prevenire complicazioni, i medici raccomandano sempre vivamente di seguirlo riposo a letto, ridurre al minimo il carico sull'arto. È possibile ripristinare una gamba dopo una frattura esposta entro sei mesi e, se la frattura è stata scomposta, ci vorrà il doppio del tempo.

A volte si verificano conseguenze negative in un paziente a cui è stato prescritto il trattamento sbagliato o che non ha seguito le istruzioni del medico. Questi includono:

• frequente o regolare È un dolore sordo sul luogo del danno;
• la comparsa di una notevole differenza nella lunghezza degli arti;
• il verificarsi di artrite;
• mancata unione a lungo termine della fessura;
• infezione nella ferita;
• complicazioni con i vasi sanguigni.

I risultati possono essere ancora più gravi, quindi se il paziente manifesta almeno uno dei sintomi elencati, è necessario consultare immediatamente un medico e seguire tutte le istruzioni.

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Il ginocchio e il piede sono collegati tra loro dalle ossa della tibia e del perone della gamba. In apparenza, è un lungo osso tubolare, composto da 3 parti: l'epifisi prossimale e distale (corpo pineale) e il corpo dell'osso. Una frattura della tibia è una lesione comune riscontrata da pazienti di tutte le età.

La tibia si rompe sotto la forza traumatica. L'entità della frattura dipende dal numero di frammenti, dalla loro posizione e dalla gravità del danno ai tessuti molli attorno all'osso. Le conseguenze di un infortunio possono essere le più pericolose. Ecco perché è importante fornire tempestivamente il primo soccorso alla vittima e trasportarla in una struttura medica.

Classificazione delle fratture della tibia

A seconda del meccanismo della lesione, le fratture sono:

• Inerziale: l'osso si è rotto per inerzia dovuta a un impatto;
• Compressione – la lesione si è verificata a causa della compressione prolungata del corpo osseo;
• Impressione: una crepa risultante dalla rientranza.

Per tipo, le fratture sono suddivise in:

• Sminuzzato – una frattura con la formazione di 2 o più frammenti;
• Stabile – c’è un leggero spostamento dei frammenti ossei;
• Elicoidale: la linea di rottura copre l'osso a spirale;
• Trasversale: la linea della lesione è perpendicolare all'asse dell'osso;
• Obliquo – la linea della lesione è obliqua;
• Spostati: i frammenti ossei vengono spostati l’uno rispetto all’altro.

Una frattura della tibia può essere chiusa - la pelle non è danneggiata, e aperta - l'integrità dei muscoli e della pelle è compromessa.

A seconda della struttura della tibia, le fratture si dividono in mediale (media), intrarticolare (lesione ossea all'interno dell'articolazione) e compressiva.

A seconda della posizione della linea di frattura, si distinguono i seguenti tipi di lesioni alla tibia:

Le crepe nelle parti superiore e inferiore dell'osso sono divise in intra-articolari e periarticolari.

Frattura dell'eminenza intercondiloidea

Si tratta di una lesione rara preceduta da un'iperestensione dei legamenti. Anche dopo aver confrontato con successo i frammenti apparato legamentoso il ginocchio non può funzionare come prima.

Una frattura dell'eminenza intercondiloidea della tibia è classificata come frattura da avulsione, cioè un frammento osseo viene strappato nel punto di attacco del tendine muscolare. La linea del danno attraversa l'estremità superiore e la maggior parte superficie articolare si stacca dall'osso (totale o parziale) e talvolta viene frantumato. Spesso la lesione colpisce la placca epifisaria (placca di crescita cartilaginea).

Cause di lesioni

A causa dell’immaturità del sistema muscolo-scheletrico, le fratture dell’eminenza intercondiloidea sono più comuni nei bambini che negli adulti.

Secondo le statistiche, oltre il 65% degli infortuni all’eminenza intercondiloidea della tibia sono causati da sport senza contatto.

In genere, una frattura si verifica quando l'arto inferiore cambia improvvisamente direzione, si ferma o atterra da un'altezza con il ginocchio quasi esteso.

Quando si praticano sport di contatto, esiste una maggiore probabilità di lesioni dovute a flessioni forzate o rotazioni verso l'interno. Molto spesso si infortunano giocatori di football, giocatori di basket, giocatori di pallavolo e sciatori.

Sintomi

Una frattura dell'eminenza intercondiloidea può essere identificata dai seguenti sintomi:

• Dolore intenso;
• La vittima non può appoggiarsi alla gamba ferita;
• Emorragia nell'articolazione dovuta alla rottura dei vasi intraarticolari;
• Eccessiva lassità articolare;
• Infiammazione della membrana sinoviale (interna) dell'articolazione.

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Con una frattura della tibia senza spostamento, sono possibili movimenti passivi, ma sono accompagnati da dolore.

Trattamento

Dopo il riposizionamento, sulla gamba lesionata viene applicato un gesso che la fissa dalla caviglia al gluteo in posizione di iperestensione. Se i frammenti ossei occupano posizione corretta, quindi la benda viene lasciata per un periodo da 6 a 8 settimane.

Le fratture gravi richiedono un intervento chirurgico. In questo caso viene eseguito un intervento chirurgico in artroscopia per confrontare i frammenti, ma ciò non è così semplice a causa della grave emorragia dell'articolazione.

I frammenti non frantumati vengono fissati con viti metalliche o riassorbibili. In caso di frattura sminuzzata, i frammenti vengono fissati con uno spesso materiale di sutura o filo.

