Bruciore della mucosa dell'orecchio, forte dolore, cosa fare. Come puoi bruciarti con l'alcol e perché è pericoloso? Trattamento delle lesioni dell'orecchio interno

Con ustione di secondo grado, gonfiore della pelle, vesciche con contenuto sieroso e purulento, bruciore e dolore acuto nella zona interessata. Il terzo grado di ustione è caratterizzato da necrosi della pelle, danni ai tessuti profondi e carbonizzazione. Il dolore e la sensazione di bruciore raggiungono una forza e una gravità significative. Con le ustioni possono verificarsi anche fenomeni generali: aumento della temperatura corporea, cambiamenti nel sangue, nel cuore, nei reni e in altri organi interni. I bambini subiscono ustioni più gravemente degli adulti.

Cure urgenti. Prima di tutto, dovresti proteggere l'esterno canale uditivo dall'infezione. Per fare ciò, una turunda di garza sterile viene inserita nel condotto uditivo. Per le ustioni del padiglione auricolare, il trattamento dovrebbe essere limitato all'applicazione di bende con unguento Vishnevskij.

Per le ustioni di secondo grado aprire le vesciche e poi applicare le stesse bende. Per le ustioni di terzo grado, applicare bende sterili con unguento Vishnevskij e inviare il paziente all'ospedale. Per il dolore vengono prescritti narcotici e antidolorifici. Al paziente vengono somministrati farmaci per il cuore, antibiotici e, secondo Bezredka, viene anche iniettato siero antitetano.

Danni all'orecchio termici e chimici

Lesioni termiche e chimiche all'orecchio si verificano sotto l'influenza di alte o basse temperature, acidi, alcali, ecc. Lesioni termiche le lesioni dell'orecchio esterno sono quasi sempre combinate con ustioni del viso, della testa e del collo. Con un'ustione, come con il congelamento, ci sono quattro gradi.

Le ustioni hanno i seguenti gradi:

Trattamento. Il primo soccorso per le ustioni termiche della pelle del padiglione auricolare e del canale uditivo esterno viene effettuato secondo le regole chirurgia generale. Vengono prescritti antidolorifici: iniezioni di morfina e pantopon. Il trattamento locale mira a ridurre il dolore, rimuovere il tessuto non vitale, rendere sterile l'area interessata e promuovere l'epidermide della superficie ustionata. Il trattamento di una ferita da ustione deve essere effettuato in condizioni asettiche. Dopo aver rimosso l'epidermide morta, la superficie dell'ustione viene irrigata generosamente soluzione salina, essiccato e tamponato con alcool. Le bolle vengono forate o tagliate dal basso con le forbici per evacuare il contenuto. Dopo lavorazione primaria Non viene applicata una benda sulla superficie bruciata e le aree interessate della pelle vengono inumidite con astringenti (soluzione di tannino al 5%, soluzione rosa di permanganato di potassio) o asciugate sotto uno speciale telaio della lampada.

Un'ustione di 1o-2o grado al padiglione auricolare scompare senza lasciare traccia, ma il trattamento richiede il rigoroso rispetto dell'asepsi. Per le ustioni di III-IV grado si esegue nei primi giorni l'escissione del tessuto morto con autotrapianto cutaneo e somministrazione di tossoide tetanico. Insieme alla rimozione del tessuto necrotico, vengono utilizzati unguenti antisettici (levomekol) e farmaci corticosteroidi (sospensione di idrocortisone). La pericondrite che si sviluppa a seguito di un'ustione viene trattata secondo principi generali otorinolaringoiatria. In caso di ustioni profonde, per prevenire l'atresia del canale uditivo, le granulazioni in eccesso vengono rimosse e cauterizzate con una soluzione di lapislazzuli al 10-40%. Per prevenire la stenosi cicatriziale, vengono inseriti nel canale uditivo esterno dei tubicini di materiale bioinerte, che devono rimanere lì fino alla completa epidermizzazione sotto il controllo di un medico.

Il primo soccorso per il congelamento del padiglione auricolare consiste nel riscaldarlo con acqua tiepida (37 ° C) e pulirlo delicatamente con alcool. Per un'ustione di primo grado, strofinare i gusci con la mano o tessuto morbido fino ad arrossamento va comunque evitato lo sfregamento con neve e panni ruvidi per non ferire la pelle e provocare infezioni. Quando si formano le vesciche, si utilizzano soluzioni o unguenti astringenti che le aiutano ad asciugarsi, oppure, osservando una rigorosa asepsi, le vesciche vengono aperte e il contenuto viene rilasciato da esse, quindi viene applicata una benda di unguento con antibiotici.

In caso di necrosi, il tessuto morto viene rimosso, vengono applicati tovaglioli con unguento Vishnevskij e levomekol. Al paziente vengono prescritti antibiotici e vengono utilizzati metodi fisioterapici (UHF, radiazioni ultraviolette).

Spesso si sviluppa dopo il congelamento maggiore sensibilità padiglione auricolare all’esposizione a basse e alte temperature. La pelle del padiglione auricolare immediatamente dopo il congelamento o nel tempo acquisisce un colore rosso o bluastro a causa dello sviluppo di trombosi venosa e disturbi circolatori persistenti.

Aiutare con ustioni chimiche consiste nell'uso urgente di sostanze neutralizzanti. In caso di ustione da acido, ricorrono alla neutralizzazione con alcali (soluzione di bicarbonato di sodio al 2%, ossido di magnesio, acqua saponata), l'effetto degli alcali viene neutralizzato con acidi (soluzione di acido acetico o citrico all'1-2%). Ulteriore tattiche terapeutiche simile a quello eseguito per le ustioni termiche.

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Lesioni termiche dell'orecchio esterno

Queste lesioni includono congelamento e ustioni. Questi ultimi sono spesso combinati con ustioni delle aree adiacenti del viso.

Congelamento

Il congelamento (congelatio) è una lesione causata dal raffreddamento locale dei tessuti del corpo umano. Molto spesso, il congelamento si verifica sulle orecchie, quindi sul naso e sulle guance. Le lesioni si verificano tanto più velocemente quanto più bassa è la temperatura dell'aria e maggiore è la velocità del vento e l'umidità dell'aria. In tempo di pace, il congelamento del padiglione auricolare si verifica raramente.

A seconda della profondità della lesione si distinguono quattro gradi: con il I grado colpisce strato superficiale epidermide; nel grado II la lesione raggiunge lo strato basale dell'epidermide con formazione di vescicole; III grado è caratterizzato da necrosi della pelle, del tessuto sottocutaneo e del pericondrio (se stiamo parlando riguardo al padiglione auricolare o alla piramide nasale); allo stadio IV si verifica la necrosi totale del padiglione auricolare.

IN processo patomorfologico distinguere tra un periodo di latenza, un periodo di infiammazione reattiva, un periodo di altezza in cui si formano foci di necrosi, un periodo di demarcazione e rigetto del tessuto necrotico, un periodo di cedimento del processo infiammatorio e di guarigione attraverso cicatrici con deturpazione o completa perdita del padiglione auricolare.

IN periodo di latenza dopo aver sentito freddo e dolore, si verifica la completa perdita di sensibilità. Durante questo periodo, un padiglione auricolare gravemente congelato diventa fragile, come una lastra di ghiaccio, e può rompersi quando si tenta di strofinarlo o piegarlo per riscaldarlo.

IN periodo reattivo(dopo il riscaldamento) compaiono gonfiore, iperemia della pelle con una tinta bluastra, quindi (ad eccezione del congelamento di primo grado) comparsa di vesciche contenenti un fluido sieroso giallastro opalescente. Il contenuto emorragico delle vesciche indica che la gravità del congelamento supera il grado II.

Il congelamento del padiglione auricolare di III grado è accompagnato da dolore intenso, irradiandosi nel condotto uditivo, temporale e regione occipitale. La pelle rimane fredda, diventa di colore bluastro e le vesciche risultanti sono piene di contenuto emorragico.

Con il congelamento di quarto grado, la necrosi del guscio può verificarsi sotto forma di cancrena umida, ma più spesso si verifica la sua mummificazione. I processi di rigetto dei tessuti morti, lo sviluppo della granulazione, l'epitelizzazione e le cicatrici richiedono molto tempo, soprattutto con l'infezione secondaria delle aree colpite.

Trattamento. Il primo soccorso ha lo scopo di ripristinare rapidamente la circolazione sanguigna e normalizzare i processi metabolici, per i quali la vittima viene posta in una stanza riscaldata e il padiglione auricolare viene riscaldato. Per fare questo, pulirlo accuratamente con una soluzione calda al 70% di alcol etilico o una soluzione di furatsilina o permanganato di potassio, asciugarlo con un panno morbido e quindi applicare un cuscinetto riscaldante Namin caldo (non più di ° C) sul padiglione auricolare o irradiarlo con una lampada Sollux o UHF in un dosaggio termico debole. Successivamente viene applicata una benda con un antisettico sul lavandino e vengono iniettati siero antitetanico e tossoide tetanico e antidolorifici, se indicati. Ulteriore trattamento effettuato in un ospedale specializzato.

Ustioni del padiglione auricolare e del viso

Ustione (combustio) - danno tissutale causato dall'azione locale alta temperatura, corrente elettrica, sostanze chimiche aggressive e radiazioni biologicamente attive. Le più comuni sono le ustioni termiche. I cambiamenti che si verificano con loro sono molto tipici e fasi iniziali simili alle ustioni chimiche e da radiazioni. Differenze strutturali e cliniche si verificano solo in caso di gravi danni causati da questi fattori.

Ustioni termiche

Ustioni termiche diviso per gradi: I - eritema; II - formazione di bolle; IIIA - necrosi cutanea con cattura parziale del suo strato germinale; IIIB - necrosi completa della pelle in tutto il suo spessore; IV - la necrosi si estende oltre la pelle a profondità variabili con carbonizzazione completa o parziale dei tessuti interessati.

Diagnosi sulla base dell'anamnesi medica e dei segni patomorfologici caratteristici dell'ustione. È molto più difficile nelle prime ore stabilire la profondità e l’area della lesione.

