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La colite è un processo infiammatorio che colpisce la mucosa interna dell'intestino crasso. La colite può essere acuta o cronica. Nella colite acuta, i sintomi della malattia sono molto acuti e il decorso della malattia è violento e rapido. In questo caso, il processo infiammatorio può colpire non solo l'intestino crasso, ma anche l'intestino tenue. La colite cronica si manifesta in forma lenta, per un periodo piuttosto lungo e costante.

Il principale metodo di terapia per la colite è una dieta speciale e il rispetto delle regole di uno stile di vita sano. Gli antibiotici per la colite sono prescritti solo se la causa della malattia è un'infezione intestinale. Si consiglia inoltre di utilizzare farmaci antibatterici in caso di terapia colite cronica quando, sullo sfondo del danno alla mucosa intestinale, si verifica un'infezione batterica delle aree interessate della mucosa. Se la colite è stata causata dall'uso a lungo termine di antibiotici per il trattamento di un'altra malattia, vengono annullati e vengono utilizzati ulteriori metodi di riabilitazione naturale del paziente.

In genere, gli specialisti utilizzano metodi complessi per il trattamento della colite, che consistono nella nutrizione dietetica, trattamento termico, visite dallo psicoterapeuta, terapia farmacologica, cure termali.

Antibiotici per il trattamento della colite

Se la necessità di antibiotici è dimostrata (ad esempio, dai risultati degli esami di laboratorio), gli specialisti prescrivono l'uso dei seguenti farmaci:

• I gruppi sulfamidici sono necessari per la colite con gravità lieve e moderata della malattia.
• Farmaci antibatterici con vasta gamma azioni - nelle forme gravi della malattia o in assenza di risultati da altre opzioni di trattamento.

Se la terapia antibatterica è stata prolungata o sono stati utilizzati due o più farmaci nel trattamento come terapia di combinazione, in quasi tutti i casi i pazienti sviluppano disbiosi. Con questa malattia, la composizione della microflora intestinale cambia: batteri benefici vengono distrutti dagli antibiotici insieme a quelli dannosi, il che porta alla comparsa di sintomi di disfunzione intestinale e ad un deterioramento del benessere del paziente. Tali problemi intestinali non solo non contribuiscono al recupero del paziente, ma, al contrario, stimolano l’esacerbazione e il consolidamento della colite cronica nel paziente.

Pertanto, per ottenere un'elevata efficacia del trattamento, è necessario utilizzare farmaci che normalizzino lo stato della microflora intestinale insieme agli antibiotici. Contemporaneamente o dopo un ciclo di terapia antibiotica vengono prescritti probiotici (integratori biologici che contengono colture vive di microrganismi) o farmaci contenenti starter dell'acido lattico. È anche importante utilizzare farmaci che normalizzano il funzionamento dell'intero intestino: ad esempio la nistatina, che agisce sui funghi patogeni, e il colibatterino, costituito da E. coli vivo, nonché sostanze ausiliarie per la funzione intestinale - propoli, soia e estratti vegetali.

Gli antibiotici per il trattamento della colite non sono una panacea, quindi è necessario stare molto attenti con loro ed evitare farmaci auto-prescritti per evitare gravi complicazioni derivanti dal loro uso.

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Indicazioni per l'uso di antibiotici per la colite

Come è già noto, non tutti i casi della malattia richiedono l'uso di farmaci antibatterici per la terapia. Le indicazioni per l'uso di antibiotici per la colite, prima di tutto, sono una prova convincente della presenza di qualsiasi infezione intestinale che abbia causato processi infiammatori nell'intestino.

I principali agenti infettivi che causano processi infiammatori nell'intestino sono stati descritti sopra. Anche se prima di iniziare trattamento antibatterico colite, è necessario sottoporsi a diagnosi e test di laboratorio di alta qualità per identificare l'infezione che ha causato la malattia.

Modulo per il rilascio

Attualmente i farmaci vengono prodotti in più di una forma. Modulo per il rilascio medicinale suggerisce facilità d'uso sia per adulti che per bambini.

• Levomicetina.

È prodotto in compresse, confezionate in dieci pezzi in un blister. Uno o due di questi pacchi vengono posti in una scatola di cartone.

Il farmaco è disponibile anche sotto forma di polvere in flaconcini, con i quali viene preparata una soluzione iniettabile. Ogni bottiglia può contenere 500 mg o 1 grammo del farmaco. Sono disponibili confezioni in cartone che contengono una o dieci bottiglie.

• Tetraciclina.

Viene prodotto in capsule in un dosaggio di duecentocinquanta milligrammi della sostanza ciascuna. Disponibile anche in compresse rivestite. Il dosaggio della sostanza in pillole è di cinque, centoventicinque e duecentocinquanta milligrammi. Per i bambini è stata istituita la produzione di compresse di deposito, che contengono centoventi milligrammi del principio attivo. Ai pazienti adulti vengono prescritte compresse di deposito contenenti trecentosettantacinque milligrammi della sostanza attiva. Il farmaco è disponibile anche in sospensione al dieci per cento, nonché in granuli da tre milligrammi ciascuno, da cui viene preparato lo sciroppo per la somministrazione orale.

• Oletetrina.

È prodotto in compresse rivestite con film, che vengono poste in blister, dieci pezzi ciascuno. Due blister vengono inseriti in una confezione di cartone in modo che ogni confezione contenga venti compresse del farmaco.

Disponibile anche in capsule. Una capsula contiene centosessantasette milligrammi di tetraciclina cloridrato, ottantatre milligrammi di oleandromicina fosfato ed eccipienti.

• Solfato di polimixina.

Prodotto in fiale sterili con un dosaggio di duecentocinquanta milligrammi o cinquecento milligrammi.

• Polimixina-m solfato.

Disponibile in flaconi contenenti una soluzione iniettabile nella quantità di cinquecentomila o un milione di unità in ciascuna bottiglia. Viene prodotto anche in compresse da centomila unità ciascuna, la confezione contiene venticinque compresse di questo tipo. Se prodotto in compresse da cinquecentomila unità della sostanza in ciascuna compressa, la confezione contiene cinquanta compresse simili.

• Streptomicina solfato.

Viene prodotto in flaconi con una soluzione del farmaco in una dose di duecentocinquanta e cinquecento milligrammi, nonché un grammo in una bottiglia. Le bottiglie sono di vetro, hanno un tappo di gomma che chiude ogni bottiglia e sono chiuse superiormente con un tappo di alluminio. Le bottiglie vengono poste in una confezione di cartone in cui sono riposti cinquanta contenitori.

• Neomicina solfato.

Viene prodotto in compresse da cento milligrammi ciascuna e duecentocinquanta milligrammi ciascuna. Disponibile anche in bottiglie di vetro da cinquecento milligrammi ciascuna.

• Monomicina.

Disponibile in flaconi di vetro contenenti una soluzione del principio attivo. I flaconi sono di due tipi: duecentocinquanta milligrammi e cinquecento milligrammi, a seconda del principio attivo in soluzione.

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Farmacodinamica degli antibiotici per la colite

Ogni farmaco ha le sue proprietà farmacologiche, che possono essere efficaci nel trattamento delle malattie intestinali. La farmacodinamica degli antibiotici per la colite è espressa come segue:

• Levomicetina.

Il farmaco è un antibiotico batteriostatico con un ampio spettro d'azione. Allo stesso tempo, contribuisce all’interruzione dei processi di sintesi proteica nella cellula microbica. Mostra efficacia contro i ceppi batterici resistenti alla penicillina, alle tetracicline e ai sulfamidici.

Ha attività nel distruggere i batteri gram-positivi e gram-negativi. Lo stesso effetto si osserva contro gli agenti patogeni di varie malattie: infezioni purulente, febbre tifoide, dissenteria, infezioni da meningococco, Haemophilus influenzae e molti altri ceppi di batteri e microrganismi.

Non è efficace contro i batteri acidoresistenti, Pseudomonas aeruginosa, clostridi, alcuni ceppi di stafilococchi resistenti al principio attivo del farmaco, nonché protozoi e funghi. Lo sviluppo della resistenza dei microrganismi al principio attivo del farmaco avviene a un ritmo lento.

• Tetraciclina.

Il farmaco è un agente antibatterico batteriostatico e appartiene al gruppo delle tetracicline. Il principio attivo del farmaco porta all'interruzione della formazione di complessi tra RNA di trasferimento e ribosomi. Questo processo sopprime la produzione di proteine ​​nella cellula. È attivo contro la microflora gram-positiva - stafilococchi, compresi quei ceppi che producono penicillinasi, streptococchi, listeria, bacillo dell'antrace, clostridi, bacilli del fuso e altri. Si è dimostrato efficace anche nella lotta contro la microflora gram-negativa: batteri Haemophilus influenzae, agenti patogeni della pertosse, Escherichia coli, Enterobacter, agenti patogeni della gonorrea, Shigella, bacillo della peste, Vibrio cholerae, rickettsia, borrelia, spirochete pallidum e altri. Può essere usato contro alcuni gonococchi e stafilococchi, che non possono essere trattati con penicilline. Combatte attivamente contro l'ameba dissenterica, la clamidia trachomatis, la clamidia psittacia.

Alcuni microrganismi mostrano resistenza al principio attivo del farmaco. Questi includono Pseudomonas aeruginosa, Proteus e Serratia. Inoltre, la tetraciclina non può influenzare la maggior parte dei ceppi di batteriodi, funghi e virus. La stessa resistenza è stata riscontrata negli streptococchi beta-emolitici appartenenti al gruppo A.

• Oletetrina.

Il farmaco è un farmaco antimicrobico combinato con un ampio spettro d'azione, che contiene tetraciclina e oleandomicina. Il farmaco mostra un'efficacia batteriostatica attiva. A questo proposito, i principi attivi sono in grado di inibire la produzione di proteine ​​nelle cellule microbiche influenzando i ribosomi cellulari. Questo meccanismo si basa su disturbi nella formazione dei legami peptidici e nello sviluppo delle catene polipeptidiche.

I componenti del farmaco sono attivi contro la seguente microflora patogena: stafilococchi, batteri dell'antrace, difterite, streptococchi, Brucella, gonococchi, agenti patogeni della pertosse, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Enterobacter, clostridi, ureaplasma, clamidia, rickettsia, micoplasma, spirochete.

Comparsa di resistenza all'oletrina in microrganismi patogeni identificati a seguito della ricerca. Ma un tale meccanismo di dipendenza agisce a un ritmo più lento rispetto a quando si assume separatamente ciascun principio attivo del farmaco. Pertanto, la monoterapia con tetraciclina e oleandomicina può essere meno efficace del trattamento con oletrina.

• Solfato di polimixina.

Si riferisce a farmaci antibatterici prodotti utilizzando un certo tipo di batteri del suolo che formano spore. Può anche formarsi con l'aiuto di altri microrganismi legati ai batteri di cui sopra.

Spettacoli attività elevata contro la microflora patogena gram-negativa: elimina un gran numero di ceppi batterici, tra cui Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Salmonella, Haemophilus influenzae, Brucella.

Alcuni tipi di batteri mostrano resistenza al farmaco. Sono Proteus, così come cocchi gram-positivi, batteri e microrganismi. Il farmaco non è attivo contro la microflora all'interno delle cellule.

• Polimixina-m solfato.

È un farmaco antibatterico prodotto da batteri del suolo che formano spore. L'effetto battericida si esprime nella rottura della membrana del microrganismo. A causa dell'azione del principio attivo, il suo assorbimento avviene nei fosfolipidi della membrana cellulare microbica, il che porta ad un aumento della sua permeabilità, nonché alla lisi della cellula del microrganismo.

È caratterizzato dall'attività contro i batteri gram-negativi, che sono Escherichia coli, bacillo della dissenteria, febbre tifoide, paratifo A e B e Pseudomonas aeruginosa. Un effetto moderato viene esercitato sui fusobatteri e sui batterioidi, ad eccezione del batterioide fragilis. Non è efficace contro gli aerobi coccalici: stafilococchi, streptococchi, compreso lo streptococcus pneumoniae, agenti patogeni della gonorrea e della meningite. Inoltre non influisce sulle funzioni vitali grande quantità ceppi di Proteus, Mycobacterium tuberculosis, patogeno della difterite e funghi. La resistenza dei microrganismi al farmaco si sviluppa lentamente.

• Streptomicina solfato.

Il farmaco appartiene ai farmaci antibatterici con un ampio spettro d'azione, che comprende un gruppo di aminoglicosidi.

È attivo contro i micobatteri tubercolari, la maggior parte dei microrganismi gram-negativi, vale a dire E. coli, salmonella, shigella, klebsiella, inclusa Klebsiella, che causa polmonite, gonococchi, agenti patogeni della meningite, bacillo della peste, brucella e altri. Anche i microrganismi Gram-positivi, come gli stafilococchi e i corinebatteri, sono sensibili all'azione del principio attivo. Si osserva una minore efficacia contro gli streptococchi e gli enterobatteri.

Non è un farmaco efficace contro batteri anaerobici, rickettsia, proteus, spirochete, pseudomonas aeroginosi.

L'effetto battericida si verifica quando si lega alla subunità 30S del ribosoma batterico. Questo processo distruttivo blocca quindi la produzione di proteine ​​nelle cellule patogene.

• Neomicina solfato.

Un farmaco con un ampio spettro d'azione, appartiene agli agenti antibatterici e al loro gruppo più ristretto di aminoglicosidi. Il farmaco è una miscela di neomicine di tipo A, B e C, che vengono prodotte durante la vita di un certo tipo di fungo radiante. Ha un pronunciato effetto battericida. Il meccanismo d'influenza del principio attivo sulla microflora patogena è associato all'effetto sui ribosomi cellulari, che porta all'inibizione della produzione di proteine ​​​​da parte dei batteri.

Mostra attività contro molti tipi di microflora patogena gram-negativa e gram-positiva, ad esempio Escherichia coli, Shigella, Proteus, Streptococcus aureus, pneumococco. Lo stesso vale per il Mycobacterium tuberculosis.

Ha scarsa attività contro Pseudomonas aeruginosa e streptococchi.

Non è efficace contro funghi patogeni, virus e batteri anaerobici.

L'emergere della resistenza della microflora al principio attivo avviene a un ritmo lento e ad un livello piuttosto basso.

Esiste un fenomeno di resistenza crociata con i farmaci Kanamicina, Framicetina, Paromomicina.

La somministrazione orale del farmaco porta alla sua efficacia locale solo in relazione ai microrganismi intestinali.

• Monomicina.

Il farmaco è attivo contro batteri gram-positivi e numerosi batteri gram-negativi (stafilococchi, shigella, E. coli di vari sierotipi, pneumobacillo di Friedlander, alcuni ceppi di Proteus). Non ha attività contro streptococchi e pneumococchi. Non influisce sullo sviluppo di microrganismi anaerobici, funghi patogeni e virus. Può sopprimere l'attività vitale di alcuni gruppi di protozoi (amebe, leishmania, trichomonas, toxoplasma). Il farmaco ha un effetto batteriostatico pronunciato.