Indipendentemente dal metodo di trattamento, la gamba deve rimanere a riposo per 6 settimane. Successivamente viene rimosso il gesso e l'articolazione viene protetta con un lungo tutore articolato da posizionare sopra il ginocchio.

Frattura del condilo tibiale

Si tratta di una lesione intrarticolare durante la quale vengono danneggiate le parti laterali del corpo pineale superiore della tibia. Tale frattura è comune, ma non tutte le lesioni in quest'area possono essere attribuite specificamente a fratture. Quando danneggiati, i condili vengono spostati di oltre 4 mm.

Le fratture occulte vengono diagnosticate più spesso nei pazienti anziani e possono essere identificate mediante radiografie. Se una persona lamenta dolore nell'area del condilo, dovrebbe essere fatta una diagnosi.

Le fratture condilari possono essere complete o incomplete. Nel primo caso, il condilo è completamente o parzialmente separato e nel secondo la cartilagine viene schiacciata, compaiono depressioni o crepe.

In caso di frattura del condilo esiste il rischio di danni ai legamenti del ginocchio e al cuscinetto cartilagineo. Inoltre, questa lesione è associata alla frattura del perone e dell'eminenza intercondiloidea.

Cause di danno

Una frattura del condilo si verifica sotto l'influenza della forza con compressione, che avviene lungo un asse con una svolta. Quando la forza traumatica supera la resistenza dell'osso, si verifica una frattura. Nella maggior parte dei casi, il danno avviene attraverso un meccanismo diretto.

La frattura del condilo è causata da una caduta dall'alto. Spesso la lesione si verifica a seguito di un incidente stradale, dopo che il paraurti di un'auto ha colpito la parte centrale (mediana) dell'osso.

Altre fratture sono causate da una combinazione di stress rotazionale e compressione assiale. La struttura dei condili è spugnosa e quindi collassano durante la pressione. Di conseguenza, si verificano fratture depresse.

Quando una gamba viene rotta violentemente, soffre il condilo laterale (medio) della tibia. Se il ginocchio è esteso al momento dell'infortunio, si verifica una frattura anteriore. Le lesioni condilari tardive si formano quando il ginocchio è piegato.

Sintomi di lesioni

Una frattura dei condili tibiali è determinata dai seguenti criteri:

• Dolore nella zona danneggiata;
• Deformazione della gamba nella zona dei condili;
• Emorragia nell'articolazione;
• La funzionalità dell'articolazione del ginocchio è compromessa;
• Movimenti laterali patologici del ginocchio.

Le sensazioni dolorose dipendono dalla gravità della lesione. Durante la palpazione, il paziente avverte dolore nell'area dei condili. Il sanguinamento nell’articolazione può essere consistente e spesso provoca l’allargamento dell’articolazione del ginocchio e impedisce il flusso sanguigno. In questo caso, è importante forare Capsula articolare ed eliminare il contenuto. Per aiutare il sangue a risolversi più velocemente, puoi eseguire movimenti attivi precoci nell’articolazione (dopo il permesso del medico).

Un segno specifico di lesione è la deformazione nell'area dell'articolazione del ginocchio; si verifica a causa dello spostamento dei frammenti.

Il paziente può eseguire solo movimenti passivi, accompagnati da sensazioni dolorose. Inoltre, c'è mobilità laterale nella zona del ginocchio.

Misure diagnostiche

Per determinare la natura della lesione e la gravità del danno, vengono prescritte le radiografie. Questo è il metodo principale di diagnostica strumentale in questo caso. Le radiografie dell'arto inferiore vengono eseguite in due proiezioni. In questo modo il medico potrà non solo chiarire la presenza di lesioni, ma anche determinare la natura dello spostamento dei frammenti.

Se i risultati della radiografia sono ambigui, viene indirizzata la vittima tomografia computerizzata ginocchio. Se il medico sospetta che i tessuti molli (legamenti, rivestimenti cartilaginei del ginocchio) siano danneggiati, è necessaria la risonanza magnetica.

A volte i nervi vengono schiacciati durante l'infortunio e vasi sanguigni. Se il medico sospetta che il fascio neurovascolare sia danneggiato, è necessario consultare un chirurgo vascolare e un neurochirurgo.

Metodi di trattamento

Per una frattura del condilo della tibia, il trattamento è suddiviso in più fasi:

• Riposizionamento precoce dei frammenti ossei per ripristinare la congruenza delle superfici articolari;
• Fissazione dell'arto inferiore nell'area danneggiata fino alla guarigione dei frammenti;
• Esercizi attivi tardivi dell'arto inferiore ferito.

La durata del trattamento per una frattura del condilo tibiale, a seconda del danno, può raggiungere diverse settimane o addirittura mesi. In caso di frattura marginale senza spostamento, frattura incompleta o fessura, la gamba danneggiata viene immobilizzata e su di essa viene applicata una stecca di gesso per 3-4 settimane. Per 3-5 giorni dopo l'infortunio, è importante garantire il riposo dell'arto lesionato. Il paziente può quindi muoversi con l'aiuto delle stampelle. Durante il giorno puoi rimuovere la stecca ed eseguire movimenti attivi nell'articolazione del ginocchio. È necessario iniziare con un carico minimo, che aumenta nel tempo.