Quadro clinico le ustioni del viso e dell'orecchio sono determinate dal grado del danno, dalle sue dimensioni e dai possibili tipi di danno concomitante (ustioni degli occhi, del cuoio capelluto, della parte superiore vie respiratorie). Per lesioni termiche locali e limitate del viso e del padiglione auricolare di I e II grado sintomi clinici non visibile. Con le ustioni di terzo e quarto grado più comuni, potrebbero esserci dei segni bruciare la malattia, manifestato dinamicamente da periodi di shock, tossiemia, setticotossiemia e convalescenza. Per le ustioni del viso e del padiglione auricolare, il quadro clinico è costituito dalla dinamica del processo di ustione, dai sintomi soggettivi e oggettivi, che sono stati menzionati sopra.

Il trattamento include eventi generali e locali.

Il primo soccorso a una persona ustionata sulla scena dell'incidente consiste nell'estinguere gli indumenti (rimuovere il copricapo in fiamme) e nel coprire la superficie ustionata con una benda asettica asciutta. Non fare nulla per pulire la zona bruciata e non rimuovere eventuali resti di indumenti bruciati attaccati alla pelle. Prima di evacuare la vittima presso uno specialista reparto di chirurgia ha bisogno di iniettare 1-2 ml di una soluzione all'1% di morfina cloridrato o pantopon (promedolo) sotto la pelle.

Trattamento locale. La superficie ustionata per le ustioni di II-III grado è da considerarsi come una ferita, che rappresenta la porta d'ingresso dell'infezione, quindi in tutti i casi soggetta ad intervento primario trattamento chirurgico, il cui volume è determinato dal grado e dall'entità dell'ustione. Esistono modi per coprire le ustioni con varie pellicole antiustione, pelle della vittima o eterotrapianti di pelle conservata, ecc. Linumi, unguenti e paste moderni contenenti antibiotici, corticosteroidi, enzimi proteolitici che accelerano il rigetto del tessuto morto, la guarigione delle ferite senza cicatrici grossolane e vengono utilizzati anche la prevenzione delle infezioni secondarie.

Previsione. Per le ustioni del viso e del padiglione auricolare la prognosi riguarda principalmente l'esito estetico e funzionale. Spesso, quando il padiglione auricolare viene bruciato, viene interessato anche il canale uditivo esterno, che è irto di stenosi cicatriziale o atresia. Con ustioni profonde, il padiglione auricolare stesso subisce una deformazione significativa, richiedendo in futuro il ripristino plastico della sua forma. Con estese ustioni del viso di terzo e quarto grado, è soggetto a deturpazione significativa con perdita della funzione dei nervi facciali e trigeminali.

Ustioni chimiche

Le ustioni chimiche del padiglione auricolare e del canale uditivo esterno si verificano a causa dell'azione di varie sostanze aggressive che provocano una reazione infiammatoria locale e, con concentrazioni significative e una certa esposizione, coagulazione delle proteine cellulari e necrosi. Queste sostanze includono acidi forti, alcali caustici, sali solubili di alcuni metalli pesanti, agenti di guerra chimica con azione blister, ecc.

Trattamento. Il primo soccorso è rimuovere sostanza chimica lavandolo via con abbondante acqua o neutralizzandolo con una soluzione debole di un “antagonista” chimico: per un'ustione da acido - con una soluzione di bicarbonato di sodio o risciacquando con uno shampoo; per un'ustione con alcali - una soluzione debole di acido acetico o citrico. Ulteriori trattamenti vengono effettuati in un ospedale specializzato.

Le radiazioni bruciano

Le ustioni da radiazioni sono causate da radiazioni ultraviolette e radioattive.

Ultravioletto le ustioni si verificano a causa dell'intolleranza individuale a questo tipo di radiazioni o per la sua esposizione prolungata (con terapia UV - eritema terapeutico, con insolazione solare - ustione da spiaggia). Le ustioni causate dalle radiazioni radioattive sono molto più gravi delle radiazioni ultraviolette. Si verificano con una singola esposizione locale ad una dose di barretta o più. La natura e l'entità del danno tissutale nelle ustioni da radiazioni, loro decorso clinico e l'esito dipendono dalla quantità di energia assorbita dai tessuti, dal tipo di radiazione ionizzante, dall'esposizione, dalle dimensioni e dalla posizione della lesione.

Le ustioni ultraviolette del padiglione auricolare sono solitamente accompagnate da corrispondenti danni al viso, che si manifestano con iperemia. Successivamente, dopo diverse ore o giorni, irradiato pelle assumere un aspetto normale. Quindi i processi necrobiotici e distrofici iniziano gradualmente ad apparire in essi. Nelle gravi ustioni da radiazioni si verifica la necrosi dei tessuti, il processo di rigenerazione richiede molto tempo con la formazione di tessuto cicatriziale.

Trattamento. Le ustioni ultraviolette di 1° e 2° grado non richiedono trattamento e si risolvono spontaneamente. Se si verifica una reazione soggettiva spiacevole sotto forma di bruciore e formicolio, è possibile irrigare periodicamente la pelle al 70% alcol etilico o acqua di colonia, che hanno proprietà di disidratazione e riducono l'edema perineurale. Aree limitate dell'ustione possono essere lubrificate con unguenti contenenti corticosteroidi, nonché olio di mais o d'oliva o crema per bambini. Per un'ustione di terzo grado, il trattamento è lo stesso dell'ustione termica di terzo grado. Il trattamento delle ustioni radioattive è molto più difficile. Viene effettuato in un ospedale specializzato. Trattamento generale mirato a combattere lo shock. Per prevenire la sensibilizzazione del corpo ai prodotti di degradazione proteica e gli effetti dannosi delle sostanze simili all'istamina che si accumulano nel corpo, viene prescritta la difenidramina, infusioni endovenose soluzione di cloruro di calcio, glucosio, miscele vitaminiche, per via orale un gran numero di liquidi in diverse forme.

Previsione. Per le ustioni da radiazioni superficiali e su piccola area, la prognosi è relativamente favorevole. In altri casi - cauto e persino dubbioso. Il pericolo risiede nelle conseguenze a lungo termine, irte dello sviluppo di ulcere non cicatrizzate o dell'insorgenza di cancro della pelle.

Otorinolaringoiatria. IN E. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

La pericondrite del padiglione auricolare è un'infiammazione acuta del pericondrio che si diffonde alla pelle e alla parte membranosa del canale uditivo esterno. La malattia inizia con un'infiammazione sierosa, l'ulteriore sviluppo del processo porta all'infiammazione purulenta. In casi avanzati con microbi particolarmente virulenti.

Questi metodi includono anamnesi, esame fisico, esame dell'udito (acumetria, audiometria), ulteriori metodi di ricerca (radiografia, TC, risonanza magnetica).

I metodi di ricerca dell'analizzatore vestibolare vengono utilizzati in relazione a pazienti che soffrono di attacchi di vertigini, squilibrio e anche durante la selezione professionale.

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Solo un medico può diagnosticare e prescrivere un trattamento durante una consultazione faccia a faccia.

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Bruciore all'orecchio: trattamento

Come le ustioni di altri organi, le ustioni alle orecchie possono essere causate da fattori termici (liquidi caldi, vapore) e chimici (acidi e alcali).

Esistono quattro gradi di ustione: I - eritema (arrossamento), II - gonfiore e formazione di vesciche, III - necrosi (morte dei tessuti) della pelle e IV - necrosi dei tessuti sottocutanei e carbonizzazione.

Epitympanite cronica purulenta: sintomi, trattamento

È cronico infiammazione purulenta nello spazio sopratimpanico, struttura anatomica che provoca un decorso più grave della malattia.

Eczema nasale: sintomi, trattamento

Si riferisce all'eczema nasale malattie allergiche, ma può anche essere associato a disturbi metabolici. È raro e in alcuni pazienti è combinato con malattie purulente del naso e dei seni paranasali.

Condropericondrite della cartilagine tiroidea: sintomi, trattamento

Quando la superficie esterna della cartilagine del lato colpito è infiammata, alla palpazione si rileva un gonfiore doloroso e duro; la pelle in questo punto forma facilmente una piega quando la si afferra con le dita.

Infiammazione diffusa del condotto uditivo esterno, ustioni dello stesso e delle parti circostanti, restringimenti cicatriziali e fusione completa del condotto uditivo

Il condotto uditivo costituisce la prima tappa del percorso dell'agente dannoso, ad eccezione delle parti circostanti l'orecchio.

Tuttavia raramente i pazienti vengono sottoposti al controllo del medico in una fase in cui sono presenti nuove tracce di danno. È particolarmente facile riconoscere un'ustione quando, oltre al condotto uditivo, sono danneggiate anche le parti circostanti. orecchio - auricolare conchiglia e guance.

Dovevo vedere delle vere e proprie tracce che si estendevano lungo la guancia, partendo dall'incisura intertragale fino all'angolo mascella inferiore, coperto da una crosta sciolta che sanguina facilmente quando viene toccata, come un'ustione causata da una sorta di acido. Anche A. M. Puchkovsky descrive le stesse ustioni sulle guance.

Nei casi in cui l'introduzione di liquidi cauterizzati nel condotto uditivo viene effettuata con grande perizia, non rimangono tracce sulla guancia e sulle parti circostanti il padiglione auricolare, ma all'ingresso nel condotto uditivo esterno si possono formare escoriazioni sensibili al tatto e ad eventuali manipolazioni. associati alla pulizia del condotto uditivo.

Questa zona, priva di pelle, guarisce cicatrizzando e, se l'escoriazione è localizzata circolarmente, dopo la sua guarigione si verifica un restringimento cicatriziale del condotto uditivo, talvolta raggiungendo livelli tali che solo la sonda più sottile lo attraversa. In casi particolarmente impegnativi si ottiene la completa chiusura cicatriziale del lume del condotto uditivo.

In alcuni casi, la diagnosi è indotta artificialmente malattia dell'orecchio trova conferma nella contemporanea presenza di ulcere provocate artificialmente su altre parti del corpo. In uno dei casi che ho osservato, ho scoperto, oltre al danno al condotto uditivo, un'ulcera sul superficie palmare piega del gomito mano destra, che guarì con un'estesa cicatrice, che portò ad anchilosi del braccio all'altezza dell'articolazione del gomito.

Insieme al danno al canale uditivo esterno, si riscontra anche un danno all'orecchio medio.

