Nervo laringeo ricorrente (p. laringeo ricorrente) - ramo nervo vago, a destra e a sinistra parte diversamente.

Il nervo laringeo ricorrente sinistro parte dal nervo vago a livello dell'arco aortico e si piega attorno ad esso da davanti a dietro e si trova nel solco tra la trachea e l'esofago. Negli aneurismi aortici si può osservare la compressione del nervo ricorrente sinistro da parte della sacca aneurismatica e una diminuzione della sua conduttività (fino alla sua completa perdita).

Si origina il nervo laringeo ricorrente destro

leggermente più alto di quello sinistro al livello di destra arteria succlavia, si piega anche attorno ad esso da davanti a dietro e, come il nervo ricorrente sinistro, si trova nel solco esofageo-tracheale destro. Nervo laringeo ricorrente (n. laringeo ricorrente) dà i seguenti rami.

1. Rami cardiaci cervicali inferiori (rami cardiaci cervicali inferiori) testa in giù ed entra nel plesso cardiaco (plesso cardiaco).

2. Rami esofagei (rami esofagei) e rami tracheali (rami tracheali) partono nella zona del solco esofageo-tracheale ed entrano superfici laterali autorità rilevanti.

3. Nervo laringeo inferiore (n. laringeo inferiore)- ramo finale nervo ricorrente, passa lungo il solco esofagotracheale medialmente dal lobo ghiandola tiroidea e a livello cartilagine cricoideè diviso in due rami: anteriore e posteriore.

muscolo (t. tireoaritenoideo), muscolo cricoaritenoideo laterale (t. cricoarytenoideus lateralis), muscolo ariepiglottico (t. aryepiglottico), muscolo tiroepiglottico (t. tireo-epiglottico), muscoli aritenoidi obliqui e trasversali (t. arytenoideus obliquus et. arytenoideus transversus). Ramo posteriore innerva il muscolo cricoaritenoideo posteriore (t. cricoarytenoideus posteriore) e la mucosa della laringe sotto le corde vocali. Quando il nervo laringeo ricorrente è danneggiato, si verifica la paralisi dei muscoli laringei. Le corde vocali si rilassano e occupano una posizione centrale, che si manifesta sotto forma di disfonia - raucedine della voce. Il nervo laringeo ricorrente passa vicino ai lobi della ghiandola tiroidea, dove si trova in prossimità del nervo laringeo inferiore. arteria tiroidea. Pertanto, quando si esegue la strumectomia per isolare un tumore, è necessaria particolare attenzione per evitare disturbi della funzione vocale.

Nei bambini, il nervo laringeo inferiore passa ad una certa distanza dall’arteria tiroidea inferiore (F.I. Walker).

1. Nervo facciale (VII paio, 7 paia di nervi cranici), n. facialis (n. intermediofaccialis).
2. Rami del nervo facciale (n. facialis) nel canale facciale. Nervo petroso maggiore, n. petroso maggiore. Corda di tamburo, corda del timpano.
3. I restanti rami del nervo facciale dopo l'uscita dal foro stilomastoideo (forame stylomastoideum). Nervo intermedio, n. intermedio.
4. Nervo vestibolococleare (VIII paio, 8 paia di nervi cranici), n. vestibolococleare. Parti del nervo precocleare.
5. Nervo glossofaringeo (IX paio, 9 paia di nervi cranici), n. glossofaringeo. Nuclei del nervo glossofaringeo.
6. Rami del nervo vago nelle parti della testa e del collo n. vago
7. Nervo accessorio (XI paio, 11 paio di nervi cranici), n. accessorio.
8. Nervo oculomotore (III paio, 3 paio, terzo paio di nervi cranici), n. oculomotorio.
9. Nervo trocleare (IV paio, 4 paia, quarta coppia di nervi cranici), n. trocleare.
10. Nervo abducente (VI paio, 6 paia, sesto paio di nervi cranici), n. abducente.
11. Nervi olfattivi (I paio, 1° paio, primo paio di nervi cranici), nn. olfattivi.
12. Nervo ottico (II paio, 2 paia, seconda coppia di nervi cranici), n. ottico.

Rami del nervo vago nelle parti toracica e addominale n. vago Nervo laringeo ricorrente, n. la laringe recidiva.

