Sfortunatamente, a volte capita che il processo del parto influisca negativamente sulla salute del bambino, provocando la comparsa di varie lesioni alla nascita, inclusi gli ematomi intracerebrali. Un ematoma è una raccolta di sangue derivante da un'emorragia intracranica dovuta a danni ai vasi sanguigni nel cervello. Tra tutti i tipi di lesioni alla nascita, il danno alla centrale sistema nervoso di un neonato si verifica più spesso di altri - circa il 70% dei casi, essendo la principale causa di morte prematura dei bambini. Tra i bambini a termine, l'ematoma intracerebrale si verifica in 1 bambino su 1000, nei bambini prematuri di peso inferiore a 1,5 kg, la patologia si sviluppa nel 40-50%.

I neonati prematuri hanno un rischio maggiore di emorragia intracerebrale

Cause di ematomi intracranici nei neonati

Numerosi studi nel campo della neurologia infantile e della pediatria hanno dimostrato che la causa principale dello sviluppo di ematomi intracerebrali nei neonati è l'ipossia intrauterina e l'asfissia durante il parto. È stato dimostrato che possono verificarsi numerose emorragie nel cervello in assenza di esse danno meccanico testa, la presenza di ipossia è sufficiente per un danno esteso al sistema vascolare fetale. Quando c’è una carenza di ossigeno nel corpo del bambino, si verificano gravi disturbi nei processi metabolici, che portano all’edema cerebrale e ai cambiamenti dei livelli ematici. Pressione intracranica e aumento della permeabilità della parete vascolare, che porta alla comparsa di molteplici piccole emorragie. Se influenzato da più di grandi vasi Si forma un ematoma intracerebrale.

Ulteriori cause di emorragia intracranica sono impatto meccanico sulla testa del feto durante il parto. Questo fenomeno si verifica spesso nei seguenti casi:

• Discrepanza tra le dimensioni della testa del bambino e del bacino della madre.
• Estrazione del feto dal canale del parto, utilizzando dispositivi ausiliari traumatici per questo.
• Inserimento errato della testa nel bacino.
• Travaglio prolungato.
• Travaglio rapido, forte attività lavorativa.

Una delle cause dell'emorragia intracerebrale in un neonato è il travaglio rapido

La probabilità di un ematoma cerebrale in un neonato aumenta se il bambino presenta caratteristiche anatomiche e fisiologiche che lo predispongono: ossa craniche sottili, ossa deboli pareti vascolari, suture allargate tra le ossa craniche, alterata regolazione del tono vascolare, sistema di coagulazione del sangue immaturo (carenza di vitamina K, ipoprotrombinemia).

Varie infezioni intrauterine che colpiscono il fegato hanno un impatto significativo, sistema vascolare e il cervello fetale. Le infezioni da micoplasma sono particolarmente pericolose a questo proposito. Un fattore iatrogeno (derivante da intervento medico) – cura impropria del bambino e irrazionale terapia farmacologica può contribuire allo sviluppo di ematoma cerebrale.

Sintomi di un ematoma in un bambino

Decorso clinico l'ematoma cerebrale in un neonato può essere suddiviso in fasi: precoce, che si verifica nei primi 7-10 giorni dopo la nascita, recupero (da 10 giorni a un mese e mezzo) e fase delle conseguenze immediate (dopo un mese e mezzo dalla nascita).

I sintomi dell'ematoma intracranico dipendono dallo stadio, dalla posizione e dal tipo di emorragia

I sintomi di un ematoma cerebrale variano e dipendono in gran parte dalla posizione e dalle dimensioni della lesione. Più comune Segni clinici sono considerate emorragie intracraniche:

• Forte peggioramento condizione generale bambino con l'aggiunta di episodi di depressione e sovraeccitabilità del sistema nervoso centrale.
• Cambiamento nel pianto del bambino.
• Gonfiore nella zona della fontanella grande, possibilmente sensazione di tensione.
• Disturbi autonomici: rigurgito frequente, flatulenza, diarrea o stitichezza in combinazione con tachicardia, respiro rapido e disturbi circolazione periferica, che è accompagnato da estremità fredde, pelle marmorizzata sulle braccia e sulle gambe e colorazione blu della punta delle dita.
• Perdita di peso rapida.
• Interruzione dei processi di scambio termico.
• Movimenti oculari insoliti.
• Vari disturbi del movimento.
• Convulsioni convulsive.

