- è un'infiammazione della mucosa dei dodici duodeno. Con lesioni nelle sezioni superiori, i sintomi della malattia ricordano le ulcere gastriche; la duodenite nelle sezioni inferiori provoca sintomi simili alla pancreatite o alla colecistite. La malattia è accompagnata da debolezza generale, dolore allo stomaco, bruciore di stomaco, eruttazione, nausea e vomito. L'infiammazione acuta, quando si segue una dieta delicata (a volte il digiuno), di solito si risolve entro pochi giorni. Le malattie ripetute diventano croniche, complicate da sanguinamento intestinale, perforazione della parete intestinale e sviluppo di pancreatite acuta.

informazioni generali

La duodenite è una malattia infiammatoria della mucosa della parete del duodeno (duodeno). Esistono forme acute e croniche. La duodenite acuta è caratterizzata da gravi sintomi di infiammazione, che regrediscono completamente dopo la terapia e non lasciano cambiamenti strutturali evidenti nella mucosa. La duodenite cronica è una malattia con un decorso lungo e recidivante, caratterizzata dallo sviluppo di focolai di infiammazione nella mucosa seguiti da una ristrutturazione patologica della sua struttura. È la lesione più comune duodeno. Il 94% di tutti i processi infiammatori nel duodeno diventano cronici. La duodenite cronica si verifica più del doppio più spesso negli uomini che nelle donne.

Cause della duodenite

Gli esperti nel campo della moderna gastroenterologia ritengono che le cause dell'infiammazione primaria siano i disturbi nutrizionali, il consumo di alimenti che irritano la mucosa gastrointestinale (acido, affumicato, piccante, fritto); alcol, fumo, abuso di caffè. I casi clinici di duodenite primaria sono molto meno comuni dei processi secondari (sviluppati a seguito di un'altra patologia).

L'infezione del duodeno da Helicobacter Pylori e la gastrite cronica sono considerate cause di duodenite secondaria. di varie eziologie ulcera duodenale, alterato afflusso di sangue al duodeno, deterioramento del trofismo, innervazione e respirazione dei tessuti nella parete intestinale. La patologia può essere provocata da malattie croniche dell'intestino e degli organi digestivi: fegato, pancreas (colite, epatite e cirrosi epatica, pancreatite acuta e cronica di varie eziologie, malattie infiammatorie mesentere, ecc.).

Patogenesi

Il meccanismo di sviluppo dell'infiammazione del duodeno è associato al danno alla mucosa intestinale da parte del succo iperacido proveniente dallo stomaco. L'aumento dell'acidità, combinato con la diminuzione delle proprietà protettive della parete intestinale, porta all'irritazione e quindi all'infiammazione della mucosa. Se l'infiammazione acuta si verifica senza sintomi pronunciati, si sviluppa in un processo cronico, acquisisce un decorso ciclico ricorrente e nella parete intestinale iniziano processi degenerativi e atrofici.

In caso di duodenite secondaria, la principale nesso patogenetico lo sviluppo della malattia è la duodenostasi - una conseguenza disturbi funzionali digestione, peristalsi insufficiente, aderenze, ostruzione da compressione del duodeno. Le malattie croniche del fegato, della cistifellea e del pancreas causano squilibri enzimatici, che provocano un cambiamento nell'omeostasi dell'ambiente interno dell'intestino, riducono le proprietà protettive dell'epitelio della mucosa e diventano la base infiammazione cronica. Il danno alla papilla duodenale è solitamente il risultato di processi patologici nei dotti biliari.

Classificazione

La duodenite cronica è classificata secondo diversi criteri. In base alla loro origine, distinguono tra processi primari e secondari e in base alla localizzazione dei focolai di infiammazione: varianti bulbari, postbulbari, locali o diffuse della patologia. Secondo il quadro endoscopico si distinguono la duodenite eritematosa, emorragica, atrofica, erosiva e nodulare. In base al grado dei cambiamenti strutturali, vengono considerati i tipi superficiali, interstiziali e atrofici della malattia. Esistono anche forme speciali (duodenite specifica: tubercolare, morbo di Whipple, immunodeficienza, fungina, amiloidosi intestinale, morbo di Crohn, ecc.). Classificazione clinica include:

• Bulbite acidopeptica cronica, solitamente associata a gastrite di tipo B.
• Duodenite cronica in combinazione con enterite e vari tipi di enteropatie.
• Duodenite, a seguito della duodenostasi.
• Processo locale (divercolite peripapillare, infiammazione della papilla).

Sintomi della duodenite

I sintomi variano a seconda delle diverse forme cliniche della malattia. La duodenite acidopeptica associata alla gastrite batterica antrale è spesso accompagnata da ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, che causa la presenza di una sindrome simile a un'ulcera - forte dolore all'epigastrio a stomaco vuoto, di notte o un paio d'ore dopo aver mangiato.

La duodenite combinata con l'enterite appare per prima sintomi intestinali(disturbi digestivi, dispepsia, sindrome da malassorbimento). La duodenostasi è caratterizzata da una sindrome dolorosa pronunciata: dolore parossistico, scoppiante e contorto nella regione epigastrica o nella metà destra dell'addome, sensazione di gonfiore, brontolio nell'addome, eruttazione amara, nausea e vomito con la bile.

Con danno locale, il deflusso della bile viene interrotto, causando sintomi di discinesia biliare. Il dolore nell'area della proiezione duodenale può irradiarsi a destra o ipocondrio sinistro, acquisiscono un carattere avvolgente. Caratteristico è lo sviluppo di segni di ittero, lieve ingiallimento della pelle (l'ittero colestatico è caratterizzato da una tinta brunastra) e sclera, schiarita al bianco (con completa ostruzione delle vie biliari) feci. C'è bilirubinemia nel sangue.

Per una lunga durata processo cronico caratterizzato da una violazione della sintesi di secretina, encefaline e altri enzimi gastrointerstiziali. Ciò è dovuto ad una diminuzione delle proprietà secretorie dell'epitelio della mucosa dovuta alla sua degenerazione. Questi peptidi sono estremamente importanti per l'attività digestiva e la loro carenza porta a profondi disturbi non solo a livello degli organi tratto digerente, ma anche altri sistemi corporei, compresi i disturbi del sistema nervoso autonomo e centrale.

Esistono diverse forme cliniche della malattia. Nella forma ulcerosa si avverte un dolore “notturno” e “affamato” nell'epigastrio o nella zona della proiezione del duodeno di natura tirante senza irradiazione. Si controlla mangiando e assumendo antiacidi e gastroprotettori. Spesso si verificano bruciore di stomaco ed eruttazione amara. Con una forma simile alla gastrite, si avverte dolore quasi 15-20 minuti dopo aver mangiato, sindrome dispeptica: nausea, vomito, eruttazione, brontolio nello stomaco, diarrea, flatulenza, mancanza di appetito.

Nelle forme colecisti e pancreatiche, il dolore è acuto, grave, localizzato nell'ipocondrio destro o sinistro, soggetto a irradiazione, procede come colica biliare, ci sono segni di colestasi e disturbi dispeptici. Nei pazienti con la forma neurovegetativa vengono alla ribalta i disturbi autonomici astenonevrotici e la sindrome di deping, conseguenze dell'insufficienza ormonale duodenale. Forma mista combina segni di diverse forme cliniche di duodenite. La forma asintomatica viene rilevata utilizzando metodi diagnostici funzionali durante l'esame per altre patologie.

