Una frattura può essere causata solo da un trauma, ovvero da un impatto meccanico sulla caviglia. Tuttavia, ci sono molti fattori predisponenti durante i quali il rischio di lesioni alla gamba aumenta notevolmente.

Tipi di lesioni:

1. Dritto.

Quasi sempre porta ad un arto rotto. Ciò accade durante un incidente o quando un oggetto pesante cade sul piede.

1. Indiretto.

È una lussazione del piede situazioni diverse. Può essere causato da una mancanza di stabilità sulla superficie (ad esempio, sui pattini a rotelle, sui pattini da ghiaccio), così come quando si praticano sport traumatici o si cammina con noncuranza lungo gradini ripidi.

Quando aumenta il rischio di frattura della caviglia:

• mancanza di calcio nel corpo a causa di una cattiva alimentazione, durante la gravidanza, così come nell'adolescenza, nell'età pensionabile e durante alcune malattie;
• varie malattie sistema scheletrico;
• sovrappeso;
• diabete;
• indossare scarpe inadeguate, soprattutto quando tacchi alti;
• praticare sport pericolosi;
• orario invernale dell'anno.

Se ci sono uno o più fattori predisponenti, la probabilità di subire una frattura chiusa della caviglia aumenta in modo significativo.

Esistono diverse cause di infortunio alla caviglia:

• torsione improvvisa del piede quando si cammina velocemente;
• una brusca rotazione della caviglia durante il movimento.

I traumatologi chiamano ragioni indirette per una frattura della caviglia:

• eccesso di peso corporeo;
• fragilità del tessuto osseo a causa della mancanza di calcio nel corpo;
• malattie croniche(ad esempio osteoporosi o artrite).

Molto spesso, la presenza di tali lesioni si osserva negli anziani. Ciò è dovuto ai cambiamenti fisiologici legati all'età, a seguito dei quali le ossa degli arti diventano fragili: il calcio è già scarsamente assorbito.

Pertanto, il trattamento delle fratture negli anziani è spesso accompagnato da difficoltà e il periodo di riabilitazione, quando è possibile calpestare la gamba, viene ritardato.
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Con l’avanzare dell’età, aumenta il rischio di frattura di questa articolazione. Per le persone anziane, per danneggiare le ossa è sufficiente alzarsi in modo errato o cadere e atterrare sullo stinco. I giovani molto spesso subiscono questo infortunio dopo aver saltato alta altitudine.

C'è la possibilità che si verifichi un infortunio del genere incidente d'auto quando la caviglia si piega troppo o, al contrario, si estende. Il risultato di ciò è una frattura della caviglia esterna.

La torsione dell'articolazione è un'altra causa di tali lesioni. Questo può accadere quando il tuo piede rimane bloccato in uno spazio ristretto mentre corri. In questo caso, il corpo umano cade nella direzione opposta.

Varietà

A seconda dell'entità del danno e del suo tipo, la frattura della caviglia esterna senza spostamento o della sua parte interna viene classificata in diverse opzioni. Il meccanismo della lesione influenza anche la nostra classificazione delle lesioni.

Si verifica una frattura chiusa della caviglia:

Il tipo di frattura della caviglia è direttamente correlato al meccanismo della sua insorgenza. Spesso è sufficiente che un traumatologo qualificato ascolti come è avvenuta la lesione ed esamini il paziente per fare una diagnosi, che viene poi confermata solo attraverso gli esami.

In traumatologia le fratture della caviglia sono considerate nelle seguenti tipologie:

• Frattura del malleolo mediale (mediale);
• Frattura del malleolo esterno (laterale);
• Frattura scomposta della caviglia;
• Frattura non scomposta della caviglia;
• Chiuso o frattura aperta.

È consuetudine considerare la caviglia come un'unica articolazione, ma in realtà è composta da due articolazioni: la caviglia e l'astragalocalcaneale. La causa del danno può essere un movimento brusco o rapido della caviglia verso l'interno o verso l'esterno.

Molto spesso una frattura accompagna una distorsione. Le fratture composte della caviglia sono suddivise nei seguenti tipi:.

1. Danno alla caviglia esterna (laterale);
2. Danno alla caviglia interna (mediale);
3. Fratture del malleolo interno ed esterno (dimalleolare).

Le fratture senza spostamento sono solitamente chiuse. A seconda dell'orientamento del danno, ogni tipologia è divisa in sottogruppi con direzione trasversale o obliqua della linea di frattura. A frattura trasversale superficie laterale astragalo preme sulla parte superiore della caviglia esterna e di conseguenza la rompe.

La direzione della frattura è orizzontale. Di norma, la causa di tale danno può essere una forte rotazione del piede verso l'esterno.

Con una frattura obliqua del malleolo esterno, la linea di rottura è orientata dal basso verso l'alto, dalla parte anteriore a quella posteriore. Tale danno può derivare dal piegamento del piede in combinazione con il suo rapimento (abduzione) o quando il piede è eccessivamente girato verso l'esterno.

In una frattura trasversale, la tensione nel legamento deltoideo del piede provoca la rottura del malleolo mediale alla base o all’apice. La causa di questo tipo di lesione è una forte inversione del piede verso l'esterno.

Frattura obliqua malleolo mediale si verifica quando il piede gira verso l'interno a causa della pressione sulla caviglia interna calcagno. Di conseguenza, la caviglia interna si rompe. La direzione della frattura è obliqua o verticale.

Meno comune nella pratica traumatologica è una frattura delle caviglie interne ed esterne (bimalleolare). Questa frattura si verifica quando il piede viene rapito eccessivamente. Le fratture bimalleolari possono essere di due tipi:

• rapimento di pronazione;
• supinazione-adduzione.

Sintomi

A seconda del tipo di lesione ricevuta, la vittima potrebbe sentirsi sintomi diversi. Nella forma aperta, quando si verifica una violazione dell'integrità dei tessuti molli e della pelle, i frammenti ossei sporgono dalla ferita.

Qui lo spostamento è evidente, poiché è l'osso danneggiato a sfondarsi rivestimento cutaneo e carne. Una frattura chiusa della gamba è molto più difficile da determinare, poiché i tessuti molli sono danneggiati internamente e solo la presenza di ematomi minori può indicare una grave lesione all'arto.

Una frattura del malleolo laterale in assenza di spostamento è considerata innocua in termini di possibili complicanze.

I sintomi che compaiono dipendono non solo dal tipo di lesione, ma anche dal punto in cui si è verificata la rottura tessuto osseo. Quando la caviglia esterna è fratturata senza spostamento, il segno principale è forte dolore.

La persona non può appoggiarsi sulla gamba. Inoltre, è presente un leggero gonfiore sulla parte esterna della parte inferiore della gamba.

L'articolazione della caviglia si piega e si estende, ma tali movimenti sono molto dolorosi. Il dolore è particolarmente acuto se provi a muovere i piedi in direzioni diverse.

A frattura interna caviglie con spostamento, la vittima avverte un dolore acuto. Il gonfiore appare dall'interno della parte inferiore della gamba, levigando i contorni della caviglia.

A volte la vittima è ancora in grado di stare in piedi e persino di fare passi, appoggiandosi maggiormente sul lato esterno del piede o sul tallone. I movimenti articolari sono limitati, il dolore aumenta al minimo tentativo di muovere l'arto.

Con una rottura mediale scomposta, i sintomi sono molto simili a quelli di una frattura non scomposta. Tuttavia, poiché i tessuti molli e i vasi sanguigni sono danneggiati, esiste un gran numero di emorragie.

Ciò è spiegato dalla presenza di arterie in quest'area. I medici conoscono molti casi in cui i sintomi di una frattura erano lievi e il dolore tollerabile.

Ecco perché diagnosi finale può essere determinato solo dopo aver esaminato la radiografia.

L'aumento dei sintomi dopo una frattura della caviglia è un buon motivo per chiedere aiuto a un medico il prima possibile. Ciò consentirà l'inizio di un trattamento tempestivo, che impedirà una fusione ossea impropria e una serie di altri problemi.

Una lesione grave al piede può essere determinata da diversi sintomi principali.

Segnali a cui prestare attenzione:

• un forte scricchiolio durante un infortunio spesso indica una frattura ossea;
• se una persona si rompe una gamba, viene forata dolore acuto che non consente la palpazione del sito della lesione e il movimento del piede;
• gonfiore, che si osserva nella zona della caviglia, ma può diffondersi alla parte inferiore della gamba;
• estesi sono anche gli ematomi da fratture;
• incapacità di muovere il piede o l'intera gamba.

Nella maggior parte dei casi, una serie di tali sintomi indica una frattura della gamba e richiede la ricerca di un trattamento qualificato. Tuttavia, è possibile prestare il primo soccorso alla vittima prima dell'arrivo dell'équipe medica.

Considerando la gravità della lesione alla gamba, il paziente può presentare sintomi di diverso tipo e natura:

1. Quando la frattura provoca una forma aperta, la vittima subisce danni ai tessuti molli e alla pelle della gamba nella zona della caviglia. In una situazione del genere, si verificherà chiaramente uno spostamento, ed è proprio a causa dello spostamento delle ossa che è stato causato il danno ai tessuti.
2. Una frattura chiusa della caviglia è abbastanza difficile da diagnosticare. Dopo questa lesione, il danno tissutale si verifica internamente (sotto la pelle della gamba) e solo un sintomo sotto forma di ematoma può indicare la presenza di danno al tessuto osseo. Una frattura chiusa è una frattura esterna senza spostamento, che non provoca molte complicazioni e nella maggior parte dei casi è completamente curabile.

