Altri significati della parola e traduzione di BIG SEGMENT dall'inglese al russo nei dizionari inglese-russo.
Che cos'è la traduzione di BIG SEGMENT dal russo all'inglese nei dizionari russo-inglese.

Altri significati di questa parola e le traduzioni inglese-russo, russo-inglese per LARGE SEGMENT nei dizionari.

• SEGMENTO - m. segmento, sezione, segmento di linea
  Dizionario russo-inglese delle scienze matematiche
• SEGMENTO
  
• Grande grande
  Dizionario inglese russo-americano
• SEGMENTO
  
• GRANDE
  Dizionario inglese-russo-inglese del vocabolario generale - Raccolta dei migliori dizionari
• SEGMENTO
  
• GRANDE - agg. 1) grande; grande (sugli oggetti inanimati) intervallo grande - intervallo ampio numero grande - numero grande/grande 2) (...
  Dizionario russo-inglese di argomenti generali
• SEGMENTO
  
• GRANDE - 1) ridacchia 2) grande
  Nuovo dizionario biologico russo-inglese
• Grande largo
  Dizionario dello studente russo
• Grande largo
  Dizionario dello studente russo
• SEGMENTO - m.mat. , biol. segmento
  Dizionario russo-inglese
• GRANDE - 1. grande; (su oggetti inanimati, ecc.) grande ragazzone - ragazzone grande sala - grande / grande ...
  Dizionario russo-inglese
• SEGMENTO - m.mat. , biol. segmento
  
• GRANDE - 1. grande; (su oggetti inanimati, ecc.) grande ragazzone - ragazzone grande sala - grande / grande ...
  Dizionario delle abbreviazioni Smirnitsky russo-inglese
• GRANDE - agg. grande largo; significativo, buono; ingombrante; massiccio, enorme; grande, grande, grossolano; largo, lungo
  Edic russo-inglese
• SEGMENTO - parte, segmento, slot
  Dizionario russo-inglese di ingegneria meccanica e automazione della produzione
• GRANDE - agg. 1) grande; grande (sugli oggetti inanimati) intervallo grande - intervallo ampio numero grande - numero grande/grande 2) (significativo, ...
  Russo-inglese breve dizionario sul vocabolario generale
• SEGMENTO - sezione, segmento
  
• GRANDE - gigante
  Dizionario russo-inglese sull'edilizia e sulle nuove tecnologie costruttive
• SEGMENTO
  
• GRANDE – Alto
  Dizionario russo-inglese britannico
• GRANDE - Ruvido
  Dizionario russo-inglese britannico
• Grande largo
  Dizionario russo-inglese britannico
• GRANDE – Enorme
  Dizionario russo-inglese britannico
• GRANDE – Grasso
  Dizionario russo-inglese britannico
• GRANDE – Grasso
  Dizionario russo-inglese britannico
• GRANDE - Corpulento
  Dizionario russo-inglese britannico
• GRANDE - Grossolano
  Dizionario russo-inglese britannico
• GRANDE - Alla rinfusa
  Dizionario russo-inglese britannico
• Grande grande
  Dizionario russo-inglese britannico
• GRANDE – Arch
  Dizionario russo-inglese britannico
• SEGMENTO - segmento (di mercato).
  
• GRANDE: grande, ingombrante, significativo, grossolano, pesante, king-size, di larga scala, maggiore, largo
  Dizionario economico russo-inglese
• GRANDE - GRANDE, wow, m. 1. possedere Teatro Bolshoi di Mosca. 2. possedere La piazza antistante il Teatro Bolshoi, luogo di incontro di varie...
  Dizionario inglese-russo-inglese di slang, gergo, nomi russi
• SEGMENTO
  
• GRANDE: grande, grande; (significativo, importante; anche tradotto) ottimo; ~ città grande/grande città; ~ luce haute monde, società; ~esimo fiume grande/grande fiume; ~i tuoi occhi sono grandi; ~esima velocità alta/ottima...
  Dizionario russo-inglese - QD
• GRANDE - vedi anche. significativo. Volani ampiamente dimensionali... . Questa piccola livellatrice è costruita per gestire quei lavori per i quali un...
  Dizionario del traduttore scientifico e tecnico russo-inglese
• SEGMENTO – I - segmento di supporto (cuscinetto scorrevole) cuscinetto II 1) asola 2) (cuscinetto scorrevole) cuscinetto inclinabile
  Dizionario moderno russo-inglese di ingegneria meccanica e automazione della produzione
• SEGMENTO - 1) sezione 2) segmento, SEG
  Russo-inglese Dizionario termini e abbreviazioni per VT, Internet e programmazione
• SEGMENTO - m segmento
  Dizionario WinCept Glass russo-inglese
• GRANDE: vedi raggiungere molto grandi valori; ad alta quota; trasportare grandi sovraccarichi; con vasta esperienza; non è …
  Dizionario russo-inglese degli idiomi dell'astronautica
• SEGMENTO
  Dizionario biologico russo-inglese
• SEGMENTO - donne stuoia. biol. segmento arco segmento M. segmento
  
• GRANDE - agg. 1) grande grande (sugli oggetti inanimati) Pettine ampio intervallo gran numero grande/grande numero 2) (significativo, eccezionale) grande...
  Grande dizionario russo-inglese
• SEGMENTO - segmento segmento
  
• GRANDE - grande grande;grande;grande;adulto
  Dizionario Russo-Inglese Socrate
• SOMITE - sostantivo; zool. segmento, somite Syn: segmento (zoologia) segmento, somite somite zool. segmento, somite
  
• SEGMENTO - 1. sostantivo. 1) a) quota, parte; pezzo Syn: pezzo, pezzetto, parte b) condividere, affettare uno spicchio di arancia ...
  Grande dizionario inglese-russo
• NICCHIA - 1. sostantivo. 1) nicchia; trans. rifugio 2) luogo adeguato 3) nicchia di mercato (segmento [non occupato] del mercato di beni o servizi) nicchia ...
  Grande dizionario inglese-russo
• GRANDE - 1. agg. 1) a) grande, enorme, grande (in volume, forza, ecc.) grande macchia grandi masse di popolazione grande chiacchierone ...
  Grande dizionario inglese-russo
• CIRCOLARE - 1. agg. 1) rotondo, arrotondato Un corpo che proietta sempre un'ombra circolare deve essere esso stesso sferico. ≈ Un corpo buttato via...
  Grande dizionario inglese-russo
• SEGMENTO - segment.ogg 1. ʹsegmənt n 1. 1> parte, pezzo il segmento ombreggiato della luna - parte invisibile della Luna ogni segmento ...
  Dizionario inglese-russo-inglese del vocabolario generale - Raccolta dei migliori dizionari

