A causa di caratteristiche anatomiche organi del seno, con ferite penetranti, i polmoni sono spesso danneggiati (70-80%). Nella patogenesi dei disturbi vitali entra in primo piano il pneumotorace con l'esclusione dell'ampia superficie alveolare dalla funzione della respirazione esterna. Il pneumotorace iperteso porta allo spostamento del mediastino con interruzione del flusso sanguigno attraverso i grandi vasi del torace.

Danni ai polmoni da coltellate più spesso localizzato nelle sezioni inferiori: a sinistra - sulla superficie anterolaterale del lobo inferiore (V, meno spesso segmenti IV, nonché segmenti VII, VIII e IX), a destra - sulla superficie posterolaterale del medio e lobi inferiori (segmenti VII, VIII, IX, meno spesso - segmenti IV, V e VI).
Il canale della ferita nel polmone con ferite da arma da taglio può essere cieco, passante e tangenziale (tangenziale).

Cieco lesioni A seconda della profondità si dividono in superficiali e profonde. I criteri per tale suddivisione sono molto relativi; in una pubblicazione del 2005 abbiamo diviso le ferite da arma da taglio dei polmoni in superficiali (fino a 5 mm di profondità), superficiali (da 5 a 15 mm) e profonde (più di 15 mm). Tuttavia questa divisione veniva utilizzata in relazione alle possibilità di interventi toracoscopici per ferite al torace, ed era quindi di carattere privato.

Più significativo è localizzazione di ferite da taglio. La loro localizzazione nella zona periferica del polmone (indipendentemente dal fatto che siano ciechi o passanti) non è accompagnata da forti emorragie o dall'ingresso di aria nella cavità pleurica. Ferita strati superficiali il tessuto polmonare porta a un sanguinamento moderato, che si arresta rapidamente da solo. Le ferite della zona ilare dei polmoni, al contrario, sono spesso accompagnate da danni alla rete vascolare dei polmoni e all'albero bronchiale, il che le rende molto pericolose.

Per ferite da taglio al polmone caratteristico è a forma di fessura con bordi lisci e sanguinamento moderato. In caso di ferita profonda, a causa dell'ostruito deflusso del sangue dal canale della ferita, si verifica un'impregnazione emorragica nella circonferenza. Con ferite da arma da fuoco penetranti al torace, solo il 10% del proiettile ferito passa attraverso i seni pleurici, bypassando il polmone. Nel restante 90%, il tessuto polmonare è danneggiato in un modo o nell'altro.

Ferite da arma da fuoco al polmone diviso in passante, cieco e tangente. Danno grandi vasi E grandi bronchi, secondo i chirurghi militari sul campo, non si verificano spesso. Tuttavia, riteniamo che i feriti con tali lesioni muoiano più velocemente di quanto non siano nel campo visivo dei chirurghi.

Tessuto polmonare poroso ed elastico, che offre poca resistenza al proiettile ferente, viene danneggiato solo nelle immediate vicinanze del canale della ferita. Le ferite da proiettile nel parenchima polmonare formano un canale con un diametro compreso tra 5 e 20 mm, pieno di sangue e detriti. Quando le costole sono danneggiate, nel canale della ferita si trovano spesso piccoli frammenti, nonché corpi estranei infetti (contaminati): frammenti di indumenti, parti di una borra (in caso di ferita da arma da fuoco), frammenti di bossoli.

Nel cerchio canale della ferita dopo alcune ore cade la fibrina che, insieme ai coaguli di sangue, riempie il canale della ferita, arrestando la fuoriuscita d'aria e il sanguinamento. La zona di necrosi traumatica attorno alla ferita della ferita non supera i 2-5 mm, la zona di commozione molecolare con un diametro di 2-3 cm è rappresentata dalla trombosi di piccoli vasi sanguigni ed emorragie nel tessuto polmonare. Emorragie focali e rotture dei setti interalveolari portano alla comparsa di atelettasie.

In un numero significativo di osservazioni, con un decorso regolare, l'emorragia nel tessuto polmonare si risolve entro 7-14 giorni.

Tuttavia, quando ferito da proiettili ad alta velocità si verificano estese rotture e schiacciamenti del parenchima polmonare. Allo stesso tempo, frammenti di costole danneggiate, che hanno ricevuto una grande energia cinetica, causare ulteriori danni multipli.

Nella stragrande maggioranza delle osservazioni per lesioni polmonari l'emopneumotorace appare immediatamente, il volume dell'emotorace dipende dal calibro e dal numero dei vasi sanguigni danneggiati e il volume del pneumotorace dipende dal calibro e dal numero delle vie aeree danneggiate.

Distruzione estesa del parenchima polmonare osservato con ferite da schegge e traumi da mina esplosiva. I frammenti di conchiglie e mine formano canali della ferita di forma irregolare con schiacciamento dei tessuti, a seconda delle dimensioni del frammento e della velocità con cui è penetrato nel corpo.

A volte intero condividere o anche grande parte del polmone rappresentano aree di tessuto rotto imbevute di sangue. Tale infiltrazione emorragica traumatica, con decorso favorevole del periodo post-traumatico, si organizza nel tempo con esito fibrotico. Ma molto più spesso il processo si verifica con necrosi, infezione e formazione di ascessi polmonari.

Una delle prime pubblicazioni buon risultato con formazione di ascesso del tessuto polmonare dopo una ferita da arma da fuoco appartiene a N.I. Pirogov. Cita il caso del marchese De Ravagli, al quale, 10 anni dopo una ferita da arma da fuoco al polmone, si fece uscire un batuffolo di stoppa con tosse e pus, che provocò la formazione di un ascesso.

Dei 1218 pazienti ricoverati Istituto con lesioni polmonari, 1064 (87,4%) avevano ferite da arma da taglio, 154 (12,6%) avevano ferite da arma da fuoco. La stragrande maggioranza dei feriti presentava ferite da arma da taglio agli strati superficiali del parenchima (915 osservazioni, pari al 75,1%). Tuttavia, in 303 (24,9%) la profondità delle ferite era di 2 cm o più, includendo in 61 (5%) la zona ilare e la radice del polmone. Dall'analisi di questo gruppo di vittime è emerso che prevalevano le lesioni al lato sinistro (171 vittime, pari al 56,4%). Lesioni al polmone destro sono state riscontrate in 116 vittime (38,3%), ferite bilaterali erano presenti in 16 vittime (5,3%). In 103 pazienti di questo gruppo, le ferite erano di natura da arma da fuoco, e in 56 (54,4%) erano cieche, in 47 (45,6%) - fino.

Lunghezza dei canali della ferita Nella tabella sono presentate 303 vittime, mentre il numero di ferite supera il numero di osservazioni a causa di lesioni polmonari multiple. La tabella mostra che la lunghezza del canale della ferita nelle nostre osservazioni variava da 2 a 18 cm, comprese le ferite con acciaio freddo. In oltre il 50% dei casi, la lunghezza del canale della ferita era di 4-8 cm.

Dalla tabella risulta che le vittime con danno polmonare accertato il più delle volte si sono verificate lesioni vascolari nello stesso momento parete toracica, diaframma e cuore.

Molto spesso c'erano danno alle costole, comprese le lesioni provocate dall'acciaio freddo. I danni alle vertebre toraciche e al midollo spinale si sono verificati solo con ferite da arma da fuoco.

Dagli organi cavità addominale contemporaneamente con una lesione polmonare Molto spesso sono state osservate lesioni al fegato e allo stomaco. Tra gli infortuni combinati, molto spesso si sono verificati infortuni agli arti superiori e inferiori.

Lesioni polmonari secondo la scala OIS sono distribuiti come segue (il volume dell'emotorace non viene preso in considerazione qui):

La presenza di lesioni bilaterali aumenta di un ulteriore grado la gravità della lesione di I-II grado.

Quando i polmoni sono feriti, prima di tutto è necessario inserire nella ferita una sorta di tubo, che è aperto su entrambi i lati. Potrebbe trattarsi di un catetere, una penna o un altro oggetto adatto a portata di mano. Devi solo disinfettarlo prima. Ciò aiuterà l'aria in eccesso a fuoriuscire.

Ortopedico-traumatologo: Azalia Solntseva ✓ Articolo controllato dal medico

Ferita da proiettile

Tale danno si verifica a causa di costole fratturate e di una ferita simultanea nella zona del torace. La situazione è pericolosa perché si verificano gravi emorragie e pneumotorace valvolare o aperto.

Questi sintomi sono molto pericolosi per il mantenimento della vita della vittima.

Possono causare complicazioni che richiedono un intervento chirurgico urgente.

Con una ferita da proiettile ai polmoni, quando la vittima ha una ferita chiusa Petto, è necessario applicare urgentemente un bendaggio compressivo. Questo dovrebbe essere fatto durante la massima espirazione. Queste azioni vengono eseguite quando le costole e lo sterno sono rotti.

Se la vittima ha un pneumotorace chiuso significativo, viene eseguita una puntura cavità pleurica. La procedura deve essere eseguita quando il mediastino è spostato. Quindi assicurarsi di eseguire l'aspirazione dell'aria dalla cavità.

Per l'enfisema sottocutaneo, che spesso è una conseguenza del pneumotorace, non esiste un trattamento di emergenza.

In caso di ferita da proiettile ai polmoni, coprire molto rapidamente l'area ferita con una benda sigillante. Sopra è posto un tovagliolo di garza. grande taglia piegato molte volte. Dopo questo, dovrebbe essere sigillato con qualcosa.

Quando si trasporta una vittima a istituzione medica gli dovrebbe essere assegnata una posizione semiseduta. Se possibile, gli viene iniettata localmente la novocaina per alleviare il dolore anche prima di essere portato dal medico.

Se la vittima è in stato di shock, la sua respirazione è compromessa, quindi eseguire un blocco vagosimpatico secondo Vishnevskij sul lato ferito sarà molto efficace.

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Trauma penetrante

I sintomi della penetrazione sono il sanguinamento da una ferita sul petto, tipicamente la formazione di bolle: l'aria passa attraverso la ferita.

Se i tuoi polmoni sono feriti, devi prima fare quanto segue:

Innanzitutto, dovresti assicurarti che non ci siano oggetti estranei nella ferita.
Quindi è necessario premere il palmo della mano contro l'area danneggiata per limitare il flusso d'aria.
Se la vittima ha una ferita passante, i fori di uscita e di ingresso della ferita devono essere chiusi.

Quindi dovresti coprire l'area danneggiata con materiale che consenta il passaggio dell'aria e fissarla con una benda o un cerotto.
Il paziente deve essere posto in posizione semiseduta.
È necessario applicare qualcosa di freddo sul sito della ferita, ma prima applicare un tampone.
Se c'è un corpo estraneo a causa di una coltellata al polmone, è necessario ripararlo con un rullo realizzato con materiali improvvisati. Puoi fissarlo con un panno o un nastro adesivo.
È severamente vietato rimuovere autonomamente corpi estranei bloccati dalla ferita. Dopo che le procedure sono state completate, il paziente deve essere portato dal medico.

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Ferite chiuse

Un tipo chiuso di lesione al torace è caratterizzato da una frattura delle ossa del torace. È tipica anche una lesione a cuore chiuso, senza ferita aperta nella cavità toracica.

Questa lesione è accompagnata da pneumotorace traumatico, emotorace o emopneumotorace. Con una lesione toracica chiusa, la vittima sviluppa enfisema sottocutaneo traumatico e asfissia traumatica.

Una lesione al torace chiuso è una lesione alla gabbia toracica. In questo caso, gli organi del torace sono feriti, ma pelle rimane intatto.

Queste lesioni si verificano spesso a seguito di uno o più danni da corpo contundente o superfici derivanti da un incidente stradale. Spesso il torace viene ferito quando cade da un'altezza, durante un pestaggio, una forte compressione simultanea o numerosa a breve o lungo termine di un paziente in una folla di persone o macerie.

Forma chiusa

Promedol o analgin devono essere somministrati per via intramuscolare.
Anestesia inalatoria con protossido di azoto e ossigeno.
Ossigenoterapia per alleviare il dolore.
Puoi utilizzare una benda circolare realizzata con un cerotto o una benda immobilizzante. Dovrebbero essere utilizzati solo quando non è visibile alcuna deformazione del telaio nervatura.
Quando la condizione peggiora in modo significativo, la mancanza di respiro aumenta e il mediastino si sposta sul lato non danneggiato, è necessario eseguire una puntura della cavità pleurica. Ciò contribuirà a convertire un pneumotorace teso in uno aperto.
Tutti i farmaci per il cuore sono efficaci. Possono essere utilizzati agenti antishock.
Dopo che è stata fornita l'assistenza, il paziente deve essere portato in una struttura medica.
Il paziente deve essere trasportato sulla schiena o su una barella. La metà superiore del corpo deve essere sollevata e la vittima può essere portata dal medico in posizione semiseduta.

Cosa dobbiamo fare

Le lesioni polmonari possono essere aperte o chiuse.

Quest'ultimo si verifica quando il torace viene fortemente compresso.

Può verificarsi anche a causa di un colpo con un oggetto contundente o di un'onda d'urto.

Il tipo aperto di danno è accompagnato da pneumotorace aperto, ma forse senza.