1. N. laryngeus recurrens, nervo laringeo ricorrente, parte dal luogo dove n. il vago si trova davanti all'arco aortico (a sinistra) o all'arteria succlavia (a destra). Sul lato destro, questo nervo si piega sotto e dietro a. subclavia, e a sinistra - anche sotto e dietro l'arco dell'aorta e poi sale verso l'alto nel solco tra l'esofago e la trachea, dando loro numerosi rami, rami esofagei E rami tracheali. La fine del nervo ha chiamato N. laringeo inferiore, innerva parte dei muscoli della laringe, la sua mucosa sotto le corde vocali, la sezione della mucosa della radice della lingua vicino all'epiglottide, così come la trachea, la faringe e l'esofago, la tiroide e Timo, I linfonodi collo, cuore e mediastino.

2. Rami cardiaci toracici provenire da N. la laringe recidiva e parte del torace N. vago e vai al plesso cardiaco.

3. Rami bronchiali e tracheali insieme ai rami tronco simpatico si formano sulle pareti plesso bronchiale, plesso polmonare. Grazie ai rami di questo plesso, i muscoli e le ghiandole della trachea e dei bronchi sono innervati e inoltre contiene anche fibre sensoriali per la trachea, i bronchi e i polmoni.

4. Rami esofageo vai al muro dell'esofago.

I plessi dei nervi vaghi che corrono lungo l'esofago continuano fino allo stomaco, formandosi pronunciati bauli, trunci vagales (anteriori e posteriori). Ogni truncus vagalis è un complesso di conduttori nervosi non solo parasimpatici, ma anche simpatici e afferenti animali sistema nervoso e contiene fibre di entrambi i nervi vaghi.

Continuazione nervo vago sinistro, discendendo dal lato anteriore dell'esofago alla parete anteriore dello stomaco, forma un plesso, plesso gastrico anteriore, situato principalmente lungo la curvatura minore, da cui si estendono rami mescolati a rami simpatici rami gastrici anteriori alla parete dello stomaco (ai muscoli, alle ghiandole e alla mucosa). Alcuni rami sono diretti attraverso il piccolo omento al fegato. Anche il nervo vago destro sulla parete posteriore dello stomaco, nella zona della piccola curvatura, forma un plesso, plesso gastrico posteriore, dando rami gastrici posteriori S; Oltretutto, la maggior parte le sue fibre nella forma rami celiaci percorre il tratto a. gastrica. sinistra a ganglio celiaco, e da qui lungo i rami dei vasi sanguigni insieme ai plessi simpatici fino al fegato, alla milza, al pancreas, ai reni, all'intestino tenue e crasso Prima sigma del colon . Nei casi di danno unilaterale o parziale del nervo X, i disturbi riguardano principalmente le sue funzioni animali. I disturbi dell'innervazione viscerale possono essere espressi in modo relativamente lieve. Ciò si spiega, in primo luogo, con il fatto che nell'innervazione dei visceri vi sono zone di sovrapposizione, e in secondo luogo, con il fatto che nel tronco del nervo vago alla periferia vi sono cellule nervose- neuroni autonomi che svolgono un ruolo nella regolazione automatica delle funzioni viscerali.

Di solito si associano mal di gola, mal d'orecchi e tosse malattie infettive Organi ORL: tonsillite, mal di gola, ARVI, otite media. In questo caso sensazione dolorosa nei primi giorni le malattie aumentano e successivamente, dopo la prescrizione di un trattamento adeguato, regrediscono e non si ripresentano più. Malattie infiammatorie Gli organi ORL sono accompagnati da debolezza generale, mal di testa e aumento della temperatura corporea.

Sulla natura neurogena della malattia

Se questi sintomi, insieme o singolarmente, compaiono all'improvviso e si ripetono periodicamente sotto forma di attacchi, non accompagnati da aumento della temperatura corporea e malessere generale, vale la pena pensare alla natura neurogena del fenomeno. Indipendentemente dal tipo, la diagnosi di nevralgia viene posta solo dopo aver escluso tutte le possibili malattie somatiche con sintomi simili. Pertanto, coloro che sospettano di avere nevralgia dovrebbero consultare un medico ORL e un dentista prima di visitare un neurologo.