Oltre alla forma della frattura, la presenza dei sintomi può essere influenzata sia dalla natura che dalla sede della lesione alla gamba:

Tali lesioni alla caviglia sono caratterizzate da diversi sintomi significativi:

1. Scricchiolii alla gamba nel punto della lesione (scricchiolii durante il movimento, il che significa che le ossa sono rotte).
2. Sensazioni dolorose(spiegato dal danno alle terminazioni nervose a seguito di un infortunio).
3. Gonfiore + ematomi ed emorragie (sono il risultato di rotture di capillari sanguigni, questi segni iniziano a comparire non immediatamente, ma dopo un paio d'ore).

Naturalmente bisogna tenere conto anche della disfunzione caviglia. Questa patologia sarà presente perché le fratture della caviglia sono spesso accompagnate da altre lesioni:

Per questo motivo la vittima non può muovere normalmente il piede, il che ci permette di stabilire una frattura del malleolo esterno senza spostamento.

Diagnostica

Misure diagnostiche includere un sondaggio, un esame della vittima e vari esami. È quasi impossibile valutare visivamente quanto gravemente sia danneggiata la caviglia, se sia stata fratturata la parte esterna o quella interna.

A tal fine vengono utilizzati i raggi X, che vengono eseguiti in tre proiezioni (diretta, obliqua e laterale).

Se c'è una frattura, puoi vedere sulla radiografia:

• linea di frattura ossea in colore contrastante;
• se si è verificata una rottura del legamento, la radiografia mostra un allargamento innaturale della fessura dell'articolazione della caviglia o una sua deformazione;
• i tessuti molli sono più spessi.

Di norma, queste misure sono sufficienti per fare una diagnosi corretta e prescrivere un trattamento quando una persona si rompe una gamba. In questa fase, il medico può valutare le condizioni della vittima e anche rispondere alla domanda su quanto tempo camminare con il gesso e se sarà necessario.

La diagnosi di frattura della caviglia viene effettuata da una combinazione di colloquio, esame e dati diagnostici.

Per determinare la presenza di una frattura e la sua natura, è necessario effettuare studi diagnostici, il primo dei quali è la fluoroscopia. Le radiografie vengono effettuate in due proiezioni: laterale e anteroposteriore.

Ulteriori metodi per l'esame dell'articolazione sono l'ecografia (ultrasuoni), l'artrografia e l'artroscopia.

Trattamento

Il trattamento per una frattura della caviglia scomposta e non scomposta è significativamente diverso. Se dopo l'esame e le radiografie non viene rilevato alcuno spostamento, viene utilizzato un metodo conservativo.

Si tratta di applicare una benda su un osso rotto e poi fissarlo con una benda. Quando si esegue questa procedura, non è necessario stringere eccessivamente la benda per non interrompere il normale flusso sanguigno.

La benda viene applicata dall'alto verso il basso fino alle dita, quindi la fasciatura continua nella direzione opposta. La vittima deve indossare un gesso per almeno un mese e mezzo, anche se la decisione finale spetta al medico curante, che, nel determinare il periodo, si basa sull'età del paziente.

Immediatamente dopo aver rimosso il calco in gesso, devi farlo raggi X, sulla base del quale viene prescritto un corso di riabilitazione.

Per una frattura composta, il trattamento solitamente non è molto lungo. Tuttavia, la terapia è ancora necessaria. Ciò impedirà una fusione impropria del tessuto osseo e muscolare, che può influenzare la vita futura di una persona. Il trattamento deve essere completo.

Il traumatologo prescrive antidolorifici e complessi vitaminici che contengono calcio. Anche il paziente deve stabilire Nutrizione corretta. Quasi sempre, dopo una frattura della caviglia, lo specialista applica un calco in gesso. Raramente viene prescritta la chirurgia.

Conservatore

Trattamento conservativoè un ricevimento di vario farmaci per una rapida guarigione. In caso di frattura della caviglia viene anche applicato un calco in gesso, che aiuta le ossa rotte a guarire correttamente.

In quali casi viene prescritto un trattamento conservativo:

• se non c'è spostamento delle articolazioni;
• c'è un lieve danno ai legamenti del piede;
• non esiste alcuna possibilità di intervento chirurgico.

L'osso guarisce solo quando il gesso viene applicato correttamente. Si applica su tutta la superficie della parte inferiore della gamba e del piede, fissando le articolazioni in una posizione fisiologica.

Dopo la procedura, il paziente non deve avvertire una forte pressione sulla gamba, una sensazione di pesantezza, attrito o intorpidimento dell'arto inferiore. In questo caso l'applicazione dell'intonaco può considerarsi riuscita.

Quindi lo specialista effettua un secondo esame utilizzando una macchina a raggi X, che aiuta a valutare la posizione delle ossa nel gesso. In questa fase, puoi vedere lo spostamento delle ossa che potrebbe essersi verificato durante l'applicazione della benda. In media, l'intonaco viene applicato per 1-2 mesi o secondo le indicazioni.

Operativo

A volte è indicato per trattare un arto dopo una frattura alla caviglia chirurgicamente. La chirurgia è prescritta nei casi più gravi quando la terapia alternativa non ha portato risultati risultati positivi oppure lo specialista vede che non ha senso.

Quando viene eseguita l'operazione:

• durante le fratture aperte;
• frattura complessa con numerosi frammenti ossei;
• le articolazioni stanno già guarendo in modo errato a causa della mancanza di una tempestiva ricerca di aiuto;
• si è verificata una frattura bimalleolare (cioè una lesione contemporanea a entrambi gli arti);
• rottura del legamento.

L'obiettivo principale dell'intervento chirurgico è ripristinare la posizione anatomica delle ossa e di tutti i suoi frammenti, suturando legamenti e fascia danneggiati. Dopo che sono state eseguite tutte le manipolazioni necessarie, al paziente viene anche dato un gesso, con il quale cammina per almeno 2 mesi.

I medici sviluppano un piano di trattamento in base alle caratteristiche della lesione subita dalla persona. Una frattura della caviglia deve essere trattata in ogni caso, perché gioca un ruolo importante funzione motoria, che è molto importante per la vita normale.

Ogni vittima vuole camminare completamente, quindi si affida completamente al medico.

Quando una caviglia è ferita, i traumatologi possono utilizzare due metodi di trattamento:

• Trattamento conservativo;
• Operazione.

Il primo metodo è adatto a pazienti con forme di fratture relativamente lievi, soprattutto quelle senza spostamento, perché le sue conseguenze possono essere tragiche:

• Dopo aver rimosso il gonfiore, i frammenti possono spostarsi ulteriormente;
• Si sviluppa una sublussazione nell'articolazione della caviglia, con correzione impossibile durante il trattamento;
• Periodo di riabilitazione più lungo.

Una frattura lieve e non scomposta non sempre richiede un gesso; nella maggior parte dei casi può essere adatta un'ortesi elastica. Un'ortesi sull'articolazione della caviglia consente di fissare la gamba e ridistribuire il carico, inoltre non provoca una forte compressione sulla caviglia ferita e previene le ricadute.

L'ortesi per caviglia è un moderno dispositivo ortopedico che fissa saldamente la caviglia in caso di vari tipi di lesioni. Di aspetto, l'ortesi assomiglia a un calzino o uno stivale, ma le dita dei piedi rimangono aperte quando indossate.

Le ortesi moderne sono realizzate in tessuto, metallo e plastica e vengono fissate con lacci, velcro o chiusure.

I medici hanno sviluppato diversi tipi di ortesi che hanno vari gradi rigidità, ed hanno diverse finalità: preventive, riabilitative e funzionali.

Il primo tipo di ortesi viene utilizzato per prevenire gli infortuni; il tipo riabilitativo viene indossato quando una gamba è ferita per un recupero più rapido. Ai pazienti con alterazioni dell'articolazione può essere prescritta un'ortesi funzionale che deve camminare quasi sempre con essa.

In base al grado di rigidità le ortesi si dividono in:

Video che mostra un'ortesi rigida della caviglia.

Terapia per grado lieve la frattura è molto simile a quella sviluppata per trattare le distorsioni del piede e pieno recupero si verifica dopo 1-1,5 mesi di utilizzo degli immobilizzatori.

Senza spostamento dei frammenti ossei, ma utilizzando un cerotto adattato fino al ginocchio (sia per le fratture della caviglia interna che esterna), il periodo di trattamento può durare fino a 1,5 mesi.

Una frattura chiusa con spostamento prevede il trattamento sotto forma di riposizionamento dei frammenti sotto anestesia, con ulteriore installazione di un cerotto. Sia prima che dopo l'applicazione del gesso viene eseguita una radiografia dell'osso danneggiato. L'immobilizzazione dura da 2 a 2,5 mesi.

Il metodo principale per trattare tali fratture è l'uso di tecniche conservative.

A autotrattamento I traumatologi non consigliano di avviarlo a casa. Ciò è dovuto al fatto che nel corso di un metodo di trattamento scelto in modo errato, l'ulteriore recupero della caviglia ferita può essere ritardato e complicare la riabilitazione.

Metodi moderni I trattamenti per le fratture composte del malleolo laterale non variano. Ce ne sono solo due:

1. Conservatore.
2. Operativo.

Il primo metodo viene utilizzato quando la frattura viene chiusa senza spostamento o rottura del legamento. Per fare questo, utilizzare una stecca di gesso, che viene distribuita sul piede (cioè la sua parte sospesa), seguita dalla fissazione con bende.

