Le principali cause di morte nelle vittime di ustioni profonde sono disturbi multiorgano associati alla perdita della pelle e complicanze infettive bruciare ferite. Di conseguenza, il trattamento locale delle ferite da ustione, finalizzato alla loro rapida guarigione, gioca un ruolo importante nel complesso delle misure terapeutiche per le vittime ustionate.

Il trattamento locale delle ustioni superficiali e profonde inizia con la toilette primaria delle superfici ustionate.

La pulizia primaria di una ferita da ustione comprende le seguenti misure: pulizia meccanica della pelle attorno alla ferita (pulendo con tamponi umidi) e trattandola con soluzioni antisettiche (soluzione alcolica, furatsilina, rivanolo, ecc.), rimozione di frammenti di epidermide e parti sciolte corpi estranei, incisione (non escissione !!!) e svuotamento di vesciche tese, applicazione di una medicazione asettica secca o una medicazione con unguenti idrosolubili (levomekol, levosina, ecc.). L'indicazione per la toilette primaria è la presenza di ferite da ustione. Non può essere eseguita su persone ustionate in stato di shock! È ormai accertato che non è necessario pulire urgentemente le ferite da ustione, perché di per sé non protegge la ferita dalla contaminazione microbica secondaria, sebbene riduca significativamente la probabilità dello sviluppo di suppurazione. Dopo che la vittima è uscita dallo shock, la ferita da ustione viene pulita durante la prima medicazione, che viene effettuata 2-3 giorni dopo l'infortunio.

La toilette primaria delle ferite da ustione deve essere eseguita con attenzione e attenzione senza manipolazioni grossolane, con sufficiente sollievo dal dolore - 1-2 ml di una soluzione all'1% di promedolo o morfina o anestesia endovenosa.

Il concetto di “toletta primaria di una ferita da ustione” non deve essere confuso con primario trattamento chirurgico ferita da ustione. Per trattamento chirurgico primario (PST) di una ferita da ustione si intende precoce chirurgia(dissezione ed escissione della crosta dell'ustione), volto a prevenire lo sviluppo dell'infezione e creare condizioni ottimali per la sua guarigione.

Molto spesso, la PST di una ferita da ustione è indicata per ustioni profonde limitate, quando è nella fase assistenza specializzata la crosta viene asportata con un bisturi o strato per strato (tangenzialmente) utilizzando un elettrodermatomo. Una ferita chirurgica pulita (difetto formatosi dopo l'escissione pelle) immediatamente (o dopo 1-2 giorni, dopo essersi accertati che non vi siano resti di tessuto necrotico e di infezione) vengono ricoperti con un autoinnesto cutaneo. Questo è davvero il PST di una ferita da ustione, perché Vengono eseguite tre fasi obbligatorie di questa operazione: dissezione ed escissione del tessuto non vitale e ripristino primario dell'integrità anatomica della pelle.

Attualmente, le principali vie del locale trattamento conservativo le ustioni sono metodi aperti e chiusi di gestione dei pazienti. La scelta del metodo di trattamento per un paziente dipende dalle condizioni e dalle capacità della fase di cura.

Il metodo aperto di gestione dei pazienti ustionati è maggiormente applicabile nelle istituzioni mediche specializzate dove sono presenti stanze separate che mantengono una temperatura costante ambiente, purificazione e disinfezione dell'aria, unità di aeroterapia, letti Clinitron, ecc.

Il metodo chiuso è più tradizionale e presenta alcuni vantaggi rispetto a quello aperto: il trattamento viene effettuato in qualsiasi reparto chirurgico dell'ospedale, facilitando il servizio ai pazienti, la benda svolge un ruolo protettivo e sotto di essa vengono create le condizioni ottimali per il mantenimento l'aumentata attività degli enzimi autolitici che provocano la fusione dei tessuti morti.

Per il trattamento con bendaggio chiuso delle ustioni, 2% iodopirone, 1% catapol, 2% poviargol, unguenti idrosolubili (1% silvadene, 1% dermazin, betadine, levomekol, levosina), emulsioni di sintomicina, polveri, soluzioni vengono utilizzate come attive localmente farmaci. Le medicazioni vengono solitamente eseguite 3 volte a settimana (a giorni alterni). La guarigione delle ustioni superficiali avviene in 10-15 giorni, che di solito richiedono 2-3 medicazioni.

Nei primi giorni della fase di idratazione sono preferibili medicazioni umido-asciutte con soluzioni antisettiche o unguenti idrosolubili; Nei giorni successivi, dai 6-8 giorni, si utilizzano farmaci per favorire il rapido rigetto della ticchiolatura, pomata necrolitica a base di lanolina contenente acido salicilico al 40% (Lecozim, Deprisin). Non è consigliabile utilizzare necrolitici su un'area superiore al 5% della crosta.

La terapia necrolitica per ustioni profonde estese (più del 10% della superficie corporea) è indicata in presenza di necrosi coagulativa e assenza di segni di infezione generalizzata, insufficienza renale ed epatica, assenza di danno da inalazione e un'anamnesi favorevole.

Quando compaiono segni clinici di suppurazione, si consiglia di utilizzare medicazioni wet-dry con soluzioni acquose di antisettici, soluzione di acido borico al 5%, soluzione di furatsilina 1:5000, rivanolo 1:1000, su ciascuna medicazione viene eseguita la necrectomia fase per fase. . Quando è attaccata un'infezione da Pseudomonas, la ferita viene pulita con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno, una soluzione di solfato di rame con borace 1:1, cospargendo le ferite con polvere di acido borico o una medicazione umido-asciutta con polimixina o sulfamilone. applicato. Le ustioni cutanee di grado IIIA possono essere trattate con successo con un trattamento conservativo entro 3-5 settimane. Se l'epitelizzazione è ritardata, sorgono indicazioni per il trattamento chirurgico.

Il trattamento delle ferite da ustione a casa è possibile solo se la lesione soddisfa diversi criteri:

• l'ustione è di primo o secondo grado di gravità;
• i preparati sterili e i medicinali necessari sono a portata di mano;
• l'area interessata non è sul viso, sulle mani, sui piedi o sui genitali;
• l'area ustionata non supera la dimensione del palmo;
• il paziente non avverte alcun disturbo condizione generale corpo (mal di testa, febbre, nausea).

Se la ferita da ustione soddisfa i criteri del 3o o 4o grado di gravità o se un bambino è ferito, è necessario consultare un traumatologo. Anche se un adulto è stato ferito, l'aiuto di uno specialista non sarà superfluo: in un istituto medico puoi ricevere consigli sul trattamento delle ferite a casa.

Pronto soccorso a casa

Innanzitutto occorre liberare la vittima dal focolaio: spegnere la fiamma, togliere gli indumenti bruciati o scottati, cercando di ferire il meno possibile la zona del corpo interessata. L'ustione deve essere tenuta sotto acqua corrente fredda per 10-20 minuti per ridurre la temperatura della superficie danneggiata ed evitare la diffusione del fattore dannoso.

Nota. Per "calmare" in qualche modo la lesione a casa, la lesione viene lavata con una soluzione di soda (se colpita dall'acido) o acido citrico (se esposto agli alcali).

La vittima ha bisogno di ripristinare l'equilibrio idrico. Quando si trattano le ustioni a casa, è consentito somministrare al paziente bevande come:

• caffè;
• acqua minerale alcalina;
• soluzione di disidratazione (aggiungere 1 cucchiaino di soda e 1 cucchiaino di sale per litro d'acqua).

Come trattare un'ustione: medicine e rimedi popolari

Quando si scelgono i farmaci a casa che aiutano con le ustioni, è necessario escludere unguenti grassi e altri prodotti contenenti grassi: non consentono alla ferita di "respirare".

Importante. Per le bende applicate sulla zona lesa si utilizzano prodotti a base tessile. In nessun caso dovresti usare il cotone idrofilo!

Prima di spalmare una ferita da ustione a casa, devi assicurarti di avere una benda o una garza sterile: una ferita non protetta può facilmente infettarsi

Puoi usare tali farmaci da kit di pronto soccorso domestico, Come:

• unguento "Mefenat";
• gel "Actovegin";
• aerosol "Pantenolo";
• "Levomecol";
• "Levosina".

In una nota. Per le ustioni domestiche vengono spesso utilizzati preparati contenenti argento: Dermazin o Argosulfan. Hanno forti proprietà antinfettive. I bordi della ferita possono essere trattati con una soluzione di verde brillante per prevenire l'infezione.

Nella medicina popolare esistono numerosi rimedi per le ustioni che possono essere utilizzati a casa. Quindi, quando si fornisce il primo soccorso, l'area interessata può essere lubrificata con dentifricio: ha proprietà antidolorifiche e previene la comparsa di vesciche.

Durante il trattamento, puoi utilizzare frutta e verdura a portata di mano. Uno dei mezzi più comuni per impacchi sono le patate crude grattugiate, che vengono avvolte in una garza e applicate sulla zona interessata.

Quando si trattano le ustioni, è severamente vietato aprire le vesciche: ciò può portare alla contaminazione della ferita e allo sviluppo di infezioni.

Quali alimenti aiuteranno con un'ustione?

Nel trattamento vengono utilizzati anche i seguenti prodotti:

• cavolo cappuccio (una foglia fredda della verdura viene applicata sulla bruciatura e tenuta finché non si scalda, dopodiché viene cambiata o tenuta in acqua fredda finché non si raffredda);
• zucca, carote (i prodotti crudi vengono grattugiati e applicati sulle aree bruciate);
• il sito dell'ustione può essere cosparso con buccia di melograno secca macinata, dopo di che la ferita si ricopre di una crosta e inizia la guarigione;
• la zona interessata viene talvolta ricoperta con una miscela di albume e crauti o con il cavolo stesso;
• il succo di aneto fresco viene diluito con acqua refrigerata in un rapporto da uno a due e vengono preparate lozioni.