In ostetricia è consuetudine distinguere tra segmenti della testa: grandi e piccoli

Il segmento più grande della testa è la circonferenza più grande della quale passa attraverso vari piani della piccola pelvi durante il parto. Il concetto stesso di "segmento grande" è condizionale e relativo. La sua convenzione è dovuta al fatto che la circonferenza più grande della la testa, in senso stretto, non è un segmento, ma una circonferenza di un piano, che taglia condizionatamente la testa in due segmenti (grande e piccolo). La relatività del concetto sta nel fatto che, a seconda della presentazione del feto, la circonferenza maggiore della testa che passa attraverso i piani della piccola pelvi è diversa. Pertanto, quando la testa è in posizione piegata (presentazione occipitale), il suo segmento grande è un cerchio che passa nel piano di piccola dimensione obliqua. Con estensione moderata (presentazione cefalica anteriore), la circonferenza della testa passa nel piano dimensione diritta, alla massima estensione (presentazione facciale) - nel piano dimensionale verticale

Qualsiasi segmento della testa di volume inferiore a quello maggiore è un segmento della testa minore.

2.

A disposizioni errate il feto comprende obliquo e trasversale. In posizione obliqua, l'asse del feto si interseca con l'asse dell'utero ad angolo acuto e una delle parti grandi del feto si trova sotto la cresta ilio.
La posizione trasversale del feto è caratterizzata dall'intersezione dell'asse del feto e dell'utero con un angolo prossimo ai 90°; in questo caso gran parte del feto si trova sopra la cresta iliaca.
Il riconoscimento della posizione trasversale e obliqua del feto si basa solitamente sull'esame della donna in travaglio, sulla palpazione e sull'esame vaginale. L'esame dell'addome rivela la sua forma insolita: allungato. Durante la palpazione, la parte presentata del feto non viene determinata: la testa viene palpata a sinistra o a destra linea mediana.
Durante l'esame vaginale, la maggior parte del feto sopra l'ingresso pelvico non può essere palpata. A volte è possibile palpare piccole parti del feto. Nel caso di una penna che cade dal tratto genitale dopo lo scarico del liquido amniotico, la diagnosi è fuori dubbio.
Con l'inizio del travaglio, la posizione obliqua del feto può trasformarsi in longitudinale. Se permane la posizione trasversale o obliqua, il parto (in assenza di cure mediche) sono accompagnati da una serie di complicazioni molto pericolose per la vita della madre e del feto [rottura precoce dell'acqua, prolasso di piccole parti del feto, cordone ombelicale, maniglia, comparsa di posizione trasversale trascurata del feto] .
Quando si trascura la posizione trasversale, il feto perde mobilità a causa della fuoriuscita di acqua e della sua stretta copertura da parte della parete uterina; è estremamente pericoloso per una donna in travaglio a causa della possibilità di rottura uterina e di ipossia fetale. È estremamente raro che il parto con il feto in posizione trasversale si concluda spontaneamente, con l'autorotazione, l'autoinversione o la nascita del feto con doppio corpo.
Se il feto è in posizione obliqua si può provare a correggerlo con una manovra esterna oppure posizionando la partoriente dal lato verso cui è deviata la parte sottostante larga del feto. Il metodo più ragionevole per la posizione obliqua trasversale o persistente del feto è Taglio cesareo

3.

Una violazione del processo di coagulazione del sangue o la cosiddetta sindrome tromboemorragica può svilupparsi con alcune complicazioni della gravidanza e del parto, e quindi ogni paramedico e ogni ostetrica dovrebbero avere un'idea di questa formidabile patologia, essere in grado di diagnosticarla in modo tempestivo modo e trattarlo correttamente.
Molto spesso, la sindrome tromboemorragica si sviluppa con embolia del liquido amniotico, con parziale distacco prematuro della placenta normalmente posizionata, con shock emorragico dovuto a sanguinamento ipotonico.
Per comprendere il meccanismo dei disturbi della coagulazione del sangue nella patologia ostetrica, è necessario avere almeno un'idea schematica del processo di emostasi in generale.
L'arresto del sanguinamento, o emostasi, avviene a causa della complessa interazione di numerosi processi fisiologici, uno dei quali è la coagulazione del sangue. Il sistema sanguigno emostatico, o coagulativo, è costituito da numerosi collegamenti di varia origine.
Il processo di coagulazione del sangue è una sorta di reazione a catena, divisa in tre fasi. Durante la prima fase vengono attivate le tromboplastine tissutali e del sangue. Tutti i tessuti del corpo umano contengono fino a un certo punto tromboplastina inattiva in quantità variabili. Per il suo passaggio allo stato attivo è necessaria la presenza di ioni calcio e molti altri fattori del sangue e dei tessuti. Qualsiasi lesione dei tessuti molli porta all'attivazione della tromboplastina tissutale. Questo processo richiede solo 8-10 secondi. L'attivazione della tromboplastina nel sangue è molto più lenta e richiede dai 3 ai 5 minuti.
La tromboplastina attiva, di origine sia tissutale che ematica, converte quindi la protrombina in trombina. La seconda fase dell'emostasi, che consiste nella formazione di trombina, avviene in 2-5 s. La comparsa della trombina nel sangue comporta la conversione del fibrinogeno liquido nel plasma sanguigno in fibrina. Anche questo processo, che appartiene alla terza fase dell'emostasi, avviene entro 2-5 s e richiede la presenza obbligatoria di ioni calcio.
Pertanto, solo la prima fase del processo di coagulazione del sangue può durare normalmente 3-5 minuti, mentre la seconda e la terza si verificano sotto forma di brevi sequenze della durata di 2-5 secondi ciascuna. Tutti i link di questo reazione a catena interagiscono in presenza obbligatoria di ioni calcio.
Come risultato della coagulazione del sangue, una certa quantità di fibrinogeno viene consumata per formare coaguli di sangue. Quanto più fibrinogeno viene consumato per il processo di formazione del trombo, tanto più significativamente diminuisce la sua concentrazione nel sangue. Durante una gravidanza normale, il contenuto di questa proteina, necessaria per la coagulazione del sangue, aumenta gradualmente nel sangue della donna e raggiunge il massimo all'inizio del travaglio. Durante la gravidanza, la concentrazione di fibrinogeno nel sangue aumenta di 1,5-2 volte. Oltre all'aumento del contenuto di fibrinogeno, nel sangue di una donna incinta e, soprattutto, nel sangue di una donna in travaglio si nota un aumento dell'attività tromboplastica. Come risultato di questi cambiamenti, ogni donna che partorisce sperimenta un'accelerazione del processo di coagulazione del sangue, grazie alla quale, dopo la separazione della placenta, si verifica una rapida formazione di trombi nei vasi del sito placentare.