In caso di frattura scomposta del condilo, viene utilizzato il metodo della trazione adesiva da parte della tibia quando la gamba è estesa. Inoltre, vengono utilizzati anelli di riposizionamento laterali.

Quando il condilo laterale della tibia è fratturato, viene applicato un anello laterale in modo che sia diretto verso l'esterno. Il cappio, posizionato sopra le caviglie, è diretto verso l'interno. Questo metodo consente di eliminare la deformazione, raddrizzare le ossa e fissarle nella posizione desiderata.

Se entrambi i condili sono danneggiati si utilizza la trazione scheletrica con anse laterali. In alcuni casi viene eseguita la riduzione manuale dei frammenti. Durante la procedura viene utilizzata l'anestesia generale o locale.

Dopo la trazione scheletrica, gli esercizi vengono eseguiti diversi giorni dopo, se il paziente non avverte dolore acuto. La trazione viene eliminata dopo un mese, dopodiché il paziente può muoversi con le stampelle, ma in modo tale da non sollecitare la gamba ferita.

L'intervento chirurgico è necessario se i frammenti vengono pizzicati nella cavità articolare e il movimento è compromesso, così come quando i frammenti ossei danneggiano i vasi sanguigni e i nervi. Inoltre, è necessario un intervento chirurgico se i metodi conservativi sono inefficaci e se vi è una grave compressione dei condili.

Complicazioni

Dopo una frattura del condilo, esiste la possibilità delle seguenti complicazioni:

Per evitare le complicazioni sopra descritte, è necessario effettuare il trattamento in tempo e seguire le raccomandazioni del medico. Questo è l’unico modo per accelerare il recupero attività motoria articolazione del ginocchio.

Lesione al corpo della tibia

La tibia è un lungo osso tubolare che spesso viene ferito. Il corpo della tibia copre l'area tra il ginocchio e la caviglia.

Una frattura di un osso lungo è provocata da una grande forza traumatica e quindi è spesso combinata con altre lesioni.

La parte inferiore della gamba è costituita dalla tibia e dal perone. Le dimensioni della tibia superano le dimensioni piccolo osso. Inoltre, fornisce supporto al corpo durante l'esercizio. Tra la parte superiore e quella inferiore della tibia c'è il suo corpo.

La gravità della lesione dipende dall'impatto traumatico sull'osso. La tibia e il perone vengono spesso fratturati contemporaneamente. Una frattura del corpo osseo può essere stabile, scomposta, trasversale o obliqua. Spesso vengono diagnosticati danni a spirale, scheggiati, aperti e chiusi.

Cause di frattura

Una frattura della diafisi tibiale si verifica a seguito di un forte colpo alla parte anteriore della tibia. Nella maggior parte dei casi, ciò si verifica a seguito di incidenti stradali quando una persona si scontra con un'auto.

Spesso, dopo un incidente, vengono diagnosticate fratture comminute, quando il corpo dell'osso si divide in 2 o più frammenti.

Sono possibili lesioni alla parte inferiore della gamba quando si praticano sport di contatto a bassa energia, come il calcio. Cioè, una frattura può verificarsi anche a seguito di una collisione tra i giocatori. Inoltre, tali lesioni si verificano sotto l'influenza della forza di torsione e sono solitamente oblique o a spirale.

Sintomi di danno

È abbastanza semplice identificare una frattura del corpo della tibia, per fare ciò è necessario prestare attenzione ai segni caratteristici:

• Sensazioni dolorose nella zona anteriore della parte inferiore della gamba;
• La vittima non può appoggiarsi all'arto ferito e muoverlo attivamente;
• La deformazione appare nella parte centrale della parte inferiore della gamba;
• La gamba ferita diventa instabile;
• Un frammento osseo sporge sotto la pelle oppure la rompe e fuoriesce;
• In alcuni casi, la sensibilità nella zona del piede è compromessa.

Dopo che si sono verificati tali sintomi, è necessario fornire il primo soccorso alla vittima e trasportarla in una struttura medica.

Diagnostica

All'arrivo in ospedale, il paziente deve raccontare al medico come si è verificato l'infortunio. Se è caduto da un'altezza, dovrebbe essere indicata la distanza approssimativa. Se la vittima è stata precedentemente ferita, vale la pena menzionarlo. Questo riguarda malattie gravi, Per esempio, diabete. Inoltre, il paziente deve parlare di quali farmaci sta assumendo.

Dopo aver raccolto l'anamnesi, il medico effettua un esame visivo dell'arto ferito nella parte inferiore della gamba. Se la vittima è cosciente, la sua sensibilità viene controllata e forza muscolare, per questo gli viene chiesto di muovere le dita dei piedi.

Per chiarire la diagnosi, il paziente viene inviato per la radiografia. Questo metodo diagnostico conferma o nega una frattura del corpo osseo, consente di vedere la frattura scomposta e il numero di frammenti ossei.

Se il medico sospetta che la frattura si sia diffusa all'articolazione del ginocchio o della caviglia, al paziente viene prescritta una TAC.

Metodi di trattamento

Nell'elaborare le tattiche terapeutiche, l'ortopedico tiene conto della causa della lesione, delle condizioni generali della vittima, della gravità della lesione e dell'entità del danno alle strutture dei tessuti molli. I tempi del trattamento per una frattura tibiale dipendono direttamente da questi fattori.