Per migliore recuperoÈ necessario mangiare determinati alimenti che promuovono la rigenerazione della pelle: carne magra, fichi, cipolle, aglio, ravanelli, cavoli, mandorle.

La foglia di cavolo può essere utilizzata immediatamente dopo un'ustione: rinfresca la pelle e la lenisce.

Nota. Durante il processo di recupero, è necessario monitorare attentamente la salute del paziente. Al minimo sospetto del suo deterioramento, dovresti contattare una struttura medica.

Come curare un'ustione con le piante medicinali

La medicina tradizionale ha molti mezzi per eliminare le conseguenze delle ferite da ustione.

1. Sbucciata e grattugiata in poltiglia, una foglia di aloe viene applicata direttamente sul sito della lesione. La ferita trattata viene avvolta in una garza.
2. Si prepara un decotto con due parti di corteccia di quercia e dieci parti di acqua. Il prodotto raffreddato viene utilizzato per preparare impacchi, lozioni e per il lavaggio delle ferite. Viene utilizzato anche un decotto di fiori di tiglio (solo che è preparato in rapporto 1:10).
3. Si prepara un unguento a base di tintura di calendula e vaselina: i componenti vengono miscelati rispettivamente in rapporto 1:2. Applicare la miscela risultante sull'ustione.

Rimedi popolari per le ustioni sul viso

Il succo di aloe è il medicinale più popolare per il trattamento delle ustioni sul viso. Utilizzando prodotti basati su di esso, vengono realizzate lozioni e impacchi speciali.

Spesso, soprattutto quando fa caldo giorni di sole, compaiono ustioni sulla pelle del viso. Per eliminarli, puoi usare la medicina tradizionale, che è facile da preparare da solo. I più popolari sono:

• Lozioni speciali sono realizzate con tamponi di cotone imbevuti di succo di aloe. Fare domanda a medicinale 2-3 volte al giorno, di solito non più di una settimana.
• Un cucchiaino di propoli viene mescolato con tre cucchiai d'acqua. Immergere un batuffolo di cotone nella soluzione risultante e applicarlo sulla zona interessata per 10-15 minuti.
• L'olio essenziale di petali di rosa è mescolato con vitamina E. Questa miscela deve essere massaggiata sulla zona danneggiata della pelle due o tre volte al giorno.
• Si consiglia di applicare la maschera al miele sul viso per 15-20 minuti tre o quattro volte al giorno, dopodiché il prodotto viene lavato via con acqua fredda. Per preparare il farmaco, utilizzare un cucchiaino di miele e olio vegetale, nonché un tuorlo d'uovo. Gli ingredienti vengono accuratamente miscelati fino a formare una massa omogenea.

Oli essenziali per ustioni cutanee

L'aromaterapia è spesso usata per trattare le ustioni cutanee causate dal sole cocente.

Importante. Anche con ustioni minori, dovresti prendere sul serio il problema: lesioni frequenti sono irte dello sviluppo di altre malattie, incluso il cancro della pelle.

Da dieci a dodici gocce di olio di lavanda vengono diluite in un cucchiaio di acqua bollita refrigerata. La miscela risultante viene applicata al sito dell'ustione. Se il danno alla pelle è grave (è ricoperta di vesciche), l'area del corpo viene ricoperta con olio non diluito.

Importante. Bisogna ricordarlo oli essenziali utilizzato solo dopo aver ricevuto ustioni. In nessun caso devono essere utilizzati come filtri solari.

Il trattamento delle ferite da ustione a casa spesso non ha effetto peggiore rispetto a quando si subiscono procedure in una struttura medica. Ma anche in caso di danni minori è meglio consultare uno specialista per evitare conseguenze indesiderate.

Bruciare- danni ai tessuti corporei causati dall'esposizione a alta temperatura o alcuni prodotti chimici (alcali, acidi, sali di metalli pesanti, ecc.). Esistono quattro gradi di ustione: 1) arrossamento della pelle; 2) formazione di bolle; 3) necrosi dell'intero spessore della pelle; 4) carbonizzazione dei tessuti. Una forma speciale sono le ustioni da radiazioni (solari, raggi X, ecc.).

Malattia da ustione (ipertermia) - conseguente danno patologico ai tessuti del corpo impatto locale temperature superiori a 55-60 gradi Celsius, sostanze chimiche aggressive, corrente elettrica o radiazioni ionizzanti. Nel valutare la gravità dell'ustione Grande importanza ha l'area della superficie corporea interessata dall'ustione; ci sono 4 gradi di ustioni. Ustione di primo grado: arrossamento e gonfiore che scompaiono senza lasciare traccia dopo 4-5 giorni; secondo grado - formazione di vescicole che, se non infette, scompaiono in 7-10 giorni senza lasciare cicatrici; terzo grado: necrosi della traccia con formazione di una crosta e quindi di una cicatrice più o meno densa; quarto grado - carbonizzazione dei tessuti a grande profondità con cattura di muscoli e ossa). La morte non avviene per le ustioni stesse, ma per shock secondario al sistema nervoso.
Negli Stati Uniti, ustioni e scottature rappresentano quasi il 40% di tutti i decessi di bambini sotto i 15 anni di età. In una forma più lieve, questo è il tipo di lesione più comune per le persone di tutte le età.

Trattamento delle ustioni: primo soccorso

Il primo soccorso dopo le ustioni consiste nell'interruzione dell'esposizione al fattore che distrugge l'integrità della pelle e nel trattamento antisettico della ferita.

Per le ustioni termiche più comuni, il primo passo è raffreddare la pelle ustionata. È meglio farlo sotto l'acqua corrente fredda e pulita. Inoltre, l'ustione deve essere raffreddata per un periodo piuttosto lungo, almeno venti minuti.

È opportuno effettuare anche il risciacquo con acqua fredda quando ustioni chimiche causati da acidi o alcali.

Successivamente, la persona ustionata dovrebbe, se possibile, essere liberata dagli indumenti che limitano la respirazione, applicare una benda asettica sull'ustione e, in caso di ustioni estese, avvolgerla in foglio pulito, dare tè dolce caldo e somministrare antidolorifici (se possibile).

Trattamento delle ustioni: cosa non si dovrebbe mai fare?

Il trattamento delle ustioni è molto spesso complicato da azioni improprie delle vittime o dei loro parenti.

Ad esempio, in nessun caso dovresti applicare grassi - unguenti a base di grassi e soprattutto grassi domestici, come l'olio di girasole - su una superficie appena bruciata.

Il compito principale del trattamento delle ustioni in una fase iniziale è asciugare la ferita, rimuovendo il cosiddetto infiltrato tissutale in eccesso, che si forma nei tessuti interessati dall'ustione. L'essiccazione è necessaria per prevenire lo sviluppo di complicazioni purulente e accelerare i processi di recupero nell'area ustionata.

Un film grasso complicherà solo il trattamento dopo le ustioni. Ostacolerà il flusso d'aria e favorirà lo sviluppo della microflora patogena. Vale la pena ricordare che è consigliabile utilizzare unguenti a base di grassi per il trattamento delle ustioni solo nella fase finale del trattamento, quando si è già formata una nuova pelle nel sito dell'ustione.

Quando si trattano le ustioni, non si dovrebbe ricorrere a vari tipi di rimedi popolari: applicare foglie di cavolo, carne cruda, terra, panna acida, ecc. Va ricordato che un'ustione è ferita aperta e qualsiasi infezione può causare le conseguenze più disastrose.

Per lo stesso motivo, se si formano vesciche sul sito dell'ustione, non devono essere aperte in modo indipendente.

Trattamento delle ustioni: quando puoi fare a meno del medico?

È meglio trattare qualsiasi ustione, anche la più lieve, sotto la supervisione di un chirurgo. Tuttavia, ci sono una serie di situazioni in cui la vittima di un'ustione deve essere immediatamente portata in ospedale, quando è possibile consultare un medico per il trattamento il giorno successivo all'ustione e casi lievi in ​​cui il trattamento dopo un'ustione può essere effettuato in modo indipendente.

Richiedi immediato cure mediche qualsiasi, anche le ustioni più lievi della sclera degli occhi, delle vie respiratorie e degli organi digestivi e ustioni causate da scosse elettriche (in questo caso le ustioni stesse possono essere minori, ma le scosse elettriche possono causare complicazioni al cuore).

In caso di ustioni cutanee, la scelta del trattamento viene effettuata in base al grado dell'ustione:

• Ustioni di 1° grado: Sono caratterizzate da arrossamento, leggero gonfiore della pelle e formazione di piccole vescicole. La guarigione spontanea avviene entro 3-5 giorni senza lasciare cicatrici.
• Ustioni di 2° grado: sono caratterizzate dalla formazione di grandi vesciche che si aprono spontaneamente e dalla formazione di una crosta giallo chiaro o grigia nella sede dell'ustione. La guarigione spontanea avviene nell'arco di diverse settimane, spesso con formazione di cicatrici.
• Ustioni di 3° grado: non viene colpita solo la pelle, ma anche il tessuto sottocutaneo. Nel sito dell'ustione si forma una crosta blu o nera con frammenti di epidermide. La guarigione spontanea è impossibile.
• Ustioni di 4° grado: ustioni con carbonizzazione della pelle e dei tessuti sottostanti, muscoli, tendini, ossa, ecc. La guarigione spontanea è impossibile.

Solo le ustioni di 1° grado possono essere trattate in modo indipendente se la loro area è inferiore al 9% della superficie cutanea (ad esempio, il braccio o la schiena).

Tuttavia, anche nel caso di queste ustioni, è necessario consultare un medico se il trattamento delle ustioni è complicato da malattie concomitanti: diabete, immunodeficienza o vecchiaia.

Trattamento delle ustioni: quali farmaci sono necessari?

Per il trattamento dopo le ustioni vengono tradizionalmente utilizzate due classi di farmaci: antisettici e agenti che migliorano la rigenerazione dei tessuti.

Come antisettico per ustioni minori, puoi scegliere qualsiasi preparato a base di acqua (ad esempio forme di iodio senza alcol).