Domanda 39

1

Il feto come oggetto di nascita è considerato principalmente tenendo conto delle dimensioni della testa. La testa è la parte più voluminosa e densa, che incontra le maggiori difficoltà nello spostamento lungo il canale del parto. È una linea guida in base alla quale vengono valutate la dinamica e l'efficacia del lavoro.

Un feto a termine ha in media una massa di 3000 - 3500 g, lunghezza - 50 cm La parte cerebrale del cranio è formata da 7 ossa: due frontali, due temporali, due parietali e una occipitale. Le singole ossa del cranio sono collegate da suture e fontanelle. La testa del feto è elastica e può restringersi in una direzione ed espandersi in un'altra.

Suture e fontanelle hanno significato diagnostico durante il parto: la sutura frontale (sutura frontalis), che separa il direzione sagittale entrambe le ossa frontali; sagittale (s.sagitahs) separa le ossa parietali l'una dall'altra; coronale (s.coronaria) - osso frontale da parietale; lambdoide (s.lambdoidea) - ossa parietali dell'occipitale; temporale fs.temporalis) - ossa temporali dai parietali.

La fontanella grande, o anteriore (fonticulus magnus), ha forma di diamante. Al centro tra quattro ossa (due frontali e due parietali), convergono quattro suture: frontale, sagittale e due rami della coronoide)

La piccola fontanella (f.parvus), o posteriore, è una piccola depressione in cui convergono tre suture: la sutura sagittale ed entrambe le gambe del lambdoide.

Per comprendere il biomeccanismo del parto, è importante conoscere le seguenti dimensioni della testa:

grande obliquo (diametro mento-occipitale) - dal mento al punto più distante sulla parte posteriore della testa - 13,5 cm, con una circonferenza corrispondente di 40 cm;

piccolo obliquo (d.suboccipito-bregmatika) - dalla fossa suboccipitale all'angolo anteriore della grande fontanella -9,5 cm, con una circonferenza di 32 cm;

obliquo medio (d.suboccipito-frontalis) - dalla fossa suboccipitale al bordo del cuoio capelluto della fronte - 9,5 - 10,5 cm, con una circonferenza di 33 cm;

dritto (d.fronto-occipitalis) - dal ponte del naso alla protuberanza occipitale - 12 cm, con una circonferenza di 34 cm; verticale, o verticale (d.tracheo-bregmatica), - dalla sommità della corona all'osso ioide - 9,5 cm, con una circonferenza di 33 cm; grande trasversale (d.biparietalis) - la massima distanza tra i tubercoli parietali - 9,25 cm; piccola trasversa (d.bitemporalis) - la distanza tra i punti più distanti della sutura coronale è di 8 cm.

Dimensioni del corpo: cintura scapolare - circonferenza a livello delle spalle - 35 cm, dimensione della spalla - diametro della cintura scapolare (distantia biacromialis) - 22 cm Misura trasversale dei glutei (distantia biiliacalis) - 9,0 - 9,5 cm, cintura pelvica - circonferenza a livello degli spiedini femore-27-28 cm Queste dimensioni sono importanti anche durante il parto.

2.

Quando una donna viene infettata nella prima settimana di gravidanza, il danno al feto si verifica nell'80% dei casi, in 2-4 settimane - nel 60%, in 5-8 settimane - nel 30% e in 9-12 settimane - nel 10% . Se infetto in una fase successiva, la probabilità di svilupparsi difetti di nascita diminuisce, ma anche a 5 mesi questo pericolo esiste ancora per 1 bambino su 10.

Il pericolo del virus della rosolia è che si trasmette quasi sempre dalla madre al feto danneggiandolo. La rosolia congenita può danneggiare qualsiasi organo del bambino, ma la triade più comune è cataratta, sordità e malattie cardiache. Sono possibili anche conseguenze sotto forma di disturbi del sangue ( anemia emolitica, trombocitopenia), polmonite, basso peso corporeo e bassa statura alla nascita.

L'effetto negativo della rosolia sul feto si manifesta anche con aborti spontanei (30%), natimortalità (20%) e morte nel periodo neonatale (20%). Il tasso di natimortalità è di circa il 10% quando una donna si ammala nel primo trimestre, del 5% quando si ammala nel secondo e del 2% quando si ammala nel terzo trimestre. La rosolia congenita è la causa di morte nel 20% di tutti i decessi per infezioni intrauterine; inoltre spesso porta alla necessità di scegliere tra l’aborto e il mantenimento dell’infezione se la madre si infetta durante la gravidanza.

Come riconoscere?

Una donna che ha avuto la rosolia da bambina o che è stata vaccinata contro la rosolia non deve preoccuparsi che suo figlio venga infettato, perché ha l’immunità. Se una donna incinta non sa se ha avuto la rosolia o meno e non è stata vaccinata, allora deve sottoporsi a un esame del sangue per individuare gli anticorpi della rosolia.

sifilide In qualsiasi fase della gravidanza, la malattia può essere trasmessa al bambino attraverso il flusso sanguigno. L'infezione può verificarsi anche durante il parto. Se la sifilide viene rapidamente identificata e trattata, nella maggior parte dei casi la salute della madre e del bambino non è in pericolo.
Se questa malattia non viene curata, la probabilità di infezione del feto è molto alta, soprattutto in fasi iniziali malattie. Nel 40% dei casi, la sifilide primaria non trattata porta ad aborto spontaneo, parto morto o morte poco dopo la nascita. Anche la sifilide aumenta il rischio nascita prematura e ritardo della crescita intrauterina.
In alcuni casi si verificano lesioni intrauterine visibili con gli ultrasuoni. Tali patologie includono placenta ingrossata, accumulo di liquido all'interno cavità addominale bambino e il suo gonfiore, ingrossamento del fegato e della milza. Dopo la nascita, un bambino affetto può presentare altre manifestazioni della sifilide congenita, come eruzioni cutanee e lesioni cutanee intorno alla bocca, ai genitali e all'ano, secrezione nasale, ingrossamento dei linfonodi, polmonite e anemia.
La maggior parte dei bambini non presenta questi sintomi alla nascita, ma senza trattamento compaiono entro uno o due mesi. Anche in assenza segni esterni sifilide, se questa malattia non viene curata, si manifesterà anni dopo e porterà a gravi conseguenze come deformazione delle ossa e dei denti, sordità, cecità e malattie neurologiche. Questo è il motivo per cui è così importante identificare la sifilide durante la gravidanza ed eseguire un trattamento adeguato, nonché sottoporre un bambino infetto durante il parto esame necessario e terapia.