Con massicce emorragie compaiono convulsioni

• Sintomi progressivi dell'anemia.
• Cambiamenti nei processi metabolici - acidosi, livello aumentato bilirubina nel sangue.
• L'aggiunta di patologie somatiche – polmonite, sepsi, meningite.

La localizzazione della lesione è di grande importanza nei sintomi dell'ematoma cerebrale. Con gli ematomi epidurali e subdurali si osserva un aumento del livello di pressione intracranica, compressione del tessuto cerebrale in cui si trovano i centri regolatori più importanti, quindi in questo caso il neonato ha sempre vomito, convulsioni, un aumento delle dimensioni del la testa e il rigonfiamento della fontanella. Senza veloce trattamento chirurgico(rimozione dell'ematoma) il bambino ha una bassa possibilità di sopravvivenza.

In caso di emorragia subaracnoidea, il bambino presenta respiro superficiale con episodi di arresto, battito cardiaco aritmico, strabismo, convulsioni, letargia, debolezza muscolare, difficoltà nella suzione. Il comportamento del bambino è spesso irrequieto e ha difficoltà a dormire. Con un trattamento tempestivo, le possibilità di un recupero completo sono molto alte.

Diagnosi e trattamento degli ematomi cerebrali

La diagnosi di ematoma cerebrale viene fatta dopo un esame approfondito delle condizioni del neonato. La sua storia ostetrica viene chiarita e viene effettuato un esame da un neonatologo, neurologo, oculista e neurochirurgo. Nei bambini piccoli, l'ematoma può essere diagnosticato mediante neurosonografia - esame ecografico cervello attraverso fontanelle aperte. Inoltre, può essere prescritta una TC o una risonanza magnetica della testa.

Nella maggior parte dei casi viene effettuato il trattamento dell'ematoma cerebrale metodo chirurgico – rimozione di emergenza sangue accumulato. A seconda della situazione, viene eseguita l'aspirazione, la puntura, l'estrazione endoscopica o aperta dell'ematoma. Trattamento senza Intervento chirurgico possibile solo in assenza di alcuno sintomi neurologici soggetto ad un attento monitoraggio delle condizioni del bambino. Dopo il trattamento principale, inizia un periodo di riabilitazione: per i bambini si consigliano esercizi di terapia fisica e massaggi.

Previsioni

La prognosi dell'ematoma cerebrale dipende in gran parte dall'entità della lesione, dalla rapidità e correttezza del trattamento e dall'adeguatezza della successiva terapia riabilitativa. Il corpo del bambino ha elevate capacità compensative, quindi le possibilità di vita piena dopo la rimozione dell'ematoma sono elevati, esclusi danni gravi.

Uno dei tipi di lesioni cerebrali che si verificano a causa di un colpo alla testa o in caso di ferita penetrante che ne compromette le funzioni è l'ematoma cerebrale. Questi tipi di lesioni traumatiche possono essere minori, moderate o gravi. E se i disturbi lievi possono modificare solo leggermente la coscienza, lesioni gravi potrebbero portare alla sua perdita e persino alla morte.

Un ematoma è una raccolta di una quantità limitata di coagulato o sangue liquido, in una cavità formata con chiuso o danno aperto organi e tessuti, con lesioni vascolari. Va notato che l'ematoma può essere localizzato in qualsiasi parte del cervello.