La terapia conservativa è indicata nei seguenti casi:

I frammenti ossei vengono fissati utilizzando una stecca o una stecca di gesso. Solo nel primo caso è possibile stringere o allentare la benda, garantendo la scomparsa sicura del gonfiore. Il cerotto viene rimosso dopo alcune settimane e poi sostituito con una stecca di plastica funzionale dotata di meccanismo di fissaggio. Supporta le ossa finché non sono completamente fuse. La stecca può essere rimossa durante il lavaggio o l'esercizio.

L'intervento chirurgico per una frattura del corpo tibiale è prescritto nei seguenti casi:

• Fratture aperte;
• Lesioni instabili con presenza di frammenti ossei gravemente spostati;
• Se trattamento conservativo Si è rivelato inefficace e le ossa non guariscono.

In questi casi viene spesso prescritta l'osteosintesi intraossea. Durante questa operazione, i frammenti ossei vengono fissati con un'asta metallica (perno). Inoltre, a questo scopo vengono utilizzate viti speciali, viti e piastre metalliche.

Per accelerare il recupero, i medici consigliano di fare esercizio fisico.

Complicazioni

Una frattura del corpo della tibia è lesioni pericolose, che provoca le seguenti complicazioni:

In quest'ultimo caso sono necessari farmaci antibatterici.

L'operazione può anche causare complicazioni:

• È impossibile combinare frammenti ossei e ripristinarne l'integrità;
• Penetrazione dell'infezione nell'area danneggiata;
• Danni ai nervi e ai vasi sanguigni;
• Trombosi;
• Guarigione ossea lenta;
• Curvatura della gamba ferita.

La possibilità di curvatura della gamba è possibile quando si utilizza un dispositivo di fissaggio esterno.

Pronto soccorso per una frattura tibiale

In caso di frattura della tibia, è molto importante l'intervento tempestivo di un competente primo soccorso al paziente.

Istruzioni di primo soccorso per una frattura tibiale:

Dopo che sono state fornite le cure preospedaliere, la vittima viene trasportata in ospedale oppure viene chiamata un'ambulanza.

Diagnosi di lesione

La diagnosi differenziale aiuterà il medico a determinare il tipo di danno e a prescrivere un trattamento appropriato.

Quando i condili della tibia sono fratturati, il medico esegue prima un esame visivo approfondito.

Per determinare il tipo di lesione e la gravità, vengono ordinate le radiografie. Inoltre, viene eseguita una puntura diagnostica dell'articolazione.

Per confermare una frattura della tuberosità, viene eseguita una radiografia della tibia nella vista laterale. Se si sospetta un danno ai tessuti molli, viene prescritta la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata.

Pertanto, una frattura della tibia è una lesione grave che richiede un rilevamento tempestivo e un trattamento adeguato.

Le fratture diafisarie della tibia rappresentano circa il 17% di tutte le fratture scheletriche. Si verificano a diversi livelli, ma più spesso nel terzo inferiore dell'osso.

La tibia in questo punto ha il minor volume e forza. Inoltre, a questo livello le ossa sono meno coperte dai muscoli, quindi diventano più accessibili alle forze traumatiche.

Anatomia

La tibia è la sezione dell'arto inferiore dal ginocchio al tallone, che è formata da tibia e perone. L'estremità prossimale (superiore) è coinvolta nella formazione dell'articolazione del ginocchio, l'estremità distale (inferiore) termina con quella interna e caviglia esterna. Le ossa della tibia si articolano superiormente e presentano una membrana di collegamento su tutta la loro lunghezza.

Cause e meccanismi

Sorgono a causa di azione diretta agente traumatico a tutti i livelli della gamba: terzo superiore, medio e inferiore.

Più spesso si verificano fratture di entrambe le ossa della tibia, meno spesso - fratture isolate della tibia o del perone.

Il meccanismo diretto di lesione è caratterizzato da fratture trasversali e di frammentazione con il piano di frattura allo stesso livello di entrambe le ossa, mentre il meccanismo indiretto è caratterizzato da fratture oblique ed elicoidali, il cui piano di frattura si estende a diversi livelli, e il piano di frattura del perone si trova sempre al di sopra del piano di frattura della tibia.

A causa dell'azione simultanea di due forze traumatiche lungo la diafisi si verificano doppie fratture di una o entrambe le ossa della tibia. Le fratture longitudinali della diafisi tibiale sono molto rare.

Si verificano quando una forza traumatica agisce lungo l'asse della tibia e la linea di frattura penetra sempre nell'articolazione del ginocchio.

Più spesso, le fratture della diafisi delle ossa della tibia si verificano al confine del terzo medio e inferiore, meno spesso - al centro e ancor meno spesso - nel terzo superiore.

Ciò è dovuto, in primo luogo, struttura anatomica, la massività del terzo superiore della tibia e, in secondo luogo, la presenza di uno strato muscolare sulle superfici posterolaterali.

Nel terzo inferiore, la tibia è molto più sottile dell'estremità prossimale e non è presente uno strato muscolare protettivo.

Fratture isolate delle ossa delle gambe si verificano raramente a causa dell'azione diretta locale a breve termine della forza traumatica. Per infanzia e negli adolescenti, sono tipiche le fratture diafisarie sottoperiostee del tipo a legno verde.

Sintomi

Manifestazioni cliniche delle fratture diafisarie delle ossa della tibia con spostamento dei frammenti a tutti i livelli: dolore acuto, disfunzione, deformazione dell'asse della tibia a seconda della direzione di spostamento dei frammenti.