Per quanto riguarda i mezzi per aumentare la capacità rigenerativa dei tessuti, il farmaco svizzero Solcoseryl gel è considerato uno dei migliori al mondo in questo settore.

I componenti attivi di Solcoseryl sono un insieme di aminoacidi e nucleotidi che migliorano i processi metabolici nei tessuti. Questo farmaco è stato utilizzato con successo per più di 50 anni per trattare ferite difficili da guarire, comprese le ustioni.

Per il trattamento delle ustioni cutanee, la forma migliore del farmaco è Solcoseryl, un gel senza grassi. L'uso del gel Solcoseryl consente di asciugare efficacemente la ferita, prevenendo la proliferazione della microflora patogena e allo stesso tempo introducendo nell'area dell'ustione una grande quantità di sostanze che sono “materiale da costruzione” per nuovi tessuti.

Inoltre, la guarigione delle ustioni richiede un maggiore dispendio energetico. e Solcoseryl migliora i processi metabolici a livello locale, rendendo il trattamento delle ustioni più veloce e indolore.

Trattamento. Ci sono 4 fasi nella fornitura di assistenza medica per le ustioni. La prima fase (preospedaliera) comprende il primo soccorso fornito sotto forma di autoaiuto e mutuo aiuto sul luogo dell'incidente, nonché da parte di squadre mediche di emergenza o dipendenti di centri sanitari di imprese e istituzioni, e il trattamento ambulatoriale nei centri traumatologici o sale chirurgiche cliniche per ustioni minori.

La seconda fase è il trattamento ospedaliero nei centri traumatologici, reparti chirurgici ospedali distrettuali (cittadini) per vittime con ustioni superficiali, comprese estese e profonde limitate (fino al 5% della superficie corporea).

La terza fase è il trattamento ospedaliero specializzato nei reparti ustioni degli ospedali regionali e cittadini, dove vengono ricoverate le vittime con ustioni superficiali (più del 35% della superficie corporea) e profonde (15% della superficie corporea).

La quarta fase è il trattamento ospedaliero specializzato in grandi centri ustionati, dove vengono trattate le vittime con ustioni profonde su oltre il 15% della superficie corporea.

Nella fase preospedaliera, è necessario interrompere urgentemente l'esposizione della vittima alle alte temperature, al fumo, ai prodotti di combustione tossici e anche rimuovere i suoi vestiti. Per le ustioni del viso e delle vie respiratorie superiori, il muco viene rimosso dall'orofaringe e viene inserito un condotto d'aria. Dopo aver portato la vittima in una zona sicura, gli viene iniettata una soluzione di promedol o omnopon, sulla superficie ustionata viene applicata una benda di garza di cotone asciutta e, se non è disponibile, viene applicato un panno pulito (ad esempio il la vittima è avvolta in un lenzuolo). Si consiglia di immergere le zone ustionate in acqua fredda o lavarle con un getto di acqua di rubinetto per 5-10 minuti. Alla vittima devono essere somministrati almeno 0,5 litri di acqua con 1/4 di cucchiaino di bicarbonato di sodio e 1/4 di cucchiaino di cloruro di sodio disciolto in esso. Somministrare per via orale 1-2 g di acido acetilsalicilico e 0,05 g di difenidramina.

In ambito ambulatoriale, le ustioni di grado II - II1A, che occupano fino al 5% della superficie corporea, possono essere trattate solo se non sono localizzate su viso, collo, mani, piedi; è possibile trattare le ustioni alle gambe in assenza insufficienza venosa estremità più basse. Si consiglia di trattare le vittime di età superiore ai 60 anni con ustioni limitate di grado II-IIIA, indipendentemente dalla loro ubicazione, in ospedale. Nella clinica alla persona ustionata vengono somministrati analgesici e sedativi e siero antitetanico. Successivamente, l'epidermide che si è staccata in ampie aree viene rimossa, le vescicole vengono incise e il liquido viene rilasciato da esse. La superficie dell'ustione in caso di ustioni superficiali è dolorosa, quindi la pulizia meccanica è consentita solo in caso di grave contaminazione del suolo mediante irrigazione con soluzioni antisettiche. Non dovresti provare a lavare il bitume se ne vieni bruciato. Medicazioni antiustione con superficie metallizzata o medicazioni sterili con unguenti idrosolubili (levomekol, levosin, dioxykol, dermazin) vengono applicate sulle ferite da ustione. Le successive medicazioni con gli stessi unguenti vengono effettuate quotidianamente o a giorni alterni fino alla completa guarigione delle ferite.

Dopo la guarigione delle ustioni di grado IIIA, al loro posto possono svilupparsi cicatrici cheloidi. Per prevenirle, soprattutto in caso di ustioni al viso, alle mani e ai piedi, sulle ferite appena rimarginate vengono applicate bende elastiche compressive. Allo stesso scopo vengono prescritti trattamenti fisioterapici (ultrasuoni, magnetoterapia, fangoterapia).

Quando una vittima viene ricoverata in un ambulatorio in stato considerato di shock, gli vengono somministrati analgesici, viene iniziata la terapia infusionale antishock e trasportata in ospedale. In un'ambulanza specializzata viene proseguito un complesso di misure di rianimazione, volte principalmente a ripristinare l'emodinamica. A questo scopo, gli antidolorifici vengono somministrati per via endovenosa: poliglucina (400 - 800 ml), bicarbonato di sodio (200 - 250 ml di soluzione al 5%), glucosio (0,5 - 1 l di soluzione al 5%), corticosteroidi (idrocortisone emisuccinato - 200 mg o prednisolone emisuccinato - 60 mg), corglicone (1 ml); con edema polmonare incipiente - pentamina (25 - 50 mg).

In ospedale si continua la terapia infusionale. Per le ustioni circolari profonde degli arti e del tronco, che compromettono la circolazione sanguigna e la respirazione, è indicata la dissezione urgente della crosta dell'ustione prima che si verifichi il sanguinamento, seguita dall'applicazione di una medicazione asettica. Gli analgesici narcotici sono combinati con antistaminici(difenidramina, diprazina, ecc.), sodio idrossibutirrato, sibazone, antipsicotico - droperidolo (4 - 6 volte al giorno). I miglioramenti nelle proprietà reologiche del sangue si ottengono prescrivendo agenti antipiastrinici (pentossifillina, dipiridamolo) ed eparina. Con pronunciato ipotensione arteriosa I corticosteroidi sono indicati a dosi elevate. Il trattamento intensivo precoce dello shock da ustione migliora significativamente i risultati immediati e a lungo termine del trattamento e previene una serie di gravi complicazioni.

Le condizioni del paziente e l'efficacia della terapia vengono monitorate utilizzando la diuresi, la pressione sanguigna, la pressione venosa centrale (oraria), l'ematocrito e lo stato acido-base. Le vittime con ustioni che coprono il 15-20% della superficie corporea che vengono ricoverate in ospedale senza segni di shock devono terapia infusionale, volto a prevenire lo sviluppo di emoconcentrazione, ipovolemia e disturbi del microcircolo.

Dopo il recupero dallo shock, viene in primo piano la protezione dell'ustionato dall'esaurimento nutrizionale ed energetico, dall'intossicazione e dalle infezioni ospedaliere.

Le misure terapeutiche durante il periodo di tossiemia acuta da ustione mirano alla disintossicazione, alla correzione dei disturbi metabolici ed energetici e alla lotta contro le infezioni. La terapia di disintossicazione comprende la somministrazione endovenosa di emodez, reopoliglucina, emodiluizione con diuresi forzata. Le vittime con uno stato di intossicazione-delirio vengono sottoposte a plasmaferesi, emosorbimento e plasmaassorbimento. È indicata una nutrizione migliorata. È efficace la nutrizione enterale aggiuntiva, in cui le miscele ipercaloriche vengono dosate attraverso un tubo permanente nello stomaco. Soluzioni di aminoacidi, idrolizzati proteici, emulsioni di grassi e soluzioni di glucosio vengono infuse per via endovenosa. I farmaci antibatterici sono prescritti in base ai risultati della coltura della ferita e alla determinazione della sensibilità della flora agli antibiotici e agli antisettici. I pazienti devono ricevere costantemente antidolorifici e antistaminici, farmaci cardiotonici, vitamine C, gruppo B. Per prevenire complicazioni da tratto gastrointestinaleè necessario usare farmaci che riducano l'acidità succo gastrico(atropina, almagel).

Trattamento le ferite da ustione vengono eseguite utilizzando metodi aperti e chiusi. Il metodo aperto viene utilizzato in una stanza con flusso laminare d'aria riscaldata a 30 - 33 °C o in una stanza con fonti di calore a infrarossi e un sistema di purificazione dell'aria. Per le ustioni della superficie posteriore del corpo è efficace il trattamento su letti fluidizzati, ad esempio il tipo Clinitron (Francia). Per le ustioni delle estremità, il trattamento a cielo aperto viene effettuato in unità aeroterapeutiche.

Il metodo di trattamento chiuso è indicato in assenza di supporto tecnico per la gestione della ferita aperta e consiste nell'uso di medicazioni con unguenti antisettici e soluzioni antisettiche. Le medicazioni vengono eseguite quotidianamente o a giorni alterni, a seconda della quantità di secrezione della ferita. È particolarmente efficace effettuare medicazioni nei bagni con soluzioni antisettiche preparate sotto forma di shampoo (iodopirone). A metodo aperto gestione, le superfici ustionate vengono trattate con una soluzione di iodopirone 3 - 4 volte al giorno.

La rimozione precoce dei tessuti morti per effetti termici e la chiusura plastica delle ferite risultanti con la propria pelle previene o riduce periodi successivi bruciare la malattia. Pertanto, il tessuto necrotico nelle ustioni profonde con un'area fino al 15% della superficie corporea viene asportato chirurgicamente il 3°-5° giorno dopo l'ustione e chiudere immediatamente la ferita risultante con un innesto autodermico perforato disimpegnato. Con un esito favorevole dell'operazione, la guarigione della ferita avviene 3 - 3,5 settimane dopo l'ustione.