La lesione ai polmoni dovuta a un trauma chiuso è determinata dall'entità del danno. Se sono gravemente feriti, si verifica un sanguinamento e il polmone si rompe. Si verificano emotorace e pneumotorace.

Una ferita aperta è caratterizzata da una rottura del polmone. È caratterizzato da danni al torace.

A seconda delle caratteristiche del danno si distinguono diversi gradi di gravità. Non è facile vedere una piccola ferita chiusa al torace.

Quando i polmoni sono danneggiati, la vittima sperimenta emottisi, enfisema sottocutaneo, pneumotorace ed emotorace. È impossibile vedere il sangue accumulato nella cavità pleurica se non ci sono più di 200 ml.

Le tecniche che possono essere utilizzate per aiutare la vittima sono varie. La loro scelta è determinata dalla gravità del danno.

L'obiettivo principale è fermare rapidamente l'emorragia e ripristinare la normale respirazione e attività cardiaca. Contemporaneamente al trattamento dei polmoni dovrebbero essere trattate anche le pareti toraciche.

Cause

Le lesioni chiuse sono il risultato di un impatto su una superficie dura, compressione o esposizione a un'onda d'urto.

Le circostanze più comuni in cui le persone subiscono tali lesioni sono incidenti stradali, cadute sfortunate sul petto o sulla schiena, colpi al petto con oggetti contundenti, caduta sotto le macerie a seguito di crolli, ecc.

Le lesioni aperte sono solitamente associate a ferite penetranti provocate da un coltello, una freccia, un'arma da affilatura, militare o da caccia o frammenti di conchiglie.

Oltre alle lesioni traumatiche, possono verificarsi danni dovuti a fattori fisici, come le radiazioni ionizzanti. Il danno da radiazioni ai polmoni di solito si verifica nei pazienti che ricevono radioterapia per il cancro dell’esofago, dei polmoni e della mammella. Le aree di danno tissutale polmonare in questo caso corrispondono topograficamente ai campi di irradiazione utilizzati.

La causa del danno può essere malattie accompagnate dalla rottura del tessuto polmonare indebolito durante la tosse o lo sforzo fisico. In alcuni casi, l'agente traumatico sono corpi estranei dei bronchi, che possono causare la perforazione della parete bronchiale.

Un altro tipo di danno che merita una menzione speciale è il danno polmonare indotto dal ventilatore, che si verifica nei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica. Queste lesioni sono causate da tossicità da ossigeno, volutrauma, barotrauma, atelectotrauma e biotrauma.

Diagnostica

Segni esterni di lesione: presenza di ematomi, ferite nella zona del torace, sanguinamento esterno, aspirazione d'aria attraverso il canale della ferita, ecc.

I risultati fisici variano a seconda del tipo di lesione, ma nella maggior parte dei casi si riscontra una diminuzione della respirazione sul lato del polmone interessato.

Per valutare correttamente la natura del danno è necessaria la radiografia del torace in due proiezioni.

L'esame radiografico rivela spostamento del mediastino e collasso polmonare (con emo e pneumotorace), ombre focali a chiazze e atelettasia (con contusioni polmonari), pneumatocele (con rottura di piccoli bronchi), enfisema mediastinico (con rottura di grandi bronchi) e altri segni caratteristici segni danni vari polmoni.

Se le condizioni e le capacità tecniche del paziente lo consentono, è consigliabile chiarire i dati radiografici utilizzando la tomografia computerizzata.

La broncoscopia è particolarmente istruttiva per identificare e localizzare la rottura bronchiale, individuare la fonte del sanguinamento, corpo estraneo eccetera.

Dopo aver ricevuto i dati che indicano la presenza di aria o sangue nella cavità pleurica (sulla base dei risultati della fluoroscopia polmonare, dell'ecografia della cavità pleurica), può essere eseguita una puntura pleurica terapeutica e diagnostica.

In caso di lesioni combinate, sono spesso necessari ulteriori studi: radiografia generale degli organi addominali, costole, sterno, fluoroscopia dell'esofago con sospensione di bario, ecc.

In caso di natura ed entità non specificate del danno polmonare, si ricorre alla toracoscopia diagnostica, alla mediastinoscopia o alla toracotomia. Nella fase diagnostica, un paziente con danno polmonare dovrebbe essere esaminato da un chirurgo toracico e da un traumatologo.

Pronto soccorso per lesioni polmonari

Le ferite polmonari superficiali possono avere scarso effetto sulle condizioni generali della vittima. Le ferite profonde, soprattutto nella zona ilare, possono essere estremamente pericolose per la vita a causa del sanguinamento nella cavità pleurica o nel lume del bronco, nonché del pneumotorace tensivo.

Un segno incondizionato di danno polmonare è la presenza di emopneumotorace o pneumotorace; si può osservare emottisi e, a causa del danno ai vasi intercostali, emotorace.

La diagnosi viene stabilita sulla base della presenza di una ferita alla parete toracica, segni di pneumotorace (suono di percussione "scatola", assenza o forte indebolimento dei suoni respiratori durante l'auscultazione) e emottisi.

Cure urgenti. Applicazione di una benda sulla ferita al torace, ossigeno, farmaci cardiaci. Puntura della cavità pleurica.

Ricovero nel reparto toracico.

FERITA DEL CUORE

È considerato un infortunio estremamente pericoloso. Le lesioni estese portano alla morte immediata. Circa il 15% delle vittime ha una puntura piccola tagliare ferite i cuori possono vivere per qualche tempo anche in assenza di aiuto. Di norma muoiono non per perdita di sangue acuta, ma per sviluppo di tamponamento cardiaco. La posizione della ferita è importante.

Lo sviluppo del tamponamento cardiaco è caratterizzato da grave stato generale paziente, bassa pressione sistolica e alta pressione diastolica, tachicardia con polso molto debole, appena percettibile, gonfiore delle vene del collo, delle estremità superiori, del viso, cianosi della pelle e delle mucose.

Va ricordato che qualsiasi ferita localizzata nella proiezione del cuore e dei grandi vasi è pericolosa in relazione a possibili lesioni al cuore. Degno di nota è la discrepanza tra la gravità delle condizioni della vittima e le dimensioni della ferita, e la condizione potrebbe peggiorare davanti ai nostri occhi.

La diagnosi viene fatta in base alla posizione della ferita, ai segni di tamponamento cardiaco e alle gravi condizioni generali del paziente. Sono possibili errori quando la ferita viene inflitta con un lungo coltello o un punteruolo e la ferita si trova all'esterno della proiezione del cuore, soprattutto nella parte posteriore, ed è accompagnata da un pneumotorace aperto. In caso di ferite multiple del busto e degli arti è possibile visualizzare la ferita nella proiezione del cuore.

Pronto soccorso e ricovero ospedaliero. Al minimo sospetto di un danno cardiaco, è necessaria la consegna immediata della vittima all'ospedale per una toracotomia d'urgenza e una sutura della ferita cardiaca. Durante il trasporto in ospedale devono essere avvisati tutti i servizi chirurgici e tutto deve essere preparato per un intervento chirurgico d'urgenza. La vittima viene portata direttamente in sala operatoria, evitando il pronto soccorso. Misure terapeutiche lungo il percorso si riducono al mantenimento delle funzioni vitali: ossigeno, ventilazione artificiale polmoni, trasfusione di sostituti del sangue, farmaci cardiaci. Se non è possibile trasportare rapidamente il paziente in un ospedale chirurgico, viene eseguita una puntura di Larrey del pericardio, lasciando un sottile catetere di polietilene nella cavità pericardica. L'estremità del catetere viene fissata con un morsetto e fissata con un cerotto alla parete toracica. Ogni 15-20 minuti (o più spesso) il sangue viene aspirato dalla cavità pericardica. In alcuni casi, è possibile inserire un sottile catetere attraverso la ferita nella zona del cuore e rimuovere almeno una parte del sangue dalla cavità pericardica.

Non esiste alcun articolo nel codice penale della Federazione Russa che preveda direttamente la responsabilità penale per una ferita da coltello. È così? Le ferite da coltello sono considerate lesioni personali. Le risposte alle domande sulla responsabilità che può sorgere per l'accoltellamento si trovano nel capitolo 16 del codice penale della Federazione Russa "Crimini contro la vita e la salute". L'analfabetismo giuridico può giocare uno scherzo crudele e, anche con il codice penale a portata di mano, non è possibile per una persona lontana dal codice penale del paese determinare l'eventuale punizione, nonché valutare la necessità di un'immediata sanzione. richiedere assistenza legale qualificata.

Tipi di lesioni personali

Si considera lesione fisica un'interruzione del funzionamento del corpo umano, oltre a causare danni o alterazioni struttura anatomica corpi che sono sorti sotto l'influenza di vari fattori ambientali.

La normativa classifica gli infortuni come segue:

polmoni;
gravità moderata;
pesante.

Poiché il danno è causato alla salute, l'entità della responsabilità viene determinata in proporzione al danno causato dall'impatto e non in base all'entità del danno, all'area interessata o alla natura degli oggetti che hanno causato il danno.

Nessun avvocato, non importa quanto altamente qualificato possa essere, può determinare con precisione la natura del danno causato al corpo umano. Questo diritto è assegnato dalla legge a una categoria di professionisti come un esperto medico forense che lavora come dipendente di un istituto medico o ha il permesso di condurre ricerche speciali ed eseguire servizi medici.

Gli infortuni minori sono caratterizzati da un deterioramento a breve termine della salute o da una perdita insignificante della capacità lavorativa. Gli infortuni moderati sono caratterizzati da una significativa perdita della capacità lavorativa in un rapporto inferiore a un terzo della salute generale, nonché da danni a lungo termine alla salute della vittima.

Nel definire le lesioni gravi, la legislazione prevede un elenco di specifici organi umani, le cui lesioni comportano una minaccia per la vita della vittima, perdita della capacità lavorativa di almeno un terzo, perdita assoluta dell'idoneità professionale, cessazione di determinate condizioni fisiche (gravidanza).

Sfortunatamente, nel nostro Paese, un tipo di crimine abbastanza comune che invade la vita e la salute umana è l'accoltellamento.

Molto spesso si verificano a casa, a causa dell'abuso di alcol. Allo stesso tempo, il riconoscimento del coltello attraverso l'esame con l'acciaio freddo non è una condizione necessaria perché sussista una responsabilità penale.

A seconda dell'atteggiamento dell'imputato nei confronti del reato commesso, l'atto viene classificato come tentato omicidio o come atto lesivo di diversa entità.

Molto spesso, la responsabilità per questo tipo di attacco alla vita e alla salute umana si verifica ai sensi dei seguenti articoli:

Causare gravi danni (articolo 111 del codice penale della Federazione Russa).
Causare danni moderati (articolo 112 del codice penale della Federazione Russa).
Causare lesioni lievi (articolo 115 del codice penale della Federazione Russa).

Ciascuno degli articoli descritti contiene in premessa una qualificazione che comporta una sanzione più elevata. Per commettere un crimine vengono utilizzate armi o oggetti che fungono da armi.

Un normale coltello domestico non ha le caratteristiche di un'arma a lama. Lo spessore, la lunghezza della lama e il manico non sono destinati all'iniezione. Nonostante ciò, il coltello funge da arma.

Senza un'adeguata conoscenza nel campo della medicina, è molto difficile determinare la natura del danno e possibili conseguenze la loro applicazione per la vita e la salute della vittima. Allo stesso tempo, la responsabilità sussiste per aver causato lesioni gravi e moderate avvenute sotto l'influenza della passione (articolo 113 del codice penale della Federazione Russa) o quando si superano i limiti della difesa necessaria (articolo 114 del codice penale della Federazione Russa). Federazione). La responsabilità è significativamente diversa da quella che si verifica per le stesse azioni che hanno portato alla morte della vittima (articoli 105, 107, 108, 109 del codice penale della Federazione Russa).

Ad esempio, una ferita umana nella cavità addominale, anche se non accompagnata da un forte sanguinamento, può essere fatale se vengono colpiti organi interni vitali. Inoltre, senza ispezione specialeÈ impossibile per uno specialista qualificato della vittima determinare quali organi sono colpiti e quali conseguenze ciò porterà.

A prima vista, una leggera ferita penetrante alla gamba, accompagnata da una significativa perdita di sangue, senza assistenza medica può portare alla morte della vittima. In questo caso l'autore del reato sarà ritenuto responsabile di omicidio premeditato o colposo.

Procedura per sporgere denuncia alla polizia

Dal punto di vista legislativo, la procedura per depositare una dichiarazione alla polizia è regolata dall'articolo 141 del codice di procedura penale della Federazione Russa.

Può essere presentato nelle seguenti forme:

orale;
scritto.

I moduli di domanda presentati sopra sono equivalenti. La forma orale richiede l'inserimento obbligatorio dei dati nel protocollo dalle parole del richiedente e, se ciò non è possibile, un rapporto di un funzionario delle forze dell'ordine. Le dichiarazioni verbali sono anche chiamate rapporti di reato. In entrambe le forme, condizione obbligatoria per l’accettazione è la presenza dei dati identificativi del richiedente.

I messaggi anonimi non costituiscono motivo di avvio di un procedimento penale. Le candidature sono soggette a registrazione obbligatoria secondo la procedura stabilita dalla legge. Il periodo massimo a disposizione per prendere una decisione legale è di 30 giorni.