Farmacocinetica degli antibiotici per la colite

L'organismo reagisce in modo diverso a ciascuno dei principi attivi che compongono i farmaci per il trattamento dei disturbi intestinali. La farmacocinetica degli antibiotici per la colite è espressa come segue:

• Levomicetina.

Il processo di assorbimento del farmaco avviene quasi per intero, cioè al novanta per cento, e ad un ritmo rapido. Il grado di biodisponibilità del principio attivo è dell'ottanta per cento. La presenza di una connessione con le proteine ​​del plasma sanguigno è caratterizzata dal cinquanta al sessanta per cento e i neonati prematuri mostrano il trentadue per cento di questo processo. La quantità massima di principio attivo nel sangue viene osservata dopo una o tre ore dall'assunzione del farmaco. In questo caso, lo stato di concentrazione terapeutica del componente attivo nel sangue viene osservato entro quattro o cinque ore dall'inizio dell'uso.

In grado di penetrare bene in tutti i fluidi e tessuti del corpo. La più alta concentrazione della sostanza viene accumulata nel fegato e nei reni umani. La bile raccoglie fino al trenta per cento della dose, accettato dall'uomo. La concentrazione nel liquido cerebrospinale può essere determinata dopo un periodo da quattro a cinque ore dalla somministrazione del farmaco. Non infiammato meningi accumula fino al cinquanta per cento della sostanza presente nel plasma. Le meningi infiammate concentrano fino all'ottantanove per cento della sostanza contenuta nel plasma sanguigno.

Capace di penetrare la barriera placentare. È concentrato nel siero del sangue fetale in una quantità compresa tra il trenta e il cinquanta per cento della quantità della sostanza nel sangue materno. In grado di passare nel latte materno.

Più del novanta per cento della sostanza viene metabolizzata nel fegato. L'intestino favorisce l'idrolisi del farmaco e la formazione di metaboliti inattivi, questo processo avviene sotto l'influenza dei batteri intestinali.

Entro due giorni viene escreto dal corpo: il 90% dell'escrezione avviene attraverso i reni, dall'1 al 3% attraverso l'intestino. L'emivita negli adulti varia da un'ora e mezza a tre ore e mezza, con funzionalità renale compromessa negli adulti - da tre a undici ore. Emivita dentro infanzia da un mese a sedici anni va da tre a sei ore e mezza, per i neonati che vivono da uno a due giorni - ventiquattro ore o più, per i neonati che vivono da dieci a sedici giorni - dieci ore.

Il principio attivo è leggermente sensibile al processo di emodialisi.

• Tetraciclina.

Il processo di assorbimento del farmaco raggiunge il settantasette per cento, la cui quantità diminuisce se il cibo viene assunto contemporaneamente all'uso del farmaco. Le proteine ​​del plasma sanguigno si legano al principio attivo in quantità fino al sessantacinque per cento.

La concentrazione massima del farmaco se assunto per via orale viene raggiunta dopo due o tre ore. La concentrazione terapeutica della sostanza si ottiene con l'uso costante del farmaco per due o tre giorni. Quindi, nel corso dei successivi otto giorni, si osserva una graduale diminuzione della quantità del farmaco nel sangue. Tuttavia, il livello di concentrazione massima del farmaco è fino a tre milligrammi e mezzo per litro di sangue effetto curativo si verifica in una quantità di un milligrammo per litro di sangue.

La distribuzione del principio attivo avviene in modo non uniforme. La maggior parte si accumula nel fegato, nei reni, nei polmoni, nella milza, I linfonodi. La bile accumula cinque o dieci volte più farmaco di quanto possa accumularne il sangue. Tiroide e la ghiandola prostatica ha concentrazioni di tetraciclina simili a quelle del siero. Il latte materno, il liquido ascitico pleurico e la saliva concentrano dal sessanta al cento per cento della sostanza presente nel sangue. Grandi concentrazioni di tetraciclina accumulano tessuto osseo, dentina e smalto dei denti da latte e tumori. La tetraciclina ha una scarsa penetrazione attraverso la barriera ematoencefalica. Il liquido cerebrospinale può contenere fino al dieci per cento della sostanza. I pazienti che hanno malattie del sistema nervoso centrale, nonché processi infiammatori delle meningi, differiscono maggiore concentrazione del farmaco nel liquido cerebrospinale - fino al trentasei percento.

Il farmaco è in grado di penetrare la barriera placentare e si trova nel latte materno.

Nel fegato avviene un piccolo metabolismo. L'emivita del farmaco avviene entro dieci-undici ore. L'urina contiene un'alta concentrazione della sostanza due ore dopo l'assunzione del farmaco. La stessa quantità viene mantenuta per sei-dodici ore. Nelle prime dodici ore i reni possono eliminare fino al 20% della sostanza.

Una quantità minore del farmaco, fino al dieci per cento, rimuove la bile direttamente nell'intestino. Lì avviene un processo di riassorbimento parziale che porta ad un lungo periodo di circolazione del principio attivo nell'organismo. Il farmaco viene escreto attraverso l'intestino fino al cinquanta per cento della quantità totale assunta. L'emodialisi rimuove lentamente la tetraciclina.

• Oletetrina.

Il farmaco ha le qualità di un buon assorbimento da parte dell'intestino. I componenti attivi sono ben distribuiti nei tessuti e nei fluidi biologici del corpo. Le concentrazioni terapeutiche dei componenti del farmaco si formano rapidamente. Inoltre, queste sostanze hanno la capacità di penetrare nella barriera ematoplacentare e si trovano nel latte materno.

I componenti attivi del farmaco vengono escreti principalmente attraverso i reni e l'intestino. L'accumulo di principi attivi avviene in organi come la milza, il fegato, i denti e nei tessuti tumorali. Il farmaco ha un basso grado di tossicità.

• Solfato di polimixina.

Caratterizzato da scarso assorbimento nel tratto gastrointestinale. In questo caso, la maggior parte del farmaco viene escreto nelle feci invariato. Ma queste concentrazioni sono sufficienti per ottenere un risultato terapeutico nella lotta contro le infezioni intestinali.

IL farmaco antibatterico a causa della proprietà di scarso assorbimento nel sistema digestivo, non è stato rilevato nel plasma sanguigno, così come nei tessuti e in altri fluidi biologici del corpo.

Non utilizzato per via parenterale a causa di alto grado tossicità per il tessuto renale.

• Polimixina-m solfato.

Se assunto per via orale, ha scarsi parametri di assorbimento nel tratto gastrointestinale, quindi può essere efficace solo nel trattamento delle infezioni intestinali. Ha una bassa tossicità questo metodo uso del farmaco. La somministrazione parenterale del farmaco non è raccomandata a causa dell'elevato grado di nefrotossicità, nonché dello stesso livello di neurotossicità.

• Streptomicina solfato.

Il farmaco ha uno scarso assorbimento nel tratto gastrointestinale e viene quasi completamente eliminato dall'intestino. Pertanto, il farmaco viene utilizzato per via parenterale.

La somministrazione intramuscolare di streptomicina favorisce un assorbimento rapido e quasi completo della sostanza nel sangue. La quantità massima del farmaco viene osservata nel plasma sanguigno dopo un intervallo di una o due ore. Una singola somministrazione di streptomicina in una quantità terapeutica media implica il rilevamento dell'antibiotico nel sangue dopo sei-otto ore.

La sostanza viene accumulata per la maggior parte dai polmoni, dai reni, dal fegato e dal liquido extracellulare. Non ha la capacità di penetrare la barriera ematoencefalica, che rimane intatta. Il farmaco si trova nella placenta e nel latte materno, dove è in grado di penetrare in quantità sufficienti. Il principio attivo ha la capacità di legarsi alle proteine ​​del plasma sanguigno in una quantità del dieci percento.

Con la funzione escretoria renale preservata, anche con iniezioni ripetute, il farmaco non si accumula nel corpo ed è ben escreto da esso. Non in grado di metabolizzare. L'emivita del farmaco varia da due a quattro ore. Viene escreto dal corpo attraverso i reni (fino al novanta per cento della sostanza) e non viene modificato prima di questo processo. Se la funzionalità renale è compromessa, la velocità di eliminazione della sostanza rallenta in modo significativo, il che porta ad un aumento della concentrazione del farmaco nel corpo. Questo processo può causare effetti collaterali neurotossici.

• Neomicina solfato.

Il principio attivo, quando somministrato per via orale, presenta uno scarso assorbimento nel tratto gastrointestinale. Circa il novantasette per cento del farmaco viene escreto dal corpo attraverso le feci, senza modifiche. Se nell'intestino sono presenti processi infiammatori nell'epitelio mucoso o danni ad esso, ciò aumenta la percentuale di assorbimento. Lo stesso vale per i processi di cirrosi che si verificano nel fegato del paziente. Esistono dati sul processo di assorbimento del principio attivo attraverso il peritoneo, le vie respiratorie, la vescica, la penetrazione attraverso le ferite e la pelle durante l'infiammazione.

Dopo che il farmaco è stato assorbito dall'organismo, viene rapidamente eliminato dai reni in forma conservata. L'emivita della sostanza è di due o tre ore.

• Monomicina.

Il farmaco mostra uno scarso assorbimento se usato per via orale. tratto digerente- circa il dieci o quindici per cento della sostanza assunta. La quantità principale del farmaco non cambia nel sistema digestivo e viene escreta nelle feci (circa dall'ottantacinque al novanta per cento). Il livello del farmaco nel siero del sangue non può superare i due o tre milligrammi per litro di sangue. L'urina espelle circa l'1% della sostanza ingerita.

La somministrazione intramuscolare favorisce un rapido assorbimento del farmaco. La sua quantità massima nel plasma sanguigno si osserva entro mezz'ora o un'ora dall'inizio della somministrazione. La concentrazione terapeutica può essere mantenuta al livello desiderato per sei-otto ore. La dose del farmaco influenza la sua quantità nel sangue e la durata della sua permanenza nel corpo. La somministrazione ripetuta del farmaco non contribuisce all'effetto di accumulo della sostanza. Le proteine ​​del siero si legano al principio attivo in piccole quantità. La distribuzione del farmaco avviene principalmente nello spazio extracellulare. Alte concentrazioni del farmaco si accumulano nei reni, nella milza, nei polmoni e nella bile. Una quantità minore si accumula nel fegato, nel miocardio e in altri tessuti del corpo.

Il farmaco penetra bene attraverso la barriera placentare e circola nel sangue fetale.

Non subisce biotrasformazioni nel corpo umano e può essere escreto in forma attiva.

La somministrazione parenterale favorisce l'escrezione urinaria fino al sessanta per cento del farmaco. Se la funzionalità renale è compromessa, ciò aiuta a rallentare il rilascio di monomicina e ad aumentare la sua concentrazione nel plasma sanguigno e nei tessuti. Ciò contribuisce anche alla durata della circolazione del principio attivo nell'organismo.

Uso di antibiotici per la colite durante la gravidanza

Aspettare un bambino è una controindicazione diretta all'uso di molti farmaci. L'uso di antibiotici per la colite durante la gravidanza di solito non è raccomandato. Di seguito puoi leggere l'uso di farmaci in questo gruppo durante questo periodo della vita di una donna.

• Levomicetina.

Il farmaco è controindicato per l'uso durante la gravidanza. Durante il periodo dell'allattamento è necessario interrompere l'allattamento al seno, quindi è importante consultare il proprio medico sulla necessità di utilizzare il farmaco in un determinato momento.

• Tetraciclina.

L'uso del farmaco è controindicato durante la gravidanza, poiché la tetraciclina penetra bene attraverso la barriera placentare e si accumula tessuto osseo e nei rudimenti dei denti fetali. Ciò provoca l'interruzione della loro mineralizzazione e può anche portare a gravi forme di disturbi dello sviluppo del tessuto osseo fetale.

Il farmaco non è compatibile con l'allattamento al seno. La sostanza penetra bene nel latte materno e influisce negativamente sullo sviluppo delle ossa e dei denti del bambino. Inoltre, le tetracicline possono causare una reazione di fotosensibilità in un bambino, nonché lo sviluppo di candidosi cavità orale e la vagina.

• Oletetrina.

Il farmaco non deve essere usato durante la gravidanza. Poiché la sostanza tetraciclina, che fa parte del farmaco, influisce negativamente sul feto. Ad esempio, la tetraciclina rallenta la crescita delle ossa scheletriche e stimola anche l'infiltrazione di grasso nel fegato.

Il periodo di allattamento è una controindicazione all'uso di questo farmaco. Se sorge la domanda sull'importanza dell'uso del farmaco in un dato periodo di tempo, è necessario interrompere l'allattamento al seno.

• Solfato di polimixina.

Prescritto alle donne in gravidanza solo tenendo conto della necessità per motivi di salute della madre e del basso rischio per la vita e lo sviluppo del feto. Tipicamente non raccomandato per l'uso durante la gravidanza.

• Polimixina-m solfato.

Il farmaco è vietato per l'uso durante la gravidanza.

• Streptomicina solfato.

Viene utilizzato durante questo periodo solo per motivi di salute della madre, poiché non esistono studi di alta qualità sull'effetto del farmaco sull'uomo. La streptomicina causa la sordità nei bambini le cui madri hanno assunto il farmaco durante la gravidanza. Il principio attivo è in grado di penetrare nella placenta e si concentra nel plasma sanguigno fetale in una quantità pari al cinquanta per cento della quantità di sostanza presente nel sangue materno. La streptomicina provoca anche effetti nefrotossici e ototossici sul feto.

Penetra nel latte materno in alcune quantità e colpisce la microflora intestinale del bambino. Ma con un basso livello di assorbimento da parte del tratto gastrointestinale, non causa altre complicazioni nei neonati. Si raccomanda di interrompere l'allattamento al seno per il periodo di tempo durante il quale la madre è in trattamento con streptomicina. 7.

• Neomicina solfato.

Durante la gravidanza il farmaco può essere utilizzato solo per motivi di vitale necessità per la futura mamma. L’assorbimento sistemico provoca effetti ototossici e nefrotossici sul feto. Non ci sono dati sulla penetrazione della neomicina nel latte materno.

• Monomicina.

L'uso del farmaco durante la gravidanza è controindicato.

Controindicazioni all'uso di antibiotici per la colite

Ogni medicinale ha casi in cui non può essere utilizzato. Le controindicazioni all'uso di antibiotici per la colite sono le seguenti.

1. Levomicitina.

Il farmaco è controindicato nei seguenti pazienti:

• avere sensibilità individuale ai principi attivi del farmaco,
• avere sensibilità al tiamfenicolo e all'azidamfenicolo,
• con disturbi delle funzioni ematopoietiche,
• quelli con gravi malattie epatiche e renali, così come quelli che soffrono di deficit di glucosio-6fosfato deidrogenasi,
• soggetto a malattie fungine della pelle, psoriasi, eczema, porfiria,
• con malattie respiratorie acute, compreso mal di gola,
• dall'età di tre anni.

Il farmaco viene prescritto con cautela alle persone che guidano veicoli, agli anziani e ai soggetti con malattie cardiovascolari.

1. Tetraciclina.

• la presenza di elevata sensibilità al principio attivo,
• insufficienza renale,
• la presenza di leucopenia,
• con disponibile malattie fungine,
• bambini sotto gli otto anni,
• limitato per l'uso in pazienti con funzionalità epatica compromessa,
• È prescritto con cautela ai pazienti che hanno reazioni allergiche persistenti.