Un paziente che ha subito ustioni profonde con un'area superiore al 10% della superficie corporea (o superiore al 3-4%, ma nella zona articolare) deve sottoporsi a un percorso riabilitativo (fisioterapia, immobilizzazione rimovibile, fango applicazioni, ecc.) nei dipartimenti trattamento riabilitativo cliniche e ospedali. Con lo sviluppo di gravi deformità cicatriziali post-ustione che sfigurano o causano disfunzioni, viene eseguita la chirurgia plastica.

Previsione le ustioni negli adulti possono essere determinate con la “regola delle centinaia”: se la somma dei numeri dell’età del paziente (in anni) e dell’area totale del danno (in percentuale) supera 100, la prognosi è sfavorevole. Un'ustione alle vie respiratorie peggiora notevolmente la prognosi e, per tenere conto della sua influenza sull'indicatore della "regola del centinaio", è convenzionalmente accettato che corrisponda al 15% di un'ustione profonda del corpo. La combinazione di un'ustione con danni alle ossa e agli organi interni o con l'inalazione di monossido di carbonio, fumo con prodotti di combustione tossici o esposizione a radiazioni ionizzanti aggrava la prognosi.

Rimedi popolari per il trattamento delle ustioni:

• Bagnare immediatamente la zona bruciata con acqua fredda e coprire immediatamente con bicarbonato di sodio pulito.
• Applicare la polpa di zucca sul sito di ustione, infiammazione o eczema.
• Versare 20 g di erba secca Veronica officinalis con un bicchiere di acqua bollente e lasciare raffreddare. Utilizzare l'infuso per lavaggi e bagni locali in caso di ustioni, ulcere, acne e malattie fungine.
• Versare 40 g di corteccia di quercia tritata in un bicchiere di acqua bollente, far bollire per 10 minuti, lasciare raffreddare, filtrare. Utilizzare il decotto per lozioni.
• Versare un cucchiaio di foglie di edera secche tritate in 0,5 litri di acqua bollente, far bollire per 10 minuti, filtrare. L'infuso viene utilizzato per lozioni nel trattamento di ferite e ustioni.
• Una miscela di calendula officinalis, erba di San Giovanni - 1 cucchiaio ciascuno, giglio bianco (colore), mirtillo (foglia) - 2 cucchiai ciascuno - versare 500 g di olio di semi di girasole e lasciare per 9 giorni in un luogo buio. Utilizzato per eventuali ustioni come rimedio esterno.
• Applicare olio di semi di olivello spinoso sulla superficie della ferita pulita dal tessuto necrotico con una pipetta e applicare una benda.
• Preparare 2 cucchiai di infiorescenze di trifoglio di prato in un bicchiere di acqua bollente, lasciare raffreddare e preparare lozioni per ascessi e ustioni.
• Far bollire la quantità richiesta uova di gallina, eliminate i tuorli e fateli soffriggere in una padella a fuoco basso fino ad ottenere un unguento viscoso e nero. Se applichi questo unguento su un'area bruciata, guarirà molto rapidamente.
• Versare 1 parte di erba di San Giovanni, tritata in polvere fine, con 2 parti di olio d'oliva. Lasciare agire per 2-3 settimane, quindi filtrare. Applicare una garza imbevuta di olio di erba di San Giovanni per ustioni e irritazioni.
• Il miele è usato come rimedio efficace per il trattamento delle ustioni della pelle. Si indebolisce sensazioni dolorose, previene la formazione di vesciche, favorisce una rapida guarigione.
• Grattugiare le patate crude per ottenere 100 g di pappa. Aggiungi 1 cucchiaino di miele e mescola tutto accuratamente. Mettere la miscela su un tovagliolo di garza in uno strato di 1 cm, applicare tale benda sulla zona bruciata della pelle e fissarla bene con una benda. Dopo 2 ore, togliere la benda e rimuovere con una garza il composto di patate e miele rimasto sulla pelle. Tali medicazioni devono essere applicate più volte.
• Applicare una foglia di aloe sulla zona interessata dall'ustione 2 volte al giorno, tagliando lo strato superiore, oppure una foglia schiacciata, rinforzandola con una benda.
• Se non sei gravemente ustionato e la tua pelle non ha vesciche, puoi provare a usarlo prossimo rimedio: Mescolare 1 cucchiaio di olio di semi di girasole con 2 cucchiai di panna acida e tuorlo d'uovo. Spalmare spesso l'area bruciata con questa miscela e applicare una benda di garza sopra. Cambialo una volta al giorno.
• Da 100 g di resina di abete rosso, lardo e cera d'api, viene preparato un unguento che guarisce molto rapidamente ustioni e ulcere non cicatrizzate, comprese le fistole trofiche. Bollire tutti gli ingredienti e lasciarli raffreddare. Per prima cosa, sciacquare la ferita con acqua di calce (diluire 1 cucchiaio di calce viva in 1 litro d'acqua), quindi applicare una benda dall'unguento preparato. Le ustioni e le ferite più gravi guariscono dopo 3-4 medicazioni.
• 10 g di foglie di eucalipto vengono versati in un bicchiere di acqua bollente, scaldati a bagnomaria per 30 minuti, raffreddati, filtrati e spremuti. Utilizzato esternamente come lozione per le ustioni.
• L'ortica viene utilizzata per trattare le ustioni. La tintura di vodka è preparata con erba fresca di ortica. Dopo aver inumidito una benda, applicala sul sito dell'ustione.
• Tritare le foglie di cavolo e mescolarle a metà con l'albume crudo. Applicare sulle aree bruciate della pelle.
• Preparare un tè nero o verde forte, raffreddarlo a 13-15 °C. Versa le foglie di tè sulle zone bruciate. Puoi applicare una benda imbevuta di foglie di tè. Cambiatelo senza lasciarlo seccare. La procedura viene eseguita per 10-12 giorni.
• Lessare una cipolla grande in acqua, togliere la buccia e macinare in una ciotola smaltata. Applicare la polpa risultante sul sito dell'ustione.
• Versare 4 cucchiai di radice di bardana grande in 4 tazze di acqua bollente. Far bollire fino a quando il brodo si sarà ridotto della metà. Mescolare accuratamente una parte del brodo con 4 parti burro. Usa l'unguento per le ustioni.

LE RICETTE DI VANGA SULLE USTIONI

1. Per le ustioni dovute ai gas di scarico, Vanga consigliava di utilizzare la seguente pozione: mescolare sei tuorli di uova fresche e sei cucchiai di burro fresco fuso e sbattere fino a quando il composto avrà una consistenza simile alla maionese. Avvolgi più volte le gambe con una garza imbevuta nella miscela.
2. Quando tratti le ustioni da fuoco, dovresti cercare di prevenire la formazione di vesciche e guarire l'area bruciata. Per prevenire la comparsa di vesciche, utilizzare agenti rinfrescanti e leggermente essiccanti che non causino bruciature. Frammenti di argilla cotta, succo di belladonna e acqua di rose prevengono la formazione di vesciche.
3. Puoi usare una porzione di tuorli d'uovo con olio di rose.
4. Sono utili anche la cicoria, la farina d'orzo lavata, i tuorli d'uovo e le lenticchie.
5. Le foglie di malva furono bollite acqua dolce, e poi macinato con l'aggiunta di stagno bianco, olio di rosa, succo di belladonna e succo di coriandolo.
6. L'argilla e le lenticchie bollite sono considerate un buon rimedio contro le ustioni quando è già comparsa una vescica.
7. La calce è considerata un buon rimedio per il trattamento della pelle bruciata. Deve essere lavato sette volte e poi mescolato con olio d'oliva e una piccola quantità di cera. A volte a questa composizione vengono aggiunti argilla, albume e un po 'di aceto di vino, quindi viene preparato un cerotto medicinale.
8. In un altro metodo, la calce viene lavata allo stesso modo e da essa viene preparato un intonaco con il succo di barbabietola rossa e foglie di cavolo, olio di rosa e cera.
9. Per un'ustione non molto calda, nella medicina popolare bulgara viene utilizzato il seguente potente rimedio: si prendono limatura di rame e ferro, la si mescola con argilla pura o rossa, quindi la si cuoce nel forno per il pane, la si trasforma in focacce e la si conserva. Queste torte vengono utilizzate come polvere quando è necessaria l'essiccazione, oppure vengono utilizzate per lubrificare un'ustione con questa composizione, aggiungendo olio di rose.
10. Se l'area bruciata si fosse infettata, Vanga consigliava di usare una polvere che includeva porro bollito o portulaca con farina d'avena e foglie di mirto grattugiate. Se questo non aiuta, vengono utilizzate foglie di mirto bruciate.
11. Se si verifica un'ustione con acqua bollente, è necessario lubrificare immediatamente l'area bruciata con canfora e acqua di rose e non lasciare asciugare questo unguento, applicando costantemente una composizione fresca e un panno imbevuto di acqua. Successivamente, puoi usare succo di oliva o acqua di cenere. È ancora meglio macinare questi prodotti con farina d'avena o intonaco di calce.
12. Se compaiono ulcere, si trattano con porri bolliti o essiccati e schiacciati.
13. Le lozioni fredde hanno un effetto analgesico. Se la lozione è composta da composizioni medicinali di erba di San Giovanni e aloe, avranno anche un effetto curativo.
14. Le ustioni vengono trattate con una soluzione al 2-3% di mumiyo, che viene applicata sulle aree interessate. Si consiglia di assumere contemporaneamente 0,5 g di mumiyo per via orale una volta al giorno per 10 giorni. Pausa 5 giorni.
15. È risaputo che etnoscienza usava il miele come rimedio efficace per le ustioni della pelle. L'effetto del miele era quello di alleviare il dolore e prevenire la formazione di vesciche. L'area della pelle interessata dall'ustione guarì rapidamente.
16. Grattugiare le patate sbucciate su una grattugia fine. Aggiungi 1 cucchiaino di miele a 0,5 tazze di pappa e mescola. Stendere il composto in uno strato di almeno 1 cm su una garza e applicare sulla zona cutanea interessata per 2 ore (la procedura si ripete più volte durante la giornata). Di notte si può applicare sulla superficie interessata una benda con unguento al propoli al 10%, e ripetere la benda di patate e miele durante il giorno.
17. Preparare una soluzione oleosa di erba di erba di San Giovanni. Per fare questo, prendi 1 tazza di fiori di erba di San Giovanni, mettili in una bottiglia di vetro scuro e versa 2 tazze di olio vegetale (preferibilmente oliva) e lascia per circa un mese. Lubrificare le aree bruciate con questa soluzione. Questo è un rimedio efficace per il trattamento delle ustioni.
18. Per vesciche rotte e pelle purulenta, applicare fiori di trifoglio al vapore (1 cucchiaio per 1 tazza di acqua bollente).
19. A gravi ustioni I guaritori popolari bulgari lubrificavano la ferita con una miscela di panna acida in parti uguali, olio di lino e albume e fece un impacco ponendo un panno umido e pulito sulla ferita lubrificata e isolandolo con un panno di lana o una pelliccia. Durante il trattamento, hanno cercato di limitare l'accesso dell'aria alla ferita. Il tessuto sulla ferita deve essere sempre bagnato, quindi la benda asciutta viene cambiata 2 volte al giorno.
20. Per una ferita leggera, Vanga applicava i crauti o la sua salamoia sull'area bruciata.