Vi sono infine casi in cui non si riscontrano alterazioni né nelle parti circostanti il padiglione auricolare né all'imbocco del condotto uditivo, ma si ha solo un'infiammazione diffusa del condotto uditivo esterno, anche per la maggior parte a causa della malattia dell'orecchio medio.

L'intero canale uditivo sembra quindi sensibile al tatto, il che è in netto contrasto con le lamentele abituali dei pazienti in questi casi riguardo alla durata della loro malattia. La secrezione è spesso mescolata con icore o si osserva un facile sanguinamento dopo qualsiasi manipolazione, anche la più delicata, nel condotto uditivo. La miscela di sangue proviene non solo dalle pareti del canale uditivo esterno, ma anche dalla mucosa dell'orecchio medio altamente infiammata e gravemente iperemica. A volte lo strato superficiale della pelle viene rimosso dalle pareti del condotto uditivo, anche con la minima pulizia, sotto forma di frammenti sporchi o sotto forma di un guanto.

I danni sono causati da agenti meccanici, termici e chimici.

Come già accennato, i danni possono interessare solo l'orecchio esterno oppure l'orecchio esterno insieme a quello medio. Tuttavia, ci sono casi in cui si verifica un danno isolato all’orecchio medio senza un danno simultaneo all’orecchio esterno.

Pertanto, Passow descrive un caso in cui l'acqua bollente che gocciolava da un rubinetto cadde nell'orecchio di un lavoratore che stava strisciando attraverso una caldaia a vapore e provocò una grave ustione. timpano senza toccare nessuna delle pareti del condotto uditivo.

Bialik ha osservato le stesse ustioni isolate del timpano causate da Ol. Cajeputi in un caso e una miscela di benzina con olio di bergamotto nell'altro, senza danneggiare le pareti del condotto uditivo.

Secondo Trofimov, l'automutilazione nella zona dell'orecchio viene effettuata con liquidi o paste applicate sul timpano.

Tra i liquidi, secondo Trofimov, viene spesso utilizzato l'acido carbolico e, secondo Gaiman, l'acido solforico e l'acido carbolico. Tyrmann descrive l'uso dell'infuso di mosche spagnole, t-rae capsici, acido formico, cerotto saponoso, sublimato, cloroformio, ecc.

Ustione termica e chimica dell'orecchio esterno

Cause e decorso della malattia. Lesioni termiche o chimiche (ustioni) dell'orecchio si verificano in caso di esposizione ad alta o basse temperature, così come quando l'orecchio è esposto ad acidi e alcali. Tali lesioni all'orecchio esterno sono molto spesso combinate con ustioni alla testa, al collo e al viso e sono estremamente rare in forma isolata.

Per ustioni e congelamento dell'orecchio esterno, esistono 4 gradi di danno:

I grado – eritema (grave arrossamento della pelle dell'orecchio e del condotto uditivo esterno);
II grado – gonfiore e vesciche;
III grado – necrotizzazione superficiale (morte) dei tessuti;
IV grado – processo necrotico profondo o carbonizzazione della pelle.

Con il congelamento, i gradi di danno sono simili, ma hanno i loro caratteristiche distintive:

I grado – cianosi (colore della pelle bluastro) e gonfiore della pelle;
II grado – formazione di bolle;
III grado – alterazioni necrotiche della pelle e del tessuto sottocutaneo;
IV grado – necrosi del tessuto cartilagineo.

Trattamento. Per le ustioni termiche, il primo soccorso viene fornito secondo le regole della chirurgia generale. Al paziente vengono somministrati antidolorifici (vengono somministrate iniezioni di pantopon, morfina o promedolo) e le aree interessate vengono trattate con una soluzione al 2% di permanganato di potassio o tannino al 5%. Dopo l'apertura delle vesciche si utilizza una soluzione di lapislazzuli a bassa concentrazione, necessaria per cauterizzare le granulazioni. Quando si sviluppa la necrosi, tutto il tessuto morto viene rimosso e vengono utilizzati unguenti antisettici e farmaci corticosteroidi (idrocortisone).

Per prevenire l'atresia (crescita eccessiva) o il restringimento del condotto uditivo, vengono introdotte turunde di garza, imbevute di emulsione di sintomicina all'1%. Poco dopo viene inserito un tubo di gomma per formare il lume corretto del canale uditivo esterno. Se un paziente ORL ferito ha un'infiammazione purulenta dell'orecchio medio, viene prescritto parallelamente trattamento necessario otite media purulenta acuta.

In caso di congelamento del padiglione auricolare, il primo soccorso consiste nel riscaldarlo gradualmente con acqua tiepida e pulirlo molto attentamente con alcool. Se si formano bolle, si usano pomate per aiutarle ad asciugarsi rapidamente. Ma in alcuni casi è più consigliabile aprire le vesciche e rilasciare il loro contenuto, quindi applicare una benda compressiva con unguenti antibiotici o farmaci antisettici. In caso di necrosi della pelle dell'orecchio, è necessario rimuovere il tessuto morto e applicare una benda con balsamo Shostakovsky, oltre a prescrivere sulfamidici e antibiotici per via intramuscolare.

Per qualsiasi grado di congelamento, i metodi di trattamento fisioterapeutici come UHF e dosi eritematiche di irradiazione al quarzo, sessioni di terapia laser e sessioni di terapia magnetica hanno un buon effetto.

Per le ustioni termiche classificate come III o IV grado, il trattamento viene effettuato in un ospedale ORL o in una clinica ORL. In caso di ustione chimica, il primo soccorso consiste nell'utilizzare agenti neutralizzanti (le ustioni acide vengono neutralizzate con alcali deboli e viceversa). L'ulteriore trattamento è lo stesso delle ustioni termiche.

La prognosi per il recupero dipende dalla gravità del danno, dai tempi di contatto con la clinica otorinolaringoiatrica e dall'adeguatezza del trattamento terapia farmacologica e manipolazioni mediche.

Ustioni del padiglione auricolare e del viso

Un'ustione è un danno tissutale causato dall'azione locale di alta temperatura, corrente elettrica, sostanze aggressive e radiazioni radioattive. Le più comuni sono le ustioni termiche; i cambiamenti patomorfologici e patoanatomici che si verificano con loro sono molto tipici e nel primo grado di danno sono simili alle ustioni chimiche e da radiazioni; le differenze strutturali e cliniche si verificano solo con gravi gradi di danno da parte di questi fattori. Le ustioni si dividono in industriali, domestiche e da combattimento. In tempo di pace, i pazienti ustionati rappresentano l’1,5-4,5% di tutti i pazienti chirurgici e circa il 5% di tutte le vittime di traumi in diverse regioni della Russia.

Codice ICD-10

Cause di ustioni del padiglione auricolare e del viso

Le ustioni termiche si verificano a causa della fiamma, del calore radiante, del contatto con metalli caldi e fusi, gas caldi e liquidi.

La classificazione delle ustioni si basa sui segni della profondità della lesione e sui cambiamenti patologici nel tessuto bruciato.

Ustioni di primo grado: eritema;
II grado - formazione di bolle;
Grado IIIA - necrosi cutanea con cattura parziale del suo strato germinale;
Grado IIIB: necrosi completa della pelle in tutto il suo spessore;
IV grado: la necrosi si estende oltre la pelle a profondità variabili con carbonizzazione completa o parziale dei tessuti interessati.

Da un punto di vista clinico, è conveniente dividere tutte le ustioni in superficiali (I e II grado) e profonde (III e IV grado), poiché molto spesso con le ustioni superficiali si combinano i primi due gradi e con le ustioni profonde - tutte quattro.

Patogenesi e anatomia patologica delle ustioni del padiglione auricolare e del viso

Con le ustioni di primo grado si sviluppa un'infiammazione asettica, manifestata dalla dilatazione dei capillari cutanei e dal moderato gonfiore della zona ustionata dovuto all'essudazione di plasma nello spessore della pelle. Questi fenomeni scompaiono nel giro di pochi giorni. Le ustioni di primo grado provocano la desquamazione dell'epidermide e in alcuni casi lasciano zone di pigmentazione, che scompaiono anch'esse dopo pochi mesi.

Nelle ustioni di secondo grado i fenomeni infiammatori sono più accentuati. Si verifica un abbondante versamento di plasma da capillari fortemente dilatati, che si accumula sotto lo strato corneo dell'epidermide con formazione di vescicole. Alcune vesciche si formano immediatamente dopo un'ustione, mentre altre possono comparire diverse ore dopo. Il fondo della vescica è formato dallo strato germinale dell'epidermide. Il contenuto della vescica è inizialmente trasparente, poi diviene torbido per la perdita di fibrina; con l'infezione secondaria diventa purulento. In modo semplice, gli strati morti dell'epidermide si rigenerano in 7-14 giorni senza lasciare cicatrici. Durante l'infezione secondaria, parte dello strato germinale dell'epidermide muore. In questo caso la guarigione ritarda di 3-4 settimane, con formazione di tessuto di granulazione e sottili cicatrici superficiali.

I fenomeni generali caratteristici della malattia da ustione non si osservano con lesioni limitate del viso o lesioni isolate del padiglione auricolare con ustioni I e II.

Con le ustioni III e IV vengono alla ribalta i fenomeni di necrosi che si verificano a seguito della coagulazione termica delle proteine delle cellule e dei tessuti. La necrosi nei casi più lievi colpisce solo parzialmente lo strato papillare (grado IIIA), il che crea la possibilità di riepitelizzazione non solo marginale ma anche delle isole. Con il grado IIIB si verifica la necrosi totale della pelle e con il grado IV si verifica la necrosi dei tessuti più profondi (per ustioni del viso - tessuto sottocutaneo, muscoli facciali, rami dei nervi facciali e trigemino; per ustioni del padiglione auricolare - pericondrio e cartilagine).

Le ustioni di primo grado si verificano attraverso il contatto diretto con liquidi o corpo solido, riscaldato ad una temperatura di 70-75 ° C, II grado ° C, III e IV grado - a contatto con metallo caldo o fuso o con una fiamma.