Diagnostica

La duodenite può essere diagnosticata sulla base del quadro endoscopico durante la gastroscopia. Ulteriori metodi diagnostici sono

In caso di duodenite con enterite, il trattamento dell'esacerbazione è mirato principalmente ad eliminare dalla dieta gli alimenti scarsamente digeriti (principalmente latte, cereali), utilizzando preparati enzimatici per ripristinare funzione digestiva intestino, normalizzazione della flora intestinale. Durante i periodi di remissione, correggere dieta bilanciata. Il trattamento e le misure preventive dovrebbero essere effettuati tenendo conto della variante clinica della duodenite cronica e della natura delle malattie concomitanti.

In caso di duodenite associata a duodenostasi, l'obiettivo è sempre quello di eliminare la causa dell'ostruzione duodenale. La duodenostasi funzionale viene trattata in modo conservativo: pasti frequenti in piccole porzioni con l'esclusione di alimenti che promuovono la secrezione biliare, farmaci che legano la bile, farmaci che aiutano a regolare la motilità intestinale. L'intubazione duodenale con lavaggio duodenale è efficace.

Nei casi di ostruzioni persistenti dovute ad aderenze pronunciate, ostruzioni meccaniche, nonché in caso di ostruzione funzionale che non è suscettibile di trattamento terapeutico, è indicato l'intervento chirurgico. Il trattamento dell'ostruzione duodenale viene sempre effettuato in ambiente ospedaliero per prevenire possibili gravi complicazioni.

Prognosi e prevenzione

La prevenzione primaria della duodenite è una dieta equilibrata, la cessazione del fumo e la moderazione nel consumo di alcol. Rilevazione e trattamento tempestivi delle malattie gastrointestinali, applicazione medicinali rigorosamente per lo scopo previsto. La prevenzione delle ricadute consiste nel monitoraggio regolare e nell'esame ambulatoriale annuale, nel trattamento sanatorio. La prognosi con osservazione regolare e trattamento tempestivo è favorevole; in caso di duodenite causata da duodenostasi, dopo misure volte ad eliminare il ristagno, i sintomi infiammatori si attenuano e, di regola, si verifica una guarigione.

La duodenite cronica è una malattia del duodeno, in cui si osservano infiammazione e degenerazione della mucosa, successivamente complicata dall'atrofia.

Questa malattia ha natura polietiologica e, a seconda delle cause che la provocano, i medici distinguono due tipi di duodenite cronica:

• tipo primario – una malattia indipendente;
• il tipo secondario è una malattia che si sviluppa come complicazione di altre malattie del tratto gastrointestinale, principalmente la gastrite.

Secondo le statistiche mediche, la duodenite si verifica più spesso negli uomini adulti.

Ragioni per lo sviluppo della duodenite primaria

Prima di tutto devi sapere che questa forma di duodenite è estremamente rara. Le ragioni del suo aspetto possono essere:

• programma dei pasti irregolare;
• abuso di cibi piccanti, grassi, ricchi di fibre;
• superare le norme di carboidrati e grassi nella dieta;
• abitudini alimentari dannose: fumo, alcolismo, consumo regolare di caffè e tè verde forte.

Molti medici non riconoscono che le ragioni di cui sopra potrebbero provocare lo sviluppo della duodenite tipo cronico. Credono che questi siano solo fattori che contribuiscono al suo sviluppo.

Una delle probabili cause dell'infiammazione primaria cronica del duodeno è la duodenite acuta non trattata, di cui il paziente aveva precedentemente sofferto.

Più versione popolare sviluppo di questa malattia– squilibrio tra i fattori di difesa e di aggressività. Quando il fattore aggressivo, cioè l'eccessiva secrezione di pepsina e acido cloridrico, prevale sui fattori protettivi, è uniforme rigenerazione cellulare tessuti della superficie mucosa dell'intestino, vengono create tutte le condizioni per la manifestazione della duodenite.

Ragioni per lo sviluppo della duodenite secondaria

La parte del leone di tutti i casi clinici di duodenite cronica appartiene al tipo secondario della malattia. Le ragioni principali del suo verificarsi:

Il ruolo dell'infezione da Helicobacter pylori nello sviluppo della duodenite di tipo secondario è estremamente importante. La maggior parte dei pazienti affetti da questa malattia soffre contemporaneamente di una forma cronica di gastrite da Helicobacter.

È l'Helicobacter pylori, che in precedenza aveva provocato il processo infiammatorio della mucosa gastrica, a “occupare” le zone metaplastiche dell'epitelio duodenale. Come risultato dell'esposizione all'acido cloridrico dal contenuto gastrico, in queste aree si sviluppano infiammazione ed erosione.

La pancreatite cronica e l'epatite creano un terreno estremamente fertile per lo sviluppo della duodenite:

Inoltre, lo sviluppo di questa malattia dipende direttamente dalla condizione microflora intestinale. Con il tendine d'Achille gastrico la disbiosi progredisce e la flora batterica patogena “inocula” l'intestino tenue e il duodeno.

Sintomi della malattia

Il dolore è il massimo sintomo caratteristico duodenite cronica. Localizzazione - la giunzione delle costole sotto lo sterno, o altrimenti la zona “sotto lo stomaco”. Il dolore con gastroduodenite è simile alla sindrome dolorosa con ulcera peptica o bulbite.

L'intensità del dolore varia (da debole, doloroso, a acuto, forte). Di solito il dolore compare un paio d'ore dopo aver mangiato e scompare dopo aver mangiato o dopo aver assunto speciali farmaci antiacidi.

Nella duodenite distale, il dolore è concentrato a destra e si irradia sotto la scapola destra. Il dolore si intensifica anche dopo aver mangiato cibi fritti e ricchi di grassi, il che spesso confonde i sintomi, portando a credere che il paziente abbia la colecistite. Il dolore è associato alla discinesia dei dotti biliari.

Il dolore può essere localizzato nella zona epigastrica superiore (simile a sensazioni dolorose per gastrite) o somministrare alla schiena e sotto la costola sinistra. Se il dolore è di natura cingente, ciò indica che oltre alla duodenite, il paziente ha la papillite (una malattia associata a un deflusso alterato del succo pancreatico e della bile dal duodeno).

Non di meno sintomi importanti malattie, questi sono vari tipi di disturbi dispeptici:

• distensione e pesantezza nella regione epigastrica;
• nausea e bruciore di stomaco;
• la lingua è ricoperta da uno spesso strato;
• amarezza dentro cavità orale, l'eruttazione amara è la prova che il paziente ha un reflusso gastroduodenale;
• vomito (compare durante l'esacerbazione della duodenite cronica).

Durante il periodo di esacerbazione sono caratteristici anche i seguenti disturbi vegetativi:

• sudorazione profusa;
• battito cardiaco accelerato;
• debolezza e tremore degli arti superiori;
• improvvisa sensazione di fame;
• frequente bisogno di defecare (di solito feci molli).

Tali disturbi sono più spesso osservati nei giovani.

Durante un esame personale obiettivo del paziente, il medico curante registra dolore di moderata intensità alla palpazione dell'epigastrio, tensione nei muscoli della parete addominale.

Programma di esame del paziente

Il programma di esame del paziente comprende le seguenti attività obbligatorie:

• prendere l'anamnesi ed esaminare il paziente;
• fare esami del sangue, delle feci e delle urine;
• BAC: determinazione del contenuto di cloruri, glucosio, potassio, proteine, a-amilasi, urea, creatinina, sodio e aminotransferasi;
• intubazione duodenale;
• fibrogastroduodenoscopia e prelievo di biopsia duodenale;
• analisi bioptica per la presenza di Helicobacter pylori;
• fluoroscopia ed ecografia.