1. Oletetrina.

• intolleranza alla tetraciclina e all'oleandomicina, nonché agli agenti antibatterici del gruppo delle tetracicline e dei macrolidi,
• la presenza di evidente insufficienza renale,
• problemi esistenti con la funzionalità epatica,
• storia di leucopenia,
• bambini fino a dodici anni,
• la presenza di una carenza di vitamine K e del gruppo B, nonché un'elevata possibilità che si verifichino tali carenze vitaminiche,
• attentamente prescritto a pazienti con insufficienza cardiovascolare,
• Inoltre non è raccomandato per i pazienti che devono avere una reazione psicomotoria rapida e un'elevata concentrazione.

1. Solfato di polimixina.

• funzionalità renale compromessa,
• la presenza di miastenia grave - debolezza muscolare,
• presenza di ipersensibilità ai principi attivi del farmaco,
• la storia di reazioni allergiche del paziente.

1. Polimixina-m solfato.

• intolleranza individuale al farmaco,
• disfunzione epatica,
• danni renali di natura funzionale ed organica.

1. Streptomicina solfato.

• malattie dell'apparato uditivo e vestibolare, che sono causate da processi infiammatori dell'ottavo paio di nervi cranici e si verificano a seguito di complicazioni dopo l'otoneurite esistente - una malattia dell'orecchio interno,
• avere una storia della forma più grave di insufficienza cardiovascolare – 3 stadio della malattia,
• forma grave di insufficienza renale,
• disturbi circolatori dei vasi cerebrali,
• aspetto endoarterite obliterante– processi infiammatori che si verificano su guscio interno arterie delle estremità, mentre il lume di tali vasi diminuisce,
• ipersensibilità alla streptomicina,
• presenza di miastenia grave,
• infanzia infantile.

1. Neomicina solfato.

• malattie renali - nefrosi e nefrite,
• malattia nervo uditivo,
• usato con cautela nei pazienti la cui storia medica indica la presenza di manifestazioni allergiche.

1. Monomicina.

• grado severo cambiamenti degenerativi, che comportano disturbi della struttura tissutale di organi come i reni e il fegato,
• neurite del nervo uditivo - processi infiammatori in questo organo che hanno motivo diverso origine,
• attentamente prescritto a pazienti che hanno una storia di reazioni allergiche.

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Effetti collaterali degli antibiotici per la colite

1. Levomicetina.

• Tratto gastrointestinale: segni di nausea, vomito, disturbi digestivi, problemi con le feci, comparsa di stomatite, glossite, disturbi associati alla microflora intestinale, comparsa di enterocolite. L'uso a lungo termine del farmaco provoca la comparsa di colite pseudomembranosa, che è un'indicazione per la completa sospensione del farmaco. A dosi elevate del farmaco si verificano effetti epatotossici.
• Sistema cardiovascolare e funzioni ematopoietiche: sviluppo di granulocitopenia, pacitopenia, eritrocitopenia, anemia (anche di tipo aplastico), agranulocitosi, trombocitopenia, leucopenia, alterazioni pressione sanguigna, collasso.
• Sistema nervoso centrale e periferico: comparsa di mal di testa, vertigini, labilità emotiva, encefalopatie, confusione, aumento della fatica, allucinazioni, disturbi visivi e funzioni uditive, così come le sensazioni gustative.
• Manifestazioni allergiche: insorgenza eruzione cutanea, prurito, orticaria, dermatosi, edema di Quincke.
• Altre reazioni: comparsa di collasso cardiovascolare, temperatura corporea elevata, superinfezione, dermatite, reazione di Jarisch-Herxheimer.

1. Tetraciclina

• Il farmaco è generalmente ben tollerato dai pazienti. Ma a volte puoi osservare i seguenti effetti collaterali.
• Apparato digerente: perdita di appetito, nausea e vomito, diarrea lieve e grave, alterazioni dell'epitelio mucoso della cavità orale e del tratto gastrointestinale - glossite, stomatite, gastrite, proctite, ulcerazione dell'epitelio dello stomaco e duodeno, cambiamenti ipertrofici nelle papille della lingua, nonché segni di disfagia, effetti epatotossici, pancreatite, disbiosi intestinale, enterocolite, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche.
• Apparato urinario: comparsa di azotemia, ipercreatinimia, effetti nefrotossici.
• Sistema nervoso centrale: aumentato Pressione intracranica, comparsa di mal di testa, comparsa di effetti tossici - vertigini e instabilità.
• Sistema emopoietico: comparsa di anemia emolitica, trombocitopenia, neutropenia, eosinofilia.
• Reazioni allergiche e immunopatologiche: comparsa di arrossamento cutaneo, prurito, orticaria, rash maculopapulare, iperemia cutanea, angioedema, edema di Quincke, reazioni anafilattoidi, farmaci lupus sistemico, fotosensibilità.
• Oscuramento dei denti nei bambini a cui è stato prescritto il farmaco nei primi mesi di vita.
• Infezioni fungine - candidosi, che colpiscono la mucosa e la pelle. È anche possibile che si verifichi una setticemia: un'infezione del sangue con microflora patogena, che sono funghi del genere Candida.
• La comparsa di superinfezione.
• Il verificarsi di ipovitaminosi delle vitamine del gruppo B.
• La comparsa di iperbilirio-binemia.
• Se sono presenti tali manifestazioni si ricorre alla terapia sintomatica, si interrompe anche il trattamento con tetracicline e, se è necessario l'uso di antibiotici, si utilizza un farmaco non tetraciclico.

1. Oletetrina.

Il farmaco, se utilizzato in dosaggio terapeutico, è quasi sempre ben tollerato dai pazienti. Alcuni casi di terapia farmacologica possono causare alcuni effetti collaterali:

• Tratto gastrointestinale: diminuzione dell'appetito, sintomi di vomito e nausea, dolore nella regione epigastrica, feci alterate, comparsa di glossite, disfagia, esofagite. Può verificarsi anche una ridotta funzionalità epatica.
• Sistema nervoso centrale – comparsa di maggiore affaticamento, mal di testa, vertigini.
• Sistema emopoietico: comparsa di trombocitopenia, neutropenia, anemia emolitica, eosinofilia.
• Manifestazioni allergiche: comparsa di fotosensibilità, edema di Quincke, prurito alla pelle, orticaria.
• Possono verificarsi altre manifestazioni: lesioni candidose della mucosa orale, candidosi vaginale, disbatteriosi, mancanza di produzione di vitamina K e vitamine del gruppo B e comparsa di scurimento dello smalto dei denti nei pazienti pediatrici.

1. Solfato di polimixina.

• Sistema urinario: danno al tessuto renale - comparsa di necrosi tubulare renale, comparsa di albuminuria, cilindridruria, azotemia, proteinuria. Le reazioni tossiche aumentano quando si verificano disturbi della funzione escretoria renale.
• Sistema respiratorio: comparsa di paralisi dei muscoli respiratori e apnea.
• Apparato digerente: comparsa di dolore nella regione epigastrica, nausea, perdita di appetito.
• Sistema nervoso centrale: comparsa di effetti neurotossici - vertigini, atassia, disturbi della coscienza, comparsa di sonnolenza, presenza di parestesie, blocco neuromuscolare e altri danni al sistema nervoso.
• Reazioni allergiche: comparsa di prurito, eruzioni cutanee, eosinofilia.
• Organi di senso: vari disturbi visivi.
• Altre reazioni: la comparsa di superinfezione, candidosi, la somministrazione intratecale provoca la comparsa di sintomi meningei con la somministrazione locale, possono svilupparsi flebite, periflebite, tromboflebite e dolore nel sito di iniezione;

1. Polimixina-m solfato.

• Di solito non ci sono effetti collaterali quando si usa il farmaco per via orale. Sebbene gli esperti abbiano notato casi isolati di effetti collaterali.
• Questi effetti possono verificarsi con una terapia prolungata con il farmaco e si esprimono nella comparsa di cambiamenti nel tessuto renale.
• A volte possono verificarsi reazioni allergiche.

1. Streptomicina solfato.

• Reazioni tossiche e allergiche: comparsa di febbre da farmaci - brusco aumento della temperatura corporea, dermatite - processi infiammatori della pelle, altre reazioni allergiche, comparsa di vertigini e mal di testa, palpitazioni, presenza di albuminuria - rilevamento di aumento delle proteine ​​nelle urine, ematuria, diarrea.
• Complicazioni sotto forma di danno all'ottava coppia di nervi cranici e comparsa di disturbi vestibolari, nonché disturbi dell'udito.
• L'uso a lungo termine del farmaco provoca lo sviluppo della sordità.
• Complicazioni neurotossiche - mal di testa, parestesia (intorpidimento degli arti), disturbi dell'udito - il farmaco deve essere sospeso. Allo stesso tempo iniziano la terapia sintomatica e la terapia patogenetica. Tra i farmaci si ricorre all'utilizzo di Calcio pantotenato, Tiamina, Piridossina, Piridossal fosfato.
• Quando sintomi allergici il farmaco viene sospeso e viene effettuata una terapia desensibilizzante. Lo shock anafilattico (allergico) viene trattato adottando misure immediate per rimuovere il paziente da questa condizione.
• In rari casi si è verificata una grave complicanza che può essere causata dalla somministrazione parenterale del farmaco. In questo caso si notano segni di blocco della conduzione neuromuscolare, che può portare anche all'arresto respiratorio. Tali sintomi possono essere caratteristici di pazienti con una storia di malattie neuromuscolari, ad esempio miastenia grave o debolezza muscolare. Oppure tali reazioni si sviluppano dopo le operazioni, quando c'è un effetto residuo dei miorilassanti non depolarizzanti.
• I primi segni di disturbi della conduzione neuromuscolare costituiscono indicazioni alla somministrazione soluzione endovenosa Cloruro di calcio e soluzione sottocutanea di Prozerin.
• L'apnea – cessazione temporanea della respirazione – richiede che il paziente sia collegato alla ventilazione artificiale.

1. Neomicina solfato.

• Tratto gastrointestinale: comparsa di nausea, talvolta vomito, feci molli.
• Reazioni allergiche: arrossamento della pelle, prurito e altri.
• Effetto dannoso sugli organi uditivi.
• La comparsa di nefrotossicità, cioè un effetto dannoso sui reni, che in ricerca di laboratorio si manifesta con la comparsa di proteine ​​nelle urine.
• L'uso a lungo termine del farmaco porta alla comparsa di candidosi, una certa malattia causata dai funghi Candida.
• Reazioni neurotossiche: comparsa di acufeni.

1. Monomicina.

• neurite del nervo uditivo, cioè processi infiammatori di questo organo,
• disfunzione renale,
• vari disturbi delle funzioni digestive, espressi in forma dispeptica - comparsa di nausea, vomito,
• varie reazioni allergiche.

Effetti collaterali Gli antibiotici per la colite sono un'indicazione per interrompere l'uso del farmaco e prescrivere una terapia sintomatica se necessario.

Quali antibiotici dovrei prendere per la colite?

I pazienti che soffrono di problemi intestinali spesso si chiedono: quali antibiotici prendere per la colite? I farmaci antibatterici più efficaci sono quelli che sono scarsamente assorbiti nell'intestino nel sangue e vengono escreti dal corpo nelle feci quasi invariati e in alte concentrazioni.

Sono buoni anche i farmaci antibatterici che hanno un ampio spettro d'azione, perché, in primo luogo, non è sempre possibile determinare con precisione quale microflora sia stata la causa della colite. Inoltre, nelle forme gravi della malattia, sono possibili complicazioni sotto forma di altre infezioni intestinali. Pertanto, è importante scegliere il rimedio più efficace contro il maggior numero possibile di tipi di microflora patogena.

Anche gli antibiotici, che sono scarsamente assorbiti nel sangue, sono utili perché hanno una bassa tossicità per l’organismo. Se assunto per via orale, può proteggere il paziente da un gran numero di effetti collaterali. In questo caso, l'obiettivo sarà raggiunto: la distruzione dei microrganismi patogeni nell'intestino.

Naturalmente non sempre questi farmaci sono indicati per tutti, quindi di seguito elenchiamo i farmaci più efficaci contro la colite, con diverse caratteristiche.

Nomi degli antibiotici per la colite

Ora ci sono molti farmaci antibatterici che possono essere usati per trattare i problemi apparato digerente causato da infezione batterica. Eppure, consigliamo di attenersi a farmaci testati nel tempo che si sono dimostrati efficaci nella lotta contro la microflora patogena.

I nomi degli antibiotici per la colite, raccomandati dagli esperti, sono i seguenti:

1. Levomicetina.
2. Tetraciclina.
3. Oletetrina.
4. Solfato di polimixina.
5. Polimixina-m solfato.
6. Streptomicina solfato.
7. Neomicina solfato.
8. Monomicina.

Vale la pena capire che la necessità di assumere uno qualsiasi dei farmaci di cui sopra sarà determinata da uno specialista, valutando tutti i vantaggi e gli svantaggi di ciascun farmaco per il trattamento di una malattia specifica. In questo caso è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali del paziente, della presenza di controindicazioni al farmaco scelto, nonché dell'elevata sensibilità ai componenti attivi del farmaco, comprese le reazioni allergiche. Inoltre, prima di iniziare la terapia con il farmaco prescelto, è importante verificare la sensibilità della microflora intestinale patogena ai principi attivi del farmaco. Pertanto, non dovresti automedicare e prescrivere il farmaco da solo senza consultazione ed esame da parte di uno specialista.

Antibiotici per la colite ulcerosa

La colite ulcerosa è una malattia caratterizzata da processi infiammatori nell'intestino crasso con formazione di ulcere. In questo caso, il più delle volte viene colpito l'epitelio mucoso del retto, così come altre parti dell'intestino crasso. La malattia è ricorrente o cronica continua.

La colite ulcerosa si verifica, di regola, per tre ragioni: a causa di disturbi immunologici, a causa dello sviluppo della disbiosi intestinale e a causa dello stato psicologico alterato del paziente. Gli antibiotici per la colite ulcerosa possono essere utilizzati solo nel secondo caso, quando la causa della malattia è una sorta di infezione intestinale.

La disbiosi intestinale viene rilevata nel settanta-cento per cento dei pazienti affetti da colite ulcerosa. E quanto più grave è il processo patogeno stesso, tanto più pronunciata è la colite ulcerosa e tanto più spesso può essere rilevata. La disbatteriosi nell'intestino è direttamente coinvolta nello sviluppo della colite ulcerosa. Ciò accade perché la microflora intestinale opportunistica produce nel corso della sua vita diversi derivati ​​tossici e i cosiddetti “enzimi di aggressione”. Tutto ciò porta a danni alle pareti intestinali e danneggia le cellule epiteliali. Questi microrganismi contribuiscono al verificarsi di superinfezioni, allergie microbiche e processi autoimmuni che interrompono l'attività umana nell'intestino e nel corpo umano.

In questo caso è indicato l'uso di vari agenti antibatterici che elimineranno la causa principale della malattia. Utilizzato in parallelo cibo dietetico, terapia con sulfasalazina e suoi derivati, glucocorticoidi e immunosoppressori, nonché terapia sintomatica.