Differenziare per Segni clinici la profondità e l'estensione della necrosi nelle prime ore e anche nei giorni successivi alla lesione non è possibile, poiché processi patologici associati alla distruzione termica dei tessuti continuano per qualche tempo, fino alla formazione di confini di demarcazione tra quelli che hanno conservato i propri stato fisiologico tessuti e tessuti che hanno subito ustioni di vario grado. Nelle ustioni di grado SB, le aree cutanee interessate sono dense al tatto (formazione di croste), acquisiscono un colore scuro o marmorizzato grigiastro e perdono ogni tipo di sensibilità (necrosi delle terminazioni nervose). In caso di ustioni dei tessuti più profondi, la crosta diventa di colore nero e fin dall'inizio si perde ogni tipo di sensibilità della zona cutanea interessata. Con ustioni profonde del viso e del padiglione auricolare si sviluppa spesso un processo suppurativo, accompagnato da fusione e rigetto dei tessuti necrotici e che termina con una sorta di guarigione con intenzione secondaria con formazione di granulazioni ed epitelizzazione. Successivamente si formano spesso cicatrici ruvide e deturpanti sul tratto urinario e sul viso con aree di sensibilità ridotta e, se la lesione riguardava il viso, anche la funzione facciale.

La diagnosi delle lesioni termiche del viso e del padiglione auricolare non causa difficoltà e si basa sull'anamnesi e sui segni patologici caratteristici dell'ustione. È molto più difficile nelle prime ore stabilire la profondità ed i limiti della lesione. È importante determinare l'area dell'ustione e il suo grado. Secondo la "regola del nove", la superficie della testa e del collo costituisce il 9% della superficie dell'intero corpo. Questa regola viene utilizzata per determinare ustioni estese del torso e delle estremità; per quanto riguarda il viso e l'orecchio esterno, per le loro ustioni viene indicata la specifica formazione anatomica danneggiata, ad esempio “un'ustione superficiale della metà destra del viso e il padiglione auricolare destro (I-II grado).”

I sintomi delle ustioni del viso e dell'orecchio sono determinati dall'entità del danno, dalle sue dimensioni e dai possibili tipi di danno concomitante (ustioni degli occhi, cuoio capelluto). Con lesioni termiche locali e limitate del viso e del padiglione auricolare e ustioni di primo e secondo grado, non si osservano sintomi clinici generali. Con le ustioni di terzo e quarto grado più comuni, possono esserci segni di malattia da ustione, manifestati da periodi di shock, tossiemia, settiotossiemia e convalescenza. Ciascuno di questi periodi è caratterizzato dal proprio quadro clinico e dalla corrispondente patogenesi, che vengono discussi nel corso della chirurgia generale. Per quanto riguarda il danno locale al viso e al padiglione auricolare, il quadro clinico qui è costituito dalla dinamica del processo di ustione e dai sintomi soggettivi e oggettivi sopra menzionati.

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Trattamento delle ustioni del padiglione auricolare e del viso

Il trattamento delle vittime ustionate consiste in misure generali e locali.

Trattamento generale

Le vittime con ustioni al viso e al padiglione auricolare vengono ricoverate in un ospedale chirurgico o in un reparto specializzato di chirurgia maxillo-facciale o chirurgia ORL. Il primo soccorso a una persona ustionata sulla scena dell'incidente consiste nell'estinguere gli indumenti (rimuovere il copricapo in fiamme) e nel coprire la superficie ustionata con una benda asettica asciutta. Non si deve fare nulla per pulire la zona bruciata, così come non è necessario rimuovere gli indumenti bruciati attaccati alla pelle. Quando si fornisce assistenza prima dell'evacuazione, alla vittima devono essere iniettati sotto la pelle 1-2 ml di una soluzione all'1% di morfina cloridrato o Pantonone (Promedol). L'evacuazione deve essere effettuata con attenzione, senza traumi inutili alle zone danneggiate del corpo; in caso di ustione alla testa (padiglione auricolare o metà corrispondente del viso), la testa deve essere fissata con le mani. Durante il trasporto della vittima non dovrebbe essere consentito raffreddarsi. La temperatura dell'aria nella stanza dovrebbe essere compresa tra 22 e 24°C.

Se la vittima è dentro in stato di shock, poi viene ricoverato nel reparto di terapia intensiva e, prima di iniziare l'esame delle zone colpite, vengono effettuate le misure anti-shock. Tuttavia, prima di eseguire tali procedure, è necessario assicurarsi che la vittima non sia avvelenata dal monossido di carbonio o dai prodotti di combustione tossici. Allo stesso tempo, per analogia con il blocco con novocaina eseguito per le ustioni delle estremità, è accettabile un blocco simile dell'area periauricolare o delle aree non interessate del viso attorno alla lesione. Blocco della novocaina, essendo un trattamento patogenetico, ha un effetto benefico sulle funzioni riflessotrofiche sistema nervoso, in particolare, riduce l'aumento della permeabilità dei capillari durante un'ustione. In caso di ustioni estese alla testa, il paziente viene trattato come una vittima con ustioni significative al tronco e agli arti. È consigliabile ricoverare tali pazienti nei centri ustionati.

Gli antibiotici vengono utilizzati per prevenire o controllare le infezioni secondarie vasta gamma azioni in combinazione con sulfamidici. Per combattere l'intossicazione, l'anemia e l'ipoproteinemia, nonché per il mantenimento equilibrio salino Vengono eseguite trasfusioni di sangue citrato fresco di gruppo singolo, plasma, idrolizzati proteici, soluzione di glucosio al 5% e soluzioni saline. Secondo le indicazioni vengono somministrati analgesici, tranquillanti, cardioprotettori e miscele vitaminiche.

In caso di ustioni profonde della zona del viso e della bocca e nell'incapacità di mangiare autonomamente, viene stabilita l'alimentazione tramite sonda con somministrazione parenterale di miscele nutrizionali. La cura e il regime protettivo sono importanti nel trattamento dei pazienti ustionati. Le vittime con ustioni fresche non dovrebbero essere collocate nei reparti del dipartimento purulento.

Trattamento locale delle ustioni del padiglione auricolare e del viso

La superficie ustionata per le ustioni di II-III grado deve essere considerata come una ferita, che rappresenta innanzitutto la porta d'ingresso dell'infezione, quindi in tutti i casi è soggetta a trattamento chirurgico primario. Se non sono necessarie misure antishock di emergenza, questo trattamento deve essere effettuato il prima possibile. Il volume del trattamento chirurgico primario è determinato dal grado e dall’estensione dell’ustione. Si inizia con l'iniezione di 1-2 ml di una soluzione di morfina all'1% sotto la pelle o in vena. Il metodo più delicato e patogeneticamente comprovato per il trattamento chirurgico primario delle ustioni è stato proposto da A.A. Vishnevsky (1952). Con questo metodo, dopo aver rimosso strati superiori Dopo la medicazione primaria, gli strati inferiori di garza aderenti alla superficie bruciata vengono separati mediante irrigazione con una soluzione tiepida e debole di permanganato di potassio. Successivamente, la superficie bruciata viene irrigata con un debole flusso di soluzione calda di furatsilina per pulire l'area interessata della pelle. Quindi la pelle attorno all'ustione viene prima pulita con palline imbevute di una soluzione acquosa di ammoniaca allo 0,5%, quindi di alcol etilico al 70%. I frammenti dell'epidermide vengono tagliati dalla superficie bruciata. Le bolle grandi vengono incise alla base e si conservano le bolle svuotate, medie e piccole. Infine, la superficie bruciata viene irrigata con soluzione isotonica calda di cloruro di sodio e asciugata accuratamente con batuffoli di cotone o garza sterili.

Il successivo trattamento viene effettuato aperto o, molto più spesso, chiuso mediante l'applicazione di una benda.

Negli anni '50 e '60 del XX secolo. L'emulsione olio-balsamica di A.V. Vishnevskij e A.A. Vishnevskij con la seguente composizione di catrame liquido 1.0 si è dimostrata efficace per le ustioni fresche; anestesia e xeroformio 3.0 ciascuno; olio di ricino 100,0. Tentano di mantenere una tale benda per 8-12 giorni, ad es. praticamente durante il periodo di completa guarigione delle ustioni di secondo grado.

Successivamente, per le ustioni di secondo grado, iniziò ad essere utilizzato il metodo D.P. Nikolsky-Bettman: la pelle attorno alle vesciche viene pulita con una soluzione acquosa di ammoniaca; la superficie bruciata viene lubrificata con una soluzione acquosa di tannino al 5% appena preparata e quindi con una soluzione al 10% di nitrato d'argento. La crosta risultante rimane fino al rifiuto automatico.

S.S. Avadisov ha proposto un'emulsione di novocaina-rivanolo composta da 100 ml all'1% soluzione acquosa novocaina in soluzione di rivanolo 1:500 e 100 ml olio di pesce. Tale medicazione viene cambiata solo quando la superficie bruciata diventa suppurata. In questo caso, ricorrono alla lubrificazione delle aree interessate con soluzioni alcoliche di coloranti all'anilina.

Esistono anche modi per coprire le ustioni con vari film antiustioni, autotrapianti o eterotranenlantati conservati della pelle, ecc. Vengono utilizzati anche linimenti, unguenti e paste moderni contenenti antibiotici, corticosteroidi, enzimi proteolitici, ecc., Accelerando il rigetto dei tessuti morti , la guarigione delle ferite senza cicatrici evidenti e la prevenzione di infezioni secondarie.

In caso di ustioni profonde, accompagnate da necrosi della pelle su tutto il suo spessore, dopo il rigetto del tessuto morto si formano dei difetti; quando guariscono per seconda intenzione si formano cicatrici che non solo sfigurano il viso, ma spesso ne sconvolgono anche il viso. e funzioni articolatorie.

Per prevenire queste complicazioni, si ricorre spesso all’innesto cutaneo precoce con autoinnesti.

L'innesto cutaneo per ustioni accelera il processo di guarigione della ferita e fornisce migliori risultati funzionali ed estetici.

Maggiori informazioni sul trattamento

Medicinali

Prognosi per ustioni del viso e dell'orecchio

La prognosi delle ustioni del viso e del padiglione auricolare riguarda principalmente aspetti estetici e funzionali. Spesso, quando il padiglione auricolare viene bruciato, viene interessato anche il canale uditivo esterno, che è irto di stenosi o atresia. Con ustioni profonde, il padiglione auricolare stesso è significativamente deformato, il che richiede in futuro il ripristino plastico della sua forma. Con ustioni facciali di primo e secondo grado, di norma, l'epidermide completa della pelle avviene senza cicatrici. Nelle ustioni estese di terzo e quarto grado, il viso si restringe con profonde cicatrici deturpanti, diventando simile a una maschera e immobile; le palpebre sono deformate dal tessuto cicatriziale, la loro funzione è limitata. La piramide del naso è ridotta, le narici sembrano fori informi. Le labbra perdono il loro contorno, la bocca è inattiva e talvolta ciò causa difficoltà nel mangiare e nel articolare. Tali vittime richiedono un trattamento funzionale e cosmetico a lungo termine.