FEGDS è un modo estremamente informativo per valutare lo stato del microrilievo della superficie mucosa, determinare la posizione e valutare i cambiamenti atrofici nei focolai erosivo-infiammatori. Questo è il metodo n. 1, che consente di diagnosticare in modo quasi accurato la duodenite cronica e di iniziare tempestivamente il trattamento.

Se dovuto a ostruzione o gonfiore zona bersaglio, il paziente non può sottoporsi a FGDS; gli viene prescritta la fluoroscopia. La conferma della malattia sarà la peristalsi caotica (a volte inversa), gli spasmi e la sindrome duodenale “irritabile”, rilevata alla fluoroscopia.

Trattamento della malattia

Il trattamento della duodenite cronica deve essere effettuato in modo completo, cioè con il coinvolgimento diretto degli organi vicini nel processo di trattamento. Durante l'intero periodo di trattamento, al paziente viene prescritto riposo e riposo a letto. È necessario seguire una dieta terapeutica speciale.

Durante il periodo di trattamento e recupero dalla malattia, al paziente è vietato mangiare cibi e cibi piccanti, fritti, grassi, verdure fresche ricche di fibre abrasive, bevande gassate e alcoliche, sigarette, caffè e bevande forti. tè verde. Per i primi 2 giorni di dieta è preferibile il digiuno terapeutico. Per le prossime 2-3 settimane dovrai mangiare in modo frazionato: 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni. Il cibo dovrebbe essere macinato o liquido: zuppe, porridge liquidi, gelatina. La dieta non deve contenere prodotti che irritano meccanicamente o chimicamente la mucosa: fibre grossolane di verdure fresche, pane fresco, cioccolato, dolci a base di melassa e grassi trans, ecc.

Gli agenti terapeutici sono necessari per alleviare in modo completo le condizioni del paziente, eliminare tutte le cause di infiammazione della mucosa e ripristinarla ulteriormente. Il complesso deve comprendere:

• farmaci con effetto avvolgente;
• farmaci antibatterici;
• antispastici e agenti coleretici;
• enzimi che normalizzano la funzione digestiva;
• vitamine che hanno un effetto rinforzante generale sul corpo e aumentano la sua difesa immunitaria.

Prima di iniziare a trattare la duodenite con i farmaci, dovresti anche discutere con il tuo medico la possibilità di assumerli AIDS dall'arsenale della medicina tradizionale. A volte, con una forma superficiale della malattia, il trattamento può essere limitato alla dieta e ai decotti a base di erbe medicinali:

• Un infuso di tanaceto, chiodi di garofano, fiori di tarassaco e assenzio. Prendi 10–15 grammi di ciascuna erba, versa 500 ml di acqua bollente e mettila dentro luogo oscuro per 3 giorni. L'infuso finito viene consumato prima dei pasti, un cucchiaino alla volta.
• La gelatina di farina d'avena è il miglior rimedio popolare. Grazie alla sua proprietà avvolgente, attutisce l'effetto irritante del cibo sulle zone infiammate della mucosa, favorendone una rapida guarigione. Per preparare questa gelatina avrete bisogno di 2 cucchiai di farina d'avena di alta qualità, un bicchiere di acqua bollente e un cucchiaino di amido. Versare acqua bollente sui fiocchi e lasciarli gonfiare. Dopo 8-10 ore, la soluzione viene filtrata attraverso un colino e, dopo aver aggiunto l'amido, portata a ebollizione. È necessario bere la gelatina tiepida, mezzo bicchiere prima dei pasti.

L'effetto migliore della terapia può essere ottenuto seguendo un ciclo di farmaci prescritti dal medico e seguendo una rigorosa dieta terapeutica, integrandola e rafforzandola con dolci rimedi popolari trattamento della malattia.

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Duodenite– infiammazione della mucosa del duodeno (duodeno). La malattia si manifesta in modo acuto o dolore fastidioso nella parte superiore dell'addome, nausea, vomito, feci sconvolte.

La duodenite è la malattia più comune del duodeno; il 5-10% della popolazione ne ha manifestato i sintomi almeno una volta nella vita. Colpisce ugualmente rappresentanti di diversi gruppi di età. Negli uomini viene diagnosticato 2 volte più spesso a causa della dipendenza dall'alcol e di uno stile di vita malsano.

Secondo gli stadi della malattia e la durata del decorso, si distinguono la duodenite acuta e cronica.

Duodenite acuta si sviluppa rapidamente a causa di avvelenamento o ingestione di cibo piccante. Lui chiama infiammazione superficiale mucosa, comparsa di ulcere ed erosioni, raramente flemmone (cavità piene di pus). La malattia si manifesta con dolore acuto e disturbi digestivi. A trattamento adeguato e seguendo una dieta, la duodenite acuta scompare in pochi giorni. Con un'infiammazione ripetuta, il rischio di sviluppare duodenite cronica è del 90%.

Duodenite cronica si verifica spesso sullo sfondo di altre malattie croniche del tratto gastrointestinale (gastrite, ulcera peptica, pancreatite), nonché a causa di una cattiva alimentazione. La malattia può causare erosioni profonde e atrofia (assottigliamento) dello strato superiore del duodeno. Periodicamente, la duodenite cronica peggiora: si verificano forti dolori e indigestione. Questa forma della malattia richiede un lungo periodo trattamento farmacologico e dieta.

Anatomia del duodeno

Duodeno (duodeno)– reparto iniziale intestino tenue. Inizia con il piloro dello stomaco, gira attorno alla testa del pancreas e passa dentro digiuno. La lunghezza del duodeno negli adulti è di 25-30 cm, la capacità è di 150-250 ml. Il duodeno è fissato alle pareti cavità addominale utilizzando fibre tessuto connettivo.

Nel lume del duodeno si aprono il dotto pancreatico principale e il dotto biliare comune. Al momento della loro uscita, a papilla maggiore duodeno (papilla di Vater). È una formazione a forma di cono dotata di sfintere. Con il suo aiuto viene dosato il flusso delle secrezioni biliari e pancreatiche nell'intestino. All'uscita del dotto pancreatico accessorio è presente una papilla minore.

Funzioni

• Neutralizzazione succo gastrico. Nel duodeno, la pappa alimentare mescolata con il succo gastrico acido acquisisce una reazione alcalina. Tali contenuti non irritano la mucosa intestinale.
• Regolare la produzione degli enzimi digestivi, bile, succo pancreatico. Il DPC “analizza” la composizione dell'alimento ed impartisce il comando opportuno ghiandole digestive.
• Feedback dallo stomaco. Il duodeno assicura l'apertura e la chiusura riflessa del piloro dello stomaco e il passaggio del cibo nell'intestino tenue

Forma e posizione. Il duodeno è situato a livello della 12a vertebra toracica – 3a lombare. Il duodeno è parzialmente coperto dal peritoneo e parte di esso si trova dietro lo spazio peritoneale. Ha la forma di un anello o di un ferro di cavallo e può essere verticale o orizzontale.

Parti

• La parte superiore - l'ampolla o bulbo - è una continuazione del piloro dello stomaco e, a differenza delle altre parti, presenta pieghe longitudinali.
• Parte discendente
• Parte orizzontale
• Parte ascendente

Le ultime tre sezioni hanno piegatura trasversale e differiscono solo nella direzione di piegatura. Contraendosi, promuovono il movimento delle masse alimentari nel digiuno. L'infiammazione può verificarsi lungo l'intera lunghezza del duodeno o in un'area separata (di solito nella parte superiore).

Riserva di sangue Il duodeno è rifornito da 4 arterie e vene pancreatico-duodenali con lo stesso nome. Anche l'intestino ha il suo vasi linfatici e 15-25 linfonodi.