Nel terzo medio e inferiore, al culmine della deformazione, molto spesso le estremità di un frammento distale o prossimale sporgono sotto la pelle.

La tibia sul lato della lesione è più corta, la parte distale è ruotata verso l'esterno in modo che il bordo esterno del piede poggi sul letto. Movimenti attivi impossibile, passivo - significativamente limitato a causa dell'esacerbazione del dolore.

Se c'è un gonfiore significativo, nel terzo inferiore compaiono vescicole sierose e sanguigne. L'esame della palpazione rivela dolore acuto al culmine della deformità, sotto la pelle - le estremità dei frammenti sono spostate; mobilità patologica pronunciata nel sito della frattura.

Spesso viene rilevato un chiaro crepitio di frammenti, ma non dovresti sforzarti, ma assicurati di ottenere un sintomo di crepitio, poiché quando viene determinato, i vasi sanguigni, i tessuti molli e i nervi vengono ulteriormente feriti.

Nelle fratture oblique e da vite è necessario palpare attentamente il perone per non perdere la frattura, che avviene sempre al di sopra della sede della frattura della tibia.

Nessuna compensazione

Un esame attento delle fratture diafisarie non scomposte aiuta a prevenire errori diagnostici.

Pertanto, nelle fratture non scomposte, la funzione viene persa, si verifica un dolore significativo e il gonfiore circolare si verifica a livello della frattura, mentre nelle contusioni il gonfiore è localizzato nella sede del fattore traumatico.

Inoltre, nelle fratture composte è presente sintomo positivo mobilità patologica ed esacerbazione del dolore con pressione assiale sulla parte inferiore della gamba, cosa che non si verifica con i lividi.

Fratture isolate

Un esame più approfondito richiederà la diagnosi di fratture diafisarie isolate della tibia.

Ciò è dovuto al fatto che lo spostamento dei frammenti nelle fratture isolate è insignificante, la deformazione non è pronunciata e nasconde il significativo gonfiore traumatico.

Inoltre, la vittima carica l'arto, lo solleva attivamente e lo tiene in posizione estesa.

L'esame della palpazione rivela un'esacerbazione del dolore all'altezza del gonfiore lungo tutto il perimetro della gamba. Se si verifica uno spostamento dei frammenti, soprattutto nel terzo inferiore, si verifica una deformazione nel sito della frattura.

Con le fratture di una tibia, non vi è sempre alcun sintomo di dolore quando viene applicata una pressione assiale alla tibia.

Diagnostica

La diagnosi finale viene fatta dopo un esame radiografico.

Trattamento

Nessuna compensazione

Le fratture diafisarie delle ossa delle gambe senza spostamento, le fratture sottoperiostali, le crepe ossee vengono trattate con immobilizzazione con un calco in gesso gonitale per un periodo di 2-3 mesi, frattura sottoperiostale - 3-4 settimane.

Con piano trasversale

Fratture con un piano trasversale o vicino ad esso, frastagliate, quando dopo il confronto dei frammenti non vi è alcuna tendenza allo spostamento secondario.

Vengono trattati con un confronto chiuso in una fase con immobilizzazione dell'arto con un gesso gonitico per un periodo di 3-3,5 mesi.

Dopo l'anestesia con una soluzione all'1% di novocaina (30 cm3) o lidocaina (20 cm3), che deve essere iniettata nell'ematoma, il medico copre con una mano il tallone e con l'altra il dorso del piede sotto il sopracalcaneare. articolazione della tibia.

L'assistente fissa l'estremità prossimale della tibia con l'articolazione del ginocchio leggermente piegata e il chirurgo esercita una trazione lungo la lunghezza (asse della tibia), eliminando prima lo spostamento dei frammenti lungo la lunghezza, dopodiché, in base allo spostamento in i piani frontale, sagittale e verticale, eliminando lo spostamento angolare in larghezza e rotazione.

Effettuato il confronto, applicare un calco in gesso o una benda di Volkovich con l'articolazione del ginocchio piegata ad un angolo di 160-165° e il piede posizionato ad un angolo di 90°.

Il vantaggio della benda di Volkovich è che il medico ha la possibilità di monitorare costantemente lo stato di gonfiore e allentare o stringere tempestivamente la benda, prevenendo così problemi circolatori all'arto.

Dopo 6 settimane, l'articolazione del ginocchio viene liberata dall'immobilizzazione e inizia la terapia fisica.

Per verificare la posizione dei frammenti ed individuare tempestivamente lo spostamento secondario, la fasciatura viene effettuata tramite gesso dopo che il gonfiore si è attenuato e gli anelli di benda sono stati serrati.

Dopo il rilascio dall'immobilizzazione dell'articolazione del ginocchio e l'inizio della terapia fisica.

Effettuare dopo 2 mesi, rimuovendo il calco in gesso, per valutare la natura della fusione.

Successivamente, l'articolazione del ginocchio viene nuovamente immobilizzata e alla vittima viene concesso un carico statico dosato.

Dopo 3 mesi dalla data della frattura, l'immobilizzazione viene rimossa e Esame radiografico e in base alla natura della fusione, viene effettuato un percorso riabilitativo volto a ripristinare i movimenti delle articolazioni sopracalcaneare-tibiale e tragale, ripristinando la forza e le prestazioni dei muscoli dell'arto lesionato.

Il ritorno al lavoro per le persone che svolgono un lavoro non fisico avviene dopo 3-3,5 mesi, per le persone che svolgono un lavoro fisico - dopo 4-5 mesi.