Solo ustioni facciali, complicate da un'infezione secondaria, che può diffondersi attraverso emissari e anastomosi venose(ad esempio, lungo la vena angolare) nella cavità cranica, causando processi infiammatori purulenti intracranici.

Redattore esperto medico

Portnov Alexey Alexandrovich

Formazione scolastica: Nazionale di Kiev Università di Medicina loro. AA. Bogomolets, specialità - “Medicina generale”

L'ultima ricerca sul tema Ustioni del padiglione auricolare e del viso

Gli specialisti del Dipartimento di ricerca chirurgica dell'US Army Institute intendono utilizzare la tecnologia per creare nuovi tessuti da utilizzare nel trattamento di pazienti con pelle danneggiata (ustioni estese).

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Un'ustione da alcol è una lesione chimica della pelle causata da un principio attivo ampiamente utilizzato in pratica medica, negli impianti industriali e nella vita di tutti i giorni. In casa viene utilizzato per trattare le superfici del corpo con scopi antisettici.

È facile scottarsi, soprattutto se sei inetto e disattento all'alcol. Ciò porta a ustioni della cavità orale, della mucosa laringea, dell'esofago, degli occhi e della pelle. Impatto negativo l'alcol deve essere immediatamente neutralizzato lavando la zona dell'ustione con abbondante acqua.

Possono verificarsi danni chimici a causa del mancato rispetto delle norme di sicurezza, di un dosaggio eccessivo o di un incidente. È particolarmente facile che le persone con pelle sensibile si scottino. In ogni caso, dovrebbero essere compiuti sforzi per ridurre la durata del contatto con la sostanza chimica.

È importante conoscere i segni di un'ustione da alcol ed essere in grado di fornire adeguatamente il primo soccorso alla vittima.

Rispetto ad altri prodotti chimici, l’alcol è meno pericoloso.

Il livello di neutralizzazione dipende dal grado di penetrazione del liquido aggressivo nel corpo umano. La forza di una sostanza è determinata dalla sua concentrazione, volume e durata del contatto.

Pronto soccorso e trattamento

Se l'alcol viene a contatto con la pelle, puoi neutralizzarne l'effetto da solo. Se la mucosa della bocca, degli occhi, dell'esofago o dello stomaco è danneggiata, è necessario prestare immediatamente il primo soccorso e consultare un medico.

Le più pericolose sono le ustioni chimiche dell'esofago e degli organi interni con l'alcol.

Organo umano	Primo soccorso
	I danni causati dall'alcol devono essere neutralizzati con abbondante acqua per 15 minuti e applicato uno spray o una crema: Pantenolo, Levomekol, Levomicetina, Rescuer. In caso di danni profondi associati alle caratteristiche della pelle umana o ad un'elevata concentrazione della soluzione, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.
Organi della visione	Risciacquo urgente bulbi oculari per 20 minuti con acqua tiepida, una soluzione debole di manganese o camomilla. Applicare un unguento antiustione sulle palpebre. Per calmarti, puoi bere una forte camomilla. Trasporto alla clinica.
	Sciacquati la bocca acqua pulita temperatura ambiente o soluzioni di soda e sale. In caso di dolore, prendi un antidolorifico.
	Devi indurre il vomito. Per fare questo, dovresti iniziare a lavare lo stomaco in modo indipendente: il volume dell'acqua a temperatura ambiente è di circa 2 litri. Successivamente, sciacquare la bocca e bere senza zucchero tè alla camomilla. Andare in ospedale è obbligatorio.

Le ustioni possono essere trattate a casa o in clinica, tutto dipende dal grado di complessità e dalla posizione della lesione.

In caso di ustione con l'alcol, è necessario seguire l'algoritmo di trattamento:

con gravità minore, il recupero avverrà entro 2-3 giorni;
con l'aiuto dei farmaci, la guarigione avviene con meno sensazioni dolorose. Vengono utilizzati gel e unguenti: bepanten, solcoseryl, levomekol. Applicare sulla pelle 3 volte al giorno;
Per prevenire le cicatrici, utilizzare l'unguento Mederma o Conkractubex. Il trattamento può essere effettuato a casa;

Trattamento degli organi visivi:

Per i tessuti oculari feriti vengono utilizzate gocce, creme e gel antinfiammatori e analgesici. Sulle palpebre viene applicata una pomata antibiotica. Le gocce rigenerative Taufon e l'unguento Actovegin si sono dimostrati efficaci;
Il regime terapeutico è prescritto da un medico, il trattamento deve essere effettuato sotto la sua supervisione;
Dopo il recupero, è necessario indossare lenti speciali per proteggere gli occhi.

Trattamento cavità orale e laringe:

assunzione di antidolorifici, farmaci antinfiammatori (rotokan - risciacquo, metrogil denta - gel), sedativi e antibiotici;
se durante il primo soccorso è stata eseguita la lavanda gastrica, vengono somministrate iniezioni antidolorifiche e vengono somministrati farmaci per alleviare gli spasmi;
per la rigenerazione del cavo orale e dell'esofago, si consiglia di trattare le loro superfici con soluzioni di olio medicinale;
sciacquare la bocca con soluzioni che alleviano il dolore e l'infiammazione;
mangiare cibo frullato, delicato e non salato a temperatura ambiente.

Trattamento dell'esofago e dello stomaco:

a causa dell'inaccessibilità e dell'alto rischio di complicanze, trattamento di questo tipo lesioni chimiche effettuato solo in ospedale;
lavanda gastrica;
È necessario esaminare le pareti dell'esofago gastrico mediante gastroscopia;
Prednisolone e soluzione salina vengono somministrati per via endovenosa;
È necessario usare sedativi - Relanium, contro gli spasmi - iniezioni di atropina;
per prevenire complicazioni, viene effettuato un ciclo di terapia antibatterica;
La vittima riceve nutrimento attraverso un contagocce. Il cibo può essere consumato previo esame gastroscopico ripetuto, dopo tre giorni;
L'olio vegetale, di zucca e di vaselina viene prescritto per la somministrazione orale entro 2-3 giorni - aiuta a ripristinare le pareti dell'esofago.

Possibili complicazioni

Puoi scottarti con l'alcol quando tratti il tuo viso con soluzioni saliciliche e canfora, maneggi con noncuranza l'ammoniaca o bevi alcolici sconsideratamente.

Quando si utilizza non familiare bevande alcoliche dovresti essere interessato al loro contenuto di etanolo. Il rispetto di questa condizione elimina il rischio di avvelenamento accompagnato da un'ustione da alcol. Un errore fatale potrebbe essere bere alcol industriale invece della vodka.

È necessario rimuovere la sostanza chimica dalla superficie interessata del corpo della persona colpita. Se ciò non viene fatto nei primi minuti di contatto, non si possono evitare complicazioni.

L'ammoniaca è più pericolosa dell'alcol etilico; se entra in contatto con la pelle o gli occhi è opportuno iniziare immediatamente a sciacquare.

Complicazioni comuni:

infezione della ferita. Se sporco o cibo entrano nella ferita, c'è il rischio di suppurazione;
la comparsa di cicatrici sul corpo. Si verificano a causa del contatto prolungato con una sostanza chimica e di un'area di lesione profonda e ampia. Dopo aver fornito il primo soccorso, è necessario monitorare le condizioni della pelle danneggiata e iniziare a utilizzare l'unguento anti-cicatrice in tempo per la guarigione;
ustioni termiche degli organi genitali. Nella pratica venereologica, gli organi vengono trattati con preparati contenenti alcol, che possono causare ustioni e infiammazioni purulente dei tessuti. La prevenzione delle complicanze consiste nel condurre un test di sensibilità e selezionare un farmaco chimicamente non aggressivo. Il primo soccorso consiste nel lubrificare i genitali con un unguento alla levomecitina e nell'utilizzare supposte vaginali di sintomicina;
perdita temporanea o permanente della vista.

Funzionalità di localizzazione

L’esposizione all’alcol non rappresenta un rischio particolare se:

la pelle non è ipersensibile;
la superficie della lesione è insignificante;
la concentrazione della soluzione non supera i 40 gradi.

Quando l'alcol entra nel corpo, l'ustione della mucosa diventa la principale causa di preoccupazione. Lesioni all'esofago, agli occhi e al viso rappresentano un rischio per la salute e la vita umana.

Un'ustione alla gola e alla lingua può essere trattata in modo indipendente.

Per evitare un'ulteriore penetrazione della sostanza chimica nel corpo, si consiglia di lavare la bocca con acqua e sapone.

Regole di sicurezza quando si usano alcolici

Puoi essere danneggiato dall'alcol a casa o al lavoro. Bambini e adulti possono ustionarsi se non vengono seguite le precauzioni di sicurezza.

Quando si lavora con l'alcol, è necessario ricordare che se entra nel tratto digestivo e nelle mucose, può causare grossi problemi con la salute.

A casa, vari ricette popolari, infusi di erbe in alcool. Se gli "agenti curativi" entrano in contatto con la pelle delle mani o dei piedi, è possibile provocare gravi ustioni. È pericoloso ingerire miscele preparate in casa, composte da alcoli forti, inadatti al consumo. Nell'industria delle pitture e delle vernici e nell'industria chimica viene utilizzato l'alcol industriale ricavato dal metanolo.

L'alcol e i preparati che ne derivano vengono utilizzati da molto tempo in medicina, cosmetologia e nell'industria chimica. Attenzione speciale dovrebbe essere data alla ricchezza delle bevande alcoliche. Se usato in modo errato o imprudente, puoi subire gravi lesioni chimiche: ustioni dovute all'alcol.

Ci sono lesioni di esterno, medio e orecchio interno.

Lesioni del padiglione auricolareverificarsi più spesso. Sono presenti danni meccanici, termici (ustioni, congelamento) e chimici (esposizione ad acidi e alcali). Il danno meccanico al padiglione auricolare si verifica a causa di colpi, morsi e ferite.