Innervazione. I rami nervosi dei plessi mesenterico superiore, celiaco, epatico e renale si avvicinano alla parete del duodeno.

Struttura istologica. La mucosa del duodeno ha una struttura speciale, poiché deve resistere agli effetti dell'acido cloridrico, della pepsina, della bile e degli enzimi pancreatici. Le sue cellule hanno membrane abbastanza dense e vengono rapidamente ripristinate.

Nello strato sottomucoso si trovano le ghiandole di Brunner, che secernono una densa secrezione mucosa che neutralizza gli effetti aggressivi del succo gastrico e protegge la mucosa del duodeno.Cause di infiammazione del duodeno

Cause di duodenite acuta

1. Consumo di alimenti che irritano la mucosa digestiva
   • arrosto
   • grassetto
   • affumicato
   • acuto
   Per far fronte a tale cibo, nello stomaco viene prodotto più acido cloridrico. Allo stesso tempo, le proprietà protettive della mucosa duodenale diminuiscono e diventa più sensibile influenze negative.
2. Malattie di origine alimentare causato da:
   • Helicobacter pylori, che causa l'ulcera peptica
   • enterococchi
   • clostridi
   I batteri, moltiplicandosi, danneggiano le cellule duodenali e ne causano la morte. Ciò è accompagnato da infiammazione e gonfiore della parete intestinale, nonché dal rilascio di grande quantità fluido nel suo lume. Quest'ultimo è la causa della diarrea.
3. Malattie degli organi digestivi
   • pancreatite
   • ulcera peptica
   Queste malattie portano a una ridotta circolazione sanguigna e alla nutrizione dei tessuti nel duodeno. Inoltre, l'infiammazione degli organi vicini può diffondersi all'intestino tenue, influenzando negativamente le proprietà protettive della sua mucosa. Le malattie del fegato e del pancreas interrompono la sintesi della bile e del succo pancreatico, senza i quali è impossibile il normale funzionamento del duodeno.
4. Reflusso inverso del contenuto dell'intestino tenue nel duodeno (reflusso). Può essere associato a spasmo dell'intestino inferiore o ostruzione. Pertanto, i batteri vengono introdotti dall'intestino inferiore che causano l'infiammazione.


5. Ingestione di sostanze tossiche, che provocano ustioni alla mucosa gastrointestinale. Questi possono essere acidi, alcali, composti del cloro o altri prodotti chimici domestici.


6. Ingestione di corpi estranei o parti indigeribili prodotti alimentari porta a danni meccanici al duodeno.

Cause della duodenite cronica

1. Disfunzione intestinale
   • costipazione cronica
   • scarsa peristalsi
   • aderenze
   • disturbo dell'innervazione
   Queste patologie portano ad un rallentamento delle contrazioni - un deterioramento della peristalsi duodenale. Il ristagno del contenuto provoca stiramento e atrofia delle sue pareti e ha anche un effetto negativo sullo stato della mucosa.
2. Malattie croniche dello stomaco. La gastrite cronica ad elevata acidità porta al fatto che l'acido cloridrico danneggia gradualmente le cellule intestinali, portando all'assottigliamento della mucosa.


3. Malattie croniche del pancreas, del fegato, della cistifellea portare all'interruzione del flusso degli enzimi nel duodeno. Di conseguenza, la stabilità dell'intestino viene compromessa e le sue proprietà protettive vengono ridotte.

Fattori predisponenti

• dieta malsana o irregolare
• costipazione cronica
• interruzione della produzione ormonale
• prendendo molti farmaci
• cattive abitudini

Se questi fattori influenzano il corpo per un lungo periodo, interrompono la circolazione sanguigna negli organi digestivi. Di conseguenza, l'immunità locale viene ridotta, il che contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione.

Sintomi della duodenite

I sintomi della duodenite dipendono dalla causa della malattia e patologie concomitanti organi digestivi. La malattia è spesso “mascherata” da ulcera allo stomaco, gastrite o colica epatica (biliare), il che rende difficile la diagnosi.

Sintomi della duodenite

1. Dolore nella regione epigastrica. Il dolore si intensifica con la palpazione (palpazione) della parete addominale.
   • A duodenite cronica il dolore è costante, di natura sorda, associato a infiammazione e gonfiore della parete del duodeno. Il dolore si intensifica 1-2 ore dopo aver mangiato e a stomaco vuoto.
   • Se la duodenite è associata a compromissione della pervietà del duodeno, poi il dolore appare quando l'intestino è pieno ed è di natura parossistica: scoppio acuto o torsione.
   • Infiammazione locale nella zona della papilla di Vater interrompe il flusso della bile dalla cistifellea, che è accompagnato da sintomi “ colica renale" Sorge dolore acuto nell'ipocondrio destro o sinistro, dolore alla cintura.
   • duodenite ulcerosa, causata dal batterio Helicobacter pylori. Forte dolore appare a stomaco vuoto o di notte.
   • Se è causata duodenite gastrite con elevata acidità, quindi il dolore si verifica dopo aver mangiato 10-20 minuti. È associato all'ingresso nell'intestino di una porzione di cibo mescolata con succo gastrico acido.
2. Debolezza generale e la rapida stanchezza sono segni di intossicazione del corpo causata da prodotti infiammatori. Nella duodenite acuta, la temperatura corporea può salire fino a 38 gradi.
3. Indigestione. La violazione della sintesi degli enzimi digestivi porta alla fermentazione del cibo nell'intestino e alla sua decomposizione. Questo è accompagnato da:
   • diminuzione dell'appetito
   • nausea
   • brontolio nello stomaco
   • aumento della formazione di gas
   • diarrea
4. Eruttazione amara, vomito con bile associato a traboccamento duodenale. Il suo contenuto non passa nell'intestino, ma viene gettato nello stomaco - reflusso duodenogastrico.
5. Ittero della pelle e della sclera con la duodenite si spiega con il ristagno della bile e l'aumento dei livelli di bilirubina nel sangue. Ciò si verifica quando la papilla di Vater si infiamma e il dotto biliare si restringe. La bile non esce nell'intestino, ma trabocca dalla cistifellea ed entra nel sangue.
6. Disturbi del sistema nervoso. La duodenite prolungata provoca atrofia della mucosa e delle ghiandole che la producono enzimi digestivi. Ciò influisce negativamente sull'assorbimento del cibo. Il corpo sta vivendo una carenza nutrienti. Per migliorare la digestione, aumenta il flusso sanguigno allo stomaco e all'intestino, mentre il cervello e arti inferiori. Si sviluppa la sindrome da dumping, i cui sintomi compaiono dopo aver mangiato:
   • pienezza nello stomaco
   • sensazione di calore nella metà superiore del corpo
   • vertigini, debolezza, sonnolenza
   • mani tremanti, ronzio nelle orecchie.
   • si sviluppa carenza ormonale, che influisce negativamente sul funzionamento del sistema nervoso autonomo.
   Nelle persone anziane, la duodenite può essere asintomatica. In questo caso, la malattia viene diagnosticata accidentalmente durante la gastroduodenoscopia.

Diagnosi di duodenite

Segni di duodenite:

• aree di restringimento del duodeno - che indicano un tumore, la formazione di aderenze, anomalie dello sviluppo
• aree allargate - conseguenze di atrofia della mucosa, disturbi della motilità, blocco delle sezioni sottostanti dell'intestino, diminuzione del tono della parete intestinale a causa di innervazione compromessa
• una “nicchia” nella parete del duodeno può essere un segno di erosione, ulcera, diverticolo
• gli accumuli di gas sono un segno ostruzione meccanica intestini
• con gonfiore, immobilità e infiammazione, le pieghe possono essere appianate
• reflusso della massa alimentare dal duodeno allo stomaco

La radiografia è meglio tollerata dai pazienti, è accessibile e indolore. Tuttavia, le radiografie non sono in grado di rilevare cambiamenti nella mucosa, ma indicano solo gravi disturbi nel funzionamento dell'organo.