Ricette della medicina tradizionale
usato per le ustioni:

1. Sciogliere a fuoco basso 200 g di olio di semi di girasole e 20 g di cera d'api. Aggiungere 1 tuorlo e 1 cucchiaio di panna alla soluzione calda. Mescola e applica l'unguento risultante sulle aree bruciate.

2. Patate. Sbucciare le patate fresche e grattugiarle. Mettilo su uno straccio e legalo al punto dolente. Non appena l'impacco si scalda, rimuovilo.

3. Tè. Prepara un infuso forte di tè nero o verde. Raffreddare la birra a 13-15 gradi. Versare questo tè sulle zone bruciate, fasciandole. Inumidire costantemente le bende con foglie di tè, evitando che si secchino. Fatelo per 10-12 giorni. Aiuta bene.

4. Bruciore senza ferite, con vesciche: Olio vegetale - 1 b. cucchiaio; panna acida - 2 cucchiai; tuorlo d'uovo fresco - 1 pz. Mescola tutto bene. Lubrificare abbondantemente l'ustione e fasciarla. Cambia la benda una volta al giorno.

5. Olio di erba di San Giovanni. Infondere 1 parte di fiori freschi di erba di San Giovanni in due parti di olio (uno qualsiasi tra: girasole, semi di lino, oliva, pesca). Lasciare per 21 giorni in un armadio chiuso. Quindi filtrare e spremere. L'olio risultante viene utilizzato con successo per il trattamento delle ustioni, anche se sono interessati 2/3 della superficie corporea. Impacchi di olio vengono applicati sui punti dolenti interessati. Viene utilizzato anche questo olio per il trattamento di ferite, ulcere, eruzioni cutanee sulle labbra o raffreddori.

6. L'unguento al propoli viene utilizzato esternamente sotto forma di lubrificanti o medicazioni per ascessi, ferite, ulcere causate da congelamento o ustioni.
Unguento: 10-15%, con girasole o burro.

7. Le foglie tritate fresche o secche di acetosella, imbevute di acqua bollente, devono essere avvolte in un tovagliolo di garza e applicate su ustioni o ferite.

8. Lessare le uova sode, separare i tuorli e friggerli in una ciotola capiente a fuoco basso finché non appare il grasso. Il tuorlo diventerà nero come il carbone e si sentirà un odore disgustoso. A poco a poco, il grasso deve essere versato in una ciotola separata (solo smaltata). Quindi applicarlo sulla superficie bruciata.

9. Applicare grasso d'oca non salato e tuorlo d'uovo sulla zona bruciata.

10. Successivamente viene applicata la polpa di zucca appena macinata sulle aree infiammate della pelle congelamento o ustioni.

11. L'olio di olivello spinoso aiuta bene con le ustioni.

Ferite, ustioni

1. Ho sempre questo unguento a portata di mano alla dacia: devi solo ungere la ferita per 3-4 giorni e tutto guarirà. Prendi 1 bicchiere di olio vegetale (qualsiasi), 1 cipolla media e 15-20 g di cera d'api. Fai bollire l'olio. Mettete la cipolla tritata nell'olio bollente. Non appena la cipolla sarà dorata, toglietela e mettete la cera nell'olio. Quando la cera si scioglie, versa l'intera massa in un barattolo e l'unguento è pronto per l'uso.

2. Per curare le ustioni utilizzo il tè normale. Devi preparare una forte infusione di tè nero o verde. Raffreddare a 13-15°C. Inumidisci le aree bruciate con queste foglie di tè e fasciale. Inumidire costantemente le bende con foglie di tè, evitando che si secchino. Fatelo per 10-12 giorni. Aiuta bene.

3. Se l'ustione è senza ferite, con vesciche, prova questo metodo: olio vegetale - 1 cucchiaio; panna acida - 2 cucchiai; tuorlo d'uovo fresco - 1 pz. Mescola tutto bene. Lubrificare abbondantemente l'ustione e fasciarla. Cambia la benda una volta al giorno.

Bruciare

Metodi di trattamento con rimedi popolari

Brucia (V. Vostokov)

1. Immediatamente dopo un'ustione, inumidire l'area ustionata con alcol o acqua di colonia.

2. Dopo un'ustione, dovresti immergere la parte bruciata del corpo nell'acqua e poi cospargerla generosamente con il tè e bicarbonato.

3. Applicare una foglia fresca di aloe o Kalanchoe.

4. La polpa di cipolla previene la formazione di bolle. Tritare finemente 1-2 cipolle, avvolgerle in una garza e applicare sul sito dell'ustione.

5. Applicazione di patate crude grattugiate.

6. Se compaiono bolle, devono essere protette dall'aria. Stendere o posizionare su stracci o garze l'albume sbattuto con 2 cucchiai. cucchiai di olio d'oliva.

7. Olio di girasole riscaldato sotto forma di condimenti all'olio.

8. Spennellare con uovo fresco sbattuto.

9. Le foglie di cavolo fresche tritate mescolate con gli albumi favoriscono una rapida guarigione delle ustioni avanzate.

10. Se ti brucia la gola, dovresti bere sostanze oleose (olio di oliva, di girasole) o acqua mescolata con albume d'uovo crudo.

11. Trattare la superficie bruciata della pelle con aceto di mele non diluito allevia il dolore bruciante e le sensazioni dolorose.

12. Applicare carote fresche grattugiate sui punti dolenti.

13. Lubrificare le aree bruciate con miele.

BRUCIA NEL SAPONE (Dr. Popov P.A.)

Il sapone, secondo molti, può servire anche come ottimo rimedio per curare le ustioni. Per fare questo, è necessario utilizzare non il sapone più semplice, ma, come si diceva, bianco, cioè buono e di alta qualità. Dopo averlo tritato finemente, aggiungine un po ' acqua calda, o meglio ancora, alcool per fare un unguento denso. Metti uno spesso strato di questo unguento su un panno o una benda e copri bene l'area bruciata.

Le ustioni venivano trattate non solo con la tintura di calendula, ma anche con un unguento alla calendula.

Abbiamo utilizzato anche una soluzione di soda: 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio per bicchiere di acqua tiepida. In questa soluzione è necessario inumidire stracci, bende, garze o batuffoli di cotone e applicare sulla bruciatura.

Bene, se nessuno di questi mezzi è a portata di mano, allora devi cospargere l'ustione con farina o polvere, che dovrebbe ridurre il dolore.

Ma se si verifica un'ustione grave, con vesciche che scoppiano, dovresti consultare un medico per evitare complicazioni.

Cuneo - cuneo, brucia - brucia(Dr. Popov P.A.)

Esistono molti modi per trattare le ustioni. Ad esempio, tocca l'area bruciata sul lobo dell'orecchio (se, ovviamente, riesci a raggiungerlo). Molto buon modo- questa è la terapia delle urine, così come acqua fredda e sapone.

Ma ti parlerò dell'unico e di più in modo potente trattamento delle ustioni L'ho testato su me stesso e sui miei pazienti.

Devi raccogliere coraggio, coraggio e per una frazione di secondo toccare l'area bruciata con un oggetto caldo. E poi l'ustione scomparirà molto più velocemente e non ci saranno vesciche.

Potresti chiedermi: perché succede questo, qual è il meccanismo di questo fenomeno? Quando ci bruciamo in qualche posto, diventa insensibile. Insensibile, muto, non mio. Posto stupido.

Allo stesso modo, quando si perde qualcosa, per ritrovare ciò che si è perso è necessario tornare in quello stesso luogo, ricordare dettagliatamente tutte le circostanze, ripetere i propri gesti e movimenti.

Cioè, per trovare, devi perdere consapevolmente. E ricordando i tuoi movimenti, ricorderai sicuramente dove e quando l'hai perso.

DA BRUCIARE. ""Tatyana Osipovna, grazie per la ricetta per le ustioni. È successo che mi sono versata dell'acqua bollente sulla gamba. Il dolore è terribile! Ma mi sono ricordato del tuo consiglio e ho versato un uovo crudo sul punto dolente. Si è asciugato e si è stretto . Non avevo nemmeno una bolla"

Ripeto questo consiglio davvero utile. Separare l'albume di un uovo crudo. Sbattetelo bene con una forchetta. Versare in un bicchierino, coprire con un coperchio e riporre in frigorifero. In caso di ustione, lubrificare immediatamente l'area danneggiata con questa proteina. Quando la pelle si rassoda e le proteine ​​si asciugano, lubrificare nuovamente delicatamente. Non lavare via il bianco. Il dolore diminuirà e le vesciche, di regola, non appariranno. È importante lubrificare l'ustione nei primi secondi.