La condizione principale: tale fissazione non dovrebbe esercitare una pressione eccessiva sulla parte inferiore della gamba per evitare problemi circolatori.

Un arto ingessato provoca molti disagi, ma il periodo di utilizzo del gesso può durare da sei settimane a tre mesi. I tempi dipendono direttamente da fattori significativi:

• complessità della frattura ossea;
• rapidità di formazione del callo;
• caratteristiche individuali del corpo della vittima.

Solo il medico curante può dire al paziente quando è possibile calpestare la gamba dopo tale trattamento. Il periodo di guarigione standard è di due mesi e mezzo, ma il periodo di riabilitazione a volte dura fino a un anno.

Per accelerare il processo di guarigione, alla vittima viene inoltre prescritta una terapia di mantenimento, che comprende preparati multivitaminici.

Il metodo chirurgico viene utilizzato nei seguenti casi:

• la frattura è avvenuta molto tempo fa, il paziente si automedicava in modo errato;
• la lesione è accompagnata da danni estesi ad altre parti dell'arto;
• C'è una rottura completa dei legamenti.

Dopo Intervento chirurgico viene applicato il gesso, ulteriore trattamento effettuato secondo lo schema standard. Gli esperti avvertono: è severamente vietato calpestare il piede mentre si indossa un gesso!

Le misure di riabilitazione iniziano dopo la rimozione del gesso e la radiografia di controllo. Se tutto va bene con la caviglia, il medico curante prescrive un trattamento completo, che include:

• esercizi speciali Fisioterapia;
• massaggio;
• bagni salutari.

Gli esperti dicono che se segui rigorosamente tutte le raccomandazioni del tuo medico, dopo un paio di mesi le funzioni motorie della tua gamba verranno ripristinate.

Nel trattare una frattura della caviglia, il medico aderisce all'idea principale: ripristinare la piena funzionalità dell'arto ferito. Esistono 2 metodi principali di trattamento:

Il tipo di trattamento viene selezionato da uno specialista in base al tipo di lesione ricevuta. Ma è molto importante che non possa essere rinviato. È necessario consultare immediatamente un medico per evitare molteplici complicazioni.

Se la frattura è scomposta o tripla, allora metodo conservativo utilizzato solo in casi estremi, perché presenta degli svantaggi:

• Non esiste alcuna possibilità di correggere i cambiamenti che possono svilupparsi nella caviglia (ad esempio, sublussazioni);
• Esiste la possibilità che si manifesti uno spostamento dopo la scomparsa del gonfiore;
• Infine, dopo che il medico avrà rimosso il gesso, il recupero sarà molto lungo.

Primo soccorso

Per ridurre il dolore, puoi prendere una compressa di qualsiasi analgesico che hai a portata di mano o iniettarla per via intramuscolare, che è più efficace. Ad esempio, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac e altri. Dovresti assicurarti che la vittima non abbia controindicazioni all'assunzione di questi farmaci.

Se la lesione è avvenuta a causa di un incidente stradale, non dovresti rimuovere tu stesso la vittima dall'auto. Tali azioni sono giustificate solo se la persona continua a essere in pericolo (ad esempio, si è verificato un incendio).

Dovrebbe essere fornita assistenza immediata a un paziente con tale lesione. Se è prematuro, la conseguenza di una frattura della caviglia senza spostamento o con spostamento potrebbe essere una transizione da lesione chiusa apertamente. Per evitare che ciò accada è necessario:

1. Lascia stare l'articolazione danneggiata. Non deve essere toccato o spostato;
2. Si consiglia di sollevare leggermente la gamba infortunata posizionando sotto di essa un cuscino o un cuscino;
3. In caso di forti dolori è necessario assumere analgesici;
4. Se la frattura è chiusa, è necessario applicare un oggetto freddo sul punto dolente. Questo metodo aiuterà ad alleviare il dolore e il gonfiore;
5. In caso di frattura esposta, la gamba deve essere fasciata strettamente con un laccio emostatico sopra il sito della ferita;
6. Tenere il paziente lontano da cibi o bevande. In caso di infortunio grave, è probabile che il medico somministri l'anestesia al paziente;
7. Togliere immediatamente scarpe e calzini. Altrimenti, la gamba si gonfierà più velocemente e in futuro si gonfierà costantemente;
8. Se la frattura della caviglia esterna è aperta, dovresti vietare di toccare la ferita. Non è necessario rimuovere oggetti estranei da esso. Solo il medico curante può fare tutto questo.

Possibili complicanze e prognosi

Non dovresti violare le regole del recupero dopo una frattura o non consultare affatto un medico. Ciò è irto dello sviluppo di gravi complicazioni che richiederanno successivamente un intervento chirurgico. E l’assenza di intervento chirurgico, a sua volta, porta a una serie di ulteriori casi ancora problemi seri.

Se l'articolazione non si è fusa correttamente, la vittima avvertirà zoppia, dolore costante alle gambe e incapacità di muoversi normalmente senza malessere nella caviglia.

La prognosi per il recupero dipende dalla gravità della frattura. Naturalmente, se è a doppia caviglia ed è composto da molti frammenti, la vittima dovrebbe sperare in un miracolo. Lussazioni e sublussazioni lievi, se contattate tempestivamente da un traumatologo, possono essere trattate senza problemi.

SU diverse fasi frattura, possono svilupparsi complicazioni, un atteggiamento attento verso il paziente (o verso se stessi) eviterà il peggioramento della condizione o fermerà la fasi iniziali:

• suppurazione ferita postoperatoria;
• lesioni ai vasi sanguigni e ai tessuti molli durante l'intervento chirurgico;
• formazione di artrosi;
• sanguinamento postoperatorio;
• necrosi cutanea;
• embolia;
• consolidamento lento;
• guarigione impropria della frattura;
• formazione di una falsa articolazione;
• sublussazione del piede;
• distrofia del piede post-traumatica;
• tromboembolismo.

Complicazioni con trattamento adeguato sono rari, molto dipende dal paziente stesso: dall'accurata attuazione delle istruzioni ricevute dai medici, dal processo riabilitativo correttamente strutturato e dal regime motorio.

Quindi, in ogni fase, una serie di misure di riabilitazione, soggette alla sua corretta formazione può portare a un recupero più rapido ed efficace per un paziente con una frattura alla caviglia.

Prevenzione

La metà delle fratture della caviglia potrebbero essere prevenute se le persone praticassero la prevenzione degli infortuni. Naturalmente questo non vale per gli incidenti gravi, che accadono sempre inaspettatamente, ma i fattori che predispongono ad una frattura possono essere eliminati da tutti.

La caviglia è un processo del perone e della tibia che prende parte alla formazione dell'articolazione della caviglia. La caviglia è composta da 2 parti: il malleolo laterale (situato leggermente nell'epifisi inferiore tibia) e il malleolo mediale (inizia dall'epifisi inferiore della tibia).

L'essenza del trauma

Una delle lesioni alle gambe più comuni è considerata una frattura delle ossa della caviglia, che rappresenta circa il 20% di tutti i casi di fratture ossee e il 60% di tutti i casi di lesioni alla parte inferiore della gamba. Inoltre, i traumatologi attribuiscono a questa lesione una certa stagionalità, la cui frequenza aumenta durante le stagioni fredde, soprattutto in inverno. La maggior parte delle persone si ferisce alla caviglia a causa di una caduta, di un colpo o di un incidente, ma a volte può accadere mentre si cammina. Un passo sbagliato o un'instabilità sulla strada spesso causano contusioni e ossa rotte. La foto mostra due tipici siti di frattura.

Questa predisposizione della caviglia a frequenti infortuni è spiegata dalla sua struttura anatomica. Sopporta un carico pesante e costante su tutto il corpo (si potrebbe dire, anche sulla più forte di tutte le articolazioni e le ossa della gamba), poiché l'intero peso del corpo umano viene trasmesso attraverso la caviglia al piede.

È impossibile prevenire le lesioni; chiunque, sia un bambino che un adulto, può diventare vittima di una frattura. Si verifica particolarmente spesso negli atleti professionisti, ma anche questa caratteristica non lo rende un infortunio esclusivamente sportivo.

È facile rompersi una caviglia, ma non tutti riescono a guarirla dopo. Secondo le statistiche, circa il 10% delle vittime (soprattutto gli anziani) hanno complicazioni alla gamba ferita, che non consente loro di camminare normalmente, e tali persone diventano disabili. L'obiettivo principale dei medici non è solo la ricostruzione del tessuto osseo alla normalità, ma anche il ripristino delle funzioni delle gambe e la circolazione sanguigna nei tessuti danneggiati.

Tipi di fratture

In traumatologia le fratture della caviglia sono considerate nelle seguenti tipologie:

• Frattura del malleolo mediale (mediale);
• Frattura del malleolo esterno (laterale);
• Frattura scomposta della caviglia;
• Frattura non scomposta della caviglia;
• Frattura chiusa o aperta.