Test di laboratorio per la duodenite:

• un esame del sangue rivela anemia e aumento della VES;
• nell'analisi delle feci - sangue nascosto nelle erosioni e nelle ulcere sanguinanti.

Trattamento della duodenite

Il trattamento della duodenite comprende diverse aree:

• eliminazione dell'infiammazione acuta
• evitando che la malattia diventi cronica
• ripristino della funzione duodenale
• normalizzazione della digestione

Per lo più il trattamento viene effettuato a casa. Per una pronta guarigione sono necessari un sonno adeguato, riposo, dieta, passeggiate e un'attività fisica leggera in assenza di dolore. È necessario evitare lo stress, smettere di fumare e alcol. Tali misure aiutano a normalizzare la circolazione sanguigna nel duodeno e a ripristinare le proprietà protettive della sua mucosa.

Indicazioni al ricovero per duodenite:

• esacerbazione della duodenite
• sospetto tumore dell'intestino tenue
• pesante stato generale paziente, casi avanzati di malattia
• infiammazione della copertura sierosa del duodeno (periduodenite) e degli organi vicini
• presenza o minaccia di sanguinamento (forma erosiva o ulcerosa di duodenite)

Trattamento della duodenite con farmaci

Gruppo di farmaci	Meccanismo d'azione terapeutica	Rappresentanti	Modalità di applicazione
Inibitori della pompa protonica	Sopprime la secrezione del succo gastrico. I farmaci bloccano il funzionamento delle ghiandole che secernono acido cloridrico e riducono l'effetto irritante sulla mucosa duodenale.	Omeprazolo 20 mg Lansoprazolo 30 mg Pantoprazolo 40 mg Esomeprazolo 20 mg	Applicare 2 volte al giorno al mattino e alla sera 20 minuti prima dei pasti. La durata del trattamento è di 7-10 giorni.
Antibiotici	Prescritto in caso di infezione causata da Batterio Helicobacter pylori	Tetraciclina 500 mg	4 volte al giorno, per 7-10 giorni.
		Claritromicina 500 mg Amoxicillina 1000 mg Metronidazolo 500 mg	2 volte al giorno per 7-14 giorni. Assumere indipendentemente dall'assunzione di cibo.
Bloccanti dell'istamina H2	Prescritto per il trattamento della duodenite simil-ulcera. Inibiscono la secrezione di acido cloridrico e ne riducono l'effetto irritante sul duodeno.	Ranitidina	0,15 g 2 volte al giorno. Corso 45 giorni.
		Famotidina	0,02 g 2 volte al giorno al mattino e alla sera prima di coricarsi.
Antiacidi	Hanno un effetto avvolgente e anestetico locale. Neutralizzare l'acido cloridrico.	Almagel Maalox	Utilizzare al bisogno: per disturbi alimentari, dolore. 1 dose del farmaco viene assunta un'ora dopo i pasti 1-3 volte al giorno.
Procinetica	Prescritto per la forma di duodenite simile alla gastrite. Regolano le contrazioni del tratto gastrointestinale, favoriscono lo svuotamento gastrico e il movimento delle masse alimentari attraverso l'intestino. Hanno effetti antiemetici e antiedematosi locali.	Itomed Ganaton	1 compressa (150 mg) 3 volte al giorno prima dei pasti.
Preparati multienzimatici	Contiene enzimi pancreatici. Normalizza la digestione, favorisce l'assorbimento dei nutrienti e la scomparsa dei sintomi della malattia.	Creonte 10000	Una capsula viene assunta prima dei pasti, l'altra durante o dopo i pasti. La capsula non viene masticata. Il farmaco viene assunto ad ogni pasto.
Antispastici	Rilassano la muscolatura liscia della parete intestinale, alleviano gli spasmi ed eliminano il dolore.	No-shpa (drotaverina) Papaverina	2 compresse 3 volte al giorno, indipendentemente dai pasti.

La terapia individuale viene selezionata per ciascun paziente in base alle manifestazioni della malattia e alla forma della duodenite. L’automedicazione può essere pericolosa per la salute.

Nutrizione per duodenite

Nutrizione appropriata svolge un ruolo chiave nel trattamento della duodenite. In caso di infiammazione acuta o esacerbazione della duodenite cronica, per i primi 3-5 giorni è necessario seguire una dieta rigorosa 1a. La sua base sono decotti viscidi di cereali (riso, fiocchi d'avena), zuppe di purea, porridge di latte liquido (semola, farina di grano saraceno) e prodotti cibo per bambini. Pollo o pollo sono ammessi una volta al giorno pesce magro(lucioperca) sotto forma di purea o soufflé al vapore. I pasti sono frazionari: 6 volte al giorno, in piccole porzioni.

• Duodenite di tipo ulcerativo - dieta n. 1
• Duodenite simile alla gastrite (con ridotta secrezione gastrica) - dieta n. 2
• Dieta per duodenite simile a colecisto e pancreatite – N. 5

Raccomandazioni generali

• Mangia piccoli pasti 4-6 volte al giorno. La sensazione di fame non dovrebbe sorgere, altrimenti potrebbero comparire "dolori della fame".
• Il cibo viene servito caldo a 40-50°C.
• I piatti devono essere preparati in modo tale da non irritare la mucosa gastrointestinale. La preferenza è data alle zuppe frullate con l'aggiunta di panna acida o panna e porridge semiliquidi (farina d'avena, riso, semolino).
• Carne magra bollita con una quantità minima di tessuto connettivo, privata della pelle e dei tendini. Prima dell'uso si consiglia di tritarlo o macinarlo in un frullatore.
• Latticini: latte, panna, soufflé di cagliata al vapore, yogurt, kefir, yogurt.
• Verdure bollite, frutta senza buccia e semi, al forno o sotto forma di gelatina. Puoi usare alimenti per bambini in scatola.
• Uova alla coque o come frittata al vapore. 2-3 al giorno.
• Grassi: burro, oliva e girasole alto grado pulizia.
• I succhi sono una fonte di vitamine e migliorano la digestione.
• Pane secco e cracker. Sono meglio tollerati dei prodotti da forno freschi.
• Dolci: miele, marmellata, mousse, gelatina, biscotti duri, caramello in quantità limitata.

Vietato per duodenite alimenti che stimolano la secrezione gastrica e alimenti contenenti fibre vegetali grossolane.

• cibo in scatola
• carni affumicate
• brodi concentrati di carne, pesce, funghi
• carni e pesci grassi (maiale, anatra, sgombro)
• pepe, senape, aglio, rafano, pepe, cipolla
• gelato
• bevande gassate
• alcol
• frutta e verdura cruda

Conseguenze della duodenite

• Blocco intestinale– una condizione in cui il movimento del cibo attraverso l’intestino viene parzialmente o completamente interrotto. È accompagnato dolore acuto nella parte superiore dell'addome, 15 minuti dopo aver mangiato, vomito ripetuto misto a bile. Questo fenomeno può essere causato dalla proliferazione del tessuto connettivo e dalla formazione di aderenze nella sede del processo infiammatorio.


• Ulcera peptica duodeno. Sulla parete del duodeno si forma un difetto profondo: un'ulcera. Il suo aspetto è associato all'effetto dell'acido cloridrico e della pepsina sulla mucosa indebolita. Manifestato dal dolore nella parte superiore dell'addome durante le lunghe pause tra i pasti, quando si beve alcol e attività fisica. Anche la digestione è disturbata: gonfiore, diarrea alternata e stitichezza.