Il tipo più comune di lesione è ferite, che può essere tagliato, strappato, forato, ammaccato, ecc. A seconda della profondità della ferita, ci sono superficiali e profonde. È anche possibile la separazione parziale o completa del padiglione auricolare. Se i microrganismi patogeni entrano nella ferita, la ferita si infetta. La ferita è una violazione dell'integrità della pelle ed è accompagnata da dolore e sanguinamento più o meno pronunciato.

Primo soccorso e trattamento:le ferite superficiali (tagli superficiali, graffi) vengono trattate con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno, la pelle attorno alla ferita può essere trattata con una soluzione alcolica di iodio o verde brillante, quindi viene applicata una benda a pressione sterile. A ferite profonde sono necessari il trattamento chirurgico della ferita e la sutura; queste manipolazioni vengono eseguite in una clinica o in un punto cure di emergenza. Il primo soccorso per le ferite profonde è lo stesso che per le ferite superficiali.

Se il padiglione auricolare è completamente strappato, deve essere riattaccato entro 8-10 ore dalla lesione, a condizione che l'organo lacerato sia adeguatamente preservato. L'orecchio mozzato deve essere avvolto in un panno pulito e umido, posto in un barattolo e coperto di ghiaccio.

In questo caso, dovresti cercare assistenza medica presso un ospedale ORL.

A causa di un trauma contusivo al padiglione auricolare (domestico o sportivo), potrebbe esserci otoematoma, che è un accumulo limitato di sangue tra la cartilagine e il pericondrio. L'otoematoma è localizzato sulla superficie anteriore del padiglione auricolare, più spesso nella sua parte superiore, ma può diffondersi all'intero padiglione auricolare, ad eccezione del lobo dell'orecchio. L'otoematoma si presenta come una protuberanza rosa pallido o blu scuro, indolore. Stato generale non disturbato, la temperatura corporea non aumenta.

Primo soccorso e trattamento:Non dovresti aprire tu stesso l'otoematoma, perché ciò porterà alla sua infezione e allo sviluppo della pericondrite (infiammazione della cartilagine).

Il trattamento viene effettuato in un ospedale otorinolaringoiatrico, dove viene eseguita una puntura o apertura dell'otoematoma, dopo di che viene applicata una benda compressiva. Vengono prescritti antibiotici.

Dopo un infortunio all'orecchio, si verifica spesso pericondrite– infiammazione della cartilagine del padiglione auricolare. L'infezione si verifica con agenti patogeni piogeni (stafilococchi, Pseudomonas aeruginosa) quando l'integrità della pelle viene violata.

Sintomi: Innanzitutto, il dolore si verifica nell'area del padiglione auricolare, la pelle si ispessisce, a causa del gonfiore, dell'iperemia, i contorni della superficie anteriore del padiglione auricolare scompaiono. Quando si tocca il padiglione auricolare, si avverte dolore in tutte le sue parti tranne che nel lobo dell'orecchio. La malattia progredisce gradualmente; dopo alcuni giorni, il pus si raccoglie sotto il pericondrio. A causa del fatto che il padiglione auricolare è privato della nutrizione, si verifica uno scioglimento purulento della cartilagine. Il padiglione auricolare diventa rugoso e diminuisce di dimensioni. Le condizioni generali del paziente sono leggermente disturbate, quasi sempre si osserva un aumento della temperatura corporea a 37,2-37,6 gradi.

Trattamento: effettuato in un ospedale ORL, gli antibiotici vengono prescritti per via parenterale (intramuscolare) per 7-15 giorni. Localmente vengono utilizzati antisettici, impacchi alcolici e irradiazione al quarzo.

Ustioni dell'orecchiosi verificano a seguito dell'esposizione diretta ad alta temperatura (fiamma, acqua bollente, liquidi e gas in fiamme e caldi, oggetti caldi e metalli fusi, ecc.) nonché in caso di esposizione ad acidi e alcali concentrati (ustioni chimiche).

Esistono quattro gradi di ustioni alle orecchie:

Arrossamento;

Arrossamento e gonfiore dei tessuti con formazione di vescicole;

Necrosi cutanea;

Necrosi della pelle e dei tessuti sottostanti, compresa la cartilagine.

Primo soccorso e trattamento:innanzitutto è necessario eliminare l'ulteriore esposizione alle alte temperature (spegnere la fiamma); L'orecchio bruciato deve essere coperto con una benda sterile o con un panno di cotone pulito stirato. Non dovresti toccare la superficie bruciata con le mani, né forare le vesciche e lubrificarla con tutti i tipi di unguenti e olio di girasole. Una benda imbevuta di alcol o acqua di colonia può aiutare a ridurre il dolore.

Le ustioni isolate del padiglione auricolare sono rare, di solito sono combinate con ustioni del viso e del collo, nonché di altre parti del corpo. Il trattamento viene effettuato in un centro ustioni specializzato. Per le ustioni di 2-4 gradi è necessario somministrare il siero antitetanico.

Pronto soccorso per ustioni chimichedipende dal tipo di sostanza chimica. Per le ustioni con acidi (eccetto acido solforico), la superficie dell'ustione viene lavata per 15-30 minuti sotto acqua corrente fredda. Quando l'acido solforico reagisce con l'acqua, genera calore, che può solo peggiorare l'ustione. Dopo aver risciacquato sotto l'acqua corrente, è necessario neutralizzare l'effetto della sostanza chimica: in caso di ustione da acido, sciacquare la superficie bruciata con una soluzione di bicarbonato di sodio (1-2 cucchiaini per 1 litro d'acqua); per un'ustione con alcali - una soluzione debole di acido citrico o acetico. Dopo il trattamento applicare una benda asciutta e consultare un medico.

Congelamento dell'orecchio – si verificano abbastanza spesso, ci sono quattro gradi di congelamento:

Quando, dopo lo scongelamento dell'orecchio pallido e insensibile, si notano gonfiore e cianosi della pelle;

Formazione di bolle;

Necrosi della pelle e del sottocutaneo tessuto adiposo, soprattutto lungo il bordo libero del padiglione auricolare;

Necrosi della pelle e della cartilagine.

Primo soccorso e trattamento:È necessario ripristinare la circolazione sanguigna il prima possibile, per fare ciò strofinare delicatamente il padiglione auricolare con vodka, canfora o alcool borico. Puoi anche strofinare il padiglione auricolare con il palmo della mano o con un panno di lana morbido. Dopodiché, devi indossare un cappello caldo che copra le orecchie. Se ci sono bolle, non puoi strofinarle e non puoi nemmeno forarle da solo. L'orecchio congelato deve essere accuratamente pulito con alcool e applicata una benda sterile. Il congelamento di 2-4 gradi viene trattato in ospedale, viene necessariamente somministrato siero antitetano. Se necessario vengono prescritti antibiotici.

Lesioni al canale uditivo esternosi osservano cadute sul mento, colpi alla mascella inferiore, tentativi inetti di rimuovere corpi estranei dal canale uditivo esterno (soprattutto nei bambini); il danno al canale uditivo può verificarsi contemporaneamente a lesioni al padiglione auricolare. Una caduta sul mento o un colpo al viso provocano una frattura depressa della parete anteriore del canale uditivo esterno.

Sintomi: dolore acuto durante la masticazione e l'apertura della bocca, quando la pelle del canale uditivo esterno si rompe - sanguinamento dall'orecchio.

Primo soccorso e trattamento:Se c'è sanguinamento, applicare una benda sterile sull'orecchio. L'ulteriore trattamento viene effettuato nel reparto di chirurgia maxillo-facciale dell'ospedale insieme a un medico ORL. In ospedale, se la pelle del canale uditivo esterno viene lacerata, vengono posizionati dei punti di sutura e viene inserito un tampone stretto imbevuto di pomata antibiotica.

Trauma (rottura) del timpanopuò essere combinato con danni all'orecchio esterno ed interno, ma può anche essere isolato. Lesioni isolate (rottura del timpano) - si verificano quando oggetti appuntiti entrano nel canale uditivo esterno. corpi stranieri, con un improvviso cambiamento della pressione atmosferica (un colpo all'orecchio, un bacio sull'orecchio), forti esplosioni a distanza ravvicinata. Un timpano rotto può verificarsi a causa di una lesione al cranio.

Sintomi e decorso:Il paziente lamenta dolore all'orecchio, rumore e perdita dell'udito.

La diagnosi viene stabilita sulla base dei reclami e dell'otoscopia (esame dell'orecchio), microotoscopia (esame del timpano al microscopio). Se necessario, viene eseguita una radiografia delle ossa del cranio.

Trattamento: effettuato in un ospedale ORL. Piccoli difetti nel timpano possono chiudersi da soli. Se perforazione (rottura) grande taglia o difetto a lungo non si chiude, quindi applicare metodi chirurgici(miringoplastica).
Per prevenire lo sviluppo di infezioni (infiammazione), vengono prescritti antibiotici.

Acuto trauma acustico. Il trauma acustico acuto si riferisce alla perdita dell'udito causata da una singola esposizione a breve termine a un suono forte. Quando si verifica uno sparo o un'esplosione a distanza ravvicinata, viene annotata una combinazione lesioni meccaniche orecchio (timpano, ossicini uditivi, membrane dell'orecchio interno) da un'onda d'aria con trauma acustico. Il trauma acustico acuto può derivare dall'esposizione a suoni improvvisi, acuti (fischio di una locomotiva) o estremamente intensi (motore a reazione). Quando viene colpito da un'onda d'urto, vengono colpiti sia l'orecchio medio che quello interno.

Sintomi: b Lamenta un forte calo dell'udito, forti rumori e ronzii nelle orecchie e uno stato di sordità. La perdita dell'udito è bilaterale, la condizione peggiora nel tempo.
La diagnosi viene stabilita sulla base dei dati dell'esame e viene effettuato anche un test dell'udito: l'audiometria.

Trattamento effettuato in un ospedale ORL. Sostanze che migliorano circolazione cerebrale, vitamine del gruppo B, un acido nicotinico. Se il timpano e gli ossicini uditivi sono danneggiati, viene effettuato un trattamento appropriato.

Ustioni dell'orecchio si verificano solitamente a causa del contatto con liquidi caldi sulla sua superficie: olio, acqua o acidi (fenilico, solforico, ecc.); negli altri casi avviene l'azione dei vapori e delle fiamme.