Sintomi

Considerando la gravità della lesione alla gamba, il paziente può presentare sintomi di diverso tipo e natura:

1. Quando la frattura provoca una forma aperta, la vittima subisce danni ai tessuti molli e alla pelle della gamba nella zona della caviglia. In una situazione del genere, si verificherà chiaramente uno spostamento, ed è proprio a causa dello spostamento delle ossa che è stato causato il danno ai tessuti.
2. Una frattura chiusa della caviglia è abbastanza difficile da diagnosticare. Dopo questa lesione, il danno tissutale si verifica internamente (sotto la pelle della gamba) e solo un sintomo sotto forma di ematoma può indicare la presenza di danno al tessuto osseo. Una frattura chiusa è una frattura esterna senza spostamento, che non provoca molte complicazioni e nella maggior parte dei casi è completamente curabile.

Oltre alla forma della frattura, la presenza dei sintomi può essere influenzata sia dalla natura che dalla sede della lesione alla gamba:

1. Una frattura della caviglia esterna (laterale) senza spostamento provoca la comparsa di sintomi sotto forma di: forte dolore nell'area della lesione, che complica i tentativi di stare in piedi sulla gamba colpita. Nel corso del tempo, la gamba inizia a gonfiarsi all'esterno della parte inferiore della gamba. L'articolazione della caviglia funziona debolmente ed è molto dolorosa, soprattutto quando si tenta di girare il piede di lato si avverte un dolore acuto.
2. Frattura interna (malleolo mediale) senza cause di spostamento associate seguenti sintomi: dolore acuto e gonfiore massiccio della parte interna della gamba, che allinea i contorni della caviglia. In alcuni casi, la vittima riesce a stare in piedi e persino a camminare, ma solo con enfasi sul tallone. Le funzioni motorie dell'articolazione diventano sempre più limitate e quando si tenta di muovere il piede si verifica un aumento del dolore. sindrome del dolore, SU dentro caviglie.
3. Una lesione sul lato mediale con spostamento parallelo presenta gli stessi sintomi di una lesione simile senza spostamento. Ma la rottura dei tessuti molli e dei vasi sanguigni provoca emorragie massicce, soprattutto ematomi di grandi dimensioni, che possono essere osservati quando un'arteria è danneggiata.

Nella pratica a lungo termine dei traumatologi, si sono verificati vari casi. In alcuni pazienti, la presenza di chiari sintomi di frattura non era evidente e il dolore era tollerabile per loro, il che ha complicato significativamente la diagnosi. Se si osserva visivamente un ematoma, ciò può indicare una rottura del legamento e, in punti di danno osseo, la gamba inizia a gonfiarsi.

I sintomi caratteristici di una frattura di qualsiasi osso possono talvolta essere presenti in caso di lesione alla caviglia, il che faciliterà notevolmente la diagnosi del medico e consentirà un trattamento più rapido. Questi sintomi includono:

• Crepitazione, o una sorta di scricchiolio di frammenti ossei, che è considerato uno dei sintomi affidabili di una frattura. Mentre palpa l'area danneggiata della gamba, il medico sentirà un suono che ricorda lo scricchiolio della neve. Questo suono provoca un aumento del dolore nel paziente e può significare che i detriti si sono spostati.
• Disfunzione della capacità motoria del piede: la capacità di flessione e rotazione del movimento nella caviglia scompare completamente. Il paziente ha una posizione anormale del piede, che è associata a danni all'integrità dell'osso, lussazione e ulteriori lesioni ai legamenti.
• Mancanza di sensibilità – spesso una persona sperimenta una perdita di sensibilità sezioni distali, che si spiega con il danneggiamento dei tratti nervosi da parte dell'osso o con la loro compressione a causa dell'ematoma o dell'edema risultante.

Trattamento

I medici sviluppano un piano di trattamento in base alle caratteristiche della lesione subita dalla persona. Una frattura della caviglia deve essere trattata in ogni caso, perché gioca un ruolo importante nella funzione motoria, che è molto importante per la vita normale. Ogni vittima vuole camminare completamente, quindi si affida completamente al medico.

Quando una caviglia è ferita, i traumatologi possono utilizzare due metodi di trattamento:

• Trattamento conservativo;
• Operazione.

Il primo metodo è adatto a pazienti con forme di fratture relativamente lievi, soprattutto quelle senza spostamento, perché le sue conseguenze possono essere tragiche:

• Dopo aver rimosso il gonfiore, i frammenti possono spostarsi ulteriormente;
• Si sviluppa una sublussazione nell'articolazione della caviglia, con correzione impossibile durante il trattamento;
• Periodo di riabilitazione più lungo.

Principi di trattamento conservativo

Una frattura lieve e non scomposta non sempre richiede un gesso; nella maggior parte dei casi può essere adatta un'ortesi elastica. Un'ortesi sull'articolazione della caviglia consente di fissare la gamba e ridistribuire il carico, inoltre non provoca una forte compressione sulla caviglia ferita e previene le ricadute.

L'ortesi per caviglia è un moderno dispositivo ortopedico che fissa saldamente la caviglia in caso di vari tipi di lesioni. In apparenza, l'ortesi ricorda un calzino o uno stivale, ma le dita dei piedi rimangono aperte quando indossate. Le ortesi moderne sono realizzate in tessuto, metallo e plastica e vengono fissate con lacci, velcro o chiusure.

I medici hanno sviluppato diversi tipi di ortesi che presentano diversi gradi di rigidità e hanno scopi diversi: preventivi, riabilitativi e funzionali. Il primo tipo di ortesi viene utilizzato per prevenire gli infortuni; il tipo riabilitativo viene indossato quando una gamba è ferita per un recupero più rapido. Ai pazienti con alterazioni dell'articolazione può essere prescritta un'ortesi funzionale che deve camminare quasi sempre con essa.

In base al grado di rigidità le ortesi si dividono in:

Video che mostra un'ortesi rigida della caviglia.

Il trattamento per le fratture lievi è molto simile a quello sviluppato per le distorsioni del piede e il recupero completo avviene dopo 1-1,5 mesi di utilizzo di un immobilizzatore.

Senza spostamento dei frammenti ossei, ma utilizzando un cerotto adattato fino al ginocchio (sia per le fratture della caviglia interna che esterna), il periodo di trattamento può durare fino a 1,5 mesi.

Una frattura chiusa con spostamento prevede il trattamento sotto forma di riposizionamento dei frammenti sotto anestesia, con ulteriore installazione di un cerotto. Sia prima che dopo l'applicazione del gesso viene eseguita una radiografia dell'osso danneggiato. L'immobilizzazione dura da 2 a 2,5 mesi.

Operazione

Tutte le forme aperte di frattura sono necessariamente trattate con un intervento chirurgico, che mira a riposizionare i frammenti e a fermare il sanguinamento causato dal danno ai vasi sanguigni.

L'operazione viene prescritta dai medici entro pochi giorni dall'infortunio, poiché è necessaria per ridurre il gonfiore e l'ematoma. Quando si sceglie una tecnica chirurgica, i medici cercano di eseguire il massimo trattamento efficace con il periodo di riabilitazione più breve.

Se il tessuto osseo non guarisce correttamente, i medici possono eseguire un intervento chirurgico per correggere questo difetto. Innanzitutto, rompono nuovamente l'osso e poi lo riposizionano. Potrebbero essere necessari circa 2 mesi affinché la gamba venga ricostruita e riabilitata.

Una frattura complessa della caviglia con spostamento e lussazione viene trattata chirurgicamente: trazione scheletrica. I medici utilizzano un design fatto di raggi e pesi sospesi. Il paziente trascorre l'intero periodo di tale trattamento a letto. Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i perni (circa un mese dopo la loro installazione), viene posizionato un gesso sulla gamba. Spesso il recupero avviene dopo 4 mesi, ma in alcuni casi le persone perdono la capacità di lavorare per sei mesi.

Una delle operazioni più difficili è considerata la fissazione ossea mediante placche, che viene eseguita in caso di spostamenti multipli di frammenti. Le placche dovrebbero tenere l'osso in posizione finché non guarisce completamente, un periodo di diverse settimane. Durante questo periodo, i tessuti molli potrebbero essere esposti. Dopo che l'osso si è fuso, viene eseguita un'altra operazione, durante la quale queste placche vengono rimosse e il tessuto molle viene suturato. In alcuni casi, la placca può essere lasciata in sede per sostituire una piccola area di osso.

Per qualsiasi operazione è necessario prescrivere una terapia antibiotica. Ciò riduce significativamente le possibilità di sviluppare complicazioni.

Video dell'intervento chirurgico per una frattura laterale della caviglia.

Periodo di riabilitazione

Dopo che i medici hanno rimosso il cerotto, il trattamento non era ancora finito. Il paziente non sarà in grado di salire correttamente sulla gamba dopo una frattura, quindi è necessario sottoporsi a una riabilitazione completa, composta da:

1. sano e alimentazione equilibrata, che è ricco di vitamine, calcio, fosforo e molte altre sostanze per rafforzare il tessuto osseo.
2. Un massaggio che aiuterà a sviluppare i muscoli atrofizzati dopo il gesso. Lozioni tonificanti e unguenti riscaldanti vengono applicati localmente sulla zona interessata. Video di un massaggio eseguito per una caviglia rotta.
3. Alcune persone iniziano a sottoporsi alla riabilitazione mentre indossano un gesso. Anche attraverso di essa si può applicare la fisioterapia.
4. Terapia fisica ( fisioterapia e ginnastica) - all'inizio gli esercizi dovrebbero essere leggeri e delicati, ma gradualmente il carico aumenta e il paziente esegue una serie di esercizi più complessi. Molto punto importante I medici di fisioterapia considerano uno stile di vita attivo, anche nonostante gli infortuni.
5. Si ritiene che gli esercizi in piscina abbiano un buon effetto nella riabilitazione dopo infortuni alle gambe.