• Sindrome da cattiva digestione/malassorbimento– alterato assorbimento dei nutrienti attraverso la mucosa intestinale a causa della carenza di enzimi. Lo sviluppo di un complesso di sintomi è associato alla rottura delle ghiandole del tratto digestivo. Questa condizione si manifesta nelle fasi iniziali come diarrea. Successivamente compaiono l'esaurimento, cambiamenti nella composizione del sangue - anemia, immunodeficienza - una diminuzione della resistenza del corpo alle infezioni. I bambini hanno notevoli ritardi sviluppo fisico.


• Sanguinamento intestinale può essere una conseguenza della duodenite erosiva. Si manifesta con debolezza, vertigini, calo della pressione sanguigna, sangue nelle feci (le secrezioni diventano nere).

La duodenite è una malattia abbastanza comune, ma altamente curabile. Se compaiono sintomi, consultare un medico e seguire scrupolosamente le sue istruzioni! Non dovresti automedicare per evitare che la malattia diventi cronica.

La duodenite è un'infiammazione del rivestimento del duodeno. Questa malattia è una delle lesioni più comuni di questo organo, osservata almeno una volta su quasi una persona su dieci. La malattia non ha limiti di età, motivo per cui viene spesso diagnosticata nei bambini. Tuttavia, i gastroenterologi hanno notato che questa malattia si verifica molte volte più spesso nei maschi.

L'infiammazione del duodeno ha diverse cause, a seconda delle quali la malattia si divide in primaria e secondaria. Nella maggior parte dei casi, i fattori predisponenti sono uno stile di vita malsano e vari disturbi gastrointestinali.

Per quanto riguarda i sintomi, la sua espressione dipende dalla forma della duodenite e dal disturbo che ha causato la comparsa di tale malattia. Il principale, e spesso uno dei primi segni, è un forte dolore.

Solo un gastroenterologo può stabilire la diagnosi corretta dopo aver eseguito una serie di esami di laboratorio e strumentali. Terapia malattia simile dipende anche dalla natura del suo corso, ma viene data la preferenza metodi conservativi. Tra questi c'è l'accoglienza medicinali e mantenere una dieta nutriente. L’intervento chirurgico è necessario solo in casi estremamente gravi.

Eziologia

Le cause della duodenite sono piuttosto varie, ma contribuiscono alla comparsa di tale malattia sia negli adulti che nei bambini. I fattori che possono causare la duodenite primaria includono:

• Cattiva alimentazione, in particolare consumo di grandi quantità di cibi grassi e piccanti. Inoltre, il consumo regolare di caffè forte è spesso la causa di tale malattia;
• esposizione prolungata a situazioni stressanti;
• condurre uno stile di vita malsano, ovvero la dipendenza da alcol e nicotina;
• presenza in una persona reazione allergica per qualsiasi prodotto;
• squilibrio ormonale;
• avvelenamento chimico;
• Uso regolare di farmaci senza motivo apparente o senza rispetto del dosaggio prescritto dal medico.

Se i fattori di cui sopra influenzano il corpo per un lungo periodo di tempo, portano a una ridotta circolazione sanguigna negli organi apparato digerente. In questo contesto, l'immunità diminuisce, il che comporta lo sviluppo dell'infiammazione del duodeno.

Gli esperti hanno notato che la duodenite primaria è molte volte meno comune della duodenite secondaria, che si sviluppa a causa di un'altra patologia gastrointestinale. La formazione di duodenite secondaria è promossa da:

• influenza patologica del batterio Helicobacter pylori o di altri microrganismi;
• di diversa natura;
• lesione ulcerosa del duodeno;
• forme croniche di malattie di organi come fegato e pancreas;
• colelitiasi o infiammazione della cistifellea;
• epatite di eziologia virale;
• neoplasie maligne o metastasi tumorali del tratto gastrointestinale.

La duodenite nei bambini ha diversi fattori specifici di insorgenza. Questi includono:

• apparato duodenale non completamente formato;
• posizione errata di questo organo;
• danno alla parte iniziale dell'intestino da parte di un corpo estraneo.

Classificazione

Nel campo della gastroenterologia esistono diversi tipi di infiammazione del duodeno. Il primo distingue due forme della malattia:

• acuto- caratterizzato da una manifestazione improvvisa e sorprendente di sintomi che, una volta rilevati fasi iniziali, possono essere eliminati nel giro di pochi giorni, spesso grazie alla dietoterapia. La duodenite acuta può essere causata da cattive abitudini e da una cattiva alimentazione;
• – è una conseguenza del trattamento prematuro della forma precedente e si forma anche a causa del decorso cronico di malattie associate ad altri organi del tratto gastrointestinale. La base della terapia è l'uso di farmaci e durante il periodo di remissione l'adesione a un menu delicato.

A seconda dei fattori di insorgenza, si distinguono la duodenite primaria e secondaria.

Secondo l'immagine endoscopica, l'infiammazione del duodeno è divisa in:

• duodenite atrofica– in cui si verifica l'assottigliamento o la morte delle cellule della mucosa dell'organo interessato, che provoca una violazione della secrezione dei succhi digestivi;
• emorragico– caratterizzato dal rilevamento di sanguinamento duodenale in fase di diagnosi;
• eritematoso– espresso da gonfiore significativo e grave arrossamento della mucosa;
• o duodenite ipertrofica– accompagnato dalla comparsa di erosioni di varia entità e profondità;
• nodulare;
• duodenite iperplastica– caratterizzato da una maggiore divisione e proliferazione dei tessuti della mucosa. Durante l'esame endoscopico si nota una superficie grumosa della membrana;
• duodenite da reflusso– durante il quale il contenuto dell’intestino tenue refluisce nel duodeno.

Man mano che il processo patologico si diffonde, questo disturbo viene suddiviso nei seguenti tipi:

• o duodenite catarrale– caratterizzata da una lieve infiammazione degli strati superiori di questo organo;
• duodenite prossimale– l’esatto opposto della forma precedente, poiché l’infiammazione si diffonde agli strati più profondi di questo organo, e nel processo è coinvolto anche il bulbo duodenale;
• duodenite distale– quasi del tutto simile a quello prossimale, l’unica differenza è che il bulbo è pressoché invariato;
• totale o diffusa– con danneggiamento dell'intera superficie della mucosa;
• duodenite focale o limitata– durante la diagnosi, si esprime con uno o più focolai di infiammazione vari dipartimenti Gusci WPC;
• papillite– si parla di questa condizione quando il processo infiammatorio interessa la papilla duodenale maggiore.

Inoltre, esistono diversi tipi specifici e più rari di infiammazione del duodeno. Questi includono:

• duodenite tubercolare;
• immunodeficiente;
• causato dalla malattia di Whipple o di Crohn;
• fungino;
• duodenite follicolare;
• conseguenza dell’amiloidosi intestinale.

Sintomi

I segni di duodenite dipendono interamente dalle cause della malattia, nonché dalla presenza di disturbi concomitanti. Questo disturbo può spesso essere confuso con e colica epatica, perché mettere diagnosi accurata Solo uno specialista può farlo.

Uno dei primissimi sintomi della malattia è il dolore che, a seconda della forma dell'infiammazione, può avere carattere diverso e posizione. Pertanto, il dolore con duodenite differisce nella manifestazione e nelle ragioni della sua formazione:

• con ostruzione del duodeno hanno carattere parossistico, possono essere anche di scoppio, spesso espressi quando l'intestino è pieno;
• nei casi di coinvolgimento della papilla duodenale nella patologia, la sede del dolore acuto sarà l'area dell'ipocondrio sinistro o destro;
• nel decorso cronico - spasmi dolorosi sordi che si intensificano dopo aver mangiato;
• se la causa della formazione era, il dolore si esprime circa un'ora dopo il pasto;
• nei casi in cui si è verificata un'infezione batterica, i pazienti lamentano sintomi che si manifestano a stomaco vuoto.