3.

Aborto

Per molto tempo è stata eseguita solo per indicazioni che mettevano a rischio la vita della madre. Oggi, nella maggior parte dei paesi, incluso il nostro, è legale interrompere una gravidanza indesiderata fino a 12 settimane. Nelle fasi più lunghe della gravidanza, l'interruzione è consentita solo da parte di indicazioni mediche. Sfortunatamente, nonostante lo sviluppo della medicina e della società nel suo insieme, il problema degli aborti criminali, così come delle interruzioni mediche di gravidanza eseguite in modo errato, non è ancora completamente risolto. Anche alla fine del XIX secolo si diceva che questa procedura doveva essere eseguita da uno specialista altamente qualificato e solo all'interno delle mura istituto medico. Ancora oggi esiste un'opinione sulla "sicurezza assoluta" del metodo, indipendentemente da dove e come viene eseguito. Quest'ultimo non è sempre vero.

Tra i modi principali interruzione di una gravidanza indesiderata Esistono metodi medicinali e strumentali. Tra metodi strumentali in Russia, il curettage della cavità uterina è il più comune, anche se nei periodi fino a 5-6 settimane di gravidanza è preferibile l'interruzione della gravidanza mediante aspirazione sottovuoto dell'ovulo fecondato. Sfortunatamente, questo metodo non viene utilizzato spesso e dipende dalle qualifiche del personale e dalle attrezzature dell'istituto medico.

Metodi

Prima di eseguire qualsiasi metodo, dovresti finalmente assicurarti che il paziente abbia una gravidanza intrauterina. A questo scopo è necessaria un'ecografia diagnostica della cavità uterina. Nella nostra clinica, questa procedura viene eseguita da tutti gli specialisti utilizzando le più moderne macchine ad ultrasuoni.

La prima fase del travaglio è il periodo di dilatazione- il periodo di travaglio più lungo. Durante questo periodo, la donna di solito entra nell'ospedale di maternità.

La donna in travaglio viene accolta nel filtro di ammissione, dove viene decisa la questione del ricovero della donna in travaglio nel reparto fisiologico o di osservazione.
Per una persona ricoverata in un ospedale di maternità:

1. Richiedere un rinvio per ricovero ospedaliero, carta di scambio (numero di conto n. 113/U), passaporto, polizza assicurativa.
2. Inserire i dati della donna in travaglio nel registro per la registrazione dell'accoglienza delle donne incinte, delle donne in travaglio e delle donne dopo il parto (numero di conto n. 002/U).
3. Compilare la parte dell'anamnesi di nascita del passaporto (modulo di registrazione n. 096/U), una borsa per gli indumenti e un libro dell'alfabeto.
4. Raccogli l'anamnesi.
5. Conta il tuo polso e misura la pressione sanguigna in entrambe le braccia.
6. Misurare la temperatura corporea (immergere il termometro in una soluzione di cloramina al 2% dopo l'uso).
7. Ispezionare: per i pidocchi (sopracciglia, testa, pube); per malattie pustolose (pelle); utilizzare una spatola usa e getta per esaminare la cavità orale, la faringe malattie infiammatorie; SU malattie fungine(unghie e unghie dei piedi).
8. Eseguire l'antropometria: altezza, peso.
9. Determinare e valutare la natura del travaglio.
10. Utilizzando le tecniche di Leopold Levitsky, determinare il VDM, posizione, tipo di posizione del feto, parte presentata, relazione della parte presentata con l'ingresso del bacino.
11. Ascolta il battito cardiaco del feto.
12. Eseguire la pelviometria esterna.
13. Determinare la circonferenza dell'addome e l'altezza del fondo dell'utero (con un nastro centimetrico).
14. Dopo l'uso, pulire due volte lo stetoscopio, il tazometro e il metro a nastro con uno straccio inumidito con una soluzione allo 0,5% di cloramina B. Trattare anche la tela cerata.

Nell'aula d'esame.

1. Prelevare il sangue da una vena in una provetta (5 ml).
2. Preparare il medico con tutto il necessario per condurre un esame vaginale al fine di determinare la situazione ostetrica.
3. Se prescritto da un medico, determinare le proteine ​​nelle urine utilizzando l'acido sulfasalicilico.

   Determinazione delle proteine ​​nelle urine mediante acido solfosalicilico.

   • Versare 4-5 ml di urina nelle provette.
   • Aggiungere 6-8 gocce di una soluzione di acido solfosalicilico al 20% in una delle provette con una pipetta.
   • Confrontare il contenuto delle provette per verificare la limpidezza delle urine su uno sfondo scuro.

   Nota: Prova positiva- urina torbida in una provetta con acido solfosalicilico.

Nella sala di sanificazione.

1. Effettuare il trattamento sanitario e igienico della donna in travaglio.
2. Fai un clistere purificante.
3. Fai una doccia per la donna in travaglio.
4. Fornire alla donna in travaglio biancheria intima sterile e pantofole di pelle disinfettate.

Successivamente, la donna in travaglio viene trasferita reparto di maternità.

Quando una donna in travaglio viene ricoverata nel reparto maternità, vengono determinati nuovamente il suo gruppo sanguigno e il fattore Rh.
L'errore deve essere completamente eliminato nella determinazione di questi indicatori.

In quegli istituti di maternità dove non è presente un medico in servizio 24 ore su 24, 7 giorni su 7, un'ostetrica monitora la donna in travaglio durante il travaglio normale. Negli istituti in cui è presente un medico in servizio 24 ore su 24, il monitoraggio della donna in travaglio è duplicato. L'ostetrica è costantemente presente reparto di maternità e conduce un monitoraggio continuo, compresa la preparazione psicoprofilattica durante il parto. Registrazione nell'anamnesi delle nascite ogni 2–3 ore.

Nella dinamica del monitoraggio di una donna incinta, è necessario:

1. valutare le condizioni generali della donna in travaglio
   • chiarire i reclami, informarsi sulla salute: affaticamento, mal di testa, vertigini, disturbi visivi, dolore epigastrico
   • valutare la condizione pelle e mucose visibili
   • misurare pressione arteriosa e impulso
2. monitorare l'adesione della madre al regime raccomandato.

   Nella prima fase del travaglio, prima che si rompano le acque, la partoriente può assumere una posizione arbitraria, a meno che non vi siano indicazioni particolari per creare una posizione forzata.