Lo stato emotivo del paziente è di grande importanza per il successo della riabilitazione. Dopotutto, se è riluttante a fare ginnastica, eseguire esercizi o frequentare sessioni di fisioterapia, il periodo di recupero potrebbe essere ritardato.

Una serie di esercizi di riabilitazione mira a sviluppare muscoli e articolazioni che non sono stati feriti. I seguenti esercizi hanno un buon effetto nel rafforzare le gambe:

Un esempio di ginnastica per una caviglia rotta

Per ottenere i massimi benefici dalla ginnastica, i medici consigliano di non fare più di 10-15 minuti, 3-4 volte al giorno. Tutti gli esercizi dovrebbero essere graduali, con un carico moderato. Se il paziente esagera, non ne verrà fuori nulla di buono.

Video con le regole per eseguire la ginnastica alla caviglia dopo una frattura alla caviglia. Questo video mostra una gamma completa di impastamenti per una gamba ferita.

Le caviglie sono la struttura ossea delle articolazioni della parte inferiore della gamba che distribuisce il peso di una persona sui piedi. La parte più sottile della gamba è costituita da due componenti: la caviglia laterale (esterna) e quella mediale (interna). Visivamente sembrano un grande processo all'esterno della caviglia e uno piccolo all'interno.

Secondo le statistiche, una caviglia rotta è una lesione comune che viene curata nei centri traumatologici. Le cause sono i traumi: diretti o indiretti.

Si definisce lesione diretta un colpo che cade direttamente sulla gamba e provoca la frattura di una caviglia (esterna o interna) o di entrambe contemporaneamente (dimalleolare). Per indiretto si intende un infortunio che si verifica, ad esempio, a causa di una sublussazione di una gamba. IN Vita di ogni giorno si verifica negli esseri umani più spesso del trauma diretto.

Esistono cause indirette che aumentano il rischio di frattura della caviglia. Ciò include carenze fisiologiche (crescita intensiva nell'infanzia o pubertà, vecchiaia, gravidanza e allattamento), carenza di calcio, malattie delle ossa.

Le fratture sono solitamente divise in due grandi gruppi: aperto e chiuso. Frattura chiusa - senza danni ai tessuti molli della gamba. L'apertura, al contrario, è accompagnata da danni ai muscoli, alla pelle e ad altri tessuti molli dovuti a frammenti ossei rotti.

Se consideriamo in profondità le fratture della caviglia si distinguono le seguenti tipologie:

• Frattura aperta;
• Frattura chiusa del malleolo esterno o malleolo interno;
• Frattura bimalleolare chiusa;
• Frattura chiusa con spostamento del malleolo laterale o del malleolo mediale;
• Frattura aperta (a volte con spostamento e sublussazione);
• Frattura bimalleolare con spostamento, lussazione o sublussazione.

Sintomi che accompagnano una frattura

Sintomi generali delle fratture:

• La vittima sente dolore acuto, che si irradia non solo alla caviglia ferita;
• L'articolazione del piede perde mobilità e diventa gradualmente insensibile;
• Le condizioni deteriorate della persona ferita sono accompagnate da debolezza, vertigini, nausea;
• Sensazione di brividi e freddo.

Chiuso, senza offset:

• Forte dolore nel sito della lesione;
• Edema o gonfiore della caviglia, più pronunciato nel sito della lesione, sulla caviglia laterale (esterna) o mediale (interna);
• Difficoltà a calpestare un arto dolorante a causa del dolore;
• Per un motivo simile (dolore), diminuisce la capacità di piegare e raddrizzare la gamba;
• Quando la caviglia interna è fratturata, il dolore si concentra esclusivamente nell'area indicata e, alla palpazione, si irradia all'osso interno. In caso di infortunio alla caviglia esterna, quando si preme su qualsiasi punto della parte inferiore della gamba, ad esempio su muscolo del polpaccio, il dolore si irradia nel punto rotto.

Chiuso, con spostamento o sublussazione:

• Dolore acuto ed estremamente grave nel sito della lesione;
• Grave gonfiore e gonfiore della caviglia, della parte inferiore della gamba;
• Deformazione delle ossa del piede;
• Incapacità di muoversi in modo indipendente;
• Incapacità di calpestare il piede ferito.

Frattura aperta della caviglia: segni simili al tipo chiuso, complicati dall'aspetto lacerazione e sanguinamento (a volte estremamente abbondante).

Passaggi chiave per aiutare con un infortunio alla caviglia

• La prima cosa che devi fare quando aiuti con un infortunio alla caviglia e una sospetta frattura è calmare l'umore del panico, il tuo e quello della vittima, e calmarti.
• Chiama un'ambulanza o una squadra di soccorso il più rapidamente possibile (se l'infortunio si è verificato in una zona remota, ad esempio in una foresta o in montagna).
• Non permettere alla vittima di caricare il peso sulla gamba rotta cercando di alzarsi o muovere l'arto.
• Se c'è pressione su un arto fattore esterno(tronco, lastra, pietre), cercare di liberarlo con attenzione, evitando ulteriori danni alla gamba, da fattori che interferiscono.
• La disposizione dell'arto in una posizione comoda è determinata dalla persona ferita in modo indipendente. È consentito posizionare un cuscino realizzato con i materiali morbidi disponibili (vestiti, cuscino, sacco a pelo, muschio) sotto la gamba nella zona dello stinco. Grazie all'elevazione, il deflusso del sangue diminuirà, il che impedirà la formazione di un forte gonfiore del piede o ne rallenterà la formazione.

Se c'è sanguinamento dall'area danneggiata, prova a fermarlo. Può essere fatto raffreddando la ferita, coprendola, ad esempio, con neve, ghiaccio o un altro oggetto freddo.

Si consiglia di applicare il freddo se non è necessario fermare l'emorragia. Ciò contribuirà a ridurre il dolore e il gonfiore della parte inferiore della gamba.

Se c'è sanguinamento, dovresti provare ad applicare con attenzione un laccio emostatico nella zona sopra l'area danneggiata; devi rilassarlo per 15-20 secondi ogni terzo d'ora.

Importante! Se si verifica una frattura di tipo aperto, non si può nemmeno provare a sistemare l'osso deformato, o rimuovere frammenti ossei dalla ferita e intraprendere altre azioni sulla zona interessata, in modo da non danneggiare la vittima o aggravare la grave condizione.

• Steccatura. La stecca è necessaria per fissare il piede in uno stato stazionario al fine di garantire la sicurezza del successivo trasporto della persona ferita.

Il pneumatico è realizzato con materiali di scarto (tavole, rami grandi, compensato, manico di pala, scopa); forse hai uno pneumatico speciale nel tuo arsenale. Legato con una benda, cintura, corda o simili all'arto ferito. In caso di infortunio alla caviglia, è meglio fissare la stecca allo stinco, a seconda della parte interessata della caviglia, dal basso, sul lato destro o sinistro dello stinco. Una stecca applicata correttamente aiuterà ad evitare il peggioramento della lesione e semplificherà il trasporto del paziente al luogo di assistenza qualificata.

• Quando il dolore è forte e la vittima non riesce a sopportarlo, somministrare antidolorifici senza componenti narcotici.
• Trasporto della vittima al luogo di assistenza qualificata (centro traumatologico, ospedale, stazione paramedica).

Trattamento di una frattura della caviglia

La base di qualsiasi trattamento per un arto fratturato è il ripristino delle funzioni precedenti alla lesione.

Esistono metodi per il trattamento delle ossa rotte:

• Trattamento senza applicazione di gesso. Il metodo prevede l'uso di agenti terapeutici, prescritti per lesioni lievi. Il recupero avviene in circa 8 settimane.
• L'applicazione del gesso viene utilizzata per lesioni senza spostamento, con spostamento, con fratture aggravate da lussazione o sublussazione. In questi casi l'osso deformato viene ridotto prima dell'applicazione del calco in gesso. La benda viene applicata alla gamba dal piede al ginocchio. La fusione ossea avviene entro 2 mesi.
• L'intervento chirurgico viene utilizzato per le fratture esposte o per quelle gravi con sublussazione, spostamento o lussazione, quando il calco in gesso non è in grado di fissare i frammenti ossei, questi vengono spostati. L'intervento chirurgico è indicato nel trattamento delle ossa fuse in modo improprio o nei casi di pseudoartrosi completa. È fondamentale eseguire regolarmente radiografie dell'arto rotto per controllare la corretta installazione delle ossa in posizione e la riuscita della fusione. Il recupero completo avviene entro 1,5 – 2 mesi.
• Un paziente con un grave spostamento, lussazione o sublussazione, le cui parti rotte delle ossa non sono fissate nella loro posizione originale, necessita di una trazione scheletrica. In una situazione del genere, viene utilizzato un ferro da calza con un carico, il cui peso a volte raggiunge i 12 kg. Dopo un mese, il cappuccio viene rimosso, al paziente viene applicato un calco in gesso e viene mantenuto il riposo a letto. Recupero in tale casi gravi A volte si trascina fino a sei mesi.

Riabilitazione dopo una frattura della caviglia

Quando le ossa guariscono e il gesso viene rimosso, è necessario iniziare la riabilitazione dell'arto. Dopo aver rimosso la stecca, viene temporaneamente applicata una benda elastica nella zona inferiore della gamba (dal piede al ginocchio).