Esistono diversi tipi di ematomi intracranici. Questi includono:

1. Ematomi epidurali– sono un accumulo di sangue conseguente a una lesione, che si trova tra le superfici interne delle ossa craniche e la dura madre del cervello. Tali ematomi possono causare una compressione generale o locale del cervello. Appaiono a causa della deformazione locale temporanea del cranio in caso di lesione e sono spesso accompagnati da fratture depresse delle ossa craniche e rotture dei vasi cerebrali. Gli ematomi epidurali nella maggior parte dei casi sono più spessi e hanno un'area di distribuzione più piccola.
2. Ematomi subdurali- questo è un accumulo volumetrico di sangue, che si trova tra il duro e membrane aracnoidee cervello Portare alla compressione locale o generale del cervello. Vale la pena notare che tali ematomi sono più comuni di altri.
3. Ematomi post-traumatici subdurali cronici– questo termine è usato per riferirsi all’emorragia volumetrica incapsulata. Tali ematomi si trovano sotto la dura madre del cervello. Possono anche causare una compressione generale o locale del cervello. Tali ematomi hanno una capsula restrittiva, e questa è la loro differenza da quelli acuti o subacuti. La capsula di solito appare un paio di settimane dopo l'infortunio e influenza le tattiche di trattamento.

Una caratteristica distintiva di tali ematomi è che l'intervallo chiaro può durare settimane o addirittura anni. Lo sviluppo viene gradualmente osservato sindrome da compressione Inoltre, le condizioni di una persona possono peggiorare drasticamente; in alcune situazioni, i pazienti addirittura cadono in coma. Vale la pena notare che spesso altri fattori contribuiscono a questo: ripetuti traumi alla testa, uso di bevande alcoliche, surriscaldamento al sole, raffreddore.

In questo caso quadro clinico ricorda le malattie del sistema nervoso centrale: emorragia, encefalite, epilessia. La confusione della coscienza si osserva sotto forma di stordimento, che è accompagnato da disturbi della memoria e dell'orientamento nello spazio.

Cause degli ematomi

Una causa comune di emorragia intracerebrale è il trauma cranico. Può essere ottenuto, ad esempio, da incidente d'auto. Tuttavia, in alcuni casi, tale patologia può manifestarsi con lievi conseguenze sulla testa. Questo fenomeno è particolarmente comune nelle persone anziane. Tra i fattori più comuni che provocano la comparsa di ematomi ci sono i seguenti:

• patologie neurologiche;
• aumento costante della pressione sanguigna;
• assumere anticoagulanti;
• malattie del fegato;
• malattie del sangue caratterizzate da una violazione della sua normale coagulazione: leucemia, emofilia e un tipo specifico di anemia (forma falciforme);
• disturbi autoimmuni;
• nei neonati, la comparsa di ematomi può essere influenzata da un parto complicato e da lesioni subite durante il passaggio attraverso il canale del parto.

Sintomi della malattia

I sintomi di un ematoma intracranico possono comparire immediatamente dopo un trauma cranico o dopo qualche tempo. Più passa il tempo, più aumenta la pressione sul cervello. In questi casi, un ematoma cerebrale può presentare i seguenti sintomi:

• mal di testa;
• sonnolenza;
• nausea;
• vertigini;
• discorso lento;
• nebbia;
• diverse dimensioni delle pupille;
• debolezza degli arti che si verifica solo su un lato del corpo.

Se il cervello si riempie di più sangue, possono verificarsi sintomi più gravi. Questi includono:

• coma;
• convulsioni;
• letargia.

Diagnosi e trattamento dell'ematoma

Il tipo di ematoma influenza la scelta della tattica terapeutica. Per effettuare una diagnosi corretta, utilizzare o. Se l'ematoma è superficiale, può essere curato da solo. Se sul viso appare un ematoma superficiale, applicare immediatamente un impacco di ghiaccio sull'area danneggiata. Il ghiaccio chiama forte restringimento vasi sanguigni, dopo di che l'ematoma smette di crescere di dimensioni.

Piccoli ematomi vengono trattati in modo conservativo: in questo caso è indicato l'uso di analgesici, bende compressive e raffreddore locale e viene prescritta anche la fisioterapia. Traumatico ematomi intracerebrali sono inoltre trattati, di regola, in modo conservativo. Se esiste il rischio di lussazione ed ernia, è necessario un intervento chirurgico.

Se sorgono tali sospetti, non dovresti mai automedicare. In questa situazione, il paziente viene ricoverato d'urgenza in ospedale, dove verrà sottoposto alle necessarie procedure diagnostiche, sulla base delle quali gli specialisti forniscono assistenza medica.