   Con la testa in movimento (posizione obliqua del feto, presentazione dell'estensione), la donna in travaglio dovrebbe giacere sul lato posteriore della testa del feto: nella prima posizione - sul lato sinistro, nella seconda - a destra. Con questa posizione della donna in travaglio, il busto del feto si sposta verso la posizione e la testa verso l'estremità il lato opposto, che favorisce l'inserimento dell'occipite.

   Dopo aver inserito la testa, la posizione della donna in travaglio può essere arbitraria. Dopo lo scarico del liquido amniotico, la donna in travaglio dovrebbe giacere in posizione supina. Non deve camminare, stare in piedi o assumere altre posizioni forzate che, se la parte presentata non è fissata saldamente al bacino, possono portare al prolasso del cordone ombelicale o di piccole parti del feto e complicare il decorso del travaglio.

   La posizione sulla schiena con il busto sollevato è la posizione più fisiologica per la donna in travaglio, facilitando un movimento più rapido del feto attraverso il canale del parto. La pressione creata dalla contrazione del muscolo uterino, e successivamente dalla contrazione dei muscoli scheletrici, si somma lungo l'asse longitudinale del feto e crea le condizioni necessarie per il suo avanzamento attraverso il canale del parto. Asse longitudinale feto e canale di nascita in questo caso coincidono. Se coincidono, la perdita di energia della contrazione uterina dovuta alla resistenza all'avanzamento del feto sarà minima.

   Quando l'asse fetale si sposta lateralmente, si verifica una significativa perdita di energia. Lo stesso accade quando il feto è in posizione orizzontale.

3. la palpazione valuta la natura del travaglio (frequenza, forza, durata delle contrazioni e delle pause)
4. prestare attenzione alla forma dell'utero durante, al di fuori delle contrazioni, monitorare l'altezza dell'anello di contrazione, che è determinato sotto forma di un solco trasversale, che sale verso l'alto quando la cervice si apre. All'altezza dell'anello di contrazione si può presumibilmente giudicare il grado di dilatazione della cervice.
5. valutare la velocità della dilatazione cervicale:

   Se il tasso di dilatazione cervicale è inferiore al tasso di controllo, viene elaborato un piano per l'ulteriore gestione del travaglio.

6. eseguire l'anestesia farmacologica per il travaglio (inizia quando la cervice viene dilatata di 3-4 cm, si interrompe 2-3 ore prima della nascita - per prevenire la nascita di un bambino in uno stato di depressione dell'anestesia)
7. eseguire ripetutamente esami ostetrici esterni ed interni per determinare la presentazione e il grado di inserimento della testa con confronto obbligatorio di questi studi, che consente di valutare correttamente il grado di inserimento della parte presentata

   
   1 - ingresso
   2 - parte larga cavità pelvica
   3 - parte stretta cavità pelvica
   4 - uscita
   Asse pelvico a 5 fili
   

   Inserimento della testa - la posizione della testa al momento di attraversare il piano di entrata nel bacino. L'inserzione è considerata normale se l'asse verticale della testa è perpendicolare al piano di ingresso del bacino e la sutura sagittale è all'incirca alla stessa distanza dal promontorio e dal pube.

   L'inserzione normale è detta assiale o sinclitica. Per qualsiasi deviazione l'inserimento è considerato asinclitico. Nell'asinclitismo anteriore (asinclitismo di Nägele), la sutura sagittale si trova più vicino al promontorio. Nell'asinclitismo posteriore (asinclitismo di Litzmann), la sutura sagittale è vicina alla sinfisi.

   Il grado di inserimento della testa è determinato dalla dimensione del segmento della testa, che si trova sotto la cavità dell'ingresso del bacino.

   Immagina una parte di una palla delimitata da un'altra parte da un piano. Questo sarà un segmento. Quando applicato alla testa, un “segmento” è la parte della testa delimitata dal piano di ingresso del bacino. Perché la testa è di forma ovoidale, quindi se viene tagliata convenzionalmente lungo il suo diametro maggiore, l'area centrale dell'ovoide sarà la più grande. Se disegniamo piani di taglio lungo la metà delle due metà risultanti dell'ovoide, le loro aree saranno significativamente più piccole.

   L'area più grande del piano medio della testa, e allo stesso tempo la sua circonferenza più grande, ha ricevuto il nome convenzionale di un grande segmento. I piani situati sopra e sotto il segmento grande sono chiamati segmento piccolo. Non è difficile immaginare che con diversi stati di estensione della testa, il grosso segmento si troverà a diversi livelli della parte presentata.

   Determinare il segmento di inserzione della testa all'ingresso del bacino è uno dei gli indicatori più importanti dinamica dell'avanzamento fetale lungo il canale del parto; consente di giudicare l'andamento del travaglio in base a movimento in avanti la testa attraverso la parte più stretta e ostinata del canale del parto: l'anello osseo del bacino, cioè il suo ingresso. L'attenzione dell'ostetrico a questa fase del travaglio consente di fornire assistenza tempestiva alla donna in travaglio ed evitare gravi complicazioni.

   La determinazione del segmento di inserzione della testa nella piccola pelvi deve essere effettuata mediante esame esterno e, se necessario, interno (vaginale). Durante un esame vaginale, viene determinata la posizione del polo inferiore della testa rispetto alle spine ischiatiche del bacino (il piano della parte stretta del bacino).

   Si distinguono le seguenti fasi di inserimento della testa:

   

   La relazione della testa del feto con i piani pelvici
   A - testa sopra l'ingresso del bacino
   B - testa come un piccolo segmento all'ingresso del bacino
   B - testa con un ampio segmento all'ingresso del bacino
   G - testa nella parte ampia della cavità pelvica
   D - testa nella parte stretta della cavità pelvica
   E - testa all'uscita pelvica
   [da: V.I. Bodyazhina e altri. Ostetricia. M.: Lettera, 1995]

   La testa è mobile sopra l'ingresso. Nella quarta fase dell'esame ostetrico, viene determinato interamente (tra la testa e bordo superiore rami orizzontali delle ossa pubiche, puoi portare liberamente le dita di entrambe le mani), compreso il polo inferiore. La testa si muove, cioè si sposta facilmente ai lati quando viene allontanata durante l'esame esterno.

   Durante l'esame vaginale non viene raggiunto, la cavità pelvica è libera (si possono palpare le linee di confine del bacino, del promontorio, della superficie interna del sacro e della sinfisi), è difficile raggiungere il polo inferiore della testa se è fissato o spostato verso il basso con una mano posizionata esternamente. Di norma la sutura sagittale corrisponde alla dimensione trasversale del bacino; le distanze dal promontorio alla sutura e dalla sinfisi alla sutura sono approssimativamente le stesse. Le fontanelle grandi e piccole si trovano allo stesso livello.