Il risultato della considerazione forze dell'ordine Forse:

Procedimento penale.
Emissione di una decisione di rifiuto di iniziare il procedimento in assenza di corpus delicti.
Trasferimento del messaggio alla giurisdizione o al tribunale.

Non va dimenticato che spetta al medico che presta assistenza sanitaria alla vittima denunciare alle autorità competenti tutte le lesioni “criminali”: colpi di arma da fuoco, ferite da coltello, percosse, ecc.

Pertanto, senza l'intenzione di denunciare un reato, non sarà possibile evitare la comunicazione alle forze dell'ordine in merito alla natura delle lesioni riportate. Allo stesso tempo, per avviare un procedimento penale per aver causato lesioni personali gravi o moderate, non è necessaria una dichiarazione della vittima.

I procedimenti per questi crimini si svolgono in pubblico, indipendentemente dalla volontà della vittima.

Le sanzioni previste dagli articoli che prevedono punizioni per aver cagionato danni alla vita e alla salute comprendono le seguenti tipologie:

Le responsabilità sono elencate dalla più lieve, che si verifica provocando lesioni personali lievi, alla più grave, indicata dalle parti aggiuntive dell'articolo 111 del Codice penale della Federazione Russa.

Non dobbiamo inoltre dimenticare che le autorità investigative preprocessuali e il tribunale stesso, nel decidere sulla scelta di una misura preventiva, terranno conto delle circostanze attenuanti e aggravanti.

Oltre alle circostanze attenuanti previste dall'articolo 61 del Codice penale della Federazione Russa, nell'assegnazione della pena si terrà conto anche della riconciliazione dell'imputato con la vittima; in questo caso, una dichiarazione scritta della vittima sull'accaduto l'assenza di pretese nei confronti della persona indagata è accolta con favore.

Se una ferita da coltello è classificata come reato grave o moderato, il procedimento penale proseguirà se la persona ha subito lesioni personali gravi o moderate, indipendentemente dalla volontà della vittima.

Nel caso in cui una persona influente sia coinvolta in un processo penale come imputato o possieda determinate ricchezze materiali. Spesso si verificano i cosiddetti casi di "ritardo" delle azioni procedurali nella fase dei procedimenti istruttori o direttamente quando si considera un reato in tribunale.

In questo caso, i metodi di accelerazione più efficaci sono:

coinvolgere i media nel processo;
ricorrere in appello contro l'operato degli agenti di polizia presso l'ufficio del pubblico ministero (procura generale o ufficio di rappresentanza territoriale).

Esiste anche una procedura di ricorso alle autorità superiori, a cui è affidata per legge la funzione di monitorare l'operato delle istituzioni di primo grado, ma questa pratica può risultare inefficace a causa dell'interesse e della coerenza delle azioni dei rappresentanti delle forze dell'ordine in fine di ottenere benefici.

In base alla natura dei crimini che ledono la vita e la salute umana, tenendo conto delle parti coinvolte in questi reati, le raccomandazioni universali più importanti sia per la vittima che per l’imputato saranno:

ricorso immediato ad assistenza legale qualificata;
coinvolgimento nella conduzione visita medica forense esperto indipendente;
commissione nella fase istruttoria di tutti azioni necessarie, che possono essere prese in considerazione come circostanze attenuanti o aggravanti nell'assegnazione della punizione.

Se nell'accoltellamento viene dimostrato il dolo e l'atto viene qualificato come tentato omicidio, la riconciliazione delle parti non sarà sufficiente per porre fine al procedimento giudiziario, in qualunque forma esso avvenga. Vale la pena notare che lo stato di ebbrezza alcolica sarà accettato dal tribunale come circostanza aggravante.

Nella nostra vita possono verificarsi diverse situazioni impreviste. Nessuno può essere assicurato contro un infortunio. Spesso, in caso di incidenti, cadute dall'alto, infortuni domestici o quando si praticano sport da combattimento, il torace viene danneggiato.

Questo è un gruppo abbastanza ampio di lesioni, che comprende non solo fratture costali, ma anche varie lesioni agli organi interni. Spesso tali lesioni portano a una significativa perdita di sangue, insufficienza respiratoria, che, a sua volta, può portare a gravi complicazioni di salute e persino alla morte.

Tutte le lesioni al torace possono essere divise in aperte e chiuse

Lesioni al torace chiuso

La principale caratteristica distintiva è l'assenza di ferite. Diamo un'occhiata ai tipi di lesioni e al loro quadro clinico.

Fratture costali:

Dolore al petto che peggiora con la respirazione;
Cianosi della pelle e delle mucose;
cardiopalmo;
Il torace è deformato;
Localizzazione del dolore nel sito della frattura;
Mobilità patologica e crepitio osseo.

Commozione cerebrale:

Tachicardia, aritmia;
Cianosi;
Respirazione frequente e superficiale;
Cambiamenti nella profondità e nel ritmo della respirazione.

Emotorace:

I sintomi spesso variano a seconda del grado. Il segno più comune di qualsiasi emotorace è un aumento della temperatura corporea dopo un infortunio al torace. Possono aumentare anche l'ipossia e la mancanza di respiro.

Pneumotorace:

Un forte deterioramento delle condizioni generali;
Aumento della frequenza cardiaca, aumento della mancanza di respiro;
La pelle è fredda e cianotica.

Asfissia traumatica.
Aumento della raucedine della voce;
Cianosi della metà superiore del corpo;
Gonfiore delle vene giugulari;
Aumento del volume del collo;
Rapido sviluppo di insufficienza cardiovascolare.

Asfissia traumatica.

Colore blu intenso della pelle, in particolare del triangolo nasolabiale;
Numerose emorragie puntiformi della metà superiore del corpo;
Tosse con espettorato sanguinante;
Udito, vista, raucedine.

Poiché gli organi vitali sono concentrati nel torace, i danni a cui possono portare gravi conseguenze, l'assistenza urgente alle vittime deve essere fornita immediatamente.

Fornire il primo soccorso per lesioni al torace chiuso

Posizionare la vittima in posizione semiseduta;
Vietare di parlare e respirare profondamente;
Liberare con attenzione la vittima dagli indumenti costrittivi (sbottonare, tagliare);
Se la vittima è priva di sensi, inclinare la testa all'indietro, leggermente di lato;
Se la vittima è cosciente, prendi un antidolorifico (analgin, baralgin, ecc.);
Fino all'arrivo del medico, non lasciare la vittima, monitorare la coscienza e il polso.

Lesioni aperte al torace

Tutte le lesioni del torace aperto sono divise in: penetranti e non penetranti.

Non penetrante – solitamente applicato con qualche oggetto (coltello, bastone). Le condizioni della vittima sono soddisfacenti, la pelle è secca, c'è una leggera cianosi delle labbra, non si osserva aspirazione d'aria durante l'inalazione, non c'è tosse o emottisi.

Tali lesioni non rappresentano una minaccia per la vita a meno che non vengano danneggiati gli organi vitali.

Pronto soccorso per ferite al torace non penetranti

Calmare la vittima;
Chiami un'ambulanza;
Applicare una benda compressiva di qualsiasi materiale disponibile sulla ferita;
Prima dell'arrivo dell'ambulanza, monitorare le condizioni della vittima.

Penetrante – peggiorare significativamente le condizioni della vittima. Appare:

Forte dolore al petto;
Mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria;
La pelle è pallida, con una tinta cianotica, soprattutto nella zona del triangolo nasolabiale;
Sudore appiccicoso e freddo;
L'autunno avanza pressione sanguigna, aumenta la tachicardia;
Entrambe le metà del torace partecipano in modo non uniforme all'atto della respirazione;
Durante l'inspirazione, l'aria viene risucchiata nella ferita;
Possono comparire espettorato schiumoso e sanguinante ed emottisi.

Molto spesso, le lesioni penetranti al torace possono essere accompagnate da lesioni a organi come:

Polmoni;
Vasi intercostali;
Cuore;
Diaframma;
Vasi mediastinici;
Trachea, bronchi, esofago;
Organi addominali.

Pronto soccorso d'emergenza per ferite penetranti al torace

DEVE ESSERE FORNITO IMMEDIATAMENTE!

Chiama immediatamente un'ambulanza;
Non lasciare la vittima di un solo passo, calmatela, fatela sedere in posizione semiseduta;
Proibire la respirazione profonda, il parlare, il mangiare, il bere;
Per la prima volta, dopo aver identificato il paziente, la ferita va coperta con la mano;
Successivamente, iniziano ad applicare una medicazione occlusiva con materiali di scarto. Prima di applicare la benda, alla vittima viene chiesto di fare una profonda espirazione.

L'area adiacente alla ferita viene trattata con una soluzione di antisettico cutaneo (iodio, clorexidina, verde brillante);
La pelle attorno alla ferita viene lubrificata con vaselina o qualsiasi crema grassa (se disponibile);
Il primo strato è un qualsiasi pezzo di benda pulita, garza o qualsiasi tessuto in modo che i bordi della benda siano a 4-5 cm dal bordo della ferita; fissare lungo il bordo con nastro adesivo.
Il secondo strato è una tela cerata, una borsa piegata più volte. Inoltre è fissato con nastro adesivo.
Vengono fatti diversi giri di bende attorno al corpo dall'alto.

Se c'è un oggetto estraneo nella ferita, in nessun caso dovresti provare a estrarlo. Deve essere riparato coprendo il bordo con tovaglioli e fissandolo con una benda o un cerotto adesivo.

Lesione risultante da una coltellata penetrante o da un colpo di arma da fuoco al torace.

Anatomia patologica. Nelle ferite da arma da fuoco, il danno al tessuto polmonare è principalmente limitato alla zona del canale della ferita; nelle ferite da arma da fuoco, nella circonferenza del canale della ferita contenente coaguli di sangue, frammenti di tessuto e corpi estranei, si trova una zona di necrosi traumatica e alla periferia di esso c'è una zona di commozione molecolare ed emorragie.

Disturbi fisiopatologici in caso di lesioni polmonari sono determinate da: ingresso di aria nel cavo pleurico attraverso una ferita della parete toracica e da vie aeree danneggiate e collasso del polmone danneggiato, cioè pneumotorace traumatico; emorragia nella cavità pleurica da vasi danneggiati del polmone e della parete toracica, cioè emotorace traumatico e perdita di sangue; sangue che entra vie aeree con la comparsa di atelettasia da aspirazione.

Clinica. Segni di danno polmonare dovuto a ferite al torace sono emottisi, rilascio di bolle di gas attraverso la ferita e presenza di enfisema sottocutaneo nella sua circonferenza, dolore toracico durante la respirazione, mancanza di respiro e altri segni di insufficienza respiratoria, sintomi di perdita di sangue con significativa perdita intrapleurica o sanguinamento intrabronchiale.

Diagnostica. Fisicamente si possono determinare segni di pneumo e emotorace, che sono confermati da esame radiografico. Quest'ultimo può anche rilevare corpi estranei nel polmone (con ferita da arma da fuoco) e accumulo di gas nei tessuti molli della parete toracica.

Trattamento ha il compito principale di eliminare il pneumo e l'emotorace e di raddrizzare completamente il polmone danneggiato. In assenza di accumulo di gas e sangue nella cavità pleurica e di danni significativi alla parete toracica, può essere puramente sintomatico. In caso di danni polmonari lievi e spontaneamente sigillati e di emo e pneumotorace minori, è sufficiente una puntura sigillata della cavità pleurica per evacuare aria e sangue. Se successivamente si accumula essudato pleurico (pleurite traumatica), puntura con evacuazione del liquido e somministrazione agenti antibatterici riprodotto. Nelle lesioni più gravi, quando la puntura non è in grado di garantire l'evacuazione dell'aria che entra attraverso la ferita polmonare, così come nel pneumotorace iperteso, la cavità pleurica viene drenata con un tubo di drenaggio spesso (con diametro interno di almeno 1 cm). , che è collegato al sistema per un'aspirazione attiva costante. Questa misura garantisce l'espansione del polmone e l'eliminazione dell'emopneumotorace nella stragrande maggioranza dei casi. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono: un ampio difetto della parete toracica, che causa un pneumotorace aperto e richiede un trattamento chirurgico con una sutura cieca strato per strato; sanguinamento continuato nella cavità pleurica o nel tratto respiratorio; incapacità di creare un vuoto nella cavità pleurica e garantire l'espansione del polmone per 2-3 giorni di aspirazione costante attraverso il drenaggio, pneumotorace tensivo intrattabile; la formazione di un massiccio coagulo di sangue nella cavità pleurica (“emotorace coagulato”), che non può essere sciolto e aspirato quando si utilizza la terapia locale con fibrinolitici; corpi estranei di grandi dimensioni nel polmone. L'intervento consiste in trattamento chirurgico ferite della parete toracica, toracotomia in anestesia per intubazione, emostasi e sutura di ferite del tessuto polmonare. Se danneggiati, vengono suturati anche i bronchi e i vasi di grandi dimensioni. In caso di schiacciamento significativo del tessuto polmonare, atipico resezione polmonare, e in rari casi - fronte - o addirittura pneumonectomia.