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Istruzioni per l'uso e dosi

Per utilizzare ciascun farmaco è necessario leggere attentamente il dosaggio indicato nelle istruzioni. Sebbene nella maggior parte dei casi la modalità d'uso e la dose siano prescritte da uno specialista dopo aver consultato il paziente. Non dovresti automedicare e autoprescrivere alcun farmaco del gruppo degli antibiotici.

In genere, i farmaci vengono assunti come segue.

• Levomicetina.

La forma in compresse del farmaco è destinata all'uso orale. La compressa viene deglutita intera, non si morde né si frantuma. Deve essere assunto con abbondante liquido.

Il farmaco viene assunto mezz'ora prima dei pasti. Se i pazienti avvertono nausea durante l'assunzione del farmaco, si consiglia di utilizzarlo un'ora dopo aver terminato il pasto. Il medicinale viene assunto a intervalli uguali.

Il corso del trattamento e del dosaggio del farmaco è prescritto da uno specialista, poiché è individuale per ciascun paziente. In genere, la dose per adulti va da duecentocinquanta a cinquecento milligrammi per dose di farmaco, che varia da tre a quattro volte al giorno. La dose massima giornaliera del farmaco è di quattro grammi.

I bambini dai tre agli otto anni assumono il farmaco centoventicinque milligrammi tre o quattro volte al giorno. I bambini di età compresa tra gli otto e i sedici anni possono utilizzare il medicinale alla dose di duecentocinquanta milligrammi tre o quattro volte al giorno.

Il normale ciclo di terapia dura dai sette ai dieci giorni. Se il farmaco è ben tollerato dal paziente e non si verificano effetti collaterali, il corso del trattamento può essere prolungato fino a quattordici giorni.

La forma in polvere del farmaco viene utilizzata come base per una soluzione, che viene utilizzata come intramuscolare e iniezioni endovenose, cioè per via parenterale. Nell'infanzia è indicata solo la somministrazione intramuscolare del farmaco.

La soluzione viene preparata come segue: il contenuto del flacone viene sciolto in due o tre millilitri di acqua per preparazioni iniettabili. Puoi anche utilizzare la stessa quantità di soluzione allo 0,25 o allo 0,5% di novocaina. La soluzione di levomicetina viene iniettata in profondità nel muscolo gluteo, precisamente nel quadrante superiore.

La soluzione per uso jet endovenoso viene preparata come segue: il contenuto del flacone deve essere sciolto in dieci millilitri di acqua per preparazioni iniettabili o nella stessa quantità di soluzione di glucosio al 5 o al 40%. La durata dell'iniezione è di tre minuti e vengono eseguite dopo un uguale periodo di tempo.

Il corso del trattamento farmacologico e del dosaggio viene calcolato da uno specialista in base alle caratteristiche individuali del paziente. La dose singola abituale varia da cinquecento a mille milligrammi, da assumere due o tre volte al giorno. La quantità massima di farmaco è di quattro grammi al giorno.

I bambini e gli adolescenti dai tre ai sedici anni possono usare il medicinale due volte al giorno nella quantità di venti milligrammi per chilogrammo del corpo del paziente.

• Tetraciclina.

È necessario innanzitutto determinare la sensibilità della microflora patogena del paziente al farmaco. Il medicinale è usato per via orale.

Gli adulti ne assumono duecentocinquanta milligrammi ogni sei ore. La dose massima giornaliera può essere di due grammi. Per i pazienti pediatrici di età superiore ai sette anni, il farmaco viene prescritto alla dose di venticinque milligrammi ogni sei ore. Le capsule vengono deglutite senza masticarle.

Le compresse di deposito di tetraciclina vengono prescritte agli adulti, un pezzo ogni dodici ore il primo giorno e nei giorni successivi - un pezzo al giorno (375 milligrammi). I bambini assumono il farmaco il primo giorno, un pezzo ogni dodici ore, e poi nei giorni successivi - un pezzo al giorno (120 milligrammi).

Le sospensioni sono destinate ai bambini in quantità comprese tra venticinque e trenta milligrammi per chilogrammo di peso corporeo al giorno, questa quantità di farmaco viene distribuita in quattro dosi.

Gli sciroppi per adulti vengono assunti alla dose di diciassette millilitri al giorno, suddivisi in quattro dosi. Per questo vengono utilizzati uno o due grammi di granuli. I bambini assumono lo sciroppo in quantità compresa tra venti e trenta milligrammi per chilogrammo di peso del bambino. Questo volume del farmaco è diviso in quattro dosi giornaliere.

• Oletetrina.

Il farmaco viene assunto per via orale. Il modo migliore– utilizzare il farmaco mezz’ora prima dei pasti e assumerlo in grandi quantità bevendo acqua in un volume fino a duecento millilitri.

Le capsule vengono ingerite; l'integrità del loro guscio non deve essere distrutta.

Il corso del trattamento e il dosaggio del farmaco sono determinati da uno specialista, in base alle caratteristiche del paziente e alla natura della sua malattia.

In genere, gli adulti e gli adolescenti assumono una capsula del farmaco quattro volte al giorno. È meglio farlo a intervalli regolari, ad esempio ogni sei ore. Una forma grave della malattia è un'indicazione per aumentare il dosaggio del farmaco. Puoi assumere un massimo di otto capsule al giorno. La durata media del trattamento va dai cinque ai dieci giorni.

• Solfato di polimixina.

Prima di assumere il farmaco, è importante determinare se la microflora patogena che ha causato la malattia è sensibile a questo farmaco.

La somministrazione intramuscolare ed endovenosa (flebo) avviene solo in ambito ospedaliero sotto la supervisione di specialisti.

Il metodo intramuscolare richiede da 0,5 a 0,7 milligrammi per chilogrammo di peso del paziente, da utilizzare tre o quattro volte al giorno. La dose massima giornaliera non è superiore a duecento milligrammi. Per i bambini, il farmaco viene somministrato da 0,3 a 0,6 milligrammi per chilogrammo di peso del bambino tre o quattro volte al giorno.

La somministrazione endovenosa richiede la dissoluzione da venticinque a cinquanta milligrammi del farmaco in duecento o trecento millilitri di una soluzione di glucosio al cinque%. Quindi la soluzione viene introdotta goccia a goccia ad una velocità compresa tra sessanta e ottanta gocce al minuto. La dose massima per gli adulti al giorno è fino a centocinquanta milligrammi del farmaco. I bambini ricevono per via endovenosa 0,3 - 0,6 milligrammi del farmaco per chilogrammo di peso del bambino, che viene diluito in trenta-cento millilitri di una soluzione di glucosio al 5-10%. In caso di funzionalità renale compromessa, il dosaggio del farmaco viene ridotto.

Il farmaco viene utilizzato internamente sotto forma di soluzione acquosa. Gli adulti assumono 0,1 grammi ogni sei ore, i bambini – 0,004 grammi per chilogrammo di peso corporeo del bambino tre volte al giorno.

Il corso del trattamento con il farmaco dura da cinque a sette giorni.

• Polimixina-m solfato.

Prima dell'uso, è necessario verificare la sensibilità all'azione del farmaco della microflora patogena che causa la malattia.

Si consiglia agli adulti di utilizzare il medicinale alla dose di cinquecento milligrammi, un grammo da quattro a sei volte al giorno. La quantità massima giornaliera del farmaco è di due o tre grammi. Il corso del trattamento dura da cinque a dieci giorni.

La dose giornaliera di farmaci per i bambini è: per i bambini tre - quattro anni– cento milligrammi per chilogrammo del corpo del bambino, suddivisi in tre o quattro dosi; per i bambini dai cinque ai sette anni – 1,4 grammi al giorno; per i bambini dagli otto ai dieci anni – 1,6 grammi; per i bambini dagli undici ai quattordici anni – due grammi al giorno. Il corso del trattamento è determinato dalla natura e dalla gravità della malattia, ma non meno di cinque giorni e non più di dieci giorni.

Le ricadute della malattia possono causare ulteriore necessità uso del farmaco dopo una pausa di tre o quattro giorni.

• Streptomicina solfato.

La somministrazione intramuscolare del farmaco prevede un singolo utilizzo nella quantità di cinquecento milligrammi - un grammo del farmaco. La quantità giornaliera di farmaco è di un grammo, la dose massima giornaliera è di due grammi.

I pazienti che pesano meno di cinquanta chilogrammi e le persone di età superiore ai sessant'anni possono assumere solo fino a settantacinque milligrammi del farmaco al giorno.

La dose giornaliera per bambini e adolescenti è di quindici-venti milligrammi per chilogrammo di peso del bambino. Ma non si dovrebbe usare più di mezzo grammo del farmaco al giorno per i bambini e più di un grammo per gli adolescenti.

La dose giornaliera del farmaco è suddivisa in tre o quattro iniezioni, con intervalli tra le iniezioni da sei a otto ore. Il normale ciclo di terapia dura da sette a dieci giorni, la durata massima del trattamento è di quattordici giorni.

• Neomicina solfato.

È importante testare la sensibilità della microflora patogena al farmaco prima di utilizzare il farmaco.

Viene utilizzato internamente sotto forma di compresse e in soluzioni.

Per gli adulti, l'uso una tantum è possibile sotto forma di cento o duecento milligrammi, la quantità giornaliera del farmaco è di quattro milligrammi.

I neonati e i bambini in età prescolare possono assumere il farmaco nella quantità di quattro milligrammi per chilogrammo di peso corporeo del bambino. Questa quantità del farmaco è divisa in due dosi giornaliere. La terapia può durare cinque, massimo sette giorni.

Si consiglia ai neonati di utilizzare una soluzione del farmaco, che viene preparata in ragione di un millilitro di liquido per quattro milligrammi del farmaco. In questo caso, il bambino può assumere tanti millilitri di soluzione quanti sono i chilogrammi che pesa.

• Monomicina.

L’efficacia del farmaco deve essere testata contro i microrganismi che causano la malattia.

Agli adulti vengono prescritti duecentocinquanta milligrammi del farmaco per via orale, che devono essere assunti da quattro a sei volte al giorno. I bambini ne assumono dai dieci ai venticinque milligrammi per chilogrammo di peso al giorno, suddivisi in due-tre dosi.

Il farmaco viene utilizzato per via intramuscolare dagli adulti, duecentocinquanta milligrammi tre volte al giorno. La dose per i bambini è di quattro o cinque milligrammi per chilogrammo di peso del bambino, distribuiti tre volte al giorno.

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I pazienti che sono ipersensibili ai componenti del farmaco, così come i bambini, possono manifestare gonfiore, nausea e vomito, grigiore dell'epidermide, collasso cardiovascolare e difficoltà respiratoria, combinati con acidosi metabolica.

Un dosaggio elevato del farmaco provoca disturbi della percezione visiva e uditiva, nonché reazioni psicomotorie lente e sviluppo di allucinazioni.

Un sovradosaggio del farmaco è un'indicazione diretta per il suo ritiro. Se la levomicetina è stata utilizzata in compresse, in questo caso è necessario sciacquare lo stomaco del paziente e iniziare a prendere enterosorbenti. È indicata anche la terapia sintomatica.

• Tetraciclina.

Un’overdose di un farmaco peggiora tutto effetti collaterali. In questo caso è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e prescrivere una terapia sintomatica.

• Oletetrina.

Dosi eccessive del farmaco possono influenzare la comparsa e l'intensificazione degli effetti collaterali dei componenti del farmaco: tetraciclina e oleandomicina. Non ci sono informazioni sull'antidoto utilizzato in questo caso. Se ci sono casi di overdose, gli specialisti prescrivono una terapia sintomatica.

• Solfato di polimixina.

I sintomi di overdose non sono descritti.

• Polimixina-m solfato.

Non ci sono dati su overdose.

• Streptomicina solfato.

La comparsa di sintomi di blocco neuromuscolare, che possono portare all'arresto respiratorio. I neonati mostrano sintomi di depressione del sistema nervoso centrale: comparsa di letargia, stupore, coma e depressione respiratoria profonda.

Se tali sintomi sono presenti, è necessario utilizzare una soluzione endovenosa di cloruro di calcio e ricorrere anche all'aiuto di farmaci anticolinesterasici - Neostigmina metil solfato, per via sottocutanea. È indicato l'uso della terapia sintomatica e, se necessario, della ventilazione artificiale dei polmoni.

• Neomicina solfato.

I sintomi di sovradosaggio si manifestano con una diminuzione della conduzione neuromuscolare, fino all'arresto respiratorio.

Quando compaiono questi sintomi, viene prescritta la terapia, durante la quale gli adulti ricevono la somministrazione endovenosa di una soluzione di farmaci anticolinesterasici, ad esempio la proserina. Sono indicati anche i preparati contenenti calcio: una soluzione di cloruro di calcio, gluconato di calcio. Prima di usare Prozerin, usare l'atropina per via endovenosa. I bambini ricevono solo farmaci contenenti calcio.

• Levomicetina.

Se viene utilizzato un antibiotico a lungo, quindi in alcuni casi si verifica un aumento del tempo di azione dell'Alfetanina.

La levomicetina è controindicata in combinazione con i seguenti farmaci:

• farmaci ciostatici,
• sulfamidici,
• ristomicina,
• Cimetidina.

La levomicetina non è inoltre compatibile con la tecnologia della radioterapia, poiché l'uso reciproco dei suddetti farmaci inibisce fortemente le funzioni ematopoietiche del corpo.

Se utilizzata in parallelo, la levomicetina agisce sugli agenti ipoglicemizzanti orali come catalizzatore della loro efficacia.

Se si utilizza questo antibiotico come trattamento e si utilizzano contemporaneamente fenobarbital, rifamicina e rifabutina, in questo caso questa combinazione di farmaci porta ad una diminuzione delle concentrazioni plasmatiche di cloramfenicolo.

Quando si utilizza il paracetamolo contemporaneamente alla levomicetina, si osserva l'effetto di aumentare l'emivita di quest'ultimo dal corpo umano.

Se si combina l'uso di levomicetina e contraccettivi orali, che contengono estrogeni, integratori di ferro, acido folico e cianocobalamina, ciò porta ad una diminuzione dell'efficacia dei suddetti contraccettivi.

La levomicetina è in grado di modificare la farmacocinetica di farmaci e sostanze come fenitoina, ciclosporina, ciclofosfamide, tacrolimus. Lo stesso vale per i farmaci il cui metabolismo coinvolge il sistema del citocromo P450. Pertanto, se è necessario utilizzare questi farmaci contemporaneamente, è importante adeguare i dosaggi dei suddetti farmaci.

Se usi contemporaneamente levomicetina e cloramfenicolo con penicillina, cefalosporine, clindamicina, eritromicina, levorin e nistatina, questa prescrizione di farmaci porta ad una reciproca diminuzione dell'efficacia della loro azione.

Se utilizzato in parallelo alcol etilico E di questo antibiotico si sviluppa una reazione simile al disulfiram del corpo.

Se si utilizzano contemporaneamente cicloserina e levomicetina, ciò porta ad un aumento dell'effetto tossico di quest'ultima.