Se per curare la lesione sono stati utilizzati oggetti estranei inseriti nell'osso (chiodi, spilli, ferri da maglia), i dispositivi vengono rimossi. In alcuni casi di lesioni gravi vengono utilizzati apparecchi di contenzione in titanio. Non vengono rimossi e possono servire a una persona per molto tempo senza causare danni al corpo. Gli elementi di fissaggio realizzati con altri metalli devono essere rimossi.

Il pieno carico del piede è possibile dopo 3-5 mesi dal momento in cui viene rimosso il gesso. Il ripristino della mobilità del piede avviene entro un periodo compreso tra 3 mesi e 2 anni. L’intervallo di tempo dipende da fattori individuali: la complessità della frattura (semplice, scomposta, sublussata), l’età del paziente (più anziano, più lungo sarà il processo di recupero), il rispetto delle raccomandazioni del medico e il mantenimento di una dieta adeguata.

Durante il periodo di riabilitazione, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapeutiche, massaggi e terapia fisica. Metodi specificati per riabilitazione efficace sono prescritti in modo completo, in base alla natura della lesione e alle caratteristiche del paziente.

Una frattura non scomposta della caviglia è una lesione alla parte inferiore della gamba abbastanza comune. I pazienti sono interessati a: quali sono i sintomi di una frattura, come trattarla? Quando guarisce un osso e dopo quanto tempo puoi pestare il piede?

Le fratture della caviglia possono essere causate da un forte colpo, caduta, incidente o incidente stradale.

Un infortunio alla parte inferiore della gamba può essere causato anche dall'uso di scarpe scomode con i tacchi alti.

Malattie del tessuto osseo, patologie articolari, mancanza di calcio nel corpo: aumentano significativamente i possibili rischi!

In traumatologia esiste la seguente classificazione delle fratture della caviglia:

1. Frattura chiusa della caviglia - danno interno. Questa specie è caratterizzata dall'assenza di una ferita aperta. I segni tipici includono lividi e gonfiore.
2. Una frattura esposta della caviglia è una lesione con concomitante danno ai tessuti molli circostanti che si verifica a seguito dello spostamento di frammenti ossei. Accompagnato da sanguinamento, presenza di una superficie della ferita in cui sono visibili frammenti ossei.
3. Frattura del malleolo interno.
4. Frattura della caviglia esterna.

Una frattura della caviglia è sempre una lesione grave. Pertanto, è importante sapere come trattarlo e quale assistenza deve essere fornita alla vittima prima dell'arrivo dei medici. Molto spesso dentro pratica medica si registrano lesioni alla caviglia destra.

Come si manifesta?

I segni clinici di una frattura della caviglia possono variare e dipendono innanzitutto dal tipo e dalla sede della lesione. In generale, gli esperti identificano i seguenti sintomi più comuni per queste lesioni alla parte inferiore della gamba:

• Forte sensazioni dolorose;
• Deformità della caviglia;
• Arrossamento della pelle;
• Formazione di ematomi ed emorragie sottocutanee;
• Tenuta e tensione della pelle;
• Posizione innaturale del piede;
• Mobilità patologica dei frammenti ossei.

Spesso, dopo una caviglia rotta, il piede si gonfia, il paziente non può camminare o anche solo stare in piedi e qualsiasi tentativo di muoversi gli provoca un forte dolore! Questi reperti indicano una frattura del malleolo laterale.

Una frattura del malleolo mediale è accompagnata da dolore acuto e forte gonfiore, levigando i contorni della caviglia. Con un tale infortunio, il paziente può stare in piedi e persino fare diversi movimenti, tuttavia, la mobilità articolare sarà significativamente limitata e dolorosa.

Il paziente può anche lamentare crescente debolezza, nausea, brividi, diminuzione pressione sanguigna. Tutti questi sintomi si riferiscono a manifestazioni di shock doloroso. Se stiamo parlando Se la lesione è di tipo aperto, è indicata da sanguinamento e da una ferita in cui i frammenti ossei sono visibili ad occhio nudo.

È possibile pestare il piede se si ha un infortunio alla parte inferiore della gamba? Gli esperti raccomandano vivamente di astenersi da qualsiasi tentativo di movimento o attività fisica al minimo sospetto di violazione dell'integrità delle ossa! Il fatto è che azioni imprudenti possono spostare i frammenti ossei, aumentando significativamente il successivo periodo di recupero!

Con una frattura della caviglia, quando non vi è spostamento, il dolore e altri segni clinici possono essere lievi.

Pertanto, se si verificano gonfiore, lividi o movimenti dolorosi, è necessario rivolgersi a uno specialista, sottoporsi a una diagnosi e fare una radiografia.

Qual è il pericolo?

Perché un infortunio alla caviglia è pericoloso? Tale lesione, se consideriamo le complicazioni, è considerata piuttosto lieve. Tuttavia, in assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, l'osso guarirà in modo errato e il paziente potrebbe sperimentare conseguenze negative come la lussazione abituale della caviglia, la formazione di una falsa articolazione, dolore cronico, ridotta attività motoria e artrosi secondaria della deformazione. tipo.

Con forme di lesioni aperte, il rischio di infezione è elevato, il che contribuisce allo sviluppo di osteomielite, artrite purulenta e persino cancrena! Rotture associate fibre nervose minacciano di neuropatia cronica, disturbi sensoriali e spesso portano a zoppia. Per evitare queste cose, è estremamente complicazioni indesiderate, è importante prendere tutte le misure necessarie, in tal caso la guarigione e la fusione dell'osso avverranno nel modo più rapido ed efficace possibile!

Come aiutare?

Se si sospetta una frattura della caviglia, la vittima deve essere distesa, sollevando leggermente l'arto ferito, togliendosi le scarpe e posizionando sotto di esse un cuscino di stoffa. Per alleviare il gonfiore e prevenire la formazione di estese emorragie sottocutanee, si consiglia di applicare ghiaccio o semplicemente un impacco freddo sulla zona ferita.

Come alleviare il dolore, che è particolarmente pronunciato se la vittima ha una frattura della caviglia interna? Per alleviare il dolore, puoi somministrare al paziente una compressa analgesica e cercare di portarlo al reparto traumatologico della clinica il prima possibile. Se c'è un tipo di lesione aperta, fermare prima l'emorragia. Elaborato superficie della ferita utilizzando antisettici.

Come guarire rapidamente una caviglia rotta?

Nel trattamento di una frattura della caviglia in assenza di spostamento concomitante, vengono utilizzati metodi di terapia conservativa. Affinché l'osso danneggiato guarisca correttamente e rapidamente, viene eseguita la fusione in gesso. Una benda di gesso viene applicata dall'alto verso il basso sull'area dell'articolazione della caviglia ferita.

Naturalmente, i pazienti sono preoccupati per la domanda: quanto tempo camminare con un gesso con una diagnosi di frattura della caviglia? In media, un recupero completo richiede l'ingessatura per 1,5-2 mesi. Il periodo di tempo esatto è determinato individualmente dal medico curante, tenendo conto di fattori quali la gravità della lesione e la categoria di età del paziente, poiché negli anziani la lesione di solito impiega un po' più tempo per guarire - fino a 3-4 mesi.

Quando è possibile calpestare la gamba con caviglia fratturata e rimuovere il gesso, lo specialista decide in base ai risultati dell'immagine radiografica di controllo. Di solito viene eseguita una radiografia di controllo 3 settimane dopo l'applicazione della benda. In media, in caso di frattura scomposta, l'appoggio sull'arto è controindicato per 2 mesi!

Se è stata diagnosticata una lesione non scomposta, iniziano a sviluppare lentamente la gamba e a calpestarla, circa un mese dopo l'infortunio. La gamba è completamente calpestata quando la benda viene rimossa e la frattura è considerata completamente guarita. Prima di ciò, i pazienti si muovono con l'aiuto delle stampelle. Tuttavia, il pieno carico sull'arto ferito è possibile solo dopo 3-4 mesi, dopo la rimozione del cerotto!

Caratteristiche della riabilitazione

Una riabilitazione competente e completa aiuterà ad accelerare il processo di guarigione di una frattura della caviglia e a ripristinare il normale funzionamento dell'articolazione e la sua attività motoria. Il percorso riabilitativo comprende tecniche come il massaggio terapeutico, procedure fisioterapeutiche ed esercizi di fisioterapia.

Anche la corretta alimentazione del paziente è importante. Si consiglia ai pazienti di seguire una dieta arricchita con calcio. Per il normale ripristino e fusione del tessuto osseo. Si consiglia di includere nel menu giornaliero alimenti come uova, noci, pesce, erbe aromatiche, frutti di mare, formaggi, ricotta e latticini.

Per fornire il corpo quantità richiesta vengono prescritti microelementi con ferro, magnesio, calcio, condroprotettori e speciali complessi vitaminico-minerali!

Il paziente deve anche riscaldarsi regolarmente eseguendo semplici esercizi. esercizi ginnici raccomandato dal medico. I massaggi con unguenti riscaldanti aiutano a eliminare gonfiori e gonfiori, che persistono anche dopo la rimozione del gesso, a causa di disturbi nei processi circolatori e nel flusso sanguigno, e aiutano a prevenire una possibile atrofia muscolare.