Proiettile feritaè una lesione grave per la quale alla persona ferita deve essere fornito il primo soccorso qualificato. Per le ferite da proiettile in qualsiasi parte del corpo, il primo soccorso viene fornito allo stesso modo.

Quando si trova una persona con una ferita da arma da fuoco, è necessario, prima di tutto, vedere se sta sanguinando molto, quando il sangue sgorga letteralmente dalla ferita come una fontana, un flusso forte e intenso. Se si verifica tale sanguinamento, dovresti prima fermarlo e solo dopo chiamare un'ambulanza. Se non si verifica un'emorragia così grave, dovresti prima chiamare un'ambulanza e solo dopo iniziare a fornire assistenza. primo soccorso.

Se " ambulanza"non arriva entro mezz'ora, quindi in linea di principio non c'è bisogno di chiamarla. In una situazione del genere, è necessario prestare il primo soccorso alla vittima sul posto, e poi organizzare il suo trasporto all'ospedale più vicino. Per fare questo, è possibile utilizzare la propria auto, veicoli di passaggio, barelle, ecc.

Algoritmo per fornire il primo soccorso a una vittima con una ferita da proiettile in qualsiasi parte del corpo tranne la testa

1. Chiedi il nome della vittima per determinare se la persona è cosciente o incosciente. Se una persona è incosciente, non tentare di rianimarla, poiché ciò non è necessario per il primo soccorso;

2. Non dare nulla da bere o da mangiare alla vittima se è ferita allo stomaco. Puoi bagnargli le labbra solo con l'acqua;

3. La vittima priva di sensi deve essere posizionata in modo tale che la sua testa sia gettata all'indietro e girata leggermente di lato. Questa posizione della testa garantirà la pervietà delle vie aeree e creerà anche le condizioni per rimuovere il vomito;

4. Cerca di non muovere il corpo della vittima, cercando di dargli la posizione più comoda, secondo te. Ricorda, meno movimento è, meglio è per una vittima di arma da fuoco. Se per fornire assistenza hai bisogno di accedere a varie parti del corpo della vittima, allora muoviti tu stesso intorno ad essa;

5. Esamina la vittima e individua il foro di uscita del proiettile, se presente. Ricordare che è necessario trattare e applicare una benda su entrambe le aperture: ingresso e uscita;

6. Se è rimasto un proiettile nella ferita, non cercare di rimuoverlo; lasciare qualsiasi oggetto estraneo all'interno del canale della ferita. Il tentativo di rimuovere il proiettile potrebbe causare un aumento del sanguinamento;

7. Non pulire la ferita da sangue, tessuto morto o coaguli di sangue, poiché ciò può portare a un'infezione molto rapida e al deterioramento delle condizioni della persona ferita;

8. Se sono visibili organi prolassati da una ferita sull'addome, non sistemarli!

9. Prima di tutto, dovresti valutare la presenza di sanguinamento e determinarne il tipo:

Arterioso– il sangue è scarlatto, fuoriesce dalla ferita in un ruscello sotto pressione (crea l'impressione di una fontana), pulsa;
Venoso– il sangue è di colore rosso scuro o bordeaux, fuoriesce dalla ferita con un flusso debole senza pressione, non pulsa;
Capillare– il sangue di qualsiasi colore fuoriesce in gocce dalla ferita.

Se non si vede nulla a causa dell'oscurità, il tipo di sanguinamento viene determinato al tatto. Per fare questo, posiziona un dito o un palmo sotto il sangue che scorre. Se il sangue “batte” sul dito e si avverte una netta pulsazione, l'emorragia è arteriosa. Se il sangue scorre in un flusso costante senza pressione o pulsazione e il dito avverte solo umidità e calore graduali, l'emorragia è venosa. Se non c'è una chiara sensazione di fuoriuscita di sangue e la persona che presta assistenza sente solo umidità appiccicosa sulle mani, l'emorragia è capillare.

In caso di ferita da arma da fuoco, viene esaminato l'eventuale sanguinamento dell'intero corpo, poiché può trovarsi sia nella zona di ingresso che in quella di uscita.

Metodi per fermare il sanguinamento:

Sanguinamento arterioso interrotto bloccando il vaso danneggiato direttamente nella ferita, seguito da tamponamento o applicazione di un laccio emostatico. Il laccio emostatico può essere applicato solo ad un'estremità: un braccio o una gamba;
Sanguinamento venoso fermarsi stringendo il recipiente con le dita dall'esterno. Per fare ciò, la pelle e i tessuti sottostanti vengono afferrati e il vaso viene schiacciato. Va ricordato che se la ferita si trova sopra il cuore, la nave viene bloccata sopra il punto danneggiato. Se la ferita si trova sotto il cuore, il vaso viene bloccato sotto il punto danneggiato. Dopo aver arrestato il sanguinamento venoso comprimendo il vaso, è necessario tamponare la ferita o applicare un bendaggio compressivo. I bendaggi compressivi possono essere applicati solo alle estremità;
Importante! Se è impossibile applicare un tamponamento, un laccio emostatico o una benda compressiva, sarà necessario comprimere la nave fino all'arrivo dell'ambulanza o al trasferimento della vittima in ospedale.
Sanguinamento capillare interrompere applicando una semplice benda o pizzicando i vasi con le dita e mantenendoli in questa posizione per 5-10 minuti.

Regole per eseguire il tamponamento della ferita. Trova pezzi di stoffa pulita o medicazioni sterili (bende, garze). Per il tamponamento avrete bisogno di pezzi lunghi non più larghi di 10 cm, un bordo di tale nastro deve essere spinto in profondità nella ferita con il dito. Quindi dovresti afferrare diversi centimetri di tessuto e spingerli nella ferita, premendo con decisione in modo che alla fine si formi una sorta di "tappo" nel canale della ferita. In questo modo, spingere il tessuto nella ferita fino a riempirlo fino alla superficie della pelle (vedere Figura 1). Durante la medicazione della ferita, è necessario tenere il vaso danneggiato con le dita nella ferita finché non si avverte che il tessuto è al di sopra del livello del vaso rotto. Successivamente, le dita vengono estratte dalla ferita e viene eseguito ulteriormente il tamponamento.

Se sei solo con la vittima, dovrai strappare lui o i tuoi vestiti puliti con una mano e spremere il vaso danneggiato con l'altra, impedendo al sangue di fuoriuscire. Se c'è qualcun altro nelle vicinanze, chiedigli di portare le cose più pulite o le bende sterili.

Figura 1 – Tamponamento della ferita per fermare l'emorragia

Regole per l'applicazione di un laccio emostatico. Il laccio emostatico può essere applicato solo al braccio o alla gamba sopra il sito sanguinante. Come laccio emostatico è possibile utilizzare qualsiasi oggetto lungo e denso, ad esempio un elastico, una cravatta, una cintura, ecc. Assicurarsi di mettere un panno spesso sotto il laccio emostatico o di lasciare addosso gli abiti della vittima (vedere Figura 2). Quindi il laccio emostatico stesso viene avvolto 2-3 volte attorno all'arto, stringendolo saldamente in modo che la nave venga compressa e il sangue si fermi. Le estremità del laccio emostatico sono legate e sotto di esso viene posta una nota tempo esatto sovrapposizioni Il laccio emostatico può essere lasciato acceso per 1,5 – 2 ore in estate e 1 ora in inverno. Tuttavia, i medici sconsigliano di provare ad applicare un laccio emostatico a persone che non l'hanno mai fatto prima, almeno su un manichino, poiché la manipolazione è piuttosto complessa e quindi causa più spesso danni che benefici.

Figura 2 – Applicazione di un laccio emostatico

Regole per l'applicazione di un bendaggio compressivo. Un pezzo di garza sterile in 8-10 pieghe o un panno pulito viene posto sulla ferita e avvolto con 1-2 giri di qualsiasi materiale di medicazione (benda, stoffa, indumenti strappati, ecc.). Posiziona un oggetto denso con una superficie piatta sopra la ferita (ad esempio, una scatola, un pannello di controllo, una custodia per occhiali, una saponetta, un portasapone, ecc.) e avvolgilo strettamente con una medicazione. In questo caso, l'oggetto viene letteralmente premuto nei tessuti molli in modo da comprimere il vaso danneggiato e, quindi, arrestare l'emorragia (vedi Figura 3).

Figura 3 - Applicazione di un bendaggio compressivo.

10. Se l'emorragia è arteriosa, allora va fermato immediatamente, mettendo da parte tutto il resto, poiché è mortale per l’uomo. Quando vedi un flusso di sangue, non cercare materiali per un laccio emostatico, ma infila semplicemente le dita direttamente nella ferita, senti il vaso danneggiato e pizzicalo. Se, dopo aver inserito le dita nella ferita, l'emorragia non si ferma, dovresti spostarle attorno al perimetro, cercando una posizione che bloccherà la nave danneggiata e quindi fermerà l'emorragia. Allo stesso tempo, quando si inseriscono le dita, non aver paura di allargare la ferita e strappare parte del tessuto, poiché ciò non è fondamentale per la sopravvivenza della vittima. Dopo aver trovato la posizione delle dita in cui il sangue smette di scorrere, fissale lì e tienile finché non applichi un laccio emostatico o esegui un tamponamento sulla ferita. Nel modo miglioreè il tamponamento della ferita, poiché un laccio emostatico nelle mani di una persona che non lo ha mai applicato prima può solo causare danni. Il tamponamento può essere effettuato quando la ferita è localizzata su qualsiasi parte del corpo e il laccio emostatico può essere applicato solo al braccio o alla gamba;

11. Se il sanguinamento è venoso, stringi forte la pelle con i tessuti sottostanti con le dita, comprimendo il vaso danneggiato. Mantenendo il vaso compresso applicare un tamponamento o un bendaggio compressivo. Metodo ottimaleè il tamponamento, poiché è più semplice e può essere applicato su una ferita di qualunque sede, e il bendaggio compressivo solo sugli arti;

12. Se il sanguinamento è capillare, puoi semplicemente premerlo con le dita e attendere 3-10 minuti finché non si ferma. Oppure puoi semplicemente ignorare il sanguinamento capillare applicando una benda sulla ferita;

13. Se sono disponibili Dicynon e Novocaina (o qualsiasi altro antidolorifico), devono essere iniettati nel tessuto vicino alla ferita, una fiala alla volta;

14. Tagliare o strappare gli indumenti attorno alla ferita per consentirne l'accesso;

15. Se da una ferita sull'addome sono visibili organi interni prolassati, devono essere raccolti con cura in un sacchetto o in un panno pulito, che viene incollato alla pelle con nastro adesivo o nastro adesivo;

16. La pelle attorno ai fori di entrata e di uscita di una ferita da proiettile (o solo all'entrata, se il proiettile rimane nel corpo) deve essere trattata con qualsiasi antisettico disponibile a portata di mano (ad esempio furacilina, permanganato di potassio, clorexidina, perossido di idrogeno, vodka , vino, tequila, birra o qualsiasi bevanda contenente alcol). Se non è presente un antisettico, la pelle attorno alla ferita deve essere lavata con acqua (acqua di pozzo, acqua di sorgente, acqua minerale da una bottiglia, ecc.). Il trattamento viene eseguito come segue: un antisettico o acqua viene versato su una piccola area di pelle, dopo di che l'area viene accuratamente pulita con uno straccio pulito, una garza o una benda nella direzione dal bordo della ferita alla periferia . Quindi inumidire l'area adiacente della pelle e asciugarla nuovamente con un panno. Per ogni area della pelle, strappare un nuovo pezzo di stoffa o benda. Se il tessuto non può essere strappato, è necessario utilizzare un pezzo di straccio grande nuovo, precedentemente non utilizzato e pulito per pulire ogni area successiva della pelle. In questo modo, pulisci tutto il perimetro attorno alla ferita;

17. Se possibile, lubrificare la pelle attorno alla ferita con verde brillante o iodio;

18. Non versare antisettico, acqua, iodio o verde brillante nella ferita! La polvere di streptocide può essere versata nella ferita, se disponibile;

19. Se è impossibile trattare e lubrificare la ferita con verde brillante o iodio, non è necessario farlo;

20. Dopo aver fermato l'emorragia e curato la ferita, è necessario applicare delle bende ai fori di ingresso e di uscita (o solo all'ingresso, se il proiettile è all'interno del corpo). Se non hai esperienza nell'applicare una benda su due ferite su lati diversi del corpo contemporaneamente, non provarci. È meglio fasciare prima una ferita e poi la seconda, facendolo separatamente;

21. Prima di applicare la benda, coprire la ferita con un pezzo di stoffa pulita, garza o benda (8-10 pieghe), sopra la quale posizionare un batuffolo di cotone o dei riccioli di tessuto. Se la ferita si trova sul petto, invece del batuffolo di cotone, applicare un pezzo di tela cerata (ad esempio una borsa). Se non è presente alcuna confezione, qualsiasi pezzo di tessuto deve essere rivestito con vaselina, olio, unguento a base di grasso, ecc. e posizionato sulla ferita al torace. Avvolgere tutto questo strettamente al corpo con qualsiasi materiale di medicazione, ad esempio bende, pezzi di stoffa o strisce di indumenti strappati. Se non c'è nulla per attaccare la benda al corpo, puoi semplicemente incollarla con nastro adesivo, nastro adesivo o colla medica;

22. Se sono presenti organi prolassati sulla parete addominale, vengono prima ricoperti attorno al perimetro con rotoli di tessuto. Quindi questi rulli vengono legati liberamente al corpo con l'eventuale materiale di medicazione senza comprimere gli organi interni (vedere Figura 4). Tale benda sull'addome con organi interni prolassati dovrebbe essere costantemente annaffiata con acqua per mantenerla umida;

Figura 4 – Applicazione di un bendaggio per organi addominali prolassati

23. Dopo aver applicato la benda, puoi applicare del freddo (ghiaccio in un sacchetto o acqua in una piastra elettrica) sulla zona della ferita. Se non c'è il raffreddore, non è necessario mettere nulla sulla ferita (ad esempio neve o pezzi di ghiaccioli in inverno);

24. Posizionare la vittima su una superficie piana (pavimento, panca, tavolo, ecc.). Se la ferita è sotto il cuore, solleva le gambe della vittima. Se la ferita è al petto, dare alla vittima una posizione semiseduta con le gambe piegate alle ginocchia;

25. Coprire l'infortunato con coperte o indumenti;

26. Se il sangue ha inzuppato l'impacco o la medicazione e fuoriesce, non rimuoverlo. Sopra la benda intrisa di sangue, applicane semplicemente un'altra;

27. Se possibile, qualsiasi antibiotico ad ampio spettro (ciprofloxacina, amoxicillina, Tienam, Imipinem, ecc.) deve essere somministrato per via intramuscolare. Se la ferita non è nello stomaco, puoi assumere compresse di antibiotici;

28. Durante l'attesa di un'ambulanza o il trasporto di una vittima in ospedale con qualsiasi altro mezzo di trasporto, è necessario mantenere un contatto verbale con lui se la persona è cosciente.