• Tetraciclina.

Il farmaco aiuta a sopprimere la microflora intestinale e quindi l'indice di protrombina diminuisce, il che suggerisce una riduzione del dosaggio anticoagulanti indiretti.

Gli antibiotici battericidi, che contribuiscono all'interruzione della sintesi della parete cellulare, riducono la loro efficacia sotto l'influenza della tetraciclina. Questi farmaci comprendono i gruppi delle penicilline e delle cefalosporine.

Il farmaco aiuta a ridurre l'efficacia dei contraccettivi assunti per via orale e contenenti estrogeni. Ciò aumenta il rischio di emorragia da rottura. In combinazione con il retinolo esiste il rischio di aumento della pressione intracranica.

Gli antiacidi contenenti alluminio, magnesio e calcio, nonché i farmaci contenenti ferro e colestiramina portano ad una diminuzione dell'assorbimento della tetraciclina.

L'azione del farmaco Chimotripsina porta ad un aumento della concentrazione e della durata della circolazione della Tetraciclina.

• Oletetrina.

Se prendi il farmaco in combinazione con latte e altri latticini, questa combinazione porta ad un assorbimento intestinale più lento delle sostanze tetraciclina e oleandomicina. Lo stesso vale per i medicinali contenenti sostanze di alluminio, calcio, ferro e magnesio. Azione simile osservato durante l'assunzione di colestipolo e colestiramina con oletrina. Se è necessario combinare il farmaco con i farmaci di cui sopra, la loro somministrazione deve essere separata da un intervallo di tempo di due ore.

Quando si combina il farmaco con il retinolo, esiste la possibilità di un aumento della pressione intracranica.

I farmaci antitrombotici riducono la loro efficacia se usati contemporaneamente all'olethrin. Se è necessaria una tale combinazione, è importante monitorare costantemente il livello dei farmaci antitrombotici e ricorrere ad aggiustamenti del dosaggio.

I contraccettivi orali riducono la loro efficacia sotto l'influenza di Olethrin. Inoltre, l'uso simultaneo di contraccettivi ormonali e del farmaco può portare a sanguinamento uterino nelle donne.

• Solfato di polimixina.

Promuove un effetto sinergico in relazione a cloramfenicolo, tetraciclina, sulfamidici, trimetoprim, ampicillina e carbenicillina nell'influenzare vari tipi batteri.

Batricina e nistatina vengono combinate se assunte contemporaneamente.

Il farmaco e i farmaci simili al curaro non possono essere utilizzati contemporaneamente. Lo stesso vale per i farmaci potenzianti il ​​curaro.

Lo stesso divieto si applica ai farmaci antibatterici che appartengono agli aminoglicosidi: streptomicina, monomicina, canamicina, neomicina, gentamicina. Ciò è dovuto all'aumento della nefrotossicità e dell'ototossicità dei farmaci di cui sopra, nonché all'aumento del livello di rilassamento muscolare causato da essi e dai bloccanti della trasmissione neuromuscolare.

Assunto contemporaneamente aiuta a ridurre l'eparina nel sangue formando complessi con la suddetta sostanza.

Se il farmaco viene posto in soluzioni con i seguenti farmaci, apparirà la loro incompatibilità. Questo vale per sale sodico, ampicillina, levomicetina, agenti antibatterici correlati alle cefalosporine, tetraciclina, soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzioni di aminoacidi ed eparina.

• Polimixina-m solfato.

Il farmaco può essere utilizzato contemporaneamente ad altri farmaci antibatterici che colpiscono i microrganismi gram-positivi.

Il farmaco è incompatibile con soluzioni di ampicillina e sale sodico, tetracicline, levomicetina e un gruppo di cefalosporine. Inoltre, un'incompatibilità simile si manifesta in relazione alla soluzione isotonica di cloruro di sodio, varie soluzioni aminoacidi e eparina.

Una soluzione di glucosio al 5% e una soluzione di idrocortisone sono compatibili con il farmaco.

Se prendi antibiotici aminoglicosidici con polimixina solfato, questa combinazione aumenta la nefrotossicità dei suddetti farmaci.

I sali di benzilpenicillina e l'eritromicina portano ad un aumento dell'attività della polimixina_m solfato se usati insieme.

• Streptomicina solfato.

È vietato utilizzare il farmaco insieme a farmaci antibatterici che hanno un effetto ototossico, con conseguenti danni agli organi uditivi. Questi includono l'azione di Kanimicina, Florimicina, Ristomicina, Gentamicina, Monomicina. Lo stesso divieto si applica alla Furosemide e ai farmaci simili al curaro che rilassano i muscoli scheletrici.

È vietato mescolare il farmaco nella stessa siringa o nello stesso sistema di infusione con farmaci antibatterici della gamma penicilline e cefalosporine, che sono antibiotici beta-lattamici. Sebbene l'uso simultaneo di questi farmaci porti ad un'azione sinergica contro alcuni tipi di aerobi.

Una simile incompatibilità fisica e chimica si applica anche all'eparina, quindi non può essere utilizzata nella stessa siringa con la streptomicina.

Il rallentamento dell'escrezione della streptomicina dall'organismo è facilitato da farmaci come l'indometacina e il fenilbutazone, così come da altri FANS che contribuiscono all'interruzione del flusso sanguigno renale.

L'uso simultaneo e/o sequenziale di due o più farmaci del gruppo degli aminoglicosidi - Neomicina, Gentamicina, Monomicina, Tobramicina, Metilmicina, Amikacina - porta ad un indebolimento delle loro proprietà antibatteriche e ad un parallelo aumento degli effetti tossici.

La streptomicina non è compatibile con i seguenti farmaci: viomicina, polimicmina-v solfato, metossiflurano, amfotericina B, acido etacrinico, vancomicina, capreomicina e altri farmaci oto e neofrotossici. Lo stesso vale per la Furosenmide.

La streptomicina può potenziare il blocco neuromuscolare se si utilizzano in parallelo agenti anestetici per inalazione, vale a dire metossiflurano, farmaci curari-simili, analgesici oppioidi, solfato di magnesio e polimixine per uso parenterale. Lo stesso effetto si ottiene con la trasfusione di grandi quantità di sangue e conservanti citrato.

L'uso simultaneo porta ad una diminuzione dell'efficacia dei farmaci del gruppo antimiastenico. Pertanto, è importante aggiustare il dosaggio dei farmaci di questo gruppo durante il trattamento parallelo con streptomicina e al termine di tale terapia.

• Neomicina solfato.

L'assorbimento sistemico talvolta aumenta l'efficacia degli anticoagulanti indiretti riducendo la sintesi della vitamina K da parte della microflora intestinale. Ciò riduce anche l’efficacia dei glicosidi cardiaci, del fluorouracile, del metotrexato, della fenossimetilpenicillina, delle vitamine A e B12, dell’acido chenodesossicolico e dei contraccettivi orali.

Streptomicina, Kanamicina, Monomicina, Gentamicina, Viomicina e altri antibiotici nefro- e ototossici sono incompatibili con il farmaco. Prenderli insieme aumenta anche le possibilità di sviluppare complicazioni tossiche.

In combinazione con il farmaco, ci sono agenti che portano ad un aumento degli effetti ototossici, nefrotossici e possono anche portare al blocco della trasmissione neuromuscolare. Questo aspetto dell'interazione riguarda gli anestetici generali inalatori, compresi gli idrocarburi alogenati, i conservanti citrati utilizzati per grandi volumi di trasfusioni di sangue, nonché le polimixine, i farmaci ototossici e nefrotossici, tra cui la capreomicina e altri antibiotici aminoglicosidici, farmaci che bloccano i trasferimenti neuromuscolari.

• Monomicina.

È vietato l'uso del farmaco per via parenterale e di altri antibiotici del gruppo aminoglicosidico: streptomicina solfato, gentamicina solfato, canamicina, neomicina solfato. Lo stesso divieto vale per le cefalosporine e le polimixine, poiché queste interazioni portano ad un aumento della oto e nefrotossicità.

L'uso simultaneo del farmaco e dei farmaci simili al curaro non è consentito, poiché ciò può portare allo sviluppo del blocco neuromuscolare.

Puoi combinare il farmaco e i sali di benzilpenicillina, nistatina, levorin. L'uso combinato del farmaco e dell'Eleuterococco nel trattamento della dissenteria ha una buona efficacia.

L'interazione degli antibiotici per la colite con altri farmaci è un aspetto importante per il mantenimento della salute umana. Pertanto, è importante prima di utilizzare qualsiasi medicinale leggere le istruzioni e seguire le raccomandazioni in esse specificate.

Condizioni di conservazione degli antibiotici per la colite

• Levomicetina.

Il farmaco è contenuto in un luogo inaccessibile ai bambini ad una temperatura non superiore a trenta gradi. In questo caso, la stanza dovrebbe essere asciutta e buia.

• Tetraciclina.

Il farmaco appartiene all'elenco B. Conservato fuori dalla portata dei bambini, in una stanza asciutta e buia, a una temperatura dell'aria non superiore a venticinque gradi.

• Oletetrina.

Il medicinale è collocato in un luogo inaccessibile ai bambini. La temperatura della stanza in cui viene posto il farmaco dovrebbe variare dai quindici ai venticinque gradi.

• Solfato di polimixina.

Il medicinale deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini e protetto dalla luce solare diretta. Il farmaco deve essere conservato nella sua confezione originale sigillata a temperatura ambiente non superiore a venticinque gradi.

• Polimixina-m solfato.

Il farmaco appartiene all'elenco B. Conservato a temperatura ambiente e in un luogo a cui i bambini non hanno accesso.

• Streptomicina solfato.

Il farmaco è incluso nell'elenco B. È conservato a una temperatura ambiente che non superi i venticinque gradi in un luogo dove i bambini non hanno accesso.

• Neomicina solfato.

Il medicinale appartiene all'elenco B e va conservato in un luogo asciutto a temperatura ambiente, fuori dalla portata dei bambini. Le soluzioni del farmaco vengono preparate immediatamente prima dell'uso.

• Monomicina.

Il farmaco è compreso nell'elenco B e deve essere conservato a temperatura massima di venti gradi, in un luogo asciutto e fuori dalla portata dei bambini.

Si può notare che le condizioni di conservazione degli antibiotici per la colite sono approssimativamente le stesse per tutti i farmaci.

Polimixina-m solfato: il farmaco è adatto all'uso per tre anni dalla data di rilascio.

Streptomicina solfato: il farmaco può essere utilizzato per tre anni dalla data di rilascio.

Neomicina solfato – il farmaco può essere utilizzato per tre anni dalla data di produzione.

Monomicina: il farmaco deve essere utilizzato entro due anni dalla data di rilascio.

Gli antibiotici per la colite lo sono ultima risorsa, alla quale si può ricorrere solo in caso di accertata infezione intestinale che ha causato la malattia. Pertanto, se sospetti la colite, non dovresti automedicare, ma cercare i servizi di specialisti che possano fare la diagnosi corretta e prescrivere metodi appropriati per trattare la malattia.

Solo il medico curante può prescriverlo. Nei casi più gravi, la terapia antibatterica può essere combinata con l'uso di sulfamidici. L'uso incontrollato di antibiotici da parte di automedicatori può causare gravi complicazioni nel funzionamento dell'intestino crasso, la distruzione della sua microflora, la comparsa di febbre e crampi addominali, che aggravano il decorso della malattia.

Indicazioni e controindicazioni

Gli antibiotici sono farmaci il cui compito è distruggere i batteri che ne causano la crescita malattie infettive. Esistono molti tipi di antibiotici, tutti diversi, poiché la loro azione è mirata a diversi gruppi di agenti patogeni. Ma nonostante si tratti di farmaci piuttosto potenti, gli antibiotici non possono curare alcuna malattia.

La maggior parte degli antibiotici ha un effetto dannoso sulla flora batterica benefica della mucosa intestinale e può provocare lo sviluppo della colite. Ma ci sono antibiotici usati per trattare questa malattia.

La prescrizione di antibiotici per la colite intestinale dipende direttamente dal tipo di patologia. Ad esempio, gli antibiotici per il trattamento della colite infettiva prevengono la proliferazione di batteri patogeni nel corpo. Il trattamento viene effettuato con l'uso combinato di antibiotici e sulfamidici.

La prescrizione di antibiotici per la colite è necessaria per inibire la crescita di batteri patogeni e i farmaci antinfiammatori riducono efficacemente l'irritazione e il gonfiore della mucosa intestinale.

L'indicazione per la prescrizione di antibiotici per la colite è la presenza di un'infezione intestinale nel corpo, che ha portato a cambiamenti infiammatori nella mucosa del colon.

Tutti questi agenti patogeni infettivi provocano un processo infiammatorio nel colon e richiedono una terapia antibiotica. Solo il medico decide quali antibiotici un paziente deve assumere per la colite intestinale. Ma prima di iniziare il trattamento con questi farmaci, è importante sottoporsi ad un'adeguata diagnostica che determinerà l'agente infettivo che ha causato la patologia.

Controindicazioni all'uso di antibiotici per la colite:

• ipersensibilità al farmaco;
• la presenza di infezioni fungine;
• disturbi del fegato e dei reni;
• disfunzione dell'ematopoiesi.

Gli antibiotici devono essere assunti con cautela nella colite intestinale nei casi di tendenza alle reazioni allergiche, così come nei bambini sotto i 12 anni di età.

Revisione dei farmaci popolari

Consideriamo quali antibiotici vengono spesso utilizzati per la colite intestinale.

Alfa Normix

Alpha Normix è un antibiotico ad ampio spettro. A causa del suo pronunciato effetto battericida, questo farmaco viene spesso prescritto per il trattamento della colite. Forma un legame con gli enzimi batterici, inibendo la sintesi delle proteine ​​batteriche e dell'RNA, determinando l'effetto battericida del farmaco contro la flora batterica sensibile.

L'effetto antibatterico di Alpha Normix è mirato a ridurre la carica batterica patogena sull'intestino, che causa condizioni patologiche per la colite.

Alpha Normix ha il seguente spettro d'azione:

• inibisce la sintesi dell'ammoniaca causata dalla flora batterica;
• riduce il numero di batteri patogeni nel colon;
• riduce alto livello proliferazione;
• neutralizza la stimolazione antigenica;
• riduce al minimo la probabilità di complicanze infettive.

Effetti collaterali:

• dal sistema cardiovascolare - aumento della pressione sanguigna;
• dal sistema nervoso - emicrania, insonnia;
• dagli organi visivi - diplopia;
• dal sistema respiratorio - mancanza di respiro, congestione nasale, secchezza dell'orofaringe;
• dal tratto gastrointestinale - flatulenza, dolore addominale, disturbi delle feci, tenesmo, disturbi dispeptici, raramente - anoressia, labbra secche;
• dal sistema urinario: poliuria, glicosuria, ematuria.

Per i pazienti di età superiore a 12 anni, salvo diversa indicazione del medico, ad Alpha Normix viene prescritta 1 compressa ogni 8 ore o 1800 mg del farmaco al giorno. Il corso del trattamento dura fino a 7 giorni.