Inoltre, per eliminare il gonfiore, normalizzare la circolazione sanguigna e il drenaggio linfatico durante il periodo di riabilitazione, si possono raccomandare le seguenti procedure fisioterapeutiche:

• Terapia magnetica;
• Agopuntura;
• Elettroforesi;
• Trattamento ad ultrasuoni;
• Terapia laser.

Il trattamento di una frattura della caviglia senza relativo spostamento è un processo piuttosto lungo. Per un recupero accelerato e di successo, oltre all'applicazione del gesso, sono necessari anche massaggi, procedure fisioterapeutiche, esercizi terapeutici e dietoterapia. È importante limitare attività motoria e carichi sull'arto ferito. Quando potrai camminare con i tuoi piedi, lo deciderà il medico individualmente! Il tempo esatto di recupero dipende dalla velocità di guarigione dell’osso danneggiato, dall’adeguatezza e dalla tempestività del trattamento e dall’età del paziente. Di solito i pazienti ritornano al loro ritmo di vita normale dopo 1,5-2 mesi!

Un infortunio come una frattura e/o una distorsione alla caviglia è considerato uno dei più comuni. Rappresenta il 20% di tutte le lesioni ossee. Questo tipo di lesione è caratterizzato da un alto rischio di complicanze a cui è associato carichi aumentati SU arti inferiori. Soffri di attività fisica eccessiva Capsula articolare caviglia È in questa parte della parte inferiore della gamba che si osservano lesioni frequenti. Con una tale lesione, si verificano crepe nel malleolo mediale e laterale. Il danno alle ossa è accompagnato da disturbi articolari: lussazioni, rotture apparato legamentoso.

I tipi di danno sono determinati dalla natura della lesione. La classificazione delle fratture della caviglia prevede:

• lesione alla pronazione– in questo caso si verifica una rottura dell’articolazione tibioperoneale, compaiono crepe e una frattura del malleolo mediale o del malleolo laterale. Un componente aggiuntivo è la rottura del gruppo laterale dei legamenti. Un tipo di lesione alla pronazione è la lesione di Dupuytren. Se sono presenti tutte le componenti specificate, la frattura è considerata completa;
• lesione della supinazione– implica una frattura del malleolo laterale con sublussazione verso l’interno. Non è da escludere una frattura scomposta della caviglia. Spesso accompagnato da distale;
• danno rotazionale– con una brusca rotazione del piede si sviluppa una frattura apicale del malleolo laterale. Le lesioni rotazionali implicano la lussazione. Raramente sono accompagnati da una ferita scheggiata della tibia, ma non escludono la rottura dell'articolazione tibioperoneale. Questa è una delle ferite gravi che porta a lesioni ripetute.

Una frattura di entrambe le caviglie con spostamento posteriore della tibia è chiamata frattura di Pott. Una frattura bimalleolare con lussazione e abduzione del piede è nota come frattura di Desto. Le lesioni di Pott-Desto sono talvolta chiamate fratture trimalleolari. I disturbi che causano traumi complessi sono solitamente accompagnati dalla rottura del legamento. Colpiscono sia la caviglia sinistra che quella destra. Deve esserci una frattura marginale della tibia.

Una frattura della caviglia non scomposta è facile da trattare. La più grave è considerata una frattura trimalleolare con lussazione e spostamento. Il triplo traumatismo richiede che il trattamento venga effettuato con estrema delicatezza.

Al gruppo lesioni pericolose fratture aperte incluse. Non sono tipici degli infortuni alla caviglia. Più spesso, si verifica una frattura chiusa delle ossa della caviglia con spostamento. Una frattura scomposta di due caviglie si verifica in caso di caduta dall'alto o di salto senza successo. Frattura non scomposta della caviglia – opzione facile lesioni che non richiedono un intervento serio.

La traumatizzazione delle ossa della caviglia ai bordi è accompagnata da disturbi intraarticolari. Se c'è una frattura scomposta del malleolo laterale e del perone, si parla di lesione complessa. Quando viene lesionata la superficie laterale posteriore della caviglia, viene interessato l’osso del tallone.

Codice del trauma secondo l'ICD 10

Le fratture multiple della caviglia con possibili danni ai muscoli delle gambe sono crittografate secondo il codice ICD 10 S82.7. Il codice della lesione è determinato dalla posizione dell'osso danneggiato. La frattura ossea mediale è designata S82.5 e la frattura ossea laterale è designata S82.6.

Cause

La stragrande maggioranza degli infortuni si verifica per impatto diretto. Soprattutto spesso tali lesioni si verificano durante un incidente, quando oggetti pesanti cadono sulla gamba. Le lesioni indirette alla caviglia sono associate a una distorsione alla caviglia. Le scarpe con i tacchi sono causa di lesioni nelle donne. Tali lesioni sono accompagnate da lussazioni e distorsioni.

I provocatori di fratture sono:

• vecchiaia, gravidanza E l'allattamento al seno, un periodo di intensa crescita scheletrica. Questi cambiamenti sono causati da una carenza fisiologica di microelementi, principalmente calcio;
• malattia ossea– con l’artrosi deformante, tutte le articolazioni soffrono. Una persona può rompersi una gamba a causa dell'osteoporosi e di altre malattie articolari. I tumori ossei e le patologie genetiche sono considerati più pericolosi;
• disturbi endocrini- malattie ghiandola tiroidea e ghiandole surrenali. In questo caso Grande importanza ha una condizione del sistema scheletrico - di regola c'è una carenza di calcio.

La caviglia fa parte del sistema muscolo-scheletrico e l'attività fisica influisce sulla condizione degli arti inferiori. Le fratture della caviglia sono più comuni nei soggetti in sovrappeso. Per gonfiore e diabete mellito i movimenti del piede sono limitati. Curve e piegamenti imprecisi provocano lesioni all'articolazione della caviglia. Se cadi su un fianco, si verifica una frattura chiusa del malleolo esterno (laterale).

Sintomi

Un segno caratteristico di una frattura della caviglia è un suono scricchiolante. La crepitazione avviene con il movimento e la palpazione. I sintomi di una frattura della caviglia includono:

• dolore– la sindrome del dolore si manifesta immediatamente dopo l’infortunio, raramente ha un esordio ritardato. Il dolore ha carattere tagliente e si intensifica con il carico e il movimento;
• gonfiore dei tessuti molli– la gamba si gonfia pochi minuti o ore dopo l’infortunio. Il gonfiore della gamba immediatamente dopo una frattura della caviglia segnala la rottura dei capillari. A volte l'arto si gonfia così tanto che la circonferenza della zona della caviglia supera la circonferenza della parte più larga della caviglia. Il gonfiore quando si rompe una gamba alla caviglia è accompagnato da dolore e sensazione di pienezza;
• lividi e sanguinamento– un ematoma sulla gamba si estende fino alla zona del tallone, a volte l’intero piede si gonfia. La gamba sembra blu. Un sintomo di una frattura della caviglia è l'emartro, in cui si verifica il sanguinamento nell'articolazione;
• rigidità– la disfunzione dell’articolazione implica non solo movimenti limitati, ma anche mobilità anormale. La posizione del piede può essere atipica. Il motivo per cui si verifica tale patologia è dovuto al danneggiamento dei componenti dell'articolazione. Una frattura può essere riconosciuta dallo spostamento del piede rispetto alla parte inferiore della gamba. Una svolta in una direzione o nell'altra accompagna una frattura-lussazione.

I sintomi aumentano con lesioni complicate e multiple. La situazione è aggravata dal danno ai legamenti, ai nervi, fibre muscolari. Il dolore aumenta man mano che i tessuti si gonfiano e si sviluppa il processo infiammatorio.

Primo soccorso

In caso di frattura esposta della tibia, la ferita viene trattata, quindi viene applicata una benda. Se le condizioni della vittima sono critiche, chiamare immediatamente assistenza di emergenza. Per il dolore grave vengono offerti analgesici non narcotici: Ketanov, analgin. Il freddo viene applicato sull'area danneggiata. Questo aiuta ad alleviare il dolore nell'arto ferito, eliminare il gonfiore e prevenire la comparsa di ematomi estesi.

Cosa fare se c'è una frattura del malleolo interno? La linea di condotta è determinata dalla natura della lesione. In ogni caso è necessario liberare il piede dalle scarpe, e l'operazione deve essere fatta il più delicatamente possibile per evitare che i frammenti si spostino. L'arto viene sollevato e appoggiato su una superficie piana, avendo precedentemente posizionato un cuscino morbido sotto la caviglia. Ciò evita il flusso di sangue nella zona interessata in caso di emorragia interna. Se la lesione è spostata, la gamba deve restare ferma fino all’arrivo dei medici. Se hai esperienza con l'immobilizzazione, esegui la medicazione.

Primo assistenza sanitaria In caso di sanguinamento arterioso viene applicato un laccio emostatico. Viene allentato ogni 20 minuti e non viene trattenuto per più di 1,5 ore. Una frattura del doppio malleolo senza rottura o spostamento del legamento non richiede una manipolazione seria a livello quotidiano. Viene effettuato il trattamento standard: anestesia - raffreddamento - immobilizzazione. Puoi riparare la caviglia usando una benda o un'ortesi. In assenza di dispositivi speciali, il pneumatico è realizzato con materiali di scarto. Il modo migliore immobilizzare la caviglia - utilizzare una struttura metallica a forma di lettera "L". La gamba è avvolta tessuto morbido per evitare attriti e fastidi, quindi fissare la stecca. È escluso qualsiasi carico sull'arto lesionato.