Algoritmo per fornire il primo soccorso a una vittima con una ferita da proiettile alla testa

Una ferita da arma da fuoco alla testa è molto pericolosa e nella maggior parte dei casi mortale, ma circa il 15% delle vittime sopravvive. Pertanto, è necessario fornire il primo soccorso a una persona ferita alla testa.
1. Chiami un'ambulanza;
2. Chiama la vittima per vedere se è cosciente. Se una persona sviene, non cercare di rianimarla;
3. Se la persona è incosciente, inclina la testa all'indietro e allo stesso tempo girala leggermente di lato. Ciò è necessario per garantire una buona pervietà delle vie aeree, nonché per la rimozione agevole del vomito;
4. Cerca di non spostare la vittima, poiché ogni movimento in più può essere pericoloso per lei; Fornire il primo soccorso alla persona nella posizione in cui si trova. Se nel processo di assistenza hai bisogno di raggiungere alcune parti del corpo, muovi tu stesso la vittima, cercando di non spostarla;
5. Se il proiettile rimane nel cranio, non toccatelo e cercate di estrarlo!
6. Se parti del cervello sono cadute dalla ferita, non cercare di rimetterle a posto!
7. Un tovagliolo sterile dovrebbe essere semplicemente posto sopra il foro della ferita nel cranio, con o senza cervello caduto, e legato senza stringere alla testa. Tutte le altre medicazioni necessarie vengono applicate senza intaccare quest'area;

8. Esaminare attentamente la testa della persona ferita per individuare eventuali perdite di sangue. Se viene rilevato sanguinamento, deve essere fermato. Per fare ciò, il vaso danneggiato viene premuto con le dita contro le ossa del cranio e tenuto premuto per diversi minuti, dopodiché viene applicata una pressione o una semplice benda. Benda semplice- si tratta di fasciare strettamente l'area sanguinante con qualsiasi materiale di medicazione disponibile (ad esempio bende, garze, tessuto, indumenti strappati). Una benda compressiva viene applicata sulla testa allo stesso modo di un arto. Cioè, prima la ferita viene coperta con un panno o una garza, piegata in 8-10 strati e avvolta con 1-2 giri di materiale di medicazione. Posizionare un qualsiasi oggetto denso con una superficie piana (telecomando, saponetta, portasapone, portabicchieri, ecc.) sopra la benda sul sito di sanguinamento e avvolgerlo, premendo con attenzione i tessuti molli;

Che è caratterizzato da una violazione dell'integrità del parenchima polmonare, a seguito della quale fuoriesce aria ambiente esterno entra nella cavità tra gli strati della pleura, la pressione della cavità è bilanciata con la pressione atmosferica, che porta al collasso del polmone danneggiato e all'interruzione della funzione di scambio di gas.

Cambiamenti patologici nella rottura polmonare

Normalmente, c'è una pressione negativa nella cavità pleurica, sotto l'influenza della quale l'aria dall'ambiente entra nei polmoni. La differenza negli indicatori è motivo principale attraverso il quale respiriamo. Lo scambio di gas è assicurato anche dai muscoli intercostali, dal diaframma e dai muscoli addominali.

Quando il polmone è danneggiato, gli alveoli e i bronchi si rompono e l'aria scorre liberamente tra gli strati della cavità pleurica. Diaframma, muscoli del torace, parete addominale incapace di mantenere la respirazione normale.

Il polmone collassa, cioè diventa più piccolo di volume, di conseguenza meno ossigeno entra nel corpo e meno viene escreto diossido di carbonio, si sviluppa il sistema respiratorio. È questa condizione che è pericolosa per la vita del paziente, soprattutto se c'è una dinamica negativa dell'aumento dei sintomi.

Ragioni per la formazione di una rottura polmonare

La rottura polmonare può verificarsi anche in uno stato di completo riposo, a condizione che il paziente lo abbia avuto cambiamenti patologici dai polmoni. Tuttavia, la rottura traumatica è più comune.

Viene identificato il pneumotorace. Si sviluppa sullo sfondo della salute polmonare assoluta. I motivi sono:

Lesione al parenchima polmonare da parte di un frammento osseo di una costola rotta a seguito di varie lesioni
Per penetrare ferite da puntura della cavità pleurica e del polmone con un oggetto appuntito dall'esterno
Quando il torace viene compresso durante un incidente, un crollo di un edificio o una caduta alta altitudine

Pneumotorace secondario. Questo condizione patologica una conseguenza di precedenti malattie polmonari, spesso croniche:

I cambiamenti enfisematosi nei polmoni sono un concetto che si riferisce all'espansione dello spazio polmonare dovuto ad un aumento del volume degli alveoli. Allo stesso tempo, le loro pareti diventano più sottili e se l'alveolo patologicamente alterato è vicino alla superficie del polmone, può rompersi con la formazione di pneumotorace.
L'ascesso polmonare è una malattia purulento-distruttiva con la formazione di una cavità piena di contenuto purulento. Gli esiti di un ascesso sono vari, il più sfavorevole è la fuoriuscita di pus nella cavità tra gli strati della pleura. Questa condizione è chiamata piotorace o empiema pleurico. Se l'ascesso comunica con il bronco, dopo una svolta si forma un pneumotorace. La pressione viene equalizzata attraverso il bronco drenante.
Cancro ai polmoni. Il tumore in crescita assottiglia le pareti degli alveoli. In questo luogo potrebbe verificarsi una rottura polmonare, le cui conseguenze saranno disastrose per un organismo indebolito dal cancro. Inoltre, un tumore maligno può iniziare a disintegrarsi, coinvolgendo nel processo il tessuto polmonare. Un movimento imprudente può causare la rottura dell'organo.
Infarto polmonare - e successivamente cancrena dell'organo in assenza del suo apporto di sangue. Ciò è causato dall'ostruzione di un'arteria polmonare da parte di un trombo o di un tromboembolo.
Bronchiectasie: l'espansione della parte distale dei bronchi porta molto spesso a una violazione dell'integrità del parenchima polmonare. Poiché il contenuto purulento si accumula nelle bronchiectasie, quando un polmone si rompe, la cavità pleurica si infetta.
Espansione tessuto connettivo si chiama pneumofibrosi. Complicazione malattie sistemiche a seconda del tipo di sindrome di Marfan.
L'asma bronchiale è pericolosa a causa della rottura del polmone quando il paziente sviluppa alterazioni enfisematose.
Pneumoconiosi varie - malattie professionali, caratterizzato dall'accumulo di vari rifiuti industriali inalati con aria nei polmoni. Ad esempio, l'antracosi è l'accumulo di polvere di carbone nella struttura del tessuto polmonare. polmonare come conseguenza della pneumoconiosi aumenta il rischio di rottura spontanea.
L'alveolite fibrosante idiopatica è una malattia di origine autoimmune che porta alla pneumosclerosi. L'aspettativa di vita dei pazienti dall'esordio della malattia è di 4-5 anni. La causa della morte è stata l'insufficienza respiratoria o la rottura del polmone.
Tubercolosi, sarcoidosi: ciò che queste malattie hanno in comune è la formazione di granulomi, che possono contribuire alla rottura dei polmoni.
Fumo e bronchite sullo sfondo cattiva abitudine aumentare il rischio di soffrire di una violazione dell'integrità del polmone.

Manifestazioni cliniche della rottura polmonare

IL processo patologico non avviene localmente. Coinvolge non solo il polmone colpito, ma anche un cuore sano; tutti gli organi interni soffrono di una mancanza di saturazione di ossigeno nel sangue. Si sviluppa insufficienza respiratoria. Inoltre, i sintomi dipendono dai motivi che hanno causato la rottura del polmone.

I principali sintomi osservati in tutti i casi:

Dolore durante la rottura del polmone. Nella maggior parte dei casi, i pazienti danno una chiara descrizione del dolore: acuto sul lato colpito, irradiato alla spalla dal lato colpito.
Mancanza di respiro, anche a riposo, aumento del numero di movimenti respiratori al minuto, tachicardia (aumento della frequenza cardiaca).
Tosse come manifestazione riflessa dell'irritazione dei recettori sulla pleura.
Durante l'esame del torace, potresti notare un ritardo nei movimenti sul lato interessato.

Il quadro clinico dell'insufficienza respiratoria dovuta alla rottura polmonare varia in base a diversi criteri:

Area di rottura polmonare.
Ubicazione del danno, rapporto con bronchi e vasi.
Gravità del pneumotorace. Il più pericoloso è quello a valvola. Come risultato del danno, si forma una valvola: l'aria penetra nella cavità pleurica, ma all'uscita la valvola lo impedisce. Questa condizione minaccia il rapido sviluppo di insufficienza respiratoria, collasso polmonare e alterazione dei segni vitali. organi importanti mediastino lateralmente e comprimendoli.

Caratteristiche cliniche delle rotture polmonari secondarie:

In caso di lesione traumatica al polmone vicino alle costole, i sintomi di cui sopra saranno accompagnati da sanguinamento dai vasi che alimentano il polmone e le costole, danni alla struttura della cavità toracica e agli organi vitali. Questa condizione può essere complicata dallo shock.
Le bolle polmonari sono asintomatiche. Non causano alcun disagio finché non viene applicata alcuna forza al torace. Con traumi o stress fisico, le bolle possono rompersi con sintomi di pneumotorace.
Un ascesso fornisce sempre un quadro clinico chiaro. La temperatura sale a 39-40 gradi, con abbondante espettorato. Quando un ascesso si rompe nella cavità pleurica, il paziente sperimenta temporaneamente sollievo, ma durante la formazione pleurite purulenta la condizione peggiora bruscamente.
I malati di cancro potrebbero non avvertire forti dolori a causa dell'esaurimento del corpo, dell'intossicazione e della terapia del dolore. Pertanto, la loro condizione può essere monitorata da dati oggettivi: frequenza respiratoria, polso, colore della pelle. Se la condizione peggiora: aumento della frequenza cardiaca, polso, cianosi (bluastro) della pelle, dovresti consultare un medico per chiedere aiuto.
polmone: uno stato luminoso quadro clinico. Mancanza di respiro in forte aumento, tosse con espettorato sanguinante, forte dolore, carnagione giallastra. Le persone con coaguli di sangue nelle vene degli arti inferiori sono soggette a tromboembolia.

Tali danni sono chiusi e possono essere causati da urti, schiacciamenti o scosse. Nei gradi più gravi della malattia, i vasi sanguigni e i bronchi possono essere danneggiati. Le emorragie compaiono molto spesso.

Ci sono casi in cui una contusione polmonare provoca la formazione di cavità piene di aria o sangue. In questo caso, la membrana stessa che ricopre i polmoni non è affatto danneggiata.

Contusione polmonare: sintomi

Il primo segno su cui i pazienti si concentrano è un forte dolore al polso aree polmonari. Quando fai un respiro profondo, questo dolore si intensifica molte volte. Estremamente malessere può apparire quando ci si piega o in qualsiasi altra posizione del corpo.

Se si nota un'espettorazione sanguinolenta, è possibile una contusione polmonare. I sintomi meno comuni sono la tachicardia e la pelle bluastra.

Se le lesioni fossero gravi, la persona ferita potrebbe avvertire respiro accelerato e shock. Molto spesso al corpo manca ossigeno.

Sanguinamento, lividi e gonfiore sono spesso evidenti sulla parte esterna del torace.

Una contusione polmonare potrebbe non essere immediatamente rilevata. Soprattutto se anche le costole sono danneggiate. Pertanto, il paziente potrebbe non comprendere nemmeno l’entità del danno.