   Se la testa si trova al di sopra del piano di ingresso del bacino, la sua inserzione è assente.

   La testa è un piccolo segmento all'ingresso della piccola pelvi (premuto contro l'ingresso della piccola pelvi). Nella quarta fase si palpa tutto l'ingresso del bacino, ad eccezione del polo inferiore, che ha oltrepassato il piano dell'ingresso del bacino e che le dita dell'esaminatore non possono coprire. La testa è fissa. Può essere spostato verso l'alto e lateralmente quando si applica una certa forza (è meglio non provare a farlo). Durante l'esame esterno della testa (sia con inserimenti in flessione che in estensione), i palmi delle mani fissate sulla testa divergono, la loro proiezione nella cavità pelvica rappresenta l'apice angolo acuto o cuneo. Con l'inserimento occipitale, l'area della parte posteriore della testa accessibile alla palpazione è di 2,5-3,5 dita trasversali sopra la linea dell'anello e dalla parte anteriore - 4-5 dita trasversali.

   Durante l'esame vaginale, la cavità pelvica è libera, si palpa la superficie interna della sinfisi, il promontorio è difficilmente raggiungibile con un dito piegato o irraggiungibile. La cavità sacrale è libera. Il polo inferiore della testa può essere accessibile alla palpazione; premendo sulla testa si muove verso l'alto fuori dalla contrazione. La fontanella grande si trova sopra quella piccola (a causa della flessione della testa). La sutura sagittale si trova trasversalmente (può formare con essa un piccolo angolo).

   La testa è un grande segmento all'ingresso della piccola pelvi. La quarta tecnica ne determina solo una piccola parte sopra l'ingresso del bacino. Durante l'esame esterno, i palmi, strettamente applicati alla superficie della testa, convergono verso l'alto, formando con la loro proiezione un angolo acuto all'esterno della grande pelvi. La parte posteriore della testa è determinata da 1-2 dita trasversali e la parte anteriore da 2,5-3,5 dita trasversali.

   Durante l'esame vaginale parte in alto la cavità sacrale è riempita dalla testa (il promontorio, il terzo superiore della sinfisi e l'osso sacro non sono palpabili). La sutura sagittale si trova nella dimensione trasversale, ma talvolta con piccole dimensioni della testa si può notare anche il suo inizio di rotazione. Il promontorio è irraggiungibile.

   La testa si trova nella parte ampia della cavità pelvica. Durante l'esame esterno, la testa non viene determinata (la parte occipitale della testa non è determinata), la parte anteriore è determinata da 1-2 dita trasversali. Durante l'esame vaginale, la cavità sacrale viene riempita per la maggior parte (si palpano il terzo inferiore della superficie interna dell'articolazione pubica, la metà inferiore della cavità sacrale, le vertebre sacrali IV e V e le spine ischiatiche). La zona di contatto della testa è formata a livello della metà superiore della sinfisi pubica e del corpo della prima vertebra sacrale. Il polo inferiore della testa (cranio) può trovarsi all'altezza dell'apice dell'osso sacro o leggermente più in basso, la sutura sagittale può essere di una delle dimensioni oblique.

   La testa si trova nella parte stretta della cavità pelvica. Durante l'esame vaginale la testa è facilmente raggiungibile, la sutura sagittale è obliqua o diritta. La superficie interna dell'articolazione pubica non è raggiungibile. È iniziata l'attività di spinta.

   Di petto pavimento pelvico o allo sbocco pelvico. L'esame esterno non riesce a identificare la testa. La cavità sacrale è completamente riempita. Il polo inferiore di contatto della testa passa a livello dell'apice del sacro e della metà inferiore della sinfisi pubica. La testa si trova immediatamente dietro la fessura genitale. Cucitura a forma di freccia in misura diritta. Quando si spinge, l'ano inizia ad aprirsi e il perineo sporge. La testa, situata nella parte stretta della cavità e allo sbocco del bacino, può essere palpata anche palpandola attraverso il tessuto del perineo.

   Secondo studi esterni ed interni, si osserva una coincidenza nel 75-80% delle donne in travaglio esaminate. Diversi gradi di flessione della testa e spostamento delle ossa del cranio (configurazione) possono modificare i dati dell'esame esterno e servire come errore nella determinazione del segmento di inserzione. Maggiore è l'esperienza dell'ostetrico, minori saranno gli errori commessi nella determinazione dei segmenti di inserimento della testa. Il metodo dell'esame vaginale è più accurato.

   Nell'anamnesi della nascita è necessario annotare i dati specifici dell'esame esterno e vaginale e non limitarsi ad indicare la presenza di un segmento di inserzione, la cui definizione può essere soggettiva.

8. valutare l’attività cardiaca fetale. Nella presentazione cefalica, il battito cardiaco fetale si sente meglio sotto l'ombelico, più vicino all'estremità cefalica, sul lato della schiena (posizione fetale). Ogni volta che ascolti il ​​battito cardiaco, è necessario contare il numero di battiti, determinare la chiarezza dei toni e del ritmo. La valutazione è possibile utilizzando cardiotocografia, fonografia, elettrocardiografia dei battiti cardiaci fetali.

   Nella prima metà del periodo di dilatazione (quando la cervice è aperta fino a 5-6 cm), l'esame della donna in travaglio e l'ascolto del battito cardiaco fetale dovrebbero essere effettuati almeno una volta ogni 2-3 ore (possibilmente dopo 15-20 minuti), dopo il rilascio del liquido amniotico dopo 5-10 minuti.

   Tutti i dati ottenuti a seguito dello studio devono essere inseriti nella storia della nascita, indicando condizione generale donne in travaglio. I dati sull'avanzamento della parte di presentazione dovrebbero essere registrati in modo particolarmente chiaro.

9. Come prescritto dal medico, prevenire l'ipossia fetale
10. Quando l'acqua viene scaricata nel primo periodo, annotarne la natura (leggera, mista a meconio o sangue) e la quantità. Quando si forma un denso anello di zona di contatto dopo che le acque anteriori si sono drenate, le acque posteriori fuoriescono in quantità insignificante. In assenza di un anello di contatto stretto della parte presentante, le acque posteriori possono defluire completamente. La quantità di deflusso dell'acqua è solitamente determinata dal grado di bagnatura dei pannolini di rivestimento. Dopo che si saranno rotte le acque, dovresti esame vaginale.