Levomicetina

La levomicetina è un antibiotico efficace contro la microflora gram-positiva e gram-negativa, con un pronunciato effetto battericida. Dopo la somministrazione orale, la levomicetina viene rapidamente assorbita e assorbita dal tratto gastrointestinale.

Effetti collaterali:

• dal tratto gastrointestinale - disturbi dispeptici, diarrea, irritazione della mucosa orale;
• dagli organi ematopoietici - eritrocitopenia, trombocitopenia, anemia;
• dal sistema nervoso: depressione, neurite nervo ottico, emicrania;
• reazioni allergiche - eruzione cutanea, gonfiore.

La levomicetina è disponibile sotto forma di compresse e polvere per iniezione. Le compresse vengono assunte 30 minuti prima dei pasti, 250-500 mg 4 volte al giorno. Il farmaco in polvere viene diluito con acqua per preparazioni iniettabili in un volume di 2 ml e somministrato per via intramuscolare. Il corso del trattamento è determinato dal medico.

Furazolidone

Il furazolidone è un antibiotico del gruppo dei nitrofurani, che ha un pronunciato effetto antimicrobico contro la flora aerobica gram-negativa. L'effetto farmacologico del Furazolidone per la colite dipende dal dosaggio del farmaco.

Effetti collaterali:

• dal tratto gastrointestinale - disturbi dispeptici, perdita di appetito;
• dal sistema cardiovascolare - abbassando la pressione sanguigna;
• dal sistema nervoso: mal di testa, debolezza generale, affaticamento;
• reazioni allergiche - orticaria, febbre.

Il furazolidone viene assunto per via orale. La compressa non deve essere masticata o frantumata, ma solo deglutita intera con acqua. Agli adulti vengono prescritti 100-150 mg di Furazolidone dopo i pasti 4 volte al giorno per 5-10 giorni. Il corso del trattamento dipende dalla gravità del processo patologico.

Cifran

L'antibiotico appartiene al gruppo dei fluorochinoli. Uccide i batteri resistenti ai macrolidi, alle tetracicline, ai sulfamidici e agli aminoglicosidi.

Il farmaco ha un'elevata biodisponibilità, fino all'80%. Disponibile sotto forma di compresse da 500 mg. Devi assumere 250-750 mg 2 volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 3 compresse. Il corso del trattamento non dura più di un mese.

Controindicato in caso di intolleranze individuali, gravidanza, allattamento al seno e sotto i 18 anni.

Effetti collaterali:

• nausea;
• vertigini, mal di testa;
• disordine del sonno;
• svenimento;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• aumento della pressione sanguigna;
• reazione allergica;
• aumento della frequenza della minzione.

ftalazolo

Questo è un farmaco del gruppo dei sulfamidici. Disponibile sotto forma di compresse. Il principio attivo è ftalilsolfatiazolo. Vantaggio di questo prodottoè qualcosa che agisce direttamente nell'intestino. Il prodotto non ha solo un effetto antibatterico ma anche antinfiammatorio.

Il regime di trattamento è selezionato dal medico. Nei primi due giorni sono consentite fino a 6 compresse al giorno, poi il dosaggio deve essere ridotto. Lo ftalazolo non deve essere assunto in caso di intolleranza individuale, malattie del sangue, epatite acuta, insufficienza renale, glomerulonefrite, ostruzione intestinale e bambini sotto i 5 anni di età.

Effetti collaterali:

• nausea e vomito;
• dolore addominale;
• infezioni fungine della mucosa orale;
• formazione di calcoli nei reni.

Enterofuril

Questo è un antibiotico con nifuroxazide come componente principale. Il vantaggio è che il farmaco agisce direttamente nell'intestino e non viene assorbito nello stomaco. Può essere utilizzato durante la gravidanza, ma sotto il controllo di un medico.

Il dosaggio è di 200 mg 4 volte al giorno.

Gli effetti collaterali sono rari. Possono verificarsi nausea, vomito o allergie. Enterofuril non deve essere assunto se si è intolleranti al fruttosio o ad altri componenti del prodotto.

Tetraciclina

Un farmaco del gruppo delle tetracicline. Combatte i seguenti agenti patogeni:

• gonococchi, stafilococchi e streptococchi;
• listeria;
• clostridi;
• antrace;
• hemophilus influenzae, peste ed Escherichia coli;
• spirocheta pallida;
• rickettsia e borrelia;
• clamidia trachomatis;
• ameba dissenterica.

Il farmaco è disponibile in due forme: compresse per adulti e sospensione per bambini di età superiore a 7 anni. La dose giornaliera per un paziente adulto non è superiore a 2 g (8 compresse).

La tetraciclina è controindicata nelle reazioni allergiche, nell'insufficienza renale, nelle malattie fungine, nella leucopenia e nelle gravi patologie epatiche.

Oletetrina

Questo è un antibiotico ad ampio spettro. I componenti attivi nella composizione sono tetraciclina e oleandomicina. Efficace contro la maggior parte dei batteri gram-negativi.

Le capsule devono essere assunte 30 minuti prima. prima dei pasti 1 pz. 4 volte al giorno. La dose massima è di 8 compresse. Il corso del trattamento è di 5-10 giorni.

Effetti collaterali:

• disturbi dispeptici;
• candidosi delle mucose;
• allergia;
• disbatteriosi;
• carenza di vitamina K e B.

L'oletetrina non deve essere assunta se malattie gravi reni e fegato, bambini sotto i 12 anni di età, leucopenia, insufficienza cardiovascolare, carenza di vitamina K e B.

Solfato di polimixina

Un farmaco del gruppo delle polimixine. Efficace contro i batteri gram-negativi. Il farmaco ha una bassa biodisponibilità e un'elevata tossicità per i reni, ma può essere utilizzato durante la gravidanza. È disponibile sotto forma di soluzione acquosa per somministrazione orale, soluzione endovenosa e intramuscolare. Il corso del trattamento è di 5-7 giorni.

La polimixina-v-solfato non deve essere utilizzata in caso di allergie, miastenia grave, gravi danni renali e ipersensibilità ai componenti della composizione. La gamma di effetti collaterali è ampia e comprende dolore addominale, nausea, necrosi renale, paralisi dei muscoli respiratori, candidosi, disturbi della vista e altro ancora.

Polimixina-m solfato

L'antibiotico è attivo solo contro i bacilli intestinali, pseudomonas e della dissenteria, il paratifo A e B, nonché i batteri del tifo. Il farmaco ha una bassa biodisponibilità e non viene utilizzato durante la gravidanza, per i bambini sotto i 5 anni di età o per disfunzioni renali ed epatiche. Con l'uso a lungo termine sono possibili cambiamenti nel parenchima renale.

Il corso del trattamento dura 5-10 giorni, il dosaggio viene selezionato dal medico in base all'età.

Streptomicina solfato

Un farmaco del gruppo degli aminoglicosidi. Viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare, poiché non viene assorbito dall'intestino quando somministrato per via orale.

Si sconsiglia l'uso del prodotto durante la gravidanza e l'allattamento. La streptomicina solfato è controindicata anche nella miastenia grave, nei disturbi circolatori cerebrali, nell'insufficienza cardiovascolare e renale, nonché nell'endarterite obliterante.

Effetti collaterali:

• allergia;
• febbre da farmaci;
• arresto respiratorio;
• aumento della frequenza cardiaca;
• mal di testa e vertigini;
• sangue nelle urine;
• diarrea;
• perdita dell’udito dovuta a trattamento a lungo termine.

Neomicina solfato

Un farmaco del gruppo degli aminoglicosidi. Disponibile sotto forma di compresse e soluzioni. Dose singola 100-200 mg, dose giornaliera non superiore a 400 mg.

Il farmaco è adatto per il trattamento dei neonati.

Gli effetti collaterali includono la perdita dell'udito. In questo caso, l'uso deve essere interrotto immediatamente.

Monomicina

L'antibiotico è efficace se la colite è causata da stafilococchi, shigella, E. coli o Proteus. Streptococchi e pneumococchi sono resistenti alla monomicina.

Il farmaco viene utilizzato per via orale o somministrato per via intramuscolare. Effetti collaterali:

• disturbi funzionali dei reni;
• allergia;
• neurite acustica;
• manifestazioni dispeptiche.

La monomicina è controindicata in gravidanza, neurite acustica, lesioni degenerative renali ed epatiche, nonché nella tendenza alle reazioni allergiche.

Regole di base per l'assunzione di antibiotici per la colite

Il trattamento della colite con antibiotici, non importa quanto moderni e sicuri possano essere, può causare disfunzioni intestinali, con conseguente aumento del rischio di esacerbazione della colite cronica.

Per supportare la funzionalità intestinale e normalizzare la microflora, in concomitanza alla terapia antibiotica, si consiglia di assumere Nistatina per via orale 500.000-1.000.000 di unità al giorno. Puoi sostituirlo con Colibacterin alla dose di 100-200 g 2 volte al giorno 30 minuti dopo i pasti.

Gli antibiotici per la colite vengono utilizzati per distruggere la flora patogena nell'intestino, ma l'assunzione di questi farmaci può peggiorare la diarrea esistente. È opportuno informare immediatamente il medico se il quadro clinico della colite peggiora e se compaiono vertigini, problemi respiratori, dolori articolari e lividi sotto gli occhi. Chiama immediatamente un'ambulanza se avverti gonfiore delle labbra, della gola o sanguinamento eziologia sconosciuta, che prima non c'erano.

Se il tuo medico ti ha prescritto antibiotici per curare la colite, digli quali farmaci stai attualmente assumendo. Alcuni farmaci in combinazione con farmaci antibatterici possono avere un effetto indesiderato.

Nella maggior parte dei casi gli antibiotici non vengono prescritti per la colite ulcerosa, ma il medico può prescriverli se altri trattamenti si sono rivelati inefficaci. In altri casi non viene utilizzata la terapia antibatterica, poiché l'efficacia degli antibiotici nella colite ulcerosa non è stata dimostrata.

Se la colite è provocata dalla prescrizione incontrollata e prolungata di antibiotici allo scopo di trattare un'altra malattia, si verifica la condizione di colite associata agli antibiotici. In questo caso, il farmaco viene immediatamente sospeso e viene prescritto un ulteriore trattamento riabilitativo del paziente con ripristino obbligatorio della microflora intestinale disturbata.

Il metodo principale per trattare la colite è la terapia dietetica e il mantenimento di uno stile di vita sano. Gli antibiotici per il trattamento della colite vengono prescritti a condizione che la malattia sia il risultato di un'infezione intestinale. Inoltre, l'uso della terapia antibatterica è giustificato in caso di colite cronica, se si è verificata un'infezione batterica della mucosa del colon colpita.

Gli antibiotici per il trattamento della colite non sono una panacea, quindi è importante prestare attenzione ed evitare l'automedicazione con questi farmaci per evitare le conseguenze del loro utilizzo.

Video utile sulla colite cronica

La colite ulcerosa (UC) aspecifica è una malattia infiammatoria cronica dell'intestino crasso. Secondo l’OMS ne soffre circa lo 0,4% della popolazione totale del pianeta. Caratteristica di non specifico colite ulcerosa risiede nel suo decorso grave, nella scarsa reattività alla terapia e nella causa sconosciuta.

Ragioni per lo sviluppo

Gli scienziati non sono ancora stati in grado di determinare le ragioni specifiche dell'insorgenza dello sviluppo di questa malattia incurabile.

Tuttavia, identificano una serie di fattori che aumentano il rischio che si verifichi:

• fattori ereditari: il 10% dei pazienti ha uno dei parenti stretti affetto da questa malattia;
• tendenza alle allergie alimentari;
• fumo: la colite ulcerosa ha il doppio delle probabilità di verificarsi nei fumatori accaniti;
• mancato allattamento al seno da parte della madre nei primi sei mesi di vita.

La CU è un processo autoimmune. Il corpo stesso inizia a produrre anticorpi, cioè cellule killer, che di solito compaiono nel sangue per combattere tumori o infezioni contro il proprio corpo.

I sintomi dipendono dall’entità e dalla gravità del processo, nonché dallo stadio della malattia.

Se l’infiammazione è localizzata solo nel retto (più del 54% di tutti i casi di CU), i sintomi sono lievi. Nella forma totale, quando è interessato l'intero intestino crasso, la malattia ha un decorso grave.

Di norma, la malattia non inizia rapidamente, ma lentamente. Progredisce costantemente lentamente. Solo nel 5% dei casi la malattia inizia in modo acuto, ha carattere fulminante ed è caratterizzata da sanguinamento intestinale, sepsi, anemia.

La colite ulcerosa aspecifica si manifesta con i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea a livelli subfebbrili (fino a 38 gradi);
• diarrea con muco e sangue;
• voglia di defecare;
• crampi e dolore all'addome.

Complicazioni della CU dall'intestino

Le principali complicanze della malattia sono intestinali. Le loro caratteristiche generali sono presentate nella tabella:

Nome della complicazione	Caratteristiche della complicazione
Dilatazione intestinale tossica	Il suo sviluppo è facilitato dalla prescrizione irregolare di lassativi e clisteri. Sintomi: Un forte aumento della temperatura corporea; Voglie nello stomaco; Forte dolore alla palpazione dell'addome. L'immagine a raggi X mostra che il diametro dell'intestino supera i 6 cm.
Perforazione (rottura) dell'intestino	Si manifesta sullo sfondo della dilatazione. Si manifesta come peritonite fecale.
Sanguinamento intestinale	Caratterizzato da melena, tachicardia, diminuzione della pressione arteriosa.
Stenosi	Sullo sfondo di una grave infiammazione, si verifica la fusione delle pareti intestinali, che porta all'ostruzione intestinale.
Malattie oncologiche	Il rischio di sviluppare un cancro all’intestino aumenta del 40%.

Più del 40% dei pazienti presenta complicanze extraintestinali della malattia:

1. Lesioni purulente della pelle e delle mucose. Svilupparsi durante il periodo di esacerbazione. Manifestato da stomatite purulenta e piodermite.
2. Malattie degli occhi: episclerite, cheratite, iridociclite, neurite retrobulbare.
3. Infiammazione articolare: artrite, spondilite anchilosante.
4. Malattie acute del sistema epatobiliare: epatite, colangite sclerosante, colangiocarcinoma.
5. Malattie renali: glomerulonefrite, insufficienza renale cronica.
6. Malattie sistemiche tessuto connettivo : miosite, vasculite.
7. Sono comuni: anemia, perdita di peso, mancanza di albumina nel sangue.

Quando raccoglie l'anamnesi, il medico deve prima scoprire se i parenti hanno una colite ulcerosa non specifica.

L'esame e la palpazione del paziente non consentono di fare una diagnosi accurata. Alla palpazione si osserverà dolore nella parte inferiore dell'addome. Visivamente puoi vedere che l'addome è leggermente ingrandito.