Sono stati segnalati casi di polmonite dovuta a danno polmonare. Può essere focale o lobare.

Cause di lesioni

Secondo le informazioni mediche, una grave contusione polmonare è una conseguenza di lesioni al torace chiuso. Questo infortunio può verificarsi cadendo da un'altezza molto elevata o colpendo il volante di un'auto durante un incidente stradale. Non si possono escludere esplosioni e ferite da coltello. Di solito, insieme alla contusione dei polmoni, soffrono anche il cuore, le costole e il torace stesso.

Diagnostica

Una contusione polmonare può essere diagnosticata in diversi modi:

1) Durante un'ispezione superficiale. Questa procedura prevede l'esame del torace. Se si nota un'emorragia, i polmoni potrebbero essere feriti.

2) Utilizzando gli ultrasuoni. Se è presente un'area danneggiata, sullo schermo apparirà un'ombra eco positiva.

3) Grave livido polmonare può essere determinato ascoltando l'organo. Questo può essere fatto semplicemente appoggiando l'orecchio o utilizzando uno stetoscopio.

4) Utilizzando una radiografia, è possibile identificare un livido dovuto all'oscuramento polimorfico del polmone nell'area lesa.

5) Esame dei polmoni mediante broncoscopio. È un tubo cavo con una sorgente luminosa all'estremità. Pertanto si può osservare gonfiore dei bronchi o accumuli di sangue.

Cure urgenti

Se alla vittima viene diagnosticata a prima vista una contusione polmonare, il trattamento deve essere fornito immediatamente. Il primo soccorso aiuterà ad alleviare il dolore, minimizzare le conseguenze e alleviare i sintomi.

Per fare questo, applica un impacco freddo sulla zona contusa. A questo scopo è possibile utilizzare una bottiglia congelata o un impacco di ghiaccio. Applicare questo impacco periodicamente per alcuni minuti.

Non è necessario mantenere l'impacco troppo a lungo. Ciò può causare congelamento della pelle o raffreddore.

Fornire alla vittima un riposo completo. Si consiglia di posizionarlo in posizione orizzontale e di fare in modo che il paziente si muova il meno possibile. Per la prima volta dopo un infortunio è meglio tenere l'infortunato in posizione semiseduta. Prima dell'arrivo del medico non dovresti usare alcun farmaco. Questo non può che peggiorare le cose.

Pneumotorace

Durante un infortunio al torace, il paziente può sperimentare due condizioni gravi. Questi includono pneumotorace ed emotorace.

Una contusione polmonare (i sintomi e il trattamento vengono determinati durante la diagnosi) è una lesione piuttosto complessa che richiede l'attenzione urgente di uno specialista.

Il pneumotorace è l'accumulo di aria nella zona pleurica. Tale lesione si verifica più spesso con ferite da taglio al torace o durante un trauma al torace. Con un grado complesso della malattia, si verifica una ferita nella quale entra una grande quantità di aria. In questo caso, la parte danneggiata del polmone diventa inoperabile. Il caso più difficile è considerato: l'aria entra, ma non può uscire. Pertanto, ad ogni respiro, la pressione nella cavità aumenta.

Questa condizione può causare un grave shock. Senza un intervento chirurgico urgente, la vittima potrebbe morire.

Se una persona ha una ferita aperta al petto, prima di tutto devi sigillarla con mezzi improvvisati. Puoi usare una borsa, una tela cerata o una pellicola. Fissare le sponde con bende, cerotto o nastro adesivo e attendere l'arrivo dell'ambulanza.

Naturalmente lo sono misure estreme non sono potenti, ma possono salvare la vita di una persona fino all’arrivo dei medici. Se possibile, i materiali assorbenti il sangue dovrebbero essere posizionati davanti a quelli ermetici. Il tessuto è adatto a questo.

Già in ambito ospedaliero viene effettuato il seguente trattamento:

Il torace viene nuovamente reso ermetico e la malattia viene trasferita in una forma chiusa.

Un vuoto elettrico viene utilizzato per aspirare la bolla d'aria dalla pleura.

La pressione ritorna normale grazie al drenaggio della cavità.

Esecuzione della puntura della cavità con aria.

Emotorace

Questa condizione è caratterizzata da emorragia nella cavità pleurica. Questo fenomeno può causare una seria minaccia alla vita umana.

Se la dimensione dell'ematoma è troppo grande, il polmone ferito inizia a comprimere quello sano. Cioè, una lesione anche a un solo polmone disabiliterà entrambi. Un sintomo di tale lesione è la respirazione frequente ma superficiale e talvolta la perdita di coscienza.

In condizioni estreme con ferita aperta il paziente deve indossare una benda assorbente il sangue e sigillare la ferita. Se la ferita è chiusa, l'ideale è un impacco freddo. Restringerà i vasi sanguigni e la quantità di sangue rilasciata sarà molto inferiore.

In ambiente ospedaliero, il sangue coagulato nella cavità viene drenato e il polmone viene liberato.

Trattamento del livido

Una contusione polmonare (sintomi e conseguenze verranno discussi da noi) deve essere trattata immediatamente. A casa, questo può essere un impacco freddo.

Se l'infortunio è lieve, sarà sufficiente il riposo completo e gli antidolorifici. Dolore e mancanza di respiro possono essere presenti per alcuni giorni prima di scomparire.

Per i lividi più gravi viene prescritto un trattamento antinfiammatorio. Gli antibiotici sono spesso usati per prevenire la polmonite.

La procedura di broncoscopia è prescritta per l'aspirazione liquido in eccesso dalla cavità polmonare. Pochi giorni dopo l'infortunio, vengono prescritte procedure fisioterapeutiche per accelerare il processo di guarigione.

Si prega di notare che nei giorni successivi all'infortunio non applicare calore sull'area danneggiata. Aumenterà solo gonfiore e infiammazione.

Prevenire le complicazioni

Per evitare complicazioni e rafforzare il sistema respiratorio, gli specialisti hanno sviluppato una serie di speciali esercizi di respirazione. Tali esercizi dovrebbero essere eseguiti quando il trattamento della malattia è prossimo al completamento. Camminare ha un buon effetto aria fresca. Ciò è particolarmente vero per le passeggiate in una foresta di conifere. Trova un'opportunità e vai in un posto simile per qualche giorno.

Conseguenze di una contusione polmonare

Qualunque sia l'entità della lesione, non può essere ignorata, poiché le conseguenze della malattia possono essere estremamente pericolose. La complicazione più comune di una comune contusione polmonare è questa: questa malattia è molto pericolosa e molto spesso porta alla morte.

Per evitare che ciò accada, vai urgentemente in ospedale e fatti diagnosticare. L'assistenza medica tempestiva sarà la chiave per una futura vita felice. Molto spesso, con un'adeguata assistenza medica, è possibile evitare qualsiasi complicanza.

Tipi di lesioni personali

Le lesioni personali sono considerate un'interruzione del funzionamento del corpo umano, nonché danni o cambiamenti nella struttura anatomica del corpo che si sono verificati sotto l'influenza di vari fattori ambientali.

La normativa classifica gli infortuni come segue:

polmoni;
gravità moderata;
pesante.

Nessun avvocato, non importa quanto altamente qualificato possa essere, può determinare con precisione la natura del danno causato al corpo umano. Questo diritto è assegnato dalla legge a una categoria di professionisti come un esperto medico forense che lavora come dipendente di un istituto medico o ha il permesso di condurre ricerche speciali ed eseguire servizi medici.

Sfortunatamente, nel nostro Paese, un tipo di crimine abbastanza comune che invade la vita e la salute umana è l'accoltellamento.

A seconda dell'atteggiamento dell'imputato nei confronti del reato commesso, l'atto viene classificato come tentato omicidio o come atto lesivo di diversa entità.

Molto spesso, la responsabilità per questo tipo di attacco alla vita e alla salute umana si verifica ai sensi dei seguenti articoli:

Causare gravi danni (articolo 111 del codice penale della Federazione Russa).
Causare danni moderati (articolo 112 del codice penale della Federazione Russa).
Causare lesioni lievi (articolo 115 del codice penale della Federazione Russa).

Ciascuno degli articoli descritti contiene in premessa una qualificazione che comporta una sanzione più elevata. Per commettere un crimine vengono utilizzate armi o oggetti che fungono da armi.

Un normale coltello domestico non ha le caratteristiche di un'arma a lama. Lo spessore, la lunghezza della lama e il manico non sono destinati all'iniezione. Nonostante ciò, il coltello funge da arma.

Senza un'adeguata conoscenza nel campo della medicina, è molto difficile determinare la natura delle lesioni e le possibili conseguenze della loro inflizione sulla vita e sulla salute della vittima. Allo stesso tempo, la responsabilità sussiste per aver causato lesioni gravi e moderate avvenute sotto l'influenza della passione (articolo 113 del codice penale della Federazione Russa) o quando si superano i limiti della difesa necessaria (articolo 114 del codice penale della Federazione Russa). Federazione). La responsabilità è significativamente diversa da quella che si verifica per le stesse azioni che hanno portato alla morte della vittima (articoli 105, 107, 108, 109 del codice penale della Federazione Russa).

Ad esempio, una ferita umana nella cavità addominale, anche se non accompagnata da un forte sanguinamento, può essere fatale se vengono colpiti organi interni vitali. Inoltre, senza un esame speciale da parte di uno specialista qualificato della vittima, è impossibile determinare quali organi sono interessati e quali conseguenze ciò porterà.

Procedura per sporgere denuncia alla polizia

Dal punto di vista legislativo, la procedura per depositare una dichiarazione alla polizia è regolata dall'articolo 141 del codice di procedura penale della Federazione Russa.

Può essere presentato nelle seguenti forme:

orale;
scritto.

I messaggi anonimi non costituiscono motivo di avvio di un procedimento penale. Le candidature sono soggette a registrazione obbligatoria secondo la procedura stabilita dalla legge. Il periodo massimo a disposizione per prendere una decisione legale è di 30 giorni.

Il risultato di una revisione da parte delle forze dell'ordine può essere:

Procedimento penale.
Emissione di una decisione di rifiuto di iniziare il procedimento in assenza di corpus delicti.
Trasferimento del messaggio alla giurisdizione o al tribunale.

I procedimenti per questi crimini si svolgono in pubblico, indipendentemente dalla volontà della vittima.

Le sanzioni previste dagli articoli che prevedono punizioni per aver cagionato danni alla vita e alla salute comprendono le seguenti tipologie:

Oltre alle circostanze attenuanti previste dall'articolo 61 del Codice penale della Federazione Russa, nell'assegnazione della pena si terrà conto anche della riconciliazione dell'imputato con la vittima; in questo caso, una dichiarazione scritta della vittima sull'accaduto l'assenza di pretese nei confronti della persona indagata è accolta con favore.

In questo caso, i metodi di accelerazione più efficaci sono:

coinvolgere i media nel processo;
ricorrere in appello contro l'operato degli agenti di polizia presso l'ufficio del pubblico ministero (procura generale o ufficio di rappresentanza territoriale).

ricorso immediato ad assistenza legale qualificata;
coinvolgimento di un esperto indipendente nella visita medico legale;
compiere nella fase istruttoria tutti gli atti necessari che possano essere presi in considerazione come circostanze attenuanti o aggravanti nell'assegnazione della pena.

Se nell'accoltellamento viene dimostrato il dolo e l'atto viene qualificato come tentato omicidio, la riconciliazione delle parti non sarà sufficiente per porre fine al procedimento giudiziario, in qualunque forma esso avvenga. Vale la pena notare che lo stato di ebbrezza alcolica sarà accettato dal tribunale come circostanza aggravante.

Le ferite da arma da fuoco al torace possono essere passanti e cieche, tangenziali, tangenziali, segmentali, diametrali e scorrevoli. Possono essere accompagnati da danni ai tessuti molli e alle ossa dello scheletro del torace. Più spesso, il proiettile penetra nella cavità toracica, danneggiando la pleura e il polmone. Tali ferite sono chiamate ferite penetranti.

Se un proiettile incontra costole, sterno o scapola sul suo percorso, li schiaccia e può trasportare frammenti in profondità nei tessuti molli e nei polmoni.

Schegge e proiettili rimbalzanti provocano grandi distruzioni. Insieme al proiettile e alle schegge, nella ferita entrano particelle di indumenti, sporco dalla superficie della pelle, ecc.
Le lesioni da arma da fuoco al torace sono gravi e sono accompagnate da shock (shock pleuropolmonare).

Tra le complicazioni osservate con le ferite da arma da fuoco al torace e ai polmoni, va notato il pneumotorace.

Pneumotorace. Il pneumotorace è l'accumulo di aria nella cavità pleurica, dove entra attraverso un bronco danneggiato, un polmone o dall'esterno, attraverso una ferita al torace, a causa della pressione negativa nella cavità pleurica e dell'azione di aspirazione del torace al momento dell'inalazione . Dopo che l'aria entra nella cavità pleurica, il polmone collassa e, di conseguenza, si verificano disturbi respiratori e circolatori. In alcuni casi, il polmone è completamente escluso dall’atto della respirazione.

Si distinguono i seguenti tipi di pneumotorace.