Altri sintomi di infiammazione del duodeno includono:

• grave debolezza e fatica corpo;
• aumento della temperatura corporea;
• attacchi di nausea, miscele biliari si osservano nel vomito;
• la comparsa del caratteristico brontolio nello stomaco;
• aumento della produzione di gas;
• disfunzione intestinale, che si manifesta come diarrea;
• diminuzione o totale mancanza di appetito, poiché è dopo un pasto che si esprimono alcuni sintomi;
• eruttazione con odore amaro, acido e sgradevole;
• acquisizione di una tinta giallastra da parte della pelle e delle mucose;
• forti mal di testa e vertigini;
• polso rapido;
• aumento delle dimensioni addominali.

Inoltre, i bambini sperimentano un aumento del malumore, una diminuzione delle capacità mentali e una grave irritabilità. I pazienti anziani spesso presentano un decorso asintomatico della malattia, soprattutto nella sua forma più lieve: la duodenite catarrale.

Diagnostica

È necessario stabilire una diagnosi corretta sondaggio completo e lo svolgimento di ricerche di laboratorio e strumentali. Ma prima di prescriverli, lo specialista esegue diverse manipolazioni:

• studia la storia della vita e la storia medica del paziente - questo è necessario per scoprire possibili fattori predisponenti al verificarsi di un tale disturbo;
• un sondaggio approfondito e un esame fisico, che include necessariamente la palpazione dell'intera superficie della parete anteriore della cavità addominale, consentirà al medico di determinare preliminarmente la forma della duodenite.

I metodi diagnostici di laboratorio includono analisi generale esame del sangue e microscopico delle feci. Questo viene fatto per identificare l'anemia e altri segni di sanguinamento.

Tuttavia, la base per diagnosticare la duodenite sono gli esami strumentali, che includono:

• FGDS – esame endoscopico la superficie interna del tratto gastrointestinale. Questa procedura consente di formulare con precisione una diagnosi e identificare la natura del decorso della malattia;
• biopsia - eseguita durante l'esame precedente. Si tratta del prelievo di una piccola parte dell'organo interessato per successivi studi microscopici;
• radiografia utilizzando un mezzo di contrasto;
• studio dell'acidità del succo gastrico.

Solo dopo tale tecniche diagnostiche Un gastroenterologo può prescrivere le tattiche più efficaci per eliminare una tale malattia.

Trattamento

La terapia per la duodenite ha lo scopo di ridurre i sintomi, ripristinare il normale funzionamento dell'organo interessato e normalizzare la digestione.

Nella maggior parte dei casi è indicato un trattamento conservativo, che prevede l’assunzione di farmaci, come:

• farmaci antibatterici;
• antispastici;
• antiacidi;
• procinetica.

Ogni paziente viene selezionato individualmente.

Inoltre, la parte principale della terapia conservativa è il mantenimento di una dieta delicata. Viene mostrato l'uso delle regole di base della tabella dietetica n. 1 e 5. Un elenco completo dei prodotti consentiti, nonché menù di esempio fornito solo dal medico curante.

A Intervento chirurgico ricorrere estremamente raramente. Le principali indicazioni sono:

• sospetto di un tumore maligno;
• condizione grave del paziente;
• presenza di emorragie;
• esacerbazione della malattia che ha causato la formazione di duodenite;
• inefficacia dei metodi conservativi.

Complicazioni

Se i sintomi vengono ignorati, il trattamento viene iniziato tardi o l'infiammazione del duodeno è cronica, esiste la possibilità di complicazioni come:

• infiammazione della membrana sierosa di questo organo;
• sanguinamento esteso;
• lesioni ulcerative dello stomaco o del duodeno;
• restringimento del piloro dello stomaco;
• insufficienza degli ormoni duodenali;
• infiammazione purulenta dei tessuti che circondano il duodeno.

Ma, nonostante l'elevata probabilità di tali complicazioni, la prognosi per la duodenite è favorevole. Se la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, si ottiene una cura completa.

Non esiste una prevenzione specifica per questo disturbo. Devi solo guidare immagine sana vita, eliminare tempestivamente le malattie gastrointestinali, seguire le raccomandazioni nutrizionali e anche sottoporsi esami preventivi da un gastroenterologo.

Cos'è? La duodenite è un processo infiammatorio nella mucosa del duodeno (duodeno), causando cambiamenti strutturali nella mucosa e porta a disturbi funzionali dell'organo. Secondo le statistiche, oltre il 10% della popolazione ha manifestato sintomi di duodenite: questa è la patologia più comune della parte iniziale dell'intestino tenue.

Persone di diverse categorie di età sono suscettibili alla malattia. È due volte più comune negli uomini dipendenti dall’alcol e inclini a uno stile di vita “spericolato”. Le donne hanno difficoltà a sopportare la patologia. In essi è accompagnato da processi patologici in ghiandole endocrine e sistema nervoso centrale.

Provocare lo sviluppo della duodenite:

• intossicazioni alimentari e infezioni;
• consumo frequente di cibi provocanti (fritti, grassi, salati, affumicati);
• alcol o suoi sostituti;
• cibo secco e danni alla mucosa della parete intestinale da parte di un corpo estraneo.

Inoltre, le reazioni infiammatorie nelle mucose delle pareti del duodeno possono essere una conseguenza di ascariasis, giardia o tubercolosi, infezioni otorinolaringoiatriche e infezioni della cistifellea.

Conseguenza possibili complicazioni alcune malattie (danni alla mucosa gastrica, patologie infiammatorie in cistifellea, lesioni ulcerative dell'insufficienza renale cronica). Molto spesso, l'impulso per lo sviluppo della duodenite è la gastrite, sebbene non si possa escludere l'influenza delle allergie alimentari.

Sintomi di duodenite, segni clinici

Secondo fase e durata Segni clinici la duodenite è caratterizzata da decorso acuto e cronico.

Duodenite acuta

Un prerequisito per il rapido sviluppo della duodenite acuta è l'avvelenamento o l'amore per i piatti speziati orientali. Sullo sfondo, le reazioni infiammatorie sulla superficie mucosa del duodeno provocano la formazione di focolai ulcerativi ed erosivi, a volte si formano cavità ulcerative piene di pus (flemmone) sullo strato superficiale dell'intestino. I sintomi della duodenite negli adulti nella fase acuta compaiono:

1. Dolore acuto nella zona dello stomaco;
2. Disturbi digestivi;
3. Vomito, nausea e debolezza.

Sviluppo processo acuto provocano quasi sempre reazioni infiammatorie nell'intestino o nello stomaco. Questo viene spesso diagnosticato come duodenite gastrica, il che è fondamentalmente sbagliato; l'infiammazione della mucosa della cavità dello stomaco ha il suo nome: gastrite.

Un ruolo provocatorio che contribuisce allo sviluppo di reazioni infiammatorie patologiche nella struttura mucosa del duodeno è svolto dalla ridotta mobilità o peristalsi, che rende difficile lo spostamento del contenuto ispessito dell'intestino tenue verso lo sbocco (duodenostasi).

Se il trattamento viene scelto correttamente e il paziente segue una dieta delicata, il processo infiammatorio nel duodeno si arresta abbastanza rapidamente. Ma, in caso di ripetuta infiammazione delle pareti intestinali, si sviluppa lo stadio cronico della malattia.