Fratture oblique, avvitate e comminute

Per le fratture oblique, da vite e da frammentazione, per il trattamento viene utilizzata la trazione scheletrica. Il perno viene fatto passare attraverso il calcagno o, meglio ancora, attraverso la metafisi della tibia per evitare una sovraestensione dell'articolazione della caviglia.

L'arto viene posizionato su una stecca tipo Beler o su un cuscino ortopedico duro in modo che l'articolazione del ginocchio sia piegata con un angolo di 160-165° e il piede venga spostato dalla flessione plantare ad un angolo di 90°, la trazione deve passare lungo l'asse della parte inferiore della gamba.

Per l'estrazione si utilizza dapprima un peso di 4-5 kg, poi, nel corso della giornata, a seconda dello sviluppo sistema muscolare, portatelo a 7-9 kg.

Il compito del medico nei primi due giorni è quello di ottenere un confronto completo dei frammenti in modo che le fasi del processo riparativo si svolgano nei tempi ottimali.

Prima ispezione radiografica viene effettuata il secondo giorno e, a seconda della posizione dei frammenti, si effettua la correzione: si aggiunge peso se non si elimina lo spostamento lungo la lunghezza, si posizionano dei rulli per correggere gli spostamenti angolari e si applicano delle aste laterali per eliminare gli spostamenti in larghezza sul piano frontale e diastasi tra i frammenti.

Secondo controllo radiografico effettuato il 7-8° giorno. Controllare la qualità del confronto dei frammenti, se necessario, effettuare un'ulteriore correzione del peso (aumento o diminuzione, evitando un allungamento eccessivo dei frammenti).

Terzo controllo radiografico effettuato dopo 3-6 settimane, ed in presenza di callo osseo primario pronunciato, senza togliere la trazione scheletrica, si procede all'immobilizzazione in gesso.

Dopo che l'intonaco si è completamente indurito, il ferro da calza viene rimosso. In un calco in gesso, le vittime possono alzarsi e camminare con l'aiuto di stampelle con un carico dosato sull'arto (fino al 20-25%).

Dopo 2-2,5 mesi, l'articolazione del ginocchio viene liberata dall'intonaco e dopo 3-3,5 mesi l'intero calco in gesso viene rimosso e viene prescritta la terapia fisica.

E.T. Sklyarenko e A.I. È stato offerto Voloshin osteosintesi chiusa con fratture diafisarie oblique e avvitate della tibia.

Dopo aver confrontato i frammenti grazie alla trazione scheletrica, la vittima, senza togliere la trazione scheletrica, viene portata in camerino.

La pelle della gamba viene trattata con una soluzione asettica e una rete metallica, curvata secondo il contorno della gamba, viene posizionata sull'area della frattura.

Viene eseguita un'immagine radiografica di controllo, i punti in cui vengono inseriti gli aghi vengono contrassegnati nei quadrati della griglia in verde brillante, la rete metallica viene rimossa e vengono inseriti due fili attraverso i punti contrassegnati in entrambi i frammenti.

Successivamente, accanto agli ferri da maglia, lungo la superficie antero-laterale della gamba, vengono praticate incisioni nella pelle e nei tessuti molli fino all'osso, fino a 1 cm di lunghezza. Sull'ago da maglia viene posizionata una punta cava, avanzata fino a toccare l'osso e i tunnel vengono disegnati attraverso entrambi gli strati corticali lungo ciascun ferro da maglia.

Successivamente, il trapano viene rimosso, una vite della dimensione e della lunghezza appropriate viene posizionata sul filo, fatta avanzare fino all'osso e avvitata lungo il filo in un tunnel ricavato nell'osso in modo che la vite passi attraverso entrambi gli strati corticali.

L'ago viene rimosso. È necessario che i frammenti siano sintetizzati con almeno tre viti. Le incisioni cutanee vengono suturate e viene applicata una benda asettica.

L'immobilizzazione viene effettuata con una stecca profonda in gesso. Il vantaggio della tecnica proposta è che durante l'operazione i tessuti molli adiacenti ai frammenti e ai vasi sanguigni non vengono ulteriormente danneggiati e i frammenti non si scheletrizzano.

I dispositivi di fissazione esterna di compressione-distrazione di Ilizarov e Kalnberz sono ampiamente utilizzati per il trattamento delle fratture diafisarie elicoidali oblique della tibia.

Con il miglioramento delle apparecchiature a raggi X, sta guadagnando popolarità. Osteosintesi intraossea chiusa, in cui il fissatore viene inserito attraverso una piccola incisione dall'estremità del frammento distale o prossimale chiusa.

Sotto controllo mediante uno schermo, i frammenti vengono chiusi e confrontati e il fissatore viene introdotto nel canale midollare.

Una nota positiva questo metodoè che i tessuti molli nella zona della frattura e i vasi sanguigni non vengono ulteriormente danneggiati, le estremità dei frammenti non vengono scheletrate e quindi si creano le condizioni ottimali per la guarigione della frattura.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico è indicato per l'interposizione di tessuti molli, per fratture doppie scomposte e in caso di inefficacia dei metodi di trattamento conservativo.

Le fratture della testa del perone vengono trattate in modo conservativo immobilizzando l'arto con una stecca per gonite posteriore profonda per un periodo di 4 settimane.