Se parliamo di nevralgia, studiamo prima la struttura del cosiddetto nervo vago (vedi immagine)

1 - nucleo dorsale del nervo vago; 2 - nucleo del tratto solitario; 3 - nucleo del tratto spinale nervo trigemino; 4 - doppio nucleo; 5 - radice cranica del nervo accessorio; 6 - nervo vago; 7 - foro giugulare; 8 - nodo superiore del nervo vago; 9 - nodo inferiore del nervo vago; 10 - rami faringei del nervo vago; 11 - ramo di collegamento del nervo vago al ramo sinusale del nervo glossofaringeo; 12 - plesso faringeo; 13 - nervo laringeo superiore; 14 - ramo interno del nervo laringeo superiore; 15- ramo esterno nervo laringeo superiore; 16 - ramo cardiaco superiore del nervo vago; 17 - ramo cardiaco inferiore del nervo vago; 18 - nervo laringeo ricorrente sinistro; 19 - trachea; 20 - muscolo cricotiroideo; 21 - costrittore faringeo inferiore; 22 - costrittore faringeo medio; 23 - muscolo stilofaringeo; 24 - costrittore faringeo superiore; 25 - muscolo palatofaringeo; 26 - muscolo che solleva il velo palatino, 27 - tubo uditivo; 28 - ramo auricolare del nervo vago; 29 - ramo meningeo del nervo vago; 30 - nervo glossofaringeo

Nevralgia del nervo laringeo superiore

Il nervo laringeo ricorrente è uno dei rami terminali del nervo vago (X paio di nervi cranici). Fornisce sensibilità e controlla la contrazione dei muscoli del muscolo laterale della faringe, del palato molle e del muscolo cricotiroideo della laringe.

Quando il nervo laringeo ricorrente è danneggiato si verifica la tipica nevralgia. sindrome del dolore: presente, molto forte dolore si verifica quando le zone trigger della faringe o delle tonsille sono irritate, irradiandosi nella gola. Inoltre, l'attacco è accompagnato da tosse secca e gravi sintomi vegetativi fino alla perdita di coscienza.

Tosse, cambiamenti nella frequenza cardiaca e disturbi della coscienza sono associati all'irritazione del nervo vago. La nevralgia del nervo laringeo ricorrente al di fuori di un attacco non è accompagnata da disturbi della deglutizione e della produzione del suono. La comparsa di questi sintomi indica una progressione cambiamenti patologici e la transizione della nevralgia allo stadio di neurite.

Nevralgia del nervo glossofaringeo

Nervo glossofaringeo - La IX coppia di nervi cranici fornisce sensibilità alla radice e al terzo posteriore della lingua, alla mucosa dell'orecchio medio e alla tromba di Eustachio (che collega la cavità dell'orecchio e della faringe) e ai muscoli della faringe. È coinvolto anche nell'innervazione del seno carotideo, un'importante zona riflessogena, che si trova lungo il arteria carotidea e partecipa al regolamento pressione sanguigna e l'attività cardiaca.

La nevralgia del nervo glossofaringeo si manifesta con attacchi di dolore tipici di questa malattia: forte, bruciante, parossistico nella zona della base della lingua, del palato e delle tonsille, che si irradia all'orecchio. Il nervo glossofaringeo ha nuclei comuni ed è parzialmente in contatto con il nervo vago, quindi quando è irritato, sintomi autonomi simile alla nevralgia ricorrente.

Nevralgia del cordone timpanico

La corda del tamburo contiene le fibre terminali del facciale, intermedie. linguale (trigemino) e nervo facciale. Fornisce sensibilità all'orecchio medio, alla tuba uditiva e papille gustative due terzi anteriori della lingua.

Nevralgia corda del tamburo(nevralgia facciale profonda) dolore all'esterno canale uditivo, che si irradia alla gola e alla radice della lingua, l'attacco è spesso accompagnato da sbavando e parestesie sotto forma di mal di gola, che provoca tosse.

Questa sindrome è spesso di natura secondaria; le cause del dolore possono essere la compressione del nervo da parte di un tumore o l'irritazione conseguente ad un processo infiammatorio nella zona del processo mastoideo e della parte petrosa osso temporale. Se compaiono tali sintomi, assicurati di eseguirli esame completo per identificare la causa organica della malattia.

Nevralgia del ganglio dell'orecchio

Il nodo dell'orecchio è adiacente dall'interno verso nervo mandibolare nel punto della sua uscita dalla cavità cranica. Oltre al tronco principale del terzo ramo del trigemino, è associato al nervo auricolotemporale e ad un ramo del plesso meningeo medio. Fornisce innervazione sensoriale e autonomica ai muscoli tensori del timpano, al velo palatino e alle ghiandole salivari.