Se si osserva un ematoma intracranico del cervello, è necessario eseguire un intervento chirurgico d'urgenza. Durante questo intervento viene eseguita la craniotomia e l'ematoma viene rimosso. Tale operazione è considerata molto complessa e dopo di essa il paziente necessita di un lungo periodo di riabilitazione. Tuttavia, bisogna tenere presente che la rimozione di un ematoma è vitale per una persona, poiché esercita pressione sul cervello, porta a una cattiva circolazione e compromette l'apporto di ossigeno al cervello.

Conseguenze degli ematomi cerebrali

Le conseguenze di tali violazioni possono essere molto diverse. Nella maggior parte dei casi, si osserva lo sviluppo dell'astenia, cioè fatica cronica, E ipersensibilità prima di un cambiamento del tempo, soprattutto quando si tratta di cambiamenti pressione atmosferica. Inoltre, una persona può lamentare un aumento del pianto o dell'irritabilità. In più in rari casi compaiono psicosi e nevrosi e talvolta si verifica anche demenza traumatica. Ecco perché è così importante cercare un aiuto qualificato in modo tempestivo, e questo dovrebbe essere fatto anche nei casi in cui una persona si sente relativamente bene dopo un infortunio.

Ematoma cerebrale spesso ha gravi conseguenze per la salute. In assenza di un trattamento adeguato, tali formazioni possono persino portare alla morte. Pertanto, è così importante contattare istituto medico in modo che il medico possa fare la diagnosi corretta e selezionare trattamento necessario. Ciò ti consentirà di mantenere una buona salute e persino la vita.

La causa principale dell'ematoma cerebrale in un neonato potrebbe essere lesioni alla nascita. Ma le cause di questi infortuni sono:

• ipossia fetale intrauterina

a causa della mancanza di ossigeno nel feto, il metabolismo nei tessuti cambia. Ciò riduce l’elasticità dei vasi sanguigni. Nel momento in cui il bambino nasce, i suoi vasi sanguigni non riescono a sopportare la differenza di pressione (tra la pressione nell'utero e quella nell'utero). ambiente esterno). Si verifica una rottura dei vasi sanguigni e dei capillari del cervello, seguita da sanguinamento e dalla formazione di un ematoma intracranico;

• nascita di bambini prematuri o post-termine

Nei bambini prematuri, un ematoma appare a causa di vasi e capillari sottosviluppati che, incapaci di resistere alla pressione, si rompono. Nei bambini nati dopo il periodo specificato, tutte le ossa si “induriscono” e la fontanella cresce troppo. A questo proposito, il cranio del bambino perde la sua elasticità, così necessaria quando il bambino passa canale di nascita madre.

Esistono diversi tipi di ematomi cerebrali nei neonati:

Il cefaloematoma è il più comune tra gli ematomi cerebrali. Il motivo del suo aspetto potrebbe essere:

• sovraccarichi che si verificano durante il parto;
• il feto è più grande del canale del parto della donna in travaglio;
• la nascita di un bambino prima del previsto;
• complicazioni e conseguenze dopo l'estrazione con vuoto.

Un ematoma intracerebrale si verifica quando il sangue entra nel cervello del bambino. Le ragioni possono essere:

• parto difficile;
• ferita alla testa del bambino.

Un ematoma epidurale si verifica a causa del danno e della rottura dei vasi sanguigni tra il cranio e la dura madre del cervello. In questo caso fuoriesce sangue arterioso.

Un ematoma subdurale è caratterizzato dall'accumulo di sangue venoso a causa di un vaso danneggiato tra l'aracnoide e la dura madre del cervello. Si verifica a causa di convulsioni o varie perdite motorie.

Sintomi

La manifestazione dei sintomi e dei primi segni di ematoma cerebrale dipenderà dal tipo di questa malattia.

I primi segni di cefaloematoma compaiono il 3o giorno dopo la scomparsa del tumore alla nascita. Ciò è dovuto al fatto che il sangue si accumula lentamente sotto il periostio.