Per confermare la diagnosi vengono effettuati i seguenti esami strumentali e di laboratorio:

Esame endoscopico dell'intestino crasso con prelievo di biopsia

Se si sospetta una colite ulcerosa, la colonscopia è obbligatoria. È controindicato quando dilatazione tossica Quando si esegue una colonscopia, il medico preleva un pezzo di tessuto intestinale (biopsia) per l'esame morfologico. Il laboratorio determina la presenza di infiammazione e la composizione cellulare del campione bioptico. I principali segni di CU durante la colonscopia sono presentati nella tabella:

Forma leggera	Forma media	Forma severa
Arrossamento diffuso della mucosa intestinale; Il pattern vascolare non è visibile sulla mucosa; Sono presenti piccole erosioni e piccole aree ulcerative; Il processo infiammatorio copre solo il retto.	La presenza di emorragie sotto la mucosa (petecchie); Modello granulare della mucosa; Ci sono molte ulcere sulla mucosa, il cui fondo è ricoperto da pellicole di pus e fibrina.	L'infiammazione progredisce rapidamente ed è di natura necrotizzante. Essudato purulento multiplo. Sulla mucosa intestinale compaiono pseudopolipi. È interessato l’intero intestino crasso. Microascessi intestinali.

Radiografia

Segni di CU:

Il trattamento della colite ulcerosa aspecifica comprende i seguenti punti:

1. la dieta è la base di tutto il trattamento;
2. terapia farmacologica;
3. chirurgia.

Poiché la CU è una malattia autoimmune, la sua terapia dovrebbe essere costante e continua.

L'obiettivo della terapia è prolungare il periodo di remissione ed evitare nuovi episodi di esacerbazione e diffusione dell'infiammazione a nuove aree dell'intestino crasso. DI pieno recupero Non è ancora possibile parlare, poiché la malattia è incurabile.

La nutrizione è una componente della terapia tanto importante quanto i farmaci.

Nei casi più gravi, durante l'esacerbazione, è vietata l'assunzione di cibo. Non puoi nemmeno bere l'acqua. Tutti i nutrienti e i liquidi necessari entrano nel corpo attraverso una flebo. Anche l'acqua potabile stimolerà il sistema digestivo e aggraverà la situazione.

Con un flusso da leggero a medio, è necessario attenersi sempre regole severe nutrizione.

Prodotti autorizzati:

• Carne e pesce magri. Puoi anche cucinare zuppe magre con esso.
• Porridge, escluso frumento e orzo perlato. Puoi mangiare la pasta.
• Pane bianco, biscotti.
• Verdure: patate, carote, pomodori, zucchine.
• Funghi.
• Uova sode. Puoi anche mangiare la frittata al vapore.
• Bacche, mele. Puoi mangiarli crudi o ricavarne delle composte.
• Latticini – non più di 100 grammi al giorno.
• Verdure: aneto e prezzemolo;
• Tè e caffè.

Prodotti vietati:

• Tutte le varietà di cavoli, peperoni, acetosa, barbabietole, cipolle.
• Acque gassate;
• Alcol, compresa la birra.
• Tutti i prodotti sono fritti e affumicati.

La dieta dovrebbe essere progettata tenendo conto della necessità di un grande consumo di alimenti proteici:

Colazione: 100 grammi di ricotta, grano saraceno, tazza di caffè nero.

Spuntino pomeridiano: mela al forno, composta.

Cena: zuppa di pesce con patate e carote, pesce bollito e pasta.

Merenda: Tè, panino con un pezzo di bollito petto di pollo e aneto.

Cena: purea di patate e carote, polpette di pollo al vapore.

1. Mesalazina– utilizzato come trattamento di base per la colite ulcerosa. La sua dose varia da 2 a 4 grammi al giorno. La dose dipende dalla gravità della clinica, dalla gravità della malattia e dalla presenza di esacerbazione. Questo farmaco è un agente antimicrobico e antinfiammatorio. Riduce significativamente la frequenza degli episodi di esacerbazione.
2. Corticosteroidi sistemici- utilizzato durante l'esacerbazione. Dose – 1 mg per chilogrammo di peso del paziente al giorno. Quindi la dose di steroidi viene gradualmente ridotta di 10 mg ogni due settimane e, quando si verifica la remissione, vengono gradualmente sospesi completamente. Come terapia di base possono essere prescritti corticosteroidi se il trattamento con mesalazina non produce alcun effetto.
3. Corticosteroidi topici– utilizzato nel modulo supposte rettali. Il nome del farmaco è Budesonide. Viene utilizzato per l'esacerbazione, iniziando con una dose di 9-18 mg al giorno, quindi viene lentamente ridotto. Le forme locali di corticosteroidi sono più efficaci delle forme sistemiche per la colite ulcerosa.
4. Immunosoppressori– prescritti quando i corticosteroidi sono inefficaci o quando è necessario un uso a lungo termine. Gli immunosoppressori sopprimono il sistema immunitario, riducendo così la produzione di anticorpi da parte dell'organismo contro le proprie cellule. Gli immunosoppressori comprendono i seguenti farmaci:
   • Azatioprina;
   • Ciclosporina;
   • Mercaptopurina.
5. Antibiotici– prescritto per l’aggiunta di un’infezione purulenta e per la sepsi. Per la CU vengono utilizzati i seguenti farmaci antibatterici:
   • Ciprofloxacina;
   • Tienam (imipenem);
   • Metronidazolo.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico della malattia è indicato quando si sviluppa complicanze intestinali, o in assenza di risultati dal trattamento farmacologico.

Le principali indicazioni all'intervento chirurgico sono presentate nella tabella:

Operazioni eseguite per UC:

• Chirurgia palliativa, ileostomia– il suo scopo è “disabilitare” temporaneamente una parte del colon. Sulla parete addominale anteriore viene posizionata una stomia attraverso la quale verranno scaricate le feci. A volte la stomia viene rimossa per sempre.
• Chirurgia radicale– rimozione dell’intero intestino crasso. Viene invece utilizzata l'anastomosi di parti dell'intestino tenue.

La colite ulcerosa aspecifica non è una malattia curabile. Ma grazie ad una dieta costante e ad una terapia di base opportunamente selezionata, è possibile fermarne la diffusione ed evitare frequenti episodi di riacutizzazione. Se tale trattamento è inefficace, i pazienti vengono sottoposti a interventi chirurgici. E la dieta e tutto il resto farmaci devono essere prescritti esclusivamente da un medico. In assenza di riacutizzazione, il medico deve esaminare regolarmente il paziente una volta al mese. Sono molto importanti lo stretto contatto tra medico e paziente e un rapporto di fiducia tra loro.

Nella decima edizione Classificazione internazionale malattie, questa malattia è designata come colite ulcerosa (non specifica), codice K51 - "infiammazione necrotizzante della mucosa del colon e del retto, caratterizzata da esacerbazioni".

L'età di esordio massima è nella seconda e terza decade di vita, ma la malattia si manifesta sia nei neonati che negli anziani. La colite ulcerosa (UC) aspecifica, caratterizzata da un decorso progressivo e causando una serie di complicazioni, è quindi un grosso problema sociale, poiché sconvolge lo stile di vita del bambino e porta alla disabilità precoce. Tutto ciò indica la gravità della malattia.

Nonostante la comunanza di molti approcci terapeutici, le caratteristiche sviluppo fisiologico bambino e differenze nella decorso clinico L'UC nei bambini e negli adulti, nonché l'esperienza insufficiente nell'uso dei farmaci moderni nella pratica pediatrica, determinano la differenza negli approcci al trattamento di bambini e adulti.

• dietoterapia;
• agenti antibatterici;
• immunomodulatori;

Il trattamento della colite ulcerosa nei bambini dovrebbe essere completo, sempre con un'attenta aderenza al regime quotidiano e alla nutrizione. Una condizione importante per curare i bambini in ospedale è creare per loro un'atmosfera di pace fisica e mentale. Se le tue condizioni e il tuo benessere sono soddisfacenti, è indicata solo la limitazione dei giochi all'aperto. Richiede passeggiate tranquille aria fresca. In caso di violazione significativa condizione generale, febbre, stanchezza, cambiamenti metabolici, ecc., è necessario il riposo a letto.

Nutrizione

Per la CU viene prescritta una dieta meccanicamente e chimicamente delicata con un alto contenuto di proteine ​​e vitamine, il latte è escluso e la quantità di fibre è limitata. A volte anche la minima violazione della dieta nei bambini può portare ad un peggioramento della condizione. Se lo hai, è particolarmente importante attenersi rigorosamente alla dieta sindrome secondaria malassorbimento.

Nella fase acuta sono escluse frutta e verdura. È consentito il succo di melograno e le bucce di melograno vengono essiccate e utilizzate nei decotti come astringente. I decotti e la gelatina di mirtilli secchi, ciliegia di uccello, succo di aronia e ribes nero sono ampiamente utilizzati.

Inoltre si consiglia il cosiddetto “cibo per astronauti”, composto da prodotti altamente raffinati che non richiedono quasi alcuna ulteriore degradazione enzimatica. A tale scopo viene utilizzata una dieta elementare (isocal, cosylate, enshur, nutrichim, renutril, ecc.). Questi farmaci vengono utilizzati anche per l'alimentazione con sonda enterale. Questa dieta è particolarmente indicata per i pazienti con fistole o ostruzioni intestinali, nonché per i bambini con ritardo della crescita.

La maggior parte dei bambini affetti da colite ulcerosa presenta una grave carenza proteica dovuta a perdita proteica, malassorbimento, anoressia e carenza vitaminica, che porta a una carenza di peso corporeo. Pertanto, in qualsiasi forma e fase della malattia, il cibo dovrebbe essere il più ricco possibile di calorie, principalmente proteine.

È molto importante escludere un'ulteriore sensibilizzazione dei pazienti con allergeni alimentari, pertanto si raccomanda una dieta ipoallergenica (di eliminazione): sostanze estrattive, uova, cioccolato, cacao, caffè, agrumi, fragole, fragoline, mele rosse, prodotti da forno, prodotti industriali i prodotti in scatola sono vietati, si dovrebbe tener conto anche dell'intolleranza individuale ai prodotti alimentari.

Poiché è possibile un'allergia crociata (i bambini con allergia al latte vaccino possono avere una reazione allergica alla carne bovina), si raccomanda spesso di escludere la carne bovina dalla dieta.

La dieta per la colite ulcerosa è meno rigorosa solo se si ottiene la remissione.

La nutrizione parenterale è prescritta ai bambini con colite ulcerosa grave. A questo scopo vengono utilizzate soluzioni per infusione come alvesina, aminosolo, aminopeptide, vamina, caseina idrolizzata, combinati con glucosio e soluzioni poliioniche.

Preparazioni di acido 5-amminosalicilico (5-ASA)

La base della terapia di base per la colite ulcerosa sono i preparati di acido 5-aminosalicilico (5-ASA) o salicilati.

Per molti anni la sulfasalazina, il cui componente attivo è il 5-ASA, è rimasta il farmaco d’elezione per il trattamento della colite ulcerosa.

Il 5-ASA inibisce l'attività della lipossigenasi dei neutrofili e la sintesi dei metaboliti dell'acido arachidonico (prostaglandine e leucotrieni), che diventano mediatori dell'infiammazione. Inibisce la migrazione, la degranulazione e la fagocitosi dei neutrofili, nonché la secrezione di immunoglobuline da parte dei linfociti, inibisce la produzione di radicali liberi dell'ossigeno ed è il loro inattivatore. Il 5-ASA agisce anche sui recettori superficiali delle cellule epiteliali, sul trasporto degli elettroliti e sulla permeabilità dell'epitelio intestinale. Inoltre, il 5-ASA influenza le molecole di adesione, i peptidi chemiotattici e i mediatori dell’infiammazione (eikanoidi), il fattore di attivazione piastrinica e le citochine.

Oltre al 5-ASA, la sulfasalazina contiene sulfapiridina, una sostanza inerte che garantisce il rilascio del 5-ASA al colon, che è causa diretta effetti collaterali frequenti. Il trattamento con sulfasalazina nel 10-30% dei casi è accompagnato dallo sviluppo di effetti collaterali: manifestazioni gastrointestinali (anoressia, nausea, vomito, dolore nella regione epigastrica); sintomi comuni(mal di testa, febbre, debolezza, artralgia); disturbi ematologici (agranulocitosi, pancitopenia, anemia, sindrome emorragica); segni di danni alla sfera riproduttiva, ecc.

La sulfasalazina blocca la coniugazione dell'acido folico nell'orletto a spazzola digiuno, inibisce il trasporto di questa vitamina, inibisce l'attività dei sistemi enzimatici ad essa associati nel fegato, quindi nel complesso misure terapeutiche Quando effettuato in pazienti con colite ulcerosa in trattamento con sulfasalazina, è necessario includere l'acido folico in un dosaggio specifico per l'età.

La sulfasalazina viene prescritta 3 volte al giorno dopo i pasti: bambini sotto i 5 anni - 1-3 g al giorno, dai 6 ai 10 anni - 2-4 g, sopra i 10 anni - fino a 5 g, a seconda della gravità del disturbo. la malattia. Quando la condizione si stabilizza, la dose viene gradualmente ridotta - inizialmente di 1/3, dopo 2 settimane in assenza di peggioramento - di un altro 1/3. Viene determinata la dose minima alla quale le condizioni del paziente si stabilizzano; se si verifica un peggioramento, tornare alla dose precedente.

L'incidenza delle complicanze con la sulfasalazina ha portato allo sviluppo di nuovi farmaci che non contengono sulfapiridina, come la mesalazina. Per garantire che i farmaci entrino inalterati nel colon, sono ricoperti con rivestimenti speciali. Esistono tre tipi di tali farmaci. I primi sono 5-ASA rivestiti con gomma acrilica (claverzal, salofalk, asakol, rovaza), quindi tali farmaci vengono scomposti solo a pH = 6-7, caratteristico dell'intestino crasso. Il farmaco Pentasa (5-ASA, incapsulato in etilcellulosa) inizia ad agire già a pH>4,5 nell'intestino tenue. Pentasa viene prescritto alla dose di 20-30 mg/kg al giorno.

Il secondo tipo di farmaci sono composti azoici di due molecole 5-ASA, che vengono degradate nel colon dall'enzima batterico azoreduttasi (olsalazina). Il terzo tipo è il polimero non assorbibile 5-ASA (balsalazide).

Un certo numero di preparati di 5-ASA sono disponibili non solo sotto forma di compresse, ma anche sotto forma di clisteri e supposte, ad esempio supposte Pentasa e Salofalk già pronte, schiuma per microclisteri, che vengono utilizzate per via rettale per lesioni distali di il colon. Vengono anche preparate supposte con sulfasalazina (sulfasalazina e burro di cacao) e microclisteri con sulfasalazina (compresse di sulfasalazina e acqua distillata), ecc.

Le compresse di Salofalk contengono 250 mg o 500 mg di mesalazina e sono prescritte alla dose di 500-1500 mg/giorno (30-50 mg/kg). Inoltre, il farmaco viene utilizzato sotto forma di supposte (250 mg, 500 mg) 1-2 volte al giorno, sotto forma di clisteri (2 g/30 ml e 4 g/60 ml) 1-2 volte al giorno .

Mesacol (la compressa contiene 400 mg di 5-ASA) è prescritto in una dose di 400-1200 mg al giorno, a seconda del peso corporeo del bambino e della gravità della colite ulcerosa.