Il sintomo principale della nevralgia del nodo uditivo è il dolore superficiale parossistico acuto davanti padiglione auricolare e dentro regione temporale. Le sensazioni dolorose possono diffondersi alla mascella inferiore, al terzo superiore del collo e in profondità nella zona del condotto uditivo. L'attacco è accompagnato da congestione dell'orecchio e ipersecrezione delle ghiandole salivari sul lato colpito.

La nevralgia del nodo uditivo si verifica come reazione a infiammazione cronica nelle vicinanze strutture anatomiche: faringe, tonsille, seni paranasali e denti e ossa mascella inferiore.

Nevralgia del nodo sottomandibolare e sublinguale

Il nodo sottomandibolare è adiacente all'omonima ghiandola salivare, situata sotto i muscoli e la mucosa del pavimento della bocca. È formato dai rami sensoriali del nervo linguale, dai rami autonomi della corda del timpano e dal plesso simpatico dell'arteria carotide esterna.

Con la nevralgia del nodo sottomandibolare, c'è un dolore costante e doloroso nell'area sottomandibolare, che durante un attacco si intensifica bruscamente e diventa bruciante. La durata dell'attacco varia da alcuni minuti a un'ora, durante la quale si verifica anche un'eccessiva salivazione o secchezza delle fauci. I sintomi della nevralgia del ganglio ipoglosso sono simili a quelli descritti; l'attacco è provocato dall'eccesso di cibo.

Nervo laringeo: caratteristiche strutturali e funzionali

L'articolo ti dirà cos'è il nervo ricorrente, qual è la sua funzione, i segni del suo danno e le malattie accompagnate dalla sua disfunzione.

Il nervo laringeo svolge un ruolo importante nella vita di ogni persona, poiché innerva i muscoli della laringe, partecipando così alla produzione del suono. Successivamente, diamo un'occhiata alle sue caratteristiche.

Un po' di anatomia

Il nervo laringeo è un ramo della coppia X di nervi cranici. Contiene sia fibre motorie che sensoriali. Il suo nome è nervo vago, che dà rami al cuore, alla laringe e all'apparato vocale dei mammiferi, nonché ad altre unità viscerali del corpo.

Il nome “ricorrente” caratterizza pienamente il suo decorso nel corpo umano dopo aver lasciato il cranio. C'è un ramo del nervo vago su ciascun lato del collo, ma il loro percorso è simile. È interessante notare che, dopo aver lasciato la cavità cranica, il nervo ricorrente corre prima al torace, dove, aggirando le grandi arterie, crea un anello attorno ad esse, e solo allora ritorna al collo, alla laringe.

Per alcuni, questo percorso può sembrare inutile poiché non ha alcuna funzione finché non ritorna alla laringe. In effetti, questo nervo è la migliore prova dell'evoluzione umana (maggiori dettagli nel video).

Si è scoperto che nei pesci questo nervo innerva le ultime tre paia di branchie, passando ad esse sotto le corrispondenti arterie branchiali. Questo percorso è abbastanza naturale e il più breve per loro. Nel corso dell'evoluzione, i mammiferi hanno acquisito un collo, che prima era assente nei pesci, e il corpo ha acquisito grandi dimensioni.

Questo fattore ha contribuito anche all'allungamento dei vasi sanguigni e dei tronchi nervosi e alla comparsa di percorsi, a prima vista, illogici. Forse i pochi centimetri in più dell'anello di questo nervo nell'uomo non hanno alcun significato funzionale, ma sono di grande valore per gli scienziati.

Attenzione! Proprio come nell'uomo questo nervo corre per altri dieci centimetri, nella giraffa lo stesso nervo percorre altri quattro metri.

Significato funzionale

Oltre alle fibre motorie stesse, come parte del nervo ricorrente, va ai muscoli della laringe, fornendo la funzione di formazione della voce, dà anche rami all'esofago, alla trachea e al cuore. Questi rami forniscono innervazione rispettivamente alle mucose e ai muscoli dell'esofago e della trachea.

I nervi laringei superiore e inferiore forniscono innervazione mista del cuore attraverso formazioni plessi nervosi. Quest'ultimo comprende fibre sensoriali e parasimpatiche.

Significato clinico

L'importanza di questo nervo si avverte soprattutto quando la sua funzione viene persa.