IN CASO DI USTIONI.“...Aiuto per le ustioni: devi prendere 0,5 litri di kefir e un cucchiaio colmo di sale. Mescolare tutto bene, immergere un tampone di garza con questa miscela e applicare sul punto dolente. Non appena il tampone si asciuga, è necessario cambiarlo con uno nuovo e farlo costantemente durante il giorno.

Cosa fare se vieni ustionato da piante o meduse;

Trattamento delle ustioni - trattamento delle ustioni con erbe e decotti.

Non scottarti e sii sano!

L'espansione delle conoscenze sui modelli di guarigione delle ferite ha portato al fatto che il decorso delle ustioni ha cominciato a differenziarsi a seconda della profondità della lesione, dello stadio processo della ferita, localizzazione della lesione e una serie di altri fattori [Kamaev M.F., 1979]. In questo caso, vengono utilizzati in modo coerente farmaci con un diverso meccanismo d'azione [Pekarsky D. E., 1981].

I farmaci possono avere un effetto unidirezionale o avere un effetto complesso e diversificato sul processo della ferita. BM Datsenko et al. (1995) hanno formulato gli obiettivi principali del trattamento locale delle ferite purulente come segue:

VI stadio del processo della ferita:

soppressione dell'infezione nella ferita;

normalizzazione dell'omeostasi locale (eliminazione dell'iperemia, acidosi, eccesso di proteolisi);

attivazione del rigetto dei tessuti necrotici, assorbimento delle scariche tossiche dalla ferita, cioè prodotti del decadimento microbico e tissutale.

Nelle fasi II e III, i farmaci dovrebbero:

prevenire la contaminazione secondaria sopprimendo contemporaneamente la crescita della microflora residua al suo interno;

fornire un effetto protettivo contro i tessuti rigenerati da danni meccanici, essiccazione, ecc.;

garantire l'attivazione dei processi metabolici nei tessuti e il miglioramento del flusso sanguigno regionale (locale);

fornire una stimolazione mirata dei processi riparativi nelle ferite.

Nonostante questi compiti siano stati formulati per il trattamento delle ferite purulente, nella loro parte principale coincidono con quelli del trattamento delle ustioni. Di seguito sono riportati i principali farmaci che possono essere utilizzati per il trattamento conservativo locale delle ferite. Di seguito verrà fornita una descrizione delle proprietà dei farmaci utilizzati nel trattamento delle ustioni in conformità con gli obiettivi specificati.

Farmaci antibatterici

Uno degli obiettivi principali del trattamento conservativo locale delle ustioni è la lotta contro la microflora patogena. Per raggiungere questo obiettivo vengono utilizzati farmaci in varie forme di dosaggio (soluzioni, unguenti, creme, polveri, film) e con diversi meccanismi d'azione.

Attualmente esistono numerose classificazioni degli agenti antimicrobici (in base alla loro struttura chimica, fonti di produzione, meccanismo d'azione, forme di rilascio, ecc.). L'abbondanza di farmaci e la varietà delle loro forme rendono piuttosto difficile la loro sistematizzazione e classificazione. Inoltre, dentro Ultimamente Sono comparsi molti farmaci multicomponente che, oltre all'antibatterico, hanno altre proprietà medicinali.

I farmaci con proprietà antibatteriche (antibiotici, antisettici e chemioterapici) utilizzati per il trattamento locale delle ferite da ustione, in base alle loro proprietà, appartengono a diverse classi di composti chimici e possono essere suddivisi nei seguenti gruppi (Tabella 5.1); Va notato che non tutte le sostanze con attività antimicrobica sono attualmente utilizzate per il trattamento locale delle ustioni.

Alcuni di essi vengono utilizzati solo per pulire le ferite da ustione. La scelta di un farmaco specifico per il trattamento locale delle ferite da ustione viene effettuata tenendo conto dei dati sulla natura della microflora che cresce nella ferita e sulla sua sensibilità agli agenti antibatterici, nonché in base alla fase del processo della ferita.

Man mano che sempre più nuove tecnologie cominciavano ad essere utilizzate in medicina agenti antibatterici, lo spettro batterico che causa l’infezione della ferita è gradualmente cambiato. Negli anni '30 del nostro secolo, i microbi principali nelle ferite erano streptococchi, pneumococchi e, in misura minore, altri microrganismi. Largo

Nota: * Gli antibiotici sono utilizzati come parte di unguenti multicomponente.

** I sulfamidici si trovano negli unguenti e nelle creme. È possibile utilizzare i sulfamidici sotto forma di polveri, che, come tipologia forma di dosaggio Non sono prodotti appositamente; vengono preparati macinando le compresse immediatamente prima dell'uso.

l'uso di farmaci sulfamidici e successivamente di penicillina e streptomicina negli anni '40 del XX secolo portò alla soppressione di questi batteri, i più sensibili ad essi. Sono stati sostituiti dagli stafilococchi. Successiva implementazione di più antibiotici moderni e altri farmaci antibatterici hanno portato a un cambiamento nella microflora e hanno anche creato le condizioni per la selezione di ceppi microbici resistenti.

È noto che la pelle non è sterile. Sulla superficie e nelle appendici della pelle (nel sudore e ghiandole sebacee) sono presenti microrganismi residenti, il che è normale. IN prime date dopo un'ustione, la microflora saprofita e opportunistica che era presente in precedenza cresce negli strati profondi della pelle colpita. Questa microflora non ha una resistenza pronunciata nemmeno agli antibiotici ampiamente utilizzati, ma in determinate condizioni può acquisire o ripristinare proprietà patogene. La presenza di una crosta di ustione crea buone condizioni per la sua riproduzione (Fig. 5.1). Nelle prime fasi dopo l'infortunio, è consigliabile utilizzare farmaci con vasta gamma azione antibatterica. Man mano che si sviluppa il processo infiammatorio, dovrebbero essere utilizzati farmaci per il trattamento locale, ai quali i microrganismi che crescono nelle ferite sono più sensibili. Naturalmente, oltre al trattamento locale, dovrebbe essere effettuata una terapia antibatterica generale.

L'invasione di microrganismi patogeni avviene più tardi, già in ospedale a causa della violazione delle regole di asepsi. Un'altra importante via di penetrazione della microflora patogena è il tratto gastrointestinale. Con ustioni estese, l'integrità della mucosa gastrointestinale del paziente viene compromessa, con conseguente rilascio di microrganismi nel sangue. I microrganismi che entrano nella ferita quando è contaminata sono soggetti ad una sorta di selezione biologica, di conseguenza in essa rimangono solo quelli che sono in grado di crescere e svilupparsi nei detriti della ferita. La microflora delle ferite varia in modo significativo a seconda della posizione, dei metodi di trattamento e di altri fattori.

Di norma, varie associazioni microbiche vengono isolate dalle ferite da ustione, sostituendosi periodicamente a vicenda. Nei casi in cui l'associazione è dominata da cocchi aerobi gram-positivi non sporigeni, che hanno un potente effetto biogenico, un pronunciato infiammazione purulenta, c'è una profonda infiltrazione leucocitaria del tessuto di granulazione, si possono formare microascessi. Quando nella ferita predominano microrganismi gram-negativi, caratterizzati da un effetto prevalentemente necrotico, si osservano accumuli di fibrina e la reazione dei leucociti viene spesso soppressa. Recentemente, la microflora gram-negativa, il cui rappresentante di spicco è Pseudomonas aeruginosa, è diventata di grande importanza.

Pseudomonas aeruginosa rallenta significativamente la formazione del tessuto di granulazione.

I farmaci antimicrobici devono essere utilizzati in tutte le fasi del processo della ferita, tuttavia le forme di dosaggio devono essere diverse.

Le forme di dosaggio liquide utilizzate per trattare le ferite da ustione possono essere suddivise nei seguenti gruppi:

Soluzioni di sostanze antibatteriche di origine inorganica:

Coloranti (blu di metilene, etacridina, ecc.).

Agenti ossidanti a basso peso molecolare (acqua ossigenata, permanganato di potassio).

Iodofori (Iodopirone, Iodovidone, ecc.).

Polimixine.

Sostanze ad attività chelante (EDTA, Trilon-B).

Antisettici cationici (katamina AB, rokkal, diossidina, miramistina, ecc.).

Soluzioni metalliche (nitrato d'argento, solfato di rame).

Soluzioni attivate elettrochimicamente (Anolyte, Ka-tholyte, ipoclorito di sodio, ecc.) ottenute su impianti EDO-2, EDO-ZM, ELMA, EHA-30, STEL, STEL-MT-1 e simili.

Soluzioni di sostanze antibatteriche naturali di origine naturale:

Origine animale (ectericida, lisozima).

Da materiali vegetali (tintura di calendula, clorofillite, usninato di sodio, ecc.).

Origine microbiologica (baliz).

Soluzioni colloidali (soluzioni micelle di tensioattivi - catapol, soluzioni di etonio).

Polimeri liquidi (Viniline, Vinizol, Zigerol).

Le forme di dosaggio liquide con proprietà antibatteriche utilizzate nel trattamento delle ustioni comprendono soluzioni di antisettici a base di acqua, alcol, soluzione idroalcolica o a base di olio, soluzioni colloidali di tensioattivi, soluzioni attivate elettrochimicamente.

Oltre alle soluzioni, sono ampiamente utilizzate anche altre forme di dosaggio (morbide e dure).

Le forme di dosaggio morbide sono convenzionalmente suddivise nei seguenti gruppi: 1. Simili a unguenti:

Unguenti a base di grassi (furacilina).

Unguenti e linimenti con effetto unidirezionale (antibatterico) (linimento di sintomicina, levonisolo, ecc.).

Unguenti combinati multicomponente (Levosin, Levomekol, Dioxikol, Iodmetriksid, Sulfamekol, Metrocain, Streptonitol, ecc.).