1. Pneumotorace aperto. Il pneumotorace aperto si forma quando esiste una connessione costante con l'ambiente esterno attraverso la ferita del bronco, del polmone o del torace. Con pneumotorace aperto verso l'esterno, la persona ferita sviluppa una grave condizione generale con disturbi respiratori e circolatori dovuti a collasso polmonare, irritazione plessi nervosi aria che entra nella cavità pleurica, spostamento del cuore e oscillazione del mediastino. Attraverso un piccolo foro nella parete toracica, l'aria entra nella cavità pleurica con un caratteristico fischio durante l'inspirazione e l'espirazione. Tali ferite nella parete toracica sono chiamate suzione. Se la ferita non viene chiusa, i sintomi di mancanza di respiro aumenteranno, le condizioni generali del ferito peggioreranno e potrebbe verificarsi la morte.

2. Pneumotorace valvolare. A pneumotorace valvolare l'aria dal polmone entra liberamente nella cavità pleurica e la sua uscita di ritorno è ostacolata dalla valvola formata. In questi casi, la pressione nella cavità pleurica aumenta bruscamente, il cuore e il mediastino vengono spostati e in alcuni casi i vasi di grandi dimensioni si attorcigliano. Se l'aiuto non viene fornito in modo tempestivo, la persona ferita muore rapidamente. Con il pneumotorace con formazione di una valvola, la persona ferita avverte oppressione al torace, grave mancanza di respiro e una generale perdita di forza. La comparsa di questo tipo di pneumotorace spesso coincide con l'inizio dello shock. Quando si riconosce, si attira l'attenzione sull'elevata timpanite e sull'assenza di suoni respiratori durante l'auscultazione.

3. Pneumotorace chiuso. Se la ferita nel polmone viene compressa, il pneumotorace aperto può trasformarsi in uno chiuso. Le condizioni della persona ferita iniziano a migliorare gradualmente, la mancanza di respiro si ferma e l'attività cardiaca migliora gradualmente.

Attraverso i movimenti respiratori del torace, l'aria può essere forzata nel tessuto tra i tessuti e all'interno tessuto sottocutaneo, causando il cosiddetto enfisema traumatico sottocutaneo, con aria che talvolta penetra ben oltre la ferita e il torace. Il viso, il busto, lo scroto e gli arti si gonfiano improvvisamente. Come accennato in precedenza, di solito tale enfisema non rappresenta un pericolo per la vita del paziente, solo in rari casi e nella maggior parte dei casi casi gravi Quando l'enfisema invade il mediastino, può verificarsi la morte a causa di disturbi circolatori e respiratori.

Quando la cavità toracica viene aperta da una scheggia o da un proiettile, quando entra aria esterna grandi quantità entra immediatamente nella cavità pleurica e comprime i polmoni, il pneumotorace aperto che ne risulta è pericoloso perché l'infezione si attacca facilmente ad esso e nella cavità pleurica appare del pus: si forma un piopneumotorace, che spesso termina con la morte.

Se la parete toracica è ferita, potrebbe essere danneggiata vasi sanguigni, che può provocare sanguinamento esternamente o nella cavità pleurica. Il sangue che fuoriesce quando i vasi della parete toracica e del polmone vengono feriti nella cavità pleurica forma un accumulo chiamato emotorace.

Quando i vasi polmonari e i bronchi vengono danneggiati, può verificarsi un sanguinamento. Il sanguinamento polmonare molto spesso non è prolungato o significativo a causa della capacità del tessuto polmonare di collassare. L'emorragia di solito si ferma da sola. Una lesione polmonare è accompagnata da emottisi. La lesione dei vasi dell’ilo del polmone è solitamente fatale.

Quando un'infezione entra nella cavità pleurica, si forma un piotorace nel sito dell'emotorace e si sviluppa un'infiammazione purulenta della pleura (empiema). Inoltre, in caso di lesioni, possono svilupparsi ulcere nei polmoni (e soprattutto nei luoghi in cui si trovano corpi estranei: proiettili e schegge). La cancrena polmonare in caso di lesione si osserva raramente; l'infiammazione del polmone è più comune.

Sintomi di una ferita da arma da fuoco al polmone. Nella prima volta dopo l'infortunio compaiono segni di anemia acuta, difficoltà di respirazione e cattiva circolazione. In alcuni casi, con una lesione apparentemente lieve, l’unico sintomo è l’emottisi. La direzione del canale della ferita (in caso di ferite penetranti) può indicare una lesione polmonare. In caso di ferite gravi, la pelle diventa pallida, gli arti diventano freddi, le labbra diventano blu, compaiono mancanza di respiro, tosse dolorosa ed emottisi (sangue puro mescolato con bolle d'aria). Il polso è piccolo, appena percettibile, irregolare. Alcuni feriti muoiono a causa di tali fenomeni; con un decorso favorevole tutti questi disturbi scompaiono gradualmente, ma in seguito può verificarsi il fenomeno del piotorace chiuso. Il 4-6o giorno e qualche volta temperatura successiva sale rapidamente a 40°, compaiono forti sudori. Se la ferita è aperta, ne fuoriesce del liquido purulento. Con una ferita chiusa, la quantità di liquido nella cavità pleurica aumenta, la metà ferita del torace si espande, gli spazi intercostali si appianano, la mancanza di respiro e la cianosi aumentano, il polso diventa piccolo e frequente e si osserva delirio. Ciò indica la transizione dell'emotorace al piotorace.

L’emottisi può non verificarsi quando gli strati superficiali del polmone sono danneggiati. Tutti questi fenomeni - mancanza di respiro, calo del polso, segni di anemia acuta - possono essere meno pronunciati.

L'esame a raggi X può indicare la posizione di un corpo estraneo (frammento, proiettile), nonché determinare l'altezza del livello del liquido nella pleura (emotorace) e la presenza di aria.

Trattamento. Le ferite penetranti da arma da fuoco con un piccolo foro di entrata e di uscita e le stesse ferite cieche in assenza di sanguinamento crescente o pneumotorace, ecc. non devono essere toccate. Per tali ferite, è necessario spalmare la pelle attorno ai fori con iodio, applicare una benda al collodio, quindi applicare misure conservatrici e punture sistematiche della cavità pleurica, aspirando sangue ed essudato dalla sua cavità e introducendo penicillina nella cavità pleurica. Dopo aver aiutato una persona ferita, dovrebbe essere attentamente monitorata. Un rapido aumento dell'ottusità, un aumento dei sintomi di spostamento degli organi, un aumento della mancanza di respiro, una diminuzione e un aumento della frequenza cardiaca, un aumento del pallore e un calo della temperatura indicano un sanguinamento in corso; ciò può richiedere un intervento chirurgico (apertura della cavità pleurica) o una toracotomia. Per fermare l'emorragia, si consiglia di effettuare infusioni endovenose di cloruro di calcio al 5-10% (bisogna fare attenzione alla necrosi tissutale dovuta alla soluzione che penetra nel tessuto sottocutaneo). Per fermare l'emorragia, alcune persone utilizzano una trasfusione di 100-200 ml di sangue (dose emostatica).

Per il pneumotorace progressivo viene utilizzato il drenaggio tramite valvola. In caso di emotorace, soprattutto accompagnato da febbre alta, è necessario eseguire una puntura fin dai primi giorni dopo la lesione per prelevare il sangue. Per ferite di grandi dimensioni che penetrano nella cavità toracica con pneumotorace aperto, applicare una benda sigillata (unguento, bagnato) e fornire assistenza chirurgica presso la stazione di medicazione più vicina.

Prodotto in ospedale lavorazione primaria, rinfrescare i bordi della ferita polmonare, legare i vasi sanguinanti, a volte mettere una sutura sulle ferite polmonari o cucire nell'area danneggiata del polmone attorno all'intera circonferenza dell'apertura del torace, rimuovere il sangue accumulato. La pelle e i muscoli vengono suturati. Se la pelle è sporca, è meglio non cucirla. Se il foro è piccolo e il sanguinamento è minimo, la ferita viene suturata (pelle e muscolo).

La vittima viene posta sul fianco ferito in una posizione semiseduta, che facilita la respirazione.

Dopo l'intervento chirurgico (soprattutto al polmone), i feriti non possono essere trasportati per circa due settimane.

Quando nel cavo pleurico si accumula essudato torbido o quando il piotorace si è già sviluppato, si eseguono punture sistematiche, si aspira liquido o pus e si iniettano nel cavo pleurico 100.000-200.000 unità di penicillina. Se tale trattamento non è sufficientemente efficace, la cavità pleurica viene drenata. Il drenaggio viene introdotto attraverso una piccola incisione intercostale; la resezione costale è meno comunemente utilizzata. Un buon risultato si ottiene con il trattamento mediante aspirazione costante. Il drenaggio introdotto nella cavità pleurica è collegato ad un getto d'acqua o ad altra aspirazione. A causa di ciò, nella cavità pleurica viene creata una pressione negativa costante, che favorisce l'aspirazione costante del pus e il raddrizzamento del polmone collassato.

Se i polmoni sono feriti, è necessario inserire nella ferita una sorta di tubo, aperto su entrambi i lati. Potrebbe trattarsi di un catetere, una penna o un altro oggetto adatto a portata di mano. Devi solo disinfettarlo prima. Ciò aiuterà l'aria in eccesso a fuoriuscire.

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Ferita da proiettile

Questi sintomi sono pericolosi per il supporto vitale della vittima.

Causeranno complicazioni che richiederanno un intervento chirurgico urgente.

In caso di ferita da proiettile ai polmoni, quando la vittima ha una lesione al torace chiusa, è necessario applicare urgentemente una benda compressiva. Questo dovrebbe essere fatto durante la massima espirazione. Queste azioni vengono eseguite quando le costole e lo sterno sono rotti.

Se la vittima ha un pneumotorace chiuso significativo, viene eseguita una puntura della cavità pleurica. La procedura deve essere eseguita quando il mediastino è spostato. Quindi l'aria viene aspirata dalla cavità.

Per l'enfisema sottocutaneo, che spesso è una conseguenza del pneumotorace, non esiste un trattamento di emergenza.

In caso di ferita da proiettile ai polmoni, coprire rapidamente l'area ferita con una benda sigillante. Sopra viene posto un grande tovagliolo di garza piegato più volte. Dovrebbe essere sigillato con qualcosa.

Quando si trasporta la vittima in una struttura medica, è necessario metterla in posizione semiseduta. Se possibile, gli viene iniettata localmente la novocaina per alleviare il dolore anche prima di essere portato dal medico.

Se la vittima è in stato di shock, la sua respirazione è compromessa, sarà efficace eseguire un blocco vagosimpatico secondo Vishnevskij sul lato ferito.

Trauma penetrante

Sintomi di penetrazione - sanguinamento da una ferita sul petto, tipicamente formazione di bolle - l'aria passa attraverso la ferita.

Se i polmoni sono feriti, la prima cosa che devi fare è:

Innanzitutto, dovresti assicurarti che non ci siano oggetti estranei nella ferita.
Quindi è necessario premere il palmo della mano contro l'area danneggiata per limitare il flusso d'aria.
Se la vittima ha una ferita passante, i fori di uscita e di ingresso della ferita devono essere chiusi.

Quindi dovresti coprire l'area danneggiata con materiale che consenta il passaggio dell'aria e fissarla con una benda o un cerotto.
Il paziente deve essere posto in posizione semiseduta.
È necessario applicare qualcosa di freddo sul sito della ferita, ma prima applicare un tampone.
Se è presente un corpo estraneo a causa di una coltellata al polmone, è necessario ripararlo con un rullo realizzato con materiali di scarto. Puoi fissarlo con un panno o del nastro adesivo.
È severamente vietato rimuovere autonomamente corpi estranei bloccati dalla ferita. Dopo che le procedure sono state completate, il paziente deve essere portato dal medico.

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Ferite chiuse

Un tipo chiuso di lesione al torace è caratterizzato da una frattura delle ossa del torace. Una lesione a cuore chiuso è tipica; non vi è alcuna ferita aperta nella cavità toracica.

Questa lesione è accompagnata da pneumotorace traumatico, emotorace o emopneumotorace. Con una lesione toracica chiusa, la vittima sviluppa enfisema sottocutaneo traumatico e asfissia traumatica.

Una lesione al torace chiuso rappresenta una lesione alla gabbia toracica. Gli organi del torace sono feriti, ma la pelle rimane intatta.

Le lesioni spesso derivano da uno o più danni da corpo contundente o da superfici derivanti da un incidente stradale. Spesso il torace viene ferito quando cade da un'altezza, durante un pestaggio, una forte compressione simultanea o numerosa a breve o lungo termine del paziente in una folla di persone o macerie.

Forma chiusa

Promedol o analgin devono essere somministrati per via intramuscolare.
Anestesia inalatoria con protossido di azoto e ossigeno.
Ossigenoterapia per alleviare il dolore.
Puoi utilizzare una benda circolare realizzata con un cerotto o una benda immobilizzante. Devono essere utilizzati quando le deformazioni del telaio nervatura non sono visibili.
Quando la condizione peggiora in modo significativo, la mancanza di respiro aumenta e il mediastino si sposta sul lato non danneggiato, è necessario eseguire una puntura della cavità pleurica. Ciò contribuirà a convertire un pneumotorace teso in uno aperto.
Tutti i farmaci per il cuore sono efficaci. Possono essere utilizzati agenti antishock.
Dopo che è stata fornita l'assistenza, il paziente deve essere portato in una struttura medica.
Il paziente deve essere trasportato sulla schiena o su una barella. La metà superiore del corpo dovrebbe essere sollevata e puoi portare la vittima dal medico in posizione semiseduta.