Quando ciò potrebbe accadere:

1. Danno nervoso intraoperatorio. In questo caso, il più importante interventi chirurgici sulla tiroide e sulle ghiandole paratiroidi, nonché fascio vascolare. Prossimità posizione topografica di questi organi di secrezione interna e la posizione dei nervi laringei predispone ad un aumentato rischio di loro danno.
2. Processo maligno. Il danno al nervo lungo la sua lunghezza da metastasi o dal tumore stesso durante la sua crescita può verificarsi, ad esempio, nel cancro della laringe o della tiroide.
3. Patologia cardiaca. Alcuni difetti, accompagnati da un aumento significativo delle dimensioni delle camere cardiache, in particolare degli atri, possono causare patologie come la paralisi del nervo laringeo. Tali difetti cardiaci comprendono la tetralogia di Fallot e la grave stenosi mitralica.
4. Processo infettivo. In questo caso si verifica la nevralgia del nervo laringeo superiore, o neurite. L'eziologia più comune sono i virus.
5. Altre cause di compressione meccanica. Questi includono un ematoma formatosi durante un infortunio e un infiltrato infiammatorio nella zona del collo. L'ipertrofia o l'iperplasia del tessuto tiroideo è causa comune, soprattutto nelle aree in cui la carenza di iodio è endemica.

Sintomi

La paralisi ricorrente del nervo laringeo presenta una serie di sintomi:

• la disfunzione respiratoria si verifica a causa dell'immobilità di una o entrambe le corde vocali, che porta ad una diminuzione del lume vie respiratorie in relazione ai bisogni umani;
• raucedine, che può essere vari gradi manifestazioni;
• un'inalazione che risuona da lontano;
• afonia (può verificarsi come conseguenza di un processo bilaterale).

Tutti i criteri di cui sopra possono essere caratterizzati dal concetto di “sintomo del nervo laringeo ricorrente”.

Pertanto, con la paresi del nervo laringeo, vengono colpite tutte e tre le funzioni della laringe: respiratoria, produttrice di suoni e protettiva. Il costo di una voce è più evidente quando viene persa.

Importante! La paralisi laringea è una condizione complessa che è una delle cause di stenosi delle vie respiratorie superiori dovuta al disturbo funzione motoria laringe sotto forma di violazione o completa assenza di movimenti muscolari volontari.

Una storia di vita e di malattia accuratamente raccolta da un medico ti consentirà di sospettare la diagnosi corretta. A quali fattori della tua biografia è importante prestare attenzione quando consulti un medico per aiutarti a fare tu stesso una diagnosi accurata:

• sono stati effettuati in Ultimamente o prima interventi chirurgici sugli organi del collo (potrebbero verificarsi danni al nervo laringeo durante l'intervento chirurgico al collo);
• tasso di insorgenza dei sintomi;
• patologie del sistema cardiovascolare a voi note, presenza di un soffio al cuore precedentemente diagnosticato da un medico;
• sintomi che indicano un probabile processo oncologico della laringe: dolore che si irradia all'orecchio, disagio durante la deglutizione fino alla disfagia, ecc.

Diagnostica

Come già riportato sopra, quando fa una diagnosi, il medico riceve circa l'80% delle informazioni da un sondaggio del paziente: i suoi reclami, la storia della sua vita. Ad esempio, una persona che lavora per molto tempo in una fabbrica di vernici e vernici ha un rischio maggiore di danni ai nervi laringei a causa di tumore maligno laringe.

In presenza di dispnea inspiratoria (respirazione complicata durante l'inspirazione) e raucedine, la laringoscopia è un'importante tecnica diagnostica. Con il suo aiuto, puoi vedere le corde vocali reali e il lume della glottide e le eventuali neoplasie in quest'area.

Tra le altre cose, visualizzazione dell'immobile corda vocale in caso di processo unilaterale, dirà da che parte si trova la disfunzione – se c'era la paresi del nervo laringeo ricorrente sinistro o di quello destro.

Per confermare la causa principale, vengono utilizzati metodi come TC e MRI. Ulteriori metodi di ricerca aiutano a chiarire la diagnosi preliminare di un processo la cui crescita è complicata dall'irritazione del nervo vago o laringeo ricorrente.

Attenzione! Se il paziente è grave insufficienza respiratoria, in primo luogo, viene fornito il supporto terapeutico necessario a tale paziente e solo successivamente, dopo che la condizione si è normalizzata, vengono eseguiti gli esami.

Per completo diagnosi differenziale utilizzare la radiografia degli organi del torace in due proiezioni e ricerca di laboratorio– clinico e test biochimici sangue nella prima fase. La paresi del nervo laringeo ricorrente e il trattamento di questa condizione richiedono l'esclusione di tutte le altre possibili cause.