Creme (Dermazin, zinco sulfadiazina, ecc.).

Aerosol filmogeni (Lifusol, Naxol).

Preparati in schiuma in confezioni aerosol (Dioxyzol, Di-oxyplast, Sulyodovizol, Pnyuzol-AN, ecc.).

Film con antisettici (Aseplen, Foliderm, ecc.). Basi per unguenti. È necessaria la conoscenza delle proprietà dei componenti dell'unguento

implementare la scelta giusta farmaco. Uno dei componenti più importanti è la base dell'unguento, che non solo funge da riempitivo che conferisce all'unguento una certa consistenza, ma svolge anche una serie di funzioni funzioni importanti. La presenza o assenza di effetto osmotico dipende dalla sua composizione; stabilità sostanza attiva e la cinetica del suo rilascio; influenza sulla microflora, sul tessuto del letto della ferita e su una serie di altre proprietà.

Una caratteristica importante degli unguenti moderni è che la base dell'unguento utilizzata è un componente attivo dell'effetto terapeutico dell'intera forma di dosaggio. A seconda della composizione base di unguento il farmaco acquisisce proprietà specifiche che determinano le indicazioni per il suo utilizzo nelle varie fasi del processo della ferita.

Le basi per unguenti possono essere semplici monocomponenti (ad esempio vaselina) o multicomponente, che contengono sostanze appartenenti a diverse classi di composti chimici e che svolgono varie funzioni. In relazione all'acqua si possono dividere in due classi principali: idrofili e idrofobi (lipofili). In base alla composizione della base, è possibile determinare a quale classe appartiene il preparato per unguento.

1. Le basi per unguenti idrofili sono rappresentate dai seguenti gruppi:

emulsioni del primo tipo;

basi assorbenti con aggiunta di tensioattivi lipofili;

basi polimeriche idrosolubili (ossidi di polietilene, proxanolo, glicole propilenico, ecc.).

2. Basi idrofobiche:

silicone, polietilene, polipropilene;

emulsioni del secondo tipo;

basi lipofile ad assorbimento.

Il grado di idrofilia della base dipende dai componenti inclusi nella sua composizione. Le sostanze idrofile incluse nella base includono acqua, etanolo, glicerina, dimexide (dimetilsolfossido), ossidi di polietilene, etilcellosolve, 2-propanolo, 1,2-propilenglicole, proxanolo-268 e numerosi altri. Idrofobo

le sostanze includono oli (vaselina, ricino, girasole, oliva e altri), vaselina, olio di pesce, olio di naftalan, benzil benzoato e altri).

La consistenza dell'unguento dipende da proprietà chimiche base e sulla concentrazione dei suoi componenti. Esistono unguenti liquidi (linimenti), che sono essenzialmente emulsioni del primo e del secondo tipo (vedi sotto). Molto simili a loro sono le creme, che sono emulsioni di tipo I. Grazie alla loro consistenza liquida, creme e linimenti possono essere inseriti in tubi, il che garantisce una certa comodità durante l'utilizzo. È facile applicare linimenti e creme sulle superfici delle ferite; sono ben distribuiti sulla superficie delle ferite.

Altri tipi di unguenti sono più viscosi. Un aumento delle proprietà viscoplastiche si ottiene attraverso l'introduzione del cosiddetto. addensanti - molecole di grandi dimensioni peso molecolare(derivati ​​della cellulosa, alcoli ad alto peso molecolare, polisaccaridi, polimeri naturali e sintetici, ecc.). Le proprietà viscoplastiche di molti unguenti (in particolare i moderni farmaci Levosin, Levomekol e altri) dipendono dalla temperatura. Una volta riscaldati, diventano più liquidi e scorrevoli, il che viene utilizzato per saturare uniformemente le medicazioni.

I preparati simili al gel formati dalla dissoluzione dei polimeri hanno proprietà molto simili agli unguenti.

Basi idrofobiche. Esistono numerosi unguenti su base idrofobica (composizione monocomponente o complessa). Questi includono streptocidi al 10%, linimento di streptocidi al 5%, linimento di sintomicina, unguento alla tetraciclina e molti altri farmaci. Le basi più utilizzate sono la vaselina e la lanolina (nonché le loro miscele), spermaceti, grassi e oli vegetali. Meno comunemente, tali unguenti sono realizzati su una base di emulsione di tipo II (acqua in olio).

Recentemente, questi farmaci non sono praticamente utilizzati negli ospedali specializzati. Ciò è dovuto alle seguenti circostanze. La base grassa non fornisce l'assorbimento dell'essudato della ferita e ha la capacità di ossidarsi (irrancidimento della base); La velocità di rilascio del principio attivo è bassa, l'applicazione di unguenti porta allo sviluppo di una sorta di effetto serra e in alcuni casi si verifica una sorta di inasprimento della ferita. A questo proposito, gli unguenti a base di grasso non sono adatti per l'uso nella fase I del processo della ferita, ma possono essere utilizzati nelle fasi II e III, sebbene siano più preferibili preparati di altri gruppi (ad esempio a base di emulsione idrofila).

Emulsioni. Spesso la base contiene tensioattivi (tensioattivi) che agiscono come emulsionanti. Questi tipi di composizioni sono chiamate emulsioni. Le emulsioni sono sistemi dispersi eterogenei costituiti da piccole gocce di un liquido (fase di dispersione) in un altro (mezzo di dispersione). Esistono due tipi di emulsioni che differiscono significativamente nelle loro proprietà. Le emulsioni del primo tipo sono sistemi in cui un liquido insolubile in acqua (olio in acqua) funge da fase di dispersione e hanno proprietà idrosolubili; Le emulsioni del secondo tipo (acqua nell'olio), invece, sono idrofobe. In particolare è molto comune una base composta al 70% da lanolina e al 30% da acqua.

Un esempio di emulsione di tipo I è la crema Silvadene (sulfa-diazina d'argento) e un'emulsione di tipo II è un linimento di streptomicina al 5%.

Di conseguenza, nella produzione di emulsioni vengono utilizzati vari tensioattivi (idrofili o idrofobici). Per ottenere emulsioni di tipo I vengono utilizzati i seguenti tensioattivi: Tween-80, lauril solfato, OS-20. Per ottenere emulsioni idrofobe vengono utilizzati alcoli sintetici ad alto peso molecolare (C16-C17), emulsionanti MHD e MD, pentolo e altre sostanze.

Esistono anche unguenti a base di emulsione idrofila combinata, che includono, ad esempio, ossido di polietilene ed emulsioni. In alcuni casi, entrambi i tipi di emulsionanti possono essere inclusi contemporaneamente nella base di tali unguenti multicomponenti.

Basi idrofile. Molti unguenti moderni sono a base di ossidi di polietilene (PEO), che sono un prodotto della polimerizzazione dell'ossido di etilene. I PEO sono disponibili in diversi pesi molecolari (400, 800, 1500). Gli ossidi di polietilene hanno le seguenti proprietà benefiche:

attività assorbente pronunciata, molte volte maggiore in forza (fino a 20 volte) e durata (10 volte) rispetto all'attività di una soluzione di cloruro di sodio al 10%;

bassa tossicità;

buona permeabilità nel tessuto;

mancanza di irritazione;

sufficiente plasticità, facilità di applicazione sulle superfici;

buona solubilità per la maggior parte dei farmaci antibatterici nella PEO, accompagnata da un aumento della loro dispersione;

la capacità di migliorare l'effetto antimicrobico ed espandere lo spettro d'azione degli antibiotici.

L'attività biologica dei PEO dipende dal loro peso molecolare. Il pronunciato effetto disidratante è associato alla capacità del PEO di formare complessi composti instabili con l'acqua a causa dei legami idrogeno. Successivamente, questi complessi possono essere distrutti, grazie ai quali il liquido entra nella benda e le molecole di ossido di polietilene sono nuovamente in grado di legare l'acqua e avere un effetto disidratante sul tessuto. All’aumentare delle dimensioni delle molecole, aumenta la loro attività di assorbimento, ma diminuisce la loro capacità di penetrare nei tessuti. Pertanto, i moderni unguenti multicomponente sono costituiti da una miscela di due tipi di PEO (spesso con un peso di 400 e 1500) in vari rapporti (4:1-8:1). Quando tale base viene applicata su una ferita, PEO-1500 rimane negli strati più superficiali, garantendo l'assorbimento dell'essudato della ferita, e PEO-400 penetra più in profondità, trasportando lì le sostanze antimicrobiche. La capacità di aumentare la forza dell'azione antibatterica dei farmaci è dovuta al fatto che i PEO disidratano la cellula microbica. Allo stesso tempo, l'efficacia degli agenti antimicrobici aumenta decine di volte. L'uso della PEO provoca un effetto battericida che si verifica anche sotto l'influenza di sostanze alle quali il microrganismo era precedentemente resistente. Un altro componente molto comune della base dell'unguento è l'1,2-glicole propilenico, che viene utilizzato anche per la produzione non solo di unguenti, ma anche di altre forme di dosaggio (aerosol, ecc.). Questa sostanza ha anche un'elevata attività osmotica. Come base efficace può essere utilizzato il farmaco recentemente sviluppato proxanol-286, che è essenzialmente un copolimero a blocchi di ossidi di propilene e di etilene. Questa sostanza ha un peso molecolare maggiore (8,7 volte) rispetto al PEO-1500 e quindi ha un'attività osmotica ancora più pronunciata. Esistono prove che il proxanolo ha una migliore capacità di penetrare sotto la crosta rispetto agli ossidi di polietilene. Tuttavia, questo farmaco non ha ancora trovato un uso diffuso negli unguenti.

A causa della presenza delle proprietà di cui sopra, gli unguenti su base idrosolubile sono efficaci nel trattamento delle ferite in tutte le fasi del processo della ferita.

Pertanto, negli unguenti moderni, la base è un componente attivo e importante dei preparati.