Cosa dobbiamo fare

Le lesioni polmonari possono essere aperte o chiuse.

Quest'ultimo si verifica quando il torace viene fortemente compresso.

Può verificarsi anche a causa di un colpo con un oggetto contundente o di un'onda d'urto.

Il tipo aperto della lesione è accompagnato da uno pneumotorace aperto, ma può verificarsi anche senza di esso.

Una ferita aperta è caratterizzata da una rottura del polmone. È caratterizzato da danni al torace.

A seconda delle caratteristiche del danno si distinguono diversi gradi di gravità. Non è facile vedere una piccola ferita chiusa al torace.

Le tecniche che possono essere utilizzate per aiutare la vittima sono varie. La loro scelta è determinata dalla gravità del danno.

Cause

Il danno chiuso è una conseguenza di un impatto su una superficie dura, compressione o esposizione a un'onda d'urto.

Le circostanze più comuni in cui le persone subiscono queste lesioni sono gli incidenti stradali, le cadute sfortunate sul petto o sulla schiena, i colpi al petto con oggetti contundenti e le cadute sotto le macerie a seguito di crolli.

Le lesioni aperte sono solitamente associate a ferite penetranti provocate da un coltello, una freccia, un'arma da affilatura, militare o da caccia o frammenti di conchiglie.

Oltre alle lesioni traumatiche, possono verificarsi danni dovuti a fattori fisici, come le radiazioni ionizzanti. Il danno da radiazioni ai polmoni si verifica solitamente nei pazienti sottoposti a radioterapia per cancro dell’esofago, dei polmoni o della mammella. Le aree danneggiate del tessuto polmonare corrispondono topograficamente ai campi di irradiazione utilizzati.

La causa del danno saranno le malattie accompagnate dalla rottura del tessuto polmonare indebolito durante la tosse o lo sforzo fisico. A volte l'agente traumatico sono corpi estranei dei bronchi, che possono causare la perforazione della parete bronchiale.

Un altro tipo di lesione degno di nota è il danno polmonare indotto dal ventilatore, che si verifica nei pazienti ventilati. Queste lesioni sono causate da tossicità da ossigeno, volutrauma, barotrauma, atelectotrauma e biotrauma.

Diagnostica

Segni esterni di lesione: presenza di ematomi, ferite nella zona del torace, sanguinamento esterno, aspirazione d'aria attraverso il canale della ferita.

I dati fisici variano a seconda del tipo di lesione; più spesso viene determinato un indebolimento della respirazione sul lato del polmone interessato.

Per valutare correttamente la natura del danno è necessaria la radiografia del torace in 2 proiezioni.

Se le condizioni e le capacità tecniche del paziente lo consentono, è consigliabile chiarire i dati radiografici utilizzando la tomografia computerizzata.

La broncoscopia è particolarmente istruttiva per identificare e localizzare la rottura bronchiale, individuare la fonte del sanguinamento e un corpo estraneo.

In caso di lesioni combinate, sono spesso necessari ulteriori studi: radiografia generale degli organi addominali, costole, sterno, fluoroscopia dell'esofago con sospensione di bario, ecc.

5 / 5 ( 5 voti)

Il sangue che sgorga da una ferita come una fontana è caratteristico del sanguinamento arterioso, il che significa proprio questo
deve essere fermato applicando un laccio emostatico.
73. Trasmesso sessualmente

1) gonorrea e sifilide
2) difterite e tubercolosi
3) tifo e peste
4) antrace e parotite
Spiegazione.
La gonorrea e la sifilide sono trasmesse sessualmente: queste sono malattie trasmesse sessualmente.
74. Qual è la prima cosa da fare con una vittima di un colpo di calore?

1) misurare la temperatura
2) bere tè dolce
3) portarlo all'ombra
4) mettiti a pancia in giù
Spiegazione.
Il colpo di calore è una condizione pericolosa per la vita che si verifica quando esposto a
il corpo umano temperatura elevata, in condizioni di elevata umidità, disidratazione
disturbi e disturbi nel processo di termoregolazione del corpo. Molto spesso si sviluppa un colpo di calore
si verifica in forma grave lavoro fisico in condizioni di elevata temperatura e umidità
ambiente. Meno comunemente, il colpo di calore si verifica a causa dell'esposizione prolungata a
tempo caldo alla luce diretta del sole.
Indipendentemente dalla causa del colpo di calore, dovresti consultare immediatamente un medico.
assistenza medica qualificata per prevenirne le complicanze (shock,
danni al cervello e agli organi interni, morte).
Pronto soccorso per il colpo di calore a casa:
Se avverti i primi sintomi di un colpo di calore, chiama immediatamente un'ambulanza
aiuto.

Se non sei in grado di chiamare assistenza medica di emergenza, dovresti farlo
adottare le seguenti misure:

Se avverti i primi sintomi di un colpo di calore e sei all'aperto, immediatamente
Entra lentamente in una stanza fresca e climatizzata. Tali premesse possono
Essere centro commerciale, cinema, ecc. Lascia te stesso o porta via la vittima (se tu
fornire assistenza) all'ombra.
Togliti gli abiti stretti, slaccia la cravatta, togliti le scarpe.
In caso di colpo di calore, avvolgetevi in un lenzuolo umido o accendete un ventilatore.
Se possibile, fai una doccia o un bagno fresco.
Il colpo di calore si verifica non solo a causa della disidratazione, ma anche a causa della perdita di
sali con il sudore. Pertanto, in caso di colpo di calore, si consiglia di bere 1 litro di acqua addizionata
aggiungendo 2 cucchiaini di sale.
Se hai un colpo di calore, non bere in nessun caso. bevande alcoliche e beve con il massimo
contenuto di caffeina (tè, caffè, cappuccino), perché queste bevande interrompono la termoregolazione
corpo.
Puoi anche applicarlo sul collo, sulla schiena o sulla zona delle ascelle per ridurre la temperatura corporea.
borse al collo e all'inguine con ghiaccio.
75. Compito 17 n. 1703. Qual è la prima cosa da fare con la vittima in caso di incendio?
raffreddamento?

1) bere il tè caldo

Ferita da proiettile

Questi sintomi sono molto pericolosi per il mantenimento della vita della vittima.

Possono causare complicazioni che richiedono un intervento chirurgico urgente.

Per l'enfisema sottocutaneo, che spesso è una conseguenza del pneumotorace, non viene fornito il primo soccorso di emergenza.

In caso di ferita da proiettile ai polmoni, coprire molto rapidamente l'area ferita con una benda sigillante. Sopra viene posto un grande tovagliolo di garza piegato più volte. Dopo questo, dovrebbe essere sigillato con qualcosa.

Se la vittima è in stato di shock, la sua respirazione è compromessa, quindi eseguire un blocco vagosimpatico secondo Vishnevskij sul lato ferito sarà molto efficace.

Trauma penetrante

I sintomi di una lesione toracica penetrante sono il sanguinamento da una ferita sul petto, tipicamente la formazione di bolle: l'aria passa attraverso la ferita.

Se i tuoi polmoni sono feriti, devi prima fare quanto segue:

Innanzitutto, dovresti assicurarti che non ci siano oggetti estranei nella ferita.
Quindi è necessario premere il palmo della mano contro l'area danneggiata per limitare il flusso d'aria.
Se la vittima ha una ferita passante, i fori di uscita e di ingresso della ferita devono essere chiusi.

Quindi dovresti coprire l'area danneggiata con materiale che consenta il passaggio dell'aria e fissarla con una benda o un cerotto.

Il paziente deve essere posto in posizione semiseduta.
È necessario applicare qualcosa di freddo sul sito della ferita, ma prima applicare un tampone.
Se c'è un corpo estraneo a causa di una coltellata al polmone, è necessario ripararlo con un rullo realizzato con materiali improvvisati. Puoi fissarlo con un panno o un nastro adesivo.
È severamente vietato rimuovere autonomamente corpi estranei bloccati dalla ferita. Dopo che le procedure sono state completate, il paziente deve essere portato dal medico.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

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Ferite chiuse

Un tipo chiuso di lesione al torace è caratterizzato da una frattura delle ossa del torace. È tipica anche una lesione a cuore chiuso, senza ferita aperta nella cavità toracica.

Questa lesione è accompagnata da pneumotorace traumatico, emotorace o emopneumotorace. Con una lesione toracica chiusa, la vittima sviluppa enfisema sottocutaneo traumatico e asfissia traumatica.

Forma chiusa

Promedol o analgin devono essere somministrati per via intramuscolare.
Anestesia inalatoria con protossido di azoto e ossigeno.
Ossigenoterapia per alleviare il dolore.
Puoi utilizzare una benda circolare realizzata con un cerotto o una benda immobilizzante. Dovrebbero essere utilizzati solo quando non è visibile alcuna deformazione del telaio nervatura.
Quando la condizione peggiora in modo significativo, la mancanza di respiro aumenta e il mediastino si sposta sul lato non danneggiato, è necessario eseguire una puntura della cavità pleurica. Ciò contribuirà a convertire un pneumotorace teso in uno aperto.

Tutti i farmaci per il cuore sono efficaci. Possono essere utilizzati agenti antishock.
Dopo che è stata fornita l'assistenza, il paziente deve essere portato in una struttura medica.
Il paziente deve essere trasportato sulla schiena o su una barella. La metà superiore del corpo deve essere sollevata e la vittima può essere portata dal medico in posizione semiseduta.

Cosa dobbiamo fare

Le lesioni polmonari possono essere aperte o chiuse.

Quest'ultimo si verifica quando il torace viene fortemente compresso.

Può verificarsi anche a causa di un colpo con un oggetto contundente o di un'onda d'urto.

Il tipo aperto della lesione è accompagnato da uno pneumotorace aperto, ma può verificarsi anche senza di esso.

Una ferita aperta è caratterizzata da una rottura del polmone. È caratterizzato da danni al torace.

A seconda delle caratteristiche del danno si distinguono diversi gradi di gravità. Non è facile vedere una piccola ferita chiusa al torace.

Le tecniche che possono essere utilizzate per aiutare la vittima sono varie. La loro scelta è determinata dalla gravità del danno.

Cause

Le lesioni chiuse sono il risultato di un impatto su una superficie dura, compressione o esposizione a un'onda d'urto.

Le circostanze più comuni in cui le persone subiscono tali lesioni sono gli incidenti stradali, le cadute senza successo sul petto o sulla schiena, i colpi al petto con oggetti contundenti, la caduta sotto le macerie a seguito di crolli, ecc.

Le lesioni aperte sono solitamente associate a ferite penetranti provocate da un coltello, una freccia, un'arma da affilatura, militare o da caccia o frammenti di conchiglie.

Oltre alle lesioni traumatiche, possono verificarsi danni dovuti a fattori fisici, come le radiazioni ionizzanti. Il danno da radiazioni ai polmoni si verifica solitamente nei pazienti sottoposti a radioterapia per cancro dell’esofago, dei polmoni o della mammella. Le aree di danno tissutale polmonare in questo caso corrispondono topograficamente ai campi di irradiazione utilizzati.

Diagnostica

Segni esterni di lesione: presenza di ematomi, ferite nella zona del torace, sanguinamento esterno, aspirazione d'aria attraverso il canale della ferita, ecc.

I risultati fisici variano a seconda del tipo di lesione, ma nella maggior parte dei casi si riscontra una diminuzione della respirazione sul lato del polmone interessato.

Per valutare correttamente la natura del danno è necessaria la radiografia del torace in due proiezioni.

Se le condizioni e le capacità tecniche del paziente lo consentono, è consigliabile chiarire i dati radiografici utilizzando la tomografia computerizzata.

La broncoscopia è particolarmente informativa per identificare e localizzare la rottura bronchiale, individuare la fonte del sanguinamento, un corpo estraneo, ecc.

In caso di lesioni combinate, sono spesso necessari ulteriori studi: radiografia generale degli organi addominali, costole, sterno, fluoroscopia dell'esofago con sospensione di bario, ecc.

Aiuto per le ferite al torace: applica una benda correttamente!

Quando i polmoni sono feriti, è necessario prima di tutto. Danni polmonari: possibilità, scala di gravità secondo l'OIS. Lesioni polmonari aperte

Ferita da proiettile

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Trauma penetrante

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Forma chiusa

Cosa dobbiamo fare

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Diagnostica

FERITA DEL CUORE

Tipi di lesioni personali

Procedura per sporgere denuncia alla polizia

Lesioni al torace chiuso

Fornire il primo soccorso per lesioni al torace chiuso

Lesioni aperte al torace

Pronto soccorso per ferite al torace non penetranti

Pronto soccorso d'emergenza per ferite penetranti al torace

Algoritmo per fornire il primo soccorso a una vittima con una ferita da proiettile in qualsiasi parte del corpo tranne la testa

Algoritmo per fornire il primo soccorso a una vittima con una ferita da proiettile alla testa

Cambiamenti patologici nella rottura polmonare

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