Metodi di trattamento

Indubbiamente la prima regola per una terapia efficace è il trattamento etiotropico, cioè mirato specificatamente alla patologia, in associazione al trattamento patogenetico. Fanno eccezione condizioni come la paresi bilaterale acuta del nervo laringeo ricorrente, che devono essere trattate immediatamente.

Le condizioni che minacciano la vita e la salute del paziente richiedono sempre un’azione immediata. Spesso, in assenza di sintomi di insufficienza respiratoria acuta, a trattamento conservativo dopo paresi dei nervi laringei ricorrenti dovuta a precedente strumectomia. Ma in questo caso, tutto è abbastanza individuale.

Il trattamento dopo la paresi dei nervi laringei ricorrenti e la sua prognosi dipendono dal fatto che la paresi sia temporanea o permanente. Nella maggior parte dei casi, con disfunzione temporanea di questi nervi, viene prescritta una terapia antibiotica vasta gamma e glucocorticosteroidi a piccole dosi.

Importante! Le istruzioni per questi farmaci ti parleranno possibili controindicazioni al loro utilizzo. Assicurati di leggerlo.

In conclusione è importante dire che la comparsa di raucedine improvvisa richiede sempre un controllo. A volte la causa può essere una banale faringite virale, ma a volte questo sintomo Forse segno precoce processo difficile.

La nevralgia del nervo laringeo superiore si manifesta con un forte dolore parossistico pulsante, doloroso, unilaterale o bilaterale, della durata di diversi secondi e localizzato nella laringe (di solito a livello della parte superiore della laringe). cartilagine tiroidea O osso ioide) e l'angolo della mascella inferiore, che si irradia verso l'occhio, l'orecchio, il torace e il cingolo scapolare ed è accompagnato da singhiozzo, ipersalivazione, tosse; la nevralgia si intensifica di notte e non è alleviata dagli analgesici. I fattori che provocano la lombalgia neurologica sono deglutire, mangiare, sbadigliare, tossire, soffiarsi il naso e movimenti della testa. Le zone trigger non vengono rilevate. I parossismi dolorosi sono spesso accompagnati da una forte tosse, debolezza generale, spesso stati di svenimento. Sulla superficie laterale del collo, sopra la cartilagine tiroidea (il luogo in cui il nervo laringeo passa attraverso la membrana tiroidea), viene determinato un punto doloroso.

Sono noti metodi per trattare questa malattia mediante blocchi di novocaina, alcolizzazione del nervo laringeo superiore nell'area della membrana iotiroidea; Anche la carbamazepina (o finlepsina) è efficace. Nei casi resistenti si ricorre al taglio del nervo.

La probabile causa della nevralgia del nervo laringeo superiore è la sua compressione ramo interno mentre attraversa la membrana tiroioideo. Inoltre, secondo Z.Kh. Shafieva e Kh.A. Alimetova (Dipartimento di Otorinolaringoiatria, Stato di Kazan Università di Medicina) una delle cause della neuropatia del nervo laringeo superiore è l'osteocondrosi cervicale. Gli impulsi patologici provenienti dai segmenti motori vertebrali cervicali (VMS) affetti da osteocondrosi formano nella zona della loro innervazione un complesso di sintomi di miofissazione, espresso in tensione e contrazione di muscoli, legamenti, fascia, comparsa di compattazioni muscolari dolorose in essi, spostamento di organi dalla loro posizione fisiologica.