    Nella prima fase del travaglio, alcune donne in travaglio sperimentano la dimissione canale di nascita secrezione muco-sierosa o sanguinolenta. La presenza di piccole macchie di solito indica un'apertura intensiva della cervice e una violazione della sua integrità. Al momento della nascita la cervice è una sorta di corpo cavernoso; nel suo spessore è presente un'ampia rete di vasi sanguigni. Un trauma ai tessuti da parte della parte presentante che avanza può portare a sanguinamento. A forte sanguinamentoè necessario stabilirne la causa (placenta previa).

11. Se entro la fine del periodo di dilatazione non si verifica alcuna fuoriuscita di acqua, è necessario eseguire un esame vaginale e aprire il sacco amniotico. Per fare questo, prendi uno o entrambi i rami delle siringhe a proiettile e, sotto il controllo delle dita, rompi il sacco amniotico nel momento della sua massima tensione. Il flusso dell'acqua deve essere graduale, regolabile con le dita della mano esaminante, che riducono leggermente il foro nella vescica. Dopo la scadenza delle acque anteriori, viene chiarita la condizione del canale del parto e della parte presentante ed è esclusa la possibilità di prolasso di piccole parti del feto.

    Rottura del sacco amniotico quando la parte presentata non è inserita o grado iniziale l'inserimento può creare condizioni favorevoli alla perdita di piccole parti del feto. In questi casi, l'acqua deve essere rilasciata molto lentamente, sotto il controllo di una mano inserita nel canale cervicale.

    Esame vaginale durante il parto. Tratta le tue mani in uno dei seguenti modi. Indossare guanti sterili. Secondo la procedura generalmente accettata, trattare i genitali esterni con una soluzione disinfettante. Usando le dita 1 e 2 della mano sinistra, allarga le grandi e le piccole labbra. Esaminare l'apertura genitale, l'apertura vaginale, il clitoride, l'apertura uretrale esterna, il perineo. Inserire il terzo e il secondo dito della mano destra nella vagina (1 dito è puntato verso l'alto, 4 e 5 sono premuti sul palmo). Determinare la larghezza del lume e l'estensibilità delle pareti vaginali. Scopri se ci sono cicatrici, tumori, setti o altri cambiamenti patologici. Determinare la posizione, la forma, la dimensione, la consistenza, il grado di maturità, la dilatazione della cervice. Esaminare le condizioni del sistema operativo esterno della cervice (forma rotonda o a fessura, grado di dilatazione). Determinare la condizione dei bordi della faringe (morbidi o rigidi, spessi o sottili) e il grado della sua apertura. Scopri le condizioni del sacco amniotico (intatto, grado di tensione, rotto). Determinare la parte presentata (testa, glutei, gambe): dove si trova (sopra l'ingresso della piccola pelvi, all'ingresso con un segmento piccolo o grande, nella cavità della parte larga o stretta, allo sbocco del bacino); punti di identificazione su di esso (sulla testa - suture, fontanelle; sull'estremità pelvica - tuberosità ischiatiche, osso sacro, spazio tra i glutei, ano, genitali del feto). Esaminare la superficie interna del sacro, della sinfisi e delle pareti laterali del bacino. Identificare la deformazione delle ossa pelviche (protrusioni ossee, ispessimento dell'osso sacro, immobilità dell'articolazione sacrococcigea, ecc.). Determinare la capacità del bacino. Misura il coniugato diagonale. Valutare la natura delle secrezioni dal tratto genitale (acqua, sangue, secrezioni purulente). Nota: Per determinare il grado di apertura della faringe uterina, inserire la punta di una o entrambe le dita nella faringe e scoprire il grado di apertura (il grado di apertura è determinato più accuratamente in cm; il calcolo è approssimativo, tenendo conto del spessore del dito esaminato - un dito è 1,5-2 cm). La dilatazione è considerata completa a 10-12 cm. Se il sacco amniotico è intatto, stabiliamo il grado della sua tensione durante una contrazione o una pausa. Se il sacco amniotico è piatto, ciò indica oligoidramnios. Se il sacco amniotico è flaccido, ciò indica debolezza delle forze lavorative. Se è eccessivamente teso anche durante una pausa, soffre di polidramnios.

12. Ricorda la nutrizione razionale della donna in travaglio. Dovrebbe assumere regolarmente piccole quantità di cibo sufficientemente ricco di calorie e facilmente digeribile. Alcune donne in travaglio sperimentano il vomito alla fine della prima e all'inizio della seconda fase del travaglio. In questo caso, 15-20 minuti prima di un pasto, deve essere somministrata un'iniezione di clorpromazina (25 mg) e una soluzione allo 0,25% di novocaina (50-100 ml) deve essere prescritta per via orale.
13. Monitorare i rifiuti fisiologici (feci, minzione). Entro la fine della prima fase del travaglio, è necessario svuotare l'intestino inferiore e vescia: Una vescica piena può causare l'inibizione delle contrazioni uterine.
14. Trattare i genitali esterni con un disinfettante una volta ogni 5-6 ore, dopo ogni minzione e prima dell'esame vaginale.

E ricorda sempre la prevenzione Dolore e ridurre il dolore quando si verifica. Un forte stimolo doloroso può essere uno dei principali fattori nel decorso patologico del travaglio (debolezza del travaglio, disfunzione degli organi endocrini, aumento dell'eccitabilità neuropsichica, ecc.). La preparazione psicoprofilattica dovrebbe essere continuata nella sala maternità e, se necessario (per le donne con aumentata eccitabilità neuropsichica), in caso di fallimento della preparazione fisiopsicoprofilattica, dovrebbe essere integrata sollievo dal dolore farmacologico, Perché i forti dolori del travaglio spesso disorganizzano il travaglio; la loro eliminazione serve a prevenire le anomalie della contrazione uterina.

In ostetricia è consuetudine distinguere tra segmenti della testa: grandi e piccoli

Il segmento più grande della testa è la circonferenza più grande della quale passa attraverso vari piani della piccola pelvi durante il parto. Il concetto stesso di "segmento grande" è condizionale e relativo. La sua convenzione è dovuta al fatto che la circonferenza più grande della la testa, in senso stretto, non è un segmento, ma una circonferenza di un piano, che taglia condizionatamente la testa in due segmenti (grande e piccolo). La relatività del concetto sta nel fatto che, a seconda della presentazione del feto, la circonferenza maggiore della testa che passa attraverso i piani della piccola pelvi è diversa. Pertanto, quando la testa è in posizione piegata (presentazione occipitale), il suo segmento grande è un cerchio che passa nel piano di piccola dimensione obliqua. Con estensione moderata (presentazione cefalica anteriore), la circonferenza della testa passa nel piano della dimensione diritta, con estensione massima (presentazione facciale) - nel piano della dimensione verticale.