Esternamente, questo tipo di ematoma ricorda un nodulo ed è localizzato nella regione parietale. Allo stesso tempo, la pelle rimane invariata. Alla palpazione l'ematoma è elastico, morbido e presenta un denso cuscino alla base.

Il bambino ha un'asimmetria della testa a causa di una protuberanza.

Il giorno 20, la pelle sopra la sede del cefaloematoma acquisisce una tinta gialla.

L'ematoma intracranico può essere identificato dai seguenti segni e sintomi:

• sonnolenza;
• vomito o rigurgito frequente;
• c'è una notevole differenza nell'allargamento patologico delle pupille;
• debolezza.

Se la quantità di sangue versato è piuttosto grande, allora sintomi caratteristici ci saranno convulsioni, coma, sonno letargico.

Gli ematomi epidurali sono molto rari nei neonati e si manifestano:

• convulsioni;
• midriasi;
• congestione del fondo.

Gli ematomi subdurali sono caratterizzati da forti mal di testa, vomito, bradicardia, respiro rapido e anisocoria.

Diagnosi di ematomi cerebrali nei neonati

I metodi principali per studiare gli ematomi cerebrali includono:

• Esame generale del bambino;
• Risonanza magnetica;
• Diagnostica ecografica;
• Viene prescritto un esame del sangue studi generali, nonché per determinare il numero di piastrine.
• EcoEg.

Complicazioni

Le complicazioni e le conseguenze di questa malattia sono variabili e dipendono dal tipo di ematoma.

Complicazioni e conseguenze del cefaloematoma:

• Anemia dovuta alla perdita di sangue;
• Ittero, che può apparire come risultato del riassorbimento dell'emorragia;
• Se danneggiato pelle sopra il cefaloematoma e introducendo sporco superficie della ferita può contribuire allo sviluppo della sepsi;
• Ossificazione del cefaloematoma dovuta alla mancanza di trattamento o al trattamento prescritto in modo errato. In questo caso, la forma del cranio del bambino è deformata.

Le seguenti conseguenze sono tipiche dell'ematoma intracranico:

• Stato depresso;
• Ritardo dello sviluppo;
• Disturbo della funzione vocale;
• L'incapacità di un bambino di riprodurre ciò che ha visto.

Le complicanze di un ematoma epidurale includono ritardo nel linguaggio e nello sviluppo. E in assenza di un trattamento tempestivo, la morte. Le complicanze e le conseguenze degli ematomi subdurali sono:

• L’afflusso di sangue al cervello del bambino si deteriora;
• Morte;
• Nervosismo;
• Lacrime;
• I movimenti sono compromessi.

Trattamento

Cosa sai fare

Quando trovato in infantile ematomi cerebrali, niente panico. È necessario scoprire quale tipo di questa malattia è stata rilevata nel bambino. Quindi seguire tutte le istruzioni del medico. E la cosa migliore che i genitori possono fare è creare le condizioni di conforto e pace per il bambino, anche in una stanza d’ospedale.

Cosa fa un dottore

Dopo che il medico ha esaminato il neonato e ha rilevato la presenza di un ematoma, il bambino viene inviato per un ulteriore esame per diagnosticare diagnosi accurata e conduzione diagnosi differenziale. Solo dopo viene prescritto il trattamento.

Il trattamento può essere chirurgico (rimozione del sangue accumulato) o farmacologico (nei casi di lieve accumulo di sangue). Il medico prescrive vitamine, farmaci che migliorano la coagulazione del sangue e antispastici. Viene assegnato anche un periodo di riabilitazione.

Prevenzione

Tutto misure preventive può essere realizzato solo dalla futura mamma.

• Prima del parto, dovresti prenderti cura di una buona squadra di ostetriche che aiuteranno il bambino a nascere senza problemi. E se durante il parto sorgono complicazioni, forniranno assistenza tempestiva e competente sia alla madre che al neonato;
• Una donna incinta dovrebbe provare a guidare immagine sana vita;
• Non preoccuparti di un'attività fisica pesante;
• Usa i farmaci con cautela.