Gli autori sopra menzionati hanno esaminato e trattato 28 pazienti con neuropatia del nervo laringeo superiore di età compresa tra 32 e 76 anni. La durata della loro malattia variava da 5 a 22 anni. Durante questo periodo si consultavano e venivano curati da vari specialisti (endocrinologo, neurologo, otorinolaringoiatra, terapista, psichiatra, ecc.), spesso senza successo, e poi cercavano nuovamente il “loro” medico. L'inefficacia del trattamento è stata la ragione dello sviluppo in loro di nevrosi secondaria, fino al ricovero in un ospedale neuropsichiatrico. L'esame comprendeva l'esame della faringe e della laringe, la palpazione degli organi e dei muscoli del collo, la radiografia e l'elettromiografia e la consultazione con un neurologo. Un esame digitale endofaringeo ha evidenziato una corda dolorosa a livello dell'osso ioide nella proiezione dello stiloioideo e del ventre posteriore dei muscoli digastrici in 4 pazienti. A laringoscopia indiretta Tutti i 28 pazienti hanno mostrato un restringimento del recesso piriforme sul lato affetto e un ritardo della corrispondente metà della laringe durante la fonazione. Non c'erano segni di infiammazione nella faringe e nella laringe. La palpazione in tutti i pazienti ha rivelato una forte riduzione della distanza tiroioideo dal lato della manifestazione della neuropatia del nervo laringeo superiore. In questo caso, l'osso ioide ha assunto una posizione obliqua, che indicava il lato che riceveva gli impulsi dolorifici predominanti dall'SMS cervicale interessato. In 10 pazienti, il punto più doloroso era nella proiezione del corno superiore della cartilagine tiroidea, nel resto - posteriormente ad esso, nello spazio tiroioideo. L'elettromiografia con elettrodi superficiali (cutanei) ha confermato che il tono dei muscoli anteriori della laringe e del collo era 2-2,5 volte superiore al normale. Esame radiografico ha confermato anche la presenza di osteocondrosi rachide cervicale colonna vertebrale. La gravità delle manifestazioni cliniche dell'osteocondrosi non sempre corrispondeva alla gravità dei risultati radiologici nella PDS. SU manifestazioni cliniche le malattie sono maggiormente influenzate dal grado di compressione dei tronchi nervosi quando escono dai fori intervertebrali e dai cambiamenti infiammatori che li circondano. La condizione dei pazienti è stata valutata come neuropatia secondaria del nervo laringeo superiore dovuta a osteocondrosi cervicale. La patogenesi della neuropatia del nervo laringeo superiore consiste probabilmente in 2 punti: 1 - compressione del nervo nel punto in cui passa nella laringe attraverso la membrana tiroioideo; 2 - nervo schiacciato nello spazio tra il bordo superiore della cartilagine tiroidea e l'osso ioide.

Il piano di trattamento prevedeva terapia sedativa, massaggio della zona cervico-collare, rilassamento post-isometrico (PIR) dei muscoli laringei anteriori del collo e della membrana tiroioidea, blocco della novocaina e analgesia da puntura della tensione muscolare dolorosa (PMU, trigger). Dopo 8-10 sedute di PIR, le condizioni dei pazienti sono migliorate, in 17 pazienti il ​​dolore locale è scomparso, negli altri è diminuito. Dopo 1 anno, in 2 pazienti è ricomparso il dolore della natura precedente; nei restanti pazienti la remissione è durata da 2 a 5 anni.

Analizzando quanto sopra, gli autori sono giunti alla conclusione che l'osteocondrosi del rachide cervicale e la patologia muscolo-fasciale cervicale asimmetrica da essa causata possono essere la causa della neuropatia del nervo laringeo superiore, il che è confermato da metodi di ricerca clinica, radiologica ed elettrofisiologica.

Nevralgia ricorrente

Codice ICD-10: G52.2

Nevralgia del nervo laringeo superiore- una delle sindromi locali di mal di testa e dolore facciale associata a danno a un nervo, come la nevralgia del trigemino o occipitale.

UN) Sintomi e quadro clinico della nevralgia del nervo laringeo superiore. Episodico Dolore lancinante, solitamente unilaterale, che si irradia in parte in alto cartilagine tiroidea, angolo della mascella inferiore e parte inferiore dell'orecchio. Quando si preme sulla laringe, i pazienti avvertono dolore nell'area del grande corno dell'osso ioide o della membrana tiroioideo.

B) Cause e meccanismi dello sviluppo. La causa della nevralgia non è chiara, ma potrebbe essere correlata a infezione virale, trauma precedente (o chirurgia) o lesioni nervose associate a caratteristiche anatomiche quest'area (ad esempio, l'osso ioide).

La malattia si verifica nelle persone di età compresa tra 40 e 70 anni. La zona trigger si trova nella sacca a forma di pera ed è irritata quando si deglutisce, si parla o si tossisce.

V) Trattamento della nevralgia del nervo laringeo superiore. Per curare la nevralgia, esegui ripetuti blocchi nervo laringeo superiore. Una soluzione anestetica locale viene iniettata nello spazio tra il grande corno dell’osso ioide e il corno superiore della cartilagine tiroidea. Anche il trattamento con carbamazepina aiuta.

Caro Rustamfish. Hai assolutamente ragione su una cosa: Gli evoluzionisti non accettarono la sfida di Kent Hovind di dimostrare l'evoluzione.