Le fratture con spostamento di frammenti, frammentazione e danno al nervo peroneo vengono trattate tempestivamente: il nervo viene ispezionato, i frammenti che comprimono i nervi vengono rimossi.

In caso di rotture, le estremità del nervo vengono suturate, i frammenti vengono ridotti, fissati con suture transossee Lavsan, i tessuti molli vengono suturati con cura e la ferita viene suturata saldamente.

L'immobilizzazione viene effettuata con un gesso gonitico con leggera flessione della tibia all'altezza dell'articolazione del ginocchio. L'immobilizzazione dura 4 settimane. Dopo aver rimosso l'immobilizzazione in gesso, viene effettuato un percorso riabilitativo.

Riabilitazione

La riabilitazione dopo fratture diafisarie della tibia dovrebbe mirare a stabilizzare l'osteosintesi per garantire carichi e movimenti precoci nelle articolazioni adiacenti.

Allo stesso tempo, il medico prescrive terapia fisica e trattamento fisioterapico, tenendo conto dei cambiamenti nella funzione motoria dei muscoli della parte inferiore della gamba.

Il tipo di frattura e il metodo di stabilizzazione chirurgica sono i fattori più importanti, in base ai quali il medico elabora un percorso riabilitativo per ciascun paziente.

Fase 1: postoperatorio precoce, ricoverato(0-10 giorni dopo l'intervento chirurgico, periodo di guarigione ferite postoperatorie):

• i farmaci vengono prescritti per via endovenosa per normalizzare la permeabilità vascolare e avere effetti antiedematosi e antinfiammatori simultanei;
• utilizzato per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche eparine a basso peso molecolare;
• per la prevenzione complicanze infettive Le cefalosporine di 1a generazione sono prescritte per via intramuscolare;
• viene mostrata una posizione elevata dell'arto lesionato;
• sono prescritti movimenti della caviglia, articolazioni del ginocchio.

Fase 2: ambulatoriale(10 giorni - 8 settimane, aspetto segnali iniziali consolidamento):

• caricare l'arto operato con il proprio peso corporeo;
• sono prescritti movimenti delle articolazioni della caviglia e del ginocchio;

Fase 3: aumento del carico di peso(da 2 mesi a 3,5-4 mesi, progressione dei segni di consolidamento della frattura):

• caricare l'arto operato con il proprio peso corporeo;
• il medico prescrive movimenti attivi-passivi nella caviglia (enfasi sull'aumento della flessione dorsale) e nelle articolazioni del ginocchio 5-6 volte al giorno per 10-15 minuti;
• la meccanoterapia è necessaria per aumentare la dorsiflessione;
• viene utilizzato il bendaggio elastico dell'arto.

Fase 4: riabilitazione ospedaliera(3,5-4 mesi, lento recupero della funzionalità degli arti):

• esposizione alla radiazione laser magnetica con una lunghezza d'onda di 860-960 nm;
• compressione variabile su dispositivo Lymph-mat;
• stimolazione elettrica dei muscoli della parte inferiore della gamba;
• massaggio manuale;
• terapia fisica (esercizi su macchine ginniche).

Fase 5: ripristino del livello di attività pre-traumatico(dai 4 mesi, consolidamento dei frammenti, alterazioni post-traumatiche residue nell'arto):

• camminare con tutto il peso sull'arto operato;
• adattamento al self-service nelle condizioni di vita;
• addestrare i pazienti a svolgere la riabilitazione a casa utilizzando il metodo del biofeedback.

Fase 6: raggiungimento del consolidamento(da 4 mesi, in assenza di segnali attendibili di consolidamento):

• caricare l'arto operato con il proprio peso corporeo;
• esecuzione di autoplastica ossea, osteotomia del perone, dinamizzazione dell'asta (nei pazienti dopo osteosintesi endomidollare).

La funzione principale degli arti inferiori è la locomozione. L'osso tubolare più lungo situato qui è la tibia. A causa delle sue dimensioni, spesso subisce un effetto traumatico, che può comportare movimenti limitati o completa immobilità di una persona. Nelle statistiche mediche, un terzo degli infortuni alle gambe sono una rottura o una frattura della tibia.

Cause

Le cause delle lesioni derivanti dall'impatto di varie forze sull'osso sono:

• incidenti;
• incidenti stradali;
• infortuni associati allo sport;
• cadere dall'alto, ecc.

La tibia (tibia e tibia) si trova sotto il ginocchio e sopra il piede e è coinvolta nella formazione di due articolazioni: il ginocchio e la caviglia. La funzione motoria principale è svolta dalla tibia e i muscoli della parte inferiore della gamba sono attaccati al perone situato nelle vicinanze.

Sintomi

L'infortunio è sempre accompagnato da un forte dolore. La vittima lo sente a riposo e con il minimo carico sull'arto. Quando la tibia è fratturata, la funzione di supporto viene interrotta, è visibile la deformazione del contorno, compaiono gonfiore ed ematoma. Se l'arto ferito diventa pallido e freddo al tatto, ciò indica una lesione ai vasi sanguigni, a seguito della quale il funzionamento del sistema circolatorio viene interrotto. Quando le terminazioni nervose della gamba vengono strappate, il paziente avverte intorpidimento nell'arto.