Distinguere ustioni di quattro gradi. Le ustioni di primo grado sono caratterizzate da arrossamento e gonfiore della pelle. Con le ustioni di secondo grado, sulla superficie bruciata compaiono vesciche, che indicano la presenza di cambiamenti più profondi nella circolazione sanguigna e linfatica.

Per ustioni pelle di terzo grado perde la sua elasticità, diventa secco e assume un colore scuro, si sviluppa trombosi (morte) nei vasi e con ustioni di quarto grado si verifica la carbonizzazione dei tessuti.

Trattamento locale: nei casi freschi, coprire il padiglione auricolare con un batuffolo di cotone inumidito con alcool per 20 minuti e quindi applicare una benda asciutta. È possibile utilizzare una soluzione di tannino al 5% seguita da una soluzione di lapislazzuli al 10%, che provoca la formazione di una densa crosta.

Attualmente fare domanda a Come il mezzo migliore per il trattamento locale di ustioni, olio di pesce, penicillina, film di fibrina, unguento di Vishnevskij e irradiazione ultravioletta. Il buon effetto dell'olio di pesce è spiegato dal suo contenuto di vitamine A e D e da altre proprietà che creano un ambiente sfavorevole per la crescita dei batteri (le granulazioni non vengono danneggiate durante il cambio della medicazione, la ferita viene mantenuta umida e non c'è dolore ). La penicillina viene utilizzata, ad esempio, sotto forma di unguento: Rp. Vaselini 90.0, Lanolini 10.0, Penicillini 1.000.000 di unità (conservare in contenitore ermetico, in luogo oscuro ad una temperatura non superiore a 20°). Le medicazioni vengono solitamente eseguite dopo 3-4 giorni.

Film di fibrina A. N. Filatov richiede un trattamento preliminare accurato dell'area interessata. I film di fibrina sono di una certa importanza in caso di ustioni limitate di secondo grado (B. N. Postnikov, 1952). L'uso dell'unguento Vishnevskij aiuta a ripristinare il complesso di impulsi familiari ai tessuti, influenzando il trofismo tissutale.
Inoltre, come agente battericida, l'unguento Vishnevskij ha un effetto antisettico.

Particolarmente favorevole esposizione della superficie bruciata all'irradiazione ultravioletta, seguita dall'applicazione di una benda con unguento Vishnevskij. L'irradiazione ultravioletta con ciascuna medicazione viene eseguita in dosi crescenti da 20 a 60 unità ultraviolette e con suppurazione pesante o ustioni di terzo grado, il dosaggio aumenta da 50 a 150 unità ultraviolette (I. E. Kazakevich e A. A. Petrova, 1934; B. I, Postnikov , 1957). Le parti necrotiche del guscio vengono rimosse. Sulle superfici granulanti viene poi effettuato un innesto cutaneo secondo Thiersch e, in caso di difetti persistenti, si procede alla chirurgia plastica.
Trattamento generale: terapia con penicillina, aumento del consumo di alcol, buona alimentazione.

Previsione. Le ustioni al padiglione auricolare, a seconda del grado di danno, si verificano in modo diverso e danno esiti diversi. Le ustioni di primo e secondo grado guariscono facilmente. Le ustioni di terzo e quarto grado causano la perdita di parte dell'orecchio, con conseguente deformazione.

Cause e decorso della malattia. Lesioni termiche o chimiche (ustioni) dell'orecchio si verificano se esposto a temperature alte o basse, nonché quando l'orecchio è esposto ad acidi e alcali. Tali lesioni all'orecchio esterno sono molto spesso combinate con ustioni alla testa, al collo e al viso e sono estremamente rare in forma isolata.

Per ustioni e congelamento dell'orecchio esterno, esistono 4 gradi di danno:

I grado – eritema (grave arrossamento della pelle dell'orecchio e del condotto uditivo esterno);
II grado – gonfiore e vesciche;
III grado – necrotizzazione superficiale (morte) dei tessuti;
IV grado – processo necrotico profondo o carbonizzazione della pelle.

Con il congelamento, i gradi di danno sono simili, ma hanno le loro caratteristiche distintive:

I grado – cianosi (colore della pelle bluastro) e gonfiore della pelle;
III grado – alterazioni necrotiche della pelle e del tessuto sottocutaneo;
IV grado – necrosi del tessuto cartilagineo.

Per prevenire l'atresia (crescita eccessiva) o il restringimento del condotto uditivo, vengono introdotte turunde di garza, imbevute di emulsione di sintomicina all'1%. Poco dopo viene inserito un tubo di gomma per formare il lume corretto del canale uditivo esterno. Se un paziente ORL ferito ha un'infiammazione purulenta dell'orecchio medio, parallelamente viene prescritto il trattamento necessario per l'otite media purulenta acuta.

La prognosi per il recupero dipende dalla gravità del danno, dai tempi della visita alla clinica otorinolaringoiatrica, nonché dall'adeguatezza della terapia farmacologica e delle manipolazioni mediche.

dr-zaytsev.ru

Bruciore all'orecchio: trattamento

Come le ustioni di altri organi, le ustioni alle orecchie possono essere causate da fattori termici (liquidi caldi, vapore) e chimici (acidi e alcali).

Grado di ustione all'orecchio

Trattamento delle ustioni alle orecchie

Il trattamento dipende dalla gravità dell'ustione. Per le ustioni termiche di primo grado, si consiglia di utilizzare lozioni con alcol etilico al 96% fino alla scomparsa del dolore (20-60 minuti), quindi trattare le aree interessate con unguento glucocorticosteroide (unguento al flucinar, prednisolone o cortisone). Le ustioni di secondo grado vengono trattate con lozioni alcoliche seguite dall'applicazione di una benda con unguento glucocorticosteroide. Il secondo giorno si aprono le vesciche, si spalma la superficie interessata con una soluzione di verde brillante e si applica una benda sterile. Per le ustioni di III-IV grado, il tessuto necrotico viene rimosso chirurgicamente e vengono applicate bende con pomate antisettiche e glucocorticoidi. Successivamente viene effettuata l'irradiazione ultravioletta della superficie interessata. In caso di deturpazione del padiglione auricolare, chirurgia plastica.

Si tratta di un'infiammazione purulenta cronica nello spazio sopratimpanico, la cui struttura anatomica provoca un decorso più grave della malattia.

L’eczema nasale è una malattia allergica, ma può anche essere associata a disturbi metabolici. È raro e in alcuni pazienti è combinato con malattie purulente del naso e dei seni paranasali.

medic-enc.ru

Lesioni termiche dell'orecchio esterno

Queste lesioni includono congelamento e ustioni. Questi ultimi sono spesso combinati con ustioni delle aree adiacenti del viso.

Congelamento

A seconda della profondità della lesione si distinguono quattro gradi: con il grado I viene interessato lo strato superficiale dell'epidermide; nel grado II la lesione raggiunge lo strato basale dell'epidermide con formazione di vescicole; III grado è caratterizzato da necrosi della pelle, del tessuto sottocutaneo e del pericondrio (se si tratta del padiglione auricolare o della piramide del naso); allo stadio IV si verifica la necrosi totale del padiglione auricolare.

Nel processo patomorfologico si prevede un periodo di latenza, un periodo di infiammazione reattiva, un periodo di altezza in cui si formano focolai di necrosi, un periodo di demarcazione e rigetto del tessuto necrotico, un periodo di cedimento del processo infiammatorio e di guarigione attraverso cicatrici con deturpazione o perdita completa del padiglione auricolare.

Nel periodo di latenza, dopo la sensazione di freddo e dolore, si verifica una completa perdita di sensibilità. Durante questo periodo, un padiglione auricolare gravemente congelato diventa fragile, come una lastra di ghiaccio, e può rompersi quando si tenta di strofinarlo o piegarlo per riscaldarlo.

Nel periodo reattivo (dopo il riscaldamento) compaiono gonfiore e iperemia della pelle con una tinta bluastra, quindi (ad eccezione del congelamento di primo grado) comparsa di vescicole contenenti un fluido sieroso giallastro opalescente. Il contenuto emorragico delle vesciche indica che la gravità del congelamento supera il grado II.

Il congelamento del padiglione auricolare di III grado è accompagnato da un forte dolore che si irradia al condotto uditivo, alle regioni temporali e occipitali. La pelle rimane fredda, diventa di colore bluastro e le vesciche risultanti sono piene di contenuto emorragico.

Trattamento. Il primo soccorso ha lo scopo di ripristinare rapidamente la circolazione sanguigna e normalizzare i processi metabolici, per i quali la vittima viene posta in una stanza riscaldata e il padiglione auricolare viene riscaldato. Per fare ciò, pulirlo accuratamente con una soluzione calda al 70% di alcol etilico o una soluzione di furatsilina o permanganato di potassio, asciugarlo con un panno morbido e quindi applicare una piastra riscaldante calda (non più di 40-45 ° C) sul padiglione auricolare per 30-40 minuti oppure irradiarlo con lampada Sollux o UHF a basso dosaggio termico. Successivamente viene applicata una benda con un antisettico sul lavandino e vengono iniettati siero antitetanico e tossoide tetanico e antidolorifici, se indicati. Ulteriori trattamenti vengono effettuati in un ospedale specializzato.

Ustioni del padiglione auricolare e del viso

Ustione (combustio) - danno ai tessuti causato dall'azione locale di alta temperatura, corrente elettrica, sostanze chimiche aggressive e radiazioni biologicamente attive. Le più comuni sono le ustioni termiche. I cambiamenti che si verificano con loro sono molto tipici e nelle fasi iniziali sono simili alle ustioni chimiche e da radiazioni. Differenze strutturali e cliniche si verificano solo in caso di gravi danni causati da questi fattori.

Ustioni termiche

Le ustioni termiche sono divise in gradi: I - eritema; II - formazione di bolle; IIIA - necrosi cutanea con cattura parziale del suo strato germinale; IIIB - necrosi completa della pelle in tutto il suo spessore; IV - la necrosi si estende oltre la pelle a profondità variabili con carbonizzazione completa o parziale dei tessuti interessati.

La diagnosi si basa sull'anamnesi e sui segni patologici caratteristici dell'ustione. È molto più difficile nelle prime ore stabilire la profondità e l’area della lesione.