Gli evoluzionisti non riescono a vincere l'offerta di 250.000 dollari di Kent Hovind per dimostrare l'evoluzione!

Come puoi rispondere a questa domanda:

1. A rigore, è vero che la sfida di Hovind non è stata accolta, nel senso che nessuno ha risposto ufficialmente. Tuttavia, molte persone hanno accettato la sfida di Hovind in modo informale, senza alcuna risposta chiara da parte di Hovind alle feroci critiche ricevute per le sue dichiarazioni.

2. La sfida è chiaramente e deliberatamente concepita per essere impossibile da accettare, indipendentemente dal fatto che l’evoluzione sia vera. Si tratta di un'accusa seria, ma chiunque abbia letto i dettagli della proposta di Hovind troverà difficile sostenere che sia possibile in linea di principio accettare la sfida di Hovind o che questa impossibilità sia il risultato di un errore di calcolo accidentale.

3. Hovind include molti campi scientifici nel concetto di evoluzione, come la cosmologia e l'abiogenesi. ()

4. Vuole la prova che l'universo è nato dal nulla, cosa che non è stabilita (e che non ha nulla a che fare con l'evoluzione). Lo stesso Hovind nota quanto segue:
Oltre alla sua strana formulazione ( "imparato a riprodursi"), solo l'ultima delle affermazioni ha qualcosa in comune con l'evoluzione definita da Darwin, e solo essa è rilevante per la moderna sintesi neo-darwiniana (NDS).

5. Innanzitutto Hovind esige la prova che "l'evoluzione... è l'unica modo possibile dei fenomeni osservati." È impossibile provare una smentita universale come questa. Gli scienziati, infatti, stanno già prendendo seriamente in considerazione alternative all'abiogenesi (ad esempio, la panspermia). Pertanto, lasciamo al richiedente un pacchetto di prove definitivo e inconfutabile che è il più forte possibile dimostra evoluzione, periodo. Se questo pacchetto viene presentato a Hovind e chiede 250.000 dollari, dirà semplicemente: "Sì, ma questo non spiega come è iniziato l'Universo. Buona fortuna la prossima volta!"

6. Poiché Hovind ha la sua definizione unica di evoluzione, non correlata alla definizione scientifica, potrebbe avere i suoi concetti su ciò che costituisce un supporto adeguato per una teoria scientifica. Hovind non vuole che nessuno dimostri che la teoria dell'evoluzione è una spiegazione migliore dei dati disponibili rispetto a qualsiasi altra teoria; piuttosto, desidera che gli venga “provato oltre ogni ragionevole dubbio”. il processo di evoluzione... è l'unico modo possibile perché i fenomeni osservati possano manifestarsi".

Gli scienziati sono alla ricerca di una teoria supportata da dati migliori di qualsiasi teoria concorrente; Hovind vuole confutare ogni singola teoria concorrente, inclusa non ancora formulato.

7. La "verità" delle teorie scientifiche non è determinata dall'opinione personale di Hovind. Piuttosto, si ottiene attraverso la sperimentazione, l’inferenza e il dibattito scientifico. Se la maggior parte degli scienziati concordasse sul fatto che il test dell'evoluzione di Hovind fosse ragionevole e razionale, allora avrebbe valore scientifico. Tuttavia, questo test non sembra essere un test ragionevole dell’evoluzione. Non fornisce una definizione precisa e scientifica di quali criteri siano accettabili. Inoltre, le prove necessarie per accettare la sfida non possono essere ottenute da alcun esperimento o scoperta immaginabile. Insomma, la proposta vuole essere uno spettacolo pubblico più che un dibattito scientifico.

Molti degli scienziati più eminenti del mondo, come Isaac Newton e Johannes Kepler, erano quindi visti dai giovani terrestri come scienziati creazionisti, poiché non erano convinti né dell'evoluzione né della teoria del Big Bang, aderendo all'attuale paradigma dell'epoca, che era creazionismo.

Questa formulazione della domanda ignora il fatto che quegli scienziati non avevano le informazioni di cui dispongono scienza moderna, avendo fatto un enorme balzo in avanti da quei tempi; Sarebbe sorprendente se quegli scienziati fossero creazionisti, essendo nostri contemporanei.

Rustamfish, hai scritto un messaggio composto da una frase.

Ho dovuto scrivere un intero articolo per risponderti.

Studiare il materiale proposto (solo in buona fede).