Qualsiasi segmento della testa di volume inferiore a quello maggiore è un segmento della testa minore.

TECNICHE DI LEOPOLDO-LEVITSKY

· Il primo passo è determinare l'altezza del fondo uterino e la parte del feto che si trova nel fondo. I palmi di entrambe le mani si trovano sul fondo dell'utero, le estremità delle dita sono dirette l'una verso l'altra, ma non si toccano. Dopo aver stabilito l'altezza del fondo uterino rispetto al processo xifoideo o all'ombelico, viene determinata la parte del feto situata nel fondo uterino. L'estremità pelvica è definita come una parte larga, morbida e non palpabile. La testa del feto è definita come la parte grande, densa e votante.

· Utilizzando la seconda tecnica Leopold-Levitsky, vengono determinati la posizione, la posizione e il tipo del feto. Le mani si spostano dal fondo dell'utero a superfici laterali utero (approssimativamente al livello dell'ombelico). Superfici palmari Le mani eseguono la palpazione delle parti laterali dell'utero. Avendo ricevuto un'idea della posizione della schiena e delle piccole parti del feto, si giunge ad una conclusione sulla posizione del feto. Con la parte posteriore rivolta all'indietro (vista posteriore), le piccole parti vengono palpate più chiaramente. In alcuni casi, può essere difficile e talvolta impossibile determinare il tipo di feto utilizzando questa tecnica.

· Con la terza tecnica si determina la parte presentata e la sua relazione con l'ingresso nel bacino. Il ricevimento viene effettuato da solo mano destra. In cui pollice lontano dagli altri quattro il più possibile. La parte presentata viene afferrata tra il pollice e il medio. Questa tecnica può determinare il sintomo del voto di testa.

· La quarta tecnica Leopold-Levitsky determina la natura della parte presentata e la sua posizione rispetto ai piani della piccola pelvi. Per eseguire questa tecnica, il medico si gira verso le gambe della donna esaminata. Le mani sono posizionate lateralmente alla linea mediana sopra i rami orizzontali delle ossa pubiche. Muovendo gradualmente le mani tra la parte presentante e il piano di ingresso della piccola pelvi, determinare la natura della parte presentante (ciò che si presenta) e la sua posizione. La testa può essere mobile, premuta contro l'ingresso del bacino o fissata da un segmento piccolo o grande.

Un segmento dovrebbe essere inteso come una parte della testa del feto situata sotto il piano convenzionalmente disegnato attraverso questa testa. Nel caso in cui nel piano dell'ingresso della piccola pelvi una parte della testa fosse fissata al di sotto della sua dimensione massima per una data inserzione, si parla di fissare la testa con un piccolo segmento. Se il diametro maggiore della testa, e quindi il piano convenzionalmente tracciato attraverso di essa, scende al di sotto del piano di ingresso della piccola pelvi, si ritiene che la testa sia fissata da un segmento grande, poiché il suo volume maggiore si trova al di sotto il primo aereo.

1. Il feto durante determinati periodi di sviluppo. Feto di due (II) mesi. Livello di sviluppo di un feto di due (II) mesi.
2. Livello di sviluppo di un feto di tre-sei mesi. Segni di un feto di tre-sei mesi.
3. Livello di sviluppo di un feto di sette-otto mesi. Maturità del neonato. Segni di maturità di un neonato.
4. Il feto come oggetto della nascita. Cranio fetale. Suture del cranio fetale. Fontana del cranio fetale.

Dimensioni della testa del feto. Piccole dimensioni oblique. Di media dimensione obliqua. Taglia dritta. Grandi dimensioni oblique. Dimensione verticale.

Non meno importanti delle suture e delle fontanelle sono le dimensioni della testa di un feto maturo e a termine: ogni momento del meccanismo del parto corrisponde a una certa dimensione della testa del feto alla quale passa attraverso il canale del parto.

1. Piccole dimensioni oblique va dalla fossa suboccipitale (questa fossa si trova sotto la protuberanza occipitale) all'angolo anteriore della grande fontanella ed è uguale a 9,5 cm. La circonferenza della testa corrispondente a questa taglia è la più piccola di tutte le circonferenze della testa: 32 cm.

2. Di media dimensione obliqua- dalla fossa suboccipitale al bordo anteriore del cuoio capelluto - uguale a 10,5 cm. circonferenza della testa in base a questa taglia 33cm.

3. Taglia dritta- dal ponte del naso (glabella) alla protuberanza occipitale - uguale 12 cm, circonferenza della testa in taglia dritta 34 cm.

4. Grandi dimensioni oblique- dal mento alla parte più sporgente della testa nella parte posteriore della testa - pari a 13-13,5 cm, la circonferenza della testa è di grande dimensione obliqua 38-42cm.

5. Dimensione verticale- dalla sommità della corona (corona) all'osso ioide - uguale 9,5 cm. Il cerchio corrispondente a questa dimensione è 32 cm.

6. Grande dimensione trasversale- la distanza maggiore tra i tubercoli parietali è uguale a 9,25 cm.

7. Piccola dimensione trasversale- la distanza tra i punti più distanti della sutura coronale è pari a 8 cm.

Di solito, dopo la nascita di un bambino, insieme alla dimensione della testa, vengono misurate anche le dimensioni. cintura scapolare. In media, la dimensione delle spalle (il diametro del cingolo scapolare) è uguale a 12 cm, e la loro circonferenza è 35 cm.

Segmenti della testa

In ostetricia è consuetudine distinguere tra segmenti della testa: grandi e piccoli

Segmento della testa più grande viene chiamata la circonferenza maggiore che durante il parto attraversa vari piani della piccola pelvi Il concetto stesso di “segmento largo” è condizionale e relativo, la sua convenzione è dovuta al fatto che la circonferenza maggiore della testa, in senso stretto , non è un segmento, ma la circonferenza di un piano che convenzionalmente taglia la testa in due segmenti (grande e piccolo). La relatività del concetto sta nel fatto che, a seconda della presentazione del feto, la circonferenza maggiore della testa che passa attraverso i piani della piccola pelvi è diversa. Pertanto, quando la testa è in posizione piegata (presentazione occipitale), il suo segmento grande è un cerchio che passa nel piano di piccola dimensione obliqua. Con estensione moderata (presentazione cefalica anteriore), la circonferenza della testa passa nel piano della dimensione diritta, con estensione massima (presentazione facciale) - nel piano della dimensione verticale.