Gli unguenti a base di grassi sono attualmente utilizzati relativamente raramente per il trattamento delle ustioni. Gli unguenti e i linimenti con effetto antibatterico unidirezionale sono ben noti e pertanto questi farmaci non verranno discussi in modo più dettagliato in questo capitolo.

È necessario elencarne solo alcuni: Dibunol; linimento di sintomicina 1%, 5%, 10%; unguento all'eliomicina, tetraciclina, gentamicina e altri. In misura minore, un'ampia gamma di medici è a conoscenza degli unguenti e degli aerosol multicomponenti.

Unguenti su base idrofila. Tutti i moderni unguenti multicomponenti su base idrofila vengono creati secondo un principio generale. I polimeri sintetici sono usati come base per unguenti,

aventi attività iperosmolare (il più delle volte ossidi di polietilene). Le differenze risiedono principalmente nel tipo e nella quantità di farmaci antibatterici e di sostanze medicinali introdotte negli unguenti che hanno altri tipi di attività biologica (anestetica, cicatrizzante, ecc.) (Tabella 5.2).

Si consiglia di utilizzare unguenti idrofili nelle prime fasi dopo l'infortunio. Allo stesso tempo, è del tutto possibile utilizzarli in altre fasi del processo della ferita, fino al completamento dell'epitelizzazione.

Un altro gruppo di farmaci moderni è costituito da unguenti a base di emulsione idrofila. Usano i tensioattivi come emulsionanti, superiori acido grasso ecc. Talvolta contengono anche sostanze con proprietà iperosmolari (ossidi di polietilene). Gli unguenti a base di emulsione idrofila hanno un effetto disidratante moderato ma duraturo. Hanno un effetto benefico sulla crescita delle granulazioni e sull'epitelizzazione (Tabella 5.3).

Questi farmaci dovrebbero essere utilizzati principalmente nelle fasi II e III del processo della ferita. Il loro utilizzo nelle fasi iniziali dopo l’infortunio è meno efficace, sebbene consentito.

Creme. Le creme sono ampiamente utilizzate nel trattamento dei pazienti ustionati. Il farmaco più noto di questa classe è la sulfadiazina d'argento, prodotta da diverse aziende farmaceutiche con i nomi Silvaden, Flamazin, Dermazin, Silverdene, ecc. Attualmente questi farmaci sono ampiamente utilizzati negli Stati Uniti e nei paesi dell'Europa occidentale. Tra le creme recentemente sviluppate vanno segnalate la crema Argosulfan (2% sulfatiazolo d'argento) e la crema KSV. Lo zinco e il cerio vengono utilizzati anche in combinazione con la sulfadiazina. Questi farmaci sono creati su una base morbida che è ben assorbita dalle ferite e dalla pelle intatta. Hanno un ampio spettro di azione antibatterica; i principali tipi di microrganismi gram-positivi e gram-negativi che crescono nelle ferite da ustione (stafilococchi, streptococchi, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, clostridia, Escherichia coli, Proteus, alcuni funghi) sono sensibili a loro. .

Grazie alla capacità di penetrare in profondità nei tessuti, i farmaci forniscono una protezione antibatterica sia sulla superficie che in profondità delle ferite. Tuttavia, ci sono differenze significative nel loro effetto sulla ferita. In particolare, quando si applica la sulfadiazina d'argento sulle ferite, il tessuto morto e la zona paranecrotica non si seccano e la crosta rimane umida;

Recentemente sono apparse altre modifiche della sulfadiazina d'argento. I modi principali per migliorare la preparazione di base della sulfadiazina d'argento sono ridurre gli effetti tossici e aumentare la sua efficacia terapeutica. In cui una condizione necessaria consiste nel mantenere (o aumentare) la sua capacità di penetrazione nei tessuti del letto della ferita, data l'efficacia dell'applicazione locale farmaco antibatterico dipende dal grado del suo assorbimento.

Una delle direzioni è l'introduzione della sulfadiazina d'argento nei liposomi.

Un altro modo viene realizzato introducendo altri metalli (zinco, cerio) e sali metallici (nitrato d'argento e altri) nella composizione della crema.

La sulfadiazina di zinco, prodotta all'estero, è ben nota e molto apprezzata. Una modifica di questo farmaco è la crema SD-Ag-azone, che presenta vantaggi rispetto al suo prototipo. Sono note anche altre varianti del farmaco. Pertanto, A. R. Lee e W. H. Huang (1995) hanno confrontato l'efficacia di nuove versioni del farmaco: zinco: sulfadiazina Zn(SD)2-aMHHOKOMmieKca, complesso zinco-sulfadiazina-metil-ammino Zn(SD)2 (CH3NH2)2 e zinco -sulfadiazina-etilendiammina Zn(SD)2(C2H3N2) x ZN20 e la preparazione base AgSD. Allo stesso tempo, gli autori hanno scoperto che la tossicità dei derivati ​​Zn(SD)2 era inferiore a quella dell’AgSD. Grazie alla loro migliore solubilità in acqua e permeabilità cutanea, questi farmaci hanno dimostrato di essere più efficaci nel trattamento topico delle ferite rispetto all’AgSD.

Quando si utilizza Flammacerium crema contenente sulfadiazina d'argento e nitrato di cerio, dopo 3-5 giorni si forma una crosta di crosta giallo-verde, che rimane a lungo sulla superficie delle ferite (8-12 settimane o più) e le protegge da infezione. Grazie a ciò, la necrectomia (e il successivo innesto cutaneo) può essere ritardata a lungo, il che rende possibile un utilizzo più efficace delle risorse cutanee disponibili del donatore a causa del taglio ripetuto (dopo la guarigione della ferita) degli innesti cutanei da essi. Attualmente questo farmaco viene utilizzato per il trattamento delle ustioni solo in alcuni paesi europei (Belgio, Paesi Bassi, Francia, Germania). Recentemente a Cuba è stata sviluppata Eber Biotex farmaco complesso Crema Gebermin, che contiene sulfadiazina d'argento e fattore di crescita epidermico.

Gli aerosol sono una forma di dosaggio finita specifica in cui la sostanza medicinale è sotto pressione in una bombola e rilasciata attraverso un sistema di distribuzione a valvola. A seconda della dispersione della sostanza medicinale rilasciata dal palloncino, i preparati aerosol possono essere suddivisi nelle seguenti tipologie (G. S. Bashura et al.):

soluzioni aerosol;

sospensioni aerosol;

aerosol filmogeni;

preparati di schiuma.

Quasi tutti i moderni preparati aerosol contengono sostanze antibatteriche. Allo stesso tempo, i farmaci di questo gruppo sono destinati all'uso nelle fasi II e III del processo della ferita.

Come si può vedere dalla tabella. 5.4, ​​la composizione di una serie di aerosol moderni, principalmente della classe delle soluzioni aerosol, oltre alle sostanze antibatteriche, comprende anche antiossidanti, analgesici e farmaci che migliorano la rigenerazione dei tessuti.

Le sospensioni aerosol si distinguono per il fatto che le sostanze medicinali incluse nella loro composizione, a causa delle loro proprietà fisico-chimiche intrinseche, si presentano sotto forma di microsospensione.

Gli aerosol filmogeni si distinguono per il fatto che la miscela rilasciata dal palloncino ha la capacità di polimerizzare sulla superficie delle ferite. Questi farmaci sono molto comodi da usare e possono essere utilizzati nella pratica ambulatoriale.

Gli aerosol in schiuma sono una forma di dosaggio molto conveniente. Attualmente sono stati sviluppati numerosi farmaci di questo tipo (vedi Tabella 5.4), che hanno già trovato il meritato riconoscimento

e utilizzare nel trattamento delle ustioni. Di norma, questi farmaci (oltre a quelli antibatterici) includono componenti con varie proprietà biologiche.

Le forme di dosaggio solide per uso esterno sono polveri e granuli. Sono noti tentativi di trattare le ferite con polveri (polveri) di antibiotici o sulfamidici. In precedenza, era ampiamente utilizzato per trattare le ferite da ustione. vari tipi polveri (ossido di zinco, polveri Zhitnyuk, ecc.). Attualmente sono principalmente di interesse storico. Farmaci moderni, prodotti sotto forma di polveri, di norma, sono multifunzionali e vengono utilizzati per altri scopi, in particolare come assorbente drenante. Un esempio è il farmaco Sipralin, che contiene l'antibiotico sisomicina solfato e la proteasi C, gluconato di calcio e un alginato di supporto polimerico.

Nella fase II del processo della ferita, è possibile utilizzare anche preparati sotto forma di pellicole che contengono sostanze antibatteriche. Tali rivestimenti includono varie versioni di film polimerici Aseplen, Foliderm, DDB, nonché film di cellulosa idrata Baccelasept, ottenuti da cellulosa batterica e comprendenti antisettici efficaci (catapol, povnargol, cigerol).

Concludendo questa sezione, vorrei sottolineare che la scelta di un farmaco con proprietà antibatteriche per il trattamento locale delle ferite dovrebbe essere effettuata tenendo conto dei seguenti fattori:

Nelle prime fasi dopo l'infortunio, in assenza di microflora patogena nelle ferite, è indicato l'uso di farmaci con un'ampia gamma di proprietà antibatteriche.

Se esistono dati (dopo un esame microbiologico) sui microrganismi che crescono nelle ferite e sulla loro sensibilità alle sostanze antibatteriche, viene selezionato un farmaco appropriato.

Il farmaco utilizzato deve corrispondere allo stadio del processo della ferita. Pertanto, nelle prime fasi dopo l'infortunio, è preferibile utilizzare soluzioni e unguenti multicomponente su base idrofila. Nella seconda e terza fase del processo della ferita possono essere utilizzati preparati idrofili, emulsioni acquose e a base di grasso e preparati aerosol.

Quindi, soprattutto nelle prime fasi dopo l'infortunio, non è solo la questione della scelta medicinale, ma anche sulla corrispondenza della forma farmaceutica con la fase del processo della ferita.