Quando si utilizzano farmaci 5-ASA, in alcuni casi si osserva un effetto dose-dipendente, che costringe ad aumentare la dose del farmaco per ottenere la remissione. La terapia di mantenimento (metà della dose terapeutica prescritta) viene effettuata per un lungo periodo di tempo, il che consente una remissione stabile e riduce il rischio di tumore maligno del colon. Quando si effettua la terapia di mantenimento da 6 mesi a un anno, ogni 2 settimane la dose viene ridotta a 1/4 compressa e aumentata a 1/2-1/4 compressa ( analisi generale sangue e urina - una volta ogni 2 settimane).

Con l'uso a lungo termine della sulfasalazina (terapia di mantenimento), vengono presi in considerazione gli effetti collaterali del farmaco, principalmente l'epatotossicità.

In primavera e autunno si effettuano cicli antirecidiva con farmaci 5-ASA (0,25-0,5-1 g una volta al giorno, a seconda dell'età).

Terapia ormonale

I glucocorticoidi (GC) occupano un posto di primo piano nel trattamento delle forme gravi di CU. Ciò è dovuto, in primo luogo, al fatto che i farmaci 5-ASA non sono sempre efficaci nel trattamento di questa malattia. In secondo luogo, l’uso dei GC dà un effetto positivo relativamente rapido, che è associato alle loro proprietà antinfiammatorie e immunosoppressive.

Indicazioni per la terapia ormonale: decorso acuto malattia; forme gravi; forme moderate (se un ciclo di trattamento di 2 settimane con aminosalicilati si è rivelato inefficace); forme croniche, difficile da trattare con altri metodi; manifestazioni sistemiche (extraintestinali) (poliartrite, uveite, epatite, febbre alta); intolleranza agli aminosalicilati.

Per la CU i GC vengono utilizzati: localmente (somministrazione rettale); per via sistemica: dosi basse, dosi elevate, terapia alternata, terapia pulsata, terapia di combinazione (con 5-ASA, citostatici).

Tipicamente la dose di GC (prednisolone, metilprednisolone) varia da 1 a 2 mg/kg. Innanzitutto, la dose giornaliera del farmaco viene divisa in tre dosi, quindi passa a una singola dose al mattino.

Se il prednisolone è ben tollerato, si consiglia la terapia alla dose prescritta fino al raggiungimento del risultato desiderato (entro 3-4 settimane), dopodiché la dose viene ridotta secondo uno schema graduale - di 10 mg ogni 5-7 giorni. A partire da 1/2 della dose iniziale si consiglia una singola dose di prednisolone al mattino, che praticamente non provoca complicazioni gravi. La dose di prednisolone viene ridotta gradualmente a 1/3 della dose iniziale, 5 mg ogni 7-10 giorni per 2-2,5 mesi. Il ciclo completo di terapia ormonale dura dalle 10 alle 20 settimane, a seconda della forma di CU.

Se è necessario un ciclo lungo, è possibile passare a un regime alternato di terapia con GC, che consiste nel prescrivere GC a breve durata d'azione senza attività mineralcorticoide pronunciata una volta, al mattino (circa 8 ore) ogni 48 ore (a giorni alterni) . L’obiettivo della terapia alternata (decennale) è ridurre la gravità degli effetti collaterali dei GC mantenendo l’efficacia terapeutica.

Nelle forme gravi di colite ulcerosa si osserva una “dipendenza ormonale”, quando la sospensione dell'ormone porta ad un'esacerbazione della malattia. In tali casi, viene prescritto un regime alternato di terapia con GC per un lungo periodo, per 3-6-8 mesi.

A volte, nelle forme gravi di colite ulcerosa, viene utilizzata la terapia pulsata, che prevede la somministrazione endovenosa di grandi dosi di GC una volta al giorno per tre giorni (il metilprednisolone è spesso il farmaco di scelta).

Oltre al prednisolone viene utilizzato il metypred, che è privo di attività mineralcorticoide indesiderata. Il rapporto tra le dosi di prednisolone-metipred è 5:4.

Quando la dose di prednisolone viene ridotta della metà, viene prescritta sulfasalazina o 5-ASA in una dose minima (1/3 della dose terapeutica). Successivamente, la dose di 5-ASA viene aumentata e, con la completa sospensione degli ormoni, viene portata al massimo (dose terapeutica), selezionata in base all'età (1-2 g al giorno). Una volta ottenuta la remissione, la dose di 5-ASA può essere ridotta al livello di mantenimento (1/2 dose terapeutica).

Per le lesioni distali del colon, il prednisolone è prescritto sotto forma di microclisteri e supposte (i microclisteri sono costituiti da compresse di prednisolone e acqua distillata, le supposte sono costituite da compresse di prednisolone e burro di cacao). Vengono utilizzati con successo microclismi "gocciolamento" con idrocortisone (idrocortisone e acqua distillata), le cui dosi dipendono dal peso corporeo del bambino e dalla gravità della malattia.

L'uso di corticosteroidi è associato allo sviluppo di numerose complicanze (immunosoppressione, osteoporosi, iperglicemia, sindrome di Cushing, ritardo della crescita, ulcera peptica, ipertensione, ecc.). Inoltre, stanno diventando sempre più comuni forme refrattarie di malattie infiammatorie intestinali, il cui trattamento con glucocorticoidi non dà l'effetto atteso.

IN l'anno scorso Sono stati sviluppati ormoni “locali” (enterocort, budenofalk, budesonide) che sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica (soprattutto nelle forme ormono-resistenti). Si distinguono per l'elevata affinità per i recettori ormonali e il metabolismo di primo passaggio. Di conseguenza, gli effetti collaterali sono ridotti al minimo.

Budesonide è un glucocorticoide locale, potente, non alogeno, con proprietà antinfiammatorie, antiallergiche, antiessudative e decongestionanti. Il vantaggio del farmaco è che ha un effetto locale e, a causa dello scarso assorbimento e della rapida metabolizzazione, non ha effetti sistemici. L'elevata affinità per i recettori ormonali della mucosa del colon migliora i livelli locali effetto terapeutico budesonide (budenofalk). Grazie al suo Composizione chimica Budesonide è altamente lipofila, è capace di un'ottima penetrazione attraverso le membrane cellulari e si distribuisce nei tessuti, subendo rapidamente il metabolismo epatico ed extraepatico. Non è necessaria una riduzione graduale della dose poiché non si verifica la sindrome da astinenza.

Agenti antibatterici

Gli antibiotici per la colite ulcerosa vengono utilizzati solo secondo le indicazioni: dopo il trattamento chirurgico, in pazienti febbrili con complicanze settiche, con dilatazione tossica del colon. Trichopolum (metronidazolo) viene spesso utilizzato in cicli lunghi alla dose di 10-20 mg/kg al giorno. Gli antibiotici, se necessario, vengono prescritti come cefalosporine.

Immunosoppressori

Gli immunosoppressori (citostatici) vengono prescritti ai bambini molto raramente a causa del gran numero di effetti collaterali. La questione del loro utilizzo sorge solo in caso di inefficacia dei corticosteroidi e con un decorso continuo della malattia. Per la CU, soprattutto quando si tratta di forme ormono-resistenti, vengono prescritti immunosoppressori 6-mercaptopurina, azatioprina, metotrexato, ciclosporina, ecc.

L'azatioprina è simile nella struttura chimica e nell'azione biologica alla mercaptopurina, ha attività citostatica e ha un effetto immunosoppressore. Tuttavia, rispetto alla mercaptopurina, l’effetto immunosoppressivo del farmaco è relativamente più forte con un’attività citostatica leggermente inferiore.

L'azatioprina viene prescritta alla dose di 100 mg al giorno per 9-12 mesi, iniziando ad agire entro il 3° mese.

Il metotrexato è un metabolita e antagonista dell'acido folico. Interferisce con la sintesi dei nucleotidi purinici, interrompe la sintesi del DNA e dell'RNA, inibisce la divisione e la crescita cellulare, causandone la morte. Per la CU, il farmaco viene utilizzato per via intramuscolare alla dose di 25 mg una volta alla settimana per 12 settimane.

La ciclosporina ha un effetto selettivo sui linfociti T, inibisce le reazioni dell'immunità cellulare e umorale ed è attualmente considerata un metodo di riserva quando altri trattamenti sono inefficaci.

Immunomodulatori

Il meccanismo d'azione dei farmaci immunomodulatori nella CU è associato alla soppressione dell'attività delle cellule killer naturali e della funzione dei linfociti T citotossici.

È stato dimostrato che l'uso degli immunomodulatori timalina e tattiva nel trattamento complesso dei pazienti con colite ulcerosa aiuta a correggere lo stato di squilibrio immunologico, in particolare elimina il deficit del collegamento T dell'immunità, normalizza i rapporti helper-soppressori e l'indice della regolazione immunitaria, che porta all'eliminazione del processo infiammatorio, poiché allevia l'autosensibilizzazione e aumenta le difese dell'organismo.

È risaputo che malattie infiammatorie l'intestino è caratterizzato da un'eccessiva produzione di citochine antinfiammatorie. IN Ultimamente Hanno cominciato ad apparire segnalazioni sull'uso di farmaci biotecnologici in grado di sopprimere l'infiammazione. Attenzione speciale concentrarsi su due molecole: l’interleuchina-1 e il fattore di necrosi tumorale (TNF-a), poiché allo stadio attuale sono i principali bersagli della terapia antinfiammatoria per varie malattie. Nel 2001 nel nostro Paese è stato registrato il farmaco di nuova generazione Infliximab (Remicade), un anticorpo monoclonale contro il fattore di necrosi tumorale. Remicade ha aumentato l'attività antinfiammatoria.

Terapia sintomatica (“di accompagnamento”)

Come terapia aggiuntiva volta a normalizzare i processi digestivi e ad aumentare l'immunoreattività del corpo, vengono prescritti angioprotettori, enterosorbenti, antisettici intestinali, farmaci antidiarroici, enzimi, prodotti biologici, vitamine, minerali, sedativi ed erbe.

Tra gli angioprotettori, per migliorare la microcircolazione vengono utilizzati la parmidina (0,125-0,25 mg 3 volte al giorno) e il trental (0,05-0,15 mg 3 volte al giorno).

Spesso è necessario prescrivere enterosorbenti (polifepane, carbolene), i più promettenti dei quali sono considerati enterosgel, algisorb, SUMS, vaulin.

Gli antisettici intestinali della serie della chinolina (intestopan, intetrix, enterosediv) e della serie del nitrofurano (furazolidone, ercefuril), ecc. Sono utilizzati con successo nei bambini.

Per la diarrea persistente vengono prescritti rivestimenti e astringenti (almalox), che però devono essere usati con molta attenzione. Per lo stesso scopo vengono talvolta prescritti farmaci antidiarroici contenenti atropina (reasec-lomotil, che contiene codeina e atropina; il farmaco non ha solo effetti antidiarroici ma anche antispasmodici), lispafen (atropina solfato e difenossina cloridrato). Negli ultimi anni l’imodio è diventato più popolare (ha un effetto oppioide). L'uso a lungo termine di questo farmaco per la colite ulcerosa è irto di dilatazione tossica del colon.

La sandostatina dovrebbe essere riconosciuta come un farmaco nuovo e promettente, che influenza l'assorbimento di acqua ed elettroliti nell'intestino tenue, riduce la concentrazione di peptidi vasoattivi nel sangue, riduce la frequenza dei movimenti intestinali e il peso delle feci.

Tra i preparati enzimatici per la CU vengono utilizzati Mezim Forte, Creonte, Lycrease e Pancreatina.

Oggi, il più promettente è l'uso del farmaco Creonte 10000. Soddisfa tutti i requisiti moderni preparati enzimatici: Creonte 10.000 è caratterizzato da una composizione qualitativa ottimale di enzimi in proporzioni fisiologiche, resistenti agli acidi, la dimensione delle minicrosfere del farmaco garantisce la sua miscelazione uniforme con il cibo e il passaggio simultaneo attraverso il piloro con chimo. Entrando nello stomaco, la capsula contenente minimicroferi si dissolve entro 1-2 minuti. Più del 90% dell'attività enzimatica viene raggiunta dopo 45 minuti ad un pH superiore a 5,5. Creonte 10000 è un farmaco sicuro e può essere utilizzato in tutti i gruppi di pazienti, indipendentemente dal sesso e dall'età.

Poiché nella RCU la mucosa del colon fornisce condizioni favorevoli allo sviluppo della disbiosi, spesso è necessario prescrivere prodotti biologici. Quando la flora normale diminuisce, vengono prescritti bifidumbacterin, lactobacterin e bificol. Il metronidazolo colpisce la flora anaerobica (clostridi, batterioidi), mentre i farmaci della serie nitrofurani sono efficaci per la disbiosi di Proteus.

È possibile prescrivere clisteri con preparati di sali sodici di acido propionico e butirrico, nonché acido pantotenico (un precursore del coenzima) per regolare il metabolismo delle cellule epiteliali del colon e garantire la normalizzazione del metabolismo dei colonciti.

Tutti i pazienti dovrebbero ricevere un complesso di vitamine - potassio, calcio, un complesso di microelementi e per l'anemia da carenza di ferro - integratori di ferro.

Nella CU il bromo, la radice di valeriana, il rudotel, la glicina, la novopassit ecc. hanno un effetto calmante sul sistema nervoso centrale.

La medicina di erbe (camomilla, erba di San Giovanni, pimpinella, kolgan, ecc.) è uno dei componenti trattamento complesso CU nei bambini.

Per l'UC vengono utilizzati anche astringenti: quercia comune (corteccia), erba di San Giovanni (erba), ontano grigio (pigne), ciliegia comune, mirtillo comune (frutti), mela cotogna comune (frutti, semi), melograno comune (buccia) , pimpinella (radici); emostatico: kolgan, pimpinella, poligono del pepe (erba), ortica (foglie), ontano, equiseto (erba), ecc.

Sopra è riportato un piano di trattamento per la CU a seconda della gravità della malattia.

Il problema del trattamento chirurgico della colite ulcerosa non è stato ancora risolto. Ci sono opinioni molto contrastanti riguardo agli interventi palliativi e radicali, così come ai tempi e alla portata degli interventi ricostruttivi.

L'operazione (colectomia) viene eseguita in caso di emergenza (perforazione intestinale o sua minaccia, sanguinamento massiccio), nonché quando si sviluppa un carcinoma nell'intestino interessato. Spesso, l'indicazione all'intervento chirurgico è un decorso lungo e debilitante di colite, in particolare il ritardo della crescita, che si è sviluppato sullo sfondo di una terapia farmacologica intensiva senza successo.

Il trattamento chirurgico più comune per la CU è la resezione subtotale del colon con ileosigmostomia. Dopo 10-12 mesi, quando la condizione si è stabilizzata, vengono eseguiti interventi ricostruttivi: anastomosi tra l'iliaca e il retto o colon sigmoideo, così come la formazione del serbatoio dell'intestino tenue.

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Nota!

Il trattamento conservativo della CU nei bambini si basa sui seguenti principi:

• dietoterapia;
• terapia di base con acido 5-aminosalicilico e/o glucocorticoidi (azione sistemica e locale);
• agenti antibatterici;
• citostatici (immunosoppressori);
• immunomodulatori;
• terapia sintomatica (“di accompagnamento”).