Duodenite cronica - HD

Lo stadio cronico della malattia è caratterizzato da reazioni infiammatorie prolungate nella parte inferiore dell'intestino tenue. La malattia periodicamente peggiora o si manifesta con sintomi lievi, a volte con la loro completa assenza.

Può verificarsi in modo indipendente (esogeno), come malattia primaria, o essere secondario (endogeno), sullo sfondo di vari fattori provocatori (malnutrizione, cattive abitudini, patologie infiammatorie del tratto gastrointestinale).

La malattia viene classificata in base alla natura della lesione:

1. Non atrofico (superficiale).
2. Ipertrofico (erosivo).
3. Atrofico.

Secondo la localizzazione - lesioni delle parti prossimale (centrale) e distale del duodeno. Si manifesta in molteplici forme cliniche:

• simile alla gastrite;
• simile ad un'ulcera;
• simile alla colecisti;
• pancreatico;
• misto e asintomatico.

I sintomi più distinti della duodenite cronica compaiono nella fase di grave esacerbazione della malattia. Si distinguono: sindromi dolorose associate a patologie gastrointestinali (addominali), a disturbi intestinali e gastrici (dispepsia), dovute a disturbi generali.

La genesi dei sintomi del dolore è strettamente correlata alla sindrome duodenostasi - cambiamento patologico funzione motoria di evacuazione del duodeno, provocando una maggiore sensibilità delle pareti mucose intestinali:

• residui acidi del contenuto dello stomaco, con lavorazione insufficiente;
• cambiamenti nell'idrolisi delle secrezioni biliari e pancreatiche;
• disturbi funzionali del dotto biliare e Wirsungian (pancriotico);
• esposizione alle tossine di microrganismi batterici.

La natura pronunciata delle esacerbazioni dell'HD è quasi sempre accompagnata da segni della sindrome dello "stomaco pigro", causata da processi concomitanti: gastrite cronica, difetti locali (LD) delle ulcere gastroduodenali e duodenite da reflusso. Sintomi generali La duodenite cronica si manifesta:

• Malessere e stanchezza cronica;
• Peggioramento delle prestazioni;
• Apatia verso il cibo e avversione verso un certo gruppo di alimenti;
• Coordinazione compromessa dei movimenti ed emicranie;
• Irritabilità e umore instabile
• Disturbi del sonno e ansia;
• Aumento della sudorazione o brividi;
• Ipotensione e disturbi patologici del ritmo cardiaco.

I sintomi addominali del DNA stesso dipendono dalla localizzazione dei processi infiammatori e hanno le loro caratteristiche.

Duodenite superficiale non atrofica

foto della duadenite

Causato da reazioni infiammatorie minori nelle mucose dell'intestino tenue distale, che durano più di tre mesi. Il fattore patogeno provoca la compattazione strutturale delle pareti intestinali e la formazione di pieghe ondulate su di esse.

La malattia è provocata da fattori provocatori esterni con segni associati di gastrite fundica (danno al corpo o al fondo dello stomaco).
I sintomi della duodenite superficiale sono espressi dal dolore, che di solito si verifica durante il pasto o immediatamente dopo. Accompagnato da:

• aumento degli indicatori di temperatura;
• dolore nell'addome e intorno alla zona ombelicale;
• sintomi di intossicazione (vomito, nausea).

Duodenite ipertrofica (erosiva).

È caratterizzata da un difetto superficiale della mucosa intestinale dovuto a lesioni erosive. Tranne fattori esterni, il catalizzatore dello sviluppo può essere costituito da interventi operativi organi interni, sepsi, trombosi venosa, malattie del sistema nervoso centrale e del sangue.

Nella fase di esacerbazione della gastrite antrale superficiale, in parte prossimale Il DPC, sintomo doloroso, può manifestarsi come un sintomo ulcerativo, un'ora e mezza, due ore dopo aver mangiato, in uno stato di fame o durante il sonno notturno. La porzione successiva di cibo e il trattamento dei sintomi della duodenite alleviano il dolore (principalmente con farmaci antiacidi).

Quando sono interessate le parti distali, la malattia si manifesta con sintomi dolorosi simili ai segni di danno patologico al pancreas e dotti biliari. Il dolore si manifesta nella zona epigastrica, manifestandosi come un aumento dei sintomi dopo aver mangiato carne, latte o dolci.

La variante colecistiforme della malattia è caratterizzata da dolore nella zona destra dell'ombelico, che si irradia all'ipocondrio dallo stesso lato, mentre la variante pancreatica è caratterizzata da dolore nella regione epigastrica o nella zona sinistra dall'ombelico. , diffondendosi gradualmente alla regione lombare.

Il trattamento con farmaci antispastici miogenici e una dieta speciale riduce la sindrome del dolore di questa forma di duodenite erosiva.

Nei disturbi dell'evacuazione motoria la sindrome dolorosa può manifestarsi con parossismi o essere costantemente presente. Localizzato nella zona ombelicale destra o nella zona epigastrica (epigastrica), accompagnato da brontolio e sensazione di gonfiore.

Il dolore è particolarmente pronunciato quando viene colpita la copertura sierosa del duodeno. Sono costantemente presenti e peggiorano con il movimento e il tremore.

Duodenite a decorso atrofico

Provoca danni alle ghiandole della parte superiore dell'intestino tenue, che provoca disturbi nella funzione secretoria del duodeno e una diminuzione della produzione di succhi digestivi. La mucosa intestinale diventa molto sottile.

L'aggiunta di enterite con manifestazioni di squilibrio della microflora e disturbi della pervietà dell'intestino superiore (duodenostasi) si esprime quasi sempre con pesantezza di stomaco e sensazione di pienezza, gonfiore, formazione di gas e feci deboli.

Nei processi patologici del pancreas, disturbi digestivi e gravi processi di gastrite atrofica, i sintomi della duodenite duodenale atrofica sono contrassegnati da segni di disturbi nei processi metabolici e sintomi di carenza vitaminica - perdita di peso, secchezza rivestimento cutaneo, unghie e capelli fragili.

Con grave disfunzione dei dotti biliari, si verifica l'ingiallimento della pelle e della sclera. Sulla superficie della lingua appare un rivestimento giallastro o giallastro-biancastro.

La malattia viene diagnosticata sulla base dei risultati della gastroscopia. Ulteriori tecniche includono:

• Esame con contrasto a raggi X dello stomaco e dell'intestino crasso superiore;
• biochimica del sangue e delle secrezioni gastriche;
• determinazione del livello di acidità;
• Coptogramma;
• analisi bioptica se si sospetta un processo maligno.

Il trattamento della duodenite cronica viene effettuato in base alle manifestazioni cliniche.

Si raccomanda al paziente di riposare e digiunare per due giorni. Se necessario, viene eseguita la lavanda gastrica e intestinale. Si consigliano preparati assorbenti e dieta terapeutica– piatti frullati e cotti a vapore, né caldi né freddi. In caso di decorso flemmatico, antibiotici o intervento chirurgico.

Nella fase acuta, i pazienti con duodenite cronica vengono curati in ambito ospedaliero. La terapia viene selezionata in base alla presenza di patologie di fondo che hanno causato la malattia.

Il fattore principale nella prevenzione è una dieta adeguatamente bilanciata e la moderazione delle cattive abitudini. Contribuire alla prevenzione delle malattie: esame tempestivo e trattamento dei processi patologici nel tratto gastrointestinale, uso dei farmaci solo per lo scopo previsto.

Prevenire le ricadute è possibile solo con un esame regolare e il monitoraggio della condizione da parte di un medico.