Una doppia frattura aperta della caviglia è più difficile da trattare e richiede più tempo per guarire. Anche le fratture lussate sono classificate come complicate e richiedono un recupero a lungo termine. Se la vittima ha ricevuto aiuto tempestivo, il rischio di complicazioni è minimo. Le strutture ossee si riprenderanno rapidamente e senza conseguenze. Nella vecchiaia, ossa e legamenti si trovano in una posizione meno favorevole. Sono altamente traumatici e richiedono molto tempo per guarire. Potrebbero essere necessari sei mesi affinché la caviglia si riprenda.

Se il medico ha installato un'ortesi o una benda, non è necessario rimuovere o allentare costantemente la struttura. Il meccanismo di immobilizzazione è progettato per fissare saldamente l'arto. Se si rimuove frequentemente la benda, aumenta il rischio di una fusione impropria.

Quando puoi mettere un piede in piedi dopo una caviglia rotta?

Dopo aver rimosso il cerotto, iniziano a svilupparsi la caviglia. Nella fase iniziale, il paziente avverte dolore quando cammina, i movimenti sono lenti e attenti. Potrebbero essere necessari un bastone o delle stampelle; camminare senza supporto è possibile solo se la caviglia è completamente ripristinata.

Quando si può iniziare a camminare dopo una frattura?? È assolutamente controindicato stare in piedi per 4 settimane dopo l'infortunio. In futuro, il movimento verrà effettuato con le stampelle. Dopo aver rimosso il gesso, la gamba viene fissata con un'ortesi o una benda elastica. Da questo momento iniziano a caricare gradualmente l'arto.

Il medico spiegherà quando è possibile salire sulla gamba dopo una frattura scomposta della caviglia e selezionerà gli esercizi di allenamento per uno sviluppo efficace. Imparare a camminare velocemente dopo un grave infortunio non funzionerà. IN scenario migliore il recupero completo richiede 3-4 mesi. Nella vecchiaia e in presenza di malattie concomitanti dell'apparato muscolo-scheletrico, sono necessari 1-2 anni.

Per quanto tempo trattare e indossare un gesso

La deambulazione ingessata per una frattura non aggravata da fattori complicanti è necessaria per 1 mese nell'infanzia, 6 settimane nell'età adulta, 2 mesi nell'anziano. Per quanto tempo camminare con un gesso per una frattura complicata della caviglia è determinato dal grado di danno alle strutture ossee e dal metodo di trattamento. Dopo l'intervento chirurgico viene applicato un calco in gesso per 3 mesi. Dopo aver rimosso le strutture metalliche, vengono nuovamente utilizzate le bende di fissaggio: bende, ortesi.

La frattura guarisce in media 2-3 mesi. Trascorso questo tempo, l'intonaco viene rimosso e inizia lo sviluppo. Se le ossa impiegano molto tempo a guarire, vengono utilizzati farmaci per compensare la carenza di calcio. È difficile dire per quanto tempo indossare un gesso in caso di malunione. Il metodo di trattamento e la durata dell'immobilizzazione sono determinati dal medico.

Per quanto tempo ti fa male la gamba e ti senti rigida dopo una frattura alla caviglia?? Quando le terminazioni nervose, i muscoli e i legamenti vengono danneggiati durante un infortunio, gli echi della lesione persisteranno a lungo. Se sono trascorsi sei mesi e il dolore non scompare, è necessaria una nuova diagnosi.

Il tempo necessario per lo sviluppo delle strutture ossee e delle articolazioni fuse è determinato dall'età del paziente, dall'efficacia del trattamento proposto dal medico e dalle misure riabilitative.

Riabilitazione

Subito dopo aver rimosso l'intonaco inizia lo sviluppo. L'arto deve essere ripristinato gradualmente; non dovrebbero essere somministrati grandi carichi. Innanzitutto ricorrono a metodi passivi di riabilitazione, poi a quelli attivi. Se la caviglia è fratturata con spostamento, la prima settimana dopo la rimozione del gesso, viene effettuato un leggero massaggio, quindi inizia la terapia fisica. La riabilitazione dopo una frattura della caviglia non dovrebbe essere forzata: il rischio di un nuovo infortunio è troppo alto.

Automassaggio, ginnastica, bagni medicinali. Questi ultimi sono necessari per alleviare il gonfiore, alleviare l'infiammazione e alleviare il dolore. I bagni di corna, che possono essere fatti a casa, si sono dimostrati efficaci. Soluzioni saline hanno un effetto benefico sulla condizione dei tessuti molli. Eliminano il gonfiore e migliorano il metabolismo dei tessuti.

La terapia fisica è necessaria per ripristinare la funzione articolare. Riduce i tempi di riabilitazione e aiuta a tornare in salute più velocemente. vita attiva. Una serie di esercizi viene selezionata da uno specialista della riabilitazione. Periodo di riabilitazione solitamente dura 3 mesi. Solo dopo che questo periodo è trascorso è possibile dare il pieno peso al piede.

Non sarà possibile ripristinare rapidamente un arto in caso di lesioni multiple. Al paziente vengono offerte fisioterapia, dietetica, balneoterapia e strutture ortopediche.

Fisioterapia

È meglio allenare la gamba in una sala di fisioterapia. Il medico offrirà metodi di recupero hardware, fitoterapia e terapia fisica dopo una frattura alla caviglia. Quest'ultimo è obbligatorio per qualsiasi tipo di infortunio. Gli esercizi dopo una frattura alla caviglia vengono selezionati individualmente. Elementi richiesti Sono:

• flessione ed estensione del piede;
• movimenti rotazionali;
• camminare sulle punte;
• far rotolare una palla;
• camminare sui tacchi.

La terapia fisica dopo una frattura della caviglia comporta un graduale aumento del carico. Al paziente vengono offerte scarpe con plantare ortopedico. I tempi di percorrenza sono strettamente regolamentati. La ginnastica per una caviglia rotta non dovrebbe essere violenta. Questo vale per tutte le flessioni e movimenti rotazionali. L'insieme di esercizi nella prima fase prevede l'allenamento dell'apparato legamentoso. In futuro, la terapia fisica per una frattura della caviglia diventerà più variabile. Il tempo di allenamento aumenta, i carichi aumentano.

Non dovresti pensare che la terapia fisica per una frattura della caviglia includa esercizi solo per gli arti inferiori. Esercizi generali di rafforzamento aiuteranno a disperdere il sangue e a tonificare i muscoli. Durata esercizi terapeutici per una frattura della caviglia è limitata a 4-6 mesi. In futuro non sarà necessario uno sviluppo speciale della gamba ferita dopo una frattura della caviglia.

La fisioterapia hardware prevede l'uso dei seguenti metodi:

• elettroforesi del calcio– fornisce 10-12 procedure, migliora la guarigione delle strutture ossee;
• magnetoterapia– prescritto due settimane dopo l’applicazione del cerotto. Include 10 procedure che vengono eseguite quotidianamente;
• Irradiazione UV– consigliato a partire dal 3° giorno dopo l'applicazione del cerotto. Il metodo migliora la produzione di vitamina D, migliora la rigenerazione;
• terapia laser a infrarossi– favorisce l’assorbimento del calcio, ha un effetto benefico sul tessuto muscolare. Include 8-10 procedure.

Solo un medico spiegherà come sviluppare una gamba dopo una frattura. Senza la supervisione di uno specialista, non dovresti iniziare la ginnastica e altri tipi di attività fisica: nuoto, corsa, ciclismo. Fisioterapia, ginnastica e massaggi accelereranno notevolmente il processo di recupero.

Massaggio

Per evitare il ristagno di sangue nell'arto, viene eseguito l'automassaggio. Accarezzare delicatamente, sfregare e pizzicare leggermente aiuteranno ad accelerare il recupero dopo una caviglia rotta. Con questo effetto, muscoli e strutture ossee non coinvolto, ma in miglioramento circolazione capillare. A causa del gonfiore e del ristagno sanguigno, la riabilitazione potrebbe essere ritardata. L'automassaggio quotidiano darà sollievo conseguenze negative lesioni.

Il tempo di esposizione non deve superare i 15 minuti; un massaggio intenso, in cui vengono massaggiati i muscoli, dura 5 minuti all'inizio della terapia e 10-15 in seguito. Subito dopo la rimozione del cerotto, il massaggio viene affidato ad uno specialista, per poi essere effettuato autonomamente a casa.

Complicazioni e conseguenze

Se il trattamento è stato effettuato in ritardo o si sono verificati errori durante il riposizionamento, è possibile che la fusione non sia corretta. In questo caso è necessario il riposizionamento, che solitamente viene eseguito chirurgicamente.

Le principali complicazioni che si verificano dopo una frattura della caviglia includono:

• contratture– implicano movimento limitato dell’articolazione, dolore, incapacità di funzionare pienamente;
• calli dopo una frattura – si verificano a causa di un riposizionamento impreciso. All'incrocio si formano escrescenze che interferiscono con i movimenti e causano disagio;
• malattie articolari– dopo ogni infortunio aumenta il rischio di malattie del sistema muscolo-scheletrico. Malattie come l'artrite e l'artrosi diventano complicazioni frequenti;
• neurite del ramo calcaneare– si verifica se una frattura scomposta della caviglia interna o esterna è accompagnata da un danno alle fibre nervose.

Complicanze come artrosi e borsiti sono tipiche dei pazienti maturi e anziani. La zoppia è considerata una manifestazione caratteristica di malunione.

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