Primo soccorso

La tibia si trova vicino alla pelle, quindi in caso contrario ferita aperta, una frattura può essere diagnosticata mediante palpazione e confronto visivo con un arto sano. A casa, prima di tutto, devi provare a immobilizzare completamente la gamba, applicare una stecca con materiali improvvisati (fissare un bastone o una tavola con un panno sull'area danneggiata), applicare il freddo e somministrare un anestetico. A lesione aperta e sanguinamento grave, è necessario applicare un laccio emostatico o una benda stretta. Dopo aver effettuato le misure di primo soccorso, è necessario chiamare un medico e portare la vittima in ospedale in posizione sdraiata.

Trattamento e tipologie

Una frattura della tibia è una lesione abbastanza grave; i tempi del suo trattamento dipendono dalla gravità del danno ricevuto di conseguenza. In ospedale, il medico eseguirà una radiografia e diagnosticherà diagnosi finale al paziente.

Le fratture della tibia vengono classificate in base al tipo di lesione:

• aperto o chiuso;
• intraarticolare, mediale;
• compressione e impronta;
• frattura elicoidale, obliqua, trasversale, frattura del bordo posteriore della tibia;
• senza spostamento e con spostamento.

Con le fratture chiuse, l'integrità della pelle non è compromessa; con le fratture aperte, la pelle e i tessuti molli sono danneggiati. Nel caso di una frattura esposta sono possibili molte complicazioni: suppurazione, malunione o osteomielite. Dovrai consultare diversi specialisti: un flebologo (trattamento vascolare), un neurologo, ecc. Per le fratture esposte, oltre agli antidolorifici, il medico prescrive farmaci antinfiammatori.

Le fratture senza spostamento e schegge non richiedono un intervento chirurgico; viene applicato un calco in gesso su tutta la lunghezza della gamba, compreso un terzo della coscia e del tallone. In questo periodo è necessario camminare utilizzando le stampelle, perché... Non è consigliabile sottoporre a stress un arto rotto. Il periodo di trattamento per una frattura della tibia composta può durare fino a due mesi o più. Per tutto questo tempo la gamba deve essere ingessata. È necessario assicurarsi che il bordo dello "stivale" non danneggi i tessuti molli.

In caso di frattura scomposta della tibia, l'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale. Durante l'operazione, il medico confronterà i frammenti ossei e li fisserà con un ferro da calza, eseguirà la trazione scheletrica, in cui la vittima rimarrà per circa un mese (4 settimane), quindi verrà applicato un calco in gesso per 2,5 mesi. La lesione è molto grave e dolorosa, quindi nella fase iniziale vengono prescritti analgesici. Il mancato rispetto delle istruzioni del medico può provocare una fusione errata delle ossa, che può portare alla curvatura e all'accorciamento della gamba.

È molto raro fratturarsi solo la tibia. Molto spesso si verifica in combinazione con lesioni alla caviglia con frattura del bordo posteriore della tibia. Questo è un danno alla caviglia e alla tibia.

Riabilitazione

Il periodo di riabilitazione dopo una frattura della tibia avviene dopo la rimozione del calco in gesso. Il suo compito è attuare misure per ripristinare le funzioni degli arti perdute. Molto spesso vengono prescritti esercizi di terapia fisica, fisioterapia e massaggi. Il risultato del trattamento in periodo di riabilitazione dipende solo dalla vittima. Durante il periodo in cui si indossa un gesso, i muscoli si atrofizzano e devono essere sviluppati. L'esecuzione rigorosa di esercizi di educazione fisica terapeutica e preventiva aiuterà a ripristinare la funzione motoria della gamba ferita. Il numero di esercizi e carichi è prescritto dal medico.

Può essere:

• flessione ed estensione dell'arto lesionato;
• squat;
• a piedi.

All'inizio non dovresti abbandonare completamente le stampelle; i carichi dovrebbero essere aumentati il ​​​​più possibile, perché l'osso danneggiato non si è ancora completamente rafforzato ed è piuttosto fragile.

Le procedure fisioterapeutiche (magnete, elettroforesi, correnti Darsonval) hanno un buon effetto sulla rigenerazione e sul metabolismo delle aree danneggiate. È possibile utilizzare il metodo tibiale della fisioterapia: irritazione con deboli scariche di corrente del nervo tibiale (tibiale).

Il massaggio ripristina la circolazione sanguigna e fa lavorare i muscoli stagnanti. Migliorare la circolazione sanguigna consentirà l’accesso a qualcosa di più nutrienti ai tessuti danneggiati.

Importante è anche la dieta equilibrata del paziente, contenente calcio, silicio e fosforo, che favorisce la guarigione del tessuto osseo danneggiato. Ciò contribuirà ad accelerare il processo di guarigione. Se la dose ricevuta dal cibo è insufficiente, al paziente vengono prescritti farmaci che migliorano la microcircolazione, contenenti calcio, complessi vitaminici, che includono retinolo, tocoferolo, acido ascorbico.

Conseguenze

Durante il periodo di carico sull'arto ferito, le articolazioni articolari possono diventare più forti sensazioni dolorose. In questo caso, il medico può continuare a prescrivere farmaci antidolorifici.

La tibia è una delle componenti principali dell'arto inferiore. Dopo la frattura, si riprende completamente in 4-5 settimane. Il medico deciderà quanto tempo rimanere nel calco in gesso, sulla base dei dati radiografici. Corretta attuazione di tutte le raccomandazioni, esecuzione misure preventive E Fisioterapia aiuterà ad evitare complicazioni dopo un infortunio associato a zoppia, accorciamento di un arto, ecc.