Il quadro clinico delle ustioni del viso e dell'orecchio è determinato dall'entità del danno, dalle sue dimensioni e dai possibili tipi di danno concomitante (ustioni degli occhi, del cuoio capelluto, del tratto respiratorio superiore). Con lesioni termiche locali e limitate del viso e del padiglione auricolare di grado I e II, non si osservano sintomi clinici. Con le ustioni di terzo e quarto grado più comuni, possono esserci segni di malattia da ustione, manifestati dinamicamente da periodi di shock, tossiemia, setticotossiemia e convalescenza. Per le ustioni del viso e del padiglione auricolare, il quadro clinico è costituito dalla dinamica del processo di ustione, dai sintomi soggettivi e oggettivi, che sono stati menzionati sopra.

Il trattamento comprende misure generali e locali.

Il primo soccorso a una persona ustionata sulla scena dell'incidente consiste nell'estinguere gli indumenti (rimuovere il copricapo in fiamme) e nel coprire la superficie ustionata con una benda asettica asciutta. Non fare nulla per pulire la zona bruciata e non rimuovere eventuali resti di indumenti bruciati attaccati alla pelle. Prima di evacuare la vittima in un reparto chirurgico specializzato, deve iniettare 1-2 ml di una soluzione all'1% di morfina cloridrato o pantopon (promedolo) sotto la pelle.

Trattamento locale. La superficie bruciata per le ustioni di II-III grado deve essere considerata come una ferita, che è la porta d'ingresso dell'infezione, quindi in tutti i casi è soggetta a trattamento chirurgico primario, il cui volume è determinato dal grado e dall'entità dell'ustione . Esistono modi per coprire le ustioni con varie pellicole antiustione, pelle della vittima o eterotrapianti di pelle conservata, ecc. Linumi, unguenti e paste moderni contenenti antibiotici, corticosteroidi, enzimi proteolitici che accelerano il rigetto del tessuto morto, la guarigione delle ferite senza cicatrici grossolane e vengono utilizzati anche la prevenzione delle infezioni secondarie.

Previsione. Per le ustioni del viso e del padiglione auricolare la prognosi riguarda principalmente l'esito estetico e funzionale. Spesso, quando il padiglione auricolare viene bruciato, viene interessato anche il canale uditivo esterno, che è irto di stenosi cicatriziale o atresia. Con ustioni profonde, il padiglione auricolare stesso subisce una deformazione significativa, richiedendo in futuro il ripristino plastico della sua forma. Con estese ustioni del viso di terzo e quarto grado, è soggetto a deturpazione significativa con perdita della funzione dei nervi facciali e trigeminali.

Ustioni chimiche

Trattamento. Il primo soccorso consiste nel rimuovere la sostanza chimica lavandola via con abbondante acqua o neutralizzandola con una soluzione debole della sostanza chimica “antagonista”: per un'ustione da acido - con una soluzione di bicarbonato di sodio o risciacquando con uno shampoo; per un'ustione con alcali - una soluzione debole di acido acetico o citrico. Ulteriori trattamenti vengono effettuati in un ospedale specializzato.

Le radiazioni bruciano

Le ustioni da radiazioni sono causate da radiazioni ultraviolette e radioattive.

Le ustioni ultraviolette si verificano a causa dell'intolleranza individuale a questo tipo di radiazioni o durante l'esposizione prolungata (con terapia UV - eritema terapeutico, con insolazione solare - ustione da spiaggia). Le ustioni causate dalle radiazioni radioattive sono molto più gravi delle radiazioni ultraviolette. Si verificano con una singola esposizione locale a dosi di 800-1000 rem o più. La natura e l'entità del danno tissutale nelle ustioni da radiazioni, il loro decorso clinico e l'esito dipendono dalla quantità di energia assorbita dai tessuti, dal tipo di radiazione ionizzante, dall'esposizione, dalle dimensioni e dalla posizione della lesione.

Le ustioni ultraviolette del padiglione auricolare sono solitamente accompagnate da corrispondenti danni al viso, che si manifestano con iperemia. Successivamente, dopo alcune ore o giorni, la pelle irradiata acquisisce un aspetto normale. Quindi i processi necrobiotici e distrofici iniziano gradualmente ad apparire in essi. Nelle gravi ustioni da radiazioni si verifica la necrosi dei tessuti, il processo di rigenerazione richiede molto tempo con la formazione di tessuto cicatriziale.

Trattamento. Le ustioni ultraviolette di 1° e 2° grado non richiedono trattamento e si risolvono spontaneamente. Se si verifica una reazione soggettiva spiacevole sotto forma di bruciore e formicolio, è possibile irrigare periodicamente la pelle con alcool etilico al 70% o acqua di colonia, che ha proprietà disidratanti e riduce l'edema perineurale. Aree limitate dell'ustione possono essere lubrificate con unguenti contenenti corticosteroidi, nonché olio di mais o d'oliva o crema per bambini. Per un'ustione di terzo grado, il trattamento è lo stesso dell'ustione termica di terzo grado. Il trattamento delle ustioni radioattive è molto più difficile. Viene effettuato in un ospedale specializzato. Il trattamento generale è mirato a combattere lo shock. Per prevenire la sensibilizzazione del corpo ai prodotti di degradazione delle proteine e gli effetti dannosi delle sostanze simili all'istamina che si accumulano nel corpo, difenidramina, infusioni endovenose di una soluzione di cloruro di calcio, glucosio, miscele vitaminiche e grandi quantità di liquidi in diverse forme sono prescritti.

Previsione. Per le ustioni da radiazioni superficiali e su piccola area, la prognosi è relativamente favorevole. In altri casi - cauto e persino dubbioso. Il pericolo risiede nelle conseguenze a lungo termine, irte dello sviluppo di ulcere non cicatrizzate o dell'insorgenza di cancro della pelle.

Otorinolaringoiatria. IN E. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

medbe.ru

Ustioni dell'orecchio esterno

Le ustioni termiche si verificano quando i tessuti sono esposti a fiamme, metalli caldi, liquidi caldi, vapore, luce solare e armi moderne. La classificazione delle ustioni, adottata al XXYII Congresso dei Chirurghi, prevede 4 gradi a seconda della profondità della lesione:

I grado – eritema ed edema;

II grado – formazione di bolle;

Grado IIIa – necrosi cutanea con danno parziale allo strato germinale;

IIIb grado – necrosi di tutti gli strati della pelle;

IV grado – necrosi della pelle e dei tessuti più profondi.

Le ustioni facciali leggere comprendono ustioni di grado I, II e IIIa, per le quali viene effettuato un trattamento conservativo e il recupero avviene senza difetti estetici. Le ustioni gravi includono ustioni di grado IIIb e IV. Tali ustioni dei padiglioni auricolari possono essere complicate da pericondrite, condrite, morte della cartilagine e deformazione dei padiglioni auricolari. La superficie bruciata è quindi considerata infetta misure terapeutiche effettuato tenendo conto delle regole di asepsi.

Trattamento. Il primo soccorso consiste nel fermare l'azione dell'agente traumatico e nell'applicazione di una benda asettica con somministrazione di antidolorifici, e nell'evacuazione della vittima in ospedale. Il trattamento locale delle ustioni mira a ridurre il dolore, rimuovere il tessuto non vitale, rendere sterile la lesione e promuovere l'epidermide della superficie dell'ustione. Trattamento bruciare ferite deve essere eseguita in condizioni asettiche. La pelle attorno alla superficie bruciata viene pulita con un panno inumidito soluzione di sapone e quindi - soluzione di ammoniaca allo 0,5%. Dopo aver rimosso l'epidermide morta, la superficie dell'ustione viene generosamente irrigata con soluzione salina, asciugata e asciugata con alcool. Le bolle vengono forate o tagliate dal basso con le forbici per evacuare il contenuto.

Attualmente vengono utilizzati due metodi di trattamento locale delle ustioni: chiusi e aperti. Il metodo chiuso è conveniente in condizioni di campo, poiché la benda protegge la ferita dalla contaminazione e facilita la cura delle vittime ustionate durante le fasi di evacuazione. Il metodo di trattamento aperto è più spesso utilizzato per le ustioni facciali. Consiste nel fatto che dopo il trattamento iniziale, sulla superficie bruciata non viene applicata una benda e le aree interessate della pelle vengono lubrificate con astringenti (soluzione di tannino al 5%, soluzione rosa di permanganato di potassio) o asciugate sotto un telaio speciale . Questo metodo richiede l'asepsi ed è applicabile in ospedale.

Le ustioni dei padiglioni auricolari di 1o e 2o grado scompaiono dopo 10-12 giorni senza lasciare traccia e richiedono solo il rigoroso rispetto dell'asepsi e l'uso di antidolorifici nel trattamento. Per le ustioni di grado IIIb e IV, è consigliabile l'asportazione del tessuto morto nei primi giorni con autotrapianto cutaneo e somministrazione di tossoide tetanico. La pericondrite da ustioni di grado IIIa e IIIb viene trattata secondo i principi generali dell'otorinolaringoiatria. Per le ustioni profonde che causano atresia del canale uditivo, le granulazioni in eccesso al suo interno vengono rimosse e cauterizzate con lapislazzuli. Prima della completa epidermizzazione, nel condotto uditivo vengono inseriti tubi di cloruro di polivinile anti-atresia. Quando indicato, viene eseguita la chirurgia plastica.

Quando si trattano le ustioni, viene utilizzata la chirurgia plastica con un lembo cutaneo libero. La superficie granulante viene ripulita dal tessuto necrotico e resa sterile mediante metodi convenzionali. Sulla superficie preparata vengono applicati lembi cutanei liberi prelevati da altre parti del corpo.

Ustioni chimiche. In caso di ustioni chimiche con acidi e alcali, è necessario lavare immediatamente queste sostanze dal padiglione auricolare e dal condotto uditivo con un getto acqua fredda. Successivamente, l'effetto degli acidi viene neutralizzato con alcali (soluzione al 2% di bicarbonato di sodio, ossido di magnesio, acqua saponata) e l'effetto degli alcali viene neutralizzato con acidi (soluzione all'1-2% di acido acetico o citrico), che sono introdotto nel condotto uditivo utilizzando turunda. Le successive tattiche di trattamento sono simili a quelle per le ustioni termiche.

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